Torvakard - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania statínového lieku (tablety 10 mg, 20 mg a 40 mg) na zníženie cholesterolu a prevenciu kardiovaskulárnych ochorení u dospelých, detí a počas tehotenstva

• Produkty

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Torvakard. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebitelia tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie statínu Torvakard v ich praxi. Veľká žiadosť o pridanie spätnej väzby k lieku aktívnejšie: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, snáď výrobca neoznámil v anotácii. Analógy Torvakard za prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na zníženie cholesterolu a prevenciu kardiovaskulárnych ochorení u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Torvacard je liek na zníženie lipidov zo skupiny statínov. Selektívny kompetitívny inhibítor HMG-CoA reduktázy - enzým, ktorý premieňa 3-hydroxy-3-metylglutaryl-koenzým A na mevalónovú kyselinu, ktorá je prekurzorom steroidov vrátane cholesterolu. V pečeni sú do zloženia VLDL zahrnuté triglyceridy a cholesterol, vstupujú do krvnej plazmy a transportujú sa do periférnych tkanív. LDL tvoria LDL počas interakcie s LDL receptormi. Atorvastatín (aktívna zložka Torvakard liečivá) znižuje hladinu cholesterolu v krvi (XC) a lipoproteínov plazmy inhibíciu inhibítory HMG-CoA reduktázy, syntézu cholesterolu v pečeni a zvyšujú počet LDL receptorov na povrchu buniek, čo vedie k zvýšenej zachytávanie a katabolizmus LDL,

Atorvastatín znižuje tvorbu LDL, spôsobuje výrazné a pretrvávajúce zvýšenie aktivity LDL receptorov. Torvakard znižuje hladinu LDL u pacientov s homozygotnou familiárnou hypercholesterolémiou, ktorá zvyčajne nereaguje na liečbu inými liekmi na zníženie hladiny lipidov.

Znižuje hladinu celkového cholesterolu o 30-46%, LDL - o 41-61%, apolipoproteín B o 34-50% a triglyceridov o 14-33%; spôsobuje zvýšenie koncentrácie LDL-C a apolipoproteínu A. V závislosti od dávky znižuje hladina LDL u pacientov s hemozygotnou dedičnou hypercholesterolémiou rezistentnou na liečbu inými liekmi znižujúcimi hladinu lipidov.

štruktúra

Atorvastatín vápenatý + excipienty.

farmakokinetika

Absorpcia je vysoká. Jedlo mierne znižuje rýchlosť a trvanie absorpcie lieku (o 25% a 9%), ale zníženie hladiny LDL cholesterolu je podobné ako pri použití atorvastatínu bez jedla. Koncentrácia atorvastatínu aplikovaná večer je nižšia ako ráno (približne 30%). Bol nájdený lineárny vzťah medzi stupňom absorpcie a dávkou liečiva. Metabolizovaný hlavne v pečeni. Vylučuje sa cez črevo žlčou po hepatálnom a / alebo extrahepatálnom metabolizme (nie je vystavený ťažkej enterohepatálnej recirkulácii). Inhibičná aktivita proti HMG-CoA reduktáze zostáva približne 20 až 30 hodín kvôli prítomnosti aktívnych metabolitov. Močom sa stanoví menej ako 2% požití dávky lieku. Počas hemodialýzy sa nezobrazuje.

svedectvo

• v kombinácii s diétou na zníženie zvýšenej hladiny celkového cholesterolu, LDL cholesterolu, apolipoproteínu B a triglyceridov a zvýšenie Xc HDL-C u pacientov s primárnou hypercholesterolémiou, heterozygotnou familiárnou a non-familiárna hypercholesterolémia a kombinované (zmiešané) hyperlipidémia (typy 2a a 2b podľa Fredrickson) ;
• v kombinácii s diétou na liečbu pacientov so zvýšenou hladinou triglyceridov v sére (typ 4 podľa Fredricksona) a pacientov s dysbetalipoproteinémiou (typ 3 podľa Fredricksona), u ktorých dietná terapia neposkytuje adekvátny účinok;
• k zníženiu hladiny celkového cholesterolu a LDL-cholesterolu u pacientov s homozygotnou familiárna hypercholesterolémia, kedy diétne terapie, a iné non-farmakologickej liečby nie sú účinné (ako doplnok terapie hypolipidemické, vrátane autológnej čistené LDL z krvi);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému (u pacientov so zvýšeným CHD rizikových faktorov - vyšší vek nad 55 rokov, fajčenie, vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, ochorenia periférnych ciev, prekonali mozgovú mŕtvicu, hypertrofia ľavej komory, protein- / albuminúria, ischemická choroba srdca v bezprostrednej rodiny ), vrátane na pozadí dyslipidémie - sekundárna prevencia s cieľom znížiť celkové riziko úmrtia, infarktu myokardu, mozgovej príhody, re-hospitalizáciu na angínu a potrebu revaskularizačného postupu.

Formy uvoľnenia

Tablety, potiahnuté 10 mg, 20 mg a 40 mg.

Pokyny na použitie a režim

Pred predpisovaním lieku Torvakard by mal byť pacientovi odporúčané odporučiť štandardnú diétu na znižovanie hladiny lipidov, ktorú by mal pokračovať po celú dobu liečby.

Počiatočná dávka je v priemere 10 mg raz za deň. Dávka sa pohybuje od 10 do 80 mg raz za deň. Liečivo sa môže užívať kedykoľvek počas dňa, bez ohľadu na čas na jedlo. Dávka sa vyberá na základe počiatočných hladín LDL-C, cieľa terapie a individuálneho účinku. Na začiatku liečby a / alebo počas zvýšenia dávky lieku Torvakard je potrebné monitorovať hladiny lipidov v plazme každé 2 až 4 týždne a podľa toho upraviť dávku. Maximálna denná dávka je 80 mg na 1 príjem.

Pri primárnej hypercholesterolémii a zmiešanej hyperlipidémii je vo väčšine prípadov dostatočné podať dávku 10 mg lieku Torvakard 1 denne. Významný terapeutický účinok sa zvyčajne pozoruje po 2 týždňoch a maximálny terapeutický účinok sa zvyčajne pozoruje po 4 týždňoch. Pri dlhodobej liečbe tento účinok pretrváva.

Vedľajšie účinky

• bolesť hlavy;
• slabosť;
• nespavosť;
• závraty;
• ospalosť;
• nočné mory;
• amnézia;
• depresie;
• periférna neuropatia;
• ataxia;
• paresthesia;
• nevoľnosť, vracanie;
• zápcha alebo hnačka;
• plynatosť;
• bolesť brucha;
• anorexia alebo zvýšená chuť do jedla;
• bolesť svalov;
• bolesti kĺbov;
• myopatia;
• myositis;
• bolesť chrbta;
• kŕče lýtkové svaly nohy;
• svrbenie;
• vyrážka;
• žihľavka;
• angioedém;
• anafylaktický šok;
• bulózne erupcie;
• polyformálny exudatívny erytém, vrátane Stevens-Johnsonov syndróm;
• toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm);
• hyperglykémia;
• hypoglykémia;
• bolesť na hrudníku;
• periférny edém;
• impotencia;
• alopécia;
• hučanie v ušiach;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• malátnosť;
• slabosť;
• trombocytopénia;
• sekundárne zlyhanie obličiek.

kontraindikácie

• aktívne ochorenie pečene alebo zvýšenú sérovú transaminázovú aktivitu (viac ako 3-krát v porovnaní s VGN) s nejasnou genézou;
• zlyhanie pečene (závažnosť A a B na stupnici Child-Pugh);
• dedičná choroba, ako je intolerancia laktózy, nedostatok laktázy alebo malabsorpcia glukózo-galaktózy (v dôsledku prítomnosti laktózy v kompozícii);
• tehotenstva;
• obdobie laktácie;
• ženy v reprodukčnom veku, ktoré nepoužívajú primerané antikoncepčné metódy;
• deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
• precitlivenosť na liek.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Torvakard je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie (dojčenie).

Pretože cholesterol a látky syntetizované z cholesterolu sú dôležité pre vývoj plodu, potenciálne riziko inhibície HMG-CoA reduktázy prekračuje výhody užívania lieku počas tehotenstva. Pri použití v 1 trimestri lovastatín (inhibítor HMG-CoA reduktázy), z dextroamfetamínu známych prípadov detí narodených s kostnej deformácie, tracheo pažeráka fistuly, análny atrézia. Ak sa počas liečby liekom Torvakard diagnostikuje gravidita, liek sa má okamžite prerušiť a pacienti majú byť upozornení na možné riziko pre plod.

Ak je to potrebné, používanie lieku počas laktácie, vzhľadom na možnosť nežiaducich účinkov u dojčiat, by malo rozhodnúť o ukončení dojčenia.

Použitie u žien v reprodukčnom veku je možné len v prípade použitia spoľahlivých antikoncepčných metód. Pacient by mal byť informovaný o možnom riziku liečby plodu.

Použitie u detí

Liek je kontraindikovaný na použitie u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).

Špeciálne pokyny

Pred začatím liečby liekom Torvakard je potrebné pokúsiť sa dosiahnuť kontrolu nad hypercholesterolémiou prostredníctvom adekvátnej diétnej terapie, zvýšenej telesnej aktivity, úbytku hmotnosti u pacientov s obezitou a liečby iných stavov.

Použitie inhibítorov HMG-CoA reduktázy na zníženie hladiny lipidov v krvi môže viesť k zmenám biochemických parametrov odrážajúcich funkciu pečene. Funkcia pečene sa má monitorovať pred začiatkom liečby, 6 týždňov, 12 týždňov po začatí užívania Torvakardu a po každom zvýšení dávky, ako aj pravidelne (napríklad každých 6 mesiacov). Zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov v sére môže byť pozorované počas liečby Torvacardom (zvyčajne počas prvých 3 mesiacov). Pacienti so zvýšenou hladinou transamináz majú byť monitorovaní, kým sa hladina enzýmov nevráti do normálu. V prípade, že hodnoty ALT alebo AST sú viac ako 3-krát vyššie ako VGN, odporúča sa znížiť dávku lieku Torvakard alebo prerušiť liečbu.

Liečba liekom Torvakard môže spôsobiť myopatiu (bolesť a slabosť svalov v kombinácii so zvýšením aktivity CPK viac ako 10 krát v porovnaní s VGN). Torvakard môže spôsobiť zvýšenie sérovej hodnoty CPK, čo by sa malo zohľadniť pri diferenciálnej diagnostike bolesti na hrudníku. Pacienti majú byť upozornení, že majú okamžite konzultovať s lekárom, ak sa objavia nevysvetlené bolesti alebo slabosť svalov, najmä ak sú sprevádzané nepríjemnosťou alebo horúčkou. Terapia s Torvakard by mal pozastaviť alebo zrušiť vzhľad známky možného myopatie alebo prítomnosť rizikových faktorov pre zlyhanie obličiek s rabdomyolýzy (napr ťažká akútna infekcia, hypotenzia, hlavné chirurgia, trauma, závažné metabolické, endokrinné a elektrolytov poruchy a nekontrolované záchvaty ).

Vplyv na schopnosť riadiť a pracovať s mechanizmami

Nežiadúci účinok lieku Torvakard na schopnosť riadiť a zapojiť sa do iných činností, ktoré vyžadujú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií, nebol hlásený.

Lieková interakcia

So súčasným použitím cyklosporínu, fibrátov, erytromycín, klaritromycín, imunosupresívne a antimykotické azoly skupiny kyseliny nikotínovej a nikotínamidu, lieky ovplyvňujú metabolizmus sprostredkovaný izoenzýmu 3A4 CYR450 a / alebo prepravu liekov, koncentrácie atorvastatínu v plazme (a riziko myopatie) zvyšuje. Priradením týchto liekov je potrebné starostlivo zvážiť potenciálne prínosy a riziká liečby a pravidelne sledovať pacientov pre odhaľovanie bolesť či slabosť vo svaloch, najmä počas prvých mesiacov liečby a pri zvyšovaní dávky akejkoľvek drogy, periodické stanovenie CPK činnosti, aj keď takáto kontrola neumožňuje zabrániť vzniku ťažkej myopatie. Torvakard farmakoterapia by mala byť ukončená v prípade výrazného zvýšenia CPK aktivity v prítomnosti alebo potvrdené alebo podozrenie na myopatiu.

Liek Torvakard nemal klinicky významný vplyv na koncentráciu terfenadínu v krvnej plazme, ktorá sa metabolizuje hlavne izoenzýmom 3A4 CYP450; v tejto súvislosti sa zdá nepravdepodobné, že atorvastatín môže významne ovplyvniť farmakokinetické parametre iných substrátov izoenzýmu 3A4 CYP450. Pri súbežnom podávaní atorvastatínu (10 mg raz za deň) a azitromycínu (500 mg raz za deň) sa koncentrácia atorvastatínu v krvnej plazme nezmenila.

So súčasným požitím atorvastatínu a prípravkov obsahujúcich hydroxid hlinitý a horečnatý, koncentrácia atorvastatínu v plazme bola znížená o 35%, ale stupeň zníženie hladiny LDL-C, sa nezmení.

Pri súbežnom užívaní kolestipolu sa koncentrácia atorvastatínu v krvnej plazme znížila približne o 25%. Avšak účinok kombinácie atorvastatínu a kolestipolu na znižovanie lipidov bol lepšie ako účinok každého liečiva oddelene.

Pri súčasnom používaní lieku Torvacard neovplyvňuje farmakokinetiku fenazónu, preto sa neočakáva interakcia s inými liekmi metabolizovanými týmito izoenzýmami CYP450.

Pri štúdiu interakcie atorvastatínu s warfarínom, cimetidínom a fenazónom sa nezistili príznaky klinicky významnej interakcie.

Súčasné použitie liekov na zníženie koncentrácie endogénnych steroidných hormónov (vrátane cimetidín, ketokonazol, spironolaktón), zvyšuje riziko zníženia endogénnych steroidných hormónov (POZOR).

Žiadna klinicky významná nežiaduca interakcia atorvastatínu s antihypertenzívami, ako aj s estrogénmi.

So súčasným použitím Torvakarda dávke 80 mg za deň a antikoncepciu obsahujúce noretisterón a etinylestradiol, vykazovali významné zvýšenie koncentrácie noretisterónu a etinylestradiolu je asi 30% a 20% v tomto poradí. Tento účinok sa má zvážiť pri výbere perorálnej antikoncepcie u žien, ktoré dostávajú torvacard.

Pri súčasnom používaní atorvastatínu v dávke 80 mg a amlodipínu v dávke 10 mg sa farmakokinetika atorvastatínu v rovnovážnom stave nezmenila.

Pri opakovanom podávaní digoxínu a atorvastatínu v dávke 10 mg sa rovnovážna koncentrácia digoxínu v krvnej plazme nezmenila. Avšak pri použití digoxínu v kombinácii s atorvastatínom v dávke 80 mg denne sa koncentrácia digoxínu zvýšila približne o 20%. Pacienti užívajúci digoxín v kombinácii s atorvastatínom vyžadujú monitorovanie.

Výskumná interakcia s inými liekmi nebola vykonaná.

Analógy lieku Torvakard

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatín;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• lipon;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulipán.

Analógy farmakologickej skupiny (statíny):

• AKORT;
• Aktalipid;
• Anvistat;
• Apekstatin;
• Aterostat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatín;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• Vasilip;
• ZOCOR;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol forte;
• lipobaj;
• lipon;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Lovakor;
• lovastatín;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• pravastatín;
• Rovakor;
• rosuvastatín;
• Rozukard;
• Rozulip;
• Roxer;
• Simva Hexal;
• Simvakard;
• Simvakol;
• Simvalimit;
• simvastatín;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal ®;
• Simla;
• Sinkard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• tulipán;
• Holvasim;
• Holetar.

Recenzie lieku Torvakard a pokyny na jeho použitie

Jedným z naliehavých problémov v kardiológii dnes zostáva potreba včasnej korekcie zvýšených hladín cholesterolu. Je to problém, ktorý čelí každý tretí dospelý. Sedavý životný štýl, konzumácia nezdravých potravín a tiež dedičná predispozícia - to všetko vedie k zvýšenej hladine ukazovateľov, ako je celkový cholesterol, "škodlivé" lipoproteíny a triglyceridy.

To na druhej strane zabezpečuje vývoj a progresiu ochorení, ako je ateroskleróza, dyslipoproteinémia, hypercholesterolémia a hyperlipidémia. To tiež vedie k rozvoju ischemického poškodenia srdca a ďalej k akútnemu poškodeniu koronárneho prietoku krvi.

Na tento účel sú jednou z najdôležitejších skupín liekov drogy znižujúce drogy. Jeden z predstaviteľov tejto skupiny je spoločnosť Torvakard, ktorej pokyny na použitie budú uvedené nižšie.

Všeobecné informácie o lieku

Hlavným účinkom lieku Torvakard je zníženie hladiny celkového cholesterolu, triglyceridov, apolipoproteínu ß, aterogénnych lipoproteínov. Použitie liekov tejto skupiny sa uchýlilo, keď také metódy úbytku hmotnosti a obsahu "škodlivých" lipidov, ako je diéta a zvýšená fyzická aktivita, nedávajú požadovaný účinok.

Ďalšie komponenty poskytujú:

• normalizácia zažívacieho systému;
• väzba toxínov;
• zníženie koncentrácie cholesterolu, glukózy;
• zlepšenie funkcie srdca;
• posilnenie kostného systému.

Drug group, INN, scope

Podľa medzinárodnej klasifikácie tento liek patrí do skupiny liekov znižujúcich hladinu lipidov - statínov III. Generácie. Inhibítor 3-hydroxymetylglutaryl-CoA reduktázy - enzým, ktorý katalyzuje syntézu kyseliny 3-metyl-3,5-dioxivylovej a zabezpečuje tvorbu cholesterolu.

Chemická štruktúra označuje kyselinu (bR, dR) -2- (p-fluórfenyl) -b, d-dihydroxy-5-izopropyl-3-fenyl-4- (fenylkarbamyl) pyrol-l-heptanoid, soľ Ca. INN: Atorvastatín.

Torvocard je účinný pri zvýšených hladinách lipidov s neúčinnosťou iných liečebných postupov. Druhá generácia lieku znižuje ukazovatele škodlivých cholesterolových frakcií vo všeobecnosti o 48 - 56%. Navyše liek pomáha zvýšiť výkon "užitočného" lipoproteínu s vysokou hustotou.

Formy uvoľňovania a ceny lieku, priemer v Rusku

Uvoľňovanie formy: predformované, tablety belavé farby, predĺžené, konvexné na oboch stranách s potlačou v strede, potiahnuté. Vyrába sa v troch dávkach: 10, 20 a 40 mg. V hliníkových blistrových baleniach s 10 tabletami. Balenie je lepenka, obsahuje 3 blistre alebo 9.

Priemerné ceny lieku sú uvedené v tabuľke (uvedené v rubrikách).

štruktúra

V tabuľke je uvedené zloženie lieku. Dávka je v miligramoch.

Vápniková soľ atorvastatínu

Celulóza mikrokryštalická 65/130/260; spálená magnézia 13/26/52; mliečny cukor 25,1 / 50,2 / 100,4; sodná soľ karboxymetylcelulózy 4,4 / 8,8 / 17,6; hydroxypropylester celulózy 13/26/52; oxid kremičitý bezvodý koloid 0,4 / 0,8 / 1,6; kyselina stearová horečnatá 0,65 / 1,3 / 2,6.

Shell: hypromelóza 2910/5 - 3,4 / 6,8 / 13,6; propylénglykol 6000 - 0,7 / 1,4 / 2,8; talkohlorit (steatit) - 0,06 / 0,12 / 0,24.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Významná časť "škodlivých" lipidov vstupuje do tela s jedlom a niektoré z nich sú tvorené kaskádou chemických reakcií. A potom proces len získava dynamiku. Cholesterol a TAG podľa ich dráhy katabolizmu v pečeni sú zahrnuté do zloženia VLDL. Tí zasa preniknú do plazmy a sú distribuované do tkanív, kde sa pri interakcii so špeciálnymi receptormi premieňajú na aterogénne lipoproteíny s nízkou hustotou.

Torvacard je inhibítorom 3-hydroxymetylglutaryl-CoA reduktázy - enzýmu, ktorý katalyzuje syntézu kyseliny 3-metyl-3,5-dioxivylovej, ktorá zaisťuje tvorbu cholesterolu. V dôsledku inhibície tohto enzýmu sa prejavujú hlavné vlastnosti lieku:

• zníženie celkového cholesterolu a aterogénnych lipoproteínov v krvi;
• inhibuje syntézu "škodlivých" lipidov v pečeni;
• znižuje počet receptorov LDL, zvyšuje ich odolnosť voči väzbe na lipidy;
• zvyšuje zachytenie a katabolizmus "aterogénnych" lipoproteínov;
• homozygotná familiárna hypercholesterolémia je prístupná k liečbe týmto liekom (mnohé iné lieky s hypolipidemickou skupinou sú často neúčinné);
• znižuje pravdepodobnosť ischemickej choroby srdca;
• 35-51% znižuje hladinu celkového cholesterolu, 39-65% - aterogénne lipoproteíny, 43-62% - alipoproteín β, 18-37% - triglyceridy;
• podporuje zvýšenie hladiny "antiaterogénnych" lipoproteínov (HDL) a apolipoproteínu α.

Keď sa užíva per os, rýchlo sa absorbuje, po 1,2-2,3 hodinách sa pozorujú vrcholové plazmatické koncentrácie. Súčasne je o 22% viac u žien, 34-43% u starších pacientov a 18% u pacientov s cirhózou. Absorbčná rýchlosť a koncentrácia v plazme je priamo úmerná dávke lieku.

Jedenie znižuje tieto hodnoty približne o 11-19%. Liečivo sa najlepšie užíva ráno. Absolútna biologická dostupnosť je 13%, systémová - 29%. Vhodne sa viaže na plazmatické bielkoviny (približne 97%) - nevylučuje sa hemodialýzou.

Základná účinná látka je katabolizovaná v pečeni pôsobením cytochrómu P450-3A4 na ortohydroxylované a parahydroxylované deriváty a produkty β-oxidácie. Výmena cytochrómovej torvacard nemá žiadny vplyv.

Tieto metabolity majú rovnaký inhibičný účinok ako bázická aktívna zložka - vďaka nim má liek dlhotrvajúci účinok (21-29 hodín) a obehové metabolity poskytujú účinok lieku o 65-75%. Polčas rozpadu je 13 hodín. Vylučuje sa hlavne žlčou, s močom menej ako 2%.

Indikácie a kontraindikácie

Takže, z čoho sa Torvakard? Hlavnými dôvodmi na predpisovanie lieku Torvakarda sú všetky choroby a stavy, ktoré vedú k zvýšeniu cholesterolu, lipoproteínu s nízkou hustotou, triglyceridov a apolipoproteínu β. Tieto podmienky zahŕňajú:

• familiárna hypercholesterolémia - heterozygotná forma dedičnej hypercholesterolémie, polygénna hypercholesterinémia;
• kombinovaná hyperlipidémia typu IIa a IIb na stupnici Frederickson;
• zvýšené triglyceridy typu IV a dis-β-lipoproteinémie typu III na Fredericksonovej stupnici;
• prevencia vzniku a progresie kardiovaskulárnych ochorení (ochorenie koronárnych artérií, angína, infarkt myokardu, akútny koronárny syndróm), čím sa znižuje riziko mŕtvice.

V podstate sa liek používa, keď úbytok hmotnosti prostredníctvom stravy a cvičenia nie je účinný. Predpísaná je aj v prítomnosti takých rizikových faktorov, ako je diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, zlyhanie ľavej komory, vek nad 66 rokov, fajčenie, nadváha, cievne ochorenia.

Kontraindikácie pre vymenovanie lieku Torvakard:

• nadmerná alergická citlivosť na zložky lieku;
• aktívne ochorenie pečene, ťažké poškodenie funkcie pečene;
• zvýšiť viac ako trojnásobok pečeňových transamináz;
• tehotenstvo a dojčenie;
• menšinový vek;
• laktózovej intolerancie.

Tiež užívajte liek počas tehotenstva a dojčenia. Relatívnymi kontraindikáciami môžu byť nasledujúce stavy:

• zneužívanie alkoholu;
• nerovnováha vody a elektrolytov;
• akútne infekčné choroby;
• ochorenia kostrového svalstva;
• rozsiahle traumatické poranenia;
• operatívnych zásahov.

Návod na použitie

Ako každá droga, má jasné pokyny, ktoré treba dodržiavať. Zvážte, ako užívať Torvakard:

• Užívajte drogu by mala byť 1 krát v klopte, to je najlepšie ráno a pred jedlom. Umyte obyčajnou vodou, prehltnite pilulku celú.
• Počiatočná dávka je často 10 mg. V budúcnosti lekár upraví dávku podľa počiatočnej hladiny lipidového profilu. Výber dávky sa uskutočňuje iba v individuálnom poradí. Maximálna denná dávka je 80 mg.
• Je potrebné, aby bol liek pravidelne užívaný bez prerušenia počas obdobia predpísaného ošetrujúcim lekárom.
• Je potrebné kombinovať liečbu s Torvakardom s vhodnou diétou, fyzikálnou terapiou.

Účinok lieku Torvakard sa pozoruje po dvoch týždňoch pravidelného užívania, maximálny terapeutický účinok bude po štyroch týždňoch. Súčasne pre najefektívnejšiu liečbu každé dva týždne je potrebné vykonať krvný test lipidov.

Toto sa vykonáva s cieľom kontrolovať dynamiku indikátorov lipidogramu av prípade potreby sa v tomto prípade uskutoční úprava dávky lieku. Dva až štyri krát ročne sa monitorujú ukazovatele funkcie pečene, najmä transaminázy.

Snáď vymenovanie v pediatrii Torvakarda na liečbu dedičných ochorení. V súčasnosti sa uskutočnila štúdia na ôsmich deťoch do veku 13 rokov. Abnormality na klinickej a biochemickej úrovni po podaní lieku Torvakard neboli identifikované. A napriek tomu Torvard v tomto štádiu nie je predpísaný maloletým, kým sa nedosiahne jeho úplná bezpečnosť a účinnosť.

Možné vedľajšie účinky a predávkovanie

Najčastejšie vedľajšie účinky lieku Torvakard sú nasledovné:

• nespavosť, bolesť hlavy, astenický syndróm;
• dyspeptické poruchy: nauzea, hnačka alebo ťažkosti s močením, bolesť brucha, nadúvanie;
• bolesť v kostrovom svale.

• neuropatia, precitlivenosť, strata pamäti, slabosť, závrat;
• vracanie, cholestáza a žltačka, strata chuti do jedla a strata hmotnosti;
• bedrovej bolesti, zápalu svalov, bolesti kĺbov;
• alergia na liek a jeho zložky: pruritus a vyrážka, žihľavka, anafylaxia;
• fluktuácie hladín glukózy nad alebo pod normálnou hodnotou, zvýšenie aktivity kreatínfosfokinázy, zníženie hladiny krvných doštičiek.

Zriedkavo sa vyskytujú také negatívne účinky farmakoterapie:

• impotencia;
• periférny edém;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• bolesť na hrudníku;
• únava srdcového svalu.

analógy

Torvakard má pomerne veľký zoznam analógov. Hlavným rozdielom sú náklady. Nižšie je uvedený zoznam analógov Torvakarda a ceny pre ne. Ceny sú uvedené v rubľoch pri dávke hlavnej zložky 10 mg, počet tabliet v balení je 30 kusov.

• Atomax - 150-185.
• Atorvastatín - 61-127.
• Lipoford -130-149.
• Atoris - 172-191.
• Liptonorm - 250-264.
• Atorvakor - 176 - 336.

1. Storvars - 364-370.
2. Liprimar - 849-887.
3. Novostat - 550-600.
4. Tulip - 723-780.

Lieky majú podobné zloženie a účinok. Každý pacient toleruje určitú drogu jednotlivo. Výber liekov ošetrujúcim lekárom.

Recenzie pacientov

Adeline, 57 rokov: "Osobne sa droga nezhodovala s mnou, pretože doslova okamžite vzniklo množstvo vedľajších účinkov, vrátane ťažkej migrény a netolerovateľného závratu. Nemohol som ani chodiť pár krokov normálne.

Podľa odporúčaní lekára som drog zrušil a nahradil ho iným podobným liekom. Nežiaduce účinky okamžite prešli. Napriek tomu počas týždňa užívania drogy poklesol cholesterol z 8,4 na 7,8. Bol to dobrý účinok, ale objavila sa individuálna intolerancia voči drogu. "

Igor, 61: "Držal som drogu 4 týždne. Počas podávania lieku neboli identifikované žiadne vedľajšie účinky. Počas tejto doby hladiny cholesterolu klesli z vysokých čísel na normálne. Ale po zastavení podávania lieku Torvakard sa cholesterol opäť zvýšil na kritické hodnoty. Účinok užívania lieku je platný len vtedy, keď sa užíva.

Potom bol lekár predpísaný druhý cyklus podávania lieku Torvakard. Mohlo by to trvať stále, ale tento čas sa objavili vedľajšie účinky - spánok bol narušený, nespavosť a triaška sa objavila. Torvakard bol nahradený rosuvastatínom. Účinok je rovnaký, ale neexistujú žiadne výrazné vedľajšie účinky. "

Torvakard má dobrý trvalý efekt, ale len s celoživotným príjmom. Každý z nich je individuálne citlivý na liek, takže závažnosť nežiaducich reakcií je pre každého odlišná. Liek by mal predpisovať len ošetrujúci lekár, dávka by sa mala začať s minimom a potom sa postupne zvýšiť na požadovanú úroveň. Súčasne je potrebné monitorovanie lipidového profilu a hepatálnych transamináz. V prípade intolerancie liekov musí lekár predpísať náhradu.

Torvakard

Opis k 24. júnu 2014

• Latinský názov: Torvacard
• ATX kód: C10AA05
• Účinná látka: atorvastatín (atorvastatín)
• Výrobca: Zentiva, Česká republika

štruktúra

1 tableta obsahuje 40, 20 mg alebo 10 mg atorvastatínu.

Ďalšie látky: sodná soľ kroskarmelózy, stearan horečnatý, mikrokryštalická celulóza, oxid horečnatý, hydroxypropylcelulóza, oxid kremičitý, monohydrát laktózy.

Škrupina pozostáva z makrogolu, hypromelózy, oxidu titaničitého a mastenca.

Formulár uvoľnenia

Biele potiahnuté tablety, každá po 10. v blistroch.

Farmakologický účinok

Patrí do skupiny statínov a má efekt znižujúci hladiny lipidov. Selektívne a konkurenčne inhibuje enzým, ktorý sa podieľa na syntéze cholesterolu.

Triglyceridy a cholesterol sa stávajú zložkami aterogénnych lipoproteínov v pečeni, po ktorých sa prenesú do periférie krvou. Interakciou s lipoproteínovými receptormi s nízkou hustotou sa konvertujú na tieto lipoproteíny.

V dôsledku inhibície HMG-CoA reduktázy sa hladina lipoproteínov a cholesterolu v krvi znižuje. Syntéza LDL klesá a aktivita ich receptorov sa zvyšuje.

Liek je schopný znížiť množstvo LDL s homozygotnou hypercholesterolémiou dedičnou povahou, keď iné lieky nemajú žiadny účinok.

Liečivo znižuje cholesterol o 30-46%, aterogénne lipoproteíny o 41-61%, triglyceridy o 14-33% a zvyšuje obsah lipoproteínov s anti-aterogénnymi vlastnosťami.

Farmakodynamika a farmakokinetika

V krvi sa maximálna koncentrácia liečiva vyskytuje v priebehu 60 - 120 minút. Jedenie znižuje trvanie absorpcie, ale zníženie hladiny cholesterolu je porovnateľné s poklesom cholesterolu. V prípade použitia večer je koncentrácia lieku nižšia ako pri užívaní ráno.

Sú spojené s krvnými proteínmi pri 98%. Metabolizuje sa v pečeni za vzniku aktívnych metabolitov.

Je odvodený od žlče, polčas je 14 hodín. Účinnosť lieku je udržiavaná aktívnymi metabolitmi až do 30 hodín. Hemodialýza sa nezobrazuje.

Indikácie na použitie lieku Torvakarda

Tablety Torvakard - od čoho?

Liečivo sa používa v kombinácii s diétou na:

• znižovanie cholesterolu aterogénny lipoproteíny, triglyceridy, apolipoproteín B a zvýšenie množstva HDL v hypercholesterolémie, heterozygotnou a kombinované hypercholesterolémia (typu IIa a IIb podľa Fredrickson);
• liečba pacientov so zvýšenou hladinou triglyceridov v krvi (typ IV podľa Fredricksona) a typu III podľa Fredricksona (dysbetalipoproteinémia), ak strava neprináša výsledky;
• zníženie množstva cholesterolu a LDL s homozygotnou hypercholesterolémiou rodiny;
• liečbu ochorení srdca a ciev v prítomnosti zvýšených faktorov ischemickej choroby srdca (hypertenzia, pacienti starší ako 55 rokov, histórie mŕtvica, albuminúria, hypertrofia ľavej komory, fajčenie, ochorenie periférnych ciev, ischemická choroba srdca v rodine, diabetes).

Najčastejšími indikáciami na použitie lieku Torvakarda sú sekundárna prevencia infarktu myokardu, smrti, revaskularizácie a mozgovej príhody na pozadí dyslipidémie.

kontraindikácie

• ťažké poškodenie pečene;
• zvýšené hladiny transamináz v krvi;
• dedičná intolerancia na glukózu a laktózu, nedostatok laktázy;
• ženy v reprodukčnom veku, ktoré nepoužívajú antikoncepciu;
• tehotenstvo a dojčenie;
• deti do 18 rokov;
• individuálna neznášanlivosť.

Jemne sa používa v metabolických poruchách a metabolizme, hypertenzii, alkoholizme, ochorení pečene, sepse, zmenách vo vodno-elektrolytovej rovnováhe, cukrovke, epilepsii, zraneniach a hlavných operáciách.

Vedľajšie účinky

Tráviaci trakt: bolesť žalúdka, dyspepsia, nevoľnosť a vracanie, abnormálna stolica, zmeny chuti do jedla, pankreatitída a hepatitída, žltačka.

Muskuloskeletálny systém: bolesť kĺbov a svalov, na chrbte, kŕče v svaloch na nohách, myozitída.

Poruchy v laboratórnych parametroch: zmeny hladín glukózy, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a kreatínfosfokinázy v krvi.

Medzi ďalšie prejavy patrí edém periférnych tkanív, bolesť na hrudníku, tinitus, plešatosť, slabosť, prírastok hmotnosti, impotencia, sekundárna renálna insuficiencia a znížený počet krvných doštičiek.

Tablety cholesterolu v niektorých prípadoch vedie k depresii, sexuálna dysfunkcia, ojedinelé prípady pľúcne ochorenie spojivového tkaniva, diabetu (rozvoj závisí na rizikových faktoroch - hladinu glykémie, krvný tlak, body mass index, hypertriglyceridémia).

Návod na použitie Torvakarda (metóda a dávkovanie)

V procese liečby musí pacient dodržiavať diétu na zníženie hladiny lipidov.

Liečba začína dávkou 10 mg denne, následne sa zvyšuje na 20 mg. Denná terapeutická dávka - od 10 do 80 mg. Dávka sa vyberá na základe laboratórnych parametrov a individuálnych charakteristík.

Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo.

Pred prijatím a v prípade potreby úpravou dávky sa vykonáva laboratórna kontrola hladín lipidov.

Účinok používania po uplynutí 14 dní.

Na liečbu pacientov s homozygotnou hypercholesterolémiou je jedným z mála liekov, ktoré podávajú účinok, Torvakard, v návode na použitie jasne definovaná denná dávka, ktorá je 80 mg.

predávkovať

Keď sa objavia príznaky predávkovania, vykoná sa symptomatická liečba.

interakcie

Použitie liekov, ktoré inhibujú metabolizmus sprostredkované enzýmom CYP450, erytromycínom, antifungálnymi a imunosupresívnymi liekmi, fibrátmi, cyklosporínom, klaritromycínom, nikotínamidom, kyselinou nikotínovou zvyšuje koncentráciu Torvacardu v krvi. To zvyšuje pravdepodobnosť myopatie, takže je potrebné kontrolovať hladinu CK v krvi.

Súčasné podávanie s hydroxidom hlinitým alebo horčíkom znižuje koncentráciu lieku Torvacard, čo však neovplyvňuje účinnosť.

Kombinácia s kolestipolom znižuje koncentráciu atorvastatínu, ale ich účinok znižujúci hladiny lipidov je lepší ako každý jedinec.

Užívanie perorálnych kontraceptív a denná dávka lieku Torvacard 80 mg zvyšuje obsah etinylestradiolu v krvi.

Použitie v kombinácii s digoxínom znižuje jeho koncentráciu o 20%.

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

Na mieste, ktoré je chránené pred deťmi.

Čas použiteľnosti

Špeciálne pokyny

Pred liečbou sa pokúste znížiť hladinu cholesterolu stravou, liečiť obezitu a súvisiace ochorenia a zvýšiť telesnú aktivitu.

V procese liečby je potrebné kontrolovať hladinu AST a ALT. Po prvýkrát sa kontrola vykonáva pred, po 6 týždňoch a 3 mesiacoch po začiatku liečby, ako aj po úprave dávky a raz za šesť mesiacov. Ak sa hladina enzýmov zvýši viac ako 3 krát, liek sa zruší.

Užívanie lieku Torvakard môže spôsobiť slabosť a svalovú bolesť (myopatia) a zvýšenie CPK v krvi. Ak máte svalovú bolesť alebo slabosť v kombinácii s horúčkou, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Liek sa ruší s rizikom zlyhania obličiek v dôsledku rabdomyolýzy. Môže to byť trauma, rozsiahla chirurgia, poruchy metabolizmu a rovnováha elektrolytov, arteriálna hypotenzia, ťažká infekcia, kŕče.

Užívanie lieku Torvakard môže spôsobiť diabetes u pacientov, u ktorých je zvýšené riziko. Treba však pripomenúť, že prínosy užívania statínov sú vyššie ako riziko cukrovky, takže nie je potrebné prerušiť liečbu a rizikové pacientky by mali byť neustále pod dohľadom lekára.

Analógy Torvakardy

Cena analógov je od 120 rubľov. pre 30 záložiek. Atorvastatín ruskej produkcie na 3 606 rubľov. pre 28 tabliet lieku Crestor v dávke 40 mg.

synonymá

Pre deti

Kontraindikované na 18 rokov.

Počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikované kvôli vysokému riziku vzniku fetálnych abnormalít. Ak je počas laktácie potrebná liečba, dojčenie by sa malo zrušiť.

Torvakarda Recenzie

Tieto recenzie o lieku Torvakarda, ktoré sú k dispozícii na fórach, nám umožňujú dospieť k záveru, že liek je dostatočne účinný. Je to bežne predpísané kardiológmi na zníženie hladiny cholesterolu a chráni pacientov pred mozgovou príhodou a infarktom. Po 1-2 mesiacoch užívania sa pozorujú významné hladiny cholesterolu. Niektoré ženy naznačujú príjemný vedľajší účinok - strata hmotnosti.

Medzi nedostatky je možné spomenúť, že liek na cholesterol môže spôsobiť nespavosť a svrbivú vyrážku na tele.

Cena Torvakarda, kde kúpiť

Náklady na liek v lekárňach v Rusku sa pohybujú od 276 do 320 rubľov. pre 30 tabliet v dávke 10 mg. Cena lieku Torvakard 20 mg 90 tabliet je v priemere rovná 1025 rubľov a balenie 90 tabliet s dávkou 40 mg stojí 1286 rubľov.

Torvakard: návod na použitie, upozornenia a recenzie

Torvacard je liek na zníženie hladiny cholesterolu, ktorý sa vyrába vo forme piluliek a patrí do skupiny statínov. V dôsledku účinku tohto lieku sa normálna srdcová aktivita obnovila a riziko komplikácií z cievneho systému sa výrazne znížilo. Liečivo je v dobrom stave, a to ako medzi zástupcami lekárskej oblasti, tak medzi pacientmi vďaka svojej preukázateľnej účinnosti.

Podrobne zvážte tablety lieku Torvakard, pokyny na ich použitie, možné nežiaduce účinky, kontraindikácie a odpoveď na otázku, či sa majú užívať z cholesterolu.

Zloženie a dávková forma

Liečivo Torvakard patrí medzi medicínske prostriedky lipidovej skupiny, statíny. Podľa opisu v príručke je inhibítorom enzýmu HMG-CoA reduktázy, ktorý premieňa substrát na mevalon-to-the. Potlačenie HMG-CoA reduktázy zostáva približne 21-29 hodín v dôsledku prítomnosti aktívnych molekúl po metabolizme pečene. Hlavná aktívna zložka podľa pokynov registra liekov (radar) - vápnik atorvastatínu. Medzi pomocné zložky patrí oxid horečnatý, oxid kremičitý, monohydrát laktózy, hydroxypropylová a mikrokryštalická celulóza.

Hlavným farmakologickým účinkom lieku Torvakarda v návode je zníženie syntézy LDL v pečeni a okrem toho dochádza k stálemu zvýšeniu aktivity interakcie s receptormi tejto frakcie cholesterolu. Forma výroby tohto lieku - tablety, potiahnuté na vrchole, vo vzhľade pripomínajú kapsule. K dispozícii v troch možnostiach dávkovania - torvakard 10 mg, torvakard 20 mg, torvakard 40 mg.

Štúdie ukazujú, že tento liek môže znížiť hladinu celkového cholesterolu o 31-45%, lipoproteínov s nízkou hustotou - o približne 40-60%, apolipoproteínu B - na 35-51% a triglyceridov - na 15-32%. Obsah všetkých týchto zlúčenín v prebytku vytvára veľmi vysoké riziko vzniku aterosklerózy a ďalších komplikácií. Paralelne s tým, obsah lipoproteínov s vysokou hustotou, zlomok "dobrého" cholesterolu, ktorý sa nezúčastňuje na patogénnych väzbách aterosklerózy, sa mierne zvyšuje v krvi. Absorpcia lieku Torvakard, regulovaná podľa pokynov, je pomerne vysoká, z čoho účinok lieku prichádza rýchlo. Metabolizmus sa vyskytuje hlavne pečeňou vylučovanou do žlče do črevného lúmenu.

Indikácie na použitie

Podľa pokynov je tento liek predpísaný pre pacientov so zvýšeným cholesterolom, ktorých stav nemožno zlepšiť stravou alebo inými liekmi. Okrem zníženia hladiny škodlivého cholesterolu - LDL a zníženia aktivity LDL receptorov, koriguje rovnováhu medzi tukami s vysokou a nízkou hustotou. Teraz zvážte indikácie na používanie tabliet Torvakarda:

• V kombinácii s diétou k zníženiu vysokej hladiny celkového cholesterolu, apolipoproteínu B, LDL cholesterol u pacientov s hypercholesterolémiou typu 1, heterozygotnou familiárnou a non-dedičné hypercholesterolémia (ako Fredriksonovskoy gradácie - typu IIa a IIb)
• Spolu s diétou u ľudí s indikáciami zvýšených sérových triglyceridov (typ IV)
• Na zníženie celkového cholesterolu a LDL u ľudí s hypercholesterolémiou, zdedených homozygotných typov v klinických prípadoch, keď normalizácia výživy a iných liečebných metód nie je účinná.
• Choroby CAS (ľudia s vysokým rizikom progresie ochorenia koronárnych tepien - staroba, viac ako 55 rokov, zlé návyky - fajčenie, vysoký krvný tlak (hypertenzia arteriálna), je riziko vzniku diabetu, izoláciu bielkovín v moči (proteinúria), predispozície k ochoreniu koronárnych tepien). Ako je uvedené v pokynoch, pre dyslipidémiu - profylaktický účel na zníženie rizika úmrtia a závažných následkov - srdcový záchvat, srdcová astma, zlyhanie srdca, angina pectoris, hospitalizácia, ak je to potrebné v rámci postupu revaskularizácie.

kontraindikácie

Pri vymenovaní lieku Torvakard existujú kontraindikácie - niektoré podmienky tela pacienta, a to pokyny zahŕňajú:

• Aktívne ochorenie pečene alebo zvýšená aktivita sérových transamináz - pečeňových enzýmov (trikrát vyššie ako VGN) s nevysvetlenou etiológiou.
• Hepatálna insuficiencia.
• Zaťažená dedičnosť - porušenie tolerancie na laktózu, jej nedostatok alebo syndróm malabsorpcie.
• Tehotenstvo a kŕmenie.
• Ženy vo fertilnom veku, ktoré nepoužívajú potrebnú antikoncepciu.
• Vek detí.
• Precitlivenosť na jednotlivé zložky lieku.

S mimoriadnou opatrnosťou je liek Torvacard predpisovaný na anamnézu hepatálnych abnormalít, hypotenzie a svalovej patológie. Neexistuje žiadna kompatibilita s alkoholom, preto v prípade zneužívania alkoholu alebo alkoholizmu v minulosti, podľa pokynov je liek predpísaný individuálne s opatrnosťou.

Vedľajšie účinky

Pri liečení týmto statínom je možné niekoľko vedľajších účinkov na jednotlivých systémoch orgánov, ako sa uvádza v návode na použitie lieku. Najmä:

• Tráviaci trakt - plynatosť, nevoľnosť, zápcha, bolesť brucha, extrémne zriedkavé: zápal pankreasu, hepatitída.
• Nervový systém - možné sú cefalgia (bolesti hlavy), poruchy spánku, závraty a zvrátenia chuti, polyneuropatia (ochorenia periférnych nervov) sa môže vyskytnúť menej často.
• Účinné orgány - pocity tinitu, strata sluchu, znížená zraková ostrosť.
• Respiračný systém - krvácanie z nosa a občas - ochorenie pľúc.
• Muskuloskeletálny systém - artralgia, myalgia, svalové kŕče, zriedkavo môžu vyvolať únavu a slabosť svalov.
• Reakcie z precitlivenosti - erytematózna urtikária typu vyrážky, angioedém, extrémne zriedkavé: nekrotické kožné procesy, anafylaxia.
• Metabolické procesy - hyperglykémia (zvýšená hladina cukru v krvi)
• Tvorba krvi - pokles koagulácie krvi, najmä - trombocytopénia.

Ak sa objavia komplikácie z vyššie uvedeného zoznamu, podávanie torvakardy sa má prerušiť alebo po ďalšej konzultácii s ošetrujúcim lekárom má byť dávka korigovaná a mala by sa stanoviť možnosť ďalšieho podávania.

Návod na použitie

Pred začatím liečby statínmi sa človek musí pokúsiť stabilizovať lipidovú rovnováhu zvýšením životného štýlu, zvýšením telesnej námahy a bojom proti obezite. Pred odporúčaním lieku Torvakard musí lekár predpisovať pacientovi klasickú diétnu terapiu na zníženie hladín lipidov, ktorá sa udržiava počas celej liečby. Podľa pokynov je počiatočná dávka približne 10 mg jedenkrát denne. Denné dávkovanie sa môže priradiť v rozmedzí od 10 do 80 mg, ktoré sa riadi pokynmi.

Môžete užívať Torvakard kedykoľvek počas dňa nezávisle od jedla. Jednotlivé dávky sa predpisujú podľa laboratórnych testovacích indikátorov - lipidogramov a špecifických vlastností liečby konkrétneho pacienta. Počas liečby alebo počas obdobia zvyšovania dávky je potrebné kontrolovať ukazovatele tuku v krvi každé dva až štyri týždne a podľa toho upraviť dávku. Maximálna denná dávka je upravená podľa pokynov - 80 mg naraz. Pri diagnostike primárnej hypercholesterolémie je najčastejšia minimálna dávka vo forme 10 mg lieku raz denne dostatočná na dosiahnutie klinického účinku. Pozorovateľný terapeutický účinok sa môže pozorovať po dvoch týždňoch a maximálne po štyroch. Pri dlhodobej liečbe tento účinok pretrváva.

Indexy pečene a jeho funkcie sa musia vyšetriť pred začiatkom liečby po šiestich týždňoch po dvanástich týždňoch po začiatku liečby a po každom zvýšení dávky. Príjem lieku Torvakard sa má zastaviť, ak sa vyskytne slabosť alebo bolesť svalov, ak sa zistí príznaky hypotetickej myopatie alebo ak existujú rizikové faktory rozvoja zlyhania obličiek v prítomnosti rabdomyolýzy.

Na trhu lekární Torvakard uvoľňovaný len na lekársky predpis. Samošetrenie je vylúčené, pacient musí dodržiavať pokyny lekára a pred vymenovaním tejto drogy sa podrobiť úplnému vyšetreniu. Vlastná hyperiniciácia pacienta môže priniesť celý rad vážnych komplikácií a vážnych následkov.

Podľa pokynov je predávkovanie sprevádzané príznakmi ťažkej arteriálnej hypotenzie - poklesom systémového krvného tlaku. Neexistuje špeciálne antidotum pre tento statín, preto sa používa symptomatická liečba.

Používajte počas tehotenstva

Tehotenstvo s týmto statínom je kontraindikáciou. Podľa pokynov počas dojčenia nie je liek predpísaný ani kvôli tomu, že nebolo presne určené, či účinná zložka - atorvastatín - preniká do materského mlieka.

Pre deti

Podľa pokynov nie je v pediatrickej lekárskej praxi menovaná kvôli nedostatku dôkazovej základne na použitie v tomto odvetví.

Interakcia s inými liekmi

Riziko výskytu a progresie myopatie pri určovaní liekov znižujúcich hladinu lipidov, ktoré znižujú tvorbu cholesterolu, sa zvyšuje so súbežným použitím viacerých liekov. Najmä fibráty, antimikrobiálne lieky (azolové deriváty), cyklosporín a množstvo iných liekov. Pokyny obsahujú zoznam nástrojov, ktorých interakcia má niekoľko funkcií:

1. Pri súbežnom vymenovaní torvakardy s fenazónom alebo warfarínom sa nepozorovali žiadne príznaky klinicky konkrétnej interakcie.
2. Pri súčasnom podávaní liekov, ako je cyklosporín, fibráty (gemfibrozil a iné lieky tejto skupiny), imunosupresíva, antimykotické deriváty azolu, lieky, ktoré inhibujú metabolizmus izoenzýmom 3A4, CYP450, sa zvyšuje plazmatická koncentrácia lieku Torvakard. Odporúča sa, aby sa klinické sledovanie týchto pacientov uskutočňovalo av prípade potreby predpisovalo lieky iba v počiatočných dávkach.
3. Pri súčasnom používaní lieku Torvakard v dávke 10 mg denne a azitromycínu v dávke 500 mg denne sa AUC prvej z nich v plazme nezmenila.
4. Pri paralelnom používaní tohto statínu a terapeutických látok, ktoré zahŕňajú hydroxidy magnézia a hliníka, sa AUC statínu znížila o takmer 30-35%, ale klinický účinok sa nezmenil a hladina poklesu LDL v plazme sa nezmenila, ale lekárske je potrebná kontrola.
5. Kolestipol. Podobne ako dnes skúmané statíny je to aj látka, ktorá znižuje hladinu lipidov patriace do skupiny aniónovo výmenných živíc. Súbežné použitie plazmatickej koncentrácie lieku Torvakard kleslo o takmer štvrtinu, ale celkový klinický účinok od začiatku užívania liekov synchronne bol vyšší ako každý z nich samostatne.
6. Perorálne kontraceptíva. Paralelné podávanie predmetného vysokého dávkového statínu (80 miligramov) s týmito liekmi vedie k viditeľnému zvýšeniu hladín hormonálnych zložiek liečiva. Podľa pokynov sa AUC etinylestradiolu zvyšuje o 20% a noretisterón sa zvyšuje o 30%.
7. Digoxín. Kombinácia s digoxínom vedie k tomu, že percento torvakardy v plazme sa zvyšuje o 20%. Pacienti užívajúci digoxín v kombinácii so statínom v najvyššej dávke (maximálne 80 miligramov, regulovaný príkazom) by mali byť trvalo monitorovaní.

Cena liekov

Priemerná cena lieku na policiach lekárne závisí od jeho dávky a počtu tabliet v balení. V Rusku je priemerná cena za Torvakard v krajine:

• Torvakard 10 mg - asi 240-280 rubľov za 30 tabliet, za 90 tabliet budete musieť zaplatiť sumu v rozmedzí 700-740 rubľov.
• Torvakard 20 mg - približne 360-430 rubľov za 30 tabliet a 1050 - 1070 rubľov za 90 tabliet.
• Torvakard 40 mg - približne 540 - 590 rubľov za 30 tabliet a 1350 - 1450 rubľov za 90 kusov.

Na ukrajinskom farmaceutickom trhu v spoločnosti Torvakard je cena v lekárňach nasledovná:

• Torvakard 10 mg - asi 110-150 UAH za 30 tabliet, pre 90 tabliet budete musieť dať sumu v rozmedzí 310 - 370 UAH.
• Torvakard 20 mg - asi 90 - 110 UAH za 30 tabliet a 320 - 370 UAH za 90 tabliet, resp.
• Torvakard 40 mg - cena sa pohybuje od 220 do 250 UAH za 30 tabliet.

Cena závisí od krajiny a spoločnosti výrobcu, od charakteristík farmaceutického trhu, od miestnej regionálnej regulácie cien.

Analógové Torvakard

Torvakard - liečivo, ktoré funguje dobre, vykazuje dobré klinické výsledky a je primerane dostupné - lacné v cene. Avšak v niektorých prípadoch (individuálna intolerancia, zmeny v lekárskych predpisoch, zmeny v stave pacienta) môže byť potrebné vybrať analóg namiesto torvakard.

Existujú náhradky s rovnakou účinnou zložkou v pokynoch ako Torvakard - Atorvastatín. Medzi ne patrí Atokor, Atoris, Liprimar, Torvazin, Tulip, Livostor.

Okrem nich môžu odborníci v zdravotníctve zvoliť ekvivalent farmy. skupina - aj statíny. Medzi ne patria lieky ako Akorta, Rosuvastatin, Crestor, Rosukard, Rosart, Lipostat, Roxera, Simgal a ďalšie.

Recenzie používania

Medzi lekármi, o torvakard recenziách najmä lahodiace. Veľmi často sa objavuje v predpisoch pre hypercholesterolémiu rôzneho pôvodu. Po mnoho rokov sa táto droga v praxi osvedčila.

Zhilinov S.A. Endokrinológ Ufa: "Mojim pacientom dlhodobo predpisujem torvakard. Vždy vidím stabilný pozitívny výsledok s minimálnymi komplikáciami alebo vedľajšími účinkami. Ukazuje sa veľmi dobre pri liečbe ochorení s vysokým cholesterolom. Okrem toho má pri prevencii ischémie srdca významnú úlohu. Áno, a za cenu je k dispozícii takmer akémukoľvek pacientovi. "

Rovnako ako lekári, pacienti hovoria tiež chvályhodne o tomto lieku. V porovnaní s inými populárnymi statínmi sú cena a dostupnosť drogy pomerne atraktívne.

S. Vasilenko, taxikár, 50 rokov starý, Kerch: "Počas posledných šiestich rokov som stále prechádzal cholesterolom v testoch. Išiel som na kliniku, miestny lekár mi menoval Torvakard. Spočiatku som si myslel, že som peniaze premárnil, ale potom som si prečítal pokyny na prípravu, počúval som pokyny lekára a uvedomil som si, že tento účinok nebol okamžitý, ale postupný. A po dvoch týždňoch som cítil pozitívne zmeny v mojom zdraví. Teraz nemám žiadne zjavné sťažnosti, cítim sa o desať rokov mladším. "

Chegoday E.A. 66 rokov, Voronež: "Od mojej mladosti som mal problémy s vysokým cholesterolom. Predtým ako začnete užívať torvakard, videl som liprimárne - podľa pokynov, majú takmer rovnaké zloženie. Ale ceny liprimar sú teraz kousavá, a tak lekár navrhol nahradiť lacnejšími liekmi. Osobne nevidím žiadny rozdiel, žiadne vedľajšie účinky z tohto veľkého zoznamu v príručke, nenašiel som ani tento liek ani o tomto. Je škoda, že by sa tieto pilulky mali opiť celý môj život. "

Panchenko Vera, 39 rokov, s. Antonovka: "Môj otec dlho prekonal druhý typ diabetes mellitus, pred liečbou dosiahla glukóza nalačno 8-9. Má veľký prebytok telesnej hmotnosti, a ako povedal lekár, práve preto sa cholesterol v analýzach zhoršuje. V okresnej nemocnici sme boli dôrazne upozornení, že okrem našej liečby pili 20 miligramov torvakardu v noci podľa pokynov. Ukázalo sa, že je celkom pohodlné - stačí ju vypiť raz denne. Len to, čo je potrebné, pretože táta je takmer 70 rokov a vo svojich rokoch je ťažké si pamätať všetky pilulky. Okrem toho sa v pokynoch uvádza, že užívanie tabliet nie je závislé od jedla - je to veľmi vhodné, keď vezmeme do úvahy diabetický otec. V prvom mesiaci, keď sme začali piť tento liek, došlo k značnému zníženiu hladiny cholesterolu a teraz je všetko v poriadku s ním, je normálny. "

Ako môžeme vidieť, pri posudzovaní recenzií lekárov i ich pacientov má vybrané činidlo znižujúce lipidy - Torvakard - pomerne vysokú účinnosť a veľmi často sa vyskytuje v klinickej praxi. Tiež tam sú často recenzie o príjemnej prijateľnú cenu tohto statínu. Malo by sa vziať do úvahy a pamätať si, že je možné vymenovať torvakard až po úplnom preskúmaní a konzultácii s potrebnými špecialistami podľa prísnych individuálnych pokynov.