Čo inzulín je lepší: zásady výberu najlepšej drogy

Prevencia

Pred každou osobou, ktorá trpí cukrovkou, skôr alebo neskôr môže nastať otázka výberu optimálnej formy inzulínu. Moderná farmakológia ponúka aj injekcie a tabletovú verziu tohto hormónu.

V niektorých prípadoch môže nielen kvalita liečby, ale aj priemerná dĺžka života diabetika závisieť od správneho výberu.

Ako ukazuje lekárska prax, prenos diabetika na injekciu je dosť ťažká úloha. To možno vysvetliť existenciou veľkého počtu mýtov a bludov, ktoré existujú okolo choroby.

Je pozoruhodné, že tento jav sa zaznamenáva nielen medzi pacientmi, ale aj medzi lekármi. Nie každý vie, ktorý inzulín je naozaj lepší.

Prečo potrebujeme injekcie?

Diabetes mellitus typu 2 je charakterizovaný vyčerpaním pankreasu a poklesom aktivity beta buniek, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu.

Tento proces nemôže ovplyvniť hladiny glukózy v krvi. To možno pochopiť vďaka glykovanému hemoglobínu, ktorý odráža priemernú hladinu cukru za posledné 3 mesiace.

Takmer všetci diabetici sú povinní starostlivo a pravidelne určovať svoju rýchlosť. Ak výrazne prekročí hranice normy (na pozadí dlhodobej liečby s maximálnym možným dávkovaním tabliet), potom je to jasný predpoklad pre prechod na podkožné podávanie inzulínu.

Asi 40 percent diabetikov 2. typu potrebuje inzulínové snímky.

Naši krajania, ktorí trpia ochorením cukrov, prejdú na injekciu po 12 až 15 rokoch po nástupe choroby. K tomu dochádza s významným zvýšením hladiny cukru a poklesom glykovaného indexu hemoglobínu. Navyše u väčšiny týchto pacientov existujú významné komplikácie choroby.

Lekári tento proces vysvetľujú nemožnosťou splniť uznané medzinárodné štandardy napriek dostupnosti všetkých moderných zdravotníckych technológií. Jedným z hlavných dôvodov môže byť strach z diabetikov pred celoživotnou injekciou.

Ak diabetický pacient nevie, ktorý inzulín je lepší, odmieta prejsť na injekcie alebo prestane vyrábať, potom je to plné extrémne vysokých hladín cukru v krvi. Takýto stav môže spôsobiť vznik komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život diabetika.

Správne zvolený hormón pomáha pacientovi zabezpečiť celý život. Vďaka moderným vysokokvalitným opakovane použiteľným zariadeniam bolo možné znížiť nepríjemné pocity a bolesť z injekcií na minimum.

Nutričné chyby diabetikov

Nie vždy sa odporúča inzulínová terapia pri vyčerpaní zásob vlastného hormónu inzulínu. Ďalším dôvodom môžu byť takéto situácie:

zápal pľúc;
komplikovaná chrípka;
iné závažné somatické choroby;
neschopnosť používať lieky v tabletkách (s potravinovou alergickou reakciou, problémy s pečeňou a obličkami).

Prechod na injekcie sa môže uskutočniť, ak si diabetik chce viesť voľnejší spôsob života, alebo ak nie je možnosť sledovať racionálnu a plnohodnotnú diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov.

Injekcie nemôžu žiadnym spôsobom nepriaznivo ovplyvniť zdravotný stav. Akékoľvek komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas prechodu na injekciu, možno považovať len za náhodnú a náhodnú. Avšak, nenechajte si ujsť moment, keď predávkovanie inzulínu.

Dôvodom tejto situácie nie je inzulín, ale predĺžená existencia s neprijateľnou hladinou cukru v krvi. Naopak, podľa medzinárodných lekárskych štatistík sa počas prechodu na injekcie zvyšuje priemerná dĺžka života a jej kvalita.

Zníženie hladiny glykovaného hemoglobínu o 1 percentá znižuje pravdepodobnosť nasledujúcich komplikácií:

infarkt myokardu (14 percent);
amputácia alebo smrť (43 percent);
mikrovaskulárnych komplikácií (37%).

Dlhé alebo krátke?

Na napodobnenie bazálnej sekrécie je zvykom používať inzulíny dlhodobej expozície tela. K dnešnému dňu môže farmakológia ponúkať dva typy takýchto liekov. Môže to byť inzulín s priemernou dĺžkou (ktorý trvá až 16 hodín vrátane) a ultra-dlhá expozícia (trvá viac ako 16 hodín).

Hormóny prvej skupiny sú zvyčajne pripísané:

Prípravy druhej skupiny:

Levemir a Lantus sa významne líšia od všetkých ostatných liekov tým, že majú úplne odlišné trvanie expozície diabetickému telu a sú úplne transparentné. Inzulíny prvej skupiny sú pomerne zakalené belavé. Pred použitím ampulky s nimi treba starostlivo prevrátiť medzi dlaňami, aby ste získali rovnomerný kalný roztok. Takýto rozdiel je výsledkom rôznych metód výroby liekov.

Inzulíny z prvej skupiny (priemerné trvanie) sú najvyššie. Inými slovami, ich činnosť možno vysledovať vrchol koncentrácie.

Prípravy z druhej skupiny nie sú charakterizované týmto. Tieto funkcie sa musia brať do úvahy pri výbere správneho dávkovania bazálneho inzulínu. Avšak všeobecné pravidlá pre všetky hormóny sú rovnaké.

Množstvo predĺženej expozície inzulínu by sa malo zvoliť tak, aby udržalo hladinu glukózy v krvi medzi jedlami v prijateľných medziach. Liečba zahŕňa mierne výkyvy v rozmedzí od 1 do 1,5 mmol / l.

Ak sa správne zvolí dávka inzulínu, hladina glukózy v krvi by nemala klesnúť ani rásť. Tento indikátor sa musí uchovávať 24 hodín.

Rozšírený inzulín sa musí podať subkutánne do stehna alebo do zadku. Vzhľadom na potrebu plynulého a pomalého odsávania sú injekcie do ramena a žalúdka zakázané!

Injekcie v týchto zónach poskytnú opačný výsledok. Inzulín s krátkym účinkom aplikovaný v žalúdku alebo rameni poskytuje dobrý čas v čase absorpcie potravy.

Ako pichať v noci?

Lekári odporúčajú diabetikom začať užívať dlhodobo pôsobiace inzulínové snímky z noci. Navyše, uistite sa, že viete, kde sa má inokulovať. Ak pacient ešte nevie, ako to urobiť, mal by vykonať špeciálne merania každé 3 hodiny:

Ak kedykoľvek došlo k poklesu cukru u diabetického pacienta (znížený alebo zvýšený), potom by sa mala upraviť dávka.

V takejto situácii je potrebné vziať do úvahy, že zďaleka vždy sa zvýšenie hladiny glukózy stáva dôsledkom nedostatku inzulínu. Niekedy to môže byť dôkazom latentnej hypoglykémie, ktorá sa prejavila zvýšením hladiny glukózy.

Aby sme pochopili príčinu nočného nárastu cukru, mali by sme starostlivo zvážiť medzeru každú hodinu. V tomto prípade je potrebné monitorovať koncentráciu glukózy od 00.00 do 03.00.

Ak sa v tejto medzere znižuje, je pravdepodobné, že sa vyskytne takzvané skryté "progyping" s návratom. Ak áno, dávka nočného inzulínu sa má znížiť.

Každý endokrinológ povedal, že hodnotenie základného inzulínu v tele diabetika je výrazne ovplyvnené jedlom. Najpresnejšie posúdenie množstva bazálneho inzulínu je možné iba vtedy, keď v krvi nie je žiadna glukóza, ktorá prichádza s jedlom, a inzulín na krátke obdobie expozície.

Z tohto jednoduchého dôvodu je pred hodnotením vášho nočného inzulínu dôležité vynechať večerné jedlo alebo večeru oveľa skôr ako zvyčajne.

Je lepšie nepoužívať krátky inzulín, aby sa zabránilo fuzzy obrazu stavu tela.

Pri sebakontrole je dôležité opustiť konzumáciu bielkovín a tukov počas večere a pred monitorovaním hladiny cukru v krvi. Uprednostňuje sa lepšie podávanie uhľohydrátov.

To sa vysvetľuje tým, že bielkoviny a tuky sú absorbované v tele oveľa pomalšie av noci môžu výrazne zvýšiť hladinu cukru. Podmienkou bude zase prekážka dosiahnutia adekvátneho výsledku nočného bazálneho inzulínu.

Denný inzulín

Na otestovanie bazálneho inzulínu počas dňa musíte vylúčiť jednu z jedál. V ideálnom prípade môžete dokonca hladovať po celý deň, zatiaľ čo súčasne merajte koncentrácie glukózy každú hodinu. To vám poskytne možnosť jasne vidieť čas poklesu alebo zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Pre malé deti nie je táto metóda diagnostiky vhodná.

V prípade detí by ste sa mali v určitých časoch pozrieť na fungovanie základného inzulínu. Môžete napríklad preskočiť raňajky a merať krvný obraz každú hodinu:

od chvíle, keď sa dieťa prebudí;
od injekcie základného inzulínu.

Pokračujte v meraní až do obeda a po niekoľkých dňoch by ste mali vynechať obed a potom večerné jedlo.

Prakticky je potrebný všetok inzulín dlhodobej expozície na pichanie dvakrát denne. Jedinou výnimkou je liek Lantus, ktorý sa podáva len raz denne.

Je dôležité si uvedomiť, že všetky vyššie uvedené inzulíny, s výnimkou Lantus a Levemir, majú zvláštne vrcholové sekrécie. Zvyčajne sa vrchol týchto liekov dostaví do 6-8 hodín od začiatku expozície.

V špičkových časoch môže dôjsť k zníženiu hladiny cukru v krvi. Toto je potrebné upraviť s malou dávkou jednotiek na chlieb.

Lekári odporúčajú opakované kontroly bazálneho inzulínu pri každej zmene dávkovania. Je dosť dosť, aby na 3 dni pochopili dynamiku v jednej zo strán. V závislosti od výsledkov lekár predpíše vhodné opatrenia.

Ak chcete zistiť denný východiskový inzulín a zistiť, ktorý inzulín je lepší, mali by ste počkať aspoň 4 hodiny od predchádzajúceho jedla. Optimálny interval sa dá nazvať 5 hodín.

Pacienti s cukrovkou, ktorí používajú krátky inzulín, musia vydržať obdobie dlhšie ako 6-8 hodín:

To je potrebné vzhľadom na niektoré vlastnosti účinku týchto inzulínov na telo chorého človeka. Ultrahormé inzulíny (Novorapid, Apidra a Humalog) nedodržia toto pravidlo.

Inzulínové prípravky

Inzulín je hormón, ktorý vykonáva niekoľko funkcií naraz - rozkladá glukózu v krvi a dodáva ju do buniek a tkanív tela, čím ich saturuje energiou potrebnou pre normálne fungovanie. Keď je telo nedostatočné v tomto hormóne, bunky už nedostávajú energiu v správnom množstve napriek tomu, že hladina cukru v krvi je oveľa vyššia ako normálne. A keď človek rozpozná takéto poruchy, dostáva predpísané inzulínové prípravky. Majú niekoľko odrôd a s cieľom pochopiť, ktorý inzulín je lepší, je potrebné podrobnejšie preskúmať jeho typy a stupne účinkov na telo.

Všeobecné informácie

Inzulín hrá dôležitú úlohu v tele. Je to vďaka nemu, že bunky a tkanivá vnútorných orgánov dostávajú energiu, vďaka čomu môžu normálne fungovať a vykonávať svoju prácu. Inzulín sa produkuje v pankrease. A s vývojom akýchkoľvek ochorení, ktoré vedú k poškodeniu jeho buniek, spôsobuje pokles syntézy tohto hormónu. V dôsledku toho sa cukor, ktorý preniká do tela priamo s jedlom, nepodlieha štiepeniu a je uložený v krvi vo forme mikrokryštálov. Tak sa začína rozvíjať diabetes.

Ale je to dva typy - prvý a druhý. A ak dôjde k čiastočnej alebo úplnej dysfunkcii pankreasu u diabetu typu 1, potom v prípade diabetu typu 2 existuje niekoľko ďalších porúch v tele. Pankreas pokračuje v produkcii inzulínu, ale bunky tela stratia citlivosť na ňu, kvôli čomu už úplne neabsorbujú energiu. Na tomto pozadí sa cukor nerozdelí až do konca a taktiež sa nahromadí v krvi.

Ale v niektorých situáciách, dokonca aj s diabetom súvisiacim s druhým typom, diéta nedáva pozitívne výsledky, pretože časom pankreas vyčerpá a tiež prestane produkovať hormón v správnom množstve. V tomto prípade sa tiež používajú inzulínové prípravky.

Vyrábajú sa v dvoch formách - v tabletách a roztokoch na intradermálne podanie (injekciu). A keď hovoríme o tom, čo je lepšie, inzulín alebo pilulky, treba poznamenať, že injekcie majú najvyšší účinok na telo, pretože ich aktívne zložky sa rýchlo vstrebávajú do systémového obehu a začnú pôsobiť. Tablety s inzulínom najprv vstúpia do žalúdka, potom podstúpia proces štiepenia a až potom vstúpia do krvi.

To však neznamená, že tablety s inzulínom majú nízku účinnosť. Pomáha tiež znížiť hladinu cukru v krvi a pomáha zlepšovať celkový stav pacienta. Avšak v dôsledku jeho pomalého účinku nie je vhodný na použitie v núdzových prípadoch, napríklad po nástupe hyperglykemickej kómy.

klasifikácia

Klasifikácia inzulínu je veľmi veľká. Je rozdelená podľa typu pôvodu (prírodný, syntetický), ako aj miery penetrácie do krvného riečiska:

Inzulín s krátkym účinkom

Liečivo s krátkym účinkom inzulínu je roztok kryštalického zinku-inzulínu. Ich charakteristickým rysom je, že pôsobia v ľudskom tele oveľa rýchlejšie ako iné typy inzulínových prípravkov. Zároveň však ich konanie končí tak rýchlo, ako začne.

Zavedenie takýchto prostriedkov sa uskutočňuje subkutánne pol hodiny pred jedlom jedným spôsobom - intrakutánne alebo intramuskulárne. Maximálny účinok ich užívania sa dosiahne už po 2-3 hodinách po podaní. Spravidla sa lieky s krátkodobým účinkom používajú v kombinácii s inými druhmi inzulínu.

Stredne pôsobiaci inzulín

Tieto prostriedky sa v podkožnom tkanive rozpúšťajú oveľa pomalšie a absorbujú sa do systémového obehu, v dôsledku čoho majú najdlhší účinok ako krátkodobo pôsobiace inzulíny. Najčastejšie sa používajú v lekárskej praxi NPH inzulín alebo inzulínová páska. Prvým je roztok zinok-inzulínu a protamínových kryštálov a druhý je zmiešaný prostriedok, ktorý obsahuje kryštalický a amorfný zinok-inzulín.

Stredne pôsobiaci inzulín je živočíšneho a ľudského pôvodu. Majú odlišnú farmakokinetiku. Rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že inzulín ľudského pôvodu má najvyššiu hydrofóbnosť a lepšie pôsobí na protamín a zinok.

Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom používania inzulínu s priemernou dĺžkou trvania účinku, malo by sa používať prísne podľa schémy - 1 alebo 2 krát denne. A ako bolo uvedené vyššie, tieto nástroje sa často kombinujú s krátkodobo pôsobiacim inzulínom. To je dôsledkom skutočnosti, že ich kombinácia prispieva k lepšej kombinácii proteínu so zinkom, čo vedie k výraznému spomaleniu absorpcie krátko pôsobiaceho inzulínu.

Inzulíny s dlhodobým účinkom

Táto farmakologická skupina liekov má pomalú úroveň vstrebávania do krvi, a preto pôsobí veľmi dlho. Tieto lieky, ktoré znižujú hladinu inzulínu v krvi, zabezpečujú normalizáciu hladín glukózy počas celého dňa. Zavádzajú sa 1-2 krát denne, dávka sa vyberá individuálne. Môže sa kombinovať s krátkym a stredným inzulínom.

Aplikačné metódy

Aký druh inzulínu treba užívať a v akých dávkach sa rozhodne len lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta, stupeň progresie ochorenia a prítomnosť komplikácií a iných ochorení. Ak chcete určiť presnú dávku inzulínu, musíte po ich zavedení neustále sledovať hladinu cukru v krvi.

Hovoríme o hormóne, ktorý by mal produkovať pankreas, jeho množstvo by malo byť asi 30-40 U denne. Rovnaká frekvencia je potrebná a diabetická. Ak má úplnú dysfunkciu pankreasu, dávka inzulínu môže dosiahnuť 30-50 U denne. Súčasne by mali byť 2/3 z nich aplikované ráno a zvyšok večer pred večerou.

Najlepším režimom lieku je kombinácia krátkeho a stredného inzulínu. Samozrejme, závisí to od spôsobu užívania drog. Najčastejšie v takýchto situáciách platia tieto systémy:

súčasné používanie inzulínu s krátkym a stredným účinkom na prázdny žalúdok pred raňajkami a vo večerných hodinách len krátkodobo pôsobiace lieky (pred večerou) a po niekoľkých hodinách stredne účinkujúce;
lieky, ktoré majú krátky účinok, sa používajú počas dňa (až 4-krát denne) a pred spaním sa podáva injekcia s dlhodobo pôsobiacim alebo krátko pôsobiacim liekom;
v čase od 5 do 6 hodín sa podáva inzulín so stredným alebo dlhodobým účinkom a pred raňajkami a každým ďalším jedlom krátky.

V prípade, že lekár predpísal pacientovi len jeden liek, malo by sa používať striktne v pravidelných intervaloch. Napríklad krátkodobo pôsobiaci inzulín sa podáva trikrát denne počas dňa (posledný pred spaním), stredne - 2 krát denne.

Možné vedľajšie účinky

Správne zvolené liečivo a jeho dávkovanie takmer nikdy nevyvolávajú výskyt vedľajších účinkov. Existujú však situácie, keď samotný inzulín nie je pre človeka vhodný, v takom prípade môžu vzniknúť určité problémy.

Docela často ľudia nezávisle upravujú dávkovanie, zvyšujú alebo znižujú množstvo injekčného inzulínu, v dôsledku čoho dostávajú neočakávanú odpoveď od oranizmu. Zvýšenie alebo zníženie dávky vedie k kolísaniu hladiny glukózy v krvi v jednom alebo druhom smere, čím sa spustí vývoj hypoglykemickej alebo hyperglykemickej kómy, čo môže viesť k náhlej smrti.

Ďalším problémom, s ktorým často čelia diabetici, sú alergické reakcie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na inzulíne živočíšneho pôvodu. Ich prvými príznakmi sú výskyt svrbenia a pálenia v mieste vpichu, ako aj kožná hyperémia a opuch. V prípade, že sa objavia takéto príznaky, okamžite vyhľadajte pomoc od lekára a prejdite na inzulín ľudského pôvodu, ale súčasne znížte jeho dávkovanie.

Nemenej bežným problémom u diabetikov s predĺženým používaním inzulínu je atrofia tukového tkaniva. K tomu dochádza kvôli častému zavádzaniu inzulínu na rovnakom mieste. To nespôsobuje žiadne zvláštne poškodenie zdravia, ale je potrebné zmeniť oblasť injekcie, pretože je narušená ich absorpčná schopnosť.

Pri dlhodobom užívaní inzulínu je možné aj predávkovanie, ktoré sa prejavuje chronickou slabosťou, bolesťami hlavy, poklesom krvného tlaku atď. V prípade predávkovania by ste mali okamžite konzultovať s lekárom.

Prehľad liekov

Nižšie uvádzame zoznam liekov na báze inzulínu, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe cukrovky. Sú prezentované iba na informačné účely, nemali by byť používané bez vedomia lekára. Aby finančné prostriedky fungovali optimálne, musia byť vybrané striktne na individuálnom základe!

Humalog

Najlepšie liečivo na báze krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Obsahuje ľudský inzulín. Na rozdiel od iných liekov začína pôsobiť veľmi rýchlo. Po jeho použití sa po 15 minútach pozoruje pokles hladiny cukru v krvi a zostáva v normálnom rozmedzí ďalších 3 hodín.

Hlavnými indikáciami pre použitie tohto lieku sú nasledujúce choroby a stavy:

diabetes inzulín-dependentný typ;
alergická reakcia na iné inzulínové prípravky;
hyperglykémia;
odolnosť voči používaniu liekov na zníženie cukru;
inzulín-dependentný diabetes pred operáciou.

Dávka liečiva sa vyberá individuálne. Jeho zavedenie sa môže uskutočňovať subkutánne aj intramuskulárne a intravenózne. Aby sa zabránilo komplikáciám doma, odporúča sa podávať liek len subkutánne pred každým jedlom.

Moderné lieky s krátkym účinkom, vrátane Humalogu, majú vedľajšie účinky. A v tomto prípade sa pacientom na pozadí jeho užívania najčastejšie vyskytuje prekoma, znížená kvalita zraku, alergie a lipodystrofia. Na to, aby bola liek dlhodobo účinná, musí byť riadne uložená. A to by sa malo robiť v chladničke, ale nemalo by sa to zmrznúť, pretože v tomto prípade nástroj stratí svoje liečivé vlastnosti.

Insuman Rapid

Ďalší liek súvisí s krátkodobo pôsobiacim inzulínom založeným na ľudskom hormóne. Účinnosť lieku dosiahne svoj vrchol 30 minút po injekcii a poskytuje dobrú telesnú podporu počas 7 hodín.

Pred každým použitím potraviny naneste nástroj 20 minút. Zároveň sa miesto vpichu mení vždy. Nemôžete neustále strieľať na dve miesta. Je potrebné ich neustále meniť. Napríklad, prvýkrát sa vykonáva v oblasti ramien, druhý - v žalúdku, tretí - v zadku, atď. Tým sa zabráni atrofii tukového tkaniva, ktoré často vyvoláva tento nástroj.

Biosulin N

Stredne pôsobiaci liek, ktorý stimuluje sekréciu pankreasu. Obsahuje hormón identický s ľudským, ľahko tolerovaný mnohými pacientmi a zriedkavo vyvoláva výskyt vedľajších účinkov. Účinok lieku sa vyskytuje do jednej hodiny po injekcii a dosiahne svoj vrchol 4-5 hodín po injekcii. Zachováva svoju účinnosť po dobu 18-20 hodín.

V prípade, že osoba nahradí tento nástroj podobnými liekmi, môže sa u Vás vyskytnúť hypoglykémia. Také faktory, ako je silný stres alebo preskakovanie jedla, môže vyvolať jeho vzhľad po aplikácii Biosulinu H. Preto je veľmi dôležité pri jeho používaní pravidelne merať hladinu cukru v krvi.

Gensulín N

Ide o stredne pôsobiace inzulíny, ktoré zvyšujú produkciu pankreatického hormónu. Liečivo sa podáva subkutánne. Jeho účinnosť sa vyskytuje aj po 1 hodine po podaní a trvá 18 až 20 hodín. Zriedkavo vyvoláva výskyt vedľajších účinkov a môže sa ľahko kombinovať s inzulínmi krátkeho alebo dlhotrvajúceho účinku.

Lantus

Rozšírený inzulín, ktorý sa používa na zvýšenie sekrécie inzulínu pankreasou. Platí 24-40 hodín. Jeho maximálna účinnosť sa dosiahne 2-3 hodiny po podaní. Zavádza sa raz za deň. Táto droga má svoje vlastné analógy, ktoré majú nasledujúce názvy: Levemir Penfill a Levemir FlexPen.

Levemir

Ďalší liek s dlhodobým účinkom, ktorý sa aktívne používa na kontrolu hladín cukru v krvi pri diabete mellitus. Jeho účinnosť sa dosiahne 5 hodín po podaní a pretrváva počas dňa. Vlastnosti lieku, popísané na oficiálnych stránkach výrobcu, naznačujú, že tento nástroj, na rozdiel od iných inzulínových prípravkov, sa môže použiť aj u detí starších ako 2 roky.

Existuje veľa dobrých inzulínových prípravkov. A povedať, ktorý z nich je najlepší, je veľmi ťažké. Malo by byť zrejmé, že každý organizmus má svoje vlastné vlastnosti a reaguje svojimi vlastnými spôsobmi na určité lieky. Preto by mala byť voľba lieku na inzulín podávaná individuálne a iba lekárom.

Diabetes typu 2 inzulínu

Inzulín pri cukrovke typu 2 je nepostrádateľným nástrojom, aby ste udržali hladiny glukózy v krvi normálne a chráňte pred komplikáciami. Je možné podávať bez injekcií hormón znižujúci cukor len v miernych prípadoch, ale nie pre ochorenie strednej alebo vysokej závažnosti. Mnoho diabetikov je napätých, keď sedí na tabletkách a má vysokú hladinu glukózy. Kolitída inzulínu na udržanie cukru normálne, inak sa objavia komplikácie cukrovky. Môžu vás znemožniť alebo skoro v hrobe. S hladinou cukru 8,0 mmol / l a vyššou postupujte ihneď na liečbu diabetu typu 2 s inzulínom, ako je opísané nižšie.

Inzulín pri cukrovke typu 2: podrobný článok

Pochopte, že začiatok liečby inzulínom nie je tragédiou a nie je koniec sveta. Naopak, zábery predlžujú váš život a zlepšujú jeho kvalitu. Chránia pred komplikáciami obličiek, nôh a zraku.

Kde začať?

Najprv urobte krvný test pre C-peptid. Rozhodnutie o tom, či potrebujete inzulín v diabete typu 2, je založené na jeho výsledkoch. Ak máte nízky C-peptid, budete musieť vyčistiť inzulín aspoň počas období akútnej respiračnej vírusovej infekcie, otravy jedlom a iných akútnych ochorení. Väčšina pacientov, ktorí používajú krok za krokom liečba cukrovky typu 2, môže žiť bez denných injekcií. Keď prídete do laboratória na testovanie C-peptidu, môžete skontrolovať aj glykovaný hemoglobín.

V každom prípade postupujte bezbolestne a nakrúťte striekačky inzulínom. Budete prekvapení, aké ľahké to je. S injekčným perom - to isté, všetko je jednoduché a bezbolestné. Schopnosť podávania inzulínu prichádza do praxe, keď nastane ochladzovanie, otravy jedlom alebo iným akútnym stavom. Počas takýchto období môže byť potrebné dočasne injikovať inzulín. Inak môže dôjsť k zhoršeniu priebehu cukrovky po zvyšok vášho života.

Pacienti s diabetes mellitus 2. typu, ktorí sú liečení inzulínom, majú ťažkosti:

zabezpečte si vysoko kvalitné importované lieky;
správne vypočítajte dávkovanie;
merať cukor často, vedenie denníka denne;
analyzovať výsledky liečby.

Ale bolesť výstrelov nie je vážny problém, pretože je takmer neexistujúca. Neskôr sa budete smiať na svoje staré obavy.

Po určitom čase sa do týchto činidiel môže pridať subkutánne podávanie inzulínu v nízkych dávkach podľa individuálne zvolenej schémy. Vaše dávky inzulínu budú 3 až 8 krát nižšie ako dávky, ktoré lekári používajú. Preto nie je potrebné trpieť vedľajšími účinkami inzulínovej liečby.

Ciele a metódy liečby cukrovky typu 2, ktoré sú opísané na tejto stránke, sú takmer úplne odlišné od štandardných odporúčaní. Avšak metódy Dr. Bernstein pomáhajú a štandardná terapia - nie veľmi, ako ste už videli. Skutočným a dosiahnuteľným cieľom je udržiavať cukor konzistentne 4,0-5,5 mmol / l, rovnako ako u zdravých ľudí. Je zaručené, že chráni pred komplikáciami cukrovky na obličkách, zraku, nohách a iných systémoch tela.

Prečo je cukrovka predpísaná pre diabetes 2. typu?

Na prvý pohľad nie je potrebné štiepenie inzulínu v diabetom 2. typu. Pretože hladina tohto hormónu v krvi pacientov je zvyčajne normálna, ak nie dokonca zvýšená. Nie všetko je však také jednoduché. Faktom je, že u pacientov s diabetes mellitus 2. typu dochádza k útokom imunitného systému na beta bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Bohužiaľ, takéto záchvaty sa vyskytujú nielen pri cukrovke typu 1, ale aj pri cukrovke 2. typu. Z tohto dôvodu môže významná časť beta buniek zomrieť.

Príčiny cukrovky typu 2 sú obezita, nezdravá strava a sedavý životný štýl. Veľa ľudí v strednom a staršom veku má veľmi nadváhu. Avšak, nie všetky z nich vyvinú diabetes 2. typu. Čo určuje, či sa obezita zmení na diabetes? Od genetickej predispozície k autoimunitným útokom. Niekedy sú takéto záchvaty také závažné, že len kompenzujú inzulínové snímky.

Aké sú ukazovatele cukru na presun z liekov na inzulín?

Po prvé, skúmajte zoznam škodlivých liekov na diabetes 2. typu. Okamžite odmietnite ich akceptovať bez ohľadu na ukazovatele cukru. Inzulínové snímky, ak sa používajú správne, môžu predĺžiť váš život. A škodlivé pilulky ho znižujú, aj keď hladina glukózy dočasne klesá.

Potom musíte sledovať správanie cukru počas každého dňa, napríklad počas týždňa. Merač používajte častejšie, nezabezpečujte testovacie prúžky.

Prahová hladina glukózy v krvi je 6,0-6,5 mmol / l.

Môže sa stať, že v určitom čase váš cukor pravidelne prekračuje túto hodnotu napriek prísnemu dodržiavaniu diéty a užívaniu maximálnej dávky metformínu. To znamená, že pankreas sa nedokáže vyrovnať so špičkovým zaťažením. Je potrebné opatrne ju podporovať inzulínovými injekciami v nízkych dávkach, aby nedošlo ku vzniku komplikácií diabetu.

Najčastejšie sú problémy s ukazovateľom cukru ráno na prázdny žalúdok. Aby ste boli normálni, potrebujete:

Od večera večer až po večeru, do 18.00-19.00
V noci si trochu predĺžte inzulín.

Tiež zmerajte hladinu glukózy 2-3 hodiny po jedle. Po raňajkách, obede alebo večeri môže byť pravidelne zvýšená. V takom prípade musíte pred týmito jedlami rýchlo (krátky alebo veľmi krátky) inzulín pichnúť. Alebo sa môžete pokúsiť zaviesť predĺžený inzulín ráno, okrem injekcie, ktorá sa vykonáva v noci.

Nesúhlaste s žiť s cukrom 6,0-7,0 mmol / l, a ešte viac, vyššie! Pretože s takýmito indikátormi sa chronické komplikácie diabetu vyvíjajú, hoci pomaly. Pomocou injekcií dosiahnite výkonnosť 3,9-5,5 mmol / l.

Najprv musíte ísť na stravu s nízkym obsahom uhľovodíkov. Je spojená s metformínovým liekom. Pri hladinách cukru 8,0 mmol / l a vyššej by ste mali okamžite začať pichať inzulín. Neskôr ho doplňte tablety s metformínom s postupným zvyšovaním dennej dávky na maximum.

Po začatí injekcií by ste mali pokračovať v strave a užívať metformín. Hladina glukózy by sa mala udržiavať stabilne v rozmedzí od 4,0-5,5 mmol / l, rovnako ako u zdravých ľudí. Lekár vám môže povedať, že cukor 6,0-8,0 mmol / l je vynikajúci. Ale to nie je pravda, pretože chronické komplikácie cukrovky sa vyvíjajú, aj keď pomaly.

Môžem užívať inzulín v tabletkách namiesto výstrelov?

Bohužiaľ, inzulín je v gastrointestinálnom trakte zničený pôsobením kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich enzýmov. Neexistujú žiadne účinné pilulky obsahujúce tento hormón. Farmaceutické spoločnosti dokonca ani nekonajú výskum v tomto smere.

Vyvinutý inhalačný aerosól. Tento nástroj však nedokáže zabezpečiť presnosť dávkovania. Preto by sa nemal používať. Pacienti s diabetom typu 2, ktorí jedia veľa sacharidov, sú nútení injekčne podávať obrovské dávky inzulínu. Oni 5-10 U počasie nebude robiť. Ale pre diabetikov, ktorí majú diétu s nízkym obsahom uhľovodíkov, je táto chyba neprijateľná. Môže to byť 50 až 100% celej požadovanej dávky.

K dnešnému dňu neexistujú iné reálne spôsoby podávania inzulínu, s výnimkou injekcií. Opakujeme, že tieto injekcie sú prakticky bezbolestné. Snažte sa poskytnúť kvalitné dovážané lieky a tiež sa dozviete, ako správne vypočítať dávkovanie. Po vyriešení týchto problémov sa budete vyrovnávať s bodkami.

Aký inzulín je lepšie pichnúť?

K dnešnému dňu, z rozšírených typov inzulínu, najlepšie je Tresiba. Pretože pôsobí najdlhšie a najviac hladko. Zvlášť dobre pomáha normalizovať cukor ráno na prázdny žalúdok. Avšak táto droga je nová a drahá. Je nepravdepodobné, že si ho môžete zadarmo.

Levemir a Lantus sa používajú už viac ako 10 rokov a tiež sa odporúčali dobre. Za predpokladu, že ste na diéte s nízkym obsahom sacharidov a nakrájajte si nízke, starostlivo vypočítané dávky a nie gigantické dávky, na ktoré sú lekári zvyknutí.

Prechod na nový, trendový a drahý inzulín Tresiba neodstraňuje potrebu dodržiavať nízkokarbovú diétu.

Pozrite tiež článok "Typy inzulínu a ich účinky". Pochopte rozdiel medzi krátkymi a ultra krátkymi liekmi, prečo sa neodporúča používať stredný inzulín protafán.

Ako si vybrať typ inzulínu a vypočítať dávkovanie?

Ak často máte zvýšený cukor ráno na prázdny žalúdok, musíte začať s dlhými injekciami inzulínu v noci. Pri normálnych hladinách glukózy ráno na prázdny žalúdok môžete začať podávaním lieku s rýchlym účinkom pred jedlom. Schéma inzulínovej liečby je zoznam 1-3 typov inzulínu, ako aj indikácie, kedy by sa mali bežať a v akých dávkach. Vyberá sa individuálne, pričom sa do niekoľkých dní nahromadí informácie o dynamike cukru v priebehu každého dňa. Zohľadnite tiež trvanie ochorenia, telesnú hmotnosť pacienta a ďalšie faktory ovplyvňujúce citlivosť na inzulín.

Prečítajte si ďalšie články:

Väčšina lekárov odporúča rovnaký režim inzulínu každému diabetikovi bez toho, aby sa ponáhľal do individuálnych charakteristík svojej choroby. Takáto metóda nemôže poskytnúť dobré výsledky. Obvykle sa predpisuje začiatočná dávka dlhého lieku 10-20 U denne. U pacientov, ktorí dodržiavajú diétu s nízkym obsahom karbamidov, môže byť táto dávka príliš vysoká a spôsobuje hypoglykémiu (nízku hladinu cukru v krvi). Iba individuálny prístup, ktorý podporuje Dr. Bernstein, a internetová stránka Endocrin-Patient.Com je naozaj efektívna.

Je možné pichnúť len inzulín s predĺženým účinkom bez krátkeho účinku?

Zvyčajne pri cukrovke typu 2 musíte začať s predĺženou injekciou inzulínu a dúfate, že nebudú potrebné žiadne lieky s rýchlym účinkom. Z toho vyplýva, že pacient je už v diéte s nízkym obsahom cukru a užíva metformín.

V ťažkých prípadoch nie je možné urobiť bez zavedenia krátkeho inzulínu pred jedlom, okrem injekcií s predĺženým inzulínom v noci a ráno. Ak je výmena glukózy vážne narušená, používajte dva typy inzulínu súčasne, nebuďte leniví. Môžete skúsiť jogging a silový tréning. To umožňuje výrazne znížiť dávku inzulínu a dokonca zrušiť injekcie. Prečítajte si nižšie.

Koľkokrát denne potrebujete inokulovať?

Odpoveď na túto otázku je prísne individuálna pre každého pacienta. Mnoho diabetikov musí v noci pichnúť predĺžený inzulín, aby vrátil cukr späť do normálu ráno na prázdny žalúdok. Niektoré sa však nevyžadujú. Pri závažnom cukrovke možno budete musieť pred každým jedlom podať rýchly inzulín. V miernych prípadoch sa pankreas bez injekcií dobre vyrovná s absorpciou potravy.

Je potrebné merať hladinu cukru v krvi glukometrom najmenej 5 krát denne počas týždňa:

ranné pôst;
2 alebo 3 hodiny po raňajkách, obede a večeri;
v noci pred spaním.

Je možné merať priamo priamo pred jedlom.

Zhromažďovaním týchto informácií budete rozumieť:

Koľko inzulínových snímok potrebujete denne.
Aká by mala byť dávka.
Aké druhy inzulínu potrebujete - rozšírené, rýchle alebo oboje súčasne.

Potom dávku zvýšite alebo znížite podľa výsledkov predchádzajúcej injekcie. Po niekoľkých dňoch sa zistí, ktoré dávky a časový rozvrh injekcií sú optimálne.

na akých ukazovateľoch cukru potrebujete prekočiť inzulín a na čo - nie;
aká je maximálna prípustná dávka za deň;
koľko inzulínu potrebujete pre 1 XE sacharidy;
koľko 1 U znižuje hladinu cukru v krvi;
koľko potrebujem inzulín na zníženie cukru o 1 mmol / l;
čo sa stane, ak si podáte veľkú (napr. dvojitú) dávku;
po inzulínovej injekcii neklesá cukor - možné príčiny;
Aká je dávka inzulínu v prípade výskytu acetónu v moči.

Môže sa pacient s diabetom 2. typu liečiť súčasne s inzulínom a tabletkami?

Spravidla je to potrebné. Lieky obsahujúce metformín zvyšujú citlivosť na inzulín v tele, pomáhajú znižovať dávku a počet injekcií. Majte na pamäti, že fyzická aktivita funguje niekoľkokrát lepšie ako metformín. A hlavnou liečbou pre zhoršený metabolizmus glukózy je nízka hladina sacharidov. Bez nej inzulín a pilulky nefungujú dobre.

Je vhodné zopakovať odkaz na zoznam škodlivých liekov pre diabetes 2. typu. Okamžite prestaňte užívať tieto lieky.

Čo by mala byť strava po cukrovke 2. typu začala byť liečená inzulínom?

Keď sa diabetes 2. typu začne liečiť inzulínom, musíte pokračovať v diéte s nízkym obsahom cukru. To je jediný spôsob, ako dobre kontrolovať chorobu. Diabetici, ktorí si dovolia používať zakázané potraviny, sú nútení vyrážať obrovské dávky hormónu. To spôsobuje skĺznutie cukru v krvi a trvale nezvládne. Čím vyššia je dávka, tým väčšie riziko hypoglykémie. Inzulín tiež spôsobuje prírastok hmotnosti, vazospazmus, zadržiavanie tekutín v tele. To všetko zvyšuje krvný tlak.

Sledujte video o tom, ako konzumujú bielkoviny, tuky a uhľohydráty.

Obmedzte sacharidy vo vašej strave, aby ste znížili dávkovanie a vyhnuli sa vedľajším účinkom uvedeným vyššie.

Aké potraviny potrebujete po začiatku štiepenia inzulínu z diabetu typu 2?

Preskúmajte zoznam zakázaných potravín a úplne opustite ich použitie. Jedzte schválené potraviny. Nie sú len zdravé, ale aj chutné a uspokojujúce. Nesnažte sa prejedať. Nie je však potrebné obmedziť prílišný príjem kalórií a chronický pocit hladu. Okrem toho je to škodlivé.

Oficiálna medicína tvrdí, že môžete používať nelegálne potraviny preťažené uhľohydrátmi a pokryť ich injekciami vysokých dávok inzulínu. Toto je zlé odporúčanie, nedodržujte ho. Pretože táto strava vedie k skokom v krvi, rozvoj akútnych a chronických komplikácií diabetu.

Je potrebné vzdať sa 100% používania zakázaných produktov, bez výnimiek na dovolenku, víkendy, služobné cesty, výlety na návštevu. Pre diabetikov nie sú vhodné cyklické diétne režimy s nízkym obsahom karbamidov, najmä diéta Dyukan a Tim Ferris.

Ak chcete, môžete sa pokúsiť pravidelne hladovať po dobu 1-3 dní alebo dokonca dlhšie. Toto však nie je potrebné. Môžete kontrolovať cukrovku typu 2 a udržiavať váš cukor bežne bez pôstu. Predtým, než začnete hladovať, zistite, ako upraviť dávku inzulínu počas pôstu.

Mnoho ľudí s diabetom 2. typu má záujem o ketogénnu diétu LCHF. Prechod na túto diétu pomáha znížiť dávku inzulínu a dokonca opustiť každodenné injekcie. Pozrite si podrobné video o ketogénnej výžive. Zistite, aké sú jeho výhody a nevýhody. Vo videoklipu Sergej Kuščenko vysvetľuje, ako sa táto strava líši od diéty s nízkym obsahom cukru podľa metódy Dr. Bernsteina. Pochopte, ako skutočne schudnúť zmenou stravy. Získajte viac informácií o používaní keto diét pre prevenciu a liečbu rakoviny.

Prečítajte si aj článok "Diéta pre diabetes typu 2". Získajte viac informácií o stravovaní Eleny Malysheva, vegetariánstve, LCHF, ketogénnej strave. Mnoho diabetikov sa obáva, že prechod na potraviny s nízkym obsahom uhľovodíkov zvýši ich dnu. Prečítajte si o tom v článku, ako aj o ďalších možných vedľajších účinkoch.

Ako dlho trvajú pacienti s diabetom 2. typu, ktorí prešli z tabletiek na inzulín?

Závisí od motivácie diabetika. Ak človek naozaj chce žiť, potom je liek bezmocný :). Pacienti, ktorí inteligentne podávajú inzulín, žijú šťastne až potom. Zábery ich chránia pred komplikáciami v obličkách, zraku a nohách, ako aj pred infarktom a mozgovou príhodou.

Prechod na inzulín nie je znakom blízkeho konca, ale skôr šancou obnoviť zdravie, predĺžiť život. Prečítajte si tiež článok o liečbe diabetu typu 2 u starších pacientov. Podrobne popisuje, ako určiť dĺžku života.

Čo je menej škodlivé: inzulínové výstrely alebo užívanie tabliet?

Inzulín aj pilulky, keď sa používajú primerane, neškodia, ale skôr pomáhajú diabetikom. Tieto lieky chránia pacientov pred komplikáciami zhoršeného metabolizmu glukózy a predlžujú život. Ich užitočnosť bola preukázaná rozsiahlym vedeckým výskumom, ako aj každodennou praxou.

Avšak použitie inzulínu a piluliek by malo byť gramotné. Pacienti s cukrovkou, ktorí sú motivovaní žiť dlho, musia starostlivo pochopiť ich liečbu. Preskúmajte najmä zoznam škodlivých liekov pre diabetes 2. typu a okamžite ich odmietajte. Prepnite sa z užívania tabliet na inzulínové snímky, ak máte na to indikáciu.

Čo sa stane, ak diabetik, ktorý sedí na inzulíne, podáva tabletu metformínu?

Metformín je liek, ktorý zvyšuje citlivosť na inzulín, znižuje požadovanú dávku. Čím je nižšia požadovaná dávka inzulínu, tým sú stabilnejšie injekcie a pravdepodobnosť stratu hmotnosti. Takže užívanie metformínu prináša významné výhody.

Pacienti s diabetom 2. typu, ktorí sú liečení inzulínom, majú zvyčajne zmysel užívať metformín okrem injekcií. Je však nepravdepodobné, že si všimnete nejakého účinku z jednej pilulky opitého. Teoreticky môže iba jedna tabletka s metformínom zvýšiť citlivosť na inzulín tak, aby sa vyskytla hypoglykémia (nízka hladina glukózy). V praxi je však veľmi nepravdepodobné.

Je možné nahradiť inzulín tabletami Diabeton MB, Maninil alebo Amaryl?

Diabetes MB, Manin a Amaril, ako aj ich početné náprotivky - to sú škodlivé pilulky. Dočasne znižujú hladinu cukru v krvi. Na rozdiel od inzulínových injekcií však predlžujú život pacientov s diabetes mellitus 2. typu, ale skracujú ich trvanie.

Pacienti, ktorí chcú žiť dlho, musíte sa držať týchto liekov. Akrobacia - robte svojich nepriateľov s diabetom 2. typu a užívajte škodlivé pilulky a stále dodržiavajte vyváženú nízkokalorickú diétu. To môže pomôcť článkom z lekárskych časopisov.

Čo keby ani pilulky ani inzulín nepomáhali?

Tablety prestávajú pomáhať, keď má pacient s diabetom 2. typu pankreas, ktorý je úplne vyčerpaný. V takýchto prípadoch sa ochorenie skutočne stane diabetes 1. typu. Je potrebné urýchlene začať pichať inzulín, až kým nedôjde k porušeniu vedomia.

Inzulín vždy znižuje hladinu cukru v krvi, s výnimkou prípadu, keď je poškodený. Bohužiaľ je to veľmi krehká droga. Zhromažďuje sa z najmenšej skladovacej teploty z tolerancie, hore aj dole. Aj inzulín v striekačkách alebo kazetách je škodlivý pre priame slnečné žiarenie.

V krajinách SNŠ sa znehodnotenie inzulínu stalo katastrofickým. Vyskytuje sa nielen v lekárňach, ale aj vo veľkoobchodných skladoch, ako aj počas prepravy a colného vybavenia. Pacienti majú veľmi vysoké šance na nákup alebo odstránenie poškodeného inzulínu, ktorý nefunguje. Prečítajte si článok "Pravidlá uchovávania inzulínu" a urobte to, čo je v ňom napísané.

Prečo sa hladina cukru v krvi zvyšuje aj po prechode z liekov na inzulín?

Pravdepodobne diabetik naďalej používa zakázané potraviny. Alebo dávky inzulínu, ktoré dostáva, sú nedostatočné. Majte na pamäti, že obézni pacienti s diabetom 2. typu sú menej citliví na inzulín. Vyžadujú relatívne vysoké dávky tohto hormónu, aby sa získali skutočné účinky injekcií.

Čo sa stane, ak prestanete praskat inzulín?

Vzhľadom na nedostatok inzulínu v závažných prípadoch môže hladina glukózy dosiahnuť 14-30 mmol / l. Takíto diabetici potrebujú naliehavú lekársku starostlivosť a často zomierajú. Zhoršenie vedomia spôsobené vysokou hladinou cukru v krvi u pacientov s diabetom 2. typu sa nazýva hyperglykemická kóma. Je to smrteľné. Stáva sa to často u starších ľudí, ktorí nedokážu kontrolovať svoju chorobu.

Pre väčšinu čitateľov tejto stránky nie je hyperglykemická kóma skutočnou hrozbou. Ich problémom môžu byť chronické komplikácie diabetu. Majte na pamäti, že sa vyvíjajú s akýmkoľvek indikátorom glukózy v krvi nad 6,0 mmol / l. To zodpovedá hladine glykovaného hemoglobínu 5,8 - 6,0%. Samozrejme, čím vyšší je cukor, tým rýchlejšie sa objavia komplikácie. Ale dokonca aj s ukazovateľmi 6,0-7,0 sú už negatívne procesy prebiehajúce.

Inzulín pri cukrovke typu 2: z rozhovorov s pacientmi

Často vedú k smrti kvôli rannému infarktu alebo mŕtvici. Tieto príčiny smrti zvyčajne nie sú spojené s diabetom, aby sa nezhoršili oficiálne štatistiky. Ale sú skutočne spojené. U niektorých diabetikov je kardiovaskulárny systém tak odolný, že sa nedosiahne časný infarkt alebo mŕtvica. Takíto pacienti majú dosť času na to, aby sa oboznámili s komplikáciami obličiek, nôh a zraku.

Neverte lekárom, ktorí tvrdia, že hladina cukru v krvi 6,0-8,0 je bezpečná. Áno, zdraví ľudia majú takéto hodnoty glukózy po jedle. Ale nemajú dlhšie ako 15-20 minút, a nie niekoľko hodín za sebou.

Môže človek s diabetom 2. typu dočasne prejsť na inzulín?

Pacienti s diabetes mellitus 2. typu musia začať pichávať inzulín, ak po diéte s nízkym obsahom karbamidov a užívaní metformínu lieky nepomôže dosť. Cieľová hladina cukru v krvi je 3,9-5,5 mmol / l konzistentne 24 hodín denne. Inzulínové injekcie sa majú začať s nízkymi dávkami, postupne sa zvyšujú, kým hladina glukózy zostane v stanovených medziach.

Výrazné zvýšenie telesnej aktivity môže pomôcť zrušiť výstrely inzulínu. Jogging, rovnako ako silový tréning v telocvični alebo doma, pomáha pri dosahovaní tohto cieľa. Opýtajte sa, čo je qi-beg. Bohužiaľ, nie všetci diabetici telesné tréning pomáha vyskočiť inzulín. Závisí to od závažnosti metabolických porúch glukózy.

Je možné vrátiť sa z inzulínu späť na pilulky? Ako to urobiť?

Skúste použiť fyzickú aktivitu na zvýšenie citlivosti vášho tela na inzulín. Ak uspejete, potom váš vlastný hormón, ktorý produkuje pankreas, bude stačiť na udržanie cukru v normálnych podmienkach. Pod normou sa odkazuje na hodnoty 3,9-5,5 mmol / l 24 hodín denne.

Hladina glukózy by mala byť normálna:

ranné pôst;
v noci pred spaním;
pred jedlom;
2-3 hodiny po každom jedle.

Odporúča sa kombinovať kardio so silovým tréningom. Jogging je najlepšie pre posilnenie kardiovaskulárneho systému. Je dostupnejší ako kúpanie, cyklistika a bežecké lyžovanie. Môžete efektívne vykonávať silové cvičenia doma a na uliciach, bez toho, aby ste museli ísť do telocvične. Ak máte radi žehličky v telocvični, bude to tiež fungovať.

Pravidelná fyzická aktivita nielen zvyšuje citlivosť na inzulín, ale prináša aj mnoho ďalších výhod. Najmä chráni proti problémom s kĺbmi a ďalším typickým ochoreniam súvisiacim s vekom.

Povedzme, že sa vám podarilo zvýšiť citlivosť tela na inzulín. V bežných dňoch sa to dá urobiť bez injekcií. Nesmiete však vyhodiť inzulínové pero a umiestniť ho do ďalekého rohu. Pretože môže byť potrebné dočasne obnoviť injekcie počas studenej alebo inej infekčnej choroby.

Infekcie zvyšujú potrebu cukru pre inzulín o 30-80%. Pretože zápalová odpoveď organizmu znižuje citlivosť na tento hormón. Zatiaľ čo sa pacient s diabetom 2. typu nevrátil a zápal neprešiel, je potrebné zvlášť starať sa o pankreas. V prípade potreby podporte jeho zavedenie inzulínu. Zamerajte sa na hladinu cukru v krvi. Zistite, či je potrebné dočasne obnoviť injekcie. Ak ignorujete túto radu, po krátkej chlade sa priebeh cukrovky môže zhoršiť po zvyšok vášho života.

Bude lekárske hladovanie pomôcť vyskočiť inzulínové výstrely?

Diabetes typu 2 je spôsobený tým, že vaše telo netoleruje stravovacie uhľohydráty, najmä rafinované. Ak chcete chorobu pod kontrolou, musíte vytvoriť systém úplnej abstinencie od používania zakázaných potravín. Keď to urobíte, nie je potrebné hladovať. Povolené produkty sú zdravé, ale výživné a chutné. Internetová stránka Endocrin-Patient.Com neustále zdôrazňuje, že pacienti s diabetom 2. typu môžu udržiavať stabilnú normálnu hladinu cukru v krvi bez toho, aby sa uchýlili k hladovaniu.

Niektorí pacienti sú leniví, ktorí si myslia a vytvárajú systém a chcú dosiahnuť okamžité výsledky s pomocou hladovania. Po opustení hladoviska majú opäť nekontrolovateľnú túžbu po škodlivých karbohydrátoch. Striedanie období pôstu a žalúdočných sacharidov - to je pre diabetikov zaručený spôsob, ako sa rýchlo dostať do hrobu. V závažných prípadoch môže byť potrebná psychoterapia na prelomenie začarovaného kruhu.

Naučte sa krok za krokom liečba diabetu typu 2 a urobte to, čo hovorí. Prejdite do diéty s nízkym obsahom cukru. Pridajte k nemu metformín, inzulín a telesnú aktivitu. Po stabilizácii nového režimu sa môžete pokúsiť ešte raz. Aj keď to nie je veľmi potrebné. Výhody pôstu sú pochybné. Strávite veľa energie, aby ste si vytvorili zvyk. Je lepšie vytvoriť zvyk pravidelnej telesnej výchovy miesto.

Čo je inzulín najlepšie pre diabetes 2. typu?

Riaditeľ ústavu pre diabetes: "Vyhoďte meter a testovacie prúžky. Už viac Metformín, Diabeton, Siofor, Glucophage a Januvia! Doprajte si to s tým. "

Inzulínová terapia pre diabetes typu 2 sa v poslednej dobe často používa. Tento článok poskytuje informácie o situáciách, kedy môže byť potrebná liečba inzulínom pre diabetes 2. typu. Existujú prípady, keď sa pacient s druhým druhom ochorenia musí urýchlene preniesť do režimu inzulínovej liečby.

Bohužiaľ nie sú len pacienti s prvým typom cukrovky, ktorí musia prejsť na inzulínovú liečbu. Táto potreba sa často vyskytuje v druhom type. Nie je nič také, že takéto pojmy ako "diabetes nezávislé na inzulíne" a "inzulín dependentný diabetes" sú vylúčené z modernej klasifikácie cukrovky, pretože úplne neodrážajú patogenetické mechanizmy vývoja ochorenia. Závislosť (čiastočná alebo úplná) sa môže pozorovať u oboch typov, a preto sa na označenie typov ochorení používajú termíny "diabetes typu 1" a "diabetes mellitus typu 2".

Sad, ale pravda!

Bez výnimky, všetci pacienti, ktorí úplne chýbajú, nemôžu byť stimulovaní alebo ich vlastná hormonálna sekrécia je nedostatočná, vyžaduje celoživotnú a okamžitú inzulínovú liečbu. Dokonca aj mierne oneskorenie v prechode na inzulínovú terapiu môže byť spojené s progresiou príznakov dekompenzácie ochorenia. Patria k nim: rozvoj ketoacidózy, ketózy, strata hmotnosti, príznaky dehydratácie (dehydratácia), adynamia.

Vývoj diabetickej kómy je jedným z dôvodov oneskoreného prechodu na inzulínovú liečbu pri cukrovke 2. typu. Okrem toho s predĺženou dekompenzáciou ochorenia rýchlo vznikajú komplikácie diabetu a progresia, napríklad diabetická neuropatia a angiopatia. Asi 30% pacientov s cukrovkou dnes potrebuje inzulínovú liečbu.

Indikácie pre inzulínovú liečbu diabetu typu 2

Každý endokrinológ od diagnózy diabetu 2. typu by mal informovať svojich pacientov, že inzulínová terapia je dnes jednou z vysoko účinných metód liečby. Navyše v niektorých prípadoch môže byť inzulínová terapia jedinou možnou a adekvátnou metódou na dosiahnutie normoglykémie, tj kompenzáciu ochorenia.

Na inzulín nepoužívajte. Nepredpokladajte, že idete na inzulínové injekcie, v budúcnosti dostanete status "závislé od inzulínu". Ďalšou vecou je, že niekedy sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky alebo komplikácie inzulínovej liečby, najmä na samom začiatku.

Informácie o možnostiach zálohovania beta-buniek žľazy by mali zohrávať vedúcu úlohu pri rozhodovaní o vymenovaní inzulínovej liečby. Postupne, keď postupuje diabetes mellitus typu 2, sa vyvíja vyčerpanie beta-buniek, čo si vyžaduje okamžitý prechod na hormonálnu liečbu. Často len s pomocou inzulínovej terapie môžete dosiahnuť a udržiavať požadovanú hladinu glykémie.

Okrem toho môže byť inzulínová terapia pre diabetes typu 2 dočasne potrebná v určitých patologických a fyziologických podmienkach. Nižšie sú uvedené situácie, keď je potrebná inzulínová terapia pre diabetes typu 2.

tehotenstva;
Akútne makrovaskulárne komplikácie, ako je infarkt myokardu a mŕtvica;
Zjavný nedostatok inzulínu, prejavujúci sa ako progresívna strata hmotnosti s normálnou chuťou do jedla, rozvoj ketoacidózy;
Chirurgické zákroky;
Rôzne infekčné ochorenia a predovšetkým purulentno-septický charakter;
Neuspokojivé ukazovatele rôznych diagnostických výskumných metód, napríklad:

fixácia nízkych hladín C-peptidu a / alebo inzulínu v krvi na prázdny žalúdok.
opakovane určená hyperglykémia na prázdny žalúdok v prípadoch, keď pacient užíva perorálne hypoglykemické lieky, pozoruje režim fyzického cvičenia a stravu.
glykovaného hemoglobínu viac ako 9,0%.

Položky 1, 2, 4 a 5 vyžadujú dočasný prechod na inzulín. Po stabilizácii alebo podávaní inzulínu sa môže zrušiť. V prípade glykovaného hemoglobínu sa jeho kontrola musí zopakovať po 6 mesiacoch. Ak sa počas tohto obdobia jeho hladina zníži o viac ako 1,5%, môžete pacienta vrátiť, aby ste užívali tabletky na zníženie cukru a odmietali inzulín. Ak nedôjde k výraznému zníženiu dávky, liečba inzulínom bude musieť pokračovať.

Stratégia terapie progresie diabetu 2. typu
S prirodzeným vývojom diabetes mellitus typu 2 (DM) sa vyvíja progresívny nedostatok pankreatických beta-buniek, takže inzulín zostáva jediným liekom, ktorý môže v tejto situácii regulovať krvnú glukózu.
Približne 30-40% pacientov s diabetom typu 2 potrebuje dlhodobú inzulínovú liečbu na kontinuálnu kontrolu glykémie, často však nie je predpísaná kvôli určitým obavám pacientov i lekárov. Predčasný predpis inzulínu, ak je indikovaný, je veľmi dôležitý pri znižovaní výskytu mikrovaskulárnych komplikácií diabetu vrátane retinopatie, neuropatie a nefropatie. Neuropatia je hlavnou príčinou netraumatických amputácií u dospelých pacientov, retinopatia je hlavnou príčinou slepoty a nefropatia je hlavným faktorom vedúcim ku konečnému štádiu zlyhania obličiek. V prospektívnej štúdii UKDDS (UKPDS) a štúdii Kumamoto sa preukázal pozitívny účinok inzulínovej terapie pri znižovaní mikrovaskulárnych komplikácií ako aj výrazná tendencia zlepšovať prognózu z hľadiska makrovaskulárnych komplikácií.
Štúdia DECODE hodnotila vzťah medzi ukazovateľmi celkovej úmrtnosti a glykémiou, najmä postprandiálne. V štúdii o kontrole cukrovky a jej komplikácií (DCCT) u diabetes typu 1 boli definované prísne štandardy kontroly glykémie. Americká asociácia klinickej endokrinológie (AASE) a Americká akadémia endokrinológie (ACE) stanovili cieľovú hladinu HbA1c 6,5% alebo menej a cieľové hladiny glukózy nalačno v dávke 5,5 a 7,8 mmol / l pre postprandiálnu glykémiu 2 hodiny po jedle). Často sa tieto ciele ťažko dosahujú pri orálnej monoterapii, takže je nevyhnutná liečba inzulínom.
Zvážte možnosť predpisovania inzulínu ako počiatočnej liečby u všetkých pacientov s diabetom 2. typu. Je dobre známe, že glukózová toxicita môže byť faktorom pri určovaní obtiažnosti dosiahnutia adekvátnej kontroly glykémie. Liečba inzulínom takmer vždy kontroluje glukózovú toxicitu. Vzhľadom na to, že toxický účinok hladín glukózy je vypnutý, pacient môže buď pokračovať v liečbe inzulínovou terapiou, alebo prejsť na kombinovanú inzulínovú terapiu v kombinácii s predliečenými liečivami na zníženie cukru alebo perorálnou monoterapiou. Neschopnosť prísne kontrolovať diabetes mellitus vedie k zvýšenému riziku komplikácií v budúcnosti a okrem toho existujú návrhy a dôkazy, že včasné a včasné monitorovanie zabezpečuje v budúcnosti účinnosť liečby, pokiaľ ide o dosiahnutie lepšej kontroly.

Problémy včasného používania inzulínovej liečby
Pacient i lekár majú pred liečbou inzulínom mnoho obáv. U pacienta je strach z injekcie hlavnou bariérou inzulínovej liečby. Hlavnou úlohou lekára je vybrať ten správny inzulín, jeho dávky, aby učil pacienta o injekčnej technike. Pokyny na vykonanie tejto manipulácie sú pomerne jednoduché, takže to nebude trvať veľa času na ich zvládnutie. Nové systémy pre inzulínu a pero uľahčuje injekciu, čo je dokonca menej bolestivé než na vzorke krvi z prsta na monitorovanie hladiny glukózy v krvi. Mnoho pacientov sa domnieva, že inzulínová terapia je akýmsi druhom "trestu" za zlú glykemickú kontrolu. Lekár by mal uistiť pacienta, že liečba inzulínom je potrebná kvôli prirodzený vývoj diabetu typu 2, umožňuje lepšiu kontrolu chorôb a lepší zdravotný stav pacienta v prípade, že príznaky sú spojené s predĺženým hyperglykémia. Pacienti sa často čudujú, prečo sa tak dlho čakal na začiatok liečby inzulínom, pretože vo svojej žalobe začnú cítiť oveľa lepšie.
Obavy pacientov týkajúce sa vývoja komplikácií v blízkej budúcnosti a zhoršenia prognózy ochorenia počas inzulínovej liečby sú úplne bezpredmetné. Lekár musí presvedčiť ich, že inzulínová terapia neurčuje zlú prognózu, je prediktorom omnoho lepšej prognózy.
Priberanie na váhe a hypoglykémie zvážiť komplikácie inzulínovej liečby, sa však tieto účinky môžu byť minimalizované vhodnou voľbou dávok inzulínu, diétnych odporúčaní a dodržiavanie vlastného monitorovanie pacienta hladinu glukózy v krvi. Lekári často strach z ťažkej hypoglykémie, ale u cukrovky typu 2 je pomerne vzácne a je oveľa pravdepodobnejšie na pozadí niektorých derivátov dlhodobo pôsobiaceho sulfonylmočoviny ako inzulín. Významný nárast výskytu závažnej hypoglykémie bola spojená s úrovňou kontroly v štúdii DCCT, ale že títo pacienti s diabetom 1. typu. Ciele liečby u pacientov s diabetom 2. typu by mali dodržiavať odporúčania Aase / ACE, ktoré boli uvedené vyššie.
Muži sa často obávajú, že inzulínová terapia môže spôsobiť erektilnú dysfunkciu a / alebo stratu libida. Hoci erektilnej dysfunkcie sa vyskytuje u pacientov s diabetom 2. typu dostatočne často, žiadny dôkaz, že inzulín zároveň hrá úlohu, no. V štúdii UKPDS neboli žiadne nežiaduce účinky akéhokoľvek druhu spojené s inzulínovou liečbou. Preukázané úlohu inzulínu ako bezpečné liečivo v riadení cukrovky typu 2, najčastejšie je predpísané ako doplnok perorálnej kombinačnej terapii pri monoterapia s perorálnymi antidiabetikami liekmi (TTS) neumožňuje dosiahnuť dobrej kontroly glykémie. Priradenie tretej tabletová formulácie v kombinácii s predchádzajúcim perorálnej liečby je zvyčajne nie NbA1s znižuje hladinu viac ako 1%. Perorálnymi antidiabetikami zaistená adekvátna kontrola v postprandiálním, ak je hladina glukózy nalačno znížená na normálnu cez predĺženej inzulínu. Medziprodukt pôsobiace inzulíny, dlhodobo pôsobiaci inzulíny alebo pripravenej zmesi používané vo večerných hodinách v spojení s perorálnu liečbu. Ak režim inzulín jediná injekcia neumožňuje, aby sa dosiahlo primeranú kontrolu inzulínu k pacientovi sa odporúča na prípravu zmesi do režimu dvoj- alebo troj-time injekcie. 1-2 injekcie dlhodobo pôsobiaceho inzulínu sa môžu kombinovať s krátkodobo pôsobiacimi analógmi podávanými v každom hlavnom jedle.
Krátkodobo pôsobiace humánne inzulíny dnes vo veľkej miere nahrádzajú protismerne pôsobiace protipóly, pretože začínajú pôsobiť rýchlejšie, poskytujú skorší vrchol inzulínémie a rýchlu elimináciu. Tieto charakteristiky sú v súlade s pojmom "prandiálny inzulín", ktorý je ideálne kombinovaný s normálnym príjmom potravy. Riziko neskorého postprandiálneho hypoglykémia je navyše podstatne menej spojené s vymedzením krátkodobo pôsobiacich analógov v dôsledku ich rýchlej eliminácie. Okrem toho môže bazálny inzulín poskytovať kontrolu glykémie medzi jedlom a pôstom.
Liečba inzulínom by mala maximálne imitovať normálny bolusový profil sekrécie inzulínu. Zvyčajne je bazálny dávka inzulínu 40 až 50% dennej dávky, zostávajúca časť je zavedená vo forme bolusovej injekcie pred každou z troch hlavných jedál približne rovnakých dávkach. Úroveň glykémie pred jedlom a obsah sacharidov môže ovplyvniť dávku inzulínu. Veľké pohodlie poskytnúť inzulínové pero, ktoré uľahčujú injekčnú techniku, ktorý, podľa poradia, zlepšuje kontrolu a zlepšuje ich dodržiavanie. Kombinácia inzulínu injekčné perá a meter v rovnakom systéme - ešte ďalšie prevedenie sa vhodné použiť injektoru, čo umožňuje pacientovi stanovenie hladiny glukózy v kapilárnej krvi a podávaného bolus inzulínu. Inzulín, spravidla - celoživotné liečba, takže pohodlie a jednoduchosť podávania inzulínu je z hľadiska splnenia pacientovi odporúčanie lekára veľmi dôležité.
Ak sa dlhodobo pôsobí inzulín v kombinácii s PSSP, potom je počiatočná dávka inzulínu nízka, približne 10 U / deň. V budúcnosti sa môže titrovať týždenne, v závislosti od priemernej hladovitej glykémie, pričom dávka sa zvýši na 5,5 mmol / l. Jedna z možností titrácie naznačuje zvýšenie dávky inzulínu o 8 U v prípade, že hladina glukózy v krvi je 10 mmol / l a viac. Pri hladinách glukózy v krvi nalačno 5,5 mmol / l a nižšej dávke inzulínu sa nezvyšuje. Pri indikátoroch hladiny glukózy v krvi na hladenie od 5,5 do 10 mmol / l je potrebné mierne zvýšenie dávky inzulínu o 2-6 jednotiek. Počiatočná dávka inzulínu sa stanoví na základe 0,25 U / kg telesnej hmotnosti. Dávame prednosť liečbe s nižšou dávkou a následne jej zvyšujeme, pretože hypoglykémia v počiatočných štádiách liečby môže u niektorých pacientov spôsobiť nedôveru k inzulínovej liečbe a neochote ju pokračovať.
Najlepšie je začať liečbu inzulínom na ambulantnej báze, pretože s ťažkou hyperglykémiou a príznakmi dekompenzácie môže pacient potrebovať nemocničnú liečbu. V prítomnosti diabetickej ketoacidózy je nevyhnutná urgentná hospitalizácia pacienta.
Samostatné monitorovanie hladiny glukózy v krvi je dôležitým doplnkom k inzulínovej liečbe. Dávka inzulínu musí byť opravená vopred, nie retrospektívne. Pri použití prandiálneho inzulínu je pre pacienta dôležité kontrolovať hladinu glukózy v krvi po jedle tak, aby bola dostatočná dávka bolusového inzulínu. Pravidelné stanovenie pred- aj postprandiálnej glykémie je nevyhnutnou podmienkou perfektnej inzulínovej liečby. Úroveň postprandiálnej glykémie optimálne koreluje s indikátorom HbA_1c za predpokladu, že jeho hladina je nižšia ako 8,5% s HbA_1c nad 8,5% najlepšiu koreláciu možno sledovať glukózou na lačno.
Inzulínová liečba diabetu 2. typu je správnou a preukázateľnou metódou liečby ochorenia. Lekár by mal byť pochýb o účele inzulínu, že potrebuje naliehavo presvedčiť pacienta, aby ju potrebujú, naučiť ju, a potom sa pacient bude pomocníkom pri liečbe a inzulínu zlepšiť jeho zdravotný stav.

Odporúčania Medzinárodnej diabetickej federácie
V roku 2005 vydala Medzinárodná diabetická federácia Svetovú príručku o cukrovke typu 2. Dávame odporúčania na predpisovanie inzulínovej liečby u pacientov s diabetom 2. typu.
1. Liečba inzulínom by sa mala začať v prípadoch, keď optimalizovaným použitím perorálnych hypoglykemických liekov a opatrení na zmenu životného štýlu nie je možné udržiavať kontrolu nad hladinou glukózy v krvi na cieľovej úrovni.
Pri nástupe inzulínovej liečby by ste mali pokračovať v používaní opatrení týkajúcich sa zmeny životného štýlu. Začatie inzulínovej liečby a každé zvýšenie dávky lieku sa má považovať za skúsený a pravidelné monitorovanie odpovede na liečbu.
2. Po nastavení diagnózu diabetu je potrebné vysvetliť pacientovi, že inzulínovej liečby - jeden z možných variantov, ktoré prispievajú k liečbe cukrovky, a nakoniec môže byť táto metóda ošetrenia najlepšie a potrebné na udržanie hladiny glukózy v krvi, a to najmä pre liečbu po dlhú dobu,
3. Vykonávať vzdelávanie pacientov vrátane monitorovania životného štýlu a vhodných opatrení samokontroly. Pacient by mal byť presvedčený, že z bezpečnostných dôvodov sa používajú nízke počiatočné dávky inzulínu, požadovaná konečná dávka je 50-100 U / deň.
Je potrebné začať liečbu inzulínom pred vznikom nedostatočnej kontroly glukózy, spravidla s nárastom hladiny HbA_1c (podľa normy DCCT) až do> 7,5% (s potvrdením údajov) pri súčasnom podávaní maximálnych dávok perorálnych hypoglykemických liekov. Pokračujte v liečbe metformínom. Po nástupe základnej inzulínovej liečby sa majú liečiť deriváty sulfonylmočoviny a inhibítory alfa-glukozidázy.
4. Použite inzulíny v nasledujúcich režimoch:
• bazálny inzulín: inzulín detemir, inzulín glargín a neutrálne protamín Hagedorn inzulínu (NPH) (na liečbu druhej zvýšené riziko hypoglykémie) 1 krát za deň, alebo
• vopred zmiešaný inzulín (dvojfázový) 2-krát denne, najmä pri vyšších hladinách HbA_1c, alebo
• viacnásobné denné injekcie (krátko pôsobiaci inzulín pred jedlom a bazálny inzulín) s nedostatočnou optimálnou kontrolou glukózy s použitím iných liečebných režimov alebo keď je potrebný flexibilný plán jedál.
5. Východisková s inzulínovou terapiou nezávislá od dávky titračného režimu (zvýšenie dávky 2 jednotky každé 2 dni), alebo pomocou zdravotníckeho pracovníka 1 krát týždenne alebo viac (ak je algoritmus s postupným zvyšovaním dávky). Cieľová hladina glukózy pred raňajkami a hlavné jedlo - 2 inzulínu môže začať s 10 U NPH inzulínu pred spaním, bez zrušenia perorálnu liečbu. Táto počiatočná dávka je výhodná, pretože bez toho aby došlo k vysoké riziko hypoglykémie, poskytuje rýchle zlepšenie kontroly glykémie u väčšiny pacientov. Pacientom s BMI> 30 kg / m 2 by sa mali podať hotové zmesi inzulínu. Kombinovaná liečba TTS v kombinácii s inzulínom NPH 1 krát za deň u väčšiny pacientov podporuje cieľové parametre glykemickej kontroly u 1-2 roky.
Vývoj nových bazálnych inzulínových prípravkov sa skončil vytvorením inzulínových analógov s predĺženým účinkom inzulínu detemiru a inzulínu glargínu, ktoré poskytujú viac fyziologický a stabilný profil inzulínu ako bežne používaný inzulín s dlhodobým účinkom.
Pripravené zmesi inzulínu pozostávajú z vopred zmiešaného podielu bolusu a bazálneho inzulínu pridaním suspenzie protamínového inzulínového tlmivého roztoku do rovnakého inzulínového roztoku. Na začiatku inzulínovej liečby sa predpísané zmesi inzulínu predpisujú raz alebo dvakrát denne, a to ako v kombinácii s PSSP, tak aj ako monoterapia. Zmiešaná liečba inzulínom zvyčajne vedie k významnému zlepšeniu kontroly glykémie. Ak sa táto liečba stane neúčinnou, môže byť pacientom na PSSP predpísaný inzulín pripravený na zmiešanie.
U niektorých pacientov sú hotové zmesi inzulínu predpísané priamo po diéte. U pacientov s BMI> 30 kg / m2, pridaním 10 U pripravenej inzulínovej zmesi 30/70 k prebiehajúcej perorálnej terapii pred večerou má dobrý účinok. Titračná dávka je zvyčajne 2-4 jednotky za 3 až 4 dni a ešte častejšie. Je dôležité, aby používanie zmiešaných typov inzulínu prakticky nezmenilo životný štýl pacienta, navyše nevyžaduje časté monitorovanie hladiny glukózy v krvi - stačí monitorovať hladinu glukózy v krvi 1 krát denne pred raňajkami a pravidelne vykonávať dodatočnú skúšku v noci.
Schopnosť obmedziť sa na dve injekcie inzulínu znižuje invazívnosť liečby v porovnaní s intenzívnym režimom, pomáha pacientom prekonať strach z viacerých injekcií. Presnosť pomeru je tiež dôležitá pre pacientov, ktorí majú ťažkosti s vlastným miešaním inzulínu. V súčasnosti je denná dávka zmiešaného inzulínu rovnomerne rozdelená medzi rannú a večernú injekciu, avšak niektorí pacienti dosahujú lepšie výsledky pri predpisovaní 2/3 dennej dávky pred raňajkami a 1/3 pred večerou.
Obvykle 10-15 rokov po vzniku diagnózy cukrovky je potrebné nahradiť terapiu hotovými inzulínovými zmesami pre intenzívnejšiu liečbu inzulínom. Rozhodnutie urobí lekár a pacient počas spoločnej diskusie.
Bolusova inzulínová terapia s tromi injekciami denne. U niektorých pacientov s čiastočne zachovanou sekréciou bazálneho inzulínu môže bolusová injekcia inzulínu 3 krát denne poskytovať dostatočnú glykemickú kontrolu počas 24 hodín. Tento režim nezahŕňa potrebu bazálnej sekrécie inzulínu, preto je potrebné pravidelné sledovanie glykémie na identifikáciu pacientov, u ktorých znížená hladina endogénnej bazálnej sekrécie inzulínu neumožňuje pokračovať v bolusovom inzulíne. U niektorých pacientov je režim troch prandiálnych inzulínových injekcií denne prechodnou fázou jeho intenzívnejších možností, ktoré sú predpísané pre výrazný nedostatok sekrécie inzulínu.
Základná-bolusová inzulínová terapia. Významný pokles endogénnej bazálnej sekrécie inzulínu vedie k potrebe kombinácie bolusu a bazálneho inzulínu (intenzívna liečba inzulínom). Taký režim je predpísaný v prípadoch, keď zostávajúce možnosti liečby sú neúčinné. Otázka, kedy predpísať intenzívnu liečbu, však zostáva kontroverzná: niektorí lekári radšej uvažujú o možnosti jej vymenovania v počiatočných štádiách ochorenia.
Preto účelom podávania inzulínu u pacientov s diabetom typu 2 je vyhnúť sa príznakom spojeným s hyperglykémiou a neskorými komplikáciami ochorenia. Použitie inzulínu pri cukrovke typu 2 môže významne zlepšiť kvalitu života pacientov.

Geidi Stevenson (Heidi Stevensonová)

Ľudia, ktorí trpia cukrovkou, potrebujú vyčistiť inzulín - zdá sa to intuitívne. To je pravdepodobne správne u diabetikov 1. typu, keď pankreas zastaví produkciu inzulínu. Moderní lekári však obvykle predpisujú inzulín osobám s diabetom 2. typu, jednoducho preto, že znižujú hladinu cukru v krvi.

Skutočnosťou je, že diabetici druhého typu, ktorí dostávajú inzulínové injekcie, zomierajú dvakrát častejšie ako pacienti, ktorým je predpísaná liečba inzulínom.

Štúdia "Úmrtnosť a iné významné výsledky spojené s diabetom pri použití inzulínu versus iné antihyperglykemické liečby pre diabetes typu 2" (mortalita a iné antihyperglykemické terapie pri cukrovke typu 2) zahŕňali 84622 primárnych pacientov s diabetom typu 2 od roku 2000 do roku 2010 a porovnať výsledky nasledujúcich liečebných postupov:

Kombinovaná liečba metformínom a sulfonylmočovinou;

Kombinovaná liečba inzulínom a metformínom.

Tieto skupiny boli porovnávané s rizikom niekoľkých závažných výsledkov: srdcových problémov, rakoviny a úmrtnosti. Primárny výsledok bol definovaný ako výskyt jednej z troch vyššie uvedených udalostí, pričom každá takáto udalosť bola spočítaná raz a len vtedy, ak sa vyskytla prvá manifestácia nežiaduceho výsledku. Akákoľvek z týchto udalostí, ku ktorej došlo kedykoľvek, a mikrokapilárne komplikácie, sa považovala za sekundárnu udalosť. Výsledky boli dramatické.

Tí, ktorí dostali metformálnu liečbu, mali najnižšiu mieru úmrtnosti, takže táto skupina bola použitá ako kontrola.

Pokiaľ ide o primárny výsledok, tj keď boli zvážené iba prvé prípady nežiaducich udalostí:

Pri monoterapii sulfonylmočovinou dostali pacienti jeden z týchto výsledkov s pravdepodobnosťou 1,4 krát vyššou;

Kombinácia metformínu a inzulínu zvýšila riziko o 1,3 krát;

Monoterapia inzulínom viedla k 1,8-násobnému zvýšeniu rizika;

Toto riziko by sa malo zvážiť ešte viac, pretože glykolovaný hemoglobín mal 2,2-krát vyššie riziko monoterapie inzulínom.

Ak vezmeme do úvahy výskyt ktorejkoľvek z týchto udalostí, bez ohľadu na to, či je udalosť primárna alebo sekundárna, potom sa výsledky prejavia ešte dramatickejším.

Inzulínová monoterapia mala za následok:

Zvýšenie infarktu myokardu 2,0 krát;

Zvýšenie prípadov závažných lézií kardiovaskulárneho systému o 1,7 krát;

Zvýšený zdvih 1,4 krát;

Zvýšenie počtu renálnych komplikácií o 3,5 krát;

Neuropatia 2,1 krát;

Očné komplikácie 1,2 krát;

Zvýšenie počtu prípadov rakoviny 1,4 krát;

Úmrtnosť 2,2 krát.

Arogancia a arogancia modernej medicíny jej umožňuje robiť vyhlásenia, ktoré jednoducho nie sú podložené. Na základe týchto nepodložených obvinení tisíce a v prípade cukrovky sedia milióny ľudí na lieky a režim, ktorý nikdy nepreukázal pozitívny účinok. Výsledkom je, že veľké množstvo ľudí sa stalo morčatami pre lekárske experimenty - experimenty, ktoré nie sú ani zdokumentované ani analyzované!

Použitie inzulínu pri cukrovke typu 2 je len jedným z mnohých takýchto príkladov. Jedným z najpozoruhodnejších prípadov je príbeh lieku Vioks (Vioxx)

Preorientovanie na značky

Metóda, ktorou sú takéto metódy liečby odôvodnené, je mierne preorientovanie od toho, čo je skutočne významné. Významná je zlepšenie kvality a trvania života pacientov. Farmaceutické prípravky sa však len zriedka testujú na dodržiavanie týchto kritérií. Zvyčajná výhovorka, ktorá zároveň navrhuje, aby také štúdie trvalo príliš veľa času. Ak by to bolo pravé vysvetlenie, potom by sme videli regulačné orgány, aby starostlivo monitorovali výsledky používania nových liekov počas prvých rokov ich používania. Ale my to jednoducho nedodržiavame. Namiesto dodržiavania skutočne významných výsledkov použite náhradné látky. Oni sú nazývaní markery, to sú medziľahlé výsledky, o ktorých sa verí, že naznačujú zlepšenie. V prípade inzulínu je markerom hladina cukru v krvi. Inzulín je potrebný na prepravu glukózy (krvného cukru) do buniek, takže môže produkovať energiu. Inzulín znižuje hladinu cukru v krvi. Ak umelý farmaceutický inzulín vedie k "normálnej" úrovni cukru, liek sa považuje za účinný.

Ako ukázala štúdia, markery jednoducho nie sú schopné preukázať účinnosť liečby. V prípade diabetu typu 2 problémom nie je nedostatok schopnosti produkovať inzulín ani vysokú hladinu glukózy v krvi. Problémom je schopnosť buniek používať inzulín na prepravu glukózy z krvi do buniek.

Problémom je, že schopnosť buniek používať inzulín je znížená. Preto môže byť zavedenie ďalšieho inzulínu užitočné, ak bunky nie sú schopné používať ten, ktorý už existuje v tele? V skutočnosti je to kontraproduktívne.

To je presne to, čo robia lekári. Zavádzajú inzulín na inzulín, zatiaľ čo problémom nie je nedostatok inzulínu! Preto by nemalo byť prekvapujúce, že inzulínová terapia nespĺňa skutočné potreby ľudí, ktorí sú liečení na diabetes.

Ako ukázala táto štúdia, podávanie inzulínu do organizmu vedie k zhoršeniu výsledkov. A koľko desaťročí má tento spôsob liečby v móde? A tentokrát bol ospravedlnený tým, že znižuje hladinu cukru v krvi. Ale významné účinky - kvalita života a jej trvanie neboli zohľadnené.

Tu by sme sa mali naučiť nasledujúcu lekciu: zdravie nemožno získať pomocou liekov, a to ani s pomocou časovo testovaných spoľahlivých liekov.

Mortalita a iné antihyperglykemické terapie, Journal of Clinical Endocrinology Metabolizmus, Craig J. Currie, Chris D. Poole, Marc Evans, John R. Peters a Christopher Ll. morgan; dva: 10.1210 / jc.2012-3042

Séria správ "DROGOVÉ ÚČINKY":
Časť 1 - Takmer všetky inzerované lieky sú zbytočné.
Časť 2 - Škodlivé lieky v lekárni, ako aj ich bezpečné alternatívy.
...
Časť 21 - Nebezpečenstvo paracetamolu?
Časť 22 - Antibiotiká ako faktor rakoviny
Časť 23 - Inzulínová dvojitá úmrtnosť v druhom druhu diabetu, výskum
Časť 24 - RIZIKO POUŽÍVANIA KORTICOSTEROIDOV
Časť 25 - NEDOSTATOK DROGOV NA CHEMOTERAPIA JE DOBRÁ DOBRÁ
...
Časť 29 - Pozor na antibiotiká! Prečo by ich použitie malo byť premyslené a opatrné
Časť 30 - Cirkulácia drog v prírode: liek sa vylučuje z tela a vráti sa do potravy.
Časť 31 - Vysvetlil pôvod moderného syfilisu

Kedy sa podáva inzulín?

Nie vždy diabetik potrebuje ďalšie injekcie, ale existujú situácie, keď je inzulín predpísaný na prerušované alebo nepretržité podávanie. Označenia sú nasledovné stavy:

Diabetes závislý od inzulínu (typ 1).
Ketoacidóza.
Kóma - diabetická, hyperaktívna, hyperglykemická.
Rodina a pôrod na pozadí diabetu.

Ak sa diabetická kóma vyskytne v prvom type diabetu, je sprevádzaná ketokidózou a kritickou dehydratáciou. Druhý typ ochorenia v tomto prípade spôsobuje iba dehydratáciu, ale môže to byť celkom.

Zoznam indikácií pokračuje:

Ak sa diabetes nezávislý od inzulínu nelieči inými spôsobmi, potom terapia neposkytuje pozitívnu dynamiku.
V cukrovke dochádza k veľkej strate hmotnosti.
Vývoj diabetickej nefropatie sprevádzaný zlyhaním funkcie uvoľňovania dusíka u renálnych nefrónov v diabete 2. typu.
Prítomnosť významnej dekompenzácie diabetes mellitus typu 2, ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí rôznych faktorov - stres, infekčné choroby, zranenia, chirurgické zákroky, exacerbácia chronických ochorení.

Podľa štatistík je inzulín u diabetes mellitus typu 2 u 30% všetkých pacientov.

Základné informácie o inzulínových prípravkoch

Moderné farmakologické podniky ponúkajú širokú škálu inzulínových prípravkov, ktoré sa líšia v trvaní expozície (s krátkym, stredným, dlhodobým alebo dlhodobým účinkom) a stupeň čistenia:

mono-pick - s malou prísadou (v rámci normy);
monokomponent - lieky takmer dokonalé čistenie.

Okrem toho sa inzulín pre diabetikov môže líšiť v špecifickosti: niektoré lieky sú odvodené zo živočíšneho materiálu.

Aj ľudský inzulín, ktorý sa vedci naučili syntetizovať pomocou klonovaných génov s umelým pôvodom, je tiež vysoko účinný a hypoalergénny.

Prehľad inzulínových injektorov

Existuje niekoľko variantov inzulínových injekcií, z ktorých každá má množstvo odtieňov.

Tabuľka číslo 1. Typy prostriedkov na injekciu inzulínu