Test na toleranciu glukózy

• Diagnostika

Synonymá: test glukózovej tolerancie, GTT, glukózový tolerančný test, krivka cukru.

Test glukózovej tolerancie je laboratórna analýza, ktorá identifikuje tri dôležité ukazovatele v krvi: inzulín, glukózu a C-peptid. Štúdia sa uskutočňuje dvakrát: pred a po takzvanej "záťaži".

Test glukózovej tolerancie umožňuje posúdiť množstvo dôležitých indikátorov, ktoré určujú, či má pacient vážny pre-diabetický stav alebo diabetes mellitus.

Všeobecné informácie

Glukóza je jednoduchý uhľohydrát (cukor), ktorý vstupuje do tela bežnými potravinami a vstrebáva sa do krvi v tenkom čreve. Je to tento systém, ktorý zabezpečuje nervovú sústavu, mozog a iné vnútorné orgány a systémy tela s vitálnou energiou. Pre normálnu pohodu a dobrú produktivitu by hladiny glukózy mali zostať stabilné. Jeho hladiny hormónov v krvi sú regulované hormónmi pankreasu: inzulínom a glukagónom. Tieto hormóny sú antagonistami - inzulín znižuje hladinu cukru a glukagón sa naopak zvyšuje.

Na začiatku tvorí pankreas molekulu proinzulínu, ktorá sa delí na dve zložky: inzulín a C-peptid. A ak inzulín po vylučovaní zostane v krvi až 10 minút, potom má C-peptid dlhší polčas - až 35-40 minút.

K poznámke: až donedávna sa predpokladalo, že C-peptid nemá žiadnu hodnotu pre organizmus a nevykonáva žiadne funkcie. Nedávne štúdie však ukázali, že molekuly C-peptidu majú špecifické receptory na povrchu, ktoré stimulujú prietok krvi. Teda stanovenie hladiny C-peptidu môže byť úspešne použité na detekciu skrytých porúch metabolizmu sacharidov.

svedectvo

Odporúčanie k analýze môže vydať endokrinológ, nefrolog, gastroenterológ, pediatr, chirurg, terapeut.

Test glukózovej tolerancie sa priradí v nasledujúcich prípadoch:

• glukozúria (zvýšená hladina cukru v moči) pri absencii príznakov diabetes mellitus a normálnej hladiny glukózy v krvi;
• klinické príznaky cukrovky, ale hladiny cukru v krvi a moču sú normálne;
• genetická predispozícia k cukrovke;
• stanovenie inzulínovej rezistencie pri obezite, metabolické poruchy;
• glukozúria na pozadí iných procesov:
  • tyreotoxikóza (zvýšená sekrécia tyroidných hormónov štítnej žľazy);
  • dysfunkcia pečene;
  • infekčné ochorenia močových ciest;
  • tehotenstva;
• narodenie veľkých detí s hmotnosťou 4 kg (analýza sa uskutočňuje a žena a novorodenec);
• prediabetes (predbežná krvná biochémia pre hladinu glukózy ukázala stredný výsledok 6,1-7,0 mmol / l);
• tehotná pacientka je vystavená riziku vzniku diabetes mellitus (test sa spravidla vykonáva v druhom trimestri).

Poznámka: Veľmi dôležitá je hladina C-peptidu, ktorá umožňuje posúdiť stupeň fungovania buniek vylučujúcich inzulín (ostrovčeky Langerhans). V dôsledku tohto indikátora sa určuje typ diabetes mellitus (inzulín-dependentný alebo nezávislý) a podľa toho aj druh liečby.

GTT sa neodporúča vykonávať v nasledujúcich prípadoch

• nedávno utrpel srdcový záchvat alebo mŕtvicu;
• nedávna operácia (až do 3 mesiacov);
• koniec tretieho trimestra u tehotných žien (príprava na pôrod), pôrod a prvýkrát po ňom;
• predbežná krvná biochémia ukázala obsah cukru vyšší ako 7,0 mmol / l.

Ako vykonať test glukózovej tolerancie (inštrukcia, dekódovanie)

Viac ako polovica stravy väčšiny ľudí pozostáva zo sacharidov, absorbuje sa v gastrointestinálnom trakte a uvoľňuje sa do krvi ako glukóza. Test glukózovej tolerancie nám poskytuje informácie o tom, do akej miery a ako rýchlo je naše telo schopné spracovať túto glukózu, pričom ju používa ako energiu pre svalový systém.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Termín "tolerancia" v tomto prípade znamená, ako efektívne bunky nášho tela sú schopné užívať glukózu. Včasné testovanie môže zabrániť cukrovke a mnohým chorobám spôsobeným metabolickými poruchami. Štúdia je jednoduchá, ale informatívna a má minimálne kontraindikácie.

Je povolené na všetky staršie ako 14 rokov a počas tehotenstva je vo všeobecnosti povinná a je držaná aspoň raz počas nosenia dieťaťa.

Metódy testu glukózovej tolerancie

Test ZHRNUTIE tolerancie glukózy (GTT) sa opakovane meria v krvnej glukózy: Pri prvom nedostatok cukrov - hladujúcich, potom - po určitú dobu po tom, čo vstúpil glukózy do krvi. Týmto spôsobom môžete zistiť, či bunky tela vnímajú a ako dlho to trvá. Ak sú merania časté, je dokonca možné vytvoriť krivku cukru, ktorá vizuálne odráža všetky možné porušenia.

Najčastejšie pre GTT sa glukóza užíva perorálne, to znamená, že piť jej roztok. Táto cesta je najprirodzenejšia a plne odráža transformáciu cukrov v tele pacienta, napríklad po bohatom dezerte. Do injekcie môžete vstúpiť glukóza priamo do žily. Intravenózna injekcia sa používa v prípadoch, keď je orálny glukózový tolerančný test nie je možné - v prípade otravy a sprievodného vracanie počas toxémie počas tehotenstva, ako aj pri ochorení žalúdka a čriev, ktoré narušujú procesy vstrebávanie do krvi.

Kedy je potrebná GTT?

Hlavným cieľom testu je predchádzať metabolickým poruchám a zabrániť nástupu diabetu. Z tohto dôvodu je potrebné, aby bol test na toleranciu glukózy potrebný pre všetkých ohrozených ľudí, ako aj pre pacientov s ochoreniami, ktoré môžu byť spôsobené dlhodobým, ale mierne zvýšeným cukrom:

• nadváha, BMI;
• pretrvávajúca hypertenzia, ktorej tlak je väčší ako 140/90 počas dňa;
• ochorenia kĺbov spôsobené metabolickými poruchami, ako je dna;
• diagnostikovaná vazokonstrikcia spôsobená tvorbou plaku a plakov na ich vnútorných stenách;
• podozrenie na metabolický syndróm;
• cirhóza pečene;
• u žien - polycystické vaječníky, po prípadoch potratu, malformácií, narodení príliš veľkých detí, gestačný diabetes mellitus;
• skôr identifikovaná tolerancia glukózy na určenie dynamiky ochorenia;
• časté zápalové procesy v ústnej dutine a na povrchu kože;
• poškodenie nervov, ktorých príčina nie je jasná;
• užívanie diuretík, estrogénu, glukokortikoidov trvajúcich viac ako rok;
• diabetes alebo metabolický syndróm v najbližšej rodine - rodičia a súrodenci;
• hyperglykémia, jednorazová registrovaná počas stresu alebo akútneho ochorenia.

Lekár, rodinný lekár, endokrinológ a dokonca aj neurológ s dermatológiou môžu vydať pokyny pre test glukózovej tolerancie - to všetko závisí na tom, ktorý špecialista má podozrenie na poruchu metabolizmu glukózy u pacienta.

Keď je GTT zakázaný

Skúška sa zastaví, ak hladina glukózy v ňom (GLU) na prázdny žalúdok presiahne prah 11,1 mmol / l. Doplnenie sladkého v tomto stave je nebezpečné, spôsobuje narušenie vedomia a môže viesť k hyperglykemickej kóme.

Kontraindikácie pre test glukózovej tolerancie:

1. Pri akútnych infekčných alebo zápalových ochoreniach.
2. V poslednom trimestri tehotenstva, najmä po 32 týždňoch.
3. Deti do 14 rokov.
4. V období exacerbácie chronickej pankreatitídy.
5. V prítomnosti endokrinných ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny glukózy v krvi: Cushingova choroba, zvýšená aktivita štítnej žľazy, akromegália, feochromocytóm.
6. Pri užívaní liekov, ktoré môžu deformovať výsledky testu - steroidné hormóny, COC, diuretiká zo skupiny hydrochlorotiazidu, diakáb, niektoré antiepileptiká.

V lekárňach a obchodoch si môžete kúpiť lekárskeho vybavenia a roztok glukózy a lacný metrov glukózy v krvi, a to aj prenosné, biochemické analyzátory, ktoré určujú krvný indexy 5-6. Napriek tomu je domáci test glukózovej tolerancie zakázaný bez lekárskeho dozoru. Po prvé, takáto nezávislosť môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu až po volanie sanitky.

Po druhé, presnosť všetkých prenosných zariadení je pre túto analýzu nedostatočná, preto sa ukazovatele získané v laboratóriu môžu výrazne líšiť. Tieto zariadenia je možné použiť na stanovenie cukru na prázdny žalúdok a po prirodzenej záťaži glukózy - bežného jedla. Pomocou týchto pomôcok je možné identifikovať produkty, ktoré majú maximálny účinok na hladinu cukru v krvi, a urobiť osobnú výživu na prevenciu cukrovky alebo jej kompenzáciu.

Je tiež nežiaduce podstúpiť orálny a intravenózny test tolerancie na glukózu často, pretože je vážnou záťažou pre pankreas a ak sa pravidelne vykonáva, môže viesť k jeho vyčerpaniu.

Faktory ovplyvňujúce spoľahlivosť GTT

Pri absolvovaní testu sa prvé meranie množstva glukózy uskutočňuje na prázdny žalúdok. Tento výsledok sa považuje za úroveň, s ktorou sa budú porovnávať ostatné merania. Druhé a nasledujúce indikátory závisia od správneho podávania glukózy a presnosti použitého zariadenia. Nemôžeme ich ovplyvniť. Ale samotní pacienti sú plne zodpovední za spoľahlivosť prvého merania. Z výsledkov môže dôjsť k mnohým dôvodom, a preto by sa mala venovať osobitná pozornosť príprave GTT.

Nesprávnosť získaných údajov môže byť výsledkom:

1. Alkohol v predvečer štúdie.
2. Hnačka, intenzívna horúčka alebo nedostatočný príjem vody, ktorý viedol k dehydratácii.
3. Ťažká fyzická práca alebo intenzívna odborná príprava počas 3 dní pred testom.
4. Drastické zmeny v strave, najmä spojené s obmedzením sacharidov, pôstom.
5. Fajčenie v noci a ráno pred GTT.
6. Stresujúce situácie.
7. Studené, vrátane pľúc.
8. Rekonštrukčné procesy v tele v pooperačnom období.
9. Ležanie na opaľovanie alebo prudký pokles bežnej telesnej aktivity.

Po obdržaní odporúčania na analýzu musí byť ošetrujúci lekár informovaný o všetkých užívaných liekoch vrátane vitamínov a antikoncepčných prostriedkov. Rozhodne sa, ktorý z nich bude musieť byť zrušený 3 dni pred GTT. Zvyčajne ide o lieky, ktoré znižujú obsah cukru, antikoncepčných a iných hormonálnych liekov.

Postup testu

Napriek tomu, že test glukózovej tolerancie je veľmi jednoduchý, laboratórium bude musieť stráviť približne 2 hodiny, počas ktorých sa analyzuje zmena hladiny cukru. Prejsť na prechádzku v tejto dobe nebude fungovať, ako nevyhnutnú kontrolu nad personálom. Zvyčajne sú pacienti požiadaní, aby čakali na lavičke na pracovnom chodbe. Aj hranie zaujímavých hier na telefóne nestojí za to - emocionálne zmeny môžu mať vplyv na príjem glukózy. Najlepšou voľbou je informatívna kniha.

Etapy detekcie glukózovej tolerancie:

1. Prvý dar krvi sa vykonáva nevyhnutne ráno, na prázdny žalúdok. Obdobie od posledného jedla je prísne regulované. Nemalo by to byť kratšie ako 8 hodín, takže spotrebované uhľohydráty majú čas využiť a nie viac ako 14, takže telo nezačne hladovať a absorbovať glukózu v nestandardných množstvách.
2. Zaťaženie glukózou je pohár sladkej vody, ktorý potrebujete piť počas 5 minút. Množstvo glukózy v nej je stanovené striktne individuálne. Obvykle sa vo vode rozpustí 85 g monohydrátu glukózy, čo zodpovedá čistému 75 gramom. Pre ľudí vo veku od 14 do 18 rokov sa požadované zaťaženie vypočíta podľa ich hmotnosti - 1,75 g čistej glukózy na kilogram hmotnosti. Pri hmotnosti nad 43 kg je povolená normálna dávka pre dospelých. Osoby so zaťažením obezita zvyšuje na 100, s iv glukózou časti sa značne zníži, čo umožňuje, aby do úvahy straty pri trávení.
3. Opakovane darujte krv ešte 4 krát - každú pol hodinu po zaťažení. Podľa dynamiky znižovania cukru je možné posudzovať porušovanie jeho metabolizmu. Niektoré laboratóriá vykonávajú dvakrát krvný odber - na prázdny žalúdok a po 2 hodinách. Výsledok tejto analýzy môže byť nespoľahlivý. Ak vrchol krvnej glukózy padne skôr, zostane nezaregistrovaný.

Zaujímavým detailom je, že kyselina citrónová je pridaná do sladkého sirupu alebo je to jednoducho citrónový rez. Prečo citrón a ako ovplyvňuje meranie glukózovej tolerancie? Nemá vplyv na hladinu cukru, ale umožňuje eliminovať nevoľnosť po jednorazovom podaní veľkého množstva sacharidov.

Laboratórny glukózový test

V súčasnosti krv z prsta takmer neberie. V moderných laboratóriách je štandardom pracovať s venóznou krvou. Pri analýze je výsledok presnejší, pretože nie je zmiešaný s extracelulárnou tekutinou a lymfou, ako je kapilárna krv z prsta. V dnešnej dobe, plota žil sa nestratí a liečenie trauma - laser nabrúsený ihla prepichnutie vyrobené takmer bezbolestné.

Keď sa odoberie krv na test glukózovej tolerancie, umiestni sa do špeciálnych skúmaviek ošetrených konzervačnými látkami. Najlepšou možnosťou je použitie vákuových systémov, v ktorých krv rovnomerne prúdi kvôli rozdielu tlaku. Tým sa zabráni deštrukcii červených krviniek a tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu skomplikovať výsledky testov alebo dokonca znemožniť ich vykonanie.

Úlohou technikov v tomto štádiu je zabrániť poškodeniu krvi - oxidáciou, glykolýzou a zrážaním krvi. Na zabránenie oxidácie glukózy je fluorid sodný v skúmavkách. Fluórové ióny v ňom zabraňujú rozpadu molekuly glukózy. Zmeny glykovaného hemoglobínu sa vyhýbajú používaním chladných skúmaviek a následným umiestnením vzoriek do chladu. EDTA alebo citrát sodný sa používajú ako antikoagulanciá.

Potom je skúmavka umiestnená v centrifúge, rozdeľuje krv na plazmu a tvarované prvky. Plazma sa prenesie do novej skúmavky a v nej nastane stanovenie hladiny glukózy. Na tento účel boli vyvinuté mnohé metódy, ale teraz sa v laboratóriách používajú dve: glukózooxidáza a hexokináza. Obe metódy sú enzymatické, ich pôsobenie je založené na chemických reakciách enzýmov s glukózou. Látky získané ako výsledok týchto reakcií sa skúmajú pomocou biochemického fotometra alebo na automatických analyzátoroch. Taký dobre zavedený a dobre vyvinutý proces krvného testu umožňuje získať spoľahlivé údaje o jeho zložení porovnávajúc výsledky z rôznych laboratórií s použitím jednotných noriem hladín glukózy.

Normálny výkon GTT

Normy glukózy pre prvý odber vzoriek krvi na GTT

Skúška tolerancie glukózy: Pokyny na test tolerancie

Test glukózovej tolerancie je špeciálna štúdia, ktorá umožňuje testovať výkon pankreasu. Jeho podstatou je, že sa do tela vstrekuje určitá dávka glukózy a po 2 hodinách sa odoberie krv na analýzu. Takéto overenie môže byť tiež označované ako test zaťaženia glukózy, zaťaženie cukrom, GTT a tiež GNT.

V pankrease človeka dochádza k produkcii špeciálneho hormonálneho inzulínu, ktorý dokáže kvalitatívne monitorovať hladinu cukru v krvi a znižovať ho. Ak má človek diabetes, bude ovplyvnená 80 alebo dokonca 90 percent všetkých beta buniek.

Test glukózovej tolerancie je orálny a intravenózny a druhý typ sa vykonáva veľmi zriedkavo.

Kto je glukózový test?

Test glukózovej tolerancie na odolnosť voči cukru sa musí vykonať pri normálnej a hraničnej hladine glukózy. Je dôležitá pre diferenciáciu diabetes mellitus a detekciu stupňa glukózovej tolerancie. Táto podmienka sa môže stále nazývať prediabetes.

Navyše test glukózovej tolerancie môže byť predpísaný tým, ktorí mali počas stresových situácií najmenej raz hyperglykémiu, ako je srdcový záchvat, mŕtvica alebo zápal pľúc. GTT sa bude vykonávať až po normalizácii stavu chorého.

Keď už hovoríme o normách, dobrý ukazovateľ na prázdny žalúdok bude od 3,3 do 5,5 milimólov na liter ľudskej krvi vrátane. Ak sa v dôsledku testu získa hodnota vyššia ako 5,6 milimolov, potom v takýchto situáciách budeme hovoriť o porušení glukózy nalačno a s výsledkom 6,1 dôjde k rozvoju cukrovky.

Na čo treba venovať zvláštnu pozornosť?

Stojí za zmienku, že zvyčajné výsledky používania glukometrov v krvi nebudú odhalené. Môžu poskytnúť dosť priemerné výsledky a odporúčajú sa iba počas liečby diabetes mellitus, aby sa regulovala hladina glukózy v krvi pacienta.

Nesmieme zabudnúť, že krv sa odoberá z klinickej žily a prst súčasne a na prázdny žalúdok. Po konzumácii cukru je dokonale trávený, čo vedie k zníženiu jeho hladiny až na 2 milimoly.

Test je pomerne závažný záťažový test, a preto sa neodporúča vyrábať ho bez špeciálnych potrieb.

Kto je kontraindikovaný test

Hlavné kontraindikácie testu glukózovej tolerancie zahŕňajú:

• závažný všeobecný stav;
• zápalové procesy v tele;
• porušenie procesu jedenia po operácii na žalúdku;
• kyslé vredy a Crohnova choroba;
• ostré brucho;
• exacerbácia hemoragickej cievnej mozgovej príhody, edém mozgu a srdcový záchvat;
• porucha funkcie pečene;
• nedostatočné používanie horčíka a draslíka;
• použitie steroidov a glukokortikosteroidov;
• predformované antikoncepčné prostriedky;
• Cushingova choroba;
• hypertyreóza;
• príjem beta-blokátorov;
• akromegália;
• feochromocytóm;
• užívanie fenytoínu;
• tiazidové diuretiká;
• použitie acetazolamidu.

Ako pripraviť telo na kvalitu glukózovej tolerancie?

Na to, aby boli výsledky testu na odolnosť tela voči glukóze správne, je potrebné, pred niekoľkými dňami pred tým, aby jedli iba tie potraviny, ktoré sú charakterizované normálnymi alebo zvýšenými hladinami sacharidov.

Hovoríme o potravinách, ktorých obsah je od 150 gramov a viac. Ak dodržiavate test na diéty s nízkym obsahom karbidu, bude to vážna chyba, pretože výsledkom bude príliš nízka hladina cukru v krvi pacienta.

Okrem toho sa približne 3 dni pred plánovanou štúdiou neodporúča používať takéto lieky: perorálne kontraceptíva, tiazidové diuretiká a tiež glukokortikosteroidy. Najmenej 15 hodín pred GTT nemôžete piť alkohol a nejedzte jedlo.

Ako sa test vykonáva?

Test glukózovej tolerancie na hladinu cukru sa robí ráno prázdnym žalúdkom. Tiež je nemožné fajčiť cigarety pred koncom testu.

Najprv vyprodukujte krv z kubitálnej žily na prázdny žalúdok. Potom by mal pacient piť 75 gramov glukózy, predtým rozpustených v 300 mililitroch čistej vody bez plynu. Všetka kvapalina sa má spotrebovať za 5 minút.

Ak hovoríme o študovanom dieťati, v tomto prípade sa glukóza zriedi rýchlosťou 1,75 gramov na kilogram hmotnosti dieťaťa a je potrebné vedieť, aké je hladina cukru v krvi u detí. Ak je jeho hmotnosť väčšia ako 43 kg, potom sa pre dospelého vyžaduje štandardná dávka.

Hladina glukózy sa bude musieť merať každú pol hodinu, aby sa zabránilo preskakovaniu vrcholov cukru v krvi. V žiadnom takomto momente by jeho úroveň nemala prekročiť 10 milimolov.

Stojí za zmienku, že počas testu na glukózu sa ukáže akákoľvek telesná aktivita a nielen ležanie alebo sedenie na jednom mieste.

Prečo sa môžu zobraziť nesprávne výsledky testu?

Nasledujúce faktory môžu viesť k falošne negatívnym výsledkom:

• porušenie absorpcie glukózy v krvi;
• absolútne obmedzenie sebaobrany v predvečer testu;
• nadmernej telesnej aktivity.

Falošne pozitívny výsledok možno získať v prípade:

• dlhodobé pôst vyšetrovaného pacienta;
• kvôli dodržiavaniu pastelového režimu.

Ako hodnotiť výsledky testu glukózy?

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1999 výsledky, ktoré preukazuje glukózovo tolerantný test vykonané na základe celkovej kapilárnej krvi, budú nasledovné:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 liter krvi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimolov,

pre = deciliter = 0,1 l.

Na prázdny žalúdok:

• rýchlosť: menej ako 5,6 mmol / l (menej ako 100 mg / dl);
• so zníženou hladinou glukózy na lačno: v rozmedzí od 5,6 do 6,0 milimolov (zo 100 do menej ako 110 mg / dl);
• pre diabetes mellitus: norma je vyššia ako 6,1 mmol / l (viac ako 110 mg / dl).

2 hodiny po požití glukózy:

• norma: menej ako 7,8 milimolov (menej ako 140 mg / dl);
• zhoršená tolerancia: od úrovne 7,8 do 10,9 milimolov (v rozmedzí od 140 do 199 mg / dl);
• diabetes: viac ako 11 milimolov (väčší alebo rovný 200 mg / dl).

Pri určovaní obsahu cukru z krvi odobratej z kubitálnej žily na prázdny žalúdok budú čísla rovnaké a po 2 hodinách bude toto číslo 6,7-9,9 milimólov na liter.

Tehotenský test

Opísaný test tolerancie na glukózu bude nesprávne zamieňaný s testom, ktorý sa vykonáva u tehotných žien od 24 do 28 týždňov termínu. Je menovaný gynekológom na identifikáciu rizikových faktorov pre latentný diabetes u tehotných žien. Okrem toho takúto diagnózu môže odporučiť endokrinológ.

V lekárskej praxi existujú rôzne možnosti testovania: hodinová, dvojhodinová a jedna, ktorá je navrhnutá na 3 hodiny. Ak hovoríme o indikátoroch, ktoré by sa mali nastaviť pri podávaní krvi na prázdny žalúdok, potom tieto hodnoty budú nižšie ako hodnota 5,0.

Ak je žena diabetická, potom o ňom hovorí nasledovné ukazovatele:

• po 1 hodine - viac alebo rovných 10,5 milimolov;
• po 2 hodinách - viac ako 9,2 mmol / l;
• po 3 hodinách - viac alebo rovné 8.

Počas tehotenstva je mimoriadne dôležité neustále monitorovať hladinu cukru v krvi, pretože v tejto pozícii je dieťa v maternici vystavené dvojnásobku záťaže a predovšetkým jeho pankreasu. Navyše sa každý pýta, či je diabetes dedičný.

Test glukózovej tolerancie: čo to je a aké typy sú

Krvná glukóza je dôležitým ukazovateľom fungovania vnútorného prostredia tela. Odchýlka hodnoty od normy v jednom alebo druhom smere nemusí byť sprevádzaná žiadnymi klinickými príznakmi, ale prejavuje sa na pozadí významného poškodenia rôznych orgánov. Z tohto dôvodu bol test glukózovej tolerancie vyvinutý a úspešne implementovaný v klinickej praxi, čo umožnilo diagnostikovať predklinické obdobie diabetu a jeho latentných foriem včas.

Čo je test glukózovej tolerancie

Test na toleranciu glukózy (GTT) je laboratórna metóda diagnostiky rôznych porúch metabolizmu glukózy v ľudskom tele. Pomocou tejto štúdie je možné stanoviť diagnózu diabetes mellitus typu 2, zníženú glukózovú toleranciu. Používa sa vo všetkých pochybných prípadoch, s medznými hodnotami glykémie, ako aj v prítomnosti znakov cukrovky na pozadí normálneho obsahu cukru v krvnej plazme.

GGT hodnotí schopnosť ľudského tela rozložiť a asimilovať zložky glukózy bunkami orgánov a tkanív.

Spôsob spočíva v určení koncentrácie glukózy na prázdny žalúdok, potom 1 a 2 hodiny po glykemickom zaťažení. To znamená, že pacient je vyzvaný na pitie 75 gramov suchého glukózy rozpusteného v 200 až 300 mililitroch teplej vody počas 3-5 minút. Pre osoby so zvýšenou telesnou hmotnosťou je potrebný ďalší objem glukózy vypočítaný zo vzorca 1 gram na kilogram, ale nie vyšší ako 100.

Aby ste lepšie tolerovali výsledný sirup, môžete do neho pridať citrónovú šťavu. U vážne chorých pacientov, ktorí utrpeli akútny infarkt myokardu, mozgovú príhodu, astmatický stav, sa odporúča, aby sa glukóza neindukovala, namiesto toho je povolená malá raňajka obsahujúca 20 gramov ľahko stráviteľných sacharidov.

Pre úplnosť je možné meranie hladiny cukru v krvi vykonať každú polhodinu (celkovo 5-6 krát). Je to nevyhnutné pre zostavenie glykemického profilu (graf cukrovej krivky).

Materiál štúdie je 1 ml séra odobraného z žilového lôžka. Predpokladá sa, že venózna krv je najviac informatívna a poskytuje presný a spoľahlivý výkon podľa medzinárodných štandardov. Čas potrebný na dokončenie testu je 1 deň. Štúdia sa vykonáva v primeraných podmienkach v súlade s pravidlami aseptiky a je dostupná v takmer všetkých biochemických laboratóriách.

GTT je veľmi citlivý test s takmer žiadnymi komplikáciami alebo vedľajšími účinkami. Ak existujú, súvisia s reakciou pacienta s nestabilným nervovým systémom na prepichnutie žily a odber vzoriek krvi.

Opätovné testovanie môže vykonať najskôr 1 mesiac.

Typy testu tolerancie glukózy

V závislosti od spôsobu zavádzania glukózy do tela je test glukózovej tolerancie rozdelený na dva typy:

• perorálne (ústami);
• parenterálne (intravenózne, injekčné).

Prvá metóda je najbežnejšia, pretože je menej invazívna a jednoduchá pri vykonávaní. Druhá sa nedobrovoľne uchýlila k rôznym porušeniam procesov absorpcie, motility a evakuácie v gastrointestinálnom trakte, ako aj v podmienkach po operácii (napríklad gastrektómia).

Parenterálna metóda je okrem toho účinná pri hodnotení sklonu hyperglykémie u príbuzných prvej línie príbuznosti u pacientov s diabetom 1. typu. Zároveň sa môže dodatočne stanoviť koncentrácia inzulínu v priebehu prvých minút po injekcii glukózy.

Technika injekcie GTT je nasledovná: počas 2-3 minút sa intravenózne podáva 25 až 50% roztok glukózy pacientovi počas 2-3 minút (0,5 gramu na 1 kg telesnej hmotnosti). Vzorky krvi na meranie hladín sa odoberajú z inej žily 0, 10, 15, 20, 30 minút po začiatku štúdie.

Potom sa načrtne graf, na ktorom sa zobrazuje koncentrácia glukózy podľa časového intervalu po zaťažení sacharidov. Klinická a diagnostická hodnota je miera poklesu hladín cukru vyjadrená v percentách. V priemere je 1,72% za minútu. U starších a starších ľudí je táto hodnota o niečo nižšia.

Akýkoľvek typ testu tolerancie na glukózu sa vykonáva iba so smerom ošetrujúceho lekára.

Krivka cukru: indikácie pre GTT

Test umožňuje odhaliť latentný priebeh hyperglykémie alebo prediabetes.

Tento stav je možné podozrievať a priradiť GTT po stanovení cukrovej krivky v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť diabetes mellitus v najbližších príbuzných;
• obezita (index telesnej hmotnosti nad 25 kg / m2);
• u žien s patológiou reprodukčnej funkcie (potrat, predčasný nástup práce);
• narodenie dieťaťa s anamnézou vývojových abnormalít;
• arteriálna hypertenzia;
• poruchy metabolizmu lipidov (hypercholesterolémia, dyslipidémia, hypertriglyceridémia);
• dna;
• epizódy zvýšenej hladiny glukózy v reakcii na stres, ochorenie;
• kardiovaskulárne choroby;
• nefropatia neznámej etiológie;
• poškodenie pečene;
• zavedený metabolický syndróm;
• periférna neuropatia rôznej závažnosti;
• časté pustulárne kožné lézie (furunkulóza);
• patológia štítnej žľazy, nadobličiek, hypofýzy, vaječníkov u žien;
• hemochromatóza;
• hypoglykemické stavy;
• použitie činidiel zvyšujúcich glykémiu v krvi;
• vek nad 45 rokov (s frekvenciou výskumu raz za 3 roky);
• 3. trimester tehotenstva na účely rutinnej kontroly.

GTT je nevyhnutné na získanie pochybného výsledku rutinného testu glukózy v krvi.

Pravidlá pre prípravu testu

Test glukózovej tolerancie sa má vykonať ráno, na prázdny žalúdok (pacient má prestať jesť aspoň 8 hodín, ale nie viac ako 16).

Povolené používať vodu. Zároveň by ste mali počas predchádzajúcich troch dní sledovať obvyklý spôsob fyzickej aktivity, získať dostatok sacharidov (minimálne 150-200 gramov denne), úplne prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje, neprekrývať, vyhýbať sa psycho-emocionálnym nepokojom.

Vo strave pred večerou musí byť nevyhnutne prítomný 30-60 gramov uhľohydrátov. V deň štúdia je prísne zakázané piť kávu.

Počas odberu krvnej vzorky by mal pacient po krátkom odpočinku (5-10 minút) ležať alebo sedieť v pokoji. V miestnosti, kde sa vykonáva štúdia, musia byť splnené adekvátne požiadavky na teplotu, vlhkosť, svetlo a iné hygienické požiadavky, ktoré možno zabezpečiť len v laboratóriu alebo v manipulačnej miestnosti v nemocničnom oddelení nemocnice.

Aby sa cukrová krivka objektívne zobrazila, GTT by sa mala odložiť na neskorší dátum, ak:

• vyšetrovaná osoba je v prodromálnom alebo akútnom období akejkoľvek infekčno-zápalovej choroby;
• v posledných dňoch bola vykonaná operácia;
• došlo k ťažkej stresovej situácii;
• pacient je zranený;
• Boli odobraté niektoré lieky (kofeín, kalcitonín, adrenalín, dopamín, antidepresíva).

Nesprávne výsledky sa môžu dosiahnuť pri nedostatku draslíka v tele (hypokalémia), abnormálnej funkcii pečene a endokrinnom systéme (hyperplázia nadobličkovej kôry, Cushingova choroba, hypertyroidizmus, adenóm hypofýzy).

Pravidlá prípravy pre parenterálnu metódu GTT sú podobné tým, ktoré sa používajú pri podávaní glukózy cez ústa.

Tolerancia glukózy u mužov a žien

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča, aby sa nasledujúce ukazovatele hladiny cukru v krvi považovali za bežné:

• pôst - menej ako 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
• 1 hodinu po perorálnom podaní GTT - menej ako 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
• 2 hodiny po orálnom podaní GTT - menej ako 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Podľa Americkej asociácie pre diabetes (ADA) sa tieto hodnoty mierne líšia:

• nalačno - menej ako 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
• 2 hodiny po orálnom podaní GTT - menej ako 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Tolerancia glukózy sa považuje za zhoršenú, ak hladina glukózy na lačno je 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 hodiny po záťaži - 7,8 - 11,0 mmol / l podľa WHO. Hodnoty navrhnuté ADA sú reprezentované týmito hodnotami: na prázdny žalúdok - 5,6-6,9 mmol / l, po 2 hodinách - 7,0-11,0 mmol / l.

ženy

U žien sú hladiny glukózy v súlade so všeobecne akceptovanými normami. Avšak tieto hodnoty sú viac počas dňa vystavené kolísaniu kvôli vplyvu hormonálnych hladín, výraznejšiemu emočnému vnímaniu. Cukor sa môže počas kritických dní gravidity mierne zvýšiť, čo sa považuje za absolútne fyziologický proces.

muži

Muži sú tiež charakterizovaní koncentráciami, ktoré sa neodlišujú od klasických noriem a vekových kategórií. Ak je pacient vystavený riziku vzniku cukrovky a všetky ukazovatele sú normálne, odporúča sa vykonať prieskum s frekvenciou najmenej 1 krát za rok.

Normálne hodnoty u detí mladších ako 14 rokov zodpovedajú 3,3-5,6 mmol / l a u novorodencov 2,8-4,4 mmol / l.

Pre deti sa vypočíta požadovaný objem suchého bezvodého glukózy pre GTT takto: 1,75 g na 1 kg telesnej hmotnosti, ale v celkovom objeme najviac 75 g. Ak dieťa váži 43 kilogramov a viac, použite obvyklé dávkovanie, ako u dospelých.

Riziko rozvoja hyperglykémie je zvýšené u detí s nadváhou a ďalším rizikovým faktorom diabetes mellitus (zaťažená dedičnosť, nízka telesná aktivita, nezdravá strava atď.). Takéto porušenia sú však často prechodné a je potrebné ich definovať v dynamike.

Indikátory glukózy pri cukrovke

Podľa údajov poskytnutých Svetovou zdravotníckou organizáciou sa potvrdzuje diagnóza diabetu s nasledujúcimi hodnotami sérovej glukózy:

• nalačno - 7 alebo viac mmol / l (≥126 mg / dl);
• 2 hodiny po GTT - 11,1 alebo viac mmol / l (≥200 mg / dl).

Kritériá pre Americkú diabetickú asociáciu sú plne v súlade s vyššie uvedeným.

Diagnostický proces zahŕňa opakované stanovenie glykémie v iných dňoch. Pri debutoch patologického stavu a jeho dekompenzácii sa merania glukózovej tolerancie vykonávajú zvlášť často.

Ihneď diagnóza je stanovená v prípade klasických príznakov (polydipsia, sucha v ústnej dutine, časté močenie, chudnutie, porucha zrakovej ostrosti) náhodne (nezávislý od príjmu potravy, dennej doby) meranie glukózy 11,1 mmol / l nezávisle na sebe z príjmu potravy.

Meranie glukózy v krvi na potvrdenie alebo vylúčenie cukrovky je nepraktické na vykonanie:

• v prípade nástupu alebo exacerbácie akejkoľvek choroby, poranenia alebo chirurgického zákroku;
• s krátkodobým užívanie liekov, ktoré zvyšujú hladinu krvného cukru (glukokortikoidy, hormóny štítnej žľazy, statíny, tiazidové diuretiká, beta-adrenergné blokátory, perorálnej antikoncepcie, na liečbu infekcie HIV, kyselina nikotínová, alfa a beta-adrenergných agonistov);
• u pacientov s poškodením pečene v krvi.

Pri absencii jednoznačnej hyperglykémie je výsledok potvrdený iným testom.

Test glukózovej tolerancie počas tehotenstva

U tehotných žien bez vopred stanoveného diabetes, gestačný štúdie na identifikáciu prevedení ochorenia sa vykonáva na 24-28 týždeň, s použitím testu na toleranciu glukózy (meranie 2 hchasovogo úrovne glukózy v plazme pri zaťažení 75-100 gramov glukózy), a vyhodnotenie diagnostický význam.

Hodnoty glykémie počas tehotenstva sú zvyčajne:

• na prázdny žalúdok - menej ako 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
• 1 hodina po GTT - menej ako 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
• 2 hodiny po GTT - menej ako 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Gestačný diabetes mellitus vzniká po prijatí takýchto výsledkov:

• na prázdny žalúdok - 5,1 mmol / l a viac (≥ 91,8 mg / dl), ale menej ako 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
• 1 hodina po GTT - 10 mmol / l a viac (≥ 180 mg / dl);
• 2 hodiny po GTT - 8,5 mmol / l a viac (≥153 mg / dl), ale menej ako 11,1 mmol / l (200 mg / dl).

Osobitná ostražitosť a vyššia frekvencia vyšetrenia by mala byť u tehotných žien za týchto podmienok:

• prekročenie prípustnej hodnoty indexu telesnej hmotnosti (viac ako 30 kg / m2);
• prítomnosť gestačného diabetu v predchádzajúcich tehotenstvách;
• genetická predispozícia (najbližšia rodina má diabetes);
• narodenie veľkého plodu viac ako 4 kilogramy v anamnéze;
• arteriálna hypertenzia (systolický krvný tlak vyšší ako 140 mm Hg, diastolický tlak nad 90 mm Hg);
• syndróm polycystických vaječníkov;
• dermatóza (tmavé kožné rastliny v axilárnych, krčných, inguinálnych záhyboch).

GTT sa neodporúča vykonávať, ak:

• gravidná žena trpí toxikózou sprevádzanou vracaním a nevoľnosťou;
• žena je nútená udržiavať stály odpočinok v posteli;
• je aktívna fáza zápalového ochorenia pankreasu;
• existujú príznaky akútneho obdobia infekčnej choroby.

Majte na pamäti, že tehotné ženy sú náchylné k stavom, v ktorých sa môžu znížiť hladiny glukózy. Napríklad fyzická námaha môže viesť k tomuto stavu, pretože telo intenzívne vynakladá rezervy energie.

Ktorý lekár sa môže spojiť s výsledkami testu

Po obdržaní výsledkov GTT sa pacient môže obrátiť na praktického lekára, praktického lekára, aby interpretoval testy a určil ďalšiu taktiku alebo priamo endokrinológovi.

Špecialista záveru na základe ktoré môžu vyžadovať ďalšie vyšetrenia (napr., Stanovenie hladiny glykovaného hemoglobínu, C-peptid), objasniť alebo vyvrátiť diagnózu, poskytnúť odporúčania na zmenami životného štýlu liečiv a ďalšie riadenie koncentrácie cukru v krvi.

V iných prípadoch je test na toleranciu glukózy môže vymenovať nefrológom kardiológovia gynekológovia, neurology a iné lekárske profil, pretože hyperglykémia sa vyznačuje léziami širokú škálu orgánov a systémov.

Test na toleranciu glukózy, krivku cukru: analýza a miera, ako prejsť, výsledky

Medzi laboratórne testy pre detekciu porúch metabolizmu uhľohydrátov, veľmi významné miesto získal test tolerancie glukózy, glukóza (glyukozonagruzochny) TEST - GTT, alebo, ako je tomu často nie príliš dobre volať - "cukor krivky"

Základom tejto štúdie je ostrovná odpoveď na príjem glukózy. Sacharidy budeme nepochybne potrebovať, však je, že vykonávajú svoju funkciu, dať silu a energiu, je potrebné inzulín, ktorý reguluje hladinu cukornatosti obmedzením, ak je človek klasifikovaný ako sladké.

Jednoduchý a spoľahlivý test

V iných, častejšie, púzdra (zlyhanie ostrovný systém, zvýšenou aktivitou contrainsular hormóny a ďalšie). Hladina glukózy v krvi, môže výrazne zvýšiť a viesť k ochorenie nazývané gipergikemiey. Rozsah a dynamika hyperglykemických stavov môžu ovplyvniť veľa činidiel, však už dávno pochybovať o tom, že hlavnou príčinou neprijateľné zvýšenie hladiny cukru v krvi je nedostatok inzulínu - čo je dôvod, prečo glukózový tolerančný test, "krivka cukor" GTT alebo glukózový testovací tolerancie Je široko používaný v laboratórnej diagnostike diabetu. Aj keď sa používa GTT, pomáha aj pri diagnostike iných ochorení.

Najpohodlnejšia a najbežnejšia vzorka pre glukózovú toleranciu sa považuje za jedno zaťaženie perorálne podávaných uhľohydrátov. Výpočet je nasledovný:

• 75 g glukózy, zriedenej pohárom teplej vody, sa podáva osobe, ktorá nie je zaťažená extra kilo;
• Ľudia s veľkou telesnou hmotnosťou a ženy, ktoré sú v tehotenstve, zvyšujú dávku na 100 g (ale nie viac!);
• Deti sa pokúšajú nepreťažovať, takže sa ich počet vypočítava striktne v súlade s ich hmotnosťou (1,75 g / kg).

2 hodiny po opití glukózy sa reguluje hladina cukru, pričom ako počiatočný parameter sa použije výsledok analýzy získanej pred zaťažením (na prázdny žalúdok). Norma hladiny cukru v krvi po požití takého sladkého "sirupu" by nemala prekročiť hladinu 6,7 mmol / l, aj keď v niektorých zdrojoch môže byť nižšia hodnota uvedená napr. 6,1 mmol / l, preto pri dešifrovaní analýz je potrebné zamerať sa na špecifické laboratórne testovanie.

Ak sa obsah cukru v priebehu 2 - 2,5 hodiny zvýši na 7,8 mol / l, potom táto hodnota už dáva dôvod na zaregistrovanie porušenia tolerancie glukózy. Skóre vyššie ako 11,0 mmol / L - sklamať: glukóza, aby jeho normálny už vôbec nie v zhone, zatiaľ čo pokračuje zostať na vysokých hodnotách, čo vyvoláva otázky o diagnóze nie je dobré (DM), ktoré poskytujú pacientovi nie je sladký život - s glyukozimetrom, tabletky na chudnutie a pravidelný navštívte endokrinológ.

A tu je, ako zmena údajov o diagnostických kritériách vyzerá v tabuľke v závislosti od stavu metabolizmu uhľohydrátov určitých skupín ľudí:

Medzitým, použitím jediného stanovenia výsledkov v porušení metabolizmu sacharidov, môžete preskočiť vrchol "cukrovej krivky" alebo čakať, kým sa zníži na pôvodnú úroveň. Z tohto hľadiska najspoľahlivejšie metódy uvažujú meranie koncentrácie cukru 5 krát v priebehu 3 hodín (1, 1,5, 2, 2,5, 3 hodiny po užití glukózy) alebo 4 krát každých 30 minút (posledné meranie po 2 hodinách).

Vrátime sa k otázke, ako sa uskutočňuje analýza, ale moderný ľudia už nie sú spokojní s jednoduchým vyjadrením podstaty výskumu. Chcú vedieť, čo sa deje, aké faktory môžu ovplyvniť konečný výsledok a čo treba urobiť, aby sa nezaregistroval u endokrinológov, ako pacienti, ktorí pravidelne píšu bezplatné predpisy na lieky používané pri cukrovke.

Norma a odchýlky testu tolerancie glukózy

Norma testu na naplnenie glukózy má hornú hranicu 6,7 mmol / l, počiatočná hodnota indexu, ku ktorému sa skrýva glukóza prítomná v krvi, sa považuje za spodnú hranicu - u zdravých ľudí sa rýchlo vráti k pôvodnému výsledku a u diabetikov sa uviazne vo veľkom počte. V tomto ohľade neexistuje dolná hranica normy vo všeobecnosti.

Pokles testu naplnenia glukózy (čo znamená, že glukóza nemá schopnosť vrátiť sa do pôvodnej digitálnej polohy) môže naznačovať rôzne patologické stavy tela, čo vedie k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov a zníženiu glukózovej tolerancie:

1. Latentný diabetes mellitus typu II, ktorý nevykazuje príznaky ochorenia v normálnom prostredí, ale pripomína problémy v tele v nepriaznivých podmienkach (stres, trauma, otravy a intoxikácia);
2. Vývoj metabolického syndrómu (syndróm inzulínovej rezistencie), ktorý naopak spôsobuje pomerne ťažkú ​​patológiu kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypertenzia, koronárna insuficiencia, infarkt myokardu), čo často vedie k predčasnej smrti človeka;
3. Nadmerná aktívna činnosť štítnej žľazy a prednej hypofýzy;
4. Utrpenie centrálneho nervového systému;
5. Porucha regulačnej činnosti (prevládajúca činnosť jedného z oddelení) autonómneho nervového systému;
6. Gestačný diabetes (počas tehotenstva);
7. Zápalové procesy (akútne a chronické) lokalizované v pankrease.

Kto hrozí, že dostane pod zvláštnu kontrolu

Skúška glukózovej tolerancie sa vyžaduje predovšetkým pre rizikové osoby (vývoj diabetu typu II). Niektoré patologické stavy, ktoré sú periodické alebo trvalé, ale vo väčšine prípadov vedú k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov a rozvoju cukrovky, patria do oblasti osobitnej pozornosti:

• Prípady cukrovky v rodine (diabetes u krvných príbuzných);
• Nadváha (BMI - index telesnej hmotnosti viac ako 27 kg / m 2);
• Zhoršená anamnéza (spontánny potrat, mŕtve narodenie, veľký plod) alebo gestačný diabetes počas tehotenstva;
• Arteriálna hypertenzia (krvný tlak vyšší ako 140/90 mm Hg);
• Porušenie metabolizmu tukov (laboratórny lipidový profil);
• Cievne ochorenie aterosklerotickým procesom;
• Hyperurikémia (zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi) a dna;
• Epizodické zvýšenie hladiny cukru v krvi a moču (s psycho-emociálnym stresom, chirurgickým zákrokom, inou patológiou) alebo pravidelným neprimeraným poklesom jeho hladiny;
• Dlhodobý chronický priebeh ochorení obličiek, pečene, srdca a krvných ciev;
• Prejavy metabolického syndrómu (rôzne možnosti - obezita, hypertenzia, metabolizmus lipidov, krvné zrazeniny);
• Chronické infekcie;
• Neuropatia neznámeho pôvodu;
• Používanie diabetogénnych liekov (diuretiká, hormóny atď.);
• Vek po 45 rokoch.

Skúška glukózovej tolerancie v týchto prípadoch sa odporúča vykonať, aj keď koncentrácia cukru v krvi užívaná na prázdny žalúdok neprekračuje normálne hodnoty.

Čo ovplyvňuje výsledky GTT

Osoba, ktorá je podozrivá z poškodenia glukózovej tolerancie, by mala vedieť, že mnohé faktory môžu ovplyvniť výsledky "cukrovej krivky", aj keď v skutočnosti diabetes ešte nehrozí:

1. Ak sa každý deň dopraješ múkou, koláčmi, sladkosťami, zmrzlinou a inými sladkými lahôdkami, glukóza vstupujúca do tela nebude mať čas na využitie bez toho, aby sa pozrela na intenzívnu prácu ostrovného aparátu, to znamená, že osobitná láska k sladkým jedlám sa môže odraziť v znížení glukózovej tolerancie;
2. Intenzívne svalové zaťaženie (tréning pre športovcov alebo ťažkú ​​fyzickú prácu), ktoré nebolo zrušené v deň pred a v deň analýzy, môže viesť k zhoršeniu glukózovej tolerancie a skresleniu výsledkov;
3. Fanúšikovia tabakového dymu sa stávajú nervóznymi kvôli tomu, že sa objaví "perspektíva" porušenia metabolizmu uhľohydrátov, ak nie je dostatok času na to, aby sa vzdal zlého zvyku. Platí to najmä pre tých, ktorí fajčia pár cigariet pred vyšetrením, a potom sa ponáhľajú do laboratória, čím spôsobia dvojitú ujmu (predtým, než dostanete krv, musíte sedieť pol hodiny, zachytiť dych a upokojiť sa, pretože výrazný psycho-emocionálny stres vedie aj k skresleniu výsledkov);
4. Počas tehotenstva je zahrnutý ochranný mechanizmus hypoglykémie vyvinutý počas evolučného procesu, čo podľa odborníkov prináša viac poškodenia plodu ako hyperglykemický stav. V tomto ohľade môže byť glukózová tolerancia prirodzene trochu znížená. Zlé výsledky (zníženie hladiny cukru v krvi) možno tiež považovať za fyziologickú zmenu metabolizmu uhľohydrátov, čo je dôsledkom skutočnosti, že hormóny pankreasu dieťaťa, ktoré začali fungovať, sú zahrnuté do práce;
5. Nadváha nie je znakom zdravia, obezita je ohrozená mnohými chorobami, kde diabetes, ak neotvorí zoznam, nie je na poslednom mieste. Zatiaľ zmena ukazovateľov testu nie je k lepšiemu, môžete sa dostať od ľudí zaťažených extra kilo, ale zatiaľ nie je diabetes. Mimochodom, pacienti, ktorí sa časom spomínajú a podstupujú tuhú stravu, sa stali nielen štíhlymi a krásnymi, ale aj vynechali z počtu potenciálnych endokrinologických pacientov (hlavnou vecou nie je rozpadať sa a dodržiavať správnu výživu);
6. Skóre skóre gastrointestinálnej tolerancie môže byť významne ovplyvnené gastrointestinálnymi problémami (porucha motility a / alebo absorpcie).

Tieto faktory, ktoré napriek tomu, že súvisia (v rôznej miere) s fyziologickými prejavmi, vás môžu celkom znepokojovať (a s najväčšou pravdepodobnosťou nie márne). Zmena výsledkov nie je vždy možné ignorovať, pretože túžba po zdravom životnom štýle je nezlučiteľná so zlými návykmi alebo s nadváhou alebo nedostatkom kontroly nad svojimi emóciami.

Organizmus môže dlhodobo vydržať dlhodobý negatívny faktor, ale v určitom štádiu sa môže vzdať. A potom narušenie metabolizmu uhľohydrátov sa nemusí stať fiktívnym, ale skutočným a glukózový tolerančný test to dokáže. Napokon, dokonca aj takýto veľmi fyziologický stav, ako je tehotenstvo, ale s poruchou glukózovej tolerancie, môže nakoniec viesť k určitej diagnóze (diabetes mellitus).

Ako urobiť test glukózovej tolerancie na dosiahnutie správnych výsledkov.

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky testu zaťaženia glukózy, osoba v predvečer cesty do laboratória by mala nasledovať niekoľko jednoduchých tipov:

• 3 dni pred štúdiom je nežiaduce významne zmeniť niečo vo vašom životnom štýle (normálna práca a odpočinok, bežná telesná aktivita bez zbytočnej starostlivosti), avšak strava by mala byť trochu kontrolovaná a dodržiavať množstvo uhľohydrátov odporúčaných lekárom denne (≈ 125 -150 g) ;
• Posledné jedlo pred štúdiom by malo byť dokončené najneskôr do 10 hodín;
• Žiadne cigarety, káva a alkoholové nápoje by nemali trvať najmenej pol dňa (12 hodín);
• Nemôžete sa načítať s nadmernou fyzickou aktivitou (športové a iné rekreačné aktivity by sa mali odložiť na deň alebo dva);
• Je potrebné vynechať v predvečer užívanie jednotlivých liekov (diuretiká, hormóny, neuroleptiká, adrenalín, kofeín);
• Ak sa deň analýzy zhoduje s mesačným obdobím u žien, štúdia by sa mala odložiť na iný čas;
• Skúška môže vykazovať nesprávne výsledky, ak bola krv darovaná počas silných emočných zážitkov, po chirurgickom zákroku, vo výške zápalového procesu, s cirhózou pečene (alkoholom), zápalovými léziami pečeňového parenchýmu a ochoreniami gastrointestinálneho traktu, ku ktorým dochádza pri poruchách absorpcie glukózy.
• Nesprávne digitálne hodnoty GTT môžu nastať s poklesom draslíka v krvi, porušením funkčných schopností pečene a niektorými endokrinnými patológiami;
• 30 minút pred odberom krvi (odobratý z prsta) osoba, ktorá príde na vyšetrenie, by mala pokojne sedieť v pohodlnej pozícii a myslieť na niečo dobré.

V niektorých (pochybných) prípadoch sa zaťaženie glukózy vykoná intravenóznym podaním, ak tak urobíte - lekár rozhodne.

Ako sa vykonáva analýza?

Prvá analýza sa vykoná na prázdny žalúdok (výsledky sa považujú za východiskovú pozíciu), potom sa podáva glukóza na pitie, množstvo ktorého bude pridelené podľa stavu pacienta (detstvo, obezita, tehotenstvo).

Pre niektorých ľudí môže sladký sladký sirup, ktorý sa užíva na prázdny žalúdok, spôsobiť pocit nevoľnosti. Aby ste tomu zabránili, je vhodné pridať malé množstvo kyseliny citrónovej, ktorá zabráni nepríjemným pocitom. Na ten istý účel v moderných klinikách môžete ponúknuť ochutenú verziu glukózového koktailu.

Po obdržaní "nápoja" sa vyšetrovaná osoba posiela na "chodenie" neďaleko od laboratória. Kedy príde na ďalšiu analýzu, zdravotnícki pracovníci povedia, že to bude závisieť od intervalov a frekvencie, s ktorými sa štúdia uskutoční (za pol hodinu, za hodinu alebo dva, 5 krát, 4, 2 alebo dokonca raz). Je zrejmé, že v oddelení sa vykonáva liečebná krivka pacientov (laboratórny asistent prichádza sám osebe).

Medzitým sú jednotlivci tak zvedaví, že sa snažia vykonávať výskum samostatne bez toho, aby opustili domov. No, analýza domáceho cukru môže byť do určitej miery považovaná za imitáciu THG (meranie prázdnym žalúdkom glukometrom, raňajkami zodpovedajúcimi 100 gramom uhľohydrátov, kontrole zvýšenia a poklesu glukózy). Samozrejme, je lepšie, aby pacient nepočítal žiadne koeficienty prijaté na interpretáciu glykemických kriviek. Jednoducho vie o hodnotách očakávaného výsledku, porovnáva ho s dosiahnutou hodnotou, zapíše ho, aby nezabudol, a neskôr o tom informuje lekára, aby podrobnejšie prezentoval klinický obraz priebehu ochorenia.

V laboratórnych podmienkach sa glykemická krivka získaná po určitom čase krvného testu, ktorá odráža grafické znázornenie správania glukózy (vzostup a pokles), vypočíta hyperglykemické a iné faktory.

Baudouinov koeficient (K = B / A) sa vypočíta na základe číselnej hodnoty najvyššej hladiny glukózy (vrcholu) počas doby štúdie (B - max, čitateľ) na počiatočnú koncentráciu cukru v krvi (Aisch, menovateľ nalačno). Normálne je tento ukazovateľ v rozmedzí 1,3 - 1,5.

Rafaleskiov koeficient, ktorý sa nazýva postglykemický, je pomer hodnoty koncentrácie glukózy 2 hodiny po tom, čo osoba vypila kvapalinu nasýtenú uhľohydrátmi (čitateľ) na číselný výraz hladiny cukru nalačno (menovateľ). Pre osoby, ktoré nevedia problémy s metabolizmom uhľohydrátov, tento ukazovateľ nepresahuje hranice stanovenej normy (0,9 - 1,04).

Samozrejme, samotný pacient, ak naozaj chce, môže tiež praktizovať, nakresliť, vypočítať a predpokladať, že musí mať na pamäti, že v laboratóriu sa na meranie koncentrácie uhľohydrátov v čase a grafu vykresľujú iné (biochemické) metódy., Merač krvného glukózy, ktorý používajú diabetici, je určený na rýchlu analýzu, a preto výpočty založené na jeho indikáciách môžu byť chybné a len mätúce.