Diuretiká: zoznam a popis

• Hypoglykémie

Diuretiká alebo diuretiká sú heterogénnou chemickou skupinou liekov. Všetky spôsobujú dočasné zvýšenie vylučovania vody a minerálov (najmä sodných iónov) cez obličky. Ponúkame čitateľovi zoznam najbežnejšie používaných diuretických liečiv v modernej medicíne, ich klasifikáciu a vlastnosti.

klasifikácia

Diuretiká sú klasifikované podľa ich "bodu použitia" v nefronu. Nefron v zjednodušenej forme pozostáva z glomerulusu, proximálneho tubulu, slučky Henle a distálneho tubulu. V nefronovom glomeruluse sa voda a metabolické produkty uvoľňujú z krvi. V proximálnom tubule dochádza k opačnej absorpcii všetkých proteínov uvoľnených z krvi. Prostredníctvom proximálneho tubusu prechádza výsledná tekutina do slučky Henle, kde dochádza k opätovnému vstrebávaniu vody a iónov, najmä sodíka. Distálne nasávanie vody a elektrolytov sa dokončí v distálnom tubule a uvoľnia sa vodíkové ióny. Distálne tubuly sa zlučujú do zberných tubulov, ktorými sa v panve zobrazuje vytvorená moč.
V závislosti od miesta pôsobenia diuretík sa rozlišujú nasledovné skupiny liečiv:

1. Prevádzka v glomerulárnych kapilárach (aminofylín, srdcové glykozidy).

2. Prevádzka v proximálnom tubule:

• inhibítory karboanhydrázy (diakarb);
• osmotické diuretiká (manitol, močovina).

3. Konanie v slučke Henle:

• v celom rozsahu: slučkové diuretiká (furosemid);
• v kortikálnom segmente: tiazid a tiazid (hypotiazid, indapamid).

4. pôsobia v proximálnom tubule a vzostupnej časti slučky Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Prevádzka v distálnom kanáliku: úspora draslíka:

• kompetitívne antagonisty aldosterónu (spironolaktón, veroshpiron);
• nekompetitívnych antagonistov aldosterónu (triamteren, amilorid).

6. Konanie v zberných kanáloch: akvarely (demeklocyklín).

vlastnosť

Diuretiká pôsobiace na úrovni glomerulov

Euphyllinum dilatuje obličkové cievy a zvyšuje tok krvi v tkanivách obličiek. Výsledkom je zvýšenie glomerulárnej filtrácie a diurézy. Tieto prostriedky sa používajú najčastejšie na zvýšenie účinnosti iných liekov na liečbu diuretík.

Srdcové glykozidy tiež zvyšujú filtráciu v glomerulách a inhibujú reabsorpciu sodíka v proximálnych kanáloch.

Inhibítory karboanhydrázy

Tieto lieky spomaľujú uvoľňovanie vodíkových iónov. Pod ich vplyvom dochádza k výraznému zvýšeniu obsahu draselných iónov a hydrogenuhličitanov v moči.

Tieto lieky sú predpísané na liečbu srdcového zlyhania, glaukómu, epilepsie. Používajú sa aj v prípadoch otravy salicyláty alebo barbiturátmi, ako aj pri prevencii nadmorskej výšky.

Hlavnou drogou tejto skupiny je diakarb. Je menovaný vo forme tabliet, má slabý diuretický účinok. Vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, slabosť, tinitus, bolesť svalov, kožnú vyrážku. Liečba spôsobuje hypokalémiu a metabolickú acidózu.

Diacarb je kontraindikovaný pri ťažkom respiračnom a renálnom zlyhaní, diabetes mellitus a cirhóze pečene.

Osmotické diuretiká

Tieto látky z krvi sú filtrované v glomerulách bez toho, aby boli absorbované späť do krvi. V kapsulách a tubuloch vytvárajú vysoký osmotický tlak, "ťahajú" vodu a sodíkové ióny na seba, čím zabraňujú ich reabsorbcii.

Osmotické diuretiká sú predpísané primárne na zníženie intrakraniálneho tlaku a na zabránenie opuchu mozgu. Okrem toho sa môžu použiť v počiatočnom štádiu akútneho zlyhania obličiek.

Hlavnými liekmi v tejto skupine sú manitol a močovina. Sú kontraindikované u pacientov s ťažkým srdcovým, obličkovým a pečeňovým zlyhaním, ako aj na pozadí mozgového krvácania.

Slučkové diuretiká

Sú to najefektívnejšie diuretiká s výrazným natriuretickým účinkom. Efekt prichádza rýchlo, ale netrvá dlho a preto si vyžaduje opakovaný príjem počas dňa.
Slučkové diuretiká inhibujú reabsorpciu sodíka a zvyšujú glomerulárnu filtráciu. Predpísané sú na opuch spôsobený chronickým srdcom, pečeňou, zlyhaním obličiek, dysfunkciou endokrinných žliaz. Tieto lieky sa môžu použiť na liečbu hypertenzie a hypertenzných kríz. Sú indikované na pľúcny edém, mozog, akútne zlyhanie obličiek, mnohé otravy.

Najčastejšie sa používajú furosemid, torasemid a kyselina etakrynová.

Môžu spôsobiť výrazný nedostatok draslíkových, horčíkových, sodíkových a chlórových iónov, dehydratáciu a zníženie tolerancie sacharidov. Pod ich pôsobením sa zvyšuje koncentrácia kyseliny močovej a lipidov v krvi. Kyselina etakrynová má ototoxicitu.

Slučkové diuretiká sú kontraindikované pri ťažkom diabetes mellitus, diatéze kyseliny močovej a závažnom poškodení pečene a obličiek. Nesmú sa používať počas laktácie, ako aj neznášanlivosť liekov na liečbu sulfa.

Tiazidové a tiazidové diuretiká

Tieto lieky inhibujú reabsorpciu sodíka, zvyšujú vylučovanie sodíka a ďalších iónov v moči. Neporušujú acidobázickú rovnováhu. V porovnaní so slučkovými diuretikami, tiazid začne konať neskôr (2 hodiny po požití), ale zostáva účinný počas 12 až 36 hodín. Znižujú glomerulárnu filtráciu a tiež znižujú vylučovanie vápnika v moči. Tieto lieky nemajú rebound účinok.

Tieto lieky sú indikované na akékoľvek edematózne stavy, hypertenziu, diabetes insipidus.
Nie sú predpísané pre závažné zlyhanie obličiek, závažný diabetes, ako aj pre dnu s poškodením obličiek.

Najčastejšie používaný hydrochlorotiazid a indapamid. Hydrochlorotiazid sa používa izolovane, ako aj súčasť mnohých kombinovaných liekov na liečbu hypertenzie. Indapamid - moderný antihypertenzívny liek sa podáva raz denne, má menej výrazný diuretický účinok, menej často spôsobuje narušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Uricosurické diuretiká

Z tejto skupiny sa najčastejšie používa indakrinón. V porovnaní s furosemidom aktivuje diurézu silnejšie. Toto liečivo sa používa na nefrotický syndróm, ťažkú ​​arteriálnu hypertenziu. Jeho použitie na liečbu chronického srdcového zlyhania nie je vylúčené.

Liečivá šetriace draslík

Tieto lieky mierne zvyšujú diurézu a vylučovanie sodíka v moči. Ich charakteristickým znakom je schopnosť uchovávať draslík, čím zabraňuje rozvoju hypokaliémie.

Hlavnou drogou z tejto skupiny je spironolaktón (veroshpiron). Je predpísaný na prevenciu a liečbu nedostatku draslíka, ku ktorému dochádza pri užívaní iných diuretík. Spironolaktón sa môže kombinovať s inými diuretikami. Používa sa na hyper aldosteronizmus a ťažkú ​​hypertenziu. Použitie spironolaktónu je zvlášť odôvodnené pri liečbe chronického srdcového zlyhania.

Vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, menštruačné poruchy. Tento nástroj má antiandrogénnu aktivitu a môže spôsobiť zvýšenie mliečnych žliaz u mužov (gynekomastia).
Draslík šetriace diuretiká sú kontraindikované pri závažnom ochorení obličiek, hyperkaleémii, urolitiáze, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Akvaretiki

Lieky v tejto skupine zvyšujú vylučovanie vody. Tieto lieky pôsobia proti antidiuretickému hormónu. Používajú sa na cirhózu pečene, kongestívne zlyhanie srdca, psychogénnu polydipsiu. Hlavným predstaviteľom je demeklotsiklin. Medzi vedľajšie účinky patrí fotosenzitivita, horúčka, zmenené nechty a eozinofília. Liečivo môže spôsobiť poškodenie tkaniva obličiek s poklesom glomerulárnej filtrácie.

Skupina akvarelov zahŕňa soli s lítiom a antagonisty vazopresínu.

Vedľajšie účinky

Diuretiká vylučujú z tela vodu a soľ a menia ich rovnováhu v tele. Spôsobujú stratu iontov vodíka, chlóru a bikarbonátu, čo vedie k narušeniu acidobázickej rovnováhy. Zmení metabolizmus. Diuretiká môžu tiež spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov.

Porušovanie metabolizmu vody a elektrolytu

V prípade predávkovania tiazidovými a slučkovými diuretikami sa môže vyvinúť extracelulárna dehydratácia. Pre jeho korekciu je potrebné zrušiť diuretiká, určiť vnútorné roztoky vody a fyziologického roztoku.
Redukcia sodíka v krvi (hyponatrémia) sa vyvíja pri použití diuretík a súčasne po diéte s obmedzením stolovej soli. Klinicky sa prejavuje ako slabosť, ospalosť, apatia, znížená diuréza. Na ošetrenie roztokmi chloridu sodného a sódy.

Pokles koncentrácie draslíka v krvi (hypokaliémia) je sprevádzaný svalovou slabosťou vrátane paralýzy, nauzey a vracania a srdcových arytmií. Tento stav sa vyskytuje prevažne pri predávkovaní diuretík v slučkách. Pre korekciu predpísanú stravu s vysokým obsahom draslíka, prípravkov draslíka ústami alebo intravenózne. Takýto populárny liek ako panangín nie je schopný obnoviť nedostatok draslíka v dôsledku nízkeho obsahu stopových prvkov.

Zriedkavo sa pozorujú zvýšené hladiny draslíka v krvi (hyperkalémia), najmä v dôsledku predávkovania draslík šetriacimi látkami. To sa prejavuje slabosťou, parestéziou, pomalým pulzom, rozvojom intrakardiálnych blokád. Liečba je zavedenie chloridu sodného a zrušenie draslík šetriacich liekov.

Znížené hladiny horčíka v krvi (hypomagnezia) môžu byť komplikáciou liečby tiazidmi, osmotickými a slučkovými diuretikami. Sú sprevádzané kŕčmi, nevoľnosťou a vracaním, bronchospazmom a poruchami srdcového rytmu. Charakterizované zmenami v nervovom systéme: letargia, dezorientácia, halucinácie. Táto podmienka sa často vyskytuje u starších ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. Liečia sa predpisovaním panangínu, diuretík šetriacich draslíkom, prípravkov horčíka.

Nízka hladina vápnika v krvi (hypokalciémia) sa vyvíja s využitím slučkových diuretík. Sú sprevádzané parestéziou rúk, nosa, kŕčov, kŕčov priedušiek a pažeráka. Pre predpísanú korekciu je strava bohatá na vápnik a lieky obsahujúce tento stopový prvok.

Nerovnováha medzi kyselinami a bázami

Metabolická alkalóza je sprevádzaná "alkalizáciou" vnútorného prostredia tela, nastáva pri predávkovaní tiazidovými a slučkovými diuretikami. Sú sprevádzané nezdravým vracaním, kŕčmi, poruchami vedomia. Používa sa na liečbu chloridu amónneho, chloridu sodného, ​​chloridu vápenatého intravenózne.

Metabolická acidóza je "okyslením" vnútorného prostredia tela, vyvíja sa pri užívaní inhibítorov karboanhydrázy, draslík šetriacich prostriedkov, osmotických diuretík. Pri výraznej acidóze dochádza k hlbokému a hlučnému dýchaniu, zvracaniu, letargii. Na liečbu takéhoto stavu sú diuretiká zrušené, predpísaný je hydrogénuhličitan sodný.

Porušenie výmeny

Prerušenie metabolizmu proteínov je spojené s nedostatkom draslíka, čo vedie k nerovnováhe rovnováhy dusíka. Vyvíja sa najčastejšie u detí a starších ľudí s nízkym obsahom bielkovín v strave. Ak chcete tento stav napraviť, je potrebné obohatiť stravu o proteíny a predpísať anabolické steroidy.

Pri použití tiazidových a slučkových diuretík sa koncentrácia cholesterolu, beta-lipoproteínov a triglyceridov zvyšuje v krvi. Preto pri predpisovaní liekov s diuretikami je potrebné obmedziť lipidy v potrave av prípade potreby kombinovať diuretiká s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory).

Liečba tiazidovými diuretikami môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi (hyperglykémia), najmä u pacientov s cukrovkou alebo obezitou. Aby sa zabránilo tomuto stavu, odporúča sa obmedziť stravovanie ľahko stráviteľných sacharidov (cukor), použitie ACE inhibítorov a prípravkov draslíka.

U jedincov s hypertenziou a poškodeným purínovým metabolizmom je pravdepodobné zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). Pravdepodobnosť takejto komplikácie je obzvlášť vysoká pri liečbe slučkami a tiazidovými diuretikami. Na liečenie predpísanej stravy s obmedzením purínov, alopurinolu, kombinovaných diuretík s inhibítorom ACE.

V prípade dlhodobého užívania veľkých dávok diuretík sa pravdepodobne vyskytne renálna dysfunkcia pri rozvoji azotémie (zvýšenie koncentrácie dusíkatých trosiek v krvi). V týchto prípadoch je potrebné pravidelne monitorovať ukazovatele azotémie.

Alergické reakcie

Neznášanlivosť na diuretiká je zriedkavá. Najčastejšie ide o tyazidové a slučkové diuretiká, hlavne u pacientov s alergiou na sulfónamidy. Alergická reakcia sa môže prejaviť kožnou vyrážkou, vaskulitídou, fotosenzitivitou, horúčkou, poškodenou aktivitou pečene a obličiek.

Terapia na alergické reakcie sa vykonáva bežným spôsobom s použitím antihistaminík a prednizónu.

Poškodenie orgánov a systémov

Použitie inhibítorov karboanhydrázy môže sprevádzať narušená funkcia nervového systému. Bolesť hlavy, nespavosť, parestézia, ospalosť.

V prípade intravenózneho podania kyseliny etakrynovej sa môže pozorovať toxické poškodenie sluchu.

Takmer všetky skupiny diuretických liekov zvyšujú riziko urolitiázy.

Môže sa objaviť dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, ktorá sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, bolesťou brucha, nevoľnosťou a vracaním, zápcha alebo hnačka. Tiazidové a slučkové diuretiká môžu vyvolať vývoj akútnej cholecystopankreatitídy, intrahepatálnej cholestázy.

Možné zmeny v hematopoetickom systéme: neutropénia, agranulocytóza, autoimunitná intravaskulárna hemolýza, hemolytická anémia, lymfadenopatia.

Spironolaktón môže spôsobiť gynekomastie u mužov a menštruačných porúch u žien.
Pri predpisovaní veľkých dávok diuretík sa krv zahusťuje, čo vedie k zvýšenému riziku tromboembolických komplikácií.

Interakcia s inými liekmi

Diuretiká sa často používajú v kombinácii s inými liekmi. V dôsledku toho sa účinnosť týchto liekov mení, môžu sa vyskytnúť nežiaduce účinky.

Kombinované užívanie tiazidových diuretík a srdcových glykozidov zvyšuje ich toxicitu v dôsledku hypokaliémie. Ich súčasné použitie s chinidínom zvyšuje riziko jeho toxicity. Kombinácia tiazidových liekov s antihypertenzívami má zvýšený hypotenzívny účinok. Pri súbežnom užívaní glukokortikosteroidov je pravdepodobnosť hyperglykémie vysoká.

Furosemid zvyšuje ototoxicitu aminoglykozidov, zvyšuje riziko intoxikácie glykozidmi. Pri kombinácii slučkových diuretík s nesteroidnými protizápalovými liekmi sa diuretický účinok oslabuje.

Spironolaktón zvyšuje koncentráciu kardiálnych glykozidov v krvi, zvyšuje hypotenzívny účinok antihypertenzív. So súčasným vymenovaním tohto lieku a nesteroidnými protizápalovými liekmi sa znižuje diuretický účinok.
Uregitída spôsobuje zvýšenie toxicity aminoglykozidov a zeporínu.

Kombinácia tiazidových a cyklických diuretík a ACE inhibítorov vedie k zvýšenému diuretickému účinku.

Princípy racionálnej diuretickej liečby

Diuretiká sa majú používať iba vtedy, keď sa objaví edém. S miernym edémovým syndrómom môžete používať diuretiká rastlinného pôvodu (infúzie listov brezy, brusnice, odvar z prasličky, diuretická žatva), hroznová šťava, jablká a vodné melóny.

Liečba má začať s malými dávkami tiazidov alebo tiazidových diuretík. Ak je to potrebné, liečivá šetriace draslík sa pridajú k terapii a potom k spätnej väzbe. So zvyšujúcou sa závažnosťou syndrómu edému sa zvyšuje počet kombinovaných diuretík a ich dávkovanie.

Je potrebné dávku upraviť tak, aby denná diuréza neprekročila 2500 ml.
Tiazidové, tiazidové a draslík šetriace lieky sa výhodne užívajú ráno na prázdny žalúdok. Denná dávka slučkových diuretík sa obvykle predpisuje v dvoch dávkach, napríklad v 8 a 14 hodinách. Spironolaktón sa môže užívať 1 alebo dvakrát denne, bez ohľadu na príjem potravy a denný čas.
V prvej fáze liečby sa majú užívať diuretiká denne. Iba s trvalým zlepšením pohody, dýchavicou a znížením edému je možné ich používať prerušovane, len niekoľko dní v týždni.

Liečba edému na pozadí chronického srdcového zlyhania musí byť nevyhnutne doplnená inhibítorom ACE, ktorý významne zlepšuje účinok diuretík.

TV kanál "Rusko-1", prenos "na najdôležitejšie" na tému "Diuretiká"

Diuretiká alebo diuretiká: zoznam liekov s rôznou silou, rýchlosťou expozície a špecifickými účinkami na telo

Diuretiká alebo diuretiká - lieky, ktoré väčšina pacientov čelí patológii obličiek a močového mechúra. Nesprávne fungovanie orgánov v močovom systéme vyvoláva nahromadenie nadbytočnej tekutiny v tele, edém, vysoký stres na srdci, zvýšený tlak.

V lekárskych reťazcoch je ľahké nájsť rastlinné a syntetické diuretiká. Zoznam drog obsahuje viac ako dvadsať položiek. Aký liek si vyberiete? Aké sú rôzne typy diuretík? Čo sú najvýkonnejšie diuretiká? Aké komplikácie sa vyskytujú pri samoliečbe pomocou diuretických formulácií? Odpovede v článku.

Čo sú diuretiká?

Lieky v tejto kategórii odstraňujú nadbytočnú tekutinu z moču, očisťujú telo, umyjú obličky a močový mechúr. Diuretiká sú predpísané nielen pri patologických stavoch obličiek: syntetické a bylinné zlúčeniny sú potrebné na odstránenie napučania pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému a pečene.

Mechanizmus účinku diuretík:

• znížiť absorpciu vody a solí v renálnych tubuloch;
• zvýšiť produkciu a rýchlosť vylučovania moču;
• odstránenie nadbytočnej tekutiny znižuje edém tkaniva, znižuje krvný tlak, zabraňuje nadmernému namáhaniu močového systému a srdca.

Pozitívny účinok zložiek diuretických zlúčenín:

• normalizácia tlaku fundusu;
• stabilizácia krvného tlaku u pacientov s hypertenziou;
• riziko záchvatov epilepsie sa znižuje;
• intrakraniálny tlak sa vráti do normálu;
• zrýchlené odstránenie toxínov pri rôznych druhoch intoxikácie;
• obsah vápnika v krvi klesá, pričom sa zachováva dostatočná hladina horčíka. Výsledok - zníženie zaťaženia srdca, zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách obličiek.

Čo je uremia a ako sa má liečiť konečné štádium ochorenia obličiek? Máme odpoveď!

Pravostranná nefroptóza obličiek: čo je a ako je patológia nebezpečná? Prečítajte si odpoveď v tomto článku.

Poznámka:

• okrem odstránenia tekutiny nahromadenej v tkanivách, diuretiká ovplyvňujú mnohé procesy v tele, odstraňujú nielen moč, ale aj draslík, sodík, horčík. Nesprávne používanie chemických zlúčenín často vyvoláva vážne zdravotné problémy;
• z tohto dôvodu je zakázané získať a užívať lieky na diuretiká pred konzultáciou s lekárom. V závislosti od typu ochorenia budete potrebovať nefrolog, urológ, gastroenterológ alebo kardiológ. Pacient sa často musí podrobiť komplexnej skúške.

Klasifikácia a druhy

Lekári neoprávnene nepovoľujú pacientom, aby si vyberali diuretiká samostatne: každá skupina diuretík má špecifické účinky, vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky. Použitie silných zlúčenín vyvoláva aktívne vylučovanie draslíka alebo akumuláciu prvku, dehydratáciu, silné bolesti hlavy, hypertenznú krízu. Pri predávkovaní silnými diuretikami v slučke môže samoliečba skončiť v slzách.

kalisberegate

Draslík šetriace diuretiká znižujú systolický (horný) krvný tlak, znižujú nadýchanie, oddiaľujú draslík v tele, zvyšujú účinok iných liekov. Často sú nežiaduce reakcie, ako pri používaní hormonálnych liekov.

Pri nadmernom nahromadení draslíka sa môže vyvinúť svalová paralýza alebo zástava srdca. Pri zlyhaní obličiek, cukrovky, táto skupina diuretík nie je vhodná. Povinná úprava dávky na individuálnom základe, kontrola kardiológa a nefrológ. Účinné názvy: Aldacton, Veroshpiron.

tiazidové

Priraďte patológiu obličiek, hypertenziu, glaukóm, zlyhanie srdca. Tiazidové diuretiká ovplyvňujú distálne tubululy obličiek, znižujú reabsorpciu sodných a horečnatých solí, znižujú tvorbu kyseliny močovej, aktivujú vylučovanie horčíka a draslíka.

Znížiť frekvenciu nežiaducich účinkov spojených so slučkovými diuretikami. Klopamid, indap, chlortalidón, indapamid.

osmotickej

Mechanizmus účinku - zníženie tlaku v krvnej plazme, aktívny prechod tekutiny cez glomerulum, zlepšenie úrovne filtrácie. Výsledok - odstránenie nadbytočnej vody, čím sa eliminuje nadýchanie.

Osmotické diuretiká sú slabé lieky a trvajú až šesť až osem hodín. Odporúča sa intravenózne podanie. Indikácie: glaukóm, pľúcny edém, mozog, infekcia krvi, predávkovanie liekmi, ťažké popáleniny. Účinné prípravky: manitol, močovina, sorbitol.

slučka

Najsilnejšie lieky s diuretickým účinkom. Zložky liekov ovplyvňujú slučku Hengle - renálny tubus smerujúci do stredu orgánu. Vzdelávanie vo forme slučky spätne nasáva kvapaliny rôznymi látkami.

Prípravky tejto skupiny uvoľňujú cievnu stenu, aktivujú tok krvi v obličkách, postupne znižujú objem medzibunkovej tekutiny a urýchľujú glomerulárnu filtráciu. Slučkové diuretiká znižujú reabsorpciu horčíka, chlóru, sodíka a draselných solí.

výhody:

• rýchly účinok (až pol hodiny po užití);
• silný vplyv;
• vhodné pre núdzovú starostlivosť;
• platné až do šiestich hodín.

Účinné formulácie:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Kyselina etakrynová.

zeleninový

výhody:

• výrazný diuretický účinok;
• "Mäkké" účinky na obličky, srdce, krvné cievy;
• odstráňte nadbytočnú tekutinu, prepláchnite močový mechúr a obličky;
• vykazujú mierny laxatívny účinok;
• nasýtenie tela potrebnými zložkami: minerálne soli, vitamíny, biologicky aktívne látky;
• vhodné na dlhodobé používanie (kurzy).

Liečivé rastliny alebo prírodné rastlinné diuretiká:

• pľúcnik;
• medvedica;
• mäta pieporná;
• praslička;
• pšeničná tráva plíživá;
• fenikel;
• jahody;
• rebríček;
• koreň čakanky;
• listy břízy a puky;
• listy z cvikov;
• brusnice.

Ovocie, zelenina, melóny a keksy:

diuretiká

Po užití zložiek liekov aktivujte vylučovanie škodlivých baktérií spolu s močom. Použitie diuretík je nepostrádateľným prvkom pri liečbe ochorení močového mechúra. Odstránenie nadbytočnej tekutiny neumožňuje nahromadenie toxínov v tele, patogénne mikroorganizmy nemajú čas prenikať do horných častí močového systému.

Počas príjmu je dôležité dodržiavať frekvenciu a dávkovanie a používať pilulky, ktoré predpísal lekár. Diuretiká u niektorých pacientov spôsobujú nežiaduce reakcie: na pozadí aktívnej močovej exkrécie, objavuje sa hypokaliémia, objavujú sa kŕče a je možné zlyhanie srdca. Bylinné diuretiká a slabé chemické diuretiká sú vhodné na dlhodobé používanie, v prípade predpísaných silných silných zlúčenín.

Účinok užívania diuretík

Aktívny výkon moču sa vyskytuje po určitej dobe:

• rýchle diuretiká - pol hodiny. Torasemid, triamteren, furosemid;
• priemer - 2 hodiny. Amiloride, Diacarb.

Každá skupina diuretických zlúčenín má špecifické trvanie priaznivých účinkov:

• pracovať dlho - až 4 dni. Veroshpiron, Eplerenone;
• stredné trvanie - až 14 hodín. Hypotíazid, diakarb, triamteren, indapamid;
• platnosť až 8 hodín. Torasemid, furosemid, manitol, Lasix.

Sila diuretického účinku sa vyznačuje zložením:

• mocný. Trifas, Lasix, Furosemid, kyselina etakrynová, Boumetanid;
• priemerná účinnosť. Oxodolín, hypothiazid;
• slabý. Diakarb, Veroshpiron.

Indikácie na použitie

Diuretiká predpísané pre choroby a stavy spojené s retenciou tekutín:

• nefrotický syndróm;
• osteoporóza;
• výrazný opuch dolných končatín pri srdcovom zlyhaní;
• vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia);
• nadmerná sekrécia hormónu aldosterónu;
• glaukóm;
• patológia obličiek a pečene;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• opuch tkanív.

Zoznámte sa s príčinami karcinómu obličkových buniek u žien a pravidlami na liečbu vzdelávania.

Pokyny na používanie urologickej zbierky Fitonefrol popísané na tejto stránke.

Prejdite na adresu http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html a prečítajte si príznaky a liečbu zápalu močového mechúra u mužov.

kontraindikácie

Pri výbere liekov s diuretikami, lekári zvažujú obmedzenia. Každá droga obsahuje špecifický zoznam kontraindikácií (uvedené v návode). Nie všetky syntetické diuretiká sú predpísané v tehotenstve: počas tohto obdobia sú predpísané problémy s močením, vysoký krvný tlak, diuretické prípravky s výťažkami z liečivých rastlín, rastlinné odvar.

Hlavné obmedzenia:

• vek detí;
• obdobie laktácie;
• tehotenstva;
• precitlivenosť na fytoextráty alebo zložky syntetických diuretík;
• diabetes mellitus;
• závažné zlyhanie obličiek.

Vedľajšie účinky

Pred začiatkom liečby by mal pacient vedieť, že diuretiká niekedy vyvolávajú nežiaduce reakcie. Problémy vznikajú pri samo-výbere nástrojov, najmä pri najsilnejších cyklických diuretikách s nárastom dávky, pri neoprávnenom rozšírení priebehu liečby. Sila a trvanie nežiaducich reakcií závisia od typu diuretika.

Nasledujúce vedľajšie účinky sa rozvíjajú častejšie ako iné:

• nadmerná strata draslíka;
• hypertenzívna kríza;
• nevoľnosť;
• bolesti hlavy;
• zvýšenie koncentrácie dusíka v krvi;
• bolesť v hrudníku;
• pľúcny edém a edém mozgu (slučkové diuretiká);
• cirhóza pečene;
• zlyhanie obličiek;
• kŕče.

Diuretiká na choroby obličiek a močových ciest

Optimálne liečivo vyberá nefrolog alebo urológ. Konzultácia s kardiológom je často potrebná: mnohí pacienti s ochorením obličiek trpia hypertenziou, majú problémy so srdcom a krvnými cievami. Pri dlhodobom používaní na prevenciu opuchu sú vhodné odtučnené liečivé rastliny alebo slabé diuretiká.

Nie je možné samostatne vybrať chemický diuretik podľa odporúčaní príbuzných a susedov: diuretiká sú predpísané iba individuálne. Porušenie pravidla má často vážne dôsledky pre telo, vyvoláva hypertenznú krízu.

Účinné lieky s diuretickým účinkom:

• Tsiston. Bezpečný rastlinný prípravok je účinný pri pyelonefritíde, urolitiáze a nefrolitiáze. Tablety sú predpísané aj pre deti a tehotné ženy.
• Furosemid. Výkonná diuretická slučka. Rýchly účinok, aktívna opuchy. Aplikujte prísne pod dohľadom lekára.
• Phytolysinum. Vložte s fytoextraktmi a prírodnými olejmi na perorálne podávanie. Baktericídny, diuretický, protizápalový účinok. Posilnenie imunity, prevencia rizika recidívy pri cystitíde, pyelonefritída.
• Monurel. Prírodný liek s diuretickým, protizápalovým, antimikrobiálnym účinkom. Tablety obsahujú vysokú koncentráciu suchého brusnicového extraktu a kyseliny askorbovej.
• Trifas. Moderná diuretika novej generácie. Nemecká kvalita, rýchle odstránenie opuchy, predĺžený účinok - 1 tableta denne, minimálne vedľajšie účinky.

Pri ochoreniach obličiek pomáhajú choroby močového mechúra od bylinných odvarov. Lekári odporúčajú varenie tresky borovica, fenykl, lingonberry listy, listy břízy a púčikov, mäta pieporná. Dobre premýva obličky, močový trakt s bokmi a brusnicovou šťavou.

Ďalšie informácie o účinkoch diuretík na obličky a močové cesty:

Zoznam liekov s cyklickými diuretikami

Komplexný lekársky pojem "diuretikum" mnohých pacientov môže byť zavádzajúci. V skutočnosti skupina liekov, ktoré sa nazývajú tento komplexný termín, má alternatívny, zrozumiteľnejší a jednoduchší názov - diuretikum. Teraz, keď sa situácia trochu objasní, povieme vám, aké sú lieky s diuretikami, aké typy drog sú a na aký účel sa môžu používať lieky.

Kedy sú predpísané diuretiká?

Hoci tieto močové lieky existujú, veľa ľudí vie, prečo a keď sú predpísané, môžu odhadnúť iba tí, ktorí sa s nimi osobne museli vysporiadať. Najčastejšie sú lieky s diuretikami predpísané v nasledujúcich prípadoch:

1. Diuretiká sa ukázali ako vynikajúce pri liečbe ochorení kardiovaskulárneho systému. Močové lieky môžu uvoľniť časť stresu na srdci, čo sa prejavuje nadmerným množstvom tekutiny v tele.
2. Diuretické pilulky zabraňujú výskytu komplikácií u ľudí, ktorí utrpeli infarkty a mŕtvice.
3. Močové prípravky sa aktívne používajú na liečbu hypertenzie.

Diuretiká pomáhajú pri edému. Niektoré lieky sa môžu užívať aj počas tehotenstva z dôvodu ich prirodzenej a neškodnej bázy:

Pri pohľade do budúcnosti povedzme, že nie tak dávno bola vynájdená nová droga - Trifas. Zatiaľ čo väčšina diuretických liečiv, ktoré majú pozitívny účinok, má stále určité nevýhody, Trifas sa môže zbaviť edému akéhokoľvek pôvodu bez toho, aby spôsobil poškodenie tela.

Zoznam najefektívnejších liekov na liečbu diuretík

K dnešnému dňu neexistuje jasná klasifikácia diuretických liečiv. Môžu byť rozdelené podľa času a princípu činnosti, pôvodu zloženia a mnohých ďalších faktorov. Nižšie sú uvedené najznámejšie skupiny liekov, ktoré lekári najčastejšie používajú.

Lieky, ktoré sa často používajú pri liečbe hypertenzie. Lepšie ako iné lieky pomáhajú znížiť krvný tlak. Pre väčší účinok sa odporúča používať paralelne s inými liekmi. Tiazidy nepriaznivo ovplyvňujú metabolizmus tela, takže sú predpísané v malých množstvách. Najobľúbenejšie lieky, ktoré tvoria túto skupinu, sú:

Pomáhajú rýchlo vylučovať soli a tekutiny z tela v dôsledku účinkov na mechanizmus filtrácie obličiek. Pri liečení hypertenzie kľučkových diuretík nie je zvyšujú hladinu cholesterolu, a tým bráni predpoklady pre vývoj diabetu. Ich nevýhodou je veľký počet vedľajších účinkov. Zoznam známych liekov s diuretikami typu loopback vyzerá takto:

• torasemid;
• kyselina etakrynová;
• Furosemid.

Ďalšou veľkou skupinou liekov s diuretikami. Tieto lieky poskytujú zvýšenie vylučovania sodíka a chloridu z tela, pričom sa minimalizuje odstránenie draslíka. Najbežnejšie draselné šetriace diuretiká zahŕňajú:

Je dôležité pochopiť, že z veľkého množstva draslíka sa môže vyskytnúť stav hyperkalémie.

Existujú tiež draselné a osmotické prípravky - diuretiká. Kaliyvyvodyaschie lieky (medzi ne patrí už známe hydrochlorotiazid a furosemid) môže prispieť k rozvoju arytmií pri hypokaliémia. A osmotické lieky na močenie, ako napríklad manitol, majú veľmi silný dehydratačný účinok.

Čo sú to diuretiká?

Diuretiká sa najčastejšie používajú na:

• s kardiovaskulárnym zlyhaním;
• edém;
• zabezpečiť stiahnutie moču pri renálnej dysfunkcii;
• znížiť vysoký krvný tlak;
• ak je otrávený, odstráňte toxíny.

Treba poznamenať, že diuretiká sa najlepšie vyrovnávajú s hypertenziou a srdcovým zlyhaním.
Vysoký edém môže byť výsledkom rôznych ochorení srdca, patológií močového a cievneho systému. Tieto ochorenia súvisia s oneskorením v organizme sodíka. Diuretické lieky odstraňujú nadmerné nahromadenie tejto látky a tým znížia opuchy.

Pri vysokom krvnom tlaku nadmerný sodík ovplyvňuje svalový tonus ciev, ktoré sa začínajú zužovať a kontrahovať. Diuretiká, ktoré sa používajú ako antihypertenzívne lieky, vypúšťajú sodík z tela a prispievajú k rozšíreniu ciev, čo zase znižuje krvný tlak.

V prípade otravy niektoré toxíny odstránia obličky. Na urýchlenie tohto procesu sa používajú diuretiká. V klinickej medicíne sa táto metóda nazýva "nútená diuréza".

Po prvé, pacienti intravenózne veľké množstvo riešení, potom použite vysoko diuretikum okamžite vyvodiť z telesnej tekutiny, a spolu s ním, a toxíny.

Diuretiká a ich klasifikácia

Pre rôzne choroby sú poskytnuté špecifické diuretiká s odlišným mechanizmom účinku.

1. Liečivá, ktoré majú vplyv na renálnu tubulárnu epitel práce, zoznam: triamterénu amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, klopamid, metolazon, chlórtalidónom, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid.
2. Osmotické diuretiká: Monitol.
3. Draslík šetriace diuretiká: Veroshpiron (spironolaktón) sa týka antagonistov mineralokortikoidných receptorov.

Klasifikácia diuretík na účinnosť vylúhovania sodíka z tela:

• Neúčinný - odstráňte 5% sodíka.
• Stredná účinnosť - odstráňte 10% sodíka.
• Vysoko účinné - odstráňte viac ako 15% sodíka.

Mechanizmus účinku diuretík

Mechanizmus účinku diuretík možno študovať na príklade ich farmakodynamických účinkov. Napríklad pokles krvného tlaku je spôsobený dvoma systémami:

1. Znížená koncentrácia sodíka.
2. Priame opatrenia na plavidlách.

Teda arteriálna hypertenzia sa môže zastaviť znížením objemu tekutiny a predĺženým udržiavaním cievneho tonusu.

Zníženie potreby srdcového svalu pre kyslík pri užívaní diuretík je spôsobené:

• so stresovou úľavou od buniek myokardu;
• so zlepšenou mikrocirkuláciou v obličkách;
• s poklesom adhézie doštičiek;
• s poklesom zaťaženia ľavej komory.

Niektoré diuretiká, ako je manitol, a to nielen zvýšiť množstvo edému výstup tekutiny, ale tiež môže zvýšiť osmolaritu intersticiálnej tlaku tekutiny.

Diuretiká, vďaka svojim vlastnostiam k relaxácii hladké svalstvo tepien, priedušiek, žlčových ciest, má protikŕčové účinky.

Indikácie pre predpisovanie diuretík

Základnou indikáciou pre diuretikum je arteriálna hypertenzia, väčšina z nich je u starších pacientov. Diuretiká predpísané na oneskorenie v organizme sodíka. Tieto stavy zahŕňajú: ascites, chronické zlyhanie obličiek a srdca.

Pri osteoporóze je pacientovi predpísané tiazidové diuretiká. Lieky šetriace draslík sú indikované na vrodený syndróm Liddle (eliminácia veľkého množstva retencie draslíka a sodíka).

Slučkové diuretiká majú vplyv na funkciu obličiek, sú určené s vysokým vnútroočným tlakom, glaukómom, edémom srdca, cirhózou.

Na liečbu a prevenciu hypertenzie, lekári predpísané tiazidové lieky, ktoré v malých dávkach majú mierny vplyv na pacientov s miernou hypertenziou. Profylaktické dávky tiazidových diuretík môžu znížiť riziko mŕtvice.

Užívanie týchto liekov vo vyšších dávkach sa neodporúča, je plné rozvoja hypokaliémie.

Aby sa zabránilo tomuto stavu, môžu sa tiazidové diuretiká kombinovať s draslík šetriacimi diuretikami.

Pri liečbe diuretikami sa rozlišuje aktívna liečba a podporná liečba. V aktívnej fáze sú uvedené mierne dávky silných diuretík (furosemid). Pri udržiavacej liečbe - pravidelné užívanie diuretík.

Kontraindikácie pri používaní diuretík

Diuretické použitie je kontraindikované u pacientov s dekompenzovanou cirhózou pečene, hypokalimiou. Nie je predpísané kľučkové diuretiká pacientov, ktorí sú neznášanlivosťou niektorých sulfónamidy derivátov (hypoglykemické a anti-bakteriálne liekov).

Diuretiká sú kontraindikované u ľudí s respiračným a akútnym zlyhaním obličiek. Diuretikum tiazidového skupina (methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid) kontraindikovaný pri diabetes mellitus typu 2, pretože pacient môže výrazne vzrásť hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulárne arytmie sú tiež relatívne kontraindikácie pre vymenovanie diuretík.

Pacienti užívajúci lítiové soli a srdcové glykozidy, liečebné diuretiká predpisované s veľkou starostlivosťou.

Osmotické diuretiká nie sú predpísané na srdcové zlyhanie.

Nežiaduce udalosti

Diuretiká obsiahnuté v zozname tiazidov môžu viesť k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi. Z tohto dôvodu sa u pacientov s dnou môže zhoršiť stav.

Tiazidové diuretiká (Hydrochlorotiazid, Hypotiazid) môžu spôsobovať nežiaduce účinky. Ak sa zvolí nesprávna dávka alebo ak je pacient netolerantný, môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• bolesť hlavy;
• hnačka je možná;
• nevoľnosť;
• slabosť;
• sucho v ústach;
• ospalosť.

Nerovnováha iónov zahŕňa:

1. znížené libido u mužov;
2. alergie;
3. zvýšená koncentrácia cukru v krvi;
4. kŕče kostrového svalstva;
5. svalová slabosť;
6. arytmie.

Nežiaduce účinky furosemidu:

• redukcia draslíka, horčíka, vápnika;
• závraty;
• nevoľnosť;
• sucho v ústach;
• časté močenie.

Keď sa výmena iónov mení, hladina kyseliny močovej, glukózy a vápnika sa zvyšuje, čo zahŕňa:

• paresthesia;
• kožné vyrážky;
• strata sluchu.

Vedľajšie účinky antagonistov aldosterónu zahŕňajú:

1. kožné vyrážky;
2. gynekomastia;
3. kŕče;
4. bolesť hlavy;
5. hnačka, vracanie.

Ženy s nesprávnym vymenovaním a nesprávnou dávkou sú pozorované:

Populárne diuretiká a ich mechanizmus pôsobenia na telo

Diuretiká, ktoré ovplyvňujú činnosť renálnych tubulov, bránia penetrácii sodíka do tela a odstraňujú prvok spolu s močom. Diuretiká priemernej účinnosti methiclothiazidu, bendroflumetíozidu, cyklomethiazidu sťažujú absorpciu a chlór, a nielen sodík. Z tohto dôvodu sa nazývajú aj saluretiká, čo znamená soľ.

Diuretiká podobné tiazidom (hypotíazid) sú predovšetkým predpisované na edém, ochorenie obličiek alebo srdcové zlyhanie. Hypotiazid je obzvlášť populárny ako antihypertenzívny.

Liečivo odstraňuje nadbytok sodíka a znižuje tlak v tepnách. Navyše tiazidové lieky zvyšujú účinok liekov, ktorých mechanizmus účinku je zameraný na znižovanie krvného tlaku.

Pri predpísaní predávkovania týmto liekom sa môže zvýšiť vylučovanie tekutiny bez zníženia krvného tlaku. Hypothiazid je tiež predpísaný pre diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsiahnuté v prípravku znižujú koncentráciu vápnikových iónov a neumožňujú tvorbu solí v obličkách.

Furosemid (Lasix) je jedným z najefektívnejších diuretík. Pri intravenóznom podaní tohto lieku sa účinok pozoruje po 10 minútach. Liečivo je dôležité pre;

• akútne zlyhanie ľavej komory srdca sprevádzané pľúcnym edémom;
• periférny edém;
• hypertenzia;
• odstránenie toxínov.

Kyselina etakrynová (Uregit) má podobný účinok ako Lasix, ale pôsobí trochu dlhšie.

Najbežnejší diuretický monitor sa podáva intravenózne. Liečivo zvyšuje osmotický tlak plazmy a znižuje intrakraniálny a vnútroočný tlak. Preto je liek veľmi účinný pri oligúrii, ktorá je príčinou popálenín, traumy alebo akútnej straty krvi.

Antagonisty aldosterónu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňujú absorpcii sodných iónov a inhibujú sekréciu iónov horčíka a draslíka. Prípravky tejto skupiny sú indikované na edém, hypertenziu a kongestívne srdcové zlyhanie. Draslík šetriace diuretiká sotva prenikajú cez membrány.

Diuretiká a diabetes typu 2

Venujte pozornosť! Treba mať na pamäti, že v prípade diabetes mellitus typu 2 môžu byť použité iba niektoré diuretiká, to znamená, že vymenovanie diuretík bez toho, aby sa táto choroba zohľadnila alebo samošetrenie, môže viesť k nezvratným účinkom v tele.

Tiazidové diuretiká pre diabetes mellitus typu 2 sú predpísané hlavne na zníženie krvného tlaku, edém a na liečbu kardiovaskulárneho zlyhania.

Tiazidové diuretiká sa tiež používajú na liečbu väčšiny pacientov s hypertenziou, ktorá trvá dlhšiu dobu.

Tieto lieky významne znižujú citlivosť buniek na hormonálny inzulín, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy v krvi, triglyceridov a cholesterolu. To spôsobuje významné obmedzenia použitia týchto diuretík pri cukrovke 2. typu.

Nedávne klinické štúdie o používaní diuretík pri cukrovke 2. typu však ukázali, že tieto negatívne účinky sú najčastejšie pozorované pri vysokých dávkach liekov. Pri dávkach s nízkymi vedľajšími účinkami sa prakticky nevyskytujú.

Je to dôležité! Pri diabetes mellitus typu 2 pri predpisovaní tiazidových diuretík majú pacienti jesť čo najviac čerstvej zeleniny a plodov. To pomôže kompenzovať výrazné straty draslíka, sodíka, horčíka. Okrem toho by ste mali zvážiť riziko zníženia citlivosti tela na inzulín.

Pri diabete mellitus typu 2 sa najčastejšie používa liek Indapamid, alebo skôr jeho derivát Arifon. Indapamid a Arifon majú prakticky žiadny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, čo je veľmi dôležité pre diabetes 2. typu.

Ďalšie diuretiká u diabetes typu 2 sú predpisované oveľa menej často a len za určitých podmienok:

1. cyklické diuretiká typu 2 diabetes sa používajú hlavne iba raz v tých prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť rýchlu normalizáciu krvného tlaku;
2. kombinované tiazidy a kombinované draslík šetriace diuretiká - keď je potrebné minimalizovať stratu draslíka.

Pacienti s poruchou regulácie cukru v krvi potrebujú pochopiť, že užívanie akéhokoľvek diuretického lieku môže spôsobiť závažný vedľajší účinok - zníženie citlivosti na hormón inzulín. Navyše liečba hypertenzie nemusí byť dlhá.

Zoznam liečiv s diuretikami v slučke

Zoznam drog v Európe

Nasledujúce cyklické diuretiká sú bežné v Európe:

• Bumex generický: bumetanid;
• Edecrin generic: kyselina etakrynová;
• Demadex generický: torsemíd;
• Lasix generický: furosemid;
• Sodík Edecrin generický: kyselina etakrynová.

Zoznam drog v Rusku a Bielorusku

Najbežnejšie cyklické diuretiká:

• Britomar (perorálne tablety)
• Bufenox (perorálne tablety)
• Injekčný roztok Bufenoksa 0,025% (injekčný roztok)
• Diuver (perorálne tablety)
• Lasix (roztok na infúzie)
• Lasix (perorálne tablety)
• Furosemid (roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie)
• Furosemid (injekčný roztok)
• Furosemid (látka)
• Furosemid (prášková látka)
• Furosemid (perorálne tablety)
• Furosemid Lannacher (injekčný roztok)
• Furosemid Lannaher (perorálne tablety)

Porovnanie liekov

Napriek výskytu iných slučkových diuretík zostáva furosemid (lasix) najobľúbenejšou látkou v tejto skupine. Kyselina etakrynová je menej účinná ako furosemid (najmä v prípade poškodenia funkcie obličiek) a najhodnotnejší zo všetkých cyklických diuretík. Napríklad riziko ototoxicity je vyššie ako riziko furosemidu. Preto sa používa menej často ako všetky látky tejto skupiny, zvyčajne iba ak je pacient alergický na iné slučky a tiazidové diuretiká (pretože neobsahuje sulfanilamidovú skupinu). Boumetanid a torsemid (torasemid) sa líšia od furosemidu so silnejším a dlhodobo pôsobiacim (torsemidom).

Indikácie pre použitie cyklických diuretík

Slučkové diuretiká sa používajú v medicíne najmä na liečbu hypertenzie a edému rôzneho pôvodu, častejšie s kongestívnym srdcovým zlyhaním alebo zlyhaním obličiek.

Slučkové diuretiká sa používajú na:

• edém rôzneho pôvodu (pečeňový, srdcový a najmä obličkový), napríklad pri edému spojenom so zlyhaním srdca, cirhózou pečene, zlyhaním obličiek a nefrotickým syndrómom;
• pri akútnom zlyhaní obličiek - zvýšiť tok krvi obličkami a stimulovať oddelenie moču počas anúrie (namočte pacienta);
• hyperkalcémia (intenzívne odstraňovanie vápnika z tela);
• pri nútenej diuréze v prípade otravy rôznymi chemickými látkami vrátane drog;
• slučkové diuretiká sa používajú pri núdzovej starostlivosti pri pľúcnom edéme a opuch mozgu;
• v prípade arteriálnej hypertenzie sú predpisované len v prípadoch závažného zlyhania srdca, v iných prípadoch sú tiazidové diuretiká výhodnejšie v dôsledku dlhotrvajúceho účinku.

Systematický prehľad skupiny Cochrane Hypertension, ktorý hodnotil antihypertenzívne účinky cyklických diuretík, odhalil iba mierny pokles krvného tlaku v porovnaní s placebom. Prehľad zdôrazňuje potrebu náhodnejšej kontroly testov.

Farmakokinetika slučkových diuretík

Loop diuretiká sú rýchlo, ale len čiastočne absorbované v gastrointestinálnom trakte a rýchlo sa vylučujú z tela. Napríklad biologická dostupnosť furosemidu pri orálnej podávaní približne 60%. Torsemid sa rekordne rýchlo (dva až trikrát rýchlejšie ako furosemid) absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Väčšina slučkových diuretík sa vylučuje ako metabolity (napríklad furosemid sa viaže na kyselinu glukurónovú v obličkách, bumetanid sa metabolizuje v pečeni). Na rozdiel od úvodu cez ústa, so zavedením do žily účinok slučkových diuretík sa vyskytuje veľmi rýchlo, ale je krátkodobý.

Najväčšou diuretikou je torsemid - 2 krát dlhší ako furosemid (preto je to najlepšie zo skupiny slučkových diuretík na liečbu hypertenzie).

Mechanizmus účinku slučkových diuretík

Slučkové diuretiká pôsobia na symetriu nosiča Na-K-2Cl v luminálnej časti epitelu kanálu vzostupnej časti slučky Henle. Dôsledkom tohto účinku je inhibícia spoločnej prepravy Na, K, Cl. Blokáda transportu chlóru znižuje elektrochemický gradient pozdĺž povrchu epiteliálnych membrán nefronu a v dôsledku toho inhibuje reabsorpciu sodíka.

Silný diuretický účinok je spôsobený skutočnosťou, že hlavnou časťou sodíka je reabsorbovaná a následne voda. Slučkové diuretiká aktívnym zúbkovaním vstupujú do lumen proximálnych tubulov a súťažia s kyselinou močovou pre sekréciu, čo vedie k jej oneskoreniu a hyperkurikémií.

Mechanizmus účinku slučkových diuretík

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 " súbor = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter" src = "http : //serdce5.ru/wp-content/uploads/5b213e217bc765b213e217bcbe.jpg "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki- 300x199.jpg? Zmena veľkosti = 501% 2C332 "alt =" Mechanizmus účinku loopback diuretík "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content /uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?resize=300%2C199ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki. jpg? w = 650ssl = 1 650w "dátové veľkosti =" (max-šírka: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "

Slučkové diuretiká majú tiež sekundárny účinok. Vedľajším účinkom tejto skupiny liekov je nárast produkcie prostaglandínov, čo vedie k rozšíreniu krvných ciev a zlepšeniu prívodu krvi do obličiek. NSAID blokujú cyklooxygenázu, ktorá sa podieľa na syntéze prostaglandínov, takže NSAID môžu znížiť účinnosť diuretík.

Vedľajšie účinky slučkových diuretík

Časté vedľajšie účinky cyklických diuretík:

• hypovolémia,
• hypokaliémia (dramaticky zvyšuje toxicitu srdečných glykozidov),
• hyponatrémia,
• hyperurikémia (môže spôsobiť dnu útok),
• hypokalciémia,
• hyperglykémia,
• hypomagnezémia - strata horčíka je považovaná za možnú príčinu pseudotvorby (chondrokalcinóza),
• závraty,
• mdloby,
• hypotenzia.

Zriedkavé vedľajšie účinky cyklických diuretík:

• dyslipidémie,
• zvýšená koncentrácia sérového kreatinínu
• hypokalciémia,
• vyrážka.

Ototoxicita (poškodenie ucha) je závažný, ale zriedkavý vedľajší účinok slučkových diuretík. Môže sa vyskytnúť tinitus a závrat, ale v závažných prípadoch môže viesť k hluchoteniu.

Krížové alergické reakcie

Vzhľadom na to, že diuretiká slučiek, ako je furosemid, torasemid a bumetanid, sú technicky obsahujúce liečivá s obsahom síry (pozri obrázok v časti Chemická štruktúra slučkových diuretík), teoreticky existuje riziko, že pacienti citliví na sulfónamidy môžu byť citliví na slučkové diuretiká. Toto riziko je uvedené v balíkoch. V skutočnosti však riziko krížovej reaktivity nie je známe a existujú niektoré zdroje, ktoré spochybňujú existenciu takejto krížovej reaktivity. V jednej štúdii sa zistilo, že iba 10% pacientov so sulfonamidovou antibiotickou alergiou je krížovo alergická na slučkové diuretiká. Nie je však jasné, či ide o skutočnú skríženú reaktivitu alebo či je povaha takejto reakcie odlišná.

Kyselina etakrynová je jediným liečivom tejto triedy diuretík, ktorá nie je sulfónamid. Má však výrazné komplikácie spojené s toxickými účinkami na gastrointestinálny trakt.

Liekové interakcie

Slučkové diuretiká v kombinácii s aminoglykozidovými antibiotikami výrazne zvyšujú riziko ťažkej ototoxicity (nezvratná hluchota); antikoagulanciá - zvyšujú riziko krvácania; srdcové glykozidy - zvyšujú riziko arytmií; antidiabetiká zo skupiny derivátov sulfonylmočoviny - zvyšujú riziko hypoglykémie; NSAID - znižuje účinok týchto liekov. Súčtové diuretiká zvyšujú účinok propranololu a lítiových prípravkov.

Výhody a škodlivosť diuretických liekov

Športovci majú pozitívne vlastnosti diuretík (a my nie sme žiadnou výnimkou, správne). Keď užívate diuretiká pred súťažou, sú ľahšie a rýchlejšie schopné odstrániť "extra" hmotnosť. Ženy tiež používajú tieto lieky na chudnutie. Bodybuilders umelo dehydratujú telo, aby odstránili kvapaliny a svaly vyzerajú oveľa výraznejšie.

Ale ako všetko, existujú dve strany mince a spolu s výhodami môžu byť diuretické drogy škodlivé:

Ak sa chcete vyhnúť negatívnym účinkom diuretík na telo, odporúčam vám, aby ste sa neupravovali, ale stále sa poraďte so svojím lekárom a zistite, ktoré diuretiká sú pre vás to správne, ako ich používať, čo možno kombinovať, aby ste dosiahli čo najlepší výsledok bez tragických následkov.

Diuretická klasifikácia

Diuretiká sú rozdelené do klasifikácií:

Diuretiká sú rôznych typov, hlavné sú rozdelené do 4 samostatných skupín:

1) Saluretiká - veľmi veľká skupina diuretík, obsahuje slučkové diuretiká, inhibítory karboanhydrázy, tiazidové a tiazidové lieky. Tablety a prášky tejto skupiny sú vyrábané pod nasledujúcimi názvami:

2) Osmotické prípravky sa líšia svojou schopnosťou normalizovať plazmatický tlak v krátkom čase. Sú mimoriadne účinné pri edému pľúc, mozgu, peritonitíde, glaukómu, popálenín, otravy liekmi. Osmotické diuretiká:

3) Draslík šetriace diuretiká sa preukázali pacientom s hypertenziou a so všetkou ich účinnosťou pri odstraňovaní tekutín, stále umožňujú, aby draselné soli zostali v tele. Názvy liekov v tejto skupine:

4) Diuretiká šetriace vápnik - účinné pri osteoporóze, hypertenzii. Z názvu skupiny je jasné, že tieto lieky sa starajú o to, že vápnik nie je vylučovaný nadbytočnou tekutinou. Tieto diuretiká sú preukázané všetkým, ktorí trpia nadmerným namáhaním kostry tela a krehkých kostí. Lieky sú pomenované: