Gangréna dolných končatín: príčiny, štádia a metódy liečby

• Dôvody

Gangréna je známa už dávno. Ochorenie často žiada o život kvôli bolestivému vývoju nekrózy tkanív končatín, celého tela. Toto ochorenie sa často rozvinulo počas zranení na bojisku kvôli nedostatku antiseptických riešení. Vývoj gangrény vrátane dolných končatín v iných podmienkach bol študovaný v moderných časoch. Gangréna je považovaný za závažné chronické ochorenie, ktorých liečbu je 80% prípadov nekrotické vykonaná amputácia pahýľa, 15% amputovanú celú končatinu a zvyšných 5% sú fatálne. Preto je veľmi dôležité rozpoznať počiatočný gangrenózny proces v počiatočnom štádiu, pretože v článku prezentujeme túto chorobu.

Gangréna a jej typy

Gangréna ako chirurgickým ochorením je postupný proces umieranie buniek v tele, od svojich lokálnych častí, dokončovacie generalizované proliferáciu nekrózou častí tela, orgánov a systémov tela. Patologický stav sa vyvíja v dôsledku rôznych ochorení, traumy tkaniva rôzneho pôvodu. Zvyčajne sú na dolných končatinách zaznamenané gangréné zmeny, počnúc prstami.

Gangréna je klasifikovaná podľa fáz vývoja a typov:

Suchá gangréna. Má najvýhodnejší priebeh, keď proces nekrózy tkaniva je lokálny a nerozšíri sa po celom tele. Vzhľad tela pripomína múmiu s hustou štruktúrou, bez vlhkosti, s pokrčenou pokožkou.

Mokrá forma ochorenia. Procesy nekrózy tkaniva sú sprevádzané silným rozpadom, zmäknutím oblasti lézie, výrazným edémom a nepríjemným zápachom.

Plyn alebo anaeróbne. Typ gangrény je rozdelený do samostatnej skupiny, napriek tomu, že anaeróbna gangréna je typ choroby mokrého typu. Vývoj patológie je možný pri aktivácii konkrétnych mikróbov - klostridií. Forma ochorenia je vážnym nebezpečenstvom pre život. Ak sa pacientovi podarí zachrániť život, je mu poskytnuté hlboko nezvratné postihnutie.

Bedsores a stagnácia. Nekrotické zmeny sa vyskytujú hlavne v podkožnom tukovom tkanive kože, ktoré sa vyvíja z kontinuálneho tlaku telesnej hmotnosti z jednej oblasti na druhú. Lôžka sa vyskytujú u lôžkových pacientov, ktorí nie sú riadne ošetrovaní lekárom alebo príbuznými. Ak sa pacient neprevrátil a nedostal inú pozíciu, potom sa môže časom objaviť táto forma gangrény.

"Noma" alebo bežiaci stupeň. Často sa pozoruje u detí a osôb s oslabenou imunitou s anamnézou infekcie HIV na pozadí priebehu vážneho ochorenia. "Noma" je typ vlhkej gangrény, ktorá sa vyznačuje nekrózou tkaniva tváre, pier a podkožného tuku. Táto fáza ochorenia takmer vždy končí bolestivou smrťou pacienta.

Ak máte podozrenie na vznik gangrény v počiatočných štádiách jej formovania, potom môžete nielen zachrániť končatinu, ale aj život pacienta. Za prítomnosti predpokladov a faktorov vyvolávajúcich chorobu je dôležité zvlášť starostlivo sledovať zdravotný stav.

príčiny

Napriek zriedkavosti choroby v týchto dňoch môže byť veľa dôvodov pre rozvoj gangrény dolnej končatiny a celého tela.

Zvyčajne vzhľad patologickej zmeny tkanív má zložitý pôvod, takže všetky faktory môžu byť kombinované do celých kauzálnych skupín:

• Vplyv chemických a fyzikálnych príčin. Rozsiahle zranenia spojivového a chrupavky (zranenie rozdrviť, viac nespojitosti šľachy-sval komplex), účinky omrzliny alebo hlboké popáleniny, bleskom alebo silným elektrickým prúdom (na výstupe výstupného umiestnenie kožou je čierna a zuhoľnatené konštrukcie), pôsobenie silných chemických činidiel (kyseliny, alkalické látky, iné agresívne médiá).
• Infekciu. Bodné rany, strelné rany, drvenie kostí a spojivového tkaniva, trofické vredy a preležaniny s kŕčovými žilami môže vyvolať infekciu. Príležitostné alebo patogénne mikroflóra (napríklad Escherichia, Streptococcus alebo Staphylococcus aureus, enterokoky, Clostridium) môže vstúpiť do tela z vonkajšieho prostredia a začať svoj deštruktívne aktivity v léziu. Zvyčajne rozpad tkanív vedie k progresii ochorenia a prechodu na plynnú gangrénu.
• Vaskulárna patológia. Cievne choroby a abnormality v ich štruktúre vedú k systematickému poškodeniu krvného obehu, ktorý môže v dolných končatinách vyvolávať nekrotické ložiská. Tvorbou dolných končatín gangrény môže spôsobiť ďalšie vážne ochorenie: ateroskleróza, diabetes kompenzovať nedostatok liečenie srdcového zlyhania, trombózy a embólie. Gangréna môže dôjsť pri dlhšom nárazovému určitých orgánov, cievy silný stláčanie (štípanie trieslová prietrž uloženie tesný obväz alebo lekársku postroje).
• Zranenie krvných ciev. Akékoľvek poškodenie krvných ciev vedúce k narušeniu normálneho krvného zásobovania môže byť začiatkom vývoja nekrotických zmien mäkkých tkanív.

Medzi nepriame príčiny patrí prudké zvýšenie alebo zníženie hmotnosti, prítomnosť ťažkej anémie, endokrinologické ochorenia, nedostatok vitamínov, znížená imunita, chronické infekčné choroby.

Znaky gangrény v počiatočnom štádiu

Manifestácia ochorenia má postupnú povahu, takže pacient má čas naučiť sa prvé príznaky patológie. Včasná detekcia nekrotickej transformácie mäkkých tkanív umožní pacientovi zachovať normálnu kvalitu života.

Primárne symptómy suchého gangrénu sú:

• čiastočná alebo úplná strata citlivosti pokožky v dôsledku zmeny;
• pokles muskuloskeletálnej aktivity;
• bledosť a nadmerná suchosť pokožky;
• vypadávanie vlasov v léziách;
• zachovanie bolesti v dôsledku neúplnej bunkovej smrti.

Ak sa liečba suchého gangrénu s takýmito príznakmi neuskutoční, potom nasledujúca fáza začína charakteristickým klinickým obrazom:

• strata pulzu a konečná nekrotizácia tkanív;
• úplná strata aktivity motorových pneu;
• tmavnutie kože (od modravej až tmavošedej);
• mimovoľná amputácia končatiny.

Ďalší vývoj gangrény

Ak sú infekčné agens spojené s patologickým procesom, potom závažnosť ochorenia začne rýchlo postupovať. Treba mať na pamäti, že aj s týmto vývojom klinického obrazu môže byť život človeka zachránený. Je pozoruhodné, že nie je zaznamenané žiadne osobitné zhoršenie celkového stavu pacienta. Ďalšia vec je, keď je gangréna modifikovaná, aby sa mokrá.

Známky mokrej gangrény:

• ťažká intoxikácia tela (hlboká otravou spôsobenou rozpadom umierajúceho tkaniva);
• akútna bolestivá lokalizácia začiatku patologického procesu;
• vyčnievanie cievneho vzoru cez kožu;
• výskyt bublín s obsahom krvných zrazenín vo vnútri;
• lokálny alebo rozsiahly opuch končatiny;
• zápach pachu;
• febrilný syndróm, všeobecná slabosť a malátnosť;
• opakované zvracanie, neustále pocit nevoľnosti.

Životnosť s mokrou gangrénou je výrazne znížená. Moderná medicína môže pomôcť pacientovi dosiahnuť úplné zotavenie suchým typom gangrény. Niektoré hardvérové ​​techniky môžu úplne zachrániť ľudskú končatinu. S včasnou liečbou lekárom môžete zabrániť smrtiacej fáze gangrény.

Manifestácia anaeróbnej (plynovej) gangrény:

• prudké zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty;
• bradykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
• dezorientácia vo vesmíre;
• plačie rany v lézijskom zameraní s vyprázdnením hnisu, krvi (niekedy suché);
• bolesť a opuch.

Stupeň prejavu rôznych symptómov v rôznych štádiách ochorenia je výlučne individuálny. Dôležitým aspektom pri určovaní štádia gangrény sú vizuálne zmeny na koži, zmeny jej farby, štrukturálne a morfologické zmeny.

Diagnostické opatrenia

Presná diagnóza postačuje na to, aby sa na základe sťažností pacienta dali výsledky vizuálnej kontroly a palpácie končatiny. Laboratórne výskumné metódy sa vykonávajú len na objasnenie celkového stavu pacienta, stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká.

Na posúdenie stavu zdravotného správania sa vykonalo niekoľko nasledujúcich štúdií:

• biochémia krvi pre stupeň zápalu (počet leukocytov, močovina / kreatinín, reaktívny proteín a ďalšie indikátory);
• analýza moču (proteín a glukóza, hustota);
• tampón z ohniska gangrenóznych zmien;
• Bete test (umiestnenie časti tkaniva v 6% chloridu sodnom na stanovenie anaeróbnej gangrény - ak sa tkanivo objaví, potom môžeme hovoriť o plynovej gangréne).

Ak existujú pochybnosti pri určovaní stupňa gangrénovej lézie končatiny, potom sa vykoná röntgenový alebo ultrazvuk. Anaeróbny proces je potvrdený prítomnosťou plynových bublín v snímke alebo počítačovom monitore. Všetky diagnostické opatrenia sa vykonávajú rýchlo na okamžité vymenovanie liečebnej alebo chirurgickej liečby.

Taktika liečby gangrénov

Metódy liečby sú úplne závislé od štádia vývoja gangrény dolných končatín, ako aj od stupňa poškodenia mäkkého tkaniva. V počiatočných štádiách vývoja suchých gangrénov sa snažte vykonať konzervatívnu liečbu.

Pri progresii ochorenia sa zvyčajne používa radikálna metóda - chirurgická liečba.

Konzervatívna liečba

Liečba liekov zahŕňa vymenovanie antibakteriálnych liekov, miestne lieky, zábaly s aktívnymi liekmi. Pre účinnosť mnohých liekov odporúčajú lekári absolvovať fyzioterapiu, napríklad lymfodrenážnu masáž, terapiu pneumostrov, terapeutické cvičenia. Stojí za zmienku, že liečba konzervatívnymi metódami sa používa vo výnimočných prípadoch. Pacient zvyčajne navštevuje lekára na progresívnu formu ochorenia.

chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná na rozvoj gangrény, pridanie rôznych komplikácií.

Chirurgia má dve hlavné technické etapy:

• odstránenie mŕtvych tkanív končatín (amputacia pahýľa do zdravého tkaniva):
• obnovenie normálneho krvného zásobenia zdravými tkanivami.

Procedúra na obnovenie krvného obehu sa vykonáva po určení príčiny jeho porušenia (trombóza, zúženie lumenov a iných patológií).

Medzi hlavné akcie patria:

• Bypass. Prietok krvi smeruje okolo lézie pomocou tepny pomocou šumu (tiež umelá cieva) alebo zdravého venózneho lumenu.
• Postup trombendarterektómie. Odstránenie aterosklerotického plaku z arteriálneho lumenu, ktoré spôsobilo poškodenie tkaniva.
• Protetika. Zastrešená tepna je nahradená umelou nádobou (alebo bočnou stenou).
• Balónové preťahovanie tepny (endovaskulárne). Dilatačný účinok na zúžené tepny s katétrom a balónikom.
• Umiestnenie stentu do tepny. Stent eliminuje akékoľvek zúženie arteriálneho lumenu.

Stojí za zmienku, že neexistujú iné spôsoby liečby gangrény. Odvolávanie sa na liečiteľov, na recepty tradičnej medicíny, na iné sporné metódy liečby môže viesť k závažným komplikáciám, postihnutiu alebo smrti pacienta.

Veľké komplikácie a prevencia

Nadmerná sepsa a intoxikácia tela sa dajú odlíšiť od najnebezpečnejších nebezpečných komplikácií, a to jednak kvôli hnilobným produktom mäkkých tkanív, ako aj následkom infekcie lézií. Bežnou komplikáciou gangrény je zlyhanie obličiek. Zvýšenie hladiny kreatinínu a močoviny v krvi pacienta indikuje pokles renálnej funkcie. Hlavnou komplikáciou suchého gangrénu je jeho progresia, vývoj a transformácia na mokrú a potom na anaeróbnu formu. Medzi preventívne opatrenia patrí vylúčenie faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj gangrény. Včasná liečba chronických ochorení, zabráňte omrznutiu, zraneniu, popáleninám, dodržiavaniu zdravého životného štýlu a ochrannému režimu.

Projekcie pre suchú gangrénu sú zvyčajne priaznivé. S rozvojom patologického procesu trpí nielen končatina, ale aj všetky orgány a systémy. Nie je možné predpovedať, v ktorých začne dochádzať k nekrotickým zmenám, a preto by ste ho nemali priviesť do mokrej alebo plynovej gangrény. V neskorších štádiách vývoja choroby je prognóza nepriaznivá. V takmer 60% sa vyskytuje postihnutie, u takmer 20% pacient zomrie po určitom čase.

Gangréna dolných končatín: typy, liečba, prognóza

Gangréna dolnej končatiny je nebezpečná choroba, pri ktorej tkanivá umierajú. Patológia sa rýchlo rozvíja a postihuje čoraz viac nových oblastí. Preto pri identifikácii určitých príznakov nekrózy je potrebná naliehavá lekárska intervencia. Zvážte, ako vyliečiť gangrénu v závislosti od jej typu.

klasifikácia

Lekári rozlišujú niekoľko druhov gangrénov, ktoré majú svoje vlastné zvláštnosti vývoja.

V závislosti od lokalizácie

Smrť tkaniva sa môže vyskytnúť v nasledujúcich oblastiach ľudského tela:

• Dolné končatiny: nohy, prsty, nechty. Vo väčšine prípadov sú nohy postihnuté gangrénou.
• Ruky: ruky, prsty, nechty.
• Vnútorné orgány: črevá, pľúca, príloha.
• Reprodukčný systém: šrot a penis u mužov, labia u žien.
• Koža.
• Predná časť: zuby, nos, ucho.

Niekedy dochádza k nekróze tkaniva u plodu počas vývoja plodu, čo vedie k jeho smrti.

V závislosti od charakteristík toku

Priraďte suchú a vlhkú gangrénu. Prvý typ sa vytvára v dôsledku dlhého narušenia prietoku krvi v nohách, ale nie je sprevádzaný penetráciou infekcie. Takáto nekróza spôsobuje mumifikáciu poškodenej oblasti, ktorá následne odpadá od tela. Suchá gangréna nie je nebezpečná pre život pacienta.

Počas infekcie sa vyskytuje mokrá forma patológie. Patogénne mikroorganizmy sa aktívne reprodukujú v postihnutej oblasti, čo vytvára obrovskú hrozbu pre ľudské zdravie. Spôsobuje vážne komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti.

Či pacient s vlhkou gangrénou zostáva nažive závisí od rýchlosti liečby.

V závislosti od príčiny nekrózy

Zdieľajte gangrénu prstov a ostatných častí končatín a podľa faktora, ktorý ich vyvolal:

• ischemickej;
• Infekčné choroby;
• plyn;
• jedovatý;
• alergická gangréna.

K dispozícii je aj nekróza v nemocnici, ktorá sa vytvára v nemocnici, častejšie po operácii.

Vyvolávacie faktory

Existujú rôzne príčiny gangrény dolných končatín, ktoré stojí za preskúmanie podrobne.

Zlá tok krvi

Cirkulačné zlyhanie v cievach je najbežnejším faktorom vedúcim k rozvoju nekrózy tkanív nôh. Zvyčajne postihuje nohy a prsty končatín. Porušenie je pomerne pomalé. Najčastejšie sa suchá gangréna vyvíja kvôli zlému prietoku krvi.

Nekróza tkaniva spôsobuje nasledujúce choroby sprevádzané zhoršeným pohybom krvi:

• Srdcová patológia v ťažkej fáze.
• Ateroskleróza. Pri aterosklerotickom ochorení je cievny lumen čiastočne alebo úplne zablokovaný.
• Tvorba krvných zrazenín v cievach.
• Tromboembolizmus. Ide o nebezpečný stav, v ktorom je časť krvnej zrazeniny oddelená a pohybuje sa cez telo spolu s krvou, a keď vstupuje do menšieho krvného kanála, zablokuje sa - vyvíja sa nekróza.
• Vylučuje endarteritidu. Patológia sa vyznačuje silným zúžením lúmenu tepien, čo vedie k porušeniu krvného obehu a výživy tkaniva. Najčastejšie diagnostikované u ľudí, ktorí majú radi fajčenie.

Okrem patologických procesov sa pozoruje zlyhanie krvného prietoku, keď sa omamná bandáž nesprávne aplikuje na osobu, v dôsledku čoho sú tkanivá stlačené. Takisto je možné nekrózu pri dlhodobom používaní turniketu, ktorý sa používa na zastavenie toku krvi pri zraneniach. Často v prípade nehôd je gangréna dôsledkom toho, že časti tela stláčajú ťažké predmety, trosky.

Infekčná lézia

Smrť tkanív sa môže vyskytnúť, keď ich infekcia prenikne. Tento jav sa pozoruje pri prijímaní veľkých zranení. Ale u ľudí, ktorí trpia diabetickou chorobou a vaskulárnymi ochoreniami, sa môže nekróza vyvinúť aj z menších škôd. Gangréna na úpätí infekčnej povahy nastáva, keď vstúpi do tkaniva Escherichia coli, enterobaktérie, proteus, streptokoky, klostrídiá. Tieto patogény sú vždy prítomné v pôde.

Popáleniny a omrzliny

Nekróza dolných končatín nastáva aj v dôsledku vystavenia nohy vysokým a nízkym teplotám. Pod vplyvom +60 ° C sa vytvárajú popáleniny, v ktorých tkanivá úplne zomrú. Gangréna je tiež možná s omrzlinami. Ak to chcete urobiť, pomerne dlhý pobyt v chlade pod -15 ° C.

Popáleniny sa vyskytujú nielen z účinkov vysokých teplôt na tele, ale aj z elektrického prúdu. Pod jej vplyvom je epidermis veľmi horúca a okamžite spálená. Nekróza sa tiež objavuje, keď koža prichádza do kontaktu s kyselinami a zásadami.

Mechanické zranenie

Gangréna prstov, holenných kostí a iných častí končatín vzniká v dôsledku zranení, ktoré sprevádzajú stláčanie krvných ciev, poškodenie krvného obehu. Aj v prípade zranení sa často spája infekcia, ktorá môže začať proces smrti tkaniva.

Ako sa vyvinie gangréna?

Mechanizmus vývoja ochorenia sa líši v závislosti od typu patológie. Suchá forma ochorenia sa vytvorí nasledovne:

• Predĺžené pôstne tkanivá v dôsledku poškodenia krvného obehu, ku ktorému dochádza za rôznych okolností.
• Zomrelo z miesta kvôli zastaveniu prietoku krvi.
• Oddelenie zdravého tkaniva od poškodenia, ktoré je spôsobené aktivitou imunitného systému.
• Mumifikácia postihnutej oblasti. Vlhkosť z tkanív opustí, mŕtve vrstvy vyschnú, zmenšujú sa, získavajú čierny odtieň.

Akonáhle začne suchá gangréna, musí sa odstrániť. V opačnom prípade sa infekcia spojí.

Vývoj mokrého typu patológie sa vyvíja trochu inak. Štádiá ochorenia sú nasledovné:

1. Zastavenie obehu v tkanivách.
2. Fulminantná smrť buniek.
3. Penetrácia infekcie.
4. Rýchly úbytok mŕtveho tkaniva sprevádzaný opuchom, citlivosťou, odfarbením prvkov.
5. Šírenie lézie a vstup toxínov do krvi.

Mnoho ľudí sa obáva otázkou, či je gangréna nákazlivá. Infekcia je takmer nemožná. Existuje iba jeden spôsob prenosu infekcie - druhá osoba má otvorenú ranu.

Ako sa manifestuje gangréna?

Symptómy gangrény sa líšia v závislosti od toho, aký typ patológie sa vyvíja.

sucho

V tomto prípade je "vinníkom" choroby poškodený žilový alebo arteriálny obeh alebo jeho úplné zastavenie. To vysvetľuje skutočnosť, že prvé prejavy na začiatku vývoja gangrénov sú spojené s nedostatočným prietokom krvi. Príznaky zahŕňajú:

• Creeping pocit.
• Brnenie v nohách.
• Syndróm bolesti Niekedy je akútna, znepokojujúca počas fyzickej aktivity, ale oslabuje v pokojnom stave.
• Slabosť v končatinách, ku ktorej dochádza počas cvičenia.
• Bledosť vonkajších krytov.
• Cítim sa zima
• Limpaky.

Ak je krvný obeh v končatinách úplne zastavený, príznaky gangrény budú nasledovné:

1. Prítomnosť tónu čiernej kože. Táto farba je charakteristická pre suchý typ nekrózy.
2. Zníženie parametrov poranenej nohy. Určiť dostatočne na meranie dĺžky týchto častí tela.
3. Nadmerná suchosť v oblasti problémov, zastavenie potných žliaz.
4. Zvýšená hustota tkaniva v dôsledku nedostatku vlhkosti.
5. Zastavte rast vlasov a nechtov na postihnutej nohe.

Pacienti majú tiež príznaky všeobecnej intoxikácie. Ale sú zle vyjadrené, pretože telo dokáže bojovať s toxínmi uvoľnenými do obehového systému.

mokrý

Klinický obraz tohto typu patológie je rozsiahlejší. Lokálne a všeobecné symptómy sú pozorované, pretože infekčný proces ovplyvňuje nielen samotnú nohu, ale aj vnútorné systémy tela. Medzi miestne znaky patria:

• Cyanóza kože alebo získanie tmavo fialovej farby.
• Bolesť v postihnutej oblasti.
• Zvyšovanie miestnej teploty v oblasti, kde sa aktívne množia patogénna mikroflóra, a jej pokles v oblastiach, ktoré už zomreli.
• Opuch zranenej nohy.
• Vzhľad kašovitého zápachu.

Mokrá gangréna je sprevádzaná aj všeobecnými príznakmi intoxikácie tela, pretože imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s elimináciou škodlivých látok uvoľnených do krvi. Pacienti sa sťažujú na nasledujúce prejavy:

1. Vysoká telesná teplota.
2. Všeobecná slabosť.
3. Znížená chuť do jedla.
4. Nevoľnosť sa pravidelne prejavuje.
5. Záchvaty závraty.
6. Nadmerné pot.

U detí dochádza často k záchvatom. Je to spôsobené tým, že telo ešte nie je schopné zvládnuť takúto nebezpečnú chorobu. U starších ľudí telo neadekvátne reaguje na patológiu, takže prejavy môžu byť mierne.

Anaeróbna nekróza

S týmto typom gangrény sú príznaky rozdelené aj na miestne a všeobecné. Patogény sa šíria vysokou rýchlosťou na nohách, vylučujú mnohé odpadové produkty do obehového systému, čo otravuje vnútorné systémy.

Oblasť postihnutá typom nekrózy plynu má tieto vlastnosti:

1. Bledosť kože.
2. Nízka miestna teplota.
3. Vzhľad bodov modrej alebo červenej.
4. Opuch tkanív, ktorý sa neustále zvyšuje.
5. Nepríjemný zápach z postihnutej oblasti tela.
6. Vypúšťanie z rany zakalenej kvapaliny, ktorá vôňa nepríjemne a má zelenkastý alebo hnedý odtieň.
7. Vznik krízy, keď cítite boľavú končatinu.

Keď sú svaly v oblasti rany vystavené, tkanivá pripomínajú varené mäso, ktoré má biely odtieň a stratifikáciu na jednotlivé vlákna.

Symptómy všeobecnej intoxikácie v plynovej gangréne sú dosť výrazné. Najčastejšie spôsobujú smrť pacienta. Medzi tieto funkcie patrí:

• Slabosť v celom tele. To môže byť tak výrazné, že sa pre človeka ťažko pohybuje.
• Vysoká telesná teplota.
• Poruchy spánku
• Poruchou vedomia. Niekedy existuje bludný stav.
• Pravidelné vracanie, ktoré neprinesie úľavu.
• Zníženie krvného tlaku.
• Búchanie srdca.

Patogénne mikroorganizmy sú schopné infikovať vnútorné orgány, čo naruší ich fungovanie a spôsobí smrť pacienta v krátkom čase. Preto je dôležité identifikovať anaeróbnu nekrózu v čase s gangrénom a odstrániť ju.

preležaniny

Tento typ ochorenia nastáva, keď je na tkanivu dlhodobo pôsobený tlak. Nekrotický proces sa postupne rozvíja. Ak sa začalo porušenie krvného toku, vonkajší obal nadobudne bledý odtieň, miestna teplota klesá, objavuje sa necitlivosť.

Ďalšia tvorba pokožky sa vytvára. V neskorších štádiách sa sploštené oblasti nôh stávajú čiernymi. V prípade oneskorenej liečby sa vyvíja infekčný proces, zhoršuje priebeh ochorenia a spôsobuje príznaky všeobecnej intoxikácie.

diagnostika

Ak chcete zistiť vývoj nekrózy, skúsený lekár potrebuje iba jedno vyšetrenie. Ale keď nie je možné identifikovať príčiny gangrény, posúdiť všeobecný stav pacienta, určiť stupeň vývoja ochorenia, presne určiť typ patologického procesu, takže pacient musí podstúpiť sériu diagnostických aktivít.

Laboratórny výskum

Predovšetkým lekár predpisuje:

1. Krvný test na všeobecné klinické a biochemické parametre.
2. Bakteriologické očkovanie sekrétov odobratých z rany.
3. Krvný test, ktorý určuje typ patogénu.

Prvé dve metódy sa používajú pre všetky druhy nekrózy a posledné - pre mokrú gangrénu.

Inštrumentálne vyšetrenie

Okrem laboratórnych testov sa vyžaduje inštrumentálna diagnostika. Zahŕňa výskum ako napríklad:

• Rádiografia dolných končatín.
• Angiografia ciev.
• Arteriografia pomocou počítačového tomografu.
• Duplexný ultrazvuk žíl.

Komplexný prístup k diagnostike vám umožňuje presne stanoviť diagnózu a určiť ďalšiu taktiku terapie.

Lekárske udalosti

Liečba nekrózy nožného tkaniva sa uskutočňuje v závislosti od príčiny jeho vývoja, celkového stavu pacienta a prítomnosti sprievodných patológií. Akýkoľvek typ ochorenia sa liečí výlučne v stacionárnych podmienkach, dokonca aj v počiatočnom štádiu: pacient musí byť pod stálym lekárskym dohľadom.

Liečba suchou gangrénou

Zvyčajne boj so suchým typom patológie začína s použitím očakávanej taktiky: lekár jednoducho sleduje dynamiku vývoja choroby. Pacientovi sa tiež odporúča medikamentózna terapia zameraná na obnovenie prívodu krvi do nohy.

Odstránenie postihnutej časti tela sa vykonáva, keď je jasne viditeľná hranica oddeľujúca okolité zdravé a nekrotické tkanivo. Zvyšte nohu o niekoľko centimetrov nad touto čiarou.

Metódy liečenia mokrej gangrény

Liečba mokrého typu gangrény dolných končatín bez amputácie sa prakticky neuskutočňuje: mokrý typ patológie sa rýchlo rozvíja a zachytáva stále viac nových území.

Spolu s operatívnou intervenciou lekári predpisujú lieky pacientovi, normalizujú krvný obeh v končatinách a zničia infekciu. Tiež pacientom sú uvedené komplexy vitamínov.

Odstránenie plyrnej nekrózy

Liečba anaeróbnej gangrény nohy sa vykonáva operatívne. Všetky postihnuté tkanivá sa odstránia, rany zostanú otvorené a premyté peroxidom vodíka. Taktiež sa kyslík uvoľňuje do postihnutej oblasti: patogény nekrózy plynov to netolerujú. Pod vplyvom vzduchu je život a reprodukcia týchto mikroorganizmov nemožné.

Predpísané sú aj antibiotiká. S rýchlo sa rozvíjajúcou gangrénou a zhoršením všeobecnej pohody pacienta sa naliehavo vykoná amputácia dolnej končatiny.

Netradičná liečba

Liečba gangrénových ľudových liekov môže byť použitá iba ako ďalšia pomoc. Použite domáce lieky na perorálne podávanie a na lokálnu liečbu. Pomáha pri odstraňovaní nekrózy jílového kompresie.

Pri príprave zmiešajte v rovnakých množstvách drvenú cibuľu a červenú hlinku, mierne riedené ocotom a vytvorte koláč, ktorý sa aplikuje na postihnutú časť tela. Nad oblasťou je bandážované a obalené teplou handričkou. Držte, kým cesto nevyschne.

Aj doma pripravte masť z gangrény. Zmiešajte 50 g kalafuna, masť, med, mydlo, rastlinný olej, trochu variť a nechajte vychladnúť. Potom pridajte 50 g rozdrveného aloe, cibule a cesnaku. Pred aplikáciou zahrejte produkt.

výhľad

Výsledok smrti tkaniva sa mení v závislosti od typu ochorenia. Suchá gangréna dolných končatín má priaznivú prognózu života pacienta. Ale v takom prípade musíte stratiť gangrenózne pozemky.

Pre mokrú a anaeróbnu formu ochorenia je potrebná okamžitá chirurgická intervencia. Ak pacient odmietne podstúpiť operáciu, prognóza bude negatívna, dokonca až do smrti.

komplikácie

Suchá a vlhká gangréna s predčasným alebo nesprávnym ošetrením môže spôsobiť vážne následky. Jednou z nebezpečných komplikácií je sepsa. Vytvára sa vo vlhkej forme patológie, ktorá sa rozprestiera na veľkých plochách a vyvoláva prenikanie toxínov do krvi.

Ak patogény preniknú do vnútorných orgánov, funkcia týchto orgánov bude narušená, čo výrazne zhorší stav pacienta. Zvlášť nebezpečná je pľúcna gangréna. Keď sa to často stáva smrteľným.

Upozornenie na patológiu

Prevencia gangrénu je nasledovná:

1. Opatrná starostlivosť o ranu, aby sa predišlo prenikaniu patogénnej mikroflóry.
2. Liečba cukrovky.
3. Zabráňte vystaveniu pokožky vysokým alebo nízkym teplotám.
4. Včasná liečba chorôb tela, ktoré môžu spôsobiť nekrózu končatín.
5. Posilnenie imunitného systému.
6. Zachovať zdravý životný štýl.

Gangréna je ochorenie, ktoré môže byť pre človeka veľmi nebezpečné, ak sa ho časom zbaviť. Preto by ste mali ihneď kontaktovať lekársku inštitúciu, ak sa u Vás objavia najmenšie príznaky patológie a nesnažte sa liečiť túto chorobu sám.

Čo robiť s mokrou gangrénou nohy

Mokrý typ gangrény je patologický stav mäkkých tkanív dolných končatín, keď nastane infekčný proces hniloby nohy so známkami nekrózy. Povrch rany je neustále dôležitý a vylučuje hnisavý výpotok. Charakteristickým znakom gangrény tohto typu je to, že kašovitý rozklad tkanív a svalových vlákien vždy prebieha rýchlo a prítomnosť priaznivého prostredia pre bakteriálnu mikroflóru len urýchľuje tento proces. Najčastejšie sa u pacientov, u ktorých v dôsledku určitých okolností alebo prítomnosti sprievodných chronických ochorení trpí zhoršený lokálny krvný obeh a traumatické cievne lézie na končatinách, vzniká vlhká gangréna. Ich zablokovanie končí blokovaním výživy celého ramena nohy s ďalšou nekrózou buniek a začiatkom fázy nekrózy. Stav pacientov je vždy ťažký a vo väčšine prípadov ich stabilizácia vyžaduje núdzovú operáciu.

Symptómy mokrej gangrény dolných končatín

Takmer vždy, ochorenie pochádza z končatín, ktoré boli predtým vystavené mechanickému poškodeniu alebo iným negatívnym účinkom. Znaky gangrénu nasiaknuté vyzerajú takto.

Opuch opuchu

Nadmerný edém sa objaví na mieste budúcej lézie. Počas palpácie je hmatateľné veľké množstvo tekutiny, ktorá sa nahromadila v podkožnej vrstve. Toto sú prvé príznaky choroby, ktoré zatiaľ nie sú sprevádzané syndrómom silnej bolesti alebo inými prejavmi.

Bledosť nôh

Ovplyvnená končatina sa ochladí a jej vzhľad je naplnený bezstratným bledým odtieňom. V miestnosti s teplotou teplého vzduchu sa na bielom epiteliálnom kryte končatiny objaví mramorový vzor, ​​ktorý sleduje kontúry malých krvných ciev umiestnených v podkožnom tkanive.

Žiadne známky krvného obehu

Pri pokuse o fixáciu pulzácie v hlavných cievach nie je možné nájsť pulz, čo naznačuje absenciu normálneho krvného zásobovania nohami. Podobný stav sa vyvíja iba vtedy, ak došlo k trombóze ciev a krv nemôže fyzicky dosiahnuť štruktúru mäkkých tkanív končatiny.

Zmena farby pokožky

Svetlý odtieň epitelu s mramorovým vzorom sa mení na tvorbu škvŕn, ktorých priemer sa pohybuje od 2 do 5 cm a majú bohatú tmavočervenú farbu. V budúcnosti sa na ich mieste objavia vodnaté pľuzgiere, vo vnútri ktorých sa nachádza purpurový výlučok. Je tiež možné naplniť krvnou tekutinou zmiešanou s krvou a lymfou.

Rozklad tela

Vzhľad nohy sa podobá procesu kadaverického rozpadu tkanív, rovnako ako každý deň, a s bleskovou formou gangrény, s každou hodinou sa epiteliálny povrch končatín stáva tmavší. Niektoré oblasti kože sú modrasté a dokonca aj nazelenalé, čo závisí od toho, aký typ bakteriálnej mikroflóry je prítomný v tele pacienta. Po progresii ochorenia sa prejavy nekrózy mäkkých tkanív zintenzívňujú len vo svojich prejavoch.

Vyčerpanie zápachu a zápachu

V procese hniloby mäsa sa hnisavý obsah uvoľňuje na povrch končatiny, ktorý má špinavý zápach. Takéto príznaky naznačujú, že kritický veľký počet mikróbov je koncentrovaný v nohe, ktorá v priebehu ich vitálnej aktivity uvoľňuje hnisavý exsudát.

Vysoká teplota

Od prvých dní vývoja vlhkej gangrény sa telesná teplota zvyšuje na 39 stupňov Celzia a viac. Intoxikácia organizmu je udržiavaná na vysokej úrovni, čo naznačuje veľké množstvo baktérií a exotoxínov, ktoré vrhajú do krvi chorého človeka.

Spolu s tým sú spojené príznaky biologickej otravy, ako sú závraty, nauzea, vracanie, silné bolesti hlavy, zimnica, horúčka, nadmerné potenie, zmätenosť.

Vzhľad demarkačnej čiary

Medzi zdravými tkanivami nôh a tkanivami, ktoré sa podrobili nekrotickému rozkladu, sa objavuje čiara nepravidelného tvaru, ktorý v podstate oddeľuje časť končatiny, kde stále zostáva stabilný prívod krvi z hnilobného mäsa zapojeného do procesu. Horný segment nohy si zachováva svoj prirodzený telesný vzhľad, zatiaľ čo jeho spodné časti sa stávajú šedou, čiernou a modrastou. Všetko závisí od závažnosti procesu hniloby mäsa.

Na pozadí všetkých vyššie uvedených príznakov vlhkej gangrény nohy má pacient postupné zníženie krvného tlaku. To priamo súvisí s vývojom zápalovej choroby. Tiež osoba prežíva akútnu bolesť v dolnej končatine, ktorá sa podobá bolesti abscesu, ale prejavuje sa len desaťkrát silnejšie.

Príčiny ochorenia

Vlhká gangréna je špecifická choroba, ktorá si vyžaduje určité podmienky, ktoré priamo súvisia so životným štýlom pacienta. Sú rozlíšené nasledujúce príčinné faktory, ktorých prítomnosť je predpokladom pre tvorbu pláčovej gangrény u ľudí:

• nadváhu, keď je v tele veľké množstvo tekutiny a akýkoľvek povrch rany sa príliš dlho liečí;
• diabetes mellitus typu 1 s nadmernou koncentráciou glukózy v krvi a postupné blokovanie najmenších ciev kapilár s kryštálmi cukru;
• penetrácia kmeňa Clostridium do rany anaeróbnej infekcie, ktorá má fyziologickú schopnosť vyvíjať sa v bezvzduchovom priestore mäkkých tkanív a vyvolávať vlhkú gangrénu typu plynu;
• vstup sekundárnej infekcie do poškodených oblastí končatiny (najčastejšie je to vstup purulentných mikróbov vo forme Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus syphysisisum, Gonococcus).

Veľmi zriedkavo sa objavuje vlhká gangréna u pacientov, ktorí trpia aterosklerózou, atypickým spazmom krvných ciev, ako aj metabolickými poruchami s nedostatočnou výživou buniek mäkkých tkanív.

Predpoveď - koľko žijete s mokrou gangrénou dolných končatín?

Priemerná dĺžka života s touto chorobou u pacientov, ktorí nedostávajú farmakoterapiu, je 6 až 10 dní. Časové limity sú spôsobené príčinou choroby, bakteriálnej mikroflóry prítomnej v mäkkých tkanivách, ako aj stupňa progresie ochorenia. V priebehu tohto obdobia človek zažíva ťažkú ​​fyzickú agóniu, trpí bolesťou a prejavmi intoxikácie. Ak antibakteriálna liečba spojená s chirurgickým odstránením končatiny končatiny nezačne ihneď, vznik smrti je nevyhnutný.

Prognóza môže byť priaznivá len vtedy, ak pacient vstúpi včas na oddelenie purulentnej chirurgie a vykoná sa amputácia končatiny. V zriedkavých prípadoch je chirurgická liečba obmedzená výhradne na purulentné čistenie vrecka. V podstate je to možné len v počiatočných štádiách vývoja vlhkej gangrény a iba u pacientov so silným imunitným systémom, ktorý je stále aktívnym rezistentným mikroorganizmom spôsobujúcim ochorenie.

diagnostika

Stanovenie aktuálnej diagnózy nepredstavuje významnú škodu a začína počiatočným vyšetrením pacienta. Už na základe vonkajšieho zdravotného stavu chorého konca môže chirurg s 95% pravdepodobnosťou povedať, že tento pacient má mokrú gangrénu, ktorá vyžaduje naliehavú liečbu. Pred operáciou sú pre osobu, ktorá má byť testovaná, predpísané nasledujúce testy:

• náter z otvoreného povrchu rany alebo malé množstvo purulentnej tekutiny (potrebné na vytvorenie bakteriálneho kmeňa a výber antibiotika, ktoré bude účinné v konkrétnom klinickom prípade);
• Ultrazvuk krvných ciev v oblasti lézie údov, ako aj vyšetrenie stavu kostného tkaniva (ak je kosť tiež zapálená a začne hniť, potom je amputacia nevyhnutná);
• podávanie krvi z žily a prsta (vykonáva sa biochemická a klinická analýza);
• zhromažďovanie rannej moču na určenie závažnosti zápalového procesu, ako ovplyvňuje celkové zdravie tela, ako aj určenie funkčnosti obličiek, ktoré trpia otravou krvi s produktami hnilobného mäsa.

Po ruke s uvedenými informačnými údajmi chirurg začne formovať liečbu, ktorá pozostáva z chirurgickej liečby a udržiavania pacienta so silnými liekmi, z ktorých väčšina je klasifikovaná ako antibakteriálna.

Liečba mokrej (mokrej) gangrény nôh, chodidiel a prstov

Napriek závažnosti a nebezpečenstvu tejto choroby je proces jej liečby veľmi jednoduchý, ale najdôležitejšie je, aby sa začalo včas. Potom bude lekár musieť vynaložiť menej úsilia na záchranu života pacienta. Liečba vlhkou gangrénou pozostáva z nasledujúcich manipulácií:

1. Amputácia nohy, prsta alebo chodidla 5-10 cm nad demarkačnou čiarou oddeľujúcou tkanivu postihnutú nekrózou a končatinou, ktorá zachovala krvný obeh.
2. Očistenie tela toxínov pacienta pomocou intravenózneho podania kvapiek na základe roztoku chloridu sodného, ​​plazmy, glukózy.
3. Intramuskulárne antibakteriálne lieky, ktoré ničia mikroflóru, čo vyvolalo nahromadenie hnisu a vývoj gangrény.

Po operácii pacient dostane hygienickú starostlivosť, oblieka sa 2-3 krát denne a poskytuje antiseptickú liečbu chirurgickej jazvy.

Podľa výsledkov hojenia rán (10-15 dní) je pacient vylúčený z lôžkovej jednotky.

Komplikácie a dôsledky

Nebezpečenstvo mokrej gangrény nie je iba to, že môže za niekoľko dní zabiť človeka, ale smrť nastáva v strašnej agónii, ale aj pri možnom vývoji nasledujúcich komplikácií:

• zničenie buniek imunitného systému s tvorbou ich chronického nedostatku;
• otrava krvi, ktorá sa v lekárskej terminológii označuje ako sepsa;
• zlyhanie obličiek a celoživotná závislosť od umelého obličkového prístroja;
• bakteriálne poškodenie ventilov srdcového svalu;
• opätovná amputácia vyššej časti nohy v dôsledku relapsu ochorenia.

Každý z negatívnych dôsledkov je zložitý svojou vlastnou cestou a ako taký, čo znižuje kvalitu života pacienta a vedie k postihnutiu.

prevencia

Je celkom možné zabrániť vzniku mokrej formy gangrény, ale je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá prevencie každý deň v prísnom poradí:

• kontrolovať telesnú hmotnosť, zabrániť nadmernej a morbidnej obezite, keď sa v tele nahromadí príliš veľa vlhkosti a záťaž na dolných končatinách sa niekoľkokrát zvýši;
• pri najmenšom zranení nohy a porušení jeho integrity vykonáva antiseptické ošetrenie rany peroxidom vodíka, roztokom žiarivej zelenej alebo mangánovej;
• včas liečiť chronické ochorenia infekčnej povahy pôvodu, ktoré sa vyvíjajú v oblasti končatín;
• regulovať hladiny cukru v krvi;
• sledovať zdravie krvných ciev tak, aby nevznikli kŕčové žily a trombóza.

Pri prvých príznakoch gangrény by ste mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc od chirurga a ísť do lôžkovej jednotky. Najčastejšie je základom vývoja tejto formy ochorenia patogénna mikroflóra a tento faktor sa musí brať do úvahy. Potom bude možné zachrániť končatinu pred amputáciou. Uistite sa, že ste si prečítali o suchom gangréne a plyne.

recenzia

Pacienti, ktorí sú vystavení mokrej gangréne s hrůzou, pripomínajú dni vývinu tejto choroby. Je to spôsobené hlavne šokovým stavom vedomia, pretože nekróza rýchlo prebieha a samotná končatina sa doslova mení pred našimi očami. Zároveň všetci bez výnimky zaznamenali strašnú bolesť, ktorú bolo možné odstrániť len v chirurgickom oddelení po zavedení lokálnej anestézie alebo silných liekov proti bolesti patriacich do skupiny omamných látok na lekárske účely.

Približne 78% všetkých pacientov uvádza, že oni vyvinuli chorobu po tom, ako dostali mechanickú poranenie končatín s hlbokou ranou a nevyhrali pomoc na klinike, dúfajúc, že ​​povrch rany by sa uzdravil sám. Počas 2 dní bola infekcia taká akútna, že proces gangrény nebolo možné zastaviť a lekári sa rozhodli odstrániť končatinu postihnutú nekrózou.

Vlna gangréna

Mokrá gangréna - nekróza tkaniva, pri ktorej tkanivá nemajú čas na vysušenie a sú vystavené rozmazaniu. Násilne pokračuje, rýchlo sa šíri a je sprevádzané ťažkou intoxikáciou. Vyvíja sa častejšie u úplných pastelových pacientov a pacientov trpiacich akútnymi poruchami lokálneho krvného obehu v dôsledku embolizácie alebo traumatického poškodenia cievy. Zvyčajne sa vyskytuje v oblasti končatín, ale pozoruje sa aj pri nekróze vnútorných orgánov (pľúca, žlčník, črevá). V počiatočných štádiách sa prejavuje prudkým nárastom edému, bledosti a mramoru na koži, ktoré sú nahradené známkami rozpadu: tkanivá sú zelenkavé alebo modrofialové a vyživujú nepríjemný hnilobný zápach. Všeobecný stav je závažný. Ak chcete zachrániť život pacienta, je indikovaná núdzová amputácia.

Vlna gangréna

Vlhká gangréna je typ gangrény, v ktorej mŕtve tkanivá nemajú čas na vyschnutie a ich rozpad sa uskutočňuje hnilobou. Je to jeden z najvážnejších typov nekrózy tkaniva sprevádzaný ťažkou intoxikáciou. Vyskytuje sa v podmienkach akútnych porúch zásobovania krvou. Predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život. Pastovitá, plná pacientov má väčšiu pravdepodobnosť vzniku mokrej gangrény. Obzvlášť ťažké je mokrá diabetická gangréna.

Liečba sa vykonáva iba v nemocnici. V závislosti od miesta a príčiny nekrózy tkaniva môžu traumatológovia, chirurgovia, pulmonológovia alebo vaskulárni chirurgovia vykonávať liečbu.

dôvody

Vlhká gangréna sa vyvinie v prípade akútneho zastavenia prívodu krvi do určitého orgánu alebo časti tela v dôsledku traumatického poškodenia alebo vaskulárnych porúch. Traumatickou príčinou nekrózy tkaniva môže byť otvorená rana s poškodením dostatočne veľkej nádoby, rozdrvenie alebo rozdrvenie tkanív, uzavretá zlomenina so sekundárnym poškodením tepny s úlomkami kostí (zriedkavo pozorovaná), omrzliny, tepelné alebo chemické popáleniny a mechanický tlak ciev v dôsledku vonkajších vplyvov alebo intenzívnych opuch tkanív.

Okrem toho sa pri zlomeninách môže vyvinúť vlhká gangréna v dôsledku embólie ciev kúskmi tukových tkanív alebo kostnej drene, ktoré vstúpili do systému krvného obehu. Riziko embolizácie sa zvyšuje s viacnásobnými léziami, ako aj s výraznými rozdrvenými zlomeninami veľkých kostí. U pacientov s diabetes mellitus v dôsledku metabolických porúch môže dôjsť k nekróze tkaniva aj pri malých ranách alebo odreninách, ktoré nie sú sprevádzané poškodením alebo stláčaním veľkých ciev.

Netraumatická vlhká gangréna sa rozvíja pri akútnych poruchách krvného obehu ako dôsledok hlbokej žilovej trombózy, ako aj trombózy a arteriálneho tromboembómu rôznych etiológií. Črevá gangréna sa vyskytuje, keď je kýla uškrtená, gangréna žlčníka - ak je stena uviazaná kameňom (s cholelitiázou), pľúcna gangréna - s pľúcnou infekciou alebo aspiráciou, s následnou obštrukciou bronchusu as pľúcnym tromboembolizmom.

Predisponujúce faktory

Z dôvodu charakteristických vlastností tkanivového metabolizmu a tendencie k zadržiavaniu tekutín sa často vyskytuje vlhká gangréna u pastovitých, plných a drobných pacientov. Celkové oslabenie tela, spôsobené endokrinnými ochoreniami, metabolickými poruchami, deficitom vitamínov, vyčerpaním, infekčnými ochoreniami, vonkajšou a vnútornou intoxikáciou, ako aj účinkami traumatického a netraumatického šoku, môže zvýšiť pravdepodobnosť rozvoja gangrénov a zhoršiť ich.

Hnilobný úpadok tkanív je spôsobený mikróbmi, takže riziko vzniku mokrej gangrény sa zvyšuje s infekciou tkanív v dôsledku vonkajšej kontaminácie. Predispozičný faktor je hlavný typ dodávania krvi, pri ktorom poškodenie jednej veľkej nádoby môže spôsobiť prerušenie dodávky krvi do veľkého segmentu tkaniva. Medzi nepriaznivými vonkajšími faktormi - sprevádzanými kŕčmi krvných ciev, nadmerným chladením a prudkým otepľovaním s nedostatočným zásobovaním krvou.

príznaky

Najčastejšie postihnuté končatiny. V počiatočných štádiách dochádza k rýchlo sa zvyšujúcemu edému, koža sa stáva bledá, na ňom sa objavuje mramorový vzor a stáva sa viditeľnou sieťou modrastých žíl. Pulz nie je zistiteľný, studená končatina, žiadny pohyb. Potom sa na koži objavia tmavé červené škvrny a epidermálne pľuzgiere, naplnené obsahom krvného cukru.

Vzhľad končatiny sa podobá obrazu rozkladu mŕtvoly. Dotknutá časť je nazelenalá alebo modrasto-modrastá, rozpadajúce sa tkanivá tvoria sivú špinavú zelenú hmotu s nepríjemným kašovitým zápachom. Vrecká nepravidelné, často bizarné, bez jasných hraníc. Exsudát nerovnomernej farby, špinavý, zelený, niekedy hnedý, ak je nahromadený vo vlákne, je tekutý a ak sa hromadí vo svaloch, je to silnejší a impregnuje tkanivo. Demarkačná čiara medzi chorými a zdravými tkanivami nie je výrazná, nekróza sa rýchlo šíri z periférie do centrálnych častí končatiny.

Gangréna vnútorných orgánov spôsobuje symptómy peritonitídy: silná bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a pretrvávajúce upútanie škytavka, zastavenie vypúšťania plynov a výkalov. Predná brušná stena je napätá, ostre bolestivá pri palpácii. Peristaltika chýba, brucho v počiatočných štádiách je v tvare doštičky, následne opuchnuté. Pri pľúcnej gangréne sa počas auskultácie pľúc pozoruje horúčka, ťažké potenie, fetidné hlien a viacnásobné vlhké ryhy.

Celkový stav pacienta je závažný a rýchlo sa zhoršuje. Teplota tela je zvýšená, pacient je letargický, inhibovaný. Zmätenosť, nevoľnosť, bolesť hlavy, možné zmätok. Zníži sa krvný tlak, pulz je malý a častý. Jazyk suchý. V dôsledku silnej intoxikácie sa odpor tela dramaticky znižuje, čo vedie k rýchlemu šíreniu infekcie. Pri absencii včasnej liečby umierajú pacienti zo sepsy.

diagnostika

Diagnóza nespôsobuje ťažkosti a je stanovená na základe charakteristických klinických príznakov: významný edém, rýchly prietok, rýchla hnilobná deštrukcia tkaniva, nedostatok demarkačnej šachty, silná intoxikácia atď. Na určenie príčiny ochorenia sa v prípade potreby naliehavo poradia endokrinológovi alebo vaskulárnemu lekárovi. Vo väčšine prípadov je tiež potrebné poradiť sa s resuscitátorom s možným následným presunom na jednotku intenzívnej starostlivosti.

liečba

Liečba je zameraná na skoré odstránenie zmazaného zamerania, boja proti infekciám a všeobecnej intoxikácii, ako aj na korekciu metabolických porúch. Lokálne odstránenie nekrotického tkaniva mokrou gangrénou je zvyčajne neúčinné. Je potrebná radikálna chirurgia - amputácia v zdravých tkanivách. V prípade infekčnej gangrény končatín sa amputácia uskutočňuje gilotínovou metódou a konečný pňov sa vytvorí po očistení a hojení rany. Keď gangréna vnútorných orgánov vykonáva núdzovú laparotómiu s odstránením postihnutého orgánu a sanitáciou brušnej dutiny.

Širokospektrálne antibiotiká sa predpisujú ihneď po prijatí. Možné je intramuskulárne aj intravenózne podanie. Po určení pôvodcu je antibiotikum nahradené citlivosťou. Detoxikačná terapia zahŕňa zavedenie veľkého množstva tekutiny (až do 5-6 litrov za deň). Súčasne by množstvo injektovanej kvapaliny nemalo prekročiť množstvo vypúšťania o viac ako 1000 ml.

Glukóza, fyziologický roztok, krv, plazma, albumín, dextrán s nízkou molekulovou hmotnosťou, koloidné a kryštaloidné roztoky sa injikujú intravenózne. Program infúznej terapie sa robí individuálne. Infúzie sa vykonávajú v kombinácii s podávaním diuretík a srdcových činidiel (metóda nútenej diurézy). V prípade potreby aplikujte plazmovú sorpciu, hemosorpciu a ultrafialové ožarovanie krvi (UFOC). Pacienti trpiaci cukrovkou vykazujú povinnú korekciu metabolizmu uhľohydrátov.