Symptómy pankreatitídy a liečebného režimu doma

• Hypoglykémie

Pankreatitída je názov celej skupiny ochorení a symptómov, ktoré spôsobujú zápal pankreasu. Ak sa tento proces prejaví, enzýmy produkované pankreasom sa nedostanú do dvanástnika. V dôsledku toho začnú aktívne pôsobiť v pankrease a postupne ju ničia.

Preto dochádza k takzvanému procesu sebestačnosti. Táto patológia je plná následných poškodení iných orgánov, pretože postupnou deštrukciou pankreasu sa uvoľňujú toxíny a enzýmy. Na druhej strane môžu skončiť v krvi a poškodzovať iné orgány. Preto sa akútna pankreatitída má liečiť ihneď po diagnóze. S touto podmienkou sa liečba vykonáva hlavne v nemocnici.

Čo je to?

Pankreatitída je skupina ochorení a syndrómov, pri ktorých sa pozoruje zápal pankreasu.

Počas zápalu pankreasu sa enzýmy vylučované žľazou neuvoľňujú do dvanástnika, ale sú aktivované v samotnej žľaze a začnú jej zničiť (sebestačné). Enzýmy a toxíny, ktoré sa uvoľňujú v tomto prípade, sú často vypúšťané do krvného obehu a môžu vážne poškodiť iné orgány, ako je mozog, pľúca, srdce, obličky a pečeň.

príčiny

Hlavné príčiny akútnej pankreatitídy:

• Genetická predispozícia.
• Alkoholizmus a zneužívanie alkoholu (70% prípadov).
• Ochorenie žlčových ciest.
• Autoimunitné problémy (keď imunitný systém napadne svoje vlastné bunky)
• Parazity, ako napríklad okrúhlice, môžu tiež spôsobiť obštrukciu pankreasu.
• Blokovanie pankreatického kanála alebo bežného žlčovodu, ako je žlčník.
• Poškodenie kanálikov a pankreasu počas operácie.
• Komplikácie cystickej fibrózy.
• Kawasakiho choroba.
• Reyeho syndróm.
• Hemolytický uremický syndróm.
• Hyperparatyreóza.
• Vysoká hladina triglyceridov tuku v krvi (hypertriglyceridémia).
• Slabý obeh pankreasu.
• Zranenie pankreasu v dôsledku nehody.
• Vírusové infekcie, vrátane príušnice, mykoplazmy, pneumónie a campylobakterov, hepatitída C
• Choroby duodenálneho vredu, tenkého čreva a hrubého čreva sprevádzané zápchou, ako je peptický vred, enteritida, kolitída, enterokolitída, divertikulum.
• Použitie určitých liekov (najmä estrogénov, kortikosteroidov, tiazidových diuretík a azatioprinu).

Chronická pankreatitída sa často rozvíja u ľudí vo veku od 30 do 40 rokov, ktoré sú často spôsobené zneužívaním alkoholu už mnoho rokov, pričom muži prevažujú nad ženami. Opakujúce sa epizódy akútnej pankreatitídy môžu viesť k chronickej pankreatitíde. V niektorých prípadoch môže byť genetika faktorom vo vývoji. V 10 až 15 prípadoch chronickej pankreatitídy nie je príčina známa.

Ďalšie faktory, ktoré sú tiež spojené s chronickou pankreatitídou:

• Autoimunitné problémy;
• Použitie estrogénov, kortikosteroidov, tiazidových diuretík a azatioprínu;
• Zastrešenie pankreatického kanála alebo bežného žlčovodu;
• Hyperkalcémia - vysoké hladiny vápnika v krvi;
• Hyperlipidémia alebo hypertriglyceridémia - vysoká hladina tuku v krvi;
• Metabolické poruchy, najmä tuky spojené s prejedaním;
• Komplikácie cystickej fibrózy, najčastejšie zdedenej poruchy, keď tajomstvo vylučované rôznymi orgánmi má príliš vysokú viskozitu a hustotu.

Kvôli chronickému zápalu dochádza k zjazveniu pankreasu, orgán nie je schopný produkovať správne množstvo tráviacich enzýmov. Výsledkom je, že telo nemusí byť schopné trávenia tuku a iných dôležitých zložiek potravy. Poškodenie časti inzulínu produkujúcej pankreas môže viesť k cukrovke.

Symptómy pankreatitídy

Bolesť pri akútnej pankreatitíde (zápal pankreasu) je považovaná za jednu z najťažších. Akútna bolesť sa vyskytuje v brušnej dutine, v hypochondriu, vo väčšine prípadov sa rozprestiera do oblasti lopatky, späť alebo za hrudnou kosťou.

Hlavné príznaky akútnej pankreatitídy u dospelých sú uvedené nižšie:

1. Bolesť v pravostrannej alebo ľavej hypochondrii je tiež možná šindle, v závislosti od stupňa zápalu a oblasti pankreasu;
2. Odfarbenie kože: zemitá pleť, modré škvrny okolo pupka a dolnej časti chrbta, obštrukčná žltačka v dôsledku sklerotizujúcej pankreatitídy;
3. Zhoršenie všeobecného zdravotného stavu, výrazné zvýšenie telesnej teploty, slabosť, malátnosť, zmena krvného tlaku nahor alebo nadol;
4. Pocit suchosti v ústach, obavy z dlhého štiknutia, zriedkavého prehnaného vajíčka, nevoľnosti a opakovaného vracania, ktoré pacientovi neprinášajú úľavu;
5. Poruchy stolice vo forme zápchy alebo hnačky;
6. Dýchavičnosť, zvýšené potenie.

Chronická pankreatitída má neagresívny priebeh, sprevádzaný poklesom chuti do jedla a telesnej hmotnosti. Hlavné príznaky pri chronickej pankreatitíde:

1. Bolestivý syndróm - tento typ sa vyznačuje bojovými symptómami, spravidla po jedle alebo alkohole, nepohodlie je konštantné v hornej časti brucha.
2. Asymptomatická (latentná fáza) - ochorenie môže trvať roky pomaly ničí pankreas, pacientovi sa takmer necítia nepríjemné pocity, alebo to všetko prichádza až k jednoduchému nepohode, ktoré je dané rôznymi jednoduchými dôvodmi, ako je prejedanie.
3. Pseudotumorový typ - vzácny sa vyskytuje u všetkých príznakov podobných rakovine. Príznaky rakoviny pankreasu sú žltačka tela a očné sklére. Hlava pankreasu je ovplyvnená. Zvyšuje veľkosť kvôli jeho nahradeniu vláknitým tkanivom.
4. Dyspeptická je porucha čriev (dyspepsia), hnačka alebo zápcha, nadúvanie, bezproblémová strata hmotnosti.

Často sa chronická pankreatitída podieľa na rozvoji cukrovky. Zjavenie symptómov ovplyvňuje štádiu ochorenia, ako aj to, či pacient podstúpil liečbu, dodržiavanie pokynov na konzumáciu, vek pacienta a jeho celkový fyzický stav.

Objektívne symptómy

Pankreatitída má svoje objektívne príznaky:

• Symptóm Myussi - Georgievsky - pozitívny frenikus - príznak vľavo.
• Symptóm Hubergrica-Skulského - palpácia je bolestivý pozdĺž línie spájajúcej hlavu a chvost.
• Príznak jaskyne - na ľavej strane pupka v projekcii pankreasu je určený hypotrofickými zmenami podkožného tuku.
• Dejardinov príznak - je určený bolesťou na palpácii v pankretickom bode Dejardinu (projekcia pankreasovej hlavy), ktorá sa nachádza 4 až 6 cm od pupka pozdĺž línie spájajúcej pravú axilárnu dutinu s pupkom.
• Symptóm Tuzhilina - pri pohľade na kožu pacienta s chronickou pankreatitídou, hemoragické vyrážky môžu byť videné vo forme fialových kvapôčok s veľkosťou až 1 až 4 mm. Ide o bodové angiómy, ktoré sa vyskytujú počas proteolýzy - deštruktívny účinok na kapiláry pankreatických enzýmov uvoľnených do krvi počas exacerbácie procesu.
• Symptóm Mayo-Robson - bolesť sa určuje v bode Mayo-Robson, projekcia chvosta pankreasu, na okraji strednej a vonkajšej tretiny segmentu línie cez pupok, ľavý rebrový oblúk a ľavú axilárnu oblasť. Zároveň môže byť bolesť určená v zóne Mayo-Robson, v ľavom rebrovom-vertebrálnom uhle.
• Chauffardov príznak - odhalí bolesť v oblasti Chauffard (projekcia hlavy pankreasu), ktorá sa nachádza 5-6 cm nad pupkom na pravej strane medzi bisektorom umbilikálneho uhla a stredovou líniou tela.
• Symptóm Kacha je symptómom pankreatitídy, pri ktorých je palpácia bolestivá v projekcii priečnych procesov pravého T1X - TX1 a ľavého hrudníka TVIII - TIX.
• Symptóm Vzkriesenia - pri projekcii pankreasu nie je určený pulzáciou brušnej aorty.

diagnostika

Na identifikáciu vývoja chronickej pankreatitídy je potrebné konzultovať s gastroenterológom. Inšpekcia, zhromažďovanie sťažností, analýza histórie choroby. Na základe toho sú priradené diagnostické postupy:

• testovanie na stanovenie hladiny amylázy v krvi a diastázy moču;
• biochémia a kompletný krvný obraz;
• rozbor moču;
• Ultrazvuk pankreasu je jednou z vedúcich výskumných metód, ktoré môžu pomôcť určiť, či sú patologické zmeny v pankrease;
• gastroskopia;
• rádiografia brušných orgánov;
• funkčné testy;
• endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.

Ak sa objavia príznaky akútnej pankreatitídy, je potrebná urgentná hospitalizácia pacienta, ako aj vyšetrenie a liečba v nemocnici. Hlavným cieľom: stabilizovať stav pacienta, odstrániť akútne symptómy a odstrániť možnosť pankreatonekrózy.

Liečba akútnej pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde sa má liečba vykonávať v nemocnici a pod prísnym dohľadom odborníkov, pretože táto stav tela je považovaný za nebezpečný. Ak existuje podozrenie na akútnu pankreatitídu, osoba by mala byť hospitalizovaná čo najskôr.

Ak vás záchvat pankreatitídy ulovil doma, pred nasadnutím ambulancie sa odporúčajú nasledujúce opatrenia:

1. Pacient by mal byť v posteli av úplnom odpočinku. Tým sa zníži prietok krvi k chorému orgánu a tým sa zníži zápal.
2. Chladenie sa aplikuje na oblasť epigastria - to znižuje intenzitu bolesti, mierne odstraňuje opuch a zápal. Najlepšie je, ak sa namiesto ľadu použije fľaša na teplú vodu naplnená studenou vodou.
3. Je zakázané podávať nejaké jedlo. A zdržať sa jesť by malo byť na 3 dni. To je potrebné urobiť na zastavenie tvorby enzýmov, ktoré zvyšujú zápalovú odpoveď a bolesť. Môžete piť vodu bez plynu a prísad.
4. Samostatne podávané lieky sú Drotaverine, Spasmalgon, No-shpa a Maxigan. Môžu sa opiť pred príchodom sanitnej brigády. Medzitým je potrebné zavolať lekárov, aj keď pacient nie je istý, že má záchvat akútnej pankreatitídy. Koniec koncov, táto patológia je nebezpečná, pretože môže chvíľku ustúpiť a potom sa rýchlo objaví.
5. S rýchlym vývojom ochorenia sa používa chirurgická liečba pankreatitídy: odstránenie časti pankreasu, peritoneálna výplach (výplach brucha) atď.

Tri hlavné slová pri liečbe pacienta s akútnou pankreatitídou sú mier, chlad a hlad. Sú to pravidlá prvej pomoci v útoku.

Po hladových dňoch je Pevznerova diéta č. 5p predpísaná na týždeň. Frakčné jedlá až 8-krát denne, po častiach nie viac ako 300 g. Varené jedlá, dusené, polokvapalné, kaša. Teplota jedla - 20-52˚С. Denné množstvo bielkovín - 80 g, tuku - 60 g, uhľohydrátov - 280 g.

Odporúčané: sliznica na vode, krekry, namočené v čaji, zemiaková kaša, tekvica, cuketu, mrkva, želé, pudingy.

Všetky ostatné produkty a možnosti spracovania sú vylúčené.

Po dosiahnutí pozitívnej dynamiky a zmierňovaní bolesti sa predĺžená diéta predpísala na tri mesiace. Denné množstvo živín: až 120 g bielkovín, 70 g tuku, až 400 g sacharidov.

Odporúča: chudé mäso a ryby, vtáky, dve vajcia denne, kyslá smotana, tvaroh, ovsené vločky na vode, zeleniny, želé a kompóty, čaj, vývar boky, maslo vo forme doplnkových látok v hotových jedál až 20 g za deň, rastlinný olej - až 15 g denne.

Všetky špecifikované produkty musia byť naparované, pečené alebo zvarené.

Liečba chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída môže mať výrazné alebo mierne príznaky. Najčastejšie počas exacerbácie chronickej pankreatitídy sa pacientovi preukáže hospitalizácia a terapia podobná akútnemu procesu.

Pacient musí počas celého života dodržiavať stravu a užívať drogy zo skupiny antispazmodík a liekov, ktoré normalizujú sekrečnú funkciu orgánu. Obzvlášť užitočné dvakrát ročne na ošetrenie sanatória v príslušných inštitúciách na území Stavropol (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), kde sú ošetrené prírodnou minerálnou vodou.

diéta

Ak je exacerbácia chronickej pankreatitídy dostatočne závažná a je sprevádzaná silnou bolesťou, pretrvávajúcim vracaním, významnými zmenami v laboratórnych testoch, pacienti potrebujú hlad. Jeho trvanie závisí od konkrétneho klinického prípadu, ale najčastejšie sa pohybuje od 1 do 3 dní. Niekedy v "hladovej" fáze je možné piť bujón zo šípky, alkalické minerálne vody a slabý čaj.

Potom je predpísaná špeciálna diéta s nízkym obsahom kalórií (do 2 200 kcal) s bežnou bielkovinovou kvótou. Je určený na maximalizáciu pankreasu a ďalších tráviacich orgánov.

Charakteristiky tejto diéty pre pankreatitídu sú:

• zákaz tučných jedál (jahňacie, bravčové, smotanové, bravčové maslo atď.) a alkoholu;
• čiastočná konzumácia potravín (až 6-krát);
• obmedzenie soli;
• jedlá sa podávajú výlučne vo forme tepla;
• brúsenie alebo trenie použitých výrobkov;
• Široké uplatnenie sliznice obilnín polievka, zeleninová polievka, varené kaša s pridaným mäsom, souffles, omeliet bielkovín, mäsa a rýb pokrm, parné rezne, karbonátky, pečených jabĺk, zeleninových pyré, želé, peny, vysušeného bieleho chleba, bez tuku jogurt, želé;
• vylúčenie všetkých výrobkov s vysokým obsahom extrakčných látok alebo éterických olejov (ryby, mäsový vývar, kakao, káva atď.), čerstvé bobule, zelenina, zelenina, ovocie, ovocie, kyslé šťavy, sýtené nápoje, nakladanie.

S klinickými a laboratórnymi vylepšeniami sa výživa rozširuje, zvyšuje sa jej obsah kalórií a množstvo bielkovín potrebných na rýchlu obnovu. Napriek tomu, že súbor prípustných produktov je veľmi podobný už uvedenej diéte, zoznam jedál v ponuke sa zvyšuje (pečenie je povolené). Ak je pankreatitída sprevádzaná vývojom cukrovky, do zakázaného zoznamu potravín sa pridávajú biele porridge, zemiaky, med, cukrovinky a pečivo.

Liečba liečiv

Ak budete postupovať podľa strave, bolesť je oveľa menej pravdepodobné, že sa budete cítiť, ale ak sa od nej trochu odbudíte, dovoľte, aby ste boli tučný alebo vyprážaný a boli potrebné všetky lieky proti bolesti.

1. Pri intenzívnej bolesti môže byť spasmolytický prostriedok predpísaný lekárom - No-Spa, Drotaverine, ktorý zmierňuje zápal v pankrease a znižuje tak bolesť.
2. K dnešnému dňu môže lekár predpísať mebeverín (Duspatalin, Spareks) - antispazmický, myotropný účinok, eliminuje gastrointestinálne kŕče.
3. Môžete predpísať krátky cyklus antisecretory (omeprazol alebo diacarb na tablete počas troch dní pod krytom asparkámu s edemátnou formou).
4. Oktreotid, liek, ktorý potláča produkciu hormónov žľazou, sa tiež používa, pretože stimuluje a spôsobuje bolesť. Tento liek je predpísaný iba v nemocniciach.

Pri predĺženej chronickej pankreatitíde sa normálne bunky orgánu nahradia spojivovým tkanivom. Tým sa narušuje funkčnosť tela, môže sa vyvinúť cukrovka a poruchy trávenia. Aby sa znížila bolesť a oprel sa pankreas, mali by sa užívať pankreatické enzýmy:

1. Festal - má sa užívať 3 p / deň, 1 tableta s jedlom, zvyčajne sa kombinuje s blokátormi histamínu na zníženie kyslosti v žalúdku - famotidín, cimetidín.
2. "Pankreatín" ( "enzistal", "Gastenorm", "BIOS", "medzi", "Mikrazim", "Pangrol", "Panzinorm", ", "Penzital Creon", "Ermital") - pankreatické enzýmy ktoré by sa mali užívať ako Festal, zatiaľ čo najlepšie je piť drogu s alkalickou minerálnou vodou. Prispievajú k lepšiemu rozpadu bielkovín, sacharidov a tukov.
3. Pokiaľ ide o enzýmy, musíme si spomenúť na svoju činnosť, 10 000 IU lipázy (Mezim Forte tablety) trikrát denne je štandardnou potrebou náhradnej liečby. Pôvodný mezim má nepríjemnú vôňu, ak nie je žiadny zápach, je to falošná (drvená krieda).

V prítomnosti chronickej pankreatitídy sa príznaky môžu pozorovať veľmi dlho, resp. Hladiny inzulínu sa znižujú, čo môže v konečnom dôsledku viesť k vzniku cukrovky. V prípade diagnózy tejto patológie by mal pacient kontaktovať endokrinológa na vytvorenie liečebného režimu a koordinácie stravy.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy sa používajú obmedzene po znížení aktivity zápalu. Pri intenzívnej bolesti sa predpisuje elektroforéza s novokainom alebo dalargínom, ultrazvukom, diadynamickými prúdmi. Na boj proti zostávajúcemu zápalu sa odporúča laserové alebo ultrafialové ožarovanie krvi a alternatívne magnetické pole.

Ľudové opravné prostriedky

Na liečbu pankreatitídy s použitím nasledujúceho tradičného lieku:

1. Zber bylín. Na prípravu zbierky sa odoberajú v rovnakých množstvách séria, sušený chlieb, prasiatko, harmančekové kvety a nechtík, ľubovník bodkovaný, palina a šalvia. Byliny sa miešajú a rozdrvia. Potom pripravte infúziu (vezmite lyžicu zberu do pohára vriacej vody, naplňte jednu hodinu, prefiltrujte). Infúzia sa konzumuje trikrát denne, pol pohára, pol hodiny pred jedlom.
2. Dva listy zlatého biskupa naliať 0,5 litra vriacej vody, položte na nízky oheň a varte 15 minút. Zmes sa potom ochladí počas 8 hodín. Pred použitím sa infúzia zohreje do teplej polohy vo vodnom kúpeli a piť pred jedlom (pol hodiny). V deň, kedy potrebujete piť tri polievkové lyžice infúzie.
3. V rovnakom množstve zoberte korene lopúcha, devjasila a púpava, rozdrvte a premiešajte. Výsledná zmes sa umiestni do vriacej vody (dezertná lyžica zmesi v pohári vody), varí sa 15 minút, potom sa infúzia počas jednej hodiny. Potom je infúzia filtrovaná a opitá pred jedlom, lyžičkou, trikrát denne.
4. Mrkva a zemiaková šťava. Vezmite dve mrkvy a dve zemiaky, stlačte džús z nich a pijte na prázdny žalúdok, ráno, počas týždňa.
5. Infúzia morušového, nemorálneho a nechtíka. Vezmite jednu lyžicu z vyššie uvedených byliniek, premiešajte a nalejte liter vriacej vody. Zložte zmes látkou, trvajte jednu hodinu a potom ju prefiltrujte. Vezmite výsledný vývar 6 krát denne, za pol pohára.
6. Vezmite kôru z borovíc, rozdrvený. Potom, dráč kôra drvený pridá do vriacej vody (čajová lyžička kortikálnej pohár vody), varí po dobu 15 minút, načo sa výsledný bujón sa ochladí a spotrebované pred jedlom, lyžicu trikrát denne.
7. Vezmite semiačkina (2 čajové lyžičky), nalejte pohár horúcej vody a vylúhujte 2 hodiny. Potom sa zmes prefiltruje a užíva sa trikrát denne, pred jedlom, pol pohára.

Malo by sa pamätať na to, že ľudové lieky sa môžu použiť na liečbu pankreatitídy len ako doplnková terapia a len so súhlasom lekára.

výhľad

Prísne dodržiavanie stravy a stravy, úplná abstinencia od alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaní na liečbu drog výrazne znižujú frekvenciu exacerbácií, prekladajú proces do zriedkavej opakujúcej sa možnosti s pomalým postupom. U niektorých pacientov je možné dosiahnuť viditeľnú a trvalú remisiu.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná progresívnym priebehom, ale zastavenie príčinných faktorov a adekvátna liečba spomaľujú progresiu ochorenia, významne zlepšujú kvalitu života pacienta a jeho prognózu.

Kto je chorý pri pankreatitíde a ako je to nebezpečné?

Čo je pankreatitída a ako je to nebezpečné? Ako sa manifestuje pankreatitída? Ako je táto choroba diagnostikovaná? Takéto otázky sa môžu vyskytnúť u ľudí, ktorí o tejto diagnóze počuli.

Pankreatitída je jednou z najťažších a hrozných chorôb, ktoré môžu viesť k smrti bez liečby. Preto je veľmi dôležité vykonať prevenciu tohto ochorenia včas, určiť príznaky v počiatočnom štádiu s cieľom zastaviť patologický proces alebo začať správnu liečbu vo výške choroby.

Ak chcete pochopiť, čo je pankreatitída a prečo sa táto choroba vyskytuje, potrebujete vedieť trochu o pankrease.

Pankreas je žľazový orgán v ľudskom tele, s hmotnosťou približne 85 gramov. Pankreas je podlhovastý, podobný kusu mäkkého pórovitého cesta.

Nachádza sa za žalúdkom a otvára kanál do lumen dvanástnika. Pankreas vykonáva dve rôzne, ale veľmi potrebné a dôležité funkcie:

1. Produkuje enzýmy na rozklad a absorpciu bielkovín, sacharidov, tukov. Bez jeho enzýmov sa živiny a vitamíny z prijatých potravín nehrávia a neabsorbujú. Enzýmy v ňom sa produkujú v neaktívnom stave. Po podaní jedla pankreas z mozgu a žalúdka vysiela signál, že sú potrebné enzýmy na trávenie a rozkladanie potravy. V reakcii na to produkuje chymotrypsinogén, lipázu, amylázu a trypsinogén v neaktívnom stave na štiepenie, trávenie a absorpciu proteínov, sacharidov, tukov. Tieto enzýmy v črevnej stene sa aktivujú a začnú svoju prácu.
2. Syntetizuje hormóny, ktoré regulujú metabolizmus uhľohydrátov: inzulín znižuje hladiny glukózy, glukagón zvyšuje hladiny glukózy v krvi.

V dôsledku rôznych faktorov, ktoré postihujú pankreas, nie sú tieto funkcie vykonávané, pretože sú ovplyvnené mnohé dôležité orgány: srdce, pečeň, obličky, pľúca, cievy.

Takže čo je pankreatitída? Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. Príčinou zápalu v 80% prípadov je použitie alkoholických nápojov alebo kameňov v žlčníku a kanáliku.

Existuje sekundárna pankreatitída a primárna. Primárna pankreatitída sa vyskytuje, keď je pôvodca ovplyvnený príčinným účinkom: alkohol, liek, toxíny. Sekundárna pankreatitída je dôsledkom ochorenia iných systémov a orgánov: ochorenia dvanástnika, žalúdka, biliárneho systému, metabolizmu.

Prevalencia pankreatitídy

Pankreatitída je dosť bežná choroba. Výskyt pankreatitídy rastie: približne od roku 1980 sa počet ľudí trpiacich touto chorobou zdvojnásobil vo svete. Akútna a chronická pankreatitída sa vyskytuje na celom svete s prevahou 8,2 až 10 prípadov na 100 000 ľudí. Treba poznamenať, že prevalencia chronickej pankreatitídy v Rusku je oveľa viac: u detí je výskyt 9-25 prípadov na 100 tisíc ľudí a u dospelých 27-50 prípadov na 100 000 ľudí.

Takáto vysoká incidencia pankreatitídy je primárne spojená s rozsiahlym rizikom pankreatitídy.

Často sú tí, ktorí prejedia, konzumujú tučné, vyprážané jedlá a potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo tukov a sacharidov, konzumujú alkoholické nápoje, dym, jedia rovnaké jedlo a neradi jedia zeleninu a ovocie sú náchylné na pankreatitídu.,

Ako zistiť, že chorý pankreatitída?

Existuje akútna pankreatitída a chronická primárna a sekundárna.

Pri akútnej pankreatitíde sa enzýmy produkované na trávenie a štiepenie nemôžu dostať do lumen tenkého čreva a pankreatický parenchým sa sám rozpustí týmito istými enzýmami.

Mechanizmus seba rozpúšťania sa zvyčajne spúšťa po požití choleretických a sokogennoy potravín - mastné, vyprážané, korenené, mastné mäso, nakladané huby, uhorky, pitie veľkého množstva alkoholu, fajčenie, koláče so smotanou.

Mnoho ľudí s miernym pankreatitídnym záchvatom nechodí do nemocnice. Podľa štatistík muži prestávajú bolestí s ďalším príjmom alkoholu a liekov proti bolestiam a ženy - s hladom.

Ako sa manifestuje akútna pankreatitída? Hlavným príznakom akútnej pankreatitídy je neznesiteľná nesnesiteľná bolesť, ktorá je nutne sprevádzaná nevoľnosťou a opakujúcim sa vracaním.

Táto bolesť je spojená so zapojením nervových zakončení počas seba-rozpúšťania.

Bolestivý syndróm je uľavený liekom proti bolesti, účinok antispazmických liekov je veľmi malý. Zhoršená bolesť spôsobuje stravovanie. Niekedy pri ochoreniach žlčového systému môže akútna pankreatitída vykazovať žltačku.

V nemocnici lekári vykonajú špeciálne testy, vykonajú vyšetrenie, vyšetrujú, predpisujú stravu a liečbu. Pacienti majú sledovať lekár.

Pankreas je veľmi "kvitnúci" orgán, takže operácie na ňom musia byť rozumné. Inak neprimerané a zbytočné chirurgické zákroky na tomto tele v 25 až 40% prípadov skončia smrťou.

Čo by sa malo a nemalo robiť doma s podozrením na akútnu pankreatitídu?

1. Zavolajte na sanitku.
2. Neužívajte žiadne lieky: lieky proti bolesti a antispazmodiky, až kým príde ambulancia. To môže vymazať kliniku choroby a diagnóza sa vykoná neskoro, čo je veľmi nežiaduce.
3. Nejedzte žiadne jedlo. V prvých dvoch dňoch je strava predpísaná lekármi - hladom na vytvorenie pokoja pre chorú pankreasu.
4. Nezahrievajte brucho!
5. V ľubovoľnom hypochondriu, epigastrickom regióne v ľavej hypochondriu, vložte studenu v akejkoľvek forme (vrece z mrazených potravín a iné) alebo ľadový balík.
6. Odporúča sa nerobiť žiadny obchod, byť v posteli.

Oslobodenie od práce

Ak lekár diagnostikuje mierny priebeh pankreatitídy, pacient požiadal o lekársku pomoc včas a mu bola predpísaná dobrá liečba, potom je pracovná kapacita obnovená po približne 14 dňoch.

Ak má pacient komplikácie akútnej pankreatitídy, liečba a rehabilitácia pacientov a rehabilitácia môže byť oneskorená dlhšie ako 2 mesiace.

Pacient sa uvoľní do práce, ak: normálna telesná teplota, nie je bolesť a nevoľnosť, zvracanie, slabosť, ak sú laboratórne testy normálne a inštrumentálne štúdie neprejavujú patologické zmeny pri absencii negatívnych pracovných faktorov, ktoré môžu ovplyvniť priebeh pankreatitídy.

Čo možno urobiť, aby sa zabránilo ďalšej pankreatitíde po vypustení z nemocnice?

Aby sa zabránilo opakovaniu takéhoto vážneho ochorenia, ako je pankreatitída po prepustení z nemocnice, je potrebné:

• Užívajte antisekrečné liečivá, ktoré inhibujú sekréciu žalúdka a pankreasu. Patria medzi ne blokátory H2-histamínového receptora, inhibítory protónovej pumpy. Použitie liekov z inhibítorov protónovej pumpy je výhodnejšie, pretože ich účinok je odolnejší a silnejší.
• Pacienti s akútnou pankreatitídou sa majú pozorovať na klinike s troma špecialistami po dobu piatich rokov: chirurg, gastroenterológ a endokrinológ. Ak počas 5 rokov nedôjde k opakovaným prípadom akútnej pankreatitídy alebo prechodu na chronickú formu pankreatitídy, takíto pacienti sa vylúčia z registra. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu na akútnu pankreatitídu a ktorí majú vonkajšiu alebo intrasekrétnu insuficienciu pankreasu, podliehajú celoživotnému pozorovaniu lekárom na klinike.

Ako sa manifestuje chronická pankreatitída a kto je touto chorobou postihnutý?

Chronická pankreatitída je ochorenie pankreasu, hlavne zápalovej povahy, s atrofiou žľazových buniek a nahradením hrubými spojivovými tkanivami. V dôsledku takého zápalu sa v parenchýme vytvárajú cysty a kamene, objavuje sa intra- a exokrinná pankreatická insuficiencia.

Príčiny ochorenia:

1. Toxické látky: alkohol, chemikálie, lieky, fajčenie, vysoká koncentrácia lipidov v krvi, cukrovka.
2. Často sú choroby dvanástnika, žlčníka, žalúdka, pečene - príčiny pankreatitídy.
3. Kompresia okolitého tkaniva pankreatického kanálika, tkaniva jazvy a ďalších príčin nádoru.
4. Abdominálna trauma: posttraumatické zmeny v dvanástniku.
5. Niektoré dedičné choroby a metabolické ochorenia.

Chronická pankreatitída v 80% prípadov je dôsledkom dlhodobého užívania alkoholu alebo kameňov v žlčových systémoch.

Zahraniční vedci zistili, že u mužov je dlhodobé a pravidelné užívanie alkoholu hlavnou príčinou chronickej pankreatitídy.

Denné a dlhodobé (od 3 do 20 rokov) príjem 80 g čistého etanolu u mužov a 50 g etanolu u žien spoľahlivo vedie k vzniku chronickej pankreatitídy.

Pod vplyvom vyššie uvedených faktorov je žliazové tkanivo v parenchýme pankreasu nahradené hrubozrnným vláknitým tkanivom v dôsledku pretrvávajúceho zápalu. Výsledkom je, že pankreas nevykonáva svoje funkcie. Klinické príznaky pri chronickej pankreatitíde sa líšia od prejavov akútnej pankreatitídy.

Chronická pankreatitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: bolesť a nevoľnosť sa strácajú do pozadia a dopredu sú zlé trávenie, zápcha alebo hojná tekutá stolica s horúčkovitým zápachom, suchosť v ústach a smäd (príznaky cukrovky), strata hmotnosti, príznaky hypo a avitaminózy.

Chronická pankreatitída je často maskovaná ako iné ochorenia, je takmer nemožné určiť, čo je choroba pacienta bez špecializovanej pomoci a špeciálnych testov.

Kto je hospitalizovaný do nemocnice?

Chronická pankreatitída bez komplikácií a miernejším priebehom ochorenia nevyžaduje hospitalizáciu a s pomocou odporúčaní lekára sa môžete zotaviť doma.

A pacienti s komplikovaným priebehom ochorenia, v prípade diabetes mellitus, s nekontrolovaným úbytkom hmotnosti, obnovením a zvýšením intenzity bolesti brucha by mali byť hospitalizovaní v nemocnici. Lekári - odborníci predpisujú diétu, fyzioterapiu, lieky av prípade potreby aj chirurgickú liečbu.

Pankreatitída: príznaky a príčiny ochorenia pankreasu

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. V závislosti od klinického obrazu sa izoluje akútna a chronická pankreatitída. Tieto dve formy pankreatitídy sa líšia tak v mechanizme výskytu, etiológii pankreatitídy, ako aj vo výbere primárnej terapie a prognóze na zotavenie.

Foto: Syda Productions / Shutterstock.com

Čo je pankreatitída?

Pankreatitída je zápalový proces, pri ktorom sú ovplyvnené tkanivá pankreasu, orgán s intra- a exokrinnou funkciou. Samotná pankreas sa nachádza za žalúdkom, v retroperitoneálnej oblasti susediacej s dvanástnikom. Názov "pankreas" bol spôsobený umiestnením bližšie k chrbtici, takže pri skúmaní ležania je "pod žalúdkom".
Hlavným účelom tohto tela je vyrábať pankreatickú šťavu s enzýmami a bikarbonátmi, ktoré sa podieľajú na procese trávenia tela. Počas čakania na potravu a po vstupe do žalúdka sa enzýmy a šťavy začnú prepravovať z pankreasu cez spojovacie potrubie do tenkého čreva, poskytujú proces enzymatického spracovania živín, zúčastňujú sa na metabolizme a uľahčujú vstrebávanie živín cez steny tenkého čreva. Pankreatická tekutina neutralizuje kyslé prostredie žalúdočnej šťavy priamo v čreve, kde sú aktivované zažívacie enzýmy a začnú vykonávať svoje funkcie štiepenia a spracovania látok.
Hlavné tráviace enzýmy produkované pankreasom sú:

• amyláza, prispievajúca k spracovaniu škrobu na cukry;
• lipáza, enzým, ktorý rozkladá tuky;
• trypsín, chymotrypsín - enzýmy, ktoré sa podieľajú na rozklade bielkovín;
• inzulín, polypeptid, glukagón a ďalšie.

Príčiny pankreatitídy - v rozpore s odtokom pankreatickej (tráviacej) šťavy z pankreasu do dvanástnika. Pretrvávajúca vo vnútri žľazy s čiastočným alebo úplným prekrývajúcim sa kanálmi, ako aj vtedy, keď sú obsahy čreva odlievané vo vnútri kanálov, enzýmy sa aktivujú vopred a začnú sa spracovávať, trávenie okolitých tkanív. Oneskorenie džúsov a enzýmov vznikajúcich pri zápaloch pankreasu postihuje v prvom rade pankreatické tkanivo, ale pri dlhodobej expozícii sa negatívny účinok akumulácie enzýmov pankreasu a pankreasu rozširuje aj na blízke tkanivá, orgány, krvné cievy. Deštruktívne bunky zvyšujú aktivitu tráviacich enzýmov a zahŕňajú rozsiahlejšiu oblasť v traumatickom procese. V ťažkých prípadoch, sprevádzaných nekrózou pankreasu, môže pankreatitída spôsobiť smrteľné následky.
Maximálne množstvo tráviacej šťavy a enzýmov je potrebné na spracovanie uhľohydrátových potravín. Nadmerná konzumácia tukových potravín, najmä korenia, ako aj zneužívanie alkoholu prispievajú k zadržiavaniu enzýmov v pankrease. Dôvody na oneskorenie tráviacich enzýmov a džús môžu byť ďalšími faktormi.

Vývoj pankreatitídy u dospelých

Štatistické údaje o prevalencii ochorenia u dospelých sa značne líšia v závislosti od klimatických podmienok, stravovacích modelov prijatých v rôznych krajinách a od tradícií konzumácie alkoholu. Taktiež existuje významný rozdiel v incidente u mužov a mužov, a to podľa mechanizmu ochorenia, ako aj z dôvodov, ktoré ho spôsobujú.
Hlavnou rizikovou skupinou pre vývoj pankreatitídy je dospelá populácia, ktorá je dôsledkom frekvencie užívania alkoholu, nevyváženej stravy a pristúpenia sprievodných ochorení.

Príčiny vzniku ochorenia u mužov

"Spúšť" u mužov s primárnou pankreatitídou s vysokou frekvenciou je príjem alkoholu (takzvaná alkoholová pankreatitída) a prevažujúca tučná výživa, potraviny na zvýhodnenie. Tiež charakteristickým rysom pankreatitídy u mužov je chronická forma, zanedbanie charakteristických symptómov a exacerbácií, "zanedbávaná" pankreatitída v dôsledku oneskoreného apelovania na gastroenterológ.

Etiológia pankreatitídy u žien

U žien sú najčastejšie tieto príčiny pankreatitídy:

• ochorenie žlčových kameňov, spôsobujúce výskyt pankreatitídy a cholecystitídy;
• hormonálne fluktuácie a poruchy, ktoré spôsobujú zápal pankreasu: tehotenstvo, menopauza, hormonálne antikoncepčné lieky;
• pôst, diéty, nevyvážené zloženie potravín, zdraviu škodlivé.

Príčiny reaktívnej formy ochorenia u dospelých

Sekundárna alebo reaktívna pankreatitída sa vyvíja na pozadí existujúcich ochorení a účinkov brušnej traumy, chirurgie atď. Najčastejšími faktormi prispievajúcimi k rozvoju reaktívnej pankreatitídy sú choroby tráviaceho systému, ako sú:

• neinfekčná hepatitída;
• ochorenie žlčových kameňov;
• gastritídu;
• cirhóza pečene;
• biliárna dyskinéza;
• intestinálnych infekcií.

Príčiny pankreatitídy u detí

Foto: narikan / Shutterstock.com

Určenie príčin pankreatitídy u dieťaťa vykonáva odborník - pediatrický gastroenterológ. V dôsledku detstva sa etiológia zápalových procesov v pankrease líši od dospelých mechanizmov nástupu ochorenia.
Najčastejšie pankreatitída u detí je výsledkom traumy, chirurgie, ktorá spôsobila poškodenie pankreatických kanálikov a / alebo tkanív. Vnútorná predispozícia na nadmerné trávenie šťavy, cystickú fibrózu (črevnú, pľúcnu, zmiešanú formu), ako aj potravinové alergie, chronické zápalové procesy v tele, účinky mumpsu a iných ochorení a porúch tráviaceho systému a ďalších funkcií spôsobujú pankreatitídu u detí a dospievajúcich.

Klasifikácia a príčiny pankreatitídy

Príznaky pankreatitídy, mechanizmus vývoja ochorenia, metódy diagnostiky a terapie sú predmetom štúdia odborníkov niekoľko storočí. V procese zlepšovania diagnostických metód, výskumných schopností a akumulácie skúseností boli navrhnuté viaceré typy klasifikácie pankreatitídy na základe charakteristík klinických príznakov, povahy poškodenia tkaniva, príčin a tak ďalej.
V súčasnej dobe existujú odrody pankreatitídy na etiológiu ochorenia, formu a charakteristiku ochorenia.

Klasifikácia ochorenia podľa príčin

Z dôvodov vývoja ochorenia sa izoluje primárna a sekundárna reaktívna pankreatitída.
Primárna forma ochorenia sa vyvíja na pozadí poškodenia tkanív samotnej pankreasu. Medzi hlavné príčiny ničivých procesov patria:

• zneužívanie alkoholu (od 40 do 70% prípadov ochorenia, v závislosti od regiónu), fajčenie z nikotínu;
• poranenia pankreasu spôsobené poraneniami brucha, chirurgickými intervenciami a individuálnymi diagnostickými postupmi, najmä takéto následky sú možné s endoskopiou (retrográdna cholangiopancreatografia a endoskopická papilosfínterotomia);
• dlhodobý, zvlášť nekontrolovaný príjem liekov, ktoré agresívne ovplyvňujú pankreas (niektoré skupiny antibiotík (tetracyklíny), lieky obsahujúce estrogén, glukokortikosteroidy, kyselinu acetylsalicylovú (aspirín), sulfanilamidové lieky, niektoré diuretiká atď.);
• otrava jedlom s chemickými látkami;
• používanie veľkého množstva potravín syntetickými prísadami, ošetrené pesticídmi a inými chemikáliami;
• genetická citlivosť na choroby tráviaceho systému, vrodené patológie vývoja pankreasu;
• nevyváženej stravy s prebytkom mastných a korenených potravín, najmä počas dlhých prestávok medzi jedlami.

Primárna forma ochorenia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Včasná diagnostika a terapia umožňuje pozastaviť alebo spomaliť deštruktívne procesy v tkanivách pankreasu, obnoviť stratené funkcie orgánu a vyhnúť sa závažným komplikáciám.
Sekundárna reaktívna pankreatitída je indikovaná vtedy, keď sa etiológia choroby môže použiť na diagnostikovanie príčiny ochorenia iných orgánov gastrointestinálneho traktu a tráviaceho systému ako celku (cholelitiáza sa považuje za najčastejšiu príčinu reaktívnej pankreatitídy). celkovo - vírusová hepatitída, ako aj dyzentéria, sepsa, chronické ložiská zápalu, napríklad pri tonzilitíde); diabetes; dedičné ochorenia, najmä cystická fibróza alebo Crohnova choroba; ochorenia kardiovaskulárneho systému; helminthické invázie do žlčových ciest a tak ďalej. Diagnóza príčiny pankreatitídy je zložitá. Úspech terapie však závisí hlavne od eliminácie faktorov, ktoré spôsobili výskyt ochorenia a prevencie exacerbácií.

Klasifikácia pankreatitídy podľa formy a charakteristík choroby

Zápalový proces vedie k čiastočnej alebo úplnej strate hlavných funkcií pankreasu. Zničenie buniek tohto žľazového orgánu hrozí nevratnými procesmi. V ľudskom tele nie je žiadny telo zdvojovač, ktorý môže nahradiť pankreasu.
V závislosti od príznakov a priebehu ochorenia sa izoluje akútna a chronická pankreatitída. Formy ochorenia sa líšia v klinickom zobrazení, liečebných metódach a účinkoch na zdravie.
Akútna pankreatitída je rýchlo sa rozvíjajúce zápalové ochorenie sprevádzané hrozbou nezvratných zmien v tkanivách a štruktúre pankreasu, deštrukciou, čiastočnými alebo úplnými, inými orgánmi a dokonca aj smrťou. V akútnej forme pankreatickej šťavy sa stagnuje v žľaze, aktivuje sa a ničí jej bunky.
S týmto priebehom ochorenia dochádza k výraznému poškodeniu buniek orgánu spolu s edémom. Hlavnou rizikovou skupinou sú dospelí vo veku 30-60 rokov, hoci akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj u detí v dôsledku takých negatívnych faktorov, ako sú:

• nedostatok príjmu potravy;
• výskyt mastných a koreninových potravín, potravín na rýchle občerstvenie, rýchleho občerstvenia;
• tupé brušné trauma;
• helminthické invázie tráviaceho systému;
• vrodené malformácie žlčníka, jeho kanálikov, duodena, pankreatických kanálikov;
• dedičné tendencie a poruchy, infekčné choroby atď.

V detstve má akútna forma pankreatitídy spravidla menej výrazné príznaky. Klinický obraz choroby, diagnostické metódy a zásady liečby sa líšia od akútnej deštruktívnej pankreatitídy u dospelých pacientov.

Vlastnosti chronického zápalu pankreasu

Chronická pankreatitída sa uvádza vtedy, keď sa choroba vyskytuje s obdobiami exacerbácií a remisií. S progresiou rozvoja pankreatickej insuficiencie: glandulárne tkanivo organizmu podlieha zmenám a je nahradené spojivom, ktorý nie je schopný produkovať tráviace enzýmy a pankreatickú šťavu. Nedostatok enzýmov spôsobuje poruchy fungovania tráviaceho systému.
Táto forma ochorenia sa pozoruje u pacientov rôzneho veku. Nedávno experti zaznamenali tendenciu k zvýšeniu diagnózy recidivujúcej pankreatitídy, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, čo je vyvolané popularizáciou a dostupnosťou komfortných potravín, rýchleho občerstvenia, nezdravých potravín a alkoholizácie obyvateľstva.
Existujú dva štádia chronického ochorenia. Počiatočná fáza je vyjadrená nevýznamnými symptómami a môže trvať niekoľko rokov v závislosti od životného štýlu a celkového zdravia osoby. Po počiatočnom štádiu nasleduje obdobie, v ktorom sa odchýlky a poruchy vo fungovaní pankreasu stávajú výraznejšími a znepokojujú sa takmer neustále. Exacerbácia chronickej formy predovšetkým vyvoláva použitie korenistých, mastných alebo vyprážaných potravín, sýtených nápojov a alkoholu, najmä na prázdny žalúdok.

Symptómy pankreatitídy

Foto: Obrazový bod Fr / Shutterstock.com

Symptómy akútnej a chronickej pankreatitídy sú rôzne, ako aj charakteristiky ich priebehu a možné komplikácie choroby. Symptómy chronickej pankreatitídy sú najčastejšie mierne, ale symptómy ochorenia v akútnej forme sa jasne prejavujú. V klinickom zobrazení akútnej formy je dôležité okamžite konzultovať špecialistu nielen na liečbu, ale aj na diferenciálnu diagnostiku akútnej cholecystitídy, apendicitídy, ktorá môže spôsobiť podobné príznaky.

Symptómy akútnej fázy

Pri akútnej pankreatitíde, ktorá sa aktivuje priamo v pankrease, enzýmy tráviacej šťavy infikujú bunky. Takže pôsobenie enzýmu lipázy, štiepenie tukov, vedie k tukové degenerácii tkanív. Trypsín, ktorý podporuje štiepenie proteínov, vyvoláva rôzne chemické reakcie, čo spôsobuje edém pankreasu a nekrózu buniek (smrť).
V prvej fáze ničenia je nekróza aseptická, lokálna, ale bez naliehavej liečby pokrýva blízke orgány, spájajúce infekcie spôsobujú vznik nových zápalov zápalu a hnisavých komplikácií.
Bežné príznaky akútnej pankreatitídy zahŕňajú:

• šindľové bolesti, lokalizované v pravom alebo ľavom hypochondriu. Príznaky bolesti sú intenzívne a nevylučujú lieky ani pri včasnom začatí liečby počas prvého útoku. Bolestivý syndróm je taký výrazný, že môže vyvolať bolestivý šok, stratu vedomia, spôsobiť smrteľný výsledok. Dĺžka trvania útoku môže byť od jednej hodiny do niekoľkých dní;
• úplný nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, záchvaty zvracania, neprispieva k zlepšeniu blaha. Obsah žalúdka s inklúziami žlče sa pozoruje pri zvracení;
• hypertermia tela (viac ako 38 ° C), zvýšená srdcová frekvencia (viac ako 90 úderov za minútu), dýchanie, zníženie krvného tlaku (menej ako 90 mm / Hg);
• pálenie záhy, záchvaty škytavka, bolesti hlavy, suchosť v ústach;
• výskyt bieleho alebo žltkastého povlaku na jazyku;
• napätie brušnej steny;
• abdominálna distenzia v hornom peritoneu v dôsledku zhoršenej funkcie tráviaceho systému;
• záchvaty hnačky, zápcha, zaradenie do výkalov vo forme nestrávených jedál;
• zmena farby kože: bledosť, cyanóza, žltý kožný tonus a bielka v dôsledku vývoja obštrukčnej žltačky pri reaktívnej akútnej pankreatitíde sklerotizujúcej formy vyvolanej cholelitiázou alebo spôsobujúceho konstrikciu žlčových ciest v dôsledku zvýšenia a opuchu pankreasu;
• zmena krvného tlaku - zvýšenie alebo zníženie jeho ukazovateľov;
• všeobecné závažné zhoršenie zdravia, rýchly úbytok hmotnosti, záchvaty potenie.

Príznaky exacerbácie chronickej formy ochorenia

Bolestivé záchvaty počas exacerbácií chronickej pankreatitídy sú lokalizované rovnako ako pri akútnej pankreatitíde a v závislosti od charakteristík ochorenia sa cítia v pravom alebo ľavom hypochondriu, bolesť vyžarujúca chrbát je šindľový, môže sa šíriť do oblasti lopatky, hrudnej kosti od miesta zápalového procesu a od štádia ochorenia. Ak chcete vyvolať exacerbácie chronickej pankreatitídy môže príjem alkoholu, používanie mastných, korenené potraviny.
Bolesť počas exacerbácie ochorenia nastáva na pozadí vývoja zápalového procesu ovplyvňujúceho nervové zakončenia pankreasu, ako aj opuchu a zväčšenia orgánu zahŕňajúceho nervové zakončenia v okolitých tkanivách. Bolesť môže nastať po porušení stravy, trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Pokles bolesti sa pozoruje, keď sa ohýbate nadol a zvyknete na jeho boky.
Okrem silnej bolesti je exacerbácia chronickej pankreatitídy sprevádzaná aj nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť brucha, pálenie, hnačka, nevoľnosť, vracanie v dôsledku narušenia tráviaceho systému v dôsledku nedostatku enzýmov;
• zníženie telesnej hmotnosti, zhoršenie celkového zdravotného stavu. Tiež sa pozoruje suchá koža, krehkosť nechtov, anémia, príznaky beriberi, zvýšená únava atď. V dôsledku porúch metabolizmu bielkovín, sacharidov, tukov a chronickej intoxikácie organizmu s nestrávenými potravinami;
• zvýšená flatulencia, poruchy stolice, chronická hnačka, dlhotrvajúca zápcha v dôsledku nedostatočného trávenia potravy, aktivácia a reprodukcia baktérií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú črevnú mikroflóru.

Klinický obraz vyslovenej exacerbácie chronickej pankreatitídy je podobný akútnej forme. Pri náhlej exacerbácii ochorenia sa môže vyvinúť aj nekróza pankreatických tkanív, čo spôsobí akútne bolestivé záchvaty a vyžaduje si naliehavú lekársku intervenciu a hospitalizáciu pacienta.

Komplikácie pankreatitídy

Takmer každá forma pankreatitídy, pri ktorej bola liečba zahájená včas, môže, ak nie úplne vyliečiť, potom významne znížiť pravdepodobné komplikácie a spomaliť procesy deštrukcie jedného z najdôležitejších orgánov ľudského tráviaceho systému.
Komplikácie akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej formy sa môžu vyvinúť do extrémne stlačených šťáv a spôsobiť významné poškodenie zdravia alebo dokonca smrť.
Zároveň je tiež nebezpečná chronická pankreatitída, dokonca aj v vymazanej forme s nevyjasteným klinickým obrazom. Keď sú bunky poškodené, žliazové tkanivo je nahradené spojivovým pankreasom, postupne stráca schopnosť fungovať.
Medzi hlavné komplikácie chronickej pankreatitídy patrí:

• diabetes mellitus, ktorý sa vyvíja v dôsledku nedostatočnosti pankreasu, znižuje produkciu hormónu inzulínu;
• všeobecné vyčerpanie, chronická intoxikácia tela;
• absces pankreasu;
• pľúcne komplikácie;
• vývoj pankreatického ascitu;
• ochorenia a dysfunkcie iných orgánov gastrointestinálneho traktu (cholecystitída, duodenálny vred);
• cystické útvary v tkanivách žľazového orgánu;
• obštrukčná žltačka v dôsledku stláčania žlčovodov;
• smrteľný výsledok.

Pri exacerbácii zápalu sa môžu objaviť infekčné procesy v pankreatických tkanivách av priľahlých orgánoch a tkanivách. Lokalizácia pankreasu v blízkosti veľkej aorty prispieva k rýchlemu šíreniu zápalu, súvisiacich infekcií, všeobecnej intoxikácii s produktmi rozpadu nekrotického tkaniva. Pri absencii potrebnej terapie, prísne dodržiavanie pravidiel výživy pre pankreatitídu, môžu vzniknúť abscesy, začne krvácanie.

Skoré a neskoré účinky akútnej pankreatitídy

Pri pankreatitíde, prejavujúcej sa v akútnej forme, sa môžu okamžite prejaviť komplikácie alebo majú dlhodobé účinky. Skoré komplikácie, ktoré sa objavujú na začiatku útoku zahŕňajú:

• hypovolemický šok, čo vedie k nedostatku kyslíka v tkanivách všetkých orgánov v gastrointestinálnom trakte;
• hepatálne zlyhanie obličiek vyvolané toxickými účinkami tráviacich enzýmov;
• peritonitída, aseptická alebo purulentná, vyvíjajúca sa na pozadí adherencie k zápalovému procesu infekcie;
• kardiovaskulárne, respiračné zlyhanie a iné komplikácie.

Vývoj neskorých komplikácií pri akútnej pankreatitíde charakteru prietoku sa vyskytuje hlavne na pozadí pridania infekcií. Najčastejšie neskoré komplikácie pankreatitídy zahŕňajú sepsu, abscesy brušnej dutiny, tvorbu fistúl v zažívacom systéme, purulentný zápal, tvorbu pseudocystí pankreasu, vnútorné krvácanie atď. Vysoká štatistická frekvencia mortality z pokročilých foriem pankreatitídy - podľa rôznych zdrojov od 15 do 90%, najmä v dôsledku intoxikácie alkoholom, naznačuje potrebu včasnej liečby a preventívnych opatrení na prevenciu rozvoja tejto choroby.

Metódy diagnostiky pankreatitídy

Včasná diagnostická štúdia, určenie príčin pankreatitídy, začiatok liečby pomáha predchádzať vzniku závažných a mnohonásobných následkov. Akútne formy a exacerbácie chronického ochorenia vyžadujú okamžitú konzultáciu s odborníkom. Avšak s počiatočnými príznakmi ochorenia: nepríjemné pocity počas jedla alebo po jedle, pocity na brušný nadúvanie, poruchy tráviaceho systému, konzultácia s gastroenterológom je tiež potrebná pred nástupom výraznejších klinických príznakov pankreatitídy.
Diagnostické postupy zahŕňajú externé vyšetrenie kože, hodnotenie suchosti, elasticitu, zmenu farby jazyka pacienta (na povrchu je belavý povlak a pankreatitída chuťových pohárikov). Povrchová a hlboká palpácia oblasti epigastria a ľavého hypochondria umožňuje určiť prítomnosť bolesti pri lisovaní, čo je tiež klinický príznak pankreatitídy.
Po vyšetrení a anamnéze je možné predpísať laboratórne a inštrumentálne metódy diagnostiky pankreatitídy. Patria sem všeobecné, biochemické analýzy krvi, stolice a moču.
Včasná laboratórna diagnostika môže určiť zvýšenie hladiny amylázy v krvi a moči, ktoré sa prejavuje v prvých hodinách exacerbácie ochorenia. Množstvo lipázy sa zvyšuje o 2-3 dni od začiatku výrazného zápalového procesu a jeho zvýšená hladina naznačuje predĺženú exacerbáciu. Enzým trypsín, detegovaný v krvi pacienta, naznačuje, že poškodenie orgánových tkanív začalo.
Počas exacerbácie je zaznamenaná aj zvýšená hodnota bilirubínu a cukru a prítomnosť čiastočne stráviteľných, nestrávených tukov, bielkovín a sacharidov v stolici naznačuje zlyhanie pankreasu.
Kompletný krvný obraz však nie je taký informatívny, avšak bez indikácie enzýmov a dôsledkov ich nedostatočnosti dokazuje počet leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Obe sadzby sa zvyšujú pri pankreatitíde.

Metódy inštrumentálnej diagnostiky

Inštrumentálna diagnostika umožňuje určiť veľkosť postihnutého orgánu, prítomnosť inklúzií v ňom, cystické útvary, tkanivovú štruktúru, žľazu, spojivá alebo s príznakmi nekrózy, účasť na zápalovom procese okolitých orgánov a ich celkový stav.
Pre inštrumentálne metódy diagnostiky pre pankreatitídy zahŕňajú ultrasonografia (US) na bruchu, rádiologické štúdie, Ezofagogastroduodenoskopie (EGD), endoskopické spätné cholangiopancreatography (ERCP), CT, magnetickou rezonanciou tomografia, laparoskopii. Výber metódy je založený na závažnosti symptómov a celkovom klinickom zobrazení ochorenia.
Ak sa potvrdí prítomnosť výraznej nekrózy tkaniva, môžu použiť metódu perkutánnej punkcie na extrakciu bioptického materiálu na účely bakteriologického výskumu, identifikovať povahu nekrózy, citlivosť infekčného agens na skupiny liekov.

Charakteristiky liečby akútnej a chronickej pankreatitídy

Foto: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Alt = Metódy liečby pankreatitídy
Metódy liečby akútnej a chronickej pankreatitídy sa líšia v závislosti od klinických príznakov, závažnosti pankreatitídy, etiológie, prítomnosti komorbidít, celkového zdravotného stavu pacienta a jeho veku.
Liečba akútnej pankreatitídy sa uskutočňuje výhradne v stacionárnych podmienkach. Prvé vymenovanie pri akútnej pankreatitíde - úplné hladovanie niekoľko dní bez výnimky. Pobyt v chirurgickej nemocnici umožňuje nielen riadiť stravu a predpísať príslušné lekárske ošetrenie, ale v prípade potreby naliehavo alebo bežne používať operačné metódy pre závažné ochorenia a ohroziť život pacienta.
Chirurgická liečba pankreatitídy zahŕňa odstránenie oblastí nekrotického tkaniva, inštaláciu drenážneho systému.

Lieky používané v akútnom štádiu ochorenia

Liečba liekov akútnej formy ochorenia sa pripisuje kurzom zameraným na lieky. Patria medzi ne nasledujúce skupiny liekov:

• cytostatiká na blokovanie zápalových procesov;
• lieky proti bolestiam, antispazmické lieky, anticholinergiká, akútne bolestivé záchvaty, lieky skupiny liekov;
• antisekrečné lieky, blokátory enzýmu pankreasu sa používajú na zníženie pravdepodobnosti komplikácií, nekrózy tkanív orgánov;
• s rozšírením zápalového procesu, s pristúpením k infekcii, s vývojom hnisavých ohniskov predpísaných antibiotík;
• zavedenie roztokov liekov zameraných na zníženie úrovne intoxikácie tela vyvolanej cirkuláciou tráviacich enzýmov v krvi, parenterálna výživa, zavedenie roztokov elektrolytov, esenciálnych aminokyselín intravenózne.

Liečba chronických ochorení

Pri chronickej recidivujúcej pankreatitíde počas remisie sú predpísané prípravky pankreatických enzýmov, ktoré účinne nevykonávajú svoje funkcie. Výber toho, čo lekári predpisujú pacientovi na pankreatitídu a v akom dávkovaní vychádza z výsledkov laboratórnych testov krvi, moču a výkalov. Priebeh farmakoterapie s enzýmovými prípravkami je doplnený o lieky na normalizáciu procesov trávenia, zvýšenie črevnej pohyblivosti a obnovenie rovnováhy medzi kyselinou a bázou. Aplikujte terapiu vitamínmi: lieky a lieky s vitamínmi A, C, D, K, E a skupiny B, predpísané na príjem lipoovej kyseliny, kokarboxylázy a pod. Podľa indikácií.
Dôležitou zložkou liečby je strava s prísnou výnimkou mastných, korenených potravín, alkohol je prísne zakázaný. Pri exacerbácii chronickej formy sa odporúča plný pôst na jeden alebo dva dni. Odstránenie príznakov pankreatitídy neznamená úplné vyliečenie a nie je dôvodom zahrnutia zakázaných potravín do stravy.

Prvá pomoc pri akútnej pankreatitíde

Výskyt prvých príznakov akútnej formy ochorenia slúži ako dôvod okamžitého volania tímu pre záchrannú službu. Pred objavením sa musia dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• je absolútne nemožné jesť a piť čokoľvek, pretože vyvoláva produkciu pankreatickej šťavy a môže výrazne zhoršiť situáciu a zväčšiť oblasť pankreasovej lézie a zahrnúť ďalšie orgány do zápalového procesu;
• zoberte si vodorovnú pozíciu (s vracajúcimi sa záchvatmi - ležte na jeho boku), môžete stlačiť kolená k žalúdku, ak zmierňuje bolesť;
• snažte sa uvoľniť svaly brucha, brušných svalov;
• umiestnite na žalúdok studený predmet: ľad v vrecku a uterák, plastovú fľašu, vyhrievacie podložky atď., čo zníži rýchlosť zápalu.

Neodporúča sa používať lieky na zmiernenie bolesti, po prvé, na začiatku útoku sú neúčinné, po druhé, takéto lieky môžu znížiť informovanosť klinického obrazu a sťažiť diagnostiku. Ak je to potrebné, môžete použiť drogy, antispazmodiky na zníženie sily kŕčov: Drotaverinum (Drotaverin, No-Spa), Spasmalgon. Je nevyhnutné informovať odborníkov o užívaní liekov.
Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy sa všeobecné pravidlo prvého dňa vyjadruje troma slovami: chladom, hladom a mierom. Pomáha to zmierniť vývoj zápalu, vrátiť sa do stavu remisie. Pri akútnej pankreatitíde by sa však liečba mala uskutočňovať výhradne v stacionárnych podmienkach pod dohľadom špecialistov.

Pankreatitída Výživa

Foto: Dani Vincek / Shutterstock.com

Dodržiavanie predpísanej stravy pre pankreatitídu je základom terapie. Nie je možné vyliečiť pankreatitídu ani spomaliť jej vývoj bez dodržiavania pravidiel výživy.
Pomocou diéty je možné upraviť funkciu pankreasu z väčšej časti a kontrolovať priebeh ochorenia. Diéta je predpísaná v štádiu remisie, na konci obdobia exacerbácie pankreatitídy. Chronická forma pankreatitídy si vyžaduje celoživotné dodržiavanie pravidiel výživy.
Útok pankreatitídy, v závislosti od závažnosti kurzu, vyžaduje prísne hladovanie z 2 až 5 dní. Od druhého dňa môžete začať užívať teplú alkalickú vodu, ktorá znižuje kyslosť, slabý vývar bokov, čistú vodu. Ak máte zlepšenie po dobu 3-6 dní, môžete začať používať kvapalnú obilnú krupicu bez pridania mlieka, cukru, masla a iných látok zvyšujúcich chuť.
Šiesty deň od začiatku útoku sa diéta môže rozšíriť tak, aby zahŕňala chudé bujóny, vegetariánske zeleninové polievky, chudé ryby, slabý čaj a iné výrobky podľa odporúčania lekára. Ďalej je predpísaná všeobecná strava pre pankreatitídu v závislosti od štádia ochorenia.
Preto pri chronickej pankreatitíde v štádiu remisie sa diéta upravuje na základe analýzy fungovania tráviaceho systému fungujúceho v podmienkach nedostatku enzýmu.

Diéta počas remisie

Všeobecné pravidlá výživy pri chronickej pankreatitíde počas remisie zahŕňajú:

• celkové množstvo potravy spotrebovanej za deň je rozdelené na 5-6 malých približne rovnakých častí, aby sa uľahčilo fungovanie tráviaceho systému;
• teplota potraviny by mala zodpovedať približne teplote tela a v žiadnom prípade by nemala presiahnuť 60 ° C, vylúčiť je použitie teplých a studených riadu;
• maximálne obmedzenie mastné, korenené, vyprážané potraviny, klobásy, údenín, konzerv, polotovarov, korenie a korenie, ktoré môžu vyvolať zhoršenie ochorenia, odstránenie produktov bohatých na vlákniny (kapusta, fazuľa, a tak ďalej. s.), kofeínu a nápoje sýtené oxidom uhličitým, alkohol, čokoláda, sladkosti s mastnými, mastné krémy a tak ďalej;
• výmena hrubých potravín s mäkkou: varená alebo dusená mletá zelenina a ovocie, polievky, zemiaková kaša atď.;
• dodržiavajte denný príjem tuku (celkovo nie viac ako 60 g), bielkoviny (60 až 120 g v závislosti od telesnej hmotnosti, veku, telesnej aktivity, stupňa a charakteristiky pankreatitídy), sacharidov (300 až 400 g).

Nasledujúce potraviny by mali byť zahrnuté v strave pre chronickú pankreatitídu:

• ľahko sušený pšeničný chlieb vyrobený z múky prvej alebo druhej triedy (čerstvé pečivo sa vylučuje);
• nakrájané zeleninové polievky;
• varené obilniny, obilniny: ryža, pohánka, malé cestoviny, ovos;
• nízkotučné odrody mäsa, rýb, kurčiat, moriek, varené v pare alebo v pare;
• parfumované alebo pečené proteínové omelety;
• varená pečená zelenina (zemiaky, tekvica, repa, mrkva, cuketu, squash);
• čerstvé prírodné mliečne výrobky s nízkym podielom tukov bez farbív a konzervačných látok, s nízkou kyslosťou (tvaroh, jogurt, kefír,), s nízkym obsahom tuku a bez ostrých syr mlieko so zníženým percentom tuku (obmedzený iba pridaním do krmiva alebo čaj);
• maslo a slnečnicový olej v obmedzených množstvách;
• plody a bobule s nízkou kyslosťou, obsah cukru, výhodne nekyslové jablká;
• med, džem, džem, ovocné želé, peny a tak ďalej.

Ako pitná pankreatitída odporúča použiť čistú vodu, slabý čaj, minerálka bez alkalických boky plyn vývar, zeleninu, ovocné šťavy, ovocné nápoje, kyslé ovocné nápoje, bylinných čajov a infúziami odborníka.

Zakázané potraviny a princíp spracovania potravín

Neodporúča sa pre pacientov v akomkoľvek štádiu pankreatitída tieto druhy výrobkov, ako je bravčové, jahňacie, mäso, hus, kačica, huby, cesnak, šťavel, nakladaná zelenina a marinády, v akejkoľvek podobe, reďkovky, strukoviny, čerstvé kapusta, hrozno a hroznovú šťavu, margarín, káva, kakao, škorica, banány, zmrzlina a sorbet. Pri akejkoľvek forme pankreatitídy musí byť zabudnutá spotreba alkoholických nápojov.
Správne metódy prípravy a výberu výrobkov prispievajú k odpusteniu všetkých foriem pankreatitídy a znižujú pravdepodobnosť exacerbácií a relapsov pri chronickej pankreatitíde alebo jediný záchvat choroby v anamnéze. Široká ponuka receptov vám umožňuje meniť stravu, nemať skúsenosti s účinkami obmedzujúcich stravovacích princípov, aby ste predišli narušeniam.
Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy v prvý deň je predpísané úplné hladovanie, ktoré dopĺňa, pretože závažnosť symptómov sa znižuje použitím horúcej alkalickej vody každé dve hodiny v malých dávkach.
Po ukončení akútneho štádia pankreatitídy sa vrátia do šetriacej stravy, počnúc tekutými obilninami, rastlinnými pyré a nízkotučnými rybami.
Keď sa pankreatitída neodporúča miešať v priebehu jedného jedla, rôzne druhy bielkovín napríklad jedia ryby a syry, hovädzie mäso a kurčatá atď.
Výhodným spôsobom varenia, ak je to potrebné, tepelným spracovaním je mletie produktu, po ktorom nasleduje varenie, pečenie alebo parenie. Na želanie, brúsenie, rozvlákňovanie dvakrát, pred varením a po.

Prevencia pankreatitídy

Pankreatitída je ochorenie, ktoré je jednoduchšie predchádzať, než sa vyliečiť. Prevencia zápalových ochorení pankreasu zahŕňa správnu výživu a stravu, obmedzenie alebo elimináciu faktorov prispievajúcich k narušeniu tráviaceho systému, iných systémov a orgánov, prevencii infekčných chorôb, zdravému životnému štýlu a včasnej liečbe akýchkoľvek ťažkostí alebo bolesti.
Prevencia exacerbácií chronickej pankreatitídy v remisii zahŕňa nielen podávanie predpísaných liekov a stravy, ale aj liečbu sanatoria, ako aj vyšetrenie špecialistom-gastroenterológom najmenej dvakrát do roka.