Plochá krivka cukru

• Prevencia

Povedzte mi, prosím, čo je "plochá cukrová krivka"? ďakujem

odpovede

Dobrý deň, Vadim! Existuje niekoľko interpretácií plochej krivky cukrového typu. Bežne po vykonaní testu glukózovej tolerancie do hodiny po prvom nalačnom teste a pri použití 75 g glukózy sa hladina glukózy v krvi zvýši o 50%. Ak jedna hodina po užití glukózy nedosiahne túto úroveň, potom krivka na obrázku vyzerá rovinne, hovorí o "cukrovej krivke plochého typu". Tento typ krivky je možné pozorovať v priebehu hypoglykémie, hyperinzulinémie charakteristická pankreatogennogo obezity, v počiatočných fázach poruchách metabolizmu sacharidov v príbuzných ľudí s diabetes mellitus 2. typu, u pacientov s celiakiou (porucha črevná absorpcia uprostred genetickej nonperception lepok), osoby s poruchami krčnej chrbtice chrbtica (v medulle sú centrá, upravujúca rovnováhu cukru). Tiež "plochá krivka cukor" hovorí v teste dvojitej zaťažení (glukóza uvedený bezprostredne po analýze pôstu a po hodine robí analýzu krvi a potom sa získa ďalších 50 g glukózy). Takže normálne druhá časť glukózy nevedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. A ak indikátory cukru na dlhú dobu nevrátia do normálu, potom hovorí o "ploché cukrovej krivky." Ťa žehnaj!

Cukrová krivka pre cukrovku

Poruchy metabolizmu uhľohydrátov v tele môžu byť vyjadrené vo vzhľade cukru v moči, neprimeranom prírastku hmotnosti, zvýšenom tlaku. Analýza krivky cukru ukazuje, či má pacient abnormálnu absorpciu glukózy. V prípade predispozície na cukrovku lekár predpisuje súbor preventívnych opatrení: úpravu výživy, jednoduchú fyzickú námahu, niekedy podporenú liekom.

Prečo výskum s ďalšími sacharidmi?

Je potrebné vykonať test glukózovej tolerancie (PTH) u pacientov s diabetes mellitus 1. a 2. typu, tehotných žien, pacientov s polycystickými vaječníkmi. Na preventívne účely by mali byť muži a ženy pripravení na kontrolu porúch metabolizmu sacharidov, u ktorých sa zistili prípady nedostatku inzulínu. Analýza pri zaťažení pomáha určiť reakciu tela na cukor počas určitého obdobia a včas rozpoznať prítomnosť patológií. Odporúčanie pre analýzu (GTT) vydáva gynekológ, endokrinológ alebo praktický lekár v prípade:

• vysoký obsah cukru na prázdny žalúdok;
• metabolický syndróm;
• dysfunkcie pankreasu, pečene, hypofýzy, nadobličiek;
• obezita;
• ochorenia štítnej žľazy.

Pacienti s individuálnou intoleranciou glukózy, exacerbáciou gastrointestinálnych ochorení a vývojom zápalových procesov nepodliehajú zvýšenému zaťaženiu sacharidov. U gravidných žien je kontraindikáciou pre analýzu silná toxóza.

Ako sa pripravuje na GTT?

Indikátory cukrovej krivky sú náchylné na zmeny vo fyzickom a emočnom stave pacienta, ktoré reagujú na používanie alkoholu, cigariet, sladkých potravín a liekov v predvečer testu. Studené alebo menštruačné obdobia u žien môžu tiež ovplyvniť kolísanie krvnej glukózy v dôsledku stresu. Preto príprava vyžaduje minimálne úsilie: jeden alebo dva dni pred analýzou je potrebné opustiť rýchle sacharidy, alkohol, tabak, vyhnúť sa stresovým situáciám a nadmernému svalovému napätiu.

Čo je analýza cukrovej krivky pre diabetes?

Prvý príjem kapilárnej alebo venóznej krvi sa v laboratóriu odoberie výlučne na prázdny žalúdok, zatiaľ čo je dôležité, aby pôst nepresiahol 14-16 hodín. Po 5 minútach sa pacientovi ponúka piť rozpustenú glukózu (75 g na 200 ml vody). U detí dávka závisí od hmotnosti dieťaťa: pre každý kilogram hmotnosti je 1,75 g látky. Potom po dobu 2 hodín s intervalom 30-60 minút sa biomateriál niekoľkokrát prechádza. Počas postupu glykemická krivka prechádza niekoľkými fázami.

• Prvý nárast nastáva po vstupe roztoku do tráviaceho traktu.
• Rast špičky dosiahne po absorpcii látky z čreva. Tu je dôležitá rýchlosť trávenia sacharidov a syntéza glykogénu. V prípade dlhej absencie recesie z najvyššieho bodu môže lekár predpokladať pacientovu predabsorpciu.
• Klesajúca fáza závisí od produkcie inzulínu v pankrease a odráža intenzívne používanie sacharidov pre potreby tela.
• Konečný indikátor grafu je uvedený, keď sú všetky systémy umiestnené do pokoja.

Glukóza na analýzu môže byť nielen opitá, ale tiež podaná intravenózne.

Spolu s identifikáciou abnormalít orálnou cestou sa môžu uhlohydráty podávať intravenózne. Glukóza pre cukrovú krivku sa rozpustí v menšom objeme: 25 g suchého prášku. Táto metóda sa používa v zriedkavých prípadoch, keď pacient nie je schopný samostatne užívať roztok alebo ak sladké nápoje spôsobujú silný pocit nevoľnosti. Počas intravenóznej štúdie sa krvné vzorky odoberajú počas jednej hodiny v intervale 10 minút.

Ak sa v dôsledku prvej analýzy na prázdny žalúdok získajú hodnoty (mmol / l) 7,8 pre kapilárnu krv, 11,0 z žily, je kontraindikované užívať sladký roztok a vykonať test tolerancie, pretože existuje nebezpečenstvo glykemickej kómy.

Čo určuje dekódovanie výsledkov?

Aj pri zrušení všetkých provokačných faktorov sa môžu vyskytnúť malé odchýlky. Pri dešifrovaní hodnôt analýzy je potrebné vziať do úvahy všeobecný stav pacienta a prítomnosť ochorení, ktoré zabraňujú normálnemu metabolizmu uhľohydrátov: problémy s inzulínom, malígnymi nádormi, infekčné choroby z minulosti. Plochá krivka cukru naznačuje prítomnosť hypoglykémie - patologicky nízku hladinu glukózy, ktorá si vyžaduje špeciálnu terapiu.

Miera tolerancie

V závislosti od typu krvi používanej počas GTT sa normálne hodnoty (mmol / l) mierne líšia:

• kapilárna vzorka na prázdny žalúdok nesmie presiahnuť 5,5, po skúške tolerancie jej hodnota nie je vyššia ako 7,8;
• žilové sérum má normálnu rýchlosť približne 6,1 pri analýze na prázdny žalúdok a parametre až do 8,6 v dôsledku zaťaženia sacharidov.

Späť na obsah

Čo je nebezpečná odchýlka

Nadbytočné normálne hladiny cukru v krvi naznačujú vývoj metabolického syndrómu, problémy so syntézou glykogénu v pečeni, zlyhanie endokrinného systému. Táto analýza dobre demonštruje pozitívny alebo negatívny trend liečby u pacientov s diagnózou diabetes mellitus. Nesprávny výsledok po zaťažení glukózy je vždy kontrolovaný opätovným testovaním. V tabuľke sú uvedené hodnoty odchýlok pre kapilárnu / žilovú krv:

Čo je krivka cukru a čo z nej možno určiť?

V procese výskumu sa používajú rôzne metódy testovania glukózy.

Jedným z týchto testov je test cukrovej krivky. Umožňuje vám plne posúdiť klinickú situáciu a predpísať správnu liečbu.

Čo je to?

Test glukózovej tolerancie, inými slovami, krivka cukru, je ďalšou laboratórnou metódou výskumu cukru. Postup sa uskutočňuje v niekoľkých fázach s prípravnou prípravou. Krv sa opakovane odoberá z prsta alebo žily na vyšetrenie. Na základe každého plotu sa plánuje výstavba.

Čo ukazuje analýza? Ukazuje lekárom odpoveď tela na zaťaženie cukru a preukazuje charakteristiky priebehu ochorenia. Pomocou GTT sa monitoruje dynamika, absorpcia a transport do glukózových buniek.

Krivka je graf, ktorý je vytvorený bodmi. Skladá sa z dvoch osí. Časové intervaly sa zobrazujú na vodorovnej čiare, úroveň cukru sa zobrazuje na zvislej línii. V podstate je krivka postavená na 4-5 bodoch v intervale pol hodiny.

Prvá známka (na prázdny žalúdok) je nižšia ako ostatné, druhá (po zaťažení) je vyššia, tretí znak (zaťaženie za hodinu) je bodom vyvrcholenia grafu. Štvrtá značka ukazuje pokles hladín cukru. Nemala by byť nižšia ako prvá. Za normálnych okolností krivkové body nemajú medzi sebou výrazné skoky a prerušenia.

Výsledky závisia od mnohých faktorov: hmotnosť, vek, pohlavie, zdravotný stav. Výklad týchto údajov vykonáva ošetrujúci lekár. Včasné zistenie abnormalít pomáha predchádzať vzniku ochorenia prostredníctvom preventívnych opatrení. V takýchto prípadoch je predpísaná úprava hmotnosti, výživy a fyzického napätia.

Kedy a komu je predpísaná analýza?

Graf vám umožňuje určiť výkon v dynamike a odozve tela počas zaťaženia.

GTT je menovaný v nasledujúcich prípadoch:

• polycystické vaječníky;
• detekcia latentného diabetu;
• stanovenie dynamiky cukru pri cukrovke;
• detekcia cukru v moči;
• prítomnosť príbuzných s diagnózou diabetu;
• počas tehotenstva;
• rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti.

Prebieha počas tehotenstva s odchýlkami od noriem moču na detekciu gestačného diabetes. V normálnom stave sa inzulín v ženskom tele produkuje vo väčšom objeme. Ak chcete určiť, ako sa táto úloha vyrovná s pankreasou, umožňuje GTT.

Po prvé, testovanie je určené ženám, ktoré mali abnormality v predchádzajúcom tehotenstve, s indexom telesnej hmotnosti> 30 a ženami, ktorých príbuzní majú cukrovku. Analýza sa uskutočňuje najčastejšie v období 24-28 týždňov. Po dvoch mesiacoch po narodení sa štúdia opakuje.

Gestačný diabetes Video:

Kontraindikácie pre testovanie:

• po pôrode;
• zápalové procesy;
• pooperačné obdobie;
• srdcové záchvaty;
• cirhóza pečene;
• zhoršená absorpcia glukózy;
• stresu a depresie;
• hepatitída;
• kritické dni;
• dysfunkcia pečene.

Príprava a vykonanie testu

Vykonanie testu tolerancie glukózy vyžaduje splnenie nasledujúcich podmienok:

• držať sa bežnej stravy a nemeníte ju;
• zabrániť nárazom nervov a stresovým efektom pred a počas štúdie;
• sledovať normálnu fyzickú aktivitu a cvičenie;
• Pred a počas GTT nefajčiť;
• vylúčenie alkoholu za deň;
• vylúčiť lieky;
• nevykonávať lekárske a fyzioterapeutické postupy;
• posledné jedlo je 12 hodín pred postupom;
• nepodliehajú röntgenovému a ultrazvuku;
• počas celej procedúry (2 hodiny) nemôžete jesť a piť.

Lieky, ktoré sú vylúčené bezprostredne pred testovaním, zahŕňajú: antidepresíva, adrenalín, hormóny, glukokortikoidy, metformín a iné hypoglykemické, diuretické, protizápalové lieky.

Pre výskum je potrebné špeciálne riešenie glukózy. Pripravuje sa bezprostredne pred testom. Glukóza sa rozpustí v minerálnej vode. Povolené pridávať trochu citrónovej šťavy. Koncentrácia závisí od časového intervalu a bodov grafu.

Samotné testovanie trvá priemerne 2 hodiny, vykonávané ráno. Pacient je najskôr odobratý na štúdium krvi na prázdny žalúdok. Potom po 5 minútach podajte roztok glukózy. Po pol hodine sa opäť predložila analýza. Následné odbery krvi sa uskutočňujú v intervale 30 minút.

Podstatou tejto metódy je určenie indikátorov bez zaťaženia, potom dynamika so záťažou a intenzita poklesu koncentrácie. Na základe týchto údajov a vytvára graf.

GTT doma

Zvyčajne sa GGT vykonáva ambulantne alebo v nezávislých laboratóriách na identifikáciu patológií. S diagnostikovaným diabetom môže pacient uskutočniť štúdiu doma a vytvoriť vlastnú cukrovú krivku. Štandardy pre rýchly test sú rovnaké ako pre laboratórne analýzy.

Pri tejto metóde sa používa konvenčný glukometr. Štúdia sa uskutočňuje najprv na prázdny žalúdok a potom na zaťaženie. Intervaly medzi štúdiami - 30 minút. Pred každou punkciou prsta sa použije nový testovací prúžok.

Pri domácom teste sa výsledky môžu líšiť od laboratórnych hodnôt. Je to spôsobené malou chybou meracieho zariadenia. Jeho nepresnosť je približne 11%. Pred analýzou sa dodržiavajú rovnaké pravidlá ako pri testovaní v laboratórnych podmienkach.

Video od Dr. Malyshevy o troch testoch na diabetes:

Interpretácia výsledkov

Počas interpretácie údajov sa zohľadňuje celý rad faktorov. Na základe samotnej analýzy nie je stanovená diagnóza diabetu.

Koncentrácia kapilárneho cukru v krvi je o niečo menšia ako žilová:

1. Normálna cukrová krivka. Ukazovatele sa považujú za bežné až po zaťaženie 5,5 mmol / l (kapilárne) a 6,0 mmol / l (žilové), po pol hodine až do 9 mmol. Hladina cukru 2 hodiny po naplnení až 7,81 mmol / l sa považuje za platnú hodnotu.
2. Porušenie tolerancie. Výsledky v rozmedzí 7,81-11 mmol / l po zaťažení sa považujú za prediabetické alebo zhoršené tolerancie.
3. Diabetes mellitus. Ak indikátory analýzy prekročia značku 11 mmol / l, potom to indikuje prítomnosť cukrovky.
4. Norma počas tehotenstva. Na prázdny žalúdok sa až 5,5 mmol / l považuje za normálne, bezprostredne po cvičení - až do 10 mmol / l, po 2 hodinách - okolo 8,5 mmol / l.

Možné odchýlky

V prípade možných odchýlok je priradený opakovaný test, jeho výsledky umožnia potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Po potvrdení sa zvolí línia liečby.

Odchýlky od normy môžu hovoriť o možných stavoch tela.

Patria medzi ne:

• funkčné poruchy nervového systému;
• zápal pankreasu;
• iné zápalové procesy;
• hyperfunkcia hypofýzy;
• znížená absorpcia cukru;
• prítomnosť nádorových procesov;
• problémy s tráviacim traktom.

Pred prísnymi podmienkami na prípravu GTT sa prísne dodržiavajú. V prípade porušenia tolerancie u 30% ľudí sa indikátory môžu uchovávať po určitý čas a potom sa vrátia späť do normálu bez lekárskej intervencie. V 70% výsledkov zostávajú nezmenené.

Dve ďalšie indikácie latentného cukrovky môžu byť zvýšenie cukru v moči na prijateľnej úrovni v krvi a mierne zvýšené ukazovatele v klinickej analýze, ktoré nepresahujú rámec noriem.

Odborná poznámka. IT Yaroshenko, vedúci laboratória:

Kľúčovou zložkou spoľahlivej cukrovej krivky je správna príprava. Dôležitým bodom je správanie pacienta počas postupu. Nadšenie, vzrušenie, fajčenie, pitie, ostré pohyby. Povolené používať malé množstvo vody - nemá vplyv na konečné výsledky. Správna príprava je kľúčom k spoľahlivým výsledkom.

Cukrová krivka je dôležitá analýza, ktorá sa používa na stanovenie reakcie tela na stres. Včasná diagnóza tolerancie umožní vykonať len preventívne opatrenia.

Richter Metformin - odvolanie

Endokrinológ, plochá cukrová krivka, metformín a strata hmotnosti

Keď napíšu endokrinológov na lekárske preukazy - dedičnosť diabetu (diabetes) je zaťažená materskou líniou. No, áno, nemôžete sa tu hádať - po 50-55 rokoch bola moja matka, jej sestra, moja stará mama a môj otec diagnostikovaný s diabetom. Tak som začal dostatočne skoro kontrolovať hladinu cukru v krvi. Áno, a mám plochú cukrovú krivku, čo znova naznačuje predispozíciu k cukrovke. Takže zdravie sa musí starostlivo sledovať.

V novembri 2017 som opäť konzultoval endokrinológ. Na základe obrovského zlyhania menštruačného cyklu lekár v súlade s výsledkami krvného testu na hormóny a ultrazvuku dôrazne odporučil, aby som užíval Metformin 500 mg jedenkrát denne počas prvého mesiaca počas prvých šiestich mesiacov a dvakrát denne od druhého do šiesteho mesiaca.

Úprimne povedané, nechcem piť ďalšie pilulky. Čítal som informácie dlhú dobu na internete, recenzie metformínu, možné dôsledky a je možné prestať užívať drogu jeden deň a nie trpieť. Áno, dosť zvláštne a možno zlé, ale rozhodnutie na pitie metformínu mi pomohla teta - je sama doktorka a tiež užíva tento liek.

Od 1. marca 2018 som začal užívať Metformin denne.

Prvé 10 dní boli najťažšie, ale varoval som o tom lekár a návod na použitie. Prvý mesiac som si popoludní podal metformín. Nasledujúci deň som začal ráno cítiť chorý. Nemal som okamžite spojiť s metformínom, ale zhrešil som sa na svojom obľúbenom žlčníku, ktorý by sa mohol na jar a v lete opakovať niekoľkokrát. Ale potom som si uvedomil, čo sa deje. Pocit nevoľnosti nie je najpriaznivejšie, ale naozaj som nemohol mať raňajky. Ako obed. Len na večeru som trochu odišla.

V zásade v nevoľnosti môžete nájsť plus: jesť menej - môžete schudnúť. Viem, že niektorí ľudia užívajú Metformin len preto, aby schudli. V mojom prípade sa stal pekným bonusom. Za mesiace marec, apríl a máj som hodil 7 kg bez veľkého úsilia - bez výrazného obmedzenia stravovania a nadmernej fyzickej námahy. Nevoľnosť mi niekedy niekedy zachytila ​​a za takýchto dní som dostala pôstny čas.

Ďalším nepríjemným bonusom boli nepredvídateľné výlety na toaletu. Som rád robil všetko ráno, ale s metformínom v prvých dňoch musel som zostať blízko záchodu a neriskovať s dlhými prechádzkami alebo výletmi. V práci to tiež nebolo veľmi výhodné - existujú také momenty, keď sa nemôžem vzdať všetkého a bežať na mojej osobnej činnosti (

Nemôžem povedať, že Metformin nejako silne ovplyvnil moje zdravie. Je to skôr prevencia, než dosiahnutie okamžitého výsledku. Pravdepodobne bude niečo viac či menej jasné po ukončení užívania lieku a návštevu endokrinológov.

Krivka cukrovej krivky - ako prejsť, ukazovatele normy na bodoch

Podľa oficiálnych štatistík WHO je diabetes mellitus jednou z najbežnejších endokrinných patológií. V tejto súvislosti sú pravidelné vyšetrenia na úrovni cukru jedným z najdôležitejších štúdií, ktoré umožňujú včas identifikovať túto patológiu a začať komplexnú liečbu.

Najpoužívanejším pre diabetes mellitus je cukrová krivka.

Termín cukrová krivka znamená klasický test glukózovej tolerancie (glukózový tolerančný test alebo GTT).

GTT umožňuje komplexné posúdenie stavu metabolizmu uhľohydrátov u pacienta. GTT vám umožňuje identifikovať nielen diabetes mellitus (DM), ale aj takú podmienku ako porušenie glukózovej tolerancie. Mnoho odborníkov zhoršených glukózovou toleranciou sa považuje za preddiabetický stav. To znamená, že s včasnou identifikáciou príčin vývoja intolerancie glukózy a korekciou hladín cukru v krvi (špeciálna diéta, normalizácia telesnej hmotnosti atď.) Je možné zabrániť vzniku cukrovky.

Indikácie pre analýzu

Testy tolerancie na glukózu sú indikované u pacientov s:

• nadváhou;
• metabolický syndróm;
• aterosklerotické vaskulárne ochorenie;
• vysoký krvný tlak (najmä s dekompenzovaným prietokom a výskytom hypertenzívnych kríz);
• dna;
• porucha mikrocirkulácie;
• zaťažené rodinnou anamnézou (prítomnosť cukrovky v blízkych príbuzných);
• príznaky cukrovky (svrbivá koža, suché sliznice a koža, neustále ospalosť alebo nervozita, znížená imunita, častá diuréza, strata hmotnosti, konštantná smäd, atď.);
• (neplodnosť, zvyčajný potrat, veľký plod, gestačný diabetes a vývoj diabetickej fetopatie, oneskorená gestačná gravidita, narodenie mŕtveho plodu atď.);
• syndróm polycystických vaječníkov;
• chronické pečeňové patológie;
• nefropatia alebo retinopatie neznámeho pôvodu;
• pretrvávajúce pustulárne ochorenia kože;
• časté infekčné ochorenia;
• chronické parodontálne ochorenie;
• neuropatie neznámeho pôvodu;
• feochromocytóm;
• tyreotoxykóza;
• akromegáliu atď.

Analýza cukrovej krivky počas tehotenstva sa uskutočňuje v 24. - 28. týždni tehotenstva podľa plánu. Podľa indikácií, ak máte podozrenie na vývoj gestačného diabetes mellitus, analýza cukrovej krivky počas tehotenstva sa môže zopakovať.

Treba poznamenať, že pacienti z rizikových skupín (osoby s poruchou glukózovej tolerancie, pacientov s anamnézou v rodinnej anamnéze, ženy s gestačným diabetes mellitus atď.) By mali podstúpiť vyšetrenie endokrinológa raz ročne (ako je uvedené).

Vykonávanie testov glukózovej tolerancie je kontraindikované:

• pacienti mladší ako 14 rokov;
• osoby s ťažkými zraneniami, popáleninami, akútnymi infekčnými a somatickými patológiami;
• pacientov po operácii;
• Osoby, ktorých indikátor nalačno cukru presahuje 7,0. mol na liter.

Ako testovať krivku cukru

Diagnózu cukrových kriviek je možné vykonať iba v smere ošetrujúceho lekára. Na vykonanie bežnej kontroly hladiny glukózy sa používa tenká testovacia schopnosť v krvi.

Dávka glukózy na zaťaženie cukrom sa vypočítava individuálne a závisí od telesnej hmotnosti pacienta. Pre každý kilogram telesnej hmotnosti je predpísaných 1,75 gramov glukózy, ale celková dávka glukózy by nemala presiahnuť 75 gramov naraz, bez ohľadu na telesnú hmotnosť.

Krivka cukru: príprava na analýzu

Analýza sa vykonáva výlučne na prázdny žalúdok. Od posledného jedla by mala byť aspoň osem hodín. Pred absolvovaním analýzy môžete piť varenú vodu.

Do 3 dní pred vykonaním testu na krivku cukru sa odporúča dodržiavať bežnú výživu, sledovať dostatočné množstvo tekutiny a tiež odmietnuť príjem alkoholu.

Pred skúškou nefajčite. Je tiež potrebné obmedziť fyzickú námahu a vplyv psychogénnych faktorov.

Ak je to možné, po konzultácii s lekárom sa odporúča odmietnuť užívanie liekov, ktoré môžu skresľovať výsledky testov počas troch dní.

Zvýšené hladiny glukózy v analýze sa môžu pozorovať u pacientov užívajúcich tiazid, kofeín, estrogén, glukokortikosteroidy a lieky rastového hormónu.

Nízke hladiny cukru v krvi možno pozorovať u ľudí podstupujúcich liečbu anabolickými steroidmi, propranololom, salicyláty, antihistaminikami, vitamínom C, inzulínom, perorálnymi liekmi na zníženie cukru.

Ako sa vykonáva analýza?

V štúdii sa použila venózna krv. Samotná analýza sa uskutočňuje metódou enzýmu (hexokinázy).

Skúška tolerancie glukózy v norme cukrovej krivky

Pred testom sa pomocou glukometra hodnotí indikátor glukózy nalačno. Ak je výsledok vyšší ako 7,0 mmol na liter, analýza GTT sa nevykonáva, ale vykoná sa jednoduchý odber krvi z žily pre glukózu.

Po prijatí výsledku tochakov pod 7,0 dostane pacientovi glukózu na pitie (množstvo závisí od hmotnosti pacienta) a získané výsledky sa hodnotia po dvoch hodinách.

Graf cukrovej krivky po 2 hodinách - menej ako 7,8 mmol na liter.

Po obdržaní výsledkov nad 7,8, ale nižších ako 11,1, sa vykoná primárna diagnóza - znížená glukózová tolerancia.

Výsledok nad 11,1 znamená, že pacient má cukrovku.

Príklad noriem cukrovej krivky bodmi:

Cukrová krivka počas tehotenstva - bežné indikátory

Analýza cukrovej krivky počas tehotenstva sa uskutočňuje rovnakým spôsobom. Po vykonaní testu sa tehotným ženám podá piť glukóza rozpustená v 0,3 l vody a výsledok sa vyhodnotí po dvoch hodinách.

Indikátory noriem cukrovej krivky v tehotenstve na prázdny žalúdok:

• pod úrovňou 5,1 na úrovni tochakov - normálny priebeh tehotenstva;
• nad 5,1, ale menej ako 7,0 - je pravdepodobný vývoj gestačného diabetu;
• nad sedem rokov - pravdepodobne prejaví cukrovku.

• pod 8,5 - normálny priebeh tehotenstva;
• nad 8,5, ale menej ako 11,0 - je pravdepodobný vývoj gestačného diabetu;
• nad 11,1 - prejav diabetes mellitus je pravdepodobný.

Príčiny zmien hladiny cukru v krvi

Zvýšené hladiny glukózy môžu hovoriť o:

• diabetes;
• nadbytok kontaminovaných hormónov;
• tyreotoxykóza;
• patologické stavy postihujúce pankreas (pankreatitída, cystická fibróza atď.);
• chronické ochorenie pečene;
• rôzne nefropatie;
• akútny stres;
• silné fyzické napätie;
• infarkt myokardu;
• prítomnosť receptorov receptorov inzulínu.

Tiež hladiny glukózy môžu byť zvýšené u chronicky fajčiarov.

Znížená hladina glukózy môže indikovať:

• dlhodobé hladovanie, plytvanie, dodržiavanie diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov;
• porušenie absorpcie uhľohydrátov v čreve;
• chronické ochorenie pečene;
• hypotyreóza;
• hypopituitarizmus;
• rôzne fermentopatie;
• postnatálna hypoglykémia pri diabetickej fetopatii;
• inzulinom;
• sarkoidóza;
• ochorenia krvi.

Liečba glukózou

Všetka liečba je vybraná individuálne endokrinológa. V prípade zhoršenia glukózovej tolerancie sa odporúčajú pravidelné vyšetrenia lekárom, normalizácia telesnej hmotnosti, diéta a dávkovanie telesného cvičenia.

Pri potvrdení diagnózy diabetes sa liečba uskutočňuje podľa liečebných protokolov indikovaných ochorení.

Príčiny poškodenia glukózovej tolerancie. Ako urobiť test glukózovej tolerancie?

Keď telo zlyhá metabolizmus uhľohydrátov, zníži spotrebu a vstrebávanie cukru. V dôsledku toho môže dôjsť k poškodeniu glukózovej tolerancie (NTG). Ak neprijmete vhodné opatrenia, hrozí vznik takéhoto závažného ochorenia ako je cukrovka. Jednou z metód na detekciu tejto choroby je test glukózovej tolerancie (GTT).

Biochemická diagnostika porúch metabolizmu uhľohydrátov

Na sledovanie hladiny cukru v krvi je potrebný test glukózovej tolerancie. Vykonáva sa s malým úsilím s použitím minimálnych finančných prostriedkov. Táto analýza je dôležitá pre diabetikov, zdravých ľudí a očakávaných matiek v neskorších obdobiach.

Zhoršená tolerancia glukózy, ak je to potrebné, môžete zistiť dokonca aj doma. Štúdia sa uskutočňuje u dospelých aj u detí od 14 rokov. Dodržiavanie potrebných pravidiel vám umožňuje presnejšie.

Existujú dva typy GTT:

Rôzne varianty analýzy metódy zavedenia sacharidov. Perorálny test glukózovej tolerancie sa považuje za jednoduchú metódu výskumu. Stačí len pár minút po prvom zbere krvi na sladkú vodu.

Druhý spôsob glukózovej tolerancie sa uskutočňuje intravenóznym vstreknutím roztoku. Táto metóda sa používa, keď pacient nie je schopný piť sladké roztok sám. Napríklad test glukózovej tolerancie je indikovaný intravenózne v prípadoch silnej toxikózy tehotných žien.

Výsledky krvného testu sa hodnotia dve hodiny po vstupe cukru do tela. Východiskovým bodom je okamih prvého zberu krvi.

Test glukózovej tolerancie je založený na štúdiu odozvy ostrovného aparátu na jeho vstup do krvi. Biochemia metabolizmu uhľohydrátov má svoje vlastné charakteristiky. Aby sa glukóza mohla bežne asimilovať, potrebujete inzulín na reguláciu jeho hladiny. Nedostatok insulárneho zariadenia spôsobuje hyperglykémiu - prebytok monosacharidového štandardu v sére.

Aké sú náznaky analýzy?

Takáto diagnóza s podozrením lekára nám umožňuje rozlíšiť medzi diabetes a zhoršenou glukózovou toleranciou (prediabetický stav). V medzinárodnej klasifikácii chorôb má IGT svoje vlastné číslo (ICD kód 10 - R73.0).

Priraďte analýzu krivky cukru v nasledujúcich situáciách:

• diabetu typu 1, ako aj na sebakontrolu;
• podozrenie na diabetes typu 2. Na selekciu a úpravu terapie sa podáva aj test glukózovej tolerancie;
• prediabetes stav;
• podozrenie na vznik gestačného cukrovky u tehotnej ženy alebo jej prítomnosť;
• porucha metabolizmu;
• narušenie pankreasu, nadobličiek, hypofýzy, pečene;
• obezita.

Preskúmanie krvi na krivke cukru môže dokonca pri jednorazovej fixovanej hyperglykémii počas skúseného stresu. Medzi takéto stavy patrí infarkt, mŕtvica, pneumónia atď.

Stojí za to vedieť, že diagnostické testy, ktoré pacienti vykonávajú s glukometrom sami, nie sú vhodné na diagnostiku. Dôvody sú skryté vo výsledkoch nepresných výsledkov. Dosah môže dosiahnuť 1 mmol / l a viac.

Kontraindikácie pre GTT

Výskum tolerancie na glukózu je diagnóza diabetes mellitus a prediabetického stavu vykonávaním stresových testov. Po vyčerpaní sacharidov beta buniek pankreasu. Preto nemôžete vykonať test bez špeciálnej potreby. Navyše stanovenie glukózovej tolerancie u pacientov s diabetes mellitus môže spôsobiť u pacienta glykemický šok.

Existuje niekoľko kontraindikácií pre GTT:

• individuálna intolerancia glukózy;
• ochorenia tráviaceho traktu;
• zápal alebo infekcia v akútnej fáze (zvýšená glukóza zvyšuje hnisavosť);
• výrazné prejavy toxikózy;
• pooperačné obdobie;
• akútna bolesť brucha a ďalšie príznaky vyžadujúce operáciu a liečbu;
• počet endokrinných ochorení (akromegália, feochromocytóm, Cushingova choroba, hypertyroidizmus);
• užívanie liekov, ktoré spôsobujú zmeny hladiny cukru v krvi;
• nedostatočný obsah draslíka a horčíka (zvýšenie účinku inzulínu).

Príčiny a symptómy

Keď dôjde k zlyhaniu metabolizmu uhľohydrátov, dochádza k porušeniu tolerancie glukózy. Čo je to? IGT sprevádza zvýšenie hladiny cukru v krvi nad normou, avšak nepresahuje prah pre diabetes. Tieto pojmy patria medzi hlavné kritériá na diagnostiku metabolických porúch, vrátane tých s diabetom 2. typu.

Je pozoruhodné, že dnes IGT možno nájsť aj u dieťaťa. Je to spôsobené akútnym problémom spoločnosti - obezitou, ktorá spôsobuje vážne poškodenie tela dieťaťa. Ak v dôsledku dedičnosti vznikol skorší diabetes v mladom veku, táto choroba sa čoraz viac stáva výsledkom zlého životného štýlu.

Predpokladá sa, že rôzne faktory môžu vyvolať takýto stav. Patria sem genetická predispozícia, inzulínová rezistencia, problémy s pankreasom, niektoré choroby, obezita, nedostatok cvičenia.

Charakteristické črty porušenia sú asymptomatické. Znášanlivé príznaky sa vyskytujú u diabetes mellitus typu 1 a 2. V dôsledku toho sa pacient oneskoril v liečbe a nevedel o zdravotných problémoch.

Niekedy sa pri vývoji IGT objavujú symptómy charakteristické pre diabetes: ťažká smäd, pocit sucha v ústach, ťažké pitie a časté močenie. Takéto príznaky však nepredstavujú stopercentný základ na potvrdenie diagnózy.

Čo znamenajú tieto čísla?

Pri vykonávaní orálneho testu glukózovej tolerancie sa má zvážiť jedna funkcia. Krv z žily v normálnom stave obsahuje mierne väčšie množstvo monosacharidu ako kapilárna krv odobratá z prsta.

Dešifrovanie perorálneho krvného testu glukózovej tolerancie sa hodnotí nasledujúcimi položkami:

• Normálna hodnota GTT - obsah glukózy v krvi 2 hodiny po podaní sladkého roztoku nepresahuje 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l, keď sa užíva venózna krv).
• Zhoršená tolerancia je indikátor vyšší ako 7,8 mmol / l, ale menej ako 11 mmol / l.
• Predbežne diagnostikovaný diabetes mellitus - vysoké dávky, a to viac ako 11 mmol / l.

Jedna odhadovaná vzorka má nevýhody - môžete znížiť pokles krivky cukru. Preto sa získajú spoľahlivejšie údaje meraním obsahu cukru 5 krát za 3 hodiny alebo 4 krát za polhodinu. Diabetická krivka, ktorej norma by nemala prekročiť 6,7 mmol / l na vrchole, u diabetikov zmrzne pri vysokých počtoch. Súčasne sa nachádza plochá krivka cukru. Zatiaľ čo u zdravých ľudí sa rýchlo zistí nízka rýchlosť.

Prípravná fáza štúdie

Ako prejsť test glukózovej tolerancie? Príprava na analýzu zohráva dôležitú úlohu pri presnosti výsledkov. Dĺžka štúdie je dve hodiny - je to kvôli prerušovanej hladine glukózy v krvi. Konečná diagnóza závisí od schopnosti pankreasu regulovať tento indikátor.

V prvej fáze testovania sa krv odoberie z prsta alebo žily na prázdny žalúdok, najlepšie skoro ráno.

Ďalej pacient požíva roztok glukózy, ktorý je založený na špeciálnom prášku obsahujúcom cukor. Na výrobu sirupu na test sa musí riediť v určitej miere. Preto sa dospelému podáva 250 až 300 ml vody na pitie s glukózou zriedenou v objeme 75 g. Dávka pre deti je 1,75 g / kg telesnej hmotnosti. Ak má pacient vracanie (toxóza u tehotných žien), monosacharid sa podáva intravenózne. Potom niekoľkokrát odoberajú krv. Toto sa vykonáva s cieľom získať čo najpresnejšie údaje.

Je dôležité vopred pripraviť test tolerancie glukózy v krvi. Odporúča sa, aby 3 dni pred štúdiou obsahovali potraviny bohaté na sacharidy (viac ako 150 g) v menu. Je nesprávne jesť nízkokalorické potraviny pred analýzou - diagnóza hyperglykémie nebude správna, pretože výsledky budú podceňované.

Mala by tiež trvať 2-3 dni pred testovaním na ukončenie užívania diuretík, glukokortikosteroidov, perorálnych kontraceptív. Nemôžete jesť 8 hodín pred testom, piť kávu a piť alkohol 10-14 hodín pred analýzou.

Mnohí sa o to zaujímajú, môžem si predtým darovať krv? To nestojí za to, pretože sladidlá sú súčasťou zubných pást. Zuby si môžete vyčistiť 10-12 hodín pred testom.

Vlastnosti boja s IGT

Po zistení porušenia tolerancie glukózy by liečba mala byť včasná. Boj s IGT je oveľa jednoduchšie ako pri cukrovke. Čo robiť ako prvé? Odporúča sa poradiť sa s endokrinológom.

Jednou z hlavných podmienok úspešnej liečby je zmena bežného spôsobu života. Osobitné miesto je obsadené nízkokarbohydrátovou diétou, ktorá porušuje toleranciu glukózy. Je založená na potravinovom systéme spoločnosti Pevsner.

Anaeróbne cvičenie sa odporúča. Je tiež dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť. Ak stratíte chudnutie, lekár Vám môže predpísať niektoré lieky, ako napríklad metformín. V tomto prípade však musíte byť pripravení na závažné vedľajšie účinky.

Dôležitú úlohu zohráva prevencia IGT, ktorá je autotestovaním. Obzvlášť dôležité sú preventívne opatrenia pre ohrozených ľudí: prípady diabetu v rodine, nadváha, vek po 50.

Skúška tolerancie glukózy v norme cukrovej krivky

Pacienti sa často stretávajú s "cukrovou krivkou". Avšak test tolerantný na glukózu môže byť predpísaný netehotným ženám a mužom.

Štúdia je potrebná na stanovenie množstva glukózy v krvi v rôznych časových bodoch. Lekári potrebujú poznať reakciu organizmu na zaťaženie cukrom. Ak sa pacient rýchlo zotaví, glukóza sa nachádza v moči alebo tlak je neustále zvýšený, čo spôsobuje vznik cukrovky. Pre pacientov s cukrovkou, ženy s "polycystickými vaječnikmi", členov rodiny s pacientmi s diabetom je potrebný test glukózovej tolerancie.

Včasná diagnóza odchýlok umožní riadiť preventívne opatrenia. Napríklad cukrová krivka má mierne odchýlky od normy. V takom prípade by ste mali sledovať vašu váhu, kvalitu a stravu a cvičenie. Vo väčšine prípadov budú takéto preventívne opatrenia postačovať. Niekedy môže byť potreba užívať drogy.

Určenie krivky cukru nie je jednoduché. Vyžaduje predbežnú prípravu a pozostáva z niekoľkých etáp. Norma cukrovej krivky závisí od hmotnosti a veku pacienta, životného štýlu a zdravia. Iba lekársky konzultant alebo lekár môže správne interpretovať výsledky testu.

analýza

Diagnóza sa vyskytuje po opakovanom darovaní krvi z žily alebo z prsta. Prípustné normy závisia od miesta odberu krvi. Prvá analýza je uvedená na prázdny žalúdok s 12-hodinovým pôstom. Je však dôležité, aby maximálna abstinencia z potravy neprekročila 16 hodín. Niekoľko dní pred stanovením cukrovej krivky by ste mali obmedziť alebo vylúčiť z potravy potraviny bohaté na sacharidy a lieky. Potom pacient pije 75 g glukózy pridanej do vody alebo čaju. Vzorky krvi sa vykonávajú počas pol hodiny počas dvoch hodín.

Neistotu výsledkov môže spôsobiť nedodržanie prípravných opatrení, nesprávny odber krvi, kritické dni u žien, správanie pacienta (agitácia, stres, fajčenie, cvičenie).

Dešifrovanie údajov

Množstvo glukózy v krvi je dôsledkom viacerých faktorov, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri interpretácii výsledkov. Skúška glukózovej tolerancie samotná nemôže vyvolať diabetes. Údaje sú ovplyvnené pacientovým pastelovým režimom, gastrointestinálnymi problémami, infekčnými ochoreniami a malígnymi nádormi, ktoré interferujú s absorpciou glukózy. Psychotropné lieky, antidepresíva, diuretiká, kofeín, adrenalín a morfín majú silný vplyv na krivku cukru.

Normálna cukrová krivka

Kapilárna koncentrácia glukózy v krvi by nemala presiahnuť 5,50 mmol / l, venózna - 6,10 mmol / l. Ak sa v krvi z prsta nachádza od 5,50 do 6,0 mmol / l (z žily - 6,10-7,0 mmol / l), hovorí o predabsorbentnom stave so zhoršenou cukrovou toleranciou. Vyššie výsledky naznačujú, že nesprávne funguje pankreas. Po užití glukózy po určenom čase by množstvo cukru nemalo presiahnuť 7,80 mmol / l v kapilárnej krvi, viac ako 11,10 mmol / l - cukrovku. Priezvisko ukazuje prítomnosť porušenia.

Ak je obsah glukózy v žilovej krvi vyšší ako 11,10 mmol / l a kapilár je pri prvom príjme 7,80 mmol / l, potom je prísne zakázané stanoviť citlivosť na glukózu, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť nástupu hyperglykemickej kómy.

Pravdepodobné odchýlky

Ak sa krivka cukru odchyľuje od normy, krv by sa mala znova podať. Pred opätovným podaním je nevyhnutné prísne dodržiavať všetky požiadavky na prípravu na analýzu: odstráňte stres a cvičenie, neužívajte lieky a alkohol denne pred odberom krvi. Liečba je predpísaná až po zlých výsledkoch druhého testu.

Okrem cukrovky môže cukrová krivka naznačovať hypoglykémiu - nedostatok glukózy. Vyžaduje povinné lieky.

Cukrová krivka počas tehotenstva

Tehotné ženy majú veľké zaťaženie tela. Počas tohto obdobia sa chronické ochorenia často zhoršujú alebo sa objavujú nové.

Interpretácia výsledkov testu tolerancie glukózy očakávaných matiek vykonáva gynekológ a endokrinológ. Iba on môže určiť rýchlosť cukrovej krivky, berúc do úvahy charakteristiky tela tehotnej ženy.

Pri bežnom vývoji tehotenstva by žena v tele mala produkovať viac inzulínu než v normálnom stave. Inak sa koncentrácia glukózy zvyšuje a rozvíja gestačný diabetes.

Tehotné ženy s vysokým obsahom cukru by mali byť pod osobitným dohľadom lekárov. Dodávka sa má uskutočniť v dňoch 37 až 38 týždňov. Po 6 týždňoch po narodení dieťaťa sa má opakovať test glukózovej tolerancie. Pomôže určiť prítomnosť a príčiny cukrovky.

Skryté "peklo" depresie

hypoglykémie

Uvádza sa história prípadov 11-ročného chlapca a pozorovala sa "zvláštnosť": hovoril so svojím dedkom, ktorý zomrel pred pár rokmi, mohol jesť viac ako 60 čokoládových tyčiniek denne, ukradol ich v neďalekých obchodoch, zapálil oheň vo svojej izbe, bojoval s sestry atď. Séria testov ukázala, že EEG je v poriadku, krvné testy ukázali, že pečeň, krv a štítna žľaza boli normálne. Analýza vlasov ukázala, že chlapec má dostatočné množstvo vitamínu B a kyseliny listovej, množstvo minerálov a stopových prvkov. Jediná vec, ktorá bola nesprávna, bola krivka cukru. Chlapec trpel hypoglykémiou, hladina cukru v krvi klesla, keď jedol uhľohydráty. V dôsledku toho jeho nervový systém postrádal cukor, hypoglykemické pacientky sú zvyčajne nadváhou a podvyživené.

Liečba chlapca spočívala v tom, že mu bola predpísaná diéta s vysokým obsahom bielkovín a nízky obsah sacharidov, frakčné jedlá a časté občerstvenie (voliteľné) obsahujúce proteínové potraviny. Táto strava je podrobnejšie popísaná nižšie.

Po každom jedle dieťa dostalo 500 miligramov vitamínu B (nia-ching), 500 miligramov kyseliny askorbovej (vitamín C), 100 miligramov pyridoxínu (vitamín Wb), 100 miligramov vitamínu Bs (kyselina pantoténová), 200 mililitrov vitamínu E a pilulky obsahujúcej komplex vitamíny skupiny B. Tieto dávky sú veľmi veľké pre dieťa, ale keďže všetky vitamíny (s výnimkou vitamínu E) sú rozpustné vo vode, jeho telo môže ľahko rozdeliť a uvoľniť sa ako metabolické produkty, ak užíva príliš veľké dávky.

Dieťa okamžite odpovedalo na liečbu. Počas prvého týždňa sa zmierňoval a bol schopný sústrediť svoju pozornosť. G. Ross zvýšil dávku niacínu na 1000 miligramov po každom jedle, počnúc malými dávkami, pretože niacín (kyselina nikotínová) spôsobuje rozšírenie periférnych ciev (sčervenanie kože) a svrbenie.

Ale veľké dávky spôsobili nevoľnosť, ktorá sa zvyčajne vyskytuje u 20% pacientov a dieťa bolo prenesené na nikotínamid (inú formu vitamínu B). Nevoľnosť prestala, o mesiac neskôr začal chlapci schudnúť a jeho výkon v škole sa zlepšil. G. Ross zvýšil dávku kyseliny askorbovej na 1 gram (trikrát denne) a stav chlapca sa zlepšil denne. Ale stále bojoval so svojimi rodičmi. G. Ross pridal do svojej stravy L-glutamín (aminokyselina). O tri mesiace neskôr vyšetrenie preukázalo, že stav dieťaťa sa výrazne zlepšil.

Bolo len málo nepríjemných symptómov, hlavným dôvodom bolo, že chlapec oslabil, ak sa nejedol včas - to je bežný príznak hypoglykémie. Takéto dávky vitamínov sa môžu pacientovi podávať niekoľko rokov, postupne sa dávky začínajú znižovať, aby sa zistilo, koľko vitamínov stačí na normálne fungovanie tela (história ochorenia je opísaná v článku "Vitamínové tablety pre schizofréniu" v Psychológii dnes, apríl 1974),

Prípad chlapca nie je klasikou pre depresiu, ale ukazuje to, čo môže hypoglykémia viesť.

"Stále sa cítim unavený, musím neustále vyvíjať úsilie na seba, je pre mňa ťažké vynaložiť všetko úsilie. Bez ohľadu na to, koľko spím, prebudím sa a cítim strašne. Lekár hovorí, že som v poriadku. "

Tieto sťažnosti sú charakteristické pre pacientov s nízkou hladinou cukru v krvi. Zvyčajne sa táto podmienka neskúma, keď sa od pacienta odoberajú rôzne testy. Zo zvláštnych dôvodov väčšina lekárov tvrdošíjne odmieta rozpoznať takú vec, ako je hypoglykémia - nazývajú to "Capriozulova choroba". Koľko nezmyselných utrpení by sa dalo vyhnúť, keby lekári uznali možnosť alternatívneho myslenia! Mnoho pacientov sa sťažovalo: "Môj lekár nechce robiť analýzu cukrovej krivky, tvrdí, že neexistuje žiadna hypoglykémia."

Hypoglykémia nie je nová, v posledných rokoch bola napísaná pomerne populárna literatúra. Na začiatku sa koncept hypoglykémie nestretol s takouto rezistenciou: v 20-tych rokoch, krátko po objavení inzulínu, hormónu spojeného s absorpciou cukru, Dr. Zil Harris urobil zaujímavé pozorovania: keď osoba dostala príliš veľa inzulínu, hladina cukru v krvi prudko klesla a mnohé nepríjemné príznaky, kým sa telu nedostane cukor. Človek pocítil ostrú slabosť, triasol sa, objavil sa lepkavý pot, ruky sa otriasli, nervózne a zhoršil sa, v niektorých prípadoch dosiahol mdloby a kŕče.

Dr Harris si všimol, že niektorí z jeho pacientov, ktorí nedostali žiadny inzulín, mali podobné príznaky, akoby dostávali príliš veľa inzulínu. Začal skontrolovať svoje podozrenie a robiť pacientov krvné testy na krivku cukru (nie jednorazový krvný test cukru, ktorý nie je presná diagnostická metóda, ale dlhá - do 5-6 hodín). Potvrdil svoje podozrenie a zistil, že keď boli prítomné vyššie uvedené symptómy, hladina cukru v krvi bola nízka.

Oslabenie symptómov sa doslova vyskytlo počas niekoľkých minút, keď pacient jedol cukor alebo dostal injekcie glukózy (cukru). Hľadajúc liečbu, Dr. Harris sa uistil, že hladina cukru klesla po tom, čo pacient jedol cukor. Pre tých ľudí, ktorí majú tento stav, konečná reakcia tela, keď pacient konzumuje cukor, je zníženie hladiny cukru v krvi. Dr Harris vyvinul vysoko bielkovinovú stravu s nízkym obsahom sacharidov s rozdeleným jedlom, ktoré je hlavnou liečbou hypoglykémie. Americká lekárska asociácia udelila Dr. Harrisovi zlatú medailu za vynikajúce služby. Ako sa často stáva, jeho nápady sa rýchlo zabudli.

Viac šikovných lekárov, ktorí sa stretávajú s pacientmi, ktorí sú charakterizovaní slabosťou, závratmi, mdlobami, bez zjavného lekárskeho dôvodu, okamžite pochybujú o hypoglykémii. Krvný test na krivku cukru, v ktorom klesne cukor pod určitú úroveň, ukazuje hypoglykémiu. Počas tejto analýzy sa odoberajú krvné testy (v pravidelných intervaloch) počas 5-6 hodín; po tom, ako pacient prijal určité množstvo glukózy (zvyčajne sladký nápoj), sa vždy stanovujú hladiny cukru v krvi.

Normálna krivka cukru ukazuje hladinu cukru nalačno, ktorá sa pohybuje od 80 do 100 mg%. Počas prvej hodiny by malo dôjsť k minimálnemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi (o 50% vyššie ako hladina cukru v nalačno), v druhej hodine by sa hladina cukru v krvi mala vrátiť na úroveň blízku hladine, ktorá bola na prázdny žalúdok a zostala v tomto rozmedzí dokonca počas celého 6-hodinového testu.

Pri diagnostikovaní hypoglykémie sa príliš často výsledky berú do úvahy len pri hladine, ktorá klesne pod vopred určený bod, čo sa považuje za normálne. Skúsenosti ukazujú, že s použitím tohto kritéria môžeme preskočiť viac ako 90% hypoglykémie, ktorú možno liečiť a zdá sa, že čím viac hypoglykémie sa považuje za rozmar, tým nižšia hladina cukru v krvi by mala klesnúť skôr, ako sa lekári rozhodnú o diagnóze hypoglykémie.

Pred niekoľkými rokmi, ak jedna z analýz cukrovej krivky vypočítaná na 5 hodín (5-hodinový test) ukázala nižšiu ako 60 mg%, bola urobená diagnóza hypoglykémie. Mnohí lekári nerobia takúto diagnózu, kým hladina cukru klesne pod 50 mg%. Nedávno boli zverejnené údaje, podľa ktorých je to príliš vysoké, pretože štúdie ukázali, že u zdravých ľudí po trojdňovom pôst môže hladina dosiahnuť 30 mg% bez negatívnych dôsledkov. Niektorí vedci sa snažia dokázať, že neexistuje žiadna taká nízka hladina cukru v krvi, ale teória je jedna vec a prejav hypoglykemických symptómov u jednotlivých pacientov je skutočnou realitou.

Dr. H. Salzer vyvinul koncept relatívnej hypoglykémie; uskutočnením 5-6 hodinového testu cukrovej krivky zistil, že mnoho pacientov vykazuje príznaky hypoglykémie: slabosť, ospalosť, nevoľnosť, rýchly pulz, potenie, podráždenosť, ale hladina cukru v krvi nie je tak nízka, že dáva Schopnosť diagnostikovať hypoglykémiu, aj keď títo pacienti majú hypoglykemické príznaky. Začal si uvedomiť, že to, čo je normálne pre jedného pacienta, sa môže ukázať ako patológia pre iného pacienta a vypracované kritériá na určenie stavu pacientov, u ktorých sa prejavujú hypoglykemické príznaky a ich hladina cukru v krvi nie je "dostatočne nízka".

Dr. H. Salzer rozvinul dve kritériá: ak hladina cukru v krvi klesne pod 20 mg%, hladina na lačno a hypoglykemické symptómy u tohto pacienta sú viditeľné voľným okom, potom je diagnostikovaný s "relatívnou hypoglykémiou".

Ak dôjde k poklesu hladiny cukru v krvi o 50 mg v priebehu hodiny počas detekcie cukrovej krivky (5-6 hodín) a pacient má zrejmé hypoglykemické príznaky, je diagnostikovaný aj s relatívnou hypoglykémiou.

Okrem týchto kritérií existujú dva patologické grafy kriviek krvného cukru, ktoré tiež patria do hypoglykemických typov.

1. Plochá krivka: normálna, nad

prvú hodinu po prvej analýze nato

šak, hladina cukru v krvi stúpa

50%; ak táto úroveň nie je dosiahnutá,

potom krivka v obraze vyzerá plochá.

2. V bežnej cukrovej krivke

druhú hodinu a neskôr

sovy by mali byť niečím takým

rovnaké alebo blízko k prvým indikátorom

hladina užívaná na prázdny žalúdok. V niektorých

testuje významný nárast glukózy

vidieť po druhej hodine ako rez

koho ozubený (prudký ako píla) vrchol

v krivke: je to hypoglykemická

Takže test cukrovej krivky môže viesť k diagnóze hypoglykémie v nasledujúcich prípadoch:

1) akákoľvek hladina cukru klesne pod

určitú úroveň, zvyčajne 50 mg%

ale môže to byť ešte nižšie - v závislosti od toho

od toho, kto interpretuje analýzu;

2) ak klesne hladina glukózy

20 mg% pod úrovňou cukru,

zapožičané na prázdny žalúdok a sprevádzané príznakmi;

3) v prípade poklesu úrovne v týchto

každú hodinu najmenej 50 mg% a

to je sprevádzané príznakmi;

4) ak sa krivka cukru nezvýši

x 50% nad hladinou cukru na prázdny žalúdok

5) ak dôjde k výraznému nárastu

v hladine cukru v krvi po druhej hodine,

tvorí druhý vrchol (prevodovka

Niekedy však táto analýza nie je dostatočná na diagnostiku: je potrebné dôkladne preskúmať stav mysle pacienta počas 5-6 hodín tejto analýzy. Krivka cukru ukazuje rýchlosť iba vtedy, keď pacient počas analýzy nemá súčasne žiadne nepríjemné symptómy.

G. Rossu sa niekedy stretol s prípadmi, keď bola analýza v normálnom rozmedzí, ale pacient sa počas analýzy alebo pár dní neskôr cítil strašne. Samozrejme, je najprv potrebné zistiť, či sú nepríjemné príznaky spojené s hypoglykémiou počas analýzy. Niekedy môžu byť presnejšie indikátory, ak krvné testy nie sú vykonávané každú hodinu, ale každú pol hodinu.

Dr. S. Giland, ktorý študoval niekoľko stoviek pacientov s nízkou hladinou cukru v krvi, zostavil zoznam frekvencie príznakov znížením:

mdloba, závraty, triaška, studený pot, horúce záblesky alebo pocit, ktorý ho vrhá do tepla, potom do studenej - 77%;

závraty, nevoľnosť - 73%;

bolesti hlavy - 71%;

porucha trávenia - 69%;

nespavosť, úzkosť a úzkosť - 62%;

zmätenosť myšlienok, vnútorný tremor -57%;

srdcový tep a rýchly pulz - 54%;

svalové bolesti - 53%;

necitlivosť na končatiny (rigor mortis) - 51%;

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa objavili u menej ako 50% pacientov, patrili: neprimerané, asociačné a antisociálne správanie, záchvaty plaču, nedostatok sexuálnej motivácie, alergie, nedostatok koordinácie, kŕče v nohách, slabá koncentrácia, rozmazané videnie, záchvaty svalov a tics, svrbenie a nepríjemné pocity, ako keby sa niekto plazil na koži, ťažké dýchanie, koktanie, záchvaty nezastaviteľného zívania, častá potreba vzdychať alebo zívať, impotencia u mužov, mdloby, nočné mory a nočné mory, reumatoidné th polyartritída, fóbie, obavy, neurodermatitis, samovražedné nervové zrútenie, kŕče.

Samozrejme, nie všetky tieto príznaky by mali byť prítomné, ale je samozrejme dôležité spomenúť aj prítomnosť niektorých z najbežnejších. Okrem toho, z väčšej časti v histórii pacienta - trvalé hojné používanie cukru, škrobov alebo alkoholu. Ak sa vyskytne chvenie alebo slabosť - najpozoruhodnejšie príznaky, ktoré sú uľavené, keď pacient jedí niečo sladké alebo jedlo, ktoré obsahuje väčšinou škrob (cesto atď.), Je to jasný signál prítomnosti hypoglykémie. Ale nemôžete odstrániť všetky príznaky užívania sacharidov, ako to nesprávne odporúča.

Pretože depresia je taká častá u pacientov, ktorí trpia hypoglykémiou, potom ak pacient nemá žiadne zjavné dôvody na depresiu (pozri reaktívnu depresiu), mali by ste najprv podozrenie na nízke hladiny cukru, keďže 77% pacientov s hypoglykémiou sa sťažuje na depresiu.

Keď sa diagnostikuje hypoglykémia, je potrebné začať liečbu. Liečba má prirodzenú výživu pridaním živín vo forme vitamínov a minerálnych solí. Rovnako ako v prípade chlapca popísaného vyššie, nemal by existovať cukor, keď je hladina cukru v krvi nízka, pretože je to príjem cukru, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi. Cieľom diéty je zabrániť pádu cukru.

Existujú tri aspekty, ktoré musia byť prísne dodržané, aby sa dosiahli dobré výsledky:

vysoko proteínová diéta s nízkym obsahom sacharidov; čiastočné jedlá v malých porciách;

časté občerstvenie obsahujúce proteínové cysty.

Okrem stravy, na ktorú G. Ross pripisuje mimoriadny význam, predpisuje veľké dávky vitamínov B, kyseliny askorbovej, vitamínu E atď.

ČO očakávať v štádiách liečby

V priebehu liečby, ak je pacient na strave, existujú tri rôzne fázy jeho stavu. Tieto fázy trvajú vo väčšine prípadov od troch do piatich týždňov, hoci G. Ross mal pacientov, ktorí prešli každú fázu do jedného týždňa, a iní, naopak, do troch mesiacov. Pre väčšinu každej fázy trvá asi mesiac. Samozrejme, tento režim môže byť napätý, ale výsledkom bude zlepšenie duševného stavu, strata hmotnosti a zlepšenie celkového zdravotného stavu pacienta. Hra stojí za sviečku, ale nečakajte na zázraky a zotavenie v okamihu. Je úplne človek, že niekedy stravu zanedbáva, ale v tomto prípade sa musí prísne dodržiavať.

V prvej fáze je blahobyt zlé. Slabosť, závrat, mierna nevoľnosť a depresia môžu v tejto fáze dokonca narastať, najmä ak je diéta drastická odchýlka od bežných stravovacích návykov.

Keď pacient nasleduje hypoglykemickú diétu, G. Ross mu dáva vytlačený návod na použitie. Tento hárok obsahuje zoznam potravín, ktorým treba prísne vyhnúť. Pacient okamžite odpovedá: "To je presne to, čo som neustále jesť!" Prvý mesiac liečby bude tiež ťažký, keď pacient bude zvyknutý na veľa cukru: bude mať ťažkosti, pretože cukor je vylúčený z stravy. Čím viac cukru pacient konzumuje, tým horšie sa bude cítiť počas prvej fázy.

Je dôležité upozorniť pacienta, že môže mať problémy, keď sa prispôsobí novej diéte. Ale aby ste vyliečili depresiu, musíte prísne dodržiavať hypoglykemickú diétu. Obvykle je po prvýkrát týždeň veľmi silná smäd po cukrovinkách a sladkých potravinách, ale keď sa pacient prispôsobí vysokej bielkovinovej strave, zvyčajne zistí, že tieto závislosťy zmiznú.

Niekedy hovoria pacienti a povedia: "Doktor, povedal si, že to bude zlé, ale neočakávalo, že by to bolo tak zlé." Ak sa u pacienta vyskytne výrazná slabosť, zvyšujte množstvo ovocia denne. Pomalý prechod z vysokých na nízke škroby je zvyčajne dostatočný na zmiernenie najnepríjemnejších symptómov počas prvej fázy.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že pacient pocíti takú slabosť a nepohodlie, ale nebude si vedomý, že ide o normálnu reakciu. Môže prestať používať túto stravu. Lekár musí povzbudiť pacienta a presvedčiť ho, že vášeň pre sladkosti zmizne, ak bude pokračovať v tejto strave. Ak sa diéta často rozbije, patologická vášeň pre sladkosti sa nezastaví.

Ak sa pacient vyrovnal s prvou fázou (a väčšina sa vyrovná, pretože má motiváciu - túžbu obnoviť), druhá fáza trvá tri až päť týždňov. Prináša svoje vlastné odmeny, sklamanie a nebezpečenstvo.

Nástup druhého štádia je prudký: zrazu dochádza k akútnemu zmyslu pre zlepšenie zdravia a pohody, energia je v plnom prúde, depresia zmizne, úzkosť už nie je narušená, bolesť zmizne a existuje pocit úľavy a pocit, že sa pacient úplne zotavil.

Pravdou je, že tieto úžasné výsledky znamenajú, že kým nie je úplné zotavenie ešte ďaleko, je to len prvé prehltnutie, zdravotný stav sa môže striedať: budú dni brilantného zdravia a dni čierne ako noc; niekedy nálada môže dramaticky kolísať bez zjavného dôvodu aj počas dňa. Tieto zmeny nálady sú zásadne dôležité na prežitie a tu je nevyhnutná aktívna podpora lekára, ktorá presvedčí pacienta, že tieto ťažkosti sú dočasné.

Keď sa druhá etapa vyvíja, tieto zmeny nálady sa stávajú čím ďalej tým menšie, ale aby pacient nemal dobré dni na úplné zotavenie a zlé ako beznádej svojej choroby, je potrebné presvedčiť pacienta, aby vedel, čo očakávať a kedy, Ak si pacient myslí: "Nikdy sa zotavím," to ešte viac zhorší jeho depresiu, ale ak pacient pozná program akcie a čo by sa nemalo a nemalo očakávať, bude trpezlivo čakať na konečné víťazstvo nad depresiou. Takýto pacient by nemal stavať ambiciózne plány na budúce zotavenie a stojí za to žiť denne, čo najviac uvoľňuje a pozitívne ladí do budúcnosti. Deň prejde a zajtra bude lepšie ako dnes.

Začiatok druhého štádia je dramatický, ale tretí stupeň začína byť tajne, pretože druhá fáza začína na rovinnej plošine zlepšenia s menej výraznými výkyvmi nálady a energie.

Prichádza chvíľa, keď sa pacient po uvoľnení po náhlej skoky vo výkyvoch temnej a veselé nálady vyjadril lekárovi: "Teraz som oveľa lepšia, ale stále to nie je spôsob, akým by som sa chcel cítiť." Napriek svojmu zlepšeniu stále nemôže plniť všetky svoje povinnosti voči svojej rodine, práci, priateľom atď. Niektorí pacienti sú na začiatku tretej fázy sklamaní, pretože náhle prudké zlepšenie na začiatku druhej fázy sa skončilo a cítia sa frustrovaní. pretože ešte nie je schopný správne fungovať.

Tretia etapa je charakterizovaná postupným zlepšovaním a je tak prirodzené, že to na prvý pohľad pacient nevšimne. Preto musí porovnať svoj stav pred a teraz, a to mu prinesie vytrvalosť v ďalšom zaobchádzaní.

V tretej etape pacient zaznamená zlepšenie na všetkých úrovniach: stáva sa pre neho ľahšie vyrovnať sa s jeho každodennými povinnosťami, zmizne nervozita, zlepšuje sa spánok, zmizne depresia.

Práve v tomto štádiu môže byť liečba spojená s psychoterapiou, pretože pacient sa stáva aktívnym účastníkom procesu hojenia. Aby psychoterapia bola úspešná, pacient potrebuje: schopnosť rozumieť problémom, premýšľať o možných riešeniach a hodnotiť tieto metódy z hľadiska reality ich realizácie; a telo, dostatočne zdravé a plné energie, s cieľom realizovať tie rozhodnutia, ktoré pacient považuje za "vhodné".

Ak diétna liečba pomohla pacientovi vyrovnať sa s hypoglykémiou, potom sa stane motiváciou a potom všetko úsilie urobí z psychoterapie zmysluplnú, efektívnu a potrebnú relatívne krátku dobu. Bez jasnej hlavy a zdravého tela sa psychoterapia neustále rozširuje, mení sa na nezmyselné sťažnosti, návrat starých symptómov. Mnoho pacientov s psychoterapiou, ktoré sami zistili hypoglykémiu a zmenili stravu, dosiahli úspech po dlhom období plytvania časom a energiou bez akéhokoľvek výsledku.

Hlavným nebezpečenstvom tretej etapy je nedostatočné uznanie postupného zlepšovania. Druhé nebezpečenstvo, keď pacient cíti tieto zlepšenia, verí, že už je v poriadku a hodí strava a vitamíny. Pohár vína môže priniesť všetko späť, takže musíte prísne dodržiavať diétu, naučiť sa nové spôsoby prípravy jedál z tých produktov, ktoré sú povolené.

Ak pacient prekonal všetky tri fázy (každé 3-5 týždňov), odporúča sa dodržiavať prísnu diétu počas ďalších 3-5 týždňov. Účelom je, aby pacient pocítil krásu pohody. Niektorí pacienti, ktorí považovali svoju nerozhodnosť, neschopnosť rozhodnúť, zmätený vedomie "normálny", sú ohromení pri zmenách v ich psychike a aktivite ich myslenia.

Diéta za prvé štyri mesiace je pomerne monotónna, ale keď sa pacientovi podarilo zvládnuť hypoglykémiu, môže si dovoliť nejaké zmeny a variácie. Pripojte napríklad ovocie a zeleninu, ktorá obsahuje veľké množstvo sacharidov: zemiaky, kukurica, banány, slivky, jablká atď. Je možné pridávať celé zrná. Niekedy si môžete dovoliť niečo zo sviatočných jedál obsahujúcich cukor, stačí sledovať reakciu tela a nemyslieť si, že by to malo byť okamžité, do jednej až dvoch hodín po jedle produktu, ktorý spôsobuje hypoglykémiu. Niekedy to môže trvať dva alebo tri dni, takže po zavedení nového lieku musíte počkať na reakciu organizmu aspoň tri dni.

Musíme si uvedomiť, že telo nie je v statickom stave. Keď nedôjde k emocionálnemu alebo fyzickému stresu, môže telo tolerovať veľké odchýlky od prísnej stravy bez toho, aby sa ublížilo. Ak dôjde k stresu akéhokoľvek druhu, telo pacienta bude citlivejšie na akýkoľvek druh rušenia. Fyzické stresy: chrípka, akákoľvek infekcia, pocit choroby, nadmerná práca, zlý spánok, nadmerná únava atď. Emočné stresy: rodinné hádky, úzkosť o deťoch, stres, ktorý presahuje každodenné problémy.

Niekedy si človek sám neuvedomuje, že je v stave emočného stresu. Ale ľudské telo má jedinečný varovný systém: pre osoby trpiace hypoglykémiou je jasným príznakom stresu návrat starého nezastaviteľného vášeňu na sladkosti, cukor a potraviny obsahujúce škrob (buchty, koláče atď.). Počas stresového obdobia lekár považuje za potrebné zvýšiť množstvo vitamínov C a komplexu B, pretože tieto vitamíny rozpustné vo vode sú známe svojimi protistresovými vlastnosťami.

Poznať citlivosť tela na stres. situácia, hypoglykemické by malo byť pripravené s nimi zaobchádzať vopred! Prísna strava, extra vitamíny, psychoterapia, meditácia atď.

Podpory sú rôzne pre každého: skúšky pre študenta, nečakané hostí pre domácu, naliehavú služobnú cestu alebo ťažké rokovania pre obchodníka. Dokonca aj dovolenka a cestovanie môžu byť stresujúce, keď sa človek uvoľní a cíti dobre, začína si dovoliť významné odchýlky od predpísanej stravy, čo okamžite vedie k prudkému zhoršeniu hypoglykemického stavu a následne k depresii a ďalším nepríjemným symptómom (pozri vyššie). Vysvetľuje to skutočnosť, že počas dovolenky a nedostatku stresu môže uvoľnené telo absorbovať oveľa viac nežiaducich produktov, ale keď sa človek vracia domov, do každodenného života, s jeho neustálymi problémami a ťažkosťami, nevyhnutným malým stresom, sa jeho telo rastie proti zneužívaniu cukru. a škroby a nepríjemné symptómy hypoglykémie sa vrátia.

Preto pri rozširovaní stravy by mal pacient venovať pozornosť svojmu zdravotnému stavu, napraviť nepríjemné príznaky: únava, letargia, malá depresia, bolesti hlavy, bolesť chrbta atď. Inými slovami, musí neustále udržiavať kontrolu nad svojim zdravotným stavom.

Rovnako ako v predchádzajúcich etapách, zlepšenie bolo postupné a zhoršenie môže byť plíživé a jemné. Najlepšie je dodržiavať túto vysoko bielkovinovú stravu s nízkym obsahom sacharidov po zvyšok vášho života, ak ste boli diagnostikovaný s hypoglykémiou a trpíte depresiou. Výsledkom je dobré zdravie, nielen fyzické, ale (hlavne pre depresívne pacientov) a duševné zdravie. Stojí za to obmedzenia, ktoré sú potrebné.

Dietný a vitamínový program zlepšuje v priebehu 3-4 mesiacov v 80% prípadov. V priebehu roka človek získava pokoj, sebadôveru a dôstojnosť, ktoré sú už psychologickými výsledkami liečby.

Väčšina ľudí s hypoglykémiou zažila už niekoľko rokov pred liečbou beznádeje a porážku. Nemohli úspešne zvládnuť život, vzťahy s ľuďmi sa zhoršili kvôli depresii, podráždenosti a pocitom podradnosti. Aby sa dosiahol nový postoj k životu, je potrebné vyrovnať sa s hypoglykémiou, a teda aj s depresiou a naučiť sa oceniť aj ten najmenší úspech.

Depresívny pacient sa musí každodenne usilovať o aspoň nejaký pozitívny pohyb v ľubovoľnom poli: úspešná skúška, golfový zisk, nový klobúk, chutný varený obed a iné "malé veci" robia svoj život zmysluplný, drahší na vážnejšie víťazstvá nad chorobou a nad jeho

"Slabosť". Keď sa pacient, najmä po praktizovaní psychoterapie, naučí vyrovnávať sa s malými drobnými úspechmi a dosahuje malých úspechov, nadobúda stále väčšiu silu a začína sa úspešne vyrovnávať so všetkými ťažkosťami, ktorým život preniká. Jasná myseľ a silné telo mu vracajú pocit sebadôvery a pocit emocionálnej moci.

Ak chcete uspieť, existujú tri aspekty hypoglykemickej diéty, ktoré je potrebné vziať do úvahy.

1) Potraviny, ktoré konzumujete.

Mal by to byť diéta s vysokým obsahom bielkovín a nízkym obsahom sacharidov (čo znamená úplnú absenciu všetkých rafinovaných uhľohydrátov): rafinovaný cukor a potraviny obsahujúce rafinovanú múku najvyššej kvality. Pacienti sú poučení, aby počas tejto stravy nepoužívali žiadne umelé sladidlá ani med. Niektoré druhy ovocia a zeleniny obsahujú aj veľké množstvo sacharidov a mali by byť tiež obmedzené. Kofeín v potravinách alebo liekoch môže spôsobiť uvoľnenie uloženého cukru v tele, preto sú všetky výrobky obsahujúce kofeín zakázané. Mnoho výrobkov vyrobených v továrňach obsahuje prísady do cukru, preto je potrebné starostlivo prečítať štítky na baleniach v obchode.

2) počet produktov.

Záleží na individuálnej chuti, musíte jesť dosť, aby ste necítili hlad, ale nemali by ste prejedať.

3) Časté občerstvenie.

Najlepším spôsobom, ako vysvetliť, prečo je potreba častého občerstvenia, je študovať krivku cukru. Cieľom diéty je zabrániť tomu, aby hladina cukru v krvi klesala, a to môže byť prekonané tým, že pacient musí jesť nejaké potraviny obsahujúce proteín predtým, ako hladina cukru v krvi klesne tak, že to bude vidieť na krivku cukru.

Je zrejmé, že nasledujúca strava nie je pre každého pacienta ideálna, pretože existujú individuálne potreby. Tento typ diéty však pre väčšinu pacientov fungoval skvele. Niektorí ľudia potrebujú viac sacharidov ako sú uvedené v strave; niektoré potrebujú menej. G.Ross ponúka každému pacientovi publikovanú stravu ako sprievodcu akciou a na následných stretnutiach s pacientom ju upravuje a prispôsobuje jej individuálnym potrebám.

Možno existovať rôzne názory na to, ako interpretovať stravu. Rozdiely sa zvyčajne týkajú toho, aké potraviny sa považujú za obsahujúce malé množstvo sacharidov. Existujú napríklad lekári, ktorí nemajú námietky voči umelým sladidlám, a niektorí lekári majú námietky. Niektorí lekári nepovoľujú mlieko, pretože obsahujú prírodný cukor (laktózu), iní nevadí mlieku.

Dve vajcia v akejkoľvek forme.

Malý kus mäsa, rýb alebo syra.

Jeden kus celozrnného chleba s maslom (napríklad "lekársky" alebo "zdravý").

Pohár mlieka s prídavkom dvoch čajových lyžičiek z práškového mlieka alebo smotany.

Obed a obed

Podávanie mäsa alebo rýb alebo hydiny alebo syra.

Zelenina zo zoznamu nižšie (povolené).

Čerstvý zeleninový šalát s rastlinným olejom a akoukoľvek omáčkou bez cukru.

Ako často sú potrebné, určuje krivka cukru.

Občerstvenie môže pozostávať z malej časti orechov, syra, mlieka, semien, mäsa, rýb alebo hydiny.

Ovoce z priloženého zoznamu alebo ovocné šťavy sa môžu užívať raz denne alebo s jedlom alebo ako samostatné občerstvenie.

Špargľa, repa (spolu s vrcholmi), kapusta ľubovoľných odrôd: biela, červená, ružičkový kel, karfiol atď., Mrkva, zelenina, púpava, zeler, uhorky, cuketa, squash, zelený hrášok, paradajky, okurky, rutabaga, olivy, olivy, huby.

Marhule, višne, akékoľvek bobule, grapefruity, melóny, pomaranče, hrušky, broskyne, ananásy, mandarínky - môžu sa konzumovať surové alebo varené alebo dusené so smotanou alebo bez krému, ale bez cukru.

Všetky nesladené šťavy, ako ovocie a zelenina, okrem hrozna, jablka alebo slivky.

Bylinné čaje, bezkofeínová káva.

Cukor, sladkosti a iné sladkosti.

Koláče, všetky druhy pečiva, pudingy a sladké dezerty, zmrzlina.

Kofeín, pravidelná káva, silný čaj, nápoje obsahujúce cola (Coca-Cola atď.).

Zemiaky, ryža, kukurica.

Hrozno, hrozienka, slivky, figy, dátumy, banány, jablká, špagety, cestoviny, rezance, vína, vodka, liehoviny, koktaily, pivo, kakao, rafinovaná múka a výrobky z nej, otruby a slad a výrobky z nich,

Liečba stopovými prvkami: lítium

Dr Ross verí, že používanie lítia (stopový prvok nachádzajúci sa v minerálnych vodách, morskej vode atď.) Je dôležité v psychiatrii. Keď sa lítium podáva pacientovi, ktorý je schopný pochopiť potrebu opatrnosti a povinných pravidelných krvných testov a keď je lithium predpísané príslušným psychiatrom, ktorý neustále monitoruje pacienta a kontroluje jeho stav, je to bezpečná, účinná a pomerne lacná liečba, ktorá vrátila tisícky ľudí na celý život. šťastní a vďační ľudia.

Štúdie ukázali, že 80% ľudí trpiacich manických depresívnymi psychózami, ktorí sú v manickej fáze, sa upokojujú po dobu 5-14 dní a začnú užívať túto drogu. Keď pacient trvá dlhší čas na litiu, pomáha zmierniť drastické zmeny nálady a zmierniť alebo dokonca profylakticky zmierniť depresívnu fázu u tých, ktorí trpia jednoduchou "unipolárnou" depresiou.

Lítium sa prvýkrát použilo v psychiatrických podmienkach v roku 1949 austrálsky doktor John Cade (Medical journal Australia, 36: 349-352, 1949). A až v roku 1960 sa lekári Michiganskej univerzity rozhodli uviesť do praxe. Už takmer desať rokov odborníci zanedbali možnosť použitia lítia na liečbu duševných ochorení!

História prípadu pacienta s maniodepresívnou psychózou, ktorú niekoľko rokov psychoterapie a antidepresív pomohla len málo (to bolo predtým, než sa Dr. Ross stretol s ortomolekulárnou psychiatriou) a iba lithium poskytlo viac ako len jednu a polročnú podporu psychoterapie: úplne zmenil typ správania a zlepšil stav pacienta.

Tisíce ľudí na svete, ktorí sú vystavení ostrým výkyvom nálady, môžu s použitím lítia žiť celý život 12 mesiacov ročne, namiesto toho, aby vyhubili čas, energiu a peniaze na zbytočné liečenie počas psychiatrických exacerbácií. Ďalšou výhodou lítia je to, že človek nestráca peniaze a čas na psychoterapiu, čo v tejto situácii môže robiť veľmi málo.

V súčasnosti sa lítium používa v maniodepresívnych stavoch a "čistých" depresiách. Manická fáza sa vyznačuje nevyčerpateľnou energiou, pocitom zotavenia, hyperaktivitou, neoprávneným neobmedzeným optimizmom a vo všeobecnosti presným opakom klinického obrazu depresie. Zatiaľ čo depresívny človek vidí všetko v čiernom svetle beznádeje, človek vidí všetko v ružovom svetle nepodloženej nádeje.

HISTÓRIA CHOROBY S HAPPY A

Georgette, mladá žena, rozvedená, žije sama s dieťaťom. Sťažnosti: depresia, slabosť, pocit neistoty, úplná beznádeje, pokus o samovraždu, sťažnosti na skreslené pocity (pozri vyššie). Psychoterapia a psychofarmakológia nepomohli; v rodinnej dedičnej depresii v matke. Hypoglykémia bola nedávno objavená, ale diéta gi-gligemicheskoy sa bezstarostne prilepila: nebolo žiadne občerstvenie obsahujúce proteínové potraviny.

Kvôli senzorickým skresleniam, ktoré si pacient sťažoval, mu boli predpísané veľké dávky vitamínov (trikrát denne): 4 tablety niacínu (500 mg vitamínu B), 4 - vitamínu C (500 mg), 1 - pyridoxínu (200 mg vitamínu B). Wb), kyselina 1-pantoténová (100 mg) a kapsula komplexu vitamínov skupiny B (50 mg). Analýza stopových prvkov vo vlasoch preukázala nedostatok niektorých minerálnych látok, preto mu bola predpísaná mangán (50 mg trikrát denne), draslík (50 mg trikrát denne) a železné doplnky - jedenkrát denne. Okrem toho jej boli predpísané trankvilizéry, o týždeň neskôr z vlastnej iniciatívy prestala ich užívať. A samozrejme bola úplne odporúčaná hypoglykemická strava. -

Po troch týždňoch sa cítila lepšie. O dva mesiace neskôr sama priznala, že jej myslenie sa stalo jasnejšie a vrátila sa do práce. Počas nasledujúcich mesiacov mala dve menšie poruchy, keď prestala užívať vitamíny a zastavila sa po diéte. V obidvoch prípadoch potrebovala krátkodobú hospitalizáciu a rýchlo sa vrátila do normálu. Potom vstúpila do psychoterapie a odvtedy je jej stav uspokojivý.

Carol, učiteľka, 24 rokov, ženatá. Všetky príznaky hypoglykémie: mdloby, depresia, podráždenosť, ľahko strácajú vlákno odrazu, navždy chladné ruky. Hypoglykémia - v otcovi a bratovi. Určené: hypoglykemická strava plus vitamíny po raňajkách a obede (100 mg vitamínov B, 500 ml vitamínu C, 400 IU vitamínu E). Po analýze stopových prvkov vo vlasoch bola predpísaná 50 mg mangánu a 50 mg draslíka dvakrát denne. Cukrová krivka zaznamenala prudký pokles po prvej hodine. Odporúča sa robiť občerstvenie čo najčastejšie (za hodinu). O dva mesiace neskôr, keď spojila s vitamínmi hypoglykemickú stravu, jej stav a nálada sa zlepšila, jej tón sa zvýšil a dokonca aj jej ruky prestali zmrznúť. Po troch mesiacoch sa cítila ako iná osoba.

Charles, mladý muž vo veku 25 rokov, je osamelý, pretrvávajúci depresia, "žiadny záujem o život". Náladové výkyvy, nezabudnuteľná vášeň pre uhľohydráty. Krivka cukru ukázala plochú krivku s poklesom tretej hodiny analýzy, sprevádzanú závratmi, bolesťami hlavy a slabosťou. Od začiatku liečby dostával (okrem hypoglykemickej stravy) antidepresívum a vitamíny dvakrát denne: 100 mg vitamínov skupiny B, 500 mg vitamínu C a 400 IU vitamínu E. Psychoterapia bola predpísaná po troch mesiacoch liečby a potom bola veľmi účinná: zmieril sa s rodičov a presťahoval sa do zaujímavejšej práce. Keď sa po piatich mesiacoch liečby náhle prestane podávať strava a vitamíny, obnovila sa depresia a trasenie ruky. Keď sa pacient vrátil k odporúčaniam lekára, nevznikli žiadne závažné komplikácie.

Nasledujúca história prípadov súvisí s liečbou pacienta narkomana s heroínom. Liečba: diéta plus vitamíny (1 g niacínu, 1 g vitamínu C, 100 mg pyridoxínu, 200 mg kyseliny pantoténovej, 400 IU vitamínu E, 50 mg vitamínov B). Pozorovanie sa uskutočnilo počas celého roka. O rok neskôr prestala užívať vitamíny, ale o pár mesiacov neskôr pokračoval, tvrdiac, že ​​sa cíti "fyzicky a mentálne lepšie na vitamíny."

Všetky ďalšie histórie prípadov opísané G.Rossom si zachovávajú rovnakú schému. Ak má pacient ťažkú ​​dedičnosť (depresia, schizofrénia, diabetes), potom je liečba pomalšie; postupnosť je vždy nasledovná: vymedzenie stravy a vitamínov, v prvej fáze sú spojené antidepresíva a iné psychotropné lieky, so zlepšením (nepríde skôr ako 4-5 týždňov) sa aktivuje psychoterapia. Prebiehajú pravidelné konzultácie a analýzy týkajúce sa krivky cukru a určenia nedostatku minerálov vo vlasoch. Diéta bez vitamínov a vitamínov bez diéty nefunguje! Pri odmietnutí jedného alebo druhého sa stav prudko zhoršuje.

Tu sú vybrané iba tie materiály, ktoré môžu zmierniť stav pacientov v prípadoch, keď sami v prítomnosti vyššie opísaných príznakov hypoglykémie používajú hypoglykemickú diétu a súbor vitamínov vrátane vitamínu C, vitamínu B (nikotín-amid), vitamínu Wb ( pyridoxín alebo pyridoxal fosfát), vitamín E (aevit alebo vitamín E v olejovom roztoku). Táto sada vitamínov sa musí užívať po jedle, uistite sa, že rozdrvíte a pijete a vezmite si prvé dva, potom trikrát denne a postupne zvyšujte dávkovanie: počiatočná dávka kyseliny askorbovej by mala byť aspoň 0,5 gramov na príjem.

V tomto prípade používajte kvetný peľ s medom alebo v granulách - trikrát denne a 1 čajovú lyžičku.

Užívanie vitamínov nevylučuje užívanie antidepresív, ale umožňuje užívať menšie dávky a kratšie obdobie.

Otázka, či a ako sa majú užívať antidepresíva, ako aj otázka, či je potrebná psychoterapia a ktorú môže vyriešiť len psychiatr, ktorého trvalý dohľad je potrebný.

POUŽÍVAJTE MEDIKÁCIE ALEBO NEPOUŽÍVAJTE

Podľa klinických skúseností mnohé účinné psychotropné lieky, napríklad skupina fenotiazínov a psychostimulantov, spôsobujú zvýšenú produkciu inzulínu a vedú k zvýšeniu hmotnosti a hypoglykémii. Možno sa to nevzťahuje na miernejšie drogy.

Vzhľadom na to, že hypoglykémia spočíva v koreňoch mnohých psychoneurotických symptómov, ako je depresia a zvýšená úzkosť, najčastejšie dostávajú tieto lieky hypoglykemické účinky. Takže napriek užitočnosti týchto liekov, ak pacient trpí hypoglykémiou, robia viac škody ako dobrého.

Dr Atkins, ktorý pracoval so stovkami duševných pacientov, dospel k záveru, že stravovanie s vysokým obsahom bielkovín a nízkym obsahom sacharidov účinnejšie stabilizuje psychické symptómy pacienta ako lieky, takže ich dávky môžu byť znížené a niekedy úplne eliminované.,

V knihe "Výživa v novom veku" R. Turchel-Lee a J.Morell uvádzajú, že pacienti sú tak zvyknutí na lieky, že veľké dávky ich môžu spôsobiť toxickú psychózu s halucináciami. Barbituráty môžu byť návykové, takže ich odmietanie sprevádza príznaky "rozpadu" ako u drogovo závislých: úzkosť, kŕče v žalúdku, nespavosť, kŕče. V takýchto prípadoch je potrebná lekárska starostlivosť.

Menej ťažké trankvilizéry môžu mať tiež negatívny vplyv na dlhodobé užívanie alebo predávkovanie. Zmäkčovadlá liečia len príznaky, úplne nevyliečia pacienta. Ukázalo sa, že mnohé psychotropné lieky znižujú schopnosť tela odolávať infekcii, iné môžu spôsobiť alergie, ekzém, pôsobia na nadobličkové žľazy atď. Okrem toho niektoré lieky zbavujú telo vitamínov, takže môžu byť oveľa toxickejšie ako umelé vitamíny v kombinácii s diétou gi-poglikemicheskoy.

Dr Rosenburn a Feldzamen tvrdia, že zatiaľ čo lieky konajú rýchlo a konkrétne, vitamíny ovplyvňujú celé telo, hoci ich účinky sú pomalšie. Rovnaký vitamín môže ovplyvniť vlasy, pokožku, stres, srdce, vredy atď.

Zatiaľ čo lieky fungujú účinnejšie, keď sú podávané samostatne, vitamíny fungujú najlepšie, keď sú predpísané v kombinácii s minerálnymi soľami a stopovými prvkami. Najlepším spôsobom telo absorbuje vitamíny a minerálne soli obsiahnuté v prírodných potravinách.

Nedávne štúdie ukázali, že pacienti, ktorí užívajú určité lieky dlhodobo, majú ťažké poškodenie vitamínmi. Preto, aby sa dosiahlo zotavenie, je potrebné kombinovať liečbu s vitamínmi a zdravou výživou.

Existuje mnoho príkladov zneužívania drog a vyčerpania zásob vitamínov v tele ako výsledok. Napríklad štúdie ukázali, že lieky odstraňujú vitamín C z tela. Jedna štúdia zistila, že u pacienta, ktorý užíval trankvilizér, bolo potrebné užívať 15 gramov (15 000 mg) vitamínu C. Dr Adele Davis odporúča užívať 500 mg (0,5 g) kyseliny askorbovej s každou dávkou lieku. Je známe, že vitamín C zlepšuje účinnosť každého lieku a znižuje jeho toxicitu.

V Las Vegas (Nevada, USA) ukázali vodiči alkoholu, že v 20% prípadov spôsobila zjavná intoxikácia sedatíva a trankvilizéry, ktoré lekári odporučili na upokojenie nervového systému.

Ešte alarmujúcejšie je situácia s predávkovaním drog u detí. Podľa zistení úradu USA pre potraviny a lieky tri štvrtiny tisícov drog pre dospelých nie sú vhodné pre deti. Lekári majú na svoje vlastné riziko a riziko užívania liekov pre dospelých, ktoré znižujú dávku podľa dieťaťa. vek neba. To platí aj pre lieky na liečbu depresie u adolescentov.

Ak sa uvoľňujú trankvilizéry počas prvých šiestich týždňov tehotenstva, predstavujú vážne ohrozenie embrya. Štúdia novorodencov ukázala, že trankvilizéry môžu mať negatívny vplyv na vývoj plodu dieťaťa.,

Je potrebné prevziať kontrolu nad užívaním utišujúcich liekov, pretože sú bezpečné len vtedy, ak sa užívajú presne na odporúčanie lekára. V niektorých prípadoch je liečba liekmi najlepšou cestou, ale pacienti by mali byť upozornení na nebezpečenstvo závislosti od silných liekov. Existujú však prípady, keď pacienti odmietajú užívať lieky a lekár je povinný hľadať iné spôsoby liečby. Práve tu pomáha diéta, liečba vitamínmi, psychoterapiou a inými liečivami, ktoré nie sú liekom.

Pred predpisovaním lieku by mal lekár určiť typ depresie u pacienta, závažnosť jeho stavu, úroveň jeho fyzického zdravia, ako reagoval na lieky v minulosti, ako pacient príde do styku s lekárom a ako je pripravený spolupracovať pri hľadaní liečby. on sám užíva lieky, existuje riziko samovrážd atď. Existuje veľa rôznych typov trankvilizérov a antidepresív a je to spôsobilosť lekára, ktorá vám umožňuje vybrať pre tohto pacienta najvhodnejšie liečivo. Súčasne by mal byť pacient upozorňovaný, že nie všetky antidepresíva pôsobia okamžite a je potrebný čas na ich účinné pôsobenie na telo depresívneho pacienta.

Je potrebné varovať pacientov pred negatívnymi vedľajšími účinkami užívania antidepresív: sucho v ústach, rozmazané videnie, zhoršená menštruácia, palpitácie, agitácia atď. Ak sa pacient chce vyrovnať s depresiou, radšej bude mať negatívne dôsledky. Keď lekár používa megavitamínovú terapiu a hypoglykemickú diétu, lieky môžu byť nakoniec zrušené, navyše sú potrebné menšie dávky psychotropných liekov, ak pacient beží veľké dávky vitamínov.

Ak lekár predpíše určité lieky, ako sú inhibítory MAO, mal by upozorniť pacienta na to, že sú nezlučiteľné s inými liekmi, alkoholom, určitými jedlami (syr, sleď a pečeň).

Výskum hľadania nových, bezpečnejších antidepresív pokračuje. Nemožno povedať, že iba hypoglykemická diéta a megavitamínová liečba pomáhajú vo všetkých prípadoch a umožňujú úplne bez liekov. Zaobchádzanie s depresiou je oveľa zložitejšie, nie je jasné, či sa nálada mení v biochémii tela alebo biochémia tela ovplyvňuje zmenu nálady. Existujú štyri možnosti: zmena nálady, biochémia, nálada zmien v biochemii, obe sú pravdivé, biochemická otázka je irelevantná a treba nájsť iné príčiny depresie.

Osoba, ktorá trpí depresiou, sa nestará o teoretické výpočty. Potrebuje pozornosť lekára a účinných liekov pre jeho prípad. V niektorých prípadoch depresie sa antidepresíva ukázali byť účinnými a úlohou lekára je zabezpečiť, aby bol pacient v takom stave, že už tieto lieky nepotrebuje.