Zlé hojenie rán po amputácii nohy

• Prevencia

Väčšina z nás je ťažké predstaviť si riešenie bežných každodenných úloh a profesionálnej činnosti bez prstov. Na nohách sú potrebné na podporu a správnu chôdzu, jemné motorické zručnosti na rukách umožňujú nielen vykonávať potrebné samoobslužné schopnosti, ale aj písať.

Bohužiaľ, existujú situácie v živote, keď nohy a ruky podliehajú nezvratným zmenám, pri ktorých všetky metódy zachovania orgánov nemôžu zabezpečiť ochranu tkanív, a preto vzniká potreba amputácie prstov.

Amputácie v dôsledku traumy a pretrvávajúcich neuspokojivých výsledkov sa vykonávajú iba v tých prípadoch, keď sú možnosti benígnejšej liečby vyčerpané alebo je to z dôvodu extenzity lézie nepraktické. Inými slovami, takáto operácia sa vykoná, ak je jednoducho udržiavanie prsta jednoducho nemožné:

• Traumatické poranenia, odtlačky prstov, silné rozdrvenie mäkkých tkanív;
• Ťažké popáleniny a omrzliny;
• Nekróza prsta v dôsledku vaskulárnych porúch (diabetes mellitus, primárne trombóza a vaskulárna embólia rúk a chodidiel);
• Akútne infekčné komplikácie zranení - sepsa, absces, anaeróbna gangréna;
• Trofické vredy, chronická osteomyelitída kostí prstov;
• Zhubné nádory;
• Vrodené chyby osteo-artikulárneho prístroja prstov vrátane amputacie prstov za účelom ich transplantácie do ramena.

Po odstránení prstov a prstov sa pacient stane zdravotne postihnutým, jeho život sa výrazne mení, takže potrebu takého zásahu rozhodne rada lekárov. Samozrejme, že lekári naposledy sa pokúsia využiť všetky dostupné metódy na ukladanie prstov a prstov.

Ak je liečba nevyhnutná zo zdravotných dôvodov, súhlas pacienta nie je potrebný. Stáva sa, že pacient nesúhlasí s prevádzkou, a absolútna svedectvo jej nie, ale opúšťať prst pacienta môže spôsobiť vážne komplikácie, vrátane smrti, a tak lekári sa snažia vysvetliť pacientovi a jeho príbuzní potrebujú čo najskôr odstrániť odtlačky prstov a získať súhlas.

Pred operáciou lekár podrobne informuje pacienta o jeho podstate a tiež si vyberie najoptimálnejšiu protetickú možnosť, ak je to potrebné, alebo plasty, takže kozmetický výsledok je najvýhodnejší.

Kontraindikácie na amputáciu prsta alebo prsta, v skutočnosti nie. Samozrejme, nebude sa vykonávať v agonálnom stave pacienta, ale prechodom k nekróze k nadmerným častiam končatín alebo vysokým rizikom komplikácií, keď je odstránený iba prst, sa môže stať prekážkou operácie. V takýchto prípadoch je amputácia prstov kontraindikovaná, ale je potrebná operácia s veľkým objemom - odstránenie časti chodidla, amputacia nohy na úrovni veľkých kĺbov atď.

Príprava na operáciu

Príprava na chirurgický zákrok závisí od indikácie jeho zavedenia a stavu pacienta. Pri plánovaní intervencií byť obvyklý zoznam testov a štúdií (krv, moč, röntgen hrudníka, EKG, testy na HIV, syfilis, hepatitída, koagulácia), a objasniť podstatu lézie a očakávanú úroveň amputácie sa vykonáva röntgeny rúk a nôh, ultrazvuk, stanovenie dostatočnosti práce cievny systém.

Ak je potrebná núdzová operácia a závažnosť ochorenia je určená prítomnosťou zápalu, infekčných komplikácií a nekrózy, potom bude prípravkom predpísaný antibakteriálny prostriedok, infúzna terapia na zníženie príznakov intoxikácie.

Vo všetkých prípadoch, keď sa plánuje operácia na rukách a nohách, sa zmierňujú prostriedky krvácania (aspirín, warfarín) a je potrebné varovať ošetrujúceho lekára o tom, že užíva drogy iných skupín.

Anestézia na amputaciu prstov je častejšie lokálna, ktorá je bezpečnejšia, najmä v prípade vážneho stavu pacienta, ale je účinná, pretože bolesť nebude cítiť.

V rámci prípravy na amputáciu alebo disartikulace prstov pacienta upozorní na jeho výsledok, je to možné - budú potrebovať psychologické poradenstvo či terapeuta, ktorý môže prispieť k zníženiu predoperačnej úzkosti a zabrániť ťažké depresie po liečbe.

Amputácia prstov

Hlavnou indikáciou pre amputáciu prstov je trauma s úplným alebo čiastočným oddelením. S oddelením chirurg stojí pred úlohou uzavrieť kožnú poruchu a zabrániť tvorbe jazvy. V prípade ťažkého rozdrvenia mäkkých tkanív a ich infekcie nemusia byť príležitosti na obnovenie dostatočného krvného obehu a potom je jediná liečba amputáciou. Tiež sa vykonáva pri smrti mäkkých tkanív a prvkov kĺbov prsta.

Ak sa v priebehu poranenia vyskytlo niekoľko zlomenín, fragmenty kostí sa posunuli a výsledná konzervácia orgánov by bola pevným, krúteným prstom, potom je potrebná aj operácia. V takýchto prípadoch je nedostatok prsta oveľa menej nepohodlie pri používaní kefy než jeho prítomnosť. Toto čítanie sa nevzťahuje na palec.

Ďalším dôvodom amputácie prstov môže byť poškodenie šliach a kĺbov, pri ktorých je zachovanie prsta plné nehybnosti, narušenie práce ostatných prstov a kefa ako celku.

rozloženie prstov a ruky amputácií podľa prevalencie

Výber výšky amputácie závisí od úrovne poškodenia. Vždy berie do úvahy skutočnosť, že pevný alebo deformovaný pahýľ, hustá jazva výrazne zasahuje do práce ruky, a nie na absenciu celého prsta alebo jeho samostatnej falanga. Pri amputácii falangov dlhých prstov je operácia často príliš jemná.

Pri vytváraní pňa je dôležité zabezpečiť jeho pohyblivosť a bezbolestnosť, pokožka na konci pahýľa by mala byť pohyblivá a nespôsobovať bolesť a samotný pahýľ by nemal byť zahltený. Ak nie je z technického hľadiska možné obnoviť takýto pahýľ, potom môže byť úroveň amputácie vyššia ako hranica poškodenia prsta.

Pri operáciách na prstoch je dôležitá poloha lézie, povolanie pacienta a jeho vek, takže existuje niekoľko nuancií, ktoré lekári vedia a vždy berú do úvahy:

1. Počas amputácie palca sa pokúsia udržiavať čo najväčší pahýľ pozdĺž dĺžky, na prstenci a stredných prstoch zostávajú aj krátke pnečky na stabilizáciu celej ruky počas pohybu;
2. Neschopnosť opustiť optimálnu dĺžku prstového pňa vyžaduje úplné odstránenie;
3. Je dôležité zachovať celistvosť hláv metakarpálnych kostí a kožu medzery medzi prstami;
4. Malý prst a palec sa snažia zachovať čo najviac, inak je možné porušenie podpornej funkcie kefy;
5. Potreba amputacie niekoľkých prstov naraz vyžaduje plastickú chirurgiu;
6. Pri silnej kontaminácii rany môže byť riziko infekčných lézií a gangrén, plastickej a šetriacej operácie nebezpečné, takže sa vykoná úplná amputácia;
7. Obsadenie pacienta má vplyv na úroveň amputácie (na duševnú prácu, a tými, ktorí vykonávajú citlivá práca rúk, je dôležité vykonávať plastov a maximálne zachovanie dĺžky prstov, tých, ktorí sú zapojení do fyzickej práce, pre rýchle rehabilitáciu amputácia môže byť vykonané v maximálnej možnej miere);
8. Kozmetický výsledok je dôležitý pre všetkých pacientov av niektorých kategóriách pacientov (ženy, ľudia vo verejných profesiách) je dôležitý pri plánovaní typu intervencie.

Disartikulácia je odstránenie fragmentov alebo celého prsta na úrovni spoja. Pre anestéziu podávať anestetiká do mäkkých tkanív alebo spoj, ktorý zodpovedá prsta základne, potom ohnutý a chránené zdravé prsty ovládateľný maximálne ohnuté a zadnú stranu je kožné rez cez kĺb. Keď sa odstráni hrebeňová falangia, rez ide 2 mm späť na stranu konca prsta, stredný - o 4 mm a celý prst - o 8 mm.

Po disekciu mäkkých tkanív väzu pretína bočné plochy noža padá dovnútra kĺbu, falanga, ktorý treba odstrániť, je výstup na reze, zvyšok tkaniny pretínajú skalpel. Po amputacii je rana pokrytá kožnými štepmi vyrezanými z palmového povrchu a švy sú nevyhnutne umiestnené na nepracovnej strane, na zadnej strane.

Maximálne úspory tkanív, vytvorenie chlopní z kože palmového povrchu a umiestnenie šitia na vonkajšej strane sú základnými princípmi všetkých metód amputácie falangov prstov.

V prípade zranení môže dôjsť k úplnému odtrhnutiu prsta a čiastočne, ak zostane chlopňom mäkkého tkaniva spojeným so štetcom. Niekedy pacienti prinášajú so sebou oddelené prsty v nádeji, že sa im chytia. V takýchto situáciách chirurg vychádzal z charakteristík rany, stupňa kontaminácie a infekcie, životaschopnosti oddelených fragmentov.

V prípade traumatickej amputácie je možné pripojiť stratený prst, ale iba špecialista s jemnými technikami spájania ciev a nervov. Úspešnosť s väčšou pravdepodobnosťou obnoví integritu prsta, ktorý zachoval aspoň nejaké spojenie s rukou a pri úplnom oddelení sa reimplantácia uskutočňuje iba vtedy, keď nie je možné rozdrviť tkanivo a je možné správne hojenie.

Rekonštrukčné operácie na prstoch sú veľmi zložité, vyžadujú použitie mikrochirurgických techník a vhodného vybavenia, trvajú až 4-6 hodín trvania. Práca chirurga je mimoriadne namáhavá a opatrná, ale úspech stále nie je absolútny. V niektorých prípadoch sú potrebné kožné štepy a opakované rekonštrukčné zákroky.

Rehabilitácia po odstránení prstov alebo ich falanga zahŕňa nielen starostlivosť o kožnú ranu, ale aj skoré obnovenie zručností vlastnej starostlivosti s pomocou rúk a manipulácií spojených s touto profesiou. V pooperačnom období sú pridelené fyzioterapeutické procedúry a cvičenia, ktoré zabezpečia, že sa pacient dozvie, ako používať pňa alebo reimplantovaný prst.

Na uľahčenie procesu zotavenia sú znázornené analgetiká, zvyšok lôžka, rameno je hlavne vo vyvýšenej polohe. So silným pooperačným stresom sa prejavuje tendencia depresie predpisovať sedatíva, spacie pilulky, je vhodné pracovať s psychológa alebo psychoterapeutom.

Amputácia prstov

Na rozdiel od prstov, ktoré sú najčastejšie vystavené traumatickým poraneniam, ktoré vedú k chirurgovi na stole, chodidlo a jej prsty potrebujú operáciu pri mnohých ochoreniach - cukrovka, endartritída, ateroskleróza s distálnou gangrénou.

Amputácia špičky v dôsledku diabetes mellitus sa vykonáva celkom často na všeobecných chirurgických oddeleniach. Porucha trofizmu vedie k závažnej ischémii, trofickým vredom a nakoniec ku gangréne (nekróze). Nie je možné uložiť prst a lekári rozhodnú o jeho amputacii.

Stojí za zmienku, že s diabetom nie je vždy možné obmedziť odstránenie jedného prsta, pretože jedlo je rozbité a to znamená, že môžeme dúfať len na adekvátnu regeneráciu v oblasti jazvy. V súvislosti s významnými poruchami zásobovania mäkkých tkanív pri rôznych angiopatiách sa chirurgovia často uchýlia k traumatickejším operáciám - exartikulácii všetkých prstov, odstráneniu časti chodidla, celkovej nohe s teľacou oblasťou atď.

Pri amputácii prstov by sa mali dodržiavať základné princípy takýchto zásahov:

• Maximálne možné zachovanie pokožky od podrážky;
• Zachovanie práce ohybov, extenzorov a iných štruktúr, ktoré sa podieľajú na viacsmerových pohyboch chodidiel, aby sa zabezpečilo rovnomerné zaťaženie pahýľa v budúcnosti;
• Zabezpečenie mobility kĺbového aparátu nohy.

Pri malých léziách (napríklad omrznutie distálnych falangov) je možná amputácia distálnej a strednej falangy bez výrazného narušenia funkcie nohy;

Ak je druhý prst amputovaný, aspoň časť jeho časti by mala byť ponechaná, ak je to možné kvôli okolnostiam zranenia alebo choroby, pretože pri plnej amputácii následne dôjde k deformácii palca.

Amputácie na nohách sa zvyčajne vykonávajú pozdĺž línie kĺbov (exartikulácia). V iných prípadoch je potrebné odstrániť kosť, ktorá je plná osteomyelitídy (zápalu). Je tiež dôležité zachovať periosteum a pripevniť k nemu extenzor a flexorové šľachy.

Vo všetkých prípadoch zranení, slz, rozdrvenia, omrzliny prstov a iných lézií chirurg vyberá z možnosti maximálneho zachovania funkcie podpory a chôdze. V niektorých prípadoch dokáže lekár určitým rizikom a úplne nevylučuje neživé tkanivá, ale tento prístup vám umožňuje udržať maximálnu dĺžku prstov a vyhnúť sa resekcii hlavy kostí metatarsia, bez ktorých je normálna chôdza nemožná.

Toe disarticulation Technique:

1. Incizia kože začína pozdĺž záhybu medzi prstami a metatarsusom na plantárnej strane nohy tak, aby zostávajúca kožná chlopňa bola čo najdlhšia, najdlhšia v oblasti budúceho pahýľa prvého prsta, pretože tam je najväčšia metatarzálna oblasť;
2. Po pokožke sa prsty ohnú čo najviac, lekár otvorí kĺbové dutiny, rozoberá šľachy, nervy a spája krvné cievy prstov;
3. Výsledná chyba je uzavretá klapkami na koži, ktoré majú švy na zadnej strane.

Ak je príčinou amputácie prstov poranenie s kontamináciou povrchu rany, hnisavý proces v gangréne, potom rana nie je pevne zošitá, čím sa z nej odvádza dreň, aby sa zabránilo ďalšiemu purulentno-zápalovému procesu. V iných prípadoch sa môže použiť hluchý šev.

Liečba po amputacii prstov vyžaduje vymenovanie liekov proti bolestiam, včasnú liečbu stehov a zmenu obväzov. V prípade hnisavého procesu sú antibiotiká povinné a infúzna terapia sa vykonáva podľa indikácií. Štepy sú odstránené v deň 7-10. S priaznivým uzdravovaním po počiatočnej operácii môže byť pacientovi ponúknutá rekonštrukcia a plasty, ako aj protetika na uľahčenie práce, chôdzu a oporu na nohe.

Obnova po odstránení prstov vyžaduje zavedenie cvičení na fyzickú terapiu zameranú na rozvoj svalov, ako aj vytvorenie nových zručností na využitie zvyšku nohy.

Traumatická amputácia

Traumatická amputácia je čiastočné alebo úplné oddelenie prstov alebo ich častí počas zranenia. Chirurgická liečba takýchto zranení má niektoré zvláštnosti:

• Operácia sa vykonáva iba vtedy, keď je pacient v stabilnom stave (po odstránení šoku, pri normalizácii práce srdca, pľúc);
• Ak nie je možné odrezať oddelenú časť, prst sa úplne odstráni;
• V prípade silnej kontaminácie a rizika infekcie je primárna liečba rany povinná, keď sa odstránia neživé tkanivá, nádoby sa ligujú a stehy sa aplikujú neskôr alebo sa opakuje amputácia.

Ak sa s pacientom dodajú amputované prsty, chirurgia zoberie do úvahy ich trvanlivosť a životaschopnosť tkaniva. Pri teplote +4 stupňov môžu byť prsty uložené do 16 hodín, ak sú vyššie - nie viac ako 8 hodín. Teplota pri skladovaní nižšia ako 4 stupne je nebezpečná omrzlinami tkanív a potom sa prichytí prst na miesto je nemožné.

Bez ohľadu na to, ako starostlivo sa vykonáva ampulácia prstov a prstov, dôsledky nemožno úplne vylúčiť. Najčastejšie z nich sú hnisavé komplikácie v prípade traumatických amputácií, progresie nekrotického procesu v cievnych ochoreniach, cukrovka, tvorba hustej jazvy, deformácia a stuhnutie prstov, čo je zvlášť viditeľné na rukách.

Pre prevenciu komplikácií je dôležité starostlivo sledovať techniku ​​amputacie a správny výber jej hladiny, v pooperačnom období je potrebné obnoviť pomocou fyzioterapeutických metód a fyzikálnej terapie.

Hojenie rán po amputácii

Pri uzavretom riadení rán sa uzdravenie vyskytuje prevažne primárnym zámerom. S touto metódou riadenia rán sa štepy aplikujú na kožu a mäkké tkanivo pahýľa. Kožné stehy z pahýľ dolnej končatiny sa zvyčajne odstraňujú počas 8-14 dní (v závislosti od veľkosti a rýchlosti hojenia pooperačnej rany).

Príčiny zhoršeného hojenia rán možno rozdeliť do nasledujúcich 5 skupín.

• Príliš distálna úroveň amputacie.
• Chyby chirurgickej techniky a pooperačnej liečby
• Vývoj infekcií
• Zhoršený krvný obeh
• Zhoršenie celkového stavu pacienta.

Spravidla je zhoršené hojenie rán spôsobené kombináciou niekoľkých týchto faktorov.

Dievčatá, pomoc! Poranenie po amputácii.

Relatívny, diabetik, bol nedávno amputovaný špičkou. Vypustený z nemocnice bol všetko relatívne normálny. V okamihu, keď je rana otvorená, plynie odtiaľ hnis. Vyskúšal veľa liekov na liečenie - nič nepomôže. Možno, jeden z vás čelil podobným? Ako sa liečilo? Čo určili lekári?

• Vďaka 9

• Vďaka 2

• Vďaka 3

Moja matka amputovala prstom vlani v lete aj diabetes.
Vďaka poradcom pre kontakty lekárov!

Autor najprv odkazuje na dobrého endokrinológ.
ak ste v Kyjeve - potom bulharskému (Ústavu endokrinológie)

hlavnou vecou je kontrola úrovne cukru
a na hojenie rán sme dostali fyziologický roztok a týždenné štiepenie lacernej rany. Po 3 mesiacoch sa otvorená rana po amputácii vyliečila.

žiadne masti! len spôsobia, že diabetický problém bude horší

NEPRAVUJE V PREDCHÁDZOM PO AMPUTÁCII.

Vedúci výskumník, oddelenie chirurgie, vedecké centrum pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu V. I. Kulakov Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie, Moskva www.ncagip.ru

Pre viac informácií, vstup do osobnej konzultácie, napíšte na e-mail: [email protected]

Číslo pobočky 2 GBUZ "Číslo GP 12 DZM" (číslo GP 77)
Ruská federácia. Moskva, Zander St., 9 str.1
skype: shapych

Zaregistrujte sa na konzultáciu +7 (903) 169-0222
http://www.shaposhnikov.net

Vytvorte novú správu.

Ale ste neoprávneným používateľom.

Ak ste sa zaregistrovali predtým, prihláste sa (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete naďalej sledovať odpovede na vaše príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Registrácia vám okrem toho umožní uskutočňovať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a ďalšími používateľmi webu.

nehreje ranu po amputacii, gangréne, diabetes mellitus

Dobrý deň!
Pape je 51 rokov, výška 182 cm, hmotnosť 96 kg, sakh. Diabetes typu II (viac ako 25 rokov), dekompenzovaný.
Je hospitalizovaný v chirurgickom oddelení od 30.30-11. Do 06/29/11 s diagnózou:
Osn: Diabetes mellitus typu II, ťažký priebeh, s požiadavkami na inzulín, dekompenzácia.
Osl: Neuroischemická forma VTS vľavo. Stenóza femorálneho, ZBBA, oklúzia PBBA ponechaná n / končatiny. Kritická ischémia ľavého n / c IV Art. Gangréna 3,4-5 prstov ľavej nohy. Diabetická angiopatia. Diabetická distálna senzorická motorická polyneuropatia.
Sop: IHD. Postinfrakčná kardiálna skleróza. NK 0.
Prieskum: PW - Ref. Krvný cukor 12,7 - 13,2 - 7,8 mmol / l. Proteín 67,2 g / l, močovina 5,7 mmol / l, cholesterol 5,6 mmol / l. Kreatinín 68,1 μmol / l,
AST-0,1, ALT-0,1. Výsev na flóre - Staphylococcus aureus je izolovaný - Citlivý. na cefepim a ticarcilín.
liečba:
Vit.E, fyzikálny roztok, cefepim, fun duo f, alprostan 200 mikrogramov denne # 15, kyselina nikotínová, vitamín C, berlition, indap, enap, ciprolet, panangín, riboxín, ligácia s antiseptikmi.
prevádzka:
exartikulácia 3-4 prstov ľavej nohy.
exartikulácia 5 prstov ľavej nohy.
Rana zľahka granuluje. Citlivosť sa výrazne znížila.
Klinický krvný test:
Er. 5,1 * 1012 / l, Hb-161 g / l, CP-0,9, Leukocyty - 13,8 x 109 / l, p / 74, lymfocyty -21, monocyty - 2. ESR -3 mm / h.
Analýza moču:
Sp. hmotnosti. 1017, žiadny proteín, leukocyty 2-3 v p / zr, Epit. K-ki 2-3 v p / sp. UZDS - Stenóza femuru, ZBBA, oklúzia PBBA ponechaná n / končatiny. Konzultácia s cievnym chirurgom - rovnaká diagnóza. Odporúčaná liečba v ot. Cievna chirurgia Tula Regional Clinic Hospital (TOKB).
Triplexné skenovanie tepien dolnej končatiny 06/27/11:
Záver: ateroskleróza dolnej končatiny a diabetická angiopatia.
1. Stenóza spoločných femorálnych artérií a proximálnych častí hlbokých artérií stehien až do 30% v priemere.
2. Stenóza povrchových femorálnych artérií až do 40%.
3. Stenóza popliteálnych artérií - o 40%.
4. Tok krvi v ľavej prednej tibiálnej artérii nie je definovaný (oklúzia).
5. Stenóza ľavej zadnej tibiálnej artérie a pravých tibiálnych artérií s priemerom okolo 70%.
6. Lympostáza ľavej nohy.

Po vyšetrení nemocnice vaskulárny lekár povedal, že nádoby boli nefunkčné, navrhli expanziu balónikom a poznamenali, že by to malo krátkodobý účinok, ale mohlo by prispieť k rýchlejšiemu hojeniu rán (ďalšia amputácia je splatná). Chirurg v oblasti diabetickej nohy povedal, že ak nechcete "pripraviť nádoby na operáciu", prognóza pre amputáciu je polovica teľaťa. Ak sa vám podarí "pripraviť nádoby" - amputáciu do stredu nohy.
Chcel by som vedieť, aké iné spôsoby môžu nejako zlepšiť stav plavidiel (v okamihu, keď je amputacia zjavne nevyhnutná a pre budúcnosť), a je to dokonca možné? Ako efektívne je rozšírenie pomocou balónika? Je možné vyhnúť sa amputácii? Kde môžem získať primeranú pomoc (geograficky región Tula, Moskva, Moskva)?

Rehabilitácia po amputacii prsta.

Mama má 59 rokov, mala cukrovku už 15 rokov, pred mesiacom začala celá nočná mora vedľajších účinkov tejto choroby. Vlasový vred sa objavil sám... najskôr malý, potom viac a viac.. počas týždňa sa s nimi zaobchádzalo ako sami, aj keď išli do nemocnice hneď, lekár povedal, ako a čo robiť doma.. Po týždni sa vred stal veľkým, spálil všetko kosti. Mama bola umiestnená do nemocnice a keď sa prst stal čiernym ako ohnivá guľa, povedali, že nie je čo ušetriť a oni odstránili prst! Po amputacii prstov prešli tri čísla, rana je veľmi netesná, stojí za to zápach hniloby, všetky sousediace prsty sú opuchnuté, celá noha je červená! Obávam sa, že moja matka nebude úplne bez nohy, čo robiť, neviem kam ísť, žijeme v malom provinčnom meste! Pomôžte nájsť dobrých odborníkov, možno sú tí, ktorí sa stretli s takým problémom, pomáhajú.

Alexander Debrov napísal 29. septembra 2016: 14

Špecializované klinické centrum pre liečbu diabetickej nohy otvorilo v Moskve: "Centrum pre regeneratívnu chirurgiu". Odborníci sú upscale. Prijímanie a liečba pacientov z celej krajiny.
Tel. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich napísal 16. decembra 2016: 218

Nesnažím sa zaobchádzať so svojou matkou, samozrejme, najprv potrebujete lekára, je lepšie, aby to nie je len chirurg, ale lekár, ktorý liečí diabetickú nohu. Neviem, či je vo vašom meste diabetická noha. Učte sa prostredníctvom endokrinológov a povedzte im, či ich nemôžu nasmerovať na miestneho polykliniku.
Z mojej vlastnej pokornej skúsenosti. V žiadnom prípade nepoužívajte antiseptické roztoky obsahujúce alkohol, roztok alkoholického jódu na ošetrenie rán.
Z dostupných údajov, "Betadine" (roztok, masť) obsahuje jód, ale v benígnejšom aktuálnom receptúre. Okamžite vziať veľkú fľašu, 800 mililitrov, zdá sa, že je to užitočné, proces je dlhý. Alebo (a) "Eplan" - masť.
Je to veľmi odporúčané a ja som bol veľmi účinný, pokiaľ ide o čistenie a liečenie diabetickej rany nohy (aj napriek starostlivej starostlivosti, niečo ako faul-vôňa rozklad vzrástol) Prontosan gél (nie lacné, nie je ľahké sa dostať, ale zrazu, zavolajte lekárne, byť, podľa objednávky). Existujú strieborné obväzy ako "Atravman so striebrom", "Aktikoad", veľmi efektívne, na pozadí iných ošetrení, samozrejme, v mojom prípade, ale sú dokonca ťažko dostupné alebo drahé v hlavnom meste.
Obväzy denne (nepozerajte milovaného človeka, pomôžte), ak sa namočí - častejšie (obliekanie v tomto okamihu, jeho vonkajšie vrstvy by mali byť suché, vždy). Prirodzene, obväzy by mali byť sterilné, jednorazové, najlepšie by mali byť rozbalené bezprostredne pred obliekaním. Po odstránení starého obväzu bez toho, aby ste sa dotýkali rany, dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou pred použitím sterilného obväzu, v ideálnom prípade potom si rukou a prstami pretrepte alkoholom (ešte lepšie s chlorhexidínom). Pred aplikáciou vyššie uvedených liekov ošetrujte (zavlažte, prepláchnite alebo otrite navlhčeným tampónom) ranu s rovnakým p-rum chlorhexidínom (alebo "Miramistinom") a počkajte, kým roztok nerozpustí aspoň 2 minúty. Ak sa v rany rozpadajú tkanivá (fragmenty), odviedli sa od živého tkaniva a pomocou obrúska ich opatrne odstránili bez toho, aby poškodili dno rany. Aplikujte (s okrajom utierky, sterilné bavlnené pupeny alebo podobne, pamätajte si, že všetko, čo súvisí s ranou, by malo byť sterilné) "Betadine" alebo "Eplan", liečiac ranu široko od stredu k okrajom, pretože obväz sa môže posunúť, lebo infikuje ranu okolitou kožou. Na horné sterilné utierky, ktoré nie sú šetriace, sme vložili do potrebného množstva, berúc do úvahy stupeň namáčania. Vrstva susediaca s ranou je impregnovaná alebo antisepticky aplikovaná na ňu, potom suché vrstvy. V ideálnom prípade sme bandáž zhora (potrebujeme zručnosť), alebo aspoň upevniť, znova bez uloženia na materiáli, pomocou omietky. Žiadne obväzy, uzávery (vôbec neviažeme obväz a pripevníme špičku na obväz), výčnelky by nemali byť v oblasti rany, pod nohou, aby sa neotáčali, neroztrhli ani nevytvárali ďalšie traumatické faktory. V ideálnom prípade by vaša matka nemala prejsť na chorú končatinu, dokonca ani vtedy, ak má zaútočiť, aby sa postihnutá oblasť nezapájala, aj keď to neublíži. To je kritické! Aj niekoľko krokov s nesprávne rozloženou záťažou to nie je prehnané, môže to byť škodlivé. Dajte berle, trstinu na uľahčenie zaťaženia. Bolo by dobré zakúpiť s pomocou konzultanta ortopedickú topánku vhodnú (!) Pre túto príležitosť.
Povedal by som, že veľmi dôležitým faktorom podporujúcim lokálne nehojiace rany je lokálna infekcia rany, ktorá, ako sa ukázalo, nemôže byť konečne aplikovaná na lokálne antiseptiká, dokonca aj pri riadnom vykonaní celého postupu, t. J. (antibiotiká), samozrejme a len (!) predpísané odborným lekárom, ideálne na základe výsledkov očkovania mikroflóry v ranách (obsahovať infikované rany, vložiť do živného média, umožniť pestovanie kolónií baktérií, potom ich pozorujú mikroskopom, určujú, aký druh mikróbov je, a potom vedia, ako to poraziť, predpísať "cielenú" antibakteriálnu liečbu. Mama má ranu, akoby bola pooperačná, pôvodne sterilná (sterilná), ale infekcia sa mohla spojiť. Baktérie jednoducho vytvárajú ťažko odstrániteľnú vrstvu (film), ktorá zabraňuje tvorbe granulačného tkaniva (oprava).
So.
1. Vyhľadajte lekára na "diabetickú nohu". Sú menšie. Najdôležitejšie! Zdá sa, že vaša matka môže byť najľahšie v nemocnici, ale špecializovaná na túto patológiu.
2. Hygiena končatiny.
Odstráňte zaťaženie z končatiny (režim, ktorý sa nazýva "do záchodu a späť"). Nechoďte, nevytvorte nohu. Táto liečba môže trvať týždne a mesiace. Ortopedická obuv, možno nenahraditeľná. V nemocniciach používajú na niekoľko týždňov omieľovú obuv (kastu), ktorá sa používa iba počas obväzov, aby sa úplne vylúčilo zaťaženie.
3. Hygiena rany.
Nie je možné umyť končatiny obvyklým spôsobom, je nemožné, aby voda z tela, ktoré sa umyje (infekcia), prúdila na ranu. Osoba sedí na pevnej stolici alebo priečne umiestnená (je tam také drevené alebo plastové) sedadlo, noha stúpa mimo kúpeľ, je umiestnená na inej stoličke (potrebuje pomoc). Telo sa umyje bez použitia postihnutej končatiny. "Nožná" noha, s výnimkou oblasti rany a okolo nej ošetrených umývadlami a antiseptickými utierkami. Existujú napríklad - "Menalind".
Obväzy.
4. Antibiotiká (neobťažujte sa, len poškodzujte).
5. Normalizácia hladín cukru v krvi (pod kontrolou endokrinológov), ktorá mala byť uvedená na začiatku zoznamu.
Ak matka má problémy s lokálnym krvným obehom postihnutej končatiny (angiopatia s arteriálnou stenózou), potom voľbou v nemocnici bude pravdepodobne obnoviť (prevádzkové) tok krvi, inak všetky vyššie uvedené sú márne.
Ostatné metódy, vrátane cievnej (trentálnej, atď.), Trofickej (aktovaginálnej a pod.) Neurotropnej (tioctakidovej, Espa-Liponovej) terapie, sú sekundárne v tejto situácii, môžu byť založené na špecifickej klinickej situácii navrhovanej lekárom, aj keď v súčasnej fáze argumentovať), rozvoj tejto oblasti vedomostí, určite nie najdôležitejšie.

Poranenie sa nehreje po amputacii prsta

© 2007, LLC Farmpreparat
Všetky práva k materiálom na stránkach sú chránené v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie. Pri použití akýchkoľvek materiálov je potrebný priamy odkaz.

Liečivo na liečbu rán po amputácii

• Vyvinutý na liečbu zložitých poranení vedcami SSC Ruskej akadémie vied (Južné vedecké centrum Ruskej akadémie vied) a Inštitútom chirurgie pomenovaný po. AVVishnevskogo (Moskva).
  
• Opakovane zvyšuje intenzitu a rýchlosť regenerácie vrátane hlbokých rán.
  
• Podporuje výskyt kapilárnych ciev v rane (aktivuje rastové faktory vegf-A a vegf-B). Výsledkom je obnovenie prívodu krvi do rany, normalizácia výživy postihnutého tkaniva.
  
• Eliminuje infekciu, zmierňuje opuchy a bolesť, zabraňuje syntéze zápalových mediátorov - prostaglandínov, ktoré iniciujú a podporujú zápalový proces.

Stellanin je v súčasnosti jediným prostriedkom na hojenie rán, ktorý priamo obnovuje regeneračné procesy v rane. Je to 7,5-násobné zvýšenie počtu fibroblastov - hlavných buniek, ktoré sa podieľajú na obnove poškodenej kože.

V prípade hnisu, kvôli excipientu (polyetylénglykolu), ktorý je súčasťou masti Stellanin-PEG, je rana rýchlo vyčistená z purulentného obsahu. Zároveň sa blokuje zápal, eliminuje sa bolesť a opuch.

"Už v prvých dňoch liečby rany Stellaninovou masťou sa v procese hojenia pozoruje pozitívna dynamika, zápal klesá, v rane sa objavujú mladé bunky s vysokým stupňom metabolických procesov." (Zo správy schválenej riaditeľom Ústavu chirurgie pomenovaný podľa AV Vishnevského, akademik RAMS VD Fedorov).

Tak "Koncentrácia účinnej látky v Stellanin-PEG masť 100 násobok hodnoty minimálnej inhibičnej koncentrácie sa pyogénne baktérie - pyogénne streptokoky (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), vulgárne Proteus (Proteus vulgaris) a Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ". (Zo správy schválenej riaditeľom Ústredného výskumného ústavu kožných a venóznych chorôb, akademikom RAMS A. Kubanovou).

Rehabilitácia po amputácii

Počas rehabilitačného obdobia musí pacient dodržiavať odporúčania týkajúce sa starostlivosti o pooperačné šitie, tvorbu pazúrií, udržiavanie pohyblivosti kĺbov a posilnenie zvyšných svalov.

Po troch až štyroch týždňoch po amputacii končatín s priaznivým pooperačným priebehom môžete pokračovať v primárnej protéze. Spravidla je proces primárnej protetiky spojený s veľkým fyzickým a psychickým stresom. Napriek tomu moderné metódy protetiky umožňujú ľuďom, ktorí podstúpili amputáciu, aby pokračovali vo svojom predchádzajúcom životnom štýle a zachovali si svoj sociálny status napriek stratám končatín.

Starostlivosť o pooperačné šitie a pokožku v pooperačnom období

Chirurgia pre pooperačné stehy vykonáva lekár a zdravotná sestra. Musíte dodržiavať všetky svoje predpisy. Obzvlášť to platí pre pacientov s diabetes mellitus a vaskulárnou patológiou, pretože majú zvýšené riziko vzniku infekcie.
Po amputácii je koža pahýľa veľmi citlivá. Pomocou mäkkej kefy alebo masážnej gule môžete znížiť citlivosť masírovaním pňa s nimi. Je tiež efektívne trieť pahýľ tvrdým uterákom alebo žinenkou. Masážne pohyby vždy strávia od konca pece až po jeho základňu.
Pre každodennú starostlivosť o kožu paže je potrebné dodržiavať hygienu - odporúča sa, aby kontrastná sprcha pahýľa, potom ju umyte mydlom a utierajte ju suchou mäkkou uterákom. Každú zmenu stavu pokožky denne skontrolujte pokožku peňaženky, a ak sa objavia, okamžite informujte svojho lekára alebo technik protetiky. Pri kontrole pahýlu je vhodné použiť malé ručné zrkadlo.
Vo väčšine prípadov sa rana po amputacii lieči v priebehu troch až štyroch týždňov, potom sa vytvorí pooperačná jazva, ktorá sa musí pravidelne zvlhčovať. Denne ju namažte krémom bez zápachu.
Pacienti s cukrovkou alebo obehovými poruchami vyžadujú dlhšiu liečbu a majú zvýšené riziko vzniku infekcie v chirurgickej rane. Pre túto skupinu pacientov, ktorí sú naďalej náchylní na vývoj komplikácií kože, je vhodné používať špeciálne lieky na starostlivosť o pahýľ.
Odporúčame používať výrobky OTTO BOKK špeciálne navrhnuté na starostlivosť o pahýľ:

• Derma Repair - hydratuje a stimuluje obnovu suchého a podráždeného kože, zlepšuje regeneráciu pokožky, urýchľuje hojenie, má antibakteriálny účinok.
• Derma Clean - má neutrálny pH, čistí pokožku.
• Derma Prevent - chráni pokožku pred podráždením, má ochranný účinok, zabraňuje pachu potu.

Môžete sa naučiť ako si zakúpiť sadu na starostlivosť o pleť Derma peňaženky telefonicky na pobočke OTTO BOKK v Moskve na čísle +7 (495) 564-83-60.

Liečba proti opuchu

Dôležitým problémom, ktorý je potrebné riešiť, je edém, ku ktorému dochádza po operácii, ako prirodzená odpoveď tela na operáciu. Za normálnych podmienok sa edém znižuje po jednom až dvoch týždňoch.

Až do odstránenia stehov rana nie je pevne zviazaná. Na začiatku nie je možné stlačiť tlak. na zníženie opuchu v prvých dňoch po amputácii, je dôležité umiestniť pahýľ nad úroveň srdca. Potom prichádza štádium kompresnej terapie s cieľom znížiť edém a pripraviť pahýľ na protetiku. Pomáha zlepšovať krvný obeh v pni, znižuje bolesť a urýchľuje hojenie jazvy.

Na odstránenie edému sa odporúča použitie elastického obväzu, kompresného punčochového materiálu, silikónového puzdra a lymfatickej masáže, ktorú vykonáva odborník. Po prvé, všetky vyššie uvedené akcie vykonávajú lekári, výcvikové príbuzné a samotný pacient. Potom pacient vykonáva tieto postupy nezávisle.

Bandáž by nemala byť uvoľnená alebo tesná. Viazanie paží sa uskutoční ráno po spánku, bandáž sa odstráni pred spaním: tlak v distálnej (spodnej) časti pahýľa by mal byť maximálny, ale nie bolestivý. Čím je vyššia kultová bandáž, tým menší tlak. Tým sa zabráni obmedzovaniu krvného obehu v pni.

Pacienti po amputacii nad úrovňou kolena sa odporúčajú ležať dvakrát v žalúdku počas 30 minút počas dňa. Hlava by mala byť obrátená na zdravú stranu. To umožňuje ľahké preťahovanie svalov na pahýľ.

Ak chcete zistiť účinnosť liečby proti opuchu, zmerajte obvod pahýľa v rovnakých meracích bodoch ráno a večer. Odporúčame zaznamenať výsledky merania, aby bolo možné jednoduchšie určiť, ako sa stane edém.

Prevencia proti kontrakcii

Kĺbová kontraktúra - obmedzenie pasívnych pohybov v kĺbe spôsobené deformáciou kože, svalov, šliach, kĺbov. Často sa vyskytujú kontrakcie flexie (t. J. Stavy končatín, ak sa nemôžu narovnať) v bedrových, kolenných, lakťových kĺboch, ktoré bránia proteticii a predlžujú rehabilitačné obdobie.

Metódy prevencie:

1. Zabezpečenie správnej polohy končatiny počas imobilizácie. Pahýľ by mal byť v rovnobežnej polohe čo najdlhšie. Nemôžete udržať pahýľ v ohnutom stave dlhú dobu, pretože svaly sa skrátia a pohyb pahýľa sa zníži.

2. Včasná eliminácia bolesti a opuchu. Po amputacii sa odporúča použiť invalidný vozík so špeciálnou opierkou na nohu, čo zabraňuje chrbticovej deformácii. Z času na čas musíte zmeniť polohu pahýľa tak, aby kĺby nestratili mobilitu. Kombinácia správnej telesnej polohy a pohybu je najdôležitejším predpokladom na liečbu edému a bolesti.

3. Aktívne a pasívne terapeutické cvičenia. Pri výkone cvičení sa vyhýbajte pohybom, ktoré spôsobuje bolesť. V prvej etape sa gymnastika uskutočňuje pod dohľadom lekára cvičebnej terapie, začínajúc dýchacími cvičeniami, strečingovými cvičeniami, posilňovaním svalov chrbtice, paží, zdravými nohami, rovnováhou a koordináciou.

Odporúčame 1-2 týždne po amputacii, alebo pri najbližšej príležitosti navštívte protetický technik a rehabilitačný lekár na oddelení protetiky OTTO BOKK.

Fantastické bolesti

Fantastická bolesť je pocit bolesti, ku ktorej dochádza v stratenom končatine. Napríklad pokračujúci pocit poškodenia tkaniva, ktorý vznikol v čase nehody alebo svrbenia, pocit necitlivosti v chýbajúcej končatine. Včasná aktivácia pacienta (sedavá a vzpriamená pozícia) pomáha znižovať fantómovú bolesť. masáž a lymfatická drenáž pňa, rovnomerný tlak v pahýle, vytvorený obväzom a kompresívnymi punčochami, fyzioterapia, skorý nástup fyzických cvičení, čo najskôr.

V zriedkavých a zložitých prípadoch sa vyžaduje blokácia nervov a chirurgia. Okrem účasti a podpory rodiny a príbuzných by nemala byť zanedbávaná pomoc profesionálnych psychológov. V prvých mesiacoch po operácii môže narušený krvný obeh v amputovanej končatine, dlhotrvajúca nehybnosť, infekcie a poruchy spánku viesť k zvýšeniu bolesti.

Dôvodom na vznik bolesti v neskoršom období je najmä neopatrnosť pri starostlivosti o pahýľ a nesprávne nosenie protéz. Na overenie správnosti pripojenia protézy musíte nosiť protézu a urobiť niekoľko krokov. Ak napriek dodržiavaniu všetkých pravidiel pre jeho používanie v kultúre vzniká silná bolesť, je potrebné konzultovať s lekárom.

Zrkadlová terapia je veľmi účinná. Mozog integruje signály ako odchádzajúce z amputovanej končatiny. (Kontraindikácie - amputácia párov). Pomoc psychoterapeuta je možná. V niektorých prípadoch, po konzultácii s lekárom - použitie liekov.