Neuropatia pri cukrovke

• Analýzy

V dôsledku neustále sa zvyšujúcich hladín glukózy v krvi je postihnuté nervové tkanivo a dochádza k diabetickej neuropatii. Patológia postihuje akúkoľvek oblasť nervového systému s výnimkou mozgu a vyvoláva celý rad vážnych porúch vrátane postihnutia človeka. Je ťažké diagnostikovať neuropatiu, pretože pri prvých príznakoch ochorenia sa musíte poradiť s lekárom.

Typy patológie

Podľa štatistík polovica diabetikov trpí diabetickou neuropatiou.

Pri diabete mellitus sa neuropatia vyvíja pomaly. Jeho symptómy sú podobné prejavom iných chorôb. Existujú tri typy patológie:

Príčiny neuropatie

Hlavným dôvodom patológie je účinok na cukor na nervovom tkanive dlhú dobu, čo je dôvod, prečo sú poškodené nervové vlákna. Okrem toho vývoj ochorenia vyžaduje nasledujúce faktory:

• Zlyhanie v metabolických procesoch, ktoré vedie k zvýšeniu hladiny cukru a tuku v krvi, dochádza k nedostatku inzulínu.
• Strata schopností buniek nervových tkanív prenášať signály, porušenie ich sily.
• Vývoj v nervovom tkanive ohniská zápalu spôsobeného autoimunitnými poruchami.
• Genetická predispozícia k chorobám nervového systému.
• Poškodenie nervového tkaniva alkoholom a nikotínom.

Späť na obsah

Rizikové faktory

Prítomnosť cukrovky zvyšuje riziko neuropatie, ale to neznamená, že každý diabetik vyvinie patológiu. Najpravdepodobnejší výskyt neuropatie v prítomnosti takýchto faktorov:

• Trvanie choroby. Čím dlhšie trvá diabetes, tým väčšie riziko patológie.
• Úroveň cukru Pravdepodobnosť výskytu patológie je úmerná hladine cukru v krvi pacienta.
• Ochorenie obličiek. Diabetes ovplyvňuje parenchým obličiek, ktorý narúša ich prácu a vyvoláva intoxikáciu. Ako dôsledok ochorenia obličiek, toxíny, ktoré zostávajú v tele, ovplyvňujú nervovú tkanivu.
• Nadváhou.
• Fajčenia. Tento návyk vyvoláva kŕče tepien a zhoršovanie krvného zásobenia končatín. Ťažkosti s liečbou poranení ovplyvňujú integritu vlákien periférneho nervového systému.

Pri cukrovke nie je centrálna nervová sústava ovplyvnená, pretože neurasténové, hysterické alebo psychasténne neurózy u diabetikov sú zriedkavé a netýkajú sa obsahu cukru.

Symptómy ochorenia

Výskyt diabetickej neuropatie závisí od jej typu:

• Periférny pohľad je charakterizovaný léziami horných a dolných končatín. Bolesť, strata citlivosti, strata koordinácie a reflexov a kŕče sa objavujú v ramenách a nohách. Niekedy príznaky sú doplnené ulceráciou, deformáciou a bolesťou kĺbov.
• Autonómny vzhľad sa prejavuje porušením gastrointestinálneho traktu, zvýšeným / zníženým potentiálnym pôsobením, vznikom arytmií a hypotenzie. Pacient vyvíja močovú neurózu, infekčné ochorenia močového systému, sexuálnu dysfunkciu.
• Miestny typ postihuje jeden nerv, ktorý sprevádza bolesť, slabosť, zhoršená funkcia motora v mieste zranenia, napríklad zápästia alebo chodidla. Ak je poškodený tvárový nerv, ktorý reguluje činnosť očí, zrak sa zhorší. Príznaky tohto typu ochorenia zmiznú v priebehu niekoľkých mesiacov.

Späť na obsah

diagnostika

Pokiaľ sa diabetická neuropatia neodhaľuje, patológia môže byť identifikovaná prostredníctvom všeobecnej kontroly, ale je ťažké vykonať testy na všetky typy patológií nervového systému. Preto je základom diagnózy zber anamnézy a všeobecné vyšetrenie pacienta. Ak má diabetik najmenej raz bolesť alebo necitlivosť na končatinách, problémy s močením, abnormálny gastrointestinálny trakt, sexuálnu dysfunkciu, musí to byť hlásené lekárovi. Vďaka tomu bude lekár venovať osobitnú pozornosť odstráneniu príznakov diabetickej neuropatie. Jedným z ukazovateľov ochorenia je stav nôh. Prítomnosť rán, trhlín na koži, deformácia kĺbov indikuje vývoj diabetickej neuropatie.

Liečba patológie

Liečba diabetickej neuropatie má niekoľko smerov:

• Prevencia progresie ochorenia. To je možné tým, že kontroluje hladinu cukru v krvi a udržuje ju na určitej úrovni.
• Úľava od bolesti Na zmiernenie bolesti lekár predpisuje lieky ako "Desipramin", "Gabapentín".
• Riadenie súvisiacich patológií a komplikácií, obnovenie normálnej práce postihnutých orgánov a tkanív. Na tento účel sa používajú tetracyklické antidepresíva, napríklad imipramín. Môžu sa použiť antiepileptiká, ako je Neurontin, Tegretol.

Späť na obsah

Metódy na prevenciu diabetickej neuropatie

Základom prevencie diabetickej neuropatie je denné monitorovanie hladín cukru v krvi pomocou glukometra a regulácia výživy v závislosti od výsledkov testov.

Existuje niekoľko odporúčaní, ktorých dodržiavanie umožňuje zabrániť vzniku diabetickej neuropatie:

• Monitorujte krvný tlak. Diabetici často diagnostikovaní s hypertenziou. Zvýšený krvný tlak a cukor nepriaznivo ovplyvňuje stav krvných ciev a vyvoláva vznik komplikácií.
• Jedzte správne. Aby ste zabránili nadváhe a zvyšovali hladinu glukózy v krvi, musíte dodržiavať špeciálnu diétu a nemusíte ju prejedať.
• Majte aktívny životný štýl. Fyzická aktivita normalizuje krvný obeh a krvný tlak, zabraňuje vzniku patológií srdca, znižuje hladinu cukru. Pri znižovaní citlivosti nôh lekári odporúčajú plávanie a jazdu na bicykli.
• Prenechajte zlé návyky. Podľa štatistík je u diabetikov fajčenia riziko úmrtia na srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu vyššia ako nefajčiari s cukrovkou.

Diabetickú neuropatiu možno ľahko predchádzať kontrolou cukru a pravidelnými lekárskymi vyšetreniami. Za prítomnosti cukrovky môžu nejaké nepríjemné príznaky naznačovať poškodenie nervového systému, pretože ich nemožno ignorovať alebo sa pokúšať odstrániť ich. Aby sa zabránilo komplikáciám, mali by sa prísne dodržiavať všetky odporúčania a predpisy ošetrujúceho lekára.

Diagnóza a liečba diabetickej neuropatie

Diabetická neuropatia je komplikácia, ktorá sa vyskytuje u diabetes mellitus a je spojená s poškodením nervových vlákien.

Hlavným príznakom cukrovky je zvýšenie hladiny glukózy - jedného z hlavných cukrov v krvi. Vysoká koncentrácia tejto látky spôsobuje chybné transformácie nervových buniek tela.

Typy diabetickej neuropatie

Choroba je rozdelená na typy lokalizácie. V diabete mellitus existujú 3 typy neuropatie:

Periférny typ sa vyznačuje deštrukciou nervových zakončení vo vzdialených orgánoch a tkanivách, ktoré sú zodpovedné za pocit dotyku, bolesti, chladu a tepla. Mobilita a svalová sila sa môžu znížiť.

Pri autonómnej neuropatii je poškodená autonómna časť nervového systému, ktorá je zodpovedná za krvný tlak, srdcový tep, trávenie potravy, sexuálnu funkciu a vylučovanie močom.

Lokálna diabetická neuropatia sa týka poškodenia jediného nervu. To je zvyčajne stehno, zápästia alebo noha, ale môžu to byť chrbtové alebo hrudné bunky, rovnako ako očné svaly. Tento typ škody sa najčastejšie vyskytuje náhle.

Skupina rizík

Vysoké hladiny glukózy spôsobujú abnormality v nervových bunkách v tele. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je úmerná hladine glukózy v krvi a času jej vplyvu na telo.

Situácia sa zhoršuje nadmerným používaním alkoholických nápojov. Informácie o škodlivosti alkoholu pri cukrovke nájdete tu.

Ako sa to prejavuje?

Symptómy diabetickej neuropatie závisia od jej typu a môžu sa značne meniť.

• Periférny typ neuropatie sa vyvíja pomaly a trvá dlho, kým sa objavia prvé príznaky citlivé na človeka. Charakteristické znaky sú pocit pálenia, brnenie, necitlivosť, šitie, lumbago, šitie bolesti v nohách (najčastejší cieľ), ruky alebo iné časti tela.

V súvislosti s poklesom citlivosti je potrebné skontrolovať integritu a vzhľad pokožky nôh. Stávajú sa citlivejšie na sucho, výskyt trhlín a iné výrazné patologické zmeny vo forme kukurice, pľuzgierov, nahromadených nechtov.

Ak osoba trpí cukrovkou viac ako 10 rokov a zároveň je nedostatočne kontrolovaná hladina glukózy, potom s komplikáciami z obličiek, očí alebo krvných ciev, riziko vzniku diabetických poranení nohy a nohy sa výrazne zvyšuje. Veľmi často to vyžaduje amputáciu končatiny.

Osoba je sprevádzaná pocitom slabosti, zhoršenou koordináciou a stratou rovnováhy.

• Autonómna neuropatia sa môže prejaviť v gastrointestinálnom trakte: časté brušné distenzie, zápcha alebo hnačka, bolesť brucha, nauzea a vracanie, bolesť. Dôvodom je paréza žalúdka: pri tomto porušení je evakuačná funkcia orgánu výrazne znížená.

Pri požití niektorých potravín alebo v noci sa teplo v hrudníku, na tvári alebo na krku. Tento jav môže mať vplyv na nohy.

Problémy s močovým mechúrom sú vyjadrené s ťažkosťami pri močení, pri ktorých tekutina z tela nie je úplne von a existuje pocit jeho plnosti.

Ak je sexuálna sféra ovplyvnená, vedie to k nedostatočnej erekcii u mužov ak sucho vagíny u žien.

Možná slabosť so závratmi, strata vedomia pri vstávaní (fenomén sa nazýva ortostatická hypotenzia).

U osoby môže dôjsť k zníženiu hladiny glukózy (hypoglykemická bdelosť).

• S náhlym nástupom lokálnej neuropatie vzniká slabosť, bolesť a porucha motorických funkcií v oblasti chodidla, bedra a zápästia. Ak dôjde k stlačeniu / zmáčaniu nervu, potom sa tieto príznaky rozvíjajú postupne.

Ak sú ovplyvnené nervové vlákna, ktoré riadia činnosť očných svalov, môže dôjsť k roztrhnutiu, bolesti pri pohybe očí alebo do očí (jeden alebo obidva) vnútri i vonku.

Pri takomto poškodení nervového tkaniva môžu príznaky v priebehu času klesať, ale môžu sa stať aj trvalými a trvalými.

Skorá diagnóza

Hoci sa nevyskytuje žiadny prejav choroby, môže byť identifikovaný skríningom. Pre lekára je však ťažké predpísať komplexné testovanie všetkých typov autozomálnych alebo lokálnych ochorení nervového systému.

Preto, ak sa niekto v minulosti cítil slabosť, závrat, nadmerné potenie, narušená motilita, bolesť, zmeny počas močenia, oslabenie sexuálnej funkcie, problémy s gastrointestinálnym traktom, musí byť o tom informovaný lekár. Potom sa počas pravidelného vyšetrenia bude venovať pozornosť znakom charakteristickým pre poruchu autonómneho nervového systému.

Odporúčanie lekárov pri zvýšených hladinách glukózy nevyhnutne zahŕňa:

• Každoročné lekárske vyšetrenie.
• Správa ošetrujúcemu lekárovi o kožných ochoreniach (trhliny, lézie, pľuzgiere, mozoly, vredy), zmeny kostí a kĺbov, neobvyklé potenie alebo príznaky infekcie a nerovnováha a chôdza.

Minimálna frekvencia vyšetrenia 1 za rok umožňuje čas na identifikáciu straty citlivosti nohy a zabrániť závažnejším následkom cukrovky.

Prevencia a liečba

Hlavnou úlohou pri liečbe diabetickej neuropatie je normalizácia hladín glukózy v krvi. Potom je možná stabilizácia a regresia diabetickej neuropatie. Zlepšenie sa pozoruje skôr ako šesť mesiacov po vyrovnaní hladín glukózy v krvi. Krvných lipidov a telesnej hmotnosti sú tiež dôležité.

Pre bolesť v počiatočných štádiách sa topický krém, napríklad kapsaicín, používa na zníženie bolesti, čo prináša vynikajúce výsledky s prechodnými vedľajšími účinkami, ako je sčervenanie a pálenie. Denná starostlivosť o pleť zahŕňa 3-5 procedúr. Ale liečba doma nie je vždy efektívna.

Lieky používané pri liečbe diabetickej neuropatie:

• Zo skupiny tricyklických antidepresív: amitriptylín, imipramín, nortriptylín a klomipramín. Predpísané sú v nižších dávkach ako v liečbe depresie. Vedľajší účinok je ospalosť, preto je najlepšie užívať pred spaním.
• Zo skupiny antiepileptických (antikonvulzívnych) liekov sa najčastejšie predpisujú gabapentín (neurontín) a karbamazepín (tegretol). Na zníženie vedľajších účinkov sa uplatňuje princíp "od malých po veľké", to znamená postupné zvyšovanie dávky a jej zavedenie do terapeutického stavu.

Za prítomnosti diabetickej nohy je veľmi dôležité poskytnúť mu starostlivosť a vykonávať liečbu pod dohľadom lekára.

Prečo sa vyskytuje diabetická neuropatia, ako aj jej liečebné a preventívne opatrenia

Dlhodobú, udržateľnú náhradu za cukrovku je možné dosiahnuť len najnápadnejšími pacientmi. Zvyšok skôr alebo neskôr začne vyvíjať komplikácie, jednu z najcharakteristickejších - diabetickej neuropatie.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Diabetická neuropatia - čo to je?

Toto ochorenie je poruchou periférnych nervových vlákien. Môžu byť rozsiahle alebo lokálne, ovplyvňujú viac systémov alebo len jeden orgán. Na základe lekára je neuropatia detekovaná u každého siedmeho pacienta s cukrovkou pomocou citlivejších elektrofyziologických metód - každú sekundu.

Prvým znakom ochorenia je pokles rýchlosti šírenia excitácie v nervových vláknach. Závažné formy neuropatie sú charakterizované poruchami citlivosti, silnou bolesťou, zlyhaním orgánov, svalovou slabosťou alebo dokonca postihnutím.

Príčiny vzniku neuropatie u diabetikov

Hlavným preukázaným rizikovým faktorom pre diabetickú neuropatiu je predĺžená hyperglykémia. Pri pôsobení cukrov v nervových vláknach začína deštrukcia, ich lokalizácia a prevalencia závisí od individuálnych charakteristík pacienta a od stupňa metabolických porúch v tele.

Najčastejšie príčiny neuropatie pri diabete mellitus sú nasledovné:

1. Zvýšenie obsahu nervových vlákien sorbitolu - produkt oxidácie glukózy.
2. Nedostatok myo-inozitolu, ktorý je potrebný na prenos impulzov.
3. Glykácia (sýtenie) proteínov:

- Neenzymatická glykácia je chemická reakcia medzi molekulami glukózy a aminoskupinami proteínov. Môžu zahŕňať myelín, látku tvoriacu nervový povlak a tubulín, bielkovinu potrebnú na prenos častíc do buniek.

- Enzymatická glykácia narúša prácu enzýmov - látok, ktoré urýchľujú procesy v tele.

1. Zvýšené uvoľňovanie voľných radikálov v diabete mellitus - príčinou deštrukcie štruktúry nervových buniek. Čím vyššia je hyperglykémia, tým väčšia je deštrukcia. Nakoniec nervové tkanivo stráca schopnosť tvoriť nový myelín, čo vedie k smrti nervu.
2. Angiopatia v malých cievach vedie k nedostatočnej výžive nervových tkanív a k nezvratnej deštrukcii axónov.

Pod pôsobením týchto príčin strácajú nervové vlákna schopnosť samoopravy, ich ischémia sa rozvíja až do smrti celých oblastí, funkcie sú výrazne narušené.

Bolo dokázané, že jediným spôsobom, ako sa vyhnúť neuropatii diabetes mellitus, je udržiavať normálnu hladinu glukózy v krvi, čo sa dosahuje pomocou činidiel znižujúcich hladinu glukózy, diétou a inzulínovými injekciami a vyžaduje prísnu disciplínu zo strany pacienta.

Kto je ohrozený

Pacienti s nekompenzovaným diabetes mellitus majú najvyššie riziko vzniku neuropatie. Bolo zistené, že dosiahnutie normálnych cukrov v ktoromkoľvek štádiu ochorenia znižuje riziko neuropatie o 57%. Vysokokvalitná liečba cukrovky od nástupu ochorenia znižuje pravdepodobnosť neuropatie až o 2% s diabetom nezávislým od inzulínu a 0,56% pri užívaní inzulínových prípravkov.

Okrem vysokého cukru sa zvyšuje aj riziko diabetickej neuropatie:

• fajčenie;
• zneužívanie alkoholu - prečo alkohol nemôže diabetikov;
• hypertenzia;
• obezita;
• vysoký cholesterol;
• staroba pacienta;
• genetické faktory.

Závažnosť neuropatie závisí aj od toho, kedy bola choroba diagnostikovaná. Ak sú v počiatočných štádiách identifikované patologické zmeny nervov, ich liečba je oveľa účinnejšia.

Aké sú typy neuropatie?

Diabetická neuropatia môže poškodiť veľké a malé nervové vlákna, byť založená na rôznych orgánoch a systémoch, má zmiešanú formu. Preto je neuropatia charakterizovaná rôznymi symptómami - od straty pocitu až po hnačku, srdcové problémy, zhoršenie zraku v dôsledku dysfunkcie žiakov. Diabetická neuropatia má niekoľko podrobných klasifikácií. Najbežnejšou deľbou sú senzorické, vegetatívne a motorické odrody.

Sú najčastejšie chronické senzorické (50% prípadov), autonómne, motorické neuropatie s poškodením koreňov hrudníka a bedrového nervu.

Diagnóza komplikácií

Príznaky neuropatie sa vyznačujú vzácnou rozmanitosťou - môže to byť nerozumná bolesť alebo jej nezvyčajná neprítomnosť, zvýšené svalové napätie a letargia, zápcha a hnačka. Vzhľadom na to, že diabetická neuropatia môže byť lokalizovaná v akejkoľvek časti tela alebo môže byť multiorgán, diagnostika tejto choroby je ťažká.

Na správnu diagnózu je potrebný komplex štúdií:

1. Podrobný prieskum pacienta na identifikáciu vegetatívno-neuropatických ťažkostí: závrat so zmenou polohy tela, mdloby, tinitus, palpitácie, paralýza a záchvaty, nepohodlie v gastrointestinálnom trakte. Zároveň sa používajú špeciálne dotazníky a testy.
2. Fyzikálne vyšetrenie: detekcia zníženej citlivosti, prítomnosť reflexov šľachy. Neuropatia môže byť indikovaná vynechaním očného viečka, polohou jazyka v ústnej dutine, neuritisou tváre, nestabilnou chôdzou. Skúška sa môže vykonať aj s meraním tlaku na mieste a po prudkom vzostupe.
3. Elektronéromyografia umožňuje určiť stav periférneho nervového systému, lokalizáciu diabetickej neuropatie a stupeň poškodenia funkcií nervového systému.

Zistená neuropatia môže byť spôsobená nielen diabetes mellitus, ale aj inými príčinami: alkoholom alebo inou intoxikáciou, reumatickými chorobami, otravou tela v dôsledku zlej funkcie obličiek, dedičnými ochoreniami. Autonómna a akútna motorická neuropatia vyžaduje diferenciáciu od chorôb brušných orgánov, tuberkulózy a malígnych nádorov. Preto je konečná diagnóza vykonaná vylúčením po komplexnom vyšetrení.

Trpíte vysokým krvným tlakom? Vedeli ste, že hypertenzia spôsobuje infarkty a mŕtvice? Normalizujte tlak pomocou. Prečítajte si názor a spätnú väzbu o tejto metóde tu >>

Ako liečiť diabetickú neuropatiu

Základom liečby neuropatie - dlhodobej kompenzácie cukrovky. Pri normalizácii koncentrácie glukózy dochádza k pozastaveniu progresie diabetickej neuropatie, počas mierneho štádia ochorenia sa pozoruje úplné zotavenie nervov a čiastočná regresia zmien - s ťažkým. V tomto prípade nezáleží na tom, ako pacient dosiahol normoglykémiu, preto sa nevyžaduje povinný prechod na inzulín. Tento proces je dlhý a výrazné zlepšenie sa vyskytuje 2 mesiace po stabilizácii cukru. Súčasne sa snažia normalizovať hmotnosť pacienta a napraviť zvýšené hladiny krvných lipidov.

Vitamíny B sú predpísané, aby urýchlili proces obnovy. Výživa nervov sa zlepšila pomocou protidoštičkových látok, ako je kyselina acetylsalicylová a pentoxifylín.

Pri neuropatii sa považuje za povinné predpisovať antioxidanty, zvyčajne tioktiká (alfa-lipoová) kyselina. Sú schopní zachytiť voľné radikály, zlepšiť vstrebávanie cukrov, obnoviť energetickú rovnováhu vnútri nervu. Priebeh liečby je 2 až 4 týždne intravenóznej infúzie a potom 1-3 mesiace užívania lieku vo forme piluliek.

Súčasne s obnovou nervového systému sa na úľavu od bolesti predpísá symptomatická liečba neuropatie:

1. Capsaicín v géloch a mastiach.
2. Antikonvulzíva - pregabalín, gabapentín, topiramát.
3. Antidepresíva - tricyklické alebo lieky tretej generácie.
4. Analgetiká, vrátane opioidov, v prípade neúčinnosti inej anestézie.

Keď sa pri autonómnej diabetickej neuropatii môžu použiť lieky na udržanie funkcie poškodeného orgánu - protizápalové, vasotropné, kardiotropné lieky, prostriedky na stimuláciu trávenia. Pre motorickú neuropatiu dolných končatín a hrudníka na obdobie liečby sa môžu vyžadovať ortopedické podporné prostriedky pacienta - rovnátka, plecia, chodítka.

prevencia

Zabrániť rozvoju diabetickej neuropatie môže byť zodpovedný postoj k ich zdraviu:

1. Kontrola glukózy v krvi ihneď po zistení cukrovky.
2. Pravidelné testy na glykovaný hemoglobín na detekciu nezaregistrovaného cukru.
3. Ukončenie fajčenia a konzumácia alkoholu s cukrovkou.
4. Liečba hypertenzie.
5. Normalizácia hmotnosti.
6. Vyhľadajte lekársku pomoc ihneď po objavení sa prvých neurologických príznakov.
7. Pravidelné vyšetrenia v kancelárii neurológov.
8. Profylaktický príjem vitamínu B (napríklad 1 tabletu Milgamma trikrát denne počas 3 týždňov) a kyseliny tioktovej (600 mg denne, priebeh - 1 mesiac).

Nezabudnite sa naučiť! Myslíš, že tabletky a inzulín sú jediným spôsobom, ako udržať cukor pod kontrolou? Nie je to pravda Môžete sa o to spoľahnúť tým, že začnete. prečítajte si viac >>

Symptómy a spôsoby liečenia diabetickej neuropatie

Významné zvýšenie glukózy, ktorá je kľúčovým ukazovateľom cukrovky, spôsobuje chybné zmeny v nervových bunkách tela. V dôsledku poškodenia určitých oblastí periférneho nervového systému sa vyskytuje jedna z najzávažnejších komplikácií - diabetická neuropatia (neuropatia).

príčiny

Hlavným dôvodom vzniku ochorenia je dlhotrvajúca expozícia vysokých hladín cukru na časti nervového systému, ktorá spôsobuje poškodenie jemných nervových vlákien. Vedci doteraz nedokázali určiť mechanizmus nástupu diabetickej neuropatie. Určitú úlohu však zohráva kombinácia takýchto faktorov:

1. Prerušenie metabolizmu as tým spojená vysoká hladina cukru v krvi, dlhodobý diabetes, abnormálne hladiny tukov v krvi, nízke hladiny inzulínu.
2. Neurovaskulárne faktory. Veľké množstvo glukózy v krvi zabraňuje nervovým bunkám prenášať signály a tiež zmäkčuje steny kapilár, v dôsledku ktorých nervové bunky dostávajú kyslík a iné živiny.
3. Autoimunitné faktory, ktoré spúšťajú zápalový proces v nervových bunkách. To sa dosiahne, keď imunitný systém chybne "napadne" časť svojho vlastného organizmu, pričom ho považuje za cudzí objekt.
4. Mechanické poškodenie nervových vlákien.
5. Genetická predispozícia zvyšuje náchylnosť k nervovým ochoreniam.
6. Nezdravé faktory životného štýlu, ako je fajčenie alebo konzumácia alkoholu.

Skupina rizík

Ktokoľvek s cukrovkou je vystavený riziku vzniku neuropatie. Niektoré okolnosti však robia telo citlivejšie na "poruchu" nervového systému:

• Nedostatok riadnej kontroly cukru v krvi.
• Trvanie diabetu. Riziko neuropatie sa zvyšuje s dlhou históriou ochorenia.
• Ochorenie obličiek. Choroba "cukru" môže "zničiť" obličky, čo zvyšuje množstvo toxínov v krvi a spôsobuje poškodenie nervových buniek.
• Nadváhou.
• Fajčenie prispieva k zúženiu tepien, čo znižuje prietok krvi do končatín. To komplikuje liečbu rán a vyvoláva narušenie integrity periférnych nervov. Prečítajte si viac o škode - prečítajte si tu.

Typy diabetických neuropatií

Zvyčajne sa neuropatia postupne rozvíja a jej príznaky sa môžu ľahko zameniť s inými poruchami tela. Súčasne môžu byť príznaky viacerých druhov ochorenia.

Existujú tri hlavné typy ochorení:

1. Najčastejšou formou je periférna neuropatia. Symptómy sa často objavujú v noci, spočiatku pokrývajú hornú a potom dolnú končatinu. Osoba nie je schopná snímať zmeny teploty a cíti:

• znecitlivenie;
• pocit mravčenia alebo pálenia;
• akútna bolesť;
• kŕče;
• svalová slabosť;
• strata reflexov;
• strata koordinácie.

Niekedy sa môžu objaviť iné ochorenia nohy (vredy, infekcie, deformácie, bolesti kĺbov).

2. Autonómna neuropatia je spôsobená poškodením oblasti nervového systému, ktorá riadi funkčnosť srdca, obehového systému, tráviaceho traktu, pohlavných orgánov, močového systému. Pri tejto chorobe sú prítomné nasledujúce ochorenia:

• funkcia močového mechúra je narušená (retencia alebo inkontinencia moču);
• infekcie močových ciest;
• zápcha alebo hnačka;
• vyprázdňovanie žalúdka dochádza pomaly, čo spôsobuje nevoľnosť, vracanie, nadúvanie a stratu chuti do jedla;
• bolí to prehltnúť;
• u mužov dochádza k erektilnej dysfunkcii u žien, vaginálnej suchosti a iných sexuálnych ťažkostí;
• potenie sa zvyšuje alebo znižuje;
• telo stráca schopnosť regulovať krvný tlak a srdcovú frekvenciu, čo môže spôsobiť prudké zníženie tlaku po najmenšej fyzickej aktivite, strate vedomia;
• zmeny vnímania farieb;
• arytmia nastane, aj keď je osoba v kľude.

3. Lokálna diabetická neuropatia sa spúšťa poškodením jedného nervu, ktorý sa môže nachádzať na tvári, trupu alebo nohe. Tento typ ochorenia, tiež nazývaný fokálna neuropatia, sa objaví náhle a je najčastejšie u starších pacientov.

Hoci lokálna neuropatia môže spôsobiť silnú bolesť, trvá väčšinou nie dlho. Jej symptómy postupne miznú najneskôr niekoľko mesiacov.

Zjavenie tejto choroby je ovplyvnené nervom a lokálna neuropatia má viacero ďalších ochorení:

• je pre človeka ťažké zamerať jeho zrak;
• účinok "dvojitého" zraku je možný;
• polovica tváre je paralyzovaná;
• bolesti v nohách, nohách, bokoch, spodnej časti chrbta, hrudníka, očí, brucha sa neustále dráždia.

Diagnóza neuropatie

Diagnóza sa určuje hlavne na základe bežných príznakov a histórie. Niekedy vyžaduje komplexné vyšetrenie pacienta. V tomto prípade lekár skúma svalový tonus, reflexie šliach a náchylnosť na dotyk, teplotu a vibrácie.

Ak osoba s vysokou hladinou cukru v krvi vykazuje všeobecnú slabosť, nadmerné potenie, závrat, bolesť končatín, poruchu motility, dysfunkciu moču, poruchu sexuálnej funkcie, poruchy trávenia, je potrebné o tom informovať svojho lekára.

Niektorí odborníci odporúčajú, aby ľudia s diabetom, pravidelné vyšetrenie nohou ortopedickým lekárom. Tiež by sa mali skontrolovať prítomnosť vredov, kožných trhlín, abnormalít kostí a kĺbov.

Ako sa liečiť?

Diabetická neuropatia ešte nebola dôkladne študovaná. Liečba choroby je:

1. Prevencia progresie neuropatie. Povinná udržiavanie hladín glukózy v krvi v prijateľných medziach môže zastaviť vývoj ochorenia a dokonca odstrániť niektoré z jeho príznakov.

Lekár určuje optimálny rozsah hladiny cukru na základe takých faktorov, ako je vek, trvanie diabetu, celkový stav tela, prítomnosť iných zdravotných problémov.

1. Bolesť pri úľave. Na zníženie prejavu bolesti lekár zvyčajne odporúča lieky ako "Desipramin", "Gabapentín", "Fenytoín", "Duloxetín".
2. Riešenie komplikácií a obnovenie telesných funkcií. Odborníci sa rozhodnú predpisovať lieky zo skupiny tricyklických antidepresív (imipramín, klomipramín atď.). Dávkovanie je však odporúčané menej, ako je potrebné na liečbu depresie. Vedľajší účinok môže byť ospalosť, a preto sa liek má užívať pred spaním.

Môžu sa tiež predpisovať antiepileptiká (Neurontin, Tegretol). Aby sa znížila pravdepodobnosť vedľajších účinkov, musí sa dávka liečiva postupne zvyšovať, počnúc malým objemom, čím sa dosiahne terapeutická dávka.

Preventívne opatrenia

Pri dodržaní týchto jednoduchých odporúčaní môžete značne znížiť riziko vzniku diabetickej neuropatie:

1. Monitorovanie krvného tlaku. Ľudia s cukrovkou sú spravidla charakterizovaní vysokým krvným tlakom. Prítomnosť hypertenzie a cukrovky spôsobuje poškodenie krvných ciev a zhoršuje tok krvi, čo zvyšuje riziko komplikácií.
2. Zásady správnej výživy. Aby ste udržali zdravú váhu, potrebujete vyváženú stravu, ktorá zahŕňa ovocie, zeleninu a celé zrná. Odporúča sa obmedziť veľkosť porcie a úplne odstrániť mastné, korenené jedlá.
3. Denný aktívny životný štýl. Cvičenie pomáha zlepšiť krvný obeh a predchádzať problémom so srdcom. Cvičenie tiež pomáha normalizovať krvný tlak. V prípade ťažkej neuropatie a nižšej citlivosti dolných končatín môže lekár odporučiť činnosti ako cyklistika alebo plávanie.
4. Chýbajúce zlé návyky (fajčenie, alkohol). Bolo dokázané, že ľudia s cukrovkou, ktorí sú fajčiari, sú pravdepodobnejšie zomieraní na srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu ako pacienti s diabetom bez závislosti na nikotíne.

Všetko o diabetickej neuropatii (video)

Toto video popisuje príčiny choroby, jej hlavné črty, ako aj metódy liečby a preventívne opatrenia.

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť diabetickej neuropatii, je nepretržite monitorovať hladiny glukózy v krvi. V prípade zistenia choroby je potrebné pravidelne konzultovať s lekárom, dôsledne dodržiavať jeho odporúčania pre schopnosť zvládnuť a spomaliť progresiu neuropatie. Tento súbor opatrení pomôže znížiť poškodenie nervových buniek a znížiť riziko komplikácií.

Ako sa prejavuje neuropatia pri diabete mellitus

Veľká časť sťažností pacientov s diabetes mellitus nie je spojená s samotnou chorobou, ale s jej komplikáciami, ktoré významne znižujú kvalitu života pacientov a prinútia ich, aby sa aplikovali nielen na ambulantnú starostlivosť, ale aj na hospitalizáciu.

Najmä diabetická neuropatia (neuropatia) vedie k zníženiu účinnosti a zhoršovaniu zdravia av pokročilých prípadoch k postihnutiu pacienta.

Čo je diabetická neuropatia?

Diabetickou neuropatiou sa rozumie komplex symptómov nervových vlákien (dráhy nervového systému) v dôsledku vystavenia zvýšenej hladiny glukózy v krvi počas dlhého časového obdobia.

Moderné štúdie dokazujú, že aj krátkodobá periodická hyperglykémia môže podnietiť vývoj patologických procesov v nervových a cievnych krvinkách. Preto nie je možné vylúčiť prítomnosť neuropatie ani u pacientov s uspokojivou kontrolou diabetes mellitus.

Príčiny

Základným faktorom poškodenia periférneho nervového systému je toxický účinok glukózy na proteíny a lipidy, ktoré sú štrukturálnymi prvkami neurónov a myelínového puzdra nervov.

Výsledkom glykácie proteínov je normálny metabolizmus a priebeh enzymatických procesov na úrovni buniek narušený. Poškodenie mikro kapilár vedie k ischémii a hypoxii nervových vlákien v dôsledku porúch ich výživy a dodávania kyslíka.

Všetci diabetici sú vystavení riziku vzniku neuropatie, ale prítomnosť rizikových faktorov zhoršuje priebeh alebo urýchľuje nástup prvých symptómov.

Tieto faktory sú:

• hladina glykovaného hemoglobínu je vyššia ako cieľová hodnota, ako indikátor nedostatočnej kontroly diabetu mellitus;
• nestabilné glykemické čísla;
• skúsenosť s ochorením;
• chronické ochorenie obličiek;
• obezita;
• fajčenie tabaku;
• používanie alkoholických nápojov.

Väčšina rizikových faktorov sa preto môže vylúčiť z dôvodu prevencie neuropatie, mali by sa svedomito dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa modifikácie životného štýlu, prevencie nefropatie a vlastného monitorovania hladiny glukózy v krvi.

klasifikácia

Hlavné klasifikácie použité pri stanovení diagnózy zohľadňujú štádium a formu polyneuropatie.

Existujú tri etapy vývoja:

Prečo lekáreň ešte nemá unikátny nástroj na liečbu diabetu.

• predklinické - ak sa pacient ešte aktívne sťažoval, ale odchýlky sú zistené s dôkladným vyšetrením;
• klinické príznaky - symptómy trápia pacienta a prinútia ho, aby vyhľadal lekársku pomoc;
• vznik komplikácií je vážny stav vyžadujúci neodkladnú špecializovanú liečbu.

V závislosti od typu postihnutých vlákien sa rozlišujú nasledovné formy diabetickej neuropatie:

V literatúre existuje rozdelenie neuropatie na symetrickú a asymetrickú, ale táto klasifikácia nemá rozhodujúci klinický význam pri určovaní taktiky liečby.

symptomatológie

Symptómy diabetickej neuropatie závisia od toho, že forma môže byť rôznorodá, skrýva sa pod maskou iných patológií.

Senzorické formy sú charakterizované sťažnosťami na necitlivosť, brnenie a pocit tepla v rôznych častiach tela, ale najčastejšie v dolných končatinách. V noci sa pocity zhoršujú, rušivý spánok. Pacienti poznamenávajú, že nohy "horí" a úľavu od bežných liekov proti bolesti nedochádza.

Motorická forma neuropatie pri diabete mellitus sa prejavuje slabosťou končatín, únavou počas normálnej fyzickej námahy, rozvojom záchvatov počas pohybu a pokoja.

Najbežnejšia forma - zmiešaná, zistená u väčšiny diabetikov s dlhoročnou skúsenosťou s ochorením. Ak v počiatočných štádiách ochorenia bola senzorická alebo motorická zložka dominantná, potom sa v priebehu času vyskytuje spektrum symptómov a prechod do zmiešanej formy sa zvyčajne vyskytuje.

Najčastejšie sa neuropatia kombinuje s angiopatiou, takže príznaky tiež spájajú trofické zmeny na koži a jej prídavných látkach - vlasy a nechty. Objektívne môžu vzniknúť trhliny, suchá koža, vredy na dolných končatinách.

Autonómna neuropatia sa prejavuje najrozmanitejšie a je najťažšie diagnostikovať. Podľa prevalencie kliniky v jednom alebo druhom systéme sa rozlišujú 4 formy autonómnej neuropatie:

• kardiovaskulárna (pokojová tachykardia, nestabilita arteriálneho tlaku, bezbolestná forma angíny pectoris, pokles tolerancie na cvičenie);
• gastrointestinálne (bolesť brucha, pocit plnosti v žalúdku, hnačka, striedanie s zápchou, nevoľnosť, ťažkosť v správnom hypochondriu);
• urogenitálny (žiadny nutkanie na močenie, inkontinencia moču, erektilná dysfunkcia);
• nepoznaná hypoglykémia (žiadne subjektívne príznaky zníženej hladiny glukózy v krvi).

Trvá veľa času na správnu diagnózu a vylúčenie ďalšej vážnej patológie, takže keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite konzultovať lekára s včasnou diagnózou.

Čitatelia našich stránok ponúkajú zľavu!

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe typických ťažkostí, anamnézy dlhodobého súčasného diabetu, ako aj výsledkov objektívnej prehliadky pacienta.

U pacientov s inzulínom závislým diabetes mellitus je poćas diagnózy podozrenie na prítomnos neuropatie, u pacientov s diabetom 1. typu - 3 roky po stanovení diagnózy v priebehu dekompenzácie ochorenia.

Špeciálne metódy výskumu a rozsiahle skúsenosti s prácou s diabetikmi sú nevyhnutné pre presnú diagnostiku, a preto počas počiatočnej žiadosti o lekársku pomoc a potom sa raz ročne preukáže konzultácia s neurológom.

Dôkladné vyšetrenie pacienta zahŕňa stanovenie šľachových reflexov, brnenie s neurologickou ihlou, dotýkanie sa teplých a studených predmetov, štúdium vibračnej citlivosti pomocou ladiacej vidlice. Vizuálna prehliadka dolných končatín pre svalovú atrofiu, trhliny, vredy a kŕče je určite vykonaná.

Ak máte podozrenie na prítomnosť autonómnej neuropatie, zobrazia sa konzultácie s príbuznými špecialistami a hĺbková štúdia orgánových systémov, s ktorými sú príznaky spojené. Možno EKG, ultrazvuk brucha, obličiek a močového mechúra, endoskopia.

Na posúdenie kontroly diabetu, ako hlavného príčinného faktora, sa hladiny glykovaného hemoglobínu monitorujú až 3-4 krát za rok.

liečba

Na zmiernenie symptómov neuropatie sa používa niekoľko skupín liekov s rôznymi mechanizmami účinku, ktorých dávkovací režim je individuálne zvolený lekárom.

Pacientom sa môžu podávať antidepresíva (Duloxetín, Amitriptylín), antikonvulzíva (pregabalin, gabapentín, karbamazepín) a vo vážnych prípadoch opiáty (tramadol). Prípravy týchto skupín sú prísne predpisované a kategoricky sa neodporúčajú na samošetrenie!

Príležitostne sa používajú lokálne dráždidlá na báze kapsaicínu (peprovej náplasti, červenej papriky) alebo lokálnych anestetík (lidokaín v mastiach, krémoch a blokátoch).

Kurzy poskytujú liečbu liečivami s kyselinou tioktovou (Octolipen, Berlition, Tiogamma, Dialipon): prvých 10-15 dní vo forme intravenóznych tekutín v nemocnici, potom s prechodom na perorálne podávanie do 2-3 mesiacov.

komplikácie

Kvôli poruchám citlivosti majú pacienti zranenia a boľavé nohy, ktoré sa dlhodobo nezhrievajú z dôvodu trofických porúch a premenia sa na chronické vredy.

Kardiovaskulárna forma neuropatie môže komplikovať priebeh srdcových ochorení a nezávisle spôsobiť vývoj život ohrozujúcich arytmií a ischémie srdcového svalu.

Zhoršenie inervácie tráviaceho systému vedie k narušeniu prechodu potravy cez žalúdok a črevá a môže nepriaznivo ovplyvniť činnosť žlčníka a pankreasu.

Urogenitálna forma neuropatie môže vyvolať exacerbáciu infekcií moču v dôsledku stagnácie moču alebo rozvoju močového refluxu, ako aj vedie k neplodnosti spôsobenej výrazným poklesom potencie.

Najzávažnejším rizikom je neuznaná hypoglykémia, ktorá pri absencii pravidelného monitorovania hladiny glukózy v krvi spôsobí jej kritický pokles a nástup hypoglykemickej kómy.

Prevencia a odporúčania

Prevencia vývoja diabetes mellitus je adekvátna kontrola ochorenia - udržanie cieľovej hladiny glykémie a glykovaného hemoglobínu.

Hlavnou podmienkou stabilnej glykémie je vykonanie odporúčaní lekára pre užívanie liekov, správnu výživu, fyzickú námahu a pravidelné meranie hladín glukózy v krvi.

Všetkým pacientom sa odporúča vzdať sa alkoholu a fajčiť, normalizovať hmotnosť, udržať krvný tlak v normálnom rozsahu, pravidelne hodnotiť spektrum krvných lipidov.

Pravidelné lekárske vyšetrenia umožnia včas identifikovať priebeh komplikácií a korigovať liečbu základnej choroby v prípade nedostatočnej liečby a neschopnosti dosiahnuť kontrolu.

Prečo sa lieky na diabetes skrývajú a predávajú zastarané lieky, ktoré len znižujú hladinu cukru v krvi.

Nie je naozaj výhodné liečiť?

Existuje obmedzená dávka liekov, liečba cukrovky.

Diabetická neuropatia: čo je a čo je nebezpečné

Diabetes prvého alebo druhého typu často vedie k následným komplikáciám.

Jednou z najčastejších chorôb je diabetická neuropatia.

Vyskytuje sa v dôsledku vysokej koncentrácie glukózy, čo vedie k poškodeniu a následnej negatívnej transformácii nervových buniek celého tela.

Príčiny a typy ochorenia

Podľa štatistík, už pri prvých skokoch hladiny glukózy, sa symptómy ochorenia pozorujú u 11% pacientov a s vývojom cukrovky v druhom type je postihnutý každý tretí pacient.

Navyše v hlavnej mase (8 z 10 ľudí) sa diabetická neuropatia prejavuje práve v nohách, kde sa tvoria dlhodobé hojivé trofické vredy.

Hlavnou príčinou diabetickej neuropatie je zvýšenie hladiny glukózy spôsobenej hlavnou chorobou, cukrovkou. Vysoká koncentrácia tejto látky znižuje priepustnosť ciev a preto sa prestane dodávať dostatok kyslíka.

Okrem toho zvýšený cukor spôsobuje rôzne metabolické poruchy (metabolizmus). Bunky a tkanivá akumulujú voľné radikály, ktoré interferujú s absorpciou minerálov a vody. Z tohto nervového vlákna sa začnú napučiavať.

Choroba sa vyskytuje v jednom z troch typov:

symptomatológie

V závislosti od typu diabetickej neuropatie sa príznaky môžu meniť.

periférne

Je charakterizovaný pomalým vývojom. Prvé príznaky sa môžu objaviť pomerne dlho po nástupe choroby.

Hlavnými príznakmi periférnej neuropatie budú pocity brnenia, bolesti v nohách, rukách alebo iných častiach tela, necitlivosť končatín, "streľba".

Zníženie citlivosti vyžaduje neustále starostlivosť o pokožku nôh a celkový stav dolných končatín.

Pri neuropatii sú časté patologické zmeny: pľuzgiere, nahromadené nechty, nadmerná suchosť, praskliny, mozoly a pod. Navyše, aj malé škvrny z tesnej obuvi môžu viesť k ulcerácii.

V prípade, že ochorenie vzniklo už dávno, ale nebolo diagnostikované a hladina glukózy nebola kontrolovaná, narastá riziko poškodenia rôznych orgánov a predovšetkým zranenia chodidla.

V najpokročilejších prípadoch môže byť potrebná amputácia.

Okrem toho periférna forma ochorenia sa prejavuje v narušenom koordinácii a rovnováhe, konštantnej slabosti, ako aj v zvýšení alebo znížení citlivosti na dotyk alebo kolísanie teploty.

autonómne

Autonómny typ je detekovaný prítomnosťou gastrointestinálnych porúch (nadúvanie, bolesť, vracanie, zápcha alebo hnačka).

Príčiny týchto porúch - porušenie motorickej aktivity žalúdka (pareza).

Je charakterizovaný hojným potentiovaním hornej časti tela v noci alebo pri používaní určitých výrobkov.

Môžu sa vyskytnúť problémy s močením u žien a u mužov s erektilnou funkciou. Pri zdvíhaní z ležiacej alebo sediacej polohy sa môže vyskytnúť závrat, slabosť - až po stratu vedomia. Tento príznak sa nazýva ortostatická hypotenzia. Tak ako pri prvom type choroby môže postihnúť aj nohy.

miestna

Lokálna neuropatia sa náhle objaví a narúša prácu ktorejkoľvek časti tela alebo orgánu.

Ak sa jej nohy stanú terčom, potom pacient pocíti bolesť v bedra, nohe atď.

Často sú negatívne zmeny v motorických funkciách končatín.

Keď je nerv zovretý, vývoj následkov sa bude rozvíjať postupne, postupne. Pri porážke nervových vlákien oka sa pozoruje bolesť počas ich pohybu a rozdelený účinok.

Symptómy tohto typu ochorenia sa môžu s časom znižovať alebo naopak zvyšovať a spôsobovať nezvratné poškodenie orgánov a tkanív.

diagnostika

Aj samotní pacienti, dokonca aj pacienti s cukrovkou, často nevedia o možných komplikáciách.

Okrem toho príznaky ochorenia sú veľmi rozdielne a príliš časté, čo tiež neprispieva k presnej identifikácii príčin zhoršujúceho sa zdravia pacienta.

Hlavnou metódou včasnej detekcie ochorenia je skríning. Nie je však vždy predpísané, preto je dôležité čo najdôkladnejšie a so všetkými podrobnosťami informovať lekára o príznakoch nevoľnosti a bolestivých prejavoch.

liečba

Diabetes sa bojí tohto lieku, ako oheň!

Potrebujete len požiadať.

Pri diagnostike diabetickej neuropatie sa liečba primárne týka stabilizácie krvnej glukózy a zachovania jej normálnych hodnôt.

Iba v tomto prípade sa stav pacienta stabilizuje a ochorenie ustúpi.

Zlepšenie je možné nie skôr ako šesť mesiacov po stabilizácii glykémie.

Ak lieky, ktoré aktivujú syntézu inzulínu, nedávajú požadovaný účinok, lieky obsahujúce inzulín sú predpísané lekárom. Pacient tiež potrebuje sledovať hmotnosť a pravidelne kontroluje hladiny lipidov v krvi.

Často dochádza k pozitívnemu účinku kyseliny listovej a vitamínov skupín A a B, v niektorých prípadoch pomáha liečba pomocou liekov protizápalových nesteroidných liekov.

Úľava od bolesti v počiatočných štádiách ochorenia sa zvyčajne uskutočňuje pomocou topických látok, ako je napríklad kapsaicín. Tento krém odstraňuje sčervenanie a horí dobre. Liečte problémové oblasti pokožky 3-5 krát denne. Domáca liečba však nie je vždy účinná.

Capsaicin masť pre kĺby

Okrem liekov, ktoré zvyšujú produkciu inzulínu, hlavné liečby neuropatie sú lieky dvoch skupín:

1. tricyklických antidepresív. Imipramín, amitriptylín, klomipramín a nortriptylín sú najčastejšie predpisované. Príčina ospalosti, tak zvyčajne užívaná pred spaním. Dávkovanie - menej ako pri liečbe depresie.
2. antikonvulzíva: karbamazepín a gabapentín. Riziko vedľajších účinkov sa znižuje postupným zvyšovaním dávky a podlaha nedosiahne terapeuticky potrebnú úroveň.

Súvisiace videá

O prevencii a liečbe diabetickej neuropatie:

Na záver poznamenávame, že komplikácia vo forme diabetickej neuropatie ešte nie je vhodná na definitívne vyliečenie, je potrebná stála podporná liečba. Avšak tým, že zabezpečí správnu kontrolu nad svojim stavom a potrebnými prípravami, môže človek cítiť skvelý a zároveň žiť plný život, na vlastné potešenie.

• Stabilizuje hladinu cukru dlho
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasou

Diabetická neuropatia

Zvýšenie výskytu diabetu 2. typu v rozvinutých krajinách je sprevádzané zvýšenou frekvenciou diabetickej neuropatie - mimoriadne nepríjemnou komplikáciou choroby, ktorá spôsobuje fyzické aj morálne utrpenie.

Symptómy diabetickej neuropatie

Väčšina z nás zažila nesnesiteľnú bolesť z chôdze naboso na horúcom piesku. Predstavte si, ako zažiť tento bolestivý pocit pálenia v nohách pri každom chode - na akomkoľvek povrchu, kedykoľvek počas dňa - alebo len dať nohy na zem?

Takto sa niekedy hľadá život s pacientmi s diabetickou polyneuropatiou, vážnym poškodením citlivých nervových vlákien, ktoré sa vyvíja u približne jedného z troch pacientov s diabetes mellitus.

Pri diabete typu 1 je výskyt neuropatie úmerný dĺžke ochorenia, zatiaľ čo u typu 2 sa môže vyskytnúť v počiatočných štádiách ochorenia.

S týmto typom cukrovky, ktorého frekvencia sa zvyšuje po celom svete, vzrastá počet ľudí s obezitou a fyzickou nečinnosťou, diabetická neuropatia sa diagnostikuje čoraz častejšie.

Diabetická neuropatia má rôzne formy, ale najčastejšie sa vyskytuje vo forme takzvanej polyneuropatie. Dôvodom diabetickej polyneuropatie je zrejme kombinácia niekoľkých faktorov. Nepochybne prvá z nich je zlá kompenzácia cukrovky s predĺženou hyperglykémiou.

Ďalším faktorom je diabetická mikroangiopatia - zhoršený prietok krvi v malých cievach, čo znižuje prívod kyslíka a živín do nervových buniek. Vývoj mikroangiopatie prispieva okrem iného k zlej kompenzácii cukrovky.

Diabetická neuropatia sa postupne rozvíja, jej prvým znakom môže byť pocit pichania a necitlivosti prstov, ako počas hypotermie. Ďalej sa môže vyvinúť strata citlivosti. U takýchto pacientov môže dokonca aj chôdza naboso na pláži spôsobiť ťažké popáleniny.

Malé škvrny spôsobené tesnou obuvou môžu viesť k vredom na nohy, ktoré sú nebezpečné pridaním sekundárnej infekcie a nutnosťou amputácie.

V posledných rokoch sa pri diabetickej polyneuropatii používa rad liekov vrátane Actoveginu. Až donedávna sa Actovegin používal hlavne na zlepšenie metabolizmu neurónov u pacientov s poruchami cerebrálneho krvného toku (vrátane mŕtvice a chronickej cerebrálnej ischémie), ako aj na urýchlenie reparačných procesov (hojenie rán a popálenín vrátane žiarenia).

Výsledky kontrolovaných klinických štúdií, ktoré sa uskutočnili minulý rok v Rusku, na Ukrajine av Kazachstane, potvrdili, že u pacientov s diabetes mellitus 2. typu, ktorí trpia diabetickou polyneuropatiou, liečba liekom Actovegin počas pol roka vedie k významnému a významnému zníženiu klinických prejavov neuropatie.

Prognóza diabetickej neuropatie

Poviem vám vec z mojej praxe. Elena Alexandrovna vie lepšie ako ktokoľvek, čo to znamená byť celý deň. Je stredoškolským učiteľom. Elena Alexandrovna vyviedla dve dcéry a štyri vnúčatá a vždy zaujala aktívnu životnú pozíciu, a to ako v práci, tak v rodine.

V práci je Elena Alexandrovna stále v centre pozornosti, je skutočnou dušou tímu. Doma pracuje so svojimi vnúčatami, navštevuje show a show s nimi.

Diabetes typu 2 bol objavený náhodou v roku 1990 počas operácie na zadržanie nožičiek. Diagnóza bola šokujúca, ale relatívne nízka hladina cukru v krvi umožnila pracovať a viedla viac či menej normálny život.

Liečba cukrovky je potrebná od roku 2000, kedy sa zrak zhoršil. Elena Alexandrovna prešla laserovou koaguláciou sietnice kvôli počiatočnému oddeleniu; odvtedy neustále užíva hypoglykemické lieky.

Napriek tomu, že Diabetes mellitus samotnej Eleny Alexandrovne bolo celkom prístupné liečbe, príbeh bol odlišný s diabetickou neuropatiou. Na začiatku spojila znecitlivenie prstov s operáciou. Tieto sťažnosti však nielenže neprešli, ale zhoršili sa.

Pridala sa plesňová infekcia, po ktorej nasledovala strnulosť rúk. "Všetko to začalo s pocitom pálenia v oblasti chodidiel a pocitom tepla, ktorý sa zhoršoval pri nosení topánok," vysvetľuje Elena Alexandrovna. Jediná vec, ktorá priniesla úľavu, bola zima.

Pohybujú nohy po celú dobu, najmä keď stláčam pedála auta, nosím topánky alebo len dlho zostávam na nohách. Po celú dobu, kedy musíte zmeniť polohu nohy, zdvihnite ich, ale chodidlá sú stále horiace. Páčilo sa mi nosiť vysoké topánky, ale teraz sa to stalo nemožným.

Neustále bolesti sú extrémne vyčerpávajúce. Musíme neustále presúvať veci nasledujúci deň, nie je žiadna sila robiť prácu v domácnosti, niekedy sú na našich nohách rany.

Vždy som bol optimista, ale temné myšlienky prevažujú čoraz častejšie. Príbuzní mi pomáhajú, ktorí ma naďalej uisťujú, že sa situácia zmení a všetko bude v poriadku. "

Elena Alexandrovna nedodržiava diétu, ktorá by výrazne uľahčila priebeh cukrovky, a teda aj neuropatie.

Liečba diabetickej neuropatie

Je omnoho ľahšie diagnostikovať diabetickú polyneuropatiu než jej liečiť. Keď diabetik trpí bolesťou, znecitlivenosťou, parestéziou (ako keď sú ihly pichnuté) a pálčivým pocitom v nohách, diagnóza je nepochybná.

Ak je však možné dosiahnuť relatívnu fyzickú úľavu pomocou analgetík, potom je oveľa ťažšie zvládnuť psychologické problémy, ktoré vznikajú u týchto pacientov.

Vývoj neuropatie v mnohých prípadoch výrazne zhoršuje kvalitu života. Keďže mnohé z nepohodlia je najsilnejšie v noci, spánok často trpí.

Keď zistíte, že je ťažké spať, pracovať, relaxovať, dokonca si dať svoje obľúbené topánky, ako Elena Alexandrovna, nielenže strácate príležitosť vychutnať si život, ale môžete sa dostať do depresie.

Liečba diabetickej neuropatie, ako aj ďalšie neskoré komplikácie diabetu začína dosiahnutím maximálnej možnej kompenzácie. Pacienti by sa mali vyhýbať veľkým výkyvom hladín glukózy, najmä pri diabetes mellitus 1. typu.

Je potrebné eliminovať účinky neurotoxických látok vrátane tabaku a alkoholu. Fajčenie spôsobuje spazmus krvných ciev a poškodenie nervových vlákien u pacientov s cukrovkou.

Ak kompenzácia cukrovky nemá účinok a nepríjemné pocity v nohách pretrvávajú, je potrebné ďalšie lekárske ošetrenie. Jednou z možností pre takúto liečbu je Actovegin - v monoterapii alebo v kombinácii s analgetikami.

Actovegin pomáha znižovať bolesť v nohách, s najväčšou pravdepodobnosťou zlepšovaním metabolizmu nervového tkaniva, jeho antihypoxantné a antioxidačné účinky zohrávajú priamu úlohu v tomto.

Nemôže úplne eliminovať príznaky neuropatie na dlhú dobu, pretože to môže byť dosiahnuté len stabilizáciou hladiny glukózy. Samozrejme, tento liek zaujíma dôležité miesto v arzenáli liečby diabetickej polyneuropatie a syndrómu diabetickej nohy.

1. Actovegin je deproteinizovaný hemodialýza teľacieho séra získaný ultrafiltráciou.

2. Liek bol vyrobený v Rakúsku (Linz) firmou Nycomed Austria GmbH od roku 1996.

3. Actovegin sa používa vo forme tabliet, injekcií, infúzií a foriem na miestne použitie (krém, gél, masť). Actovegin zvyšuje transport glukózy a využitie kyslíka na bunkovej úrovni, čo vysvetľuje rozmanitosť indikácií.

4. Actovegin je registrovaný vo viac ako 20 krajinách sveta a aktívne ju používajú lekári rôznych špecialít v mnohých krajinách Európy, Číny, Južnej Kórey, Ruska a krajín SNŠ.

Actovegin sa v súčasnosti používa v najmenej šiestich oblastiach medicíny vrátane terapie, neurológie, endokrinológie, intenzívnej starostlivosti a cievnej chirurgie.