Metformín na zníženie hmotnosti

• Analýzy

* Kliknutím na tlačidlo Odoslať dám svoj súhlas so spracovaním svojich osobných údajov v súlade s pravidlami ochrany osobných údajov.

Zbavenie sa extra kilogramov je z fyziologického a psychologického hľadiska veľmi náročná úloha, pretože vyžaduje značné úsilie a významnú zmenu v bežnom spôsobe života. Preto nielen odborníci na výživu, ale aj tí, ktorí chcú schudnúť, sú neustále v hľadaní najjednoduchších spôsobov, ako normalizovať telesnú hmotnosť. Nedávno sa stalo populárne používať na účely zníženia hmotnosti liekov, ktoré nie sú určené na úbytok hmotnosti, ale ukázali takéto výsledky pri liečbe základnej choroby. Jedným z týchto liekov je metformín, pilulka, ktorú lekári predpisujú na zníženie glukózy pri cukrovke. Športovci a kulturisti boli prvými, ktorí užívali Metformín na zníženie telesnej hmotnosti. Potom, keď dostal mnoho pozitívnych recenzií, droga šla ďaleko za lekárske a športové kruhy.

Informácie o drogách

Každá droga je vyvinutá konkrétnou spoločnosťou. Tiež produkuje pôvodnú drogu a potom môže predávať patent na svoju výrobu iným firmám. Ich lieky sa už nazývajú generiká. Bude vždy lacnejší ako originál a môže mať nižšiu kvalitu, pretože generickí výrobcovia používajú iné zložky a ďalšie zložky bez skúmania ich účinku, čo môže nepriaznivo ovplyvniť účinnosť účinnej látky.

Varovanie! "Metformín" je medzinárodný nechránený názov látky, ktorá je jediným zástupcom skupiny biguanidov. Všetky lieky založené na nej majú obchodné názvy rôznych výrobcov.

Pôvodný liek sa vyrába vo Francúzsku pod názvom "Glucophage". Existuje veľa generík, najpopulárnejšie z nich sú:

• "Siofor" (Nemecko);
• Metformín Richter (Rusko);
• Metformín Teva (Izrael);
• Metformín Canon (Rusko);
• Metformín (Srbsko);
• Gliformin (Rusko);
• Bagomet (Argentína);
• Metfogamma (Nemecko);
• Formin Pliva (Chorvátsko);
• Novoformin (Rusko);
• Formetin (Rusko).

Okrem toho existuje veľké množstvo tabliet indickej a čínskej výroby, ktoré sú oveľa lacnejšie a oveľa nižšie.

Okrem toho je každé liečivo dostupné v rôznych baleniach - 30, 60 a 120 tabliet s rôznymi dávkami účinnej látky (500, 850, 1000 mg). Názvy preto obsahujú zodpovedajúce označenia, napríklad:

• Metformín 850 mg, č. 30;
• Metformín 500 mg, č. 60;
• Metformin Teva 500 mg, № 120;
• "Glucophage" 1000 mg, č. 60 atď.

Prípravok zahŕňa:

• účinná látka je metformíniumchlorid (metformíniumchlorid) v jednej z indikovaných dávok na 1 tabletu;
• Pomocné zložky - spravidla stearát horečnatý, škrob, mastenec.

Okrem toho môže každý generický výrobca používať vlastné prísady do hlavnej účinnej látky. Ak je medzi "metformínom" alebo "glukofágom" možnosť voľby, treba mať na pamäti, že originál je najviac testovaný a má optimálne zvolený vzorec, preto sa považuje za bezpečnejší a účinnejší. Hoci pri absencii negatívnych reakcií je celkom možné urobiť s analógmi. Ako ukazuje prax, výsledok sa nelíši od ich použitia, zatiaľ čo tablety "Metformín" sú najväčšou rozpočtovou možnosťou medzi podobnými liekmi.

Pri liečbe diabetu a súvisiacich ochorení sa odporúča vybrať pôvodnú drogu s dávkou, ktorú predpisuje lekár. Pre zdravého človeka, ktorý chce len schudnúť, môže byť vhodné lacnejšie generikum. Aj tu nemôžeme povedať, čo je najlepšie pre chudnutie - "Metformin" alebo "Siofor", pretože ich účinky na telo sú veľmi individuálne. Ale v Rusku je rozšírenejší "Siofor".

Ako sa má metformín

Táto látka je sama osebe jedinou zo všetkých perorálnych antidiabetických látok, ktorá je povolená na použitie u detí, pretože je vyrobená z prírodných rastlinných materiálov. Okrem diabetu typu II sa tieto tablety používajú na liečbu nealkoholickej etymológie s tukovou pečeňou a sú v súčasnosti testované ako prostriedok na prevenciu rakoviny.

Mechanizmus účinku tejto látky na proces straty hmotnosti kvôli jej schopnosti ovplyvniť periférnu rezistenciu na inzulín. Pri nadváhe sa takmer vždy objavuje pokles citlivosti na inzulín - hormón, ktorý produkuje pankreas a dodáva glukózu vo vnútri buniek. Keď je vnímanie inzulínu bunkami narušené a glukóza nepreniká do nich, pankreas zvyšuje produkciu inzulínu, čo zvyšuje jeho hladinu v krvi. Z tohto dôvodu sa metabolizmus lipidov zhoršuje a tuky sa začnú silne deponovať v zásobách. Príčiny bunkovej rezistencie voči inzulínu môžu byť veľmi odlišné, ale najčastejšie to vyplýva z nadmernej konzumácie rýchlych sacharidov. Bunky nasýtené glukózou sa začínajú "brániť" proti nemu, odmietajú užívať inzulín, ktorý sa stáva stále viac a viac, čo robia bunky ešte neprijateľné. Vytvoril uzavretý proces vedúci k rozvoju obezity.

Metformín znižuje rezistenciu na inzulín a vráti bunky do ich prirodzeného stavu. V dôsledku toho začnú pravidelne absorbovať glukózu, ktorá normalizuje syntézu inzulínu a zastavuje ukladanie tukových zásob.

Okrem týchto vlastností má táto látka niekoľko pozitívnych účinkov, ktoré prispievajú k úbytku hmotnosti:

• urýchľuje chemické reakcie na oxidáciu mastných kyselín;
• znižuje absorpciu uhľohydrátov zachytených v zažívacom trakte;
• znižuje hladinu cholesterolu;
• spomaľuje produkciu glukózy v pečeni;
• stimuluje rozklad lipidov.

Okrem toho má látka slabý súbežný účinok - strata chuti do jedla. Spolieha sa na neho väčšina tých, ktorí začali piť drogu s cieľom znížiť hmotnosť. Avšak tento anorektický účinok je tak málo výrazný, že sa prakticky necítil. Preto je použitie tabliet na odstránenie pocitu hladu neoprávnené.

Americkí lekári vykonali sériu experimentov na určenie účinkov metformínu na úbytok hmotnosti. Na ňom sa zúčastnilo asi 2000 dobrovoľníkov, rozdelených do troch skupín, z ktorých každý viedol iný životný štýl počas 2 rokov:

• členovia prvej skupiny sa dobre stravovali a aktívne sa podieľali na športoch (3 krát týždenne) bez toho, aby užívali ľubovoľné pilulky;
• druhí členovia užívali placebo a viedli normálny život bez použitia ďalších metód hubenia;
• tretí členovia tiež viedli život bežného priemerného človeka a užívali metformínové pilulky na zníženie telesnej hmotnosti.

Druhá skupina mala najnižší výsledok - stratili priemerne 0,5 kg. V tretej skupine bola strata hmotnosti tabliet asi 2 kg. Väčšina členov prvej skupiny, ktorá viedla zdravý aktívny životný štýl, stratila svoju váhu - každý stratil 5 až 6 kg.

Výsledky experimentu amerických vedcov ukázali, že metformín nefunguje pri chudnutí bez správnej stravy a športu. Výnimky sú, samozrejme, možné. Niektorí ľudia s veľmi veľkou telesnou hmotnosťou v prvých mesiacoch užívania drogy poklesli o 3-7 kg týždenne. Keďže však hmotnosť klesá bez ďalšieho zvýšeného úsilia (prísne obmedzenia stravovania a fyzická námaha), tento účinok zmizne.

Varovanie! "Metformín" nie je zázračný liek na úbytok hmotnosti, ktorý spaľuje tuky a eliminuje chuť do jedla. Droga funguje iba pri zmene životného štýlu, vrátane prechodu na správnu výživu, telesnú aktivitu a pozitívny postoj.

Ako to urobiť

Diéta, šport a myšlienky sú hlavnými zložkami procesu úbytku hmotnosti a piluliek - len jeho ďalšia zložka, bez ktorej často robíte. Priame indikácie na použitie metformínu na úbytok hmotnosti môžu byť spojené iba s prítomnosťou obezity v prítomnosti cukrovky. Ak nie je žiadny diabetes, ale je psychologicky pohodlnejšie schudnúť s tabletkami, potom je to možné, ale aj všetkými pravidlami.

Metóda príjmu

Keď sa rozhodnete užívať metformín na zníženie telesnej hmotnosti, je potrebné jasne pochopiť, ako sa to správne robí - v akých dávkach a akým systémom. Nezabudnite, že tabletka bola pôvodne určená pre pacientov s metabolickým syndrómom alebo cukrovkou, takže návod na použitie vyvinutý výrobcom pri zohľadnení patologických zmien v tele. Preto liečba pre dieťa od veku 13 rokov a dospelého začína 500 a 850 mg, respektíve, užívaných s večerou alebo cez noc. Aby sa zabránilo nežiaducim reakciám, dávka sa postupne zvyšuje - každých 1 až 2 týždne pre 500-850 mg. Odporúčaná dávka pre pacientov je 1500 mg / deň, užívaná v 2-3 dávkach, maximálne - 1700 mg / deň pre rovnaký režim. Na prevenciu obezity pri cukrovke musíte užívať 200 mg / deň.

Ak zdravá osoba užíva metformín na zníženie telesnej hmotnosti, dávka by nemala presiahnuť 1000 mg / deň. Vezmite si pilulky, ktoré potrebujete podľa tejto schémy:

• 500 mg počas alebo po raňajkách a večeri;
• tableta sa prehltne celá (môže sa rozdeliť na dve časti, aby sa uľahčilo prehĺtanie), pitná voda.

Táto dávka sa považuje za úplne bezpečnú a minimalizuje pravdepodobnosť nežiaducich reakcií. Ak zvýšíte dávkovanie, účinok straty hmotnosti bude vyšší, ale môže to byť sprevádzané nepríjemnými bolestivými príznakmi a výrazným zhoršením zdravia.

S dobrou toleranciou môže byť dávka zvýšená až na 1500 mg / deň - 500 mg na každé raňajky, na obed a cez noc. Počas prvých 3 dní po podaní sa môže objaviť nevoľnosť a ľahký závrat, čo je spôsobené prudkým poklesom hladín glukózy v krvi. Ak nežiaduce reakcie pretrvávajú počas 2 týždňov, tablety sa musia zlikvidovať.

Niektorí kulturisti prinášajú dávku lieku na 2000-3000 mg / deň, čo je 2-3 krát vyššia ako povolená dávka pre zdravých ľudí. Pred pitie metformínu injekčne podáva inzulín na zníženie agresívnych účinkov takýchto veľkých dávok liekov. Ale tento systém chudnutia je veľmi nebezpečný. Okrem toho inzulín zvyšuje požadovaný účinok tabliet, čo znemožňuje ich užívanie.

Je to dôležité! Priebeh užívania metformínových piluliek na zníženie telesnej hmotnosti by nemal presiahnuť 20 dní. Potom je potrebná prestávka 1-2 mesiace, čo umožní vyhnúť sa závislosti. Počas obdobia zrušenia musíte pokračovať v dodržiavaní diéty a nie obmedziť fyzickú námahu.

diéta

Podstata stravy s metformínom je vylúčiť z výživy niekoľko kategórií vysokokalorických potravín:

• múka obsahujúca cukor;
• škrobová alebo sladká zelenina a ovocie (vrátane zemiakov, cukrovej repy, mrkvy, banánov, hrozna);
• biela ryža, instantné obilniny;
• tučné mäso (bravčové mäso, vodné vtáctvo).

Na rozdiel od iných metód stravovania pri užívaní metformínu na úbytok hmotnosti nezakazuje používanie soli. Môže sa pridávať do riadu, ale s mierou.

Zoznam schválených produktov zahŕňa:

• pohánka, hnedá ryža, šošovica;
• zelenina a ovocie (s výnimkou zakázaných);
• ryby, morské plody;
• kuracie, morčacie, králičie mäso;
• kefír, tvaroh.

Príjem kalórií dennej dávky by mal byť v rozmedzí 1000 až 1200 kcal.

Treba mať na pamäti, že užívanie týchto piluliek často spôsobuje vyčerpanosť žalúdka, preto, aby sa zabránilo dehydratácii tela, je potrebné spotrebovať dostatočné množstvo tekutiny - najmenej 2 litre. Je lepšie uprednostniť čistú vodu bez plynu, zeleného čaju a bylinných infúzií. Je potrebné piť všetky nápoje 20 minút pred jedlom (to zníži chuť do jedla) a 40-60 minút po jedle.

Fyzická aktivita

Dodržiavanie tejto stravy samo osebe prinesie dobré výsledky pri chudnutí. Pre výraznejší a pretrvávajúci účinok by sa však mala zvýšiť motorická aktivita. Preto sú tieto typy fyzickej aktivity dokonalé:

• beží 15 minút;
• jednoduchý tréningový komplex;
• tanečné cvičenia na hudbu.

Ak sa to robí pravidelne, pomôžu urýchliť spracovanie nahromadených tukov a tónových svalov. Ak nie je čas alebo túžba hrať šport, potom je potrebné znížiť množstvo kalórií spotrebovaných za deň na 1000.

kontraindikácie

Pred užívaním metformínu na zníženie telesnej hmotnosti sa odporúča konzultovať s odborníkom a vykonať úplné vyšetrenie, aby sa vylúčila prítomnosť ochorení, pri ktorých je zakázané užívať liek.

Kontraindikácie môžu byť takéto stavy:

• diabetes typu 1;
• diabetes typu 2 bez inzulínu v krvi;
• srdce, obličky, zlyhanie pečene;
• dehydratácia;
• akútne infekcie;
• pre-infarkt a predstih;
• alkoholizmus, intoxikácia alkoholom;
• otrava s kyselinou mliečnou;
• obdobie zotavenia po operácii;
• ťažké ochorenie alebo zranenie;
• anémia;
• znížená chuť do jedla;
• dodržiavanie prísnej stravy;
• tehotenstvo, dojčenie;
• neznášanlivosť zložiek lieku.

Pri prítomnosti chronických ochorení sa má podávať metformín na zníženie telesnej hmotnosti pod dohľadom lekára, pretože tablety významne zvyšujú pravdepodobnosť exacerbácie.

Vedľajšie účinky

Najnebezpečnejším vedľajším účinkom je laktakitóza, spojená so zhoršeným metabolizmom kyseliny mliečnej a zvýšením jeho hladiny v tele. Symptómy tejto patológie sú:

• bolesti hlavy;
• zvýšené dýchanie a srdcová frekvencia;
• nevoľnosť, vracanie;
• bolesti brucha;
• hnačka;
• únava;
• strata vedomia

V každom prípade, keď stratíte váhu s týmito tabletkami, musíte starostlivo sledovať zdravotný stav. Ak sa objavia najmenšie príznaky intoxikácie, zvýšenie teploty alebo so zhoršením zdravia, dávka sa má znížiť.

Ďalšie nežiaduce reakcie môžu mať nasledujúce prejavy:

• znížená hladina cukru so všetkými následkami;
• zhoršenie absorpcie vitamínu B12 (rozvoj pernicióznej anémie);
• kožné vyrážky.

Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, mali by ste ihneď prestať užívať pilulky a poraďte sa s lekárom.

Cena liekov

Priemerné náklady na metformín v lekárňach sa líšia v nasledujúcich medziach:

• 500 mg:
  • 30 - 110-150 rubľov;
  • 60 - 210-240 rubľov;
  • 120 - 350-380 rubľov;
• 850 mg:
  • 30 - 120-150 rubľov;
  • 60 - 230-260 rubľov;
  • 120 - 400-430 rubľov;
• 1000 mg:
  • 30 - 190-220 rubľov;
  • 60 - 330-360 rubľov;
  • 120 - 450-480 rubľov.

V tomto prípade je ruský metformín na zníženie hmotnosti na nižšej úrovni stanovených hraníc. Sú to také pilulky ako:

• Metformin Richter;
• Metformin Canon;
• "Gliformin";
• "Novoformin";
• "Formetin".

Drahšie sú to cudzie drogy:

• Glucophage (Francúzsko);
• "Siofor" (Nemecko);
• Metformín Teva (Izrael);
• Bagomet (Argentína);
• Metfogamma (Nemecko);
• "Formin pliva" (Chorvátsko).

Najvhodnejšie na použitie sú 500 mg tablety, pretože ide o odporúčanú jednorazovú dávku lieku. Avšak vzhľadom na náklady liečiva s dvojnásobnou koncentráciou účinnej látky bude výhodnejšie kúpiť liek s dávkou 1000 mg a keď sa použije na rozbitie tabliet na polovicu.

Medzi profesionálnymi zástupcami lekára neexistuje konsenzus, či je možné piť metformín na zníženie telesnej hmotnosti. Väčšina lekárov má tendenciu si myslieť, že zdravá osoba (bez metabolického syndrómu) stačí na to, aby mohla pokračovať v strave a zvýšila fyzickú námahu, aby normalizovala svoju hmotnosť. Použitie lieku na úbytok hmotnosti je extrémnym prípadom. Napriek svojej netoxickej toxicite môže spôsobiť vážne poruchy v činnosti tráviaceho systému a narušiť celkovú pohodu. Otázka, či je možné použiť tento liek na normalizáciu telesnej hmotnosti, by sa preto mala rozhodnúť individuálne v každom konkrétnom prípade a nevyhnutne s účasťou lekára. Napriek tomu je to - účinná droga, nie pilulky na chudnutie.

Recenzie a výsledky strácajú váhu

Larisa, 32 rokov, Petrozavodsk

"Metformín" pre chudnutie, rozhodol som sa, aby som sa rýchlo zbavil tuku. Pri hľadaní informácií ľudia, ktorí už strácajú váhu, prišli na fórum pomocou takých liekov, kde mnohí účastníci tvrdili, že znižujú chuť do jedla, blokujú sacharidy, rozkladajú tuky a vo všeobecnosti prispievajú k zrýchlenej strate hmotnosti. Kúpil som ho v lekárni a začal som piť podľa pokynov a postupne zvyšoval dávkovanie. Okrem toho, že mám nadváhu, nemám žiadne zdravotné problémy - ani diabetes, ani vysokú hladinu cukru v krvi, ani iné zdravotné indikácie na užívanie tohto lieku. Nezaznamenal som žiadny vplyv po mesiaci príjmu - že som videl, že nie. Nezaznamenali ani žiadne nežiaduce reakcie. Možno ako liek - to je dobrá droga, ale pre chudnutie, to je absolútne nevhodné. Hoci neskôr som si prečítal, že súčasne s absolvovaním kurzu som musel nasledovať stravu a ísť do športu, ale potom prečo piť pilulky? Rozhodol som sa ich vziať práve preto, že som nechcel hladovať a trénovať. A nemá zmysel sa otráviť sám.

Victoria, 28 rokov, Zlatoust

Diabetes a obezita v školských rokoch. "Siofor" vymenoval lekára na riešenie oboch problémov naraz. Pilulky pil 2 mesiace na kontrolu cukru a chudnutie. Prvý mesiac nedodržal stravu a nemenil spôsob života. Trvalo to len 2 kg. Druhý mesiac som sa rozhodol trochu napraviť stravu a začal som jazdiť ráno. Výsledok bol viac povzbudivý - mínus 4 kg. Vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti a miernych závratov boli pozorované len niekoľko dní po začatí liečby a potom všetko odišlo.

Liana, 45, Novorossijsk

Saw "Glucophage" 2 týždne, ťažko odolal. Veľmi nepríjemný, trvalý hnačka. Samozrejme som stratil takmer 5 kg, ale len preto, že som nemohol nič jesť, pretože po nevoľnosti som cítil ťažkú ​​nevoľnosť. Plus dehydratácia v dôsledku pokračujúcej hnačky. Myslím, že takýmto spôsobom stráca váhu je najväčšou škodou pre vaše vlastné zdravie. Okrem toho po ukončení užívania piluliek opäť získala váhu, keď som prešiel do normálnej stravy a stolica sa vrátila do normálu.

Recenzie lekárov a špecialistov

Valentin Semenov, dietetik, S.-Petersburg

Pokiaľ ide o to, či je možné užívať metformín na zníženie telesnej hmotnosti, hodnotenie lekárov závisí vo veľkej miere od dostupnosti indikácií a od jednotlivých charakteristík organizmu. Ak človek naozaj trpí metabolickým syndrómom, alebo má už diabetes typu 2 a existuje obezita alebo tendencia k tomuto, potom bude samozrejme liečivo prospešné. Ale pre tých, ktorí dúfajú, že pili "čarovnú pilulku" a stratili svoju váhu, ležali na gauči a konzumovali nadmerné množstvo jedla, nielen to nepomôže, ale aj bolí. V najlepšom prípade to bude jednoducho vytiahnuté z pohovky, pretože ich núti bežať na toaletu z dôvodu hnačky, ktorá sa začala. Zdravá osoba potrebuje normalizovať stravu a vykonávať dostatočnú fyzickú aktivitu, aby sa jeho hmotnosť pomaly začala normalizovať. Bez týchto opatrení žiadne pilulky pomôžu schudnúť, za prítomnosti cukrovky a za neprítomnosti. Ale potom, aký je zmysel používať liek, ak neexistujú žiadne zdravotné indikácie pre to, a to je celkom možné schudnúť bez neho - len na diétu a šport.

Natalya Nalyvaichenko, endokrinológ, Pyatigorsk

Napriek dobrému účinku znižujúceho obsah cukru vďaka zlepšenému príjmu glukózy bunkami, metformín nepomôže pri úbytku hmotnosti. To je samozrejme možné, ale zriedkavo a ako slabý výrazný účinok u niektorých pacientov. Nemusíte dúfať, že piť 2 tablety každý deň a neurobíte nič iné na chudnutie, môžete stratiť 10-30 kg tuku. Takéto kroky nemajú. Maximálna strata hmotnosti môže byť pár kilogramov. Malo by byť jasné, že táto droga nespája tuk, ale prispieva k jej zbavovaniu. Ak chcete dosiahnuť výrazný účinok, musíte sa aktívne venovať športu a diéte.

Ako pôsobí metformín na ľudské telo? Jeho vedľajšie účinky a kontraindikácie

Tento materiál opisuje mechanizmus účinku metformínu, populárneho perorálneho hypoglykemického lieku, ktorý je predpísaný na liečbu cukrovky typu 2, ako aj ľudí s nadváhou a obezitou. Metformín zabraňuje vzniku kardiovaskulárnych ochorení a komplikácií diabetes mellitus, pomáha telu zvyšovať citlivosť na inzulín.

Napriek popularite nie je účinok metformínu na ľudské telo úplne pochopený. Metformín sa tiež nazýva "bestseller, nie je čitateľný až do konca." Rôzne štúdie sa aktívne vedú dodnes a vedci zisťujú nové aspekty tejto drogy a odhaľujú jej ďalšie prospešné vlastnosti a vedľajšie účinky.

Je známe, že Svetová zdravotnícka organizácia uznáva metformín ako jeden z najúčinnejších a najbezpečnejších liekov používaných v systéme zdravotnej starostlivosti.

Na druhej strane, aj keď Metformin bol objavený už v roku 1922, to bolo až v roku 1995, keď sa používal v Spojených štátoch. A v Nemecku metformín stále nie je liekom na predpis a nemeckí lekári to nepredpisujú.

Mechanizmus účinku metformínu

Metformín aktivuje sekréciu pečeňového enzýmu AMP-aktivovanou proteínkinázou (AMPK), ktorá je zodpovedná za metabolizmus glukózy a tuku. Aktivácia AMPA je potrebná na inhibičný účinok metformínu na glukoneogenézu v pečeni.

Okrem potlačenia procesu glukoneogenézy v pečeni metformín zvyšuje citlivosť tkaniva na inzulín, zvyšuje periférnu absorpciu glukózy, zvyšuje oxidáciu mastných kyselín a zároveň znižuje absorpciu glukózy z gastrointestinálneho traktu.

Jednoduchšie, po vstupe potravy s vysokým obsahom sacharidov do tela sa začne vylučovať pankreatický inzulín na udržanie hladiny cukru v krvi v normálnom rozmedzí. Sacharidy obsiahnuté v potravinách sa strácajú v črevách a konvertujú na glukózu, ktorá vstupuje do krvného obehu. S inzulínom sa dodáva do buniek a stáva sa dostupným pre energiu.

Pečeň a svaly majú schopnosť uchovávať prebytočnú glukózu a je tiež ľahké ju uvoľniť do krvného obehu, ak je to potrebné (napríklad počas hypoglykémie, počas fyzickej námahy). Okrem toho môže pečeň uchovávať glukózu z iných živín, napríklad z tukov a aminokyselín (stavebné bloky bielkovín).

Najdôležitejším účinkom metformínu je inhibícia (potlačenie) produkcie glukózy v pečeni, ktorá je charakteristická pre diabetes typu 2.

Ďalší účinok lieku je vyjadrený v oneskorení absorpcie glukózy v čreve, čo umožňuje dosiahnuť nižšie hladiny glukózy v krvi po jedle (postprandiálna hladina cukru v krvi) a zvýšiť citlivosť buniek na inzulín (cieľové bunky začnú rýchlejšie reagovať na inzulín vylučované absorpciou glukózy).

Poznámky Dr. R. Bernsteina o metformíne: "Užívanie metformínu má niekoľko ďalších pozitívnych vlastností - znižuje výskyt rakoviny a potláča ghrelín hladujúceho hormónu, čím znižuje tendenciu k prejedaniu. Podľa môjho skúsenosti však nie sú všetky analógy metformínu rovnako účinné. Vždy som predpisoval Glucophage, aj keď je o niečo drahší ako jeho protějšky. "(Diabetes Soluton, 4. vydanie, strana 249).

Ako rýchlo účinkuje metformín?

Po perorálnom podaní sa tableta Metforminu absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Účinok účinnej látky začína 2,5 hodiny po požití a po 9-12 hodinách sa vylučuje obličkami. Metformín sa môže hromadiť v pečeni, obličkách a svalovom tkanive.

dávkovanie

Na začiatku liečby sa metformín zvyčajne predpisuje dvakrát až trikrát denne pred alebo po jedle s dávkou 500-850 mg. Po 10 až 15-dňovom kurze sa hodnotí účinnosť jeho účinku na hladiny cukru v krvi a v prípade potreby sa dávka lieku zvyšuje pod dohľadom lekára. Dávka metformínu sa môže zvýšiť na 3000 mg. za deň, rozdelených na 3 ekvivalentné dávky.

Ak hladina cukru v krvi neklesne na normálnu hodnotu, potom sa zvažuje otázka určenia kombinovanej terapie. Kombinované produkty metformínu sú dostupné na ruskom a ukrajinskom trhu a zahŕňajú: Pioglitazón, Vildagliptín, Sitagliptin, Sakagliptin a Glibenclamid. Je tiež možné vymenovať kombinovanú liečbu inzulínom.

Dlho pôsobiaci metformín a jeho analógy

Aby sme sa zbavili gastrointestinálnych porúch a zlepšili kvalitu života pacientov, vo Francúzsku bol vyvinutý metformín na predĺžené pôsobenie. Glyukofazh Long - liek s pomalou absorpciou účinnej látky, ktorý sa môže užívať iba raz za deň. Tento postup zabraňuje vzniku maximálnych koncentrácií metformínu v krvi, má priaznivý vplyv na toleranciu metformínu a znižuje výskyt problémov s trávením.

Absorpcia dlhodobého metformínu sa vyskytuje v hornom zažívacom trakte. Vedci vyvinuli gélový difúzny systém GelShield ("gél vo vnútri gélu"), ktorý pomáha metformínu postupne a rovnomerne uvoľňovať z formy tabliet.

Analógy metformínu

Pôvodná droga je francúzsky Glyukofaz. Existuje veľa analógov (generík) metformínu. Patria sem ruské lieky Gliformin, Novoformin, Formetin a Metformin-Richter, nemecká Metfohamma a Siofor, chorvátsky Formin pliva, argentínsky bagomet, izraelský metformín-teva, slovenský metformín Zentiva.

Analógy metformínu s dlhodobým účinkom a ich náklady

Vedľajšie účinky metformínu

• Často (vo viac ako 10% prípadov) sa vyskytujú problémy s gastrointestinálnym traktom (vracanie, nevoľnosť, hnačka, nadúvanie, bolesť brucha). V takýchto prípadoch sa musí metformín užívať s jedlom, aby sa dráždi tráviaci trakt. Pri akútnej gastrointestinálnej poruche sa má podávať metformín.
• Silné zníženie hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) sa môže vyskytnúť po nadmernom príjme alkoholu počas liečby metformínom (samotný alkohol znižuje hladinu cukru v krvi).
• Nedostatok vitamínu B12 sa pozoruje u približne 5% všetkých ľudí užívajúcich metformín, čo je približne dvakrát vyššie ako normálne. Riziko nedostatku vitamínu B12 sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní lieku - u 30% pacientov, ktorí užívali Metformín 10-12 rokov, došlo k určitému nedostatku tohto vitamínu. Preto sa odporúča dodatočný príjem vitamínu B12.
• Zmena chuti.
• Pri dlhodobom používaní, ako aj pri užívaní lieku spolu s veľkými dávkami alkoholu môže byť v krvi prítomná vysoká hladina kyseliny mliečnej (laktátová acidóza).

Laktátová acidóza a metformín

Laktátová acidóza (laktidémia, mliečna kóma, laktátová acidóza, laktátová acidóza) je zriedkavé, ale veľmi nebezpečné ochorenie, často smrteľné. Telo sa okyslí kyselinou mliečnou, mechanizmus laktátu sa využíva v pečeni a svaloch. Polovica prípadov ťažkej laktátovej acidózy je u pacientov s diabetom 2. typu.

Riziko laktátovej acidózy sa zvyšuje s kombináciou príjmu metformínu s veľkým množstvom alkoholu. Preto užívanie metformínu je kontraindikované u pacientov s alkoholizmom.

Pacienti, ktorí užívajú metformín alebo jeho analógy, môžu užívať alkohol v miernych množstvách s potravou obsahujúcou sacharidy zriedkavo.

Rizikom vzniku laktátovej acidózy sú pacienti s poruchou funkcie pečene a obličiek. Existujú tiež riziká ochorení, pri ktorých dochádza k hypoxii tkaniva (zlyhanie srdca, pľúcna embólia, srdcový záchvat, šokové stavy).

kontraindikácie

Metformín je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Pri absolútnej nedostatočnosti inzulínu - s diabetes mellitus typu 1, s diabetickou ketoacidózou alebo s diabetickou kómou je metformín úplne neprijateľný (kontraindikovaný).
• Pri závažnom ochorení obličiek (akútna nefritída, nefroskleróza) a zlyhanie obličiek.
• Pri zlyhaní pečene.
• Keď alkoholizmus, pretože Alkohol vyvoláva okyslenie organizmu kyselinou mliečnou, takže existuje riziko laktátovej acidózy.
• S nestabilným srdcovým zlyhaním, infarktom myokardu, srdcovým (kardiogénnym šokom).
• S ťažkou infekciou tela.
• Ak máte podozrenie, že prítomnosť emfyzému u pacienta zvyšuje riziko laktátovej acidózy.
• Pred operáciou, v ktorej sa plánuje anestézia alebo anestézia, pred lekárskym vyšetrením s intravaskulárnou injekciou kontrastných látok krvou sa má metformín prerušiť 24-48 hodín pred začiatkom liečby z dôvodu rizika vzniku acidózy krvi.

Ako ovplyvňuje metformín pečeň a obličky?

Metformín môže mať vedľajšie účinky na pečeň a obličky, takže je zakázané užívať ho u pacientov s chronickými ochoreniami (s chronickým zlyhaním obličiek, hepatitídou, cirhózou atď.).

Metformín sa má vyhnúť u pacientov s cirhózou pečene, keďže: účinok lieku sa vyskytuje priamo v pečeni a môže spôsobiť zmeny v ňom alebo viesť k ťažkej hypoglykémii, blokujúcej syntézu glukoneogenézy. Možno vznik obezity pečene.

Avšak v niektorých prípadoch má metformín pozitívny vplyv na ochorenie pečene, preto sa má starostlivo sledovať stav pečene pri užívaní tohto lieku.

Pri chronickej hepatitíde by sa metformín mal zanechať, pretože ochorenie pečene sa môže zhoršiť. V tomto prípade sa odporúča uchýliť sa k inzulínovej liečbe, pretože inzulín vstupuje priamo do krvi, obchádza pečeň alebo predpisuje liečbu sulfonylmočovinami.

Neboli zistené žiadne vedľajšie účinky metformínu na zdravú pečeň.

Viac informácií nájdete na našej webovej stránke o užívaní metformínu pri ochorení obličiek.

Ako účinkuje metformín na gravidné ženy s gestačným diabetes?

Vymenovanie metformínu tehotnými ženami nie je absolútnou kontraindikáciou, nekompenzovaná gestačná cukrovka je oveľa škodlivejšia pre dieťa. Inzulín je však bežnejšie predpisovaný na liečbu gestačného diabetu. To sa vysvetľuje kontroverznými výsledkami výskumu účinkov metformínu na gravidných pacientov.

Jedna z štúdií uskutočnených v Spojených štátoch ukázala, že metformín je bezpečný počas tehotenstva. Ženy s gestačným diabetes mellitus, ktoré užívali Metformin, mali nižšiu telesnú hmotnosť v priebehu tehotenstva ako pacienti s inzulínom. Deti narodené ženám, ktoré dostávali metformín, mali menšie zvýšenie viscerálneho tuku, čo znižuje ich náchylnosť k inzulínovej rezistencii v neskoršom období života.

Pri pokusoch na zvieratách nebol pozorovaný žiadny nepriaznivý účinok metformínu na vývoj plodu plodu.

Napriek tomu sa v niektorých krajinách metformín neodporúča pre tehotné ženy. Napríklad v Nemecku je predpisovanie tohto lieku počas tehotenstva a gestačného diabetu oficiálne zakázané a pacienti, ktorí ho chcú užívať, znášajú všetky riziká a platia za ne sami. Podľa nemeckých lekárov môže mať metformín škodlivý účinok na plod a vytvára predispozíciu k inzulínovej rezistencii.

Keď laktácia má zanechať metformín, pretože dostane sa do materského mlieka. Dojčenie s metformínom sa má prerušiť.

Ako sa má metformín na vaječníkoch?

Metformín sa najčastejšie používa na liečbu cukrovky typu 2, ale je tiež predpísaný pre syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) kvôli vzájomnému vzťahu medzi týmito ochoreniami, pretože syndróm polycystického vaječníka je často spojený s inzulínovou rezistenciou.

Klinické štúdie ukončené v rokoch 2006-2007 dospeli k záveru, že účinnosť metformínu pri ochorení polycystických vaječníkov nebola lepšia ako placebo a že metformín v kombinácii s klomifénom nebol lepší než samotný klomifén.

Vo Veľkej Británii sa predpisovanie metformínu ako liečby prvej línie pri syndróme polycystických vaječníkov neodporúča. Ako odporúčanie je klomifén indikovaný a zdôrazňuje sa potreba zmeny životného štýlu bez ohľadu na farmakoterapiu.

Metformín pre ženskú neplodnosť

Viaceré klinické štúdie ukázali účinnosť metformínu pri neplodnosti spolu s klomifénom. Metformín sa má používať ako liečivo druhej línie, ak sa ukázalo, že liečba klomifénom je neúčinná.

Iná štúdia odporúča, aby sa metformín predpísal bez výhrady ako primárna možnosť liečby, pretože má pozitívny účinok nielen na anovuláciu, ale aj na rezistenciu na inzulín, hirsutizmus a obezitu, čo sa často pozoruje u PCOS.

Prediabet a metformín

Metformín sa môže podávať v pre-diabetes (osoby s rizikom rozvoja cukrovky 2. typu), čo znižuje ich pravdepodobnosť výskytu ochorenia, hoci intenzívne cvičenie a diéta s obmedzeným obsahom sacharidov sú pre tento účel oveľa vhodnejšie.

V Spojených štátoch bola vykonaná štúdia, podľa ktorej bola jedna skupina pacientov podávaná metformín, zatiaľ čo druhá šla na šport a nasledovala strava. Výsledkom bolo, že v skupine zdravého životného štýlu bol výskyt cukrovky o 31% nižší ako v prípade prediabetikov užívajúcich metformín.

Tu je to, čo píšu o prediabete a metformíne v jedinom vedeckom preskúmaní uverejnenom na PubMed, databázu lekárskych a biologických publikácií v anglickom jazyku (PMC4498279):

"Ľudia so zvýšenou hladinou cukru v krvi, ktorí nie sú diabetici, sú vystavení riziku vzniku cukrovky 2. typu, tzv. Prediabetes. Výraz prediabetes sa zvyčajne vzťahuje na hladinu glukózy nalačno v plazme (zníženie glukózy nalačno) a / alebo plazmatickej glukózy, ktorá sa podala 2 hodiny po orálnom testu glukózovej tolerancie so 75 g cukru (znížená tolerancia na glukózu). V Spojených štátoch sa začala považovať dokonca aj horná hraničná hladina glykovaného hemoglobínu (HbA1c) za pre-diabetes.
Osoby s pre-diabetes majú zvýšené riziko mikrovaskulárneho poškodenia a rozvoj makrovaskulárnych komplikácií, podobne ako dlhodobé komplikácie diabetu. Zastavenie alebo zvrátenie progresie zníženej citlivosti na inzulín a narušenie funkcie ß-buniek je kľúčom k dosiahnutiu prevencie diabetu 2. typu.

Mnohé opatrenia zamerané na zníženie telesnej hmotnosti boli vyvinuté: farmakologická liečba (metformín, tiazolidíndióny, akarbóza, bazálne inzulínové injekcie a lieky na zníženie hmotnosti), ako aj bariatrická chirurgia. Tieto opatrenia sú zamerané na zníženie rizika vzniku cukrovky typu 2 u ľudí s pre-diabetes, aj keď pozitívne výsledky nie sú vždy dosiahnuté.

Metformín zvyšuje účinok inzulínu v pečeni a kostrovom svale a jeho účinnosť pri odďaľovaní alebo prevencii nástupu diabetu bola preukázaná v rôznych veľkých dobre plánovaných randomizovaných štúdiách,

vrátane programov prevencie diabetu. Desaťročia klinického používania ukázali, že metformín je vo všeobecnosti dobre tolerovaný a bezpečný. "

Môžem užívať Metformin na zníženie telesnej hmotnosti? Výsledky výskumu

Podľa výskumu môže metformín pomôcť niektorým ľuďom schudnúť. Nie je však jasné, ako vedie metformín k zníženiu hmotnosti.

Jednou z teórií je, že metformín znižuje chuť do jedla, čo je dôvod, prečo dochádza k úbytku hmotnosti. Napriek tomu, že Metformín pomáha pri strate hmotnosti, tento liek nie je priamo určený na tento účel.

Podľa randomizovanej dlhodobej štúdie (pozri: PubMed, PMCID: PMC3308305), úbytok hmotnosti z používania metformínu sa postupne vyskytuje v priebehu jedného až dvoch rokov. Počet vynechaných kilogramov sa líši aj u rôznych ľudí a je spojený s mnohými ďalšími faktormi - ústavou tela, počtom denne spotrebovaných kalórií a životným štýlom. Podľa štúdie subjekty v priemere stratili 1,8 až 3,1 kg po dvoch alebo viacerých rokoch užívania metformínu. Ak porovnáte s inými metódami zníženia telesnej hmotnosti (nízka hladina cukru, vysoká fyzická aktivita, hladovanie), potom je to skôr skromný výsledok.

Bezproblémová liečba bez dodržiavania iných aspektov zdravého životného štýlu nevedie k strate hmotnosti. Ľudia, ktorí dodržiavajú zdravú výživu a cvičenie tým, že užívajú metformín, majú tendenciu stratiť väčšiu váhu. Je to spôsobené tým, že metformín zvyšuje rýchlosť spálenia kalórií počas cvičenia. Ak nehrajete šport, pravdepodobne nebudete mať túto výhodu.

Okrem toho akékoľvek zníženie hmotnosti bude pokračovať, pokiaľ užívate liek. To znamená, že ak prestanete užívať metformín, existuje veľa šancí vrátiť sa na pôvodnú hmotnosť. A aj keď stále užívate liek, môžete pomaly začať zvyšovať telesnú hmotnosť. Inými slovami, metformín nie je "čarovná pilulka" na zníženie hmotnosti, čo je v rozpore s očakávaniami niektorých ľudí. Prečítajte si viac o tomto v našom materiáli: Aplikácia metformínu na chudnutie: recenzie, výskum, inštrukcie

Je metformín predpísaný pre deti?

Prijatie metformínu deťmi a dospievajúcimi staršími ako desať rokov je prípustné - toto potvrdili rôzne klinické štúdie. Nezistili žiadne špecifické vedľajšie účinky spojené s vývojom dieťaťa, ale liečba sa musí vykonať pod dohľadom lekára.

zistenie

• Metformín znižuje tvorbu glukózy v pečeni (glukoneogenéza) a zvyšuje citlivosť telesných tkanív na inzulín.
• Napriek vysokej obchodovateľnosti tejto drogy vo svete nie je jej mechanizmus účinku úplne pochopený a mnohé štúdie si navzájom odporujú.
• Prijatie metformínu vo viac ako 10% prípadov spôsobuje problémy s črevom. Na vyriešenie tohto problému sa vyvinul dlhodobo pôsobiaci metformín (pôvodný je Long Glucophage), ktorý spomaľuje absorpciu účinnej látky a zmierňuje jej žalúdok.
• Metformín sa nemá užívať pri ťažkých ochoreniach pečene (chronická hepatitída, cirhóza) a obličky (chronické zlyhanie obličiek, akútna nefritída).
• V kombinácii s alkoholom môže metformín spôsobiť smrteľnú chorobu laktátovú acidózu, preto je prísne zakázané, aby alkoholici ho užívali pri praní veľkého množstva alkoholu.
• Dlhodobé podávanie metformínu spôsobuje nedostatok vitamínu B12, preto je vhodné užívať doplnky tohto vitamínu.
• Podávanie metformínu sa neodporúča počas tehotenstva, gestačného diabetu ani počas dojčenia preniká do mlieka.
• Metformín nie je "čarovná pilulka" na chudnutie. Zníženie telesnej hmotnosti je lepšie so zdravou výživou (vrátane obmedzenia uhľohydrátov) spolu s telesnou aktivitou.

zdroj:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analógy predĺženého účinku metformínu // ošetrujúci lekár. 2012. №3.
2. Spôsobuje metformín laktátovú acidózu? / Cochrane Systematic Review: Základné informácie // Novinky v lekárstve a farmácii. 2011. №11-12.
3. Dlhodobá bezpečnosť, znášanlivosť a strata hmotnosti spojená s užívaním metformínu na prevenciu diabetes mellitus (štúdia) / Dlhodobá bezpečnosť, tolerancia a starostlivosť o diabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731 - 737. PMCID: PMC3308305.

Liek Metformin - čo je to a prečo

O cukrovke

Diabetes sa stal jednou z najväčších epidémií našej doby. Počet ľudí s diabetom sa postupne zvyšuje - ak v roku 1994 bolo na svete 110 miliónov diabetikov, potom už v roku 2000 bolo 177 miliónov a podľa očakávania do roku 2030 dosiahne známka 550 miliónov ľudí.

V zásade je nárast výskytu ochorenia spôsobený diabetes mellitus 2. typu. Diabetes mellitus typu 2 je spojený s dvoma hlavnými patofyziologickými poruchami - porušením sekrécie inzulínu a porušením periférneho účinku inzulínu.

Vývoj choroby nastáva kvôli zníženiu glukózovej tolerancie a následne k cukrovke. Inzulínová rezistencia je stále prítomná v prediabetickom stave, ale keď je narušený profil sekrécie inzulínu, vzniká diabetes mellitus.

Diabetes typu 2 je liečený diétou, fyzickou aktivitou a perorálnymi hypoglykemickými látkami. Ak nie je účinok perorálnych liekov pozorovaný alebo je kontraindikovaný, začne sa liečba inzulínom.

Perorálne lieky sú tri hlavné skupiny:

Lieky, ktoré stimulujú sekréciu inzulínu beta bunkami pankreasu (zvýšenie sekrécie inzulínu) - sú rozdelené do dvoch skupín:

• Prípravky sulfonylmočoviny - glibenklamid, maninil, glipizid, minidiab, gliclazid, glimepirid (Amaril);
• Prandiálne regulátory glukózy - repaglinid.

Lieky, ktoré zlepšujú periférny účinok inzulínu (citlivosť na inzulín):

• Biguanidy - metformín;
• Tiazolidíndión - rosiglitazón (Avandia).

Lieky, ktoré ovplyvňujú resorpciu glukózy - inhibítory alfa-glukozidázy - akarbóza (Glucobay)

Čo je metformín?

Metformín je perorálny antidiabetický liek, patrí do skupiny biguanidov. Jeho hypoglykemický účinok bol stanovený v roku 1929.

Vyvinuli sa tri prípravky skupiny biguanidov - fenformín, buformín, metformín. V roku 1957 sa začali klinické štúdie s biguanidmi, počas ktorých sa preukázalo prepojenie medzi užívaním týchto liekov a rozvojom laktátovej acidózy, fenformín mal 50-krát vyššie riziko ochorenia ako metformín.

V dôsledku štúdie bol fenformín a buformín a potom metformín zakázané používať. V roku 1977 v USA, v roku 1978 - v Nemecku, Švajčiarsku, Rakúsku, škandinávskych krajinách, v roku 1982 - vo Veľkej Británii. V roku 1993, po prehodnotení metformínových vlastností založených na rozsiahlom medzinárodnom výskume, bola znovu zaregistrovaná Úradom pre potraviny a liečivá v Spojených štátoch a tiež v Európe. Je jediným predstaviteľom biguanidovej skupiny, ktorá sa v súčasnosti používa.

Ako to

Metformín obsahuje metformíniumchlorid, znižuje tvorbu glukózy v pečeni (glukoneogenéza) a zvyšuje periférnu exkréciu glukózy zo svalov. Zlepšuje periférnu citlivosť na inzulín, ktorá ovplyvňuje najmä hladiny inzulínu.

Použitie v diabete typu 2

Metformínová terapia je selektívny patofyziologický prístup k diabetes mellitus typu 2, pretože zlepšuje periférny účinok inzulínu a tým znižuje rezistenciu na inzulín. Podľa odporúčaní konsenzu o liečení diabetes mellitus by sa ľudia s diabetom 2. typu a nadváhou alebo obezitou mali rozhodnúť pre tento liek.

Hlavným cieľom pri liečení diabetu typu 2 je dosiahnuť dobrú kontrolu glykémie. Údaje z mnohých štúdií ukázali, že metformín významne zlepšuje kontrolu glykémie u pacientov s diabetom 2. typu (významne znižuje hladinu HbA1c - indikátor kontroly glukózy v krvi).

Dáta z prospektívnej štúdie diabetu vo Veľkej Británii (United Kingdom perspektívne štúdie Diabetes - UKPDS) sa jednoznačne ukázalo, že zlepšenie kontroly glykémie u diabetu 2. typu, bez ohľadu na spôsob, ktorým sa to dosiahne, výrazne znižuje riziko progresie ochorenia a komplikácií.

Zistili, že akékoľvek zníženie HbA1c o 1% výrazne znižuje riziko všetkých komplikácií diabetu. Existuje dôkaz, že zvýšenie HbA1c nad 6,5% súvisí s rizikom vzniku makrovaskulárnych komplikácií diabetu a viac ako 7,5% s rizikom mikrovaskulárnych komplikácií.

Preto je cieľom liečby cukrovky dosiahnuť vynikajúcu kontrolu glykémie - HbA1c je pod 6,5%. Výsledky UKPDS tiež ukázali, že metformín spôsobuje významné zníženie rizika komplikácií diabetu a mŕtvice, čo vedie k nižšej mortalite v porovnaní so sulfonylmočovinami a inzulínom v skupine s diabetes podporujúcou dobrú glykemickú kontrolu.

To potvrdzuje teóriu, že okrem zlepšenia glykemickej kontroly má tento liek aj ďalšie výhody v porovnaní s inými antidiabetickými látkami. Moderné poňatie v liečbe diabetu 2. typu je, že môžete liečiť nielen zvýšenú hladinu cukru v krvi, je potrebné pracovať na všetkých rizikových faktorov diabetu - telesnej hmotnosti, krvného tlaku, lipidov, protrombotické stave.

Podľa údajov z niekoľkých štúdií, metformín vedie k zníženiu hmotnosti, zlepšuje parametre lipidov (celkový cholesterol, LDL-cholesterolu, HDL-cholesterolu, triglyceridov), hypertenzia, fibrinolýzy.

Použitie v diabete typu 1

Zvlášť zvláštne, ale metformín sa môže použiť v prípade diabetes mellitus typu 1. Jedná sa o jedinú perorálnu hypoglykemickú liečbu, ktorá sa používa pri cukrovke 1. typu. Mala by sa používať iba v kombinácii s bežnou inzulínovou terapiou. Metformín je vhodný pre pacientov s cukrovkou 1. typu, ktorí majú nadváhu alebo obezitu, alebo ktorí postupne zvyšovali svoju hmotnosť počas liečby inzulínom; Osoby s rezistenciou na inzulín a postupne sa zvyšujúca dávka inzulínu bez zlepšenia kontroly glykémie.

Metformín na zníženie telesnej hmotnosti a proti obezite

V mnohých štúdiách u ľudí s obezitou bez cukrovky sa zistilo, že po užití metformínu, telesnej hmotnosti a hladiny cukru v krvi klesá hladina leptínu, celkovej hladiny a hladiny LDL cholesterolu. Preto obezita a jej súvisiaca inzulínová rezistencia, indikácie na použitie metformínu. Mnoho ľudí v tomto prípade, na chudnutie metformín drink, a recenzie - účinok je skvelý!

Vo všeobecnosti liek funguje takto - znižuje glukoneogenézu v pečeni, zvyšuje periférnu a absorpčnú kapacitu, znižuje vstrebávanie v čreve - všetky tieto mechanizmy môžu viesť k úbytku hmotnosti.

Pokiaľ ide o užívanie tejto drogy s jediným cieľom strácať váhu... lepšie, poraďte sa s endokrinológom alebo odborníkom na výživu.

Základné akcie

• Znižuje hladinu cukru v krvi;
• Znižuje telesnú hmotnosť.
• Znižuje odolnosť voči inzulínu;
• Znižuje inzulínémiu;
• Má priaznivý účinok na lipidy (celkový cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglyceridy);
• Má priaznivý účinok na fibrinolýzu (prostredníctvom PAI-1);
• Má priaznivý účinok na endotelovú dysfunkciu;
• Znižuje celkové kardiovaskulárne riziko.

Dávka metformínu

Tablety metformínu 500 a 850 mg. Maximálna denná dávka je 2550 mg, rozdelená do troch dávok. Liek sa užíva s jedlom. V štúdii UKPDS viac ako 50% pacientov dostalo maximálnu dávku lieku - 2550 mg denne a viac ako 30% - 1700 mg.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie vedľajšie účinky po užívaní metformínu sú spojené s gastrointestinálnym traktom - hnačkou, nadúvaním, plynatosťou a rozširovaním sa v čreve. Vyskytuje sa u 20% ľudí.

S primeranou dávkou titrácie - počnúc nižšou dávkou a postupne sa zvyšuje, ako aj užívanie liekov počas jedla, je toto percento výrazne znížené.

Najvážnejším vedľajším účinkom liečby metformínom je laktátová acidóza, ktorá sa vyskytuje s frekvenciou 2 až 9 prípadov na 100 000 pacientov. Bolo pozorované u ľudí so sprievodnými ťažkými ochoreniami spojenými s ischémiou tkaniva a hypoxiou, čo samo o sebe mohlo spôsobiť laktátovú acidózu.

Preto sú tieto ochorenia kontraindikáciami metformínu. Keď sa indikácie na liečbu metformínom striktne dodržiavajú, je možné vyhnúť sa laktátovej acidóze. Na rozdiel od iných perorálnych antidiabetík (ktoré stimulujú sekréciu inzulínu) tento liek takmer nevedie k hypoglykémii.

To ho robí vhodným na použitie s inzulínovou rezistenciou a obezitou, a to aj bez cukrovky, ako aj pre deti.

kontraindikácie

Kontraindikácie s metformínom sú ochorenia spojené s ťažkou tkanivovou hypoxiou a ischémiou - zlyhanie srdca, akútny infarkt myokardu, zlyhanie pečene a obličiek. Vzhľadom na údaje z UKPDS majte na pamäti, že koronárna srdcová choroba, ktorá nie je sprevádzaná srdcovým zlyhaním, je indikáciou na použitie, nie kontraindikáciou metformínu.

Metformín sa vylučuje hlavne obličkami, preto sa nemá používať na poruchy obličiek. Prijatie metformínu sa má zastaviť 3 dni pred operáciou a musí sa obnoviť po stimulácii a počas normálnej funkcie obličiek.

Je potrebné prestať užívať liek 1-2 dni pred parenterálnymi štúdiami kontrastu. Starší vek, sprevádzaný vážnymi poškodeniami vnútorných orgánov, je tiež kontraindikáciou metformínu.

Zoznam kontraindikácií lieku Metformín

• Precitlivenosť na metformín alebo iné pomocné zložky;
• Diabetická ketoacidóza a diabetický prekom;
• Ochorenie obličiek, poškodenie alebo dysfunkcia obličiek;
• Zlyhanie obličiek, akútne ochorenie s rizikom poškodenia funkcie obličiek, ako je dehydratácia, ťažké infekcie, šok, intravenózne podanie kontrastných látok obsahujúcich jód;
• Akútne alebo chronické choroby, ktoré môžu spôsobiť tkanivovú hypoxiu, ako sú: srdcové alebo respiračné zlyhanie, nedávny infarkt myokardu, šok;
• Zlyhanie pečene;
• Akútna intoxikácia alkoholom, alkoholizmus.

Kombinácia s inými liekmi na liečbu cukrovky

Štúdia UKPDS ukázala potrebu včasnej kombinovanej liečby diabetu 2. typu. V treťom roku po diagnostikovaní bolo 50% pacientov v kombinovanej terapii a deviaty rok - 75% z nich.

Metformín, ak neznižuje obsah cukru, sa môže užívať a kombinovať s inými skupinami liekov na liečbu cukrovky, pretože jeho mechanizmus účinku je iný a je doplnený inými liekmi:

• Vzhľadom k tomu, sulfonylmočoviny, ktoré stimulujú sekréciu inzulínu - Manin, Minidiab, Glyukotrol XL, Diaprel MR Diabrezid, Amaryl, diabetes typu 2, môže byť podávaná metforin a gliklazid;
• S prandiálnymi regulátormi glukózy, ktoré stimulujú skoršiu sekréciu inzulínu - NovoNorm;
• S tiazolidíndiónmi, ktoré zlepšujú periférny účinok inzulínu, ale s iným mechanizmom - Avandia;
• S inzulínom. Kombinácia metformínu a inzulínu zlepšuje periférnu inzulínovú rezistenciu a vedie k významnému zníženiu dávkovania inzulínu.

Metformín na prevenciu diabetu

Diabetes typu 2 sa dá zabrániť! Toto je záver americkej štúdie u jedincov s poruchou glukózovej tolerancie publikovaných začiatkom roka 2002.

Prirodzený priebeh diabetu typu 2 prechádza niekoľkými fázami - od normálnej glukózovej tolerancie ⇒ zníženej glukózy na lačnoch ⇒ zníženej glukózovej tolerancie ⇒ cukrovky. Osoby so zníženou glukózovou toleranciou sú vystavené riziku vzniku cukrovky - 5,8% z nich sa každý rok ochoreje.

Program prevencie diabetu (DPP) bol vykonaný na 3234 dobrovoľníkoch s poruchou glukózovej tolerancie, pozorovali sa 2 roky a 8 mesiacov.

Boli rozdelené do troch skupín pomocou troch rôznych prístupov:

1. Prvá skupina - 1 079 ľudí zmenila svoj životný štýl, aby schudla aspoň o 7%; fyzická aktivita 150 minút týždenne;
2. Druhá skupina, 1073 pacientov, dostala placebo;
3. Tretia skupina, 1082 ľudí, dostala metformín v dávke 1 700 mg denne.

Výsledky štúdie ukázali, že zmeny životného štýlu znižujú riziko vzniku cukrovky o 58% a metformínu o 31% v porovnaní s placebom. Zo 100 účastníkov štúdie sa diabetes rozvinul v skupine iba 4,8 ľudí, ktorí dodržiavajú zdravý životný štýl. 7,8 z skupiny metformínu a 11 z skupiny s placebom.

Hlavné moderné indikácie používania lieku

Liek sa používa nielen pri diabetes mellitus typu 2, ale v iných prípadoch.

• Diabetes typu 2 je prvým liekom pre pacientov s nadváhou a obezitou;
• Diabetes mellitus typu 1 v kombinácii s inzulínom, pacienti s nadváhou alebo obezitou; ľudia s inzulínovou rezistenciou a vysokými dávkami inzulínu; alebo že postupne zvyšujú dávky inzulínu bez zlepšenia glykemickej kontroly;
• Na prevenciu cukrovky - u jedincov so zvýšeným rizikom vzniku ochorenia (so zníženou glukózou nalačno so zníženou glukózovou toleranciou);
• S obezitou, a to aj bez poškodenia glukózovej tolerancie - zvýšiť odolnosť proti inzulínu, ktorá je spojená so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení;
• U pacientov s extrémnou rezistenciou na inzulín je napríklad syndróm čiernej akantózy;
• Pri syndróme polycystických vaječníkov.

Analógy lieku

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Metformín sa neodporúča počas tehotenstva. Inzulín je spravidla predpisovaný počas tehotenstva, pretože poskytuje najvyššiu hladinu glukózy v krvi. Bezpečnosť lieku pre dojčiacu matku nebola potvrdená počas liečby metformínom, preto je potrebná konzultácia s lekárom.
Nie sú k dispozícii presné informácie o používaní metformínu deťmi. Typ diabetu, ktorý je liečený týmto liekom, je u detí zriedkavý.