História prípadov
Diabetes mellitus typu II, mierne závažné, subkompenzované

• Hypoglykémie

História prípadov

Celé meno chorých

Klinická diagnóza; diabetes mellitus typu II, mierny, subkompenzovaný.

Vek: 62 rokov.

Trvalý pobyt:

Sociálny status: dôchodcovia

Dátum k dispozícii: 29. september 2005

Dátum dohľadu: 1.09.2005 - 9.09.2005

1. Sťažnosti na slabosť, únavu, závraty, príležitostne strach z žíznenia, svrbenie, suchá koža, necitlivosť končatín.

2. Pacient sa považuje za pacienta od mája 2005. Diabetes mellitus sa najprv zistila v období po infarkte, keď dostala liečbu infarktu myokardu, v krvi bola zistená zvýšená hladina cukru. Od mája 2005 bol pacient odvezený do registra liekov, liečba bola predpísaná (diabetón 30 mg). Hypoglykemické lieky dobre tolerujú.

3. Okrem cukrovky pacient trpí chorobami kardiovaskulárneho systému: hypertenzia po dobu 5 rokov, v máji 2005, utrpela infarkt myokardu.

4. Narodil sa druhé dieťa za sebou. Narastá a rozvíja sa podľa veku. V detstve utrpela všetky detské infekcie. Pracovala ako účtovná, práca je spojená s mentálnym stresom. Neboli vykonané žiadne chirurgické zákroky. Prechladne. Medzi príbuznými pacientov s diabetom nie je. Rodina má pokojnú atmosféru. Žiadne zlé návyky. Menštruácia od veku 14 rokov prebiehala pravidelne. Materiálne životné podmienky sú uspokojivé. Žije v pohodlnom byte.

Celkový stav pacienta: uspokojivý.

Výška 168 cm, hmotnosť 85 kg.

Výraz tváre: zmysluplný

Koža: normálna farba, vlhkosť pokožky je mierna. Turgor sa znížil.

Typ rozdelenia vlasov: ženský typ.

Viditeľné ružové sliznice, mierna vlhkosť, jazyk - biely.

Subkutánne - mastné tkanivo: vysoko vyvinuté.

Svaly: stupeň vývoja je uspokojivý, zachová sa tón.

Kĺby: bolestivé pri palpácii.

Periférne lymfatické uzliny: nie sú zväčšené.

- Tvar hrudníka: normostenichesky.

- Hrudník: symetrický.

- Šírka medzikostálnych priestorov je mierna.

- Epigastrický uhol pravý.

- Lopata a kĺbová kosť sa vyčnievajú slabo.

- Typ dýchacieho hrudníka.

- Počet dýchacích ciest za minútu: 18

- Palpácia hrudníka: hrudník je elastický, hlasový tremor je rovnako na symetrických miestach, bezbolestný.

Porovnávacie perkusie: jasný pľúcny zvuk na symetrických častiach hrudníka.

Šírka polí Krening je 8 cm na oboch stranách.

Výška stojanov vpredu

3 cm nad klavikou

3 cm nad klavikou

Výška stojacich vrcholov za sebou

7 krčných stavcov

7 krčných stavcov

Na okolovrudnoy línii

Horná hrana 4 rebier

V polovici klavikulárnej línie

Na prednej axilárnej línii

Na strednej axilárnej línii

Na zadnej axilárnej línii

Na skapulárnej línii

Na paravertebrálnej línii

Šikmá hromada X. stavec

Šikmá hromada X. stavec

Respiračná exkurzia spodného okraja pľúc: 1,5 cm pozdĺž zadnej axilárnej línie na inhalácii, pri výdychu - 1 cm.

Vesikulárne dýchanie je počuť, hluk pleurálneho trenia nie je zistený.

Kardiovaskulárny systém.

Kontrola: tlmené zvuky srdca, rytmické, HR-72 beaty / min. Pulzné uspokojivé plnenie a napätie HL.-140/100 mm. Hg-art. Troficita tkanív dolných končatín je porušená v dôsledku diabetickej makroangiopatie.

- apikálny impulz je umiestnený v 5. interkostálnom priestore 1,5-2 cm bočne k ľavej stredovej časti oka (normálna sila, obmedzená).

-Priemer relatívnej temnoty srdca: 12-13 cm

-Šírka cievneho zväzku: 6-7 cm, 2 medzičasové miesto vľavo a vpravo (zodpovedá šírke hrudnej kosti)

-Nastavenie srdca: normálne.

4 medzičasové miesto 1 cm vpravo od hrany hrudnej kosti

4 medzipostačný priestor na ľavom okraji hrudnej kosti

5 medzikonečný priestor 1,5-2 cm bočný k ľavej strednej časti línie

Z oblasti apikálneho impulzu presunúť sa do stredu (2,5 cm mediálne)

Interštostálny priestor parasternálnej línie 3

Interštónový priestor parasternálnej línie 4

Pysky sú svetlo ružové farby, mierne vlhké, nie sú žiadne praskliny a ulcerácie. Sliznice mali svetlo ružové, mokré, patologické zmeny. Jazyk ružový, vlhký, s belavým kvetom, dobre vyvinuté papilly. Gumy ružové, bez krvácania a vredov.

Pharynx: sliznica je svetlo ružová, mandle nie sú hyperemické, mierne zväčšené, ruky a jazyk nie sú hyperemické. Žiadne nájazdy. Zadná stena bez patologických zmien.

Slinné žľazy nie sú zväčšené, bezbolestné, pokožka v oblasti žľazy sa nezmení, bolesť pri žuvaní a prehĺtaní.

Brucho normálnej formy, symetrické, bez opuchnutých, výčnelkov, stiahnutí, bez viditeľného zvlnenia. Brušná stena je zapojená do dýchania, nie sú žiadne jazvy, nie je viditeľná peristaltika. Keď perkusie a poklepanie po celom povrchu - tympanický zvuk, bolesť, napätie brušnej steny, kolísanie chýba.

Pri povrchovej palpácii chýba napätie brušnej steny, nie je bolesť, žiadne tesnenie. Symptóm Wave, symptóm Mendelov, symptóm Shchetkin-Blumberg sú negatívne.

Pri špeciálnom palpácii nie je žiadna odchýlka rektusových svalov. Auskultácia: intestinálna peristaltika je normálna.

Pri pohľade z pečene nie je zväčšená. Pri hlbokom kĺzavom metodickom prehĺtnutí pozdĺž pravého okraja línie Obraztsovo-Strážce, spodný okraj pečene nevyčnieva z dolného pobrežného oblúka. Pri palpácii je okraj pečene ostrý, bezbolestný, mäkký, hladký a hladký.

Palpácia cystického bodu, epigastrická zóna, choledo-pankreatická zóna, bod frenického nervu, akromiálny bod, scapulárny uhol bod, vertebrálny bod sú bezbolestné.

S perkusiou: hranice pečene

horný - 6 medzirebrový priestor v midclavicular line.

dolu - na pravom okraji oblúka.

Bolestivosť počas perkusie a odkvapkávania chýba.

Dimenzovanie podľa Kurlova:

n v stredovej čiary - 6,5 cm

n na strednej časti línie - 9 cm

n na ľavom pobrežnom oblúku - 5 cm

Stolička: 1x za 2-3 dni. Zápcha trápenie často.

Slezina: žiadne viditeľné zvýšenie.

- horná hranica - 8 okrajov

- spodná hranica je 1 cm od oblúka.

Rozmery s perkusiami: dĺžka - 7,5 cm, šírka - 4,5 cm Slezina nie je hmatateľná.

Na strane urogenitálnych, nervových, endokrinných systémových abnormalít nie.

Na základe sťažností, klinických a laboratórnych údajov bola urobená diagnóza: diabetes mellitus diabetes mellitus typu 2, mierna, subkompenzovaná, polyneuropatia.

1. Všeobecný test moču a krvi

2. BH krvný test

3. Štúdia o glykémii toshchak - každý druhý deň. Glykemický profil

4. RTG hrudníka.

6. Výška, hmotnosť pacienta

7. Konzultácie úzkych špecialistov: oftalmológ, neuropatológ, dermatológ.

Laboratórne štúdie údajov.

Kompletný krvný obraz 15.08.05

Erytrocyty 4,6 x 10 12 / l

Hemoglobín 136 g / l

Indikátor farieb 0.9

Leukocyty 9,3 x 109 / l

Všeobecná analýza moču 15.08.05

Denné kolísanie cukru

1. nalačno 7,3 mg /

2. po 2 hodinách 10,0 mmol / l

3. po 4 hodinách 7,0 mmol / l

CSR pre syfilis "-" 08/19/05

HIV infekcia sa nezistila 19.08.05

1. Oftalmológ od 08/17/05

Sťažnosti: blikanie pred očami múch, pocit hmly, rozmazané predmety, znížená zraková ostrosť.

Záver: diabetická angioretinopatia.

2. Neurológ od 08/19/05

Sťažnosti: ťahanie, tupá bolesť, pocit brnenia, plazenie, chilliness, necitlivosť, chilliness a príležitostne kŕče v lýtkových svaloch, únava nohy počas fyzickej námahy, porušenie citlivosti.

Záver: distálna polyneuropatia

Zdôvodnenie etiológie a patogenézy.

Spája vývoj diabetu typu 2 s odbornou aktivitou. Nervový stres, ktorý prispel k mesačným, štvrťročným výročným správam a zodpovednosti, sa stal hlavným etiologickým faktorom, ktorý spôsobil vývoj ochorenia. Dôležitú úlohu zohrávala aj konzumácia vysokokalorických potravín s veľkým počtom ľahko stráviteľných sacharidov, sladkostí, nedostatok rastlinných vlákien a neaktívny životný štýl pacienta. Špecifikovaná povaha výživy, fyzická nečinnosť, stresový faktor sú úzko prepojené a prispievajú k porušeniu sekrécie inzulínu ak vzniku inzulínovej rezistencie. Progresívny nedostatok inzulínu a jeho účinky sa stali hlavnou príčinou metabolických porúch a klinických prejavov cukrovky. Porucha metabolizmu sacharidov, charakterizovaná tvorbou nadbytočného množstva sorbitolu, ktoré sa hromadí v nervových zakončeniach, sietnici, šošovke, prispieva k ich porážke, je jedným z mechanizmov vývoja polyneuropatie a katarakty pozorovaných u pacienta.

Diabetes mellitus typu 2, inzulín-nezávislý, subkompenzovaný, mierne závažný. Komplikácie: angioretinopatia, distálna polyneuropatia.

· Počet jednotiek na chlieb na jedného pacienta a deň je 20 XE

Raňajky 1 (5 XE):-kefír 250 mg

-varená kaša 15-20 g

Slap 2 (2 XE): -kompót sušeného ovocia

Prípadová história - endokrinológia (diabetes mellitus typu II)

Siberianská štátna zdravotnícka univerzita

Docent Tsirov GI

Vek: 71 rokov

Profesia a miesto výkonu práce: dôchodcovia

Dátum prijatia: 17.02.1998

Hlavná choroba. Diabetes typu II. centrálnej

závažnosť. Stupeň subkompenzácie.

Komplikáciou. Diabetická angiopatia sietnice.

Konkurenčná choroba. Ischemická choroba srdca.

Aterosklerotická kardiálna skleróza. Fibrilácia predsiení,

tachysystolická forma. Symptomatická arteriálna hypertenzia.

Kurátor: študent Savyuk V.Ya.

Asistentka: Gudková TK

Podťažnosť proti chorým

Pri pohovore pacientka sťažuje na jej smäd, suchosť

ústa, zvýšené množstvo vylúčeného moču, svrbenie kože a vulvy,

zníženie telesnej hmotnosti nedávno, zníženie ostrosti zraku.

Zo všeobecných symptómov pacient označuje slabosť,

únavu pri domácich úlohách. na

ďalší prieskum zistil, že ide o pacienta

závraty a bolesti hlavy sprevádzajúce zvýšenie arteriálnej

tlak do 240/120 mm Hg. Art. Keď sa objaví cvičenie

horiace bolesti v hrudníku, vyžarujúce ľavú ruku, ľavé rameno,

bolesť prechádza nitroglycerínom. Starostlivosť o pacienta

konštantný tep srdca. Prieskum naznačuje, že existuje

strata pamäti: pre pacienta je ťažké si spomenúť dátum narodenia, mená,

názvy ulíc atď.

Začiatok a vývoj tejto choroby

Pacientka sa dozvedela, že v roku 1986 mala diabetes

vo veku 60 rokov, kedy počas profylaktického vyšetrenia v

v klinike sa zistilo zvýšenie hladiny glukózy v krvi na 6,1 mmol / l.

Okresný terapeut urobil odporúčania týkajúce sa stravy,

žiadne lieky neboli predpísané. Akékoľvek príznaky

pacient počas tohto obdobia nebol zaznamenaný. V roku 1987, s

Skúmanie na klinike odhalilo hladinu glykémie 7,2 mmol / l.,

korekcia diéty bola vykonaná, žiadne lieky neboli predpísané. V roku 1989

pacient bol vyšetrený a liečený v dennej nemocnici, kde

mala zvýšenie hladiny glukózy v krvi na 7,6 mmol / l,

bol odkázaný na endokrinológ diagnostikovaný s diabetom

Typ II, liek je predpísaný, názov pacienta nepamätá.

Po 1 mesiaci bola hladina glykémie 8 mmol / l a bukarban bol zrušený.

predpísané čokolády v tabletách 0,5 krát dvakrát denne, po niektorých

v dôsledku nedostatku účinku sa dávka zvýšila na 3

Tab. V roku 1994 dosiahla hladina glykémie na rôznych úrovniach

štúdie 7-8 mmol / l, bol menovaný manil 2 tab., čo viedlo

stabilizovať priebeh cukrovky na 1 rok. V roku 1995

tam bola smäd, sucho v ústach, svrbenie kože, predpísané manin 3 tab.,

čo neviedlo k pozitívnemu výsledku a ďalšiemu

štúdia hladiny glukózy v krvi dosiahla 18 mmol / l. V posledných 3 - 4

rokov, pacientka si všimla, že má stav, keď ona

Nesprávne správanie, stratená orientácia v čase a priestore.

Pri poslednom vyšetrení pacienta na klinike dosiahla hladina cukru v krvi

18 mmol / l, v súvislosti s ktorým bol pacient hospitalizovaný 17.02.98

Anamnéza života pacienta

Narodil sa 12/26/1926 na plný úväzok, vychovaný v rodine

priaznivé sociálne podmienky.

Prirodzené kŕmenie. V rodine

vyrastal a vyrastal s dvoma mladšími bratmi.

Údaje o detských infekciách, rachote, spazmofílii,

črevné poruchy nie sú prijaté.

Pubertát pokračoval bez

charakteristiky, oneskorenie alebo zrýchlenie sexuálneho vývoja nebolo.

Menštruácia bola zavedená už od veku 17 rokov, bezbolestná menopauza v 48. roku

rokov. Zranenia, zranenia, zmätenosť neboli. Operácie: 12 rokov

operované na gangrénovú apendicitídu. dýchacie

choroby bolí 1-2 krát za rok. 4 narodenia, jedno dieťa zomrelo

v mladom veku nie je počet potratov špecifikovaný.

Od roku 1981 bol zaregistrovaný u kardiológu pre koronárnu artériovú chorobu, angínu pectoris

Nefajčí, nezneužíva alkohol, neberie drogy.

Duševné, pohlavne prenosné choroby, hepatitída popiera.

Transfúzie krvi sa nevykonali. Sanamerická anamnéza nie je zaťažená.

Pacient patrí k socializovanej skupine obyvateľstva. materiál

dostatočnú bezpečnosť. Obytný dom dobre usporiadaný od roku 1989 na

To žilo v súkromnom dome, dobre vetranom, osvetlenom

normálu. Výživa plná, non-vegetariánska. oblečenie

Zodpovedá podmienkam Kli-ma-to-year a sociálnemu stavu

chorý. Zlé návyky sociálnej povahy netrpia.

Pacient má stredné špeciálne vzdelanie. V skutočnosti

odchodu do dôchodku. Pracoval celý môj život v továrni

gumové topánky. Nočná zmena nefungovala. Režim prevádzky nie

vedie k porušeniu stravy pacienta. výroba

nedošlo k žiadnej ujme.

Rodinná história, dedičnosť

Rodičia zomreli v starobe.

Nebolo možné získať informácie o dedičnosti.

Bratia sú zdraví. Deti sú zdravé.

Informácie o zdravotnom stave iných krvných príbuzných nie

a. Údaje o možných účinkoch rodinných infekcií na pacienta

(syfilis, tuberkulóza, neuropsychiatrické ochorenia, alkoholizmus,

metabolické ochorenia, rakovina) č.

Alergická anamnéza vo vzťahu k potravinám, drogám,

inhalačné, epidermálne antigény nie sú záťažové

doma a príbuzní popiera.

Celkový stav pacienta: uspokojivý

Typ karosérie: normostenic

Mobilita, chôdza: nezmenené

Proporcionalita vývoja: dobre rozvinutá

Poloha pacienta: aktívna

Impresia silového tónu sa znížila

Správanie, charakter: kontakt, primerané

Vedomie: plné, vágne spomienky

Výraz tváre: normálny

Koža a viditeľné sliznice

Koža je normálna farba. Turgor je znížený, elastický. vlhkosť

dostačujúce. Neboli nájdené žiadne patologické prvky. Na prednej strane

jazva v pravej iliačnej oblasti je určená jazvou

slepého čreva. Zlepšite vzhľad pokožky, drsnosť a

rozšírenie povrchových žíl nie je označené. Sliznice

spojivka, nosové priechody ružové, čisté, bez výtoku. očné bielko

Pigmentované vlasy, čisté. Lupy č. Pedicle "ez nie

odhalené. Poruchy rastu vlasov vo forme nadmerného rastu na tele

alebo alopecia nezistená. Nehty sú hladké, lesklé, bez

kríženie, prsty sa zmenili.

Podkožné tukové tkanivo

Subkutánne tukové tkanivo je príliš rozvinuté, distribuované.

rovnomerne. Pastoznost, žiadny edém

Patologická akumulácia miestneho tuku

Svaly končatín a trupu sú uspokojivo rozvíjané,

tonus a pevnosť sú znížené, nie je bolesť. Označená hypotrofia

interaktívne svaly rúk. Ďalšie miesta závažnej hypotenzie,

paréza a paralýza neboli zistené.

Kostný systém je správne vytvorený. Defoe z lebky,

hrudník, panva a tubulárne kosti č. Flatfoot č.

Postoj je správny. Palpácia a kostné perkusie sú bezbolestné.

Všetky kĺby nie sú zväčšené, pasívne a

aktívne pohyby, bolesť počas pohybov, kríza,

zmeny konfigurácie, hyperémia a edém okolia

Pri štúdiu lymfatických uzlín došlo k výraznému zvýšeniu

jednotlivé cervikálne uzliny do priemeru 3 mm --- bezbolestné,

elastický, mobilný. Aj inguinálne lymfatické uzliny sú hmatateľné ---

viac ako 4 mm, bezbolestné, elastické,

opravené. Ďalšie lymfatické skupiny (subklavické, ulnarové,

axilárna, femorálna, popliteálna) nie je detegovateľná, čo

Rohy ústa sú na rovnakej úrovni, pery sú ružové, pery sú bez

vyrážky a praskliny. Sliznica úst je ružová,

čisté, lesklé. Zubná formulácia --- 4: 5/5: 6, kazu, diastema

zuby. D "Eesna sa nezmení. Jazyk je výrazne zvýšený, nie je hotovosť."

N "ebo, hltan, bez funkcií

Krk má pravidelný tvar. Štítna žľaza nie je hmatateľná.

Pulzácia karotických tepien je hmatateľná na oboch stranách.

Neexistuje opuch a pulzácia z venóznych žíl.

Respiračný a hrudník

Normálna forma nosa. Respiračný trakt je priechodný, patologický

žiadne tajomstvo Vdychovaný vzduch bez patologického zápachu. Larynx nie

Thorax normostenichnoy konfigurácia, klavicle sa nachádza na

jedna úroveň. Nadkľukovitá a podkľúčová fosília vyjadrená uspokojivo,

sú umiestnené na rovnakej úrovni, nemenia tvar pri dýchaní.

Lopatky sú symetrické a pohybujú sa synchronne v čase s dychom.

Typ dýchania je zmiešaný. Rytmické dýchanie - 16 za minútu.

Pravá a ľavá polovica hrudníka sa pohybujú synchronne.

Nie sú zahrnuté pomocné svaly pri dýchaní. presvedčenie

Kapacita l sa nezmerala.

Palpácia hrudníka bezbolestná.

Hrudník je pružný, pocit trepenia s rovnakou silou

symetrických oblastiach. Krívanie a krepitácie nie.

S perkusiou na prednej, bočnej a zadnej časti väzov v

symetrické oblasti percussion sound je rovnaký, l "egochny,

gama sonicity uložené.

Topografické perkusie l

Parameter c | Správne c | ľavá

Výška vrcholov vpredu p 4cm |

3 cm nad klavikou

p 4 cm | 3 cm nad klavikou

Výška vrchných častí chrbta

p 4 cm | Pod úrovňou VII krčných stavcov o 2 cm

p 4 cm | Pod úrovňou VII krčných stavcov o 2 cm

Polia šírky Krenig c | 5 cm c | 5 cm

Dolná hranica pozdĺž čiar Border By -d

Do-wooj

Parasternal V inter-dre -be --- --- ---

Stredná - klavikulárna VI okraj --- --- ---

Predné axilárne VII rebro --- VII rebro ---

Priemer osi VIII hrany 4 cm VIII okraj 4 cm

Zadná axilárna IX okraj --- IX okraj ---

Scapulárny X okraj --- X okraj ---

Paravertebral spinous procesu Th $ _ XI $ ---

spinous proces Th $ _ XI $

Pri auskultácii pľúc v klinnostaticheskogo a ortostatickej

pozície s pokojným a núteným dýchaním

fyziologické vezikulárne dýchanie nad prednou, bočnou a

zadnej časti pľúc. Žiadny ďalší dýchací šum

odhalené. Pri štúdiu bronchofónie cez periférne oblasti pľúc

Počutia sa nepočuteľné zvuky, čo je normálne.

Pri skúmaní srdca hrdla srdca, zosilnenia apikálneho impulzu,

vyklenutie v aorte, pulzácia pľúcnej tepny a

epigastrické pulzácie v ortostatickej a klinnostatickej polohe nie sú

Pri palpácii oblasti srdca sa apikálny impulz určuje vo V

interkostálny priestor, mediálne od strednej klavikulárnej línie 2 cm, nedefinovaný

(šírka 2 cm), nevystužené. Stlačenie pravej komory nie je definované.

Palpácia podkladu srdca a podrobná palpácia aorty a

oblasť l "pľúcny kufor info-p-matsii nie áno" et., bolesť pri palpácii nie je odhalená.

Hraničná relatívna dutina Absolútna dullness

Vpravo 1,5 cm smerom von od pravého okraja hrudnej kosti. Ľavý okraj hrudnej kosti.

Horné rebro III rebro IV

Zostáva 2 cm mediálne od strednej klavikulárnej línie ---

Hranice srdca zodpovedajú norme.

Výška postavenia pravého atriovaskulárneho uhla je na III. Pobrežnej chrupke

na svojom dolnom okraji, 0,5 cm vpravo od pravého okraja hrudnej kosti.

Veľkosť srdca: priemer (súčet dvoch vzdialeností pravého a ľavého okraja

srdce od stredovej čiary tela) --- 14 cm, dlhá (vzdialenosť od

pravý atriovazálny uhol k ľavému bodu kontúry srdca)

Šírka cievneho zväzku je 6,5 cm.

Srdce má normálnu konfiguráciu.

S auskultáciou srdca v ortostatickej a klinnostaticheskom

pozície s tichým dýchaním a jeho oneskorením

tlmených tónov srdca. Oslabenie, delenie a rozdelenie

zvuky srdca, rytmus cvalu, extra tóny (kliknite na tlačidlo

otvorenie mitrálnej chlopne, dodatočný systolický tón)

a srdcové šelesty neboli zistené.

Pulzácia aorty nie je detegovaná.

Zakrivenie a viditeľná pulzácia časovej oblasti

tepny, symptóm Mussetu a kapilárny pulz nie sú prítomné.

Žily končatín nie sú preplnené. Vaskulárny a žilový pulz nie je určený.

Arteriálny impulz v obidvoch radiálnych tepnách je rovnaký

hodnota; pulz je arytmický (pulsus irregularis), frekvencia - 92 palcov

minúta, nie je nedostatok, pulz je napätý, "tv" Erdy (pulzus

durus), plný (pulsus plenus), nerovnomerný pri plnení,

rýchla forma (pulzus celer). pulz

vlna hmatateľná na časom, ospalosťou, femorálnou, popliteálnou a

tepny nohy. Fibrilácia predsiení.

Pri auskultácii tepien a žíl sa počujú I a II tóny

aa.carotis communis aa.subclaviae, na iných artériách tónov

no. Hluk nie je označený. Neexistujú žiadne tóny nad žilami

Pravá ruka je 220 mm Hg. Art. 100 mmHg Art.

Ľavá ruka 240 mm Hg. Art. 110 mmHg Art.

Impulzný tlak je 130 mm Hg. Art.

Brušná normálna forma. Tekutina v metóde brušnej dutiny

fluktuácie nie sú určené. Známky poruchy portálu

prietok krvi, trombóza a kompresia vv. cva superior a inferior v

ako hlavu medúzy a posilnenie cievnej siete na brušnej stene

nie je rozpoznaná. Herniálne výčnelky v pupku, inguinal

oblasti v bielej čiare brucha nie. znaky

meteorizmus, viditeľná peristaltika, pigmentácia horúcou vodou v Číne

čas štúdia sa nezistil. Symptóm U "Yokina - Blumberg

Pri kontrole oblasti žalúdka neboli zaznamenané žiadne zmeny.

dolná hranica je stanovená 3 cm nad pupkom, čo je

potvrdené auskultáciou. Nie je rozpoznaný šum.

Vyššie zakrivenie sa nachádza 3 cm nad pupkom, stenou žalúdka

ploché, elastické, pohyblivé, bezbolestné. Palpacie body

Boas, Openhovsky, Mac Burney bez bolesti.

Pri povrchovej palpácii nie je žiadna bolesť.

Sigmoidálne hrubé črevo je správne umiestnené, priemer je 2 cm,

elastické, steny hladké, hladké, pohyblivé, bezbolestné,

žiadne ruchanie. Caecum je umiestnený správne, priemer 3 cm,

elastické, steny hladké, hladké, pohyblivé, bezbolestné,

žiadne ruchanie. Nachádza sa priečna hrudník

2 cm nad pupkom, priemer 3 cm, elastická, stenová

hladké, plynulé, pohyblivé, bezbolestné, bez chvenia.

Vzostupná časť hrubého čreva sa nachádza správne,

priemer 2,5 cm, pružný, steny hladké, hladké, pohyblivé,

bezbolestné, bez chvenia. Oddelenie na odberateľské účely sa nachádza správne,

priemer 2 cm, elastický, steny hladké, hladké, pohyblivé,

bezbolestné, bez chvenia.

Pankreas nie je hmatateľný, čo je norma. Typické body

Relatívna horná hranica na línii clavicularis

dextra Mid-VI rebro

Absolútna dullness od linea clavicularis

dextra hore Spodný okraj VI rebro

Linea clavicularis hranice

Dextra spáruje hrana okraja oblúka

Horná medza na

Základ xiphoidného procesu

Dolná hranica pre linea mediana anterior

Medzi hornou a strednou tretinou vzdialenosti od pupka do

základ xiphoidného procesu

Ľavý okraj pozdĺž pobrežného oblúka

Linea parasternalis sinistra

Ordinates Kurlov 10, 9 a 8 cm

Pri povrchovej palpácii pečene nebola zistená bolesť.

Hlboko - v hlbokom nadýchaní, hrana pečene zhasne zospodu

okraje oblúkového oblúka 0,5 cm pozdĺž čeľade clavicularis

Dextra. Okraj pečene je pružný, hladký, ostrý, hladký,

Pri pohľade z oblasti žlčníka nie sú žiadne zmeny.

nájdené. Palpácia bezbolestná (symptóm Courvoisier

negatívne). Symptómy Myussi, Ortner negatívne.

Horný limit linea axillaris medialis sinistra IX okraj

Dolná hranica pre linea axillaris medialis sinistra XI rebro

Zadný horný pól Linea scapularis sinistra

Predný dolný pól Linea costoarticularis

Priemer špice "Enki --- 6 cm, dlinnik --- 12 cm.

Sekleenk nie je hmatateľný, čo je normálne.

Obličkové a močové cesty

Ľavá a pravá oblička v horizontálnej a vertikálnej polohe nie je

hmatateľné. Symptóm Pasternack je negatívny. Močový mechúr nie

určený perkusný zvuk cez pubis bez upchania.

Asymetria tváre, hladký nasolabálny záhyb, odchýlky jazyka v

žiadna strana. Žiaci sa synchrónne pohybujú, reagujú na svetlo a

ubytovanie je rovnaké, normálne. Koordinované pohyby

Pri skúmaní

Pozícia príznaku napätia tzv. Hedgehog (Lasaga) je pozitívna,

najmä vpravo. Neboli nájdené žiadne iné patologické reflexie,

reflexie šľachy bez funkcií. Bolesť a hmat

citlivosť sa znižuje na prstoch, v iných oblastiach nie

zmenilo. V póze Romberga

je stabilná. Celkové trepanie prstov natažených rúk nie je.

Klinický krvný test

Dátum: 02/18/1998

Indikátor Výsledok Hlava normálu

Hemoglobín 142 g / l M - 132,0 - 164,0 g / l,

Červené krvinky 4,57 dolárov cdot 10 ^ 12 $ / l M --- $ (4,5-5,0) cdot 10 ^ 12 $ / l,

W - $ (3,7 - 4,7) cdot 10 ^ 12 $ / l

Farebný indikátor 0,9 0,86 - 1,15

ESR 10 mm / h M - 1 - 10 mm / h,

Leukocyty $ 5,9 cdot 10 ^ 9 $ / l $ (4,0-8,0) cdot 10 ^ 9 $ / l

Neutrofily stab 2% 1-6%

Segmentované jadrové neutrofily 76% 47 - 72%

Eosinofily 2% 0,5 - 5%

Lymfocyty 17% 19 - 37%

Monocyty 3% 3 - 11%

Záver: žiadna zmena.

Klinická analýza moču

Dátum: 10.02.1998

Indikátor Výsledok Hlava normálu

Farba slamy moču - dobre "žltá slama - dobre" žltá

Transparentnosť transparentná transparentná

Relatívna hustota 1025 1,010 - 1,025

Glukóza neg. Neg.

Leukocyty 2 - 3 na pol tucta M --- až 3 na str.

Záver: žiadna zmena.

Biochemický krvný test

Dátum: 10.02.1998

Indikátor Výsledok Hlava normálu

Celkový plazmatický proteín 76,3 g / l 65 - 85 g / l

Močovina 3,7 mmol / l 2,5 - 8,3 mmol / l

Kreatinín krvi 0,07 mmol / l M - 0,044-0,1 mmol / l, F ---

Cholesterol 4,4 mmol / l 3,9 - 6,5 mmol / l

VLDL 0,33 mmol / l 0,33-0,55 mmol / l

Serumukoid 0,28 mmol / l 0,13-0,2 mmol / l

Záver: nezmenené.

Dátum: 02/18/1998

Čas štúdia Močová glukóza, (g) Močová glukóza, (%) Hlava s hustotou moču

08--13 1,25 2,5 1039

13--18 11,0 2 1030

18--22 10,0 2 1028

02--08 1,25 0,5 1021

Záver: výrazná glykozúria, predovšetkým ráno

a denne.

Dátum: 19--20.02.1998

Čas štúdia Krvná glukóza (mmol / l) Liečba hlavy

8 h 7,0 6 IU + manín

18h 11,4 6 IU + manín

Záver: vysoká hladina glykémie, najmä počas dňa.

Záver. Normálna poloha elektrickej osi srdca.

Fibrilácia predsiení. HR 90 za minútu Hypertrofia myokardu ľavice

komory s preťažením. Difúzne zmeny myokardu.

Dátum: 23.02.98 Záver: Diabetes-hypertenzná angiopatia.

Dátum: 24. február 1998. Záver: Diabetická polyneuropatia.

Na základe pacientov sťažností na smäd, suchosť

ústa, zvýšené množstvo vylúčeného moču, svrbenie kože a vulvy,

zníženie telesnej hmotnosti nedávno, zníženie ostrosti zraku, slabosť,

Únava pri vykonávaní domácich úloh sa zdá byť

schopnosť podozrenia na diabetes. V histórii pacienta to

choroba sa vyskytuje a bola opakovane potvrdená v laboratóriu

dát. Objektívne vyšetrenie pacienta na zistenej klinike

hyperglykémiu a glykozúriu, čo robí diagnostiku diabetes mellitus

Vyriešiť problém analyzovanej triedy diabetes

nasledujúce údaje: v čase vzniku ochorenia už bol pacient

ďaleko za 40 rokov; pacient trpel v čase nástupu

vysoká obezita; nie je zobrazená žiadna história

o spoľahlivom vývoji ketózy; nástup ochorenia je postupný,

dlhé obdobie hyperglykémie bez klinickej manifestácie ochorenia;

Neexistujú žiadne iné diagnostické diagnostické údaje, ale neexistuje

informácie stačia na diagnostikovanie cukru

diabetes typu II.

Pokiaľ ide o určenie závažnosti cukrovky,

Je potrebné zvážiť nasledovné. Známky choroby stačia

hladiny glukózy v krvi nalačno boli mnohokrát vyššie ako 8,8 mmol / l,

existujú chronické komplikácie, skúsenosť s ochorením je dlhá,

diabetes bol pozorovaný viac ako raz s rastom cukru

krv na veľmi vysoké čísla --- to všetko neznamená a

miernej závažnosti.

Ťažká cukrovka nám neumožňuje dodať to, čo pacient nemá

existovali spoľahlivo diagnostikované komatózne stavy, komplikácie

mierna závažnosť, skúsenosť s cukrovkou po dobu 12 rokov, pacient v krajine

schopný vykonávať ľahkú domácu prácu. V dôsledku toho,

pacient má mierny diabetes: príznaky

choroby sú odlišné, glykémia nalačno nepresahuje 12 mol / l,

denná glukozúria do 70 g, chronická mierna

komplikácie, periodické postihnutie, nešpecifikované

indikácie v histórii, pripomínajúce obraz ketoacidózy, kompenzácie

spôsobené okrem diétneho podávania s použitím ústnej

Stupeň dekompenzácie u pacienta II, t.j. cukrovka

subkompenzované, pretože sťažoval sa na polydipsiu,

polyfágia, existuje hyperglykémia, ktorá dosiahla 18 rokov

mmol / l, nedávne sťažnosti na stratu hmotnosti, príznaky

dehydratácia po prijatí.

Pri vyšetrení odborníkmi sa zistilo, že pacient

existujú chronické komplikácie diabetu,

retinopatia sietnicového štádia I - diabetická angiopatia sietnice;

neuropatia centrálneho nervového systému.

Presvedčivé údaje pre ostatných

v súčasnosti nie je žiadna mikroangiopatia.

Z iných chorôb na základe sťažností vyplývajú výsledky cieľa

štatút a laboratórne a inštrumentálne metódy

štúdie diagnostikované s ochorením koronárnych artérií, aterosklerotická kardiálna skleróza,

atriálna fibrilácia, tachysystolická forma, symptomatická

arteriálna hypertenzia. Keďže CHD je závažné

choroba, ktorá môže spôsobiť smrť pacienta,

potom je vystavený ako konkurenčné ochorenie.

Hlavná choroba. Diabetes typu II. centrálnej

závažnosť. Stupeň subkompenzácie.

Komplikáciou. Diabetická angiopatia sietnice.

Konkurenčná choroba. Ischemická choroba srdca.

Aterosklerotická kardiálna skleróza. Fibrilácia predsiení,

tachysystolická forma. Symptomatická arteriálna hypertenzia.

Analýza etiopatogenetických mechanizmov diabetes mellitus

je pre pacienta jasné, že hlavnou príčinou tejto choroby je

prítomnosť obezity, čo vedie k ukladaniu tukov v beta bunkách

ostrovy Langerhans, s javmi absolútneho a relatívneho

(kvôli samotnej obezite) nedostatku inzulínu.

Vzhľadom na neúplnú kompenzáciu, vstup do vážneho stavu a

vysoké hladiny glukózy v krvi sa ukazujú nielen perorálne

hypoglykemickými látkami, ale aj inzulínom.

Nízka účinnosť liečby sulfonylamidom na

prehospital kvôli zdanlivo sekundárnemu odporu

k nim, kvôli vyčerpaniu beta buniek, rovnako ako možné primárne

ich dystrofiu. Je tiež možné, že pacient má istotu

inzulínovú rezistenciu voči svojmu vlastnému inzulínu

charakteristický pre NIDDM, je potrebný ďalší exogénny inzulín.

Nedávne štúdie ukázali, že

chronická hyperglykémia má toxický účinok na

pankreatických beta buniek a narušuje sekréciu inzulínu

(glukózová toxicita) Výsledný jav

"slepota k glukóze" má dôležité dôsledky a akýkoľvek pokus

zníženie hladiny glukózy v krvi pomáha obnoviť funkciu

Vysoké dávky boli uvedené v literatúre.

sulfónamidy môžu spôsobiť rezistenciu beta buniek

pankreasu na ďalšiu stimuláciu derivátmi

sulfonylmočoviny. Našťastie tento proces je reverzibilný, je

špecifické len pre tieto lieky a nevzťahuje sa na iné

stimulátory funkcie beta buniek.

Ukazuje sa, že účinnosť sulfa liekov

vrátené po uplynutí doby ich zrušenia, po korekcii

glykémia inými spôsobmi, najmä diéta, cvičenie a

Okrem toho s vekom a vývojom klinickej choroby

sekrécia inzulínu sa postupne narúša. Inzulínová terapia je indikovaná.

v situácii, keď kombinovaná terapia diétou s maximom

fázy perorálnych liekov neposkytujú údržbu

normoglykémia (hladina glukózy nalačno menej ako 6,0 mmol / l).

V tomto prípade môže byť kontrola zlepšená spojením prvku

Liečba bazálnej inzulínovej injekcie.

Preto pacient potrebuje

inzulínovej terapii, môže byť dosiahnutá rýchla kontrola glykémie

buď na pozadí režimu intenzívnej inzulínovej terapie alebo kombinácií

inzulínu so vznikom sulfónamidov II. Nočný režim

injekciu bazálneho inzulínu v kombinácii s denným príjmom

derivátov sulfonylmočoviny (BIDS)

Štúdie preukázali účinnosť a prijateľnosť

pre väčšinu pacientov. Na pozadí tohto typu liečby

spolu s poklesom produkcie glukózy v pečeni

znížená glukózová toxicita a čiastočná

obnovenie sekrečnej funkcie beta buniek. iba

malá časť týchto pacientov potrebuje inzulínovú liečbu

Pacienti s ťažkou NIDDM, prejavujúc výraznou stratou

váha a svalová atrofia, bezpochyby potreba

V tejto situácii môže intenzívna starostlivosť viesť k

rýchle zlepšenie glykemickej kontroly. Okrem toho

môže byť počas krízy v priebehu choroby vykonávaná dočasne

alebo ako "predohra" pre pokračujúcu liečbu inzulínom.

Vzhľadom na všetky uvedené skutočnosti je inzulín predpísaný v nasledujúcom dávkovaní:

hmotnosť 70 kg, preto môže denná dávka dosiahnuť 40 IU,

ako základná terapia je ICS predpísaná pre 12 jednotiek ráno a 8 jednotiek pre

noc, Actrapid --- 6 U ráno, 8 U popoludní a 4 U v noci. na

uskutočnenie ďalších profilov dávkovania glykozúrie a glykémie

môže byť ďalej otregirovana.

Na liečbu symptomatickej hypertenzie je enalapril predpísaný

dávka 2,5 mg per os ráno a večer. Na korekciu fibrilácie predsiení

arytmie strofantín 0,05% roztok, 0,5 ml vo fyziologickom roztoku

nasledovaný následným prechodom na prípravu digitalisu. pre

Zlepšenie koronárneho krvného toku bolo predpísané liekovými zvonmi. pre

Zlepšenie zásobovania periférnou krvou, ktoré sa vymenúva.

Vzhľadom na možnosť vzniku polypógy sa vyberie komplex 5.

lieky, ktoré ovplyvňujú všetky patologické procesy,

čo spôsobuje stav v súčasnosti.

Osobná hygiena pacienta.

Actrapidi (40U - 1ml) 6U pred raňajkami, 8 U pred obedom a 10 U

pred večerou; ICS 12 ED ráno a 8 ED večer.

Tab. Enalaprili 2,5 mg ráno a večer.

Sol. Strophantini 0,05% 0,5 ml na 20 ml fyziologického roztoku

intravenózny roztok je veľmi pomalý. Ráno (10 hodín) a večer (22

Tab. Curantyli 0,025 3 krát denne 1 hodinu pred jedlom.

Dragge Trentali 0,1 2 tablety 3 krát denne bez žuvania.

Pacient x bol hospitalizovaný na endokrinologickú kliniu

17.02.98 v smere endokrinologickej kliniky. sťažovať si

na znepokojenie jej smäd, suchosť

ústa, zvýšené množstvo vylúčeného moču, svrbenie kože a vulvy,

zníženie telesnej hmotnosti nedávno, zníženie ostrosti zraku,

únava pri domácich úlohách,

závraty a bolesti hlavy sprevádzajúce zvýšenie arteriálnej

tlak do 240/120 mm Hg. Art., Počas cvičenia sa objaví

horiace bolesti v hrudníku, vyžarujúce ľavú ruku, ľavé rameno,

bolesť prechádza nitroglycerínom. Starostlivosť o pacienta

konštantný tep srdca. Prieskum naznačuje, že existuje

strata pamäti: pre pacienta je ťažké si spomenúť dátum narodenia, mená,

názvy ulíc atď.

V anamnéze diabetes mellitus typu II je ischemická choroba srdca. Na základe

klinické a laboratórne vyšetrenia

diagnostiku (pozri obal). Predpísaná liečba. Dynamika je pozitívna.

Odporúča sa pokračovať v liečbe a úprava dávky inzulínu.

Podpis kurátora: V. Y. SAVYUK

Balabolkin M.I. Endokrinológia: Učebnica. Príspevok. --- M.: Medicína,

1989. - 416 p. Pre podriadených a stážistov.

Potemkin V.V. Endocrinology. --- M.: Medicine, 1986. - 432 pp., Ill.

Terapia: Per. z angličtiny ext. // Ch. Ed. AG Chuchalín --- M.: GEOTAR

MEDICINE, 1997, str. 58 - 65, 537 - 546, 617 - 621.

Interné choroby. V 10 knihách. Knihy 7; 9: Trans. z angličtiny / ed.

E. Braunwald, C.J. Isselbacher, R.G. Petersdorf atď. --- M.:

Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Klinická laboratórna diagnostika:

Príručka pre lekárov / Ed. VA Jakovlev. --- Petrohrad: Hippocrates

Tetenev F.F. Metódy fyzického výskumu v internom klube

choroby (klinické prednášky). Tomsk: Vydavateľstvo Tom. University, 1995.

Strukov AI, Serov V.V. Patologická anatómia: učebnica. --- M.:

Referenčný praktik / Ed. AI Vrabec "eva --- M.:

Medicine, 1992. --- V dvoch zväzkoch. T. 1.

Mashkovského Drogy. V dvoch častiach. Časť 1, časť 2

--- M.: Medicína, 1993.

Interné choroby: učebnica / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev a

atď. Ed. FI Komarova, V.G. Kukes, A.S. Smetneva. --- 2.

ed., pererab. a pridajte. M.: Medicine, 1990. - 688 p., Ill.

Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I. Diagnostická referencia

endokrinológ. --- Kišiňov: Kartya Moldovianske, 1984. --- 201 s.

Diabetes typu II

Anamnéza choroby života pacienta, jeho sťažnosti pri prijímaní. Plán skúšky kolesa pacienta, analýza výsledkov. Zdôvodnenie diagnózy: diabetická mikroangiopatia dolných končatín. Plán liečby tejto choroby, prognóza života.

Pošlite svoju dobrú prácu do vedomostnej základne je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár.

Študenti, študenti absolventov, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu pri štúdiu a práci, vám budú veľmi vďační.

Publikované na http://www.allbest.ru/

Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania

"Štátna zdravotnícka univerzita Saratov

k nim. VI Razumovsky Federálna agentúra pre zdravie a sociálny rozvoj

(GOU VPO Štátna lekárska univerzita Saratov VI Razumovsky Roszdrav)

Vedúci oddelenia: D.M., Prof. Rodionova T.I.

Vek: 78 rokov (02.08.1934)

Hlavná klinická diagnóza: prvý zistený diabetes mellitus typu II, štádium dekompenzácie metabolických procesov.

Komplikácie: Chronická mozgová ischémia zmiešaného pôvodu. Diabetická retinopatia je neproliferatívna fáza. Diabetická mikroangiopatia dolných končatín. Distálnej diabetickej polyneuropatie. Mastná hepatóza.

Súvisiace: Arteriálna hypertenzia stupňa 3, riziko 4. Ateroskleróza aorty, koronárne cievy, mozgové cievy. Stav po resekcii ľavej prsníka v roku 2005 v súvislosti s rakovinou s následnou chemoterapiou.

Pozadie: stupeň obezity IIa.

2. Vek: 78 rokov (02.08.1934)

4. Adresa: Saratov.

5. Profesia: dôchodca

6. Dátum prijatia na kliniku: 12.10.12.

7. Čo je lekárska inštitúcia poslaná na kliniku: klinika v mieste bydliska

8. Diagnóza zdravotníckeho zariadenia, na ktoré sa odkazuje: Diabetes typu II, prvý identifikovaný, stupeň dekompenzácie metabolických procesov.

9. Klinická diagnóza:

Primárny: Diabetes mellitus typu II, prvý identifikovaný, stupeň dekompenzácie metabolických procesov.

Komplikácie: Chronická mozgová ischémia zmiešaného pôvodu. Diabetická retinopatia je neproliferatívna fáza. Diabetická mikroangiopatia dolných končatín. Distálnej diabetickej polyneuropatie. Mastná hepatóza.

Podobné: CHD. Arteriálna hypertenzia 3 stupne, riziko 4. Ateroskleróza aorty, koronárne cievy, mozgové cievy. Stav po resekcii ľavej prsníka v roku 2005 v súvislosti s rakovinou s následnou chemoterapiou.

Pozadie: stupeň obezity IIa.

· Po prijatí sa pacient sťažoval na sucho v ústach, konštantnú smäd, zvýšené močenie vrátane nočného močenia, zvýšenie objemu moču, zvýšenie hladiny cukru v krvi na 12 mmol / l;

· Svrbenie v oblasti slabín.

· Bolesť, necitlivosť a chladu chodidiel;

· Poškodenie pamäti, opakujúce sa bolesti hlavy bez jasnej lokalizácie, závraty;

· Strata chuti do jedla, strata hmotnosti 7 kg za posledné 3 mesiace, všeobecná slabosť.

Považuje sa za pacienta od júna 2012, keď prvýkrát začal oslavovať vyššie uvedené sťažnosti. Symptómy sa postupne rozvinuli. Na začiatku leta boli sťažnosti vyjadrené mierne, nechodila k lekárovi.

Začiatkom októbra sa stav pacienta výrazne zhoršil (slabosť sa zvýšila, úbytok hmotnosti bol 7 kg, smäd začal byť narušený oveľa častejšie, močenie sa stalo častým až 15-krát denne, 3 z nich v noci, svrbenie sa objavilo v svaloch).

S týmito sťažnosťami sa pacient obrátil na kliniku v mieste bydliska. Okresnému lekárovi boli predpísané laboratórne vyšetrovacie metódy a zvýšenie hladiny glykémie na 14 mmol / l a prítomnosť acetónu v moči (+). Bola diagnostikovaná: Diabetes mellitus typ II, prvý identifikovaný, štádium dekompenzácie metabolických procesov. 12.10.12g. pacient bol poslaný na hospitalizáciu v oddelení endokrinológie 9GKB pre núdzové indikácie.

Pacient žije v meste Saratov vo svojom byte. Nepracuje Menštruácia od veku 18 rokov je bezbolestná. Menopauza so 44 rokmi. Mala 2 tehotenstva, 2 sa skončilo s naliehavým pôrodom. Narastali a vyvíjali podľa ich veku.

Miesto práce: dôchodca.

Prof. V priebehu celého pracovného času nedošlo k žiadnej škode.

Z chorôb z minulosti zaznamenáva OAR, chrípku.

Tuberkulóza, syfilis, hepatitída, HIV popiera.

Alergická anamnéza nie je zaťažená.

Herecké choroby v rodine.

Pri kontakte s infekčnými pacientmi nebola.

Transfúzie krvi sa nevykonali.

Chirurgia: resekcia ľavej prsníka v roku 2005 na rakovinu, po ktorej nasleduje chemoterapia.

Súčasné ochorenia: Arteriálna hypertenzia o 3 stupne, riziko 4 je stanovené na 55 rokov praktickým lekárom na klinike v mieste bydliska, predpísaným liekom. Neustále užíva antihypertenzívne lieky (nepamätá si meno). Útoky srdca, údery neboli.

Objektívna štúdia pacienta

V čase dohľadu je stav pacienta pomerne uspokojivý. Vedomie je jasné. Pozícia: aktívna. Výraz tváre a očí je unavený.

Výška: 150 kg, Hmotnosť - 68,7 kg. BMI = 30,5. Teplota tela 36,6 ° C

Koža a viditeľné sliznice normálnej farby, bez patologického vyrážok a pigmentácie, kožného turgora sa znižuje.

Zmena kožného trofizmu končatín: koža je suchá, ruky a nohy sú na dotyk chladné.

Stav nechtov a vlasov: krehké nechty, zahustenie. Vlasy tenké.

Lymfatické uzliny nie sú hmatateľné.

Subkutánne tukové tkanivo je nadmerne rozvinuté, rovnomerne rozložené. Nie je edém.

Svalový systém: žiadna patológia.

Neexistujú žiadne patologické zakrivenie chrbtice, žiadna deformácia panvových kostí Pohyb vo všetkých kĺboch ​​je úplne bezbolestný.

Kardiovaskulárny systém

Tvar hrudníka v srdci sa nezmení. Srdcový hrb, "karotidový tanec", opuch jugulárnych žíl, ako aj epigastrická pulzácia chýbajú. Srdcová frekvencia 88 za minútu.

Pulse 90 beatov / min, rytmická, plná, dobrá veľkosť, nie je napätá. Bola určená pulzácia na periférnych artériách.

Apikálny impulz v 5. interkostálnom priestore 2 cm von z ľavej strednej klavikulárnej línie. Apikálny impulz vyliaty, vysoký. Srdcový impulz, systolický, diastolický tremor nie je určený palpáciou.

Hranice relatívnej kardiostimuly:

Pravý - 4 medzičasové miesto na pravom okraji hrudnej kosti.

Horná - medzi ľavou okolodrudnaya a hrudnou líniou na úrovni 3 medzičasového priestoru.

Vľavo - 5 medzičasových miest 2 cm von z ľavej strednej klavikulárnej línie.

HELL -160/90. Na všetkých auskultačných bodoch sú rytmické tóny zmätené. 1 tón na vrchole a v mieste počúvania trikuspidálnej chlopne hlasnejšie a dlhšie ako 2 tóny, 2 tóny v mieste počúvania aorty a pľúcneho kmeňa hlasnejšie 1. Žiadne patologické tóny a zvuky nie sú počuteľné.

Typ dýchania je hrudník, nie sú žiadne obmedzenia pohyblivosti hrudnej steny. Počas liečby nie je dýchavičnosť. Dýchanie cez nos nie je ťažké. Typ membránového dýchania. NPV 16 pohybov za minútu. Forma hrudníka je hypertenzná, nedochádza k nejakej deformácii, je bezbolestná pri palpácii, pravá a ľavá polovica sú rovnomerne zapletené do dýchania. Perkusia je určená jasným pľúcnym zvukom. Auskultácia počúvala vezikulárne dýchanie, bez dýchavičnosti, výška státia vrcholov pľúc 3 cm vpredu, 6 cm za sebou, Kreniga pole 7 cm.

Porovnávacie perkusie: na symetrických častiach hrudného zvuku rovnakého objemu, jasné pľúcne

dolných pľúc

Predná axilárna línia

Stredná axilárna línia

Zadná axilárna línia

Spinózny proces XI hrudného stavca

Sliznica tváre mäkké a tvrdé podnebie, chrbát hltana, palatinové oblúky: ružové, vlhké, čisté Tonsilky neprekračujú palatinové oblúky. Dutina ústnej dutiny je dezinfikovaná. Žuvačky sa nezmenia. Jazyk s bielym kvetom, suchý na koreni. Žalúdok je symetrický, aktívne, rovnomerne sa podieľa na dýchaní. Viditeľná peristaltika, klinové výbežky a predĺženia brušnej saphenóznej žily nie sú definované. Židle je pravidelne vyzdobená.

Pri povrchovej palpácii je brucho mäkké, bolestivé v oblasti pravého hypochondria, chýba divergencia svalu rectus abdominis, pupočný kruh nie je predĺžený. Peritoneálne príznaky sú negatívne. Peristaltika bola uložená.

S hlbokým hmatom v ľavej iliačnej oblasti je určený valcovitý tvar, hustá elastická konzistencia sigmoidného hrubého čreva vo forme hladkého stredne hustého šnúry s priemerom 1,5 cm. Bezbolestná, ľahko premiestnená. V pravom ileálnom regióne je cekum palpovaný vo forme hladkého, mäkko-elastického valca bez bolesti. Priebežne sa hrubé črevo určuje v pupočnej oblasti vo forme priečne ležiaceho oblúkovo zakriveného dolného, ​​mierne hustého valca s priemerom 2,5 cm. Hluk striekajúci cez žalúdok na prázdny žalúdok, metóda perkusu nebola zistená.

S hlbokým hmatom: okraj pečene vyčnieva 0,5 cm od okrajov pravého pobrežného oblúka.

Palpácia žlčníka - palpácia žlčníka nie je definovaná. Pri hlbokom palpácii sleziny nie je definovaná.

Židle je denne dekorovaná.

Pri kontrole bedrovej oblasti začervenanie, opuch, bolesť nebola zistená. Neexistuje kmeň bedrového svalstva. Príznak príznakov je negatívny na oboch stranách. Obličky, palpácia močového mechúra nie je definovaná. Močenie bezbolestné, časté. Noktúria.

Nervový systém a zmyslové orgány

Spasenie vedomia. Orientované v čase a priestore. Psychóza chýba. Správanie je aktívne. Spoločenskí. Reflexy (hltan, brucha, šľachy - periosteálne: lak, koleno, achily) nie sú poškodené. Meningeálne symptómy (stuhnutý krk, Kernigov príznak, Brudzinsky) chýbajú.

Žiaci s normálnym tvarom, veľkosťou dobre reagujú na svetlo. Pohyb očných bulbov v plnom rozsahu.

Neexistuje porucha spánku. Pamäť: znížená. Opakujúce sa bolesti hlavy sa vyskytujú bez jasnej lokalizácie. Zrak sa znižuje, sluch, pocit vône nie je zlomený. V postavení Romberg je stabilná.

Stavať: hypersténický. Subkutánne - mastné tkanivo je príliš rozvinuté, rovnomerne rozložené.

Výška: 150 kg, Hmotnosť - 68,7 kg. BMI = 30,5

Rast žien vlasov.

Štítna žľaza nie je zväčšená. Exophthalmos chýba.

Vyskytuje sa porušenie citlivosti typu "rukavíc a ponožiek", citlivosť na dotyk je znížená.

Znížená citlivosť na dotyk a citlivosť na teplotu prstov.

Obvod pása 118 cm, obvod stehna 116. FROM / OB = 0.99.

Systolický krvný tlak na nohách 110 mm. Hg. Art.

Primárny: Diabetes mellitus typu II, prvý identifikovaný, stupeň dekompenzácie metabolických procesov.

Komplikácie: Chronická mozgová ischémia zmiešaného pôvodu. Diabetická retinopatia je neproliferatívna fáza. Diabetická mikroangiopatia dolných končatín. Distálnej diabetickej polyneuropatie.

Súvisiace: Arteriálna hypertenzia stupňa 3, riziko 4. Ateroskleróza aorty, koronárne cievy, mozgové cievy. Stav po resekcii ľavej prsníka v roku 2005 v súvislosti s rakovinou s následnou chemoterapiou.

Pozadie: stupeň obezity IIa.

1. Krvný cukor na prázdny žalúdok (2 krát týždenne)

2. Glykemický profil

3. Kompletný krvný obraz (v dynamike)

4. Cukor v dennej moči (2 krát týždenne)

5. Sérový cholesterol, lipidový profil

6. Transaminázy (asparované a alanín v sére)

7. Močovina, kreatinín.

9. Acetónová kvalita moču

10. Všeobecná analýza moču (v dynamike)

11. Skúška podľa Nechiporenka, Zimnického.

12. Sérový bilirubín a jeho frakcie

14. reovasografia dolných končatín;

15. ultrasonografia v komplexe (pečeň, žlčník, pankreas, slezina);

17. Konzultácie odborníkov:

1. Režim: stacionárny

2. Tabuľka č. 9 (terapia diétou)

3. Tabletové lieky znižujúce hladinu glukózy.

4. Antihypertenzíva (na liečbu hypertenzie)

5. Príprava kyseliny alfa-lipoovej (liečba polyneuropatie)

6. Nootropika (liečba HIHM)

7. Antiagregátna terapia

9. Navštívte školu Diabetes

Údaje o ďalších metódach výskumu a konzultácie s ostatnými lekármi

12-10-12. Test krvného cukru

Krvná glukóza: 17,6 mmol / l

Testovanie moču pre cukor a acetón:

Močný cukor: 3 g / l

Farba: svetlo žltá

Epitel: plochý: významný

Erytrocyty: 8-10 modifikované v p / s

Biele krvinky: 7,2 x 109 / l

Trombocyty: 307 tis

Neutrofilov. palice: 0

Neutrofilov. segment: 69

Krvná glukóza 16,30: 12 mmol / l

Krvná glukóza 22,00: 13,3 mmol / l

Krvné testy na RMP: negatívne.

Biochemický krvný test:

celkový proteín - 60 g / l

močovina - 7,7 mmol / l

kreatinínu - 114 μmol / l

celkový bilirubín 14 μmol / l

rovná: 4 μmol / l

nepriamo 10 μmol / l

Celkový cholesterol: 6,2 mmol / l

Kyselina močová: 357 mikromolov / liter

13. 10.12. Glykemický profil

Krvná glukóza 07,00: 9,4 mmol / l

Krvná glukóza 12,00: 13,2 mmol / l

Krvná glukóza 16,30: 15,0 mmol / l

Hladina glukózy v krvi 22,00: 13,6 mmol / l

Acetón moču - negatívny

Škrabanie pre i / g a výkal na I / g Kalantáriovou metódou (neg.)

Štúdia kr. na RMP-EM pre syfilis s kartou. antigén (neg.)

14. 10.12 Acetón moču: Negatívny

Krvná glukóza 12,00: 7,4 mmol / l

Krvná glukóza 16,30: 11,4 mmol / l

Krvná glukóza 22,00: 7,6 mmol / l

15/15/12 acetón moču: negatívny

Test krvného cukru

Krvná glukóza: 6,6 mmol / l

10/16/12 Dôkaz Nechiporenka

Leukocyty: 1250 jednotiek / ml

Erytrocyty: 0 u / ml

10/17/12 Zimnický test moču:

06.00-09.00: množstvo 200 ml, špecifická hmotnosť: 1010

09.00-12.00: množstvo 200 ml, Špecifická hmotnosť: 1012

12.00-15.00: množstvo 200 ml, špecifická hmotnosť 1013

15.00-18.00: množstvo 200 ml, špecifická hmotnosť 1012

18.00-21.00: množstvo 200ml., Podiel 1011

21.00-00.00: počet 100 ml., Podiel 1013

00.00-03.00: počet 100 ml., Podiel 1012

03.00-06.00: množstvo 200 ml, špecifická hmotnosť 1013

Denná diuréza 800 ml.

Nočná diuréza 600 ml.

Celková diuréza: 1400 ml.

Farba: svetlo žltá

Epitel: plochý: významný

15.10.12. Réovasografia dolných končatín: Záver: Typ krvného obehu: hlavný vo všetkých segmentoch. Pulzný krvný objem je výrazne znížený v nohe vpravo, v dolnej časti nohy vpravo. Asymetria vyplňovania krvi v ľavej časti (vľavo je nižšia ako vpravo o 40%) a v nohách (vľavo je vľavo ako vpravo na 26%). Pomer krvnej náplne chodidla / holenia vpravo je 1,35 (N = 1,4-1,6). Regionálna vaskulárna rezistencia sa zvyšuje v dolnej časti nohy a chodidla na pravej strane, znížená noha vľavo a normálne v dolnej časti nohy vľavo.

EKG: Záver: rytmus je správny, sínus. HR 77 úderov za minútu. Elektrická os srdca je horizontálna. Porušenie intraventrikulárneho vedenia. Mierne zmeny vlny T v myokarde ľavej komory.

Záver: ultrazvukové známky tukovej hepatózy. Zavádzanie do krku žlčníka. Rozptýlené zmeny pankreasu. Bilaterálna hydrokalikóza.

Konzultácia s neurológom: sťažnosti zhoršenia pamäti, opakujúce sa bolesti hlavy bez jasnej lokalizácie, znecitlivenie rúk a nôh. Anamnéza študovala. Objektívne: vedomie je jasné, kontaktovateľné. Zápach bol uložený. Vízia sa znižuje, vnímanie farieb je neporušené. Žiaci D = S, reakcia na svetlo je živá, očné štrbiny D = S, pohyb očných bulbov v plnom objeme. Konvergencia, ušetrené ubytovanie. Citlivosť na tvári bola uložená, rohovky, spojivkové reflexy uložené. Nasolabial, predné záhyby D = S; neexistuje žiadna asymetria pri zatváraní očí a uškŕňaní zubov. Sluch je normálny. Bezproblémové prehltnutie, reflex z mäkkého podnebia a zadnej steny hltanu. Jazyk v strede, žiadna jazyková atrofia. Citlivosť: Hepestéza na polyneuritickom type (vo forme "rukavíc" a "ponožiek"). Motorová guľa: aktívne pohyby v plnom objeme, svalová sila 5 bodov, svalový tonus sa nezmení. Atrofia svalov nie je. Šľachy a periosteálne reflexy D = S. Abdominálna D = S. Neexistujú žiadne patologické reflexie. V pódiu Romberg je stabilná..

Diagnóza: Chronická cerebrálna ischémia zmiešaného pôvodu (aterosklerotický, diabetický a hypertenzný pôvod). Distálnej diabetickej symetrickej polyneuropatie senzorickej fázy. Odporúčané: 1. Piracetam 20% -10,0 V 1krát za deň č. 5, potom Mexidol 125 mg 3krát denne počas 1 mesiaca.

Poradenstvo vaskulárneho lekára: sťažnosti na bolesť, zníženie citlivosti v dolných končatinách. S údajmi o RVG. Status localis: arteriálna cirkulácia v končatinách hlavného typu, kompenzovaná. Známky diabetickej angiopatie - zvlnenie na periférii je zachované, znížené.

Diagnóza: Diabetická mikroangiopatia dolných končatín.

Odporúčané: Ambulantné tablety Doxy-hem 0,5 až 1 tab. 2 / d počas 4 mesiacov

Konzultácia oftalmológov: žiak je liečeným liekom (Sol. Mydriacili 0,5%). Ou: Pokojný. Rohovka je priehľadná. Reflexný očný fundus ružový. Fundus oka: optický disk, svetlo ružová, jasné hranice. Tepny sú zúžené, nerovnomerné, kalibrované. Žily sú rozšírené.

Diagnóza: Diabetická retinopatia neproliferatívna fáza.

Odporúčané: pozorovanie oftalmológa v mieste bydliska.

Hlavná diagnóza: Diabetes mellitus typu II, prvý identifikovaný, stupeň dekompenzácie metabolických procesov.

Komplikácie: Chronická mozgová ischémia zmiešaného pôvodu. Diabetická retinopatia je neproliferatívna fáza. Diabetická mikroangiopatia dolných končatín. Distálnej diabetickej polyneuropatie. Mastná hepatóza.

Súvisiace: Arteriálna hypertenzia stupňa 3, riziko 4. Ateroskleróza aorty, koronárne cievy, mozgové cievy. Stav po resekcii ľavej prsníka v roku 2005 v súvislosti s rakovinou s následnou chemoterapiou.

Pozadie: stupeň obezity IIa.

Pri pohľade na vedomie je jasné, že stav je bližšie uspokojivému.

Sťažnosti na smäd, sucho v ústach, bolesti hlavy. Koža je čistá, normálna farba a vlhkosť.

Srdcové zvuky sú rytmické, tlmené. Vezikulárne dýchanie, bez dýchavičnosti. NPV 18 za minútu

Palpácia brucha je bezbolestná vo všetkých častiach brucha.

Nat. odoslania nie sú rozbité

3. Rp.: Tab. Amaril 0,001 20

D.S. Vnútri 2 tablety 1 p / deň. Tesne pred raňajkami.

4. Rp.: Tab. Metformín 0,5 №20

D.S. Dovnútra. 1 t 2p / s počas jedla. Ráno a večer.

5. Tab. Captoprili 0,025 №10

D.S. Dovnútra. Na 1 t 2 r / d. Hodinu pred jedlom.

6. Thiogamma 600 mg. + chlorid sodný 0,9% 200 ml. intravenózne odkvapkávanie 1 denne v 10:00.

7. Rp.: Tab. Kardiomagnil 0,075 №10

D.S. Vnútri.1 tabletu 1 denne v 18.00.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Predávame intravenózne 2 ampulky 1 denne v 10:00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatín 0,01 №20

D.S. Dovnútra. 1 t. 1 p / s. Večer.

Pri pohľade na vedomie je jasné, že stav je bližšie uspokojivému.

Nie sú žiadne sťažnosti. Koža je čistá, normálna farba a vlhkosť.

Srdcové zvuky sú rytmické, tlmené. Vezikulárne dýchanie, bez dýchavičnosti. NPV 17 za minútu

Palpácia brucha je bezbolestná vo všetkých častiach brucha.

Nat. odoslania nie sú rozbité

3. Rp.: Tab. Amaril 0,001 20

D.S. Vnútri 2 tablety 1 p / deň. Tesne pred raňajkami.

4. Rp.: Tab. Metformín 0,5 №20

D.S. Dovnútra. 1 t 2p / s počas jedla. Ráno a večer.

5. Tab. Captoprili 0,025 №10

D.S. Dovnútra. Na 1 t 2 r / d. Hodinu pred jedlom.

6. Thiogamma 600 mg. + chlorid sodný 0,9% 200 ml. intravenózne odkvapkávanie 1 denne v 10:00.

7. Rp.: Tab. Kardiomagnil 0,075 №10

D.S. Vnútri.1 tabletu 1 denne v 18.00.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Predávame intravenózne 2 ampulky 1 denne v 10:00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatín 0,01 №20

D.S. Dovnútra. 1 t. 1 p / s. Večer.

Pri pohľade na vedomie je jasné, že stav je bližšie uspokojivému.

Nie sú žiadne sťažnosti. Koža je čistá, normálna farba a vlhkosť.

Srdcové zvuky sú rytmické, tlmené. Vezikulárne dýchanie, bez dýchavičnosti. NPV 19 za minútu

Palpácia brucha je bezbolestná vo všetkých častiach brucha.

Nat. odoslania nie sú rozbité

3. Rp.: Tab. Amaril 0,001 20

D.S. Vnútri 2 tablety 1 p / deň. Tesne pred raňajkami.

4. Rp.: Tab. Metformín 0,5 №20

D.S. Dovnútra. 1 t 2p / s počas jedla. Ráno a večer.

5. Tab. Captoprili 0,025 №10

D.S. Dovnútra. Na 1 t 2 r / d. Hodinu pred jedlom.

6. Thiogamma 600 mg. + chlorid sodný 0,9% 200 ml. intravenózne odkvapkávanie 1 denne v 10:00.

7. Rp.: Tab. Kardiomagnil 0,075 №10

D.S. Vnútri.1 tabletu 1 denne v 18.00.

8. Rp: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Predávame intravenózne 2 ampulky 1 denne v 10:00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatín 0,01 №20

D.S. Dovnútra. 1 t. 1 p / s. Večer.

Dynamika: pozitívna (žiadne sťažnosti).

diabetickej mikroangiopatie končatiny

HHX, 78 rokov, je liečená v oddelení endokrinológie 9 KGB od 12.10 s diagnózou:

Primárny: Diabetes mellitus typu II, prvý identifikovaný, stupeň dekompenzácie metabolických procesov.

Komplikácie: Chronická mozgová ischémia zmiešaného pôvodu. Diabetická retinopatia je neproliferatívna fáza. Diabetická mikroangiopatia dolných končatín. Distálnej diabetickej polyneuropatie. Mastná hepatóza.

Súvisiace: Arteriálna hypertenzia stupňa 3, riziko 4. Ateroskleróza aorty, koronárne cievy, mozgové cievy. Stav po resekcii ľavej prsníka v roku 2005 v súvislosti s rakovinou s následnou chemoterapiou.

Pozadie: stupeň obezity IIa.

Diagnóza diabetes mellitus sa robí na základe diabetických ťažkostí sucho v ústach, smäd, zvýšené močenie, nočné močenie, zvýšenie objemu moču; svrbenie v slabinách, hladina cukru v krvi stúpa na 12 mmol / l. Rizikové faktory pre túto chorobu sú:

Hypodynamia, prítomnosť prípadov ochorenia v rodine, obezita, stres, hypertenzia, ťažké tehotenstvo a pôrod. (vysoká voda, veľké ovocie).

U tohto pacienta boli rizikové faktory: Hypodynamia, obezita stupňa IIa, arteriálna hypertenzia (dlhodobo).

· Typ II vykonáva na základe veku, v ktorom ochorenie je manifest (78 rokov), sa choroba rozvinula postupne na klinike bol vymazaný, choroba skrytá (v skorom lete sťažnosti boli vyjadrené mierne, sa začiatkom októbra sa pacientov stav výrazne zhoršil (progresívna slabosť, smäd stala obťažovať neustále, časté močenie až 15 krát za deň, vrátane 3 krát v priebehu noci došlo k svrbenie v rozkroku).

· Po prvýkrát sa v polyklinike objavili ochorenia podľa miesta bydliska dňa 10.12.12, čo sa týka hladín glukózy v krvi nalačno u pacienta. Išlo o 12 mmol / l.

· Dekompenzácia ochorenia bola stanovená na základe nalačno glukózy v kapilárnej krvi 9,7 mmol / l, postpartickej 15,0 mmol / l, pred spaním 13,6 mmol / l.

Komplikácie diabetu:

· Chronická mozgová ischémia zmiešaného pôvodu (aterosklerotická, hypertenzívna, diabetická) bola vykonaná na základe pacientových sťažností na pretrvávajúce bolesti hlavy bez jasnej lokalizácie, závratov, záveru neurologického vyšetrenia (strata pamäti), objektívnych vyšetrení.

· Diabetická retinopatia neproliferatívna fáza je založená na objektívnom vyšetrení (znížené videnie), na záver vyšetrenia oftalmológov (OU: Calm, Transparent rohovka, Reflex z ružového pozadia. Žily rozšírené

· Diabetická mikroangiopatia dolných končatín je založená na objektívnom vyšetrení (koža je studená na dotyk), údaje z vyšetrenia cievneho chirurga: Stav lokalizácie: krvný obeh v končatinách hlavného typu, kompenzovaný. Známky diabetickej angiopatie - dochádza k zachovaniu, znižovaniu a znižovaniu zvlnenia na periférii. Reovasografia dolnej končatiny: Záver: Objem pulzu je výrazne znížený v pravej nohe, na pravej strane holene. Asymetria vyplňovania krvi v ľavej časti (vľavo je nižšia ako vpravo o 40%) a v nohách (vľavo je vľavo ako vpravo na 26%). Pomer krvnej náplne chodidla / holenia vpravo je 1,35 (N = 1,4-1,6). Regionálna vaskulárna rezistencia sa zvyšuje v dolnej časti nohy a chodidla na pravej strane, znížená noha vľavo a normálne v dolnej časti nohy vľavo.

· Distálnej diabetickej polyneuropatie je založená na pacientových ťažkostiach s bolesťou, necitlivosťou a chladom chodidiel; údaje o objektívnom vyšetrení (dochádza k porušeniu citlivosti typu "rukavice a ponožky", znížená citlivosť).

· Mastná hepatóza je založená na údajoch z ultrazvuku a objektívnom vyšetrení pacienta (pečeň vyčnieva 0,5 cm od okraja pravého pobrežného oblúka).

· Súvisiace: Hypertenzia stupňa 3, riziko 4. Ateroskleróza aorty, koronárnych a mozgových ciev. Stav po resekcii ľavej prsníka v roku 2005 v súvislosti s rakovinou s následnou chemoterapiou.

· Pozadie: stupeň obezity IIa (BMI 30,5).

Počas pobytu v nemocnici sa zlepšil stav pacienta (takéto ťažkosti ako sucho v ústach, neustále žívanie, časté močenie vrátane nočného, ​​zvýšený objem moču, svrbenie v oblasti slabín, bolesť, necitlivosť a chladu chodidiel - zmizli)

Počas pobytu v nemocnici dostal pacient nasledujúcu liečbu:

2. Rp.: Tab. Amaril 0,001 20

D.S. Vnútri 2 tablety 1 p / deň. Tesne pred raňajkami.

3. Rp.: Tab. Metformín 0,5 №20

D.S. Dovnútra. 1 t 2p / s počas jedla. Ráno a večer.

4. Tab. Captoprili 0,025 №10

D.S. Dovnútra. Na 1 t 2 r / d. Hodinu pred jedlom.

5. Thiogamma 600 mg. + chlorid sodný 0,9% 200 ml. intravenózne odkvapkávanie 1 denne v 10:00.

6. Rp.: Tab. Kardiomagnil 0,075 №10

D.S. Vnútri.1 tabletu 1 denne v 18.00.

7. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. D.S. Predávame intravenózne 2 ampulky 1 denne v 10:00.

8. Rp.: Tab. Sinvastatín 0,01 №20

D.S. Dovnútra. 1 t. 1 p / s. Večer

9. Školský diabetes.

Prognóza pre život

· Pomerne priaznivý život v dôsledku neskoršej diagnostiky ochorenia a prítomnosti veľkého počtu komplikácií;

· Sociálne priaznivé (zhoršenie adaptačnej funkcie, táto choroba nezahŕňa sociálny životný štýl).

· Rešpektovanie hypokalorickej diéty (1600 kcal) s obmedzením spotreby nasýtených tukov, zníženie spotreby cholesterolu (menej ako 300 mg denne), použitie výrobkov s vysokým obsahom vlákniny. Jedlo sa rozdelí na 4 až 5 krát denne. Obmedzenie príjmu soli a alkoholu.

· Dodržiavanie používania tabliet na zníženie cukru;

· Kontrola hladiny glukózy v krvi 1 denne a 4 krát denne 3 krát týždenne.

· Prevencia komplikácií (užívanie liekov alfa-lipoovej kyseliny, nootropík, vitamínov skupiny B6, antihypertenzív).

· Pozorovanie endokrinológom, kardiológa, neurológom, oftalmolom a praktickým lekárom v polyklinike podľa miesta pobytu

Publikované na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Na základe údajov externého vyšetrenia, objektívneho vyšetrenia vnútorných orgánov pacienta a výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií sa vykoná klinická diagnostika - diabetes mellitus a jeho ospravedlnenie. Plán liečby Predpoveď na životnosť.

história prípadov [19,6 K], pridané 05/18/2015

Sťažnosti pacienta týkajúce sa zdravia pri prijatí. Etiológia ochorenia, diferenciálna diagnostika a zdôvodnenie klinickej diagnózy na základe výsledkov vyšetrenia pacienta a laboratórnych vyšetrení. Liečba cukrovky a denník liečby.

história prípadov [44,0 K], pridaná dňa 06/02/2015

Anamnéza života pacienta, jeho sťažnosti pri prijímaní. Plán vyšetrenia pacienta, hodnotenie jeho výsledkov. Overenie diagnózy - syndróm Guillain-Barre. Etiológia a patogenéza ochorenia, definícia metód liečby pacienta. Ďalšia prognóza ochorenia.

história prípadov [44,4 K], pridané 11.01.2013

Sťažnosti pacienta v čase dohľadu. Anamnéza života a choroby. Všeobecné vyšetrenie pacienta. Diagnóza: diabetes typu 1. Súčasná diagnóza: chronická hepatitída C. Liečba základnej choroby a komplikácií: diéta a inzulínová terapia.

história prípadov [55,0 K], pridané 11/05/2015

Typické sťažnosti na diabetes. Charakteristiky manifestácie diabetickej mikroangiopatie a diabetickej angiopatie dolných končatín. Odporúčania pre výživu pri cukrovke. Plánovanie vyšetrenia pacienta. Vlastnosti liečby cukrovky.

história prípadov [29,0 K], pridané 11.03.2014

Sťažnosti pacienta pri prijatí. Anamnéza života a choroby. Analýza výsledkov laboratórnej a inštrumentálnej skúšky. Dôvod pre diagnózu toxikinfekcie spôsobenej potravinami. Vývoj plánu liečby pacienta, metódy prevencie a prognózy choroby.

história prípadov [29,4 K], pridané 12/08/2015

Sťažnosti pacienta po prijatí, história života a choroby. Komplexné štúdium celkového stavu pacienta. Analýza výsledkov výskumu. Overenie diagnózy - ateroskleróza dolných končatín, Lericheov syndróm. Vypracovanie plánu liečby.

história prípadov [29,8 K], pridané 10.29.2013

Zdravotná anamnéza života a choroby pacienta, sťažnosti na prijatie. Komplexná štúdia pacienta. Odôvodnenie diagnózy - akútny koronárny syndróm, hypertenzia, stupeň III, stupeň III. Plán liečby pacienta a prognóza života.

história prípadov [43,3 K], pridané 01/28/2013

Sťažnosti pacienta po prijatí do nemocnice. Všeobecný stav a výsledky vyšetrenia orgánov a systémov pacienta, laboratórne a inštrumentálne údaje. Zdôvodnenie klinickej diagnózy diabetes mellitus typu II. Liečba choroby.

história prípadov [22,2 K], pridané 03/03/2015

Sťažnosti pacienta po prijatí, história jeho života a choroby. Prieskumný plán a diagnostika choroby. Zdôvodnenie klinickej diagnózy - pravostranná inguinálna hernia, relaps. Etiológia, patogenéza, liečba a prevencia choroby.

história prípadov [32,1 K], pridané 12/04/2012