Cievne prípravky na zlepšenie krvného obehu v nohách

• Hypoglykémie

Liečba nôh s diabetes je dôležitou otázkou pre pacientov s cukrovkou a lekármi. Existuje spoločný prístup k liečbe syndrómu diabetickej nohy? Ak áno, ako sa pohybovať medzi navrhovanými rôznymi spôsobmi expozície drog?

Ako a prečo sa bolesť nôh vyskytuje u diabetických lézií?

Choroba u nohy u diabetes mellitus sa vyskytuje v 70% prípadov identifikovaných ochorení, zatiaľ čo so slabou kontrolou cukru je toto percento oveľa vyššie. Tak prečo existujú bolesti v nohách s diabetes mellitus a aké symptómy by mali venovať veľkú pozornosť podozreniu na vývoj diabetickej nohy?

Patogenéza bolesti nôh u diabetikov akéhokoľvek typu je spojená s nevyhnutnou angiopatiou, neuropatiou. Vzhľadom k rozvoju dyslipidémie, zvýšené riziko aterosklerózy a aktivácia peroxidácie nastane zlý krvný obeh (ischémia) sú nielen veľké nádoby a malé nádoby, prejavujúce sa makro- a mikroangiopatia, v tomto poradí. Tiež sa vyznačuje porážkou najmenších ciev - vasa nervorum, ktoré sa podieľajú na kŕmení nervových kmeňov, čo ďalej zhoršuje prejav bolesti. Tieto fakty nám umožňujú vysvetliť, ako nohy ublížia cukrovke.

Diabetické nohy sú nielen choré z dôvodu rozvoja angiopatických a neuropatických komplikácií. Zvláštny príspevok k vytvoreniu zlého vzťahu "nohy a cukrovka" spôsobuje aktiváciu rezidentných mikroorganizmov. Nohy s cukrovkou sú obzvlášť náchylné k infekčným komplikáciám, takže často vyvinú bakteriálnej komplikácie nohy v diabetom 2. typu, ktorých liečba vyžaduje použitie antibiotík.

Nemocné nohy pri cukrovke, bez ohľadu na fyzickú aktivitu. Bolestom zneužívajúcej, pulzujúcej povahy, najmä nohami, bolí noha (prsty). Bolestivý syndróm sa môže rozšíriť do oblasti tela, hýžď. Užívanie liekov proti bolesti zo skupiny NSAIDs najprv prináša úľavu, ale potom sú neúčinné. Ak sú nohy ťažko postihnuté cukrovkou, okamžite vyhľadajte pomoc.

Príznaky ochorenia nôh v diabetických léziách

Aké ochorenia a prejavy majú byť pripísané prejavom ochorenia nohy s diabetom, môžete vidieť v nižšie uvedenom zozname.

• Rôzne formy neuropatie.
• Edémový syndróm (v členkoch, nohách, prstoch).
• Diabetická artropatia.
• Trofické poruchy (vredy).
• Syndróm diabetickej nohy (VTS) - poškodenie nohy pri cukrovke typu 2, liečba vyžaduje chirurgický prístup.

Ak vaše nohy ublížia cukrovke, musíte posúdiť povahu bolesti, čas jej výskytu. Kontrola pokožky - veľmi často prsty čierne, štruktúra nechtov sa mení, občas aj čierna. Je dôležité hodnotiť rast vlasov nohy. Pri neuropatii sa množstvo vlasov znižuje, rýchlo sa stáva bezfarebným. Brnenie v nohách je prvou vecou, ​​ktorá začína porážať nohy pri cukrovke 2. typu, liečba tejto situácie neumožní vývoj VTS.

-SPRAY - Dôležité! Ak je špička začiernená, návšteva ošetrujúceho lekára by nemala byť odložená - SDS ako forma lézie lézie diabetu 2. typu, liečba je potrebná včas.

Nadúvanie, opuch môže nastať na nohách s cukrovkou. To spôsobuje brnenie v nohách. Prvým z nich je postihnutá noha, často to bolí. Môžu byť "natograbs", mozoly na miestach s najväčšou záťažou (čo je charakteristické najmä pre ischemickú neuropatiu). Citlivosť sa znižuje, no zároveň sa bolesti zhoršujú (citlivosť na bolesť sa zachováva). Teplota nôh môže byť zvýšená alebo znížená.

Rozsah štúdií potrebných na identifikáciu ochorenia na nohy pri diabete mellitus:

1. Všeobecné klinické hodnotenie bielych a červených krviniek, moču.
2. Biochemická štúdia krvného séra.
3. Glykemický profil, obsah glykozylovaného hemoglobínu (na overenie diabetes mellitus).
4. Rádio-zastávka.
5. Ultrazvuková zastávka.
6. Ultrazvuková duplexná kontrola končatín u končatín s väčšou pravdepodobnosťou odhaľuje patológiu nohy pri cukrovke typu 2 a liečba sa začne včas.

na obsah ↑

Liečebné prístupy

Ako liečiť nohy pri diabete mellitus a aký je súčasný pohľad na liečbu diabetu 2. typu?

Prioritným smerom pri liečbe a prevencii ochorenia na nohy pri cukrovke typu 2, liečbe artropatie je kontrola hladín cukru v krvi. Používajú sa rôzne hypoglykemické lieky. Pri liečení nôh v cukrovky typu 2 aktívne využívajú bigaunidy, deriváty sulfonylmočoviny, tiazolidindinony inhibítory kotransportéru sodíka glukózy a ďalšie. Voľba liekov ako na liečbu symptómov diabetes mellitus nastáva individuálne, berúc do úvahy pacientovu toleranciu voči určitým liekom. Neuropatická noha porážka v diabetom 2. typu: liečba perorálnu liečbu účinne.

Liečba nôh pre diabetes typu 2 môže zahŕňať inzulínovú liečbu. To platí najmä v prípadoch refraktórnosti na perorálne podávanie liekov znižujúcich hladinu glukózy, vývoj predkomatóznych stavov, kómu. Výpočet dávky inzulínu závisí od telesnej hmotnosti pacienta. V tomto prípade liečba nohy pri diabete 2. typu zohľadňuje "skúsenosť" choroby.

Ale čo robiť, keď diabetes ubližuje nohám? Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je návšteva svojho lekára - terapeuta alebo endokrinológ. Odošle na konzultáciu potrebnému špecialistovi, ktorý predbežne vykoná laboratórne a výskumné úlohy. Odhalia patológiu nohy pri cukrovke typu 2: lekár predpíše liečbu.

Zoznam nástrojov na liečbu patogenézy vrátane liečby nohy pri diabete mellitus zahŕňa cievne liečivá. Medzi ne patrí Actovegin a Sulodexid (Wessel Due f). Tieto lieky znižujú krvné zrazeniny, posilňujú krvné cievy s diabetes mellitus, majú dezagregantnú a antihypoxantnú aktivitu. Početné štúdie preukázali svoju účinnosť pri aterosklerotickom ochorení nohy (u diabetes mellitus).

Actovegin je dostupný v ampulách s obsahom 2 000 mg a vo forme tabliet (v jednej tablete 200 mg účinnej látky). Krok terapie je najvýhodnejší: postupný prechod z intravenózneho podávania aktoveginu po požití. Do dvoch týždňov, jedenkrát denne, sa liek podáva intravenózne, potom sa počas šiestich týždňov opije v dennej dávke 1200 mg (to znamená trikrát denne, mali by sa užívať 2 tablety a po jedle sa piť dostatok vody). Sulodexid sa používa na porážku nohy pri cukrovke typu 2, liečbu podľa rovnakého schémy, postupne nahrádzať parenterálne použitie perorálnou formou tablety.

V prípade diabetes mellitus typu 2 liečenie neuropatie akejkoľvek formy zahŕňa podávanie prípravkov kyseliny tioktovej - neurolipónu, tioctakidu, tiogammy a ich analógov. Liečivo je dostupné aj vo forme roztoku na intravenózne použitie a tabliet. Dávka - 600 mg. Ošetrenie sa uskutočňuje v dvoch fázach:

1. Tioctakid sa podáva intravenózne počas desiatich dní.
2. Päťdesiat dní sa liek podáva perorálne raz denne. Ak nohy s diabetes mellitus veľa zhorší, doba používania sa zvyšuje.

Zmiernenie bolesti pri diabetickej neuropatii, ako aj pri iných formách neuropatie pomôže pri používaní NSAID (aby sa zabránilo častému používaniu vo forme vysokej nefrotoxicity). Často pomáhajú rozptyľovať kúpele. Fyzioterapeutické účinky sú široko používané. V prípade diabetes mellitus je liečba typu 2 zložitá. Mala by zahŕňať psychoterapeutické metódy, masáže. Obzvlášť porážka nohy pri diabetes 2. typu: liečba je zameraná na regresiu príznakov, obnovenie stratených funkcií.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku problémov s pankreasou pri cukrovke, je potrebné:

Ako sa manifestuje diabetická angiopatria ciev dolných končatín: príznaky a liečba

Angiopatia dolných končatín sa vyvíja pri diabete mellitus, ovplyvňuje cievy a poškodzuje metabolizmus organizmu dolnými končatinami.

Rozvinutá patológia sa nedá úplne vyliečiť - môžete zmierniť príznaky a vyhnúť sa zhoršujúcim účinkom: gangrénu, nekróze. Rýchlosť starostlivosti ovplyvňuje konečný výsledok: čím skôr pacient nájde a hlási problém, tým viac končatín sa zachovajú.

Porušenie krvného zásobenia dolných končatín diabetikom je dôvodom na kontakt s niekoľkými odborníkmi:

Komplexná liečba je kľúčom k udržaniu zdravia.

Klasifikácia diabetickej angiopatie

Diabetická angiopatia je vyjadrená dvoma spôsobmi - mikro a makro. V prvom prípade sú ovplyvnené kapiláry, v druhej - väčších krvných cievach - žily a tepny.

Mikroangiopatia vedie k podvýžive tkanív, zasahuje do odstránenia škodlivých látok z končatín. Zúženie tkaniva vedie k hypoxii.

Makroangiopatia hrozí so srdcovými problémami. Táto patológia vyvíja ischemické ochorenie rôznych foriem, ohrozuje infarkt myokardu s následnými komplikáciami.

príčiny

Vývoj patológie závisí od diabetických faktorov - vysokých hladín a neočakávaných skokov s plazmovým cukrom.

Pri diabete typu I je šanca patológie nižšia, pretože pacient je schopný manuálne kontrolovať hladiny glukózy inzulínom.

Diabetiká druhého typu sú ohrozené - prítomnosť produktov rozkladu inzulínu v tele vedie k nevyhnutným hrotom hladín glukózy.

Medzi ďalšie faktory spôsobujúce výskyt angiopatie ciev dolných končatín je potrebné poznamenať:

• Necitlivosť štruktúr tela na inzulín;
• Dyslipidémia - porušenie metabolizmu tukov a proteínových komplexov;
• Nadváha, sedavý životný štýl. Viscerálna obezita - akumulácia tuku v oblasti orgánov tráviaceho traktu - žalúdok;
• Arteriálna hypertenzia, zvýšená zrážavosť krvných buniek;
• Fajčenie a poškodenie spôsobené charakteristikami miesta bydliska alebo práce pacienta;
• Rovnosť a vek. Rizikom sú diabetici viac ako 50 rokov.

Mechanizmus vývoja a symptómy

Nadbytočná glukóza v tele diabetika sa môže dostať do krvných ciev a začať proces deštrukcie.

Tkanivá rozkladajú glukózu na menšie látky, ktoré majú tendenciu priťahovať kvapaliny. V dôsledku toho opuchnuté cievy spôsobujú opuch.

Zhoršená práca krvných ciev dolných končatín spôsobuje uvoľňovanie zrážacích látok, v dôsledku ktorých sa vytvárajú mikroskopické krvné zrazeniny.

Súčet faktorov vyvoláva depresiu kyslíka a prácu fibroblastov - látok, ktoré vytvárajú spojivové tkanivo, ktoré priľne kapiláry. V artériách môže začať proces tvorby aterosklerotických plakov, ktoré znižujú prietok krvi.

Vznik angiopatie spôsobenej poškodením kŕmnej tkaniny je možný pri súčasnom prejave dvoch procesov: hladovanie nervov pri cukrovke a hypertenzii. Nedostatok kyslíka vedie k smrti nervov, ktoré postihujú tkanivá končatín. V počiatočnom štádiu sú zmeny v tele menšie, ale môžu byť zistené.

Medzi prvými príznakmi diabetickej angiopatie dolných končatín:

• Pravidelná nepodmienená necitlivosť a / alebo zníženie teploty chodidla;
• Znížená citlivosť;
• Bolesť svalov a / alebo kŕče;
• Svalová stuhnutosť v prvých hodinách po prebudení;
• Opuch rôznych tkanív, suchá koža;
• Kožovitosť nohy;
• Peeling, pálenie kože nohy;
• Deformácia nechtov na nechty.

Ďalší vývoj ochorenia vedie k roztrhnutiu, zmenám povrchu kože, výskytu vredov. V závažnejších prípadoch dochádza k deformácii tkaniva pri tvorbe diabetickej nohy, patológii, pri ktorej je narušená kostná štruktúra nohy a tvoria sa hlboko purulentné vredy.

Nástup príznakov diabetickej angiopatie zahŕňa návštevu lekára na konzultáciu a predpisovanie liečby. Včasná liečba vedie k zachovaniu dolných končatín.

diagnostika

Komplexné vyšetrenie prítomnosti angiopatie zahŕňa posúdenie kože nôh, nechtov, kontrolu prítomnosti pulzu v cievach, meranie tlaku v tepnách tepien a porovnanie indikácií.

Špecialista tiež skontroluje citlivosť nohy na rôzne efekty.

Pridelené testy pomôžu identifikovať abnormality z chemického hľadiska.

Medzi použitými metódami výskumu:

• Angiografia - röntgenové vyšetrenie ciev so zavedením kontrastu;
• Dopplerovská farebná ultrazvuk;
• Počítačová kapilaroskopia nohy;
• Spirálny CT;
• MR.

Komplexné vyšetrenie angiopatie dolných končatín sa vykonáva po vyšetrení rôznymi odborníkmi:

• endokrinológ;
• Neurológ;
• Chirurg;
• Kardiológ;
• Oftalmológ.

Metódy liečby

Základom terapie angiopatie je priniesť metabolizmus sacharidov v tele do normálu. Liečba spočíva v dodržiavaní diéty, používaní liekov, ktoré znižujú hladinu cukru.

Konzervatívna liečba

Spočíva v používaní liekov, ktoré pomáhajú zlepšiť tok krvi a normalizujú zloženie krvi.

Použité lieky sú zaradené do skupín:

• Statíny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu;
• Antioxidanty, ktoré dilatujú krvné cievy;
• Lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi; zápasí s hypertenziou; vyvolanie opravy tkaniva;
• Používajú sa tiež angioprotektory, metabolické, biogénne, vazoaktívne a diuretické látky;

Okrem toho sa v rôznych situáciách môžu použiť neurotropné látky a vitamíny.

Operatívny zásah

Operácie sa používajú na obnovenie počiatočného stavu ciev alebo odstránenie mŕtveho tkaniva.

Pre liečbu sa používajú tri typy operácií krvného toku:

• Minimálne invazívna metóda pomáha čistiť nádoby;
• Endovaskulárny program slúži rovnakému účelu, ale vykonáva sa segmentovaný;
• Posunovanie sa používa v ťažších situáciách na to, aby krvný obeh prechádzal cez okludované cievy.

Existuje niekoľko ďalších intervencií používaných pri angiopatii dolných končatín. Lumbálna sympatektómia - slúži na obnovenie prietoku krvi. V závažných klinických situáciách je chirurg nútený k amputácii mŕtveho tkaniva alebo úplne odstrániť končatinu gangrénom.

fyzioterapia

Vplyv procesu sa považuje za pomocný a často sa nepoužíva. Pri angiopatii dolných končatín môže lekár odporučiť nasledujúce postupy:

1. Magnetická terapia;
2. Kúpeľové kúpele;
3. Masáž.

Ľudová medicína

Lieky na angiopatiu sa používajú na požití alebo na mletie. Bylinná terapia spolu s fyzioterapiou slúži ako doplnok liekov.

Niektoré bylinky pomáhajú produkcii inzulínu a zlepšujú metabolizmus:

Čaj by mal byť nahradený čakankou alebo infúziami kvetov harmančeka, lipových listov, čučoriedok, šeřík;

Infúzia púpava pomáha zlepšovať produkciu inzulínu. Príprava roztoku: dve polievkové lyžice koreňov kvetiny naliať štyri šálky vriacej vody, nechajte ju stáť cez noc. Užívajte infúziu krátko pred jedlom;

Pri kúpe s plátkami ďateliny sa zlepšuje tón pleti, znižuje sa pravdepodobnosť komplikácií v angiopatii;

Metabolizmus pomáha normalizovať metabolizmus v angiopatii dolných končatín. Sú vytvorené z listov rôznych kvitnúcich stromov - nechtíka, lipa a žihľava. Olejové obväzy sa používajú aj na zlepšenie stavu vredov, na boj proti suchu. Ak chcete pripraviť olejový obväz, musíte: Priveďte dve poháre rastlinného oleja do varu. Potom do roztoku pridáme 50 g vosku, výhodne odobratého z včiel, pol pohára ihličnatého živice. Zmes sa varí asi 7 minút v tichom ohni v blízkej varu. Výsledná látka sa musí ochladiť a skladovať v tmavej miestnosti. Ak chcete použiť, musíte navlhčiť hustú gázu a použiť ju na problémový bod po dobu pol hodiny.

Diabetická angiopatia dolných končatín je svojou povahou komplikáciou choroby, ale môže spôsobiť akútnejšie príznaky vrátane gangrény, nekrózy tkaniva, sepsy.

prevencia

Preventívne opatrenia môžu zachrániť životy, obnoviť zásobovanie krvou v nespustených prípadoch. Liečba závažných prípadov diabetickej angiopatie nie je vždy účinná a prevencia môže pomôcť vyhnúť sa komplikáciám.

odporúčané:

• Neustále monitorovať hladiny cukru;
• Resetovať prebytok alebo získať chýbajúcu hmotnosť.
• cvičenia;
• Dodržujte hygienu dolných končatín.
• Ak chcete vykonať lekársku pedikúru, noste špeciálnu obuv;
• Prenechajte zlé návyky.

Užitočné video

Pozrite si užitočné video o tom, ako chrániť nohy pred angiopatiou ciev dolných končatín a inými závažnými komplikáciami:

Diabetická angiopatia nohy je nebezpečná patológia klasifikovaná podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení (ICD kód 10) ako E10-E14 so spoločným koncom.5 ako diabetes mellitus so zhoršenou periférnou cirkuláciou.

Vyskytuje sa iba u diabetikov, ale hrozí so závažnými komplikáciami priebehu ochorenia. Časovo zistené, môžu byť zastavené a čiastočne rozmiestnené. Bez povšimnutia vedie k bežnému stavu.