GSD a pôrod

• Dôvody

V perinatálnej praxi je pôrod s GSD (gestačný diabetes mellitus) zriedkavý. Tento typ ochorenia nastáva spontánne a prechádza po pôrode. Diabetes sa môže cítiť v období 15-17 týždňa tehotenstva. Na pozadí hormonálnej úpravy sú metabolické reakcie v ženskom tele rušené, čo je príčinou nástupu cukrovky.

Koncepcia gestačného diabetu

Gestačný diabetes sa vyskytuje pri nosení dieťaťa a považuje sa za preddiabetický stav. Vyskytuje sa v dôsledku zníženia citlivosti vlastných buniek na inzulín. Na začiatku prvého trimestra sa tehotné ženy testujú na glukózovú toleranciu. S negatívnym výsledkom je potrebné opakovanie 25-28 týždňov. Pri opakovanom tehotenstve je riziko recidívy 80%.

Prepis tolerančných testov, ktorý umožňuje určiť GDM, je uvedený v tabuľke:

Príčiny a symptómy

V medicíne sa nestanovila presná príčina diabetes mellitus, ale známe nepriaznivé faktory, ktoré môžu spôsobiť ochorenie:

• dedičnosť;
• obezita;
• vek práce ženy viac ako 35 rokov;
• hormonálne poruchy;
• komplikácie u predchádzajúcich pôrodov;
• zlé návyky (fajčenie, pitie);
• nesie veľké ovocie.

Symptomatológia nie je vždy účinnou metódou identifikácie choroby, pretože všetky vyššie uvedené môžu byť úplne zdravou ženou. Pri gestačnej cukrovke tehotná žena zvýšila únavu, rozmazané videnie, sucho v ústach, vyčerpávajúcu smäd aj počas chladnej sezóny. Časté nutkanie na močenie. V neskorších obdobiach je súkromné ​​naliehanie na toaletu charakteristické pre tehotné ženy, avšak v počiatočnom štádiu by tento príznak mal byť upozornený.

Aké nebezpečenstvo predstavuje?

V prípade gestačného cukrovky by tehotná žena mala prísne dodržiavať odporúčania lekára, inak dôsledky sú nevyhnutné pre dieťa aj pre matku. Gestačný diabetes môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa. Pankreas sa prispôsobí tak, aby fungoval v rámci hladiny glukózy produkovanej materským telom. S vysokým obsahom cukru sa vytvára nadmerné množstvo inzulínu, proces nazývaný hyperinzulinémia. Po narodení existuje riziko prudkého poklesu cukru. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť pôrodu veľkého dieťaťa, potom porod ukončí cisárskym rezom.

Hlavným nebezpečenstvom pre matku je vývoj diabetu typu 2 po pôrode. Počas tehotenstva zvyšuje zaťaženie všetkých orgánov, čo je komplikované zvýšením cukru. V dôsledku toho môže dôjsť k zlyhaniu obličiek. Aj pri cukrovke u tehotných žien je infekcia pohlavných orgánov možná na pozadí porušenia prirodzenej mikroflóry a poklesu fyziologickej imunity, čo vedie k infekcii plodu a predčasnému pôrodu.

Ako sa deje práca na GDM?

Aby sa bezpečne narodilo, gynekológ starostlivo monitoruje zdravie matky a dieťaťa. Vzhľadom na prezentáciu dieťaťa, hmotnosť, CTG (výsledky testu plodovej srdcovej frekvencie), trvanie a priebeh tehotenstva. Optimálny spôsob narodenia je prirodzený pôrod cez prechod cez pôrodný kanál, ale cisársky rez je indikovaný na úzku panvu. Prax ukazuje, že každá štvrtá žena s HSD vyvíja diabetes typu 2 po pôrode. Miera prevencie je udržiavanie zdravého životného štýlu, správnej výživy, mierneho cvičenia. V priebehu 1 až 1,5 mesiaca je dôležité kontrolovať hladinu cukru až do úplného zotavenia.

Ako sú narodené s gestačným diabetes?

Gestačný diabetes mellitus je vysoká hladina cukru v krvi u žien, ktoré nesú dieťa. Vyskytuje sa zriedkavo, po pôrode zvyčajne zmizne sama. Ale tehotné ženy sú v budúcnosti vystavené riziku vzniku spoločného cukrovky.

Aké je nebezpečenstvo patológie?

Gestačný diabetes vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. V opačnom prípade choroba negatívne ovplyvní vývoj dieťaťa aj zdravie samotnej matky.

Aktivita pankreasu ženy je narušená, pretože orgán pracuje plne iba s požadovaným množstvom glukózy v krvi, ktorú telo produkuje. Ak sa zvýši rýchlosť cukru, potom sa vytvorí nadbytočný inzulín.

Počas tehotenstva sú všetky vnútorné orgány ženy stresované as vysokou hladinou glukózy sa ich práca stáva zložitejšou. Zvlášť negatívne ovplyvňuje prácu pečene: choroba vedie k jej zlyhaniu.

Etiológia gestačnej cukrovky podkopáva materinský imunitný systém, ktorý je už oslabený. To spôsobuje vývoj infekčných patológií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú životnosť plodu.

Po narodení dieťaťa môže hladina glukózy dramaticky poklesnúť, čo tiež zasiahne telo. Hlavným rizikom gestačného diabetes po pôrode je vysoké riziko vzniku cukrovky 2. typu.

príčiny

Počas tehotenstva môže každá žena chorá HSD: tkanivá sú menej citlivé na inzulín produkovaný telom. Výsledkom je inzulínová rezistencia, pri ktorej sa zvyšuje obsah hormónov v krvi očakávanej matky.

Placenta a dieťa potrebujú veľa cukru. Ale jeho aktívne použitie nepriaznivo ovplyvňuje proces homeostázy. Pankreas začne produkovať nadbytočný inzulín na kompenzáciu nedostatku glukózy.

Vzhľadom na vysoký obsah hormónu zlyhajú orgánové bunky. V priebehu času pankreas prestáva produkovať požadovanú hladinu inzulínu a gestačný diabetes sa vyvíja.

Po výskyte dieťaťa vo svetle matky je index cukru normalizovaný. Táto skutočnosť však nezaručuje, že choroba v budúcnosti nedosiahne túto ženu.

Rizikové faktory pre tehotenstvo

Lekári identifikujú kategórie gravidných žien, u ktorých je najpravdepodobnejšie, že majú gestačný typ cukrovky. Tieto ženy majú nasledovné:

• Zvýšená hladina glukózy v moči.
• Zlyhanie metabolizmu uhľohydrátov.
• Nadváha telesnej hmotnosti spolu s porušením metabolických procesov.
• Vek nad 30 rokov.
• Dravosť - prítomnosť diabetes mellitus 2. typu u blízkych príbuzných.
• Gestóza, závažná forma toxikózy pozorovaná v predchádzajúcich obdobiach tehotenstva.
• Patológia srdca a krvných ciev.
• Gestačný diabetes trpel v minulosti.
• Potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa alebo veľkého dieťaťa, ktorého telesná hmotnosť je väčšia ako 4 kg.
• Vrodená malformácia nervového systému, krvných ciev, srdca u predchádzajúcich detí.

Ak žena spadá pod aspoň jednu z uvedených kategórií, gynekológka vykoná špeciálne sledovanie jej stavu. Pacient bude potrebovať časté sledovanie hladiny cukru v krvi.

Známky a príznaky

Nie je vždy možné vypočítať gestačný diabetes u tehotnej ženy za príznaky. Je to spôsobené tým, že prejavy patológie sa môžu vyskytnúť u zdravých žien.

V prípade choroby sa pacient obáva o únavu, zhoršenie zraku, pocit sucha v ústach, neustálu túžbu piť pri všetkých poveternostných podmienkach.

Tiež dámy si sťažujú na zvýšené nutkanie vyprázdniť močový mechúr. Typicky tento príznak ubližuje tehotným ženám v neskorších štádiách, ale pri cukrovke sa vyskytuje v prvom trimestri.

diagnostika

Na identifikáciu gestačného diabetu predpisuje lekár krvný test glukózy. Analýza sa vykonáva každé tri mesiace. Normálny index cukru v krvi nie je vyšší ako 5,1 mmol / l.

Ak štúdia preukáže hodnotu vyššiu ako je táto hodnota, potom lekár predpíše test glukózovej tolerancie. Za týmto účelom pacient užíva krv ráno na prázdny žalúdok, potom sa podá piť pohár sladkej vody a urobí analýzu druhýkrát hodinu po prvom teste. Táto diagnóza sa vykoná znova po 2 týždňoch.

Ako je liečba?

Ak sa potvrdí diagnóza gestačného diabetes mellitus u tehotnej ženy, liečba sa vykoná komplexným spôsobom. Terapia sa vykonáva až do narodenia dieťaťa.

Plán na boj proti patológii zahŕňa:

• Diétna strava, ktorá je hlavnou metódou liečby.
• Mierne cvičenie. Najvhodnejšou voľbou lekári považujú dlhé prechádzky pešo.
• Denné sledovanie hladiny glukózy v krvi.
• Systematické prechodné laboratórne testy moču.
• Monitorovanie krvného tlaku.

Pre väčšinu žien, ktoré nesú dieťa, stačí, aby ste dodržali diétu, aby ste sa zbavili tejto choroby. Ak pacient spĺňa odporúčania ošetrujúceho lekára, je možné sa vyhnúť užívaniu liekov.

Ak sa strava nedokáže vyrovnať s patológiou, lekár predpíše inzulínovú liečbu. Hormón sa vstrekuje pomocou injekcií. Fondy, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi počas tehotenstva, nie sú predpísané, pretože môžu poškodiť plod.

Diétne jedlá

Úspešné liečenie gestačného diabetu nie je úplné bez diéty - to je hlavné pravidlo liečby tehotných pacientov. Jedlo by malo byť rôzne, vyvážené. Je zakázané drasticky znížiť energetickú hodnotu menu.

Lekári odporúčajú jesť 5-6 krát denne av malých porciách. Väčšina jedál sa užíva ráno. Je potrebné zabrániť vzniku pocitu hladu.

Z potravy sa vyžaduje odstránenie uhľohydrátov, ktoré sa ľahko strávia. Medzi tieto jedlá patrí koláče, koláče, buchty, banány, hrozno. Použitie týchto produktov rýchlo zvyšuje hladinu cukru v krvi. Budete musieť vzdať chutné, ale škodlivé, rýchle občerstvenie - rýchle občerstvenie.

Budete tiež musieť minimalizovať spotrebu masla, majonézy a iných výrobkov s vysokým obsahom tuku. Percento príjmu nasýtených tukov by nemalo prekročiť 10. Klobása, bravčové a polotovary by mali byť vylúčené z mäsových pokrmov. Namiesto toho sa odporúča používať odrody s nízkym obsahom tuku - hovädzie mäso, hydina, ryby.

Denné menu by malo obsahovať potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny: chlieb, obilniny, zelenú zeleninu, zeleninu. Okrem vlákniny existuje množstvo vitamínov a stopových prvkov, ktoré sú potrebné pre fungovanie ľudského tela.

Ako sa deje práca na GDM?

Lekár po vyšetrení ženy určuje, ako má práca prebiehať počas gestačného diabetu. Existujú len dve možnosti: prirodzené doručenie a cisársky rez. Voľba metodiky závisí od štádia patológie u tehotnej ženy.

Ak sa pracovná činnosť začala neočakávane alebo bola vykonaná stimulácia, narodenie dieťaťa do sveta prirodzeným spôsobom sa zdá byť možné iba v nasledujúcich prípadoch:

• Veľkosť hlavy dieťaťa sa zhoduje s parametrami materskej panvy.
• Telesná hmotnosť dieťaťa nepresahuje 4 kg.
• Správna prezentácia plodu - hore nohami.
• Mať schopnosť vizuálne sledovať stav plodu počas narodenia.
• Nedostatok hypoxie dieťaťa, vyskytujúcej sa v závažnej miere, a vrodené malformácie.

Ženy, ktoré trpia gestačným diabetesom počas tehotenstva, čelia určitým problémom: majú skorú plodovú tekutinu, začína predčasné narodenie, počas matky pocíti matku silnú slabosť v tele, čo jej bráni vyvíjať úsilie v procese pokusov.

Ak má žena cukrovku počas tehotenstva, mala by byť v nemocnici pod lekárskym dohľadom. Obvykle po narodení dieťa nepotrebuje injekciu inzulínu. Dieťa by však malo byť pod dohľadom lekárov po dobu 1,5 mesiaca a malo by sa skontrolovať jeho tolerancia voči cukru, čo mu umožní zistiť, či choroba spôsobila škodu dieťaťu.

prevencia

Je takmer nemožné, aby sa úplne ochránila pred výskytom gestačného diabetu a jeho komplikácií počas doby nosenia dieťaťa. Často budúce matky, ktoré dokonca nepatria do rizikovej skupiny, trpia patológiou. Najdôležitejšie preventívne opatrenie - dodržiavanie pravidiel výživy počas tehotenstva.

Ak v minulosti žena už mala cukrovku počas čakania na dieťa, potom musí byť naplánované ďalšie dieťa. Je dovolené narodiť sa najskôr 2 roky po poslednom narodení. Aby sa predišlo opätovnému výskytu ochorení gestačného štádia, je potrebné 6 mesiacov pred počatím začať sledovať telesnú hmotnosť, vykonávať denne a pravidelne podstupovať laboratórne testy na indikáciu hladiny glukózy v krvi.

Neužívajte lieky bez odporúčania lekára. Niektoré finančné prostriedky s ľubovoľným príjmom môžu viesť k vývoju patológie.

Gestačný diabetes môže viesť k nežiaducim účinkom na tehotnú ženu a jej dieťa. Preto je mimoriadne dôležité plánovať tehotenstvo a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Diabetes počas tehotenstva - gestačný diabetes

V období dojčenia sa aktivita ženského endokrinného systému výrazne zvýšila. Preto rôzne patológie spojené s metabolickými procesmi spôsobujú komplikácie a vyžadujú zmeny v taktike dodávania. Najčastejšou endokrinnou chorobou u žien počas tehotenstva je cukrovka.

Zvyšuje sa výskyt cukrovky vo svete, ktorý spôsobuje rôzne choroby v budúcnosti dieťaťa, ako aj zvyšuje mieru materskej a dojčenskej úmrtnosti.

Cukrovka sa môže vyskytnúť ešte pred začiatkom tehotenstva, rovnako ako rozvíjať sa priamo v procese nosenia dieťaťa. V tomto prípade sa diabetes nazýva gestačný.
Toto ochorenie sa bez ohľadu na jeho formu vyvíja s nedostatočným množstvom inzulínu v tele alebo s neúčinným rozdelením sacharidov, čo vedie k vývoju zmien orgánov a tkanív rôznych prejavov.

Príčiny gestačného diabetu:

Najčastejšie sa gestačný diabetes vyvíja počas tehotenstva, keď je citlivosť inzulínového tkaniva výrazne znížená. Výsledkom je, že hormón inzulín, s jeho dostatočným množstvom, úplne nefunguje. V tele tehotnej ženy sa zvyšuje obsah glukózy, ktorý by mal normálne "spracovávať" inzulín. V dôsledku takýchto zmien v ženskom tele sa vyvinie vážne a ohrozujúce zdravie, rovnako ako život matky a budúci stav dieťaťa spojený s narušením metabolických procesov.

Aké sú rizikové faktory rozvoja ochorenia?

Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku gestačného diabetu. Patria medzi ne nasledujúce:

• dedičnosť. Je najčastejším faktorom pri výskyte choroby po prvýkrát pri nosení dieťaťa;
• prípady ochorenia v predchádzajúcom tehotenstve;
• nadváha;
• veľký plod počas predchádzajúcich tehotenstiev;
• polygon;
• viacnásobné tehotenstvá;
• vek žien starších ako 30 rokov;
• hypertenzia;
• Prípady úmrtia mŕtvych v minulosti;
• infekcie chronického močového traktu;
• Neskorá gesta.

Ako identifikovať ochorenie?

V počiatočných štádiách tehotenstva sa gestačný diabetes, ktorý sa prvýkrát objavil, je vo väčšine prípadov asymptomatický. Preto je možné stanoviť presnú diagnózu iba v gestačnom veku približne 24 týždňov v laboratórnom vyšetrení krvi a moču ženy. Diagnóza ochorenia v tomto čase je spôsobená skutočnosťou, že počas tohto obdobia sa dieťa narodilo v ženskom tele, ktoré má najvyššiu odolnosť voči účinku inzulínu.

Ak sa zvýšenie hladiny glukózy v krvi a moču pozoruje v prvom trimestri gravidity, je pravdepodobné, že diabetes začal ešte pred počatím a nie je priamo spojený so zaujímavým postavením ženy.

Aké sú príznaky gestačného diabetu?

Symptomatológia ochorenia je obmedzená ako u iných typov cukrovky. Hlavné klinické prejavy sú nasledovné:

• zvýšená smäd - polyfágia;
• Veľké močenie - polyúria;
• Svrbenie kože;
• Znížené videnie;
• Furunkulóza.

Toto sú najkonkrétnejšie príznaky ochorenia, charakteristické pre gestačnú formu cukrovky.

Aké sú glukózové indikátory pre gestačný diabetes?

Ak sa na prázdny žalúdok v krvi tehotnej ženy zistí 7 mmol / l glukózy a 11 mmol / l (a viac) na zvyšok dňa, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje prítomnosť cukrovky.

Ktoré tehotné ženy podliehajú povinnému monitorovaniu.

Nezabudnite skontrolovať koncentráciu glukózy v krvi a vykonať test glukózovej tolerancie (krv s obsahom cukru) u týchto žien:

• pri prvej návšteve lekára v čase registrácie;

• V treťom trimestri (pred odchodom z materskej dovolenky) sú všetky ženy kontrolované;

• Všetky rizikové ženy.

Ako sa testuje tolerancia na glukózu?

V opačnom prípade sa tento test nazýva "hladina cukru v krvi". Vykonáva nasledovne: prázdny žalúdok u žien užívajúcich žilovú krv pre stanovenie hladiny glukózy v krvi. Potom je požiadaná, aby užívala 50 g glukózy 2 hodiny po jedle. Potom 1 hodinu po užití cukru sa odoberie žilová krv na stanovenie hladiny glukózy. V prípade, že hladina glukózy je vyššia ako 7,15 mmol / l v plnej krvi alebo 8,25 mmol / l v plazme, ako je test považovaný za pozitívny, - u žien znižuje využitie tkanív glukózy a citlivosti na inzulín, ktorý pomáha využívať glukózu.

Fetálny a gestačný diabetes:

Choroba nepriaznivo ovplyvňuje vývoj nenarodeného dieťaťa. Takéto porušenia sa najčastejšie prejavujú vo forme patologických procesov v takých častiach tela:

• centrálny nervový systém;
• srdce a krvné cievy (zväčšenie veľkosti srdca);
• Žalúdok a črevá;
• Močový trakt.

Pri gestačnom cukrovke existujú také znaky tvorby plodu:

• makrozómia - veľká veľkosť budúceho dieťaťa;
• intrauterinná retardácia rastu (oneskorenie) v dôsledku porúch vo fungovaní fetoplacentárneho systému;
• predčasnosť;
• Zväčšené brucho. Najčastejšie je tento jav spojený so zvýšením veľkosti pečene;
• rastové skoky v plodoch;
• hypoglykémia;
• Porušenie pomeru medzi veľkosťou hlavy a ramien.

Funkcie tehotenstva pri gestačnom cukrovke:

Najčastejšie komplikácie gravidity v tejto patológii:

• komplikované prejavy neskorej gestózy (toxóza);
• Potrat plodu;
• mŕtve narodenie;
• Infekcie s komplikovaným priebehom;
• zvýšené hladiny acetónu v krvi;
• Hypoglykémia, ako aj jej kritická manifestácia - hypoglykemická kóma;
• polygon;
• infekčné ochorenia močového systému;
• Nadmerné prírastok hmotnosti počas tehotenstva. Je dôležité pochopiť, že žena nemôže získať viac ako 12 kg počas doby nosenia jedného dieťaťa!

Narodenia s gestačným diabetes:

Dodávka žien s touto formou choroby je možná dvoma spôsobmi:

• Prekročenie cisárskeho rezu.

Ak sa narodenie zrazu začalo alebo bolo podnietené, narodenie dieťaťa prirodzeným spôsobom je možné len za týchto podmienok:

1. korešpondencia veľkostí materskej panvy a hlavy plodu;
2. hmotnosť dieťaťa pred narodením najviac 4 kg;
3. hlavná prezentácia plodu;
4. možnosť monitorovania monitorovania plodu v procese pôrodu;
5. Neprítomnosť silnej hypoxie a vrodených malformácií plodu.

Najbežnejšie problémy, ktorým čelia gravidné ženy s cukrovkou sú:

1. predčasné vypúšťanie plodovej vody;
2. Predčasné doručenie;
3. Slabosť práce.

Pozorovanie tehotenstva a zvládanie práce u pacientov s akoukoľvek formou cukrovky by sa malo vykonávať len v špecializovanom gynekologickom a pôrodníckom stredisku.

Aké komplikácie bude mať novorodenecká tvár?

1. Syndróm respiračných porúch;
2. hypoglykémia;
3. Hyperinzulinémia (zvýšená hladina inzulínu v krvi). Preto sa glukózový roztok podáva novorodencom pri sledovaní jeho koncentrácie v krvi;
4. poškodenie mozgu, ak koncentrácia glukózy v krvi je nižšia ako 1,5 mmol / l;
5. Polycytémia - významné zvýšenie obsahu krvi v počte červených krviniek. Najčastejším viditeľným prejavom je pretrvávajúce sčervenanie tváre;
6. tendencia tvoriť krvné zrazeniny;
7. Zníženie hladiny vápnika a horčíka v krvi;
8. Obezita.

Všetky deti narodené ženám s cukrovkou sú predčasne napriek nadváhe.

Liečba ochorenia:

Najlepší spôsob, ako opraviť cukrovku, ktorá sa vyvinula na pozadí tehotenstva, je prísna strava.

Strava tehotnej ženy sa rozdeľuje takto:

• 20-25% - tuky (50-60 g / deň);
• 40-45% - sacharidy;
• 30-40% - bielkovín (asi 200 g / deň);
• 2200 kalórií za deň, ak žena nie je obézna a 1800 kalórií za prítomnosti nadváhy.

Je dôležité vyhnúť sa drastickému úbytku hmotnosti, pretože zvyšuje pravdepodobnosť veľkého množstva ketónových teliesok.

Je potrebné jesť 6 krát denne:

1. Prvé raňajky;
2. obed;
3. obed;
4. popoludňajšie občerstvenie;
5. skorá večera;
6. Neskorá večera.

Je dôležité obohatiť potravu tehotných žien s dostatočným množstvom vitamínov a stopových prvkov.

Úplne vylúčené škodlivé a nebezpečné pre zdravie.

Je dôležité sledovať stav návštevy lekára. Koncentrácia glukózy nalačno sa počas mesiaca kontroluje štyrikrát. Dvakrát týždenne musíte určiť množstvo cukru v krvi počas dňa: o 10-00, 16-00, 21-00.

Ak má tehotná žena glukózu v moči, jej hladina v krvi v krvi je vyššia ako 5,5 mmol / l a jedna hodina po jedle - viac ako 7,7 mmol / l - to je základ pre použitie inzulínu!

Existuje plán hospitalizácie pre ženy s cukrovkou. Spravidla to nastane počas takýchto období:

• okamžite po detekcii ochorenia (24-26 týždňov);

• Za 34 až 36 týždňov. V tejto fáze presne nastavte dátumy a spôsoby doručenia.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať opatreniam na zabránenie hladovaniu kyslíka a ďalším poruchám v budúcom dieťati. Na tento účel sú nasledujúce lieky predpísané tehotnej žene:

• Sigetin;
• Vitamín E (prestávajú užívať 3-4 týždne pred pôrodom);
• Kyslíková terapia;
• ATP;
• Kokarboxyláza.

V prípade potreby urobte rozhodnutie o skorom doručení.
Dôležitú úlohu zohráva liečba tehotenských komplikácií, ktoré môžu mať škodlivé následky pre matku i pre plod.

Môžem otehotnieť s cukrovkou?

Tehotenstvo je kontraindikované za prítomnosti takýchto stavov:

• progresívne poškodenie obličkových ciev;

• progresívna závažná hypertenzia.

Čo robiť po pôrode?

Po porodu matka nevyžaduje použitie inzulínu. Je dôležité, aby šesť týždňov sledovali hladiny glukózy. Po uplynutí tohto obdobia je potrebné prejsť opakovaným testom tolerancie na glukózu.

Čo lekári pomôžu žene s cukrovkou?

Manažment budúcich matiek s diabetom by mal byť pod dohľadom takýchto špecialistov:

• endokrinológ;
• Porodník-gynekológ;
• oftalmológ;
• neurológ;
• urológ;
• Genetika.

Gestačný diabetes mellitus (GSD): nebezpečenstvo "sladkého" tehotenstva. Dôsledky pre dieťa, strava, znaky

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je na svete viac ako 422 miliónov ľudí s cukrovkou. Ich počet rastie každý rok. Čoraz viac sa choroba týka mladých ľudí.

Komplikácie cukrovky vedú k vážnym vaskulárnym patologiám, obličkám, sietniciam a imunite. Ale táto choroba je kontrolovateľná. Pri správne predpísanej liečbe sú závažné dôsledky oneskorené v priebehu času. Tehotenský diabetes, ktorý sa vyvinul počas tehotenstva, nie je výnimkou. Táto choroba sa nazýva gestačný diabetes.

Obsah

• Môže tehotenstvo spúšťať diabetes?
• Aké sú typy cukrovky počas tehotenstva
• Skupina rizík
• Čo je gestačný diabetes počas tehotenstva
• Dôsledky pre dieťa
• Aká je nebezpečenstvo pre ženy
• Príznaky a príznaky gestačného diabetu u tehotných žien
• Analýzy a načasovanie
• liečba
• Liečba inzulínom: kto je zobrazený a ako
• Diéta: povolené a zakázané potraviny, základné princípy výživy tehotných žien s GDM
• Vzorová ponuka týždňa
• Ľudová medicína
• Ako porodiť: prirodzený pôrod alebo cisársky rez?
• Prevencia gestačného diabetu u tehotných žien

Je tehotenstvo provokatér?

Americká asociácia Diabetes poskytuje dôkaz, že 7% tehotných žien vyvíja gestačný diabetes. V niektorých z nich sa glukóza po pôrode vráti do normálu. Ale u 60% po 10-15 rokoch sa prejavuje diabetes typu 2 (diabetes typu 2).

Gestácia pôsobí ako podnecovač narušenia metabolizmu glukózy. Mechanizmus vývoja gestačného diabetu je bližšie k diabetu 2. typu. Tehotná žena rozvinie inzulínovú rezistenciu v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• syntéza steroidných hormónov v placenty: estrogén, progesterón, placentárny laktogén;
• zvýšenie tvorby kôry nadobličiek kortizolu;
• porušovanie metabolizmu inzulínu a zníženie jeho účinkov v tkanivách;
• zvýšené vylučovanie inzulínu obličkami;
• aktivácia insulinázy v placentách (enzým rozštiepujúci hormóny).

Podmienka sa zhoršila u žien, ktoré majú fyziologickú rezistenciu (inzulínovú rezistenciu) k inzulínu, ktorý sa klinicky neprejavil. Tieto faktory zvyšujú potrebu hormónu, pankreatické beta bunky ju syntetizujú vo zvýšenej miere. Postupne to vedie k ich vyčerpaniu a trvalej hyperglykémii - zvýšeniu hladín glukózy v plazme.

Aké typy cukrovky sú počas tehotenstva

Rôzne typy cukrovky môžu sprevádzať tehotenstvo. Klasifikácia patológie v čase výskytu zahŕňa dve formy:

1. cukrovka, ktorá existovala pred tehotenstvom (diabetes typu 1 a diabetes typu 2) - pregestácia;
2. gestačný diabetes (GDM) tehotných žien.

V závislosti od potrebnej liečby je HSD:

• kompenzované diétou;
• kompenzované diétou a inzulínom.

Diabetes môže byť vo fáze kompenzácie a dekompenzácie. Závažnosť pregestačnej cukrovky závisí od potreby aplikovať rôzne liečebné metódy a závažnosť komplikácií.

Hyperglykémia, ktorá sa vyvinula počas tehotenstva, nie je vždy gestačný diabetes. V niektorých prípadoch to môže byť prejav diabetu 2. typu.

Kto je ohrozený rozvojom cukrovky počas tehotenstva?

Hormonálne zmeny, ktoré môžu narušiť metabolizmus inzulínu a glukózy, sa vyskytujú u všetkých tehotných žien. Ale prechod na diabetes sa nestane každému. To si vyžaduje predisponujúce faktory:

• nadváhou alebo obezitou;
• zhoršená glukózová tolerancia;
• epizódy rastúceho cukru pred tehotenstvom;
• Diabetes typu 2 u rodičov tehotných žien;
• vek nad 35 rokov;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• história potratov, mŕtvo narodení;
• narodenia v minulosti detí s hmotnosťou viac ako 4 kg, ako aj vývojových chýb.

Aktuálne video

Diagnóza latentného diabetu u tehotných žien

Ale ktorá z týchto príčin ovplyvňuje vývoj patológie vo väčšom rozsahu nie je úplne známa.

Čo je gestačný diabetes

GSD sa považuje za patológiu, ktorá sa vyvinula po 15-16 týždňoch niesť dieťa. Ak je hyperglykémia diagnostikovaná skôr, potom existuje skrytý diabetes mellitus, ktorý existoval pred tehotenstvom. Najvyšší výskyt sa pozoruje v 3. trimestri. Synonymom tejto podmienky je preeklampsia.

Líši sa od gestačného diabetu počas tehotenstva tým, že po jednej epizóde hyperglykémie sa cukor postupne zvyšuje a nemá tendenciu stabilizovať. Táto forma ochorenia sa pravdepodobne stane diabetes typu 1 alebo typu 2 po pôrode.

Na určenie ďalšej taktiky určujú hladiny glukózy všetky dievčatá s nízkou hladinou HSD v poporodenom období. Ak nie je normalizovaný, môžeme predpokladať, že sa vyvinul diabetes typu 1 alebo 2.

Vplyv na plod a dôsledky pre dieťa

Nebezpečenstvo pre vyvíjajúce sa dieťa závisí od stupňa kompenzácie patológie. Najzávažnejšie dôsledky sú pozorované s nekompenzovanou formou. Účinok na plod je nasledovný:

1. Malformácie plodu so zvýšenou hladinou glukózy v počiatočných štádiách. Ich tvorba nastáva kvôli energetickému nedostatku. V počiatočných štádiách pankreasu dieťaťa ešte nie je vytvorená, preto materský orgán musí pracovať pre dve. Prerušenie práce vedie k vyhladeniu buniek energiou, narušeniu ich rozdelenia a vzniku porúch. Tento stav môžete podozrievať prítomnosťou polyhydramniózy. Nedostatočný príjem glukózy do buniek sa prejavuje intrauterinným retardáciou rastu, nízkou hmotnosťou dieťaťa.
2. Nekontrolované hladiny cukru u tehotnej ženy s gestačným diabetes mellitus v 2. a 3. trimestri vedú k diabetickej fetopatii. Glukóza preniká do placenty v neobmedzených množstvách, nadbytok sa ukladá vo forme tuku. Ak dôjde k prebytku vlastného inzulínu, dôjde k zrýchleniu rastu plodu, ale existuje disproporcia častí tela: veľké brucho, ramenný pás a malé končatiny. Tiež zvyšuje srdce a pečeň.
3. Vysoká koncentrácia inzulínu narušuje produkciu povrchovo aktívnych látok - látok, ktoré sú pokryté pľúcnymi alveoli. Preto po pôrode môže dôjsť k poruchám dýchania.
4. Pripojenie pupočníkovej šnúry novorodenca porušuje tok prebytočnej glukózy, koncentrácia glukózy u dieťaťa prudko klesá. Hypoglykémia po narodení vedie k neurologickým poruchám, zhoršeniu duševného vývoja.

Deti narodené matkám s gestačným diabetes zvyšujú riziko poranenia pôrodov, perinatálnej smrti, kardiovaskulárnych chorôb, patológie dýchacieho systému, porúch vápnika a horčíka, neurologických komplikácií.

Prečo je vysoký obsah cukru nebezpečný pre tehotné

GDM alebo už existujúci diabetes zvyšuje možnosť neskorej toxikózy (gestóza), prejavuje sa v rôznych formách:

• kvapkanie tehotných žien;
• nefropatia 1-3 stupňov;
• preeklampsie;
• eklampsia.

Posledné dve podmienky vyžadujú hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti, resuscitáciu a skoré doručenie.

Imunitné poruchy, ktoré sprevádzajú diabetes, vedú k infekciám v močovej sústave - cystitíde, pyelonefritíde, ako aj opakujúcej sa vulvovaginálnej kandidóze. Každá infekcia môže viesť k infekcii dieťaťa in utero alebo počas pôrodu.

Hlavné príznaky gestačného diabetu počas tehotenstva

Symptómy gestačného diabetu nie sú výrazné, choroba sa postupne rozvíja. Niektoré príznaky ženy sa užívajú na normálne zmeny v stave tehotenstva:

• zvýšená únava, slabosť;
• smäd;
• časté močenie;
• nedostatočný prírastok hmotnosti s výraznou chuťou do jedla.

Hyperglykémia je často náhodným nálezom počas povinného skríningového testu glukózy v krvi. To slúži ako indikácia pre ďalšie hĺbkové vyšetrenie.

Základ pre diagnózu, testy na latentný diabetes

Ministerstvo zdravotníctva stanovilo lehoty na povinný krvný test cukru:

V prítomnosti rizikových faktorov sa test glukózovo tolerantný uskutočňuje v 26-28 týždňoch. Ak sa počas gravidity objavia príznaky cukrovky, glukózový test sa uskutočňuje tak, ako je uvedené.

Jedna analýza, ktorá odhaľuje hyperglykémiu, nestačí na diagnostiku. Kontrola je potrebná v priebehu niekoľkých dní. Ďalej s opakovanou hyperglykémiou je vymenovaná konzultácia endokrinológov. Lekár určí potrebu a načasovanie testu tolerancie na glukózu. Obvykle to nie je kratšie ako 1 týždeň po fixovanej hyperglykémii. Na potvrdenie diagnózy sa test opakuje.

Nasledujúce výsledky testov naznačujú HSD:

• index glukózy nalačno viac ako 5,8 mmol / l;
• jedna hodina po tom, ako je glukóza vyššia ako 10 mmol / l;
• po dvoch hodinách - nad 8 mmol / l.

Navyše, podľa svedectva vykonaného výskumu:

• glykozylovaný hemoglobín;
• analýza moču pre cukor;
• cholesterol a lipidový profil;
• biochemický krvný test;
• koagulácia;
• krvné hormóny: progesterón, estrogén, placentárny laktogén, kortizol, alfa-fetoproteín;
• analýza moču podľa Nechiporenka, Zimnického, Rebergovho testu.

Tehotné ženy s pregestačnou a gestačnou cukrovkou sa vykonávajú ultrazvukom plodu z dvoch trimestrov, doplerometriou ciev placenty a pupočníkovej šnúry, pravidelným CTG.

Udržiavanie tehotných žien s cukrovkou a liečbou

Priebeh tehotenstva s existujúcim diabetes závisí od úrovne sebakontroly zo strany ženy a od korekcie hyperglykémie. Tí, ktorí mali cukrovku pred počatím, by mali podstúpiť "Diabetes School" - špeciálne triedy, ktoré vyučujú správne výživové správanie, samo-monitorovanie hladín glukózy.

Bez ohľadu na typ patológie, tehotné ženy potrebujú nasledujúce pozorovania:

• návšteva gynekológa každé dva týždne na začiatku tehotenstva, týždenne - od druhej polovice;
• Konzultácie endokrinológov 1 krát za 2 týždne, v prípade dekompenzovaného stavu - raz za týždeň;
• pozorovanie terapeuta - každý trimester, ako aj pri identifikácii extragenitálnej patológie;
• oftalmológ - raz po termíne a po pôrode;
• Neurológ - dvakrát počas tehotenstva.

K dispozícii je povinná hospitalizácia na vyšetrenie a korekciu liečby pre tehotné ženy s HSD:

• 1 čas - v prvom trimestri alebo v diagnostike patológie;
• Dvakrát - po 19-20 týždňoch na korekciu stavu, stanovenie potreby zmeny liečebného režimu;
• Trikrát - s diabetom typu 1 a typu 2 - po 35 týždňoch, GDM - po 36 týždňoch na prípravu na pôrod a metódu výberu spôsobu podávania.

V nemocnici je stanovená množina študijných zoznamov testov a početná štúdia stanovená individuálne. Denné sledovanie vyžaduje analýzu moču pre cukor, glukózu v krvi, kontrolu krvného tlaku.

inzulín

Potreba injekcií inzulínu sa stanovuje individuálne. Nie každý prípad GSD vyžaduje takýto prístup, pre niektorých je dostatočná liečebná strava.

Indikácie pre začatie liečby inzulínom sú nasledujúce ukazovatele hladín cukru v krvi:

• hladina glukózy v krvi nalačno na pozadí stravy vyššej ako 5,0 mmol / l;
• jedna hodina po jedení nad 7,8 mmol / l;
• 2 hodiny po požití je glykémia nad 6,7 mmol / l.

Varovanie! Tehotné a dojčiace ženy majú zakázané používať iné hypoglykemické lieky ako inzulín! Inzulíny s dlhodobým účinkom sa nepoužívajú.

Základom terapie sú krátke a ultra krátke inzulínové prípravky. Pri diabete 1. typu sa uskutočňuje bazálna bolusová terapia. Pre diabetes 2. typu a GSD je možné použiť aj tradičnú schému, ale s niektorými individuálnymi úpravami, ktoré určuje endokrinológ.

U gravidných žien so slabou kontrolou hypoglykémie sa môžu použiť inzulínové pumpy, ktoré zjednodušujú zavedenie hormónu.

Diéta pre gestačný diabetes počas tehotenstva

Výživa tehotnej ženy s GSD by mala spĺňať nasledujúce zásady:

• Často a trochu po kúsku. Je lepšie robiť 3 hlavné jedlá a 2-3 malé občerstvenie.
• Množstvo komplexných sacharidov je asi 40%, bielkoviny - 30-60%, tuky až 30%.
• Pite aspoň 1,5 litra tekutiny.
• Zvýšte množstvo vlákniny - je schopný adsorbovať glukózu z čreva a odstrániť ju.

Aktuálne video

Diéta pre gestačný diabetes tehotných žien

Produkty možno rozdeliť do troch podmienečných skupín, ktoré sú uvedené v tabuľke 1.

Gestačný diabetes - čo mama musí vedieť

Tehotenstvo. Úžasné, nádherné a jedno z najzaujímavejších období v živote ženy, ktorá sľubuje veľmi dôležité zmeny - narodenie dieťaťa. Samozrejme, všetky matky chcú svoje dieťa najlepšie - predovšetkým, že je zdravý. Zásad zdravia dieťaťa je v prvom rade zdravie jeho matky. Ale bohužiaľ sa často stáva, že v štádiu plánovania tehotenstva alebo v počiatočných štádiách tehotenstva hovorí gynekológ o potrebe navštíviť endokrinológov, pretože došlo k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

Pri prvej návšteve gynekológa sa všetky tehotné ženy vyšetrujú na prázdny žalúdok na glykémiu (krvný cukor - glicky sladká + haima krv). Súčasná matka môže počuť: "Máte krvný cukor 5,1 mmol / l, to je nad normou." Ako to? Zdá sa, že indikátor je "nízky". Ale vec je, že cieľové hladiny glykémie u tehotných a netehotných žien sú odlišné.

Normálna hladina cukru v žilovej plazme u tehotných žien na prázdny žalúdok je prísne pod 5,1 mmol / l. (treba poznamenať, že pred analýzou môžete piť len ne-uhličitú vodu, čaj, kávu atď. - je zakázané).

Ak je hladina krvného cukru vo venóznej plazme ≥ 5,1 mmol / l, ale nižšia ako 7,0 mmol / l, diagnostikuje sa gestačný diabetes. V niektorých prípadoch sa na potvrdenie diagnózy vykoná orálny test glukózovej tolerancie (OGTT), ktorý však nie je povinný.

Kritériá pre diagnózu gestačného diabetes mellitus a jeho príčin

• Gestačný diabetes mellitus - keď sa hladina cukru v krvi nalačno rovná alebo je vyššia ako 5,1 mmol / l a menej ako 7 mmol / l, 1 hodina po OGTTT (orálna tolerancia glukózy) je rovná alebo vyššia ako 10,0 mmol / l, 2 hodiny po OGTT rovná alebo viac ako 8,5 mmol / l a menej ako 11,1 mmol / l.
• Ak je hladina cukru v krvi vyššia alebo rovná 7,0 mmol / l, vykoná sa opätovné odber vzoriek krvi zo žalúdka na prázdny žalúdok a 2 hodiny po jedle s určením glykémie. Ak je opäť krvný cukor 7,0 mmol / l a viac a dve hodiny po konzumácii 11,1 mmol / l a viac, je diagnostikovaný manifestný diabetes.

Všetky štúdie sa majú vykonať na žilovej plazme. Pri hodnotení ukazovateľov cukru v krvi z prsta - údaje nie sú informatívne!

Tak prečo sa zdravá žena, ktorá vždy predtým mala normálnu hladinu cukru v krvi, vyvinula?

V skutočnosti je v súčasnosti bežnou situáciou zvýšenie hladiny cukru v krvi (hyperglykémia) počas tehotenstva. Podľa štatistík sa asi 14-17% všetkých tehotenstiev vyskytuje v podmienkach hyperglykémie. Tehotenstvo je fyziologický stav (súvisí s fyziológiou organizmu s jeho životne dôležitou aktivitou) s inzulínovou rezistenciou (znížená citlivosť tkanív na inzulín).

Preskúmme tento termín, aby sme to objasnili. Glukóza je zdrojom energie pre bunky nášho tela. Ale glukóza nemôže vstúpiť do buniek nezávisle od krvi (výnimkou sú cievne a mozgové bunky). A inzulín prichádza k jej pomoci. Bez tohto hormónu bunka "nerozpozná" užitočnú a potrebnú glukózu. Jednoducho povedané, inzulín "otvára dvere" bunky na prechod glukózy do nej. Bunka dostáva svoju energiu a hladina cukru v krvi klesá. Inzulín teda udržiava normálnu hladinu glykémie. Inzulínová rezistencia je stav, pri ktorom bunky čiastočne "nerozpoznávajú" inzulín. Výsledkom je, že bunky dostanú menej energie a hladina cukru v krvi stúpne.

Hormóny produkované novým orgánom tehotnej ženy, placentou, sú "na vine" za fyziologickú inzulínovú rezistenciu. V dôsledku účinku hormónov na bunky sa produkcia inzulínu v krvi zvyšuje, aby "prekonala" inzulínovú rezistenciu. Normálne to postačuje a keď do bunky vstúpi glukóza, hladina cukru v krvi klesá. Ale u niektorých tehotných žien, napriek zvýšenej syntéze inzulínu, nedochádza k prekonaniu inzulínovej rezistencie, hladina krvného cukru zostáva zvýšená.

Zjavený diabetes mellitus je prvý diagnostikovaný diabetes mellitus počas tehotenstva a jeho výskyt nie je spojený s fyziologickou rezistenciou na inzulín. Ide o ten istý diabetes mellitus, ktorý sa vyskytuje mimo tehotenstva - diabetes typu 2 alebo typu 1.

S nárastom hladiny cukru v krvi matky sa zvyšujú hladiny glykémie a inzulínu v krvi plodu. V dôsledku toho sa zhoršuje počas tehotenstva a poškodzuje zdravie dieťaťa.

Čo je nebezpečný gestačný diabetes

Hyperglykémia počas tehotenstva výrazne zvyšuje riziko:

• Preeklampsia (forma oneskorenej toxikózy - zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg, proteinúria (výskyt proteínu v moči), edém).
• Predčasné doručenie.
• Veľa vody.
• Urogenitálne infekcie.
• Vývoj placentárnej nedostatočnosti.
• Vysokorýchlostné operatívne doručenie.
• Tromboembolické poruchy.
• Perinatálne ochorenia novorodenca, perinatálna mortalita.
• Diabetická fetopatia novorodenca.
• Ischemické zmeny v mozgu novorodenca.
• Poškodenie centrálneho nervového systému novorodenca.
• Pneumónia novorodenca.
• Fetálna makroskopia (veľký plod) je hlavnou príčinou zranení pri narodení.

Kto je potrebné vyšetriť v plánovacej fáze tehotenstva:

• Ženy s obezitou.
• Ženy so zhoršenou funkciou vaječníkov, neplodnosť.
• Ženy s pôrodnou anamnézou, potrat.
• Ženy, ktoré mali gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve a opätovne plánovali tehotenstvo.

Preto je stanovená diagnóza gestačného diabetu. Samozrejme, individuálny prístup je potrebný na liečbu akejkoľvek choroby, neexistujú žiadne výnimky. Individuálny liečebný režim si môže zvoliť len endokrinológ alebo gynekológ - endokrinológ na schôdzi. Endokrinológ predpíše len jednu stravu pre jedného pacienta počas celej periódy gravidity, druhá potrebuje ďalšiu farmakoterapiu. Nadácia je však pre všetkých rovnaká. Ide o špeciálnu racionálnu stravu a správne vlastné monitorovanie glykémie.

Ako vykonávať vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi

Samočinné monitorovanie glukózy v krvi sa uskutočňuje nezávisle pomocou glukometra. Lekáreň má možnosť zakúpiť meradlo glukózy v krvi ako najjednoduchšia a zložitejšia, ktorá uchováva hodnoty merania, môže vytvoriť glykemickú krivku.

Ale bez ohľadu na meradlo glukózy v krvi, je najlepšie začať vedenie denníka o glykemickej sebakontrole a denníku výkonu. Jedná sa o bežný prenosný počítač, v ktorom sú na jednej strane zaznamenané všetky merania hladiny cukru v krvi s dátumom a časom merania (pred jedlom, jednu hodinu po jedle pred spaním).

Na ďalšej stránke napíšte dennú diétu s uvedením času stravovania (raňajky, obed, večera alebo občerstvenie) a množstvo produktu (požadované) + obsah kalórií, bielkovín, tukov a sacharidov (najlepšie).

Pri gestačnom diabete v štádiu výberu a posúdenia primeranosti liečby by meranie glykémie malo byť 4 až 7 krát denne. Jedná sa o indikátory na prázdny žalúdok pred raňajkami, pred obedom, pred večerou a v noci (povinné) + 1-1,5 hodiny po raňajkách, po obede (voliteľné).

Aké sú ciele liečby gestačného diabetu?

• Naliehavá glykémia - prísne menej ako 5,1 mmol / l
• Glykémia po 1-1,5 hodinách po jedle - menej ako 7 mmol / l.

Vlastnosti stravy s gestačným diabetes:

• Neprijateľné pôst, dlhé prestávky medzi jedlami.
• Posledné jedlo - jednu hodinu pred spaním - je bielkovina (mäso, ryba, vajce, tvaroh) + komplexné sacharidy (nie varené zrná, cestoviny, čierne, celozrnné pečivo, zelenina, strukoviny). Ak je obezita - posledné občerstvenie pred spaním - bielkovina + zelenina.
• Minimalizujte alebo úplne zlikvidujte sladkosti (med, cukor, sladké pečivo, zmrzlinu, čokoládu, džem), sladké nápoje (šťavy, ovocné nápoje, sóda), varené obilniny / cestoviny, zemiaková kaša, biely chlieb, biela ryža.
• Frekvencia jedál - najmenej 6 krát denne! (3 základné + 3 občerstvenie)
• Nemôžete dovoliť hladovanie sacharidov, uhľohydráty musia byť konzumované nevyhnutne, ale správne! Nie sú to varené obilniny, cestoviny, zemiaky, čierny a celozrnný chlieb, zelenina, strukoviny, tekuté nesladené mliečne výrobky a mliečne výrobky. Odporúča sa konzumovať sacharidy v malých množstvách každé 3-4 hodiny.
• Povinné cvičenie - prechádzka ráno a večer po dobu 30 minút.
• Zvýšenie príjmu vlákien je zelenina (okrem zemiakov, avokáda). Pri obezite zahrňte vlákninu do každého hlavného jedla.
• Nízkokalorické diéty nie sú povolené. Za deň používajte najmenej 1600 kcal. (s prihliadnutím na skutočnú telesnú hmotnosť, endokrinológ si vyberie individuálnu sadzbu).
• Tuky s normálnou telesnou hmotnosťou by mali byť asi 45% dennej stravy, s obezitou - 25-30%.
• Požadovaná bielkovinová výživa - najmenej 70 gramov bielkovín denne.
• Ovocie konzumované s nízkym glykemickým indexom v malých množstvách (neodporúčané hrozno, čerešne, čerešne, melón, melón, fíky, rajčiak, banány). Je lepšie kombinovať s bielkovinovými potravinami (napríklad s tvarohom, tvarohom s ovocím).
• Sušené ovocie - nie viac ako 20 gramov sušeného ovocia na 1 príjem v hlavných jedlách. Ak ide o občerstvenie, spojte ho s bielkovinou (napríklad s tvarohem). Nie viac ako 2 krát denne.
• Čokoláda - len trpká, nie viac ako 3 klinček (15 gramov) na recepciu, nie viac ako 2 krát denne. V hlavnom jedle alebo v kombinácii s bielkovinou (napríklad s tvarohem).

Odporúča sa dodržiavať pravidlo štítku. Toto pravidlo je, že v každom hlavnom jedle musíte jesť potraviny bohaté na vlákninu (zeleninu), bielkoviny, tuky a uhľohydráty. Zároveň by väčšina platní (1/2) mala byť obsadená zeleninou.

Odporúčania sú zovšeobecnené. Ak sa pri používaní produktu krvný cukor stane vyšším ako cieľové hodnoty, odporúča sa obmedziť jeho spotrebu alebo znížiť množstvo lieku. Všetky otázky týkajúce sa zostavenia individuálneho výživového režimu by sa mali riešiť na recepcii endokrinológa.

Pri predpisovaní diétnej terapie endokrinológ odporúča reguláciu glykémie počas dvoch týždňov. Ak sú 2 alebo viac indikátorov v priebehu týždňa vyradené z cieľa, musíte opäť vyzvať endokrinológov, aby zintenzívnili liečbu.

Potrebujete vedieť, že počas tehotenstva je používanie tabliet liekov znižujúcich hladinu glukózy zakázané, pretože ich bezpečnosť počas tehotenstva nebola preukázaná.

Ak strava nespĺňa vaše glykemické ciele, lekár predpisuje inzulín. Nebojte sa toho. Inzulín nepoškodzuje matku ani plod. Inzulínové mýty medzi ľuďmi nie sú ničím iným ako mýty. Po dodaní v 99% prípadov sa inzulín zruší. Nezabudnite, že hlavnou vecou pri liečbe gestačného diabetes mellitus je dosiahnutie stabilných glykemických cieľov.

Gestačný diabetes: postpartum a laktácia

Ako bolo uvedené vyššie, najčastejšie po pôrode sa hladina cukru v krvi vráti do normálu. Ale niekedy existujú výnimky. Počas prvých troch dní po pôrode je potrebné vykonať vyšetrenie, ktoré sa vykoná s cieľom zistiť možnú konzerváciu poškodeného metabolizmu uhľohydrátov - kontrola hladiny glukózy v krvi nalačno.

Laktácia, dojčenie je prevencia cukrovky u žien, ktoré mali gestačný diabetes. Ak žena udržiava zvýšenie glykémie a na pozadí diétnej terapie sa hladina krvného cukru nevráti do normálu, endokrinológ predpíše inzulínovú terapiu počas celého obdobia dojčenia. Užívanie tabletovaných hypoglykemických liekov počas laktácie je zakázané.

Pozrime sa na to

• Gestačný diabetes mellitus sa vyznačuje systematickým zvýšením glykémie v neprítomnosti liečby.
• Dokonca aj najmenšie zvýšenie glykémie u tehotnej ženy v konečnom dôsledku vedie k nepriaznivým účinkom.
• S nárastom hladiny krvného cukru v momente sa zvyšujú hladiny glykémie a inzulínu v krvi dieťaťa, čo nakoniec vedie k závažným komplikáciám opísaným vyššie.
• Počas tehotenstva je lepšie vrátiť sa k endokrinológovi, ak ide o jednu alebo druhú otázku, než aby neprišiel.
• Základy liečby gestačného diabetes mellitus: správna sebakontrolu + diétna terapia + farmakoterapia (ak je predpísaná endokrinológom). Ciele sú stabilne glykemické ciele.

Drahí matky, dávajte pozor. Buďte vážne zdraví a blaho vášho dieťaťa. Jednoduché tehotenstvo a zdravé deti!

Endokrinológ Akmaeva Galina Aleksandrovna