Metformín na zníženie hmotnosti: prehľad liekov a podrobné pokyny na ich použitie

• Diagnostika

Stále viac sa používajú lieky na liečbu cukrovky a obezity v boji proti obezite. Nie sú určené, ak chcete stratiť niekoľko kilogramov, ale sú veľmi účinné, pokiaľ ide o index telesnej hmotnosti viac ako 28. Jedným z týchto nástrojov je Metformín na zníženie hmotnosti, vyrábaný vo forme tabliet.

Podstata drogy

Metformín je biguanid, tabletová droga, ktorá znižuje hladinu cukru v krvi. Používa sa na liečbu diabetu typu II. Prakticky bezpečné pre zdravie, vedľajšie účinky sú minimálne a veľmi zriedkavé. Znižuje úmrtnosť diabetikov na kardiovaskulárne choroby. Podľa WHO je to najdôležitejšia droga.

Prostredníctvom strán histórie. Zistenie metformínu ako samostatnej látky sa objavilo už v roku 1922, ale jeho prospešné vlastnosti boli objavené omnoho neskôr. Ako antidiabetický prostriedok vstúpil na trh až v roku 1958. Jeho prvé meno je Glucophage (americká spoločnosť Bristol-Myers Squibb získala licenciu na predaj).

Akcia na tele

Metformín nie je tukovým horákom. Jeho mechanizmus pôsobenia je spôsobený len vytvorením vhodných podmienok na elimináciu tukových usadenín.

Liečivo funguje takto:

• znižuje hladinu cukru v krvi;
• blokuje tvorbu uhľovodíkového paliva z dodávaných potravín;
• znižuje percento stráviteľných uhľohydrátov;
• znižuje produkciu inzulínu, čo vedie k zníženiu chuti do jedla.

Zároveň musíte vedieť, že sám nemôže prispieť k zníženiu telesnej hmotnosti, preto musíte zmeniť stravu v jeho strave. Droga funguje iba na pozadí stravy, ktorá poskytuje energetický deficit kvôli úplnému odmietnutiu všetkých sacharidov (dokonca aj jednoduchých). Len v takýchto podmienkach začne telo spaľovať nie svalovú hmotu, ale subkutánny tuk.

To je zaujímavé. Spočiatku sa metformín praktizoval ako liek na... chrípku.

Indikácie a kontraindikácie

Keďže tento liek je plnohodnotným liekom, jeho príjem zahŕňa predpísanie lekára a predaj liekov na lekársky predpis v súlade s indikáciami a kontraindikáciami. V praxi, keďže táto látka má minimálne riziko vedľajších účinkov, je komerčne dostupná.

• gestačný diabetes;
• nealkoholické tukové ochorenie pečene;
• obezita;
• prediabetes;
• predčasná puberta;
• riziko rakoviny pankreasu;
• diabetes typu II;
• syndróm polycystických vaječníkov (často spôsobujúci nadváhu).

• alkoholizmus;
• tehotenstva;
• vek do 15 rokov a viac ako 60 rokov;
• gangréna;
• hyperglykemická kóma;
• precitlivenosť;
• hypokalorická strava;
• hypoxia;
• dehydratácia;
• choroby obličiek, pľúc, pečene;
• infekcie;
• ketoacidosis;
• laktátová acidóza a riziko jej vývoja;
• dojčenia;
• horúčka;
• akútny infarkt myokardu;
• Rádiografická štúdia so zavedením jódu na kontrast;
• riziko vzniku laktátovej acidózy;
• zlyhanie srdca;
• tvrdá fyzická práca.

Nezabudnite zvážiť kontraindikácie a indikácie použitia nástroja. To vás ochráni pred nežiaducimi účinkami a nepríjemnými vedľajšími účinkami. Po prvé, prispeje k dosiahnutiu maximálnych výsledkov pri strate hmotnosti.

Iné mená. V rôznych zdrojoch nájdete rôzne názvy liekov: Metformín, Glucophage ATX, Glucophage, Dimetylbiguanid, Metformín hydrochlorid.

Klady a zápory

Plánovanie používania metformínu na zníženie telesnej hmotnosti, ale pochybnosti o jeho účinnosti? Je lepšie vopred zhodnotiť všetky výhody a nevýhody drogy. Tým sa dosiahne konečné rozhodnutie, pričom sa zohľadnia všetky výhody a nevýhody.

• bezpečný pre zdravie;
• cenovo dostupné;
• je voľne dostupná (predáva sa v lekárňach bez lekárskeho predpisu);
• prešiel počet testov, má veľa certifikátov;
• účinná proti diéte bez obsahu uhľohydrátov a cvičením;
• zlepšuje stav mnohých chorôb;
• riziko vedľajších účinkov je minimálne;
• nedostatok komplikácií;
• môžu byť kombinované s inými liekmi na úbytok hmotnosti, pričom spotrebúvajú doplnky na spaľovanie tukov.

• neúčinné bez stravy;
• dlhý zoznam kontraindikácií;
• jeho zamýšľaným účelom nie je liečba obezity, ale diabetes mellitus;
• dlhodobé užívanie piluliek je návykové, čo vedie k tomu, že liek stráca svoje prospešné vlastnosti.

Napriek veľkej pozitívnej spätnej väzbe ohľadom metformínu, venujte pozornosť jeho nedostatkom. Tým sa zabráni zbytočnej frustrácii a predbežne zhodnotite svoju vlastnú silu.

prípravky

Na modernom farmaceutickom trhu sa vyrábajú rôzne lieky, ktorých aktívnou zložkou je metformín. Musíte si vybrať lieky s minimálnym množstvom pomocných zložiek.

1. Canon. 1000 mg. 30 tabliet. Kanonfarm Production. Rusko. $ 1,4 - $ 3,2.
2. Zanzi. 500 mg. Zanza. Talianska. 2,1 USD.
3. Zentiva (Zentiva). 500 mg. 60 tabliet. Zentiva. Česká republika 2,4 USD.
4. Metformin Stada. 850 mg. 180 kapsúl. Stada. Rusko. 23,5 USD.
5. Teva. 500, 850, 1000 mg. 30 a 60 tabliet. Teva. Israel. O 2 doláre za 30 kusov.
6. Tablety s metformínom. 500, 1000 mg. 60 tabliet. Actavis. Island. 19,2 USD.
7. Richter. 500, 850 mg. 60 tabliet. Gedeon Richter Ltd. Maďarsko. 2,9 USD.

Je ťažké povedať, ktorý Metformín je lepší. Objem 500 mg sa odporúča pre tých, ktorí potrebujú stratiť až 10 kg hmotnosti, 850 mg - od 10 do 15 kg, 1000 mg - viac ako 15 kg. Veľa pozitívnej spätnej väzby zhromažďuje izraelskú drogu od spoločnosti Teva. Prémiový liek od islandskej firmy Actavis je drahý, ale žiadne iné výhody oproti iným analógom sa nenašli.

Návod na použitie

Je veľmi dôležité preskúmať informácie - ako užívať tento liek na zníženie telesnej hmotnosti, aby ste dosiahli požadovaný výsledok.

Tieto informácie obsahujú podrobné pokyny na použitie, ktoré sú priložené k jednotlivým liekom:

• optimálna jednorazová dávka je 500 mg (jedna kapsula);
• denná dávka je 1500 mg, t.j. trikrát denne (tri 500 mg tablety);
• v rôznych zdrojoch existujú konfliktné informácie o tom, kedy presne piť metformín na úbytok hmotnosti - pred jedlom alebo po jedle, ale pokyny jasne uvádzajú, že je to predtým;
• približná schéma chudnutia: 3 tablety po 500 mg užívajte 3 týždne, potom prerušte 1-2 mesiace a zopakujte liečbu;
• druhá metóda podávania: 2 kapsuly s objemom 850 mg ráno a večer (cez noc), trvanie kurzu je rovnaké.

Pitie drogy dlhšie ako 3 týždne nemá zmysel z dvoch dôvodov. Po prvé, po tomto období stratí svoju účinnosť. Po druhé, bývanie bez sacharidov po tak dlhú dobu je veľmi nezdravé. Po tretie, existuje informácia, že telo môže zvyknúť na pilulky a prestať reagovať na ne.

1. Keď používate Metformin, musíte neustále sledovať stav obličiek.
2. Predtým, než stratíte váhu, je lepšie vykonať analýzu na detekciu laktátu v plazme.
3. Anaeróbne cvičenie dosiahne lepšie výsledky pri strate hmotnosti.

Ak presne dodržiavate všetko, čo je uvedené v návode na použitie Metformín, chudnutie bude rýchlo a jednoducho. Ak je však dávka prekročená (mnohí veria, že čím viac, tým lepšie), potom existuje riziko, že sa vyskytnú všetky vedľajšie účinky a poškodia konečný výsledok celého kurzu.

jedlo

Okrem základných inštrukcií s podrobným opisom dávkovania a spôsobov užívania piluliek odborníci uvádzajú množstvo užitočných odporúčaní. Sú zamerané na dosiahnutie najlepších výsledkov pri strate hmotnosti, a nie pri liečbe cukrovky.

Ako bolo uvedené vyššie, pri užívaní metformínu je dôležitá špeciálna diéta. Nenájdete si silu vôle obmedziť vašu stravu bez uhľohydrátových produktov - nemôžete ani tieto pilulky získať, pretože z nich nebudete mať žiadny účinok.

Pokúste sa zistiť, aké stravovacie návyky sa budú musieť zmeniť:

1. Zvážte kalorické pokrmy. Čím menšie, tým lepšie.
2. Netolerujte pocit hladu. Zmáčajte ho s orechmi alebo ovocím.
3. Rešpektujte režim pitia v množstve 1,5 litra vody denne.
4. Bez diéty sacharidov naznačuje zlomok päť jedál denne.
5. Naposledy môžete jesť 4 hodiny pred spaním.
6. Produkty môžu byť varené, dusené, pečené, grilované alebo dusené, ale nie smažené.
7. Lepšie je pre mužov, aby sa opierali o mäso, pre ženy - na ovocie, zeleninu, bobule.

Zoznam povolených a zakázaných produktov

Teraz môžete nájsť veľa možností v ponuke uhľohydrátov a diét s nízkym obsahom uhľovodíkov, proti ktorým bude prívod kapsúl prispievať k maximálnej strate hmotnosti.

Vzorová ponuka

Vedľajšie účinky

Napriek skutočnosti, že zníženie hmotnosti s týmito tabletkami je vyhlásené za úplne bezpečné pre zdravie, existuje stále riziko vedľajších účinkov. Avšak, podľa výskumu a recenzie, sú veľmi zriedkavé, a dokonca až potom na začiatku priebehu chudnutie, a po 2-3 dňoch prejsť nezávisle.

Najčastejšie sú:

• alergie na kožnú vyrážku;
• bolesť hlavy - paroxyzmálne a rýchlo prechádzajúce;
• hnačka je diagnostikovaná, ak nemáte strave a budete pokračovať v konzumácii veľkého množstva sacharidov;
• gastrointestinálne poruchy: chuť kovu v ústach, črevná kolika, strata chuti do jedla, zvracanie;
• laktátová acidóza - akumulácia kyseliny mliečnej v tele (najnebezpečnejšia komplikácia);
• megaloblastická anémia;
• zvýšená tvorba plynu neohrozuje, ak vylúčime zo stravy sacharidy;
• zníženie hladiny testosterónu u mužov;
• brušné kŕče;
• nevoľnosť je príznakom predávkovania liekmi.

Vo väčšine prípadov sú straty hmotnosti vinou z dôvodu prejavov vedľajších účinkov. Ak liečíte tento liek ako bežný výživový doplnok na zníženie telesnej hmotnosti (pri ktorej nemôžete dodržiavať stravu, nemusia nevyhnutne dodržiavať odporúčané dávky), takéto nepríjemné dôsledky sa nedajú vyhnúť.

analógy

Metformín v jeho zložení obsahuje veľa liekov. A môžu byť všetky použité na chudnutie:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Lanzherin;
• metadón;
• Metospanin;
• Metfogamma;
• Novorforin;
• Metfogamma;
• Sofamet;
• Formetin.

Čo je lepšie pre chudnutie...

• ... Metformín alebo Siofor?

V súbore Siofor je zoznam kontraindikácií dlhší ako zoznam metformínu. On je drahší. Rozlišuje nemeckú kvalitu: jej výrobca - Berlin-Chemie AG (Nemecko). V kompozícii sú ďalšie zložky. Výber špecialistov - Metformín.

• ... Metformín alebo Glucophage?

Glukofag má viac vedľajších účinkov a sú oveľa bežnejšie. Cena tejto drogy je niekoľkonásobne vyššia. Ale priebeh straty hmotnosti s ním môže byť predĺžený na 2 mesiace. Odporúčania špecialisti: začnite strácať váhu s metformínom a pri absencii účinku prejdite na Glucophage.

Ak máte záujem o metformín ako prostriedok na zníženie telesnej hmotnosti, nezabudnite si pred touto fázou posúdiť svoju silu. Áno, tieto pilulky nebudú poškodzovať zdravie. Ale ak chýba vhodná strava a účinok, nemôžete to vidieť - stačí si strácať čas a peniaze. Záleží len na vás, koľko kg môžete stratiť s touto jedinečnou drogu.

Ďalšie lieky, ktoré prispievajú k boju proti nadmernej hmotnosti:

Ako pôsobí metformín na ľudské telo? Jeho vedľajšie účinky a kontraindikácie

Tento materiál opisuje mechanizmus účinku metformínu, populárneho perorálneho hypoglykemického lieku, ktorý je predpísaný na liečbu cukrovky typu 2, ako aj ľudí s nadváhou a obezitou. Metformín zabraňuje vzniku kardiovaskulárnych ochorení a komplikácií diabetes mellitus, pomáha telu zvyšovať citlivosť na inzulín.

Napriek popularite nie je účinok metformínu na ľudské telo úplne pochopený. Metformín sa tiež nazýva "bestseller, nie je čitateľný až do konca." Rôzne štúdie sa aktívne vedú dodnes a vedci zisťujú nové aspekty tejto drogy a odhaľujú jej ďalšie prospešné vlastnosti a vedľajšie účinky.

Je známe, že Svetová zdravotnícka organizácia uznáva metformín ako jeden z najúčinnejších a najbezpečnejších liekov používaných v systéme zdravotnej starostlivosti.

Na druhej strane, aj keď Metformin bol objavený už v roku 1922, to bolo až v roku 1995, keď sa používal v Spojených štátoch. A v Nemecku metformín stále nie je liekom na predpis a nemeckí lekári to nepredpisujú.

Mechanizmus účinku metformínu

Metformín aktivuje sekréciu pečeňového enzýmu AMP-aktivovanou proteínkinázou (AMPK), ktorá je zodpovedná za metabolizmus glukózy a tuku. Aktivácia AMPA je potrebná na inhibičný účinok metformínu na glukoneogenézu v pečeni.

Okrem potlačenia procesu glukoneogenézy v pečeni metformín zvyšuje citlivosť tkaniva na inzulín, zvyšuje periférnu absorpciu glukózy, zvyšuje oxidáciu mastných kyselín a zároveň znižuje absorpciu glukózy z gastrointestinálneho traktu.

Jednoduchšie, po vstupe potravy s vysokým obsahom sacharidov do tela sa začne vylučovať pankreatický inzulín na udržanie hladiny cukru v krvi v normálnom rozmedzí. Sacharidy obsiahnuté v potravinách sa strácajú v črevách a konvertujú na glukózu, ktorá vstupuje do krvného obehu. S inzulínom sa dodáva do buniek a stáva sa dostupným pre energiu.

Pečeň a svaly majú schopnosť uchovávať prebytočnú glukózu a je tiež ľahké ju uvoľniť do krvného obehu, ak je to potrebné (napríklad počas hypoglykémie, počas fyzickej námahy). Okrem toho môže pečeň uchovávať glukózu z iných živín, napríklad z tukov a aminokyselín (stavebné bloky bielkovín).

Najdôležitejším účinkom metformínu je inhibícia (potlačenie) produkcie glukózy v pečeni, ktorá je charakteristická pre diabetes typu 2.

Ďalší účinok lieku je vyjadrený v oneskorení absorpcie glukózy v čreve, čo umožňuje dosiahnuť nižšie hladiny glukózy v krvi po jedle (postprandiálna hladina cukru v krvi) a zvýšiť citlivosť buniek na inzulín (cieľové bunky začnú rýchlejšie reagovať na inzulín vylučované absorpciou glukózy).

Poznámky Dr. R. Bernsteina o metformíne: "Užívanie metformínu má niekoľko ďalších pozitívnych vlastností - znižuje výskyt rakoviny a potláča ghrelín hladujúceho hormónu, čím znižuje tendenciu k prejedaniu. Podľa môjho skúsenosti však nie sú všetky analógy metformínu rovnako účinné. Vždy som predpisoval Glucophage, aj keď je o niečo drahší ako jeho protějšky. "(Diabetes Soluton, 4. vydanie, strana 249).

Ako rýchlo účinkuje metformín?

Po perorálnom podaní sa tableta Metforminu absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Účinok účinnej látky začína 2,5 hodiny po požití a po 9-12 hodinách sa vylučuje obličkami. Metformín sa môže hromadiť v pečeni, obličkách a svalovom tkanive.

dávkovanie

Na začiatku liečby sa metformín zvyčajne predpisuje dvakrát až trikrát denne pred alebo po jedle s dávkou 500-850 mg. Po 10 až 15-dňovom kurze sa hodnotí účinnosť jeho účinku na hladiny cukru v krvi a v prípade potreby sa dávka lieku zvyšuje pod dohľadom lekára. Dávka metformínu sa môže zvýšiť na 3000 mg. za deň, rozdelených na 3 ekvivalentné dávky.

Ak hladina cukru v krvi neklesne na normálnu hodnotu, potom sa zvažuje otázka určenia kombinovanej terapie. Kombinované produkty metformínu sú dostupné na ruskom a ukrajinskom trhu a zahŕňajú: Pioglitazón, Vildagliptín, Sitagliptin, Sakagliptin a Glibenclamid. Je tiež možné vymenovať kombinovanú liečbu inzulínom.

Dlho pôsobiaci metformín a jeho analógy

Aby sme sa zbavili gastrointestinálnych porúch a zlepšili kvalitu života pacientov, vo Francúzsku bol vyvinutý metformín na predĺžené pôsobenie. Glyukofazh Long - liek s pomalou absorpciou účinnej látky, ktorý sa môže užívať iba raz za deň. Tento postup zabraňuje vzniku maximálnych koncentrácií metformínu v krvi, má priaznivý vplyv na toleranciu metformínu a znižuje výskyt problémov s trávením.

Absorpcia dlhodobého metformínu sa vyskytuje v hornom zažívacom trakte. Vedci vyvinuli gélový difúzny systém GelShield ("gél vo vnútri gélu"), ktorý pomáha metformínu postupne a rovnomerne uvoľňovať z formy tabliet.

Analógy metformínu

Pôvodná droga je francúzsky Glyukofaz. Existuje veľa analógov (generík) metformínu. Patria sem ruské lieky Gliformin, Novoformin, Formetin a Metformin-Richter, nemecká Metfohamma a Siofor, chorvátsky Formin pliva, argentínsky bagomet, izraelský metformín-teva, slovenský metformín Zentiva.

Analógy metformínu s dlhodobým účinkom a ich náklady

Vedľajšie účinky metformínu

• Často (vo viac ako 10% prípadov) sa vyskytujú problémy s gastrointestinálnym traktom (vracanie, nevoľnosť, hnačka, nadúvanie, bolesť brucha). V takýchto prípadoch sa musí metformín užívať s jedlom, aby sa dráždi tráviaci trakt. Pri akútnej gastrointestinálnej poruche sa má podávať metformín.
• Silné zníženie hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) sa môže vyskytnúť po nadmernom príjme alkoholu počas liečby metformínom (samotný alkohol znižuje hladinu cukru v krvi).
• Nedostatok vitamínu B12 sa pozoruje u približne 5% všetkých ľudí užívajúcich metformín, čo je približne dvakrát vyššie ako normálne. Riziko nedostatku vitamínu B12 sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní lieku - u 30% pacientov, ktorí užívali Metformín 10-12 rokov, došlo k určitému nedostatku tohto vitamínu. Preto sa odporúča dodatočný príjem vitamínu B12.
• Zmena chuti.
• Pri dlhodobom používaní, ako aj pri užívaní lieku spolu s veľkými dávkami alkoholu môže byť v krvi prítomná vysoká hladina kyseliny mliečnej (laktátová acidóza).

Laktátová acidóza a metformín

Laktátová acidóza (laktidémia, mliečna kóma, laktátová acidóza, laktátová acidóza) je zriedkavé, ale veľmi nebezpečné ochorenie, často smrteľné. Telo sa okyslí kyselinou mliečnou, mechanizmus laktátu sa využíva v pečeni a svaloch. Polovica prípadov ťažkej laktátovej acidózy je u pacientov s diabetom 2. typu.

Riziko laktátovej acidózy sa zvyšuje s kombináciou príjmu metformínu s veľkým množstvom alkoholu. Preto užívanie metformínu je kontraindikované u pacientov s alkoholizmom.

Pacienti, ktorí užívajú metformín alebo jeho analógy, môžu užívať alkohol v miernych množstvách s potravou obsahujúcou sacharidy zriedkavo.

Rizikom vzniku laktátovej acidózy sú pacienti s poruchou funkcie pečene a obličiek. Existujú tiež riziká ochorení, pri ktorých dochádza k hypoxii tkaniva (zlyhanie srdca, pľúcna embólia, srdcový záchvat, šokové stavy).

kontraindikácie

Metformín je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Pri absolútnej nedostatočnosti inzulínu - s diabetes mellitus typu 1, s diabetickou ketoacidózou alebo s diabetickou kómou je metformín úplne neprijateľný (kontraindikovaný).
• Pri závažnom ochorení obličiek (akútna nefritída, nefroskleróza) a zlyhanie obličiek.
• Pri zlyhaní pečene.
• Keď alkoholizmus, pretože Alkohol vyvoláva okyslenie organizmu kyselinou mliečnou, takže existuje riziko laktátovej acidózy.
• S nestabilným srdcovým zlyhaním, infarktom myokardu, srdcovým (kardiogénnym šokom).
• S ťažkou infekciou tela.
• Ak máte podozrenie, že prítomnosť emfyzému u pacienta zvyšuje riziko laktátovej acidózy.
• Pred operáciou, v ktorej sa plánuje anestézia alebo anestézia, pred lekárskym vyšetrením s intravaskulárnou injekciou kontrastných látok krvou sa má metformín prerušiť 24-48 hodín pred začiatkom liečby z dôvodu rizika vzniku acidózy krvi.

Ako ovplyvňuje metformín pečeň a obličky?

Metformín môže mať vedľajšie účinky na pečeň a obličky, takže je zakázané užívať ho u pacientov s chronickými ochoreniami (s chronickým zlyhaním obličiek, hepatitídou, cirhózou atď.).

Metformín sa má vyhnúť u pacientov s cirhózou pečene, keďže: účinok lieku sa vyskytuje priamo v pečeni a môže spôsobiť zmeny v ňom alebo viesť k ťažkej hypoglykémii, blokujúcej syntézu glukoneogenézy. Možno vznik obezity pečene.

Avšak v niektorých prípadoch má metformín pozitívny vplyv na ochorenie pečene, preto sa má starostlivo sledovať stav pečene pri užívaní tohto lieku.

Pri chronickej hepatitíde by sa metformín mal zanechať, pretože ochorenie pečene sa môže zhoršiť. V tomto prípade sa odporúča uchýliť sa k inzulínovej liečbe, pretože inzulín vstupuje priamo do krvi, obchádza pečeň alebo predpisuje liečbu sulfonylmočovinami.

Neboli zistené žiadne vedľajšie účinky metformínu na zdravú pečeň.

Viac informácií nájdete na našej webovej stránke o užívaní metformínu pri ochorení obličiek.

Ako účinkuje metformín na gravidné ženy s gestačným diabetes?

Vymenovanie metformínu tehotnými ženami nie je absolútnou kontraindikáciou, nekompenzovaná gestačná cukrovka je oveľa škodlivejšia pre dieťa. Inzulín je však bežnejšie predpisovaný na liečbu gestačného diabetu. To sa vysvetľuje kontroverznými výsledkami výskumu účinkov metformínu na gravidných pacientov.

Jedna z štúdií uskutočnených v Spojených štátoch ukázala, že metformín je bezpečný počas tehotenstva. Ženy s gestačným diabetes mellitus, ktoré užívali Metformin, mali nižšiu telesnú hmotnosť v priebehu tehotenstva ako pacienti s inzulínom. Deti narodené ženám, ktoré dostávali metformín, mali menšie zvýšenie viscerálneho tuku, čo znižuje ich náchylnosť k inzulínovej rezistencii v neskoršom období života.

Pri pokusoch na zvieratách nebol pozorovaný žiadny nepriaznivý účinok metformínu na vývoj plodu plodu.

Napriek tomu sa v niektorých krajinách metformín neodporúča pre tehotné ženy. Napríklad v Nemecku je predpisovanie tohto lieku počas tehotenstva a gestačného diabetu oficiálne zakázané a pacienti, ktorí ho chcú užívať, znášajú všetky riziká a platia za ne sami. Podľa nemeckých lekárov môže mať metformín škodlivý účinok na plod a vytvára predispozíciu k inzulínovej rezistencii.

Keď laktácia má zanechať metformín, pretože dostane sa do materského mlieka. Dojčenie s metformínom sa má prerušiť.

Ako sa má metformín na vaječníkoch?

Metformín sa najčastejšie používa na liečbu cukrovky typu 2, ale je tiež predpísaný pre syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) kvôli vzájomnému vzťahu medzi týmito ochoreniami, pretože syndróm polycystického vaječníka je často spojený s inzulínovou rezistenciou.

Klinické štúdie ukončené v rokoch 2006-2007 dospeli k záveru, že účinnosť metformínu pri ochorení polycystických vaječníkov nebola lepšia ako placebo a že metformín v kombinácii s klomifénom nebol lepší než samotný klomifén.

Vo Veľkej Británii sa predpisovanie metformínu ako liečby prvej línie pri syndróme polycystických vaječníkov neodporúča. Ako odporúčanie je klomifén indikovaný a zdôrazňuje sa potreba zmeny životného štýlu bez ohľadu na farmakoterapiu.

Metformín pre ženskú neplodnosť

Viaceré klinické štúdie ukázali účinnosť metformínu pri neplodnosti spolu s klomifénom. Metformín sa má používať ako liečivo druhej línie, ak sa ukázalo, že liečba klomifénom je neúčinná.

Iná štúdia odporúča, aby sa metformín predpísal bez výhrady ako primárna možnosť liečby, pretože má pozitívny účinok nielen na anovuláciu, ale aj na rezistenciu na inzulín, hirsutizmus a obezitu, čo sa často pozoruje u PCOS.

Prediabet a metformín

Metformín sa môže podávať v pre-diabetes (osoby s rizikom rozvoja cukrovky 2. typu), čo znižuje ich pravdepodobnosť výskytu ochorenia, hoci intenzívne cvičenie a diéta s obmedzeným obsahom sacharidov sú pre tento účel oveľa vhodnejšie.

V Spojených štátoch bola vykonaná štúdia, podľa ktorej bola jedna skupina pacientov podávaná metformín, zatiaľ čo druhá šla na šport a nasledovala strava. Výsledkom bolo, že v skupine zdravého životného štýlu bol výskyt cukrovky o 31% nižší ako v prípade prediabetikov užívajúcich metformín.

Tu je to, čo píšu o prediabete a metformíne v jedinom vedeckom preskúmaní uverejnenom na PubMed, databázu lekárskych a biologických publikácií v anglickom jazyku (PMC4498279):

"Ľudia so zvýšenou hladinou cukru v krvi, ktorí nie sú diabetici, sú vystavení riziku vzniku cukrovky 2. typu, tzv. Prediabetes. Výraz prediabetes sa zvyčajne vzťahuje na hladinu glukózy nalačno v plazme (zníženie glukózy nalačno) a / alebo plazmatickej glukózy, ktorá sa podala 2 hodiny po orálnom testu glukózovej tolerancie so 75 g cukru (znížená tolerancia na glukózu). V Spojených štátoch sa začala považovať dokonca aj horná hraničná hladina glykovaného hemoglobínu (HbA1c) za pre-diabetes.
Osoby s pre-diabetes majú zvýšené riziko mikrovaskulárneho poškodenia a rozvoj makrovaskulárnych komplikácií, podobne ako dlhodobé komplikácie diabetu. Zastavenie alebo zvrátenie progresie zníženej citlivosti na inzulín a narušenie funkcie ß-buniek je kľúčom k dosiahnutiu prevencie diabetu 2. typu.

Mnohé opatrenia zamerané na zníženie telesnej hmotnosti boli vyvinuté: farmakologická liečba (metformín, tiazolidíndióny, akarbóza, bazálne inzulínové injekcie a lieky na zníženie hmotnosti), ako aj bariatrická chirurgia. Tieto opatrenia sú zamerané na zníženie rizika vzniku cukrovky typu 2 u ľudí s pre-diabetes, aj keď pozitívne výsledky nie sú vždy dosiahnuté.

Metformín zvyšuje účinok inzulínu v pečeni a kostrovom svale a jeho účinnosť pri odďaľovaní alebo prevencii nástupu diabetu bola preukázaná v rôznych veľkých dobre plánovaných randomizovaných štúdiách,

vrátane programov prevencie diabetu. Desaťročia klinického používania ukázali, že metformín je vo všeobecnosti dobre tolerovaný a bezpečný. "

Môžem užívať Metformin na zníženie telesnej hmotnosti? Výsledky výskumu

Podľa výskumu môže metformín pomôcť niektorým ľuďom schudnúť. Nie je však jasné, ako vedie metformín k zníženiu hmotnosti.

Jednou z teórií je, že metformín znižuje chuť do jedla, čo je dôvod, prečo dochádza k úbytku hmotnosti. Napriek tomu, že Metformín pomáha pri strate hmotnosti, tento liek nie je priamo určený na tento účel.

Podľa randomizovanej dlhodobej štúdie (pozri: PubMed, PMCID: PMC3308305), úbytok hmotnosti z používania metformínu sa postupne vyskytuje v priebehu jedného až dvoch rokov. Počet vynechaných kilogramov sa líši aj u rôznych ľudí a je spojený s mnohými ďalšími faktormi - ústavou tela, počtom denne spotrebovaných kalórií a životným štýlom. Podľa štúdie subjekty v priemere stratili 1,8 až 3,1 kg po dvoch alebo viacerých rokoch užívania metformínu. Ak porovnáte s inými metódami zníženia telesnej hmotnosti (nízka hladina cukru, vysoká fyzická aktivita, hladovanie), potom je to skôr skromný výsledok.

Bezproblémová liečba bez dodržiavania iných aspektov zdravého životného štýlu nevedie k strate hmotnosti. Ľudia, ktorí dodržiavajú zdravú výživu a cvičenie tým, že užívajú metformín, majú tendenciu stratiť väčšiu váhu. Je to spôsobené tým, že metformín zvyšuje rýchlosť spálenia kalórií počas cvičenia. Ak nehrajete šport, pravdepodobne nebudete mať túto výhodu.

Okrem toho akékoľvek zníženie hmotnosti bude pokračovať, pokiaľ užívate liek. To znamená, že ak prestanete užívať metformín, existuje veľa šancí vrátiť sa na pôvodnú hmotnosť. A aj keď stále užívate liek, môžete pomaly začať zvyšovať telesnú hmotnosť. Inými slovami, metformín nie je "čarovná pilulka" na zníženie hmotnosti, čo je v rozpore s očakávaniami niektorých ľudí. Prečítajte si viac o tomto v našom materiáli: Aplikácia metformínu na chudnutie: recenzie, výskum, inštrukcie

Je metformín predpísaný pre deti?

Prijatie metformínu deťmi a dospievajúcimi staršími ako desať rokov je prípustné - toto potvrdili rôzne klinické štúdie. Nezistili žiadne špecifické vedľajšie účinky spojené s vývojom dieťaťa, ale liečba sa musí vykonať pod dohľadom lekára.

zistenie

• Metformín znižuje tvorbu glukózy v pečeni (glukoneogenéza) a zvyšuje citlivosť telesných tkanív na inzulín.
• Napriek vysokej obchodovateľnosti tejto drogy vo svete nie je jej mechanizmus účinku úplne pochopený a mnohé štúdie si navzájom odporujú.
• Prijatie metformínu vo viac ako 10% prípadov spôsobuje problémy s črevom. Na vyriešenie tohto problému sa vyvinul dlhodobo pôsobiaci metformín (pôvodný je Long Glucophage), ktorý spomaľuje absorpciu účinnej látky a zmierňuje jej žalúdok.
• Metformín sa nemá užívať pri ťažkých ochoreniach pečene (chronická hepatitída, cirhóza) a obličky (chronické zlyhanie obličiek, akútna nefritída).
• V kombinácii s alkoholom môže metformín spôsobiť smrteľnú chorobu laktátovú acidózu, preto je prísne zakázané, aby alkoholici ho užívali pri praní veľkého množstva alkoholu.
• Dlhodobé podávanie metformínu spôsobuje nedostatok vitamínu B12, preto je vhodné užívať doplnky tohto vitamínu.
• Podávanie metformínu sa neodporúča počas tehotenstva, gestačného diabetu ani počas dojčenia preniká do mlieka.
• Metformín nie je "čarovná pilulka" na chudnutie. Zníženie telesnej hmotnosti je lepšie so zdravou výživou (vrátane obmedzenia uhľohydrátov) spolu s telesnou aktivitou.

zdroj:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analógy predĺženého účinku metformínu // ošetrujúci lekár. 2012. №3.
2. Spôsobuje metformín laktátovú acidózu? / Cochrane Systematic Review: Základné informácie // Novinky v lekárstve a farmácii. 2011. №11-12.
3. Dlhodobá bezpečnosť, znášanlivosť a strata hmotnosti spojená s užívaním metformínu na prevenciu diabetes mellitus (štúdia) / Dlhodobá bezpečnosť, tolerancia a starostlivosť o diabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731 - 737. PMCID: PMC3308305.

Metformín predlžuje životnosť?

V posledných rokoch vedci dospeli k záveru, že staroba je len choroba, ktorá môže byť vyliečená. Každý farmakologický liek podlieha výskumu nielen o účinkoch na jeho zamýšľaný účel, ale aj o účinku proti starnutiu. Na svete už existuje veľa liekov, ktoré môžu predĺžiť ľudský život a jedným z nich je metformín, vyvinutý ruskými vedcami pred viac ako 60 rokmi. Takže ako predlžuje život?

Omladzujúci účinok metformínu

Účinnou zložkou lieku je metformín hydrochlorid, ktorý má účinok, ktorý spomaľuje starnúcu osobu.

Metformín bol pôvodne určený na liečbu diabetes mellitus v druhom type. To bolo objavené ruskými vedcami pred 60 rokmi. Odvtedy sa získalo množstvo údajov o jeho úspešnom terapeutickom účinku. Ľudia s cukrovkou, ktorí užívajú látku Metformín žil o 25% dlhšie ako tí, ktorí nemali túto chorobu. Takéto údaje viedli vedcov k štúdiu drogy ako prostriedku predĺženia života.

V súčasnosti sa celosvetovo vedie početné štúdie metformínu ako liečby starnutia. Najmä v roku 2005 vo Výskumnom ústavu onkológie. NN Petrova, v laboratóriu na štúdium starnutia a karcinogenézy, vykonala štúdiu, ktorá preukázala, že metformín predlžuje život. Je pravda, že pokus bol vykonaný iba na zvieratách. Ďalšou výhodou vyplývajúcou zo štúdie bolo zistenie, že látka tiež chráni zvieratá pred rakovinou.

Po tejto štúdii sa celá globálna vedecká komunita zaujímala o účinok metformínu. Odvtedy sa uskutočnili mnohé štúdie, ktoré potvrdili výsledok experimentu z roku 2005.

Je to dôležité! Aktívne sa pozorovali a ľudia užívajúci liek. Ukázalo sa, že pri podávaní látky sa riziko rozvoja onkológie zníži o 25-40%.

V návode na použitie sa nedá vidieť formulácia, ktorá odráža účinok lieku v predĺžení životnosti. Je to však len kvôli tomu, že oficiálne starnutie ešte nie je považované za chorobu.

Ako ovplyvňuje metformín telo?

Uvoľňovanie krvných ciev z plakov cholesterolu. To vedie k normálnemu fungovaniu obehového systému, zabraňuje trombóze a vazokonstrikcii. Tento účinok lieku prispieva k predĺženiu mládeže kardiovaskulárneho systému. Je známe, že najväčšie percento úmrtí pochádza z ochorení tohto konkrétneho systému.

Dokázalo sa, že metformín zastavuje vývoj senilných ochorení.

Zlepšený metabolizmus v dôsledku zvýšenej hladiny dobrého cholesterolu a nižšieho škodlivého účinku. Preto je v tele vyvážený metabolizmus. Tuky sú správne trávené, existuje postupné, nie traumatické, zbaviť nadbytočného tuku a hmotnosti. Výsledkom je zníženie zaťaženia všetkých životne dôležitých systémov. Ak súčasne s užívaním drogy človek začne zlepšovať svoj životný štýl, účinok lieku sa zvyšuje.

Znížená chuť do jedla. Kľúčom k dlhej životnosti je strata hmotnosti. Toto je preukázaná skutočnosť. Metformín pomáha pri dosahovaní tejto úlohy tým, že potláča nadmerné túžby po jedle.

Znížená absorpcia glukózy z tráviaceho systému. Schopnosť cukru urýchliť procesy lepenia molekúl bielkovín prispieva k predčasnému starnutiu a vzniku mnohých chorôb.

Zlepšenie prietoku krvi. Táto činnosť znižuje riziko vzniku krvných zrazenín, mŕtvice a srdcového infarktu. Tieto choroby vedú zoznam príčin predčasnej smrti.

Zloženie lieku

• lila;
• kozia ruža;
• mastenec;
• stearát horečnatý;
• škrob;
• oxid titaničitý;
• krospovidón;
• Povidón K90;
• makrogol 6000.

Hlavnou aktívnou zložkou v kompozícii liečiva je metformíniumchlorid vyrobený z prírodných rastlinných zložiek: ľalia a kozie rue. Rovnaký liek má komplex ďalších zložiek, najmä mastenec, stearát horečnatý, oxid titaničitý a tie, ktoré sú uvedené vyššie.

Pokyny na užívanie lieku

Ak chcete použiť metformín na spomalenie starnutia, musíte užívať liek v polovičnej dávke uvedenej v návode na použitie. Existujú terapeutické dávky na liečbu cukrovky a iných ochorení. Ale ak takéto dávky používa zdravá osoba, môžu urobiť viac škody ako dobrého.

Je to dôležité! Skôr ako sa rozhodnete o používaní metformínu, musíte podstúpiť úplné vyšetrenie. To je nevyhnutné na zníženie rizika vedľajších účinkov a na identifikáciu individuálnej profylaktickej dávky.

Ak chcete použiť liek ako liek na starnutie, zvážte nasledujúce indikácie:

1. vek by nemal byť nižší ako 30 rokov, ale nie vyšší ako 60 rokov;
2. nadváhou a obezitou;
3. hladiny cholesterolu a / alebo cukru sú vyššie ako normálne.

Správne dávkovanie by malo vyvolať lekára a vysvetliť, ako užívať metformín. Odporúča sa odobrať viac ako 250 mg metformínu denne.

Špeciálne pokyny

Tablety sa nedajú žuvať a užívať s jedlom. Zároveň by potravina nemala obsahovať hrubé vlákna ani vlákna. Uistite sa, že užívate pilulku len s vodou. Počas profylaktického kurzu musíte užívať extra vitamín B12.

Čo je metformín najlepšie na omladenie?

Metformín je dostupný pod rôznymi názvami a vyrába mnoho spoločností:

• metformín;
• glucones;
• Metospanin;
• Metfogamma;
• Glucophage;
• Gliformin a ďalšie.

Najkvalitnejší metformín sa vyrába pod značkou Glucophage.

Glukofag je považovaný za najbezpečnejšie a schválený v Amerike, Rusku a ďalších 17 európskych krajinách. Je povolené prijať aj desaťročné deti. Bolo preukázané, že Glucophage spôsobuje minimálne vedľajšie účinky a v prevencii starnutia je takmer 100% bezpečný.

Je však nevyhnutné konzultovať s lekárom, ktorý z nich má užívať liek obsahujúci metformín.

Vedľajšie účinky

Ak užívate liek v znížených dávkach, nemali by ste pozorovať žiadne vedľajšie účinky. Je však spravodlivé ich spomenúť:

1. pichanie kovu;
2. nechutenstvo;
3. poruchy čriev (hnačka);
4. žalúdočná nevoľnosť (zvracanie, nevoľnosť);
5. anémia (ak si neužívajte extra vitamín B12 a kyselinu listovú);
6. laktátová acidóza.

Varovanie! Ak je osoba aktívne fyzicky naložená alebo nejedla pred použitím metformínu, potom môže pokles hladiny cukru v krvi. Symptómy: trasenie rúk, slabosť, závrat. V tomto prípade musíte jesť niečo sladké.

kontraindikácie

1. akútne infekčné choroby;
2. vek nad 60 rokov, keď súčasne osoba zažíva fyzicky ťažké bremená;
3. pooperačné obdobie;
4. srdcový záchvat;
5. príjem alkoholu alebo alkoholizmus.

Čo hovorí Malysheva o lieku?

Malysheva hovorí o metformíne podrobne vo svojom programe "Zdravie", kde pristupuje k otázke z hľadiska použitia drogy špeciálne na omladenie. Programu sa zúčastňuje aj expertná skupina, ktorá poskytuje odpovede na mnohé otázky týkajúce sa činnosti a vlastností lieku.

Video: Elena Malysheva o metformíne ako liečbe staroby.

záver

Napriek všetkému, čo je uvedené v článku, výhody metformínu, nemali by ste sa uchýliť k sebaobmedzovaniu. Nezávislé experimenty s vlastným telom môžu spôsobiť zbytočné riziko a náklady príliš.

Liek Metformin - čo je to a prečo

O cukrovke

Diabetes sa stal jednou z najväčších epidémií našej doby. Počet ľudí s diabetom sa postupne zvyšuje - ak v roku 1994 bolo na svete 110 miliónov diabetikov, potom už v roku 2000 bolo 177 miliónov a podľa očakávania do roku 2030 dosiahne známka 550 miliónov ľudí.

V zásade je nárast výskytu ochorenia spôsobený diabetes mellitus 2. typu. Diabetes mellitus typu 2 je spojený s dvoma hlavnými patofyziologickými poruchami - porušením sekrécie inzulínu a porušením periférneho účinku inzulínu.

Vývoj choroby nastáva kvôli zníženiu glukózovej tolerancie a následne k cukrovke. Inzulínová rezistencia je stále prítomná v prediabetickom stave, ale keď je narušený profil sekrécie inzulínu, vzniká diabetes mellitus.

Diabetes typu 2 je liečený diétou, fyzickou aktivitou a perorálnymi hypoglykemickými látkami. Ak nie je účinok perorálnych liekov pozorovaný alebo je kontraindikovaný, začne sa liečba inzulínom.

Perorálne lieky sú tri hlavné skupiny:

Lieky, ktoré stimulujú sekréciu inzulínu beta bunkami pankreasu (zvýšenie sekrécie inzulínu) - sú rozdelené do dvoch skupín:

• Prípravky sulfonylmočoviny - glibenklamid, maninil, glipizid, minidiab, gliclazid, glimepirid (Amaril);
• Prandiálne regulátory glukózy - repaglinid.

Lieky, ktoré zlepšujú periférny účinok inzulínu (citlivosť na inzulín):

• Biguanidy - metformín;
• Tiazolidíndión - rosiglitazón (Avandia).

Lieky, ktoré ovplyvňujú resorpciu glukózy - inhibítory alfa-glukozidázy - akarbóza (Glucobay)

Čo je metformín?

Metformín je perorálny antidiabetický liek, patrí do skupiny biguanidov. Jeho hypoglykemický účinok bol stanovený v roku 1929.

Vyvinuli sa tri prípravky skupiny biguanidov - fenformín, buformín, metformín. V roku 1957 sa začali klinické štúdie s biguanidmi, počas ktorých sa preukázalo prepojenie medzi užívaním týchto liekov a rozvojom laktátovej acidózy, fenformín mal 50-krát vyššie riziko ochorenia ako metformín.

V dôsledku štúdie bol fenformín a buformín a potom metformín zakázané používať. V roku 1977 v USA, v roku 1978 - v Nemecku, Švajčiarsku, Rakúsku, škandinávskych krajinách, v roku 1982 - vo Veľkej Británii. V roku 1993, po prehodnotení metformínových vlastností založených na rozsiahlom medzinárodnom výskume, bola znovu zaregistrovaná Úradom pre potraviny a liečivá v Spojených štátoch a tiež v Európe. Je jediným predstaviteľom biguanidovej skupiny, ktorá sa v súčasnosti používa.

Ako to

Metformín obsahuje metformíniumchlorid, znižuje tvorbu glukózy v pečeni (glukoneogenéza) a zvyšuje periférnu exkréciu glukózy zo svalov. Zlepšuje periférnu citlivosť na inzulín, ktorá ovplyvňuje najmä hladiny inzulínu.

Použitie v diabete typu 2

Metformínová terapia je selektívny patofyziologický prístup k diabetes mellitus typu 2, pretože zlepšuje periférny účinok inzulínu a tým znižuje rezistenciu na inzulín. Podľa odporúčaní konsenzu o liečení diabetes mellitus by sa ľudia s diabetom 2. typu a nadváhou alebo obezitou mali rozhodnúť pre tento liek.

Hlavným cieľom pri liečení diabetu typu 2 je dosiahnuť dobrú kontrolu glykémie. Údaje z mnohých štúdií ukázali, že metformín významne zlepšuje kontrolu glykémie u pacientov s diabetom 2. typu (významne znižuje hladinu HbA1c - indikátor kontroly glukózy v krvi).

Dáta z prospektívnej štúdie diabetu vo Veľkej Británii (United Kingdom perspektívne štúdie Diabetes - UKPDS) sa jednoznačne ukázalo, že zlepšenie kontroly glykémie u diabetu 2. typu, bez ohľadu na spôsob, ktorým sa to dosiahne, výrazne znižuje riziko progresie ochorenia a komplikácií.

Zistili, že akékoľvek zníženie HbA1c o 1% výrazne znižuje riziko všetkých komplikácií diabetu. Existuje dôkaz, že zvýšenie HbA1c nad 6,5% súvisí s rizikom vzniku makrovaskulárnych komplikácií diabetu a viac ako 7,5% s rizikom mikrovaskulárnych komplikácií.

Preto je cieľom liečby cukrovky dosiahnuť vynikajúcu kontrolu glykémie - HbA1c je pod 6,5%. Výsledky UKPDS tiež ukázali, že metformín spôsobuje významné zníženie rizika komplikácií diabetu a mŕtvice, čo vedie k nižšej mortalite v porovnaní so sulfonylmočovinami a inzulínom v skupine s diabetes podporujúcou dobrú glykemickú kontrolu.

To potvrdzuje teóriu, že okrem zlepšenia glykemickej kontroly má tento liek aj ďalšie výhody v porovnaní s inými antidiabetickými látkami. Moderné poňatie v liečbe diabetu 2. typu je, že môžete liečiť nielen zvýšenú hladinu cukru v krvi, je potrebné pracovať na všetkých rizikových faktorov diabetu - telesnej hmotnosti, krvného tlaku, lipidov, protrombotické stave.

Podľa údajov z niekoľkých štúdií, metformín vedie k zníženiu hmotnosti, zlepšuje parametre lipidov (celkový cholesterol, LDL-cholesterolu, HDL-cholesterolu, triglyceridov), hypertenzia, fibrinolýzy.

Použitie v diabete typu 1

Zvlášť zvláštne, ale metformín sa môže použiť v prípade diabetes mellitus typu 1. Jedná sa o jedinú perorálnu hypoglykemickú liečbu, ktorá sa používa pri cukrovke 1. typu. Mala by sa používať iba v kombinácii s bežnou inzulínovou terapiou. Metformín je vhodný pre pacientov s cukrovkou 1. typu, ktorí majú nadváhu alebo obezitu, alebo ktorí postupne zvyšovali svoju hmotnosť počas liečby inzulínom; Osoby s rezistenciou na inzulín a postupne sa zvyšujúca dávka inzulínu bez zlepšenia kontroly glykémie.

Metformín na zníženie telesnej hmotnosti a proti obezite

V mnohých štúdiách u ľudí s obezitou bez cukrovky sa zistilo, že po užití metformínu, telesnej hmotnosti a hladiny cukru v krvi klesá hladina leptínu, celkovej hladiny a hladiny LDL cholesterolu. Preto obezita a jej súvisiaca inzulínová rezistencia, indikácie na použitie metformínu. Mnoho ľudí v tomto prípade, na chudnutie metformín drink, a recenzie - účinok je skvelý!

Vo všeobecnosti liek funguje takto - znižuje glukoneogenézu v pečeni, zvyšuje periférnu a absorpčnú kapacitu, znižuje vstrebávanie v čreve - všetky tieto mechanizmy môžu viesť k úbytku hmotnosti.

Pokiaľ ide o užívanie tejto drogy s jediným cieľom strácať váhu... lepšie, poraďte sa s endokrinológom alebo odborníkom na výživu.

Základné akcie

• Znižuje hladinu cukru v krvi;
• Znižuje telesnú hmotnosť.
• Znižuje odolnosť voči inzulínu;
• Znižuje inzulínémiu;
• Má priaznivý účinok na lipidy (celkový cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglyceridy);
• Má priaznivý účinok na fibrinolýzu (prostredníctvom PAI-1);
• Má priaznivý účinok na endotelovú dysfunkciu;
• Znižuje celkové kardiovaskulárne riziko.

Dávka metformínu

Tablety metformínu 500 a 850 mg. Maximálna denná dávka je 2550 mg, rozdelená do troch dávok. Liek sa užíva s jedlom. V štúdii UKPDS viac ako 50% pacientov dostalo maximálnu dávku lieku - 2550 mg denne a viac ako 30% - 1700 mg.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie vedľajšie účinky po užívaní metformínu sú spojené s gastrointestinálnym traktom - hnačkou, nadúvaním, plynatosťou a rozširovaním sa v čreve. Vyskytuje sa u 20% ľudí.

S primeranou dávkou titrácie - počnúc nižšou dávkou a postupne sa zvyšuje, ako aj užívanie liekov počas jedla, je toto percento výrazne znížené.

Najvážnejším vedľajším účinkom liečby metformínom je laktátová acidóza, ktorá sa vyskytuje s frekvenciou 2 až 9 prípadov na 100 000 pacientov. Bolo pozorované u ľudí so sprievodnými ťažkými ochoreniami spojenými s ischémiou tkaniva a hypoxiou, čo samo o sebe mohlo spôsobiť laktátovú acidózu.

Preto sú tieto ochorenia kontraindikáciami metformínu. Keď sa indikácie na liečbu metformínom striktne dodržiavajú, je možné vyhnúť sa laktátovej acidóze. Na rozdiel od iných perorálnych antidiabetík (ktoré stimulujú sekréciu inzulínu) tento liek takmer nevedie k hypoglykémii.

To ho robí vhodným na použitie s inzulínovou rezistenciou a obezitou, a to aj bez cukrovky, ako aj pre deti.

kontraindikácie

Kontraindikácie s metformínom sú ochorenia spojené s ťažkou tkanivovou hypoxiou a ischémiou - zlyhanie srdca, akútny infarkt myokardu, zlyhanie pečene a obličiek. Vzhľadom na údaje z UKPDS majte na pamäti, že koronárna srdcová choroba, ktorá nie je sprevádzaná srdcovým zlyhaním, je indikáciou na použitie, nie kontraindikáciou metformínu.

Metformín sa vylučuje hlavne obličkami, preto sa nemá používať na poruchy obličiek. Prijatie metformínu sa má zastaviť 3 dni pred operáciou a musí sa obnoviť po stimulácii a počas normálnej funkcie obličiek.

Je potrebné prestať užívať liek 1-2 dni pred parenterálnymi štúdiami kontrastu. Starší vek, sprevádzaný vážnymi poškodeniami vnútorných orgánov, je tiež kontraindikáciou metformínu.

Zoznam kontraindikácií lieku Metformín

• Precitlivenosť na metformín alebo iné pomocné zložky;
• Diabetická ketoacidóza a diabetický prekom;
• Ochorenie obličiek, poškodenie alebo dysfunkcia obličiek;
• Zlyhanie obličiek, akútne ochorenie s rizikom poškodenia funkcie obličiek, ako je dehydratácia, ťažké infekcie, šok, intravenózne podanie kontrastných látok obsahujúcich jód;
• Akútne alebo chronické choroby, ktoré môžu spôsobiť tkanivovú hypoxiu, ako sú: srdcové alebo respiračné zlyhanie, nedávny infarkt myokardu, šok;
• Zlyhanie pečene;
• Akútna intoxikácia alkoholom, alkoholizmus.

Kombinácia s inými liekmi na liečbu cukrovky

Štúdia UKPDS ukázala potrebu včasnej kombinovanej liečby diabetu 2. typu. V treťom roku po diagnostikovaní bolo 50% pacientov v kombinovanej terapii a deviaty rok - 75% z nich.

Metformín, ak neznižuje obsah cukru, sa môže užívať a kombinovať s inými skupinami liekov na liečbu cukrovky, pretože jeho mechanizmus účinku je iný a je doplnený inými liekmi:

• Vzhľadom k tomu, sulfonylmočoviny, ktoré stimulujú sekréciu inzulínu - Manin, Minidiab, Glyukotrol XL, Diaprel MR Diabrezid, Amaryl, diabetes typu 2, môže byť podávaná metforin a gliklazid;
• S prandiálnymi regulátormi glukózy, ktoré stimulujú skoršiu sekréciu inzulínu - NovoNorm;
• S tiazolidíndiónmi, ktoré zlepšujú periférny účinok inzulínu, ale s iným mechanizmom - Avandia;
• S inzulínom. Kombinácia metformínu a inzulínu zlepšuje periférnu inzulínovú rezistenciu a vedie k významnému zníženiu dávkovania inzulínu.

Metformín na prevenciu diabetu

Diabetes typu 2 sa dá zabrániť! Toto je záver americkej štúdie u jedincov s poruchou glukózovej tolerancie publikovaných začiatkom roka 2002.

Prirodzený priebeh diabetu typu 2 prechádza niekoľkými fázami - od normálnej glukózovej tolerancie ⇒ zníženej glukózy na lačnoch ⇒ zníženej glukózovej tolerancie ⇒ cukrovky. Osoby so zníženou glukózovou toleranciou sú vystavené riziku vzniku cukrovky - 5,8% z nich sa každý rok ochoreje.

Program prevencie diabetu (DPP) bol vykonaný na 3234 dobrovoľníkoch s poruchou glukózovej tolerancie, pozorovali sa 2 roky a 8 mesiacov.

Boli rozdelené do troch skupín pomocou troch rôznych prístupov:

1. Prvá skupina - 1 079 ľudí zmenila svoj životný štýl, aby schudla aspoň o 7%; fyzická aktivita 150 minút týždenne;
2. Druhá skupina, 1073 pacientov, dostala placebo;
3. Tretia skupina, 1082 ľudí, dostala metformín v dávke 1 700 mg denne.

Výsledky štúdie ukázali, že zmeny životného štýlu znižujú riziko vzniku cukrovky o 58% a metformínu o 31% v porovnaní s placebom. Zo 100 účastníkov štúdie sa diabetes rozvinul v skupine iba 4,8 ľudí, ktorí dodržiavajú zdravý životný štýl. 7,8 z skupiny metformínu a 11 z skupiny s placebom.

Hlavné moderné indikácie používania lieku

Liek sa používa nielen pri diabetes mellitus typu 2, ale v iných prípadoch.

• Diabetes typu 2 je prvým liekom pre pacientov s nadváhou a obezitou;
• Diabetes mellitus typu 1 v kombinácii s inzulínom, pacienti s nadváhou alebo obezitou; ľudia s inzulínovou rezistenciou a vysokými dávkami inzulínu; alebo že postupne zvyšujú dávky inzulínu bez zlepšenia glykemickej kontroly;
• Na prevenciu cukrovky - u jedincov so zvýšeným rizikom vzniku ochorenia (so zníženou glukózou nalačno so zníženou glukózovou toleranciou);
• S obezitou, a to aj bez poškodenia glukózovej tolerancie - zvýšiť odolnosť proti inzulínu, ktorá je spojená so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení;
• U pacientov s extrémnou rezistenciou na inzulín je napríklad syndróm čiernej akantózy;
• Pri syndróme polycystických vaječníkov.

Analógy lieku

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Metformín sa neodporúča počas tehotenstva. Inzulín je spravidla predpisovaný počas tehotenstva, pretože poskytuje najvyššiu hladinu glukózy v krvi. Bezpečnosť lieku pre dojčiacu matku nebola potvrdená počas liečby metformínom, preto je potrebná konzultácia s lekárom.
Nie sú k dispozícii presné informácie o používaní metformínu deťmi. Typ diabetu, ktorý je liečený týmto liekom, je u detí zriedkavý.