Metformín - návod na použitie, poškodenie a prospech

• Dôvody

Počas zvýšenej periódy hyperglykémie musia lekári zaviesť potrebu liekov na liečbu. Samozrejme, najprv sa týka diabetikov. Preto Metformin, jeho mechanizmus účinku, prospech a poškodenie, spôsoby prijímania, všetky tieto otázky budú hlavnými témami tohto článku.

Metformín - poškodenie a prínosy

Keďže niekedy existuje malá vôľa u tých pacientov, ktorí musia z potravy vylúčiť nezdravé potraviny. Patria sem predovšetkým sladká, múka, slané, tučné a údené produkty. Áno, toto je dosť veľký zoznam, ale pre mnohé závažné ochorenia, ako je obezita, cukrovka, cholecystitída a mnoho ďalších, tento potravinový košík nie je len obmedzením, ale úplným zákazom. A je škoda, že ľudia trpiaci viacerými ochoreniami nedokážu pochopiť, že jedlo je rovnaký kompletný liek.

Slabé stránky môžu spôsobiť vážne problémy pre diabetikov druhého typu, neschopnosť odolať "aspoň trochu pokus" vedie k znateľnému pokroku v chorobe a katastrofálny výsledok. Pre svoje slobody a slabosti ľudia platia so zdravím a niekedy so životom.

Výsledkom "aspoň trochu pokusu" je zvýšená hladina cholesterolu, hladiny cukru v krvi, glykovaného hemoglobínu, bilirubínu, močoviny a ďalších ukazovateľov, čo výstižne poukazuje na to, že je čas na prijatie naliehavých opatrení a zníženie týchto ukazovateľov pomocou účinných prostriedkov. Metformín je jedným z nich.

Čo je metformín a aký je jeho mechanický účinok

Liek Metformín patrí do triedy biguanidov, ktoré môžu zabrániť zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. Musím povedať, že ako mnohí iní predpísaní na diabetes mellitus (DM), je schopný vedľajších účinkov a má závažné kontraindikácie.

Pri akejkoľvek možnosti kontroly diabetu bez liekov, musíte sa bez nich čo najdlhšie. Podávanie liekov nie je bezpečné pre mnohé vnútorné systémy ľudského tela.

Ako sa glukóza znižuje užívaním metformínu?

• Znižuje sa hlavne inzulínová rezistencia. Stáva sa veľmi rýchlo po užití drogy. Bunky sa stávajú citlivejšie na inzulín a glukóza začína tráviť omnoho rýchlejšie. Spolu s tým sa používa cukor, u niektorých pacientov až 50%.
• Ak užívate liek orálnou cestou, tablety, gastrointestinálny trakt ho absorbuje pomalšie. Toto zabraňuje postprandiálnej glykémii, ostrým skokom z cukru, najmä počas liečby inzulínom, čo umožňuje vyhnúť sa hypoglykemickej kóme.
• Metformín spomaľuje produkciu glukózy z pečene ako alternatívny zdroj energie.
• Ovplyvňuje zníženie chuti do jedla. Pre dobrý účinok na stratu hmotnosti môže užívanie metformínu trvať až šesť mesiacov v kombinácii so zvýšenou aktivitou.
• Liek ovplyvňuje odstránenie "zlého" cholesterolu z krvi.
• Odporuje oxidácii tukov a potláča proces, je dôležité, aby voľné radikály v dôsledku oxidácie lipidov mohli vyprovokovať onkológiu.
• V obezite metformín môže mať priaznivý účinok, pretože znižuje chuť do jedla.
• V prípadoch metabolického syndrómu a porúch metabolizmu lipidov je účinok metformínu veľmi nápadný. Pretože pacient je narušený výmenou uhľohydrátov, pozoruje sa arteriálna hypertenzia, existuje syndróm a riziko ochorení kardiovaskulárneho systému. Inzulínová rezistencia je v začiatočnom štádiu takého stavu, čo ovplyvňuje poškodenie cievnych stien a diabetes mellitus.

Metrofomín môže byť indikovaný na:

• Na omladenie
• Predĺžiť mladosť
• Pre prevenciu rakoviny
• v kulturistike
• Pre obezitu
• S polycystickými vaječníkmi
• V gynekológii
• Pri sušení
• Pre choroby pečene
• S periférnym zápalom čreva

Forma uvoľnenia a dávkovanie

Liečivo je dostupné vo forme tabliet 500, 850 a 1000 mg, potiahnuté v bielej farbe, 10 kusov v blistri. Ošetrenie sa vykonáva počas jedla a potom, čo sa tablety premyjú vodou. Liečba začína dvomi tabletami, po dvoch týždňoch dávky sa môže postupne zvyšovať, ale závisí od výkonu cukru v krvi. Pri zachovaní úrovne užívania troch alebo štyroch tabliet denne. Pokyn neodporúča užívať takúto dávku starším ľuďom.

Nie je rozumné rozdeliť tabletu metformínu v dávke 500 mg, pretože polovica nebude mať účinok, škrupina sa rozpadne.

Metformín, možné poškodenie a vedľajšie účinky

Prínosy pre diabetikov tejto drogy sú skvelé, ale, ako už bolo napísané, čím viac môžete urobiť bez toho, aby ste ju prijali, tým lepšie. Aké sú niektoré závažné dôvody, ako to spôsobiť?

• Najprv musíte starostlivo preštudovať pokyny týkajúce sa kombinácie tohto nástroja s inými liekmi. V tomto ohľade existuje množstvo vážnych zákazov.
• Je to dôležité! Bez konzultácie s lekárom si nemôžete užívať drogu sami!
• Uistite sa, že dodržiavate správne správanie, ktoré je spôsobené prijatím metformínu, stravy a cvičenia.
• Nemôžete výrazne znížiť hladinu cukru, pretože to môže viesť k kóme.
• Ak máte problémy s obličkami, užívajte drogu s mimoriadnou opatrnosťou, môžete spôsobiť zlyhanie obličiek.
• Jeho prijatie v počiatočných štádiách môže predĺžiť život diabetikov typu 2 po mnoho rokov. Ľahko sa vyrovná s inzulínovou závislosťou a v malých dávkach nemôže poškodiť osobu.

Bez podrobného rozhovoru s endokrinológom, nemôžete sami užívať drogu!

Mnohé negatívne javy zahŕňajú:

• Gastrointestinálne problémy, vo forme hnačky, zvracania, brušnej distenzie.
• Poruchy chuti a kovovej chuti pri jedle.
• Nedostatok vitamínu B 12, takže vitamíny sú predpísané ako doplnok.
• Chudokrvnosť.
• Hypoglykemický účinok.

Metformín pri cukrovke

Dnes je to najlepší prostriedok na liečbu diabetu. Jeho výhodou je najmä indikácia druhého typu. Ukazuje sa spolu s príjmom inzulínu a dávkovanie je predpísané na ukazovateľoch cukru v krvi.

Ak choroba pretrváva, tento liek sa podáva počas celého života, ale aby sa zabránilo hypoglykémii, glukóza sa musí neustále monitorovať. Tento liek sa užíva v kombinácii s inými liekmi na zníženie cukru.

Ak má pacient prvý typ cukrovky, metformín je predpísaný popri primárnych spôsoboch liečby diabetu. Samostatne sa užíva len s druhým typom, potom sa prostriedok hypoglykemického účinku odstráni ich farmakoterapiou.

Metformínové inštrukcie na použitie z Myasnikova

Zapojte sa a prijmite tento nástroj a hádajte, "tým viac, tým lepšie" nemôže byť! Je potrebné prísne dodržiavať pokyny a pamätať si na správnu dávku liekov, inak je možné vážne poškodiť vaše zdravie.

Terapia trvá maximálne tri mesiace, po uplynutí ktorej sa vyžaduje prestávka. Metformín je možné použiť ako prostriedok na zníženie telesnej hmotnosti, ale je potrebné vážiť výhody a nevýhody a vždy konzultovať so svojím lekárom. Iba po podrobnom preskúmaní orgánu môžeme hovoriť o využití finančných prostriedkov.

Jedlo by nemalo zahŕňať viac ako 2500 kcal za deň a použitie čistej vody aspoň 2 litre za deň.

Kombinácia ustanovení týkajúcich sa výživovej hmotnosti, denného cvičenia a správneho užívania liekov vám umožní dosiahnuť požadované výsledky.

Analógy metformínu

Pacienti sa spravidla primárne zaujímajú o ekonomickejšie prostriedky, ktoré môžu nahradiť metformín. Áno, sú dostupné a plne nahradzujú tento liek. Najlepšia možnosť si vybrať jednotlivo, takže majú všetky funkcie. Najbližšie k nášmu hrdinu, Glucophage a Siofor. Sú tiež aktívne a majú rovnaké indikátory a kontraindikácie.

Medzi týmito liekmi možno spomenúť nasledujúce lieky:

Glyminfor, hexal, metospanín, dianormet, orabet, formetín, novoformín, langerin, metogamma, glykón, sofamet, bagomit a ďalšie.

Aký je rozdiel medzi gformínom a metformínom?

V gliformíne je metformín základom liekov. Jeho množstvo a prípravok slúži ako východiskový bod pre dávkovanie lieku.

Je k dispozícii v troch dávkach: 250, 500 a 850 mg. Ako je vidieť, dávkovanie sa líši od metformínových tabliet, inak má podobné ukazovatele a pôsobí na princípe zníženia cukru, nadmerného množstva glukózy v pečeni, jeho absorbovateľnosti v črevách a ďalších všeobecných indikátorov.
kontraindikácie

• Srdcové zlyhanie, renálne a pľúcne.
• Choroby pečene a žlčových systémov.
• Poškodenie dýchacích orgánov.
• Stav po zraneniach a operáciách.
• Anémia v ťažkej forme, chronické ochorenia akéhokoľvek druhu.
• Tehotenstvo a laktácia.
• Veková hranica do 18 rokov.
• Alkoholová toxicita.
• Diéty a hladovanie.
• Ľudia nad 60 rokov, ak je silná fyzická námaha.

Predávkovanie môže viesť k zvracaniu, flatulencii, bolesti v brušnej dutine, strate chuti do jedla. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, svrbenie a odlupovanie kože. Porušenie pečene môže byť spôsobené dlhodobou liečbou. Kompatibilita je nutne vypočítaná endokrinológom, ktorý dohliada na vývoj chorôb. Ak sa počas liečby inzulínom podávajú látky s obsahom cukru, je potrebné zachovať správne dávkovanie.

Posilnenie účinku lieku nastáva, keď: deriváty sulfonylmočoviny, nesteroidné liečivá, antidepresíva, oxytetracyklín a iné.

Účinok sa znižuje s: diuretikami, hormónmi štítnej žľazy, kortikosteroidmi, fenytoínom, kyselinou nikotínovou, estrogénmi, antagonistami vápnika a ďalšími.

Metformín nie je všeliekom, aj napriek tomu, že môže kvalitatívne ovplyvniť zdravotný stav cukrovky, znížiť hmotnosť a mať pozitívny vplyv na účinnosť znižovania obsahu glukózy. Je lepšie sa snažiť zachovať svoje zdravie prirodzenými metódami - šport, zdravá výživa a životný štýl!

metformín

Perorálne hypoglykemické liečivo

Biele entericky potiahnuté tablety sú okrúhle, bikonvexné.

1 tabuľka Metformín hydrochlorid 500 mg

Pomocné látky: povidón K90, kukuričný škrob, krospovidón, magnéziumstearát, mastenec.

Zloženie škrupiny: kopolymér kyseliny metakrylovej a metylmetakrylátu (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, oxid titaničitý, mastenec.

10 ks. - blistre (3) - balenia z lepenky.

Metformín inhibuje glukoneogenézu v pečeni, znižuje absorpciu glukózy z čreva, zvyšuje využitie periférnej glukózy a tiež zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín. Nemá vplyv na vylučovanie inzulínu pankreatickými beta bunkami, nespôsobuje hypoglykemické reakcie. Znižuje hladiny triglyceridov a nízkomoderných linoproteínov v krvi. Stabilizuje alebo znižuje telesnú hmotnosť. Má fibrinolytický účinok v dôsledku potlačenia tkanivového typu inhibítora aktivátora plazminogénu.

Po perorálnom podaní sa metformín absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť po podaní štandardnej dávky je 50-60%. C_max v krvnej plazme sa dosiahne 2,5 hodiny po požití. Prakticky sa neviaže na plazmatické bielkoviny. Zhromažďuje sa v slinných žľazách, svaloch, pečeni a obličkách. Vylučované nezmenené obličkami. T_1/2 je 9-12 hodín.V prípade poškodenia funkcie obličiek je možná kumulácia lieku.

- diabetes mellitus typu 2 bez tendencie k ketoacidóze (najmä u pacientov s obezitou) s neúčinnosťou diétnej liečby;

- v kombinácii s inzulínom - s diabetes mellitus 2. typu, najmä s výrazným stupňom obezity, sprevádzaný sekundárnou rezistenciou na inzulín.

- diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, kóma;

- poškodenie funkcie obličiek;

- akútne ochorenia vyskytujúce sa s rizikom rozvoja renálnej dysfunkcie: dehydratácia (hnačka, vracanie), horúčka, ťažké infekčné ochorenia, hypoxia (šok, sepsa, renálne infekcie, bronchopulmonárne ochorenia);

- klinicky výrazné prejavy akútnych a chronických ochorení, ktoré môžu viesť k vzniku hypoxie tkaniva (srdcové alebo respiračné zlyhanie, akútny infarkt myokardu);

- vážne operácie a poranenia (keď je indikovaná inzulínová terapia);

- abnormálna funkcia pečene;

- chronický alkoholizmus, akútna otravu alkoholom;

- používať najmenej 2 dni pred a do 2 dní po vykonaní rádioizotopových alebo röntgenových štúdií so zavedením kontrastného činidla obsahujúceho jód;

- laktátová acidóza (vrátane anamnézy);

- dodržiavanie nízkokalorickej diéty (menej ako 1000 kalórií / deň);

- Precitlivenosť na liek.

Neodporúča sa používať liek u osôb starších ako 60 rokov, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu, čo súvisí so zvýšeným rizikom vzniku laktátovej acidózy.

Dávka lieku stanovuje lekár individuálne, v závislosti od hladiny glukózy v krvi.

Počiatočná dávka je 500-1000 mg / deň (1-2 tabuľky). Po 10-15 dňoch je možné postupné zvyšovanie dávky v závislosti od hladiny glukózy v krvi.

Udržiavacia dávka lieku je zvyčajne 1500-2000 mg / deň. (Tab. 3-4) Maximálna dávka - 3000 mg / deň (6 tabliet).

U starších pacientov by odporúčaná denná dávka nemala presiahnuť 1 g (2 tabuľky).

Tablety metformínu sa majú užívať počas jedla alebo ihneď po jedle, vypláchnuť malým množstvom tekutiny (pohár vody). Na zníženie vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu je potrebné dennú dávku rozdeliť na 2-3 dávky.

Vzhľadom na zvýšené riziko laktátovej acidózy musí byť dávka lieku znížená v prípade ťažkých metabolických porúch.

Na strane tráviaceho systému: nauzea, vracanie, kovová chuť v ústach, nedostatok chuti do jedla, hnačka, plynatosť, bolesť brucha. Tieto príznaky sú obzvlášť bežné na začiatku liečby a zvyčajne ide samy o sebe. Tieto príznaky sa môžu znížiť predpísaním anthocytov, derivátov atropínu alebo antispazmodikov.

Metabolizmus: v zriedkavých prípadoch - laktakidóza (vyžaduje prerušenie liečby); s dlhodobou liečbou - hypovitaminóza B₁₂ (znížená absorpcia).

Zo strany krvotvorných orgánov: v niektorých prípadoch megaloblastická anémia.

Na strane endokrinného systému: hypoglykémia.

Alergické reakcie: kožná vyrážka.

Pri predávkovaní liekom Metformín môže vyvolať laktátovú acidózu s fatálnym následkom. Príčinou vzniku laktátovej acidózy môže byť aj kumulácia lieku v dôsledku poškodenia funkcie obličiek.

Príznaky laktátovej acidózy: nevoľnosť, vracanie, hnačka, zníženie telesnej teploty, bolesť brucha, svalová bolesť, môže byť v budúcnosti zvýšená dýchanie, závraty, poruchy vedomia a rozvoj kómy.

Liečba: ak sa objavia príznaky laktátovej acidózy, liečba metformínom sa musí ihneď zastaviť, pacient musí byť okamžite hospitalizovaný a po stanovení koncentrácie laktátu musí byť diagnóza potvrdená. Hemodialýza je najefektívnejším opatrením na odstránenie laktátu a metformínu z tela. Symptomatická liečba sa tiež vykonáva.

Pri kombinovanej liečbe metformínovými derivátmi sulfonylmočoviny sa môže vyvinúť hypoglykémia.

Neodporúča sa súčasne užívať danazol, aby sa zabránilo jeho hyperglykemickému účinku. Ak je to potrebné, liečba danazolom a po prerušení liečby potrebuje úpravu dávky regulácie glykémie metformín-jódu.

Kombinácia, ktoré si vyžadujú osobitnú starostlivosť: chlorpromazín - keď sa užíva vo veľkých dávkach (100 mg / deň) zvyšuje hladiny glukózy v krvi a znižuje uvoľňovanie inzulínu.

Pri liečbe neuroleptik a po prerušení liečby sa vyžaduje úprava dávky metformínu pod kontrolou hladiny glykémie.

Pri súčasnom užívaní derivátov sulfonylmočoviny, akarbózy, inzulínu, NSAID, inhibítorov MAO, oxytetracyklínu, ACE inhibítorov, derivátov klofibrátu, cyklofosfamidu a ß-adrenergných blokátorov sa môže zvýšiť hypoglykemický účinok metformínu.

Pri súbežnom používaní s GCS, perorálnymi kontraceptívami, epinefrínom, sympatomimetikami, glukagónom, hormónmi štítnej žľazy, tiazidovými a slučkovými diuretikami, derivátmi fenotiazínu, derivátmi kyseliny nikotínovej je možné znížiť hypoglykemický účinok metformínu.

Cimetidín spomaľuje elimináciu metformínu, čo vedie k zvýšenému riziku laktátovej acidózy.

Metformín môže oslabiť účinok antikoagulancií (deriváty kumarínu).

Príjem alkoholu zvyšuje riziko laktátovej acidózy počas akútnej intoxikácie alkoholom, najmä v prípade hladovania alebo nízkokalorických diét, ako aj pri zlyhaní pečene.

Počas obdobia liečby je potrebné sledovať funkciu obličiek. Najmenej 2 krát za rok, ako aj vzhľad myalgie by mali určiť obsah laktátu v plazme. Okrem toho je potrebné kontrolovať hladinu kreatinínu v sére raz za 6 mesiacov (najmä u pacientov v pokročilom veku). Metformín sa nemá podávať, ak je hladina kreatinínu v krvi vyššia ako 135 μmol / l u mužov a 110 μmol / l u žien.

Možno použitie lieku Metformín v kombinácii s derivátmi sulfonylmočoviny. V tomto prípade je potrebná najmä starostlivá kontrola hladiny glukózy v krvi.

48 hodín pred a do 48 hodín po rádioterapii (urografia, angiografia / v angiografii) má prestať užívať Metformin.

Ak má pacient bronchopulmonárnu infekciu alebo infekciu močových orgánov, mali by ste okamžite informovať ošetrujúceho lekára.

Počas liečby by ste sa mali zdržať užívania alkoholu a liekov obsahujúcich etanol.,

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a riadiace mechanizmy

Použitie lieku v monoterapii neovplyvňuje schopnosť riadiť sa a pracovať s mechanizmami.

Keď sa metformín kombinuje s inými hypoglykemickými látkami (deriváty sulfonylmočoviny, inzulín), môžu sa vyvinúť hypoglykemické stavy, ktoré zhoršujú schopnosť kontrolovať vozidlá a zapojiť sa do iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchle psychomotorické reakcie.

Pri plánovaní tehotenstva, ako aj v prípade výskytu tehotenstva počas užívania Metforminu, má byť zrušená a predpísaná inzulínová terapia. Keďže nie sú k dispozícii údaje o penetrácii do materského mlieka, je tento liek počas dojčenia kontraindikovaný. Ak je to potrebné, používanie metformínu počas dojčenia, dojčenie sa má prerušiť.

Metformín (1000 mg) metformín

inštrukcia

• ruský
• kazašský Russian

Obchodný názov

Medzinárodný nechránený názov

Tablety, 500 mg, 850 mg a 1000 mg

štruktúra

Jedna 500 mg tableta obsahuje:

účinná látka: metformín hydrochlorid - 500 mg.

pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, čistená voda, povidón (polyvinylpyrolidón), stearát horečnatý.

Jedna tableta s obsahom 850 mg obsahuje:

účinná látka: metformín hydrochlorid - 850 mg.

pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, čistená voda, povidón (polyvinylpyrolidón), stearát horečnatý.

Jedna 1000 mg tableta obsahuje:

účinná látka: metformín hydrochlorid - 1000 mg.

pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, sodná soľ kroskarmelózy, čistená voda, povidón (polyvinylpyrolidón), stearát horečnatý.

Tablety s obsahom 500 mg sú okrúhle ploché valcovité tablety bielej alebo takmer bielej farby s rizikom na jednej strane a fazetou na oboch stranách.

Tablety 850 mg, 1000 mg - oválne bikonvexné tablety bielej alebo takmer bielej farby s rizikom na jednej strane.

Farmakoterapeutická skupina

Prostriedky na liečbu diabetu. Lieky na zníženie cukru na orálne podanie. Biguanidy. Metformín.

ATH kód A10BA02

Farmakologické vlastnosti

farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa metformín úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Absolútna biologická dostupnosť je 50-60%. Maximálna koncentrácia (Cmax) (približne 2 μg / ml alebo 15 μmol) v plazme sa dosiahne po 2,5 hodinách.

So súčasným jedlom sa absorpcia metformínu znižuje a oneskoruje.

Metformín sa v tkanive rýchlo distribuuje, prakticky sa neviaže na plazmatické bielkoviny. Metabolizuje sa veľmi nízkym stupňom a vylučuje sa obličkami. Klírens metformínu u zdravých jedincov je 400 ml / min (4-krát vyšší ako je klírens kreatinínu), čo naznačuje prítomnosť sekrécie kanalizácie. Polčas rozpadu je približne 6,5 hodiny. Pri zlyhaní obličiek sa zvyšuje riziko akumulácie lieku.

Metformín znižuje hyperglykémiu bez toho, aby spôsoboval hypoglykémiu. Na rozdiel od derivátov sulfonylmočoviny neindukuje sekréciu inzulínu a nemá u zdravých jedincov hypoglykemický účinok. Zvyšuje citlivosť periférnych receptorov na využitie inzulínu a glukózy bunkami. Inhibuje glukoneogenézu v pečeni. Spomaľuje vstrebávanie sacharidov v črevách. Metformín stimuluje syntézu glykogénu pôsobením na glykogénsyntázu. Zvyšuje dopravnú kapacitu všetkých typov membránových transportérov glukózy.

Okrem toho má priaznivý vplyv na metabolizmus lipidov: znižuje celkový cholesterol, lipoproteín s nízkou hustotou a triglyceridy.

Počas užívania metformínu zostáva telesná hmotnosť pacienta buď stabilná alebo mierne klesá.

Indikácie na použitie

Diabetes mellitus typu 2, najmä u pacientov s obezitou, s neúčinnosťou diétnej terapie a telesnej aktivity:

• u dospelých, ako monoterapia alebo v kombinácii s inými perorálnymi hypoglykemickými liekmi alebo inzulínom;

• u detí starších ako 10 rokov ako monoterapia alebo v kombinácii s inzulínom.

Dávkovanie a podávanie

Tablety sa majú užívať perorálne, prehltnúť celé, bez žuvania, počas alebo ihneď po jedle a piť veľa vody.

Dospelí: monoterapia a kombinovaná liečba v kombinácii s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami:

• Zvyčajná počiatočná dávka je 500 mg alebo 850 mg 2-3 krát denne po jedle alebo počas jedla. Možno ďalšie postupné zvyšovanie dávky v závislosti od koncentrácie glukózy v krvi.

• udržiavacia dávka lieku je obvykle 1500-2000 mg / deň. Na zníženie vedľajších účinkov gastrointestinálneho traktu je potrebné dennú dávku rozdeliť na 2-3 dávky. Maximálna dávka je 3000 mg / deň, rozdelená do troch dávok.

• Pomalé zvyšovanie dávky môže zlepšiť gastrointestinálnu toleranciu.

• Pacienti, ktorí užívajú metformín v dávkach 2000-3000 mg / deň, môžu byť presunutí na podanie lieku 1000 mg. Maximálna odporúčaná dávka je 3000 mg / deň, rozdelená na 3 dávky.

V prípade plánovania prechodu z užívania iného hypoglykemického lieku: musíte prestať užívať ďalšie prostriedky a začať užívať Metformin v dávke uvedenej vyššie.

Kombinácia inzulínu:

Na dosiahnutie lepšej kontroly glykémie je možné použiť metformín a inzulín ako kombinovanú liečbu. Zvyčajná počiatočná dávka metformínu 500 mg alebo 850 mg je jedna tableta 2-3 krát denne. Metformín 1000 mg je jedna tableta raz za deň, zatiaľ čo dávka inzulínu je vybraná na základe koncentrácie glukózy v krvi.

Deti a dospievajúci: u detí vo veku od 10 rokov sa liek Metformin môže používať ako v monoterapii, tak v kombinácii s inzulínom. Zvyčajná počiatočná dávka je 500 mg alebo 850 mg raz denne po jedle alebo počas jedla. Po 10-15 dňoch musí byť dávka upravená na základe koncentrácie glukózy v krvi. Maximálna denná dávka je 2000 mg, rozdelená na 2-3 dávky.

Starší pacienti: kvôli možnému zníženiu renálnej funkcie sa má dávka metformínu zvoliť pod pravidelnou kontrolou ukazovateľov funkcie obličiek (stanovte koncentráciu kreatinínu v krvnom sére najmenej 2-4 krát za rok).

Trvanie liečby určí lekár. Neodporúča sa prerušiť podávanie lieku bez indikácie ošetrujúceho lekára.

Vedľajšie účinky

Frekvencia vedľajších účinkov lieku je nasledujúca:

Asformin návod na použitie

Perorálne hypoglykemické činidlo zo skupiny biguanidov (dimetylbiguanid). Mechanizmus účinku metformínu súvisí s jeho schopnosťou inhibovať glukoneogenézu, ako aj s tvorbou voľných mastných kyselín a oxidáciou tukov. Zvyšuje citlivosť periférnych receptorov na využitie inzulínu a glukózy bunkami. Metformín neovplyvňuje množstvo inzulínu v krvi, ale mení svoju farmakodynamiku znížením pomeru viazaného inzulínu k voľnému a zvyšovaniu pomeru inzulínu k proinzulínu.

Metformín stimuluje syntézu glykogénu pôsobením na glykogénsyntázu. Zvyšuje dopravnú kapacitu všetkých typov membránových transportérov glukózy. Odkladá absorpciu glukózy v čreve.

Znižuje triglyceridy, LDL, VLDL. Metformín zlepšuje fibrinolytické vlastnosti krvi potlačením inhibítora aktivátora plazminogénu v tkanivovom type.

Počas užívania metformínu zostáva telesná hmotnosť pacienta buď stabilná alebo mierne klesá.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa metformín pomaly a neúplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. C_max v plazme sa dosiahne približne za 2,5 hodiny. Jedinou dávkou 500 mg je absolútna biologická dostupnosť 50-60%. So súčasným jedlom sa absorpcia metformínu znižuje a oneskoruje.

Metformín sa rýchlo distribuuje v telesných tkanivách. Prakticky sa neviaže na plazmatické bielkoviny. Zhromažďuje sa v slinných žľazách, pečeni a obličkách.

Vylučované obličkami v nezmenenej forme. T_1/2 z plazmy je 2-6 hodín.

V prípade poškodenia funkcie obličiek je možná kumulácia metformínu.

Forma uvoľnenia, zloženie a balenie

10 ks. - balíky obrysových buniek (3) - kartónové obaly.
10 ks. - Balíčky obrysových buniek (5) - kartónové obaly.
10 ks. - balíky obrysových buniek (6) - kartónové obaly.
10 ks. - Balíčky obrysových buniek (10) - kartónové obaly.
10 ks. - Balíčky obrysových buniek (12) - kartónové obaly.
15 ks. - Balíčky obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
15 ks. - Balíčky obrysových buniek (4) - kartónové obaly.
15 ks. - Balíčky obrysových buniek (8) - kartónové obaly.

Dávkovací režim

Požíva sa počas jedla alebo po jedle.

Dávka a frekvencia podávania závisí od použitej dávkovej formy.

Pri monoterapii je počiatočná jednorazová dávka pre dospelých 500 mg, v závislosti od použitej dávkovej formy je početná dávka 1-3 krát denne. Možno použitie 850 mg 1-2 krát / deň. V prípade potreby postupne zvyšujte dávku s intervalom 1 týždeň. až do 2-3 g / deň.

Pri monoterapii u detí vo veku 10 rokov a starších je počiatočná dávka 500 mg alebo 850 l denne alebo 500 mg dvakrát denne. Ak je to potrebné, s intervalom najmenej 1 týždeň. Dávka sa môže zvýšiť na maximálne 2 g / deň v 2-3 dávkach.

Po 10-15 dňoch musí byť dávka upravená na základe výsledkov stanovenia glukózy v krvi.

Pri kombinovanej liečbe s inzulínom je počiatočná dávka metformínu 500 až 850 mg 2-3 krát denne. Dávka inzulínu sa vyberá na základe výsledkov stanovenia glukózy v krvi.

Lieková interakcia

Pri súbežnom používaní s derivátmi sulfonylmočoviny, akarbózy, inzulínu, salicylátov, inhibítorov MAO, oxytetracyklínu, ACE inhibítorov, klofibrátu, cyklofosfamidu môže byť zvýšený hypoglykemický účinok metformínu.

Pri súčasnom používaní s GCS môžu hormonálne kontraceptíva na perorálne podanie, danazol, epinefrín, glukagón, hormóny štítnej žľazy, deriváty fenotiazínu, tiazidové diuretiká, deriváty kyseliny nikotínovej znížiť hypoglykemický účinok metformínu.

U pacientov užívajúcich metformín sa používanie kontrastných látok obsahujúcich jód na účely vykonania diagnostických štúdií (vrátane intravenóznej urografie, intravenóznej cholangiografie, angiografie, CT) zvyšuje riziko vzniku akútnej renálnej dysfunkcie a laktátovej acidózy. Tieto kombinácie sú kontraindikované.

beta₂-injekčné adrenomimetiká zvyšujú koncentráciu glukózy v krvi v dôsledku stimulácie β₂-adrenergné receptory. V tomto prípade je potrebné kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi. V prípade potreby sa odporúča menovať inzulín.

Súčasné užívanie cimetidínu môže zvýšiť riziko laktátovej acidózy.

Súčasné užívanie "slučkových" diuretík môže viesť k vzniku laktátovej acidózy v dôsledku možného funkčného zlyhania obličiek.

Pro súbežné používanie s etanolom zvyšuje riziko laktátovej acidózy.

Nifedipín zvyšuje absorpciu a C_max metformín.

Katiónové liečivá (amilorid, digoxín, morfín, prokainamid, chinidín, chinín, ranitidín, triamteren, trimetoprim a vankomycín) vylučované v renálnych tubuloch súťažia s metformínom pre trubicové transportné systémy a môžu zvýšiť jeho C_max.

Vedľajšie účinky

Na strane tráviaceho systému: možné (zvyčajne na začiatku liečby) nevoľnosť, vracanie, hnačka, plynatosť, pocit nepríjemných pocitov v bruchu; v zriedkavých prípadoch - porušenie ukazovateľov funkcie pečene, hepatitída (vymiznú po ukončení liečby).

Metabolizmus: veľmi zriedkavo - laktakidóza (vyžaduje sa prerušenie liečby).

Z hematopoetického systému: veľmi zriedkavo - porušenie absorpcie vitamínu B₁₂.

Profil nežiaducich reakcií u detí vo veku 10 rokov a starších je rovnaký ako u dospelých.

svedectvo

Diabetes mellitus typu 2 (nezávislý od inzulínu) s neúčinnosťou diétnej terapie a cvičenia u pacientov s obezitou: u dospelých - ako monoterapia alebo v kombinácii s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami alebo inzulínom; u detí vo veku 10 rokov a starších - ako monoterapia alebo v kombinácii s inzulínom.

kontraindikácie

Akútna alebo chronická metabolická acidóza, diabetická ketoacidóza, diabetický prekom a kóma; zlyhanie obličiek, poškodenie funkcie obličiek (CC) Ďalších 8 lekárov

metformín

Popis k 18. septembru 2015

• Latinský názov: Metformín
• Kód ATC: A10BA02
• Účinná látka: metformín (metformín)
• Výrobca: Atoll LLC (Rusko)

štruktúra

V zložení liečiva je aktívna zložka Metformin, ako aj ďalšie látky: škrob, stearát horečnatý, mastenec.

Formulár uvoľnenia

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet, ktoré sú pokryté filmovým povlakom. Vyrobené tablety obsahujúce 500 mg a 850 mg. V blistri môže byť 30 alebo 120 ks.

Farmakologický účinok

Metformín je látka triedy biguanidov, jej mechanizmus účinku sa prejavuje vďaka inhibícii glukoneogenézy v pečeni, znižuje absorpciu glukózy z čreva, zvyšuje proces využitia periférnej glukózy, zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín. Neovplyvňuje proces sekrécie inzulínu beta bunkami pankreasu, nevyvoláva prejavy hypoglykemických reakcií. Výsledkom je hyperinzulinémia, ktorá je dôležitým faktorom, ktorý prispieva k zvýšeniu hmotnosti a pokroku vaskulárnych komplikácií u diabetes mellitus. Pod jeho vplyvom stabilizuje alebo znižuje telesnú hmotnosť.

Tento nástroj znižuje hladiny triglyceridov a linoproteínov s nízkou hustotou v krvi. Znižuje intenzitu oxidácie tuku, inhibuje produkciu voľných mastných kyselín. Je zaznamenaný jeho fibrinolytický účinok, inhibujúci PAI-1 a t-PA.

Liek pozastavuje vývoj proliferácie prvkov hladkej svalov cievnej steny. Má pozitívny vplyv na stav kardiovaskulárneho systému, zabraňuje rozvoju diabetickej angiopatie.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po podaní metformínu perorálne sa najvyššia koncentrácia zaznamenáva v plazme po 2,5 hodinách. U ľudí, ktorí dostávali liek v maximálnych dávkach, nebol najvyšší obsah aktívnej zložky v plazme vyšší ako 4 μg / ml.

Absorpcia účinnej látky sa zastaví 6 hodín po podaní. Výsledkom je zníženie plazmatickej koncentrácie. Ak pacient užíva odporúčané dávkovanie lieku, potom sa počas 1-2 dní pozoruje stabilná konštantná koncentrácia účinnej látky v plazme na hranici 1 μg / ml alebo nižšej.

Ak sa liek užíva v procese konzumácie, zníži sa absorpcia aktívnej zložky. Kumulované hlavne v stenách trávenia.

Jeho polčas je približne 6,5 hodiny. Úroveň biologickej dostupnosti u zdravých ľudí je 50-60%. Pri plazmatických proteínoch je jeho spojenie nevýznamné. Približne 20-30% dávky prechádza obličkami.

Indikácie na použitie Metformín

Používajú sa nasledujúce indikácie na používanie metformínu:

• diabetes prvého a druhého typu.

Liečivo je predpísané ako ďalší prostriedok k hlavnej liečbe inzulínu, ako aj ďalšími prostriedkami proti cukrovke. Tiež bol pridelený ako monoterapia.

Použitie lieku sa odporúča, ak pacient trpí súbežnou obezitou, ak pacient potrebuje sledovať hladiny glukózy v krvi, čo sa nedá dosiahnuť pomocou diéty alebo cvičenia.

Nástroj sa používa aj na liečbu polycystických vaječníkov, ale to môže byť vykonané iba pod prísnym dohľadom lekára.

kontraindikácie

Nasledujúce kontraindikácie pre použitie lieku Metformin sú stanovené:

• vek pacientov do 15 rokov;
• vysoký stupeň citlivosti na aktívnu zložku alebo iné zložky lieku;
• ťažké ochorenie obličiek (dysfunkcia, nedostatočnosť);
• diabetický prekom;
• gangréna;
• diabetická ketoacidóza;
• dehydratácia (v prípade konštantného vracania a hnačky);
• syndróm diabetickej nohy;
• akútny infarkt myokardu;
• dehydratácia, ťažké infekčné ochorenia, šok a iné stavy, ktoré môžu viesť k zhoršeniu funkcie obličiek;
• adrenálna nedostatočnosť;
• zlyhanie pečene;
• strava, pri ktorej osoba nepožíva viac ako 1000 kcal denne;
• laktátová acidóza;
• chronický alkoholizmus;
• choroby, pri ktorých má pacient hypoxiu tkaniva;
• horúčka;
• intravenózne alebo intraarteriálne podávanie rádioaktívnych liekov obsahujúcich jód;
• otravy alkoholom;
• tehotenstva a dojčenia.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie pri užívaní lieku sa vyskytujú vedľajšie účinky vo funkciách tráviaceho systému: nevoľnosť, hnačka, vracanie, bolesť brucha, strata chuti do jedla, výskyt kovovej chuti v ústach. Spravidla sa tieto reakcie vyvíjajú po prvom podaní drogy. Vo väčšine prípadov sami vymiznú s ďalším užívaním drogy.

Ak má človek vysokú citlivosť na liek, môže sa vyvinúť erytém, ale to sa stáva len v zriedkavých prípadoch. S rozvojom zriedkavého vedľajšieho účinku - mierneho erytému - je potrebné zrušiť príjem.

Pri dlhodobej liečbe majú niektorí pacienti zhoršenie absorpcie vitamínu B12. Výsledkom je zníženie sérovej hladiny, čo môže viesť k porušeniu hematopoézy a vzniku megaloblastickej anémie.

Tablety Metformín, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Je potrebné prehltnúť tablety a piť ich veľkým množstvom vody. Po užití jedla pite liek. Ak je pre človeka ťažké prehltnúť tabletku s obsahom 850 mg, môže sa rozdeliť na dve časti, ktoré sa okamžite odoberú jeden po druhom. Spočiatku sa užíva dávka 1000 mg denne, táto dávka sa má rozdeliť na dve alebo tri dávky, aby sa zabránilo vedľajším účinkom. Po 10-15 dňoch sa dávka postupne zvyšuje. Maximálny povolený príjem 3000 mg lieku za deň.

Ak užívate metformín starší ľudia, musíte neustále sledovať stav ich obličiek. Úplnú terapeutickú aktivitu je možné získať po dvoch týždňoch od začiatku liečby.

Ak potrebujete začať užívať Metformin po užití iného hypoglykemického lieku na perorálne podanie, musíte najprv ukončiť liečbu týmto liekom a potom začať užívať Metformin v indikovanom dávkovaní.

Ak pacient skombinuje inzulín a metformín, v prvých niekoľkých dňoch by ste nemali meniť obvyklú dávku inzulínu. Dávka inzulínu sa môže postupne znižovať pod dohľadom lekára.

Návod na použitie Metformín Richter

Dávka lieku určuje lekár, závisí od hladiny glukózy v krvi pacienta. Pri užívaní tabliet 0,5 g počiatočnej dávky je 0,5 až 1 g denne. Ďalšia dávka, ak je to potrebné, sa môže zvýšiť. Najvyššia denná dávka je 3 g.

Pri užívaní liekov 0,85 g počiatočnej dávky je 0,85 g denne. Ďalej sa v prípade potreby zvýši. Najvyššia dávka je 2,55 g denne.

Návod na použitie Metformin Canon

Pokyny na používanie tohto lieku poskytujú podobné pokyny. Individuálne dávku stanovuje ošetrujúci lekár.

predávkovať

V prípade predávkovania sa môžu objaviť niektoré vedľajšie účinky, preto sa odporúča, aby sa tablety užívali iba v indikovanej dávke. Pri užívaní metformínu v dávke 85 g sa zaznamenalo predávkovanie, v dôsledku čoho sa vyvinula laktátová acidóza, pri ktorej sa zaznamenalo zvracanie, nauzea, bolesť svalov, hnačka a bolesť brucha. Ak sa pomoc neposkytne včas, môže dôjsť k vzniku závratov, poruchy vedomia a kómy. Najúčinnejším spôsobom odstránenia metformínu z organizmu je hemodialýza. Ďalej predpíšte symptomatickú liečbu.

interakcie

Metformín a deriváty sulfonylmočoviny sa majú starostlivo kombinovať kvôli riziku hypoglykémie.

Hypoglykemický účinok sa zníži pri užívaní systémových a lokálnych glukokortikosteroidov, glukagónu, sympatomimetiká, progestogénov, adrenalínu, hormónov štítnej žľazy, estrogénov, derivátov kyseliny nikotínovej, tiazidových diuretík, fenotiazínov.

Súčasné užívanie Zimetidiny spomaľuje vylučovanie metformínu, čo zvyšuje riziko laktátovej acidózy.

Antagonisty β2-adrenoreceptorov, inhibítory faktora konvertujúceho angiotenzín, deriváty klofibrátu, inhibítory monoaminooxidázy, nesteroidné protizápalové liečivá a oxytetracyklín, cyklofosfamid, deriváty cyklofosfamidu zosilňujú hypoglykemický účinok.

Pri použití intraarteriálnych alebo intravenóznych kontrastných látok obsahujúcich jód, ktoré sa používajú na vykonávanie röntgenových vyšetrení, môže pacient vyvolať renálne zlyhanie spolu s metformínom a pravdepodobnosť zvýšenia laktátovej acidózy. Dôležité je pozastavenie prístupu pred uskutočnením takého postupu, počas neho a počas dvoch dní. Ďalej môže byť liek obnovený, keď je funkcia obličiek opätovne hodnotená ako normálna.

Pri užívaní neuroleptického chlorpromazínu vo vysokých dávkach sa zvyšuje index glukózy v sére a uvoľňuje sa inzulín. Výsledkom môže byť zvýšenie dávky inzulínu. Ale predtým je dôležité kontrolovať obsah glukózy v krvi.

Aby sa zabránilo hyperglykémii, nemali by sa kombinovať s Danazolom.

Pri súbežnom dlhodobom podávaní s metformínom Vankomycín, Amilida, Chinín, Morfín, Chinidín, Ranitidín, Cimetidín, Prokainamid, Nifedipín, Triamterene sa koncentrácia metformínu v plazme zvyšuje o 60%.

Absorpcia metformínu spomaľuje Guar a cholestyramín, preto pri súčasnom užívaní týchto liekov znižuje účinnosť metformínu.

Posilňuje vplyv vnútorných antikoagulancií, ktoré patria do triedy kumarínov.

Podmienky predaja

Môžete zakúpiť predpis.

Podmienky skladovania

Nástroj patrí do zoznamu B. Musí byť chránený pred deťmi a skladovať pri 25 °.

Čas použiteľnosti

Trvanlivosť metformínu je 3 roky.

Špeciálne pokyny

Ak sa uskutoční monoterapia s metformínom, nedôjde k hypoglykémii. Následne môže pacient pracovať s presnými mechanizmami alebo riadiť vozidlá. Avšak v kombinácii s podávaním lieku inzulínom alebo inými liekmi, ktoré sa používajú na liečbu cukrovky, môže dôjsť k hypoglykémii, čo na druhej strane vedie k poruchám duševných reakcií a koordinácii pohybov.

Nepredávajte pilulky ľuďom po dosiahnutí veku 60 rokov, ak fyzicky pracujú tvrdo. V tomto prípade sa môže vyvinúť laktátová acidóza.

Pacienti, ktorí užívajú liek, musíte pred liečbou určiť obsah kreatinínu v krvi a potom pravidelne počas liečby. Za normálnych okolností by sa to malo vykonávať raz ročne, s vyššou počiatočnou hladinou kreatinínu, takéto štúdie by sa mali vykonať 2-4 krát za rok. Podobné štúdie sa vykonávajú s rovnakou frekvenciou u starších ľudí.

Ak má pacient nadváhu, je dôležité, aby počas liečby dodržiaval vyváženú stravu.

Po operácii sa liečba môže obnoviť po 2 dňoch.

Analógy metformínu

Analógy metformínu sú lieky hydrochloridu metformínu, metformínu Richter, metformínu Teva, bagometu, formetínu, metofohámu, gliformínu, metosampanu, sioforu, glykometu, glykonu, vero-metformínu, orabetu, glimulátora, glukofágu, novoformínu. Existuje tiež množstvo liekov s podobným účinkom (Glibenclamid atď.), Ale s inými účinnými látkami.

Čo je lepšie - Metformín alebo Glucophage?

Glukofage je pôvodný liek vyrobený vo Francúzsku, metformín je jeho domácim náprotivkom. Ktorá droga je uprednostňovaná, mala by určiť len ošetrujúci špecialista.

Pre deti

Nie je dostatok skúseností s týmto liekom pre deti.

S alkoholom

Alkohol a metformín sa nemajú kombinovať, pretože takáto kombinácia výrazne zvyšuje pravdepodobnosť laktátovej acidózy. Preto je v procese liečby dôležité vyhnúť sa užívaniu alkoholu, rovnako ako liekov obsahujúcich etanol.

Metformín na zníženie hmotnosti

Napriek tomu, že fórum Metformin Richter a iné zdroje často dostávajú recenzie metformínu na zníženie telesnej hmotnosti, tento nástroj nie je určený na použitie osobami, ktoré chcú schudnúť. Tento liek sa používa na úbytok hmotnosti kvôli jeho účinku spojenému so znížením hladiny cukru v krvi a sprievodným poklesom telesnej hmotnosti. Avšak, ako užívať Metformín na zníženie telesnej hmotnosti, môžete sa naučiť len z nespoľahlivých zdrojov v sieti, pretože odborníci neponúkajú, aby túto prax vykonávali. Je však niekedy možné, že ľudia užívajúci Metformin na liečbu cukrovky s týmto liekom schudnúť.

Počas tehotenstva a laktácie

Užívanie lieku Metformín počas tehotenstva je kontraindikované. Ak sa otehotnenie objaví na pozadí liečby týmto liekom, musíte ho zastaviť a predpisovať inzulín. Dojčenie sa zastaví, ak je potrebná liečba týmto liekom.

Metformín Recenzie

Recenzie tabliet Metforminu od pacientov, ktorí trpia cukrovkou, naznačujú, že liek je účinný a umožňuje vám kontrolovať hladiny glukózy. Fóra tiež hodnotia pozitívnu dynamiku po liečbe týchto liekov pre PCOS. Najčastejšie však existujú názory a názory na to, ako lieky Metformin Richter, Metformin Teva a ďalšie vám umožňujú kontrolovať telesnú hmotnosť.

Mnohí používatelia uvádzajú, že lieky obsahujúce metformín skutočne pomohli vyrovnať sa s extra kilo. Súčasne sa však často prejavujú vedľajšie účinky spojené s gastrointestinálnymi funkciami. V procese diskusie o tom, ako sa metformín používa na zníženie telesnej hmotnosti, recenzia lekárov sú väčšinou negatívne. Neodporúča ich používať na tento účel, ani alkohol počas liečby.

Cena Metformín, kde kúpiť

Cena lieku Metformin v lekárňach závisí od lieku a jeho balenia.

Cena metformínu Teva 850 mg v priemere 100 rubľov na balenie po 30 kusoch.

Je možné zakúpiť Metformin Canon 1000 mg (60 ks) za 270 rubľov.

Koľko nákladov na metformín závisí od počtu tabliet v balení: 50 ks. Môžete si kúpiť za cenu 210 rubľov. Malo by sa zvážiť pri nákupe lieku na chudnutie, ktoré sa predáva na lekársky predpis.

Asformin návod na použitie

Úradné povinnosti lekára:

• propagácia produktov spoločnosti v lekárňach a zdravotníckych zariadeniach;
• formovanie lojality k produktom spoločnosti;
• realizácia predajného plánu na pridelenom území;
• organizovanie a usporadúvanie prezentácií, konferencií, seminárov pre lekárov;
• udržiavať včasné vykazovanie;
• Ďalšie úlohy zamerané na zlepšenie podpory výrobkov a efektívnosti práce.

• vzdelávanie (medicínske alebo farmaceutické);
• Skúsenosti minimálne 2-ročného lekárskeho zástupcu (zastúpenia v priamom predaji);
• Znalosť jazykov: ruský, uzbecký;
• zameranie sa na výsledky;
• dôveryhodný používateľ PC, ktorý si každý mesiac pravidelne prehľadá svoju prácu;
• Kategória vodičských preukazov "B" a skúsenosť s jazdy;
• disciplína, zodpovednosť, iniciatíva, komunikačné schopnosti, slušnosť; schopnosť pracovať v novom priateľskom tíme;
• Uzbecký hovorca, ruský hovorca.

• plat stanovený na viac ako 2 milióny;

Spoločnosť poskytuje služby pre registráciu liekov, potravinových doplnkov, liekov
-Príprava regulačného dokumentu a vyhlásenia
-kontrola dokumentácie
-zmena
-konzultácie
Platba je akceptovaná v akejkoľvek forme.

Nová farmaceutická spoločnosť zamestnáva predajných pracovníkov:
Voľné miesto - produktový manažér.
Zodpovednosť: (Služobné cesty v Uzbeckej republike)
Vytvorenie sortimentnej politiky spoločnosti;
• posúdenie stavu a zvýšenie úrovne konkurencieschopnosti produktov spoločnosti;
• riadenie zmien a zmien existujúcich produktov (vývoj nových obalov atď.);
• určenie cenovej politiky a riadenia cien spoločnosti;
• vypracovanie a realizácia marketingového plánu na podporu značky;
• Nadviazanie a udržiavanie kontaktov s OL, vytváranie vzťahov so zvyšovaním ich lojality voči spoločnosti a produktom;
• Analýza efektívnosti realizovaných reklamných kampaní, príprava správy o výsledkoch;
• vývoj reklamných kampaní;
• Vývoj POS materiálov (tvorba a schvaľovanie dizajnov);
• Organizácia a účasť na výstavách, vedeckých konferenciách, lekárskych a farmaceutických seminároch a sympóziách;
• zostavovanie a realizácia vzdelávacích programov, prezentácií, školení o propagácii zdravotníckych produktov pre zdravotníckych pracovníkov, predajcov, lekárskych zástupcov, promotérov atď. (vytvorenie predpisov na vykonávanie);
• Analýza a plánovanie činností (vypracovanie plánu pre vykazované obdobie, rozpočet a monitorovanie používania);
• Splnenie ďalších súvisiacich povinností týkajúcich sa propagácie a predaja produktov.
požiadavky:
Vek od 28 do 50 rokov.
Vyššie lekárske vzdelanie alebo dočasné vzdelávanie, druhé vzdelávanie (kurzy, školenia) v oblasti marketingu ako výhodu.
Skúsenosti v pozícii manažéra produktu vo farmaceutickej spoločnosti (výrobca, distribútor) 2 roky.
Znalosť ruského a uzbeckého jazyka, angličtina na strednej úrovni.
Schopnosť budovať vzťahy s KOL, činnosť, analytická myseľ.
Znalosť zásad tvorby cien a distribúcie produktov.
podmienky:
• Spoločnosť poskytuje trvalé zamestnanie s možnosťou profesionálneho rozvoja, slušná úroveň príjmu: Pevná mzda zo 6 miliónov darov (+ štvrťročné tržby) - individuálne diskutovaná s každým kandidátom;
• Design TC UZ, Soc. Balíček vrátane fakturovanej dopravy

Pracovná náplň:
• propagácia liekov na farmaceutickom trhu, informovanie spotrebiteľov o výhodách a rozlišovacích vlastnostiach liekov;
• realizácia návštev v nemocniciach a farmaceutických reťazcoch, prezentácie, okrúhle stoly, farmárske kruhy;
• preskúmanie farmaceutického trhu, implementácia pravidelného zhromažďovania informácií o dostupnosti firemných liekov v lekárňach, vytvorenie dopytu po podnikových drogách;
• Vytváranie a profesionálna údržba informačnej základne o lekároch, lekárňach;
• implementácia plánu predaja produktov spoločnosti;
• Udržiavanie dokumentácie

Pracovná náplň:
• propagácia liekov na farmaceutickom trhu, informovanie spotrebiteľov o výhodách a rozlišovacích vlastnostiach liekov;
• realizácia návštev v nemocniciach a farmaceutických reťazcoch, prezentácie, okrúhle stoly, farmárske kruhy;
• preskúmanie farmaceutického trhu, implementácia pravidelného zhromažďovania informácií o dostupnosti firemných liekov v lekárňach, vytvorenie dopytu po podnikových drogách;
• Vytváranie a profesionálna údržba informačnej základne o lekároch, lekárňach;
• implementácia plánu predaja produktov spoločnosti;
• Udržiavanie dokumentácie

Zmeny ročných období spôsobujú najčastejšie choroby, ale náhle zmeny chladu, tepla a všetko ostatné počas týchto zmien majú rovnaký účinok.

Všeobecné informácie
Farmakologická skupina látky Metformín
Hypoglykemické syntetické a iné prostriedky
Nozologická klasifikácia (ICD-10)
E11 Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu
Kód CAS
657-24-9
Charakteristika látky Metformín

Metformín hydrochlorid je biely alebo bezfarebný kryštalický prášok. Je rozpustný vo vode a je prakticky nerozpustný v zmesi acetónu, éteru a chloroformu. Molekulová hmotnosť 165,63.
farmakológia
Farmakologický účinok - hypoglykemický.

Znižuje koncentráciu glukózy (nalačno a po jedle) v krvi a hladinu glykovaného hemoglobínu, zvyšuje toleranciu glukózy. Znižuje črevnú absorpciu glukózy, jej produkciu v pečeni, zvyšuje senzitivitu periférnych tkanív na inzulín (zvyšuje sa absorpcia glukózy a jej metabolizmus). Nezmenuje sekréciu inzulínu beta bunkami pankreatických ostrovčekov (hladina inzulínu meraná prázdnym žalúdkom a denná inzulínová odpoveď môže dokonca klesať). Normalizuje lipidový profil krvnej plazmy u pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus: znižuje obsah triglyceridov, cholesterolu a LDL (stanovený na prázdny žalúdok) a nemení hladiny lipoproteínov s inými hustotami. Stabilizuje alebo znižuje telesnú hmotnosť.

Experimentálne štúdie na zvieratách v dávkach, ktoré sú trikrát vyššie ako MRDC z hľadiska plochy povrchu tela, neodhalili mutagénne, karcinogénne, teratogénne vlastnosti a účinky na plodnosť.

Rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu. Absolútna biologická dostupnosť (pôst) je 50-60%. Cmax v plazme sa dosiahne po 2 hodinách. Jedenie znižuje Cmax o 40% a spomaľuje jeho dosiahnutie o 35 minút. Rovnovážna koncentrácia metformínu v krvi sa dosiahne v priebehu 24-48 hodín a neprekročí 1 μg / ml. Distribučný objem (pre jednu dávku 850 mg) je (654 ± 358) litrov. Mierne sa viaže na plazmatické bielkoviny, schopné akumulovať sa v slinných žľazách, pečeni a obličkách. Vylučované obličkami (hlavne kanalikulárnou sekréciou) nezmenené (90% denne). Renálny Cl - 350-550 ml / min. T1 / 2 je 6,2 hodiny (plazma) a 17,6 hodín (krv) (rozdiel sa vysvetľuje schopnosťou akumulovať sa v červených krvinkách). U starších pacientov je T1 / 2 predĺžená a Cmax sa zvyšuje. V prípade poškodenia funkcie obličiek sa T1 / 2 predĺži a renálny klírens sa zníži.
Použitie látky Metformín

Diabetes mellitus typu 2 (najmä v prípadoch zahŕňajúcich obezitu) s neúčinnosťou korekcie hyperglykémie diétou, vrátane v kombinácii so sulfonylmočovinami.
kontraindikácie

Precitlivenosť, ochorenie obličiek alebo renálna insuficiencia (hladina kreatinínu je vyššia ako 0,132 mmol / l u mužov a 0,123 mmol / l u žien), výrazné zhoršenie funkcie pečene; stavy spojené s hypoxiou (vrátane zlyhania srdca a dýchania, akútna fáza infarktu myokardu, akútna cerebrovaskulárna insuficiencia, anémia); dehydratácia, infekčné ochorenia, rozsiahle operácie a poranenia, chronický alkoholizmus, akútna alebo chronická metabolická acidóza vrátane diabetickej ketoacidózy s alebo bez kómy, anamnéza laktátovej acidózy, nízkokalorická diéta (menej ako 1000 kcal / deň), výskum pomocou rádioaktívnych izotopov jódu, tehotenstvo, dojčenie.
Obmedzenia používania

Vek detí (účinnosť a bezpečnosť používania u detí nie sú definované), starší (viac ako 65 rokov) vek (v dôsledku pomalého metabolizmu je potrebné vyhodnotiť pomer prínosu a rizika). Nedávajte osoby, ktoré vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu (zvýšené riziko laktátovej acidózy).
Použitie počas tehotenstva a laktácie

V tehotenstve je možné, ak očakávaný účinok liečby prevažuje nad potenciálnym rizikom pre plod (neboli vykonané adekvátne a striktne kontrolované štúdie o použití počas tehotenstva).

Kategória účinku na plod FDA - B.

V čase liečby by malo prestať dojčiť.
Nežiaduce účinky metformínu

Na strane gastrointestinálneho traktu: na začiatku liečby - anorexia, hnačka, nauzea, vracanie, plynatosť, bolesť brucha (znížená pri užívaní počas jedla); kovová chuť v ústach (3%).

Kardiovaskulárny systém a krv (hematopoéza, hemostáza): v zriedkavých prípadoch - megaloblastická anémia (výsledok porušenia absorpcie vitamínu B12 a kyseliny listovej).

Metabolizmus: hypoglykémia; v zriedkavých prípadoch - laktátová acidóza (slabosť, ospalosť, hypotenzia, rezistentná bradyarytmia, respiračné poruchy, bolesť brucha, myalgia, hypotermia).

Pri koži: vyrážka, dermatitída.
interakcie

Účinok metformínu oslabuje tiazid a iné diuretiká, kortikosteroidy, fenotiazíny, glukagón, hormóny štítnej žľazy, estrogény vrátane ako súčasť perorálnych kontraceptív, fenytoínu, kyseliny nikotínovej, sympatomimetiká, kalciových antagonistov, izoniazidu. V jednej dávke zdravých dobrovoľníkov nifedipín zvýšil absorpciu, Cmax a AUC metformínu, Tmax a T1 / 2 sa nezmenili. Hypoglykemický účinok je zosilnený inzulínom, derivátmi sulfonylmočoviny, akarbózou, NSAID, inhibítormi MAO, oxytetracyklínom, ACE inhibítormi, derivátmi klofibrátu, cyklofosfamidom, beta-blokátormi. Furosemid zvyšuje Cmax o 22%. Liečivá (amilorid, digoxín, morfín, prokainamid, chinidín, chinín, ranitidín, triamteren a vankomycín) vylučované v tubuloch súťažia o tubulárne transportné systémy a pri predĺženej terapii môžu Cmax zvýšiť o 60%. Znižuje Cmax a T1 / 2 furosemidu o 31 a 42,3%. Cimetidín spomaľuje elimináciu metformínu, čo vedie k zvýšenému riziku laktátovej acidózy. Nekompatibilné s alkoholom (zvýšené riziko laktátovej acidózy).
predávkovať

Liečba: hemodialýza, symptomatická liečba.
Dávkovanie a podávanie

Vnútri, počas alebo po jedle. Dávka sa vyberá individuálne, ale nie viac ako 3 g / deň v niekoľkých dávkach.
Preventívne látky metformín

Funkcia obličiek, glomerulárna filtrácia, hladiny glukózy v krvi by sa mali nepretržite monitorovať. Zvlášť starostlivé monitorovanie hladiny glukózy v krvi je potrebné pri použití metformínu v kombinácii so sulfonylmočovinou alebo inzulínom (riziko hypoglykémie). Kombinovaná liečba metformínom a inzulínom by sa mala uskutočniť v nemocnici, aby sa stanovila primeraná dávka každého lieku. U pacientov s kontinuálnou liečbou metformínom je potrebné stanoviť obsah vitamínu B12 raz ročne v dôsledku možného zníženia jeho absorpcie. Je potrebné stanoviť hladinu laktátu v plazme aspoň dvakrát za rok, ako aj výskyt myalgie. S rastom obsahu laktátu lieku sa zruší. Nepoužívajte pred operačnými operáciami a počas 2 dní po ich vykonaní, ako aj 2 dni pred a po vykonaní diagnostických štúdií (u / urografia, angiografia atď.).