Čo sú diuretiká: popis, zoznam liekov (tiazid, draslík-úsporný, slučka) s diabetes mellitus

• Produkty

Diuretiká špecificky ovplyvňujú funkciu obličiek a urýchľujú proces vylučovania moču.

Mechanizmus pôsobenia väčšiny diuretík, a to najmä v prípade, draslík-šetriace diuretiká, je založená na schopnosti inhibovať reabsorpciu v obličkách, konkrétne v renálnych tubuloch, elektrolytov.

Zvýšenie počtu emitovaných elektrolytov nastáva súčasne s uvoľnením určitého objemu kvapaliny.

Prvý diuretik sa objavil v 19. storočí, keď bola objavená ortuť liečiva, ktorá sa bežne používa na liečbu syfilisu. Avšak vo vzťahu k tejto chorobe liek neukázal účinnosť, ale jeho silný diuretický účinok bol zaznamenaný.

Po určitom čase bol ortuťový liek nahradený menej toxickou látkou.

Čoskoro zmena štruktúry diuretík viedla k tvorbe veľmi silných diuretických liekov, ktoré majú svoju vlastnú klasifikáciu.

Čo sú to diuretiká?

Diuretiká sa najčastejšie používajú na:

• s kardiovaskulárnym zlyhaním;
• edém;
• zabezpečiť stiahnutie moču pri renálnej dysfunkcii;
• znížiť vysoký krvný tlak;
• ak je otrávený, odstráňte toxíny.

Treba poznamenať, že diuretiká sa najlepšie vyrovnávajú s hypertenziou a srdcovým zlyhaním.
Vysoký edém môže byť výsledkom rôznych ochorení srdca, patológií močového a cievneho systému. Tieto ochorenia súvisia s oneskorením v organizme sodíka. Diuretické lieky odstraňujú nadmerné nahromadenie tejto látky a tým znížia opuchy.

Pri vysokom krvnom tlaku nadmerný sodík ovplyvňuje svalový tonus ciev, ktoré sa začínajú zužovať a kontrahovať. Diuretiká, ktoré sa používajú ako antihypertenzívne lieky, vypúšťajú sodík z tela a prispievajú k rozšíreniu ciev, čo zase znižuje krvný tlak.

V prípade otravy niektoré toxíny odstránia obličky. Na urýchlenie tohto procesu sa používajú diuretiká. V klinickej medicíne sa táto metóda nazýva "nútená diuréza".

Po prvé, pacienti intravenózne veľké množstvo riešení, potom použite vysoko diuretikum okamžite vyvodiť z telesnej tekutiny, a spolu s ním, a toxíny.

Diuretiká a ich klasifikácia

Pre rôzne choroby sú poskytnuté špecifické diuretiká s odlišným mechanizmom účinku.

1. Liečivá, ktoré majú vplyv na renálnu tubulárnu epitel práce, zoznam: triamterénu amilorid, kyselina ethakrynová, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, klopamid, metolazon, chlórtalidónom, methyklothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid.
2. Osmotické diuretiká: Monitol.
3. Draslík šetriace diuretiká: Veroshpiron (spironolaktón) sa týka antagonistov mineralokortikoidných receptorov.

Klasifikácia diuretík na účinnosť vylúhovania sodíka z tela:

• Neúčinný - odstráňte 5% sodíka.
• Stredná účinnosť - odstráňte 10% sodíka.
• Vysoko účinné - odstráňte viac ako 15% sodíka.

Mechanizmus účinku diuretík

Mechanizmus účinku diuretík možno študovať na príklade ich farmakodynamických účinkov. Napríklad pokles krvného tlaku je spôsobený dvoma systémami:

1. Znížená koncentrácia sodíka.
2. Priame opatrenia na plavidlách.

Teda arteriálna hypertenzia sa môže zastaviť znížením objemu tekutiny a predĺženým udržiavaním cievneho tonusu.

Zníženie potreby srdcového svalu pre kyslík pri užívaní diuretík je spôsobené:

• so stresovou úľavou od buniek myokardu;
• so zlepšenou mikrocirkuláciou v obličkách;
• s poklesom adhézie doštičiek;
• s poklesom zaťaženia ľavej komory.

Niektoré diuretiká, ako je manitol, a to nielen zvýšiť množstvo edému výstup tekutiny, ale tiež môže zvýšiť osmolaritu intersticiálnej tlaku tekutiny.

Diuretiká, vďaka svojim vlastnostiam k relaxácii hladké svalstvo tepien, priedušiek, žlčových ciest, má protikŕčové účinky.

Indikácie pre predpisovanie diuretík

Základnou indikáciou pre diuretikum je arteriálna hypertenzia, väčšina z nich je u starších pacientov. Diuretiká predpísané na oneskorenie v organizme sodíka. Tieto stavy zahŕňajú: ascites, chronické zlyhanie obličiek a srdca.

Pri osteoporóze je pacientovi predpísané tiazidové diuretiká. Lieky šetriace draslík sú indikované na vrodený syndróm Liddle (eliminácia veľkého množstva retencie draslíka a sodíka).

Slučkové diuretiká majú vplyv na funkciu obličiek, sú určené s vysokým vnútroočným tlakom, glaukómom, edémom srdca, cirhózou.

Na liečbu a prevenciu hypertenzie, lekári predpísané tiazidové lieky, ktoré v malých dávkach majú mierny vplyv na pacientov s miernou hypertenziou. Profylaktické dávky tiazidových diuretík môžu znížiť riziko mŕtvice.

Užívanie týchto liekov vo vyšších dávkach sa neodporúča, je plné rozvoja hypokaliémie.

Aby sa zabránilo tomuto stavu, môžu sa tiazidové diuretiká kombinovať s draslík šetriacimi diuretikami.

Pri liečbe diuretikami sa rozlišuje aktívna liečba a podporná liečba. V aktívnej fáze sú uvedené mierne dávky silných diuretík (furosemid). Pri udržiavacej liečbe - pravidelné užívanie diuretík.

Kontraindikácie pri používaní diuretík

Diuretické použitie je kontraindikované u pacientov s dekompenzovanou cirhózou pečene, hypokalimiou. Nie je predpísané kľučkové diuretiká pacientov, ktorí sú neznášanlivosťou niektorých sulfónamidy derivátov (hypoglykemické a anti-bakteriálne liekov).

Diuretiká sú kontraindikované u ľudí s respiračným a akútnym zlyhaním obličiek. Diuretikum tiazidového skupina (methyclothiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorotiazid) kontraindikovaný pri diabetes mellitus typu 2, pretože pacient môže výrazne vzrásť hladiny glukózy v krvi.

Ventrikulárne arytmie sú tiež relatívne kontraindikácie pre vymenovanie diuretík.

Pacienti užívajúci lítiové soli a srdcové glykozidy, liečebné diuretiká predpisované s veľkou starostlivosťou.

Osmotické diuretiká nie sú predpísané na srdcové zlyhanie.

Nežiaduce udalosti

Diuretiká obsiahnuté v zozname tiazidov môžu viesť k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi. Z tohto dôvodu sa u pacientov s dnou môže zhoršiť stav.

Tiazidové diuretiká (Hydrochlorotiazid, Hypotiazid) môžu spôsobovať nežiaduce účinky. Ak sa zvolí nesprávna dávka alebo ak je pacient netolerantný, môžu sa vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• bolesť hlavy;
• hnačka je možná;
• nevoľnosť;
• slabosť;
• sucho v ústach;
• ospalosť.

Nerovnováha iónov zahŕňa:

1. znížené libido u mužov;
2. alergie;
3. zvýšená koncentrácia cukru v krvi;
4. kŕče kostrového svalstva;
5. svalová slabosť;
6. arytmie.

Nežiaduce účinky furosemidu:

• redukcia draslíka, horčíka, vápnika;
• závraty;
• nevoľnosť;
• sucho v ústach;
• časté močenie.

Keď sa výmena iónov mení, hladina kyseliny močovej, glukózy a vápnika sa zvyšuje, čo zahŕňa:

• paresthesia;
• kožné vyrážky;
• strata sluchu.

Vedľajšie účinky antagonistov aldosterónu zahŕňajú:

1. kožné vyrážky;
2. gynekomastia;
3. kŕče;
4. bolesť hlavy;
5. hnačka, vracanie.

Ženy s nesprávnym vymenovaním a nesprávnou dávkou sú pozorované:

Populárne diuretiká a ich mechanizmus pôsobenia na telo

Diuretiká, ktoré ovplyvňujú činnosť renálnych tubulov, bránia penetrácii sodíka do tela a odstraňujú prvok spolu s močom. Diuretiká priemernej účinnosti methiclothiazidu, bendroflumetíozidu, cyklomethiazidu sťažujú absorpciu a chlór, a nielen sodík. Z tohto dôvodu sa nazývajú aj saluretiká, čo znamená soľ.

Diuretiká podobné tiazidom (hypotíazid) sú predovšetkým predpisované na edém, ochorenie obličiek alebo srdcové zlyhanie. Hypotiazid je obzvlášť populárny ako antihypertenzívny.

Liečivo odstraňuje nadbytok sodíka a znižuje tlak v tepnách. Navyše tiazidové lieky zvyšujú účinok liekov, ktorých mechanizmus účinku je zameraný na znižovanie krvného tlaku.

Pri predpísaní predávkovania týmto liekom sa môže zvýšiť vylučovanie tekutiny bez zníženia krvného tlaku. Hypothiazid je tiež predpísaný pre diabetes insipidus a urolitiázu.

Účinné látky obsiahnuté v prípravku znižujú koncentráciu vápnikových iónov a neumožňujú tvorbu solí v obličkách.

Furosemid (Lasix) je jedným z najefektívnejších diuretík. Pri intravenóznom podaní tohto lieku sa účinok pozoruje po 10 minútach. Liečivo je dôležité pre;

• akútne zlyhanie ľavej komory srdca sprevádzané pľúcnym edémom;
• periférny edém;
• hypertenzia;
• odstránenie toxínov.

Kyselina etakrynová (Uregit) má podobný účinok ako Lasix, ale pôsobí trochu dlhšie.

Najbežnejší diuretický monitor sa podáva intravenózne. Liečivo zvyšuje osmotický tlak plazmy a znižuje intrakraniálny a vnútroočný tlak. Preto je liek veľmi účinný pri oligúrii, ktorá je príčinou popálenín, traumy alebo akútnej straty krvi.

Antagonisty aldosterónu (Aldactone, Veroshpiron) zabraňujú absorpcii sodných iónov a inhibujú sekréciu iónov horčíka a draslíka. Prípravky tejto skupiny sú indikované na edém, hypertenziu a kongestívne srdcové zlyhanie. Draslík šetriace diuretiká sotva prenikajú cez membrány.

Diuretiká a diabetes typu 2

Venujte pozornosť! Treba mať na pamäti, že v prípade diabetes mellitus typu 2 môžu byť použité iba niektoré diuretiká, to znamená, že vymenovanie diuretík bez toho, aby sa táto choroba zohľadnila alebo samošetrenie, môže viesť k nezvratným účinkom v tele.

Tiazidové diuretiká pre diabetes mellitus typu 2 sú predpísané hlavne na zníženie krvného tlaku, edém a na liečbu kardiovaskulárneho zlyhania.

Tiazidové diuretiká sa tiež používajú na liečbu väčšiny pacientov s hypertenziou, ktorá trvá dlhšiu dobu.

Tieto lieky významne znižujú citlivosť buniek na hormonálny inzulín, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy v krvi, triglyceridov a cholesterolu. To spôsobuje významné obmedzenia použitia týchto diuretík pri cukrovke 2. typu.

Nedávne klinické štúdie o používaní diuretík pri cukrovke 2. typu však ukázali, že tieto negatívne účinky sú najčastejšie pozorované pri vysokých dávkach liekov. Pri dávkach s nízkymi vedľajšími účinkami sa prakticky nevyskytujú.

Je to dôležité! Pri diabetes mellitus typu 2 pri predpisovaní tiazidových diuretík majú pacienti jesť čo najviac čerstvej zeleniny a plodov. To pomôže kompenzovať výrazné straty draslíka, sodíka, horčíka. Okrem toho by ste mali zvážiť riziko zníženia citlivosti tela na inzulín.

Pri diabete mellitus typu 2 sa najčastejšie používa liek Indapamid, alebo skôr jeho derivát Arifon. Indapamid a Arifon majú prakticky žiadny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, čo je veľmi dôležité pre diabetes 2. typu.

Ďalšie diuretiká u diabetes typu 2 sú predpisované oveľa menej často a len za určitých podmienok:

1. cyklické diuretiká typu 2 diabetes sa používajú hlavne iba raz v tých prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť rýchlu normalizáciu krvného tlaku;
2. kombinované tiazidy a kombinované draslík šetriace diuretiká - keď je potrebné minimalizovať stratu draslíka.

Pacienti s poruchou regulácie cukru v krvi potrebujú pochopiť, že užívanie akéhokoľvek diuretického lieku môže spôsobiť závažný vedľajší účinok - zníženie citlivosti na hormón inzulín. Navyše liečba hypertenzie nemusí byť dlhá.

Diuretiká: zoznam drog a drog

Priatelia, koľko článkov a rôzne témy, o ktorých sme už diskutovali, koľko zaujímavých tém sa dotkol, ďakujem vám za vaše obľúbené a pripomienky, za spätnú väzbu a za zdieľanie vašich skúseností v komentároch. Dnes som si istý, že to bude nie menej zaujímavé, ale budeme hovoriť o dosť vážnej téme: "Diuretiká: zoznam liekov".

Hovorili sme už o diuretikách, ale pripomeniem vám, že ide o chemické a prírodné látky rozličných štruktúr, ktoré pomáhajú urýchliť tvorbu a vylučovanie moču z obličiek. Soľ sa vylučuje močom, pomáha normalizovať krvný tlak, znižuje zaťaženie srdca a zbavuje sa opuchy. Diuretiká sú indikované u pacientov trpiacich hypertenziou a srdcovým zlyhaním.

Výhody a škodlivosť diuretických liekov

Športovci majú pozitívne vlastnosti diuretík (a my nie sme žiadnou výnimkou, správne). Keď užívate diuretiká pred súťažou, sú ľahšie a rýchlejšie schopné odstrániť "extra" hmotnosť. Ženy tiež používajú tieto lieky na chudnutie. Bodybuilders umelo dehydratujú telo, aby odstránili kvapaliny a svaly vyzerajú oveľa výraznejšie.

Ale ako všetko, existujú dve strany mince a spolu s výhodami môžu byť diuretické drogy škodlivé:

• Spolu s močom sa z tela vylučujú nielen sodné soli, ale aj živiny, ako je draslík, ktorých nedostatok vedie k únave a strate sily;
• Prirodzené stiahnutie vápnika je oneskorené, čo prispieva k usadzovaniu soli.
• Časté močenie môže viesť k poruche spánku;
• Diuretiká podporujú rast "zlého" cholesterolu v krvi;
• Diuretiká môžu u mužov spôsobiť dysfunkciu reprodukčného systému.

Ak sa chcete vyhnúť negatívnym účinkom diuretík na telo, odporúčam vám, aby ste sa neupravovali, ale stále sa poraďte so svojím lekárom a zistite, ktoré diuretiká sú pre vás to správne, ako ich používať, čo možno kombinovať, aby ste dosiahli čo najlepší výsledok bez tragických následkov.

Diuretická klasifikácia

Diuretiká sú rozdelené do klasifikácií:

1. Do doby očakávaného účinku (z pol hodiny, napríklad "močovina", "furosemid" až niekoľko dní - "Spironolaktón", "Eplerenón");
2. Počas trvania lieku (až 4 hodiny, napríklad "kyselina etari-nová" až 4 dni "chlortalidón");
3. Na mieru nárazu (slabý účinok - "Aldactone", "Triamteren", stredný - "Hydrochlorothiazid", "Guigroton", silné lieky - "Lasix", "Uregit").

Diuretiká sú rôznych typov, hlavné sú rozdelené do 4 samostatných skupín:

1) Saluretiká - veľmi veľká skupina diuretík, obsahuje slučkové diuretiká, inhibítory karboanhydrázy, tiazidové a tiazidové lieky. Tablety a prášky tejto skupiny sú vyrábané pod nasledujúcimi názvami:

• diakarb;
• furosemid;
• Degidratin;
• Priretanid;
• Indapamed;
• Phonurite a ďalšie.

2) Osmotické prípravky sa líšia svojou schopnosťou normalizovať plazmatický tlak v krátkom čase. Sú mimoriadne účinné pri edému pľúc, mozgu, peritonitíde, glaukómu, popálenín, otravy liekmi. Osmotické diuretiká:

• sorbitol;
• kysne;
• Močoviny.

3) Draslík šetriace diuretiká sa preukázali pacientom s hypertenziou a so všetkou ich účinnosťou pri odstraňovaní tekutín, stále umožňujú, aby draselné soli zostali v tele. Názvy liekov v tejto skupine:

• amilorid;
• Triamteron;
• spironolaktón;
• Aldactone;
• Triamur.

4) Diuretiká šetriace vápnik - účinné pri osteoporóze, hypertenzii. Z názvu skupiny je jasné, že tieto lieky sa starajú o to, že vápnik nie je vylučovaný nadbytočnou tekutinou. Tieto diuretiká sú preukázané všetkým, ktorí trpia nadmerným namáhaním kostry tela a krehkých kostí. Lieky sú pomenované:

• Pamid;
• Arindap;
• Indap;
• Indiur;
• Retapres;
• Gigroton.

Prírodné diuretiká

Spolu s chemikáliami existuje množstvo prírodných produktov, ktoré podporujú stimuláciu odstraňovania tekutín z tela. Systematické používanie týchto produktov, aj keď pomalšie ako pri používaní chemických látok, bude stále viesť k pozitívnemu požadovanému výsledku.

Citrónová šťava je veľmi účinný prostriedok proti opuchu. Táto šťava sa zriedi vodou a piť na preventívne a lekárske účely.

Brusnicový džús - rýchlo pôsobiaci diuretický produkt - je dobrým antibakteriálnym činidlom, má pozitívny vplyv na dynamiku obličiek, močových systémov, zabraňuje odňatia draslíka z kvapaliny.

Jablkový jablkový ocot odstraňuje nadbytočnú tekutinu bez zmeny hladiny draslíka v tele. Najčastejšie sa používa ako obväz pre zeleninové pokrmy.

Zázvor, okrem silného diuretického účinku dokonale čistí telo toxínov. Pre pozitívny výsledok vyžaduje minimálne množstvo, napríklad ako prídavok k čaju alebo pikantnému ochuteniu.

Zelenina je najefektívnejšia uhorka, baklažán, kapusta.

Z ovocia (alebo skôr z plodov), melón je najdôležitejší diuretický účinok.

Tiež stojí za zmienku brusnice, žihľavy, obyčajná púpava. Infúzie a odvary týchto bylín samotné alebo v zbierkach sú vynikajúce prírodné diuretiká.

Rovnako ako v prípade diuretických tabliet a práškov by sa prírodné diuretiká mali manipulovať veľmi starostlivo, aby nedošlo k dokončeniu dehydratácie tela.

Diuretiká drogy sú zoznamom najobľúbenejších a najčastejšie používaných produktov, ktoré teraz máte, princíp ich pôsobenia je jasný, teraz by sme mali diskutovať o špecifických prípadoch užívania diuretík, ktorí používali čo a na aké účely. Čaká na vaše pripomienky, zdieľa článok v sociálnych sieťach, prihláste sa na aktualizáciu blogu. Uvidíme sa čoskoro!

Druhy diuretík - zoznam piluliek

Diuretiká alebo diuretiká sa často používajú na liečbu rôznych patologických stavov vyvolaných nadmernou akumuláciou tekutín v tele. Ich účinok je založený na spomalení absorpcie solí a vody v obličkových tubuloch, čím sa zvyšuje množstvo moču a rýchlosť jeho produkcie. Diuretiká sú dlhý zoznam liekov, ktoré pomáhajú znížiť obsah tekutín v tkanivách a zmierňujú opuch v rôznych ochoreniach vrátane arteriálnej hypertenzie.

Koncept diuretík a indikácie na použitie

Diuretiká - drogy zo syntetického alebo rastlinného pôvodu, ktoré sú určené na zvýšenie vylučovania moču obličkami. Kvôli pôsobeniu diuretík je vylučovanie solí z tela výrazne zvýšené, množstvo tekutiny v tkanivách a dutinách klesá. Tieto lieky sa široko používajú pri liečbe hypertenzie, mierneho zlyhania srdca, ochorení pečene a obličiek spojených s poruchami obehu.

Avšak napriek širokému zoznamu patológií, ktorými pomáhajú diuretiká, neodporúča sa ich užívať bez lekárskeho predpisu. Nesprávny režim dávkovania alebo frekvencia podávania môže viesť k závažným komplikáciám. Nižšie je uvedený zoznam ochorení a patológií, pri ktorých sa používajú diuretiká:

• hypertenzia;
• opuch srdca;
• cirhóza;
• glaukóm;
• akútne zlyhanie obličiek alebo srdca;
• vysoká sekrécia aldosterónu;
• diabetes mellitus;
• metabolické poruchy;
• osteoporóza.

Mechanizmus účinku diuretík

Účinnosť diuretík pri hypertenzii priamo súvisí s ich schopnosťou znížiť hladiny sodíka a dilatovať krvné cievy. Ide o udržanie krvných ciev v tóne a zníženie koncentrácie tekutín, ktoré pomáhajú zastaviť hypertenziu. Diuretické tablety so zvýšeným tlakom sú často predpísané pre starších pacientov.

Okrem toho užívanie diuretík pomáha uvoľniť myokard, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi, znižuje priľnavosť krvných doštičiek, znižuje zaťaženie ľavej komory srdca. Z tohto dôvodu je pre správne fungovanie myokardu potrebné menšie množstvo kyslíka. Tiež môžu mať diuretiká antispazmotický účinok uvoľnením hladkých svalov priedušiek, artérií a žlčových ciest.

Klasifikácia a typy diuretík

Čo je diuretiká, je teraz jasné, ale musíte zistiť, aké typy diuretík sú. Obvykle sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií: účinnosťou, trvaním účinku a tiež rýchlosťou nástupu účinku. V závislosti od stavu pacienta a zložitosti ochorenia lekár zvolí najvhodnejší liek.

• silné ("Lasix", "Furosemid");
• stredné ("Gigroton", "Hypotiazid", "Oxodolin");
• slabé ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Rýchlosťou činnosti:

• rýchlo (akcia začína po 30 minútach) - "Furosemid", "Triamteren", "Torasemid";
• médium (po 2 hodinách) - "Amiloride", "Diacarb";
• Pomaly (po 2 dňoch) - Veroshpiron, Eplerenon.

Počas trvania akcie:

• dlhý (asi 4 dni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• stredne dlhý (nie viac ako 14 hodín) - "Hypotiazid", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• krátky zásah (menej ako 8 hodín) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Kyselina etakrynová".

V závislosti od farmakologického účinku lieku existuje samostatná klasifikácia.

Tiazidové diuretiká

Tento typ diuretickej pilulky sa považuje za jeden z najbežnejších. Najčastejšie sa predpisujú, pretože terapeutický účinok sa dosiahne v priebehu niekoľkých hodín. Priemerná doba trvania akcie je 12 hodín, čo vám umožňuje nastaviť jednorazový denný príjem. Tieto lieky sú rýchlo absorbované v črevách a pacientom dobre znášajú. Jedna z výhod takýchto diuretík spočíva v tom, že udržujú rovnováhu medzi kyselinou a zásadou v krvi.

Účinok tiazidových diuretík je nasledovný:

• príjem sodíka a chlóru je inhibovaný;
• významne zvýšené vylučovanie horčíka a draslíka;
• vylučovanie kyseliny močovej klesá.

Tiazidové diuretiká - zoznam účinných liekov:

Sú predpísané pre rôzne ochorenia pečene a obličiek, esenciálnu hypertenziu, glaukóm a iné patologické stavy spojené s nadmernou tekutinou v tele.

Liečivá šetriace draslík

Tento typ diuretika sa považuje za benígnejší, pretože prispieva k zadržaniu draslíka v tele. Často sa predpisujú v spojení s inými liekmi na zvýšenie účinku týchto liekov. Tento typ diuretika účinne znižuje systolický tlak, takže sa používajú na liečbu hypertenzie v kombinácii s inými liekmi. Tiež je ukázané ich použitie v prípade edému rôznych etiológií, srdcového zlyhania.

Lieky šetriace draslík zahŕňajú: "Aldactone", "Amilorid". Užívanie takýchto diuretík by malo byť opatrné, pretože sa vyskytujú vedľajšie účinky hormonálnych účinkov. U mužov sa impotencia môže u žen vyskytnúť, zlyhanie menštruačného cyklu, bolesť v mliečnych žľazách, krvácanie. Pri dlhodobom podávaní vysokých dávok sa môže vyskytnúť hyperkaliémia - veľké množstvo draslíka vstupuje do krvi. Takýto stav môže spôsobiť zlyhanie srdca alebo paralýzu.

Dôležité: Používanie draslík šetriacich diuretík je obzvlášť nebezpečné u pacientov s renálnou insuficienciou a cukrovkou. Tieto lieky je potrebné užívať len pod lekárskym dohľadom.

Slučkové diuretiká

Najsilnejšie lieky s diuretikami sa považujú za slučky. Ovplyvňujú slučku Hengle - renálne tubuly smerujúce do stredu obličiek a vykonávajúcu funkciu reverzného nasávania kvapalín a minerálov. Tieto diuretiká účinkujú nasledovne:

• znížiť reabsorpciu horčíka, draslíka, chlóru a sodíka;
• zvýšiť tok krvi v obličkách;
• zvýšenie glomerulárnej filtrácie;
• postupne znižovať objem extracelulárnej tekutiny;
• uvoľniť cievny sval.

Účinok cyklických diuretík prebieha pomerne rýchlo, po uplynutí iba pol hodiny a trvá až 6-7 hodín. Predpisujú takéto lieky zriedka, len v mimoriadne kritických prípadoch, pretože majú veľa vedľajších účinkov.

Loop diuretiká, zoznam najpopulárnejších:

Osmotické diuretiká

Účinok diuretík tohto druhu je zníženie tlaku v krvnej plazme, čo vedie k zníženiu opuchu a eliminácii prebytku tekutiny. V tomto prípade sa pohyb krvi v obličkových glomerulách stáva vyšším, čo prispieva k zvýšeniu filtrácie. Nižšie sú uvedené názvy tabliet s diuretikami, ktoré pracujú na tomto princípe:

Manitol má dlhodobý účinok, čo sa nedá povedať o iných liekoch v tejto skupine. Lieky tejto série sa používajú výlučne v akútnych prípadoch. Predpísané sú, ak pacient vyvinul nasledujúce patologické stavy:

• záchvat glaukómu;
• bez tvorby moču;
• pľúcny alebo mozgový edém;
• sepsa;
• zápal pobrušnice;
• šoku;
• akútna otravu.

Osmotické diuretiká sú silné lieky. To je dôvod, prečo sú predpisované jednorazovo a nie ako terapeutický postup.

Inhibítory karboanhydrázy

Jedným z liekov v tejto skupine je Diacarb. Za normálnych podmienok pomáha karboanhydráza pri tvorbe kyseliny uhličitej z oxidu uhličitého a vody v obličkách. Diacarb blokuje produkciu tohto enzýmu, čo prispieva k vylúhovaniu sodíka, čo zase ťahá vodu pozdĺž. Súčasne dochádza k strate draslíka.

Diacarb dáva slabý účinok, ktorý sa vyvíja pomerne rýchlo. Trvanie jeho činnosti môže byť približne 10 hodín. Aplikujte tento liek, ak má pacient:

• intrakraniálna hypertenzia;
• zvýšený tlak oka;
• dna;
• otravy s barbiturátmi alebo salicyláty.

Antagonistov aldosterónu

Tento druh liekov pomáha blokovať receptory aldosterónu, vďaka čomu hormón prestáva pôsobiť na obličky. V dôsledku toho je reabsorpcia vody a sodíka narušená, čo vedie k diuretickému účinku. Tento typ nástroja sa často používa ako "Spironolaktón" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Používa sa v kombinácii so slučkou alebo tiazidovými diuretikami.

Vďaka nedávnemu výskumu sa našiel nový trend v používaní tejto drogy. Blokovanie aldosterónových receptorov nachádzajúcich sa v myokarde pomáha zastaviť prestavbu srdca (náhrada spojivového svalového tkaniva). Použitie spironolaktónu v komplexnej terapii znižuje mortalitu po infarkte myokardu o 30%.

Ďalšou zaujímavosťou lieku je jeho schopnosť blokovať testosterónové receptory, čo môže viesť k rozvoju gynekomastie u mužov a dokonca k impotencii. V ženskej časti pacientov sa táto vlastnosť liekov používa na liečbu chorôb vyvolaných vysokými hladinami testosterónu.

Poznámka: Diuretiká obsahujúce spironolaktón sú draslík šetriace.

Bylinné lieky

Spolu s liekmi sa často používajú bylinné diuretiká. Ich účinky na telo sú miernejšie a vedľajšie účinky prakticky chýbajú. Rastlinné diuretické rastliny nielen prispievajú k odstráneniu nadbytočnej tekutiny, ale tiež pomáhajú saturovať telo minerálnymi soľami, vitamínmi a majú mierne laxatívny účinok. Medzi zeleninou a ovocím, petržlen, zeler, melón, uhorky, tekvica a mnoho ďalších výrobkov majú diuretické účinky. Môžete sa zbaviť nadbytočnej tekutiny pomocou diuretických infúzií jahôd, brezových lístia, brusníc, tansy a pastierskych vreciek.

Napriek skutočnosti, že bylinné diuretiká sú oveľa menej účinné ako lieky, mali by byť konzultované s lekárom predtým, ako ich použijú na určenie príčiny patológie. V závislosti od etiológie edému lekár zvolí najvhodnejšiu možnosť.

Liečba odvarmi a infúziami bylín je často nevyhnutná pri edémoch obličiek. Tieto prostriedky okrem diuretika majú protizápalové a antibakteriálne účinky. To je obzvlášť dôležité v prípade chorôb močového systému. Okrem iného sú rastlinné prípravky schválené na použitie u tehotných žien a detí.

Bylinné čaje by sa mali užívať v krátkych časoch. Dlhodobé užívanie môže vyvolať závislosť a účinnosť terapie sa postupne znižuje. Pri dlhom príjme je možné vylúčenie dôležitých stopových prvkov draslíka a sodíka z tela. Preto by použitie rastlinných diuretík malo byť tiež pod kontrolou krvných parametrov.

Vedľajšie účinky

Ďalším dôvodom, prečo by mal lekár predpísať diuretiká, je korelácia medzi prínosom a poškodením liekov. V závislosti od závažnosti patológie lekár rozhodne o potrebe používania určitých liekov. Starostlivý prístup k výberu liekov minimalizuje riziko nepríjemných vedľajších účinkov.

Najčastejšie problémy s užívaním diuretických tabliet boli tieto:

• zníženie krvného tlaku, niekedy na veľmi nízke hladiny;
• celková slabosť, zvýšená únava;
• závraty alebo bolesti hlavy;
• husacie hrbole na koži;
• citlivosť na svetlo;
• vývoj anorexie;
• vysoká hladina cukru v krvi;
• výskyt dyspeptických symptómov;
• nevoľnosť, vracanie;
• cholecystitída;
• zápal pankreasu;
• zmeny v zložení krvi (pokles počtu krvných doštičiek, zvýšenie počtu lymfocytov a monocytov);
• zníženie sexuálnej funkcie.

Aj keď ste už pri užívaní diuretík, neboli zaznamenané žiadne vedľajšie účinky u pacienta, stále by ste nemali užívať tieto lieky bez lekárskeho predpisu. Nekontrolovaný príjem takýchto liekov môže viesť k závažným a často nezvratným komplikáciám.

kontraindikácie

Použitie diuretík by sa malo liečiť veľmi opatrne. Tieto lieky majú mnoho kontraindikácií uvedených v pokynoch pre ne. Kategoricky ich nemožno prijať, ak:

• existuje neznášanlivosť jednej zo zložiek liečiva;
• potvrdené tehotenstvo;
• diagnostikovaný s diabetom;
• opuch spôsobený dekompenzovanou cirhózou pečene;
• dochádza k zlyhaniu obličiek alebo dýchania;
• pozoruje sa hypokaliémia.

Relatívne kontraindikácie sú:

• ventrikulárna arytmia;
• nedostatočná činnosť srdca;
• príjem soli lítia;
• používanie srdcových glykozidov.

Okrem toho sa odporúča dávať pozor pri kombinácii diuretických tabliet s vysokým tlakom s ACE inhibítormi. Súbežne s týmito liekmi sa účinok diuretík výrazne zvýši, čo môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku a dehydratácii.

Diuretiká: zoznam a popis

Diuretiká alebo diuretiká sú heterogénnou chemickou skupinou liekov. Všetky spôsobujú dočasné zvýšenie vylučovania vody a minerálov (najmä sodných iónov) cez obličky. Ponúkame čitateľovi zoznam najbežnejšie používaných diuretických liečiv v modernej medicíne, ich klasifikáciu a vlastnosti.

klasifikácia

Diuretiká sú klasifikované podľa ich "bodu použitia" v nefronu. Nefron v zjednodušenej forme pozostáva z glomerulusu, proximálneho tubulu, slučky Henle a distálneho tubulu. V nefronovom glomeruluse sa voda a metabolické produkty uvoľňujú z krvi. V proximálnom tubule dochádza k opačnej absorpcii všetkých proteínov uvoľnených z krvi. Prostredníctvom proximálneho tubusu prechádza výsledná tekutina do slučky Henle, kde dochádza k opätovnému vstrebávaniu vody a iónov, najmä sodíka. Distálne nasávanie vody a elektrolytov sa dokončí v distálnom tubule a uvoľnia sa vodíkové ióny. Distálne tubuly sa zlučujú do zberných tubulov, ktorými sa v panve zobrazuje vytvorená moč.
V závislosti od miesta pôsobenia diuretík sa rozlišujú nasledovné skupiny liečiv:

1. Prevádzka v glomerulárnych kapilárach (aminofylín, srdcové glykozidy).

2. Prevádzka v proximálnom tubule:

• inhibítory karboanhydrázy (diakarb);
• osmotické diuretiká (manitol, močovina).

3. Konanie v slučke Henle:

• v celom rozsahu: slučkové diuretiká (furosemid);
• v kortikálnom segmente: tiazid a tiazid (hypotiazid, indapamid).

4. pôsobia v proximálnom tubule a vzostupnej časti slučky Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Prevádzka v distálnom kanáliku: úspora draslíka:

• kompetitívne antagonisty aldosterónu (spironolaktón, veroshpiron);
• nekompetitívnych antagonistov aldosterónu (triamteren, amilorid).

6. Konanie v zberných kanáloch: akvarely (demeklocyklín).

vlastnosť

Diuretiká pôsobiace na úrovni glomerulov

Euphyllinum dilatuje obličkové cievy a zvyšuje tok krvi v tkanivách obličiek. Výsledkom je zvýšenie glomerulárnej filtrácie a diurézy. Tieto prostriedky sa používajú najčastejšie na zvýšenie účinnosti iných liekov na liečbu diuretík.

Srdcové glykozidy tiež zvyšujú filtráciu v glomerulách a inhibujú reabsorpciu sodíka v proximálnych kanáloch.

Inhibítory karboanhydrázy

Tieto lieky spomaľujú uvoľňovanie vodíkových iónov. Pod ich vplyvom dochádza k výraznému zvýšeniu obsahu draselných iónov a hydrogenuhličitanov v moči.

Tieto lieky sú predpísané na liečbu srdcového zlyhania, glaukómu, epilepsie. Používajú sa aj v prípadoch otravy salicyláty alebo barbiturátmi, ako aj pri prevencii nadmorskej výšky.

Hlavnou drogou tejto skupiny je diakarb. Je menovaný vo forme tabliet, má slabý diuretický účinok. Vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, slabosť, tinitus, bolesť svalov, kožnú vyrážku. Liečba spôsobuje hypokalémiu a metabolickú acidózu.

Diacarb je kontraindikovaný pri ťažkom respiračnom a renálnom zlyhaní, diabetes mellitus a cirhóze pečene.

Osmotické diuretiká

Tieto látky z krvi sú filtrované v glomerulách bez toho, aby boli absorbované späť do krvi. V kapsulách a tubuloch vytvárajú vysoký osmotický tlak, "ťahajú" vodu a sodíkové ióny na seba, čím zabraňujú ich reabsorbcii.

Osmotické diuretiká sú predpísané primárne na zníženie intrakraniálneho tlaku a na zabránenie opuchu mozgu. Okrem toho sa môžu použiť v počiatočnom štádiu akútneho zlyhania obličiek.

Hlavnými liekmi v tejto skupine sú manitol a močovina. Sú kontraindikované u pacientov s ťažkým srdcovým, obličkovým a pečeňovým zlyhaním, ako aj na pozadí mozgového krvácania.

Slučkové diuretiká

Sú to najefektívnejšie diuretiká s výrazným natriuretickým účinkom. Efekt prichádza rýchlo, ale netrvá dlho a preto si vyžaduje opakovaný príjem počas dňa.
Slučkové diuretiká inhibujú reabsorpciu sodíka a zvyšujú glomerulárnu filtráciu. Predpísané sú na opuch spôsobený chronickým srdcom, pečeňou, zlyhaním obličiek, dysfunkciou endokrinných žliaz. Tieto lieky sa môžu použiť na liečbu hypertenzie a hypertenzných kríz. Sú indikované na pľúcny edém, mozog, akútne zlyhanie obličiek, mnohé otravy.

Najčastejšie sa používajú furosemid, torasemid a kyselina etakrynová.

Môžu spôsobiť výrazný nedostatok draslíkových, horčíkových, sodíkových a chlórových iónov, dehydratáciu a zníženie tolerancie sacharidov. Pod ich pôsobením sa zvyšuje koncentrácia kyseliny močovej a lipidov v krvi. Kyselina etakrynová má ototoxicitu.

Slučkové diuretiká sú kontraindikované pri ťažkom diabetes mellitus, diatéze kyseliny močovej a závažnom poškodení pečene a obličiek. Nesmú sa používať počas laktácie, ako aj neznášanlivosť liekov na liečbu sulfa.

Tiazidové a tiazidové diuretiká

Tieto lieky inhibujú reabsorpciu sodíka, zvyšujú vylučovanie sodíka a ďalších iónov v moči. Neporušujú acidobázickú rovnováhu. V porovnaní so slučkovými diuretikami, tiazid začne konať neskôr (2 hodiny po požití), ale zostáva účinný počas 12 až 36 hodín. Znižujú glomerulárnu filtráciu a tiež znižujú vylučovanie vápnika v moči. Tieto lieky nemajú rebound účinok.

Tieto lieky sú indikované na akékoľvek edematózne stavy, hypertenziu, diabetes insipidus.
Nie sú predpísané pre závažné zlyhanie obličiek, závažný diabetes, ako aj pre dnu s poškodením obličiek.

Najčastejšie používaný hydrochlorotiazid a indapamid. Hydrochlorotiazid sa používa izolovane, ako aj súčasť mnohých kombinovaných liekov na liečbu hypertenzie. Indapamid - moderný antihypertenzívny liek sa podáva raz denne, má menej výrazný diuretický účinok, menej často spôsobuje narušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Uricosurické diuretiká

Z tejto skupiny sa najčastejšie používa indakrinón. V porovnaní s furosemidom aktivuje diurézu silnejšie. Toto liečivo sa používa na nefrotický syndróm, ťažkú ​​arteriálnu hypertenziu. Jeho použitie na liečbu chronického srdcového zlyhania nie je vylúčené.

Liečivá šetriace draslík

Tieto lieky mierne zvyšujú diurézu a vylučovanie sodíka v moči. Ich charakteristickým znakom je schopnosť uchovávať draslík, čím zabraňuje rozvoju hypokaliémie.

Hlavnou drogou z tejto skupiny je spironolaktón (veroshpiron). Je predpísaný na prevenciu a liečbu nedostatku draslíka, ku ktorému dochádza pri užívaní iných diuretík. Spironolaktón sa môže kombinovať s inými diuretikami. Používa sa na hyper aldosteronizmus a ťažkú ​​hypertenziu. Použitie spironolaktónu je zvlášť odôvodnené pri liečbe chronického srdcového zlyhania.

Vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, menštruačné poruchy. Tento nástroj má antiandrogénnu aktivitu a môže spôsobiť zvýšenie mliečnych žliaz u mužov (gynekomastia).
Draslík šetriace diuretiká sú kontraindikované pri závažnom ochorení obličiek, hyperkaleémii, urolitiáze, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

Akvaretiki

Lieky v tejto skupine zvyšujú vylučovanie vody. Tieto lieky pôsobia proti antidiuretickému hormónu. Používajú sa na cirhózu pečene, kongestívne zlyhanie srdca, psychogénnu polydipsiu. Hlavným predstaviteľom je demeklotsiklin. Medzi vedľajšie účinky patrí fotosenzitivita, horúčka, zmenené nechty a eozinofília. Liečivo môže spôsobiť poškodenie tkaniva obličiek s poklesom glomerulárnej filtrácie.

Skupina akvarelov zahŕňa soli s lítiom a antagonisty vazopresínu.

Vedľajšie účinky

Diuretiká vylučujú z tela vodu a soľ a menia ich rovnováhu v tele. Spôsobujú stratu iontov vodíka, chlóru a bikarbonátu, čo vedie k narušeniu acidobázickej rovnováhy. Zmení metabolizmus. Diuretiká môžu tiež spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov.

Porušovanie metabolizmu vody a elektrolytu

V prípade predávkovania tiazidovými a slučkovými diuretikami sa môže vyvinúť extracelulárna dehydratácia. Pre jeho korekciu je potrebné zrušiť diuretiká, určiť vnútorné roztoky vody a fyziologického roztoku.
Redukcia sodíka v krvi (hyponatrémia) sa vyvíja pri použití diuretík a súčasne po diéte s obmedzením stolovej soli. Klinicky sa prejavuje ako slabosť, ospalosť, apatia, znížená diuréza. Na ošetrenie roztokmi chloridu sodného a sódy.

Pokles koncentrácie draslíka v krvi (hypokaliémia) je sprevádzaný svalovou slabosťou vrátane paralýzy, nauzey a vracania a srdcových arytmií. Tento stav sa vyskytuje prevažne pri predávkovaní diuretík v slučkách. Pre korekciu predpísanú stravu s vysokým obsahom draslíka, prípravkov draslíka ústami alebo intravenózne. Takýto populárny liek ako panangín nie je schopný obnoviť nedostatok draslíka v dôsledku nízkeho obsahu stopových prvkov.

Zriedkavo sa pozorujú zvýšené hladiny draslíka v krvi (hyperkalémia), najmä v dôsledku predávkovania draslík šetriacimi látkami. To sa prejavuje slabosťou, parestéziou, pomalým pulzom, rozvojom intrakardiálnych blokád. Liečba je zavedenie chloridu sodného a zrušenie draslík šetriacich liekov.

Znížené hladiny horčíka v krvi (hypomagnezia) môžu byť komplikáciou liečby tiazidmi, osmotickými a slučkovými diuretikami. Sú sprevádzané kŕčmi, nevoľnosťou a vracaním, bronchospazmom a poruchami srdcového rytmu. Charakterizované zmenami v nervovom systéme: letargia, dezorientácia, halucinácie. Táto podmienka sa často vyskytuje u starších ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. Liečia sa predpisovaním panangínu, diuretík šetriacich draslíkom, prípravkov horčíka.

Nízka hladina vápnika v krvi (hypokalciémia) sa vyvíja s využitím slučkových diuretík. Sú sprevádzané parestéziou rúk, nosa, kŕčov, kŕčov priedušiek a pažeráka. Pre predpísanú korekciu je strava bohatá na vápnik a lieky obsahujúce tento stopový prvok.

Nerovnováha medzi kyselinami a bázami

Metabolická alkalóza je sprevádzaná "alkalizáciou" vnútorného prostredia tela, nastáva pri predávkovaní tiazidovými a slučkovými diuretikami. Sú sprevádzané nezdravým vracaním, kŕčmi, poruchami vedomia. Používa sa na liečbu chloridu amónneho, chloridu sodného, ​​chloridu vápenatého intravenózne.

Metabolická acidóza je "okyslením" vnútorného prostredia tela, vyvíja sa pri užívaní inhibítorov karboanhydrázy, draslík šetriacich prostriedkov, osmotických diuretík. Pri výraznej acidóze dochádza k hlbokému a hlučnému dýchaniu, zvracaniu, letargii. Na liečbu takéhoto stavu sú diuretiká zrušené, predpísaný je hydrogénuhličitan sodný.

Porušenie výmeny

Prerušenie metabolizmu proteínov je spojené s nedostatkom draslíka, čo vedie k nerovnováhe rovnováhy dusíka. Vyvíja sa najčastejšie u detí a starších ľudí s nízkym obsahom bielkovín v strave. Ak chcete tento stav napraviť, je potrebné obohatiť stravu o proteíny a predpísať anabolické steroidy.

Pri použití tiazidových a slučkových diuretík sa koncentrácia cholesterolu, beta-lipoproteínov a triglyceridov zvyšuje v krvi. Preto pri predpisovaní liekov s diuretikami je potrebné obmedziť lipidy v potrave av prípade potreby kombinovať diuretiká s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory).

Liečba tiazidovými diuretikami môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi (hyperglykémia), najmä u pacientov s cukrovkou alebo obezitou. Aby sa zabránilo tomuto stavu, odporúča sa obmedziť stravovanie ľahko stráviteľných sacharidov (cukor), použitie ACE inhibítorov a prípravkov draslíka.

U jedincov s hypertenziou a poškodeným purínovým metabolizmom je pravdepodobné zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). Pravdepodobnosť takejto komplikácie je obzvlášť vysoká pri liečbe slučkami a tiazidovými diuretikami. Na liečenie predpísanej stravy s obmedzením purínov, alopurinolu, kombinovaných diuretík s inhibítorom ACE.

V prípade dlhodobého užívania veľkých dávok diuretík sa pravdepodobne vyskytne renálna dysfunkcia pri rozvoji azotémie (zvýšenie koncentrácie dusíkatých trosiek v krvi). V týchto prípadoch je potrebné pravidelne monitorovať ukazovatele azotémie.

Alergické reakcie

Neznášanlivosť na diuretiká je zriedkavá. Najčastejšie ide o tyazidové a slučkové diuretiká, hlavne u pacientov s alergiou na sulfónamidy. Alergická reakcia sa môže prejaviť kožnou vyrážkou, vaskulitídou, fotosenzitivitou, horúčkou, poškodenou aktivitou pečene a obličiek.

Terapia na alergické reakcie sa vykonáva bežným spôsobom s použitím antihistaminík a prednizónu.

Poškodenie orgánov a systémov

Použitie inhibítorov karboanhydrázy môže sprevádzať narušená funkcia nervového systému. Bolesť hlavy, nespavosť, parestézia, ospalosť.

V prípade intravenózneho podania kyseliny etakrynovej sa môže pozorovať toxické poškodenie sluchu.

Takmer všetky skupiny diuretických liekov zvyšujú riziko urolitiázy.

Môže sa objaviť dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, ktorá sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, bolesťou brucha, nevoľnosťou a vracaním, zápcha alebo hnačka. Tiazidové a slučkové diuretiká môžu vyvolať vývoj akútnej cholecystopankreatitídy, intrahepatálnej cholestázy.

Možné zmeny v hematopoetickom systéme: neutropénia, agranulocytóza, autoimunitná intravaskulárna hemolýza, hemolytická anémia, lymfadenopatia.

Spironolaktón môže spôsobiť gynekomastie u mužov a menštruačných porúch u žien.
Pri predpisovaní veľkých dávok diuretík sa krv zahusťuje, čo vedie k zvýšenému riziku tromboembolických komplikácií.

Interakcia s inými liekmi

Diuretiká sa často používajú v kombinácii s inými liekmi. V dôsledku toho sa účinnosť týchto liekov mení, môžu sa vyskytnúť nežiaduce účinky.

Kombinované užívanie tiazidových diuretík a srdcových glykozidov zvyšuje ich toxicitu v dôsledku hypokaliémie. Ich súčasné použitie s chinidínom zvyšuje riziko jeho toxicity. Kombinácia tiazidových liekov s antihypertenzívami má zvýšený hypotenzívny účinok. Pri súbežnom užívaní glukokortikosteroidov je pravdepodobnosť hyperglykémie vysoká.

Furosemid zvyšuje ototoxicitu aminoglykozidov, zvyšuje riziko intoxikácie glykozidmi. Pri kombinácii slučkových diuretík s nesteroidnými protizápalovými liekmi sa diuretický účinok oslabuje.

Spironolaktón zvyšuje koncentráciu kardiálnych glykozidov v krvi, zvyšuje hypotenzívny účinok antihypertenzív. So súčasným vymenovaním tohto lieku a nesteroidnými protizápalovými liekmi sa znižuje diuretický účinok.
Uregitída spôsobuje zvýšenie toxicity aminoglykozidov a zeporínu.

Kombinácia tiazidových a cyklických diuretík a ACE inhibítorov vedie k zvýšenému diuretickému účinku.

Princípy racionálnej diuretickej liečby

Diuretiká sa majú používať iba vtedy, keď sa objaví edém. S miernym edémovým syndrómom môžete používať diuretiká rastlinného pôvodu (infúzie listov brezy, brusnice, odvar z prasličky, diuretická žatva), hroznová šťava, jablká a vodné melóny.

Liečba má začať s malými dávkami tiazidov alebo tiazidových diuretík. Ak je to potrebné, liečivá šetriace draslík sa pridajú k terapii a potom k spätnej väzbe. So zvyšujúcou sa závažnosťou syndrómu edému sa zvyšuje počet kombinovaných diuretík a ich dávkovanie.

Je potrebné dávku upraviť tak, aby denná diuréza neprekročila 2500 ml.
Tiazidové, tiazidové a draslík šetriace lieky sa výhodne užívajú ráno na prázdny žalúdok. Denná dávka slučkových diuretík sa obvykle predpisuje v dvoch dávkach, napríklad v 8 a 14 hodinách. Spironolaktón sa môže užívať 1 alebo dvakrát denne, bez ohľadu na príjem potravy a denný čas.
V prvej fáze liečby sa majú užívať diuretiká denne. Iba s trvalým zlepšením pohody, dýchavicou a znížením edému je možné ich používať prerušovane, len niekoľko dní v týždni.

Liečba edému na pozadí chronického srdcového zlyhania musí byť nevyhnutne doplnená inhibítorom ACE, ktorý významne zlepšuje účinok diuretík.

TV kanál "Rusko-1", prenos "na najdôležitejšie" na tému "Diuretiká"

Diuretiká alebo diuretiká: zoznam liekov s rôznou silou, rýchlosťou expozície a špecifickými účinkami na telo

Diuretiká alebo diuretiká - lieky, ktoré väčšina pacientov čelí patológii obličiek a močového mechúra. Nesprávne fungovanie orgánov v močovom systéme vyvoláva nahromadenie nadbytočnej tekutiny v tele, edém, vysoký stres na srdci, zvýšený tlak.

V lekárskych reťazcoch je ľahké nájsť rastlinné a syntetické diuretiká. Zoznam drog obsahuje viac ako dvadsať položiek. Aký liek si vyberiete? Aké sú rôzne typy diuretík? Čo sú najvýkonnejšie diuretiká? Aké komplikácie sa vyskytujú pri samoliečbe pomocou diuretických formulácií? Odpovede v článku.

Čo sú diuretiká?

Lieky v tejto kategórii odstraňujú nadbytočnú tekutinu z moču, očisťujú telo, umyjú obličky a močový mechúr. Diuretiká sú predpísané nielen pri patologických stavoch obličiek: syntetické a bylinné zlúčeniny sú potrebné na odstránenie napučania pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému a pečene.

Mechanizmus účinku diuretík:

• znížiť absorpciu vody a solí v renálnych tubuloch;
• zvýšiť produkciu a rýchlosť vylučovania moču;
• odstránenie nadbytočnej tekutiny znižuje edém tkaniva, znižuje krvný tlak, zabraňuje nadmernému namáhaniu močového systému a srdca.

Pozitívny účinok zložiek diuretických zlúčenín:

• normalizácia tlaku fundusu;
• stabilizácia krvného tlaku u pacientov s hypertenziou;
• riziko záchvatov epilepsie sa znižuje;
• intrakraniálny tlak sa vráti do normálu;
• zrýchlené odstránenie toxínov pri rôznych druhoch intoxikácie;
• obsah vápnika v krvi klesá, pričom sa zachováva dostatočná hladina horčíka. Výsledok - zníženie zaťaženia srdca, zlepšenie mikrocirkulácie v tkanivách obličiek.

Čo je uremia a ako sa má liečiť konečné štádium ochorenia obličiek? Máme odpoveď!

Pravostranná nefroptóza obličiek: čo je a ako je patológia nebezpečná? Prečítajte si odpoveď v tomto článku.

Poznámka:

• okrem odstránenia tekutiny nahromadenej v tkanivách, diuretiká ovplyvňujú mnohé procesy v tele, odstraňujú nielen moč, ale aj draslík, sodík, horčík. Nesprávne používanie chemických zlúčenín často vyvoláva vážne zdravotné problémy;
• z tohto dôvodu je zakázané získať a užívať lieky na diuretiká pred konzultáciou s lekárom. V závislosti od typu ochorenia budete potrebovať nefrolog, urológ, gastroenterológ alebo kardiológ. Pacient sa často musí podrobiť komplexnej skúške.

Klasifikácia a druhy

Lekári neoprávnene nepovoľujú pacientom, aby si vyberali diuretiká samostatne: každá skupina diuretík má špecifické účinky, vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky. Použitie silných zlúčenín vyvoláva aktívne vylučovanie draslíka alebo akumuláciu prvku, dehydratáciu, silné bolesti hlavy, hypertenznú krízu. Pri predávkovaní silnými diuretikami v slučke môže samoliečba skončiť v slzách.

kalisberegate

Draslík šetriace diuretiká znižujú systolický (horný) krvný tlak, znižujú nadýchanie, oddiaľujú draslík v tele, zvyšujú účinok iných liekov. Často sú nežiaduce reakcie, ako pri používaní hormonálnych liekov.

Pri nadmernom nahromadení draslíka sa môže vyvinúť svalová paralýza alebo zástava srdca. Pri zlyhaní obličiek, cukrovky, táto skupina diuretík nie je vhodná. Povinná úprava dávky na individuálnom základe, kontrola kardiológa a nefrológ. Účinné názvy: Aldacton, Veroshpiron.

tiazidové

Priraďte patológiu obličiek, hypertenziu, glaukóm, zlyhanie srdca. Tiazidové diuretiká ovplyvňujú distálne tubululy obličiek, znižujú reabsorpciu sodných a horečnatých solí, znižujú tvorbu kyseliny močovej, aktivujú vylučovanie horčíka a draslíka.

Znížiť frekvenciu nežiaducich účinkov spojených so slučkovými diuretikami. Klopamid, indap, chlortalidón, indapamid.

osmotickej

Mechanizmus účinku - zníženie tlaku v krvnej plazme, aktívny prechod tekutiny cez glomerulum, zlepšenie úrovne filtrácie. Výsledok - odstránenie nadbytočnej vody, čím sa eliminuje nadýchanie.

Osmotické diuretiká sú slabé lieky a trvajú až šesť až osem hodín. Odporúča sa intravenózne podanie. Indikácie: glaukóm, pľúcny edém, mozog, infekcia krvi, predávkovanie liekmi, ťažké popáleniny. Účinné prípravky: manitol, močovina, sorbitol.

slučka

Najsilnejšie lieky s diuretickým účinkom. Zložky liekov ovplyvňujú slučku Hengle - renálny tubus smerujúci do stredu orgánu. Vzdelávanie vo forme slučky spätne nasáva kvapaliny rôznymi látkami.

Prípravky tejto skupiny uvoľňujú cievnu stenu, aktivujú tok krvi v obličkách, postupne znižujú objem medzibunkovej tekutiny a urýchľujú glomerulárnu filtráciu. Slučkové diuretiká znižujú reabsorpciu horčíka, chlóru, sodíka a draselných solí.

výhody:

• rýchly účinok (až pol hodiny po užití);
• silný vplyv;
• vhodné pre núdzovú starostlivosť;
• platné až do šiestich hodín.

Účinné formulácie:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Kyselina etakrynová.

zeleninový

výhody:

• výrazný diuretický účinok;
• "Mäkké" účinky na obličky, srdce, krvné cievy;
• odstráňte nadbytočnú tekutinu, prepláchnite močový mechúr a obličky;
• vykazujú mierny laxatívny účinok;
• nasýtenie tela potrebnými zložkami: minerálne soli, vitamíny, biologicky aktívne látky;
• vhodné na dlhodobé používanie (kurzy).

Liečivé rastliny alebo prírodné rastlinné diuretiká:

• pľúcnik;
• medvedica;
• mäta pieporná;
• praslička;
• pšeničná tráva plíživá;
• fenikel;
• jahody;
• rebríček;
• koreň čakanky;
• listy břízy a puky;
• listy z cvikov;
• brusnice.

Ovocie, zelenina, melóny a keksy:

diuretiká

Po užití zložiek liekov aktivujte vylučovanie škodlivých baktérií spolu s močom. Použitie diuretík je nepostrádateľným prvkom pri liečbe ochorení močového mechúra. Odstránenie nadbytočnej tekutiny neumožňuje nahromadenie toxínov v tele, patogénne mikroorganizmy nemajú čas prenikať do horných častí močového systému.

Počas príjmu je dôležité dodržiavať frekvenciu a dávkovanie a používať pilulky, ktoré predpísal lekár. Diuretiká u niektorých pacientov spôsobujú nežiaduce reakcie: na pozadí aktívnej močovej exkrécie, objavuje sa hypokaliémia, objavujú sa kŕče a je možné zlyhanie srdca. Bylinné diuretiká a slabé chemické diuretiká sú vhodné na dlhodobé používanie, v prípade predpísaných silných silných zlúčenín.

Účinok užívania diuretík

Aktívny výkon moču sa vyskytuje po určitej dobe:

• rýchle diuretiká - pol hodiny. Torasemid, triamteren, furosemid;
• priemer - 2 hodiny. Amiloride, Diacarb.

Každá skupina diuretických zlúčenín má špecifické trvanie priaznivých účinkov:

• pracovať dlho - až 4 dni. Veroshpiron, Eplerenone;
• stredné trvanie - až 14 hodín. Hypotíazid, diakarb, triamteren, indapamid;
• platnosť až 8 hodín. Torasemid, furosemid, manitol, Lasix.

Sila diuretického účinku sa vyznačuje zložením:

• mocný. Trifas, Lasix, Furosemid, kyselina etakrynová, Boumetanid;
• priemerná účinnosť. Oxodolín, hypothiazid;
• slabý. Diakarb, Veroshpiron.

Indikácie na použitie

Diuretiká predpísané pre choroby a stavy spojené s retenciou tekutín:

• nefrotický syndróm;
• osteoporóza;
• výrazný opuch dolných končatín pri srdcovom zlyhaní;
• vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia);
• nadmerná sekrécia hormónu aldosterónu;
• glaukóm;
• patológia obličiek a pečene;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• opuch tkanív.

Zoznámte sa s príčinami karcinómu obličkových buniek u žien a pravidlami na liečbu vzdelávania.

Pokyny na používanie urologickej zbierky Fitonefrol popísané na tejto stránke.

Prejdite na adresu http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html a prečítajte si príznaky a liečbu zápalu močového mechúra u mužov.

kontraindikácie

Pri výbere liekov s diuretikami, lekári zvažujú obmedzenia. Každá droga obsahuje špecifický zoznam kontraindikácií (uvedené v návode). Nie všetky syntetické diuretiká sú predpísané v tehotenstve: počas tohto obdobia sú predpísané problémy s močením, vysoký krvný tlak, diuretické prípravky s výťažkami z liečivých rastlín, rastlinné odvar.

Hlavné obmedzenia:

• vek detí;
• obdobie laktácie;
• tehotenstva;
• precitlivenosť na fytoextráty alebo zložky syntetických diuretík;
• diabetes mellitus;
• závažné zlyhanie obličiek.

Vedľajšie účinky

Pred začiatkom liečby by mal pacient vedieť, že diuretiká niekedy vyvolávajú nežiaduce reakcie. Problémy vznikajú pri samo-výbere nástrojov, najmä pri najsilnejších cyklických diuretikách s nárastom dávky, pri neoprávnenom rozšírení priebehu liečby. Sila a trvanie nežiaducich reakcií závisia od typu diuretika.

Nasledujúce vedľajšie účinky sa rozvíjajú častejšie ako iné:

• nadmerná strata draslíka;
• hypertenzívna kríza;
• nevoľnosť;
• bolesti hlavy;
• zvýšenie koncentrácie dusíka v krvi;
• bolesť v hrudníku;
• pľúcny edém a edém mozgu (slučkové diuretiká);
• cirhóza pečene;
• zlyhanie obličiek;
• kŕče.

Diuretiká na choroby obličiek a močových ciest

Optimálne liečivo vyberá nefrolog alebo urológ. Konzultácia s kardiológom je často potrebná: mnohí pacienti s ochorením obličiek trpia hypertenziou, majú problémy so srdcom a krvnými cievami. Pri dlhodobom používaní na prevenciu opuchu sú vhodné odtučnené liečivé rastliny alebo slabé diuretiká.

Nie je možné samostatne vybrať chemický diuretik podľa odporúčaní príbuzných a susedov: diuretiká sú predpísané iba individuálne. Porušenie pravidla má často vážne dôsledky pre telo, vyvoláva hypertenznú krízu.

Účinné lieky s diuretickým účinkom:

• Tsiston. Bezpečný rastlinný prípravok je účinný pri pyelonefritíde, urolitiáze a nefrolitiáze. Tablety sú predpísané aj pre deti a tehotné ženy.
• Furosemid. Výkonná diuretická slučka. Rýchly účinok, aktívna opuchy. Aplikujte prísne pod dohľadom lekára.
• Phytolysinum. Vložte s fytoextraktmi a prírodnými olejmi na perorálne podávanie. Baktericídny, diuretický, protizápalový účinok. Posilnenie imunity, prevencia rizika recidívy pri cystitíde, pyelonefritída.
• Monurel. Prírodný liek s diuretickým, protizápalovým, antimikrobiálnym účinkom. Tablety obsahujú vysokú koncentráciu suchého brusnicového extraktu a kyseliny askorbovej.
• Trifas. Moderná diuretika novej generácie. Nemecká kvalita, rýchle odstránenie opuchy, predĺžený účinok - 1 tableta denne, minimálne vedľajšie účinky.

Pri ochoreniach obličiek pomáhajú choroby močového mechúra od bylinných odvarov. Lekári odporúčajú varenie tresky borovica, fenykl, lingonberry listy, listy břízy a púčikov, mäta pieporná. Dobre premýva obličky, močový trakt s bokmi a brusnicovou šťavou.

Ďalšie informácie o účinkoch diuretík na obličky a močové cesty: