Inzulín počas tehotenstva: aké dávky teľacieho tela

• Prevencia

Pri cukrovke je inzulín zlatým štandardom. Rovnaké pravidlo platí aj pre tehotenstvo pri tejto nebezpečnej chorobe. Hormón pomáha udržiavať účinnú glykémiu na prijateľnej úrovni a nie je schopný preniknúť do placentárnej bariéry.

Hlavným inzulínom používaným v tehotenstve je rozpustný krátky účinok. V tomto režime sa odporúča:

• viacnásobné správy;
• kontinuálna infúzia.

Liek sa môže vyžadovať v prípade núdze a počas pôrodu. Dlhodobo pôsobiace inzulíny, ako napríklad Hagedorn, boli špeciálne navrhnuté na liečbu s minimálnym počtom injekcií a sú indikované na nočné podávanie.

Pri ich aplikácii je potrebné mať na pamäti, že trvanie práce rôznych typov ľudského inzulínu môže byť v každom konkrétnom prípade odlišné a musí sa posudzovať individuálne.

Liečba počas tehotenstva by mala poskytnúť určitú frekvenciu podávania inzulínu a môže sa významne líšiť od režimu liečby, ktorý bol vykonaný predtým.

Účelom terapie v špeciálnej pozícii je udržiavať profil glykémie podobný profilu tehotnej ženy bez cukrovky.

Je potrebné dosiahnuť úroveň glykémie, ktorá môže zabrániť rozvoju všetkých druhov komplikácií počas nosenia dieťaťa a bez výskytu epizód hypoglykémie.

Udržanie diabetes na pozadí tehotenstva a s potvrdenou diagnózou je celkom zodpovedná úloha. Všeobecné odporúčania zahŕňajú:

• pozorovanie žien lekármi z rôznych oblastí medicíny: odborník na výživu, porodník-gynekológ, endokrinológ;
• dodržiavanie cvičenia, vyhýbanie sa významnému fyzickému alebo emocionálnemu úsiliu;
• pravidelné návštevy gynekológov a endokrinológov (2 x týždenne na začiatku tehotenstva a týždenne v druhej polovici tehotenstva);
• stanovenie koncentrácie alfa-fetoproteínu v krvi (15-20 týždňov), periodická detekcia glykovaného hemoglobínu, oftalmoskopia (diabetes na pozadí tehotenstva môže byť významný pokles kvality videnia).

Tehotné diabetikov by nemali zanedbávať vedenie ultrazvuku:

1. v 15-20 týždňoch (aby sa vylúčili hrubé malformácie dieťaťa);
2. 20-23 týždňov (na identifikáciu pravdepodobných problémov so srdcom);
3. počas 28-32 týždňov (aby sa zabránilo intrauterinnému spomaleniu rastu).

Je dôležité dodržiavať povinnú špeciálnu diétu. Denný príjem kalórií by sa mal vypočítať na základe 30-35 kalórií na kilogram telesnej hmotnosti tehotnej ženy (približne 1800 - 2400 kcal):

Ľahko nasiakavým uhľohydrátom treba čo najviac vyhnúť. Jedzte najmenej päťkrát denne v povinných intervaloch 2-3 hodín.

S touto diétou by zvýšenie telesnej hmotnosti ženy nemalo byť vyššie ako 10 kg a na pozadí obezity nie viac ako 7 kg.

Výber liekov

Keď vyberieme tabletky na zníženie hladiny cukru v krvi počas tehotenstva, môžeme povedať, že toto je najdôležitejší bod liečby. Tieto lieky, ktoré sa užívajú orálne, sa nedajú doporučiť tehotnej žene. Z tohto dôvodu existuje potreba inzulínu.

Moderná medicína sa vzťahuje (podľa rizika použitia):

• inzulín lispro do triedy B;
• Aspart a glargín do triedy C.

V súčasnosti však neexistuje konsenzus o bezpečnosti ich užívania počas tehotenstva.

Gestačný diabetes mellitus je významným dôvodom kompenzácie výživovej terapie. Iba v prípade, že neexistuje očakávaná účinnosť, môžeme hovoriť o terapii inzulínom. Ideálnou možnosťou by bol intenzívny liečebný režim.

Ak má tehotná žena diabetes mellitus akéhokoľvek typu v anamnéze, intenzívna liečba inzulínom sa stáva metódou voľby. Umožňuje minimalizovať nežiaduce účinky hyperglykémie na materský organizmus aj na plod.

Zvyčajne sa zavedenie inzulínu u diabetikov gravidných žien uskutočňuje pomocou špeciálnych striekačiek. Je potrebné použiť fľaše s koncentráciou látky 100 U / ml.

Ak je inzulínová terapia vhodne zostavená, potom žena počas tehotenstva môže zabrániť vzniku komplikácií. Hlavným cieľom liečby je aproximácia výmeny cukru v krvi s normálnym indikátorom a zabránenie vzniku symptómov:

Vlastnosti inzulínovej terapie

Na udržanie glukózy je predpísaný ľudský inzulín. Počiatočné dávkovanie látky sa musí vypočítať s povinným uvedením hmotnosti ženy a trvania jej tehotenstva.

Požadovaná dávka lieku môže byť rovná:

• v prvom trimestri 0,6 U / kg;
• v druhom 0,7 U / kg;
• v treťom 0,8 U / kg.

Spravidla treba 2/3 požadovanej dennej dávky inzulínu podať bezprostredne pred jedlom a zvyšok pred večerou. Asi tretina ranného objemu lieku spadá na krátky inzulín a 2/3 na liek s priemerným trvaním expozície.

Počas podávania je ukázané použitie frakčných častí inzulínu pri súčasnej kontrole koncentrácie cukru. Ak je to potrebné, je potrebné vykonať korekciu jeho hladiny pomocou 5% roztoku glukózy intravenózne.

V deň očakávaného pôrodu môže byť množstvo injekčnej látky štvrtina dennej dávky. Toto sa má vykonať s povinným následným zavedením 2-3 jednotiek za hodinu (spolu so 100-150 ml 5% roztoku glukózy) a sledovaním glykémie. Po narodení dieťaťa sa má dávka inzulínu znížiť o 2-3 krát.

Ak je dodávka funkčná, potom sa v tento deň žena nedostáva inzulín a nedostane sa jedlo. Počas chirurgického zákroku s hladinou glykémie vyššou ako 8 mmol / l sa úprava uskutočňuje s použitím jednoduchého inzulínu s krátkym časom expozície.

Po 4-5 dňoch od pôrodu by sa žena mala preniesť na lieky s dlhou dobou trvania.

Ako vypočítať režim liečby?

Liečba inzulínom počas tehotenstva zahŕňa pozorovanie pacienta v nemocnici. Počas tohto obdobia by lekári mali podnecovať vedomosti a základné zručnosti samoobsluhy. Takáto liečba má celoživotnú povahu, a preto by mala v priebehu času dosiahnuť automatizmus. Dávky podávaného liečiva sa môžu upraviť v závislosti od funkčných parametrov diabetického organizmu.

V nemocničných podmienkach sa výber inzulínovej terapie vyskytuje, ak:

1. kontrola glukózy;
2. výber dávok inzulínu, ktoré sú primerané metabolickým procesom;
3. odporúčania výživa, fyzická aktivita.

Navyše špecifická dávka bude závisieť od mentálneho stresu tehotnej diabetickej ženy.

Lekári odporúčajú vedenie špeciálneho časopisu, v ktorom by ste mali zaznamenať spotrebu kalórií a jednotky chleba, stupeň aktivity za deň a prípady porušenia predpisov. Je dôležité zabezpečiť systematizáciu získaných poznatkov a analýzu chýb.

Lekár by sa mal snažiť dosiahnuť maximálnu možnú kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov. To je potrebné vzhľadom na možnosť denných výkyvov glykémie a pravdepodobnosti komplikácií diabetes mellitus.

Používanie inzulínu zahŕňa použitie jednej z taktiek:

• Tradičná inzulínová terapia - denná injekcia hormónu v rovnakej dávke. Môžu sa použiť hotové zmesi stredného a krátkeho inzulínu. Môže to byť pomer 30 až 70. Dve tretiny dennej dávky sa majú konzumovať pred ranným jedlom a zvyšok sa má podávať pred večerou. Takáto taktika sa ukázala ako pomerne obmedzená skupina diabetikov v dôsledku nemožnosti zabezpečenia uspokojivých parametrov života a vynikajúcej kompenzácie ochorenia;
• Intenzívna liečba inzulínom - s vysokou kvalitou dodržiavania, dochádza k maximálnej zhode s fyziologickou sekréciou inzulínu. Schéma poskytuje dve injekcie (ráno a večer) stredne dlhého hormónu a injekciu krátkej pred každým jedlom. Dávku treba vypočítať len tehotná žena. Závisí od odhadovaného množstva uhľohydrátov a prítomnosti glykémie.

Prípravky hormónového inzulínu sa môžu podať do podkožného tuku. Existujú také látky, ktoré poskytujú intramuskulárne a intravenózne podanie.

Ak vezmeme do úvahy mieru absorpcie do krvného riečiska, bude to závisieť od niektorých faktorov:

1. typ podanej látky;
2. dávky (čím je dávka nižšia, tým rýchlejšia je absorpcia a kratší účinok);
3. miesta vstreknutia (absorpcia z brucha je minimálna a maximálna stehenná výška);
4. prietok krvi;
5. lokálna svalová aktivita (počas masáže alebo svalovej práce sa rýchlosť absorpcie hormónu inzulínu urýchli);
6. telesnej teploty v mieste vpichu injekcie (ak je zvýšená, je pravdepodobnejšie, že liek vstúpi do krvi).

Ak žena splní všetky odporúčania lekára a starostlivo sleduje jej stav, potom jej tehotenstvo bude pokračovať bez komplikácií a nepríjemných následkov.

Som diabetik

Všetko o cukrovke

Vedenie inzulínovej liečby u tehotných žien

Zdravie budúceho dieťaťa a matky je ovplyvnené tromi zložkami, ktoré sú prepojené:

1. Koncentrácia inzulínu v krvi;
2. Správne zvolené jedlo;
3. Denná fyzická aktivita matky.

Obsah plazmového inzulínu je premenná, ktorú je možné ľahšie merať a monitorovať počas celého obdobia tehotenstva. Okrem toho je táto látka "zlatým štandardom" v liečbe cukrovky v ktoromkoľvek štádiu, pretože hormón môže stabilizovať koncentráciu glukózy v krvi na správnej úrovni.

Inzulín je prirodzene zodpovedný za reguláciu hladín cukru v krvi. Vyrába sa v pankrease. Hlavnou funkciou inzulínu - brzdové produkciu glukózy v pečeni, využitie látky, ktorý je implementovaný v dôsledku jeho distribúcii v tele, ako aj štiepenie mastných vkladov a stimulácia ich hromadeniu.

Diabetes počas tehotenstva

Diabetes je ochorenie, ktoré výrazne zvyšuje riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu u žien. Preto je dôležité venovať osobitnú pozornosť koncentrácii glukózy v krvi a zabezpečiť, aby jej obsah neprekročil normu. V opačnom prípade matka bude mať vážne dôsledky:

1. Zvýšené riziko potratu;
2. Vývoj cukrovkových komplikácií, ktorý vedie k ďalším ochoreniam;
3. Možnosť infekcie po pôrode;
4. polyhydramnios;
5. Gestóza (gravidná toxicóza).

Plod môže tiež utrpieť poškodenie v dôsledku cukrovky u matky:

1. Vysoké riziko úmrtia pri pôrode;
2. Prítomnosť zdravotných komplikácií na začiatku života;
3. Možnosť celoživotnej diabetologickej choroby prvého typu;
4. Makrozómia (nekontrolovaný nadmerný rast plodu v maternici);
5. Vrodené anomálie ďalšieho vývoja.

Riziká komplikácií závisia od nasledujúcich faktorov:

1. Trvanie diabetu u ľudí;
2. Vek, v ktorom choroba začala;
3. Prítomnosť komplikácií v štádiu tehotenstva.

Podstata inzulínovej liečby

Inzulínová terapia je udalosť, ktorej činnosť je zameraná na stabilizáciu hladín glukózy v krvi a na elimináciu vývoja cukrovky. Postup je vykonávaný umelou injekciou do krvi lieku obsahujúceho hormón. Inzulín používaný u gravidných pacientov je rozpustný hormón s krátkodobým účinkom. Jeho použitie je predpísané v dvoch formách:

1. Opakované podávanie;
2. Pravidelné zavedenie.

Endokrinológ berie do úvahy, že trvanie expozície iným typom inzulínu sa líši v závislosti od charakteristík pacienta a preto ho vyhodnocuje individuálne. Bez ohľadu na to, aký typ inzulínovej terapie bol zvolený pre tehotnú ženu, musíte tento hormón pichnúť, ak sledujete určitý režim.

Potreba pichania lieku nastáva v rôznych situáciách: počas kritického zhoršenia zdravia tehotnej ženy alebo počas pôrodu. Preto boli typy výrobkov obsahujúcich inzulín vyvinuté špecificky pre konkrétny prípad a ich hlavným rozdielom je doba trvania účinku.

Hlavným poslaním, ktorého cieľom je liečba inzulínom, je udržiavať hladinu glukózy v krvi tehotnej ženy na zdravom stupni. To poskytne príležitosť zabrániť možným rizikám komplikácií počas tehotenstva a pôrodu.

Vzhľadom na to, že cukrovka počas tehotenstva vedie k nezvratným výsledkom, inzulínová terapia by mala byť doplnená o súbor opatrení:

1. Pravidelné vyšetrenie pacienta porodníkom-gynekológom, endokrinológom, nutritionistom, nefrologom, oftalmológom a kardiológa;
2. Prechod EKG;
3. Nezávislé meranie tlaku;
4. Udržiavanie fyzickej aktivity;
5. Zabránenie nadmernému fyzickému a psychickému stresu;
6. Krvné testy na alfa-fetoproteín, hemoglobín a hormóny;
7. Dodržiavanie stravy odporúčanej endokrinológom a odborníkom na výživu;
8. Ultrazvuk v rôznych štádiách tehotenstva.

Ultrazvukové vyšetrenie je dôležité, aby bolo možné vopred identifikovať pravdepodobné komplikácie tehotenstva. Toto by sa malo robiť s touto frekvenciou:

1. 15-20 týždňov (identifikácia malformácií dieťaťa);
2. 20-23 týždňov (určenie prítomnosti srdcového ochorenia dieťaťa);
3. 25-30 týždňov (možnosť vylúčiť oneskorený vývoj plodu v maternici).

Výživa s inzulínovou terapiou

S cieľom chrániť zdravie dieťaťa, ako aj jeho vlastné, je dôležité, aby budúce matky diabetikov venovali pozornosť prísnemu stravovaniu. Účel tejto udalosti sa zhoduje s úlohou inzulínovej terapie: udržiavanie hladín cukru v krvi na úrovni, ktorá je vlastná zdravému človeku.

Hlavným princípom výživy predpísanej pre cukrovku je zníženie spotreby výrobkov obsahujúcich uhľohydráty. Koniec koncov, to prispieva k dynamickému prerušeniu glukózy v krvi, takže zvládnuť cukrovku inzulínovou terapiou bez diéty nebude fungovať.

Denná dávka kalórií konzumovaných tehotnou ženou by mala byť v rozmedzí 1800-2400 kcal. Diéta diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov je nasledovná:

Dodržujte pravidlá nízkej diéty:

1. Odpadový cukor a nahradiť ho sladidlom alebo nežiaducimi sladidlami;
2. Pridržiavať sa na frakčnú (frakčnú) výživu, to znamená, aby sa jedlo v malých množstvách šesťkrát denne;
3. Odmerajte dávku inzulínu pred jedlom;
4. Odmietnutie alkoholických výrobkov;
5. Berie do úvahy zoznamy zakázaných a povolených výrobkov;
6. Vyhnite sa výrobkom s chemickými prísadami, nahraďte ich domáckymi potravinami.

Zoznam zakázaných produktov zahŕňa:

1. Cukor a výrobky s vysokým obsahom;
2. Alkoholické nápoje;
3. Výrobky z múky;
4. Analógy cukru s vysokým obsahom kalórií (džem, med);
5. Mliečne a mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
6. Sladká sóda;
7. Polievky na mäso alebo rybie vývar;
8. salámy;
9. šunka;
10. slanina;
11. cestoviny;
12. Chocolate.

Mali by ste doplniť stravu o nasledujúce produkty:

1. Polievky v rastlinnom vývare;
2. zelenina;
3. Ovocie a sušené ovocie;
4. jahody;
5. greeny;
6. orechy;
7. fazuľa;
8. kaše;
9. Voda a ne-uhličitá minerálna voda;
10. šťavy;
11. Smoothies.

Výber liekov

Liečba inzulínom zahŕňa zavedenie liekov obsahujúcich hormonálny inzulín do krvi. Existuje niekoľko typov, ktoré sa líšia v trvaní akcie. Lekár predpisuje liečbu pre každého pacienta individuálne, počnúc charakteristikami jeho tela a rozsahom ochorenia.

Okrem injekcií na liečbu cukrovky u tehotných žien používajte inzulínové pumpy. V porovnaní s injekciami nebola dokázaná ich účinnosť a bezpečnosť počas života plodu. Terapia s inzulínovými pumpami je predpísaná, ak je obsah cukru v krvi pacienta nekontrolovateľný, alebo keď je potreba dávky hormónu v rannom dennom čase veľmi potrebná.

Gestačný diabetes u tehotnej ženy sa má liečiť diétou. Len ak strava predpísaná odborníkom na výživu neprinesie výsledky, môžete pokračovať v intenzívnej hormonálnej terapii.

Keď má pacient diabetes, bez ohľadu na typ ochorenia je predpísaná posilnená liečba inzulínom. Vďaka tomu je možné znížiť hladinu cukru v krvi na normálne a chrániť zdravie dieťaťa a matky.

Prick inzulín do krvného obehu by mali byť špecializované striekačky, vyzdvihnutie lieku z liekoviek.

Tehotné hormóny môžu vstupovať bez obmedzenia. Keď používate lieky podobné inzulínu, existuje niekoľko indikácií:

1. Aspart je predpísaný počas tehotenstva a laktácie;
2. Humalog je určený pre triedy B;
3. Apidra sa používa pre triedy C.

Bezpečnosť ich použitia v boji proti cukrovke počas tehotenstva nebola preukázaná, pretože sa dajú použiť len podľa pokynov endokrinológa.

Pri adekvátnej príprave komplexu liečby cukrovky pacient nespadá pod ireverzibilné účinky ochorenia. Jednou z hlavných úloh liečby je zníženie rizika vzniku ketoacidózy, akútneho štádia hypoglykémie a hyperglykémie.

Nuance terapie

Predtým, než začnete pichnúť drogu doma, diabetik sa musí pripraviť na liečbu:

1. Získajte výcvik na sebadôveru;
2. Získajte hodnotu dávky inzulínu zo zdravotníckeho zariadenia;
3. Nákup zariadenia, ktoré pomáhajú udržať kontrolu nad hladinou cukru v krvi.

Dávka hormónu predpísaná endokrinológiou závisí od psychickej záťaže pacienta.

Na monitorovanie glykémie sa odporúča, aby tehotné ženy držali špeciálny notebook. Je potrebné uviesť v ňom zoznam zakázaných a povolených produktov pre cukrovku a zaznamenať množstvo spotrebovaných kalórií, tukov, bielkovín, sacharidov a úroveň fyzickej aktivity. Lekár analyzuje takéto záznamy, identifikuje chyby, ktoré urobil pacient, poskytuje odporúčania pre ďalšie liečenie.

Úlohou endokrinológov je čo najviac kompenzovať metabolizmus uhľohydrátov. Potom sa skoky s glukózou v krvi vyskytnú menej často a komplikácie diabetu neprekročia tehotnú ženu.

Pri použití hormónu môžete použiť jednu z nasledujúcich metód liečby:

1. Tradičné. Prichytenie lieku by malo byť každý deň v rovnakej dávke. Používa liek s krátkym a stredným trvaním expozície. 2/3 dennej normy, ktorú pacient konzumuje na prázdny žalúdok pred raňajkami a zvyšok pred večerou;
2. Intenzívne. Potrebujete pichnúť 2 injekcie (pred raňajkami a pred večerou). V tomto prípade používajte krátkodobé a stredne dlhé hormóny.

Metóda je predpísaná lekárom, počnúc stupňom ochorenia a znakmi pacienta.

Rýchlosť vstrebávania inzulínu do krvného riečiska závisí od nasledujúcich nuancií:

1. Typ drogy;
2. dávkovanie;
3. Miesto vpichu injekcie;
4. Miera krvného obehu;
5. Činnosť svalov;
6. Teplota tela v oblasti zamýšľanej injekcie.

Inzulín sa podáva do podkožného tuku intramuskulárne a intravenózne.

Existujú náznaky iniciácie inzulínovej terapie počas tehotenstva:

1. Glukóza celkovej kapilárnej krvi na prázdny žalúdok> 5,0 mmol / l
2. Jedna hodina po podaní> 7,8 mmol / l;
3. 2 hodiny po požití 6,7 mmol / l.

Dávka liečiva sa vypočítava počnúc trimestrom:

1. Prvý - 0,6 U / kg;
2. Druhý - 0,7 U / kg;
3. Tretia hodnota je 0,8 U / kg.

Existuje princíp, podľa ktorého by mali byť pred raňajkami naplnené 2/3 dennej dávky lieku na prázdny žalúdok a zvyšok pred večerou.

V deň podania je množstvo injekčného hormónu ¼ zvyškovej dávky. Mala by byť ošúchaná, nasledovaná zavedením 2-3 jednotiek za hodinu, ako aj sledovať hladinu cukru v krvi. Po narodení dieťaťa sa musí dávka hormónu ztrojnásobiť.

Ak počas operácie extrakcie plodu bolo povolené, potom by po ukončení prác, pacient nemal byť kŕmený, rovnako ako náprava by mala byť búšenie pre deň. Počas operácie, keď hladina cukru v krvi je vyššia ako 8 mmol / l, sa používa hormón s krátkym trvaním účinku.

Po 5 dňoch po chirurgickom zákroku sa pacient prenesie na lieky s dlhšou expozíciou.

Ak sa dodržia všetky odporúčania a pravidlá liečby, žena sa bude môcť vyhnúť riziku komplikácií počas porodu a porodu.

Inzulínová rezistencia a jej účinky

Inzulínová rezistencia je porucha, ktorá je sprevádzaná negatívnou reakciou organizmu na inzulín. Vyskytuje sa pri umelom zavedení a prirodzenom vývoji hormónu pankreasou.

Inzulínová rezistencia môže byť identifikovaná prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

1. Zvyšovanie hmotnosti v páse;
2. Hypertenzia (vysoký krvný tlak);
3. Obsah nežiaducich cholesterolov a triglyceridov;
4. Proteinúria (prítomnosť proteínu v moči).

Najlepší spôsob, ako sa zbaviť tohto syndrómu - je prechod stravy zameranej na zníženie množstva spotrebovaných sacharidov. Takéto opatrenie nie je priamym spôsobom ako zbaviť sa choroby, ale prispieva k obnoveniu práce metabolických procesov tela.

Po 5 dňoch po prechode na novú diétu pacienti zaznamenajú zvýšenie zdravia. Po 7 týždňoch od začiatku stravovania sa ich hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi vrátia do normálu. Preto pravdepodobnosť aterosklerózy klesá.

Diéta pre inzulínový syndróm je podobná diéte na zníženie glykémie. Hlavnou vecou je dodržiavať pravidlá stravovania a denný príjem kalórií, bielkovín, lipidov a sacharidov.

Preto možno dospieť k záveru, že diabetes počas tehotenstva nebráni vzniku zdravého dieťaťa s vhodnou liečbou.

Vlastnosti podávania inzulínu a výpočet dávky pre tehotné ženy

Inzulín sa používa počas tehotenstva, aby sa ženy cítili dobre. Táto látka sa podáva v špecifickej dávke, vypočítanej pre každú ženu jednotlivo. Ako používať inzulín, v akej dobe je najlepšie to urobiť?

Počas neskorého dieťaťa môže hladina cukru v krvi dosiahnuť také limity, že je potrebná okamžitá liečba inzulínom. V tehotenstve toto opatrenie nie je potrebné, pretože je často možné obmedziť sa na užívanie tabliet a dodržiavať prísnu diétu (tabuľka č. 9). Ak bez tohto hormónu sa pankreas budúcej mamy nedarí vyrovnať s bremenom, je potrebné pomôcť jej s inzulínom, aby sa zabránilo poškodeniu dieťaťa. Inzulín počas tehotenstva je najlepší spôsob, ako stabilizovať hladinu cukru v krvi, a to aj vtedy, ak žena predtým neurobila jednorazovú injekciu tohto hormónu.

Vlastnosti inzulínu počas tehotenstva

Počas tohto obdobia je pre ženy dôležité udržiavať cukor v normálnom rozsahu. Lekári si stanovili cieľ, aby terapia dosiahla takú úroveň, ako u tehotných žien bez tejto choroby.

Medzi vlastnosti manažmentu tehotných žien s cukrovkou patria:

• Konštantné konzultácie budúcej mamy lekári, výživu, endokrinológ, gynekológ.
• Povinný režim fyzickej námahy, musí byť uskutočniteľný bez použitia nadmerného úsilia a nesmie dôjsť k silným emočným nepokojom.
• Dodanie všetkých potrebných testov na zistenie hladiny glykovaného hemoglobínu, vyšetrenie očí (pri cukrovke často trpí závažnosť).

Inzulín počas gravidity je veľmi opatrný, lebo je dôležité vybrať správny liek a jeho dávku. Pri vymenovaní tejto drogy tehotným ženám lekár berie do úvahy hmotnosť budúcej matky a termínu tehotenstva dieťaťa.

Približné dávky inzulínu:

• 1. trimester - 0,6 U na kilogram hmotnosti;
• 2. trimester - 0,77 U / kg;
• 3. trimester - 0,8 U / kg.

Existujú aj zásady pre zavedenie tohto hormónu. Pre blaho žien je lepšie používať 2/3 dennej dávky pred prvým jedlom. Zvyšná droga musí byť zadaná pred večerou. Niektorý z inzulínu, ktorý sa podáva ráno, pôsobí ako krátky hormón, zvyšok dávky pôsobí dlhodobo na telo. Pôrod si zaslúži zvláštnu pozornosť. V procese narodenia je inzulín predpísaný v zlomkových dávkach s konštantným monitorovaním hladín cukru v krvi. Aby nedošlo k zaťaženiu vnútorných orgánov počas pôrodu, je lepšie podať štvrtinu dávky do prvej dávky. Ak je však táto dávka injekčne podaná, je potrebné injekčne aplikovať 2-3 jednotky za každú hodinu. Zavedenie sa uskutočňuje s roztokom 5% glukózy (100 až 150 ml). Zároveň musí byť monitorovaná hladina cukru v krvi. I po tehotenstve sa ihneď po narodení dieťaťa vyžaduje inzulín dvakrát až trikrát menej ako predtým. Niekoľko dní po pôrode (až do 5 dní) musí žena začať užívať dlhodobo pôsobiaci inzulín.

Trieda tehotenstva a inzulín

Lekári klasifikovali vývoj ochorenia u žien, ktoré nesú deti. Existujú určité triedy, ktoré určujú čas vývoja ochorenia a súvisiace problémy.

Inzulín počas tehotenstva

Obsah

Cukrovka, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva (gestačný), zvyčajne prebieha podľa druhého typu a pre normalizáciu cukru stačí opraviť stravu a životný štýl. Ak tieto opatrenia neprinesú požadovaný výsledok a inzulín sa v priebehu tehotenstva dostaví nedostatočne, použije sa inzulínová terapia. Táto metóda liečby je predpísaná po mnohých vyšetreniach a analýzach, je extrémnym opatrením pri liečbe tejto choroby, ale je veľmi efektívna a umožňuje vyhnúť sa komplikáciám pre matku a nenarodené dieťa.

Diabetes počas tehotenstva

Inzulín je hormón, ktorý produkuje pankreas a stimuluje proces znižovania hladiny cukru v krvi, ktorý má tendenciu rásť s ďalšou dávkou sacharidov. Ako odpoveď začne pankreas produkovať špeciálny hormón na spracovanie tejto glukózy. Za týmto účelom zabezpečuje jej dodanie do všetkých buniek a tkanív tela a pozastavuje proces jeho produkcie v pečeni. Zdravá pankreas reaguje znížením produkcie inzulínu na zníženie glykémie.

Ak dôjde k narušeniu citlivosti na inzulín, začne sa vytvárať v prebytku, čo komplikuje dodávanie glukózy do buniek. Inzulín v krvi je dlhý čas, čím spomaľuje metabolizmus.

Ďalšou funkciou inzulínu je stimulácia syntézy svalového proteínu. Tiež prispieva k premene glukózy na tuk, inhibuje jej rozpad a stimuluje akumuláciu, čo môže prispieť k obezite.

Pozorovanie tehotných žien s cukrovkou vyžaduje osobitné monitorovanie od samotných lekárov, ako aj od samotných žien.

Zvyčajne na udržanie cukru v norme stačí, aby tehotné ženy dodržiavali určitý režim, ktorého základné pravidlá sú:

• minimalizovanie (alebo lepšie - úplné zlyhanie) spotreby ľahko stráviteľných sacharidov;
• rozdelené jedlá (tri hlavné jedlá a dva alebo tri občerstvenie);
• mierne cvičenie, ako chôdza, plávanie v bazéne.

Na včasné zistenie možných abnormalít plodu pre tehotné ženy je potrebné prísne dodržiavať plán ultrazvukových vyšetrení.

• 15-20 týždňov. Počas tohto obdobia by sa v priebehu štúdie mali vylúčiť hrubé chyby plodu;
• 20-23 týždňov. Počas tohto obdobia sa srdce plodu starostlivo kontroluje, aby sa vylúčili akékoľvek patológie;
• 28-32 týždňov. V tomto čase sa štúdia uskutočňuje s cieľom určiť oneskorenie vnútromaternicového vývoja.

Indikácie na liečbu inzulínom

Indikácie pre toto môžu byť aj príznaky fetopatie nenarodeného dieťaťa, zistené počas ultrazvuku. Dôsledky tejto choroby môžu byť veľmi závažné, preto je dôležité identifikovať porušenia v počiatočných fázach.

Schéma injekcií je vybraná endokrinológom na základe výsledkov pozorovania hladiny glykémie a individuálnych charakteristík. Odporúča sa merať cukor a zaznamenávať údaje 8 krát denne: na prázdny žalúdok, pred jedlom, hodinu po jedle, krátko pred spaním, o 03:00 av prípade zlého zdravotného stavu. Normálne hodnoty glukózy v krvi pre tehotné ženy sa pohybujú od 3,3-6,6 mmol / l.

Zavedenie inzulínu je bezpečné pre matku a dieťa, nie je návykové a je zrušené ihneď po narodení, čo nepoškodzuje.

Nasledujúce hodnoty glukózy môžu byť základom pre vymenovanie inzulínovej terapie:

Takíto pacienti sa musia naučiť sledovať všetky dôležité ukazovatele:

• hladina glukózy v krvi;
• dávka podanej látky;
• prítomnosť acetónu v moči;
• krvný tlak;
• epizód hypoglykémie.

Je potrebné vytvoriť špeciálny denník s vlastným pozorovaním, v ktorom sa zaznamenávajú všetky tieto informácie. Tento notebook by sa mal počas lekárskeho vyšetrenia preukázať lekárovi, aby mohol sledovať stav a prípadne opraviť predpísanú liečbu.

Ak žena nemá schopnosť sama vykonať meranie, môže to robiť v laboratóriu. Testovanie vyžaduje 6-12 krát týždenne alebo viac.

Schémy inzulínovej terapie

Doteraz sú jeho drogy pomerne veľa známe a sú klasifikované podľa nasledujúcich vlastností:

• nástup účinku, "šťuka" a dĺžka trvania: (ultra krátka, stredná, dlhotrvajúca, krátka);
• na báze druhov (človek, veľryba, bravčové mäso, hovädzí dobytok);
• podľa stupňa čistenia: (tradičný, monokultúrny, jednokomponentný).

Existujú dve schémy terapie: tradičný a základný bolus.

U zdravého človeka sa množstvo inzulínu neustále udržiava na stabilnej úrovni, čo je pre ne základnú (bazálnu) koncentráciu. Vyrába sa, ak nie je narušená činnosť žľazy, je v stave nalačno čiastočne vynaložená na udržanie základnej koncentrácie, ale jej veľká zložka sa hromadí "do budúcnosti". Jedná sa o potravinový bolus.

Pri jedle je užitočné asimilovať látky, ktoré vyživujú telo:

1. Pri predpisovaní základnej schémy bolusu sa má vytvoriť základná koncentrácia injekciou dlhodobo pôsobiacej drogy, či už priemerne cez noc a / alebo ráno.
2. Na vytvorenie bolusovej koncentrácie, ktorú bude telo potrebovať po jedle, urobte injekcie na významné jedlá s krátkymi alebo ultra krátkymi prípravkami. Preto existuje imitácia fungovania pankreasu v tele v normálnom režime.

Tradičný program sa v tomto čase líši a dávka je striktne rovnaká. Potom sa zriedka vykonávajú merania. Spolu s týmto typom terapie musí pacient dodržiavať špecifickú diétu a každý deň, aby zabezpečil, že množstvo spotrebovaných živín z potravín zostane nezmenené.

Táto schéma má najmenšiu flexibilitu, pretože ju dodržiava, je pacient nútený byť silnou závislosťou od stravy a podľa plánu. Pri tomto prístupe sa injekcie zvyčajne vykonávajú dvakrát denne v dvoch dávkach: krátke a stredné preparáty. Alebo ráno a večer s jedinou injekciou sa vstrekuje zmes rôznych druhov.

Inzulínová terapia pre tehotné ženy:

• s diabetes mellitus - program "basis-bolus";
• s diabetes mellitus - odporúčame použiť tradičnú schému.

Na liečbu gravidných žien najčastejšie predpisované lieky ultra krátkej akcie. To vám umožní dosiahnuť prijateľnú hladinu glukózy v krvi po jedle a znížiť počet hypoglykémie (obsah cukru klesne pod 3,3 mmol / l).

Väčšina liekov sa injektuje do podkožného tukového tkaniva (brucho, rameno, horné stehno). Takéto injekcie sa vykonávajú pomocou špeciálnych striekačiek alebo injekčných perí.

Existuje použitie inzulínovej pumpy. Jedná sa o malé prenosné zariadenie pracujúce na princípe infúzneho systému. S ním sa rýchlo pôsobiaci liek podáva nepretržite. Táto metóda sa často používa pre T1DM, keď má pacient málo kontrolovanú hypoglykémiu alebo potreba tohto hormónu rastie ráno (4-8 hodín).

Dohľad po porodu a plánovanie ďalšieho tehotenstva

Všetci pacienti s cukrovkou po narodení inzulínu sa zrušia, čo je absolútne bezpečné pre matku i dieťa. Do troch dní po narodení sa u týchto pacientov vykoná krvný test cukru.

To sa vykonáva s cieľom monitorovať stav a nezabudnúť na prípadné porušenia.

Budúce tehotenstvá, ako sú ženy, by mali byť starostlivo naplánované pod dohľadom pôrodníka a gynekológa a endokrinológa, keďže títo pacienti sú už vo vysokom riziku vývoja cukrovky 2. typu v neskoršom živote. Mali by starostlivo sledovať svoje zdravie a systematicky navštevovať endokrinológov a pôrodník-gynekológov.

Po 2-3 mesiacoch od okamihu podania sa odporúčali títo pacienti:

• ak hladina glukózy v krvi nalačno prekročí 7,0 mmol / l - špeciálny test glukózovej tolerancie;
• postupné zvyšovanie fyzickej aktivity;
• diéty s nadmernou hmotnosťou.

Inzulín počas tehotenstva. Kto bol bodnutý?

Dievčatá, lekár mi dáva GSD, cukor je kompenzovaný za stravu, ale kto bude nasledovať túto diétu každý deň), najmä pri premýšľaní nadchádzajúcej tuhej stravy na HBs.

Niekde raz, ale nie vždy, hodinu po jedle, môj cukor je nad normou, lekár hovorí o inzulínovej indikácii. A nejako ma to vydesí, ale ja tiež nemôžem napísať odmietnutie, pretože nasledujem kvótu do perinatálneho centra a musím dodržiavať všetky pokyny lekára.

Kto injekčne podával tento inzulín počas tehotenstva, ako sa narodilo vaše dieťa? Možno niekto veľmi dôkladne študoval túto otázku a mal myšlienky? Neexistuje žiadna inzulínová závislosť po pôrode? Môžete ho zastaviť a to je to?

Pridám trochu. Chovám elektronický denník, vážim potraviny, merať cukor 4 krát denne. Vzal som sladké raz denne, medzi jedlami. Samozrejme, že sacharidy skáče nielen zo sladkých. Možno z ražných vločiek s kefírom, z rýchleho kaše. Snažím sa tieto produkty vylúčiť. Staršie deti sa narodili veľké 4100 a 4200, syn je teraz takmer 19, štíhly, kým jej dcéra nie je nafúknutá (nikto nemá cukrovku). Preto v zásade neočakávam malú váhu počas týchto druhov práce, získal som rekordný malý počet kilogramov vďaka diéte.

Inzulín počas tehotenstva: ako a prečo je predpísané

Úloha inzulínu

Inzulín je prirodzený hormón ľudského tela, produkovaný určitými časťami pankreasu. Hlavnou úlohou endogénnej látky je regulovať koncentráciu glukózy v krvi a zachovať jej fluktuácie v normálnom rozsahu. Na druhej strane sa glukóza produkuje v tele ako odozva na sladké alebo sacharidové potraviny, a ak sa príliš veľa produkuje, to spôsobí sériu porúch vo vnútorných procesoch. Aby sa tomu zabránilo, pankreas vylučuje inzulín, ktorý podporuje využitie glukózy a súčasne nekontroluje proces jeho syntézy v pečeni.

Inzulín navyše prispieva k transformácii glukózy na tuk, blokuje procesy jej rozkladu a stimuluje ukladanie, reguluje tvorbu bielkovín, podporuje premenu uhľohydrátov na energiu.

Príčiny nedostatku inzulínu počas tehotenstva

• Dávno diagnostikovaný diabetes (pred počatím).
• Inzulínová rezistencia. Strata citlivosti tkanív na látku vedie k nedostatočnej reakcii. Výsledkom je, že počas normálnej produkcie hormónu zlyhajú procesy, v ktorých sa podáva inzulín. Tento typ patológie je podobný prejavu diabetu 2. typu. Po narodení sa obnoví inzulínová rezistencia vo väčšine prípadov.
• Nedostatočná syntéza hormónu. Vyskytuje sa v prípade akejkoľvek patológie pankreasu. V dôsledku poškodenia orgánov bunky ostrovčekov Langerhans produkujú menej inzulínu. Po pôrode zmizne zaťaženie žľazy a časom sa obnovia procesy tvorby inzulínu.
• Prediabetes. Toto je stav, v ktorom je narušený metabolizmus sacharidov, glukózová tolerancia klesá. Podmienka je určená zvýšenou hladinou glykémie po jedle. Patológia sa môže vytvoriť ešte pred počatím, ale skrýva skryté a prejavuje sa iba počas tehotenstva. S včasnou detekciou a primeranou liečbou sa prediabetiza bežne kontroluje. Keďže však nepríde po pôrode, žena bude musieť neustále kontrolovať stav glykémie.
• Diabetes. Podľa klinických údajov približne 3% žien, ktoré po vyšetrení podali žiadosť na kliniku, zistili, že už vznikli choroby. Môže to byť 1 alebo 2 typy alebo nejaká zriedkavá forma. V niektorých prípadoch môžu gynekológovia odporučiť prerušenie tehotenstva, pretože sa očakáva hrozba potratu alebo vážne dôsledky pre dieťa vo forme malformácií.

Zvyšné príčiny cukrovky zahŕňajú: genetické defekty buniek a / alebo účinok endogénneho inzulínu, ochorenie prostaty, diabetes v dôsledku pôsobenia liekov alebo chemických látok, rôzne ochorenia, ktoré zvyšujú faktory cukrovky.

Tehotenstvo Inzulínová terapia

Po objavení metód na získanie inzulínu mali lekári príležitosť umelo obnoviť prirodzené procesy v tele. Dnes existuje veľa rôznych typov látok, ktoré sa získavajú genetickým inžinierstvom, prírodným alebo syntetickým.

Použitie takýchto liekov môže napodobňovať normálne fungovanie pankreasu. Pred jedlom sa zavádza krátky inzulín, ktorého účinok je podobný ako odozva ľudského hormónu na príjem potravy a inzulín s predĺženou akčno-bazálnou produkciou, ktorá sa vykonáva medzi jedlami. Okrem toho existuje základný bolusový režim podávania inzulínu, v ktorom existuje niekoľko spôsobov kombinácie liekov s rôznym trvaním účinku. Pri správne zvolenom spôsobe liečenia sa dosiahne kvalitatívna imitácia funkcie pankreasu.

Každú tehotnú ženu vyberie najefektívnejší spôsob regulácie glukózy. Ak počiatočný liečebný režim neprinesie požadovaný účinok, lekár by mal preskúmať dôvody a predpísať novú liečbu.

Vo všeobecnosti je žiaduce, aby tehotné ženy predpisovali lieky geneticky upraveného pôvodu (rozpustný, dvojfázový, izofán). Majú najvyššiu kvalitu ako endogénna látka, zatiaľ čo živočíšny inzulín alebo syntetický inzulín môže vyvolať nielen vedľajšie účinky, ale tiež negatívne ovplyvniť vývoj dieťaťa.

Typy inzulínu

• Inzulín rozpustný (ľudský geneticky upravený) je krátko pôsobiaci liek. Schválené na použitie pre tehotné a dojčiace ženy bez obmedzenia. Počas kurzu sa odporúča vziať do úvahy potrebu inzulínu v súlade s termínom tehotenstva.
• Inzulín izofán (suspenzia) je stredne pôsobiaci liek. Povolené na schôdzku bez obmedzenia.
• Inzulín aspart a lispro - sú analógy ľudského hormónu, majú veľmi krátky účinok. Aspart je menej často predpísaný pre tehotné ženy, pretože skúsenosti s jej použitím sú pomerne obmedzené a neexistuje úplný obraz o jeho vplyve na vývoj embrya / plodu. Určené opatrne počas tehotenstva, počas laktácie - bez obmedzenia. Vlastnosti inzulínu lispro tiež nie sú úplne pochopené. Skúsenosti s použitím u gravidných a dojčiacich žien sú obmedzené. Možná vymenovanie by sa malo uskutočniť po dôkladnej analýze stavu a indikácií pacienta.
• Inzulín glargín (identický s ľudským inzulínom) má dlhotrvajúci účinok. Skúsenosti s používaním drogy sú stále nedostatočné. Avšak u žien, ktoré ho počas gravidity poškodili, nebol charakter tehotenstva a pôrodu nijak odlišný v porovnaní s inými pacientmi, ktorí dostávali inzulínovú terapiu inými liekmi.

Denná potreba tela na inzulín sa vypočítava na základe typu cukrovky a veku gestačného veku, ktorý sa riadi pomermi:

• SD-1: v jednom trimestri: ½ AU na 1 kg telesnej hmotnosti, po zostávajúce obdobie - 0,7 IU na 1 kg. Odporúčaný režim je základné podanie bolusu.
• SD-2: umožňuje používanie tradičných schém liečby inzulínom. Opätovné podanie krátkodobého účinku sa môže podávať pred jedlom / večerou podľa indikátorov glykémie.

Najčastejšie sú počas tehotenstva predpísané lieky s ultra a krátkym účinkom. Okrem toho, rýchly účinok na hladiny glukózy sa tieto lieky vylučujú z tela vysokou rýchlosťou. S ich pomocou je ľahšie kontrolovať denné výkyvy glukózy v krvi. Prípravky s predĺženým a dlhodobým účinkom (až do 24 hodín) sa neodporúčajú pre tehotné ženy, keďže pracujú dlhší čas as nepredvídateľnými zmenami v krvnej glukóze, komplikujú udržiavanie dodatočnej kontroly.

Podávanie inzulínu

Základom vymenovania liekov, ktoré napodobňujú fungovanie pankreasu, sú údaje z laboratórnych štúdií. Aby bolo možné adekvátne liečiť tehotné ženy, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

• Kontrolujte hladiny glukózy v krvi niekoľkokrát počas celého dňa počas tehotenstva. Lekári odporúčajú vykonať merania 4 až 7 krát (na prázdny žalúdok, 1-2 hodiny po každom jedle, pred odchodom do postele).
• Zamerajte sa na glykemické hodnoty: pred jedlom - 3,3-5,5 mmol / l, po - od 5,5 do 7,2 mmol / l.
• Kontrolovať hladinu glykohemoglobínu 1 v priebehu 1-3 mesiacov, so zameraním na jeho výkon nie menej ako 6,5%.
• Čo najskôr by sa mal uskutočniť ultrazvuk plodu, aby sa správne určilo trvanie tehotenstva a presnejšie určili parametre nenarodeného dieťaťa, čo je potrebné pre ďalšie pozorovanie a porovnanie.
• Ženy, ktoré majú cukrovku pred počatím, musia podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie na obdobie 18-22 týždňov, aby urobili EKG plodu, aby skontrolovali prítomnosť / absenciu vývojových abnormalít.
• V závislosti od hladiny glykémie sa má kontrolovať každé 1-2 týždne až do 34. týždňa tehotenstva vrátane. Po uplynutí tohto obdobia je potrebné skúmať týždenne.
• Ak je budúca matka diabetu ťažko kontrolovateľná alebo dátum určenia nie je presne určený a ktorého narodenie je plánované pred 39 týždňami, mali by ste pravidelne kontrolovať vývoj pľúc nenarodeného dieťaťa.

Indikácie pre liečbu inzulínom sú indikácie glykémie:

• Na prázdny žalúdok s neúčinnosťou stravy - viac ako 5 mmol / l
• Po 1 hodine po požití - viac ako 7,8 mmol / l, po 2 hodinách - viac ako 6,7.

Inzulín môže byť tiež predpísaný, ak sú glykemické indikátory v normálnom rozmedzí, ale ultrazvukové vyšetrenie odhalilo abnormálny vývoj plodu alebo existuje tendencia k zvýšeniu polyhydramniózy.

Ak sa endokrinológ rozhodne o vymenovaní inzulínovej terapie, tehotná žena dostane tréning na nezávislú kontrolu glykémie a vedie denník. Okrem toho by žena mala mať prostriedky na vlastné monitorovanie cukrovky a ak nemá možnosť osobne kontrolovať koncentráciu glukózy, mala by pravidelne robiť testy v laboratóriu (6-12 alebo viac testov týždenne).

Inzulín počas tehotenstva

Inzulín počas tehotenstva

Liečba tehotnej ženy s diabetom nie je jednoduchá a mala by byť založená na úzkej spolupráci gynekológa a diabetologa. Dosiahnutie normálnej hladiny glukózy v krvi je nevyhnutné na dosiahnutie celkových cieľov liečby. Ide o najnáročnejšie kritérium pre účinnosť liečby, ktorej splnenie spomaľuje všetky moderné metódy inzulínovej liečby.

Sú založené na viacerých injekciách inzulínu s vlastným monitorovaním glykémie počas dňa a zároveň na správnej rovnováhe výživy a telesnej aktivity, ako aj na rozhodovaní pacienta o zmenách dávky inzulínu podľa už stanoveného plánu.

Táto liečba by mala byť založená na častých kontaktoch pacientov a skupinách lekárov (vrátane vzdelávania, motivácie a niekedy aj psychologickej podpory). Táto liečba by sa mala uskutočňovať s použitím vysoko purifikovaných inzulínových prípravkov, ako aj dávkovačov, čerpadiel a glukometrov.

Liečba inzulínom pre tehotné ženy s cukrovkou

Hladiny glukózy v plazme u matky a plodu sú ovplyvnené tromi vzájomne súvisiacimi faktormi - plazmatickým obsahom inzulínu, stravou a telesnou aktivitou žien. Samozrejme, obsah inzulínu je najjednoduchšie meraná a teda kontrolovaná premenná.

Výpočet dávky inzulínu

Diabetes triedy B a závažnejšie formy (t.j. inzulín-dependentný diabetes mellitus pred tehotenstvom). Počas tehotenstva sa všeobecne zvyšuje potreba inzulínu, takže je ťažké kompenzovať diabetes.

Aby sa zabránilo alergickým reakciám pacientov, ktorým sa podával ošípaný alebo hovädzí inzulín, sú počas tehotenstva prenesené na ľudský inzulín. Ak pred tehotenstvom bolo možné dosiahnuť kompenzáciu diabetes mellitus, inzulínová terapia sa nemení s nástupom tehotenstva.

Výpočet dávky inzulínu a výber liečebných režimov v súlade s nasledujúcimi odporúčaniami:

Diabetes mellitus triedy A2, diabetes mellitus triedy B na pozadí liečby perorálnymi činidlami na redukciu cukru. Počas tehotenstva sú perorálne prostriedky na redukciu cukru nahradené inzulínom. Je lepšie presunúť pacienta na inzulín vopred, pred začiatkom tehotenstva.

Počiatočná dávka inzulínu sa vypočíta s prihliadnutím na hmotnosť ženy a dĺžku tehotenstva. Počiatočná denná dávka inzulínu v prvom trimestri gravidity by mala byť 0,6 jednotky / kg, v druhom trimestri 0,7 jednotky / kg av treťom trimestri 0,8 jednotky / kg.

Napríklad pre ženu s hmotnosťou 80 kg s gestačným vekom 26 týždňov je počiatočná denná dávka inzulínu 64 jednotiek (80 kg 0,8 jednotky / kg = 64 jednotiek).

Pre tehotné ženy s nízkou hmotnosťou by mala byť počiatočná denná dávka inzulínu 0,4, 0,5 a 0,6 jednotky / kg. Zvyčajne 2/3 z celkovej dennej dávky inzulínu sa podáva pred raňajkami, 1/3 - pred večerou.

Približne 1/3 rannej dávky zodpovedá krátkodobému účinku inzulínu, 2/3 inzulínu s priemernou dobou účinku. Zloženie druhej injekcie inzulínu pred večerou sú lieky obidvoch skupín zahrnuté v rovnakých množstvách.

Diabetes mellitus sa považuje za kompenzovaný, keď hladina glukózy v plazme na prázdnom žalúdku je 50-90 mg% (2,8-5,0 mmol / l), hladina glukózy v plazme 1 hodina po jedle nepresiahne 140 mg% (7,8 mmol / l ) a po 2 hodinách po jedle - 120 mg% (6,7 mmol / l).

Mierna hypoglykémia nie je nebezpečná pre tehotné ženy. Pacienti s kompenzovaným diabetom zvyčajne tolerujú pokles plazmatickej glukózy na 40 mg% (2,2 mmol / l). Napriek tomu je potrebné prijať všetky opatrenia na prevenciu nočnej hypoglykémie.

Môže byť ťažké dosiahnuť náhradu za diabetes mellitus, najmä v prípade nestabilného priebehu ochorenia av prvom trimestri tehotenstva. Najdôležitejšou podmienkou úspešnej liečby je vychovávať pacientov o vlastnom monitorovaní hladiny glukózy v krvi a sebe-selekcii dávok inzulínu.

V prípade porušenia tolerancie glukózy sú tieto indikátory dostatočné na to, aby sa určili 1 krát za 2 týždne. Ak je hladina glukózy v krvi nalačno normálna a po jedení je zvýšená, pravdepodobnosť inzulínovej rezistencie je vysoká. V prípadoch, keď sa hladina glukózy v krvi nalačno rovná alebo je vyššia ako 105 mg% (5,8 mmol / l) alebo 1 hodina po jedle, sa rovná alebo prevyšuje 140 mg% (7,8 mmol / l), predpísaný inzulín.

Diabetická trieda A2. Diagnostika začína meraním hladiny glukózy v krvi 4 krát denne - ráno na prázdny žalúdok a pred každým jedlom. Ak je ochorenie uspokojivo kompenzované, hladina glukózy v krvi nalačno a 1 hodina po jedle sa naďalej určuje raz denne.

Na posúdenie účinnosti liečby a úpravy dávky inzulínu sa hladina glukózy v krvi stanoví dodatočne 1 hodinu po jedle. Súčasné hodnotenie hladín glukózy v krvi pred jedlom a po jedle je zvlášť dôležité na začiatku liečby inzulínom a dekompenzáciou diabetes mellitus.

Úroveň glukózy v krvi, dávky inzulínu a ďalšie informácie (rysy stravovania, fyzická aktivita, priebeh ochorenia), pacient si denne všimne v špeciálnom denníku. Tieto informácie pomáhajú hodnotiť účinnosť liečby, ako aj včasnú zmenu dávky diéty a inzulínu.

Pri vysokom riziku diabetickej ketoacidózy sa stanoví obsah ketolínov v moči. Na analýzu vezmite ranný moč. Frekvencia štúdií (denne alebo týždenne) sa stanovuje v závislosti od hladiny glukózy v krvi.

Na normalizáciu hladiny glukózy v plazme môže stačiť zmeniť obsah kalórií dennej stravy, stravy alebo liečebného režimu (bez zmeny dennej dávky inzulínu). Zmeny dennej dávky pacienta by mali byť koordinované s odborníkom v oblasti výživy ošetrujúcim lekárom.

V ambulantnom prostredí sa neodporúča meniť súčasne dávky inzulínu (ráno a večer). Najprv zmeňte jednu dávku a po niekoľkých dňoch pozorujte ďalšie. Dávka inzulínu sa zvyčajne mení o nie viac ako 2 - 4 jednotky, berúc do úvahy stupeň inzulínovej rezistencie a zvláštnosti stravy tehotnej ženy.

Na prevenciu nočnej hypoglykémie sa odporúča podávať večernú dávku krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pred večerou a stredne dlhý inzulín pred jedlom v noci.

Pri inzulínovej terapii v režime opakovaných injekcií je dôležité zabezpečiť, aby hladina glukózy v krvi užívaná ráno na prázdny žalúdok zostala v normálnom rozmedzí. Z tohto indikátora závisí každodenná strava pacienta.

Príčiny hyperglykémie ráno na prázdny žalúdok:

1. Dávka inzulínu nezodpovedá príjmu kalórií už vo večerných hodinách (rebound hyperglykémia).
2. Somodjiho syndróm - post-hypoglykemická hyperglykémia. Epizódy hypoglykémie v skorých ranných hodinách (0: 00-6: 00) sú nahradené ricochet hyperglykémia, so zvýšením hladiny glukózy v plazme pred raňajkami. Na potvrdenie diagnózy sa hladina glukózy v plazme stanovuje medzi 2:00 a 4:00. Liečba spočíva v znížení dávky inzulínového večera s priemerným trvaním účinku, pri zmene času jeho podávania alebo zvýšením kalorického obsahu denného občerstvenia.
3. Hyperglykémia úsvitu. Normálna hladina glukózy v krvi v noci na 4: 00-7: 00 sa nahradí hyperglykémiou v dôsledku zvýšenia obsahu kontrainzulárnych hormónov.

Pri meraní hladiny glukózy v krvi medzi 2:00 a 4:00 sa hypoglykémia často vyskytuje u pacientov s Somojiovým syndrómom a ricochet hyperglykémia. U pacientov s hyperglykémiou na začiatku sa hladina glukózy v noci neznižuje.

Tactika liečby hyperglykémie a somogénneho syndrómu sú zásadne odlišné. V prípade Somodjovho syndrómu sa dávky inzulínu znižujú av prípade hyperglykémie na začiatku sa režim liečby inzulínom zvyšuje alebo mení.

Existuje názor, že ranná dávka inzulínu (krátkodobé alebo stredné trvanie účinku) sa má zvýšiť a podávať v čase od 5:00 do 6:00, väčšina odborníkov však odporúča podávať zvýšenú dávku inzulínu s priemerným trvaním účinku tesne pred spaním.

Ak je hladina glukózy v krvi nalačno v normálnom rozmedzí a po 1 hodine po raňajkách prekročí 140 mg% (7,8 mmol / l), zvyšujte rannú dávku inzulínu krátkym účinkom.

So zvýšeným hladinám glukózy v krvi pred jedlom a po večeri a po obede zvyšte rannú dávku inzulínu na priemerné trvanie účinku. Ak sú tieto hodnoty nižšie ako normálne, znížia sa. So zvýšením hladiny glukózy v krvi po raňajkách, ako aj pred večerou a po večeri zvyšte rannú dávku krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Zníženie týchto ukazovateľov sa zníži.

Hladina glukózy v krvi po večeri a pred spaním závisí hlavne od večernej dávky krátkodobo pôsobiaceho inzulínu. Alternatívou k viacnásobným s / c injekciám inzulínu je kontinuálne s / c podávanie lieku. To vyžaduje starostlivé riadenie miery podávania inzulínu, pričom sa berú do úvahy rôzne potreby počas dňa.

Ďalšie zavedenie sa vykonáva nezávisle od hlavných. Ak je potrebné znížiť hladinu glukózy v krvi pred občerstvením, v noci alebo v období od 10:00 do 6:00 hod., Podáva sa len polovica dávky uvedenej v tabuľke. Pri zmene citlivosti na inzulín sa individuálne vyberie ďalšia dávka. Ak sa dodatočná dávka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu musí podávať 2-3 dni, pridá sa do dennej dávky.

Napríklad, ak je potrebné dodatočne zaviesť 1 jednotku krátko pôsobiaceho inzulínu pred obedom, potom sa pridá k rannej dávke inzulínu pôsobiaceho krátkeho; Ak je pred večerou potrebná 1 jednotka krátkodobo pôsobiaceho inzulínu, ranná dávka stredne dlhého inzulínu sa zvýši o jednu jednotku. V priebehu času môže pacient v prípade potreby nezávisle zmeniť ďalšiu dávku inzulínu krátkym účinkom.

Vypočítajte dávku inzulínu pred jedlom

Indikácie pre hospitalizáciu

Pacienti, ktorí z iného dôvodu nedodržiavajú stravu alebo režim inzulínovej liečby, majú byť hospitalizovaní. Pri hospitalizácii existujú nasledovné indikácie:

• Hladina glukózy nalačno v plazme je vyššia ako 120 mg% (6,7 mmol / l), hladina glukózy v plazme je 1 hodina po jedle nad 170 mg% (9,4 mmol / l). V týchto prípadoch je indikovaná kontinuálna intravenózna infúzia inzulínu, ktorá sa zastaví po udržaní normálnych hladín glukózy v plazme počas celého dňa.
• Nízka kompenzácia diabetes mellitus v gestačnom veku menej ako 8 týždňov (obdobie organogenézy).

Individuálne odporúčania

Pri ochoreniach zahŕňajúcich nevoľnosť, vracanie a neschopnosť jesť sa odporúčajú nasledovné:

1. Znížte dávku alebo zrušte injekcie inzulínu pred obnovením bežných jedál.
2. Zmeňte bežnú stravu až do úplného zotavenia. Na prevenciu dehydratácie sa odporúča použitie kvapalnej vody, nízkotučného bujónu a čaju bez kofeínu.
3. Nahláste chorobu lekárovi alebo ošetrovateľke (najmä v prípadoch, keď nie je možné uvoľňovanie tekutín).
4. Hladina glukózy v krvi je stanovená bežnou schémou. Ak je príjem tekutín nemožný, štúdia sa uskutočňuje častejšie - každé 1-2 hodiny.
5. Ak hladina glukózy v krvi presiahne 100 mg% (5,6 mmol / l), krátkodobo pôsobiaci inzulín sa predpisuje podľa doplnkového režimu liečby inzulínom.
6. Ak je hladina glukózy v krvi nižšia ako 60 mg% (3,3 mmol / l), pacientovi sa podáva šťava, karamel alebo glukagón.
7. Pri pretrvávajúcej hyperglykémii, záchvatoch hypoglykémie, závažnej ketonúrie a diabetickej ketoacidózy je indikovaná hospitalizácia.

Ľudský inzulín sa získa pomocou techník génového inžinierstva. Jeho alergénnosť je oveľa nižšia ako hovädzí dobytok alebo ošípané, takže tehotné ženy sa prenášajú na prípravky pre ľudský inzulín. Vzhľadom na to, že ľudský inzulín sa absorbuje a pôsobí rýchlejšie, jeho dávka (v porovnaní s dávkou hovädzieho alebo prasačieho inzulínu) sa zníži o jednu tretinu.

Nositeľný dávkovač na inzulín. K dnešnému dňu neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o výhodách kontinuálneho podávania inzulínu podávaním viacnásobného injekčného režimu. Nepretržité podávanie s / c sa odporúča len pri slabej kompenzácii diabetes mellitus pri liečbe viacerých injekcií, ako aj vtedy, ak žena použila nositeľný dávkovač pred tehotenstvom.

Kontinuálne podávanie inzulínu môže byť nahradené kombináciou krátkodobo pôsobiaceho inzulínu (pred každým jedlom) s dlhodobo pôsobiacim inzulínom.

Miesto vpichu

Rýchlosť absorpcie a biologickej dostupnosti závisí od miesta podania inzulínu. Napríklad počas cvičenia sa zrýchľuje vstrebávanie inzulínu zavedeného do svalu stehna alebo ramena. Počas tehotenstva, liek sa odporúča zadať nasledujúci umiestnenia (v poradí podľa preferencie): prednej brušnej steny, zadné povrch ramena, na prednej strane stehna alebo zadok.

Ak sú tehotné ženy s diabetes mellitus ohrozené predčasným pôrodom, je lepšie predpísať sulfát horečnatý IV. Je možné použiť iné tokolytické činidlá - indometacín (minimálne 32 gestácie týždňov) vnútri a rektálne alebo nifedipínu (až fetálne pľúca zrenia). Beta-adrenergné stimulanty sú kontraindikované, pretože zvyšujú riziko hyperglykémie a ketoacidózy.

Pri hrozbe porodenia veľmi predčasného dieťaťa (menej ako 30 týždňov tehotenstva) je pacient hospitalizovaný. Na urýchlenie dozrievania pľúc plodu sú kortikosteroidy predpísané pod krytom kontinuálnej infúzie IV inzulínu. Výhody kortikosteroidov sa porovnávajú s rizikom perzistujúcej hyperglykémie a jej komplikácií.

O otázke ich menovania v termíne 30-34 týždňov tehotenstva sa rozhoduje individuálne. Po dobu dlhšiu ako 34 týždňov sú kortikosteroidy kontraindikované. Pri predĺženom odpočinku v posteli sa denný príjem kalórií znižuje o 10%, aby sa predišlo nadmernému prírastku hmotnosti.

Používanie inzulínu počas tehotenstva

Inzulín je "zlatým štandardom" na liečbu cukrovky v tehotenstve vďaka svojej preukázateľnej účinnosti pri udržiavaní kontroly glykémie a neschopnosti prekročiť placentu. Hlavným inzulínom používaným počas tehotenstva je rozpustný krátkodobo pôsobiaci inzulín.

Tento inzulín sa môže použiť v režime opakovaného podávania, kontinuálnej infúzie počas pôrodu a v núdzových situáciách. Dlhodobo pôsobiace inzulíny, ako neutrálny protamín Hagedorn (NPH), boli špeciálne navrhnuté tak, aby poskytovali inzulínovú terapiu s menším množstvom injekcií a najmä sú indikované na jednodňové podávanie.

Režim inzulínovej liečby u tehotných žien sa má kombinovať a frekvencia príjmu inzulínu počas tehotenstva sa môže líšiť od toho, ktorý bol optimálny pred začiatkom tehotenstva. Účelom liečby inzulínom počas tehotenstva je udržiavať glykemický profil podobný ako u tehotnej ženy bez cukrovky a dosiahnuť čo najnižšiu možnú exkurziu postprandiálnej glykémie.

Hlavným cieľom inzulínovej terapie je dosiahnuť hladinu glykémie, ktorá zabráni vzniku komplikácií počas tehotenstva bez epizód hypoglykémie.

Kontrola prepravnej a postprandiálnej krvnej glukózy

Aby sa dosiahol glykemický profil podobný zdravému tehotnému žene, ženy s cukrovkou musia byť starostlivo sledované pre glykémiu. Zvyk udržiavať denník s denným záznamom glykemických indikátorov má pozitívny vplyv na kontrolu glykémie. Je známe, že hladina HbA1C závisí od glukózy nalačno a postprandiálnej glykémie.

V prospektívnej, randomizovanej štúdii sa analyzovali účinky pre- a postprandiálnej glykemickej kontroly u 66 tehotných žien s gestačným diabetes.

Tehotné že Diabetes Care vedený úroveň postprandiálnej glykémie, dosiahnutie lepšej kontroly glykémie, a v tejto skupine frekvencie chirurgického výkonu spojeného s traumatickým panvovej disproporcie alebo podozrenie na fetálny macrosomia, bol 12% na rozdiel od tehotenstva, kontroloval preprandialnoy glykemickej hladiny v ktorých frekvencia tejto komplikácie bola 36% (p = 0,04).

Okrem toho, pozorovacie štúdie tehotných žien s diabetom Ukázalo sa, že postprandiálnej hyperglykémie v treťom trimestri tehotenstva je významným prediktorom plodu macrosomia. V štúdiách s neustálym sledovaním glykémie bol stanovený presný čas najvýraznejšieho zvýšenia postprandiálnej glykémie - to je 90 minút po jedle; tento časový bod bol takmer konštantný a nezávisel od glykemickej hladiny.

Je škodlivé užívať inzulín tehotným ženám: výhody a nevýhody

Počas tehotenstva sa inzulín používa na udržanie zdravia žien s cukrovkou. Tento hormón sa injektuje v individuálnych dávkach vypočítaných lekárom pre každého pacienta samostatne. V zdravých ženách sa môže vyvinúť aj cukrovka tehotná.

V takýchto prípadoch nie je liečba inzulínom nevyhnutná, môže sa obmedziť na užívanie tabliet na zníženie cukru a prísne dodržiavanie správnej výživy, pretože choroba prebieha podľa druhého typu. Ak však lekár zistil, že je potrebné predpisovať inzulín, musíte presne dodržiavať odporúčania pre jeho zavedenie, vytvoriť a porodiť zdravé dieťa.

Vlastnosti používania hormónu

Počas tehotenstva je veľmi dôležité stabilizovať hodnotu cukru v krvi u pacientov s cukrovkou. Lekári čelia výzve - dosiahnuť rovnaké štandardy ako u tehotných žien bez tejto patológie. Existujú nasledujúce funkcie manažmentu budúcich matiek s cukrovkou:

• Konštantné konzultácie u gynekológov, endokrinológov a výživových pracovníkov.
• Odporúčania uskutočniteľná fyzická aktivita.
• Prevencia silných emócií a skúseností.
• Dodanie testov na glykovaný hemoglobín.
• Povinné vyšetrenie očkovaním, keďže pacienti s cukrovkou majú často problémy s videním.

Liečba inzulínu počas tehotenstva sa opatrne predpisuje, musíte vybrať správny liek a správne vypočítať dávkovanie. Je zohľadnená váha a gestačný vek ženy. Dávky môžu byť predpísané iba odborníkom, samošetrenie v tomto prípade nie je prijateľné.

Dávajte osobitnú dôležitosť pri pôrode. Pri narodení sa hormón podáva v malých dávkach a kontroluje hladinu glukózy v krvi. Aby nedošlo k preťaženiu tela, prvá injekcia by mala obsahovať len ¼ dávok a potom podávať 2-3 jednotky za hodinu spolu s 5% glukózou. Keď sa dieťa objaví, počet sa zníži o dva až trikrát. Niekoľko dní po narodení dieťaťa začne matka podávať "dlhý" inzulín.

Nepochybne je inzulín dôležitým faktorom pri nosení dieťaťa. Ak tehotná žena trpí cukrovkou 2. typu, kompenzuje začiatok gravidity správnou výživou a fyzickou aktivitou, rovnaké metódy sa môžu dodržiavať s normálnymi hodnotami hladiny cukru v krvi. Ak očakávaná matka videla tablety, ktoré znižujú hladinu glukózy, je predpísaná inzulínová terapia. Toto sa vyžaduje tri mesiace pred plánovaným tehotenstvom.

Nastávajúce matky by počas tehotenstva mali vyrážať len ľudský inzulín. Metódy injekcie sa môžu líšiť: krátke inzulíny ráno a stredné večer. Môžu sa použiť aj variácie krátkodobo pôsobiacich a dlhých hormónov.

Mnoho očakávaných matiek dosť takýchto štandardných kombinácií. Počas aplikácie Lantus a Tujeo môžu byť problémy. Liečivé látky pôsobia 24 hodín (a viac), počas tohto obdobia môžu nastať rôzne zmeny v tele tehotnej ženy. Preto je pre lepšiu kontrolu potrebné použiť inzulín, ktorý sa zobrazuje rýchlejšie.

Tiež Lantus a Tujeo sú celkom nové nástroje, dostatočný výskum o bezpečnosti ich používania ešte nebol vykonaný. Hoci existujú dôkazy o tom, že priebeh a výsledok tehotenstva na lieku Lantus bol kontrolovaný s dobrým výkonom, nie horšie ako s tradičnými inzulínmi.

Všetky budúce matky sú jedinečné a choré SD - o to viac. Z toho vyplýva, že neexistuje štandardný liečebný režim pre inzulín pri nosení dieťaťa. Každý prípad si vyžaduje vlastné hormonálne prípravky a samostatný výpočet dávok. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre tehotné ženy a všetky jeho výhody plne pokrývajú jedinú nevýhodu - individuálnu intoleranciu u niektorých pacientov.

Popôrodné pozorovanie

Všetky ženy s inzulínovou liečbou diabetes mellitus po narodení dieťaťa sú zrušené. Je to bezpečné pre mamičku a dieťa. Tri dni po pôrode sa od týchto pacientov odoberajú testy krvného cukru, aby sa monitoroval ich stav a zabránili všetkým druhom komplikácií.

Budúce tehotenstvá musia takéto ženy plánovať a konzultovať s porodníkmi-gynekológmi a endokrinológmi. Napriek tomu sú v budúcnosti vystavení riziku vzniku cukrovky typu 2 a mali by byť veľmi opatrní v súvislosti s ich zdravím, pravidelne vyšetrovaní odborníkmi - gynekológmi a endokrinológmi.

Dve až tri mesiace po pôrode by tieto ženy mali:

• Vykonajte špeciálny test glukózovej tolerancie, ak je hladina cukru po prebudení vyššia ako 7,0 mmol / l.
• Hladko a účelne zvyšuje fyzickú aktivitu.
• Správne jesť a znížiť hmotnosť, keď je prekročená.
• Je potrebné informovať okresného pediatra, ktorý monitoruje dieťa matky, ktorá má diabetes, o existujúcej chorobe. To pomôže lekárovi vykonať všetky preventívne opatrenia na odstránenie všetkých negatívnych dôsledkov v budúcom živote dieťaťa.

Diabetes a tehotenstvo

Rozhodnutie mať dieťa je jedno z najdôležitejších rozhodnutí v živote každého páru. Tehotenstvo nie je len obdobím radosti a príjemných emócií. Toto je predovšetkým starostlivé plánovanie a pozornosť detailom.

Akonáhle sa prejaví eufória nádhernej správy "Očakávate dieťa", ženy majú tendenciu panikať, obávajú sa toho, ako ženy a ich telá prežijú tehotenstvo. Ženy, ktoré sú vystavené riziku zistenia gestačného diabetes1 alebo ktoré už identifikovali diabetes typu 1 alebo 2, sú ešte viac znepokojené.

Ochrana inzulínu počas tehotenstva na správnej úrovni je pomerne náročná úloha, pretože odpoveď tela môže byť úplne odlišná v závislosti od trvania tehotenstva. Na trhu sú dnes produkty, ktoré vám pomôžu kontrolovať výkyvy; medzi nimi aj systém nepretržitého monitorovania glukózy.

Umožňuje vám bezpečne a dôkladne monitorovať hladinu cukru v krvi v rôznych štádiách tehotenstva. Systémy HMG so snímačom Enlite poskytujú aj informácie o ďalších indikátoroch, ktorých analýza vám umožní pocítiť istotu počas celého tehotenstva.

Nižšie sú uvedené informácie o rôznych štádiách tehotenstva a ich účinku na hladiny inzulínu v tele.

Obdobie pred počatím

Najviac radostná a najzaujímavejšia fáza tehotenstva. Počas tohto obdobia sa nadácia kladie na všetky nasledujúce mesiace. Všeobecne sa odporúča byť vysielaný najmenej 3-6 mesiacov pred dňom počatia.

Na rozdiel od mladých matiek s novo diagnostikovaným diabetom, u žien s dlhou históriou cukrovky môže byť tehotenstvo plné osobitných rizík. Kontrola hladín cukru v krvi pred počatím a počas tehotenstva vám umožní vyhnúť sa ďalším problémom a porodiť zdravé dieťa.

Ďalšie dôležité aspekty, ktoré vyžadujú pozornosť počas tohto obdobia:

• Mesačná analýza HbA1c pred tehotenstvom a prijatie opatrení na zníženie hladiny glykovaného hemoglobínu pred počatím.
• Posúdenie možnosti používania kontinuálneho monitorovacieho systému glukózy s cieľom znížiť potrebu používať glukometr s testovacími prúžkami. Počas štúdie sa zistilo, že pri použití glukometra 60% ukazovateľov nízkej hladiny cukru v krvi zostáva bez povšimnutia.
• Informovanie lekára o svojich plánoch na tehotenstvo - v prípade potreby vám odporučí alternatívne lieky na zníženie krvného tlaku, čo nebude mať negatívny vplyv na vývoj plodu.
• Posúdenie možnosti prechodu na inzulínové injekcie na kontrolu hladín cukru v krvi - inzulínová terapia pomocou viacnásobných denných injekcií alebo inzulínovej pumpy.
• Zvýšená informovanosť o možných komplikáciách, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva.
• Analýza epizód hypoglykémie a identifikácia možných metód ich liečby.
• Určenie intenzity fyzickej aktivity a signálov, ktoré naznačujú potrebu odpočinku.

Koncepcia a prvý trimestr

Takže ste úspešne otehotneli. Už počas prvého trimestra sa začína meniť hladina cukru v krvi ženy. Je to veľmi dôležité obdobie, a to nielen kvôli zvýšenému riziku hypoglykémie, ale aj preto, že nedostatočná kontrola hladiny cukru v krvi môže mať dlhodobé účinky a viesť k vzniku komplikácií u matky aj dieťaťa počas pôrodu.

V priebehu výskumu sa zistilo, že v prvom trimestri gravidity sa incidencia hypoglykémie zvyšuje trikrát v porovnaní s obdobím pred koncepciou - to platí najmä pre pacientov s cukrovkou 1. typu. Aby ste sa vyhli častým výskytom hypoglykémie, prečítajte si informácie o príznakoch, komplikáciách a liečbe na stránke hypoglykémie.

Druhý trimestr

Blahoželáme, skoro polovica času! Bolo to počas tohto obdobia, v druhom trimestri období, že ženská silueta sa menila, a žena sama mala, že si vážený pocit tehotenstva. Je pravda, že druhý trimester nečiní bez nepríjemných chvíľ.

Bude identifikovať rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku gestačného diabetu. Detekcia gestačného diabetes znamená, že žena s touto diagnózou bude musieť počas tehotenstva kontrolovať inzulín.

Aspekty, ktoré vyžadujú pozornosť počas tohto obdobia:

• Vzhľadom na zvýšenie hladiny hormónov sa zvyšuje aj potreba inzulínu.
• Skontrolujte denne hladinu cukru v krvi - pred jedlom a 1 hodinu po nej
• Odovzdajte analýzu HbA1c
• Možno budete musieť zvýšiť dávku bolusového inzulínu, aby ste udržali hladinu glukózy v krvi po jedle v normálnom rozmedzí (aby sa predišlo prudkej zmene hladiny inzulínu v tele po jedle)

Tretí trimester

Týždeň 28 označuje začiatok posledného, ​​tretieho trimestra. Rovnako ako v prvých dvoch trimestroch sa očakávajúce matky musia vyrovnať s novými ťažkosťami. A predsa ide o obdobie zvýšeného rizika komplikácií.

Počas posledného trimestra je dôležité udržiavať hladiny cukru v krvi v cieľovom rozsahu, aby sa zabezpečil správny vývoj orgánov v tele dieťaťa, eliminovalo sa riziko veľkého dieťaťa a znížilo sa riziko hypoglykémie u novorodenca.

Počas tohto obdobia je inzulín často pomalšie absorbovaný bunkami tela, čo znamená, že vykazuje menšiu účinnosť pri znižovaní hladiny glukózy v krvi. Ak ste mali pred tehotenstvom cukrovku typu 1 alebo typu 2 závislej od inzulínu, je pravdepodobné, že vaša potreba inzulínu významne vzrastie - veľa žien si všimne, že potreba inzulínu rastie 3-4 krát v porovnaní s obvyklými dávkami.

Aspekty, ktoré vyžadujú pozornosť počas tohto obdobia:

• Väčšina žien poukazuje na to, že od inzulínu, ktorý sa dostáva do krvného obehu pomerne pomaly, pomáha vstreknúť inzulín 30-40 minút pred jedlom, aby sa zabránilo náhlym návalom cukru.
• Od 28. týždňa musíte pravidelne podstupovať ultrazvukové vyšetrenie na sledovanie vývoja dieťaťa a množstvo plodovej vody

Proces pôrodu a pôrodu

Nakoniec prišiel deň "X" a dieťa je pripravené osobne stretnúť svojich rodičov. Vďaka vašej starostlivosti a dôslednému dodržiavaniu odporúčaní za posledných 9 mesiacov ste teraz plne pripravení na proces doručenia.

Tehotné ženy s diabetom, pričom antidiabetiká alebo inzulín musí byť vykonávaný screening na 38 týždňov, a podľa najnovších odporúčaní Národného inštitútu pre zdravie a zlepšenie lekárskej starostlivosti (NICE), s gestačný diabetes, dátum narodenia musí byť najneskôr v deň 6 po 40 týždňoch.

Aspekty, ktoré vyžadujú pozornosť počas tohto obdobia:

• V procese pôrodu je potrebné opatrne monitorovať hladinu glukózy v krvi, aby sa udržala v rámci cieľového rozsahu.
• U žien, ktoré používajú terapiu inzulínovou pumpou počas pôrodu, môžu byť potrebné malé dávky bolusu.
• Okamžite (do jedného dňa) po narodení sa môže významne znížiť potreba inzulínu a cieľové ukazovatele hladiny glukózy v krvi

Vyhlásenie domov

Obdobie zvykovania si života s novorodencom je často plné nepredvídateľného režimu spánku a výživy, čo môže byť ťažké pre účinnú kontrolu diabetu. U dojčiacich žien môže hladina glukózy drasticky klesnúť počas a po kŕmení, preto je veľmi dôležité pravidelne kontrolovať hladiny glukózy v krvi a v prípade potreby znížiť dávku inzulínu.

Gestačný diabetes počas tehotenstva

Príznaky a diagnóza tejto choroby sú opísané nižšie. Podrobne sa popisuje liečba pomocou diét a inzulínových injekcií. Prečítajte si pravidlá krvnej glukózy pre tehotné ženy, ako znížiť ranný cukor, čo jesť, v akých prípadoch potrebujete prekočiť inzulín, aké dávky sú predpísané.

Použitie liečebných metód opísaných v tomto článku bude s najväčšou pravdepodobnosťou bez inzulínu. Gestačný diabetes je vysoká hladina cukru v krvi, ktorá sa prvýkrát nachádza u ženy počas tehotenstva. Spravidla sa tento problém vyskytuje v druhej polovici obdobia prenesenia dieťaťa.

Nižšie sa dozviete, ako normalizovať cukor počas tehotenstva, vyberať a porodiť zdravé dieťa, ako aj ochrániť sa pred diabetom 2. typu v nasledujúcich rokoch. Gestačný diabetes je komplikáciou tehotenstva, ktorá sa vyskytuje s frekvenciou 2,0-3,5%.

Jeho rizikovými faktormi sú: nadváha, obezita; tehotný vek nad 30 rokov; diabetes v relatívnom; polycystické vaječníky; dvojité alebo trojité tehotenstvo; počas predchádzajúcej tehotenstva sa narodilo veľké dieťa.

Aké sú príznaky gestačného diabetu u tehotných žien? Táto metabolická porucha nemá žiadne vonkajšie príznaky predtým, ako ultrazvuk ukazuje, že plod je príliš veľký. V tomto bode je ešte možné začať liečbu, ale je už príliš neskoro. Je lepšie začať liečbu vopred.

Preto sú všetky ženy preventívne nútené vykonať test glukózovej tolerancie medzi 24 a 28 týždňami tehotenstva. Zvýšená hladina cukru v krvi u tehotnej ženy môže byť podozrivá, ak žena získava nadmernú hmotnosť.

Niekedy majú pacienti zvýšený smäd a časté nutkanie na močenie. Ale je to zriedkavé. Spoliehajte sa na tieto príznaky nemôže. Skúška glukózovej tolerancie sa musí v každom prípade preniesť.

Diagnóza Rizikové faktory pre gestačný diabetes sú uvedené vyššie. Ženy, s ktorými sú prítomní, musia prejsť glukózovou toleranciou v štádiu plánovania tehotenstva. Počas tohto vyšetrenia sa krvný test vykoná na prázdny žalúdok, potom sa pacientovi podá nápoj s roztokom glukózy a po 1 a 2 hodinách sa znova odoberie krv.

Aká je analýza cukrovky u tehotných žien? Je potrebné vykonať laboratórny test glukózovej tolerancie. Trvá to 2 alebo 3 hodiny a vyžaduje niekoľko odberov krvi. Rôzni lekári vykonávajú túto štúdiu s použitím roztoku 50, 75 alebo 100 gramov glukózy. Analýza glykovaného hemoglobínu je vhodnejšia, ale v tomto prípade nie je vhodná, pretože dáva príliš neskoré výsledky.

Po vykonaní testu tolerancie na glukózu sa diagnostika gestačného diabetu uskutoční, ak aspoň jedna z hodnôt prekročí špecifikovanú prahovú hodnotu. Následne sa dávky inzulínu vyberajú tak, aby sa znížili hladiny glukózy nalačno na normálne, 1 a 2 hodiny po jedle.

Opakujeme, že narušená výmena glukózy je skrytá. Dá sa zistiť včas iba pomocou krvných testov na cukor. Ak sa choroba potvrdí, mali by ste tiež sledovať krvný tlak a funkciu obličiek. Ak to urobíte, lekár Vám predpíše ďalšie vyšetrenia krvi a moču a poradí vám kúpiť domáci tonometer.

Informácie sú prezentované vo forme pohodlných tabuliek. Pozrite si tiež video odkaz nižšie. V ňom doktor Bernstein rozpráva, aký je skutočný podiel cukru pre tehotné ženy a čo by malo byť jedlo. Naučte sa, ako sa dostať spolu s minimálnymi dávkami inzulínu, alebo dokonca ani žiadnymi zásahmi po správnej strave.

Ako znížiť obsah cukru pri gestačnom cukrovke? Liečba spočíva v znížení hladiny cukru v krvi pacienta a jeho prekročení tak, aby neklesol pod normu. Spôsoby na dosiahnutie tohto cieľa sú podrobne popísané nižšie na tejto stránke.

Nepoužívajú sa žiadne tabletky. Priraďte stravu, ktorá v prípade potreby doplní injekcie inzulínu. Ťažké cvičenie pomáha znižovať hladiny glukózy. Tehotné ženy sa však neodporúčajú, aby nevyvolali potrat. Ako znížiť ranný cukor na prázdny žalúdok?

Gestačný diabetes: liečba Hlavným liekom je diéta. V prípade potreby je doplnená inzulínovými injekciami v presne vypočítaných dávkach podľa individuálnej schémy. Pokiaľ ide o fyzickú aktivitu, tehotné ženy musia byť opatrné, aby nezhoršovali svoje zdravie a nevyvolávali potrat. Diskutujte túto otázku s lekárom.

S najväčšou pravdepodobnosťou bude chôdza bezpečná a užitočná. Aké je nebezpečenstvo tejto choroby? Gestačný diabetes môže nepriaznivo ovplyvniť plod. Pri narodení môže byť dieťa príliš vysoká telesná hmotnosť - 4,5-6 kg. To znamená, že práca bude ťažká a bude pravdepodobne vyžadovať cisársky rez.

V takýchto prípadoch majú lekári často inú možnosť, ako spôsobiť predčasnú prácu. Fetálna nadváha sa nazýva makrozómia. Novorodenec môže mať poruchu dýchania, znížený svalový tonus, depresiu sacieho reflexu, edém a žltačku. Toto sa nazýva diabetická fetopatia. V budúcnosti môže dôjsť k zlyhaniu srdca, duševnej a fyzickej retardácii.

Žena zostáva vo vysokom riziku vývoja cukrovky 2. typu v relatívne mladom veku. Diéta s nízkym obsahom karbamátu pomáha predchádzať problémom počas tehotenstva Normalizuje cukor a krvný tlak.

Požadované dávky inzulínu sú významne znížené. Mnohí pacienti dokážu úplne opustiť zavedenie inzulínu, pričom zachovali normálnu hladinu glukózy v krvi. Prechádza gestačný diabetes po narodení? Áno, tento problém takmer vždy zmizne okamžite po pôrode. Placenta už nemá vplyv na hormóny.

Lekári zvyčajne berú na vedomie plánovanie inzulínových zásahov. Po prepustení z materskej nemocnice zostáva žena vystavená vysokému riziku diabetu 2. typu. Počas ďalšieho tehotenstva môžu byť aj problémy. Z tohto dôvodu je rozumné nasledovať nízkoobjemovú diétu na prevenciu. Lekári tradične odporúčajú diétu číslo 9 pre ženy, ktoré odhalili gestačný diabetes.

Táto strava zahŕňa obmedzenie príjmu tukov a kalórií, jesť 5-6 krát denne v malých porciách. Problémom je, že nepomôže normalizovať cukor počas tehotenstva. Pretože táto strava je preťažená potravinami, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi.

Okrem toho kvôli kalorickému obmedzeniu trpia u pacientov konštantný agónny hlad. Časté čiastočné jedlo mu nepomôže utopiť sa. Významné obmedzenie príjmu kalórií počas tehotenstva je vo všeobecnosti pochybná myšlienka. Webová stránka endokrin-patient.com odporúča používať diétu s nízkym obsahom karbamidov na kontrolu gestačného diabetu.

Úplne odstraňuje potraviny, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi po jedle. Preto sa cukor vráti do normálu a udržuje sa stále normálne. Tiež táto diéta normalizuje krvný tlak, eliminuje opuch a znižuje riziko preeklampsie.

Široko používaný na liečbu cukrovky typu 1 a 2. Z vysokého cukru počas tehotenstva tiež pomáha a bez škodlivých vedľajších účinkov. Sledujte video o tom, ako konzumujú bielkoviny, tuky a uhľohydráty. Gestačný diabetes sa diskutuje o 5-7 minútach. S vysokou pravdepodobnosťou bude možné bez inzulínových injekcií.

A ak ešte musíte pichnúť, potrebujete minimálnu dávku. Prečítajte si o produktoch, o ktoré sa zaujímajú tehotné ženy: ovocie, med, obilniny, maslo a zelenina. Ľudia, ktorí sledujú stravu s nízkym obsahom sacharidov, môžu mať v moči ketóny (acetón).

Táto skúsenosť bola pozitívna. Bolo zrejmé, že nie je potrebné pridávať ďalšie ovocné alebo iné sacharidy na povolené produkty, aby sa odstránil acetón. Skontrolujte svoj cukor často glukometrom a je lepšie nemerať ketón v moči.

Strava môže byť rôzna, chutná a uspokojivá, dokonca aj šikovná, v závislosti od rozpočtu. Obsahuje všetky potrebné proteíny, prírodné zdravé tuky, vitamíny a vlákninu. Sacharidy nie sú potrebné na vývoj plodu. Tehotné ženy s gestačným diabetes, sú škodlivé. Preto je lepšie ich vylúčiť zo stravy.

Pacienti sa najčastejšie zaujímajú o tieto produkty: obilniny, semená, orechy, pečivo, mlieko. Kaša a pečenie obrovsky zvyšujú hladinu cukru v krvi. Musia byť úplne vylúčení, pretože spôsobujú veľkú ujmu. Semená sa môžu konzumovať bez cukru a iných sladidiel. Niektoré typy orechov vám vyhovujú, iní nie toľko.

Použitie tvarohu je lepšie obmedziť. Prečo nemôžete jesť sladké? Med a iné sladkosti okamžite a výrazne zvyšujú hladinu glukózy v krvi. Môžete sa uistiť, že budete merať cukor po jedle glukometr. Ak je tehotenstvo komplikované gestačným diabetes, tieto produkty sú škodlivé pre ženu a jej nenarodené dieťa.

Môžete použiť stevu ako náhradu cukru. Rovnako je povolená mierna konzumácia tmavej čokolády s obsahom kakaa najmenej 86%. Aký druh ovocia môžem jesť? Sladké čerešne, jahody, marhule, akékoľvek iné ovocie a bobule zvyšujú hladinu cukru v krvi, a preto robia viac škody ako dobrého. Lepšie vôbec nie.

Nízkokarbohydráty pomáhajú tehotným ženám s vysokým obsahom cukru už mnoho rokov. Až donedávna sa odporúča pridávať mrkvu, repu a ovocie do schválených a odporúčaných produktov na odstránenie acetónu v moči. V posledných rokoch sa zhromaždili štatistiky, čo ukázalo, že to nie je potrebné.

Stojí to za to, aby si priniesol všetky problémy na chvíľu pôžitku z ovocia? Sušené ovocie je rovnako škodlivé ako čerstvé ovocie a bobule. Zásadná potreba ovocia a iných potravín bohatých na sacharidy je škodlivý mýtus.

Sacharidy, na rozdiel od bielkovín a tukov, nie sú nevyhnutnými výrobkami pre tehotné ženy, všetky ostatné kategórie dospelých a detí. Zvýšená hladina cukru v krvi naznačuje neznášanlivosť uhľohydrátov v tele. Preto musia byť obmedzené alebo úplne vylúčené zo stravy. Všetky potrebné vlákno a vitamíny dostanete z bylín, orechov, kapusty a inej povolenej zeleniny.

Fruktóza sa neabsorbuje okamžite, ale na mnoho hodín. Podarí sa spôsobiť výrazné problémy, keď to telo spracuje. Diabetické výrobky obsahujúce túto zložku sú čisté jedy. Drž sa od nich. Fruktóza, ktorá sa nachádza v ovocí a bobule, zvyšuje riziko diabetu 2. typu a zhoršuje priebeh tejto choroby.

Existuje stále väčší dôkaz, že stimuluje vývoj dny a zvyšuje závažnosť jej útokov. Inzulín Keď potrebujete normalizovať hladinu cukru v krvi, v ťažkých prípadoch nemôžete urobiť bez inzulínu. Vyššie opísaná strava s nízkym obsahom uhľovodíkov umožňuje mnohým gravidným ženám udržiavať stabilný, pravidelný cukor bez injekcií.

Ak v strave zahrniete ovocie, sladkosti a iné zakázané potraviny, budete musieť zvýšiť dávku a frekvenciu injekcií. V tomto prípade hladina cukru v krvi bude skok alebo zostane stabilne vysoká. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak potrebujete vpichnúť inzulín. Ak áno, vyberte lekára individuálny režim liečby inzulínom.

Ak sa zistí, že tehotná žena má vysokú hladinu cukru v krvi, môže jej lekár okamžite podať injekčné striekačky. Niekedy lekári hovoria, že to nie je možné urobiť s jedným liekom a musíte naraziť dva naraz. Môže ísť o predĺžený inzulín ráno alebo večer, ako aj o lieky s rýchlym účinkom pred jedlom.

Namiesto toho, aby ste ihneď začali inakulovať inzulín, choďte na stravu s nízkym obsahom karbamidov. Úplne odmietnite všetky zakázané potraviny, vrátane ovocia. Počas 2 až 3 dní zhodnotite, aký účinok má na hodnoty glukózy v krvi.

Pretože tento typ inzulínu získal presvedčivý dôkaz o jeho bezpečnosti pre tehotné ženy. Môžete tiež použiť jednu z konkurenčných liekov Lantus alebo Tresiba. Nie je žiadúce upchať stredný inzulín Protafan alebo jeden z jeho analógov - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

V závažných prípadoch môže byť pred jedlom potrebné krátke alebo ultra krátke inzulínové injekcie. Môžu predpisovať liek Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid alebo niektoré iné. NovoRapid Tehotné ženy, ktoré sú na diéte s nízkym obsahom uhľovodíkov, spravidla nemusia piť rýchly inzulín pred jedlom.

Opakujeme, že dodržiavanie diéty s nízkym obsahom karbamidu znižuje potrebné dávky inzulínu o 2-7 krát v porovnaní s dávkami, na ktoré sú zvyknutí lekári. Ako sa inzulín zruší po pôrode s gestačným diabetes? Ihneď po narodení klesá potreba inzulínu u diabetických žien. Pretože placenta prestáva vylučovať látky, ktoré znižujú citlivosť tela na tento hormón.

S najväčšou pravdepodobnosťou bude úplné zrušenie inzulínových zásahov. A napriek tomuto zrušeniu sa hladina cukru v krvi nezvýši. Ak po pôrode budete pokračovať v podávaní inzulínu v rovnakých dávkach ako počas tehotenstva, môže byť hladina glukózy významne znížená. Najpravdepodobnejšia hypoglykémia. Avšak lekári sú zvyčajne vedomí tohto nebezpečenstva.

Znižujú dávky inzulínu včas, aby sa im zabránilo. U žien, ktoré mali gestačný diabetes, sa odporúča, aby po dodaní zostali na diéte s nízkym obsahom uhľovodíkov. Máte významné riziko rozvoja cukrovky typu 2 po 35-40 rokoch veku. Vylúčte škodlivé uhľohydráty z vašej stravy, aby ste sa vyhli týmto problémom.