vitrektomie

• Prevencia

Vitrektómia je chirurgický zákrok, ktorý sa používa v prípade ťažkých zranení oka, krvácania, oddelenia sietnice.

Dnes lekári používajú chirurgickú operáciu ako účinnú metódu korekcie a liečby ochorení zrakových orgánov.

Čo to je?

Telo sklovca zaujíma viac ako polovicu objemu v očnej dutine. Vicktómia zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie.

Vykonáva sa vo všeobecnej anestézii a má nasledujúce indikácie:

K dispozícii sú 2 typy operácií:

1. Total.
2. Medzisúčet (obsah očnej banky nie je úplne odstránený).

Druhý druh je rozdelený na dva poddruhy. Vitrektómiu sa stane:

1. Zadné. Vykonáva sa v patológii zadného segmentu.
2. Predná. V tomto prípade sklovca preniká prednou komorou oka v dôsledku problémov so šošovkou, poranenia, glaukómu alebo šedého zákalu.

Typom chirurgického zákroku je mikroinvazívna vitrektómia. Vykonáva sa pomocou malých nástrojov, ktoré sú vložené do mikrovlákien.

Takáto operácia má mnoho výhod, vrátane:

• krátke rehabilitačné obdobie;
• nízka morbidita;
• znížené riziko krvácania;
• voliteľná hospitalizácia.

Úspech postupu závisí od kvalifikácie lekára a dostupnosti špeciálnych nástrojov.

videa:

Platiť za operáciu bude veľa. Táto manipulácia sa vykonáva iba vo veľkých očných centrách, ktoré majú všetko potrebné vybavenie. V Rusku nie je veľa takých kliník.

Iba skúsení vitreoretinálni chirurgovia vykonávajú vitrektómiu.

Náklady na operáciu začína od 20 tisíc rubľov a dosahuje 100 tisíc rubľov.

Závisí to od niekoľkých parametrov:

• typ operácie;
• kategória zložitosti;
• typ anestézie;
• kvalifikácia chirurga;
• región.

V každom prípade bude cena iná. Iba lekár a anesteziológ ju dokážu úplne zistiť po vyšetrení.

Pooperačné obdobie

Zvyčajne po operácii zostáva pacient v nemocnici najviac 3 dni.

Po ukončení procedúry lekár utesní oko bandážou, aby ho chránilo pred nečistotami. Je potrebné ju odstrániť druhý deň ráno a jemne ošetriť viečka sterilným tampónom, ktorý je navlhčený vo vodnom roztoku antibakteriálneho lieku.

Miera obnovy závisí od viacerých faktorov:

• prítomnosť ťažkých chorôb sietnice;
• kraniálny nervový stav;
• možnosť vnímania objektov.

V prípade výmeny sklovca s fyziologickým roztokom pretrváva opacifikácia oka niekoľko týždňov. V prítomnosti plynovej zmesi sa objaví čierny film, ktorý prechádza za týždeň.

Po ukončení operácie počas šiestich mesiacov je zakázané:

• čítaj viac ako pol hodiny;
• výťahy s hmotnosťou viac ako 2 kg;
• stoj, skláňajte sa nad ohňom;
• aktívne športy;
• jazda za volantom;
• otrite oko alebo vyvíjajte tlak;
• pozrite sa na UV žiarenie;
• preskočiť vymenovanie lekára;
• ignorovať odporúčania lekára.

Po operácii môžu byť nejaké komplikácie:

• oddelenie vnútorného plášťa;
• infekcie v oku;
• šedý zákal;
• opuch vonkajšej membrány oka;
• glaukóm;
• prenikanie krvi do sklovitého tela;
• makulárne roztrhnutie sietnice;
• zvýšený tlak oka.

Môžete sa vyhnúť negatívnym dôsledkom, ak sa dôkladne pripravíte na operáciu a vykonáte vysoko kvalitnú diagnostiku pred vitrektómia.

V každom prípade oneskorené liečenie spôsobuje nezvratné dôsledky a rehabilitačné obdobie je oneskorené.

Recenzie po operácii

2 mesiace po vitrektómii sa v oku objavil nepríjemný pocit, ktorý sa zintenzívnil pri pohybe oka. Znova som sa obrátil na ošetrujúceho lekára a odstránil moje stehy, ktoré spôsobili zápal. Moje očakávania úplne nezodpovedajú výsledku. Lekár povedal, že som prišiel príliš neskoro na pomoc. Možno, že by sa samotná operácia a jej dôsledky mohli vyhnúť, keby som sa obrátila na špecialistu skôr.

Za 10 dní po tom som začal vidieť skvelé. Ak som skôr nemohol čítať a vyzeral ako cez vodu, teraz mi nič nebráni jasne vidieť okolité objekty. Okrem toho som mal bolesti hlavy a znovu som sa mohol vrátiť do práce. Hlavnou vecou je obrátiť sa na skutočného odborníka vo vašom prípade, pretože iba skúsený a kvalifikovaný lekár bude môcť pomôcť v tejto situácii.

Syn bol prepustený domov v deň 5, asi 2 mesiace strávil v posteli s hlavou nadol, aby dostal plyn von. Syn hovorí, že jeho vízia sa zlepšila, ale nie moc. Čoskoro ideme na recepciu znovu, aby sme sa preskúmali. Dúfam, že po operácii nebudú žiadne komplikácie.

Vitrektómia - čo je to, keď sa používa v oftalmológii a ako efektívne

Telo sklovca, ktoré predstavuje veľká akumulácia gélovej látky, zaberá veľkú časť očnej gule a vykonáva množstvo dôležitých funkcií pre videnie. Telová dutina teda slúži ako ochranná bariéra pre výživové kanály pripojené k sietnici a vytvára očné gule.

Napriek vysokej dôležitosti sklovitého tela sa pri niektorých ochoreniach oka vykonáva úplné alebo čiastočné odstránenie oka. Tento typ operácie sa nazýva "vitrektómia" a je dosť mladý v oblasti oftalmickej mikrochirurgie.

Dnes považujeme operáciu na odstránenie sklovca v oku podrobnejšie, venovať pozornosť poradie jeho realizácie, náklady a celkovú účinnosť. Je zaujímavé Neskôr si prečítajte nižšie uvedený materiál na konci.

Podstata vitrektómie a náznaky jej správania

Sklovité telo pozostáva z vody, kolagénových vlákien, bielkovín a kyseliny hyalurónovej.

Zmes značených látok robí túto zložku oka gélovou látkou, ktorá vyplní vnútorný stred orgánu a zaberá asi 65 percent svojej dutiny.

Okrem toho, že sklovité telo chráni výživné dráhy, ktoré sa tiahnu do sietnice, vytvárajú aj optický orgán tvar, ktorý pomáha zachovať jej.

Vzhľadom na špecifickú konzistenciu s určitou expozíciou sa sklovcové telo dodáva do patologických procesov. Výsledkom je, že priehľadnosť vnútornej dutiny oka spadne, látka sa stáva zakalená alebo dokonca naplnená krvou.

Takýto výsledok udalostí vedie k ťažkostiam pri správnom zasiahnutí svetelných lúčov na sietnici, v dôsledku čoho sa vízia výrazne znižuje alebo úplne zmizne. Práve na odstránenie patológií podobnej patogenézy v oftalmológii sa používa vitrektómia.

Tento typ operácie sa objavil pred takmer 50 rokmi vďaka spisom Roberta McHemera. Vedec navrhol zariadenie, ktoré by umožnilo prístup k zadnej časti oka a vykonalo vhodné chirurgické zákroky na ňom.

Postupom času sa zariadeniu takejto formácie dostalo významná modernizácia, a preto sa vitreoretinálna chirurgia (operácie v zadnej časti očných bulvíc) aktívne používala na liečbu oftalmológov.

Moderná vitrektómia sa používa na úplné alebo čiastočné odstránenie sklovitého tela, po jeho následnom nahradení plynom alebo špeciálnym gélom, ako aj s možnosťou korekcie polohy sietnice a jej epitelu.

Hlavnými indikáciami pre túto operáciu sú také ochorenia, ako sú:

• makulárny otvor;
• makulárne vrásky;
• oddelenie sietnice;
• diabetická retinopatia;
• krvácanie do sklovcového tela;
• závažné infekcie v oku;
• zranenia očnej gule spolu s prienikom cudzích telies do nej;
• opacity v sklovcovej dutine inej patogenézy.

Výhodne používa oftalmológia zadná vitrektómia, ktorou je odstránenie sklovitého telesa oka cez jeho zadnú časť.

Predná vitrektómia sa používa veľmi zriedkavo pri extrémne špecifických ochoreniach. Podstata týchto ochorení je často spojená s prienikom látky sklovitého tela do prednej komory očnej bulvy a vývojom vhodných komplikácií.

Neexistujú žiadne významné kontraindikácie pre predná alebo zadná vitrektómia. Je len nevyhnutné opustiť túto operáciu, ak existuje retinoblastóm akéhokoľvek tvaru a v prípade prítomnosti choroidálneho melanómu v oku.

Relatívnou kontraindikáciou voči vitrektómii je príjem pacientov s riedením krvi.

V takýchto prípadoch je účelnosť operácie určená výlučne ošetrujúcim lekárom, ak je to potrebné, pridelí pacientovi špecializovanú prípravu na operáciu.

Obdobie prevádzkovania a obdobie zotavenia

Vitrektómia je jednou z inovatívnych techník v oftalmickej mikrochirurgii. Napriek tomu je potrebné, aby pacient bol pred vykonaním tejto operácie hospitalizovaný pre určitú diagnostiku.

Po dôkladnom vyšetrení je pacient určený dátumom operácie. V deň pred vitrektómiou musí pacient dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho odborníka a nebude jesť 12-14 hodín pred operáciou (iba pitná voda je povolená).

Priamo sa chirurgický zákrok realizuje v niekoľkých fázach:

• Po prvé, operátorovi sa podáva anestézia. V závislosti od jednotlivých charakteristík svojho prípadu môže byť lokálny aj všeobecný. Konečnú voľbu v tomto ohľade vykoná len špecialista.
• Potom je pacient usadený na špeciálnu stoličku pre operácie, je prenesený na "ležiace" miesto a čaká na akciu anestézie.
• Keď anestézia pracovala, je na operovaný oko človeka umiestnený špeciálny dilatátor, ktorý je potrebný pre vysoko kvalitnú a zaručenú fixáciu očného poľa počas obdobia operácie.
• Samotná operácia je vykonávaná oftalmologickým chirurgom počas 1,5 až 2 hodín s použitím vitreotómu (špeciálny valcovitý nôž), svetelného prístroja a kanyly, ktorá zabezpečuje konštantnú dezinfekciu operovanej oblasti oka. Počas operácie existuje niekoľko fáz, a to:

1. odsávanie sklovca z kapsuly;
2. odstránenie patologického stavu, ktorý si vyžadoval operáciu (odstránenie postihnutých tkanív, korekcia sietnice atď.);
3. "Inštalácia" nového sklovitého telesa, nahradeného buď špeciálnou plynovou alebo organofluorickou kvapalinou (voda s fluórom a silikónovým olejom).

• Posledným krokom vo vitrektómii je uzatvorenie rezu a organizácia obdobia zotavenia pacienta.

V závislosti od použitého zariadenia a jednotlivých charakteristík konkrétneho prípadu sa doba rehabilitácie líši u rôznych pacientov, ktorí podstupujú vitrektómiu.

Pravidelne, keď je organizovaná, je potrebné užívať lieky predpísané oftalmológom a týždenné vyšetrenia vo svojej kancelárii po dobu 1-2 mesiacov.

V situáciách, kedy bola namiesto sklovitého tela vstreknutá organofluorická kvapalina, mesiac po operácii sa tiež vyžaduje druhá operácia, ktorá trvá približne 15 až 30 minút a je potrebná na odsávanie už spomínanej látky.

Pri "plynovej" výmene tela sa takéto opatrenia nevyžadujú, pretože v priebehu 3-4 týždňov sa prirodzene rozkladá a úplne sa nahradí novou vnútroočnou tekutinou.

Možné dôsledky intervencie, náklady na také a spätnú väzbu

Po vitrektómii by sa každý mal pripraviť na dlhé obdobie zotavovania, ktoré môže trvať 12-18 mesiacov (zvyčajne okolo 3-6).

Pri absencii komplikácií počas rehabilitačného obdobia je zakázané:

1. nosiť ťažké predmety s hmotnosťou 3 kilogramy;
2. dlho čítať (od 30-40 minút);
3. dlhý čas je v naklonenej polohe;
4. oči na prístup k zdrojom otvoreného ohňa a plynu;
5. aktívne sa venujú športu s potrebou neustáleho sklonu;
6. prežívať intenzívnu fyzickú námahu akejkoľvek formácie;
7. používať slnečné okuliare;
8. navštíviť kúpele a sauny;
9. dotknite sa očných bulvíc;
10. umožniť prenikanie cudzích telies do nich (od prachových častíc po mydlovú vodu);
11. používajte neoprávnené kvapky a očné krémy;
12. lietanie na lietadlách a lezenie po horách;
13. spať na žalúdku.

Špecializované diéty sa nevyžadujú.

Ak bola operácia orgánom zle tolerovaná, môžu sa objaviť nasledujúce komplikácie:

• zvýšený tlak vo vnútri oka;
• oddelenie sietnice;
• opakované zakalenie sklovitého tela;
• rozvoj očnej infekcie;
• chyby šošovky;
• šedý zákal;
• výskyt opuchu rohovkového tkaniva.

Pri takej náhode musí byť operácia zopakovaná. V priemere je jeho hodnota na úrovni 40-100 000 rubľov.

Konečná cena závisí od typu operácie (úplné alebo čiastočné odstránenie sklovitého tela), ako aj od zariadenia, ktoré používa chirurg (s inovatívnou mikrochirurgickou, budete musieť platiť viac).

Pokiaľ ide o recenzie vitrektómie, potom ich celkový obraz je pomerne ružový. Asi 80% prevádzkových osôb je spokojných s výsledkami, zvyšok tiež nespôsobuje veľkú nespokojnosť, ale berú na vedomie komplikácie, ktoré vznikli.

Mimochodom, aby sa minimalizovali riziká nepriaznivého výsledku operácie, je mimoriadne dôležité pracovať výlučne na overených oftalmologických klinikách a plne vyhovovať odporúčaniam ošetrujúceho lekára na obdobie liečby.

Možno to je najdôležitejšia informácia o dnešnej otázke, ktorá sa skončila. Ako vidíte, podstata vitrektómie v očnej oblasti lekárstva je celkom transparentná a ľahko pochopiteľná. Dúfame, že vyššie uvedený materiál vám bude užitočný a odpovedal na vaše otázky. Prajem Vám zdravie a úspešnú liečbu ochorení očí!

Ako sa vykonáva operácia vitrektómie, zobrazí sa video:

Všimol si si chybu? Vyberte ho a stlačte klávesy Ctrl + Enter, aby ste nám to povedali.

Vitrektómiu: indikácie, typy, správanie, rehabilitácia

Vitrektómiou je operácia na odstránenie sklovitého telového oka. Táto operácia patrí k najkomplexnejšiemu, pomerne mladému odvetviu mikrochirurgie oka - vitreoretinálnej chirurgii. Vďaka tejto operácii je dnes možné zachovať a vrátiť pohľad pacientom, ktorí boli predtým odsúdení na slepotu.

Anatómia a fyziológia sklovitého tela

Sklíčko (vitreum) je látka podobná gélu, ktorá vyplňuje vnútro nášho oka. Štruktúra je reprezentovaná previazaním mikroskopických kolagénových vlákien. V bunkách tvorených týmito vláknami sú molekuly kyseliny hyalurónovej, ktoré dobre drží vodu. Voda je 99% zloženia sklovitého tela.

Sklíčko na periférii má hustú štruktúru ako v strede. Sklovité telo je ohraničené hustou hyaloidnou membránou, vpredu prilieha k šošovke, za sebou - k sietnici. V oblasti dentálnej línie je sklenené telo dostatočne tesne zvarené k membráne sietnice. Toto je takzvaná základňa sklovitého tela.

Sklovité telo je svetlovodná štruktúra viditeľného orgánu. Prostredníctvom nej prenikajú lúče svetla z šošovky na sietnicu. Ak dôjde k patológii v sklovcovom tele, čo vedie k zníženiu jej transparentnosti, zrak človeka sa zhorší.

S vekom dochádza k zmenám v sklovitom tele: dochádza k skvapalneniu a súčasne k zhutneniu. Ak osoba trpí chronickými ochoreniami spojenými s metabolickými poruchami (najčastejšie je diabetes), tieto zmeny sa vyskytujú rýchlejšie.

oddelenie sietnice

Porušenie štruktúry a priehľadnosť sklovitého tela sa môže vyskytnúť po zraneniach (prienik krvi do oka), cudzích látok.

Keď krvinky vstupujú do sklovca po oddelení sietnice, začína v ňom proliferácia, tvoria sa priadze a patologické membrány, ktoré sú úzko spojené so sietnicou. Tieto membrány majú tendenciu kontrahovať, čo vedie k oddeleniu trakčného sietnice, k novým vaskulámym mikrotrhom a novým proliferatívnym procesom. Sietnica sa zmršťuje, na ňom sa vytvárajú prehyby, roztrhané okraje sú zabalené.

Vzhľadom k tomu, že naša sietnica je receptor, ktorý vníma svetelné signály, tento stav vedie k významnej strate videnia a dokonca k slepote.

Obzvlášť nebezpečné oddelenie sietnice v oblasti žltej škvrny (je to oblasť sietnice zodpovedná za vnímanie farieb a objektívne videnie).

Prečo musíte odstrániť sklovité telo

Na základe vyššie uvedeného je odstránenie sklovitého tela nevyhnutné v prípade porušenia jeho priehľadnosti, ako aj prístupu k sietnici a potrebných manipulácií počas jej odpojenia.

Hlavné indikácie pre vitrektómiu:

1. Vstup krvi do sklovca (hemophthalmus).
2. Poranenie oka s hemophthalmom, vnikaním cudzích telies do oka, traumatickým oddelením sietnice.
3. Závažný zápal očných membrán (endoftalmitída, uveitída).
4. Rozsiahle oddelenie sietnice.
5. Centrálne oddelenie sietnice s hrozbou šírenia do makuly.
6. Závažná proliferatívna retinopatia s hrozbou odtrhnutia trakcie.
7. Dislokácia šošovky alebo vnútroočnej šošovky (umelá šošovka) do sklovitého tela.
8. Makroskopická ruptúra.

Vyšetrenie a príprava na vitrektómiu

Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú tieto vyšetrenia:

• Oftalmoskopia - vyšetrenie štruktúr oka cez žiaka. Oftalmoskopia je ťažká pre ťažké zranenia, s zakalením rohovky, s kataraktom, s hemoftalmiou a ťažkou skicovitou opacifikáciou. V takýchto prípadoch štúdia svetelného a farebného vnímania dáva nepriamu predstavu o funkčnom stave sietnice.
• Oftalmobiomikroskopia (výskum štrbinovej lampy).
• Ultrazvukové vyšetrenie očných bulbov. Určuje veľkosť očnej gule, anatomický pomer vnútroočných štruktúr. B-scan vám umožňuje vidieť oddelenie sietnice a fibrózu sklovca.
• CT oka.
• Elektrofyziologické vyšetrenie sietnice (EFI). Registrácia potenciálov z receptorov umožňuje posúdiť funkčný stav sietnice.

Vitrektómia vo väčšine prípadov - plánovaná operácia. Počas 10 až 14 dní sa vykonávajú rutinné predoperačné vyšetrenia (všeobecné a biochemické analýzy, koagulogram, fluorografia, elektrokardiografia, vyšetrenie terapeutom).

Pri sprievodných chronických ochoreniach vykonajú kontroly príslušní špecialisti. Prevažná časť pacientov uvádzaných na vitrektómiu sú pacienti s ťažkým diabetes mellitus a súbežnou arteriálnou hypertenziou. Všetky vyšetrujú endokrinológ, ktorý musí upraviť liečbu, aby maximalizoval kompenzáciu hladín glukózy v krvi.

Pri niektorých ochoreniach svetelne vodivých systémov oka je vitrektómia ťažká. Napríklad, s výraznými opuchmi rohovky alebo šošoviek, môže byť predbežne vykonané odstránenie katarakty alebo keratoplastika. Fakoemulzifikácia (odstránenie zakalenej šošovky) s implantáciou umelého šošovky sa môže uskutočniť súčasne s vitreoretinálnou operáciou.

V prípade glaukómu sú predpísané instilácie roztokov znižujúcich vnútroočný tlak, ako aj príjem diabaku.

Je tiež veľmi dôležité dosiahnuť trvalé zníženie krvného tlaku na normálne počty.

V predvečer dňa operácie sú predpísané atropínové kvapky na rozšírenie žiaka.

1. Pri ťažkom celkovom stave pacienta.
2. Porucha zrážania krvi.
3. Akútne infekčné choroby.
4. Potvrdená atrofia optického nervu (operácia nebude mať žiadny účinok).
5. Nádorová povaha patológie sietnice.

V niektorých prípadoch je potrebná núdzová vitrektómia (napríklad krvácanie s trombózou centrálnej retinálnej žily). Školenie v takýchto prípadoch je minimálne, ale je potrebné dosiahnuť adekvátne zníženie krvného tlaku a kontrolovanú hypotenziu.

Typy vitrektómie

• Celková vitrektómia.
• Medzisúčtová vitrektómia (predná alebo zadná). Pri proliferatívnej retinopatii sa najčastejšie uskutočňuje zadná vitrektómia s excíziou epiretinálnych vlákien a membrán.

Zariadenie na operáciu vitrektómie

Vitrektómia je typom špičkovej lekárskej starostlivosti. Pri používaní sa používa komplexné zariadenie.

Pre takéto operácie sa používa špeciálny operačný stôl, veľmi stabilný, so zariadením na upevnenie hlavy. Stolík v tvare podkovy pre umiestnenie chirurgických rúk sa nachádza okolo hlavného konca. Chirurg pracuje na pohodlnom kresle, jeho ruky sú umiestnené na stole.

Všetka kontrola operácie sa vykonáva pomocou silného operačného mikroskopu.

Operácia nohy lekára je tiež zahrnutá: s jednou nohou ovláda pedál mikroskopu (nastavením zväčšenia), druhá noha ovláda pedál vitreotómu.

Vitreot je mikroskopický nástroj na disekovanie sklovitého tela a jeho aspirácie, rovnako ako krvné zrazeniny, fibrínové membrány a cudzie telesá. Vitreotom má tvar trubice s rezným hrotom a otvorom na odsávanie a zavlažovanie.

Na zlepšenie viditeľnosti mikroskopom sa používajú rôzne kontaktné šošovky.

V priebehu operácie sa používajú mikrochirurgické nástroje, ako sú nožnice, pinzety, špachtle, diatermokoagulátory, laserové koagulátory.

Vitreous Substitutes

Používa sa na tieto účely:

1. Sterilný soľný roztok.
2. Plyny (expandujúce, neabsorbovateľné fluoridové zlúčeniny).
3. Kvapalné perfluororganické prostredie (PFOS) ("ťažká voda").
4. Silikónový olej.

Soľné roztoky a plyny nevyžadujú operáciu na ich odstránenie, po určitom čase sa resorbujú a nahradia vnútroočnou kvapalinou.

Perfluororganická kvapalina je inertná, takmer ako bežná voda, ale má vyššiu molekulovú hmotnosť. V dôsledku tejto vlastnosti pôsobí ako tlač na oblasť sietnice.

Nevýhodou PFOS je to, že je nežiaduce nechať ju v oku dlhšie ako 2 týždne. Táto doba je zvyčajne postačujúca na to, aby sa dokončilo uchopenie retinálnych zlomov. Samozrejme sa nerozpúšťa sama a jeho odstránenie si vyžaduje opätovnú prevádzku.

Niekedy je potrebná dlhšia tamponáda z očí, potom sa použije silikónový olej. Je to ohľaduplné voči štruktúram očí, po úvode začína vidieť oko takmer okamžite. Silikón môžete nechať v dutine oka niekoľko mesiacov, niekedy až do roka.

anestézie

Výber anestézie závisí od očakávaného času operácie, celkového stavu pacienta, prítomnosti kontraindikácií atď. V závislosti od objemu operácie môže vitrektómia trvať 30 minút až 2-3 hodiny.

V prípade dlhodobej operácie sa uprednostňuje všeobecná anestézia, pretože pri takýchto zložitých manipuláciách na mikroskopickej úrovni je potrebná úplná nehybnosť pacienta.

Ak sa očakáva kratšie trvanie zákroku (až do 1 hodiny), ako aj ak sú kontraindikácie pre celkovú anestéziu, vykoná sa lokálna anestézia:

• Intramuskulárna sedácia so sedatívom.
• Retrobulbarová injekcia lokálneho anestetika počas 30 až 40 minút pred operáciou.
• V priebehu operácie sa pravidelne zavádza zmes fentanylu a midazolamu (neuroleptanalgézia).

Priebeh prevádzky

Po anestézii pokračujte priamo k operácii. Víčka sú fixované špekulantmi, chirurgické pole je lemované sterilnými utierkami. Hlavné etapy vitrektómie:

1. Pri projekcii medzi dúhovkou a sietnicou sa uskutočňujú tri mikroskopické rezy - punkcia 1,4 mm široká. Rezy sú vyrobené skalpelom v tvare kopí.
2. Kanyla pre infúzny systém je šitá na biele.
3. Do prestávok sa zavádzajú: infúzna kanyla, svetelný vodič a priamo s vitreotom.
4. Zvyčajne začínajú vitreotómiu z predných častí. Toto uľahčuje vizuálnu kontrolu ďalších krokov operácie.
5. Postupne sa vitreot a iluminátor pohybujú do strednej a zadnej časti očnej gule. Chirurg upravuje rýchlosť vitreotomického noža a aspiráciu pedálom.
6. Pri odstraňovaní zadných vrstiev sklovitého tela je potrebné vziať do úvahy, že môže byť tesne zvarený k sietnici. V týchto oblastiach zvyšujte frekvenciu rezania a znižujte intenzitu aspirácie. Ak sú vitreoretinálne membrány veľmi úzko spojené so sietnicou, ich disekcia sa uskutočňuje špeciálnymi sklenými sklíčkami.
7. Vykonáva sa audit fundusu a ďalšie manipulácie. Ak existuje krvácajúca nádoba, vykoná sa termokoagulácia alebo laserová koagulácia. S oddelením sietnice sa mobilizuje a vyhladzuje záhyby. V prítomnosti purulentného zápalu sa dutina očného poľa premyje antiseptikmi a injikuje sa roztok antibiotika.
8. Na stlačenie sietnice na choroid je dutina naplnená kvapalným médiom PFOS. Takéto prostredie je ťažšie ako normálny fyziologický roztok, nahromadí sa v dolných častiach a tlačí sietnicu a krvné cievy svojou hmotnosťou.
9. V prípade potreby sa vykonáva laserová koagulácia odlúčenia sietnice (ELC).
10. Ak je to potrebné, dlhodobá retinálna tamponáda (až niekoľko mesiacov) okamžite po dokončení ELC, PFOS sa nahradí silikónovým olejom. Chirurg sa tiež môže rozhodnúť, že nahradí PFOS priamo pomocou plynového média alebo nechá PFOS 2-3 týždne.
11. Odstránenie nástrojov, šitie skléry.
12. Jedného dňa je oko zapečatené obväzom.

Video: vitrektómia - liečba odlúčenia sietnice

Mikroinvazívna vitrektómia

Najpokročilejšou metódou vitrektómie je metóda formátu 25G. Táto technika používa nástroje s priemerom 0,56 mm. Tým je zabezpečený nízky vplyv operácie, nie je potrebné šitie.

Rezy sa nevykonávajú, prístup k očnému oknu pomocou prepichov. Prostredníctvom nich sa do dutiny oka zavedú porty pre nástroje: iluminátor, zavlažovač a pracovný nástroj. Vďaka týmto portom je možné alternatívne zmeniť polohu nástrojov. To je dôležitá výhoda, ktorá poskytuje plný prístup ku všetkým zónam sklovitého tela.

Po vybratí otvorov sú otvory z nich samotesné, švy sa neprekrývajú.

Mikroinvazívna technika rozširuje indikácie pre vitrektómiu a umožňuje ju vykonávať u pacientov, ktorí boli predtým považovaní za beznádejní. Minimálna invazívna vitrektómia sa môže vykonať na ambulantnej báze - niekoľko hodín po operácii môže byť pacient poslaný domov.

Jediná negatívna - takáto operácia sa uskutočňuje len v niektorých hlavných oftalmologických centrách.

Pooperačné obdobie

Po normálnej vitrektómii pacient zvyčajne zostáva pod dohľadom lekára na týždeň. Pri mikroinvazívnej technike je možný ambulantný zákrok.

Tlakový obväz v priebehu dňa možno odstrániť. Niekoľko dní sa bude musieť upevniť nad očné bandáž-opona, chrániť ju pred prachom, nečistotami a jasným svetlom. Z pocitov sú možné bolesti, ktoré možno utišiť tým, že užívate lieky proti bolesti.

Hlavné odporúčania po vitrektómii:

• Obmedzte hmotnostné zdvíhanie (limit - 5 kg).
• Čítajte, napíšte a sledujte televíziu nie viac ako polhodinu, potom potrebujete prestávku.
• Obmedzte fyzickú námahu, nakláňajte hlavu.
• Neotrite oči, nestláčajte ich.
• Nepozerajte sa do kúpeľa, do sauny, neotvárajte otvorený oheň a iné zdroje intenzívneho tepla.
• Noste slnečné okuliare.
• Nedovoľte, aby do oka vnikla voda alebo čistiace prostriedky (mydlo, šampón).
• Zavedením plynovej zmesi na niekoľko dní držať určitú pozíciu hlavy, nemusíte lietať na lietadlách, nevystupujete vysoko do hôr.
• So zavedením "ťažkej vody" nespí na žalúdku, neohýbajte sa.
• Aplikujte protizápalové a antibakteriálne kvapky predpísané lekárom. Kapky sú priradené niekoľko týždňov v zostupnom poradí.

Vízia po operácii nie je okamžite obnovená. Podľa recenzií pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, hneď po zákroku, je zátylok v očiach, zatiaľ čo sa plnia plynovou temnotou. Možno zdvojnásobenie, skreslenie. Počas 1-2 týždňov sa "hmla" zvyčajne rozptýli a vízia sa postupne vracia.

Trvanie obnovenia videnia je u rôznych pacientov rozdielne, v rozmedzí niekoľkých týždňov až šiestich mesiacov. Budú dlhšie u pacientov s myopiou, s diabetom, u starších pacientov. Počas tohto obdobia budete možno musieť vyzdvihnúť dočasnú opravu. Konečná korekcia okuliarov sa uskutočňuje na konci rehabilitačného obdobia.

Stupeň zotavenia zraku závisí od funkčného stavu sietnice.

Obdobie postihnutia po vitrektómii je približne 40 dní.

Možné komplikácie

1. Krvácanie.
2. Poškodenie kapsuly zadnej šošovky.
3. Zvýšený vnútroočný tlak.
4. Vývoj katarakty.
5. Iridocyklitída, uveitída.
6. Blokovanie prednej komory silikónom.
7. Opacita rohovky.
8. Silikónová emulzia a zakalenie.
9. Opakovanie odlúčenia sietnice.

Náklady na prevádzku

Operácia vitrektómie sa vzťahuje na typy špičkovej lekárskej starostlivosti. V každom regióne existujú kvóty na bezplatnú takúto zdravotnú starostlivosť.

Situácia však nie vždy umožňuje čakať v súlade s kvótou. Náklady na operáciu sa líšia v závislosti od kategórie zložitosti, stupňa kliniky, typu použitého zariadenia (technológia 25G stojí viac). Cena za operáciu vitrektómie sa pohybuje od 45 do 100 tisíc rubľov.

Vitrektómiu: indikácie, príprava, možné komplikácie

Táto technika bola vyvinutá a prvýkrát aplikovaná v druhej polovici dvadsiateho storočia. Dnes je to bežný chirurgický zákrok. Jeho hlavnými výhodami sú vysoká účinnosť, široká škála indikácií a nízka trauma pre zrakové orgány.

Podstata operácie

Sklovité telo je gél s vysokou priepustnosťou svetla. Vyplní priestor medzi šošovkou a zadnou časťou oka a predstavuje 99% vody. Zvyšných 1% sú kolagénové vlákna a kyselina hyalurónová. Transparentnosť tela zaisťuje, že svetelné lúče zasiahli sietnicu oka.

Očný chirurg počas vitrektómie vytvára malé očné očné tiene, cez ktoré zničuje a odstraňuje poškodenú sklovinu. Okamžite sa nahradí špeciálnymi inertnými látkami.

V závislosti od objemu odstráneného obsahu môže byť operácia medzisúčet (s čiastočnou deštrukciou sklovitého tela) a celkom (úplne odstránená sklovitá látka).

Indikácie a kontraindikácie

Operácia na sklovcovom tele je indikovaná pre takéto patológie:

• Oddelenie sietnice spôsobené rôznymi dôvodmi (vysoká myopia, trauma, diabetes);
• krvácanie sklovca (hemophthalmus);
• zranenia, vrátane prenikania cudzích telies a vylúčenia šošovky;
• potreba odstrániť poškodenia sietnice vytvorené po krvácaní alebo oddelení;
• zakalenie a fibróza sklovitého tela;
• infekcie očných škrupín.

Chirurgické postupy sú vždy spojené s poškodením ciev a následným krvácaním. Preto sa operácia neuskutočňuje s ťažkými formami koagulopatie (porucha krvácania).

Kontraindikácie pre chirurgiu sú:

• vysoký vnútroočný tlak - vitrektómia je možná až po jeho normalizácii;
• znížená priehľadnosť rohovky a šošovky;
• malígne nádory sietnice;
• atrofia optického nervu.

výcvik

Pred plánovaným chirurgickým zákrokom je pacientovi predpísaná séria vyšetrení na posúdenie stavu postihnutého oka a výber optimálnej stratégie liečby:

• Visiometria - kontrola zrakovej ostrosti.
• Oftalmoskopia - podrobné preskúmanie fundusu a hodnotenie transparentnosti vnútorných očných médií.
• Ultrazvukové vyšetrenie - používa sa na zistenie poklesu priehľadnosti sklovitého tela a krvácania.
• Počítačová tomografia je ďalšou metódou používanou v komplexných diagnostických prípadoch.
• Tonometria - meranie vnútroočného tlaku.

Ak má pacient chronické ochorenia, ako je diabetes mellitus alebo arteriálna hypertenzia, je dôležité kompenzovať ich pred operáciou sklovca. Krvný tlak a glukóza v krvi by mali byť stabilizované.

Vykonanie operácie

Vitrektómiu v očiach vykonáva iba špecializovaná nemocnica. Doba trvania operácie je od 30 minút do 2 hodín. V závislosti od klinickej situácie sa môže použiť celková anestézia a lokálna anestézia.

Po vykonaní anestézie a fixácie očných viečok pomocou expandéra chirurg urobí 3 incízie. Prostredníctvom nich sa do oka vkladajú trokary - duté trubice, ktoré sú vodiči pre chirurgické nástroje.

Pre prevádzku sú potrebné: vitro, svetelný zdroj s videokamerou a zavlažovací systém, ktorý udržiava očné gule v dobrom stave. Vitrotóm - nástroj, ktorý ničí sklovitú látku a odstraňuje výslednú hmotu aspiráciou.

Všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou silného mikroskopu, ktorý umožňuje chirurgovi jasne vidieť štruktúru oka. Signál z videokamery sa prenáša na monitor, čo dáva lekárovi dodatočné príležitosti na kontrolu svojich činností.

Po odstránení sklovitého tela je potrebné vyplniť prázdne miesto, narovnať záhyby sietnice a zatlačiť na zadnú časť oka.

Pre toto použitie:

• Špeciálne roztoky soľ. Vyriešte ich po niekoľkých dňoch.
• Silikónový olej. Zostáva v oku od 2 do 6 mesiacov.
• Plynová zmes. Ide o sterilný vzduch so špeciálnymi prísadami plynu. Po 2 až 4 týždňoch sa plyn úplne absorbuje do krvi. Jeho miesto je vytvorené vytvorenou vnútroočnou tekutinou.
• Syntetické polyméry. Perforované použité - inertné zlúčeniny uhlíka a fluóru. Ich vlastnosti sú podobné ako voda, ale majú aj väčšiu váhu, ktorá sa používa na vyvíjanie tlaku na sietnicu oka. Čas strávený v oku je 14-21 dní.

Mikroinvazívna vitrektómia

Jedná sa o modernú techniku, pri ktorej sa všetky manipulácie vykonávajú pomocou mikrorezievok nie viac ako 1 mm, na rozdiel od 4 mm so štandardnou metódou. Výhodou operácie je, že otvory tejto veľkosti nevyžadujú šitie, čo výrazne urýchľuje regeneračné procesy a uľahčuje jednoduché pooperačné obdobie.

Mikroinvazívna vitrektómia vyžaduje high-tech vybavenie a vyškolený tím lekárov, preto sa vykonáva iba v špecializovaných oftalmologických centrách.

rehabilitácia

Ak chcete úspešne obnoviť vizuálne funkcie a zabrániť negatívnym dôsledkom operácie, mala by sa vykonať správne obdobie na zotavenie.

Hlavné odporúčania pre rehabilitáciu:

• Dodržujte režim predpísaný lekárom, najmä prvý deň po operácii.
• Pri prvých dňoch po zákroku používajte obväzy na ovládanom oku. Chránia ho pred nadmerným osvetlením a prachovými časticami.
• Uistite sa, že pri umývaní tváre a mydla sa nedostanete do očí. Ak k tomu dôjde, opláchnite ho lekárskymi roztokmi furasilínu (0,02%) alebo chloramfenikolu (0,25%). Šampónovanie by sa malo vykonávať naklápaním hlavy dozadu, nie dopredu.
• Ak sa na tamponádu sietnice používa plynová zmes, potom sa v prvých dňoch väčšinu času (45 minút každej hodiny) strávia ležiace na žalúdku a položia si tvár na špeciálny vankúš. Táto poloha prispieva k pohybu plynovej bubliny do oka a najlepšieho stlačenia sietnice.
• Používajte očné kvapky predpísané lekárom.

Nezabudnite, že zraková ostrosť sa obnovuje postupne - najmenej 2 mesiace. Arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, vysoký stupeň myopie predlžuje rehabilitáciu až na šesť mesiacov. Nové okuliare by sa mali vyberať skôr ako 2-3 mesiace po operácii.

Možné komplikácie

Napriek moderným technológiám, ktoré minimálne traumatizujú očné bulvy, vitrektómia oka môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• infekcie;
• zvýšený tlak oka;
• oddelenie sietnice;
• vnútroočné krvácanie;
• rozvoj katarakty.

Častým účinkom chirurgického zákroku je skrútenie šošovky a zvýšenie vnútroočného tlaku. Patológia sa vyvinú v prvých mesiacoch po operácii, najmä pri použití silikónu na kompresiu sietnice.

Operácia vitrektómie sa používa v prípadoch, keď potrebujete voľný prístup k sietnici a zadnej stene oka. Jedná sa o high-tech chirurgický zákrok, ktorý umožňuje liečbu a zachovanie videnia v prípade závažných oftalmologických patológií.

Typy vitrektómie a ich vlastnosti

Pred niekoľkými desaťročiami boli problémy očných orgánov vo forme: vážnych zranení vizuálneho analyzátora, krvácania do sklovitého tela orgánu alebo procesu odlúčenia sietnice, ktoré boli závažnými chorobami. Nebolo možné ich vyliečiť a v dôsledku toho človek úplne stratil zrak. Dnes sa tieto choroby účinne vyliečia pomocou špeciálnej operácie - vitrektómia. Uložený očný orgán je plne obnovený a pokračuje vo vykonávaní jeho anatomických funkcií.

Vitrektómiu oka úspešne vykonávajú aj cudzí a domáci oftalmológovia. Moderné metódy vedenia a špeciálne vybavenie umožňujú obnovu očného orgánu, a to aj na ambulantnej báze. Tento článok pomôže pochopiť vlastnosti tohto chirurgického zákroku, ako aj rozprávať o možných komplikáciách a opatreniach, ktoré im pomôžu vyhnúť sa.

Vitrektómiu oka

Vitrektómiu očného chirurgického zákroku, počas ktorého je z očného orgánu odstránené sklovité telo, ktoré zaberá väčšinu orgánu. V závislosti od oblasti poškodenia môže byť telo čiastočne alebo úplne odstránené. Čiastočné odstránenie sa nazýva subtotálna vitrektómia. Celkové odstránenie sklovca - celková vitrektómia.

Odstránenie sklovitého tela umožňuje oftalmológovi prístup do tkanív sietnice a implementáciu:

• fotokoagulácia (druh spájkovania sietnice);
• reprodukovať obnovenie integrity škrupiny, ktorá by mohla byť narušená ťažkým zranením;
• presuňte jazvnaté tkanivo vytvorené z povrchu sietnice, ktorá zasahuje do očného orgánu.

Súbežne s týmito postupmi sa môžu vykonať ďalšie (ďalšie zvážime).

Odstránené sklovité telo je nahradené silikónovým olejom alebo zmesou plynov - špeciálnymi prostriedkami, ktoré zabezpečujú tesný kontakt sietnice a choroidu a tiež minimalizujú riziko pooperačných komplikácií.

Dôležité: Vitrektómia je dnes jediným riešením problémov spojených s ochorením očného orgánu. Ide o rôzne krvácania, oddelenie sietnice alebo poškodenie vizuálneho analyzátora.

Takáto operácia vyžaduje nielen použitie špičkových zariadení, ale aj vysokú kvalifikáciu lekára.

Aký je náznak vitrektómie?

Vitrektómia otvorila nové príležitosti v oftalmológii na liečbu mnohých chorôb, ktoré boli považované za ťažké a predtým nereagovali na liečbu. Muž musel ísť slepý bez nádeje na zotavenie. Medzi tieto ochorenia:

• prítomnosť očnej infekcie, ktorá sa prejavuje v ťažkej forme;
• prípady odlúčenia sietnice v dôsledku: penetračného traumy očného orgánu v dôsledku diabetes mellitus, s vysokým stupňom krátkozrakosti (myopia), za prítomnosti kosáčikovej anémie a tiež v dôsledku fyziologického zastarávania sklovca v oku;
• prenikanie do očného orgánu iného svetového objektu;
• vytvorený otvor alebo medzera v makule (žltá škvrna);
• veľká trhavina sietnice;
• v štruktúre sklovitého tela sa vyskytla výrazná zákal;
• hemophthalmus - sklovca je čiastočne alebo úplne nasiaknutá krvou;
• prítomnosť diabetes mellitus je často príčinou vzniku retinopatie - poškodenie ciev očného orgánu, v dôsledku čoho je narušené dodávanie krvi do sietnice;
• v prípadoch dislokácie šošovky alebo vnútroočnej šošovky, ktorá bola v priebehu operácie šedého zákalu vymenená.

Opakované krvácanie a drsné opacity vedú k zjazveniu tkanív sietnice. Tieto jazvy zabraňujú tomu, aby osoba jasne videl. Cieľom operácie je odstrániť.

Čo môže slúžiť ako kontraindikácia pre vitrektómiu?

Vitrektómiou sa rozumejú moderné a jedinečné metódy chirurgickej intervencie, ale nie všetci pacienti ju môžu použiť. Medzi zistenými kontraindikáciami sú významné opacity rohovky, alergické reakcie na lieky, všeobecný vážny stav pacienta, ako aj problémy s zrážaním krvi, ktoré môžu v čase chirurgického zákroku a pooperačného obdobia spôsobiť vážne komplikácie.

Ako je operácia?

Spočiatku špecialista rozhodne v miestnej alebo celkovej anestézii, vykoná sa vitrektómia. Rozhodujúcu úlohu v tomto rozhodnutí môže zohrať predbežná analýza. Ak operácia zahŕňa veľké množstvo rôznych manipulácií, má pacient komorbiditu a ak lokálnu anestéziu nemožno vykonať kvôli špeciálnemu stavu pacienta, operácia sa uskutoční v celkovej anestézii. Pri malých objemoch chirurgických zákrokov sa najčastejšie používa lokálna anestézia s použitím anestetických kvapiek.

Pacient sa nachádza na operačnom stole. Po vykonaní anestézie špecialista rozptyľuje očné viečka so špeciálnym zariadením a fixuje ho v tejto polohe.

Chirurg vykoná niekoľko incízií na sklere pomocou špeciálneho nástroja. Budú sa vyžadovať na vloženie potrebných nástrojov do očného orgánu. Okrem toho bude pre operáciu potrebný: osvetľovací prístroj, vitreot, ako aj infúzna kanyla. S ich pomocou sa sklovité telo oddelí od očného orgánu a "vysuší". Dutina vytvorená na svojom mieste je naplnená špeciálnymi prostriedkami (budeme ďalej zvažovať), ktoré stlačia sietnicu na spodnú časť podkladových vrstiev a potom ju držia v požadovanej polohe.

Priemerná doba na dokončenie operácie je jeden a pol hodiny. Ak je však patologický proces ťažký, alebo sú potrebné dodatočné manipulácie, môže dôjsť k výraznému zvýšeniu času prípravy.

Výmenné telesá sklovca

V oftalmológii na výmenu sklovitého tela sa používajú: kvapalné perfluororganické zlúčeniny, silikónové oleje, zmesi plynov. Každá z týchto kompozícií je odlišná vo svojej štruktúre a vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel v pooperačnom období, ale všetky z nich sú určené na tesný kontakt a fixáciu sietnice na choroid, ako aj na prevenciu možných komplikácií. Prečítajte si viac o týchto zlúčeninách.

1. Použitie silikónového oleja. Táto látka má jedinečnú štruktúru charakterizovanú chemickou a biologickou inertnosťou, ktorá prispieva k ľahkej tolerancii oleja telom. Látka prispieva k správnej anatomickej polohe sietnice a rýchlej obnove všetkých jej funkcií. Riziko alergickej reakcie je minimálne. Ak vezmeme do úvahy index lomu svetla pomocou tohto plniva, potom sa zhoduje o 90% s prirodzeným lomom, ktorý reprodukuje očný orgán. Na rozdiel od iných typov sklených náhrad sa používajú silikónové oleje s najdlhšou životnosťou (asi rok).
2. Použitie perfluororganických kvapalných zlúčenín. Druhým názvom týchto plnív je "ťažká voda". Tento názov sa získal vzhľadom na molekulovú hmotnosť týchto zlúčenín, ktorá má hmotnosť 2-násobok bežnej vody. Po vyplnení vytvorenej dutiny v dôsledku odstránenia sklovitého tela nie je pacient povinný dodržiavať špeciálne režimy v pooperačnom období. Plnka drží sietnicu v požadovanej pozícii po dobu 3-4 mesiacov, po ktorej ju odstráni špecialista.
3. Použitie plynových zmesí. Vytvorená dutina je naplnená plynovou bublinkou. Z hlavných výhod takéhoto plniva by som rád poznamenal, že plynová bublina sa úplne absorbuje do 2-3 týždňov. Jeho zloženie sa postupne nahrádza anatomickou vnútroočnou tekutinou. Samozrejme, existujú významné nedostatky. Pacient musí dodržiavať určité pravidlá v pooperačnom období. Jedna z nich - hlava musí byť v určitej pozícii dlhú dobu.

Dôležité: Pri použití plynových zmesí je pacient v pooperačnom období zakázaný na cestovanie leteckou dopravou. Zmeny atmosférického tlaku spôsobujú expanziu plynu, čo vedie k nekontrolovanému zvýšeniu vnútroočného tlaku.

Základné pravidlá po vitrektómii, ktoré skracujú rehabilitačné obdobie

Ak sa chirurgický zákrok nespájal s mimoriadne závažným stavom pacienta, je dovolené ísť domov v ten istý deň. Predtým špecialista robí odporúčania potrebné na rýchle zotavenie, ktoré tiež pomôžu vyhnúť sa pooperačným komplikáciám.

• nepresahujte vizuálny prístroj (čítajte, písaďte, sedte na monitore atď. viac ako pol hodiny);
• počas prvých 2 týždňov je zakázané zdvihnúť hmotnosť nad 3 kg.
• fyzická aktivita s ostrými pohybmi na strane a ohýbanie dopredu je kontraindikovaná;
• povinné používanie očných kvapiek, ktoré boli vymenované oftalmológom na liečenie očného orgánu a zabránili zvýšeniu vnútroočného tlaku;
• v prvom mesiaci po návšteve vitrektómií, sauny alebo návštevy kúpeľov;
• nemôžete sa oprieť o požiar (môže to byť rúra, plynový sporák alebo len otvorený oheň).

Zvlášť závažné prípady môžu vyžadovať od pacienta odpočívanie v posteli niekoľko týždňov. Taktiež sa od pacienta vyžaduje zvláštne správanie, ak počas chirurgického zákroku bol použitý plynový mechúr na udržanie sietnice. Odporúčania špecialistu v tomto prípade sa budú vzťahovať aj na zvláštne postavenie hlavy počas rehabilitačného obdobia, čo je približne tri týždne. Napríklad počas spánku bude osoba potrebovať spať na jednej konkrétnej strane alebo lícom nadol. V niektorých prípadoch sa pacientovi odporúča prenajať si špeciálny systém, ktorý je navrhnutý tak, aby bola hlava neustále v polohe lícom nadol. Bol navrhnutý špeciálne pre rehabilitačné obdobie po vitrektómii a je určený na použitie od 5 dní do 3 týždňov.

Nedodržanie odporúčaní často vedie k krvácaniu, návratu pôvodného stavu očného orgánu, pooperačnej infekcii a oveľa viac. To je v najlepšom prípade ďalšia liečba a v najhoršom prípade ireverzibilné procesy straty zraku.

Dodržiavanie všetkých pravidiel bude mať vplyv na načasovanie zotavenia zraku v pooperačnom období.

Aký je čas po operácii na obnovenie videnia?

Podmienky rehabilitácie a obnovy vizuálnych funkcií očného orgánu závisia od:

• z použitého plniva, ktorý bol použitý namiesto sklovitého tela;
• počet ďalších chirurgických štádií;
• z objemu operácie;
• na stupeň priehľadnosti optického média očného orgánu;
• počiatočný a pooperačný stav sietnice a optického nervu.

Napríklad, ak bola vykonaná predná vitrektómia a bolo odstránené malé množstvo sklovca, počas prvého týždňa sa pozorovali pozitívne výsledky s návratom videnia. Uvádzané štádiá sú často sprevádzané nezvratnými zmenami v tkanivách optického orgánu. Účelom operácie je zabrániť komplikáciám a v tomto prípade sa nesmie pozorovať výrazné zlepšenie zraková ostrosť.

Charakteristiky rehabilitácie spojené s náhradami sklovca sa prejavujú ďalej. Substituenty na báze solí majú nízku viskozitu a v dutine očného orgánu sú krvné a bunkové prvky, ktoré potrebujú niekoľko týždňov na resorpciu. V tomto prípade sa obnovenie videnia nevyskytne okamžite.

Pacienti, ktorým bola dutina naplnená silikónovými olejmi počas operácie, sú často predpísané na nosenie pozitívnych skiel na korekciu.

Použitie plynových zmesí sa prejavuje prítomnosťou čierneho plátna pred očami, ale tento negatívny rehabilitačný moment je korigovaný počas prvého týždňa - plátno opustí.

Pri odlúčení sietnice dochádza k dysfunkcii jeho funkcie. Ak pacient včas požiadal o pomoc a operácia prebehla bez komplikácií, tieto funkcie sa rýchlo obnovia. Keď sa problém utiahne, tieto zmeny sa stanú nezvratnými. Poruchy sa vyskytujú v optickom nervu a vo fungovaní sietnice. Rehabilitácia je veľmi komplikovaná, aj keď počas operácie sa dosiahol najpozitívnejší výsledok na fit sietnice.

Akékoľvek pooperačné výsledky dlhodobo zaznamenáva oftalmológ, takže je pacient registrovaný.

Ďalšie štádiá operácie

Počas vitrektómie môže špecialista vykonať ďalšie chirurgické kroky, ktoré zahŕňajú:

1. Vstrekovanie vzduchu. Vykonáva sa kvôli extrakcii vnútroočnej tekutiny umiestnenej v zadnom segmente očnej bulvy. Tento postup umožňuje udržiavať vnútroočný tlak, ktorý je potrebný na utesnenie existujúcich otvorov v sietnici a držanie na mieste. Vytvorený tlak zo vzduchu čoskoro prechádza a zadná časť sa znova začne plniť kvapalinou.
2. Postup sclera poteru. V okolí očnej gule sa vytvorí charakteristický oporný pás, ktorý po upevnení sietnice ho opiera v správnu polohu.
3. Odstránenie šošovky - lensektómia. Často sa takýto zákrok vyžaduje, keď je na ňom katarakta, ako aj keď je pripojená k tkanivám existujúcej jazvy.
4. Laserová liečba - fotokoagulácia. Spustí sa pri poškodení krvných ciev, ktoré ich zatvoria. Často je takéto poškodenie spôsobené diabetom u pacienta. Tento postup tiež robí vynikajúcu úlohu utesniť otvor vytvorený v sietnici.

Tieto dodatočné štádiá chirurgických zákrokov môžu významne predĺžiť rehabilitačné obdobie.

Aké pooperačné komplikácie sa môžu vyskytnúť?

Medzi komplikácie vitrektómie bolo zaznamenané:

1. Prítomnosť katarakty v čase chirurgického zákroku u pacienta sa v prvom roku po chirurgickom zákroku mení na progresiu. To platí najmä vtedy, keď je sklovité telo nahradené silikónovým olejom.
2. Ak počas operácie bolo do očnej dutiny zavedené nadmerné množstvo náhrady, stúpa vnútroočný tlak pacienta. Na odstránenie tohto vedľajšieho účinku by mal špecialista predpisovať špeciálne lieky proti glaukómu.
3. Možné opakovanie s oddelením sietnice.
4. Komplikácie vo forme endoftalmitídy - infekčno-zápalový proces.

Dôležité: toxické účinky náhrad môžu prispieť k opacifikácii rohovky.

Menej traumatizujúca je mikroinvazívna vitrektómia.

Vlastnosti mikroinvazívnej vitrektómie

Podstata operácie zostáva rovnaká - čiastočná alebo úplná náhrada sklovitého tela fixáciou sietnice, ale samotná intervencia sa uskutočňuje prostredníctvom troch prerazení s priemerom otvorov 0,3-0,5 mm. Takéto mikroskopické prerazenie vyžaduje použitie malého nástroja. To umožňuje:

• dosiahnuť menej traumy zdravého tkaniva;
• znížiť riziko možného krvácania, ktoré sa často vyskytujú v dôsledku abnormálneho rastu krvných ciev;
• rehabilitačné obdobie je výrazne znížené;
• Takáto operácia sa často vykonáva ambulantne.

Mikroinvazívna vitrektómia si vyžaduje špeciálne vybavenie a vysokú kvalifikáciu špecialistu, preto sa táto metóda nepoužíva vo všetkých klinikách na rekonštrukciu videnia.

Spätná väzba pacienta na vitrektómiu je väčšinou pozitívna. Všetci hovoria o rôznych podmienkach obnovenia vízie, ale stále sa to stane. A to je veľký plus v prospech vitrektómie.