Ketóza a ketoacidóza

• Produkty

Diety s nízkym obsahom uhľovodíkov (Atkins, Dukan, South Beach, atď.) Sú často kritizované, čo je motivované stavom ketózy (prebytok ketónových telies v krvi), ktoré vznikajú pri ich praktickom vykonávaní, čo je údajne škodlivé pre zdravie. Pokúsme sa zistiť, ako to skutočne je.

Existuje veľa zmätok v súvislosti s ketózou, a to medzi zdravotníckymi pracovníkmi, ako aj bežnými občanmi. Je dôležité pochopiť, kedy a prečo sa ketóza vyskytuje a prečo ketóza by nemala byť zamieňaná s ketoacidózou, ktorá je metabolickou poruchou.

Ketóza je metabolický stav, počas ktorého pečeň vytvára malé organické molekuly, ktoré sa nazývajú ketónové telieska. Väčšina buniek v našom tele môže použiť tieto ketónové telieska ako zdroj energie. Keď sú z nejakého dôvodu vonkajšie zdroje energie obmedzené (predĺženie hladovania, obmedzenie príjmu sacharidov), ketónové telieska môžu plne zásobovať väčšinu našich orgánov energiou.

V takejto situácii môže byť ketóza považovaná za úplne normálnu adaptačnú odpoveď organizmu, ktorá je dôležitá pre udržanie jeho normálnej funkcie počas období hladu.

Jedlá ketóza by sa nemala zamieňať s ketoacidózou, čo je metabolický stav, v ktorom sa krv stáva kyslou, ako výsledok akumulácie ketónových teliesok. Ketoacidóza môže mať vážne následky a spravidla vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Jeho najbežnejšie formy sú diabetická ketoacidóza a alkoholická ketoacidóza.

Čo je ketóza?

Ľudské telo možno považovať za biologický stroj, ktorý vyžaduje energiu. Glukóza je hlavným typom paliva pre väčšinu orgánov a buniek nášho tela. Aby sa získala energia, bunky musia z krvi absorbovať glukózu. Po vstupe glukózy do buniek začnú metabolické reakcie, čím sa glukóza zmení na oxid uhličitý a vodu. Tým sa uvoľňuje určité množstvo energie.

Naše telo je schopné uchovávať prebytočnú glukózu vo forme glykogénu, kým nie je potrebná dodatočná energia. Glykogén pozostáva z dlhých reťazcov molekúl glukózy, ktoré sú primárne v pečeni a kostrovom svale. Zásoby glykogénu v pečeni sa používajú na udržanie normálnych hladín glukózy v krvi, zatiaľ čo zásoby svalového glykogénu sa používajú hlavne na zabezpečenie svalovej aktivity.

Sacharidy sú hlavným zdrojom glukózy pre telo. S obmedzeným množstvom sacharidov môže telo používať proteíny a tuky na energiu. Väčšina buniek v našom tele je schopná používať mastné kyseliny na extrakciu energie, ale mozgové bunky a vývoj červených krviniek sú viac závislé od glukózy na zásobovanie energiou.

Avšak dokonca aj mozgové bunky sú schopné prispôsobiť sa a môžu používať ketóny, ktoré sa vytvárajú počas rozpadu tukov, aby uspokojili svoje energetické potreby.

Pri absencii sacharidov pečeň úplne nerozloží tuky. Namiesto toho produkuje ketónové telieska, ktoré väčšina buniek využíva na výrobu energie. Keď sa ketónové telieska vyrábajú viac ako je potrebné, začnú sa hromadiť v krvi, čo vedie k stavu nazývanému ketóza. Ketóza sa najčastejšie vyskytuje s veľmi nízkym príjmom sacharidov alebo s dlhodobým pôstom.

Keď sú zásoby glykogénu v tele vyčerpané, rozpad tuku vedie k zvýšeniu dostupnosti mastných kyselín. Väčšina buniek môže používať mastné kyseliny na energiu. Mnoho mastných kyselín však nemôže prechádzať hematoencefalickou bariérou a mozog sa stáva závislým od ketónových telies produkovaných pečeňou.

Rozklad mastných kyselín vedie k tvorbe dôležitých látok nazývaných acetyl koenzým A (acetyl CoA). Molekuly acetyl-CoA okamžite vstupujú do takzvaného cyklu kyseliny citrónovej (Krebsov cyklus), kde sa používajú na výrobu energie. Ak acetyl CoA nemôže vstúpiť do cyklu kyseliny citrónovej, vytvárajú sa ketónové telieska. Tento proces sa nazýva ketogenéza.

Ketónové telieska zahŕňajú tri zlúčeniny: acetón, ß-hydroxymaslová a kyselina acetoctová. U ľudí s vysokým obsahom ketónových teliesok v krvi sa pri výdychu objaví špecifický (acetónový) zápach.

Ketónové telieska sa vyrábajú nielen pri vyčerpaní zásob glykogénu. V skutočnosti sa ketónové telieska vyrábajú v pečeni po celú dobu. Štúdie ukazujú, že srdce a obličky dávajú prednosť použitiu ketónových telies ako zdroja energie a nie glukózy.

Aby sa zbavili prebytočných ketónových teliesok, obličky ich vylučujú do moču a tiež sa uvoľňujú z pľúc počas dýchania. S ketózou sa ketóny ľahko detegujú v moči.

Ketóza potravín

Keď denný príjem sacharidov stane menej ako 60 gramov denne, telo sa zvyčajne mení na ketózu a hladina ketolín v krvi začína narastať. Na tejto úrovni spotreby uhľohydrátov sa hladina ketónových telies v krvi môže zvýšiť nad 0,5 mmol / l, čo je 10 krát vyššia ako u ľudí, ktorí konzumujú 300 g uhľohydrátov denne.

Pri dokonalej nižšom príjme uhľohydrátov sa hladina ketolín v krvi stále zvyšuje a môže dosiahnuť 3 mmol / l.

Hoci ketóza potravín je vo všeobecnosti bezpečná, je dôležité pochopiť, že ľudia, ktorých telo nedokáže vylučovať bazálny inzulín (pacienti s diabetes mellitus 1. typu a niekedy aj s typom 2), sú vážne vystavení nebezpečným hladinám ketózy, čo môže mať za následok núdzovej lekárskej starostlivosti.

Ketónové telieska produkované pečeňou sú normálnou fyziologickou odpoveďou na hladovanie. Mierna ketóza (koncentrácia ketónových telies asi 1 mmol / l) sa zvyčajne vyskytuje po 12-14 hodinách hladovania. Pokiaľ hladovanie pokračuje, koncentrácia ketónových teliesok naďalej rastie a dosiahne vrchol medzi 20. a 30. dňom (od 8 do 10 mmol / l).

Táto fyziologická odpoveď organizmu na rôzne stupne obmedzenia sacharidov, opäť zdôrazňujeme, je normálna a nazýva sa ketóza potravy. Tento proces závisí od schopnosti pankreasu produkovať inzulín. Ak pankreas nie je schopný produkovať normálne množstvo inzulínu, rovnováha medzi kyselinou a bázou je narušená.

ketoacidosis

Je dôležité rozlišovať medzi ketoacidózou a ketózou. Keď je telo v stave ketoacidózy, krv sa stáva kyslou. Zvýšenie krvnej kyslosti môže mať vážne dôsledky, a ak sa ponechá bez liečby, môže dokonca spôsobiť smrť.

Keď ketóza napriek skutočnosti, že ketónové telieska sú kyslé, telo zvyčajne dokáže udržať kyslosť krvi v normálnom rozmedzí počas periódy obmedzenia uhľohydrátov a dokonca aj hladovania. Na rozdiel od ketoacidózy je ketóza z potravín podľa definície benígnym metabolickým stavom, ktorý umožňuje nášmu telu adekvátne reagovať na nedostatok "potravinového paliva".

Najčastejšími typmi ketoacidózy sú diabetická ketoacidóza a alkoholická ketoacidóza. Prvá je primárne spojená s diabetes typu 1 (nedostatok inzulínu) a druhá s alkoholickými pijačmi.

Pripomíname ešte raz: aj keď ketóza v potravinách sa považuje za pomerne bezpečnú, pacienti s diabetom 1. typu av niektorých prípadoch aj s typom 2 by sa mali vyhnúť tomuto stavu, pretože to môže vyžadovať okamžitú lekársku starostlivosť.

Ketogénne diéty s vysokým obsahom tuku

Ketogénne (nízkokarbohydrátové) diéty zahŕňajú veľké množstvo tuku v strave, dostatočné množstvo bielkovín a nízke množstvo sacharidov. Zatiaľ čo štandardná americká strava obsahuje 45-65% kalórií špecificky pre uhľohydráty, ketogénne diéty obsahujú v uhľohydrátoch len 2-4% kalórií.

Pre väčšinu z nás sa tuk bohatá strava nízkokarabínovej stravy zdá byť neprijateľná a škodlivá. Čo robiť, tak sme sa v priebehu rokov. Slanina, steak, smotana, tučné syry... a veľmi málo ovocia. Mnohí budú hovoriť, že takáto strava je zjavne v rozpore so zdravým rozumom. Faktom však je, že diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov boli opakovane testované a testované a neboli predložené žiadne dôkazy o ich poškodení zdravia.

Diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov sa používajú na liečbu epilepsie u detí. Existujú určité dôkazy o tom, že u dospelých s epilepsiou majú takéto diéty výrazný terapeutický účinok. V 20. rokoch minulého storočia boli ketogénne diéty veľmi obľúbené kvôli ich účinnosti pri liečbe detskej epilepsie.

V súčasnosti však antiepileptické lieky prakticky nahrádzajú ketogénne (diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov) na liečbu epilepsie.

Ketogénne diéty majú tendenciu spôsobovať trvalú stratu hmotnosti a spolu s pôstom sa stali veľmi populárnymi po celom svete. Štúdie ukázali, že diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov spôsobujú väčšiu stratu hmotnosti, nižšie triglyceridy a vyšší HDL-cholesterol (dobrý cholesterol), v porovnaní s diétami s nízkym obsahom tuku.

Existujú určité dôkazy, že ketogénne diéty inhibujú rast rakovinových buniek a zlepšujú kvalitu života pacientov s rakovinou. Napriek tomu je ešte trochu predčasné vyvodiť príliš optimistické závery týkajúce sa diét s nízkym obsahom karbamidov. Stále potrebujeme niekoľko serióznych výskumov.

Treba poznamenať, že aj keď je ketóza potravy adaptačnou odpoveďou spôsobenou obmedzením alebo absenciou vonkajších zdrojov energie, môže byť spojená s množstvom nepríjemných fyzických symptómov. Pôst a obmedzenie príjmu sacharidov vedie k ketóze a môže vyvolať bolesť hlavy, nevoľnosť, únava, suchosť k telu, rozrušený žalúdok, časté močenie a zníženie duševnej jasnosti.

Symptómy spojené s ketózou sú najčastejšie dočasné a zvyčajne zmiznú v priebehu niekoľkých dní. Niektoré z týchto príznakov môžu byť spôsobené dehydratáciou, a preto príjem soli a vody môže byť veľmi prospešný.

Ketóza a ketoacidóza. Patobiochemické a klinické aspekty

O článku

Pre citáciu: Lukyanchikov VS Ketóza a ketoacidóza. Patobiochemické a klinické aspekty // BC. 2004. №23. 1301

Nadbytočná telesná hmotnosť a obezita sú jedným z najnaliehavejších medicínskych a sociálnych problémov našej doby. Ide o najvýznamnejšie rizikové faktory, alebo skôr príčinu kardiovaskulárnych ochorení, cukrovky a rad ďalších ochorení a syndrómov. Akutnosť tohto problému sa zvyšuje všade v dôsledku všeobecnej tendencie k starnutiu obyvateľstva a v mnohých krajinách z dôvodu nízkej životnej úrovne, ktorá, ako je známe, negatívne ovplyvňuje štruktúru výživy a prispieva k obezite. Z hľadiska hlavných zdravotných požiadaviek - bezpečnosti a účinnosti - najprijateľnejšou metódou boja proti obezite je obmedzenie príjmu potravy. V tomto ohľade najlepšie výsledky prináša nízkokalorická diéta šetriaca proteíny s energetickou hodnotou približne 800 kcal denne as obsahom proteínov najmenej 50 g [2,8]. Niektorí vedci sa však pozerajú na spojenie takýchto diét s určitými nežiadúcimi a dokonca nebezpečnými dôsledkami, ako je hypoglykémia, hyperurikémia, hyperlipidémia, srdcová arytmia, ochorenie žlčových kameňov, osteoporóza atď. [3,5,9,11]. Medzi týmito účinkami je asi najväčšou znepokojujúcou obavou lekárov a pacientov, že ketóza spôsobuje (zrejme v súvislosti s diabetickou ketoacidózou kóma). Definícia, biochémia a patobiochemia ketózy Ketónové telieska sú skupina organických zlúčenín, ktoré sú medziproduktmi energetického metabolizmu, t.j. metabolizmus tukov, bielkovín a sacharidov. Termín ketónové telieska označuje tri zlúčeniny: kyselina acetoctová (acetoacetát). ? -Hydroxymáselná kyselina (a-hydroxybutyrát) a acetón [1]. Tvorba ketónových telies alebo ketogenéza je fyziologický proces, inými slovami podstatná časť energetického metabolizmu. V priebehu tejto výmeny vzniká "spaľovanie" a vzájomná transformácia uhľohydrátov, tukov, bielkovín a iných energetických substrátov pri tvorbe energie, ktorá sa buď premenila na teplo, aby sa udržala optimálna telesná teplota, alebo sa zhromažďuje vo forme AMP, ADP a ATP. Tieto zlúčeniny ako energetická batéria majú malú kapacitu, pretože sa nachádzajú vo vnútri buniek, navyše sa neustále vynakladajú na zabezpečenie bunkového života. Navyše, syntéza týchto nosičov energie vyžaduje viac energie ako tá, ktorá je v nich uložená. Preto sú skutočnými rezervami tela glykogén, tukové tkanivá a bielkovinové štruktúry. Biologická uskutočniteľnosť dáva glykogénu posledné miesto v hodnotení zásobných energetických substrátov. Po prvé, pretože glykogén v tele nemá iné funkcie okrem energetických funkcií. Po druhé, je ťažké stabilizovať glykogén, t.j. zachrániť živé tkanivá a na skladovanie si vyžaduje veľké množstvo vody, čo značne znižuje energetickú intenzitu glykogénu a menej ako je množstvo bielkovín a tuku. Samozrejme, z týchto dôvodov sú ľudské rezervy glykogénu malé, čo predstavuje približne 500 - 700 g. Energetický ekvivalent týchto rezerv je 2-3 tisíc kcal, čo ani nepokrýva dennú potrebu energie človeka. Najvyšší energetický potenciál tela má bielkoviny. U dospelých dosahuje ich celková hmotnosť 35-40 kg, čo je ekvivalent 150-170 tisíc kcal. Zo zrejmých dôvodov je však veľmi nežiaduce používať vlastné proteíny ako zdroj energie. Výsledkom toho je, že najoptimálnejším spôsobom, ako šetriť energiu, je syntéza a ukladanie tuku. Zdá sa, že toto je hlavný dôvod sklonu ľudí k obezite a jej vysokej prevalencii. Množstvo tukového tkaniva u dospelých je veľmi variabilná a vysoko individuálna charakteristika. Podľa hrubých odhadov je hmotnosť tukového tkaniva u osoby s priemernou tukovou hmotnosťou 15-18 kg. Vzhľadom na vysokú energetickú intenzitu (9 kcal na 1 g), celková energetická hodnota tohto množstva tuku prakticky nie je nižšia ako energetická náročnosť telových proteínov. Súčasne tukové tkanivo v tele vykonáva aj mnoho ďalších dôležitých funkcií: syntézu a metabolizmus hormónov a bioaktívnych látok, výrobu tepla, izoláciu a tepelnú konzerváciu, dáva pružnosť mäkkým tkanivám, fixujúcim orgánom a oveľa viac. Preto má človek dobré dôvody, aby sa staral o udržiavanie tukových zásob. A nie je náhodou, že systém regulácie energetického metabolizmu sa viac zameriava na tvorbu rezerv tukov ako na ich odpad. Táto priorita je druhým významným dôvodom vysokej frekvencie obezity a prečo je také ťažké bojovať proti obezite. Schéma energetického metabolizmu vrátane tvorby ketónových teliesok je znázornená na obrázku 1. Hlavné regulátory výmeny energie sú uvedené v tabuľke 1. Analýza schémy a tabuľky by mala robiť dva kľúčové body. Po prvé, výmena energie je bežne rozdelená na anabolickú fázu (syntézu tuku a glykogénu) a katabolickú fázu (glykolýzu - oxidáciu mastných kyselín, mobilizáciu a deamináciu aminokyselín). V tomto prípade je hlavným stimulátorom anabolickej časti metabolizmu inzulín, zatiaľ čo katabolické procesy sú posilnené mnohými hormonmi proti insulancii. Po druhé, acetyl-CoA slúži ako kľúčový substrát energetického metabolizmu a súčasne ako východisková látka pre syntézu keto kyselín. Obsah acetyl-CoA v súčasnosti určuje smer bunkového metabolizmu, a to syntézu a akumuláciu glykogénu, syntézu tukov a bielkovín, alebo naopak budú spotrebované skôr nahromadené zásoby energie. A to predovšetkým závisí od množstva potravín, ktoré vstupujú do tela. Ak je veľa potravín a ich množstvo presahuje súčasnú spotrebu energie, časť energetickej energie sa prevádza hlavne na tuky, pretože rezervy glykogénu, ako už bolo uvedené, sú malé a táto "špajza" sa rýchlo naplní. Ak je len málo alebo žiadne jedlo, telo vyrovná deficit tým, že spotrebuje predtým vyrobené rezervy - prvý glykogén, potom tučný. Je známe, že niektoré tkanivá a orgány, najmä kortikálna látka obličiek, červených krviniek a hlavne mozog používajú ako zdroj energie iba sacharidy (presnejšie glukózu). To vyžaduje asi 200 g glukózy denne, ktoré telo dostane rozdelením glykogénu. Je pravda, že pri rozkladaní 100 g tukových tkanív sa tiež uvoľní približne 10 g glycerínu, ale toto je príliš málo. V dôsledku lipolýzy a? - oxidácia produktov rozpadu tuku, ktoré sú hlavným zdrojom energie v podmienkach nedostatku potravy, nie je schopná zabezpečiť niekoľko najdôležitejších štruktúr tela s energiou. Na vyriešenie tohto problému existujú dva alternatívne spôsoby. Po prvé, glukoneogenéza, t.j. endogénnej syntézy glykogénu. Po druhé, syntéza keto kyselín, ktoré sú úspešne absorbované mozgom a inými tkanivami s obmedzenými metabolickými schopnosťami a tak slúžia ako náhrada za glukózu. Pripomeňme, že keto kyseliny sú produktom metabolizmu acetyl - CoA, ktorý je pri nedostatku potravy tvorený buď z vlastných bielkovín, alebo z tuku. Z týchto dvoch endogénnych zdrojov dodávania energie do mozgu je preferovaná ketogenéza. Skutočnosťou je, že pre glukoneogenézu je nutná aminokyselina alanín, ktorá v podmienkach nedostatku potravy dostáva telo iba vďaka deštrukcii vlastných proteínov, ktoré sa uskutočňujú glukokortikoidnými hormónmi nadobličiek (tabuľka 1). Preto je úplne prirodzené a správnejšie povedať, že v súlade s právom biologickej účelnosti je výmena energie s nedostatkom potravy sprevádzaná zvýšenou tvorbou keto kyselín a zvýšením ich koncentrácie v krvi, t.j. ketóza. Treba poznamenať, že tieto metabolické udalosti sú nielen výhodné, ale dokonca ešte výhodnejšie pre organizmus a súčasne racionálne organizované. Akumulácia krvných keto kyselín potláča sekréciu a špecifickú aktivitu glukokortikoidov [10], čím interferuje s proteolýzou, t.j. zničenie štrukturálnych proteínov tela. Okrem toho ketóza inhibuje sekréciu a pôsobenie glukagónu [1,6], hlavného stimulátora glukoneogenézy a ketogenézy. Preto obmedzením proteolýzy a glukoneogenézy chránia ketokyseliny štrukturálne proteíny tela a potlačovaním glukagónu zabraňujú nadmernej tvorbe a nebezpečnej akumulácii ketónových telies v krvi. Bohužiaľ, intenzita ketogenézy a rýchlosť absorpcie ketoaktív v tkanivách sú veľmi variabilné, individuálne, nepredvídateľné a kvantitatívne. Ďalej komplikuje hodnotenie ketózy, že hlavná z troch keto kyselín, menovite? -Hydroxybutyrát sa syntetizuje ako z acetoacetátu, tak priamo z acetyl-CoA (obrázok 1). Medzitým nitroprusidová metóda stanovenia keto kyselín použitá v klinike odhaľuje len acetoacetát, navyše, keď jeho koncentrácia dosiahne 2,5-3 mmol / l. Je zrejmé, že preto neexistujú jasné laboratórne kritériá pre hornú hranicu normálneho obsahu ketoaktív v krvi, t.j. fyziologická ketóza, ktorá je kompenzačná adaptačná odpoveď, navrhnutá na odstránenie nedostatku glukózy potrebnej na výživu mozgu. Z toho istého dôvodu sa v klinickej praxi často označujú pojmy ketóza a ketoacidóza, čo je samozrejme nesprávne. Akidóza vrátane ketoacidózy je jednoznačne patologický stav, a to forma porušenia kyslého - zásaditého stavu tela, keď dochádza k posunu pomeru medzi kyslými aniónmi a katiónmi k zvyšovaniu aniónov [7]. Podľa definície je acidóza laboratórnym výrazom. Jeho laboratórne kritériá sú pH krvi nižšie ako 7,35 a koncentrácia štandardného hydrogénuhličitanu séra menšia ako 21 mmol / l. Na overenie metabolickej acidózy, na ktorú sa vzťahuje ketoacidóza, sa používa indikátor aniónového rozdielu [1,7]. Bežne rozdiel v sére nepresahuje 14 mmol / l a ketoacidóza sa zvyšuje na 15-20 mmol / l. Zlepšená ketogenéza a stredná ketóza, ktoré sprevádzajú predĺžené hladovanie alebo chronickú podvýživu, nie sú patologickou poruchou energetického metabolizmu, ale kompenzačnou adaptačnou odpoveďou. Zároveň je potrebné pripustiť, že v klinickej praxi existuje veľa prípadov, keď príliš výrazné kompenzačné reakcie majú úplne patologický charakter a premenili sa na takzvané adaptačné ochorenia. Vo vzťahu k diskutovanému problému je táto možnosť uvedená nižšie. Klinické formy ketózy a ketoacidózy Vzhľadom na kompenzačnú adaptačnú úlohu ketogenézy je očividne mnoho klinických situácií, ktoré môžu byť sprevádzané vývojom ketózy a ketoacidózy. Najčastejšie z nich, inými slovami, etiologická klasifikácia ketózy a ketoacidózy s odhadom pravdepodobnosti ketózy sa stáva ketoacidózou je uvedená v tabuľke 2. Najčastejšou príčinou ketózy a ketoacidózy je dekompenzácia diabetu 1. typu. Zvýšená ketogenéza je v tomto prípade spôsobená jednak nedostatkom inzulínu, jednak nadbytkom hormónov protilátok inzulínu: glukagónu, katecholamínov, kortizolu a rastového hormónu (GH). Ako už bolo uvedené, kontrainzulárne hormóny aktivujú hlavne katabolickú časť výmeny energie, preto v podmienkach nedostatku inzulínu sa zvyšuje glykolýza, glykogenolýza, glukoneogenéza a lipolýza. Masívna lipolýza je sprevádzaná zvýšenou hladinou voľných mastných kyselín (FFA) v krvi, z ktorých sú ketónové kyseliny v nadbytku syntetizované v pečeni pod pôsobením glukagónu. A keďže nedostatok inzulínu spomaľuje všetky anabolické procesy vrátane využitia ketoacidov, tieto sa nahromadia v krvi s nevyhnutným vývojom metabolickej acidózy, t.j. ketoacidóza (obrázok 2). Ketóza, najmä ketoacidóza u diabetes mellitus typu 2, je zriedkavým fenoménom, pretože v tomto type diabetu nie je inzulínový deficit. Skôr existuje relatívny nedostatok inzulínu, čo znamená oslabený účinok inzulínu v orgánoch a tkanivách. Súčasne je potrebné brať do úvahy, že účinok inzulínu na tukové tkanivo je desaťkrát silnejší ako na iných tkanivách, preto dekompenzácia diabetes mellitus typu 2 vedie (väčšinou) k zvýšeniu glykémie a lipolýza a ketogenéza sa takmer nezvyšujú [1]. Ak však dekompenzácia diabetes mellitus typu 2 prebieha na pozadí ketogénnych faktorov alebo stavov (tabuľka 2), ketóza a dokonca ketoacidóza sú pravdepodobne pravdepodobné. Hyperprodukcia ketoacidov a ketoacidózy pri chronickej intoxikácii alkoholom, presnejšie 1-2 dni po nadmernej konzumácii alkoholu je taká častá, že sa akceptuje aj špeciálny pojem "alkoholická ketoacidóza". Metabolizmus etanolu v tele sa uskutočňuje pomocou pečeňového enzýmu alkoholdehydrogenázy. Tento enzým konvertuje etanol na acetaldehyd, ktorý naopak aktivuje tvorbu NAD-H a druhý podporuje syntézu acetoacetátu a najmä? hydroxybutyrát. Ďalším dôsledkom intoxikácie alkoholom je inhibícia glukoneogenézy a zníženie hladín glukózy v krvi. Hypoglykémia stimuluje lipolýzu, ktorá tiež prispieva k zlepšeniu ketogenézy. Okrem toho sa abstinenčný syndróm vyznačuje dehydratáciou, ktorá tiež prispieva k rozvoju ketoacidózy. Na rozdiel od iných ketoacidóz majú pacienti s alkoholickou ketoacidózou zvyčajne soporózny stav. Navyše v dôsledku prevažujúceho vzdelávania. ? -Hydroxybutyrát, test keratakidu nitroprusid pre ne zvyčajne dáva negatívny výsledok. To všetko veľmi komplikuje diagnostiku alkoholickej ketoacidózy. Ketóza s dlhotrvajúcim vracaním, podvýživou alebo nalačno je klasický kompenzačný proces určený na vyplnenie energetického deficitu, presnejšie nedostatok sacharidov v dôsledku alternatívnych energetických substrátov - keto kyselín. Tento mechanizmus bol diskutovaný vyššie. Je vhodné opakovať tu, že keto kyseliny inhibujú svoje vlastné produkty podľa princípu allosterického mechanizmu, preto ich nadmerná akumulácia a rozvoj ketoacidózy v tejto situácii sú nepravdepodobné. Ak však počas tehotenstva alebo nekontrolovateľného zvracania inej povahy dôjde k závažnej dehydratácii, je možná ketoacidóza [4]. Patogenéza ketózy pri tyreotoxikóze, nadbytok glukokortikoidov alebo nedostatok enzýmov glukoneogenézy je v podstate rovnaká ako mechanizmy diskutované vyššie pre hyperprodukciu keto kyselín v dôsledku prebytku hormónov v kontakte, alebo v dôsledku nedostatku endogénnej syntézy glukózy. Záujem o ketogénne diéty sa neznižuje, pretože Ketóza je najefektívnejším mechanizmom katabolizmu tukových tkanív. Vzhľadom na obľubu stravovacej terapie a zároveň na akútny problém obezity Európsky parlament poveril komisiu pre bezpečnosť potravín, aby zvážila najobľúbenejšie a vedecky podložené stravovanie v Európe. Bola založená skupina 18 vedcov zastupujúcich 12 európskych krajín. Táto skupina komplexne prehodnotila približne 15 nízkokalorických diét (ACD) z hľadiska bezpečnosti použitia, indikácií, absolútnych a relatívnych kontraindikácií, vedľajších účinkov, komplikácií a ďalších aspektov [12]. Tri kapitoly z tejto správy boli venované ketóze; ketóza a proteínový katabolizmus s použitím NKD (6.4), ketóza a vápniková bilancia v NKD (6.5) a ketóza a hyperurikémia v NKD (kapitola 6.6). V septembri 2002 bola na zasadnutí Komisie Európskeho parlamentu schválená expertná správa [12]. V správe sa uvádza, že napriek zjavným kontraindikáciám sa väčšina diét distribuuje prostredníctvom potravinárskych obchodov alebo lekární. Štyri diéty sa distribuujú prostredníctvom lekárskych konzultantov a jeden sa používa len pod lekárskym dohľadom. Iba lekár môže napísať túto nízkokalorickú diétu. Táto strava je francúzsky Insudiet - v Európe známejšie ako Eurodiet [13,14]. Podľa výrobcov prvé dve fázy tejto stravy sú ketogénne, preto by nemala byť strava spojená s pocitom hladu a mala by byť dostatočne účinná. Podobne ako každá lekárska technológia, postup alebo liek musí byť na území Ruskej federácie zaznamenaný, overený a klinický test akýkoľvek spôsob straty hmotnosti. V odbore klinická diagnostika a prevencia výživových porúch Klinickej klinickej výživy Výskumného ústavu výživy ruskej akadémie lekárskych vied v lete 2003 boli klinické skúšky vysoko bielkovinových produktov Eurodiet® vykonané metódou Eurodiet®, ktorú vyrába spoločnosť Eurodiet®, Francúzsko [15]. Klinická analýza moču pacientov potvrdila výskyt ketónových telies na pozadí diétnej terapie, čo potvrdzuje mechanizmus úbytku hmotnosti v dôsledku lipolýzy pri príjme hypoalorických vysoko proteínových produktov "Eurodiet®". Vytvorené ketónové telieska pôsobiace na centrum hladu prispievajú k prejaveniu ich dvojitého pôsobenia. Anorexigénny účinok bol taký, že ketónové telieska okrem stimulácie centra nasýtenia v hypotalame vyvolali účinok fyziologického potlačenia chuti do jedla. Кетоновые тела обеспечивают около 80% всей потребности мозга в энергии и обладают психотоническими свойствами в виде антидепрессивного эффекта. В заключение нужно еще раз подчеркнуть, что кетоз – явление изначально компенсаторное, значит – физиологическое. Обычно при голодании или гипокалорийной диете кетоз опасности не представляет, т.к. не достигает степени кетоацидоза. Такое развитие кетоза возможно только в результате действия дополнительных кетогенных факторов, например, дегидратации или алкогольной интоксикации. Точное соблюдение условий диетотерапии в сочетании с квалифицированным лабораторным и врачебным мониторингом гарантируют безопасность гипокалорийной диеты, по крайней мере, в отношении кетоацидоза.

literatúra
1. Lukyanchikov V.S., Zefirova G.S., Korolevskaya L.I. naliehavo ko-
stojaceho endokrinno-metabolického charakteru. -Moscow. CIP RIA: -
2003. - 340 strán.
2. Bistrian B.R., Sherman M., Young V. // Mechanizmus dusíka
šetriť pôst doplnený bielkovinami a sacharidmi.
J.Clin.Endocr. METABO. -1981. 53.- 3. - P.874-878.
3. Davie M.W., Abraham R.R., Hewins B., Wynn V. // Zmeny v kosti
a muskulárne zložky počas diéty na obezitu. Clin. Sci. -
1986. - zv. 70. - №1.- P.285-293.
4. Davies, H.J., Baird, I.M., Fowler, J., et al. Metabolická odozva
na nízke a veľmi nízkokalorické diéty. Amer.J. Clin.Nutr. - 1989.-
Vol.49.- №2. - P.745-751.
5. Festi D., Colecchia A., Orsini M., et al. Motilita gallbludder
a tvorba žlčových kameňov u obéznych pacientov, ktoré používajú veľmi nízku hladinu kalórií
diéty. Použite to (tuk) alebo ho stratiť (dobre). Int. J. Obes.Relat.
Metab.Disod. - 1998. - zv. - P.592-600.
6. Foster D.W. Diabetes mellitus. V knihe: Interné choroby (trans.
Angl.). Red E. Brownwald a kol., Moskva. Medicína: 1997. T.9.
S.185-232.
7. Marino P.L. Intenzívna terapia (preložená z angličtiny). Moskva. GEOTAR,
Medicína: -1998. -639 str.
8. Národná pracovná skupina pre prevenciu a liečbu obezity.
Národné ústavy zdravia. Veľmi nízkokalorické diéty / JAMA. - 1993.
- zv. - P.967-974.
9. Nishizava Y., Koyama H., Shoji T., et al. Zmenená homeostáza vápnika
- zmena kostného minerálu počas
veľmi nízkokalorická strava. Amer.J.Clin.Nutr. -1992. -Vol.56.
-P.2655-2675.
10. Sherwin R.S., Hendler R.G., Felig P., Vplyv ketónových infúzií
na aminokyselinách a metabolizme dusíka u človeka. J.Clin.
Invest., 1975. -Vol.55. -P.1382-1390.
11. Van Itallie TB, Yang M-U / Cardiálna dysfunkcia u obéznych
dieters: potenciálne smrteľná komplikácia rýchlej masívnej hmotnosti
strata. Amer.J.Clin.Nutr. - 1984. - zv. 39. - P.695-702.
12. Správa lekárov - odborníkov na špeciálnu terapeutickú výživu pre Komisiu Európskeho parlamentu o bezpečnosti nízkokalorickej výživy: http://europa.eu.int/comm/food/fs/scoop/7.3_en.pdf
13. Odkaz na webovú stránku: www.eurodiet.com
14. Odkaz na internetovú stránku: www.eurodiet.ru
15. Správa o klinických skúškach produktov "Evrodieta®"
Eurodiet® France. Pripravil vedúci oddelenia terapeutickej a preventívnej výživy Štátneho výskumného ústavu výživy ruskej akadémie medicínskych vied A.N. Dr. Stenin, vedúci oddelenia klinických a inštrumentálnych výskumných metód Dr.Sc. AV Vasiliev, vedúci oddelenia klinickej diagnostiky a prevencie výživových porúch, M.V. Chebotarev; schválený riaditeľom Ústavu výživy akademikom RAMS RAMS, profesorom V.A. Tutelyanom. Moskva, 2003

Na konci 20. storočia a začiatku 21. storočia bola prijatá prevalencia diabetes mellitus typu 2 (diabetes mellitus 2).

KETOZ a KETOATSIDOZ. Aký je rozdiel?

Ketóza a ketoacidóza. Aký je rozdiel?

Bohužiaľ, dnes nielen medzi obyčajnými ľuďmi, ale aj medzi niektorými odborníkmi existuje zmätok medzi konceptmi: ketóza a ketoacidóza. Tieto dve slová majú predponu "keto", ale označujú dva úplne odlišné metabolické stavy.

Čo je ketóza?

Ketóza - počiatočná etapa prechodu na spaľovanie tuku. To sú priaznivé podmienky na zvýšenie množstva ketónov. Ketóny sú energetické molekuly. Sú syntetizované pečeňovými mitochondriami z nahromadených tukov. A používajú ho ako alternatíva k glukózovému palivu.

Predpokladalo sa, že mozog používa len cukor ako palivo. V skutočnosti to nie je. V opačnom prípade by sme v prípade hladu (bez glukózy) nebudeme žiť niekoľko dní. Najdlhšia doba hladovania v histórii bola 1 rok a 17 dní. Takýto výkon bol možný len kvôli ketónom.

Ketóny sa ľahko rozpúšťajú vo vode. Nepotrebujú bielkoviny na pohyb krvi. Na rozdiel od uhľohydrátov (glukózy) a aminokyselín. Ketóny samostatne ľahko prenikajú bunkovými membránami. Dodávajú životne dôležité palivá pre mozog a telo. Tým je postačujúce aj malé množstvo potravy.

Ako určiť stav ketózy?

Pri ketózach živín sa hladina ketónov v krvi pohybuje v rozmedzí od 0,5 do 3 mmol / l a len zriedka presahuje 6-8 mmol / l. Hladiny cukru v krvi sú tiež znížené na optimálnu úroveň 70 mg / dl alebo menej.

Pri ketózach živín sa v organizme nahromadí dostatok inzulínu na potlačenie tvorby glukózy v pečeni. Glukóza klesá a zostáva nízka. A telo začne premieňať tuky na ketóny a spáliť ich.

Čo je ketoacidóza?

Ketoacidóza je nebezpečným príznakom nekontrolovaného cukrovky. Ak sa nelieči, môže to viesť k smrti. Úroveň ketónov pri diabetickej ketoacidóze je vyššia ako 20 mmol / l. Skutočné nebezpečenstvo diabetickej ketoacidózy je veľmi vysoká hladina cukru v krvi. 250 mg / dl alebo viac.

Ketoacidóza sa vyskytuje u diabetu typu 1 z dôvodu nízkych hladín inzulínu. Vysoká hladina glukózy by mala vypnúť výrobný proces ketónu. Súčasne však nedostatok inzulínu je signál, ktorý zastavuje tento proces. Preto sa v tele získava súčasne veľa glukózy a ketónov.

Výsledkom je silná metabolická acidóza a ťažká dehydratácia. To si vyžaduje intenzívny lekársky zásah.

Ketóza a ketoacidóza. Aký je rozdiel?

Ketónové telieska sú spoločným výrazom pre niekoľko chemických zlúčenín: kyselina acetoctová (acetoacetát), kyselina beta-aminomaslová (hydroxybutyrát), acetón.

Tvorba týchto látok je prirodzeným fyziologickým procesom v reakcii na určité faktory. Tiež tento proces (ketogenéza) je neoddeliteľnou súčasťou metabolizmu, za normálnych podmienok sa v ľudskom tele vytvára malé množstvo acetónu a veľmi rýchlo sa inaktivuje ochrannými systémami pečene.

Tvrdé variácie diéty s nízkym obsahom sacharidov môžu viesť k vzniku ketónových teliesok a vzniku stavu nazývaného ketóza. Ide o kompenzačný mechanizmus, ktorý umožňuje telu poskytovať energiu. S nízkou sacharidovou diétou sú uhľohydráty vo forme depotov glykogénu v pečeni a svaloch, tukové tkanivá a bielkoviny zdrojom energie pre telo. Glykogénne obchody sa konzumujú ako prvé a veľmi rýchlo. Pri každej príležitosti, keď sa karbohydráty opäť vstúpia do tela, telo doplní tieto rezervy. Ak neustále vylučujete sacharidy zo stravy, injekcia glukagónu s hypoglykémiou nepomôže presne.

Ak sa príjem sacharidov neobnoví, potom po konzumácii glykogénu telo hľadá alternatívu a začne spotrebúvať energiu z tukových usadenín.

Mastné kyseliny sa začínajú uvoľňovať a sú hlavným substrátom pre tvorbu ketónových telies. Nie všetky systémy orgánov dostávajú energiu rovnakým spôsobom. Mastné kyseliny ako zdroj energie sú prijateľné pre kostrové svalstvo, srdcové svaly, nadobličky, pečeň a v skutočnosti tukové tkanivo. Ketónové telieska sú vhodné pre nervový systém a mozog vo forme látok dodávajúcich energiu pri podmienkach hladovania sacharidov, zatiaľ čo mastné kyseliny jednoducho nepreniknú cez hematoencefalickú bariéru (fyziologickú bariéru medzi obehovým systémom a centrálnym nervovým systémom). Na dodávanie nervového systému telo produkuje ketónové telieska v pečeni, resp. Ich hladina v tele sa zvyšuje.

Existujú aj orgány, pre ktoré je potrebná glukóza ako zdroj energie. Ide o červené krvinky, očné tkanivá (šošovky), obličkové kôry, cievny endotel, črevný epitel. V nich prechádza glukóza cez tlakový gradient, čo je dôvod, prečo so zvýšenou glykémiou sú to prvé cieľové orgány, t.j. orgánov, kde sa na prvom mieste vyskytujú komplikácie.

Na základe vyššie uvedeného možno vyvodiť záver, že nie vždy je možné vyhnúť ketogenéze a ketónom, pretože to je normálna reakcia tela na prispôsobenie sa podmienkam. Čo robiť, ak je zvýšená hladina ketónov, prečítajte si odkaz "Zvýšenie hladiny ketónov".

Čo je ketoacidóza?

Pri ketoacidóze je tvorba ketónových telies podobná, len dôvod na začatie procesu je iný. Ketoacidóza sa začína kvôli nedostatku inzulínu a účinkom jeho účinkov.

Nedostatok inzulínu spôsobuje reťazovú reakciu. Rovnováha medzi ním a hormonmi kontrainzulárneho systému je narušená. Nepoužitá glukóza a veľa ketónových teliesok sa hromadí v krvi. To spôsobuje dehydratáciu, pretože obličky sa snažia oslobodiť od ketónov i glukózy. To všetko vedie k narušeniu acidobázickej rovnováhy v smere acidifikácie a v dôsledku toho k rozvoju acidózy.

Pri cukrovke typu 2 sa ketoacidóza takmer nedá pozorovať a ak sa vyvíja, je to indikátor nedostatku inzulínu alebo stavu vedúceho k dehydratácii (hnačka, vracanie, vysoká teplota atď.). Pri diabete 1. typu je ketoacidóza vždy predkombinovaná a vyžaduje sa urgentná hospitalizácia.

Aký je rozdiel medzi ketózou a ketoacidózou?

Aj keď sa môže zdať, že ketóza a ketoacidóza sú rovnaké, existuje obrovský rozdiel medzi nimi. Tieto dva pojmy sú však často navzájom zmätené. Okrem toho, že majú rovnaký koreň, zmätok v ich chápaní môže byť tiež spojený so skutočnosťou, že ketóza a ketoacidóza sú metabolické procesy, ktoré zahŕňajú rozpad tukov v tele.

Ketóza je normálna metabolická aktivita. Ketoacidóza je na druhej strane život ohrozujúcou podmienkou osobitného záujmu ľudí s diabetom 1. typu.

Ketoacidóza je toxický stav, v ktorom dochádza k zvýšeniu hladín kyselín v krvi nazývaných ketóny. Tento stav nastáva, keď sú hladiny inzulínu príliš nízke a pečeň sa pokúša obnoviť energiu prostredníctvom metabolizácie tukov a bielkovín kvôli nedostatku dostupných sacharidov. Keďže ketónové kyseliny sa pomaly rozpadajú na acetón, dýchanie pacienta často nadobúda ovocný zápach alebo vôňu podobnú odstraňovaču laku. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môže tento stav spôsobiť diabetickú kómu a niekedy aj smrť.

Ketóza sa vyskytuje aj ako dôsledok pečeňových pečeňových tukov na výrobu energie a produkciu ketónových kyselín ako vedľajšieho produktu. Tento proces sa však často vyvoláva zámerným vyradením uhľohydrátov ako hlavného zdroja paliva v prospech bielkovín. V skutočnosti mnohí členovia lekárskej komunity liečia ketózu spôsobenú stravovacími návykmi ako úmyselné hladovanie. A ak sa zdá, že takýto koncept ako nízkokarbivá, vysoko bielkovinová strava je známa, je to preto, lebo slúži ako základ pre veľmi populárny program na zníženie hmotnosti známy ako diéta Atkins. Takéto diéty zahŕňajú spotrebu 30 až 50% kalórií z bielkovín a spôsobujú spaľovanie tukov v metabolickom procese.

Napriek skutočnosti, že nízka hladina karbohydrátov s vysokým obsahom bielkovín pravdepodobne prispieva k úbytku hmotnosti, množstvo nebezpečenstiev môže súvisieť s udržaním tela v stave ketózy.

Najprv zahŕňajú pravdepodobnosť zvýšenia zaťaženia obličiek, a teda vývoj ochorenia obličiek alebo zlyhania obličiek. Tieto údaje ešte neboli potvrdené, výskum pokračuje. Niektoré štúdie ukazujú, že diéty s vysokým obsahom bielkovín môžu spôsobiť zvýšenie cholesterolu a riziko rakoviny. Hoci vyššie riziko rakoviny môže byť spôsobené nedostatkom antioxidantov, ako účinok ketózy. Výskum v tejto oblasti nie je dokončený.

Niektorí zdravotnícki a zdravotnícki pracovníci tvrdia, že diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov môžu pomôcť vyriešiť určité problémy vrátane obezity. Napríklad Americká akadémia rodinných lekárov a Americká asociácia cukrovky dnes uznávajú používanie nízkokarabínových diét ako prijateľný spôsob, ako schudnúť. Tieto organizácie však tiež vyjadrujú obavy z dlhodobých účinkov takýchto diét. Na rozdiel od toho, Americká diétna asociácia, Národná akadémia vied a Americká asociácia srdca sú silne proti diétám s nízkym obsahom uhľovodíkov kvôli rizikám spojeným s ketózou. Dokonca odporúčajú jesť aspoň 100 gramov sacharidov denne, aby sa zabránilo ketóze.

Čo je ketóza u ľudí?

Čo je ketóza u ľudí?

Negatívny názor na ketózu je dôsledkom spojenia s ketoacidózou, ktorá sa prejavuje u pacientov s diabetom 1. typu a je stavom ohrozenia života a zdravia.

Treba dodať, že výroba ketónov z tuku v tele je absolútne normálny proces a ketóny sa používajú hlavne ako veľmi účinný zdroj energie v tele. Prečítajte si viac o ketóze u ľudí nižšie v článkoch, ktoré som zhromaždil na túto tému.

Čo je ketóza na diéte Dukan?

Nízke carb diety sú zamerané na zníženie používania energeticky bohatých potravín z vonkajšej strany, aby sa prelomili ich vlastné nahromadenia, pretože telo môže tiež získať potrebnú energiu z tuku. Stav, v ktorom sa tento proces začína, sa nazýva ketóza v medicíne.

Jeho potravinový systém je zameraný práve na skutočnosť, že telo začalo rozkladať svoje vlastné tuky na energiu. Ale ketóza je nejednoznačný stav, takže stojí za to preskúmať vlastnosti jeho smeru a možné nebezpečenstvo.

Čo je ketóza u ľudí?

Pri trávení uhľohydrátových potravín v ľudskom tele sa tvorí glukóza - hlavný a prakticky nenahraditeľný zdroj energie potrebný pre fungovanie všetkých orgánov. Pri nedostatku glukózy sa aktivuje mechanizmus štiepenia vlastných tukov, v dôsledku ktorého pečeň produkuje kyselinu ketónovú, ktorá je určená na výrobu energie namiesto uhľohydrátov.

Ďalší vývoj ľudského stavu závisí od toho, aký účinný a zdravý je jeho metabolizmus. Akékoľvek ich porušenie, najmä prítomnosť cukrovky, môže viesť k vážnym otravám a smrti. Zvyčajne sú oddelené ketózne ochorenia a bolestivý stav ketoacidózy.

Posledná zmienka je charakteristická pre všetky príznaky otravy: nevoľnosť, vracanie a vôňa acetónu. Podľa lekárov a odborníkov na výživu je nebezpečenstvo práve druhým stavom, v ktorom sa zhoršuje vylučovanie ketónových telies z tela, čo vedie k intoxikácii.

Ľudia so zdravým metabolizmom si ani nevšimnú žiadne problémy, ale diabetici čelia kóme. Je pravda, že odborníci na výživu tvrdia, že skutočné nebezpečenstvo ohrozuje tých, ktorí sú závislí od príjmu inzulínu, čo znamená, že akékoľvek porušenie spôsobu injekcií alebo užívania tabletiek môže viesť k vážnym následkom a následkom ketózy.

Ketóza v strave Dukan

Podmienka, ako je ketóza, sama o sebe nie je zvlášť nebezpečná, ale jej prechod na ketoacidózu je otázkou času. Preto sa autor strava Pierre Dyukan zameriava na skutočnosť, že už dlho nemožno byť na fáze "Attack". Niekoľko dní, ktoré majú začať potrebné procesy v tele, musia skončiť skôr, než sa cítite slabosťou v tele, svalovou neposlušnosťou, nevoľnosťou a závratmi.

Príznaky intoxikácie naznačujú nástup bolestivého stavu a vyžadujú lekárske zákroky. Inak ketóza pomáha rýchlo a efektívne schudnúť, aj keď vždy existuje "ale". Vzťahuje sa na tých, ktorí hľadajú a na diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov, čo je najmenšie, aby sa čo najrýchlejšie zbavili extra libier. Výsledok bude úplne iný.

Prečo nemôžete hladovať hladko dlho, alebo sa držať diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov

Jedným z negatívnych účinkov ketózy, dokonca aj u zdravých ľudí, je strata svalovej hmoty. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že pri absencii uhľohydrátov v potravinách, pečeň používa proteíny z tela na produkciu glukózy a nielen tukov.

Ďalšími nebezpečenstvami sú metabolické poruchy, ktoré neboli skôr diagnostikované. Potom ketóza s následkami vo forme otravy a zhoršenia stavu tela môže byť pre človeka prekvapením. Spravidla dôsledky neprídu okamžite, takže je dôležité vyvážiť rovnováhu uhľohydrátov a tukov v čase.

Odporúčania pre začiatok hladovania sacharidov počas Dukanovej diéty

Prvým znakom ketózy je zápach acetónu. Iba po pocit, že sa objavil, malo by sa do stravy vrátiť minimálne potrebné množstvo sacharidov. Je to kategoricky nemožné "napadnúť", a to najmä preto, že sa často dostávajú do strave bez náležitého predbežného vyšetrenia, čo by pomohlo vybrať si potravinový systém najbezpečnejším spôsobom.

Sacharidy by sa mali vracať do menu s častými bolesťami hlavy, čo naznačuje začatie rozpadu tukov. Je to však aj signál, že v tele sa začali negatívne procesy, v dôsledku ktorých môžu trpieť obličky a srdce. Pri absencii negatívnych dôsledkov a zhoršovania zdravia môžete vychutnať proces znižovania hmotnosti, pretože teraz ketóza povedie k zintenzívneniu procesu rozdeľovania tukov.

Dyukanova diéta a ketóza ako priama cesta ku harmónii

Odborníci na výživu tvrdia, že v stave ketózy s kompetentnou diétou sa človek cíti energický, ľahký a veselý. To znamená, že s normálnym metabolizmom a zdravým stavom orgánov je energia z vlastného tuku dostatočná na životnú činnosť a telo sa vyrovná s ketolínmi dosť efektívne a bezbolestne.

Hoci systém Ducane naznačuje inú situáciu: odmietnutie sacharidov je možné iba pri príjme určitého množstva tuku, čo kompenzuje nedostatok kalórií potrebných na získanie vitálnej energie.

Ak chcete efektívne a bezpečne udržiavať stav ketózy, v dôsledku ktorého stratíte váhu, je potrebná dobre premyslená rovnováha medzi bielkovinami a tukami. A energia, ktorá prichádza s tukami, strávite počas každodenných prechádzok alebo počas fitnes tréningu.

Čo je ketóza

Ketóza je proces rozdeľovania uloženého tuku do tela za účelom získania energie. Tento proces sa začína v prípade nedostatku výživy (najmä - sacharidov), aby sa čo najviac zachovala svalová hmotnosť.

V skutočnosti tento proces nie je nebezpečný, ketónové telesá nahromadené v dôsledku rozpadu tukov majú negatívny vplyv na telo, najmä sú najnebezpečnejšie acetónové zlúčeniny. Pri ich značnej akumulácii dochádza ketoacidóza, ktorá v ťažkých formách je život ohrozujúca.

Výsledné procesy spaľovania tukov nemajú žiadnu patologickú zložku a nepredstavujú hrozbu pre zdravie. Súčasne nadmerné obmedzenie zoznamu spotrebovaných výrobkov vedie k akumulácii látok obsahujúcich ketogrupy v tele. Tento typ zahŕňa rôzne zlúčeniny acetónu, ktoré vo významnej koncentrácii sú nebezpečné pre ľudský život a zdravie.

Symptómy ketózy

Príznaky ketózy u ľudí sú príznaky podráždenia ketónovými telieskami slizníc v gastrointestinálnom trakte a močovom systéme: nauzea, vracanie, časté močenie. Na pozadí tohto druhu sa vyvíja dehydratácia, ktorá spôsobuje neustálu smäd.

Pri závažnejších formách poškodenia sa pozoruje zápach acetónu z úst a z moču a dýchací rytmus je narušený - stane sa hlučným a hlbokým. Ketóza je cieľom mnohých diét s nízkym obsahom uhľovodíkov, ktorých cieľom je strata hmotnosti v minimálnom čase.

Napríklad takáto strava sa praktizuje kulturistami bezprostredne pred vstupom do súťaže. Práve takéto diéty sa vzťahuje teraz veľmi populárny systém Ducann. Na normálny vývoj tela, najmä - s výraznou fyzickou námahou.

Dobrá výživa je potrebná na zabezpečenie normálnej obnovy nabitých svalov. Detekcia príznakov ketózy by mala byť základom pre vyhľadávanie lekárskej starostlivosti, pretože to môže znamenať počiatočnú formu diabetu.

Liečba ketóza

Liečba ketózy v miernejších formách sa nevyžaduje, je len potrebné obnoviť dobrú výživu, odpočívať a piť veľa tekutín. Ak sa vyskytnú zjavné príznaky zvýšeného obsahu acetónu uvedené vyššie, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, pretože bez kvalifikovanej liečby môže byť tento stav život ohrozujúci.

Všetko o ketóze pri cukrovke

Ketóza alebo ketoacidóza je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku hladovania sacharidov v bunkách, keď telo začne rozkladať tuk na energiu a produkuje veľké množstvo ketónových telies. Výskyt ketózy v dôsledku vývoja je jednou z adaptačných reakcií na absenciu uhľohydrátov v potravinách.

Glukóza je zvyčajne hlavným zdrojom energie a ak chýba, sú zahrnuté alternatívne spôsoby podpory života. S cieľom chrániť proteíny, telo prechádza na metabolizmus tukov. Štiepenie tukových koncov syntézou ketónových kyselín v pečeni, ktoré nahrádzajú glukózu ako energetický substrát.

Ale pri dlhotrvajúcich pôstnych alebo metabolických poruchách sa koncentrácia ketónových telies v krvi dramaticky zvyšuje, čo spôsobuje otravu tela a ketoacidotickú kómu, ktorá môže byť smrteľná. Hlavné príznaky počiatočnej ketoacidózy:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• charakteristický zápach acetónu.

Keď vzniká ketóza

Existuje niekoľko hlavných príčin rozvoja ketózy, najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s cukrovkou.

Dekompenzovaný diabetes

Ketóza u diabetes mellitus je spojená s nedostatkom inzulínu - v krvi je veľa glukózy (hyperglykémia), ale nevstupuje do buniek. V tele, aby sa kompenzovalo hladovanie sacharidov, sa spúšťa glukoneogenéza - syntéza glukózy v pečeni z trávených aminokyselín a ketogenézy - štartovanie tuku a začatie metabolizmu voľných mastných kyselín na ketónové telieska.

Kvôli porušeniu všetkých typov metabolizmu dochádza k spomaleniu vylučovania ketónových telies a ketoacidózy, ktorá sa pri podávaní inzulínu nevyskytuje, nastáva do ketoacidotík a môže vyústiť do smrti pacienta. Hlavné dôvody rozvoja ketózy pri cukrovke sú nesprávna dávka inzulínu, ktorá nezodpovedá rozsahu ochorenia, porušeniu schémy injekcie, podávaniu lieku po uplynutí lehoty a zvýšeniu potreby pacienta na inzulín pre somatické choroby alebo tehotenstvo.

Detský acetonemický syndróm

Acetonemický syndróm sa diagnostikuje na základe klinických údajov a laboratórnych parametrov. Ketoacidóza sa u detí vyvíja v dôsledku výživových chýb - pri konzumácii prebytočného tuku alebo dlhých pôste, ako aj pri niektorých ochoreniach (somatických, infekčných, endokrinných). Vykazuje sa záchvaty cyklického vracania, ktoré sa vyskytujú v pravidelných intervaloch.

Obdobia vracania sa striedajú s obdobiami relatívnej pohody, keď dieťa nie je ničím narušené. Môžete tiež podozrenie na ketózu u dieťaťa v dôsledku charakteristického zápachu acetónu a bolesti v bolestiach v bruchu.

Pôst a nízkokarbotiká diéty

Mechanizmus vývoja ketózy počas pôstu je rozpad tukov s uvoľňovaním mastných kyselín a následnou syntézou ketónových teliesok. Dlhodobé hladovanie môže viesť k prechodu ketózy na ketoacidózu a intoxikáciu tela. Poškodenie dlhého odmietania k jedlu je tiež v tom, že na použitie ketónových telies ako energie je stále potrebné malé množstvo glukózy.

Telo stráca tuk bez straty svalovej hmoty. Ale rýchlosť tvorby glukózy je nižšia ako rýchlosť tvorby ketónových teliesok, takže nemajú čas na trávenie a ketóza sa vyvíja. Obzvlášť nízkokarbónové diéty sú nebezpečné pre ľudí so skrytými metabolickými poruchami, ktoré sa nevyskytujú pri bežnej diéte. Môžu vyvinúť závažnú metabolickú acidózu.

Ketoacidóza pri otravách alkoholom

Ketóza sa vyskytuje, keď prestanete užívať alkohol, ktorý sa prejavuje vracaním a silnou bolesťou brucha. Existuje niekoľko dôvodov pre alkoholickú ketoacidózu:

• tvorba v pečeni pod vplyvom alkoholických látok, ktoré prispievajú k syntéze ketónových telies;
• úplné alebo čiastočné pôst počas záchvatu;
• zhoršené odstránenie ketónových teliesok obličkami spôsobené dehydratáciou.

Ketóza sa vzťahuje na závažnú metabolickú poruchu, pri prvých príznakoch ktorých musíte konzultovať s lekárom.

Ketóza - proces získavania glukózy z vlastných úspor

Dnes hovoríme o biochemických procesoch, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele. To je potrebné na pochopenie mechanizmu úbytku hmotnosti počas Dukanovej diéty. Ako viete, týka sa nízkych sacharidov a bielkovín. To znamená, že vstup výrobkov obsahujúcich cukor je zakázaný.

Ale naše telo je navrhnuté tak, aby sa dostal glukóza, čo je palivo pre všetky systémy, nie je nutné prasknúť sladké a obsahujúce škrob. Múdra príroda prišla s myšlienkou, že môžeme získať glukózu z našich vlastných akumulácií, keď dôjde k rozpadu tuku. Tento proces, biochemikov, vedcov nazývaných ketóza.

Odborníci tvrdia, že tento mechanizmus je súčasťou človeka vývojom. Toto je logika. Len v poslednej dobe ľudia začali absorbovať obrovské množstvo cukrov a predtým dostali glukózu z iných potravín a nie päťkrát denne, ale jeden alebo dva. Počas období núteného hladovania tento proces zachránil život našich predkov.

Diabetická ketóza

Ketóza je normálny proces, ale musí sa systematicky monitorovať, pretože sa môže zmeniť na ketoacidózu. To znamená, že keď sa tieto veľmi ketóny v organizme nahromadili veľa, a táto vážna situácia nastane.

Tiež sa nazýva diabetická ketoacidóza, pretože hlavnou príčinou jej výskytu je vyčerpanie mechanizmu metabolizmu inzulín-sacharidov. Z tohto dôvodu nemôžete zostať na Attate dlhšie ako desať dní (čo je viac ako dostatočné na spustenie ketózy), pretože sa objavujú príznaky ketoacidózy: všeobecná slabosť, nevoľnosť, závrat.

Ketóza chudnutie

Skúsenosti s používaním nízkorýchžových diét naznačujú, že pri správnej príprave stravy stráca príjem hmotnosti, ale tuk je rozdelený a hmotnosť je stratená. Ak človek nie je chorý s diabetes mellitus prvého typu (inzulín-dependentný) a je v poriadku s metabolizmom, telo posiela ketónové telieska vo svoj prospech - poskytuje si energiu.

Preto je v štádiu útoku a plavby taká dôležitá, aby neprekročili normy povolených výrobkov. Ak je denný príjem sacharidov nad prahom ketózy, zastaví sa a telo bude znovu jesť sacharidy, čo v žiadnom prípade nemôžeme dovoliť - zvýši sa chuť do jedla a stratu hmotnosti sa zastaví.

Ako vstúpiť do ketózy?

Lekári hovoria, že samotné ľudské telo je naprogramované vývojom sezónnej a situačnej ketózy, mobilizáciou telesného tuku na energiu. Osoba môže vstúpiť do ketózy nedobrovoľne. Ak nechcete jesť dlho - to je striktne povedané ketóza. Telo sa presúva na interný, ako hovoria odborníci, endogénna výživa.

S diétou Dyukan, keď sa nenachádzajú žiadne sacharidy, telo, ktoré už je na Attack, vstúpi do ketózy. Pamätajte si, ako je v súčasnosti znížená hmotnosť? Toto je želaný jav. Ak človek spotrebuje veľa sacharidov a cukroviniek - žiadnu nádej na ketózu. Telo nepotrebuje napätie, pretože dostáva zvonku akékoľvek množstvo energie.

Známky ketózy

Ak cítite acetón z úst, začala sa ketóza. Preto je nemožné natiahnuť fázu útoku a malé množstvo sacharidov bude musieť byť vrátené do stravy - to je to, o čom bol Cruise určený. Keď začínajú často bolesti hlavy, čo naznačuje, že tuky sa začali rozpadávať, musíte sa pozrieť aj na sacharidy, inak by mohli trpieť obličky a srdce.

Ak dôjde k narušeniu bežného metabolického procesu, tj keď začne intoxikácia tela (nevoľnosť, slabosť, zvracanie, časté močenie), je potrebné vyvážiť príjem sacharidov a tukov. Strata svalovej hmoty je ďalším negatívnym dôsledkom ketózy.

Dôvodom tohto javu je, že kvôli nedostatku sacharidov naše pečeň spracováva nielen tuk, ale aj bielkoviny z tela. Ale vo veveričke di veverica veľa, to znamená, že straty by mali byť minimálne. Pri absencii akýchkoľvek negatívnych znakov by sa proces znižovania hmotnosti mal pokračovať, pretože pokračuje normálne. Najjednoduchším spôsobom detekcie procesu ketózy je použitie testovacích prúžkov.

Ketóza testovacie prúžky

Lekári rozlišujú tri ketónové telá. Patrí k nim acetoacetát, ktorý je v moči, beta-hydroxybutyrát, stanovený krvou a acetónom - dýchaním. Testovacie prúžky sú určené na stanovenie acetoacetátu v moči. Toto je najlacnejšia, ale nie najspoľahlivejšia cesta.

Princíp fungovania je jednoduchý: v prítomnosti ketónov v moči by sa pás mal zmeniť farbou. Ale to nie vždy funguje. Môžete byť v ketóze a nemáte ketóny v moči. Preto dúfať, že táto metóda diagnostiky je iracionálna. Najpopulárnejšie testovacie prúžky na detekciu prítomnosti ketónových teliesok v moči vyrába firma Ketostix.

stav ketózy

Dlhodobé štúdie o fungovaní rôznych systémov ľudského tela viedli vedcov k záveru, že príroda v našom tele poskytla dva kompletné systémy zásobovania energiou. Prvým je uhľohydrát. Druhý je mastný. Jednotkou energetickej výmeny v prvom prípade je glukóza, v druhom - ketónovom tele. Tieto sa objavia, keď sa telo prechádza na lipolýzu.

Tento krásny termín znamená rozdelenie tukových zásob. Mechanizmus ketózy je dobre skúmaný, ale otázka je: je to nebezpečné? Predpokladá sa, že správna kontrola nie je nebezpečná. Je potrebné určiť iba individuálne množstvo látok vstupujúcich do tela. Ale pre diabetikov závislých od inzulínu môže byť bohužiaľ smrteľný.

Ketóza a proteínová diéta Dyukan

Dyukanova strava má za cieľ aktivovať proces ketózy, čo v konečnom dôsledku vedie k úbytku hmotnosti kvôli zbaveniu nášho telesného tukových ložísk. To je dosiahnuté kvôli nedostatku uhľohydrátov. Na tento mechanizmus prichádzajú organizmy všetkých duchovanov.

Ketóza nezačala. Prečo?

Dôvodom, prečo ketóza nezačína a ako výsledok nehrozí úbytok hmotnosti, môže to byť spotreba uhľohydrátov, ktoré telo vháňa do pece bez prechodu na ďalšie zdroje energie - vnútorné. Ak osoba prejedá proteín, ketóza tiež nebude úplne hladká. Je dokázané, že telo dokáže spracovať 300 gramov bielkovín denne. Všetko, čo je vyššie - bude uložené v akumulácii.

Ketóza v ktorý deň

Bolo dokázané, že ketóza začína v chudnutí tela niekoľko dní po začiatku proteínovej diéty. Samozrejme, ak osoba dodržiava predpisy lekára. Na úrovni domácnosti môže byť nástup ketózy identifikovaný vôňou z úst a "vôňou" moču.

Známky a symptómy ketózy

Tuk bohatá strava, ktorá je chudobná v sacharidoch sa stala veľmi populárnou ako účinný spôsob, ako schudnúť a zlepšiť celkové zdravie. Toto D dostalo názov tučnej stravy (HD), ketogénnej alebo keto. Za podmienok prudkého obmedzenia uhľohydrátov (nie viac ako 15-30 gramov zeleniny), telo prepne na prirodzený mechanizmus prechodu energie na metabolizmus tukov.

Pri používaní železnice je dôležitá sebakontrola, znalosť príznakov a symptómov, že energia tela skutočne prešla na spaľovanie tuku ako energetického paliva.

Známky a symptómy ketózy

Známky ketózy:

1. Ketóny v krvi. Úroveň ketónov v krvi počas HD sa zvýšila v dôsledku ich prirodzenej aktívnej syntézy v pečeni. Hlavným ketónom je kyselina beta-hydroxymaslová. Ketóny sú detekované v kvapke krvi pomocou malého zariadenia. Symptóm K - hladina ketónového kmeňa v rozmedzí 1,0-3,0 mmol.
2. Ketóny vo vydychovanom vzduchu a moči. Pri krvnom obehu sa ketóny uvoľňujú do vydychovaného vzduchu v pľúcach. Toto je základom metódy na stanovenie ketónov pomocou analyzátora dýchania ketonexu.
3. Prítomnosť ketónov vo vydychovanom vzduchu. Krvné ketóny sa filtrujú v obličkách v moči a nepodliehajú reverznej reabsorpcii. Určenie ketónov v moči sa vykonáva pomocou testovacích prúžkov. Ketózu možno hovoriť v prítomnosti ketónov v moči. Metóda nie je presná, ale široko dostupná, dobrá ako približná.

Symptómy ketózy:

• Zlý zápach ako symptóm K. Kyslá zápach je jedným z najcharakteristickejších znakov K, čo je odrazom dosiahnutia ketózy v tele. Zdrojom zápachu sú ketónové telieska uvoľnené dýchaním. Vôňa zmizne po približne týždni používania železnice. Riešenie problémov: trakčný olej (sací olej) ráno, čistenie zubov niekoľkokrát denne, používanie žuvačiek počas dňa.
• Strata hmotnosti Nepochybne je najčastejším príznakom K úbytok hmotnosti. V mnohých prípadoch sa pozoruje od prvého týždňa železnice, čo môže byť spojené so stratou vody a potom s poklesom telesného tuku.
• Únava. Jedným z najcharakteristickejších príznakov prvého týždňa železnice je únava alebo únava. To môže nútiť človeka, aby opustil železnicu predtým, ako vstúpi do plnej ketózy. Čas vstupu do plnej ketózy individuálne môže byť 7-30 dní. Únava, letargia je primárne spojená so zrýchlenou stratou vody a elektrolytov, sodíka a draslíka. Pomoc: asparkam.
• Ďalším príznakom schopnosti byť K je významné zníženie chuti do jedla, pravdepodobne kvôli účinku ketónov na úrovni mozgu. Navyše vysoký obsah tukov v strave vedie k úplnej zmene v metabolizme a biologickej adaptácii, zmarenie pocitu hladu je jedným z prejavov týchto preusporiadaní.

Zmeny v výkonnosti mozgu

Zistilo sa, že používanie železnice pomáha prepínať energiu zo sacharidov na tuky. Mastné kyseliny však mozog nepoužíva. Zvyčajne je jeho palivom glukóza. Pri nedostatku glukózy sú ketóny vynikajúcim zdrojom paliva pre mozog.

Objektívne je v podmienkach železnice zlepšenie pamäti, schopnosť sústrediť pozornosť. Bohužiaľ proces prechodu metabolizmu zo sacharidov na tuky môže trvať niekoľko dní alebo týždňov. Niektoré prechodné zhoršenie funkcie mozgu môže byť tiež považované za symptóm K.

Znížená celková výkonnosť

Zníženie príjmu sacharidov môže viesť k celkovej únave a významnému zníženiu fyzickej výkonnosti. V prechodnom období je to kvôli tomu, že zásoby glykogénu sú vyčerpané a prenos svalovej energie na ketóny ešte nebol úplne dosiahnutý (obrázok 4). Buďte trpezliví. Zníženie fyzickej výkonnosti pri používaní železnice je znakom vstupu do ketózy.

Poruchy trávenia

Použitie železnice môže spôsobiť hnačku, dyspepsiu, zápchu. Ale väčšina týchto problémov je obmedzená na dni. Mali by ste však monitorovať tieto zmeny a venovať pozornosť potravín, ktoré môžu počas ketózy zhoršiť príznaky poruchy trávenia. Uistite sa, že vaša strava obsahuje veľa zelenej, nízkoobjemovej zeleniny, ktorá je bohatá na vlákninu a vodu, aby vám pomohla stráviť dobre v ketóze.

nespavosť

Ďalším znakom toho, že ste v stave ketózy, je porucha spánku. A to môže byť veľký problém pre mnohých, ktorí začínajú ketogénne D. Ale po prispôsobení sa D mnohým spánkom oveľa lepšie ako predtým, pred železnicou. Nespavosť sa objavuje v počiatočných štádiách ketózy a zlepšuje sa alebo zmizne v priebehu niekoľkých týždňov. Pomoc: bylinný čaj.

Svalové kŕče s ketózou

Niektorí ľudia na železnici môžu mať svalové kŕče v nohách. Kŕče nôh ako symptóm ketózy odrážajú stratu glykogénových zásob a spolu s nimi časť vody (jedna molekula glykogénu viaže 5 molekúl vody). Glykogén je forma skladovania glukózy v ľudských tkanivách.

Rýchla úbytok hmotnosti v prvých dňoch železnice je spôsobená používaním zásob glykogénu ako zdroja energie. Strata vody je spojená so stratou elektrolytov, ako sú sodík, draslík, horčík, ktoré sú dôležité pre fungovanie svalov. Svalové kŕče sú odrazom nedostatku elektrolytov v ketóze. Pomoc: rehydron, asparkam.

Ketóza a ketoacidóza

Diety s nízkym obsahom uhľovodíkov (Atkins, Dukan, South Beach, atď.) Sú často kritizované, čo je motivované stavom ketózy (prebytok ketónových telies v krvi), ktoré vznikajú pri ich praktickom vykonávaní, čo je údajne škodlivé pre zdravie. Pokúsme sa zistiť, ako to skutočne je.

Ketóza je metabolický stav, počas ktorého pečeň vytvára malé organické molekuly, ktoré sa nazývajú ketónové telieska. Väčšina buniek v našom tele môže použiť tieto ketónové telieska ako zdroj energie.

Jedlá ketóza by sa nemala zamieňať s ketoacidózou, čo je metabolický stav, v ktorom sa krv stáva kyslou, ako výsledok akumulácie ketónových teliesok. Ketoacidóza môže mať vážne následky a spravidla vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Jeho najbežnejšie formy sú diabetická ketoacidóza a alkoholická ketoacidóza.

Ľudské telo možno považovať za biologický stroj, ktorý vyžaduje energiu. Glukóza je hlavným typom paliva pre väčšinu orgánov a buniek nášho tela. Aby sa získala energia, bunky musia z krvi absorbovať glukózu.

Po vstupe glukózy do buniek začnú metabolické reakcie, čím sa glukóza zmení na oxid uhličitý a vodu. Tým sa uvoľňuje určité množstvo energie. Naše telo je schopné uchovávať prebytočnú glukózu vo forme glykogénu, kým nie je potrebná dodatočná energia.

Glykogén pozostáva z dlhých reťazcov molekúl glukózy, ktoré sú primárne v pečeni a kostrovom svale. Zásoby glykogénu v pečeni sa používajú na udržanie normálnych hladín glukózy v krvi, zatiaľ čo zásoby svalového glykogénu sa používajú hlavne na zabezpečenie svalovej aktivity.

Sacharidy sú hlavným zdrojom glukózy pre telo. S obmedzeným množstvom sacharidov môže telo používať proteíny a tuky na energiu. Väčšina buniek v našom tele je schopná používať mastné kyseliny na extrakciu energie, ale mozgové bunky a vývoj červených krviniek sú viac závislé od glukózy na zásobovanie energiou.

Avšak dokonca aj mozgové bunky sú schopné prispôsobiť sa a môžu používať ketóny, ktoré sa vytvárajú počas rozpadu tukov, aby uspokojili svoje energetické potreby. Pri absencii sacharidov pečeň úplne nerozloží tuky.

Keď sú zásoby glykogénu v tele vyčerpané, rozpad tuku vedie k zvýšeniu dostupnosti mastných kyselín. Väčšina buniek môže používať mastné kyseliny na energiu. Mnoho mastných kyselín však nemôže prechádzať hematoencefalickou bariérou a mozog sa stáva závislým od ketónových telies produkovaných pečeňou.

Rozklad mastných kyselín vedie k tvorbe dôležitých látok nazývaných acetyl koenzým A (acetyl CoA). Molekuly acetyl-CoA okamžite vstupujú do takzvaného cyklu kyseliny citrónovej (Krebsov cyklus), kde sa používajú na výrobu energie. Ak acetyl CoA nemôže vstúpiť do cyklu kyseliny citrónovej, vytvárajú sa ketónové telieska. Tento proces sa nazýva ketogenéza.

Ketónové telieska zahŕňajú tri zlúčeniny: acetón, ß-hydroxymaslová a kyselina acetoctová. U ľudí s vysokým obsahom ketónových teliesok v krvi sa pri výdychu objaví špecifický (acetónový) zápach. Ketónové telieska sa vyrábajú nielen pri vyčerpaní zásob glykogénu.

V skutočnosti sa ketónové telieska vyrábajú v pečeni po celú dobu. Štúdie ukazujú, že srdce a obličky dávajú prednosť použitiu ketónových telies ako zdroja energie a nie glukózy. Aby sa zbavili prebytočných ketónových teliesok, obličky ich vylučujú do moču a tiež sa uvoľňujú z pľúc počas dýchania. S ketózou sa ketóny ľahko detegujú v moči.

Ketóza potravín

Keď denný príjem sacharidov stane menej ako 60 gramov denne, telo sa zvyčajne mení na ketózu a hladina ketolín v krvi začína narastať. Na tejto úrovni spotreby uhľohydrátov sa hladina ketónových telies v krvi môže zvýšiť nad 0,5 mmol / l, čo je 10 krát vyššia ako u ľudí, ktorí konzumujú 300 g uhľohydrátov denne.

Pri dokonalej nižšom príjme uhľohydrátov sa hladina ketolín v krvi stále zvyšuje a môže dosiahnuť 3 mmol / l. Hoci ketóza potravín je vo všeobecnosti bezpečná, je dôležité pochopiť, že ľudia, ktorých telo nedokáže vylučovať bazálny inzulín (pacienti s diabetes mellitus 1. typu a niekedy aj s typom 2), sú vážne vystavení nebezpečným hladinám ketózy, čo môže mať za následok núdzovej lekárskej starostlivosti.

Táto fyziologická odpoveď organizmu na rôzne stupne obmedzenia sacharidov, opäť zdôrazňujeme, je normálna a nazýva sa ketóza potravy. Tento proces závisí od schopnosti pankreasu produkovať inzulín. Ak pankreas nie je schopný produkovať normálne množstvo inzulínu, rovnováha medzi kyselinou a bázou je narušená.

ketoacidosis

Je dôležité rozlišovať medzi ketoacidózou a ketózou. Keď je telo v stave ketoacidózy, krv sa stáva kyslou. Zvýšenie krvnej kyslosti môže mať vážne dôsledky, a ak sa ponechá bez liečby, môže dokonca spôsobiť smrť. Keď ketóza napriek skutočnosti, že ketónové telieska sú kyslé, telo zvyčajne dokáže udržať kyslosť krvi v normálnom rozmedzí počas periódy obmedzenia uhľohydrátov a dokonca aj hladovania.

Pripomíname ešte raz: aj keď ketóza v potravinách sa považuje za pomerne bezpečnú, pacienti s diabetom 1. typu av niektorých prípadoch aj s typom 2 by sa mali vyhnúť tomuto stavu, pretože to môže vyžadovať okamžitú lekársku starostlivosť.

Ketogénne diéty s vysokým obsahom tuku

Ketogénne (nízkokarbohydrátové) diéty zahŕňajú veľké množstvo tuku v strave, dostatočné množstvo bielkovín a nízke množstvo sacharidov. Zatiaľ čo štandardná americká strava obsahuje 45-65% kalórií špecificky pre uhľohydráty, ketogénne diéty obsahujú v uhľohydrátoch len 2-4% kalórií.

Pre väčšinu z nás sa tuk bohatá strava nízkokarabínovej stravy zdá byť neprijateľná a škodlivá. Čo robiť, tak sme sa v priebehu rokov. Slanina, steak, smotana, tučné syry... a veľmi málo ovocia. Mnohí budú hovoriť, že takáto strava je zjavne v rozpore so zdravým rozumom. Faktom však je, že diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov boli opakovane testované a testované a neboli predložené žiadne dôkazy o ich poškodení zdravia.

Diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov sa používajú na liečbu epilepsie u detí. Existujú určité dôkazy o tom, že u dospelých s epilepsiou majú takéto diéty výrazný terapeutický účinok. V 20. rokoch minulého storočia boli ketogénne diéty veľmi obľúbené kvôli ich účinnosti pri liečbe detskej epilepsie.

V súčasnosti však antiepileptické lieky prakticky nahrádzajú ketogénne (diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov) na liečbu epilepsie. Ketogénne diéty majú tendenciu spôsobovať trvalú stratu hmotnosti a spolu s pôstom sa stali veľmi populárnymi po celom svete.

Štúdie ukázali, že diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov spôsobujú väčšiu stratu hmotnosti, nižšie triglyceridy a vyšší HDL-cholesterol (dobrý cholesterol), v porovnaní s diétami s nízkym obsahom tuku. Existujú určité dôkazy, že ketogénne diéty inhibujú rast rakovinových buniek a zlepšujú kvalitu života pacientov s rakovinou.

Pôst a obmedzenie príjmu sacharidov vedie k ketóze a môže vyvolať bolesť hlavy, nevoľnosť, únava, suchosť k telu, rozrušený žalúdok, časté močenie a zníženie duševnej jasnosti. Symptómy spojené s ketózou sú najčastejšie dočasné a zvyčajne zmiznú v priebehu niekoľkých dní. Niektoré z týchto príznakov môžu byť spôsobené dehydratáciou, a preto príjem soli a vody môže byť veľmi prospešný.