Agonisty receptora GLP1

• Analýzy

Pretože sa natívny GLP-1 veľmi rýchlo vylučuje z tela v dôsledku renálneho klírensu a deštrukcie pomocou enzýmu DPP-4, vyvinul sa najskôr rezistentný GPP-4 receptor GLP-1 (GLP-1R) nazývaný exenatid.

Začala sa používať v USA na liečbu diabetes mellitus od apríla 2005. Ďalej bol vyvinutý ďalší agonista GLP-1R, ktorý sa líši od prirodzeného GLP-1 len v jednej aminokyseline a ktorý bol pomenovaný ako liraglutid. Lyraglutid je analóg ľudského GLP-1, pretože sa líši od natívneho GLP-1, na rozdiel od exenatidu, a preto sa tento názov nazýva GLP-1 mimetikum. Ale obaja sú agonistami GLP-1P, to znamená, že si uvedomujú účinok kombináciou s GLP-1 receptormi.
GLP-1P agonisty zvyšujú sekréciu inzulínu závislé od glukózy, potláčajú sekréciu glukagónu a obnovujú prvú fázu sekrécie inzulínu v T2DM. Spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka, znižujú chuť do jedla, čo vedie k postupnej, ale zreteľnej strate hmotnosti, čo je obzvlášť dôležité pre pacientov s cukrovkou 2. typu s nadváhou. GLP-1R je prítomný v kardiomyocytoch a endotelových bunkách a predklinické štúdie ukázali, že stimulácia GLP-1R môže mať kardioprotektívny účinok a redukovať veľkosť zóny infarktu v experimente na zvieratách. V limitovaných štúdiách sa ukázalo, že GLP-1 môže pomôcť zachovať funkciu komôr a zlepšiť srdcovú výkonnosť u ľudí so srdcovým zlyhaním alebo infarktom myokardu. GLP-1R agonisty znižujú krvný tlak a zlepšujú plazmatický lipidový profil u pacientov s diabetom 2. typu.
Najvýznamnejšie vedľajšie účinky agonistov GLP-1R sú nauzea a vracanie, ktorých intenzita klesá s pokračujúcou liečbou.

Agonisti GPP 1

Moderný pokrok v štúdii patogenézy a farmakoterapie cukrovky typu 2 nepochybne zlepšili kvalitu a prognózu pacientov s touto chorobou. Avšak viac ako dve tretiny pacientov s diabetes mellitus 2. typu nedosiahli cieľové hodnoty glykémie.

Chronická hyperglykémia prispieva k rýchlej progresii všetkých komplikácií diabetes mellitus, najmä kardiovaskulárnych, ktoré sú príčinou nielen predčasného postihnutia, ale aj smrti pacientov.

Vysoká prevalencia chronickej dekompenzácie metabolizmu uhľohydrátov má objektívne a subjektívne dôvody. Neskorá diagnóza cukrovky typu 2 zostáva príčinou nízkej účinnosti väčšiny perorálnych hypoglykemických liekov. Takmer všetky tradičné hypoglykemické látky nebránia masovej strate fungujúcich beta buniek, čo znižuje obdobie ich účinnosti pri liečbe pacientov s cukrovkou.

Pacienti po mnoho rokov dostávajú terapiu, ktorá neposkytuje cieľové hodnoty glykovaného hemoglobínu. Liečba inzulínom je predpísaná oveľa neskôr ako skutočná potreba tohto typu liečby.

Primeraná úzkosť lekárov a pacientov z hľadiska rizika hypoglykémie a prírastku hmotnosti v kombinácii s neuspokojivou sebakontroliou znižuje účinnosť titrácie dávky inzulínu na cieľ a spomaľuje čas na včasné zintenzívnenie liečby inzulínom.

Na pozadí neúčinnej terapie, chronickej hyperglykémie a glukózovej toxicity sa funkčná aktivita beta buniek pankreasu postupne znižuje, čo zasa sťažuje prístup k cieľu terapie a dosiahnutie stabilnej kompenzácie diabetes mellitus.

V roku 1932 La Barre najprv navrhol termín "inkretín" pre hormón izolovaný zo sliznice horného čreva s hypoglykemickým účinkom. Teraz je zrejmé, že vtedy vznikol základ pre vytvorenie skupiny liekov znižujúcich hladinu glukózy založených na účinkoch inkretínu.

Pred dvadsiatimi piatimi rokmi sa objavil jeden z hlavných humánnych inkretínov - peptid-1 (GLP-1) podobný glukagónu, ktorý sa okamžite uvoľnil do krvi z črevných buniek počas príjmu potravy, vyvíjal účinok na sekréciu inzulínu a inhiboval sekréciu glukagónu.

Získané v procese štúdia GLP-1, výsledky tvorili základ pre získanie nových 2 skupín liekov znižujúcich hladinu glukózy. Na endokrinoloq.ru sa nachádza samostatný článok "Januvia a ďalšie inkretinové mimetiká pri liečbe cukrovky", kde sa opäť hovoríme o charakteristikách každej zo skupín oddelene.

Najnovšie medzinárodné a národné štandardy na liečbu diabetes mellitus typu 2, prijaté vo väčšine rozvinutých krajín vrátane Ruska, odporúčajú používať lieky založené na účinkoch inkretínov, najmä agonistov receptora GLP-1, hneď ako sa choroba zistí ako alternatíva tradičných hypoglykemických liekov.

Takéto odporúčania sú dôsledkom nielen ich vysokej účinnosti, ale tiež bezpečnosti agonistov receptora GLP-1 z hľadiska vývoja hypoglykémie. Navyše, na rozdiel od inhibítorov DPP-4 a tým aj iných skupín liekov znižujúcich hladinu glukózy (s výnimkou metformínu), terapia s agonistami receptora GLP-1 významne znižuje váhu pacientov s nadváhou a obezitou.

Jemný mechanizmus účinku liekov v tejto skupine závislý od glukózy umožňuje väčšine pacientov dosiahnuť cieľ liečby bez zvýšenia rizika hypoglykémie. Bezpečnosť agonistov receptora GLP-1 významne zvyšuje šance bezpečného dosiahnutia optimálnej kontroly, zlepšenia dlhodobej prognózy a znižovania kardiovaskulárneho rizika, najmä u starších ľudí a pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

V ďalšom článku bude diskutovať jeden z predstaviteľov skupiny agonistov GLP-1 a jeho podrobný opis, ako aj výsledky priamych porovnávacích štúdií. Ak nechcete ujsť, odporúčame vám prihlásiť sa k odberu.

Agonisti GPP 1

Chcem sa zaregistrovať ako:

Vzhľadom na to, že natívny GLP-1 je veľmi rýchlo vylučovaný z tela, vďaka renálnemu klírensu a deštrukcii pomocou enzýmu DPP-4 sa najprv vyvinulo, že je rezistentné na deštrukciu DPP-4 receptorov GLP-1 (GLP-1R) nazývaných Exenatid. Začalo sa používať v USA na liečbu diabetes mellitus s agonistom z apríla 2005. Potom bol vyvinutý ďalší agonista GLP-1R, ktorý sa líši od natívneho GLP-1 iba v jednej aminokyseline a ktorý bol pomenovaný Lyraglutid. Lyraglutid je analógom ľudského GLP-1, pretože sa líši od natívneho GLP-1, na rozdiel od Exenatidu, a preto sa tento názov nazýva GLP-1 mimetikum. Ale obaja sú agonistami GLP-1P, to znamená, že si uvedomujú účinok kombináciou s GLP-1 receptormi.

GLP-1P agonisty zvyšujú sekréciu inzulínu závislé od glukózy, potláčajú sekréciu glukagónu a obnovujú prvú fázu sekrécie inzulínu v T2DM. Spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka, znižujú chuť do jedla, čo vedie k postupnej, ale zreteľnej strate hmotnosti, čo je obzvlášť dôležité pre pacientov s cukrovkou 2. typu s nadváhou. GLP-1R je reprezentovaný v kardiomyocytoch a endotelových bunkách a v predklinických štúdiách sa ukázalo, že stimulácia GLP-1R môže mať kardioprotektívny účinok a redukciu veľkosti infarktovej zóny pri pokusoch na zvieratách. V limitovaných štúdiách sa ukázalo, že GLP-1 môže pomôcť zachovať funkciu komôr a zlepšiť srdcovú výkonnosť u ľudí so srdcovým zlyhaním alebo infarktom myokardu. GLP-1R agonisty znižujú krvný tlak a zlepšujú plazmatický lipidový profil u pacientov s diabetom 2. typu

Najvýznamnejšie vedľajšie účinky agonistov GLP-1R sú nauzea a vracanie, ktorých intenzita klesá s pokračujúcou liečbou.

MIMETIK GLP-1 EXENATIDE (BAETA)

Skôr podrobné a operatívne aktualizované pokyny o zálive sú uvedené na stránke www.byetta.com

Farmakokinetika a farmakodynamika. Polčas rozpadu exenatidu je 2,4 hodiny, maximálna koncentrácia sa dosiahne po 2,1 hodinách a trvanie účinku je až 10 hodín po podaní. Po podaní Exenatidu sa koncentrácia inzulínu zvyšuje v závislosti od dávky po 3 hodinách, čo vedie k významnému zníženiu glykémie vrátane chudoby. U pacientov s konečným štádiom zlyhania obličiek sa klírens Exenatidu znižuje 10-krát a preto sa u takýchto pacientov neodporúča liečba. Dysfunkcia pečene neovplyvňuje farmakokinetiku Exenatidu.

Interakcia s inými liekmi. Rovnako ako iné lieky znižujúce hladinu glukózy, Exenatide interaguje s liekmi, ktoré zvyšujú alebo znižujú glykémia, čo si vyžaduje určitú pozornosť na kompenzáciu cukrovky, ak sú predpísané v spojení s Exenatidom. Interakcia Exenatidu s acetamifénom, digoxínom, lizinoprilom, lovastatínom a warfarínom bola špeciálne študovaná. Exenatid znížil biologickú dostupnosť acetamifénu a jeho maximálnu koncentráciu. Digoxín predĺžil čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie a maximálnej koncentrácie, keď bol podávaný v kombinácii s Exenatidom. V prípade lisinoprilu sa maximálna koncentrácia predĺžila o 2 hodiny a v prípade lovasatínu o 4 hodiny pod vplyvom Exenatidu. Predpokladá sa, že tieto účinky sú spôsobené oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka charakteristickým pre Exenatid, ktorého normálna funkcia je potrebná na získanie adekvátnych farmakokinetických údajov o perorálnych prípravkoch. V tejto súvislosti sa odporúča, aby sa všetky perorálne lieky (vrátane orálnych antibiotík a antikoncepčných prostriedkov) podali 1 hodinu pred podaním Exenatidu. Pokiaľ ide o acetamifen, odporúča sa užívať buď 1 alebo 4 hodiny po podaní Exenatidu. Exenatid môže zmeniť u pacientov užívajúcich warfarín čas zrážania. V tejto súvislosti sa odporúča merať čas koagulácie krvi u pacientov užívajúcich warfarín, a to pred podaním Exenatidu aj počas liečby.

Liečba, dávka a liečebný režim

BAETA (BYETTA) (ELI LILLY, USA) - Exenatid, roztok na subkutánne podanie, v 1 ml injekčnej liekovky s dávkou 250 μg, injekčné pero pre 1,2 a 2,4 ml.

Vzhľadom na to, že Exenatide spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka, odporúča sa podať najskôr 60 minút pred dvoma hlavnými jedlami, zvyčajne ráno a večer. Exenatid sa podáva subkutánne a interval medzi injekciami musí byť najmenej 6 hodín. Pacientom sa podáva droga nezávisle na stehne, brušnej alebo ramennej oblasti. U pacientov užívajúcich sulfanilamid alebo metformín je počiatočná dávka Exenatidu 5 μg / 2 krát denne. V prípade dobrej klinickej znášanlivosti lieku v priebehu 1 mesiaca by sa jeho dávka mala zvýšiť na 10 mg / 2 krát denne. Pacienti by mali byť výslovne upozornení, že liek by sa nemal podávať po jedle a že by sa nemali vynechať injekcie lieku. V lekárskej sieti Ruska je prezentovaný len jeden liek Exenatid: Byeta

Indikácie. Vzhľadom na vysokú cenu môže byť použitá vo veľmi obmedzenom počte pacientov na úkor preferenčnej štátnej podpory. Liek sa používa na liečenie cukrovky typu 2 ako monoterapiu, alebo v kombinácii s tabletovej hypoglykemických činidiel a, vzhľadom na jej účinok na telesnú hmotnosť - s výhodou u obéznych pacientov s diabetom 2. typu, a to najmä s vysokým stupňom obezity (morbídnej obezity). V štúdiách, v ktorých bol Exenatid podávaný 10 mg dvakrát denne počas 26 až 36 týždňov, sa na konci liečby hladina HbA 1c znížila o 0,8-1,1% a hmotnosť o 1,6-2,8 kg. Treba poznamenať, že čím vyššia je počiatočná hmotnosť pacienta, tým je zvyčajne absolútne znížená telesná hmotnosť.

V súčasnosti prechádzajú klinické štúdie s predĺženým účinkom exenatidu (Bydurion), ktoré sa podáva raz týždenne.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a obmedzenia. Exenatid nie je predpisovaný pacientom, ktorí dostávajú inzulín, vrátane pacientov s diabetes mellitus, ako aj u pacientov s ketoacidózou. Nie je predpisovaná deťom, pretože takéto štúdie ešte neboli vykonané. A nenahrádza inzulínovú terapiu.

Anti-exenatidové protilátky sa tvoria zriedkavo a môžu znížiť účinnosť Exenatidu.

V klinických štúdiách sa vedľajšie účinky prejavili vo forme nauzey (

40%), vracanie, hnačka, závrat, bolesť hlavy, úzkosť a dyspepsia. Často vyskytujúca sa pri podávaní Exenatidu sa neustále zhoršuje nevoľnosť pri ďalšej liečbe. V kombinácii so sulfónamidmi zvyšuje riziko hypoglykémie, preto sa odporúča znížiť dávku sulfanilamidu, keď sa Exenatid spojí s liečbou.

Kontraindikácie užívania lieku Byet:

- diabetes mellitus typu 1 alebo prítomnosť diabetickej ketoacidózy;

- ťažké zlyhanie obličiek (QC

- prítomnosť závažných gastrointestinálnych ochorení so sprievodnou gastroparézou;

- obdobie laktácie (dojčenie);

- vek detí do 18 rokov (bezpečnosť a účinnosť lieku u detí nebola stanovená);

- precitlivenosť na liek.

- analóg ľudského GLP-1 (97% homológia s natívnym ľudským GLP-1)

Dostatočne podrobné a rýchlo aktualizované pokyny týkajúce sa Viktózy sú uvedené na stránke www.rxlist.com/victoza-drug.htm a na stránke www.victoza.com

Mechanizmus činnosti. Lyraglutid vedie k stimulácii sekrécie inzulínu závislej od glukózy a potláča sekréciu glukagónu, ktorá je patologicky vysoká u pacientov s cukrovkou. Závislosť na glukóze znamená, že účinok lieku na zníženie cukru sa pozoruje iba vtedy, ak glykémia prevyšuje hladinu toxínu. V dôsledku toho je riziko rozvoja hypoglykémie pri použití lieku Lyraglutide ako monoterapie minimálne.

Navyše, Liraglutid, podobne ako natívny ľudský GLP-1, pomáha znižovať hladinu glykémie (najmä prandiálnej) vďaka mechanizmom "inzulínu", spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka a znižuje príjem potravy.

Lyraglutid, ktorý potláča chuť do jedla, pomáha znižovať telesnú hmotnosť počas obezity, hlavne kvôli zníženiu hmotnosti viscerálneho tuku.

Liraglutid ako natívny ľudský GLP-1, ktorý je schopný do určitej miery, na obnovenie funkcie p-buniek, k zvýšeniu ich váhy a k zníženiu apoptózy je potvrdená homeostatickej posudzovanie modelu pankreasu (HOMA-index) funkcie beta-buniek a inzulínovej vzťahu k proinzulínu. Toto zlepšuje tak prvú, ako aj druhú fázu sekrécie inzulínu.

Farmakokinetika. Ľudská analógová molekula GLP-1 v príprave Liraglutid sa líši od ľudského GLP-1 len jednou aminokyselinou, ktorá je 97% homologická s natívnou osobou GLP-1. Preto je názov - "osoba s analógovou GLP-1". Liraglutid analóg je molekula ľudského GLP-1, ktorá je spojená s molekulou mastné kyseliny, čo vedie k samoorganizačními molekúl a viažuci proteín liraglutidom v podkožného tuku, a preto spomaľuje absorpciu lieku. V čase dosiahnutia maximálnej koncentrácie v plazme po jednej subkutánnej injekcii je 8 až 12 hodín. Pri dennom podávaní sa stabilná koncentrácia udržiava jeden deň, začínajúc od 4. dňa.

V krvi je Liraglutid takmer úplne (> 98%) viazaný na krvný albumín a potom sa pomaly uvoľňuje z tejto väzby a má špecifický účinok. Okrem toho prítomnosť v zložení prípravku mastné kyseliny poskytuje najvyššiu úroveň stabilitu enzýmov voči dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4) enzýmu a neutrálne endopeptidáz (NEP), čo tiež prispieva k predĺženiu liečiva. Výsledkom je, že polčas Liraglutidu trvá 13 hodín, trvanie účinku je 24 hodín, a preto sa liek podáva raz za deň. Lyraglutidový účinok - závislý od dávky.

Lyraglutid sa endogénne metabolizuje, podobne ako veľké proteíny, bez toho, aby sa akýkoľvek špecifický orgán podieľal ako na vylučovanie. Iba 6% a 5% podaného rádioizotopu Lyraglutide sa zisťuje vo forme metabolitov spojených s Liraglutidom v moči a výkaloch. čo umožňuje používanie Lyraglutidu aj u pacientov s nealkoholickým tukovým ochorením pečene a miernym zlyhaním obličiek.

Oblasť pod kinetickou krivkou Lyraglutidu (AUC, expozícia) u pacientov s miernou, stredne ťažkou a ťažkou hepatálnou insuficienciou bola znížená o 13, 23 a 42%. Expozícia liraglutidu u pacientov s miernou (CK 50-80 ml / min), mierna (CK 30-50 ml / min) a závažná (CK

Vek, pohlavie, index telesnej hmotnosti (BMI) a etnicita nemajú klinicky významný vplyv na farmakokinetické vlastnosti Lyraglutidu.

U detí neboli vykonané žiadne štúdie s liekom Liraglutid.

Interakcia s inými liekmi. Lyraglutid prakticky neinteraguje s liekmi, ktoré sú metabolizované enzýmovými systémami cytochrómu P450. Mierne oneskorenie vyprázdňovania žalúdka spôsobené Liraglutidom môže ovplyvniť absorpciu perorálnych liekov užívaných pacientmi. Liraglutid nemá žiadny klinicky významný vplyv na farmakokinetické parametre paracetamol, atorvastatínu, grizeofulvín, lisinopril a digoxínom, orálny antikoncepčné etinylestradiolu a levonorgestrelu. Výskum interakcie Liraglutidu s warfarínom sa neuskutočnil.

Liečba, dávka a liečebný režim

VICTOZA (VICTOZA)

(NOVO NORDISK, Dánsko) - Lyraglutid, roztok na subkutánne podanie 6 mg / 1 ml; kazety v injekčnej striekačke na pero pre 3 ml, 18 mg v jednom injekčnom pere

Liek Viktoza sa podáva výlučne subkutánne 1 krát denne. v oblasti brucha, stehna alebo ramena kedykoľvek bez ohľadu na jedlo. Je výhodné podávať liečivo približne v rovnakú dennú dobu, vhodnú pre pacienta. Počiatočná dávka lieku je 0,6 mg / deň. Po použití lieku najmenej jeden týždeň sa má dávka zvýšiť na 1,2 mg. Aby sa dosiahla najlepšia kontrola glykémie, dávka lieku Viktoz sa môže zvýšiť na maximálnu dávku 1,8 mg, ale až po aplikácii dávky 1,2 mg po dobu najmenej jedného týždňa. Ak chcete upraviť dávku lieku Victoza, samočinné monitorovanie glukózy v krvi sa nevyžaduje.

Úprava dávky lieku Viktoza sa nevyžaduje v závislosti od veku, hoci skúsenosti s užívaním lieku u pacientov vo veku 75 rokov a starších sú dnes malé.

Indikácie a účinnosť. Liek Viktoza (Liraglutid) sa môže použiť pre T2DM ako:

- monoterapia ako doplnok stravy a cvičenia;

- v kombinovanej terapii s metformínom, derivátmi sulfonylmočoviny (PSM) alebo metformínom a pioglitazónom;

- u pacientov s nedostatočnou glykemickou kontrolou na pozadí predchádzajúcej liečby s 1-2 perorálnymi hypoglykemickými liekmi (PSSP) pri použití maximálnych tolerovaných dávok metpomínu a PSM.

.Liek Viktoza sa môže použiť ako monoterapia na T2DM av tomto prípade spôsobuje významné (2,1% s HbA 1c> 9,5%) a predĺžený (12 mesiacov) pokles HbA1c v porovnaní s rovnakým ukazovateľom u pacientov liečených glimepiridom. A počet pacientov dosahujúcich hladiny HbA1c

Liek Viktoza sa odporúča predpísať súčasne s liečbou metformínom alebo kombinovanou terapiou s metformínom s pioglitazónom. Liečba metformínom a / alebo pioglitazónom môže pokračovať v predchádzajúcich dávkach. Liek Viktoza možno predpísať spolu s liečivom sulfa alebo sa spojiť s kombinovanou terapiou so sulfónamidom a metformínom. Ak chcete upraviť dávku lieku Viktoza, nevyžaduje sa autokontrola glukózy v krvi - nemôže klesnúť pod normálne kvôli analógu GLP-1. Keď sa však Viktoza kombinuje s derivátmi sulfonylmočoviny, riziko hypoglykémie je dosť reálne, a preto v týchto prípadoch je nevyhnutná častá samočinná kontrola glykémie, aspoň na začiatku liečby. Ak sa k liečbe sulfanilamidom pridáva viktóza, môže sa znížiť dávka sulfanilamidu, aby sa minimalizovalo riziko hypoglykémie.

Aplikácia 26 týždeň prípravku v kombinácii s metformínom, sulfonylmočoviny činidlá alebo kombinácia metformínu s tiazolidíndiónom, počet pacientov, ktorí dosiahli hladiny HbA1c ≤ 6,5%, výrazne vzrástol vzhľadom k počtu pacientov, ktorí boli liečení perorálnej liečbe diabetes lieky, bez pridania Viktozy, Liečivo Victoza ako súčasť kombinovanej liečby metformínom + glimepiridom alebo metformínom + rosiglitazónom počas 26 týždňov spôsobilo významné a dlhotrvajúce zníženie HbA1c v porovnaní s placebom.

Hladina glukózy nalačno sa znížila o 0,7-2,4 mmol / l pri užívaní lieku Viktoza ako monoterapie, tak v kombinácii s jedným alebo dvoma perorálnymi hypoglykemickými liekmi. Tento pokles sa pozoroval počas prvých dvoch týždňov od začiatku liečby.

Korekcia dávky víťazov v závislosti od veku sa nevyžaduje, hoci skúsenosti s užívaním lieku u pacientov vo veku 75 rokov a starších sú dnes malé. U pacientov s miernou renálnou insuficienciou sa nevyžaduje zníženie dávky.

Viktoza znižuje telesnú hmotnosť. Liečba liekom Lyraglutid vedie k významnému a trvalému zníženiu telesnej hmotnosti, hlavne kvôli poklesu predovšetkým viscerálneho a brušného tuku. Počas 52-týždňovej monoterapie s Viktozom sa pozoroval pokles telesnej hmotnosti v priemere o 1,0-2,8 kg. Zníženie telesnej hmotnosti sa pozoruje pri kombinácii lieku Victoza s liekmi metformínom, glimepiridom a / alebo rosiglitazónom. Pri kombinácii lieku Viktoza a metformínu sa objem subkutánneho tuku znížil o 13-17%. Najväčšia strata hmotnosti bola pozorovaná u pacientov s počiatočným zvýšeným indexom telesnej hmotnosti (BMI). Zníženie telesnej hmotnosti nezávisí od prejavu takého vedľajšieho účinku liečby ako nevoľnosti.

Vo všetkých klinických štúdiách liek Viktoza spôsobil pokles systolického krvného tlaku v priemere o 2,3 až 6,7 mm Hg a pred začiatkom úbytku hmotnosti.

Vedľajšie účinky, obmedzenia a kontraindikácie. Viktóza je dobre znášaná. Gastrointestinálne poruchy sú najčastejšie vedľajšie účinky liraglutidu s použitím nauzey, hnačky a niekedy aj vracania. Tieto nežiaduce účinky sú zvyčajne mierne, častejšie na začiatku liečby a liečba pokračuje, závažnosť reakcie sa postupne znižuje až do úplného zmiernenia dyspeptických symptómov.

Viktóza je dobre znášaná.

Gastrointestinálne poruchy sú najčastejšie vedľajšie účinky liraglutidu s použitím nauzey, hnačky a niekedy aj vracania. Tieto nežiaduce účinky sú zvyčajne mierne, častejšie na začiatku liečby a liečba pokračuje, závažnosť reakcie sa postupne znižuje až do úplného zmiernenia dyspeptických symptómov.

Riziko vzniku hypoglykemických stavov na pozadí monoterapie liraglutidom je porovnateľné s placebom. Pri kombinácii s inými hypoglykemickými liekmi sa frekvencia hypoglykémie môže zvýšiť v závislosti od typu a dávky hypoglykemického lieku, v kombinácii s ktorým sa Viktoza používa.

Vývoj hyperplázie C-buniek a nádorov C-buniek (vrátane karcinómov) bol opísaný v štúdiách na myšiach a potkanoch na pozadí podávania liraglutidu v dávkach významne vyšších ako sú dávky použité pri liečbe diabetu typu 2. Avšak vo vzťahu k osobe takáto liečba liraglutidom ešte nebola preukázaná. V klinických štúdiách, vrátane dlhodobých, najčastejšími vedľajšími účinkami štítnej žľazy s použitím lieku Viktoza boli benígne nádory štítnej žľazy, zvýšené hladiny sérového kalcitonínu a goiter, ktoré boli zaznamenané v 0,5%, 1% a 0,8 % pacientov.

Berúc do úvahy vyššie uvedené výsledky výskumu, liraglutid je kontraindikovaný iba vo veľmi zriedkavých prípadoch, a to pacientov s familiárnymi formami karcinómu štítnej žľazy štítnej žľazy a pacientov so syndrómom mnohých endokrinných neoplázii typu 2 (MEN 2).

V programe klinických štúdií s liraglutidom bolo hlásených 7 prípadov pankreatitídy u pacientov liečených týmto analógovým GLP-1 (2,2 na 1000 pacientov ročne). Niektorí z týchto pacientov mali iné rizikové faktory pre pankreatitídu (anamnéza gastrointestinálneho ochorenia, zneužívanie alkoholu). Viacerí pacienti zahrnutí do programu LEAD mali indikáciu akútnej alebo chronickej pankreatitídy, ktorá bola predtým prenesená. Zároveň ani jedna z nich nevyvolala pankreatitídu počas liečby liraglutidom.

Preto v súčasnosti nie je dostatok údajov na stanovenie príčinnej súvislosti medzi rizikom vzniku akútnej pankreatitídy a liečbou liekom Liraglutide.

Zároveň je potrebné vziať do úvahy, že riziko pankreatitídy u pacientov s diabetom 2. typu je 2,8-krát vyššia ako u bežnej populácie a je približne 4,2 prípadov na 1000 pacientov ročne. V tomto ohľade, ak má pacient v minulosti pankreatitídu alebo JCB alebo chronicky zneužíva alkohol, je potrebné predpísať Victozu opatrne.

V súčasnosti existujú obmedzené skúsenosti s používaním lieku Viktoz u pacientov s hepatálnou insuficienciou, preto je kontraindikovaný na použitie pri hepatálnej insuficiencii akéhokoľvek stupňa.

Viktoza je kontraindikovaná pre ženy počas gravidity a laktácie, pretože za týchto podmienok neboli vykonané žiadne štúdie u osoby s liraglutidom.

Použitie lieku Viktoza je kontraindikované u pacientov so závažne poškodenou funkciou obličiek, vrátane u pacientov s konečným štádiom ochorenia obličiek.

Vzhľadom na obmedzené skúsenosti sa odporúča používať s opatrnosťou u pacientov s funkčnou triedou HF I a II podľa klasifikácie NYHA; zhoršená renálna funkcia strednej závažnosti; osoby staršie ako 75 rokov.

Kontraindikácie užívania lieku Viktoza:

- diabetes mellitus typu 1;

- obdobie dojčenia;

- Precitlivenosť na účinnú látku alebo iné zložky, ktoré tvoria liek.

- ťažké poškodenie funkcie obličiek (GFR

- abnormálna funkcia pečene;

- funkčná trieda III a IV zlyhania srdca podľa klasifikácie NYHA;

Tablety na zníženie chuti do jedla. Ako používať lieky na diabetes na kontrolu chuti do jedla

Najnovšie lieky na liečbu cukrovky, ktoré sa začali objavovať v roku 2000, sú inkretinové lieky. Oficiálne sú určené na zníženie hladiny cukru v krvi po konzumácii cukrovky 2. typu. Avšak v tejto funkcii nás nestačia. Pretože tieto lieky pôsobia podobne ako Siofor (metformín), alebo dokonca menej efektívne, aj keď sú veľmi drahé. Môžu byť predpísané okrem Sioforu, keď jeho činy už nie sú dosť a diabetik kategoricky nechce začať pichávať inzulín.

Lieky na diabetický bajt a Viktoza patria do skupiny agonistov receptora GLP-1. Sú dôležité v tom, že nielen znížia hladinu cukru v krvi po jedle, ale tiež znižujú chuť do jedla. A to všetko bez akýchkoľvek zvláštnych vedľajších účinkov.

Skutočnou hodnotou nových liekov na diabetes typu 2 je, že znižujú chuť do jedla a pomáhajú kontrolovať prejedanie. Z tohto dôvodu je pre pacientov jednoduchšie sledovať stravovanie s nízkym obsahom sacharidov a vyhnúť sa narušeniu. Predpísanie nových liekov na liečbu cukrovky na zníženie chuti do jedla ešte nie je oficiálne schválené. Okrem toho sa ich klinické skúšky nevykonali v kombinácii s diétou s nízkym obsahom sacharidov. Napriek tomu prax ukázala, že tieto lieky naozaj pomáhajú vyrovnať sa s nekontrolovanou lakom a vedľajšie účinky sú nepodstatné.

Recepty na nízkotučné diéty nájdete tu.

Aké pilulky sú vhodné na zníženie chuti do jedla

Pred prechodom na diétu s nízkym obsahom sacharidov trpia všetci pacienti s diabetom 2. typu bolestivou závislosťou od stravovacích sacharidov. Táto závislosť sa prejavuje v podobe konštantného prejedania sa so sacharidmi a / alebo pravidelných záchvatov obludnosti. Rovnako ako osoba, ktorá trpí alkoholizmom, môže byť po celý čas "pod chmeľom" a / alebo pravidelne spadnúť do binges.

Ľudia s obezitou a / alebo cukrovkou typu 2 majú nepríjemnú chuť do jedla. V skutočnosti sú tieto diétne sacharidy obviňované z toho, že takí pacienti majú chronický pocit hladu. Keď oni pokračujú jesť bielkoviny a prírodné zdravé tuky, ich chuť do jedla zvyčajne sa vráti do normálu.

Samotná diéta s nízkym obsahom sacharidov pomáha približne 50% pacientov vyrovnať sa so závislosťou na sacharidoch. Zvyšných pacientov s diabetom 2. typu je potrebné prijať ďalšie opatrenia. Endretin lieky sú "treťou líniou obrany", ktorú doktor Bernstein odporúča po užití chrómpikolinátu a autohypnózy.

Tieto lieky zahŕňajú dve skupiny liekov:

• Inhibítory DPP-4;
• Agonisty receptora GLP-1.

Ako účinné sú nové lieky na diabetes?

Klinické štúdie ukázali, že inhibítory DPP-4 a agonisty receptora GLP-1 znižujú hladinu cukru v krvi po jedení u pacientov s diabetom 2. typu. Je to preto, že stimulujú sekréciu inzulínu pankreasom. Výsledkom ich použitia v kombinácii s "vyváženou" stravou je zníženie glykovaného hemoglobínu o 0,5 až 1%. Niektorí účastníci testov tiež trochu stratili váhu.

To nie je Boh vie, čo je to úspech, pretože dobrý starý Siofor (metformín) za rovnakých podmienok znižuje glykovaný hemoglobín o 0,8-1,2% a skutočne pomáha schudnúť o niekoľko kilogramov. Avšak oficiálne sa odporúča predpísať inkretinové série okrem metformínu, aby sa zvýšil jeho účinok a oddialilo začatie liečby cukrovky typu 2 inzulínom.

Dr Bernstein odporúča, aby diabetici užívali tieto lieky nie na stimuláciu sekrécie inzulínu, ale kvôli ich účinku na zníženie chuti do jedla. Pomáhajú kontrolovať príjem potravy a urýchľujú nástup saturácie. Z tohto dôvodu sa prípady porúch stravovania s nízkym obsahom sacharidov u pacientov vyskytujú omnoho menej často.

Bernstein predpisuje inkretinové série nielen pre pacientov s diabetes mellitus 2. typu, ale aj pre pacientov s diabetom 1. typu, ktorí majú problém s prejedaním. Oficiálne tieto lieky nie sú určené pre pacientov s diabetom 1. typu. Poznámka. Pacienti s diabetom 1. typu, ktorí vyvinuli diabetickú gastroparézu, tj oneskorené vyprázdňovanie žalúdka kvôli porušeniu nervového vedenia, nemôžu tieto lieky používať. Pretože to bude horšie.

Ako fungujú inkretinové radikálne lieky

Prípravy série inkretin znižujú chuť do jedla, pretože spomalia vyprázdňovanie žalúdka po jedle. Možným vedľajším účinkom je nevoľnosť. Ak chcete znížiť nepríjemné pocity, začnite užívať liek s minimálnou dávkou. Pomaly ho zvyšujte, keď sa karoséria prispôsobí. V priebehu času prechádza na väčšinu pacientov nevoľnosť. Teoreticky sú možné ďalšie vedľajšie účinky - vracanie, bolesť žalúdka, zápcha alebo hnačka. Dr Bernstein poznamenáva, že v praxi nie sú dodržané.

Inhibítory DPP-4 sú dostupné v tabletách a agonisty receptora GLP-1 vo forme roztoku na subkutánne podanie do náplní. Bohužiaľ, tie, ktoré sú vo forme piluliek, prakticky nepomáhajú kontrolovať chuť do jedla, av krvi sa veľmi znižuje hladina cukru. V skutočnosti existujú agonisty receptora GLP-1. Oni sa nazývajú Byeta a Viktoza. Musia pichnúť, skoro ako inzulín, jeden alebo niekoľkokrát denne. Rovnaká technika bezbolestných injekcií je vhodná ako u injekcií s inzulínom.

Agonisty receptora GLP-1

GLP-1 (glukagón-podobný peptid-1) je jedným z hormónov, ktoré sa produkujú v gastrointestinálnom trakte ako odpoveď na príjem potravy. Dáva signál pankreasu, že je čas na výrobu inzulínu. Tento hormón tiež spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka a tým znižuje chuť do jedla. Predpokladá sa tiež, že stimuluje obnovenie beta buniek pankreasu.

Prirodzený ľudský glukagón-podobný peptid-1 sa zničil v tele 2 minúty po syntéze. Vyrába sa podľa potreby a pôsobí rýchlo. Jeho syntetické analógy sú prípravky Byet (exenatid) a Viktoza (liraglutid). Sú stále k dispozícii len vo forme injekcií. Byetta pracuje niekoľko hodín a Viktoza - celý deň.

Baetha (exenatid)

Výrobcovia liekov Byetta odporúčajú urobiť jednu injekciu hodinu pred raňajkami a večer ešte jednu hodinu pred večerou. Dr Bernstein odporúča, aby ste konali inak - bodavý Byet 1-2 hodiny pred časom, kedy pacient obvykle prejedal alebo záchvaty mrznutia. Ak sa budete prejedať raz denne - to znamená, že pero Byetu bude stačiť raz v dávke 5 alebo 10 mg. Ak sa problém s prejedaním vyskytne niekoľkokrát počas dňa, podajte injekciu vždy raz za hodinu predtým, ako nastane typická situácia, keď dovolíte príliš veľa.

Preto sú vhodné skúšobné a chybné časy pre injekcie a dávky. Teoreticky je maximálna denná dávka lieku Byetta 20 mikrogramov, ale ľudia s ťažkou obezitou môžu potrebovať viac. Pri liečbe Baety môže byť dávka inzulínu alebo cukrovky pred jedlom okamžite znížená o 20%. Potom podľa výsledkov merania hladiny cukru v krvi skontrolujte, či je potrebné ďalej znížiť alebo zvýšiť.

Viktoza (liraglutid)

Liek Viktoza začal používať v roku 2010. Jeho injekcia sa má vykonať 1 krát denne. Injekcia trvá 24 hodín, ako tvrdia výrobcovia. Môžete to urobiť v každom vhodnom čase počas dňa. Ale ak máte problémy s prejedaním sa zvyčajne vyskytujú súčasne, napríklad pred obedom, potom kolikídu Victosis 1-2 hodiny pred obedom.

Dr Bernstein považuje Viktozu za najsilnejší liek na kontrolu jeho chuti do jedla, na zvládnutie prejedania a na porážku závislostí na sacharidoch. Je účinnejšia ako Baeta a je ľahšie použiteľná.

Inhibítory DPP-4

DPP-4 je dipeptidová peptidáza-4, enzým, ktorý ničí GLP-1 v ľudskom tele. Inhibítory DPP-4 inhibujú tento proces. V súčasnosti táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

• Januvia (sitagliptín);
• Ongliza (saxagliptín);
• Galvus (Vidlagliptín).

Všetky tieto lieky sú v tabletkách, ktoré sa odporúčajú užívať 1 krát denne. Existuje aj droga Tradienta (linagliptín), ktorá sa nepredáva v rusky hovoriacich krajinách.

Dr Bernstein poznamenáva, že inhibítory DPP-4 nemajú prakticky žiadny vplyv na chuť do jedla a tiež mierne zníženú hladinu cukru v krvi po jedle. Predpísal tieto lieky pacientom s diabetom 2. typu, ktorí už užívajú metformín a pioglitazón, ale nemôže dosiahnuť normálnu hladinu cukru v krvi a odmietnuť liečbu inzulínom. Inhibítory DPP-4 v tejto situácii nie sú vhodnou náhradou inzulínu, ale to je lepšie ako nič. Vedľajšie účinky z ich príjmu takmer nedochádza.

Nežiaduce účinky liekov na zníženie chuti do jedla

Štúdie na zvieratách ukázali, že použitie inztrínových liekov viedlo k čiastočnému zotaveniu ich pankreatických beta buniek. Ešte sa nedozvie, či sa to isté stane s ľuďmi. Rovnaké štúdie na zvieratách zistili, že výskyt jedného zriedkavého typu štítnej žľazy rastie mierne. Na druhej strane zvýšená hladina cukru v krvi zvyšuje riziko vzniku 24 rôznych typov rakoviny. Takže prínos liekov je jednoznačne väčší ako potenciálne riziko.

Na pozadí užívania intaktínových liekov sa zaznamenalo zvýšené riziko pankreatitídy, zápalu pankreasu u ľudí, ktorí mali predtým problémy so slinivkou brušnej. Toto riziko sa týka najmä alkoholikov. Ostatným kategóriám diabetikov sa ho ťažko nemusí báť.

Známkou pankreatitídy je neočakávaná a ostrá bolesť brucha. Ak to máte pocit, ihneď sa poraďte s lekárom. Potvrdzuje alebo vyvráti diagnózu pankreatitídy. V každom prípade okamžite prestaňte užívať náplasť, kým nie je všetko jasné.

Pozri tiež:

ahoj
Ja som 43, výška 186 kg 109 kg, podstúpila operáciu na čiastočné odstránenie adenómu hypofýzy v roku 2012 (veľký prolaktinóm s veľmi vysokou hladinou prolaktínu). Teraz sa nádor znížil z 5 cm na 2, užívam bromokriptín 10 mg (4 tablety), hladina prolaktínu je 48,3 (horná hranica normy je 13,3) a tyroxín je 50 μg (existuje hypotyreóza). Mám metabolický syndróm, inzulín 48-55 (až 28). Dávam glukofag XR 500 viac ako šesť mesiacov - nie je výsledok ani pre inzulín, ani pre hmotnosť. Tiež liečivo Crestor, na ňom cholesterol 3,45, triglyceridy 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Bez nej je všetko oveľa horšie. Podľa gastroenterológa: steatohepatitída, ALT zvýšená o 2 krát, užívam Heptral 800 krát dvakrát denne.
Počas posledného vyšetrenia bol endokrinolológ (opakovaná provízia za zdravotné postihnutie) detegovaný glykovaný hemoglobín 6,3% (5,4% pred operáciou v roku 2012). Glyukofazh a Onglizu boli opäť menovaní, ale zatiaľ som ich neprijal. Prepínal sa na diétu s nízkym obsahom karbamidov a pridaný cvik Výsledky kontroly celkovej hladiny cukru v krvi (glukometr One Touch): na prázdny žalúdok ráno - 4,1 pred raňajkami 4,3, 2 hodiny po raňajkách 5,6 po cvičení (1 hodina chôdze rýchlym tempom) 5,3 pred večerou 5,1 2 hodiny po obede 5.9. Pred večerou, cukor 5,8, 2 hodiny po večeri - 5,7. Pred spaním - 5. Zlepšil sa zdravotný stav, stavy hypoglykémie zmizli. Hmotnosť na mieste, inzulín a lipidy nie sú merané. Otázky: 1. Môže zvýšený prolaktín stimulovať produkciu inzulínu? (Nemôžeme na túto otázku odpovedať žiadny z našich lekárov) 2. Môžu mať Byaut alebo Viktosu takú "kyticu" z mojej chuti (okrem steatohepathy, aj chronickej pankreatitídy)? 3. Potrebujem Glucophage, ak sú také ukazovatele cukru, dodržiavam diétu a existuje fyzická aktivita? Vezmem veľa liekov, takže pečeň nie je v poriadku. Naozaj nechcem, aby som dostal cukrovku na všetky moje problémy. Ďakujeme za odpoveď.

> môže zvýšiť prolaktín stimulovať
> produkcia inzulínu? (žiadny z našich lekárov
> táto odpoveď sa nedá odpovedať)

Produkcia inzulínu je stimulovaná diétou preťaženou uhľohydrátmi. Pretože ste prešli na stravu s nízkym obsahom sacharidov a máte vynikajúcu hladinu cukru v krvi počas 24 hodín, možno predpokladať, že hladina inzulínu v krvi sa už vrátila do normálu. Opätovne zopakujte krvný test inzulínu na prázdny žalúdok.

> Môžem kúpať Baetou alebo Viktosu z chuti do jedla
> okrem steatohepathy, taky mám
> chronická pankreatitída

Existuje riziko, že sa pankreatitída zhorší. Vyskúšajte seba-hypnóza, znížte pracovné a rodinné zaťaženie a tiež hľadajte iné potešenie namiesto toho, aby ste sa zožierali.

> Aj droga Crestor

Zopakujte testy krvných lipidov po 6 týždňoch prísneho dodržiavania diéty s nízkym obsahom sacharidov. S veľkou pravdepodobnosťou tento liek môže a musí byť opustený. Zdá sa, že Crestor znižuje hladinu dobrého cholesterolu v krvi. Jesť veľa vajíčok a masla, môžete dokonca aj mozog zvýšiť svoj dobrý cholesterol. Lieky z triedy statínov zvyšujú únavu a niekedy spôsobujú závažnejšie vedľajšie účinky. Pre drvivú väčšinu ľudí má nízkokarbohydrátová strava pomôcku udržať normálny cholesterol v krvi bez nich.

> aj tyroxín 50 mikrogramov (existuje hypotyreóza)

Nepotrebujete vyliečiť rovnakú dávku tyroxínu pre každého, ale individuálne si vyberte podľa výsledkov krvných testov, kým sa hormóny nevrátia do normálu. Opisuje, čo sú tieto testy. Nie je dostatok krvného testu na hormón stimulujúci štítnu žľazu, musíte skontrolovať aj zvyšok. Robí to tak. Strata testov - úprava dávky - po 6 týždňoch opäť prešla testy - v prípade potreby opäť upraviť dávku. A tak ďalej, kým to nie je normálne.

Je tiež užitočné pracovať s autoimunitnými príčinami hypotyreózy. Keby som bol vy, pokúsil by som sa spojiť diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov s bezlepkovou diétou a odhadnúť, ako to môže zmeniť vašu pohodu po 6 týždňoch. Existuje teória, že jednou z príčin hypotyreózy je neznášanlivosť potravín na lepky.

Byetta je dobrý prostriedok na zníženie telesnej hmotnosti a na diabetes

43 rokov, 150 cm vysoký, hmotnosť 86 kg, diabetes typu 2. Pred troma rokmi utrpela ischemickú mozgovú príhodu s ochrnutím očí, víziou -5. Sťažnosti bolesti a kŕčov v nohách, rukách, bolestiach brucha, tukovej hepatóze pečene, dýchavičnosti, svrbenie pokožky, pohlavných orgánov, prítomnosti akútnych hemoroidov (obávam sa, že sa s touto operáciou budem súhlasiť). Aj svalová slabosť, únava. Užívam inzulín Protaphan 12 U ráno a 12 hodín večer, ďalší aktrapid 5-6 U 3 krát denne a Metformin 1000 tabliet 2 krát denne.

Prečítajte si program liečby cukrovky typu 2 a dôsledne ho dodržiavajte. Cukor sa normalizuje. Počas týždňa pocítite zlepšenie Vášho stavu.

Čítal som vaše články, mal som obezitu, prešiel som testy, tu sú výsledky: [znížiť] glukózu 6,52 a dnes na prázdny žalúdok ráno 7,6, glykovaný hemoglobín 5,4%. Vek 42 rokov, hmotnosť 107 kg s výškou 164 cm. Všetko som pochopil o diéte s nízkym obsahom sacharidov. Myslím, že vitamíny skupiny B a horčík môžem piť. Otázkou je - je potrebné použiť akékoľvek lieky, napríklad Crestor, Victose, Tryptofan a Niacin?

> Tu sú výsledky: [cut]

Normy môžete ľahko nájsť na internete a porovnať ich s výsledkami. Nie je to nič, čo ma to zaťažuje.

Váš glykovaný hemoglobín a krvné testy na glukózu sú zvláštne nesprávne. Možno nie je presný glukometer. Skontrolujte glukomera, ako je tu popísané.

> lieky, ako kríž,
> Victóza, tryptofán a niacín

Crestor. Žiť nízkym obsahom uhlohydrátov stravy po dobu 6 týždňov. Sledujte to starostlivo po celú dobu! Potom opäť urobte krvné testy na cholesterol. S vysokou pravdepodobnosťou sa vaše výsledky zlepšia bez tejto drogy. Prečítajte si pokyny, aké sú jeho bohaté vedľajšie účinky. Odporúčam vám, aby ste začali užívať len vtedy, ak je diéta s nízkym obsahom sacharidov bez "chémie" zle pomáha zniesť normálny cholesterol. V skutočnosti je to nepravdepodobné. Ak sa cholesterol nezlepšuje, máte buď zlú diétu alebo máte problémy s hormónmi štítnej žľazy. Potom je treba liečiť, a nie prehltnúť cristo ani iné statíny.

Viktoza. Je nevyhnutné vykonať úplnú sebakontrolu krvného cukru, ako je tu opísané. Rozhodnutie o tom, či sa vikózuje proti diéte s nízkym obsahom sacharidov, rozhoduje o jej výsledkoch. S vysokou pravdepodobnosťou sa váš cukor a bez neho normalizuje. Viktoza na zníženie chuti do jedla - je ďalšia vec. Vyskúšajte nasledujúce. Žiť týždeň na diéte s nízkym obsahom sacharidov a konzumovať bielkovinové jedlá aspoň raz za 4 hodiny, takže hladina cukru v krvi nikdy neklesne pod normálny. Možno v dôsledku toho dôjde k úpadku lstivosti. Vždy si s sebou vezmite bielkovinové občerstvenie! Napríklad plátky šunky. Vyskúšajte všetky metódy, ktoré sú opísané v našom článku o strate hmotnosti. A to len vtedy, keď to všetko nepomôže riadiť žravosť - potom už vtlačiť zábery.

Tryptofán. Podľa môjho názoru to nie je efektívny hypnotický. Dávam prednosť 5-HTP. Tieto kapsuly pomáhajú pri depresii, zlepšujú kontrolu chuti do jedla a spánku. Najdôležitejšie je ich každý deň, aj keď je všetko v poriadku.

Niacín. No, toto je dlhá téma. V dávkach, ktoré sú potrebné na zlepšenie cholesterolu, spôsobuje návaly horúčavy. Vyhľadávajte na webe.

Ak analýzy preukázali problémy s hormónmi štítnej žľazy, predovšetkým s T3, potom sa obráťte na endokrinológa a užite pilulky, ktoré predpíše. Len nepočúvajte jeho rady o strave :).

Vitajte! 65 rokov, typ 2, výška 155 cm, hmotnosť 49-50 kg. Pred 4 mesiacmi som stratil 7 kg prudko. Nadváha netrpeli. Vízia je zlá - napísali okuliare na prácu +4, ale napriek tomu nevidím malé písmená bez lupy. Hypoxia myokardu pravej komory, hypotrofia ľavej komory, ateroskleróza, chronická steatohepatitída. Cholesterol bol 7,5 - užívam atoris, teraz 4,7. Krvný tlak 160/80 - užívam enalapril 1 krát denne, amlodipín na noc. Po užití lieku je tlak 130/70. Analýzy - glykovaný hemoglobín 8%, cukor v moči 28. Užívam glukózu, kardiogram, atoris, začal som piť magnelis-B6, 2 tablety 3 krát denne. Mám diabetes LADA? V noci môže byť inzulín užívaný na prázdny žalúdok? Naozaj potrebujem tvoju radu. Ďakujem.

> Mám diabetes LADA?

Nie, máte diabetes typu 2 premenený na ťažký diabetes typu 1. A LADA je mierny diabetes typu 1.

> V noci môže inzulín
> dostať sa na prázdny žalúdok?

Povedz mi, prosím, a Viktoza nepodnecuje pankreasu?

> a Viktoza nepodnecuje pankreasu?

V zmysle, v akom to deriváty sulfonylmočoviny robia, nie, neindukuje.

Ale prečítajte si pokyny pre jej kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Dobrý deň! Som 51 rokov, výška 162 cm, hmotnosť 103 kg. Diabetes typu 2 od roku 1998. Prijaté iba Siofor za všetky tieto roky. Cukor na prázdny žalúdok postupne narástol na 10. Vo februári, po chrípke a antibiotickej liečbe, sa cukor stal prázdnym žalúdkom 18,6. V nemocnici začali pichávať inzulín, potom sa preniesli na Amaril a Galvus sa stretli s 1000. Boli zrazení na 8-9 na prázdny žalúdok. Od apríla som začal pichať Viktosu plus Glucophage Long 1000 večer. Piť taurín dvakrát denne, 250 mg, horčík B6 v noci 2 tablety s dávkou 48 mg. Zvyčajne sledujem stravu s nízkym obsahom sacharidov, ale raz za tri dni sa rozpadám - jedím kus chleba alebo chlieb. Cukor klesol na 6,7 ​​na prázdny žalúdok. Plávam v bazéne dvakrát týždenne. Od februára poklesla hmotnosť o 7 kg.
Povedzte mi, je možné ďalšie zníženie cukru na normálne, a čo je najdôležitejšie, ako? A robím všetko správne? Možno potrebujete zvýšiť dávku lieku Victoza alebo Glucophage? Ďalšie problémy zahŕňajú: tukovú hepatózu pečene, žlčové kamene, chronickú pankreatitídu, vysoký krvný tlak, prerušovanú nespavosť, hypertrofickú kardiomyopatiu. Boli tiež znepokojení slabosťou, chronickou únavou,
podráždenosť. Po znižovaní obsahu cukru a hmotnosti som sa začal cítiť lepšie.

A robím všetko správne?

Potrebujete inzulínové snímky. Bez nich, zo všetkých ostatných aktivít bude mať malý význam.

Piť taurín dvakrát denne, 250 mg, horčík B6 v noci 2 tablety s dávkou 48 mg.

Uvedené dávky doplnkov sú 4 až 5 krát nižšie ako tie, ktoré potrebujete.

Dobrý deň, mám 55 rokov a vážil som 176 kg 104 SD2 od roku 2010. Vzal som Diabetus 30 ráno a Glucophage Long 1000 vo večerných hodinách, keď som chodil na sacharidovú stravu 10/01/2015 Neakceptujem diabetón Cukor na 6,3 niekedy nafúkne žalúdok bolesťou bolesti na pravej strane. 43 mil Mn, ako byť s Glukofazhem a či je možné vyhliadky na Ndietu.

Vitajte! Ďakujeme za túto stránku. Povedzte mi, prosím, presne to, čo máte zo sladkostí? Nechcete domáce koláč? Ďakujem!

Len chcem poďakovať! Nádherné miesto, veľmi užitočné, profesionálne!
Bol som prekvapený, že Galvus nie je taký užitočný, ale prečo bol zahrnutý do zoznamu preferenčných liekov na diabetes? Dostal som to zdarma na zľavu ako diabetik, som rád, že sa pokúsiť vziať to, raz zadarmo, a v skutočnosti to nie je lacné! Možno on?
Moja hladina cukru je od 5,6 do 6, 8, glykované - 6,5, index obezity je 28,
Tieto indikátory sú pred začiatkom diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov, ktoré ste začali len pred dvoma dňami! Naozaj sa teším na výsledok a som si takmer istý, že cukor padne, ale tučné jedlá pre pečeň sú katastrofou! Áno, a bielkoviny nie sú užitočné pre obličky, aké sú komplikácie s nízkym obsahom sacharidov pre tieto orgány? Neexistuje žiadna patológia, ale objaví sa po tejto strave?
A ďalšia veľmi dôležitá otázka: ako sa vyrovnať s otrubami v tejto strave? A čo s drogami plantain semená plevy zo zápchy? Majú nejaké prísady, sladidlá a tak ďalej.. Ale od zápchy je to prvá vec!
To sú otázky, ktoré budem mať, budem vďačný, ak vám poradím

Dobrý deň, Sergey! Ďakujem vám za vašu prácu! Môj príbeh je to. Mám 32 rokov, výška 167 cm, hmotnosť 64 kg. Mama a jedna babička mali diabetes typu 2, druhú babičku typu 1. Počas druhého tehotenstva v roku 2010 som dostal gestačný diabetes, narodil som sa, môj syn je zdravý. V júli 2017 podstúpila testy - glykovaný hemoglobín 7,6, glukóza nalačno 6,5, inzulín 3, s-peptid 1,03 (rýchlosťou 0,78-5,19). Oči sú v poriadku (kontrolované oftalmológiou), ešte si nemám sťažovať na nohy. Endokrinológia klinike danej Lantus, povedal bodné 6-10 Jednotka na noc, zaznamenaný na diabetes školy z 2. októbra 2017. A na klinike počul od ženy, o low-carb diétu, našiel vaše stránky, začal čítať a jesť pre predpis (až naopak, bol som vegetariánsky a pozoroval pôst...) Od prvého dňa experimentu bol pôstný cukor najväčší 5,1, dve hodiny po jedení najväčší bol 6,8, zvyčajne menej (5,5 - 6,2), v poslednom dni sú stále nižšie. Začal som chcieť spať menej a ležať, stále sa zdá, že stratil váhu. Išla som k svojmu endokrinológovi, aby som sa pýtal, ako sa vyrovnávať s inzulínom, ak mám takéto cukry v tejto strave. Povedala, keď je na strave. Chcem sa pýtať - posúdením pomocou c-peptidu, je zrejmé, že pankreas je už vážne poškodený. Má teraz zmysel začať liečbu agonistami receptora GLP-1 (bez inzulínu zatiaľ)? Alebo už začnete pichať inzulín? Pretože, podľa vašich čísel, dokonca aj pri diéte s nízkym obsahom uhľovodíkov, cukr stále zostáva vyvýšený. Ďakujem!

Mám ploché brucho s výťažkom goji bobúľ, aby som znížil chuť do jedla. Hmotnosť ide rýchlo, pretože Najmenej mám konečne jesť.

Mám 63 žil som... ale trochu som chcel dať svojej vnučke ženatú a len tu žiť pre seba a rozhodla sa vyrovnať sa s vašou cukrovkou som bol chorý od roku 2003
Cukor sa zdvihne na 29,9, a preto je to zlé: ako keby ste stáli na okraji svojho hrobu a odtiaľ ste počuli taký známy a známy hlas. kúsky nemŕtvych
zle fungujúci mozog, viete, nemôžete tam ísť, neurobil všetko tu.
Bol som unavený z kulturistiky, bol som unavený žiť a prestala som veriť, že človek môže stále žiť dôstojne: bez päťnásobných injekcií do žalúdka a nôh, bez štyroch jednorazových piluliek, 8 kusov naraz, ktoré nie sú vnímané v žalúdku Cítim takto: pomaly, odporne, klzavé a páchnúce.
Asi pred 6 rokmi mi bolo z Vladivostoku poslaných 5 balíčkov 360 tabliet peňazí za 17 tisíc rubľov. Videl som celú trasu a to bolo pre mňa ľahšie.Po pol roku som si vzal ďalší kurz - kúpil som si to Ale 4 balenia sa ukázali byť podobné, ale líšili sa od prírodného lieku aj vôňou, tak som ich vypil, ale nedošlo k žiadnym kvalitatívnym zmenám.
Odvtedy som neskúšal nič, ja som nepomohol nič s liečivými a inými liekmi Napísal som jasnú a presnú myšlienku NEKLIDÁTE diabetes A v našej krajine nemôžete s tým nič robiť Nie je výhodné dať ľuďom účinné lieky a peniaze., takže lekárne predávajú všetky druhy odpadu, pretože určité prostriedky už boli vynaložené na ich prepustenie a musia byť vrátené späť. A zdravie ľudí pre vyliečených ľudí je malá záležitosť. Ak máte peniaze, choďte do Izraela, kde vás budú za peniaze zaobchádzať, nebudú vás vyliečiť, ale aspoň vám bude život jednoduchšie. A nemusíte veriť s akýmkoľvek druhom užívania drog s 50% zľavou a stojí 990 rubľov.Nie je nič iné ako krieda a paracytamol v najlepšom.Viem jednu vec istý - nebudete mať hnačku na vyznačenom boxe.
Život pre teba a šťastie