Diamerid - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (tablety 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg) na liečbu inzulín-dependentného diabetes mellitus typu 2 u dospelých, detí a počas tehotenstva. Zloženie a alkohol

  • Dôvody

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Diamerid. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebitelia tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Diameridu v ich praxi. Veľká žiadosť o pridanie spätnej väzby k lieku aktívnejšie: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, snáď výrobca neoznámil v anotácii. Analógy diameridu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu inzulín-dependentného diabetes mellitus typu 2 u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie. Zloženie a interakcia lieku s alkoholom.

Diamerid - perorálne hypoglykemické liečivo, derivát sulfonylmočoviny tri generácie.

Glimepirid (aktívna zložka lieku Diamerid) pôsobí hlavne stimuláciou sekrécie a uvoľňovania inzulínu z beta buniek pankreasu (pankreatický účinok). Podobne ako iné deriváty sulfonylmočoviny je tento účinok založený na zvýšení odozvy beta buniek pankreasu na fyziologickú stimuláciu glukózou, zatiaľ čo množstvo sekretovaného inzulínu je oveľa nižšie ako pri pôsobení tradičných derivátov sulfonylmočoviny. Najmenší stimulačný účinok glimepiridu na sekréciu inzulínu predstavuje nižšie riziko hypoglykémie.

Okrem toho Diamerid má extra pankreatický účinok - schopnosť zlepšiť citlivosť periférnych tkanív (svalov, tukov) na účinok vlastného inzulínu, aby sa znížila absorpcia inzulínu pečeňou; inhibuje produkciu glukózy v pečeni. Diamerid selektívne inhibuje cyklooxygenázu (COX) a znižuje konverziu kyseliny arachidónovej na tromboxán A2, čo podporuje agregáciu krvných doštičiek, a tak pôsobí protilátok.

Diamerid prispieva k normalizácii lipidov, znižuje koncentráciu malónového aldehydu v krvi, čo vedie k významnému zníženiu peroxidácie lipidov, prispieva k anti-aterogénnemu účinku liečiva.

Glimepirid zvyšuje hladinu endogénneho alfa-tokoferolu, aktivitu katalázy, glutatiónperoxidázy a superoxiddismutázy, ktorá pomáha znižovať závažnosť oxidačného stresu v tele pacienta, ktorý je neustále prítomný u cukrovky 2. typu.

štruktúra

Glimepirid + excipienty.

farmakokinetika

Pri opakovanom podávaní Diameridu v dennej dávke 4 mg sa jeho maximálna koncentrácia v sére dosiahne približne po 2,5 hodinách. Pri požití glimepiridu je jeho biologická dostupnosť asi 100%. Jedlo nemá významný vplyv na absorpciu, s výnimkou mierneho spomalenia rýchlosti absorpcie. Diamerid sa vyznačuje vysokým stupňom väzby na plazmatické bielkoviny (viac ako 99%). Liek preniká do materského mlieka a cez placentárnu bariéru, zle preniká cez hematoencefalickú bariéru (BBB). Po jednorazovej dávke Diameridu sa 58% vylučuje obličkami a 35% cez črevá.

svedectvo

  • inzulín-dependentný diabetes mellitus typu 2 s neúčinnosťou predtým predpísanej stravy a cvičenia.

Pri neúčinnosti monoterapie s diamérom je možné ju použiť ako súčasť kombinovanej terapie s metformínom alebo inzulínom.

Formy uvoľnenia

Tablety s dávkou 1 mg, 2 mg, 3 mg a 4 mg.

Pokyny na použitie a dávkovací režim

Liečivo Diamerid používa vnútri. Počiatočné a udržiavacie dávky glimepiridu sa stanovujú individuálne na základe výsledkov pravidelného monitorovania koncentrácie glukózy v krvi.

Počiatočná dávka a výber dávky

Na začiatku liečby je liek predpísaný v dávke 1 mg 1 denne. Ak sa dosiahne optimálny terapeutický účinok, odporúča sa užívať túto dávku ako udržiavaciu dávku.

Pri neprítomnosti kontroly glykémie sa má denná dávka postupne zvyšovať pod pravidelnou kontrolou koncentrácie glukózy v krvi (v intervaloch 1 až 2 týždne) na 2 mg, 3 mg alebo 4 mg denne. Dávky presahujúce 4 mg denne sú účinné len vo výnimočných prípadoch. Maximálna odporúčaná denná dávka je 6 mg.

Čas a frekvencia prijímania dennej dávky určuje lekár, berúc do úvahy životný štýl pacienta. Denná dávka je predpísaná v 1 recepcii bezprostredne pred alebo počas bohatej raňajky alebo prvého hlavného jedla. Tablety sa odoberajú celkom, bez žuvania, s dostatočným množstvom tekutiny (asi pol skla). Odporúča sa vynechať jedlo po užití Diameridu.

Liečba liekov Diamerid dlhodobý, pod kontrolou glukózy v krvi.

Použitie v kombinácii s metformínom

Pri absencii kontroly glykémie u pacientov užívajúcich metformín sa môže začať súbežná liečba s diameridom. Pri zachovaní dávky metformínu na rovnakej úrovni liečba liekom Diamerid začína minimálnou dávkou a potom sa postupne zvyšuje v závislosti od požadovanej hladiny kontroly glykémie až po maximálnu dennú dávku. Kombinovaná liečba sa má uskutočňovať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Použitie v kombinácii s inzulínom

V prípadoch, keď nie je možné dosiahnuť glykemickú kontrolu užívaním maximálnej dávky Diameridu monoterapiou alebo v kombinácii s maximálnou dávkou metformínu, je možná kombinácia glimepiridu s inzulínom. V tomto prípade zostáva posledná predpísaná dávka glimepiridu nezmenená. V tomto prípade by liečba inzulínom mala začínať minimálnou dávkou s možným následným postupným zvyšovaním jeho dávky pod kontrolou koncentrácie glukózy v krvi. Kombinovaná liečba vyžaduje povinný lekársky dohľad.

Prenos pacienta z iného perorálneho hypoglykemického lieku na Diamerid

Pri presune pacienta z iného perorálneho lieku na diamerid, jeho počiatočná denná dávka by mala byť 1 mg (aj keď sa pacient prenesie na Diamerid z maximálnej dávky iného perorálneho hypoglykemického lieku). Každé zvýšenie dávky Diameridu sa má uskutočniť postupne v súlade s vyššie uvedenými odporúčaniami. Je potrebné vziať do úvahy účinnosť, dávku a trvanie účinku použitého hypoglykemického lieku. V niektorých prípadoch, najmä pri užívaní hypoglykemických liekov s dlhým polčasom, môže byť potrebné dočasne (do niekoľkých dní) zastaviť liečbu, aby sa zabránilo aditívnemu účinku, čo zvyšuje riziko hypoglykémie.

Prenos pacienta z inzulínu na diamérny

Vo výnimočných prípadoch, keď sa liečba inzulínom uskutočňuje u pacientov s diabetes mellitus 2. typu, pri kompenzácii ochorenia a pri zachovaní sekrečnej funkcie beta buniek pankreasu môže byť inzulín nahradený glimepiridom. Preklad by mal prebiehať pod prísnym lekárskym dohľadom. V tomto prípade začína prenos pacienta na Diamerid s minimálnou dávkou 1 mg.

Vedľajšie účinky

  • vývoj hypoglykemických reakcií. Tieto reakcie sa vyskytujú hlavne krátko po užití lieku, môžu mať ťažkú ​​formu a neskôr a nie vždy sa ľahko zastaviť. Vývoj týchto príznakov závisí od jednotlivých faktorov, ako sú výživové vzorce a dávkovanie;
  • počas liečby (najmä pri jeho nástupe) sa môžu vyskytnúť prechodné poruchy zraku v dôsledku zmien koncentrácie glukózy v krvi;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • pocit ťažkosti alebo nepohodlie v epigastriu, bolesť brucha;
  • hnačka, ktorá veľmi zriedkavo vedie k prerušeniu liečby;
  • zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
  • cholestáza (stagnácia žlče);
  • žltačka, hepatitída (až do vývoja zlyhania pečene);
  • mierna až závažná trombocytopénia, leukopénia, hemolytická alebo aplastická anémia, erytrocytopénia, granulocytopénia, agranulocytóza a pancytopénia;
  • Alergické reakcie: Môže sa objaviť urtikária (svrbenie, kožná vyrážka). Takéto reakcie sú zvyčajne mierne vyslovene, ale môžu postupovať sprevádzané poklesom krvného tlaku (BP), dýchavičnosti až po vznik anafylaktického šoku. Ak sa objaví urtikária, ihneď sa poraďte s lekárom. Možnou krížovou alergiou s inými derivátmi sulfonylmočoviny, sulfónamidmi alebo inými sulfónamidmi je tiež možné vyvinúť alergickú vaskulitídu;
  • bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • hyponatrémia.

kontraindikácie

  • diabetes typu 1;
  • diabetická ketoacidóza;
  • diabetický prekom a kóma;
  • podmienky zahŕňajúce zníženie absorpcie potravy a rozvoj hypoglykémie (vrátane infekčných ochorení);
  • leukopénia;
  • ťažká abnormálna funkcia pečene;
  • ťažká renálna dysfunkcia (vrátane pacientov na hemodialýze);
  • tehotenstva;
  • obdobie laktácie (dojčenie);
  • laktóza;
  • nedostatok laktázy;
  • malabsorpcia glukózo-galaktózy;
  • deti do 18 rokov;
  • precitlivenosť na liek;
  • precitlivenosť na iné deriváty sulfonylmočoviny alebo liečivá na báze sulfátu (riziko reakcií z precitlivenosti).

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Diamerid je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva. V prípade plánovaného tehotenstva alebo tehotenstva sa žena má preniesť na inzulínovú terapiu.

Keďže glimepirid sa vylučuje do materského mlieka, nemal by byť predpísaný počas laktácie. V tomto prípade je potrebné prejsť na liečbu inzulínom alebo prestať dojčiť.

Použitie u detí

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

Špeciálne pokyny

Diamerid sa má užívať v odporúčaných dávkach av plánovanom čase. Chyby pri používaní lieku, napríklad preskočenie dávky, sa nemôžu nikdy vylúčiť následným príjmom vyššej dávky. Lekár a pacient by mali vopred prediskutovať opatrenia, ktoré sa majú prijať v prípade takýchto chýb (napríklad preskočenie lieku alebo stravovania) alebo v situáciách, keď nie je možné prevziať ďalšiu dávku lieku v plánovanom čase. Pacient by mal okamžite informovať lekára v prípade, že dostane príliš vysokú dávku lieku.

Vývoj hypoglykémie u pacienta po užití Diameridu v dávke 1 mg denne znamená, že glykémia môže byť kontrolovaná výhradne diétou.

Po dosiahnutí náhrady za diabetes typu 2 sa zvýši citlivosť na inzulín. V tomto ohľade sa môže potreba glimepiridu počas liečby znížiť. Aby sa zabránilo vzniku hypoglykémie, je potrebné dočasne znížiť dávku alebo zrušiť liečbu Diameridom. Úprava dávky by sa mala vykonať aj so zmenou telesnej hmotnosti, životného štýlu pacienta alebo inými faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku hypo- alebo hyperglykémie.

Primeraná diéta, pravidelné a dostatočné cvičenie a v prípade potreby aj strata hmotnosti sú rovnako dôležité pre dosiahnutie optimálnej kontroly glykémie ako bežný príjem glimepiridu.

Klinické príznaky hyperglykémie sú: zvýšená frekvencia močenia, ťažká smäd, suchosť v ústach a suchá koža.

V prvých týždňoch liečby sa môže zvýšiť riziko hypoglykémie, čo si vyžaduje osobitné starostlivé sledovanie pacienta. Počas liečby diameridom, s nepravidelným príjmom potravy alebo preskakovaním jedla sa môže vyvinúť hypoglykémia. Faktory prispievajúce k rozvoju hypoglykémie zahŕňajú:

  • neochota alebo (najmä v starobe) nedostatočná schopnosť pacienta spolupracovať s lekárom;
  • neadekvátne, nepravidelné jedlá, preskakovanie jedál, pôst, zmena bežnej stravy;
  • nerovnováha medzi výkonom a príjmom uhľohydrátov;
  • konzumácia alkoholu, najmä v kombinácii s preskakovaním jedál;
  • porucha funkcie obličiek;
  • ťažká dysfunkcia pečene;
  • predávkovanie glimepiridom;
  • niektoré nekompenzované ochorenia endokrinného systému, ktoré ovplyvňujú metabolizmus sacharidov (napríklad dysfunkcia štítnej žľazy, hypofýzy alebo adrenálnej nedostatočnosti);
  • súčasné užívanie niektorých iných liekov.

Lekár by mal byť informovaný o vyššie uvedených faktoroch a epizódach hypoglykémie, pretože vyžadujú mimoriadne prísne sledovanie pacienta. Ak existujú také faktory, ktoré zvyšujú riziko hypoglykémie, mali by ste upraviť dávku Diameridu alebo celý režim liečby. To sa musí urobiť aj v prípade interkurentnej choroby alebo zmeny životného štýlu pacienta.

Príznaky hypoglykémie môžu byť vyhladená alebo úplne chýba u starších pacientov, u pacientov s autonómnou neuropatiou, alebo sa súbežnou liečbou s beta-blokátory, klonidín, rezerpín, guanetidín. Hypoglykémia dá takmer vždy rýchlo vzal okamžitý prísun sacharidov (glukózy alebo cukru, napríklad vo forme cukrov, sladké ovocné šťavy alebo čaj). Z tohto hľadiska by mal pacient vždy nosiť s sebou najmenej 20 g glukózy (4 kusy cukru). Sladidlá sú neúčinné pri liečbe hypoglykémie.

Zo skúseností s použitím iných liekov sulfonylmočoviny je známe, že napriek počiatočnému úspechu pri zastavení hypoglykémie je možné relapsovať. Z tohto hľadiska je nevyhnutné nepretržité a dôkladné pozorovanie pacienta. Ťažká hypoglykémia si vyžaduje okamžitú liečbu pod dohľadom lekára a za určitých okolností hospitalizáciu pacienta.

Ak sa u pacienta s diabetes mellitus liečených rôznymi lekárov (napríklad pri pobyte v nemocnici po nehode, s chorobou cez víkend), by malo byť istí, aby ich informoval o chorobe a predchádzajúcej liečbe.

Počas liečby diameridom sa vyžaduje pravidelné monitorovanie funkcie pečene a obrazu periférnej krvi (najmä počet leukocytov a krvných doštičiek).

V stresových situáciách (napríklad v prípade traumy, chirurgie, infekčných ochorení zahŕňajúcich horúčku) môže byť potrebné dočasne preniesť pacienta na inzulínovú liečbu.

Nie sú žiadne skúsenosti s podávaním glimepiridu u pacientov so závažne poškodenou funkciou pečene a obličiek alebo pacientov na hemodialýze. Pacienti so závažným poškodením funkcie obličiek a pečeňou sa preukázali, že sú prenesení na liečbu inzulínom.

Počas liečby diameridom je potrebné pravidelne monitorovať koncentráciu glukózy v krvi, ako aj koncentráciu glykovaného hemoglobínu.

Jednotlivé nežiaduce reakcie (závažná hypoglykémia, závažné zmeny v krvi, ťažké alergické reakcie, zlyhanie pečene) môžu za určitých okolností predstavovať hrozbu pre život pacienta. V prípade výskytu nežiaducich alebo ťažkých reakcií by mal pacient okamžite informovať ošetrujúceho lekára o nich a v žiadnom prípade by nemal pokračovať v užívaní lieku bez jeho odporúčania.

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a riadiace mechanizmy

Na začiatku liečby, pri prepnutí z jednej látky na druhú, alebo nepravidelný príjem Diamerid prípravok môže dôjsť v dôsledku hypo- alebo hyperglykémie, znížená koncentrácia a rýchlosť psychomotorické reakcie pacienta. To môže nepriaznivo ovplyvniť schopnosť riadiť vozidlá alebo ovládať rôzne stroje a mechanizmy. Pacienti majú byť upozornení, aby pri vedení vozidiel a práci s mechanizmami prijímali opatrenia na zabránenie vzniku hypoglykémie a hyperglykémie. Toto je obzvlášť dôležité u pacientov s neprítomnosťou alebo poklesom závažnosti symptómov, prekurzormi vzniku hypoglykémie alebo s častými hypoglykémiami. V týchto prípadoch by sa mala zvážiť uskutočniteľnosť takejto práce.

Lieková interakcia

Súčasné užívanie Diameridu s niektorými liekmi môže spôsobiť posilnenie aj oslabenie hypoglykemického účinku lieku. Preto môžu byť iné lieky prijaté až po konzultácii s lekárom.

Zvýšenie hypoglykemického účinku subjektu a isofosfamid, fenfluramín, fibráty, fluoxetín, sympatolytikum (guanatidín), monoinhibítory minooksidazy (MAO), mikonazol, pentoxifylín (ak sa podáva parenterálne vo vysokých dávkach), fenylbutazón, azapropazón, oxyfenbutazón, probenecid, chinolónové antibiotiká, salicyláty a kyselina aminosalicylová, sulfinpyrazón, niektoré sulfónamidy s predĺženým účinkom, tetracyklíny, tritokvalinom, flukonazol.

môže dôjsť k oslabeniu hypoglykemické pôsobenie a výsledné zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi, zatiaľ čo aplikácie Diamerida s Acetazolamid, barbituráty, glukokortikosteroidy (GCS), diazoxid, saluretiká, tiazidové diuretiká, adrenalínu a iných sympatomimetík, glukagónu, laxatíva (pri dlhodobom užívaní), kyselina nikotínová (vo vysokých dávkach) a deriváty kyseliny nikotínovej, estrogény a gestagény, fenotiazínové deriváty, vrátane chlóru romazinom, fenytoín, rifampín, hormóny štítnej žľazy, soli lítia.

Blokátory H2-histamínového receptora, klonidín a reserpín sú schopné zosilniť a zoslabiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Pod pôsobením beta-adrenergných blokátorov, klonidínu, guanetidínu a reserpínu je možné zoslabenie alebo neprítomnosť klinických príznakov hypoglykémie.

Počas liečby Diameridom môže byť účinok derivátov kumarínu zosilnený alebo oslabený.

Pri súčasnom používaní s liekmi, ktoré inhibujú hematopoézu kostnej drene, sa zvyšuje riziko myelosupresie.

Jednoduché alebo chronické pitie môže posilniť aj oslabiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Analógy lieku Diamerid

Štrukturálne analógy účinnej látky:

Analógy lieku Diamerid na terapeutický účinok (prostriedky na liečbu inzulín-dependentného diabetes mellitus typu 2):

  • Avandamet;
  • Avandia;
  • ADEBA;
  • Amaryl;
  • Anvistat;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Bagomet;
  • Byetta;
  • Betanaz;
  • Viktoza;
  • Vipidiya;
  • Galvus;
  • Gensulin;
  • Glemaz;
  • Glibamid;
  • Glibenez;
  • glibenclamid;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glimekomb;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukovans;
  • Glucophage;
  • Glyurenorm;
  • guar;
  • Daon;
  • Dzhardins;
  • Diabeton;
  • Diabrezid;
  • DIASTABOL;
  • Dibikor;
  • Invokana;
  • Inzulín C;
  • Levemir;
  • Liksumiya;
  • lišty;
  • Maniglid;
  • Manin;
  • Metfogamma;
  • metformín;
  • Neovitel;
  • NovoNorm;
  • NovoRapid;
  • NovoFormin;
  • Orsoten;
  • Pankragen;
  • Predian;
  • Prezartan;
  • Reklid;
  • Rogla;
  • Saksenda;
  • Sindzhardi;
  • Metfogamma;
  • Starliks;
  • Telzap;
  • Telsartan;
  • Trazhenta;
  • Traykor;
  • Trulisiti;
  • Formetin;
  • chlórpropamid;
  • Humalog;
  • Tsygapan;
  • Erbisol;
  • Euglyukon;
  • Janow.

Spätná väzba od endokrinológov

Niektorí z mojich pacientov s diabetom 2. typu užívajú Diamerid pravidelne. Niekto dostáva monoterapiu s týmto liekom a niekto - v kombinácii s metformínom. Nie je vždy ľahké a jednoduché nájsť optimálnu dávku. Vždy venujem osobitnú pozornosť jednému dôležitému bodu - priniesť pacientovi vedomie o potrebe pravidelného a pravidelného užívania Diameridu v určenom čase. Hovorím o tom, že nemôžete preskočiť tablety alebo príjem potravy a čo robiť, ak sa to stalo. Vo všeobecnosti je liečivo dobre znášané diabetikami, ale musím čeliť vývoju hypoglykémie a stagnácii žlče a zvýšenej aktivite pečeňových enzýmov.

Diamerid

História pilulky hypoglykemizujícímu zahájená v prvej polovici minulého storočia sa vznikom derivátmi sulfonylmočoviny, ktoré spolu s terapeutickým účinkom obladaliugnetayuschim účinky na kostnej drene a krvotvorby. 20 rokov vyžaduje pre liečivá druhej generácie chtobysozdat ktorá vedie k rovnakému hypoglycemické pôsobeniu priznachitelno nižšie dávky, ktoré majú menej vedľajších účinkov.

Doteraz sa ponúka veľký výber liekov znižujúcich hladinu glukózy tretej generácie na báze sulfonylmočoviny. Vyznačujú sa dlhodobým účinkom, znížením frekvencie príjmu 1-2 krát denne. Zoznámime sa s jedným z nich - Diamerid.

prihláška

Akýkoľvek diabetik, ktorý prekonal úroveň dodržiavania diéty s nízkym obsahom uhličitanu vápnika a priniesol fyzickú aktivitu na viac alebo menej primeranú hmotnosť a vek, sa oboznámi s tabletami súvisiacimi s hypoglykemikou. Jedná sa o pomerne rozsiahly zoznam liekov, ktoré pomáhajú udržať krvný cukor pod kontrolou užívaním pilulky pred jedlom Dve skupiny takýchto liekov sú známe diabetikom:

  • deriváty sulfonylmočoviny;
  • biguanidy.

Účinok sulfonylmočovinových derivátov je vysvetlený nielen zvýšením sekrécie inzulínu, ale tiež zlepšením citlivosti periférnych tkanív.

Biguanidy znižujú absorpciu cukrov v tenkom čreve, zvyšujú jeho absorpciu na periférii, zvyšujú citlivosť buniek na inzulín, čo sa prenáša na zvýšenie využitia glukózy vo svaloch a hepatocytoch.

Príprava diameridu patrí do tretej generácie derivátov sulfonylmočoviny a je umiestnená ako hypoglykemické činidlo na orálne podávanie. Je indikovaný ako terapeutické činidlo pre osoby s metabolickým syndrómom av dôsledku toho aj pre diabetes 2. typu. Môže sa podávať buď v jedinom režime alebo v kombinácii s inými hypoglykemickými tabletami alebo inzulínom.

štruktúra

Účinná látka tabletami Diameride je glimepirid. Dávkuje sa v 1, 2, 3 a 4 mg. Na výrobu tabliet sa používajú látky ako stearát horečnatý, mliečny cukor, povidón, mikrokryštalická celulóza, krakarmelad sodný, farbivá.

Koncentrácia glukózy v krvi je znížená kvôli schopnosti glimepiridu zvýšiť produkciu hormónu inzulínu bunkami pankreasu a zlepšiť ich reakciu na zavedenie glukózy. Pri porovnaní Diameridu s jeho predchodcom Glibenclamidom je zrejmé, že pri nižšej dávke má Diamerid podobný hypoglykemický účinok. To naznačuje, že má extra-pankreatický účinok, a to zvýšenie aktivity inzulínu na viazanie glukózy.

Aktivácia sekrécie inzulínu je spojená s akumuláciou intracelulárneho vápnika v dôsledku depolarizácie membrány, stimuluje produkciu inzulínu. Aktívne zlúčeniny s proteínmi senzibilizujú špecifické pankreatické bunky na glukózu a zabraňujú ich vyčerpaniu.

Zvyčajne sa glukóza vstupujúca do tela transportuje proteínovými molekulami do svalových a tukových buniek. Diamérny zvyšuje počet takýchto molekúl. Bunka reaguje na glukózu v ňom zvyšovaním aktivity enzýmu fosfolipázy, v dôsledku čoho sa obsah glukózy v bunke znižuje súčasne s poklesom aktivity enzýmovej proteínkinázy, čo vedie k zvýšeniu metabolizmu sacharidov.

Je známe, že liek má iné pozitívne účinky. Znižuje agregáciu trombocytov, čím zlepšuje tok krvi v krvi.

Pri metabolických poruchách je veľmi dôležitý účinok na metabolizmus lipidov. Liečivo znižuje hladinu lipidov, v priebehu klinických skúšok sú informácie o znížení obsahu usadenín cholesterolu v živočíšnych nádobách.

Antioxidačný účinok sa prejavuje pri ochrane lipidovej membrány buniek pred peroxidáciou.

farmakokinetika

Liečivo s vysokou biologickou dostupnosťou. Ak systematicky užívate 4 mg, najvyšší obsah v cievnom lôžku bude trvať 2-3 hodiny. Placenta nechráni plod pred prenikaním lieku do materského mlieka. Bariéru krv-mozog je ťažké preniknúť.

V krvnom riečisku sa spája s molekulami proteínov, polčas rozpadu je 5-8 hodín.

Vylučuje sa vo väčšej miere obličkami v metabolizovanej forme av menšej miere cez črevný trakt.

Pozitívnym bodom je, že u pacientov s obličkami s problémami s vylučovaním obličiek nie je kumulatívny účinok, to znamená, že sa diamerid nehromadí v tele.

Formulár uvoľnenia

Diamerid je vyrábaný ruskou farmaceutickou spoločnosťou Akrihin.

Formulár na uvoľnenie tabliet. Majú plochý valcový tvar, na tabletu sa používa riziko. Hlavná účinná zložka v 1 tablete je 1 mg, 2 mg, 3 mg alebo 4 mg. Krabica obsahuje 3 blistre, z ktorých každá obsahuje 10 tabliet. Možné sú tablety s 1 a 3 mg ružovo-krémovou farbou, s malými bodkami hnedej. Tablety 2 mg a 4 mg svetlo žltej farby so krémovým odtieňom. Farba je spôsobená pridaním rôznych farbív - červeného alebo žltého oxidu železitého.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch sa liečivo nemôže podať:

  • diabetes typu 1 a komplikácie diabetes, ako je ketoacidóza a diabetická kóma;
  • akékoľvek ochorenie, ktoré môže viesť k hypoglykémii;
  • zníženie počtu leukocytov;
  • dekompenzované ochorenie pečene;
  • chronické zlyhanie obličiek pomocou prístroja "Umelé obličky";
  • dojčiace a dojčiace; mladí ľudia mladší ako 18 rokov;
  • intolerancia laktózy, malabsorpčný syndróm;
  • idiosynkáza na deriváty sulfonylmočoviny a sulfónamidy.

Pri predpisovaní lieku Diameride by ste mali byť opatrní u pacientov, ktorí sú za určitých okolností vystavení prechodu na inzulínové injekcie. Príklady zahŕňajú rozsiahle zranenia, popáleniny, deštrukciu čriev, obštrukčné javy s nadchádzajúcou operáciou.

Vedľajšie účinky

Mnoho vedľajších účinkov súvisí s hypoglykémiou, čo je pokles hladín cukru pod dolnú hranicu normálu. Vyjadrenia tohto stavu sú rôznorodé. Môžu to byť bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť a vracanie.

Na strane nervového systému sa pozoruje únava, poruchy spánku a zvýšená ospalosť. Zrazu sa môže objaviť úzkosť, nemotivovaná agresia, ťažkosti s koncentráciou pozornosti a pomalšia reakčná rýchlosť. Niektorí majú poruchy depresie, reči a zraku. Výskyt tremoru, kŕče centrálnej generácie, paréza končatín je možná. Zhoršenie vedomia môže dosiahnuť závažný stupeň pred vznikom kómy.

Najčastejšie je stav hypoglykémie sprevádzaný slabosťou, výskytom chladu, lepkavým potu, tachykardiou a stúpaním krvného tlaku. Pacient sa objaví ako bolesť na hrudníku, palpitácie, môže to byť porušenie srdcového rytmu.

Alergické reakcie môžu mať mnoho foriem od urtikárie až po anafylaktický šok.

predávkovať

Predávkovanie sa prejavuje ako stav hypoglykémie.

Pacienti, ktorí užívali Diamerid, dostávajú inštrukcie na prepravu 4 kusov cukru, čo zodpovedá 20 g glukózy. Mali by byť konzumované ihneď po objavení sa prvých príznakov hypoglykémie. Na ambulantnej báze môžete tiež piť sladký čaj alebo ovocný džús.

Ťažké hypoglykemické komplikácie vyžadujú umiestnenie pacienta v nemocnici. Je potrebné umyť žalúdok, dať aktívne uhlie alebo iný enterosorbent. Koncentrovaný roztok glukózy sa injektuje intravenózne, infúzia pokračuje s 10% roztokom glukózy.

V prípade náhodného podania diameridových tabliet by deti mali pri podávaní glukózy na liečbu hypoglykémie starostlivo monitorovať hladinu cukru v krvi, aby zabránili prechodu hypoglykémie na hyperglykémiu. Okrem bežného testu na hladinu cukru v krvi by ste mali takýto ukazovateľ pravidelne monitorovať ako hladinu glykovaného hemoglobínu.

dávkovanie

Pokyny na používanie Diameridu zahŕňajú pravidlá dávkovania lieku a predpisuje špeciálnu opatrnosť na začiatku liečby. Prvá dávka nemá prekročiť minimálnu dávku 1 mg. Táto dávka sa udržiava počas 1-2 týždňov pod dynamickou kontrolou hladiny cukru. Pacient v špeciálnych triedach pre diabetikov je zvyčajne vyškolený na vykonávanie vlastného monitorovania hladín cukru pomocou testovacích prúžkov.

Ak hladina cukru v krvi pacienta dramaticky klesne o 1 mg diameridu, znamená to, že korekcia porúch metabolizmu uhľohydrátov sa môže uskutočniť pomocou diéty a fyzickej aktivity. Táto situácia je možná počas počiatočných štádií ochorenia.

Pri procese užívania lieku je potrebné nepretržité sledovanie hladiny cukru a včasné prispôsobenie dávky Diameridu.

Odporúča sa začať liečbu alebo prechod z iného typu liečby na Diamerid s minimálnou dávkou 1 mg. Pri nedostatočnom účinku sa dávka zvyšuje každých 1-2 týždne. Poradie zvýšenia je nasledovné: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Liečba sa vykonáva v úzkom kontakte s lekárom, pacient by mal byť upozornený na potrebu prísneho dodržiavania času užívania piluliek a potravy. Lekár zvyčajne odporúča užívať Diamerid raz denne pred plným jedlom, obvykle pred raňajkami alebo obedom. V žiadnom prípade nemôže ignorovať potrebu jedla po opití pilulky.

Zlepšenie metabolických parametrov počas liečby si vyžaduje včasné zníženie dávky.

Zníženie dávky sa môže vyžadovať za nasledujúcich okolností:

  • telesná hmotnosť pacienta sa zmenila, stratil váhu;
  • životný štýl pacienta sa zmenil, fyzická námaha sa zvýšila, spôsob a povaha potravín, denná rutina sa zmenila;
  • objavili sa ďalšie faktory, ktoré by mohli zmeniť úroveň cukru nahor alebo nadol.

Pri prechode na Diamerid z iného lieku, užívaného aj vo vyšších dávkach, by počiatočná dávka Diameridu nemala prekročiť 1 mg.

Ak žena užívala Diamerid pred tehotenstvom, potom s jej výskytom a najlepšie v plánovacom štádiu tehotenstva sa liek zruší, pacient sa prevedie na inzulínovú terapiu. Ošetrovateľky majú možnosť vybrať si - buď prestať s kŕmiť, zotrvať v užívaní Diameridu, alebo pokračovať v dojčení s prechodom na inzulínovú terapiu a zrušením Diameridu.

Pri riadení vozidiel a pohyblivých strojoch je potrebná určitá starostlivosť. Toto opatrenie je dôležité pre tých pacientov, ktorí nemajú klinické prekurzory nadchádzajúceho poklesu alebo skoku cukru.

Symptómy zvýšeného cukru sú smäd, sucho v ústach, suchá koža a sliznice a časté močenie.

Niekedy sa u pacientov s rizikom cukrových skokov odporúča ponúknuť zmenu typu aktivity. Je mimoriadne dôležité preniesť pacientov na inú prácu bez príznakov klinických prekurzorov.

Kombinácia s inými liekmi

Priebeh ochorenia môže vyžadovať kombináciu s biguanidmi alebo inzulínom.

Existuje pravidlo kombinovaného príjmu. Ak pacient dostal maximálnu maximálnu dávku Diameridu alebo Metformínu, táto dávka zostane nezmenená a ďalšia dávka Metformínu alebo Diameridu sa začína s minimálnou dávkou pod dohľadom lekára.

Pripojením inzulínu na liečbu diameridom začnite s malými dávkami. Podobne opačná situácia, keď sa spojí s inzulínovou terapiou, sa Diamerid tiež podáva v dávkach 1 mg.

Treba zdôrazniť, že u diabetikov v pokročilých rokoch a u pacientov užívajúcich betablokátory sú vonkajšie prejavy poklesu cukru v krvi často rozmazané a to vytvára nebezpečenstvo náhlej hypoglykemickej kómy pre pacienta.

Počas liečby Diameridom je potrebné udržiavať stav pečene pod kontrolou, podstúpiť biochemický krvný test na funkčné pečeňové testy a klinický krvný test na zníženie počtu leukocytov, hemoglobínu a krvných doštičiek.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať používaniu alkoholu počas liečby diameridom. Problémom je, že alkohol môže zvýšiť aj znížiť hypoglykemický účinok lieku.

analógy

Na základe glimepiridu sa vytvorili prípravky podobné diameridu. Sú tiež určené na liečbu cukrovky typu 2. Patria medzi ne:

  • Amaril je dostupný v tabletách 1 mg, 2 mg, 3 mg a 4 mg, balených v 30, 60 a 90 tabliet, vyrobených v Nemecku;
  • Domáci liek Glimepiride je k dispozícii v rovnakých dávkach, balenie pozostáva z 30 tabliet;
  • Glimeperid-Canon 2 a 4 mg, balené v 30 tabliet, výrobca Rusko;
  • Glimepirid-Teva tablety s obsahom 1, 2 a 3 mg sú balené v škatuľkách s obsahom 30 a 60 kusov, liek pochádza z Chorvátska.

Zostávajúce analógy (Glumedeks, Glaim, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) chýbajú v ruskom reťazci lekární.

Diamerid a jeho analógy sa vydávajú z lekární na lekársky predpis.

Diamerid v lekárni je možné zakúpiť za cenu 202 - 347 rubľov. Najlacnejšie je Glimepirid. Cena balíčka je len 25 rubľov. Približne rovnaké náklady glimepirida-Kanon a Glimepirida-Teva, to je 122-132 rubľov. Najväčší cenový rozsah pre Amaril. Náklady sa pohybujú od 150 do 3400 rubľov. Amaril má najvyššiu cenu 4 mg a je balený v škatuľkách s obsahom 90 tabliet.

recenzia

Po zvážení pokynov na použitie lieku Diamerida a ceny analógov sa obraciame na recenzie.

Pre diabetikov, ktorí sú odsúdení na celoživotné podávanie liekov znižujúcich hladinu glukózy, je Diamerín vhodným a účinným prostriedkom na zlepšenie kvality života. Okrem toho liečivo normalizuje hladinu krvného cukru a udržiava ho na adekvátnej úrovni a chráni pacienta pred strašnými komplikáciami súvisiacimi s diabetes mellitus, ako je polyneuropatia, retinopatia, diabetická mikroangiopatia, ketoacidóza, hypoglykemická a hyperglykemická kóma.

Hlavná podmienka úspešnej liečby - dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára.

DIAMERID

Tablety ružové s hnedým odtieňom farby, ploché valcovité, s fazetou; povolené malé škvrny.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, povidón, poloxamér, sodná soľ kroskarmelózy, mikrokryštalická celulóza, stearát horečnatý, červený oxid železitého farbiva.

10 ks. - balíky obrysových buniek (3) - kartónové obaly.

Tablety zo smotany až svetložlté alebo žlté, ploché valcovité so skosením; povolené malé škvrny.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, povidón, poloxamér, sodná soľ kroskarmelózy, mikrokryštalická celulóza, stearan horečnatý, žltý oxid železitého farbiva.

10 ks. - balíky obrysových buniek (3) - kartónové obaly.

Tablety ružové s hnedým odtieňom farby, ploché valcovité, s fazetou; povolené malé škvrny.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, povidón, poloxamér, sodná soľ kroskarmelózy, mikrokryštalická celulóza, stearát horečnatý, červený oxid železitého farbiva.

10 ks. - balíky obrysových buniek (3) - kartónové obaly.

Tablety zo smotany až svetložlté alebo žlté, ploché valcovité so skosením; povolené malé škvrny.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, povidón, poloxamér, sodná soľ kroskarmelózy, mikrokryštalická celulóza, stearan horečnatý, žltý oxid železitého farbiva.

10 ks. - balíky obrysových buniek (3) - kartónové obaly.

Perorálne hypoglykemické liečivo je derivát sulfonylmočoviny III. Generácie.

Glimepirid pôsobí hlavne stimuláciou sekrécie a uvoľňovania inzulínu z ß-buniek pankreasu (pankreatický účinok). Podobne ako u iných derivátov sulfonylmočoviny je tento účinok založený na zvýšení reakcie p-buniek pankreasu na fyziologickú stimuláciu glukózou, zatiaľ čo množstvo sekretovaného inzulínu je oveľa menšie ako pri pôsobení tradičných derivátov sulfonylmočoviny. Najmenší stimulačný účinok glimepiridu na sekréciu inzulínu predstavuje nižšie riziko hypoglykémie.

Okrem toho má glimepirid extra pankreatický účinok - schopnosť zlepšovať citlivosť periférnych tkanív (svalov, tukov) na pôsobenie vlastného inzulínu, aby sa znížila absorpcia inzulínu pečeňou; inhibuje produkciu glukózy v pečeni. Glimepirid selektívne inhibuje COX a znižuje konverziu kyseliny arachidónovej na tromboxán A2, čo podporuje agregáciu krvných doštičiek, čím sa dosiahne antiagregačný účinok.

Glimepirid prispieva k normalizácii lipidov, znižuje koncentráciu malónového aldehydu v krvi, čo vedie k významnému zníženiu lipidovej peroxidácie, prispieva k anti-aterogénnemu účinku liečiva.

Glimepirid zvyšuje hladinu endogénneho α-tokoferolu, aktivitu katalázy, glutatiónperoxidázy a superoxidu dismutázy, ktorá znižuje závažnosť oxidačného stresu v tele pacienta, ktorý je neustále prítomný u diabetu 2. typu.

Pri opakovanom podávaní glimepiridu v dennej dávke 4 mg Cmax v sére sa dosiahne po približne 2,5 hodinách a je 432 ng / ml; existuje lineárny vzťah medzi dávkou a Cmax, a medzi dávkou a AUC. Pri požití glimepiridu je jeho biologická dostupnosť asi 100%. Jedlo nemá významný vplyv na absorpciu, s výnimkou mierneho spomalenia rýchlosti absorpcie.

Glimepirid sa vyznačuje veľmi nízkym Vd (asi 8,8 l), približne rovnajúcemu sa Vd albumín, vysoký stupeň väzby na plazmatické bielkoviny (viac ako 99%) a nízky klírens (približne 48 ml / min).

Glimepirid preniká do materského mlieka a cez placentárnu bariéru. Liek nepreniká cez BBB.

Po jednorazovej dávke glimepiridu sa 58% vylučuje obličkami a 35% cez črevá. Nezmenená látka nebola zistená v moči. T1/2 s plazmatickými koncentráciami liečiva v sére zodpovedajúcimi opakovanému podaniu je 5-8 hodín Po podaní vysokých dávok T1/2 mierne stúpa.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

U pacientov s poškodením funkcie obličiek je tendencia k zvýšeniu klírensu glimepiridu ak zníženiu jeho priemernej koncentrácie v krvnom sére, čo je pravdepodobne dôsledkom rýchlejšej eliminácie lieku v dôsledku jeho nižšej väzby na plazmatické bielkoviny. V tejto kategórii pacientov teda neexistuje žiadne ďalšie riziko kumulácie liekov.

- diabetes mellitus typu 2 s neúčinnosťou už predpísanej stravy a cvičenia.

Pri neúčinnosti monoterapie s glimepiridom sa môže použiť v kombinovanej terapii s metformínom alebo inzulínom.

- diabetes mellitus typu 1;

- diabetická ketoacidóza, diabetický prekom a kóma;

- stavy spojené s poruchou absorpcie potravy a rozvojom hypoglykémie (vrátane infekčných ochorení);

- závažné abnormálne funkcie pečene;

- ťažká renálna dysfunkcia (vrátane hemodialyzovaných pacientov);

- intolerancia laktózy, nedostatok laktázy, malabsorpcia glukózo-galaktózy;

- vek detí do 18 rokov;

- precitlivenosť na liek;

- Precitlivenosť na iné deriváty sulfonylmočoviny alebo lieky na liečbu sulfátov (riziko vzniku reakcií z precitlivenosti).

S opatrnosťou je liek predpísaný na podmienky, ktoré vyžadujú prenos pacienta na inzulínovú liečbu (vrátane rozsiahlych popálenin, ťažkých viacnásobných poranení, veľkých chirurgických zákrokov, ako aj pri porušení vstrebávania potravy a liekov z gastrointestinálneho traktu - obštrukcia čriev, paréza žalúdka).

Liečivo sa používa vo vnútri. Počiatočné a udržiavacie dávky glimepiridu sa stanovujú individuálne na základe výsledkov pravidelného monitorovania koncentrácie glukózy v krvi.

Počiatočná dávka a výber dávky

Na začiatku liečby je liek predpísaný v dávke 1 mg 1 denne / deň. Ak sa dosiahne optimálny terapeutický účinok, odporúča sa užívať túto dávku ako udržiavaciu dávku.

Pri neprítomnosti kontroly glykémie sa má denná dávka postupne zvyšovať pri pravidelnej kontrole koncentrácie glukózy v krvi (v intervaloch 1 až 2 týždne) na 2 mg, 3 mg alebo 4 mg denne. Dávky nad 4 mg / deň sú účinné len vo výnimočných prípadoch. Maximálna odporúčaná denná dávka je 6 mg.

Čas a frekvencia prijímania dennej dávky určuje lekár, berúc do úvahy životný štýl pacienta. Denná dávka je predpísaná v 1 recepcii bezprostredne pred alebo počas bohatej raňajky alebo prvého hlavného jedla. Tablety sa užívajú celé, bez žuvania, s dostatočným množstvom tekutiny (asi 0,5 šálky). Odporúča sa vynechať jedlo po užití Diameridu.

Liečba liekov Diamerid dlhodobý, pod kontrolou glukózy v krvi.

Použitie v kombinácii s metformínom

Pri absencii kontroly glykémie u pacientov užívajúcich metformín sa môže začať súbežná liečba s diameridom. Pri zachovaní dávky metformínu na rovnakej úrovni liečba liekom Diamerid začína minimálnou dávkou a potom sa postupne zvyšuje v závislosti od požadovanej hladiny kontroly glykémie až po maximálnu dennú dávku. Kombinovaná liečba sa má uskutočňovať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Použitie v kombinácii s inzulínom

V prípadoch, keď nie je možné dosiahnuť glykemickú kontrolu užívaním maximálnej dávky Diameridu monoterapiou alebo v kombinácii s maximálnou dávkou metformínu, je možná kombinácia glimepiridu s inzulínom. V tomto prípade zostáva posledná predpísaná dávka glimepiridu nezmenená. V tomto prípade by liečba inzulínom mala začínať minimálnou dávkou s možným následným postupným zvyšovaním jeho dávky pod kontrolou koncentrácie glukózy v krvi. Kombinovaná liečba vyžaduje povinný lekársky dohľad.

Prenos pacienta z iného perorálneho gynoglykemického lieku na gluomér

Pri presune pacienta z iného perorálneho lieku na diamerid, jeho počiatočná denná dávka by mala byť 1 mg (aj keď sa pacient prenesie na Diamerid z maximálnej dávky iného perorálneho hypoglykemického lieku). Každé zvýšenie dávky Diameridu sa má uskutočniť postupne v súlade s vyššie uvedenými odporúčaniami. Je potrebné vziať do úvahy účinnosť, dávku a trvanie účinku použitého hypoglykemického lieku. V niektorých prípadoch, najmä pri užívaní hypoglykemických liekov s dlhým polčasom, môže byť potrebné dočasne (do niekoľkých dní) zastaviť liečbu, aby sa zabránilo aditívnemu účinku, čo zvyšuje riziko hypoglykémie.

Prenos pacienta z inzulínu na glumerid

Vo výnimočných prípadoch, pri inzulínovej terapie u pacientov s diabetom 2. typu, ochorenia s kompenzáciou a neporušenou funkciu sekrečnú pankreasu p-buniek, inzulín môže byť nahradený glimepirid. Preklad by mal prebiehať pod prísnym lekárskym dohľadom. V tomto prípade začína prenos pacienta na Diamerid s minimálnou dávkou 1 mg.

Na strane metabolizmu: možný vývoj hypoglykemických reakcií. Tieto reakcie sa vyskytujú hlavne krátko po užití lieku, môžu mať ťažkú ​​formu a neskôr a nie vždy sa ľahko zastaviť. Vývoj týchto príznakov závisí od jednotlivých faktorov, ako sú napríklad výživové vzorce a dávkovanie.

Zo strany orgánu videnia: počas liečby (najmä na začiatku) sa môžu vyskytnúť prechodné zrakové poruchy spôsobené zmenou koncentrácie glukózy v krvi.

Na strane tráviaceho systému: nauzea, vracanie, pocit ťažkosti alebo nepohodlia v epigastriu, bolesť brucha, hnačka, veľmi zriedkavo vedúca k prerušeniu liečby; zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, cholestáza, žltačka, hepatitída (až do vývoja zlyhania pečene).

Z hematopoetického systému: trombocytopénia (stredne ťažkou až ťažkou), leukopénia, hemolytickej a aplastickej anémie, erythropenia, granulocytopénia, agranulocytóza a pancytopénia.

Alergické reakcie: môže sa objaviť urtikária (svrbenie, kožná vyrážka). Takéto reakcie sú zvyčajne mierne výrazné, ale môžu postupovať, sprevádzané poklesom krvného tlaku, dýchavičnosťou až po vznik anafylaktického šoku. Ak sa objaví urtikária, ihneď sa poraďte s lekárom. Možná krížová alergia s inými derivátmi sulfonylmočoviny, sulfónamidmi alebo inými sulfónamidmi je tiež možná rozvoj alergickej vaskulitídy.

Dermatologické reakcie: v niektorých prípadoch - fotosenzitivita, neskorá kožná porfýria.

Iné: v niektorých prípadoch - bolesť hlavy, asténia, hyponatrémia.

Symptómy: po požití glimepiridu vo vysokej dávke sa môže vyvinúť hypoglykémia s trvaním od 12 hodín do 72 hodín, ktorá sa môže objaviť po počiatočnom zotavení koncentrácie glukózy v krvi. Vo väčšine prípadov sa odporúča pozorovanie v nemocnici.

Príznaky hypoglykémie: potenie, úzkosť, tachykardia, zvýšený krvný tlak, búšenie srdca, bolesť na hrudníku, arytmia, bolesť hlavy, závraty, prudkému zvýšeniu chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, letargia, ospalosť, nepokoj, agresivita, poruchy koncentrácie, depresia, zmätenosť, tras, paréza, znížená citlivosť, záchvaty strednej generácie. Niekedy sa klinický obraz hypoglykémie môže podobať mŕtvici. Možno vývoj kómy.

Liečba: indukcia zvracania, bohatý nápoj s aktívnym uhlím (adsorbentom) a pikosulfát sodný (preháňadlo). Pri užívaní veľkého množstva lieku sa ukáže výplach žalúdka, po ktorom nasleduje príjem pikosíranu sodného a aktívneho uhlia. To by malo začať čo najskôr zavádzanie dextrózy, ak je to potrebné - v / tryskou 50 ml 40% roztoku, a následne zavedením infúzie 10% roztoku, s dôkladným monitorovaním koncentrácie glukózy v krvi. Ďalšia symptomatická terapia sa uskutočňuje.

Súčasné užívanie glimepiridu s niektorými liekmi môže spôsobiť posilnenie a oslabenie hypoglykemického účinku lieku. Preto môžu byť iné lieky prijaté až po konzultácii s lekárom.

Zvýšenie hypoglykemického účinku, fibráty, fluoxetín, sympatolytikum (guanetidín), inhibítory MAO, mikonazol, pentoxifylín (s pa parenterálne podávanie vo vysokých dávkach), fenylbutazón, azapropazón, oxyfenbutazón, probenecid, chinolónových antibiotík, salicyláty a kyseliny aminosalicylovej, sulfinpyrazón, niektoré sulfónamidy s predĺženým účinkom, tetracyklíny, tritokvalinom, flukonazol.

Útlm hypoglykemické pôsobenie a súvisiace, zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi, môže dôjsť pri použití glimepiridu s acetazolamid, barbituráty, kortikosteroidy, diazoxid, saluretiká, tiazidové diuretiká, adrenalín a iných sympatomimetík, glukagónu, preháňadlá (s dlhšom používaní) nikotínovej kyselina (vo vysokých dávkach) a deriváty kyseliny nikotínovej, estrogény a progestogény, deriváty fenotiazínu vrátane chlórpromazín, fenytoín, rifampicín, hormóny štítnej žľazy, soli lítia.

Blokátory H2-histamínové receptory, klonidín a reserpín sú schopné potenciovať aj oslabiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Pod pôsobením beta-adrenergných blokátorov, klonidínu, guanetidínu a reserpínu je možné zoslabenie alebo neprítomnosť klinických príznakov hypoglykémie.

Na pozadí príjmu glimepiridu môže byť účinok derivátov kumarínu zosilnený alebo oslabený.

Pri súčasnom používaní s liekmi, ktoré inhibujú hematopoézu kostnej drene, sa zvyšuje riziko myelosupresie.

Jednoduché alebo chronické pitie môže posilniť aj oslabiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Diamerid sa má užívať v odporúčaných dávkach av plánovanom čase. Chyby pri používaní lieku, napríklad preskočenie dávky, sa nemôžu nikdy vylúčiť následným príjmom vyššej dávky. Lekár a pacient by mali vopred prediskutovať opatrenia, ktoré sa majú prijať v prípade takýchto chýb (napríklad preskočenie lieku alebo stravovania) alebo v situáciách, keď nie je možné prevziať ďalšiu dávku lieku v plánovanom čase. Pacient by mal okamžite informovať lekára v prípade, že dostane príliš vysokú dávku lieku.

Vývoj hypoglykémie u pacienta po užití Diameridu v dávke 1 mg / deň znamená, že glykémia môže byť kontrolovaná výhradne stravou.

Po dosiahnutí náhrady za diabetes typu 2 sa zvýši citlivosť na inzulín. V tomto ohľade sa môže potreba glimepiridu počas liečby znížiť. Aby sa zabránilo vzniku hypoglykémie, je potrebné dočasne znížiť dávku alebo zrušiť liečbu Diameridom. Úprava dávky by sa mala vykonať aj so zmenou telesnej hmotnosti, životného štýlu pacienta alebo inými faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku hypo- alebo hyperglykémie.

Primeraná diéta, pravidelné a dostatočné cvičenie a v prípade potreby aj strata hmotnosti sú rovnako dôležité pre dosiahnutie optimálnej kontroly glykémie ako bežný príjem glimepiridu.

Klinické príznaky hyperglykémie sú: zvýšená frekvencia močenia, ťažká smäd, suchosť v ústach a suchá koža.

V prvých týždňoch liečby sa môže zvýšiť riziko hypoglykémie, čo si vyžaduje osobitné starostlivé sledovanie pacienta. Počas liečby diameridom, s nepravidelným príjmom potravy alebo preskakovaním jedla sa môže vyvinúť hypoglykémia. Faktory prispievajúce k rozvoju hypoglykémie zahŕňajú:

- neochota alebo (najmä v starobe) nedostatočná schopnosť pacienta spolupracovať s lekárom;

- neadekvátne, nepravidelné jedlá, preskakovanie jedla, pôst, zmena bežnej stravy;

- nerovnováha medzi cvičením a spotrebou sacharidov;

- príjem alkoholu, najmä v kombinácii s preskakovaním jedál;

- poškodenie funkcie obličiek;

- závažná dysfunkcia pečene;

- niektoré nekompenzované ochorenia endokrinného systému, ktoré ovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov (napríklad dysfunkcia štítnej žľazy, hypofýzy alebo adrenálnej nedostatočnosti);

- súčasné používanie niektorých iných liekov.

Lekár by mal byť informovaný o vyššie uvedených faktoroch a epizódach hypoglykémie, pretože vyžadujú mimoriadne prísne sledovanie pacienta. Ak existujú také faktory, ktoré zvyšujú riziko hypoglykémie, dávku glimepiridu alebo celého liečebného režimu treba upraviť. To sa musí urobiť aj v prípade interkurentnej choroby alebo zmeny životného štýlu pacienta.

Príznaky hypoglykémie môžu byť vyhladená alebo úplne chýba u starších pacientov, u pacientov s autonómnou neuropatiou, alebo sa súbežnou liečbou s beta-blokátory, klonidín, rezerpín, guanetidín. Hypoglykémia dá takmer vždy rýchlo vzal okamžitý prísun sacharidov (glukózy alebo cukru, napríklad vo forme cukrov, sladké ovocné šťavy alebo čaj). Z tohto hľadiska by mal pacient vždy nosiť s sebou najmenej 20 g glukózy (4 kusy cukru). Sladidlá sú neúčinné pri liečbe hypoglykémie.

Zo skúseností s použitím iných liekov sulfonylmočoviny je známe, že napriek počiatočnému úspechu pri zastavení hypoglykémie je možné relapsovať. Z tohto hľadiska je nevyhnutné nepretržité a dôkladné pozorovanie pacienta. Ťažká hypoglykémia si vyžaduje okamžitú liečbu pod dohľadom lekára a za určitých okolností hospitalizáciu pacienta.

Ak sa u pacienta s diabetes mellitus liečených rôznymi lekárov (napríklad pri pobyte v nemocnici po nehode, s chorobou cez víkend), by malo byť istí, aby ich informoval o chorobe a predchádzajúcej liečbe.

Počas liečby diameridom sa vyžaduje pravidelné monitorovanie funkcie pečene a obrazu periférnej krvi (najmä počet leukocytov a krvných doštičiek).

V stresových situáciách (napríklad v prípade traumy, chirurgie, infekčných ochorení zahŕňajúcich horúčku) môže byť potrebné dočasne preniesť pacienta na inzulínovú liečbu.

Nie sú žiadne skúsenosti s podávaním glimepiridu u pacientov so závažne poškodenou funkciou pečene a obličiek alebo pacientov na hemodialýze. Pacienti so závažným poškodením funkcie obličiek a pečeňou sa preukázali, že sú prenesení na liečbu inzulínom.

Počas liečby glimepiridom je potrebné pravidelné monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi a koncentrácie glykovaného hemoglobínu.

Jednotlivé nežiaduce reakcie (závažná hypoglykémia, závažné zmeny v krvi, ťažké alergické reakcie, zlyhanie pečene) môžu za určitých okolností predstavovať hrozbu pre život pacienta. V prípade výskytu nežiaducich alebo ťažkých reakcií by mal pacient okamžite informovať ošetrujúceho lekára o nich a v žiadnom prípade by nemal pokračovať v užívaní lieku bez jeho odporúčania.

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a riadiace mechanizmy

Na začiatku liečby, pri prepnutí z jednej látky na druhú, alebo nepravidelný príjem Diamerid prípravok môže dôjsť v dôsledku hypo- alebo hyperglykémie, znížená koncentrácia a rýchlosť psychomotorické reakcie pacienta. To môže nepriaznivo ovplyvniť schopnosť riadiť vozidlá alebo ovládať rôzne stroje a mechanizmy. Pacienti majú byť upozornení, aby pri vedení vozidiel a práci s mechanizmami prijímali opatrenia na zabránenie vzniku hypoglykémie a hyperglykémie. Toto je obzvlášť dôležité u pacientov s neprítomnosťou alebo poklesom závažnosti symptómov, prekurzormi vzniku hypoglykémie alebo s častými hypoglykémiami. V týchto prípadoch by sa mala zvážiť uskutočniteľnosť takejto práce.

Glimepirid je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva. V prípade plánovaného tehotenstva alebo tehotenstva sa žena má preniesť na inzulínovú terapiu.

pretože Keďže sa glimepirid vylučuje do materského mlieka, nemá sa podávať počas laktácie. V tomto prípade je potrebné prejsť na liečbu inzulínom alebo prestať dojčiť.

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

Kontraindikované pri ťažkej renálnej dysfunkcii (vrátane pacientov na hemodialýze).

Liečivo musí byť uchovávané mimo dosahu detí, suché, chránené pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti - 2 roky.

Prečítajte Si Viac O Cukrovke

Príznaky Cukrovky

Glykemický Index