Diéta pre diabetes 2. typu

• Diagnostika

Diabetes mellitus typu 2 je komplexná metabolická porucha založená na nízkej citlivosti na inzulín. Normálne tento pankreatický hormón znižuje hladinu cukru v krvi. Inzulín podporuje difúziu glukózy do buniek. Tkanivá absorbujú molekuly cukru a používajú ich ako energiu. Diabetes typu 2 je primárne porušením metabolizmu uhľohydrátov. Súčasne ovplyvňujú aj iné druhy metabolizmu - lipidy, bielkoviny, minerály.

Liečba cukrovky typu 2 zahŕňa diétu, mierne cvičenie, medikáciu, pravidelnú sebakontrolu a opakované tréningy v Diabetickej škole. Cieľom liečby je dosiahnuť metabolickú kompenzáciu, znížiť počet sťažností a zabrániť komplikáciám.

Prvá konzultácia o strave sa uskutočňuje v čase diagnózy choroby. Ďalej by pacient mohol dostať od ošetrujúceho lekára všetky potrebné informácie o strave. Nutričné ​​problémy sú najdôležitejšie v programe Škola diabetu pre pacientov s ochorením typu 2.

Princípy diétnej terapie

Diéta pre diabetes mellitus typu 2 - vyvážené rozdelené jedlá. Takáto diéta je fyziologická, to znamená, že je žiaduce pre každého zdravého človeka.

Obr. 1 - Princíp stravovacích odporúčaní pre diabetes mellitus typu 2.

Bohužiaľ, stravovacie návyky moderného obyvateľstva rozvinutých krajín sú v mnohých ohľadoch v rozpore s prirodzenými potrebami tela. Ľudia čoraz viac konzumujú nadbytočné množstvo kalórií, uprednostňujú rafinované výrobky, potraviny na rýchle občerstvenie a rýchle občerstvenie. Ďalšou bežnou chybou - porušením prirodzeného rytmu výživy. Vďaka urbanizácii sa tradičný režim jedál mení. Mnoho detí a dospelých vezme hlavný objem jedla večer, čo samo o sebe prispieva k výskytu metabolickej patológie.

Zásady stravovania pri cukrovke typu 2:

• mierna kalória;
• fragmentácia (5-6 jedál denne);
• bilancia bielkovín, tukov a uhľohydrátov;
• obmedzenie živočíšnych tukov;
• maximálne vylúčenie jednoduchých sacharidov;
• používanie náhrad cukrov;
• potravinová odroda;
• saturácia jedla s vitamínmi a mikroelementmi (pozri "Základné vitamíny pre typ 2 Dibet").

Táto strava sa musí udržiavať neustále. Malé porušenia sú možné, ale mali by sa považovať za dočasnú odchýlku od správnej stravy. Je žiaduce, aby všetci príbuzní žijúci s pacientom dodržiavali aj zásady fyziologickej výživy. Tým sa minimalizuje riziko prejedania a porušenia odporúčaní v oblasti stravovania.

Kalorické jedlo

Kalórie - energetická hodnota potravín. Každý deň dostáva energia a utráca ju. V ideálnom prípade by mali byť príjmy a výdavky na kalóriá približne rovnaké. Dokonca aj mierna prevaha energie nad výdavkami postupne vedie k rozvoju obezity. U pacientov s diabetom typu 2 je problém nadváhy mimoriadne dôležitý. Takmer 90-95% všetkých pacientov má index telesnej hmotnosti vyšší ako 25 kg / m2 (čo presahuje normu).

Odporúča sa znížiť hmotnosť u všetkých obéznych pacientov. Najbezpečnejšia metóda zníženia telesnej hmotnosti - nízkokalorická výživa. Táto metóda je založená na nedostatku prichádzajúcej energie: človek by mal dostať 300-600 kcal menej, než to počas dňa stráca. Takýto malý nedostatok kalórií vedie k trvalému poklesu telesnej hmotnosti na normálnu úroveň bez vývoja negatívnych reakcií.

Počítanie kalórií je pomerne presná metóda na kontrolu príjmu energie. Všetky batérie sa počítajú. Bielkoviny a sacharidy obsahujú 4 kcal v 1 g a tuky - 9 kcal. Naučte sa zloženie a obsah kalórií v potravinách na 100 g na informáciách na štítku produktu. Pri spočítaní je potrebné objasniť aj hmotnosť produktu, ktorý sa užíva v potravinách.

Predpokladajme, že na 100 g podmienečného produktu je 4,7 g bielkovín, 0,7 g tuku, 49,8 g uhľohydrátov s obsahom kalórií 214 kcal a človek jesť až 25 g. Potom je energia do tela 53,5 kcal.

Výpočet energetickej hodnoty potravín sa vykonáva podľa špeciálnych tabuliek a referenčných kníh. Môžete tiež používať moderné počítačové programy, aplikácie pre smartphony a zdravotné kalkulačky.

Najkvalitnejšími potravinami sú cukrovinky, rastlinný olej, majonéza, muffin atď. Ak sa nevyžaduje presný výpočet energetickej hodnoty potravín, stačí len obmedziť takú výživu v strave.

Stojí za to odmietnuť:

• majonéza, kyslá smotana, mastné omáčky;
• maslo a margarín;
• tučné mäso a ryby;
• vysokokalorické vývary;
• mliečne výrobky s veľkým hmotnostným podielom tuku;
• orechy a semená.

Nie všetky metódy varenia majú rovnaký účinok na zdravie. Najnepriaznivejší spôsob varenia - opekanie. Rastlinný olej alebo olej na varenie, ktorý sa v tomto prípade používa, dramaticky zvyšuje obsah kalórií v miske. Takže varené zemiaky obsahujú 90-100 kcal na 100 g a vyprážané zemiaky - až 400 kcal.

Potreba energie pre každého pacienta je individuálna. Potreba kalórií pozostáva z nákladov rôznych aktivít a hlavnej výmeny.

Dokonca aj v úplnom pokoji (napríklad vo sne) človek trávi energiou. Kalórie sa vynakladajú na udržanie homeostázy, normálnej telesnej teploty a práce orgánových systémov. V čase, keď sa osoba aktívne pohybuje, prudko stúpa spotreba energie. Svaly využívajú krvnú glukózu, používa sa skladovaný glykogén a mobilizujú sa akumulované lipidy.

Približný výpočet nákladov na hlavnú výmenu pomocou matematických vzorcov, ktoré berú do úvahy hmotnosť, výšku, vek a pohlavie pacienta. Existuje mnoho rôznych spôsobov výpočtu. Napríklad jednou z najznámejších je rovnica Harris-Benedict. Podľa toho je pre mužov základná metabolická rýchlosť: 66 + (13,8 * hmotnosť (v kg)) + (5 * výška (v cm)) - (vek 6,8 *).

Požiadavka denných kalórií zahŕňa aj náklady na rôzne činnosti. Športové a každodenné aktivity vyžadujú rôzne náklady na energiu. V priemere teda muži strávia až 220 kcal za hodinu pri chôdzi rýchlosťou 70 krokov za minútu. Pomalý chod (6-7 km / h) vyžaduje až 550 kcal. Pri plavbe rýchlosťou 50 m / min strávia muži až 770 kcal / hodinu. Výpočet nákladov na energiu môžete vypočítať aj pomocou špeciálnych referenčných kníh a športových kalkulačiek.

V skutočnosti každá osoba má svoju individuálnu potrebu kalórií pre konkrétnu činnosť. Závisí od veku, telesnej hmotnosti a percentuálneho podielu svalového tkaniva. Preto je výpočet spotreby energie podmienený. V každom prípade denná potreba kalórií u mužov s diabetom typu 2 je približne rovná 1900-2600 kcal. Pôst je neprijateľný, dokonca aj v prítomnosti extra libier a nízkej telesnej aktivity. Metabolické poruchy u mužov začínajú príjmom kalórií menej ako 1600 kcal denne.

Tieto negatívne reakcie môžu viesť k:

• vývoj ketózy;
• výskyt tukových hepatóz;
• znížená imunita;
• zníženie hmotnosti svalového tkaniva atď.

Niekedy je pre mužov ťažké udržať umiernené pokrmy a počítať kalórie. V tomto prípade je vhodné konzultovať s odborníkom na výživu alebo diabetológom o tejto otázke. Lekár vám pomôže vytvoriť menu niekoľko týždňov, berúc do úvahy všetky faktory.

Frakčná a vyvážená výživa

Pri cukrovke závisí úspešnosť dietetickej terapie nielen od obsahu kalórií a zloženia potravín, ale aj od diéty. Všetkým pacientom sa odporúča zorganizovať tri hlavné jedlá: raňajky, obed a večeru. Potrebné a ďalšie občerstvenie (2-3 za deň). Denné intervaly medzi jedlami by mali byť kratšie ako 4-6 hodín a nočný hlad by nemal prekročiť interval 8-14 hodín.

Pri každom jedle je žiaduce zahrnúť tuky, bielkoviny a sacharidy. Podiel týchto druhov v strave predstavuje 50-60% celkových kalórií. Bielkoviny a tuky môžu byť až 15-25%.

• raňajky 25-30%;
• obed 5-10%;
• obed 35-45%;
• Čas čaju 5-10%;
• večera 15-20%;
• občerstvenie 2 hodiny pred spaním 5-10%.

Zvláštna pozornosť sa venuje spôsobu večerných jedál. Večera je žiaduce dokončiť 4 hodiny pred spaním a najneskôr do 20:00. Na večeru je potrebné uprednostniť zeleninu, chudé mäso a ryby. Môžete tiež jesť prílohu v malom množstve (napríklad varené zemiaky alebo cestoviny z tvrdej pšenice).

Po 2 hodinách po večeri môžete jesť trochu občerstvenie. V tomto jedle sú prípustné nízkokalorické potraviny s minimálnym obsahom tuku (napríklad jablko alebo pohár kefíru).

Po takom občerstvení a pred raňajkami musíte úplne opustiť jedlo a vysokokalorické nápoje (mlieko, kompót, sóda). Jedlo po polnoci je extrémne škodlivé pre metabolizmus a tvar tela. Výnimku je možné urobiť len vtedy, ak ste nútení zostať v noci v hore. Denná práca a nočné posuny menia normálny režim dňa a vyžadujú úpravu stravy. Vo všeobecnosti takéto pracovné plány sú veľmi nežiaduce u pacientov s diabetom 2. typu.

Uhľohydráty v strave pacientov s diabetom 2. typu

Sacharidy - hlavný zdroj energie pre ľudské telo. Vedci rozdelia tieto látky na 2 veľké triedy. rozlišujú:

Ľahko stráviteľné sacharidy - jednoduché cukry. Majú krátky chemický vzorec. Takéto látky sa digerujú takmer okamžite. Ihneď po vstupe do tela zvyšujú hladinu glukózy v krvi. Táto vlastnosť je označená ako vysoký glykemický index (viac ako 70 jednotiek). Ľahko asimilovateľné sacharidy zahŕňajú glukózu, sacharózu, fruktózu. Tieto jednoduché cukry sú veľa v pečiva, ovocné šťavy, banány, hrozno atď.

Tabuľka 1 - Glykemické indexy niektorých produktov.

Komplexné sacharidy, naopak, sú základom stravy. Vďaka nim by sa mala vytvoriť veľká časť obsahu kalórií dennej stravy. Komplexné sacharidy zahŕňajú potraviny z polysacharidov s nízkym a stredným glykemickým indexom (až 70 jednotiek). Takéto výrobky obsahujú škrob a vlákninu (pozri tabuľku 2). Sú pomerne pomaly trávené v gastrointestinálnom trakte a postupne zvyšujú hladiny glukózy v krvi. Špička postprandiálnej glykémie sa zaznamenáva až 1-2 hodiny po jedle s komplexnými sacharidmi.

Tabuľka 2 - Obsah vlákien na 100 g výrobku.

Tieto látky sú bohaté na zeleninu, zrná, strukoviny, pečivo a cestoviny. Polysacharidy sú tiež zahrnuté v mliečnych výrobkoch (predovšetkým kvapalné).

Obr. 2 - Potravinová pyramída pre diabetikov.

Príjem komplexných sacharidov by mal byť dostatočný, ale mierny. Nadbytočné polysacharidy spôsobujú hyperglykémiu, nedostatok prudkého poklesu hladiny cukru v krvi.

Ak chcete zhruba vypočítať množstvo sacharidov v strave, používa sa špeciálny systém chlebových jednotiek (HE). Táto technika zahŕňa zahrnutie všetkých sacharidov do potravín. 1 XE sa rovná 10-12 g čistých sacharidov. Takže veľa polysacharidov je obsiahnuté v kusoch čierneho chleba s hmotnosťou 25 g (zvyšné 13-15 g sú voda, tuky, bielkoviny, balasty).

Počas dňa je potreba sacharidov u dospelého muža 14-25 rokov. Pre ľudí s aktívnym fyzickým námahom je potrebných viac polysacharidov.

Tabuľka 3 - Odhadovaná potreba jednotiek na chlieb za deň *

Odporúča sa vypočítať XE pre všetkých pacientov s diabetom 2. typu. Zvlášť dôležité je zvládnuť túto metódu u pacientov, ktorí dostávajú inzulínovú terapiu.

sladidlá

Nie všetci muži s cukrovkou 2. typu ľahko odmietajú sladkosti. Docela často majú pacienti pretrvávajúcu potrebu cukrov a cukroviniek. Bez týchto produktov môžu mať pacienti psychologické a dokonca aj fyzické nepohodlie.

Existujú dva typy týchto látok:

Vysokokalorické náhrady cukru majú určitú energetickú hodnotu, ale ich glykemický index je relatívne nízky. Tieto sladidlá zahŕňajú xylitol a sorbitol. Potravinársky priemysel vyrába na týchto sladidlách rôzne cukrárske výrobky. Prakticky sa môžu používať denne, ale v malých množstvách.

Nekalorické náhrady sú chemické a zeleninové. Predstavitelia umelých sladidiel - aspartám, sacharín, cyklomát. Z prírodných nekalorických sladidiel sa široko používa stevia.

Chemické sladidlá sa vyrábajú najčastejšie vo forme malých tabliet na čaj a kávu. Môžu byť bezpečne použité podľa pokynov (až 8-20 kusov denne).

Na základe stevie vyrábajú cukrovinky aj sladidlá vo forme prášku a tabliet. Rastlina obsahuje priaznivé stopové prvky, vitamíny a biologicky aktívne látky. Predpokladá sa, že stevia posilňuje myokard a znižuje zlyhanie srdca.

Predtým než začnete používať akékoľvek náhradky cukru, odporúča sa pacientovi s diabetom 2. typu, aby sa poradil so svojím lekárom.

Tuky a bielkoviny v strave

Tuky - vysokokalorický potravinový prvok. Lipidy živočíšneho pôvodu môžu spôsobiť zvýšenie koncentrácie celkového cholesterolu a jeho aterogénnych frakcií v krvi. Prebytok živočíšneho tuku v strave je považovaný za jednu z príčin koronárnej choroby srdca a poškodenia iných veľkých tepien.

Rastlinné oleje naopak normalizujú syntézu cholesterolu v pečeni. Pravidelná konzumácia takýchto tukov je prevencia aterosklerózy. Nebezpečenstvom rastlinných olejov pre pacientov s diabetom 2. typu je vysoký obsah kalórií (až 900 kcal na 100 g).

Proteín je stavebný materiál pre všetky orgány a tkanivá. V strave pacienta s cukrovkou by mali byť živočíšne i rastlinné bielkoviny. Len to zabezpečuje dodávku všetkých potrebných aminokyselín. Preto je nežiaduce vegetariánstvo a dokonca aj dodržiavanie cirkevných postov pre pacientov s diabetom 2. typu.

Proteíny by nemali byť hlavnou batériou. Nadbytočné aminokyseliny - veľké zaťaženie pečene a obličiek. Pacienti s cukrovkou nechcú nasledovať diéty s nízkym obsahom sacharidov (ako napríklad "Kremeľ"), ktoré preťažujú telo bielkovinami.

V priemere 1 kg mužov potrebuje 0,8-1 g proteínu denne. Ak sa vyskytne komplikácia diabetu vo forme nefropatie a zlyhania obličiek, táto potreba sa zníži.

Ďalšie batérie

Množstvo vody v strave závisí od pocitu smädu. Pacienti s typom 2 sa neodporúčajú obmedziť na pitie, pretože to môže viesť k dehydratácii a hyperosmolárnej kóme.

Soľ nezvyšuje hladinu cukru v krvi a neobsahuje kalórie. Prispieva však k vzniku opuchu a vysokého krvného tlaku. Je žiaduce, aby pacient nedostal viac ako 3-5 gramov soli denne.

Korenie a korenie prispievajú k zvýšeniu chuti do jedla. Tento účinok je zvyčajne úplne zbytočný u pacientov s diabetom 2. typu.

Výživa pre diabetes typu 2 u mužov

Diéta pre diabetes 2. typu

Diabetes mellitus typu 2 je komplexná metabolická porucha založená na nízkej citlivosti na inzulín. Normálne tento pankreatický hormón znižuje hladinu cukru v krvi. Inzulín podporuje difúziu glukózy do buniek. Tkanivá absorbujú molekuly cukru a používajú ich ako energiu. Diabetes typu 2 je primárne porušením metabolizmu uhľohydrátov. Súčasne ovplyvňujú aj iné druhy metabolizmu - lipidy, bielkoviny, minerály.

Liečba cukrovky typu 2 zahŕňa diétu, mierne cvičenie, medikáciu, pravidelnú sebakontrolu a opakované tréningy v Diabetickej škole. Cieľom liečby je dosiahnuť metabolickú kompenzáciu, znížiť počet sťažností a zabrániť komplikáciám.

Správna výživa pri cukrovke typu 2 je základom terapie. Ak pacient nedodržiava diétu, nemôže zabezpečiť úspech liečby žiadnymi najmodernejšími liekmi.

Prvá konzultácia o strave sa uskutočňuje v čase diagnózy choroby. Ďalej by pacient mohol dostať od ošetrujúceho lekára všetky potrebné informácie o strave. Nutričné ​​problémy sú najdôležitejšie v programe Škola diabetu pre pacientov s ochorením typu 2.

Princípy diétnej terapie

Diéta pre diabetes mellitus typu 2 - vyvážené rozdelené jedlá. Takáto diéta je fyziologická, to znamená, že je žiaduce pre každého zdravého človeka.

Obr. 1 - Princíp stravovacích odporúčaní pre diabetes mellitus typu 2.

Bohužiaľ, stravovacie návyky moderného obyvateľstva rozvinutých krajín sú v mnohých ohľadoch v rozpore s prirodzenými potrebami tela. Ľudia čoraz viac konzumujú nadbytočné množstvo kalórií, uprednostňujú rafinované výrobky, potraviny na rýchle občerstvenie a rýchle občerstvenie. Ďalšou bežnou chybou - porušením prirodzeného rytmu výživy. Vďaka urbanizácii sa tradičný režim jedál mení. Mnoho detí a dospelých vezme hlavný objem jedla večer, čo samo o sebe prispieva k výskytu metabolickej patológie.

Zásady stravovania pri cukrovke typu 2:

• mierna kalória;
• fragmentácia (5-6 jedál denne);
• bilancia bielkovín, tukov a uhľohydrátov;
• obmedzenie živočíšnych tukov;
• maximálne vylúčenie jednoduchých sacharidov;
• používanie náhrad cukrov;
• potravinová odroda;
• saturácia jedla s vitamínmi a mikroelementmi (pozri "Základné vitamíny pre typ 2 Dibet").

Táto strava sa musí udržiavať neustále. Malé porušenia sú možné, ale mali by sa považovať za dočasnú odchýlku od správnej stravy. Je žiaduce, aby všetci príbuzní žijúci s pacientom dodržiavali aj zásady fyziologickej výživy. Tým sa minimalizuje riziko prejedania a porušenia odporúčaní v oblasti stravovania.

Kalorické jedlo

Kalórie - energetická hodnota potravín. Každý deň dostáva energia a utráca ju. V ideálnom prípade by mali byť príjmy a výdavky na kalóriá približne rovnaké. Dokonca aj mierna prevaha energie nad výdavkami postupne vedie k rozvoju obezity. U pacientov s diabetom typu 2 je problém nadváhy mimoriadne dôležitý. Takmer 90-95% všetkých pacientov má index telesnej hmotnosti vyšší ako 25 kg / m2 (čo presahuje normu).

Odporúča sa znížiť hmotnosť u všetkých obéznych pacientov. Najbezpečnejšia metóda zníženia telesnej hmotnosti - nízkokalorická výživa. Táto metóda je založená na nedostatku prichádzajúcej energie: človek by mal dostať 300-600 kcal menej, než to počas dňa stráca. Takýto malý nedostatok kalórií vedie k trvalému poklesu telesnej hmotnosti na normálnu úroveň bez vývoja negatívnych reakcií.

Ak sa chcete držať moderovania v potravinách, musíte sa naučiť spočítať kalórie a poznať ich potrebu.

Počítanie kalórií je pomerne presná metóda na kontrolu príjmu energie. Všetky batérie sa počítajú. Bielkoviny a sacharidy obsahujú 4 kcal v 1 g a tuky - 9 kcal. Naučte sa zloženie a obsah kalórií v potravinách na 100 g na informáciách na štítku produktu. Pri spočítaní je potrebné objasniť aj hmotnosť produktu, ktorý sa užíva v potravinách.

Predpokladajme, že na 100 g podmienečného produktu je 4,7 g bielkovín, 0,7 g tuku, 49,8 g uhľohydrátov s obsahom kalórií 214 kcal a človek jesť až 25 g. Potom je energia do tela 53,5 kcal.

Výpočet energetickej hodnoty potravín sa vykonáva podľa špeciálnych tabuliek a referenčných kníh. Môžete tiež používať moderné počítačové programy, aplikácie pre smartphony a zdravotné kalkulačky.

Najkvalitnejšími potravinami sú cukrovinky, rastlinný olej, majonéza, muffin atď. Ak sa nevyžaduje presný výpočet energetickej hodnoty potravín, stačí len obmedziť takú výživu v strave.

Stojí za to odmietnuť:

• majonéza, kyslá smotana, mastné omáčky;
• maslo a margarín;
• tučné mäso a ryby;
• vysokokalorické vývary;
• mliečne výrobky s veľkým hmotnostným podielom tuku;
• orechy a semená.

Nie všetky metódy varenia majú rovnaký účinok na zdravie. Najnepriaznivejší spôsob varenia - opekanie. Rastlinný olej alebo olej na varenie, ktorý sa v tomto prípade používa, dramaticky zvyšuje obsah kalórií v miske. Takže varené zemiaky obsahujú 90-100 kcal na 100 g a vyprážané zemiaky - až 400 kcal.

Potreba energie pre každého pacienta je individuálna. Potreba kalórií pozostáva z nákladov rôznych aktivít a hlavnej výmeny.

Dokonca aj v úplnom pokoji (napríklad vo sne) človek trávi energiou. Kalórie sa vynakladajú na udržanie homeostázy, normálnej telesnej teploty a práce orgánových systémov. V čase, keď sa osoba aktívne pohybuje, prudko stúpa spotreba energie. Svaly využívajú krvnú glukózu, používa sa skladovaný glykogén a mobilizujú sa akumulované lipidy.

Približný výpočet nákladov na hlavnú výmenu pomocou matematických vzorcov, ktoré berú do úvahy hmotnosť, výšku, vek a pohlavie pacienta. Existuje mnoho rôznych spôsobov výpočtu. Napríklad jednou z najznámejších je rovnica Harris-Benedict. Podľa toho je pre mužov základná metabolická rýchlosť: 66 + (13,8 * hmotnosť (v kg)) + (5 * výška (v cm)) - (vek 6,8 *).

Požiadavka denných kalórií zahŕňa aj náklady na rôzne činnosti. Športové a každodenné aktivity vyžadujú rôzne náklady na energiu. V priemere teda muži strávia až 220 kcal za hodinu pri chôdzi rýchlosťou 70 krokov za minútu. Pomalý chod (6-7 km / h) vyžaduje až 550 kcal. Pri plavbe rýchlosťou 50 m / min strávia muži až 770 kcal / hodinu. Výpočet nákladov na energiu môžete vypočítať aj pomocou špeciálnych referenčných kníh a športových kalkulačiek.

V skutočnosti každá osoba má svoju individuálnu potrebu kalórií pre konkrétnu činnosť. Závisí od veku, telesnej hmotnosti a percentuálneho podielu svalového tkaniva. Preto je výpočet spotreby energie podmienený. V každom prípade denná potreba kalórií u mužov s diabetom typu 2 je približne rovná 1900-2600 kcal. Pôst je neprijateľný, dokonca aj v prítomnosti extra libier a nízkej telesnej aktivity. Metabolické poruchy u mužov začínajú príjmom kalórií menej ako 1600 kcal denne.

Tieto negatívne reakcie môžu viesť k:

• vývoj ketózy;
• výskyt tukových hepatóz;
• znížená imunita;
• zníženie hmotnosti svalového tkaniva atď.

Niekedy je pre mužov ťažké udržať umiernené pokrmy a počítať kalórie. V tomto prípade je vhodné konzultovať s odborníkom na výživu alebo diabetológom o tejto otázke. Lekár vám pomôže vytvoriť menu niekoľko týždňov, berúc do úvahy všetky faktory.

Frakčná a vyvážená výživa

Pri cukrovke závisí úspešnosť dietetickej terapie nielen od obsahu kalórií a zloženia potravín, ale aj od diéty. Všetkým pacientom sa odporúča zorganizovať tri hlavné jedlá: raňajky, obed a večeru. Potrebné a ďalšie občerstvenie (2-3 za deň). Denné intervaly medzi jedlami by mali byť kratšie ako 4-6 hodín a nočný hlad by nemal prekročiť interval 8-14 hodín.

Pri každom jedle je žiaduce zahrnúť tuky, bielkoviny a sacharidy. Podiel týchto druhov v strave predstavuje 50-60% celkových kalórií. Bielkoviny a tuky môžu byť až 15-25%.

Najväčšie jedlo z hlavnej reštaurácie by malo byť obed, najťažšia večera.

• raňajky 25-30%;
• obed 5-10%;
• obed 35-45%;
• Čas čaju 5-10%;
• večera 15-20%;
• občerstvenie 2 hodiny pred spaním 5-10%.

Zvláštna pozornosť sa venuje spôsobu večerných jedál. Večera je žiaduce dokončiť 4 hodiny pred spaním a najneskôr do 20:00. Na večeru je potrebné uprednostniť zeleninu, chudé mäso a ryby. Môžete tiež jesť prílohu v malom množstve (napríklad varené zemiaky alebo cestoviny z tvrdej pšenice).

Po 2 hodinách po večeri môžete jesť trochu občerstvenie. V tomto jedle sú prípustné nízkokalorické potraviny s minimálnym obsahom tuku (napríklad jablko alebo pohár kefíru).

Po takom občerstvení a pred raňajkami musíte úplne opustiť jedlo a vysokokalorické nápoje (mlieko, kompót, sóda). Jedlo po polnoci je extrémne škodlivé pre metabolizmus a tvar tela. Výnimku je možné urobiť len vtedy, ak ste nútení zostať v noci v hore. Denná práca a nočné posuny menia normálny režim dňa a vyžadujú úpravu stravy. Vo všeobecnosti takéto pracovné plány sú veľmi nežiaduce u pacientov s diabetom 2. typu.

Uhľohydráty v strave pacientov s diabetom 2. typu

Sacharidy - hlavný zdroj energie pre ľudské telo. Vedci rozdelia tieto látky na 2 veľké triedy. rozlišujú:

Ľahko stráviteľné sacharidy - jednoduché cukry. Majú krátky chemický vzorec. Takéto látky sa digerujú takmer okamžite. Ihneď po vstupe do tela zvyšujú hladinu glukózy v krvi. Táto vlastnosť je označená ako vysoký glykemický index (viac ako 70 jednotiek). Ľahko asimilovateľné sacharidy zahŕňajú glukózu, sacharózu, fruktózu. Tieto jednoduché cukry sú veľa v pečiva, ovocné šťavy, banány, hrozno atď.

Tabuľka 1 - Glykemické indexy niektorých produktov.

Pacienti s cukrovkou 2. typu by mali takmer úplne opustiť lieky s ľahko stráviteľnými sacharidmi. Toto opatrenie vám umožňuje dosiahnuť dobrú kontrolu nad chorobou, pretože vylučuje prudké zvýšenie hladín glukózy v krvi po jedle.

Komplexné sacharidy, naopak, sú základom stravy. Vďaka nim by sa mala vytvoriť veľká časť obsahu kalórií dennej stravy. Komplexné sacharidy zahŕňajú potraviny z polysacharidov s nízkym a stredným glykemickým indexom (až 70 jednotiek). Takéto výrobky obsahujú škrob a vlákninu (pozri tabuľku 2). Sú pomerne pomaly trávené v gastrointestinálnom trakte a postupne zvyšujú hladiny glukózy v krvi. Špička postprandiálnej glykémie sa zaznamenáva až 1-2 hodiny po jedle s komplexnými sacharidmi.

Tabuľka 2 - Obsah vlákien na 100 g výrobku.

Tieto látky sú bohaté na zeleninu, zrná, strukoviny, pečivo a cestoviny. Polysacharidy sú tiež zahrnuté v mliečnych výrobkoch (predovšetkým kvapalné).

Obr. 2 - Potravinová pyramída pre diabetikov.

Príjem komplexných sacharidov by mal byť dostatočný, ale mierny. Nadbytočné polysacharidy spôsobujú hyperglykémiu, nedostatok prudkého poklesu hladiny cukru v krvi.

Ak chcete zhruba vypočítať množstvo sacharidov v strave, používa sa špeciálny systém chlebových jednotiek (HE). Táto technika zahŕňa zahrnutie všetkých sacharidov do potravín. 1 XE sa rovná 10-12 g čistých sacharidov. Takže veľa polysacharidov je obsiahnuté v kusoch čierneho chleba s hmotnosťou 25 g (zvyšné 13-15 g sú voda, tuky, bielkoviny, balasty).

Počas dňa je potreba sacharidov u dospelého muža 14-25 rokov. Pre ľudí s aktívnym fyzickým námahom je potrebných viac polysacharidov.

Tabuľka 3 - Odhadovaná potreba jednotiek na chlieb za deň *

Odporúča sa vypočítať XE pre všetkých pacientov s diabetom 2. typu. Zvlášť dôležité je zvládnuť túto metódu u pacientov, ktorí dostávajú inzulínovú terapiu.

sladidlá

Nie všetci muži s cukrovkou 2. typu ľahko odmietajú sladkosti. Docela často majú pacienti pretrvávajúcu potrebu cukrov a cukroviniek. Bez týchto produktov môžu mať pacienti psychologické a dokonca aj fyzické nepohodlie.

Náhradné cukry sa môžu odporúčať u pacientov s cukrovkou 2. typu, aby sa uľahčila výživa.

Existujú dva typy týchto látok:

Vysokokalorické náhrady cukru majú určitú energetickú hodnotu, ale ich glykemický index je relatívne nízky. Tieto sladidlá zahŕňajú xylitol a sorbitol. Potravinársky priemysel vyrába na týchto sladidlách rôzne cukrárske výrobky. Prakticky sa môžu používať denne, ale v malých množstvách.

Nekalorické náhrady sú chemické a zeleninové. Predstavitelia umelých sladidiel - aspartám, sacharín, cyklomát. Z prírodných nekalorických sladidiel sa široko používa stevia.

Chemické sladidlá sa vyrábajú najčastejšie vo forme malých tabliet na čaj a kávu. Môžu byť bezpečne použité podľa pokynov (až 8-20 kusov denne).

Na základe stevie vyrábajú cukrovinky aj sladidlá vo forme prášku a tabliet. Rastlina obsahuje priaznivé stopové prvky, vitamíny a biologicky aktívne látky. Predpokladá sa, že stevia posilňuje myokard a znižuje zlyhanie srdca.

Predtým než začnete používať akékoľvek náhradky cukru, odporúča sa pacientovi s diabetom 2. typu, aby sa poradil so svojím lekárom.

Tuky a bielkoviny v strave

Tuky - vysokokalorický potravinový prvok. Lipidy živočíšneho pôvodu môžu spôsobiť zvýšenie koncentrácie celkového cholesterolu a jeho aterogénnych frakcií v krvi. Prebytok živočíšneho tuku v strave je považovaný za jednu z príčin koronárnej choroby srdca a poškodenia iných veľkých tepien.

Rastlinné oleje naopak normalizujú syntézu cholesterolu v pečeni. Pravidelná konzumácia takýchto tukov je prevencia aterosklerózy. Nebezpečenstvom rastlinných olejov pre pacientov s diabetom 2. typu je vysoký obsah kalórií (až 900 kcal na 100 g).

V strave pacientov s metabolickými poruchami je žiaduce ostré obmedzenie živočíšnych tukov, mierne obmedzenie rastlinných olejov. Až 30-50 g lipidov sa má konzumovať denne.

Proteín je stavebný materiál pre všetky orgány a tkanivá. V strave pacienta s cukrovkou by mali byť živočíšne i rastlinné bielkoviny. Len to zabezpečuje dodávku všetkých potrebných aminokyselín. Preto je nežiaduce vegetariánstvo a dokonca aj dodržiavanie cirkevných postov pre pacientov s diabetom 2. typu.

Proteíny by nemali byť hlavnou batériou. Nadbytočné aminokyseliny - veľké zaťaženie pečene a obličiek. Pacienti s cukrovkou nechcú nasledovať diéty s nízkym obsahom sacharidov (ako napríklad "Kremeľ"), ktoré preťažujú telo bielkovinami.

V priemere 1 kg mužov potrebuje 0,8-1 g proteínu denne. Ak sa vyskytne komplikácia diabetu vo forme nefropatie a zlyhania obličiek, táto potreba sa zníži.

Ďalšie batérie

Množstvo vody v strave závisí od pocitu smädu. Pacienti s typom 2 sa neodporúčajú obmedziť na pitie, pretože to môže viesť k dehydratácii a hyperosmolárnej kóme.

Soľ nezvyšuje hladinu cukru v krvi a neobsahuje kalórie. Prispieva však k vzniku opuchu a vysokého krvného tlaku. Je žiaduce, aby pacient nedostal viac ako 3-5 gramov soli denne.

Korenie a korenie prispievajú k zvýšeniu chuti do jedla. Tento účinok je zvyčajne úplne zbytočný u pacientov s diabetom 2. typu.

Endokrinológ Tsvetkova I.G.

Odporúčané na prezeranie:

Diéta pre cukrovku

Diabetická diéta je spôsob kontroly priebehu choroby, aby sa zabránilo vzniku chronických, akútnych komplikácií. Hlavnou úlohou terapeutických opatrení je normalizovať metabolické procesy v tele, aby sa znížila hladina cukru v krvi na maximálnu prípustnú hodnotu.

Záväzok blahobytu pacienta - dodržiavanie diéty s obmedzeným množstvom sacharidov a dobre zvolenej farmakoterapie.

Často kvôli nedostatkom stravy, porušeniu režimu užívania liekov, dehydratácii tela a nadmernému cvičeniu môžu pacienti na pozadí zlyhania pečene, obličiek, srdca pociťovať ketoacidózu, hypoglykémiu, hyperosmolárnu alebo laktátovú acidózu. Tieto štáty sa vyvíjajú extrémne rýchlo od 2h. až 2 týždne a predstavujú potenciálnu hrozbu pre ľudský život, preto slúžia ako signál okamžitej hospitalizácie.

Ak sa doba nezačína ochorenie liečby, diabetes dáva komplikácie na obličky, nervový systém, krvné cievy, oči, srdce.

Etiológia a patogenéza

Diabetes mellitus je choroba známa starým Grékom. Jeho hlavnou črtou v tej dobe (helenistické obdobie - IV - 146 pnl) bolo hojné vylučovanie moču s charakteristickou sladkou chuťou.

Dnes táto choroba postihuje 4% svetovej populácie. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každoročne zomrie na svete 8 640 ľudí s diabetom, 3 milióny ľudí ročne. Tento ukazovateľ je niekoľkonásobne vyšší ako úmrtnosť na hepatitídu a AIDS. Podľa Medzinárodnej diabetickej federácie, od roku 2014, počet nosičov tejto choroby je 285 miliónov, v rovnakom čase, podľa predpovede do roku 2030. ich počet sa môže zvýšiť na 438 miliónov

Diabetes mellitus je chronické polyetiologické ochorenie sprevádzané absolútnym a relatívnym nedostatkom inzulínu, metabolickými poruchami (bielkovinou, tukom, sacharidmi s hyperglykémiou, glykozúriou).

U zdravých ľudí sa hladina glukózy v krvi nalačno pohybuje v rozmedzí 3,3-5,5 mmol / l. Ak sa pohybuje v rozmedzí 5,5 - 7 mmol / g, pacient vyvinie prediabetes, ak prekročí 7,0, ochorenie je v progresívnom štádiu.

• obezita;
• genetická predispozícia;
• vírusové infekcie (chrípka, bolesť hrdla), v dôsledku čoho dochádza k poškodeniu ostrovného aparátu a tvorbe latentného diabetu;
• duševné / fyzické zranenia;
• vaskulárne, autoimunitné poruchy.

Externé faktory prispievajúce k rozvoju diabetes mellitus:

• dlhotrvajúci duševný stres, stres, strach, strach;
• konzumácia potravín s prebytkom sacharidov, nasýtených cukrov;
• dlhodobé prejedanie

Hlavným miestom v patogenéze diabetu je nedostatok beta buniek insulárneho aparátu pankreasu sprevádzaný nedostatočnou produkciou inzulínu (nedostatok hormónov). V dôsledku toho sa ostrovčeky menia - hydropická degenerácia, fibróza, hyalinóza.

Symptómy cukrovky u mužov a žien:

• slabosť;
• polyúria (zvýšenie množstva moču na 8 l / deň);
• úbytok hmotnosti;
• vypadávanie vlasov;
• ospalosť;
• časté močenie;
• veľká smäd;
• znížené libido, potencia;
• svrbenie nôh, dlaní, perinea;
• zvýšená chuť do jedla;
• rany sa nehojí dobre;
• znížená zraková ostrosť;
• zápach acetónu z úst.

Ak zistíte príznaky ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože účinnosť liečby cukrovky závisí od rýchlosti, v ktorej sú prvé príznaky ochorenia zistené, diagnostikovanie a liečba. Pamätajte, že v počiatočnom štádiu sa choroba ľahšie liečí.

Klasifikácia choroby a úloha výživy

Primárna úloha po liečení liekom sa má podávať pacientovej diéte.

Druhy stravy závisia od stupňa depresie pankreasu, mechanizmu jeho prejavu a spôsobu liečby.

Rozsah ochorenia

1. Diabetes 1. typu. Toto je závažné autoimunitné ochorenie spojené so zhoršeným metabolizmom glukózy. V tomto prípade pankreas neprodukuje vôbec alebo produkuje príliš málo inzulínu, čo je nevyhnutné pre udržanie vitálnych funkcií tela. Pacienti s prvým typom ochorenia sú nútení kompenzovať nedostatok pankreatického hormónu injekciou. a udržanie hladiny cukru v krvi 6,0 mmol / l po jedle Dodržiavanie nutričného programu znižuje riziko hypoglykémie, komplikácií, lepšieho výkonu a pohody pacienta. Diéta denne pre diabetes, viď str. Diabetes mellitus stupňa 1.
2. Diabetes typu 2. Často sa táto forma ochorenia vyvíja u sedavých ľudí s vekom, ktorých nadváha presahuje 15% z celkovej hmotnosti, najčastejšou formou ochorenia je diabetes 2. stupňa, vyskytuje sa u 90% pacientov Vzhľadom na skutočnosť, že 80% diabetikov je obéznych, je dôležité venovať osobitnú pozornosť výžive, ktorá by mala byť nízkym obsahom kalórií. Po strate hmotnosti (proteín alebo pohánka) sa u pacienta uvoľní - zníženie krvného tlaku a inzulínu a normalizácia hladín cholesterolu. Zmena režimu fyzickej aktivity a terapeutickej výživy pomôže eliminovať symptómy, zastaví progresiu ochorenia na dlhú dobu. V opačnom prípade sa pacientova pohoda postupne zhoršuje. Ako dodržiavať diétu - pozri str. Diéta pre diabetes mellitus 2. stupňa.
3. Typ gestačného typu. Tento typ diabetes mellitus sa rozvíja u 4% žien počas tehotenstva v druhom trimestri. Na rozdiel od ochorenia prvých dvoch typov, vo väčšine prípadov zmizne bezprostredne po narodení dieťaťa, avšak niekedy sa môže "znovuzrodiť" do druhej formy. Aby ste zabránili vzniku ochorenia, je dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť v normálnom rozmedzí a dodržiavať diétu s počiatočnou cukrovkou Počas tehotenstva by malo byť priemerné zvýšenie telesnej hmotnosti 9-14 kg (pri čakaní na 1 dieťa) a 16-21 kg (dvojčatá), V prípade prebytku indikátorov pomôže nízkokalorická terapeutická strava 3 pre cukrovku zbaviť sa ďalších kilogramov. Jej podstatou je vyvážiť stravu budúcich matiek (BJU) a odstrániť rizikové potraviny, ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi (sladkosti, múku, zemiaky). Po pôrode je najlepším spôsobom zníženia rizika "znovuzrodenia" cukrovky prechod na jedlo s obmedzeným množstvom sacharidov a zvýšenie fyzickej aktivity (aerobik, jogging, plávanie). Súčasne sa odporúča zamerať sa na prírodné zdravé tuky, bielkovinové potraviny.

Menej časté formy (varianty) diabetes mellitus, ktoré sa vyskytujú u 1% svetovej populácie, sú prediabetické, latentné, neurogénne, obličkové, steroidné, bronzové, MODY.

Druhy diabetickej diéty

Dôležitým miestom pri dosahovaní pozitívnej dynamiky liečby choroby je obsadenie inzulínových injekcií, liekov na zníženie cukru a fyzickej aktivity. Základnú úlohu v názore niektorých lekárov (A. Bronstein, E. Malysheva, V. Kononov) však zohráva správna strava.

Vzhľadom na to, že 80% diabetikov má nadváhu, čo má negatívny vplyv na ich zdravie a priebeh choroby, vedúci odborníci na výživu dvadsiateho storočia čelili náročnej úlohe - vytvoriť účinný a bezpečný výživový program, ktorý systematicky odstraňuje prebytok kilogramov a zlepší kontrolu glykémie. Pretože v dôsledku metabolických porúch je prísne zakázané používať populárne metódy úbytku hmotnosti (energie, krém, uhľohydráty, kefír) inzulínmi závislými pacientmi.

Druhy programov výživy

1. Bez diéty bez obsahu uhľohydrátov - technika, ktorá je založená na použití zeleniny, ovocia vo veľkom množstve a vylúčenie uhľohydrátov z menu. Zároveň sa kyselina mliečna a mäsové výrobky zavedú do stravy v miernom objeme. Tento režim výživy je spravidla vykonávaný v núdzových prípadoch - s ťažkou obezitou (strava 8) a prebytkom cukru 3 alebo viackrát. V opačnom prípade sa odporúča dodržiavať diétu s nízkym obsahom sacharidov.
2. Proteínová diéta pri cukrovke, nazývaná DiaproKal. Základom tejto stravy je zásada minimalizácie spotreby sacharidov a tukov v dôsledku zvýšenia obsahu bielkovín v strave. Hlavným zameraním metódy DiaproKal je nahradenie mäsa chudými rybami, hydinou a mliečnymi výrobkami. Súčasne je dôležité používať rastlinné a živočíšne bielkoviny v rovnakých pomeroch. Vysoko bielkovinová strava spôsobená tvorbou bioaktívnych látok v tele potláča chuť do jedla. Počas 1 týždňa príjmu proteínov je maximálna strata hmotnosti 2 kg.
3. Nízkokarbohydrátová strava sa používa na vytvorenie menu pre diabetikov 1,2 typov.
4. Pohánka diéta Pravidelná konzumácia tohto lieku má priaznivý účinok na telo: znižuje hladinu "zlého" cholesterolu a nasýti sa železom, rutínom, vápnikom, horčíkom, vláknami, jódom a vitamínmi skupiny B. Pohanka s cukrovkou pomáha minimalizovať pravdepodobnosť makrovaskulárnych komplikácií a vredov.

Technológia varenia pohánky:

• 2 polievkové lyžice. l. mletie krupice v mlynčeku na kávu;
• vylejte vriacu vodu nad prášok poľnej, nechajte na para na noc;
• vložte do kaše 200 ml. kefír 1%.

Jesť pohánka by mala byť dvakrát denne 30 minút pred jedlom - ráno a večer. Trvanie tejto diétnej terapie je 7 dní, úbytok hmotnosti je 2-3 kg.