Všetko o zmyslovej polyneuropatii

• Diagnostika

Senzorická polyneuropatia je systémové ochorenie nervového tkaniva neznámej etiológie. Vyjadruje sa ako porucha motorickej činnosti a narušenie citlivosti. V pokročilých prípadoch ide o syndróm silnej bolesti.

Úspešnosť liečby závisí výlučne od identifikácie príčiny, ktorá viedla k tejto patológii, ako aj od aktuálnosti postúpenia špecialistovi.

Príčiny choroby

Neexistuje žiadny jednomyseľný názor špecialistov, ktorí by úplne zverejnili príčinu vzniku polyneuropatie zmyslového typu. Existujú však najčastejšie choroby a faktory, ktoré podľa lekárskych pozorovaní môžu spôsobiť vývoj ochorenia:

1. Autoimunitné procesy - keď sa v dôsledku porúch imunitného systému začnú vlastné nervové bunky tela vnímať ako cudzie a napadnuté makrofágami ("pohlcujúcimi" bunky imunitného systému). Inak môžeme povedať, že reakcia samodeštrukcie nervového tkaniva je spúšťaná a v dôsledku toho vzniká polyneuropatia.
2. Otrava s toxínmi - nachádzajú sa v jedoch aj v potravinárskych výrobkoch: nízkokvalitný alkohol a konzervačné látky. To sa dá pripísať aj otravy ťažkými kovmi, ktoré okamžite vyvolávajú príznaky neuropatie.
3. Diabetes mellitus - ak stúpa hladina glukózy v krvi, je narušená kapilárna priepustnosť a prívod krvi do periférnych tkanív. To vedie k nedostatku správnej výživy a prirodzenej smrti buniek nervového systému.
4. Avitaminóza je najviac "neškodná" a ľahko korigovaná príčina polyneuropatie. Je potrebná korekcia príjmu vitamínov B1 a B12, ktoré sú vo väčšej miere zodpovedné za aktívne vedenie nervových signálov do svalov.
5. Onkológia - rakovinové nádory, v niektorých prípadoch rastú do veľkých objemov, stláčajú nervové vlákna a čiastočne prekrývajú vedenie nervových impulzov do periférnych oblastí. Symptomatická polyneuropatia sa vyskytuje a nemôže byť vyliečená až do odstránenia nádoru.
6. Dedičný faktor - uznávaný ako najnebezpečnejší. Ak je príčinou vzniku polyneuropatie príznaky s ňou spojené, potom liečba bude do značnej miery neúčinná, pretože neexistuje žiadny spôsob, ako odstrániť hlavnú príčinu vývoja patológie - genetické poruchy v tejto oblasti ešte neboli študované

V prípade toxickej polyneuropatie musí byť najprv objasnená príčina otravy - to je látka, ktorá viedla k výskytu patologických zmien v tele.

Liečba bez predchádzajúcej neutralizácie bude neúčinná.

patogenézy

Senzomotorická polyneuropatia - ochorenie, pri ktorom existujú štrukturálne lézie nervových buniek.

Tieto bunky spravidla zodpovedajú za motorickú (motorickú) aktivitu. Keď je ich štruktúra narušená, je narušená aj vedenie nervového impulzu. V dôsledku toho dochádza k narušeniu fyzickej aktivity a môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej strate citlivosti pokožky.

Poškodenie nervových buniek môže mať dvojakú povahu: môžu sa poškodiť myelínové plášte (membrány, cez ktoré sa vykonávajú nervové impulzy) a axóny, jadrá nervových buniek.

Obnova jadra je oveľa pomalšie a na dosiahnutie minimálnych výsledkov je potrebné dlhodobé liečenie.

príznaky

Pri tejto chorobe sa príznaky objavia postupne (stav sa môže výrazne zhoršiť iba v akútnej toxickej forme - pozri nižšie). Senzorická polyneuropatia sa začína prejavovať ako pálenie a brnenie (s lokálnymi príznakmi poškodenia nervových impulzov a krvného obehu) a neskôr sa môže vyvinúť paralýza a paréza, ktorá je už oveľa ťažšie liečiť.

Všetky tieto prejavy sú dôsledkom poruchy svalovej inervácie, to znamená nedostatku impulzu cez nervy do svalov a porušenie ich fyzickej aktivity.

A pri absencii kontrakcie a pohybu sa prietok krvi okamžite zastaví, dochádza k stagnácii a cievy stratia výživu a kyslík.

Takže, keď sa senzorická polyneuropatia rozvinie nasledovné príznaky:

1. Svrbenie, pálenie, brnenie v svaloch;
2. Necitlivosť svalov alebo končatín (s léziami periférnych nervových vlákien);
3. Strata citlivosti kože (syndróm rukavíc a ponožky);
4. Strata svalovej sily (syndróm "bavlníkových noh" - keď sa svaly nedokážu vyrovnať s výkonom, ktorému podliehajú, keď chodia a nohy sa oslabujú), ktoré sa najčastejšie prejavuje s dodatočným zaťažením: chôdza do kopca, zdvíhanie schodov atď.
5. Zníženie bolesti svalov spôsobené spontánnou kontrakciou;
6. Vegeta-vaskulárne prejavy: vyčerpanie a suchosť kože, tvorba vredov a plačúcich rán atď.

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri sedavom životnom štýle a bez pohybu.

Normalizácia životného štýlu a zahrnutie primeraného denného zaťaženia pomôže úplne zbaviť sa negatívnych symptómov a vrátiť sa do dobrého stavu.

tvar

Toto ochorenie je klasifikované na základe mnohých faktorov: povaha a lokalizácia poškodenia, intenzita vývoja symptómov atď. Zvážme podrobnejšie každú klasifikáciu senzorickej polyneuropatie.

V závislosti od hĺbky poškodenia nervového tkaniva sa polyneuropatia klasifikuje do:

• Demyelinizácia (prevažne poškodené membrány nervových buniek - ich myelínové plášte);
• Axonal (poškodenie centrálneho jadra nervovej bunky - axónu).

Demyelinizujúca forma je oveľa jednoduchšia na liečbu a liečba trvá menej času.

Podľa intenzity vývoja príznakov je polyneuropatia rozdelená na:

• Akútne (príznaky sa vyvíjajú postupne, po 2-3 dňoch a dosiahnu maximum už štvrtý deň);
• Subakútna (obdobie vývoja produktívnych príznakov trvá niekoľko týždňov);
• Chronická (pomalá s pomaly progresívnym kurzom - ľahko liečiteľná).

Akútna povaha vývoja ochorenia sa najčastejšie vyskytuje v prípade toxickej formy ochorenia - otravy ťažkými kovmi alebo alkoholu nedostatočnej kvality. Subakútny obraz je typický pre pacientov s cukrovkou. Rozvíja sa s prudkým nárastom hladiny cukru v krvi. Symptómy sa môžu vrátiť do pôvodného stavu pri predpisovaní liekov znižujúcich hladinu glukózy.

Chronická polyneuropatia je častejšia u ľudí s dedičnou patológiou. Trvá celý život, mierne sa prejavuje. Choroba môže byť aktivovaná s aktívnym vplyvom nepriaznivých faktorov zvonka.

Ďalšia klasifikácia senzorickej polyneuropatie je založená na charaktere prítomných symptómov:

• Hyperalgetikum - prejavuje bolesť, ostrý bolesť pri najmenšom dotyku, znížená citlivosť, znecitlivenie svalov atď.
• Ataktická - prejavuje sa svalová slabosť, nedostatok koordinácie pohybov, necitlivosť a neschopnosť udržiavať rovnováhu;
• Zmiešané - charakterizované prejavmi rôznych symptómov.

V závislosti od charakteru prejavu ochorenia a od príčiny, ktorá ho spôsobila, bude vám pridelený individuálny režim liečby, ktorý vám vyhovuje.

diagnostika

Senzorická polyneuropatia horných a dolných končatín je diagnostikovaná rôznymi spôsobmi v závislosti od povahy a polohy poškodenia. Zvážte najčastejšie používané diagnostické metódy.

Klinické metódy

Klinická diagnóza senzorickej neuropatie je určenie úrovne citlivosti kože u pacienta. Je možné použiť praktické nástroje:

Lekár jemne zatlačí na pokožku bodom ihly a čaká na to, aby pacient odpovedal.

Charakteristickým znakom vývoja senzorickej polyneuropatie bude nedostatok citlivosti. Pacient jednoducho nemá pocit, že bol prepichnutý a držal ihlu nad kožou.

Klinické diagnostické metódy okrem toho zahŕňajú zozbieranie pacientovej histórie ochorenia. Údaje o pracovných podmienkach (jej škodlivosti), strave, prevládajúcich potravinách v strave, tendencia k alkoholu, fajčenie a mnoho ďalších faktorov, ktoré by mohli vyvolať vývoj tejto patológie, sa skúmajú.

Špecifické analýzy sú vždy priradené zamýšľanému pacientovi: kompletný krvný obraz, krvný glukózový test, imunogram - v prípade potreby. Čím viac informácií o osobe v rukách odborníka, tým objektívnejšie bude schopný posúdiť znepokojujúce prejavy ochorenia a urobiť správnu diagnózu.

Štúdia citlivosti na bolesť

Pri vykonávaní tejto štúdie najskôr lekári kliniky chcú zistiť úroveň poškodenia takzvaných C-vlákien (nemyelínovaného typu). Na rozdiel od všeobecnej klinickej diagnózy úrovne citlivosti existuje určitá technika, ktorá umožňuje identifikovať povahu poškodenia určitého segmentu nervového systému.

Najprv sa lekár zistí, či je pacient znepokojený bolesťou v mieste údajného poškodenia. Ak áno, potom je pacient vyzvaný, aby opísal povahu bolesti: nudný, ostrý, rezaný atď. Po objasnení tejto okolnosti pokračujte v samotnom postupe. Z rovnakého materiálu sa odoberajú dve položky: nudné a ostré. Alternatívne, bez určitej sekvencie, jeden alebo druhý objekt sa opiera o pokožku pacienta. V tomto prípade je pacient požiadaný, aby určil, kedy sa opiera o tupé a akútne.

Punkcie s ostrým predmetom by nemali byť ostré, silné a hlboké. Dosť dostatočný tlak na svetlo a malá prepichnutie, takže pocity boli sotva vnímateľné. V opačnom prípade bude ťažké určiť poškodenie schopnosti povrchu cítiť.

Ak chcete získať presné a spoľahlivé údaje, účinky na pokožku sa vykonávajú nielen v "chorých" častiach tela, ale aj v zdravom.

Najčastejšie sa začínajú skúmať citlivosť pokožky na poškodenom mieste, postupne sa zdržiavať na zdravom a poznamenajúc rozdiel v povahách pocitov.

Citlivosť na teplotu

Stanovenie citlivosti na teplotu je určené na diagnostiku lézií tenkých, slabo myelinizovaných vlákien periférneho nervového systému. Zodpovedajú za prah bolesti a sú dobre definované diagnózou citlivosti na teplotu.

Pre postup sú najčastejšie používané tuby. Čerpajú vodu s rôznymi teplotami: + 5 ° C a + 25 ° C.

Alternatívne sa chodidlo pacienta (alebo iná postihnutá oblasť) dotkne rôznymi skúmavkami, čo naznačuje, že určil, či sa dotkol: studený alebo horúci?

Hmatateľná citlivosť

Stanovenie hmatovej senzitivity sa uskutočňuje pomocou prístroja Frey a konského vlásia rôznej hrúbky. Myelinované silné A-vlákna sú zodpovedné za citlivosť pokožky na ľahké dotyky. Je to ich stav, ktorý je určený počas tohto postupu.

Hlboká citlivosť

Práca hlbších myelinovaných vlákien sa hodnotí. Existuje niekoľko diagnostických metód:

1. Vyhodnotenie vibračnej citlivosti - je vykonávané pomocou špeciálnych lekárskych ladičiek. Sú kalibrované na určitú frekvenciu a trvanie vibrácií. Zariadenie je inštalované na povrchu kosti vybranie pacientov (v závislosti na mieste poškodenia kosti iného môže byť použitá), a ponúkajú pacienta pre určenie začiatku vibrácií a jeho koniec. Zvyčajne vibrácie trvajú približne 9-12 sekúnd. Norma sa posudzuje, ak pacient zaznamenal najmenej jednu tretinu celkovej doby, počas ktorej trvá vibrácie.
2. EMG - elektromyografia je hlavným nástrojom diagnostiky stavu segmentov nervového systému, ktoré sú zodpovedné za kontrakciu svalov. Vykonáva sa pomocou elektromyografu - špeciálneho zariadenia, ktoré označuje úroveň aktivácie reflexov svalovej šľachy. Cieľom štúdie EMG je motorová jednotka (DE). To predstavuje celý rad neuromuskulárnej vodivosti: predných motorických neurónov miechy segmenty nervových impulzov systému (axónov a vlákna) a svalu samotného, ​​ktorý je inervovaných nervovým systémom vyššie uvedené fragmenty. EMG hodnotí stav svalu, intenzitu jeho kontrakcie a ak je zistená patológia, zariadenie tiež určuje úroveň a polohu poškodenia DE.

EMG ihly

Pomocou ihly EMG sa skúma spontánna motorická aktivita svalových vlákien počas pokoja (bez záťaže). Ak nastane takýto účinok, znamená to hlboké poruchy nervového vedenia.

Najčastejšie sa táto metóda používa v senzorickej polyneuropatii dolných končatín.

Zvážte hlavné ukazovatele, ktoré sa prejavujú v tejto štúdii, a úrovne poškodenia nervových vlákien, ktoré naznačujú.

1. Pozitívne ostré vlny (DOM) - spontánne, ostré kontrakcie svalov, ktoré sa vyskytujú nedobrovoľne. Tento indikátor indikuje nezvratné poškodenie skupiny nervových vlákien alebo vlákien (s veľkosťou CEL).
2. Potenciál fibrilácie (PF) - indikátor pre jedno svalové vlákno. Vyhodnotí jedno TL a poškodenie miesta v prípade odchýlok.
3. Fasculačné potenciály (PFz) - prudké nerovnomerné zníženie celého ED, prejav jeho spontánnej aktivity. Vyskytuje sa pri poruchách centrálneho nervového systému, vyžaduje si ďalšie diagnostické opatrenia.
4. Odozva typu M - zhodnotí sa stav jedného svalového vlákna a ak existujú odchýlky, preskúma sa celý DE a zistí sa miesto poškodenia.

Metóda je veľmi populárna a umožňuje diagnostiku presne určiť stupeň poškodenia nervových vlákien a ich lokalizáciu.

Neskoré neurografické javy: F-vlna a H-reflex

Pomocou štúdie F-vln je možné určiť intenzitu práce motorických neurónov centrálnych rohov miechy, to znamená počiatočnú lokalizáciu motorovej jednotky (ED). Táto vlna je označená na zariadení a znamená impulz vyslaný z neurónov miechy do periférnych svalových vlákien. V prípade, že intenzita a doba aktivácie vlny sa zhoduje s hranicami normy, znamená to, že problém, ak existuje, nie je primárne odkazy DE a je nižšia - v axónov a myelín membrán. F-vlna nie je reflex.

N-reflex je monosynaptický reflex, u dospelého je spôsobený znížením svalu gastrocnemia. Tento indikátor (v porovnaní s odpoveďou M) môže odhaliť lokalizáciu lézie v reflexnom oblúku. Reflexný oblúk je mechanizmus na vedenie nervového impulzu, ktorý vedie k zníženiu svalu gastrocnemia. Začína sa stimuláciou tibiálne nervového vlákna, ktoré sa následne prenáša na zadné rohu miechy, po nich - na prednej strane, a po impulzu nervových vlákien vstupuje do svalu. Keď impulz prejde nahor, k zadným rohom miechy, ide pozdĺž tkanív senzorických nervov a smerom nadol po motorických.

Vypočítaný pomer medzi N-reflexom a odpoveďou M poskytne informácie o mieste poškodenia reflexného oblúka - citlivého úseku alebo motora.

Štúdia nervového akčného potenciálu

Táto metóda diagnostiky odhaľuje štrukturálne lézie senzorických vlákien. Sú diagnostikované pomocou parametra s názvom somatosenzorické evokované potenciály (SSVP). Určuje sa použitím intenzívnych účinkov bolesti a teploty. Po obdržaní údajov sa porovnávajú s normami normy a špecialista urobí záver o stave senzorických vlákien pacienta.

Diagnóza môže byť zložitá kvôli paralelnej liečbe s liekom proti bolestiam.

biopsia

Biopsia je odber mikroskopických dávok tkanivového materiálu, ktorý sa používa hlavne na diagnostiku štrukturálnych lézií. Pomocou biopsie je možné posúdiť hĺbku poškodenia nervových vlákien a tiež určiť, ktorá štrukturálna časť je poškodená - axónovou alebo myelínovou puzdrom.

Často ide o diagnózu povrchovej senzorickej neuropatie kože, keď sa jej vzorka odoberá na výskum.

Konfokálna mikroskopia

Konfokálna mikroskopia je jedným z moderných spôsobov, ako diagnostikovať štrukturálne poškodenie C-vlákien bez vonkajšej intervencie. Metóda je absolútne bezbolestná a vďaka nej sa okrem poškodenia nervového tkaniva dá diagnostikovať aj stav vedenia v rohovke. Metóda nemá žiadne analógy v štúdii defektov vonkajšieho jemného nervového vlákna u diabetikov.

liečba

Liečba polyneuropatie zmyslového typu rôznych lokalizácií je vždy viacstupňová schéma, ktorá pozostáva z nasledujúcich oblastí:

1. Liečba liečiv;
2. Fyzioterapeutické metódy;
3. Chirurgická intervencia (pri nádorovej neuropatii).

Mali by sa vykonávať komplexne a dlhodobo, aby sa zabránilo nepríjemným následkom choroby.

Čo sa zaoberajú lekármi?

Liečba polyneuropatie sa vykonáva hlavne neurológom, ale pacient bude musieť navštíviť ďalších lekárov. A ktoré z nich budú závisieť od toho, ktorá choroba spôsobila tento príznak.

Ak je polyneuropatia spôsobená diabetes mellitus, potom sa bude vyžadovať endokrinológ, ktorý bude vykonávať hlavné liečenie základnej choroby. Keď polyradikulopatie pri porušení sú lokalizované v neurónoch miechy a polyradikuloneuropatie, pri ktorej trpia prenos nervového impulzu pozdĺž nervov reflexné oblúk, chirurg by pozorovať pacienta.

V každom prípade musíte navštíviť niekoľkých špecialistov naraz a liečiť túto chorobu všetkými možnými spôsobmi, inak hrozí riziko komplikácií.

lieky

Liečba drog je dnes hlavnou súčasťou terapie polyneuropatia. Niekoľko skupín liekov sa používa naraz, uvádzame najčastejšie predpisované:

Kortikosteroidy - hormonálna liečba. Ak sú autoimunitné ochorenia príčinou polyneuropatie, potom sú steroidné hormóny predpísané na potlačenie imunity. Okrem toho majú silný protizápalový účinok, ktorý je potrebný pri liečbe zápalu nervového tkaniva, najčastejšie sa predpisujú nasledujúce lieky:

Cytotoxické lieky - lieky, ktoré inhibujú rast a ničia rakovinové bunky.

Tiež bránia ich rozdeleniu.

Najčastejšie predpisované lieky sú:

Imunoglobulíny sú prirodzene sa vyskytujúce humánne protilátky, ktoré sú umelo získané a umiestnené do roztoku. Sú silnými stimulantmi svojej vlastnej imunity a pomáhajú v boji proti antigénom (cudzie inklúzie). Pri polyneuropatii sú účinné v období exacerbácie, ale mechanizmus účinku ešte nie je jasný. Imunoglobulíny gama sa používajú v demyelinizačnej forme senzorickej polyneuropatie, ako aj pri polyneuropatii spôsobenej baktériami záškrtu. V tomto prípade sa používa anti-difterický imunoglobulín.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy zvyšujú účinok liekov a sú vždy predpísané ako dodatočná liečba. Medzi nimi sú najobľúbenejšie:

1. Terapeutické cvičenie - pomáha obnoviť svalovú aktivitu a samotnú štruktúru nervových buniek zvýšením prietoku krvi a výživy.
2. Masáže - priradené prvých fázach liečby polyneuropatia vegetovascular forme, v ktorej narušili tkanivá trofismus a objavujú na koži vredy a nehojacich sa rán. Kvôli zvýšenému prietoku krvi počas masáže dochádza k zvýšeniu prívodu krvi do malých ciev kože a je obnovená.
3. Magnetická terapia - pôsobí selektívne na nervové vlákna a podporuje ich seba-hojenie.
4. Elektroforéza - stimulácia nervového impulzu a krvného zásobovania pomocou prúdu slabého výkonu.

Plazmová výmena

Ide o moderný spôsob čistenia krvi z nečistôt a toxínov. Vykonáva sa pomocou špeciálnych drahých zariadení. Účinná proti senzorickej polyneuropatii spôsobenej autoimunitnými a infekčnými procesmi.

Metóda sa používa iba ako posledná možnosť prísne podľa účelu špecialistu.

Ľudové opravné prostriedky

Tradičné metódy liečby polyneuropatie by sa mali používať iba po konzultácii so špecialistom, pretože ide o doplnkovú a nie hlavnú metódu liečby. Tu sú najčastejšie používané:

1. Olivový olej a surový žĺtok sú šľahané spolu a do tejto zmesi sa pridáva mrkvová šťava a 2 lyžice. med. Roztok sa mieša, kým sa nevytvorí homogénna hmota a dvakrát denne sa piť 20 minút pred jedlom.
2. Práškový bobkový listový prášok, odobratý 1 lyžička. z tohto prášku a zmiešať s 3 lyžice. l. suchý prášok guľovitého. Zmes sa prenesie do termosféry a naplní sa jedným litrom horúcej vody. Po 2 hodinách sa môže uviesť do vnútra. V priebehu dňa pije malé množstvá.
3. Soľný roztok. Na polovicu vedra s teplou vodou pridajte pohár soli a 2/3 šálku octu. Stúpať nohy po dobu 20 minút každý deň po dobu jedného mesiaca (s ochorením končatín).

Prognóza liečby

Hlavné faktory, ktoré určujú výsledok liečby tejto choroby, sú:

1. Okamžitý prístup k lekárovi, keď sa objavia prvé príznaky;
2. Dokončené a disciplinované ošetrenie.

V každom prípade senzorická polyneuropatia vyžaduje dlhodobú liečbu a najčastejšie pozitívnym výsledkom je dočasná remisia.

Úplná návratnosť počiatočnej citlivosti je možná len na začiatku liečby v najskorších štádiách ochorenia a obnovenie vegetatívne-cievnych funkcií bude úspešné iba pri dlhodobej fyzickej terapii a masáži.

Komplikácie a dôsledky

Medzi najčastejšie komplikácie senzorickej polyneuropatie patrí paralýza a paréza, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku úplnej straty inervácie svalových vlákien. Dva faktory - absencia nervového impulzu a motorickej aktivity - spôsobujú atrofiu a "zmenšovanie" svalov, v niektorých prípadoch sú zmeny nezvratné.

Všetky tieto procesy sú výsledkom predčasnej návštevy lekára. Včasná terapia je zaručená, aby chránila osobu pred takýmito následkami.

Pri diabetickej polyneuropatii senzorického typu je najčastejšou komplikáciou tkanivová nekróza, vredy, gangréna a sepsa. Koža diabetika a okolitého tkaniva je náchylná na vývoj vegetatívne-vaskulárnych porúch.

Existujú vredy, rany nehoľujúceho typu a to je nebezpečné pri penetrácii bakteriálnych a iných typov infekcií.

Ďalšia profylaxia

Ak chcete úplne odstrániť pravdepodobnosť opakovania choroby, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. Začať liečbu s liečivami na konci;
2. Absolútne absolvovať priebeh fyzioterapie;
3. Zapojte sa do fyzikálnej terapie a masáže priebežne;
4. Vezmite vitamíny B nepretržite (v primeranej dennej dávke).

Pozrite si video na túto tému.

záver

Senzorická polyneuropatia je nebezpečná choroba, ktorá môže spôsobiť vážne komplikácie. Jediným spôsobom, ako im zabrániť, je hľadať pomoc špecialistu včas a podstúpiť liečbu až do konca.

Motorická neuropatia

Motoricko-senzorická a motor-multifokálna neuropatia

Porážka nervových kmeňov môže viesť k poruche funkcie motora, strate citlivosti. Je ťažké diagnostikovať stupeň poškodenia a stanoviť typ neuropatie, pretože klinické prejavy ako slabosť, svalová atrofia a nedostatok reflexov sú vlastné mnohým ochoreniam postihujúcim napríklad svaly alebo šľachy.

Medzi motorické neuropatie patrí syndróm Guillain-Bare, neuropatia spôsobená diftériou, demyelinizujúca neuropatia, idiopatická brachiálna plexopatia, porfyria a multifokálna neuropatia.

Multifokálna motorická neuropatia začína problémami, ktoré sa vyskytujú v nohách. Symptómy ochorenia sa objavujú v strednej časti nohy. Ale často ochorenie môže postihnúť horné končatiny, v oblasti ruky jednej alebo dvoch rúk. Syndróm Guillain-Barre a difterická neuropatia - dôsledok akútnej infekcie, ktorej vplyv ovplyvňuje nielen nervy, ale aj korene.

Pacienti majú slabosť, zvýšenie telesnej teploty, bolesť v rukách a nohách, bolesť, parastézia, necitlivosť a brnenie. Demyelinizujúca neuropatia je podobná prejavom Guillain-Barrého syndrómu. Ide o chronické zápalové ochorenie, ktoré sa vyvíja počas dlhého obdobia, ktoré nevyžaduje intenzívnu liečbu, niekedy ochorenie môže ustúpiť bez intervencie lekárov.

Idiopatická brachiálna plexopatia sa vyskytuje po úraze pri páde predĺženej paže. Vyvolávajú rozvinutie patologickej ramennej kosti, zlomeniny klavikulárnej fraktúry, zlomeniny rebier a mnoho ďalších škodlivých faktorov. Zriedkavo sa vyskytuje dedičná forma, sprevádzaná bolesťou v ramene a ramene. S primeranou liečbou sa osoba zotavuje za 2-3 roky.

Motorosenzorická neuropatia

Vo väčšine prípadov s neuropatiou sa pacienti sťažujú na svalovú slabosť, obmedzenie pohybov ramien a nôh, bolesť pozdĺž nervu, znecitlivenie, pocit pálenia, husacie kosti a narušenie citlivosti v oblasti postihnutého nervu a pocity môžu byť znížené alebo zvýšené. Zvyčajne odborníci vykonávajú výskum výsledkov analýz, pričom zohľadňujú počiatočné symptomatické prejavy ochorenia.

Konečná diagnóza sa uskutočňuje na základe všetkých starostlivo preštudovaných lekárskych vyšetrení, zistených príčin ochorenia a ich závažnosti. Neurologické vyšetrenie zahŕňa reflexné vyšetrenie a detekciu aktivity senzorických a motorických funkcií nervov.

Motorová multifokálna neuropatia

Multifokálna motorická neuropatia zahŕňa senzorické vlákna v patologickom procese. Základom tejto choroby je autoimunitný faktor prispievajúci k demyelinizácii periférnych nervov. Diferenciálna diagnostika je často ťažká kvôli zášklbám svalov (fascikulácie), kŕčom v svaloch tela (kŕče).

V neskorších štádiách sa pozoruje svalová atrofia. V prípade neskoršej lekárskej starostlivosti môže byť pacient postihnutý. Pre štúdie tejto choroby s využitím klinických, laboratórnych výsledkov. Použite elektromyografické a imunologické údaje.

Okrem liečby určitými liekmi sa využívajú fyzioterapia a masáž, terapeutická gymnastika vykazuje vynikajúce výsledky. V priebehu liečby možno jeho účinnosť posúdiť pozitívnou dynamikou zvýšenia svalovej sily dolných a horných končatín. Z krvného testu nie je možné vedieť o prítomnosti neuropatie.

Ale takáto štúdia je nevyhnutné, aby bolo možné zistiť príčiny, aké súvisiacich ochorení sú spôsobené neuropatia, ako je diabetes alebo nedostatku V. Metódy diagnostiky B-vitamínov, ako je X-ray, počítačová tomografia, magnetická rezonancia môže objaviť patologické zmeny v nervových vlákien.

Neuropatia syndróm

Neuropatia je kombináciou príznakov s bežnou patogenézou. Pri identifikácii typu neuropatie je potrebné vziať do úvahy všetky výsledky výskumu s cieľom určiť účinné metódy liečby ochorenia. Iba odborník môže porozumieť týmto problémom, spravidla nemôže byť choroba eliminovaná samostatne. Obnovenie zdravia postihnutých častí tela bude vyžadovať špeciálny kurz terapie. Liečba môže byť rýchla alebo dlhá, všetko závisí od stupňa poškodenia nervov, pacientovi sa odporúča mať trpezlivosť.

Dedičná motoricko-senzorická neuropatia (Charcot-Marie-Tuta)

Náš tím profesionálov vám odpovie na vaše otázky.

Prvý popis HMSN známe svetovej literatúre, bol vyrobený francúzskej neurológ Charcot a Márie v roku 1886, v článku nazvanom "Pokiaľ ide o špecifickú formu progresívna svalová atrofia, často rodinné, počínajúc porážkou chodidiel a nôh a na konci porážke rukách." Súčasne bola choroba popísaná Howardom Tutom vo svojej práci "Peroneálny typ progresívnej svalovej atrofie", ktorá po prvýkrát správne predpokladala spojenie ochorenia s defektmi periférnych nervov. V Rusku po prvýkrát v roku 1934 neuropatológ David Nikolayevich Davidenkov opisoval variant ochorenia neurónovej amyotrofie so zvýšenou svalovou slabosťou počas chladenia.

Choroba Charcot-Marie-Tooth (CMT) alebo neurálnej AMYOTROFIE Charcot-Marie, známy tiež ako dedičné motorické a senzorické neuropatia (HMSN) - veľká skupina geneticky heterogénne ochorenie periférnych nervov, vyznačujúci sa tým, príznaky progresívne polyneuropatia, ktoré sa hlavne distálnych končatín svaly. NMSN sú nielen najčastejšie medzi dedičnými ochoreniami periférneho nervového systému, ale aj jednou z najčastejších dedičných chorôb človeka. Frekvencia všetkých foriem NMSN sa pohybuje od 10 do 40: 100 000 v rôznych populáciách.

Klinická a genetická heterogenita neurónovej amyotrofie Charcot-Marie bola základom pre hľadanie lokusov spojených s týmito ochoreniami. K dnešnému dňu bolo mapovaných viac ako 40 lokusov, ktoré sú zodpovedné za dedičné motorosenzorické neuropatie, bolo identifikovaných viac ako dvadsať génov, pričom mutácie vedú k rozvoju klinického fenotypu HMCH. Všetky typy dedičnosti NMSN sú opísané: autozomálne dominantné, autozomálne recesívne a X-viazané. Najčastejšie autozomálne dominantné dedičstvo.

Primárne poškodenie nervov vedie k sekundárnej slabosti a svalovej atrofii. Hrubé "rýchle" nervové vlákna pokryté myelínovým plášťom ("pulpé" vlákna) sú najviac postihnuté - takéto vlákna inervujú kostrové svaly. Dlhé vlákna sú silne poškodené, takže prvá vec, ktorú narušený inervácie nejdistálnějších (diaľkové) svalov, zažiť viac fyzickej aktivity - je to svaly chodidla a nohy v menšej miere - svaly na rukách a predlaktí. Porážka senzorických nervov vedie k porušeniu bolesti, hmatovej a teplotnej citlivosti v nohách, nohách a rukách. V priemere choroba začína vo veku 10-20 rokov. Prvými príznakmi sú slabosť nohy, zmena chôdze (razenie, "kohútik" alebo "krokovanie"), otáčanie trupu nohy, niekedy mierna prechodná bolesť dolných končatín. Následne progresívna svalová slabosť, atrofia dochádza svaly na nohách, nohy podobu "obráteného fliaš" sa často vyskytuje deformácie nohy (noha získava vysoký oblúk, potom tvoril takzvaný "duté" stop), proces zapojené svaly rúk a predlaktia. Pri vyšetrení neurológom, znížením alebo stratou reflexov šľachy (Achilles, carporadial, menej často - koleno) sa zisťujú senzorické poruchy.

Všetky motorovej senzorická neuropatia v súčasnej dobe na electroneuromyographic (ENMG) a morfologických charakteristík je možné rozdeliť do troch základných skupín: 1) demyelinizačných (NMSNI), vyznačujúci sa tým, zníženie tepovej frekvencie (IPN) na strednej nerv, 2) neurity prevedenie (NMSNII) charakterizovaná normálnym alebo mierne zníženým STI v strednom nervu, 3) medzipodniková možnosť (intermedia) s STI v strednom nervu od 25 do 45 m / s. Veľkosť STI, ktorá sa rovná 38 m / s, určená motorickou zložkou mediánu nervu, sa považuje za podmienenú hranicu medzi NMSNI (SPI 38 m / s). Preto výskum ENMG nadobúda osobitný význam pre diagnostiku DNA, pretože umožňuje vybrať najoptimálnejší genetický skríningový algoritmus pre každú rodinu.

Vek nástupu ochorenia, jeho závažnosť a progresia závisí od typu neuropatie, ale môže sa značne líšiť aj v rámci tej istej rodiny. Najbežnejšia forma ochorenia HMSNIA je od 50% do 70% všetkých prípadov HMSN typu 1 v rôznych populáciách. V 10% prípadov sa zistili X-viazané formy NMSN, medzi ktorými tvorí forma s dominantným druhom dedičstva NMSHIX 90% všetkých X-viazaných polyneuropatií. Medzi typmi II HCHs je dominantná forma najbežnejšia - HNCHIIA - v 33% všetkých prípadov (tabuľka 1).

Dedičná motora a senzorická neuropatia s Autozomálna recesívne spôsob dedičnosti, sú relatívne vzácne, ale klinicky na nerozoznanie od HMSN s autozomálne dominantné dedičnosti. NMSN 4D (Lom), 4C, 4H a 4J patria medzi takéto ochorenia. Treba poznamenať, že v génoch NDRG1 a SH3TC2 sa vyskytujú časté mutácie charakteristické pre Cigánov.

"Centrum pre molekulárnej genetiky" navrhnuté a postavené nájsť najčastejšie mutácie rómskeho pôvodu zodpovedný za rozvoj HMSN 4D (Lom) (Arg148X) a 4C (Arg1109X). Aj v "Centra molekulárnej genetiky" vytvoril vyhľadávač opakované mutácie v génoch GDAP1 (Leu239Phe), SH3TC2 (Arg954X a Arg659Cys), FIG4 (Ile41Thr) a FGD4 (Met298Arg a Met298Thr), zodpovedných za autozomálne recesívne typy HMSN.

Tabuľka 1. Gény zodpovedné za vývoj rôznych foriem HMSN. (Gény zvýraznené modrou farbou sú analyzované v Centre Molecular Genetics LLC)

Čo je senzorická neuropatia

Neuropatia (polyneuropatia) je kolektívny názov patológií, ktoré sú charakterizované poškodením periférneho nervového systému.

Jeden z jeho odrôd sa nazýva senzorická neuropatia - vo väčšine prípadov postihuje dolné končatiny pacienta a môže viesť k vážnym zdravotným následkom. Ako rozpoznať chorobu a je možné ju úplne vyliečiť?

Senzorická neuropatia - čo je to?

Periférne nervy vykonávajú niekoľko funkcií v tele - sú zodpovedné za citlivosť, motorickú aktivitu končatín a inerváciu vnútorných orgánov. Patologický proces ovplyvňuje nervové vlákna, ktoré sú zodpovedné za reakciu na vplyv vonkajších faktorov. S touto chorobou u ľudí je citlivosť kože a tkanív narušená, čo môže viesť k vzniku vážnych následkov.

Kľúčovou príčinou chorôb - diabetes mellitus v ťažkej, niekedy sa vyvíja na pozadí trauma, intoxikácie (alkohol, toxické, atď), nedostatky vitamínov skupiny B, niektorých autoimunitných a dedičných chorôb spojených s metabolickými poruchami.

tvar

V závislosti od charakteristík klinického priebehu ochorenia môže senzorická motorická neuropatia mať rôzne formy. Periférne nervy pozostávajú z hrubých a tenkých vlákien, ktoré vykonávajú podobné funkcie s malými rozdielmi - prvá skupina vykonáva impulzy rýchlejšie a druhá pomalšie.

1. Porážka silných nervov je sprevádzaná narušenou citlivosťou na vibračné účinky na tkanivo, stratu jedného alebo viacerých reflexov, rovnako ako rovnováha, neschopnosť ovládať polohu častí tela vo vesmíre. Táto forma ochorenia sa pozoruje pri záškrtu, cirhóze pečene, metabolických poruchách v tele atď.
2. Ak patologický proces zahŕňa tenké vlákna, pacient má znecitlivenie v končatinách, bolestivé pocity ako pálenie, zníženú citlivosť na zmeny teploty a účinky negatívnych faktorov. Ochorenia tenkých vlákien periférnych nervov sú diagnostikované pri autoimunitných poruchách, pri zlyhaní obličiek, pri otravách arzénom, pri ochoreniach spojivového tkaniva a pri infekcii HIV.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu obidvoch typov vlákien, v dôsledku čoho sú narušené všetky druhy citlivosti.

Vzory bolesti

Hlavný prejav choroby - bolesť, ktorá sa obvykle vyskytuje na dolných končatinách, ale môže byť pozorovaná v rukách a iných častiach tela. Mechanizmus vzniku bolesti v tejto patológii je zložitý proces, v ktorom sú zahrnuté rôzne časti a štruktúry nervu. Dôležitú úlohu, ktorú zohráva v patologických interakcie senzorických periférnych nervových vlákien - v léziu vlákna, ktoré prenášajú impulzy z CNS do tkanív prebieha spontánnu aktivitu a zvýšenú citlivosť na priľahlých štruktúr.

Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje prejavy motoricko-senzorickej neuropatie, je hormón serotonín, ktorý pôsobí ako zdroj hyperalgézie alebo zvýšenej citlivosti organizmu na bolesť. Jeho účinok súvisí s niektorými receptami a sodíkovými kanálmi a zvýšenie počtu týchto kanálov prispieva k rozvoju zápalového procesu a rozvoju precitlivenosti. Okrem toho, pri vykonávaní výskumu u pacientov sa zistil nárast aktivity niektorých biologicky aktívnych látok (neurosplitter, cyklooxygenáza-2), čo ovplyvňuje aj mechanizmus nástupu patológie.

Vývoj bolesti

Povaha a intenzita bolesti sú ovplyvnené závažnosťou patologických procesov a súvisiacich ochorení, najmä diabetes mellitus. Neurogénny zápal alebo zápal v neurologických tkanivách v diabetickej forme ochorenia je výraznejší než u nediabetických. V tomto prípade dochádza k smrti vlákien zodpovedných za vnímanie vysokých teplôt a zvyšuje sa citlivosť častí nervov, ktoré reagujú na chladné impulzy. Tiež u pacientov s diabetes mellitus bola identifikovaná aktivácia niektorých odrôd (skupín) kináz, enzýmov, ktoré sa podieľajú na syntéze látok dôležitých pre telo. Výsledkom je vývoj hyperalgézie - abnormálna citlivosť organizmu na bolestivé podnety.

Diagnostické metódy

Na identifikáciu patológie, vylúčenie iných ochorení spojených so zhoršenou citlivosťou končatín, ako aj iných foriem neuropatie, by mal pacient absolvovať komplexnú diagnostiku, ktorá zahŕňa klinické a inštrumentálne metódy výskumu.

analýzy

Všeobecné a biochemické krvné testy odhaľujú zápalové a infekčné procesy v tele. Pretože patológia sa najčastejšie prejavuje v diabete mellitus, krvné testy na hladinu cukru v krvi sú povinné pre pacientov.

Testovanie svalov

Na posúdenie funkcií svalov sa používajú rôzne diagnostické metódy a nástroje - najmä špeciálna kalibrovaná ladiaca vidlica, pomocou ktorej môžete zistiť porušenie citlivosti na vibrácie. Inštaluje sa na chodidlovej kosti, po ktorej by pacient pocítil začiatok a koniec vibrácií.

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je elektromyografia, ktorá umožňuje posúdiť vodivosť impulzov nervovými a svalovými tkanivami, určiť povahu, stupeň a rozsah patologického procesu. Pri vykonávaní diagnózy sa používa stimulácia a ihlová elektromyografia - v dôsledku toho lekár dostal niekoľko indikátorov, na základe ktorých je možné urobiť presnú diagnózu.

Test citlivosti na bolesť

Štúdium citlivosti na bolesť začína skúmaním sťažností pacienta, určením povahy, prevalencie a frekvencie pocitov. Na určenie prahových a citlivých porúch sa na pokožku aplikujú objekty s vysokou alebo nízkou teplotou alebo sa injekčne aplikujú bežné ihly. Účinky by mali byť krátke a nespôsobovať silnú bolesť a objasniť hranice postihnutej oblasti, testy sa vykonávajú na zmenených miestach tela a na zdravých.

Štúdia citlivosti na teplotu

Reakcia kože na teplo a chlad je stanovená pomocou skúmaviek so studenou a horúcou vodou - teplota by nemala byť nižšia ako 25 a nie vyššia ako 40 stupňov. Porušovanie citlivosti na teplotu je charakteristické pre porážku jemných nervov, A5 vlákien zodpovedných za tepelnú citlivosť a C vlákien pre citlivosť na chlad.

Skúška hmatovej citlivosti

Hmatová citlivosť sa hodnotí pomocou zariadenia nazývaného esthesiometer von Frey. Umožňuje vám presne určiť citlivosť pokožky pacienta na dotyk, vibrácie, kolísanie teploty a iné typy expozície.

Inštrumentálne metódy

Metódy diagnostiky inštrumentálnych používaných pre detekciu zmien, zranenia a mechanickému poškodeniu vnútorných orgánov a tkanív, ktoré môžu spôsobiť senzorická neuropatia - Patrí ultrazvuk, CT, MRI a röntgenové vyšetrenie.

Biopsia nervových a svalových vlákien

Vzorky nervových vlákien sa skúmajú, aby sa vylúčili iné formy, axonálne a demyelinizujúce. V prvom prípade biopsia odhaľuje degeneratívne procesy v neurónoch a zoskupenie niektorých svalových vlákien a v druhej deformácii nervových vlákien a zoskupenie svalových vlákien.

Kožné vyšetrenie

Vyšetrovanie koža obsahuje vonkajšiu kontrolu, palpácii nervových kmeňov a vzorky biopsie tkaniva, ktorý umožňuje určiť zníženie hustoty určitých nervových buniek (unmyelinated a slabomielinizirovannyh) sa nachádza v pokožke.

príznaky

Symptómy sa môžu prejavovať v rôznej miere v závislosti od miesta a stupňa patologického procesu. Bežné prejavy ochorenia zahŕňajú:

• poruchy citlivosti ruky a nohy (osobe sa zdá, že jeho končatiny majú pančuchy alebo ponožky);
• bolesť, ktorá môže byť akútna alebo vyklenutá, pálenie, plazenie;
• zvýšený prah citlivosti - pocity pri vystavení negatívnym faktorom nezodpovedajú jeho intenzite;
• svalová slabosť, paréza a paralýza;
• zmeny chôdze, zníženie alebo nedostatok reflexov.

V distálnej forme ochorenia sú príznaky pozorované symetricky na dolných končatinách, po ktorých môžu byť iné patologické svaly zapojené do patologického procesu.

Diabetická neuropatia sa vyznačuje výraznými príznakmi a je zvyčajne sprevádzaná príznakmi diabetes mellitus - konštantná smäd, nadmerné potenie, strata hmotnosti, hojné močenie, slabosť a znížený výkon.

V chronickom priebehu ochorenia sú príznaky zvyčajne mierne, dokonca aj počas lekárskeho vyšetrenia a testovania citlivosti. V prípade rýchlej progresie patologického procesu sú manifestácie intenzívnejšie, čo uľahčuje diagnostiku.

liečba

Taktika a liečebný režim závisia od príčiny, formy a charakteristík klinického priebehu ochorenia. Zvyčajne sa v tomto prípade používa komplexná liečba zameraná na boj proti symptómom patológie a zlepšenie stavu pacienta.

Princípy a metódy liečby

Ak je diabetes mellitus príčinou ochorenia, liečba by mala smerovať k normalizácii hladiny cukru v krvi, ak je organizmus omamný, odstráňte škodlivé látky a zabráňte ďalšiemu kontaktu s nimi. Lieky používané na odstránenie príznakov zahŕňajú:

• lieky proti bolesti a analgetiká;
• antidepresíva, sedatíva a sedatíva;
• antikonvulzívne lieky;
• liečba vitamínmi.

Lieková terapia v tejto patológii by mala vymenovať špecialistu, berúc do úvahy priebeh ochorenia a charakteristiky pacienta.

Metódy liečby

Spolu s lekárskym ošetrením na zmiernenie prejavov bolesti sa používajú fyzioterapeutické metódy - elektroforéza, infračervené žiarenie, terapeutické kúpele, parafín a aplikácia bahna. S výrazným zápalovým procesom poskytuje plazmaferéza a intravenózne podávanie imunoglobulínov, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému a uľahčujú stav pacienta, dobrý účinok.

Ďalším účinným spôsobom liečby je transkutánna elektrická stimulácia. Jej podstatou je vplyv na postihnuté oblasti slabými výbojmi elektrického prúdu rôznych frekvencií, ktoré zlepšujú krvný obeh a odstraňujú nepríjemné prejavy ochorenia.

diéta

Diéta by mala byť ľahká, ale dostatočne výživná s obsahom živín. Do stravy by malo byť zahrnuté aj čerstvé ovocie a zelenina, ako aj potraviny s vysokým obsahom vitamínov B - hovädzie pečeň, morské plody, mlieko, orechy a čerstvé zeleniny.

Fyzikálna terapia

Špeciálne komplexy fyzikálnej terapie posilňujú svaly a zlepšujú krvný obeh v tkanivách a tiež zabraňujú vzniku paralýzy a parézy. Triedy sa najlepšie vykonávajú pod dohľadom špecialistu, pretože príliš intenzívne zaťaženie môže zhoršiť stav pacienta. Dobrý účinok dáva jogu, dychové cvičenia a plávanie.

Užitočné video

dozviete sa viac z tohto videa

záver

Senzorická neuropatia je vážna patológia, ktorá môže viesť k nezvratným zmenám v tele, strate účinnosti a zhoršeniu kvality života pacienta, avšak s včasnou diagnózou a správnou liečbou sa môžu vyhnúť nepríjemným následkom.

Motorová senzorická neuropatia

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

Neuropatia je skupina patológií, ktorej príčina by mala byť považovaná za nezápalové poškodenie nervových štruktúr. Choroby sú reprezentované degeneratívnymi dystrofickými procesmi, ktoré ovplyvňujú štruktúry periférneho nervového systému. Môžete si vybrať mononeuropatiu, viacnásobnú mononeuropatiu (postihuje niekoľko nervov periférneho nervového systému v rôznych častiach tela), polyneuropatia (postihuje niekoľko nervov lokalizovaných v jednej oblasti).

Etiológia ochorenia

Takáto choroba sa môže vyvinúť v dôsledku pôsobenia provokačných faktorov. Môžu to byť choroby: metabolické patológie, infekcie, osteochondróza, artritída, nádory, ochorenia pečene, patológie vylučovacieho systému. Tiež sa choroba môže vyskytnúť v dôsledku intoxikácie alebo traumatických poranení, ktoré porušujú integritu vlákien periférneho nervového systému.

Formy choroby

Existujú hlavné formy ochorenia:

1. Diabetik. Vlákna sú ovplyvnené vysokou hladinou glukózy v sére. Diabetická neuropatia sa vyvíja v prípade chýb v liečbe cukrovky.
2. Toxický. Takéto poškodenie štruktúr sa vyskytuje pri pôsobení agresívnych látok, liekov, infekčných toxínov a alkoholu. Alkoholická forma je najčastejšia z tejto skupiny ochorení. Toxická neuropatia periférneho systému vedie k deštrukcii vlákien pôsobením agresívnych látok. Táto skupina zahŕňa veľmi nebezpečnú alkoholickú toxickú neuropatiu. S progresiou infekcie vírusom herpes sa pozoruje poškodenie trojklaného nervu.
3. Posttraumatická. Zranenie môže viesť k strate integrity myelínového puzdra. Post-traumatická neuropatia periférneho systému sa vyskytuje pri zlomeninách, modrinách, poškodení hojenia rán. Poškodenie ulnárnych, radiálnych a sedacích nervov. Pri traumatických poraneniach mozgu sú v procese zapojené trigeminálne a iné nervy.
4. Tunelová neuropatia alebo kompresná ischemická forma. Pri tejto chorobe sa neadekvátny motorický stereotyp kombinuje s hypermobilitou alebo myofixáciou. Súčasne sa vytvorí tunel, ktorý stláča zväzok neurovaskula. Ide o vývoj kompresívno-ischemickej choroby. Táto patológia často spôsobuje poškodenie stredného nervu. Zúčastňuje sa aj proces ulnárneho nervu. Stále existuje poškodenie kraniálnych štruktúr, často vlákien trigeminálneho a tvárového zväzku.

Klinické príznaky

Príznaky neuropatie môžu byť rôzne, pretože všetky štruktúry periférneho nervového systému sú ovplyvnené. Lokalizácia lézie môže byť ľubovoľná, existujú patológie tvárového, trigeminálneho a iných nervov. Súčasne sú narušené všetky ich funkcie: motor, citlivý, vegetatívny.

V prípade poškodenia štruktúr, ktoré inervujú končatiny, na postihnutej strane dochádza k pocitu brnenia, znížená citlivosť prstov, znížená citlivosť. Často dochádza k poškodeniu ulnárneho nervu, najmä v dôsledku zranenia.

Diabetická neuropatia je rozdelená na proximálne, distálne a autonómne formy. Prognózna proximálna diabetická patológia sa vyvíja so zapojením zväzkov nohy, zadok a stehien do procesu, distálna diabetická forma sa prejavuje léziou nohových štruktúr. Autonómna diabetická patológia určuje stav, ktorý porušuje funkčnosť orgánov vylučovania a trávenia.

Alkoholická forma ochorenia sa môže prejaviť vo forme distálnej neuropatie, ktorá ovplyvňuje štruktúru motorických a senzorických nervových vlákien. Súčasne dochádza k narušeniu fyzickej aktivity a citlivosti v postihnutých oblastiach. Intoxikácia alkoholom spôsobuje progresiu patologického procesu a zhoršuje príznaky poškodenia periférneho nervového systému. Alkoholická neuropatia vyvoláva bolesť a parestéziu.

Kompresívno-ischemická forma ochorenia sa prejavuje v mnohých odrodách, ktoré sa kombinujú do skupín:

1. Patológia kraniálnych nervov (tvárový, trigeminálny a iné).
2. Patológia krku a ramena.
3. Ručné patologické príznaky (zápästia, lakťov, úrovne predlaktia). Súčasne s chorobným procesom môžu byť zahrnuté aj štruktúry stredných, radiálnych, ulnárnych, interdigitálnych zväzkov.
4. Patológia panvy a nohy.

Kompresívno-ischemická patológia predstavuje viac ako tridsať foriem ochorenia (účasť trigeminálnych, tvárových, glossofaryngeálnych nervových zväzkov, brachiálneho plexu, mediánu a iných nervov). Rozdiely sú určené lokalizáciou a stupňom poškodenia. Kompresná ischemická forma ochorenia je ťažké diagnostikovať a liečiť.

Často spôsobuje poškodenie stredného nervového zväzku okolo zápästia, predlaktia a ramena. Tiež choroba môže ovplyvniť vlákna, ktoré inervujú oblasť lakťa. Treba poznamenať, že inervácia ruky v tomto stave sa môže prejaviť v 8 formách. V tomto prípade je medián nervu zapojený do procesu, rovnako ako medzigitálne, radiálne a ulnárne nervy. Úroveň poškodenia určuje symptómy príznakov: zapojenie mediánu nervového zväzku na rôznych úrovniach v procese vyvoláva vývoj troch variantov ochorenia. Takéto postihnutie ochorenia kraniálnych nervov, najmä trigeminu, je nebezpečné.

Diagnostika neuropatie

Zistenie tejto choroby je zložité, pretože spektrum etiologických faktorov je široké. Lekár zistí, či pacient mal infekcie, metabolické patologické stavy, intoxikáciu alkoholom.

Po zhromaždení anamnézy a zisťovaní symptómov lekár vykoná palpáciu, Tinelov test a ďalšie procedúry na diagnostiku. Potom je naplánovaný krvný test.

Liečba chorôb

Liečba neuropatie zahŕňa integrovaný prístup, ale taktika sa môže v každom prípade líšiť. Priebeh liečby je určený etiológiou, formou a rozsahom lézie. Liečba neuropatie je zameraná na obnovenie funkcie nervových štruktúr.

Toxická patológia, vrátane problému vyvolaného intoxikáciou alkoholom, je zameraná na elimináciu intoxikácie a symptomatickej liečby. Diabetická forma ochorenia musí udržiavať normálnu koncentráciu glukózy v krvi. V post-traumatickej forme sa eliminuje traumatický faktor.

Základom liečebného postupu sú analgetiká, vitamíny, lieky na normalizáciu metabolizmu, prostriedky na stimuláciu regenerácie. Efektívna je aj fyzioterapia, ktorá zahŕňa magnetickú terapiu, laserovú terapiu a iné metódy. Jednou z možností liečby choroby je hirudoterapia.

Liečba chorôb zahŕňa obnovu metabolizmu, korekciu provokačných ochorení, prevenciu chronizácie procesu.

Periférna neuropatia - diagnóza, ktorá vzniká pri poškodení nervov, ktoré sú zodpovedné za prenos velenia centrálneho nervového systému do svalov, kože alebo rôznych orgánov. Prvými príznakmi tejto patológie sú štekanie alebo mravčenie v podrážkach alebo prstoch. Potom prejdú príznaky neuropatie na nohy a ruky. Zvyčajne choroba pokrýva všetky končatiny súčasne, ale neuropatia dolných končatín prináša najviac nepríjemností. Popísané pocity môžu byť buď trvalé alebo periodické prejavy.

Lekárske indikácie

V niektorých prípadoch podráždenie končatín spôsobuje, že sa človek obáva, zatiaľ čo u iných sa symptómy nevykazujú. Ak sú príznaky neuropatie dolných končatín vyslovené, nepohodlie môže spôsobiť, že sa pacient chce vyhnúť pohybu. V takýchto prípadoch človek môže obmedziť svoju socializáciu, čo vedie k úzkosti a depresii.

Neuropatia môže ovplyvniť rôzne typy nervov. Odborníci identifikujú nasledovné typy ochorení: motorické, senzorické, autonómne. V niektorých prípadoch patológia ovplyvňuje dva alebo všetky tri typy nervových vlákien. Ak lekár identifikuje poškodenie určitých typov nervov ako hlavný problém, stanovuje sa diagnóza, ktorá indikuje typ prevažujúcej neuropatie (motorická neuropatia).

Porážka choroby jediného nervového trupu sa nazýva mononeuropatia. Ak sa problém rozšíril, sprevádzaný paralýzou s neschopnosťou pohybovať sa končatín a cítiť skutočnosť vonkajšieho vplyvu na dotyk, tento stav sa nazýva polyneuropatia. Stav polyneuropatie sa najprv prejavuje v necitlivosti chodidiel chodidiel a rúk. Ale potom sa vzťahuje na rastúcu oblasť tela, blížiace sa k telu (ak nie je liečené). Odborníci identifikujú dedičnú a získanú periférnu neuropatiu.

Pri porážke nervových kmeňov je narušená funkcia motora, stratu citlivosti. V dôsledku motorickej neuropatie patrí odborník Guillain-Barreov syndróm, demyelinizujúca neuropatia. Motorová multifokálna neuropatia ovplyvňuje nohy. Symptómy ochorenia sú výraznejšie v strednej časti nohy. Klasifikácia choroby je založená na dôvodoch jej vývoja. Posttraumatická neuropatia sprevádza poškodenie nervových koreňov na pozadí mechanického poškodenia.

Symptómy ochorenia

Symptómy periférnej neuropatie dolných končatín:

• porušenie citlivosti končatín;
• odchýlky a obmedzenia práce svalov a orgánov;
• znecitlivenie;
• začervenanie;
• opuch;
• pocit mravčenia;
• žiadna odpoveď na bolesť alebo teplotu;
• zvýšená citlivosť na mierne podráždenie, ako je lechtanie;
• pocit pálenia;
• kŕče;
• silná bolesť;
• pocit mravčenia;
• svalová atrofia alebo neschopnosť využiť svalový potenciál;
• strata reflexov;
• znateľné zmeny v pohybe pri chôdzi: strata rovnováhy, kameň, pádu;
• častejšie vyprázdňovanie močového mechúra bez zmeny stravy;
• sexuálnej dysfunkcie u mužov.

Príznaky sa môžu prejaviť komplexne alebo čiastočne, preto inštalácia presnej diagnózy "periférnej neuropatie" je dosť ťažké rozhodnutie pre lekára, ktoré často vyžaduje potvrdenie kompletným neurologickým vyšetrením. Testy a testy pomôžu zistiť skutočnú citlivosť nervových zakončení pred tým, než lekár predpíše liečbu. Ak sú postihnuté tenké nervové vlákna, vzniká idiopatická neuropatia, čo vedie k zmyslovým problémom.

Do zmiešanej formy ochorenia sa odborníci odvolávajú na tunelový syndróm, ktorý sa vyvíja na pozadí poškodenia nervov v dôsledku vonkajších príčin alebo endogénnych účinkov. Tunelová neuropatia je sprevádzaná výskytom aponeurópskych štrbín, otvorov v väzy.

Diagnostické metódy

Ak hľadáte bežné ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť citlivosť nervov, urobte krvný test. Pomocou tejto metódy možno identifikovať cukrovku a iné metabolické poruchy, avitaminózu, rôzne typy nedostatkov, znaky nezdravého účinku imunitného systému.

V štúdii mozgovomiechovej tekutiny môžu zistiť špeciálne protilátky, ktoré sa objavujú pri neuropatii. Vysoko špecializované testy sú určené na vyšetrenie pacienta na prítomnosť zhubných nádorov, krvných ochorení a patológií srdca a krvných ciev.

Stav motorických neurónov, záchvatová aktivita (s príslušnými sťažnosťami) sa skúma pomocou testov svalovej sily.

Stav senzorických nervov sa skúma pomocou testov na schopnosť snímať vibrácie, polohu tela, zmeny teploty a jemné dotyky.

Pre diagnostickú presnosť sa môžu vykonať inštrumentálne vyšetrenia, napríklad počítačová tomografia, počas ktorej lekár dostane informácie o stave orgánov, svalov a kostí pacienta, najmä ak existuje podozrenie na neuropatie. Význam sú také odchýlky ako zmeny v kostiach a krvných cievach, cysty a kýly chrbtice, novotvary v mozgu. Magnetická tomografia poskytne informácie o veľkosti svalov, množstve tukového tkaniva, ktoré nahradilo svalové vlákna, kompresné účinky na nervové vlákna.

Elektromyografia zahŕňa zavedenie ihly do svalu na meranie elektrickej aktivity svalov v stave pokoja a tlaku. Táto metóda výskumu pomôže zistiť: je problém v stave nervov, alebo má patológia zasiahla svaly, ktoré odmietajú nasledovať príkazy mozgu? V tejto štúdii sa tiež testuje schopnosť nervu prenášať impulz - preto je nervové zakončenie vystavené stimulácii a vedci očakávajú odpoveď na impulz. EMG vám umožňuje získať informácie o rýchlosti prenosu a zablokovaní impulzu, čo je známkou poškodenia puzdra myelínu a porúch axónov.

V nervovej biopsii sa vzorka nervového tkaniva odoberie z tela pacienta na vyšetrenie. Biopsia v diagnostike periférnej neuropatie sa zriedkavo používa, pretože tento postup môže vyvolať následné prejavy neuropatie.

Kožná biopsia - táto štúdia skúma vzorku kože a nervové zakončenia, ktoré sa nachádzajú v tejto vzorke. Metóda je menej traumatická ako biopsia, preto sa používa pri diagnostike neuropatie častejšie ako nervová biopsia.

Liečba periférnej neuropatie

Aby ste sa zbavili periférnej neuropatie, musíte zistiť príčiny ochorenia a čo najlepšie príležitosti na zvládnutie základnej príčiny. Pomôže to zmierniť príznaky alebo znížiť ich vzhľad. Ak neuropatia spôsobila diabetes mellitus, potom na boj proti prejavom tejto patológie je potrebné stabilizovať hladinu cukru v krvi.

Pri užívaní určitých liekov sa môže vyvinúť neuropatia dolných končatín. V tomto prípade príznaky ochorenia zmiznú po prerušení liečby. Známky neuropatie môžu ustúpiť samy o sebe, ak zvyšujete stravovacie produkty s vitamínmi B alebo začnete užívať lieky vrátane vitamínu B12.

Fyzioterapeutické techniky pomôžu svalom dosiahnuť väčšiu pružnosť a zlepšia pružnosť kĺbov. K ochrane kĺbu a jeho správnemu fungovaniu môže fyzioterapeut odporučiť špeciálnu pneumatiku. Ortopedické pomôcky zlepšia stabilitu, pomôžu trénovať atrofované svaly a zároveň zabrániť deformáciám svalov a kĺbov.

Fyzická aktivita zlepšuje stav pacienta s periférnou neuropatiou. Zníženie príznakov neuropatie prispieva k:

• relaxačné učenie a biofeedback;
• fyzická námaha, najmä chôdza, jóga;
• masáže, kvalifikovaná akupunktúra, nervová elektrostimulácia, teplé kúpele;
• výmenu plazmy, aby sa vyčistila krv nebezpečných protilátok na obnovenie syndrómu Guillain-Barr;
• Hospitalizácia na exacerbáciu syndrómu - pacient musí byť hospitalizovaný na normalizáciu dýchania a prehĺtania. K tomu použite kyslíkovú masku a intravenóznu výživu;
• ak telo nereaguje na bežné lieky proti bolesti, lekári môžu odporučiť antidepresíva, ako je Amigriptilina alebo antispazmotické lieky, ako je gabapeptín;
• fyzická aktivita - aj keď musíte najskôr použiť trstinu alebo barle a invalidný vozík. V byte pacienta by mali byť umiestnené ďalšie zábradlia v miestach, kde hrozí nebezpečenstvo pádu - v kúpeľni alebo na schodoch.

Ak je príčinou neuropatie tlak na nerv, chirurgia môže vyriešiť problém. Napríklad na odstránenie syndrómu karpálneho tunela sa svaly zápästia prerušia.

Preventívne opatrenia

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

• pacienti s diabetom by mali striktne dodržiavať režimy užívania liekov, stravy a poskytnúť telu mierne zaťaženie - pomôže to vyhnúť sa rozvoju ochorenia a dokonca prispeje k čiastočnej regenerácii s menším poškodením nervov;
• ľudia s diabetom by denne mali skontrolovať stav nôh - so sebemenšími prejavmi neuropatie sa citlivosť dolných končatín znižuje, takže drobné zranenia môžu prejsť bez povšimnutia a stať sa vstupnou bránou pre rôzne infekcie, aby vstúpili do tela;
• jesť zdravé potraviny - ovocie, zelenina, celozrnné obilniny;
• zoberte komplex vitamínov odporúčaný lekárom;
• minimalizovať kontakt s toxickými látkami - toxické zaťaženie môže vyvolať vývoj neuropatie;
• prestať s alkoholom alebo obmedziť jeho spotrebu (muži - do 70 g, ženy - až 40 g denne).

Ak dodržiavate vyššie uvedené odporúčania, môžete zabrániť vzniku neuropatie.