Ako sa vysporiadať s obezitou u detí a dospievajúcich, možné dôsledky prírastku telesnej hmotnosti

• Hypoglykémie

Obezita u detí je jednou z vážnych metabolických porúch, ktorá sa prejavuje ukladaním tukových tkanív. Táto choroba spôsobuje veľa ďalších problémov, s ktorými sa dá veľmi ťažko zaobchádzať. Navyše blaho dieťaťa je neustále zlé, pretože žiť, len sa pohybovať a robiť nejakú prácu s nadváhou nie je ľahké.

Obezita je stav, keď hmotnosť dieťaťa presahuje normálne nastavenie o viac ako 15%. Môžete tiež hovoriť o obezite, ak index telesnej hmotnosti (BMI) dieťaťa presiahne 30. Prax ukazuje, že deti, ktoré žijú v meste, trpia najviac z obezity a dôvodom je spomalenie a občerstvenie na cestách, v McDonalds, pizzeriách a stánkoch predávajúcich bunky, shawarma, junk food. V obci je nepravdepodobné, že nájde také miesta.

Dnes vo svete dochádza k výraznému nárastu počtu detí s diagnostikovanou obezitou. A to je vážny endokrinologický problém. Takmer 80% dospelých, ktorí trpia obezitou, problémy s nadváhou začali v dospievaní.

dôvody

Dôkazy tejto ľudskej choroby sú zdôraznené. Ale vo svojej povahe rozvoja leží polyetológia, čo znamená, že jednou z hlavných úloh hrá dedičnosť a životné prostredie. Napríklad, ak obaja rodičia trpia obezitou, riziko ich výskytu u dieťaťa je približne 80%, s obezitou iba u matky - 50%, iba u otca - 35-40%.

Okrem toho sú ohrozené deti, ktorých pôrodná hmotnosť bola vyššia ako 4 kilogramy. Avšak vrodená obezita je zriedka diagnostikovaná - iba v 1% prípadov. Taktiež tie deti, ktoré sú každý týždeň kŕmené fľašou a prijímajú veľa, môžu trpieť obezitou. U novorodencov sa obezita často vyvíja v dôsledku nadmerného podávania s umelou výživou. Je spravidla veľmi zriedkavé dojčiť dieťa s materským mliekom.

Ak si myslíte, že štatistiky, potom sa obezita často vyvíja v dôsledku porušenia stravy, časté snacking a odmietanie cvičenia. Výrobky, ktoré môžu spôsobiť depozíciu tuku, zahŕňajú:

• pekárenské výrobky;
• rýchle občerstvenie;
• sóda;
• sladkosti;
• šťavy;
• dezerty;
• sladké čaje.

Výživa dieťaťa by mala pozostávať z potravín obsahujúcich proteíny a vlákninu. Je tiež dôležité udržiavať rovnováhu vody. Nesmiete stráviť veľa času pred televízorom alebo počítačom a súčasne jesť jedlo, pretože jednoducho nekontroluje jeho množstvo. Musíte hrať hry vo vonkajšom prostredí alebo aspoň chodiť každý deň vo dvore.

Obezita u detí nie je vždy dôsledkom genetiky, niekedy je to jedna zo získaných vážnych patológií. Napríklad, táto choroba sa môže vyskytnúť na pozadí takýchto diagnóz:

• Downov syndróm;
• meningitída;
• Cohenov syndróm;
• hypotyreóza;
• Pradela-Willieho syndróm;
• mozgový nádor;
• Ischenko-Cushingov syndróm;
• encefalitída.

Obezita môže byť spôsobená nedostatkom jódu v tele, čo vedie k hypotyreóze. Ďalším dôležitým faktorom sú stresové podmienky. Sú spojené s zápisom dieťaťa do školy, zmenou sídla, hádkou s blízkymi ľuďmi.

klasifikácia

Existujú dve formy obezity: sekundárne a primárne, v závislosti od času výskytu.
Primárna obezita je nasledujúcich typov:

1. výživné, spôsobené podvýživou;
2. exogénne ústavné, spôsobené dedičnými faktormi.

Ak je však vinná genetika, potom to nie je samotná extra hmotnosť, ktorá je zdedená, ale vlastnosti metabolických procesov v tele. Ak hovoríme o prvom type primárnej obezity, vyskytuje sa vo veku 3 rokov, u detí vo veku 5-7 rokov a u adolescentov vo veku 12-17 rokov. Aj keď je možné prejaviť sa v inom veku, ale menej často.

Sekundárna obezita sa vyskytuje v dôsledku chorôb inej povahy. Jednou z častých odrôd tohto druhu je endokrinná obezita, ktorá sa môže vyskytnúť súčasne s ochoreniami nadobličiek a vaječníkov, ako aj so štítnou žľazou.

Stupeň obezity u detí (tabuľka)

Na identifikáciu tejto choroby u dieťaťa je potrebné vypočítať jeho index telesnej hmotnosti (podľa autora sa nazýva Quetelet index), ktorý sa vypočítava jednoduchými činnosťami: hmotnosť dieťaťa musí byť vydelená hodnotou jeho výšky v štvorci. Zvážte jednoduchý príklad. Napríklad, chlapec je sedem rokov, jeho výška je 1,5 metra a jeho hmotnosť je 50 kilogramov. Ak chcete vypočítať BMI, musíte vytvoriť 1,5 na námestí, to bude 2, 25. Potom 50 by malo byť rozdelené o 2,25, hodnota BMI bude 22,2. Potom musíte spomenúť tabuľku priemernej výšky a hmotnosti pre dievčatá a chlapcov a zistiť, či je BMI v norme. Ako vidíme, tieto ukazovatele sú normálne a dieťa nie je obézny.

Hmotnosť a výška detí do 17 rokov

Pravdepodobne najčastejšie stupne obezity možno označiť za prvé a druhé, ktoré sú diagnostikované u 80% detí. Pri absencii korekcie výživy tieto stupne postupujú rýchlejšie až na tie závažnejšie.

príznaky

Samozrejme, hlavným príznakom obezity je viditeľné voľným okom - je to deti s nadváhou. Ak sa ochorenie vyskytuje u malých detí, potom nie je vylúčený výskyt takýchto príznakov:

• oneskorenie vývoja;
• zápcha;
• tendencia k alergickým reakciám;
• nízka aktivita;
• infekčné choroby (častejšie ako rovesníci).

Potravinová obezita sa vyskytuje s nasledujúcimi príznakmi:

1. telesného tuku na rôznych miestach tela.
2. vznik dýchavičnosti;
3. vysoký krvný tlak;
4. stratu záujmu o fyzickú aktivitu.

Sekundárna obezita sa vyznačuje rôznorodejšími príznakmi:

• deti neskoro začnú držať hlavu, chodia, sedia;
• zuby sa objavujú oveľa neskôr ako u detí v ich veku;
• ospalosť;
• zníženie pracovnej kapacity a pokroku v škole;
• narušenie menštruačného cyklu u dievčat;
• suchú pokožku.

komplikácie

Samotná obezita je nebezpečná choroba. Môže sa rozvinúť do komplikácií, čím sa zhorší stav pacienta. Neschopnosť dodržiavať stravu pre deti staršie ako 7 rokov a odmietnutie liečby môže vyvolať tieto choroby:

1. diabetes typu 2;
2. ateroskleróza;
3. hemoroidy;
4. zápal pankreasu;
5. steatosis;
6. angína pectoris;
7. hypertenzia;
8. nechutenstvo;
9. žlčníka.

Okrem toho môže obezita viesť k ďalším ochoreniam a následkom, napr. Flatfoot, zmeny postoja, psychologické poruchy, artróza, skolióza. Veľmi často deti s nadváhou trpia depresiou v dôsledku posmechu svojich rovesníkov a spolužiakov.

Diagnóza ochorenia

Určite si všetci pamätáme, ako sa dotýkali plodných detí pri narodení - to je naozaj dojemné. Pre novonarodené dieťa to je norma - koniec koncov, on lenje a prakticky sa nehýbe. Po zhruba 10 mesiacoch, keď sa dieťa učí chodiť, celá hromada zmizne, pretože jeho telesná aktivita sa zvyšuje a všetky tuky sú spálené.

Avšak mnohí rodičia, keď vidia, ako sa narodilo ich dieťa, prežívajú - nie je to obézny, ak je chorý? Dá sa diagnostikovať iba lekár, ale ak nedodržíte dieťa, nemôže to byť otázka akejkoľvek obezity. Práve preto, aby sa zabránilo tejto chorobe, každý mesiac počas prvého roka dieťaťa sa dieťa váži a meria vo výške, brušnom pokryte a hlavách. Pediatr má navyše špeciálnu tabuľku priemerov pre chlapca a dievča, koľko kilogramov musí získať za mesiac.

A preto sa takéto symptómy, ktoré sa prejavujú zvonku, nesmú rušiť rodičov:

• zaoblená brucha vyčnieva;
• plné rukoväte a nohy;
• tesné boky.

Ak dieťa začne prijímať viac ako predpísanú normu, pediatr by mal upraviť výživu dieťaťa a jeho denný režim, ak je starší ako šesť mesiacov. Nakoniec vo veku 6 mesiacov môže mať dieťa záujem o hračky. Práve v tomto veku sa deti učia plaziť - čo znamená, že sú aktívne.

Vývoj obezity u detí

Zvyčajne sa obezita začína rozvíjať, keď dieťa získa veľa váhy, a jeho rodičia a starí rodičia sa dotýkajú a radujú v chove ich chuti. Keď lekár hovorí o obezite, často sa o ňom nepočúva a hovorí sa, že vyrastie a pokračuje v kŕmení dieťaťa rovnako mierne. Nemôžete to urobiť, musíte počúvať odporúčania pediatra, najmä ak je dieťa novorodenec a je na umelom kŕmení. Nedodržanie týchto odporúčaní je spojené s možnosťou rozvoja prvého stupňa obezity.

Ak sa neurobí žiadne opatrenie, obezita sa môže rozvinúť do druhého stupňa a dieťa bude pravidelne konzumovať veľké množstvo potravín, pretože jeho žalúdok bude pripravený na príjem potravy v takom množstve. Ale s druhým stupňom obezity sa môžu objaviť ďalšie príznaky ochorenia, ako je uvedené vyššie. S týmto titulom sa len 50% rodičov rozhodne ísť na výživu, pretože chápu, že dieťa je ohrozené a choré.

Ak sa rodičia v tomto čase tiež rozhodnú, že dieťa "vyrastie", potom obezita postupuje do tretieho stupňa, keď všetci príbuzní plodného dieťaťa začnú znieť alarm. Chápu, že ich dieťa je choré a nevedia, čo robiť. V tomto štádiu sa môžu objaviť príznaky diabetes mellitus, bolesť v kĺboch. V tomto štádiu vývoja choroby sa 90% rodičov obráti na lekára, ale niekedy je veľmi ťažké sa zotaviť.

liečba

Liečba obezity u detí by mala byť komplexná. Po prvé, musíte dodržať diétu, aby ste stratili tie extra libier. Často sa objavujú obezita a sprievodné ochorenia, ktorých liečba by sa mala vykonávať povinne. Okrem toho nezabudnite zapojiť sa do prevencie nadmernej hmotnosti a udržiavania stavu, ktorý bol dosiahnutý liečbou.

Ako bolo uvedené vyššie, diéta pre obézne deti by mala byť vybraná individuálne, vďaka nej môžete stratiť nadváhu. Najdôležitejšou vecou je pravidelné spočítavanie kalórií denne jedených potravín a jedlo aspoň 5 krát denne v malých dávkach. Musíte tiež racionálne prideliť čas. S dieťaťom predškolského veku by mal chodiť, zapojiť sa do vonkajších hier tak často, ako je to možné. S deťmi vo veku 7-8 rokov je potrebné venovať veľa času športu a klubom pre rozvoj.

Ak sú súčasne choroby, mali by ste sa obrátiť na úzkych špecialistov. Aj pri obezite lekár predpisuje nasledujúce postupy:

• Cvičebná terapia;
• psychoterapie;
• akupunktúra;
• vodoliečba (najmä dobré plávanie).

Ale niekedy všetky tieto opatrenia nestačia na liečbu obezity, pretože dospievajúci môže byť psychická porucha, a preto dieťa bude musieť navštíviť lekára, ktorý bude schopný identifikovať príčiny "uviaznutí" problémy. Koniec koncov, to je dôvod, prečo je nadváha najčastejšie získaná u dieťaťa vo veku 10 rokov a staršie, vyplývajúce zo stresu.

Neodporúča sa používať lieky na liečbu, pretože môžu nepriaznivo ovplyvniť rastúce organizmus. Tieto lieky môžu byť veľmi účinné, ale môžu ich užívať len teenageria starší ako 15 rokov. Operácia pre deti sa tiež nezobrazuje.

diéta

Samozrejme, hlavným opatrením na liečbu je diéta. Nepoužívajte však diétu nájdenú na internete. Je potrebné vybrať si menu a jedlo pre dieťa individuálne, spolu s lekárom, nezabudnite na alergické reakcie. Je tiež veľmi ťažké pre deti vysvetliť, prečo by nemali používať tento alebo ten výrobok. Preto by základ stravovania mal byť prítomný v nejakom druhu obľúbenej potravy tak, aby dieťa neohrozovalo svojich rodičov a vôbec neodmietalo jesť. Pri obezite 2 stupne u detí je potrebné znížiť počet kalórií. To sa dá dosiahnuť pomocou rastlinných tukov a sacharidov.

Ak hovoríme o adolescentoch na 3-4. Stupni obezity, potom by sa diéta pre nich mala zvoliť veľmi striktne. Bude potrebné vylúčiť všetky sladkosti, bobule a ovocie, zeleninu s obsahom škrobu, cestoviny.

Pri dodržiavaní diéty sa odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

1. Posledné jedlo je najneskôr 3 hodiny pred spánkom.
2. Posledné jedlo by nemalo byť ťažké. Efektívne ako sen kniha pohár nízkotučného jogurtu.
3. Medzi jedlami sa prerušuje aspoň 3-3,5 hodiny.
4. Väčšina potravín by mala byť konzumovaná ráno.

Fyzická aktivita

Ak chcete spáliť nadbytočný tuk, samotná strava nebude postačovať, stále sa musíte venovať fyzickej aktivite. Ak máte teenagerovu obezitu, potom môžete hrať šport doma. K tomu musíte zakúpiť simulátor, vyzdvihnúť súbor cvičení. Voľba - zakúpenie predplatného telocvične. S deťmi musíte chodiť na čerstvom vzduchu, hrať hry vonku, zaregistrovať sa do športového klubu.

Terapia na liečbu obezity je nevyhnutným opatrením na zmiernenie stavu a liečbu pacienta. Je potrebné vybrať metódy na jeho realizáciu podľa veku a váhy pacienta. Triedy môžete vykonávať v nasledujúcich formách:

• ranné cvičenia;
• jogging pred spaním;
• vonkajšie hry;
• výcvik na simulátoroch.

Súbor cvikov môže byť ľubovoľný, ale stojí za to začať jednoduchými cvičeniami: chôdza po prstoch, päty, plná noha. Pri výkone cvičení by mali byť zapojené do rôznych orgánov a svalových skupín.

prevencia

Predchádzanie obezite je jednou z výziev v modernom svete. Prvá vec, ktorú by mali rodičia začať, je zvyknúť si dieťa od skorého veku na správnu výživu. Musíte tiež venovať veľa pozornosti a každodennú rutinnú každodennú prechádzku s dieťaťom na čerstvom vzduchu.

Každý rodič by mal podnietiť záujem dieťaťa o telesnú kultúru a šport, pretože je veľmi dôležitý pre jeho vývoj. Ale v tomto prípade by rodičia mali byť príkladom pre svoje dieťa.

Prevencia obezity je veľmi dôležitá, pretože v posledných rokoch táto choroba získava dynamiku popularity. A bez ohľadu na to, ako smutné to môže znieť, choroba sa objavuje čoraz častejšie u detí rôzneho veku. Mnoho ľudí si mylne myslí, že obezita nespôsobuje nič iné, len ťažkosti s pohybom. Ide však o vážne ochorenie, ktoré je veľmi závažné a môže postihnúť mnoho ľudských orgánov.

Vyriešiť obezitu je pre dospelých veľmi ťažké, čo môžeme povedať o deťoch. To je dôvod, prečo by ste nemali povoliť súbor ďalších kilogramov: s predispozíciou k tejto chorobe, musíte sa zapojiť do jej prevencie, a keď sa objavia prvé príznaky, liečiť a odstrániť ďalšie kilogramy.

Detská obezita

Obezita u detí je chronická metabolická porucha sprevádzaná nadmerným ukladaním tukových tkanív do tela. Detská obezita sa prejavuje zvýšenou telesnú hmotnosť a predurčuje k rozvoju zápcha, zápal žlčníka, hypertenzia, dyslipidémia, inzulínová rezistencia, dysfunkcia pohlavných žliaz, artrózy, Flatfoot, spánkového apnoe, bulímia, anorexia, atď Diagnostika detí a dospievajúcich obezity je vyrobený meraním rastu, telesnej hmotnosti, BMI a prebytku skutočných ukazovateľov nad zodpovedajúcimi ukazovateľmi (podľa tabuľky centile). Liečba obezity u detí zahŕňa diétnu terapiu, racionálne cvičenie, psychoterapiu.

Detská obezita

Obezita u detí je stav, keď skutočná telesná hmotnosť dieťaťa presahuje vekovú hranicu o 15% alebo viac a index telesnej hmotnosti ≥30. Výskumné údaje naznačujú, že približne 12% ruských detí má nadváhu a 8,5% detí žijúcich v mestských oblastiach je obéznych a vo vidieckych oblastiach 5,5%. Celosvetovo dochádza k epidemickému nárastu výskytu obezity u detí, čo si vyžaduje vážny postoj k tomuto problému z pediatrie a pediatrickej endokrinológie. Takmer 60% dospelých, ktorí sú obézni, problémy s nadváhou začali v detstve a dospievaní. Progresie obezity u detí vedie k rozvoju budúcej kardiovaskulárne, endokrinné, metabolické, reprodukčných porúch, ochorenia zažívacieho ústrojenstva a pohybového aparátu.

Príčiny obezity u detí

Obezita u detí má polyetiologickú povahu; Pri jeho implementácii zohráva úlohu komplexná interakcia genetických a environmentálnych faktorov. Vo všetkých prípadoch je základom obezity u detí nerovnováha v dôsledku zvýšenej spotreby a zníženia energetických výdavkov.

Je známe, že v prípade obezity u obidvoch rodičov je pravdepodobnosť podobnej poruchy u dieťaťa 80%; v prítomnosti obezity iba u matky - 50%; iba otec - 38%.

Rizikovou skupinou pre vývoj obezity sú deti s vyššou telesnou hmotnosťou pri narodení (viac ako 4 kg) a nadmerným mesačným zvýšením telesnej hmotnosti, ktoré sú umelo kŕmené. U detí sa môže obezita vyvíjať na pozadí nadmerného podávania dieťaťa s vysoko kalorickými zmesami, porušovaním pravidiel doplnkového kŕmenia.

Podľa anamnestických údajov je vývoj obezity u väčšiny detí spojený s abnormálnou stravou a znížením telesnej aktivity. Zvyčajne v strave detí s nadváhou a obezitou je ovládaný ľahko stráviteľných sacharidov (pečivo, múčniky) a tuhých tukov (fast food), nealkoholických nápojov (džúsy, Sodas, čajov), keď tam je nedostatočné využitie vlákniny, bielkovín a vody. Väčšina detí je sedavý (nehrajú hry v prírode, nie športovať, nechodí hodiny telesnej výchovy), trávi veľa času pri televízii alebo počítači, dochádza k intenzívnej psychickú záťaž, ktorá propaguje nečinnosť.

Obezita u detí môže byť nielen dôsledkom ústavnej predispozície a výživových príčin, ale aj závažných patologických stavov. Tak, obezita je často vidieť u detí s genetickými syndrómy (Downov syndróm, Prader-Vilia, Laurence-Moon-Biedl, Cohen), endokrinopatie (kongenitálna hypotyreóza, syndróm Cushing, adipóza-genitálny dystrofia), CNS (v dôsledku poranenia hlavy, meningitída, encefalitída, neurochirurgické operácie, nádory mozgu atď.).

Niekedy v dejinách detí existuje spojenie medzi obezitou a vonkajšími emocionálnymi faktormi: vstup do školy, nehoda, smrť príbuzných atď.

Klasifikácia detskej obezity

Tak, vzhľadom na príčiny výskytu, rozlišujeme dve formy obezity u detí: primárne a sekundárne. Na druhej strane primárna obezita u detí je rozdelená na exogénne-ústavné (spojené s dedičnou predispozíciou) a výživou (spojené s chybami vo výžive). Pri ústavnej obezite deti nezdieľajú samotnú nadváhu, ale vlastnosti metabolických procesov v tele. Nutričná obezita sa najčastejšie vyskytuje u detí v kritických obdobiach vývinu: rané detstvo (do 3 rokov), predškolský vek (5-7 rokov) a puberty (12 až 16 rokov).

Sekundárna obezita u detí je dôsledkom rôznych vrodených a získaných chorôb. Najčastejším druhom sekundárnej obezity je endokrinná obezita, ktorá sprevádza ovariálne ochorenie u dievčat, štítnej žľazy, nadobličiek u detí.

Kritériá na určenie obezity u detí sú zatiaľ predmetom diskusie. Gaivoronskaya A.A. na základe prebytku telesnej hmotnosti dieťaťa normálnej pre daný vek a rastu hodnôt sa rozlišujú 4 úrovne obezity u detí:

• Obezita I. stupňa - telesná hmotnosť dieťaťa presahuje normu o 15-24%
• Obezita stupňa II - telesná hmotnosť dieťaťa presahuje normu o 25-49%
• Obezita stupňa III - telesná hmotnosť dieťaťa je o 50 - 99% vyššia ako normálna
• Obezita IV stupňa - telesná hmotnosť prekračuje povolenú vekovú normu o viac ako 100%.

80% detí má primárnu I. - II. Obezitu.

Symptómy obezity u detí

Hlavným znakom obezity u detí je nárast vrstvy podkožného tuku. U malých detí môžu znamenať primárnu obezitu nečinnosť, oneskorené motorické zručnosti, tendencia k zápche, alergické reakcie a infekčná chorobnosť.

Pri potravinovej obezite deti majú nadbytočné tukové usadeniny v oblasti brucha, panvy, bokov, hrudníka, chrbta, tváre, horných končatín. V školskom veku majú tieto deti dýchavičnosť, zníženú toleranciu na výkon, zvýšený krvný tlak. V puberte je štvrtina detí diagnostikovaná metabolickým syndrómom charakterizovaným obezitou, arteriálnou hypertenziou, inzulínovou rezistenciou a dyslipidémiou. Na pozadí obezity deti často vyvíjajú metabolickú poruchu kyseliny močovej a dysmetabolickú nefropatiu.

Sekundárna obezita u detí prebieha na pozadí vedúcej choroby a spája sa s typickými symptómami tejto choroby. Takže s vrodeným hypotyreoidizmom, deti začnú pozdvihnúť hlavu, sedieť a chodiť; majú čas na prechod zubov. Získaná hypotyreóza sa často vyvíja počas puberty v dôsledku nedostatku jódu. V tomto prípade, okrem obezity, majú deti únava, slabosť, ospalosť, znížený výkon školy, suchá koža, menštruačné poruchy u dievčat.

Mastné usadeniny v oblasti brucha, tváre a krku sú charakteristickými znakmi obezity (v prípade Itsenko-Cushingovho syndrómu u detí). zatiaľ čo končatiny zostávajú tenké. U dievčat v puberte sa pozoruje amenorea a hirsutizmus.

Kombinácia obezity u detí s nárastom prsných žliaz (gynekomastia), galaktorea, bolesti hlavy, dysmenorea u dievčat môže naznačovať prítomnosť prolaktinómov.

Ak je okrem toho, že má nadváhu, dievča sa obáva mastnej kože, akné, nadmerného rastu vlasov, nepravidelnej menštruácie, potom s vysokou pravdepodobnosťou môžeme predpokladať, že má polycystický ovariálny syndróm. Chlapci s adiposogenitálnou dystrofiou majú obezitu, kryptorchidizmus, gynekomastia, nedostatočný rozvoj penisu a sekundárne sexuálne charakteristiky; u dievčat - absencia menštruácie.

Komplikácie obezity u detí

Prítomnosť obezity u detí je rizikovým faktorom pre skorý vývoj mnohých chorôb - ateroskleróza, hypertenzia, angína pectoris, diabetes typu 2. Na strane tráviaceho systému možno pozorovať tvorbu chronickej cholecystitídy a žlčových kameňov, pankreatitídu, zápchu, hemoroidy, tukovú hepatózu a neskoršiu cirhózu pečene. U detí s nadváhou a obezitou sú poruchy príjmu potravy (anorexia, bulímia) a poruchy spánku (chrápanie a syndróm spánkového apnoe) častejšie.

Zvýšené zaťaženie svalového a kostrového systému spôsobuje vývoj obéznych detí s poruchou tela, skoliózou, artralgiou, artrózou, deformitou dolných končatín a plochými nohami. Obezita u dospievajúcich často spôsobuje depresiu, posmešnosť zo strany rovesníkov, sociálne vylúčenie a deviantné správanie. Ženy a muži, ktorí sú od detstva obézni, majú zvýšené riziko neplodnosti.

Diagnóza obezity u detí

Klinické posúdenie obezity a jej závažnosti u detí zahŕňa anamnézu, objasnenie spôsobu kŕmenia v detstve a nutričné ​​charakteristiky dieťaťa v súčasnosti, objasnenie úrovne fyzickej aktivity. Objektívne vyšetrenie pediatra produkuje antropometriu: registruje rast, telesnú hmotnosť, obvod pásu, objem bedier, index telesnej hmotnosti. Získané údaje sa porovnávajú so špeciálnymi stonovými tabuľkami, na základe ktorých sa diagnostikuje nadváha alebo obezita u detí. V niektorých prípadoch sa napríklad pri hromadných vyšetreniach používa technika na meranie hrúbky kožného záhybu, určenie relatívnej hmotnosti tukového tkaniva metódou bioelektrickej rezistencie.

Na určenie príčin obezity by mali deti s nadváhou konzultovať pediatrický endokrinológ, detský neurológ, detský gastroenterológ, genetik. Odporúča sa ďalej študovať biochemickú analýzu krvi (glukóza, glukózovo tolerantný test, cholesterol, lipoproteíny, triglyceridy, kyselina močová, proteíny, vzorky pečene), hormonálny profil (inzulín, prolaktín, TSH, T4 st., Krv kortizolu a moču, estradiol). Podľa údajov sa vykoná ultrazvuk štítnej žľazy, REG, EEG, MRI hypofýzy pre dieťa.

Liečba detskej obezity

Rozsah lekárskej starostlivosti o obézne deti zahŕňa úbytok hmotnosti, liečbu súvisiacich ochorení, udržanie dosiahnutého výsledku a prevenciu prírastku hmotnosti.

Najprv je vybraná individuálna strava pre dieťa s obezitou, čo naznačuje pokles denných kalórií vďaka živočíšnym tukom a rafinovaným uhľohydrátom. Odporúča sa 5-krát (niekedy 6-7-krát) diéta, rodičia sú vyškolení na výpočet denných kalórií. Súčasne s nápravou výživy sa uskutočňuje organizácia racionálneho režimu motorov: pre malé deti sa odporúčajú prechádzky a hry vonku a od predškolského veku sa odporúčajú športové aktivity (plávanie, jazda na bicykli atď.). Diétna terapia sa uskutočňuje pod vedením pediatra alebo odborníka na výživu; kontrola výživy a motorickej aktivity obéznych detí je priradená rodičom.

S obezitou môžu byť deti akupunktúra, cvičebná terapia, hydroterapia, psychoterapia. Pri prítomnosti sprievodných ochorení dieťa potrebuje pomoc pediatrického endokrinológa, pediatrického gastroenterológa, detského gynekológa, detského kardiológa, pediatrického ortopedistu, neurochirurga, pediatrického psychológa.

Prevencia obezity u detí

Prevencia epidémie obezity u detí je výzvou, ktorá si vyžaduje integráciu úsilia rodičov, zástupcov lekárskej komunity a vzdelávania. Prvým krokom na tejto ceste by malo byť pochopenie rodičov dôležitosti vyváženej stravy u detí, zvyšovanie správnych stravovacích návykov u detí, organizovanie denného režimu dieťaťa s povinným zaradením prechádzok na čerstvý vzduch.

Ďalším dôležitým bodom prevencie obezity u detí je vzbudenie záujmu o fyzickú kultúru, dostupnosť športu v škole a v komunite. Je dôležité, aby rodičia boli príkladom zdravého životného štýlu a autoritívne nevyžadovali jeho dodržiavanie od dieťaťa. Je potrebné vypracovať skríningové programy na identifikáciu obezity a jej komplikácií u detí a dospievajúcich.

Detská obezita

Drobné deti spôsobujú u mnohých dospelých skutočnú náklonnosť. Avšak nadváha nie je len vecou estetickej krásy. Na udržanie dobrého zdravotného stavu je potrebné dodržiavať vekovú normu. O problémoch detskej obezity sa bude diskutovať v našom článku.

Keď hovoríte o obezite?

Patologický stav, pri ktorom sa hmotnosť mení nahor a presahuje normálne ukazovatele veku o viac ako 15%, sa nazýva obezita. Mnoho špecialistov používa parameter, ako je index telesnej hmotnosti na stanovenie diagnózy. Toto je pomer výšky v metroch k dvojitej hmotnosti v kg. Index telesnej hmotnosti je vyjadrený v absolútnych číslach. Prevýšenie nad 30 znamená prítomnosť obezity u dieťaťa.

Obezita sa môže vyvinúť v každom veku: tak u novorodencov, ako aj u adolescentov. Podľa štatistík je obezita bežnejšia u dievčat do 8 rokov ako u chlapcov. Avšak po puberte sa tento pomer mení. Často rodičia novorodencov zamieňajú obezitu a veľké veľkosti tela.

Ak pri narodení hmotnosť dieťaťa presahuje normu, potom to neumožňuje diagnostiku obezity.

Deti, ktoré sú obézne, žijú v rôznych krajinách. V ekonomicky rozvinutých krajinách existuje viac ako v rozvinutých krajinách. Táto funkcia je z veľkej časti dôsledkom nadmernej výživy, nízkej fyzickej námahy, ako aj zneužívania rýchleho občerstvenia. V Ázii je počet nadváhajúcich detí niekoľkonásobne nižší ako v Európe a Amerike. Je to spôsobené historickou kultúrou výživy a absenciou ponuky ázijských potravín, ktoré obsahujú nasýtené tuky.

Incidencia sa každoročne zvyšuje. Tento trend je pomerne nepriaznivý. Dve z desiatich detí v Rusku sú obézni. V krajinách bývalého Sovietskeho zväzu sa každoročne zvyšuje aj podiel výskytu. Približne 15% detí žijúcich v Bielorusku a na Ukrajine je obéznych v rôznej miere.

Vidiecke oblasti majú menej detí, ktoré majú nadváhu. V mnohých ohľadoch je táto funkcia spôsobená väčším fyzickým nátlakom ako v meste, rovnako ako vysokokvalitná výživa, ktorá neobsahuje množstvo chemických prísad a konzervačných látok. Podľa štatistík mestské deti majú v 10% prípadov obezitu. Pre mladých obyvateľov vidieka je toto číslo nižšie - asi 6-7%.

Nástup choroby v detstve je mimoriadne nepriaznivý. Mnohí rodičia sa domnievajú, že nadváha iba dekoruje dieťa a dáva mu predvolenie, ale mýlia sa. Už od útleho veku začínajú deti tvoriť stravovacie návyky. Koniec koncov, pravdepodobne si všimnete, že od prvých mesiacov života má dieťa svoje vlastné vkusné preferencie. Niektoré deti milujú ovčie kozy a kura a niekto nemôže, bez toho, aby museli jesť sladké ovocie.

Malé sladkosti môžu byť identifikované už v ranom veku. Ak v tom čase rodičia povzbudia každé dieťa, aby sa dostalo s cukrovinkami alebo sladkou kalóriou, potom sa dieťa rozvinie nesprávne stravovacie správanie. Počas svojho neskoršieho života bude patologicky priťahovaný k sladkostiam a čokoláde. Navyše dospelá osoba, ktorá už nie je schopná nájsť žiadne logické vysvetlenie.

Detský endokrinológ sa zaoberá liečbou a diagnostikou rôznych problémov s hmotnosťou. Nebezpečenstvo obezity je, že môže viesť k trvalému narušeniu práce mnohých životne dôležitých orgánov. Následne majú deti kardiovaskulárne, neurologické poruchy, chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, ako aj výrazné metabolické poruchy. Neskorá diagnóza ochorenia a nedodržanie stravy prispievajú k progresii ochorenia.

dôvody

Vývoj obezity u detí môže viesť k mnohým dôvodom. Väčšina faktorov je dôsledkom vonkajšej expozície. Takéto opatrenia by mali byť dlhé a pravidelné. To nakoniec vedie k rozvoju obezity.

Príčinnými faktormi problémov s nadváhou sú:

• Nadbytočná výživa. Denný nadbytok kalorického príjmu dennej stravy prispieva k nasýteniu tela rôznymi živinami. Začína dať všetok prebytok do rezervy. Nakoniec to vedie k skutočnosti, že dieťa tvorí morbidnú obezitu.

• Nadmerná spotreba sladkostí. Takéto rýchle uhľohydráty sú veľmi nebezpečné. Akonáhle sa v tele začnú absorbovať do ústnej dutiny. Glukóza (bežný cukor) obsiahnutá v týchto sladkostiach rýchlo vedie k hyperglykémii (zvýšenie hladiny cukru v krvi). Aby sa normalizovala hladina cukru v krvi, telo vylučuje obrovské množstvo inzulínu a dochádza k hyperinzulinémii. Táto podmienka je plná skutočnosti, že všetky prebytočné sladkosti sú uložené v špeciálnych tukových skladoch - adipocytoch, ktoré prispievajú k rozvoju obezity.
• Nedostatok cvičenia. Ak chcete spáliť nadbytočné kalórie z potravín, vyžaduje sa aktívny pohyb. Deti, ktoré jedia veľa vysokokalorických alebo sladkých jedál, ale nezúčastňujú sa športovej časti a trávia väčšinu času doma tabletom alebo telefónom, sú ohrozené možným rozvojom obezity. Rovnováha medzi prichádzajúcimi kalóriami a ich využívaním a udržiava normálnu hmotnosť v každom veku.

• Dedičnosť. Vedci zistili, že 85% rodičov, ktorí majú problémy s nadváhou, deti rastie, ktorí tiež majú ťažkosti s nadváhou. Dlhoročne experti verili, že existuje "gén obezity". Doteraz však neexistujú vedecké dôkazy. S najväčšou pravdepodobnosťou v rodinách, kde členovia rodiny vyvíjali obezitu, sa vytvorili nesprávne stravovacie návyky. Vysokokalorické jedlo v tomto prípade vedie k problémom s hmotnosťou u dospelých i batoľatých.
• Chronické choroby. Rôzne patologické stavy hypofýzy, nadledvín, štítnej žľazy vedú k výrazným poruchám metabolizmu. Tieto ochorenia sú zvyčajne sprevádzané viacerými nepriaznivými príznakmi Nadváha je len jedným z ich klinických prejavov. Na odstránenie obezity v tomto prípade je nevyhnutná liečba základnej choroby.

• Veľká váha pri narodení. Ak má novonarodené dieťa telesnú hmotnosť viac ako 4 kg, potom je v jeho neskoršom živote významný rizikový faktor pre tvorbu nadváhy. V tomto prípade obezita nie je spôsobená veľkou hmotnosťou pri narodení, ale ďalším predávaním dieťaťa. Nízka fyzická námaha len zhoršuje vývoj ochorenia.
• Silný emočný stres. Stále viac vedcov hovorí, že rôzne "džemy" vedú k vývoju porúch hmotnosti. Najčastejšie sa táto situácia vyskytuje u dospievajúcich. Nadmerné zaťaženie v škole, prvá nekompromisná láska, nedostatok priateľov spôsobuje, že dieťa má silnú túžbu "zmierniť" stres pomocou čokolády alebo cukroví. U detí vo veku 5-7 rokov sa vývoj tohto typu obezity často prejavuje bolestivým rozvodom rodičov alebo presťahovaním sa na nové miesto pobytu.

V niektorých prípadoch vedie k chorobe kombinovaný účinok viacerých faktorov. Poruchy príjmu potravy so zníženou fyzickou námahou majú vždy najdôležitejší vplyv na skutočnosť, že dieťa má navyše kilo.

Zásah rodičov v tomto prípade by mal byť čo najjemnejší. Je potrebné ukázať dieťaťu, že ste na jeho boku a snažia sa vám pomôcť, pretože ste o ňom veľa milujete a staráte sa oň.

klasifikácia

Existuje niekoľko klinických foriem ochorenia. To ovplyvnilo vytvorenie niekoľkých klasifikácií, v ktorých sú zdôraznené hlavné varianty obezity, berúc do úvahy určité vlastnosti. Tieto nosologické skupiny sú nevyhnutné pre lekárov, aby stanovili diagnózu a zvolili správnu taktiku liečby.

Všetky ukazovatele normálnej váhy podľa veku sa zvyčajne zhromažďujú v špeciálnom stole. Pomocou tohto dokumentu môžete určiť približnú mieru telesnej hmotnosti pre dieťa odlišného pohlavia a veku. Všetci pediatri používajú tieto tabuľky na zistenie, či konkrétne dieťa vykazuje príznaky obezity. Norma je v súlade s hodnotami 25, 50 a 75. Ak dieťa má hmotnosť zodpovedajúcu centiláli 90,97 a vyššie, znamená to, že dieťa má obezitu.

Lekári rozlišujú niekoľko klinických foriem ochorenia:

• Primárne. Môžu byť exogénne ústavné a potravinové. V prípade porúch príjmu potravy a problémov s výživou sa hovorí o potravinovej (potravinovej) obezite. Ak má dieťa určité vlastnosti ústavy a dedičných charakteristík, potom ide o exogénnu ústavnú možnosť. Obezita sa v tomto prípade liečí pomocou predpisovania terapeutickej výživy as povinným výberom optimálnych nákladov.
• Sekundárne. Tiež sa nazýva symptomatická. Tento druh obezity je charakteristický pre mnohé chronické ochorenia, ktoré spôsobujú výrazné metabolické poruchy. U dievčat sa tento stav vyskytuje u rôznych ochorení vaječníkov a u chlapcov, najmä v patológii štítnej žľazy. Liečba nadváhy v týchto situáciách nie je možná bez odstránenia príčin základnej choroby. Správna taktika liečby nevyhnutne zahŕňa komplexnú liečbu všetkých chronických ochorení, ktoré sú hlavnou príčinou obezity.

Detskí endokrinológovia rozlišujú niekoľko nebezpečných období počas vývoja dieťaťa, keď je šanca na obezitu u dieťaťa čo najvyššia. Patria sem vek 3 rokov, 5-7 rokov, rovnako ako puberty (12-16 rokov). Rodičia by mali v tomto čase sledovať vzhľad svojho dieťaťa čo najbližšie. Ak má dieťa príznaky nadváhy, mali by ste sa s týmto pediatrom rozhodne poradiť s týmto problémom.

K dispozícii je aj klasifikácia podľa stupňa nadváhy. Bola ponúknutá A. A. Gaivoronskaya. Pri tejto klasifikácii môže byť obezita rozdelená do niekoľkých kategórií v závislosti od kvantitatívneho prebytku hmotnosti nad normálnymi hladinami.

Podľa tejto divízie existuje niekoľko stupňov choroby:

• Obezita 1 stupeň. V tomto prípade hmotnosť presahuje 15-24% vekových ukazovateľov normy.
• Obezita 2 stupne. Nadbytočná telesná hmotnosť v porovnaní s normálnymi dávkami je 25-49%.
• Trieda obezity 3. Nadbytočná telesná hmotnosť v porovnaní s normálnymi dávkami je 50 až 99%.
• Obezita 4 stupne. Nadváha nad normou je nad 100%.

vzhľad

Nadmerná hmotnosť výrazne mení vzhľad dieťaťa. Nadbytočný tuk sa hromadí v podkožnom tuku. Za normálnych okolností je jeho medzivrstva mierne vyjadrená. Pri obezite sa tukové bunky (adipocyty) zvyšujú vo veľkosti a objeme, čo vedie k zvýšeniu hrúbky podkožného tuku. Jeho najväčšia akumulácia sa nachádza v bruchu, na vonkajšom povrchu ramien a končatín, v zadku a stehnách.

Počas puberty existujú špecifické rozdiely v rozložení podkožného tuku. Takže u dievčat sa najväčšia akumulácia nadmerného množstva kilogramov ukladá hlavne na bokoch a zadkoch, to znamená v dolnej polovici tela. Tento typ obezity sa tiež nazýva "tvar hrušky", pretože objemy prevažne nižšej časti tela narastajú.

Mužský typ obezity sa tiež nazýva obezita typu "jablko". V tomto prípade sa akumulácia extra libier vyskytuje hlavne v brušnej dutine. Tento typ ochorenia prispieva k tomu, že pas zmizne a konfigurácia tela dieťaťa sa stáva príliš zaoblená. Batoľatá vyzerajú rovnomerne a v niektorých prípadoch sú dokonca úplne plné.

Stupeň 2-3 obezity sprevádza zvýšenie hrúbky podkožného tuku v tvári a krku. To vedie k zmene vzhľadu dieťaťa. Má nielen roztomilé plné tváre, ale aj krátky krk. Pri 4 stupňoch obezity sa mierne zužuje chrbtová dutina. Vzhľad dieťaťa je chorý a už neprináša emócie, ale súcit.

Hlavné príznaky

Obezita spôsobuje nielen zmenu vzhľadu dieťaťa, ale vedie aj k vzniku rôznych nepriaznivých symptómov. Takže choré deti majú skoky v krvnom tlaku, urýchľuje pulz, znižuje odolnosť voči fyzickej námahe, objavuje sa bolesť hlavy, vzniká dýchavičnosť. Pri dlhodobej obezite až do dospievania môže dieťa vyvinúť metabolický syndróm. Ide o nebezpečný stav spôsobený pretrvávajúcou hyperinzulinémiou. Je to nebezpečné, pretože môže viesť k rôznym kardiovaskulárnym ochoreniam a cukrovke.

S vývojom obezity v školskom veku existuje viacero nepriaznivých symptómov. Pre deti sa preto stáva ťažšie sústrediť sa na učenie sa nového vzdelávacieho materiálu, rýchlo sa vyčerpávajú, majú ospalosť počas dňa, pomalosť. Pre teenagera je verejná mienka veľmi dôležitá.

Často obézne deti majú značné komunikačné problémy a majú malých nových priateľov. To vedie k tomu, že tínedžer sa cíti k ničomu a zatvorený pre komunikáciu, vrátane jeho rodičov a blízkych k nemu.

Ak je obezita sekundárna, potom okrem toho, že má nadváhu, dieťa má iné, nebezpečnejšie príznaky. Z toho dôvodu sa u mladistvých dievčat s abnormalitami vaječníkov objavujú nasledujúce klinické príznaky: vlasy rastú nadmerne, objavuje sa akné, dochádza k závažnej vypadávaniu vlasov, dochádza k narušeniu menštruačného cyklu, koža sa stáva nadmerne mastnou a náchylná na akýkoľvek pustulárny zápal. U dospievajúcich chlapcov so sekundárnou obezitou, ktoré sa vyvinuli na pozadí patologických stavov hypofýzy alebo reprodukčného systému, sa objavujú poruchy ako je gynekomastia (zväčšenie prsníkov), kryptorchidizmus, hypoplázia vonkajších genitálií a iné.

Ťažká obezita vedie k porušeniu dýchania. Nadmerné podkožné tukové tkanivo v brušnej a hrudnej oblasti vedie k tomu, že membrána je výrazne utiahnutá. Tento stav spôsobuje, že dieťa má apnoe. Tento patologický stav sa vyskytuje počas spánku. Je charakterizovaná pauzami v dýchaní, čo prispieva k rozvoju kyslíkového hladovania životne dôležitých orgánov.

Nadmerné kilogramy vyvíjajú silný tlak na pohybový aparát. Dieťa sa stáva oveľa ťažšie chodiť a pohybovať sa. V neskorších štádiách choroby dieťa nemôže ani vykonávať bežné aktívne pohyby. Počas chôdze dieťa cíti bolesť kĺbov a svalovú slabosť. To vedie k tomu, že dieťa chodí menej na ulicu a je viac doma.

Komplikácie a dôsledky

Dlhý priebeh ochorenia má negatívne dlhodobé účinky. U detí s obezitou sa pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych, neurologických a ortopedických ochorení mnohonásobne zvyšuje. Pretrvávajúce porušovanie v reprodukčnej sfére vedie k tomu, že v dospelosti nemôžu si predstaviť dieťa a majú značné ťažkosti s nosením.

Patologické zlomeniny sú tiež najčastejšie u ľudí, ktorí sú obézni. V tomto prípade je krehkosť kostí spôsobená výrazným tlakom na nadváhu orgánov muskuloskeletálneho systému. Podľa štatistík majú obézni chlapci v detstve často v nohách rôzne anatomické poruchy. To môže viesť k vývoju plochých chodidiel a deformít valgusu.

Znepokojené správanie pri jedení vedie k skutočnosti, že dieťa sa objavuje početné chronické choroby gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie sú chronická gastritída a pankreatitída, cholelitiáza s rozvojom cholecystitídy, enterokolitída a syndróm dráždivého čreva.

Často tieto patológie u detí idú z akútnych na chronické. To vedie k tomu, že dieťaťu sú predpísané lieky na nepretržité užívanie počas celého života.

diagnostika

Často rodičia nevenujú pozornosť prítomnosti obezity u dieťaťa. Najmä ak je dieťa predškolského veku. Myslí si, že je to roztomilé. Mnohí otcovia a matky sa domnievajú, že všetky príznaky prejdú samy o sebe dospievajúcimi. V niektorých prípadoch sa to stane. Poskytujú však dieťaťu "medvedú" službu.

Detstvo je veľmi dôležité obdobie života. Práve v tom čase tvorilo dieťa všetky základné návyky a správanie, ktoré neskôr preniesol do dospelosti. Nutné správanie sa vytvára aj v detstve. Všetky predvoľby chuti zostávajú v priebehu života.

Ak dieťa zvykne jesť rýchle jedlo alebo príliš mastné a vyprážané jedlo, neskôr toto správanie fixuje ako pretrvávajúci zvyk stravovania. Ako dospelý bude pre neho veľmi ťažké odmietnuť takéto výrobky. Aby ste tomu zabránili - mali by ste pozorne sledovať diétu už od útleho veku.

Ak sa objavia príznaky obezity, je potrebné, aby dieťa konzultovalo s lekárom. Špecialista bude schopný identifikovať príčinu ochorenia, predpísať komplex vyšetrení na zistenie sekundárnej obezity a odporučí rodičom, aký spôsob liečby je potrebný.

Obezita je ochorenie, ktoré treba starostlivo monitorovať a podávať terapiu.

liečba

Podľa klinických odporúčaní sa liečba obezity vykonáva s prihliadnutím na závažnosť nadváhy. Neoddeliteľnou súčasťou liečby je vymenovanie stravy. Ak má dieťa rizikové faktory, ktoré vedú k rozvoju obezity, potom sa musí dodržiavať diéta po celý život.

Lekárska výživa by mala byť nízkym obsahom kalórií. Mastné potraviny, najmä tie, ktoré obsahujú nasýtené tuky, sú úplne vylúčené z stravy dieťaťa. V strave obézneho dieťaťa musí byť nevyhnutne dostatočné množstvo hrubého vlákna. Ide hlavne o čerstvú zeleninu a ovocie. Priemyselné sladkosti (koláče, pečivo, sladkosti, čokoláda atď.) Sú úplne vylúčené.

Okrem terapeutickej nízkokalorickej výživy sa vyžaduje optimálna fyzická aktivita. Ak je závažnosť nadváhy nízka, návštevy športových sekcií urobia. S výrazným nadbytkom ďalších kilogramov je športovanie bez kontroly lekárov veľmi nebezpečné. V tomto prípade sú fyzikálne terapeutické cvičenia vhodné.

Intenzita a komplex fyzických cvičení je koordinovaný s doktorom športového lekárstva alebo s profesionálnym inštruktorom so špecializovaným vzdelaním. Nadmerne aktívny tréning u obéznych detí nie je prípustný, pretože môžu spôsobiť dieťaťu rôzne komplikácie zo strany muskuloskeletálneho systému. Cvičenie by malo byť tiché a s určitou frekvenciou opakovania.

Rôzne fyzioterapeutické metódy môžu tiež pomôcť v boji proti obezite. Kavitácia, ultrazvuková terapia, terapeutická masáž odstraňujú extra centimetre. Je dôležité mať na pamäti, že iba samotná fyzioterapia nikdy nedokáže úplne odstrániť obezitu. Na liečbu obezity je potrebný systematický prístup, ktorý zahŕňa povinnú správnu výživovú alebo terapeutickú výživu, ako aj výber optimálnej fyzickej námahy.

Na odstránenie symptómov sekundárnej obezity je potrebné liečenie základnej choroby. V tomto prípade môže byť potrebná rozšírená diagnostika. Zvyčajne sa na liečbu sekundárnej obezity podieľajú detskí endokrinológovia s aktívnou účasťou gynekológov, nefrologov a ďalších špecialistov v núdzi. Prevencia obezity zohráva veľmi dôležitú úlohu pri prevencii nadváhy u detí.

Racionálna výživa, aktívna fyzická námaha a dobrý psycho-emocionálny postoj prispievajú k vynikajúcemu zdraviu a udržiavaniu normálnej váhy počas celého života.

Mala by hmotnosť a výška dieťaťa spĺňať štandardy? Doktor Komarovsky odpovedá na tieto a ďalšie otázky súvisiace s problémami nadváhy u detí.

Obezita u detí: ako ju definovať (tabuľky pre BMI a vek), moderné metódy liečby, čo ohrozuje

Lekári sa unavujú opakovaním, že obezita je skutočná vojna, kde je len jeden nepriateľ, ale zároveň aj nespočetné množstvo obetí. Tento problém modernosti sa zhoršuje tým, že deti sú na "bojovom poli".

Podľa štatistík v USA každé druhé dieťa má nadváhu, každá piata je obézna. V západoeurópskych krajinách sú tieto čísla nižšie, ale stále rastie. Choroba je už za dedičnou predispozíciou. Stále viac sú hypodynamia a zneužívanie rýchlych potravín a trans-tukov patria medzi hlavné príčiny.

dôvody

Rovnako ako u dospelých, obezita u detí je ťažké liečiť. Aby liečba bola úspešná, musíte najprv zistiť príčiny ochorenia. Na tento účel lekári zhromažďujú históriu a vykonávajú rôzne laboratórne testy.

Najbežnejšie faktory, ktoré vyvolávajú nadváhu, sú:

• nadmerný príjem kalórií;
• nedostatok pohybu;
• genetická predispozícia;
• metabolické poruchy;
• hypotalamický nádor, hemoblastóza, kraniálna trauma;
• neuroendokrinné ochorenia: hyperkorticizmus, hypotyreóza;
• nedostatok spánku;
• nedostatok denného režimu;
• dlhodobé užívanie glukokortikoidov, antidepresív;
• génové mutácie;
• chromozomálne a iné genetické syndrómy: Prader-Willi, Alstrom, Cohen, krehký chromozóm X, Down, pseudohypoparatyroidizmus.

Všetky tieto rizikové faktory musia byť včas identifikované, aby sa začala potrebná liečba. Bohužiaľ, rodičia často trvajú až na poslednú, kým obezita prvého stupňa sa nezmení na tretiu so všetkými komplikáciami a dôsledkami pre život a zdravie.

príznaky

Klinický obraz choroby úzko súvisí s vekovými charakteristikami dieťaťa. Takže v určitom štádiu jeho života môžu byť príznaky odlišné. Zvyčajne sa príznaky obezity rozvíjajú postupne, t.j. sa objavujú s každou fázou čoraz viac.

• nadváhou;
• ťažké alergické reakcie;
• struma;
• zápcha.

Vek:

• nadváhou;
• nadmerné potenie;
• dýchavičnosť pri chôdzi a fyzickej námahe;
• deformácia postavy v dôsledku výskytu tkaniva v bruchu, bokoch, zadkoch, ramenách a ramenách;
• zvýšený tlak.

• vyššie vysvetlené príznaky;
• únava;
• menštruačné poruchy u dievčat;
• závraty, časté a silné bolesti hlavy;
• opuch končatín;
• bolesť bolesti kĺbov;
• depresívny, depresívny stav;
• vedomú izoláciu od rovesníkov.

V dospievaní ide o chorobu na novú úroveň, ktorá zahŕňa nielen fyziológiu, ale aj psychický stav dieťaťa. Nadváha mu neumožňuje plne komunikovať s rovesníkmi. Často to vedie k nesprávnemu nastavovaniu, antisociálnemu správaniu a dokonca autizmu.

diagnostika

Keď si všimneme prvé príznaky choroby v dieťaťu, nemali by sme dúfať, že to bude dočasné, to sa stane pre každého, to všetko súvisí s vekom a bude čoskoro prechádzať. Je potrebné čo najskôr kontaktovať endokrinológa, ktorý urobí správnu diagnózu a poskytne vhodné odporúčania.

• pôrodná hmotnosť;
• vek nástupu obezity;
• dynamika rastu;
• prítomnosť cukrovky typu II a kardiovaskulárnych ochorení;
• neurologické ťažkosti: bolesti hlavy, problémy s videním;
• psychomotorický vývoj;
• výška a váha rodičov.

• androgénna závislosť od dermopatie: hirsutizmus, olejnatá seborrhea, akné;
• krvný tlak;
• hmotnosti;
• BMI;
• obvod pása;
• distribúcia mastného tkaniva v častiach tela;
• rast;
• štádiu sexuálneho vývoja.

• biochemický krvný test;
• lipidový profil;
• Ultrazvuk pečene na stanovenie jeho enzýmov;
• glukózový tolerančný test na rezistenciu na inzulín;
• Tu sú hormóny, ktoré je potrebné testovať: štítna žľaza, kortizol, ACTH, leptín, paratyroidný hormón, proinzulin, prolaktín, LH, FSH, SSSG, testosterón, hormón antimulátorov, STH;
• denné monitorovanie krvného tlaku.

• bioimpedančnej;
• MRI mozgu;
• oftalmologické vyšetrenie;
• polysomnografia;
• Abdominálny ultrazvuk;
• EKG, ECHO-KG.

• určenie karyotypu;
• hľadanie mutácií génov.

• cvičenie lekár;
• gastroenterológia;
• genetik;
• gynekológ;
• výživu;
• kardiológ;
• neurológ;
• otolaryngologist;
• psychológ;
• endokrinológ.

Nebojte sa, že ak máte podozrenie na obezitu, chudobné dieťa bude riadené všetkými týmito štúdiami a analýzami. Po zozbieraní anamnézy lekár urobí predpoklady o tom, aké faktory spôsobili ochorenie a predpíšu len tie diagnostické metódy, ktoré sú potrebné na potvrdenie diagnózy.

Vekové funkcie

Vzhľadom na to, že tukové tkanivo v tele je tvorené s rôznou intenzitou, existujú štádiá detskej obezity súvisiace s vekom súvisiacimi znakmi:

• u detí mladších ako jeden rok nastáva prvé nahromadenie tukového tkaniva a nie je diagnostikovaná obezita;
• 1-3 roky - kritické obdobie, keď rodičia a príbuzní prehnali dieťa sladké - je to prvá fáza, keď sa môžu objaviť príznaky choroby;
• 3-5 rokov - rast tukov sa stabilizuje, zriedkavo sa pozorujú problémy s hmotnosťou;
• 5-7 rokov - druhá kritická fáza, ktorá sa vyznačuje nárastom telesného tuku;
• 8-9 rokov - deti školského veku v primárnych triedach majú zriedka problémy s hmotnosťou, pretože aktívny život, telesná výchova a hodiny im umožňujú spotrebovať dostatok kalórií;
• 10-11 rokov je tiež pomerne pokojná fáza, ale tu je veľmi dôležité, aby rodičia pripravili teenagera na nadchádzajúcu pubertu a vniesli do neho zdravé stravovacie návyky;
• 12-13 rokov - v tomto veku sa v dospievajúcom tele vyskytujú závažné hormonálne zmeny v dôsledku puberty, ktoré sa často stávajú impulzom na získanie ďalších kilogramov.

Poznať kritické obdobia v živote dieťaťa, rodičia sa môžu podrobnejšie zaoberať problémom nadváhy v týchto fázach. To všetko napraví v počiatočných štádiách, kedy ochorenie ešte nie je spustené.

klasifikácia

V lekároch neexistuje klasifikácia detskej obezity: podľa etiológie, dôsledkov, stupňov atď. Aby rodičia v nich nechodili, stačí mať minimálne informácie.

Po prvé, choroba môže byť:

• primárne - v dôsledku dedičnosti a vrodených patológií;
• sekundárne - získané z dôvodu podvýživy a fyzickej nečinnosti.

Po druhé, existuje špeciálna tabuľka, ktorá pomôže určiť obezitu u dieťaťa indexom telesnej hmotnosti (BMI), ktorý sa vypočíta podľa vzorca:

I (BMI) = M (hmotnosť v kilogramoch) / H 2 (výška v metroch).

Malá nadváha u dieťaťa nespôsobuje úzkosť rodičov. Dokonca sa radujú v jeho krásnej chuti do jedla a plné tváre. Diagnóza pediatrov nie je vážna a vždy je príťažlivá pre ich potomstvo. V skutočnosti je stupeň 1 obezity ľahko vyliečený športovou a správnou výživou. Ale kvôli tomuto správaniu sa dospelých je to veľmi zriedkavé.

Choroba postupuje postupne, čo vedie k obezite 2. stupňa. V tomto štádiu sa objavuje dýchavičnosť a nadmerné potenie. Deti sa veľa pohybujú a často majú zlú náladu. Problémy začínajú telesnou výchovou v škole a sociálnou adaptáciou v triede.

V tejto fáze sa choroba už prejavuje silou a hlavnou úlohou, takže je ťažké si ju nevšimnúť. Kĺby nohy začnú boleť, tlak stúpa, hladina cukru v krvi kolíše. Dieťa sa stáva nevyváženým, podráždeným, depresívnym.

Rodičia sami určujú stupeň obezity doma. To vám umožní včas vyhľadať lekársku pomoc.

Norma a patológia

Okrem stupňov tabuľky s nadváhou pomôže pri identifikácii nadváhy, kde sa podľa WHO odoberajú abnormálne hodnoty telesnej hmotnosti. Pre chlapcov a dievčatá budú parametre inak. Okrem toho je potrebné ešte upraviť v závislosti od rastu.

Hmotnosť dievčat vo veku 1 až 17 rokov podľa WHO

Bolesť chlapcov 1-17 rokov podľa WHO

Ak je dieťa veľmi vysoké, je možné mierne zvýšiť parametre uvedené v tabuľke.

liečba

Rodičia a dieťa budú musieť prejsť cez "Škola obezity". Takže lekári volajú komplex opatrení na korekciu stravovacieho správania a primeranú fyzickú námahu. Toto motivačné vzdelávanie sa považuje za základ liečby. Práve tu sú podrobne uvedené klinické smernice pre liečbu patológie.

jedlo

Najprv je v detskej obezite predpísaná diétna terapia, podľa Pevsnerovej tabuľky č. 8. Bez nej nie je možné liečiť túto chorobu.

Špeciálna strava pre deti s obezitou podľa spoločnosti Pevzner odporúča zaradiť do tejto stravy nasledovné produkty vo svojej strave:

• chlieb (celozrnné alebo otruby) - do 170 gramov denne;
• mliečne výrobky do 1,5% tuku - 200 g;
• polievky (minimálne zemiaky) - 220 g;
• kuracie, morčacie, chudé mäso a ryby - 180 gr;
• proso, pohánková a jačmenná kaša - 200 gr;
• neobmedzená zelenina varená akýmkoľvek spôsobom;
• nesladené ovocie - 400 g;
• čaj, uzvar, čerstvé šťavy - v akomkoľvek množstve.

Vzorová ponuka pre obezitu 2 stupne

Na prvom stupni sa diéta môže meniť s medom, viac tukovými mliečnymi výrobkami, sladkým ovocím a vyprážanými riadmi. V triede 3 je vylúčený rastlinný olej a akékoľvek uvoľňovanie potravín.

Všeobecné usmernenia pre výživu:

• zníženie veľkosti porcií;
• režim zlomok 5 jednoduchých jedál;
• večera - 3 hodiny pred spaním;
• bohaté využívanie obyčajnej vody;
• úplné vylúčenie rýchleho občerstvenia, čipy, občerstvenie, sóda.

Detské dietetické jedlá:

• tvaroh a banánový dezert;
• mrkva z cukrovej repy;
• ovocné cukríky;
• lenivá polievka na maslo;
• mäsové suflé;
• tvarohové koláče;
• kuracie kotlety v dvojitom kotle a iné.

recepty

150 gramov chudého hovädzieho mäsa, vyčistite šľachy a fóliu, posúvajte mlynček na mäso 2-3 krát. Varte polievkovú lyžicu ryže, vychladnúť, zamiešajte do náplne. Mäso znova pridajte štvrtinu vajec a 5 gramov masla. Poraziť celý mixér. Rolovať malé masové guľôčky, vložte do panvice, riedko naolejujte, nalejte studenou vodou, varte 10 minút.

Nakrájajte 2 malé mrkvy a 2 stopky zeleru. Cibuľu rozdrviť. Zmiešajte plátky zeleniny, pridajte 100 gramov bielej fazule, nakrájajte na 4 polovice cherry paradajok. Naliate 500 ml rastlinného alebo kuracieho vývaru. Po varení sa varí pol hodiny. Ochutnajte s morskou soľou. Pred podávaním pridajte trochu nízkotučnej kyslej smotany.

Rozmiešajte 1 stredne veľký banán a niekoľko mandlí v mixéri. Zmiešajte ich so strúhanou mrkvou. Pridajte 200 gramov ovsenej vločky, 10 ml medu, 20 ml citrónovej šťavy. Naplňte výslednú hmotnosť foriem, vložte do mrazničky. Po 2 hodinách ich presuňte do chladničky na hodinu. Podávajte s čajom.

Fyzická aktivita

Liečba obezity u detí nie je bez adekvátnej fyzickej aktivity. Navrhuje:

• denné športové aktivity aspoň 1 hodinu (ak sú vítané viac);
• je lepšie venovať väčšinu takýchto cvičení aerobike;
• hry;
• súťaže;
• cestovať;
• rekreačné činnosti;
• rôzne sady cvičení na stratu hmotnosti.

Liečba liečiv

V dôsledku vekových kontraindikácií väčšiny liekov je liečba ochorenia liekom obmedzená.

V niektorých prípadoch podľa svedeckej výpovede špecialistov môžu nasledujúce lieky predpisovať dieťa:

• Orlistat - povolený vo veku 12 rokov, pomáha absorbovať tuky v tenkom čreve;
• Metformín - vymenovaný za 10 rokov diabetes mellitus typu II.

Použitie liekov, ako je Octreotide, Leptin, Sibutramin, rastový hormón, je obmedzené na klinický a vedecký výskum a neodporúča sa na liečbu detskej obezity.

Podľa štúdií má diétológia, telesná výchova a farmakoterapia nízku účinnosť. V tomto ohľade je v niektorých krajinách detská obezita liečená chirurgickými metódami. Klinické štúdie však ukázali, že používanie bariatrík u detí a dospievajúcich (v porovnaní s dospelými) je sprevádzané mnohými pooperačnými komplikáciami, nízkym súladom, častými recidívami pri prírastku hmotnosti. V Ruskej federácii sú takéto operácie na liečbu obezity u osôb mladších ako 18 rokov zakázané.

prevencia

Rodičia by mali vedieť, čo je prevencia detskej obezity:

• plné uvedomenie si správnej výživy;
• dojčenie do 6 mesiacov;
• motorická aktivita;
• športové hry;
• neustálu kontrolu nad BMI, včasná detekcia detí s týmto ukazovateľom viac ako 10 vo veku 2-9 rokov;
• podnietenie zdravých stravovacích návykov;
• prechádzky na čerstvom vzduchu.

Ak sa toto všetko zavádza už od útleho veku, deti a dospievajúci nebudú diagnostikovaní s obezitou.

komplikácie

Najhoršou vecou je to, čo táto patológia ohrozuje. Bohužiaľ, rodičia nie vždy predstavujú všetko nebezpečenstvo choroby. Medzitým dôsledky môžu byť veľmi vážne - dokonca aj smrteľné (s 3 stupňami).

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• spánkového apnoe;
• arteriálna hypertenzia;
• gynekomastia;
• hyperandrogenizmus;
• dyslipidémie;
• ochorenie žlčových kameňov;
• oneskorenie alebo zrýchlenie sexuálneho vývoja;
• patológie muskuloskeletálneho systému: osteoartritída, ochorenie Blount, spondylolistáza;
• poruchy metabolizmu uhľohydrátov: inzulínová rezistencia, zhoršená glukózová tolerancia, hladiny glukózy na lačno;
• obezita pečene: hepatóza a steatohepatitída - najčastejší stav u detí;
• relatívny nedostatok androgénov;
• diabetes typu II;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu: zápal pankreasu, gastritída, hemoroidy, zápcha;
• zlyhanie pečene;
• duševné choroby, psychosociálne poruchy;
• znížená reprodukčná funkcia mužov, ženská neplodnosť v budúcnosti.

Rodičia by mali vedieť, že obézne deti sú nešťastné. Preto je ich hlavnou úlohou zabrániť takému vývoju udalostí, a ak sa to už stalo, urobte všetko pre vyliečenie dieťaťa. Čím skôr si dospelí uvedomia svoje seba, tým viac možností bude mať oživenie a prosperujúci život v budúcnosti.