Inzulínová rezistencia a index HOMA-IR

• Diagnostika

Synonymá: index inzulínovej rezistencie; inzulínová rezistencia, homeostázové modelové hodnotenie inzulínovej rezistencie; HOMA-IR; inzulínovej rezistencie.

Vedecký redaktor: M. Merkusheva, PSPbGMU je. Acad. Pavlova, lekárske podnikanie.
Augusta 2018.

Všeobecné informácie

Rezistencia (znížená citlivosť) buniek závislých od inzulínu na inzulín sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch a iných hemodynamických procesov. Príčinou zlyhania je najčastejšie genetická predispozícia alebo zápalový proces. V dôsledku toho človek zvyšuje riziko vzniku cukrovky, metabolického syndrómu, kardiovaskulárnych patológií, dysfunkcie vnútorných orgánov (pečeň, obličky).

Štúdia o rezistencii na inzulín je analýza týchto ukazovateľov:

Inzulín je produkovaný pankreatickými bunkami (beta bunky ostrovčekov Langerhans). Podieľa sa na rôznych fyziologických procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele. Ale hlavné funkcie inzulínu sú:

• dodávanie glukózy do tkanivových buniek;
• regulácia metabolizmu lipidov a uhľohydrátov;
• normalizácia hladín cukru v krvi atď.

Pod činnosťou určitých príčin vyvine človek inzulínovú rezistenciu alebo jej špecifickú funkciu. S rozvojom rezistencie buniek a tkanív na inzulín sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie glukózy. Výsledkom je vývoj diabetu typu 2, metabolického syndrómu a obezity. Metabolický syndróm môže nakoniec viesť k infarktu a mŕtvici. Existuje však koncept "fyziologickej rezistencie na inzulín", môže sa vyskytnúť vtedy, keď je zvýšená potreba energie tela (počas tehotenstva, intenzívna fyzická námaha).

K poznámke: najčastejšie sa pozoruje inzulínová rezistencia u ľudí s nadváhou. Ak sa telesná hmotnosť zvýši o viac ako 35%, citlivosť na inzulín sa zníži o 40%.

Index HOMA-IR sa považuje za informatívny indikátor pri diagnostike inzulínovej rezistencie.

Štúdia hodnotí pomer bazálnej (nalačno) glukózy a inzulínu. Zvýšenie indexu HOMA-IR indikuje zvýšenie hladiny glukózy nalačno alebo inzulínu. Je to jasný predchodca cukrovky.

Tento indikátor možno použiť aj v prípade podozrenia na vývoj inzulínovej rezistencie u syndrómu polycystických ovárií u žien, gestačný diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek, chronická hepatitída B a C a steatóza pečene.

Indikácie pre analýzu

• Detekcia inzulínovej rezistencie, jej hodnotenie v dynamike;
• Predpovedanie rizika vzniku diabetu a potvrdenie diagnózy za prítomnosti klinických prejavov;
• Podozrenie na zníženú glukózovú toleranciu;
• Komplexná štúdia kardiovaskulárnych ochorení - ischemická choroba srdca, ateroskleróza, srdcové zlyhanie atď.;
• Monitorovanie stavu pacientov s nadváhou;
• Komplexné testy na ochorenia endokrinného systému, metabolické poruchy;
• Diagnostika syndrómu polycystických ovárií (ovariálna dysfunkcia na pozadí endokrinných patológií);
• Vyšetrenie a liečba pacientov s chronickou hepatitídou B alebo C;
• Diagnóza nealkoholickej formy pečeňovej steatózy, zlyhanie obličiek (akútne a chronické formy);
• Hodnotenie rizika vzniku hypertenzie a iných stavov spojených s vysokým krvným tlakom;
• Diagnóza gestačného diabetu u tehotných žien;
• Komplexná diagnostika infekčných chorôb, vymenovanie konzervatívnej liečby.

Odborníci môžu rozlúštiť výsledky analýzy rezistencie na inzulín: terapeut, pediatr, chirurg, funkčný diagnostik, endokrinológ, kardiológ, gynekológ, praktický lekár.

Referenčné hodnoty

• Pre glukózu sú definované tieto limity:
  • 3,9 až 5,5 mmol / l (70 až 99 mg / dl) je normou;
  • 5,6 - 6,9 mmol / l (100-125 mg / dl) - prediabetes;
  • viac ako 7 mmol / l (diabetes).
• Štandard inzulínu sa považuje za rozsah 2,6 - 24,9 μED na 1 ml.
• Index (koeficient) inzulínovej rezistencie HOMA-IR pre dospelých (od 20 do 60 rokov) bez cukrovky: 0 - 2.7.

V priebehu štúdie sa skúmajú nasledujúce ukazovatele: koncentrácia glukózy a inzulínu v krvi, ako aj index rezistencie na inzulín. Posledná hodnota sa vypočíta podľa vzorca:

HOMA-IR = "koncentrácia glukózy (mmol na 1 liter) * hladina inzulínu (μED na 1 ml) / 22,5

Odporúča sa používať tento vzorec iba v prípade odberu krvi na lačno.

Faktory ovplyvňujúce výsledok

• Neštandardný čas odberu krvi na test;
• Porušenie pravidiel prípravy na štúdium;
• Užívanie určitých liekov;
• tehotenstva;
• Hemolýza (v procese umelého ničenia červených krviniek, inzulínových enzýmov sa uvoľňujú);
• Liečba biotínom (test na rezistenciu na inzulín sa uskutočňuje najskôr 8 hodín po podaní vysokej dávky lieku);
• Liečba inzulínom.

Zvýšenie hodnôt

• Vývoj rezistencie (odolnosť, odolnosť) inzulínu;
• Zvýšené riziko cukrovky;
• Gestačný diabetes;
• Kardiovaskulárna patológia;
• Metabolický syndróm (poruchy metabolizmu uhľohydrátov, tukov a purínov);
• Syndróm polycystických vaječníkov;
• Obezita rôznych typov;
• Ochorenia pečene (nedostatočnosť, vírusová hepatitída, steatóza, cirhóza a iné);
• Chronické zlyhanie obličiek;
• Narušenie endokrinného systému (nadobličkové žľazy, hypofýza, štítna žľaza a pankreas atď.);
• Infekčné patológie;
• Onkologické procesy atď.

Nízky index HOMA-IR indikuje absenciu inzulínovej rezistencie a považuje sa za normálny.

Príprava na analýzu

Biomateriál na štúdiu: venózna krv.

Metóda odberu vzoriek biomateriálu: venipunktúrna ulnárna žila.

Povinná podmienka plotu: prísne na prázdny žalúdok!

• Deti mladšie ako 1 rok nemajú jesť 30-40 minút pred štúdiom.
• Deti vo veku 1 až 5 rokov nejedzú 2-3 hodiny pred štúdiom.

Ďalšie požiadavky na prípravu

• V deň konania (bezprostredne pred manipuláciou) môžete piť iba obyčajnú vodu bez plynu a soli.
• V predvečer cesta, musíte odstrániť mastné, vyprážané a korenené jedlá, korenie a údené mäso z diéty. Je zakázané piť energiu, tonické nápoje, alkohol.
• Za jeden deň vylúčte akékoľvek zaťaženie (fyzické a / alebo psycho-emocionálne). 30 minút pred darcovstvom krvi je prísne kontraindikované akékoľvek vzrušenie, jogging, zdvíhanie váhy atď.
• Hodinu pred štúdiou o rezistencii na inzulín by sa malo upustiť od fajčenia (vrátane elektronických cigariet).
• Všetky súčasné kurzy farmakoterapie alebo užívanie výživových doplnkov, vitamínov sa musia vopred hlásiť lekárovi.

Môžete byť tiež pridelený:

Index inzulínovej rezistencie

Syndróm inzulínovej rezistencie je patológia, ktorá predchádza vývoju cukrovky. Na identifikáciu tohto syndrómu sa používa index inzulínovej rezistencie (HOMA-IR). Určenie ukazovateľov tohto indexu pomáha určiť prítomnosť necitlivosti na účinok inzulínu v počiatočných štádiách, aby sa zhodnotili vnímané riziká vzniku cukrovky, aterosklerózy a patológií kardiovaskulárneho systému.

Inzulínová rezistencia - čo je to?

Inzulínovou rezistenciou sa rozumie rezistencia (strata citlivosti) buniek tela na účinok inzulínu. Za prítomnosti tohto stavu v krvi pacienta sa pozoruje zvýšený inzulín aj zvýšená hladina glukózy. Ak je tento stav spojený s dyslipidémiou, poruchou glukózovej tolerancie, obezitou, potom sa táto patológia nazýva metabolický syndróm.

Príčiny a príznaky choroby

Inzulínová rezistencia sa vyvinie v nasledujúcich situáciách:

• nadváhou;
• genetická predispozícia;
• hormonálne poruchy;
• používanie určitých liekov;
• nevyvážená strava, zneužívanie sacharidov.

To nie sú všetky príčiny inzulínovej rezistencie. Títo zneužívatelia alkoholu majú túto podmienku. Okrem toho táto patológia sprevádza choroby štítnej žľazy, ochorenie polycystických vaječníkov, syndróm Itsenko-Cushingov syndróm, feochromocytóm. Niekedy sa u žien počas tehotenstva pozoruje inzulínová rezistencia.

Ľudia s hormonálnou rezistenciou majú tukové usadeniny v brušnej dutine.

Klinické symptómy sa začínajú objavovať v neskorších štádiách ochorenia. Osoby s rezistenciou na inzulín majú abdominálnu obezitu (deponovanie tukov v oblasti brucha). Okrem toho majú kožné zmeny - hyperpigmentáciu v podpaží, krku a mliečnych žliaz. Okrem toho majú títo pacienti zvýšený tlak, zmeny v psycho-emocionálnom pozadí, tráviace problémy.

Index inzulínovej rezistencie: výpočet

Modelovanie homeostázy modelu inzulínovej rezistencie (HOMA-IR), index HOMA je synonymom indexu inzulínovej rezistencie. Určenie tohto indikátora vyžaduje krvný test. Indexové hodnoty sa môžu vypočítať pomocou dvoch vzorcov: indexu HOMA-IR a indexu CARO:

• HOMA vzorec: nalačno inzulín (μED / ml) * glukóza nalačno v plazme (mmol / l) / 22,5 - normálne nie viac ako 2,7;
• vzorec CARO: hladina glukózy nalačno (mmol / l) / inzulín nalačno (μED / ml) - norma nepresahuje 0,33.

Späť na obsah

Analýza a postup

Pacienti najskôr potrebujú urobiť krvný test žily a potom urobia test na rezistenciu na inzulín. Diagnóza a stanovenie inzulínovej rezistencie sa uskutočňuje podľa nasledovných pravidiel:

30 minút pred analýzou nemôže dôjsť k fyzickej námahe.

• fajčenie nie pol hodiny pred štúdiom;
• pred analýzou nemôže jesť po dobu 8-12 hodín;
• výpočet ukazovateľov sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok;
• zakázaná fyzická aktivita počas pol hodiny pred testom;
• Od ošetrujúceho lekára sa vyžaduje, aby informoval o prijatých liekoch.

Späť na obsah

Miera indexu inzulínovej rezistencie

Optimálna hodnota HOMA-IR by nemala presiahnuť 2,7. Indikátory glukózy nalačno, ktoré sa používajú na výpočet indexu, sa líšia v závislosti od veku osoby:

• pod vekom 14 rokov sa miera pohybuje od 3,3 do 5,6 mmol / l;
• u osôb starších ako 14 rokov by indikátor mal byť v rozmedzí 4,1-5,9 mmol / l.

Späť na obsah

Odchýlky od normy

Index HOMA sa zvýšil o hodnoty od 2,7. Zvýšený výkon môže naznačovať prítomnosť patológie. Fyziologicky môže dôjsť k zvýšeniu indexu rezistencie na inzulín, ak sa nedodržia podmienky na darovanie krvi na analýzu. V takejto situácii sa analýza prepracuje a ukazovatele sa opäť vyhodnotia.

Index liečby HOMA IR

Dietná terapia je jedným z kľúčových bodov liečby inzulínovej rezistencie.

Liečba necitlivosti na inzulín je zameraná na zníženie telesného tuku. Ak sa zvýši index HOMA, odporúča sa prioritne upraviť dennú diétu. Je nevyhnutné znížiť množstvo spotrebovaného tuku a uhľohydrátov. Pečenie, sladkosti, vyprážané jedlá, uhorky, údené mäso, jedlá s vysokým obsahom korenia sú úplne vylúčené. Odporúčané stravovanie zeleniny, chudé mäso (kuracie, morčacie, králičie) a ryby. Najlepšie spôsoby varenia jedál:

Jedlo sa vyžaduje frakčné - 5-6 krát denne. Okrem toho sa odporúča piť 1,5-2 litra čistej vody. Káva, silný čaj, alkohol musia byť úplne vylúčené z konzumácie. Okrem toho sa odporúča, aby pacienti s inzulínovou rezistenciou chodili na šport: jogging, jóga, plávanie. Nezabudnite vykonať ranné cvičenia. Potrebný životný štýl je stanovený ošetrujúcim lekárom v individuálnom poradí.

Diagnóza inzulínovej rezistencie, indexov HOMA a karo

V tomto článku sa dozviete:

Svetová zdravotnícka organizácia uznala, že obezita na celom svete sa stala epidémiou. A inzulínová rezistencia spojená s obezitou spúšťa kaskádu patologických procesov, ktoré vedú k zničeniu takmer všetkých ľudských orgánov a systémov.

Čo je inzulínová rezistencia, aké sú jej príčiny, ako aj to, ako ju rýchlo určiť pomocou štandardných testov - to sú hlavné otázky, ktoré zaujali vedci v deväťdesiatych rokoch minulého storočia. Pri pokuse o odpoveď na ne boli vykonané mnohé štúdie, ktoré preukázali úlohu inzulínovej rezistencie pri vývoji cukrovky typu 2, kardiovaskulárnej patológie, ženskej neplodnosti a iných ochorení.

Normálne sa inzulín produkuje v pankrease v množstve, ktoré je dostatočné na udržanie hladiny glukózy v krvi na fyziologickej úrovni. Podporuje vstup glukózy, hlavného energetického substrátu, do bunky. Keď inzulínová rezistencia znižuje citlivosť tkanív na inzulín, glukóza nevstupuje do buniek, vzniká hladina energie. V reakcii začne pankreas produkovať ešte viac inzulínu. Nadbytočná glukóza sa ukladá vo forme tukových tkanív, čo zvyšuje inzulínovú rezistenciu.

V priebehu času sa zásoby pankreasu vyčerpávajú, bunky, ktoré pracujú s preťažením, zomierajú a diabetes sa vyvíjajú.

Nadbytočný inzulín má vplyv na metabolizmus cholesterolu, zvyšuje tvorbu voľných mastných kyselín, aterogénnych lipidov, čo vedie k vzniku aterosklerózy, ako aj k poškodeniu samotnej pankreasu s voľnými mastnými kyselinami.

Príčiny inzulínovej rezistencie

Inzulínová rezistencia je fyziologická, t.j. normálna v určitých obdobiach života a patologická.

Príčiny fyziologickej rezistencie na inzulín:

• tehotenstva;
• dospievania;
• nočný spánok;
• pokročilý vek;
• druhá fáza menštruačného cyklu u žien;
• strava bohatá na tuky.

Príčiny inzulínovej rezistencie

Príčiny patologickej inzulínovej rezistencie:

• obezita;
• genetické defekty molekuly inzulínu, jeho receptory a účinky;
• nedostatok pohybu;
• nadmerný príjem sacharidov;
• endokrinné ochorenia (tyreotoxikóza, Cushingova choroba, akromegália, feochromocytóm atď.);
• užívanie určitých liekov (hormóny, blokátory atď.);
• fajčenia.

Známky a symptómy inzulínovej rezistencie

Hlavným príznakom rozvoja inzulínovej rezistencie je abdominálna obezita. Abdominálna obezita je druh obezity, pri ktorom sa nadbytok tukového tkaniva ukladá hlavne v brušnej a hornej časti trupu.

Obzvlášť nebezpečná je vnútorná obezita brucha, keď tukové tkanivo sa zhromažďuje okolo orgánov a bráni ich správnemu fungovaniu. Mastné ochorenie pečene, ateroskleróza sa rozvíja, žalúdok a črevá, močové cesty sú stlačené, pankreas a reprodukčné orgány sú ovplyvnené.

Tukové tkanivo v bruchu je veľmi aktívne. Produkuje veľké množstvo biologicky aktívnych látok, ktoré prispievajú k rozvoju:

• ateroskleróza;
• onkologické ochorenia;
• hypertenzia;
• ochorenia kĺbov;
• trombóza;
• ovariálnej dysfunkcie.

Abdominálna obezita sa dá určiť doma. Aby ste to urobili, zmerajte obvod pásu a rozdeľte ho na obvod bokov. Normálne tento ukazovateľ nepresahuje 0,8 pre ženy a 1,0 pre mužov.

Druhým dôležitým príznakom inzulínovej rezistencie je čierna akantóza (acanthosis nigricans). Čierna akantóza je zmeny v koži v podobe hyperpigmentácie a desquamationu v prirodzených záhyboch kože (krk, podpaží, mliečnych žliaz, slabín, medziklasový záhyb).

U žien sa inzulínová rezistencia prejavuje syndrómom polycystických vaječníkov (PCOS). PCOS sprevádza menštruačné poruchy, neplodnosť a hirsutizmus, nadmerný rast vlasov mužov.

Syndróm inzulínovej rezistencie

Kvôli veľkému počtu patologických procesov spojených s inzulínovou rezistenciou sa všetci považovali za kombináciu na syndróm inzulínovej rezistencie (metabolický syndróm, syndróm X).

Metabolický syndróm zahŕňa:

1. Abdominálna obezita (obvod pása:> 80 cm u žien a> 94 cm u mužov).
2. Arteriálna hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg.).
3. Diabetes alebo porucha glukózovej tolerancie.
4. Prerušenie metabolizmu cholesterolu, zvýšenie jeho "zlých" zlomkov a pokles "dobrých" zlomkov.

Nebezpečenstvo metabolického syndrómu je vo vysokom riziku cievnych katastrof (mŕtvica, infarkt atď.). Môžete sa im vyhnúť len znížením hmotnosti a kontrolou hladín krvného tlaku, ako aj glukózy a cholesterolu v krvi.

Diagnóza inzulínovej rezistencie

Inzulínová rezistencia sa môže stanoviť pomocou špeciálnych testov a analýz.

Metódy priamej diagnostiky

Medzi priamymi metódami na diagnostikovanie inzulínovej rezistencie je najpresnejšia euglykemická hyperinzulinemická svorka (EGC, test zvierky). Zvierací test spočíva v súčasnom podávaní intravenóznych roztokov glukózy a inzulínu pacientovi. Ak množstvo injekčného inzulínu nezodpovedá (presahuje) množstvo injekčnej glukózy, hovorí o inzulínovej rezistencii.

V súčasnosti sa test zvierky používa len na výskumné účely, pretože je ťažké vykonať, vyžaduje špeciálny tréning a intravenózny prístup.

Metódy nepriamej diagnostiky

Metódy nepriamej diagnostiky hodnotia účinok inzulínu, ktorý nie je podávaný zvonka, na metabolizmus glukózy.

Perorálny test na toleranciu glukózy (PGTT)

Orálny test tolerancie na glukózu sa uskutočňuje nasledovne. Pacient daruje krv na prázdny žalúdok, potom pije roztok obsahujúci 75 g glukózy a opätovne skúša analýzu po 2 hodinách. Test meria hladiny glukózy, ako aj inzulín a C-peptid. C-peptid je proteín, s ktorým je inzulín viazaný vo svojom depote.

Zhoršená glukóza nalačno a znížená glukózová tolerancia sa považujú za prediabetické a vo väčšine prípadov sú sprevádzané inzulínovou rezistenciou. Ak počas testu koreluje hladiny glukózy s hladinami inzulínu a C-peptidu, rýchlejšie zvýšenie hladín glukózy tiež naznačuje prítomnosť inzulínovej rezistencie.

Intravenózny test glukózovej tolerancie (VVGTT)

Test intravenóznej tolerancie na glukózu je podobný ako PGTT. Avšak v tomto prípade sa glukóza podáva intravenózne, potom sa v krátkych intervaloch opakovane vyhodnocujú rovnaké indikátory ako s PGTT. Táto analýza je spoľahlivejšia v prípade, keď má pacient gastrointestinálne ochorenia, ktoré porušujú absorpciu glukózy.

Výpočet indexov inzulínovej rezistencie

Najjednoduchším a najdostupnejším spôsobom identifikácie inzulínovej rezistencie je vypočítať jej indexy. K tomu, človek jednoducho potrebuje darovať krv z žily. Hladiny inzulínu a glukózy sa určia v krvi a HOMA-IR a karo indexy sa vypočítajú pomocou špeciálnych vzorcov. Tiež sa nazývajú analýza inzulínovej rezistencie.

Index HOMA-IR - výpočet, norma a patológia

Index indexu HOMA-IR (Homostasis Model Assessment of Insulin Resistance) je vypočítaný pomocou tohto vzorca:

HOMA = (hladina glukózy (mmol / l) * hladina inzulínu (μMU / ml)) / 22,5

Dôvody zvýšenia indexu NOMA:

• inzulínová rezistencia, čo naznačuje možný vývoj diabetes mellitus, aterosklerózu, syndróm polycystických vaječníkov, často na pozadí obezity;
• gestačný diabetes (gravidný diabetes);
• endokrinné ochorenia (tyreotoxikóza, feochromocytóm atď.);
• užívanie určitých liekov (hormóny, blokátory, drogy, ktoré znižujú hladinu cholesterolu);
• chronické ochorenie pečene;
• akútne infekčné ochorenia.

Caro index

Tento index je tiež vypočítaným ukazovateľom.

Caro index = hladina glukózy (mmol / l) / hladina inzulínu (μMU / ml)

Zníženie tohto indikátora je istým znakom inzulínovej rezistencie.

Testy inzulínovej rezistencie sa podávajú ráno na prázdny žalúdok po 10 až 14-hodinovej prestávke v jedle. Je neželateľné darovať ich po ťažkom strese, v období akútnych ochorení a exacerbácii chronických.

Stanovenie hladín glukózy, inzulínu a C-peptidu v krvi

Stanovenie iba hladiny glukózy, inzulínu alebo C-peptidu v krvi, oddelene od ostatných indikátorov, je neinformovateľné. Musia sa brať do úvahy v komplexe, pretože samotné zvýšenie glukózy v krvi môže naznačovať nesprávnu prípravu na analýzu a len inzulín, injekciu inzulínu z vonkajšej strany vo forme injekcií. Až po tom, ako sa uistite, že množstvo inzulínu a C-peptidu prevyšuje množstvo, ktoré je potrebné na tejto úrovni glykémie, môžeme hovoriť o inzulínovej rezistencii.

Liečba inzulínovej rezistencie - strava, šport, drogy

Po vyšetrení, analýze a výpočte indexov HOMA a karo sa osoba primárne zaujíma o to, ako liečiť inzulínovú rezistenciu. Tu je dôležité pochopiť, že inzulínová rezistencia je fyziologická norma v určitých obdobiach života. Vznikla v procese vývoja ako spôsob, ako sa prispôsobiť obdobiam dlhotrvajúceho nedostatku jedla. A na liečbu fyziologickej rezistencie na inzulín počas adolescencie, alebo počas tehotenstva, nie je potrebné.

Patologická rezistencia na inzulín, ktorá vedie k rozvoju vážnych ochorení, vyžaduje nápravu.

Dve veci sú dôležité pri znižovaní hmotnosti: neustále cvičenie a udržiavanie nízkokalorickej diéty.

Fyzická aktivita by mala byť pravidelná, aeróbna, trikrát týždenne počas 45 minút. Dobre bežiaci, plávanie, fitness, tanec. Počas tried sú svaly aktívne, konkrétne obsahujú veľké množstvo inzulínových receptorov. Aktívne cvičenie, človek otvorí prístup k hormónu k jeho receptorom, prekonáva odpor.

Správna výživa a dodržiavanie nízkokalorickej diéty je dôležitým krokom pri strate hmotnosti a liečbe inzulínovej rezistencie, rovnako ako šport. Je potrebné výrazne znížiť spotrebu jednoduchých sacharidov (cukor, cukrovinky, čokoláda, pečivo). Ponuka inzulínovej rezistencie by mala pozostávať z 5-6 jedál, porcie by sa mali znížiť o 20-30%, pokúsiť sa obmedziť živočíšne tuky a zvýšiť množstvo vlákniny v potravinách.

V praxi sa často stáva, že strata hmotnosti nie je pre človeka s inzulínovou rezistenciou tak jednoduché. Ak počas sledovania stravy a dostatočnej fyzickej aktivity nedosiahnete zníženie telesnej hmotnosti, predpísané lieky.

Najčastejšie používaný metformín. Zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín, znižuje tvorbu glukózy v pečeni, zvyšuje spotrebu glukózy svalmi a znižuje jej absorpciu v čreve. Táto droga sa užíva len na lekársky predpis a pod jej kontrolou, pretože má množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Výpočet indexu HOMA (HOMA) - norma a patológia

Inzulín je hormón, ktorý pomáha glukóze preniknúť do tkanív tela a tvoriť energiu. Ak je tento proces narušený, vyvine sa inzulínová rezistencia - jeden z hlavných dôvodov vývoja diabetu 2. typu.

Na určenie patológie existuje takzvaný HOMA index (HOMA). Čo je a ako sa počíta?

Vývoj chorôb

Predpokladá sa, že citlivosť na inzulín je znížená kvôli nadmernej hmotnosti. Stáva sa však, že inzulínová rezistencia sa rozvíja s normálnou hmotnosťou. Často sa patológia objavuje u mužov po 30 rokoch a u žien po 50 rokoch.

Predtým sa predpokladalo, že tento stav postihuje iba dospelých, ale v posledných rokoch sa diagnóza inzulínovej rezistencie u dospievajúcich zvýšila šesťkrát.

Pri vývoji inzulínovej rezistencie existuje niekoľko fáz:

1. V reakcii na požitie sacharidových potravín pankreas vylučuje inzulín. Udržiava hladinu cukru v krvi na rovnakej úrovni. Hormón pomáha svalovým bunkám a tukovým bunkám absorbovať glukózu a premeniť ju na energiu.
2. Zneužívanie škodlivých potravín, nedostatok fyzickej aktivity a fajčenie znižuje prácu citlivých receptorov a tkanivá prestávajú interagovať s inzulínom.
3. Hladina glukózy v krvi stúpa, v reakcii na to začne pankreas produkovať viac inzulínu, ale stále to nezostáva.
4. Hyperinzulinémia vedie k neustálemu pocitu hladu, zhoršených metabolických procesov a vysokého krvného tlaku.
5. Hyperglykémia naopak vedie k nezvratným dôsledkom. Pacienti sa u nich objavujú diabetická angiopatia, zlyhanie obličiek, neuropatia.

Príčiny a symptómy

Príčiny inzulínovej rezistencie zahŕňajú:

• obezita;
• tehotenstva;
• závažné infekcie.

• dedičnosť - ak sú v rodine príbuzní s diabetom, potom sa jej výskyt u iných členov rodiny dramaticky zvyšuje;
• sedavý životný štýl;
• časté používanie alkoholických nápojov;
• nervový kmeň;
• vek

Zákernosť tejto patológie spočíva v tom, že nemá klinické príznaky. Človek nemusí dlho vedieť o prítomnosti inzulínovej rezistencie.

Typicky sa tento stav diagnostikuje počas lekárskeho vyšetrenia alebo keď sú zjavné príznaky cukrovky:

• smäd;
• časté močenie;
• neustály pocit hladu;
• slabosť;
• podráždenosť;
• zmena v preferenciách chuti - ľudia vždy chcú sladkosti;
• výskyt bolesti v nohách, znecitlivenie, kŕče;
• Môžu sa vyskytnúť problémy s videním: husi, čierne škvrny pred očami alebo znížené videnie.

Výpočet indexu HOMA

HOMA (HOMA) je najbežnejšou metódou na stanovenie inzulínovej rezistencie. Je to pomer množstva glukózy a inzulínu v krvi. Stanovuje sa podľa vzorca prísne na prázdny žalúdok.

Príprava na analýzu:

• analýza sa musí brať striktne na prázdny žalúdok;
• posledné jedlo by malo byť 12 hodín pred analýzou;
• večera v predvečer by mala byť ľahká;
• čas analýzy od 8:00 do 11:00 ráno.

Zvyčajne by mali byť výsledky analýzy pre ľudí od 20 do 60 rokov od 0 do 2,7. Čísla v tomto rozmedzí znamenajú, že citlivosť tkanív na hormón je normálna. Ak dôjde k zvýšeniu dávky, pacientovi sa diagnostikuje rezistencia na inzulín.

V závislosti od hladiny glukózy v krvi sú: prediabetes a cukrovka. Prediabetická choroba nie je choroba, ale vážny dôvod na premýšľanie o vašej strave a životnom štýle.

Táto podmienka je reverzibilná, to znamená, že so zmenou životného štýlu sa môže vyhnúť výskytu cukrovky. Bez účinnej liečby sa prediabetička zmení na diabetes typu 2.

Liečba inzulínovej necitlivosti

Čo robiť pri zisťovaní inzulínovej rezistencie, povedzte to lekárovi. Liečba by mala byť komplexná.

• diéta s nízkym obsahom cukru;
• príjem liekov;
• fyzickej aktivity.

Potraviny s poškodenou toleranciou glukózy by mali mať nízky obsah sacharidov. Obéznym pacientom sa odporúča jesť 12 jednotiek chleba denne. Je potrebné brať vážne výber produktov pre vlastnú výživu - potraviny s vysokým glykemickým indexom, rovnako ako tučné a vyprážané potraviny by mali úplne zmiznúť z výživy.

Čo je dovolené jesť?

• zelenina a ovocie;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• orechy;
• ryby;
• chudé mäso;
• obilniny.

V živote pacienta musí nevyhnutne nájsť miesto pre telesnú výchovu. Môže ísť o výlet do posilňovne, bazéna, jogging pred spaním. Nadváha ľudí môže športovať. Môže to byť aj užitočná joga. Jej asány pomôžu upokojiť nervy, normalizovať spánok, zlepšiť trávenie. Okrem toho pacient musí urobiť pravidlo, že nebude používať výťah, a keď používate verejnú dopravu, prejdite 1-2 zastávky skôr a choďte do domu.

Video o cukrovke, jej komplikáciách a liečbe:

Liečba

Na liečbu patologického stavu môže lekár predpísať tieto lieky:

1. Metformín - liek blokuje uvoľňovanie glukózy z pečene do krvi a zlepšuje funkciu citlivých neurónov. Znižuje tak hladinu inzulínu v krvi a pomáha znižovať zaťaženie pankreasu.
2. Akarbóza je hypoglykemické liečivo. Zvyšuje absorpciu glukózy v gastrointestinálnom trakte, čo zasa znižuje potrebu inzulínu po jedle.
3. Pioglitazón - nie je možné dlhodobo užívať kvôli toxickým účinkom na pečeň. Tento liek zvyšuje citlivosť na inzulín, ale môže vyvolať nástup infarktu a mozgovú príhodu. Preto je jeho používanie mimoriadne obmedzené.
4. Troglitazón - používaný na liečbu inzulínovej rezistencie. Štúdie ukázali, že diabetes mellitus 2. typu sa zabránilo štvrtine študovaných ľudí.

Ľudová medicína

V počiatočnom štádiu vývoja inzulínovej rezistencie môžete používať lieky na základe populárnych receptov:

1. Čučoriedky. Jeden lyžička nakrájaných listov čučoriedky nalejte 200 ml vriacej vody. Po 30 minútach deformujte a rozdeľte sklo na 3 dávky denne. Táto odvar pomôže znížiť hladinu cukru v krvi, ale iba v počiatočných štádiách ochorenia.
2. Krimej stevia. Vezmite 1 lyžicu nasekanej krymskej stevie a nalejte 200 ml vriacej vody. Infúzia trvá 15 minút, potom sa napne. Pijte celý deň namiesto čaju. Rastliny môžu znížiť hladinu glukózy a cholesterolu, zlepšiť funkciu pečene a pankreasu.
3. Fazuľa. Do hrnca nalejte 1 liter vody a pridajte 20 gramov fazule. Dajte na oheň a varte. Potom namočte zmes. Priebeh liečby je 1 - 2 mesiace. Vezmite si každý deň ráno, popoludní a večer. Bujón sa používa na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi.
4. Infúzia žihľavy. Vezmite 800 g žihľavy a naliať viac ako 2,5 litra alkoholu. Infúzia po dobu 7 dní, potom napätie. Vezmite trikrát denne pol hodiny pred jedlom a 1 polievkovú lyžicu.

V modernom svete každý človek podlieha vývoju inzulínovej rezistencie. Ak sa táto patológia nachádza v sebe, človek musí svoj život čo najskôr zmeniť. Na obnovenie citlivosti buniek na inzulín nemôžu používať iba lieky.

Pacient musí urobiť obrovskú prácu na sebe: nútiť sa jesť správne, ísť na šport, vzdať sa zlých návykov. Bohužiaľ, ľudia nechcú meniť svoj vlastný život a nevenujú pozornosť odporúčaniam lekárov, čím vyvolávajú vývoj diabetu a iných strašných komplikácií tejto choroby.

№ 11HOMA, Hodnotenie inzulínovej rezistencie: glukóza (nalačno), inzulín (nalačno), výpočet indexu HOMA-IR

Najbežnejšou metódou hodnotenia inzulínovej rezistencie je stanovenie bazálneho (nalačno) pomeru glukózy k inzulínu.

Štúdia sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok po 8-12 hodinách nočného nalačno. Profil obsahuje indikátory:

1. glukóza
2. inzulín
3. vypočítaný index inzulínovej rezistencie HOMA-IR.

Inzulínová rezistencia je spojená so zvýšeným rizikom vzniku cukrovky a kardiovaskulárnych ochorení a je samozrejme súčasťou patofyziologických mechanizmov, ktoré sú základom asociácie obezity s týmito typmi ochorení (vrátane metabolického syndrómu). Najjednoduchšou metódou na hodnotenie inzulínovej rezistencie je index HOMA-IR inzulínovej rezistencie, ukazovateľ odvodený od Matthews D.R. et al., 1985, spojený s vývojom modelu matematickej homeostázy na hodnotenie inzulínovej rezistencie (HOMA-IR - Homostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Ako sa ukázalo, pomer bazálneho (nalačno) inzulínu ku glukóze, odrážajúci ich interakciu v spätnoväzbovej slučke, vo veľkej miere koreluje s hodnotením rezistencie na inzulín v klasickej priamej metóde na hodnotenie účinkov inzulínu na metabolizmus glukózy - metódu hyperinzulinémie euglykemickej zvierky.

Index HOMA-IR sa vypočíta pomocou vzorca: HOMA-IR = glukóza nalačno (mmol / l) x inzulín nalačno (μEd / ml) / 22,5.

Pri zvýšení hladiny glukózy alebo inzulínu nalačno sa zvyšuje index HOMA-IR. Napríklad, ak glukóza nalačno je 4,5 mmol / l a inzulín je 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; ak je hladina glukózy nalačno 6,0 mmol a inzulín je 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Prahová hodnota pre inzulínovú rezistenciu vyjadrenú v HOMA-IR je zvyčajne definovaná ako 75 percentilov jeho kumulatívnej populácie. Prah HOMA-IR závisí od metódy určovania inzulínu a je ťažké štandardizovať. Výber prahovej hodnoty môže navyše závisieť od cieľov štúdie a vybranej referenčnej skupiny.

Index HOMA-IR nie je zahrnutý v hlavných diagnostických kritériách pre metabolický syndróm, ale používa sa ako ďalší laboratórny výskum tohto profilu. Pri hodnotení rizika cukrovky u skupiny ľudí s hladinou glukózy nižšou ako 7 mmol / l je HOMA-IR viac informatívny ako glukóza alebo samotný inzulín nalačno. Použitie v klinickej praxi na diagnostické účely matematických modelov na hodnotenie inzulínovej rezistencie na základe stanovenia hladín plazmatického inzulínu a glukózy má niekoľko obmedzení a nie je vždy prípustné rozhodnúť o použití hypoglykemickej terapie, ale môže sa použiť na dynamické pozorovanie. Zhoršená inzulínová rezistencia so zvýšenou frekvenciou sa zaznamenáva u chronickej hepatitídy C (genotyp 1). Zvýšenie HOMA-IR medzi týmito pacientmi je spojené s horšou odpoveďou na liečbu ako u pacientov s normálnou rezistenciou na inzulín a preto sa korekcia inzulínovej rezistencie považuje za jeden z nových cieľov pri liečbe hepatitídy C. Zvýšená rezistencia na inzulín (HOMA-IR) sa pozoruje u nealkoholickej pečeňovej steatózy,

Čo je syndróm inzulínovej rezistencie?

Jedným z faktorov vedúcich k rozvoju diabetu, kardiovaskulárnych ochorení a tvorby krvných zrazenín je inzulínová rezistencia. Môže sa určiť len pomocou krvných testov, ktoré je potrebné pravidelne testovať, a ak máte podozrenie na túto chorobu, mali by ste byť neustále sledovaní lekárom.

Koncept inzulínovej rezistencie a príčiny jej vývoja

Ide o zníženú citlivosť buniek na účinok hormónu inzulínu, bez ohľadu na to, odkiaľ pochádza - produkuje pankreas alebo vstrekuje.

Zvýšená koncentrácia inzulínu sa zistí v krvi, čo prispieva k rozvoju depresie, chronickej únavy, zvýšenej chuti do jedla, výskytu obezity, diabetu typu 2, aterosklerózy. Objaví sa začarovaný kruh, ktorý vedie k množstvu vážnych chorôb.

Príčiny ochorenia:

• genetická predispozícia;
• hormonálne poruchy;
• nesprávna strava, konzumácia veľkého množstva uhľohydrátov;
• užívanie určitých liekov.

Na fyziologickej úrovni vzrástla inzulínová rezistencia v dôsledku toho, že telo potláča produkciu glukózy, stimuluje jej zachytenie periférnymi tkanivami. U zdravých ľudí svaly využívajú 80% glukózy, a preto rezistencia na inzulín vyplýva práve z dôvodu nesprávnej práce svalového tkaniva.

Na základe nasledujúcej tabuľky môžete zistiť, kto je ohrozený:

Symptómy ochorenia

Presná diagnóza môže byť len špecialista na výsledky analýzy a pozorovania pacienta. Ale existuje niekoľko alarmových signálov, ktoré telo dáva. V žiadnom prípade ich nemožno ignorovať a čo najskôr by ste mali poradiť s lekárom, aby ste určili presnú diagnózu.

Takže medzi hlavné príznaky ochorenia možno identifikovať:

• pozornosť;
• častá plynatosť;
• ospalosť po jedle;
• pokles krvného tlaku, často sa pozoruje hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• obezita v páse - jeden z hlavných príznakov inzulínovej rezistencie. Inzulín blokuje rozklad tukového tkaniva, takže schudnúť na rôzne diéty so všetkou túžbou nefunguje;
• depresívny stav;
• zvýšený hlad.

Pri testovaní odhalte také odchýlky ako:

• proteín v moči;
• zvýšený index triglyceridov;
• zvýšené hladiny glukózy v krvi;
• zlé testy cholesterolu.

Pri testovaní na cholesterol je potrebné skontrolovať nie jeho všeobecnú analýzu, ale ukazovatele "dobré" a "zlé" oddelene.

Nízky "dobrý" cholesterol môže signalizovať zvýšenú rezistenciu na inzulín.

Analýza inzulínovej rezistencie

Jednoduchá analýza nezobrazí presný obraz, hladina inzulínu nie je konštantná a mení sa počas dňa. Normálny indikátor je množstvo hormónu v krvi od 3 do 28 μUED / ml, ak sa analýza vykoná na prázdny žalúdok. Keď je indikátor nad normou, môžeme hovoriť o hyperinzulinizme, teda o zvýšenom koncentrácii hormónu inzulínu v krvi, vďaka čomu sa hladina cukru v krvi znižuje.

Najpresnejší a najspoľahlivejší je upínací test alebo euglykemická hyperinzulinémová svorka. Nielenže kvantifikuje rezistenciu na inzulín, ale určuje aj príčinu ochorenia. V klinickej praxi sa však prakticky nepoužíva, pretože je časovo náročné a vyžaduje dodatočné vybavenie a špeciálne vyškolený personál.

Index inzulínovej rezistencie (HOMA-IR)

Jeho indikátor sa používa ako ďalšia diagnóza na identifikáciu ochorenia. Index sa vypočíta po absolvovaní analýzy žilovej krvi na hladinu inzulínu a cukru nalačno.

Pri výpočte pomocou dvoch testov:

• index IR (HOMA IR) - indikátor je normálny, ak je menší ako 2,7;
• index inzulínovej rezistencie (CARO) - je normálny, ak je nižší ako 0,33.

Výpočet indexov sa uskutočňuje podľa vzorca:

Pritom postupujte nasledovne:

• IRI - Imunoreaktívny inzulín nalačno;
• FNG - plazmatická glukóza na lačno.

Keď je indikátor nad normou indexov, indikuje sa zvýšenie telesnej inzulínovej rezistencie.

Ak chcete získať presnejší výsledok analýzy, musíte pred vykonaním analýzy nasledovať niekoľko pravidiel:

1. Prestaňte jesť 8-12 hodín pred štúdiom.
2. Analýza plotov sa odporúča ráno na prázdny žalúdok.
3. Pri užívaní akýchkoľvek liekov musíte informovať lekára. Môžu výrazne ovplyvniť celkový obraz analýz.
4. Polovica hodiny pred donáciou krvi nemožno fajčiť. Odporúča sa vyhnúť sa fyzickému a emočnému stresu.

Ak sa po testovaní ukazovatele ukázali byť nad normou, môže to znamenať, že v organizme sa vyskytujú nasledujúce choroby:

• diabetes typu 2;
• kardiovaskulárne ochorenia, ako je ischemická choroba srdca;
• onkológia;
• infekčné choroby;
• gestačný diabetes;
• obezita;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• adrenálna patológia a chronické zlyhanie obličiek;
• chronická vírusová hepatitída;
• tukovú hepatózu.

Je možné vyliečiť inzulínovú rezistenciu?

K dnešnému dňu neexistuje jasná stratégia, ktorá by umožnila vyliečiť túto chorobu úplne. Existujú však nástroje, ktoré pomáhajú v boji proti chorobám. Toto je:

1. Strave. Znižujú spotrebu sacharidov, čím znižujú uvoľňovanie inzulínu.
2. Fyzická aktivita. Do svalov sa nachádza až 80% inzulínových receptorov. Svalová práca stimuluje receptory.
3. Zníženie hmotnosti. Podľa vedcov, so stratou hmotnosti, priebeh ochorenia sa zlepšuje o 7% a pozitívny výhľad je daný.

Lekár môže tiež individuálne predpisovať pacientovi farmaceutické lieky, ktoré pomôžu v boji proti obezite.

Diéta na inzulínovú rezistenciu

S vyššou rýchlosťou hormónu v krvi sa riadia stravou, ktorej cieľom je pomôcť stabilizovať jej hladinu. Vzhľadom na to, že produkcia inzulínu je mechanizmom reakcie organizmu na zvýšenie hladiny cukru v krvi, nie je možné ponechať ostré fluktuácie ukazovateľa glukózy v krvi.

Základné pravidlá stravovania

• Všetky potraviny s vysokým glykemickým indexom (pšeničná múka, granulovaný cukor, pečivo, sladkosti a škrobové potraviny) sú z výživy vylúčené. Jedná sa o ľahko stráviteľné uhľohydráty, ktoré spôsobujú ostrý skok v glukóze.
• Pri výbere uhľohydrátových potravín sa vyberajú potraviny s nízkym glykemickým indexom. Sú pomalšie absorbované v tele a glukóza vstupuje do krvi postupne. Ďalej sa uprednostňujú výrobky bohaté na vlákninu.
• Vstup do ponuky produktov bohatých na polynenasýtené tuky, redukujte mononenasýtené tuky. Zdrojom týchto rastlín sú rastlinné oleje - ľanové semienko, olivy a avokádo. Vzorová ponuka pre diabetikov - nájdete tu.
• Uvádzajú sa obmedzenia na používanie výrobkov s vysokým obsahom tuku (bravčové, jahňacie, smotanové, maslo).
• Ryby sú často varené - losos, ružový losos, sardinky, pstruhy, losos. Ryby sú bohaté na omega-3 mastné kyseliny, ktoré zlepšujú citlivosť buniek na hormón.
• Nesmieme dovoliť silný pocit hladu. V tomto prípade je nízka hladina cukru vedúca k rozvoju hypoglykémie.
• Potrebujete jesť v malých dávkach každé 2-3 hodiny.
• Postupujte podľa režimu pitnej vody. Odporúčané množstvo vody je 3 litre za deň.
• Odmietajte zlé návyky - alkohol a fajčenie. Fajčenie inhibuje metabolické procesy v tele a alkohol má vysoký glykemický index (dozvedieť sa viac o alkohole - nájdete tu).
• Budeme sa musieť rozdeliť s kávou, pretože kofeín podporuje výrobu inzulínu.
• Odporúčaná dávka jedlej soli je maximálne 10 g / deň.

Produkty pre denné menu

Na stole musí byť prítomný:

Rozmanitosť zeleniny:

• kapusta rôznych druhov: brokolica, ružičkový kel, karfiol;
• repa a mrkva (len varené);
• špenát;
• šalát;
• sladká paprika;
• zelené fazuľky.

ovocie:

Úplný zoznam ovocia - tu.

Chlieb a obilniny:

• celozrnné a ryžové pečivo (viď tiež - ako si vybrať chlieb);
• pšeničné otruby;
• pohánka;
• ovos.

Zástupcovia rodiny zeleniny:

Orechy a semená:

Pri výbere produktov vám nasledujúca tabuľka pomôže:

Zoznam povolených produktov

• mastné ryby studených morí;
• varené vajcia, parfumová omeleta;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• ovsené vločky, pohánka alebo hnedá ryža;
• kura, morky bez kože, chudé mäso;
• zelenina v čerstvom, varené, dusené, dusené. Zaviesť obmedzenia na zeleninu bohatú na škrob - zemiaky, cukety, squash, jeruzalemský artyčok, reďkev, reďkev, kukurica;
• sójové bôby.

Zoznam prísne zakázaných produktov

• cukor, cukrovinky, čokoláda, cukrovinky;
• med, džem, džem;
• skladovať šťavy, šumivé vody;
• káva;
• alkohol;
• pšeničný chlieb, pekárenské pečivo z vysokokvalitnej múky;
• ovocie s vysokým obsahom škrobu a glukózy - hrozno, banány, dáta, hrozienka;
• tučné mäso a vyprážané;

Zostávajúce produkty sú povolené s mierou, z čoho pripravujú dietetické jedlá.

prísady

Okrem toho sa zavádzajú minerálne doplnky:

1. Horčík. Vedci vykonali výskum a zistili, že zvýšené hladiny hormónu a glukózy v krvi ľudí s nízkymi úrovňami tohto prvku, takže je potrebné vyplniť.
2. Chrome. Minerál stabilizuje hladinu glukózy v krvi, pomáha spracovávať cukor a spaľovať tuk v tele.
3. Kyselina alfa-lipoová. Antioxidant, ktorý zvyšuje citlivosť buniek na inzulín.
4. Koenzým Q10. Silný antioxidant. Musí sa konzumovať s tukovými jedlami, pretože je lepšie absorbovaná. Pomáha predchádzať oxidácii "zlého" cholesterolu a zlepšuje zdravie srdca.

Vzorová ponuka inzulínovej rezistencie

Existuje niekoľko možností ponuky inzulínovej rezistencie. Napríklad:

• Ráno začína s porciami ovsenej vločky, nízkotučným tvarohom a pol pohárom divých bobúľ.
• Snack citrusy.
• Obed sa skladá z porcie dušeného bieleho kuracieho mäsa alebo mastných rýb. Na strane - malá doska pohánky alebo fazuľa. Zeleninový šalát z čerstvej zeleniny, ochucený olivovým olejom, ako aj malé množstvo zeleného špenátu alebo šalátu.
• Pri občerstvení jedia jedno jablko.
• Pre večerné jedlo pripravte porciu hnedej ryže, malý kúsok duseného kuracieho alebo rybieho mäsa, čerstvej zeleniny, namočenej v oleji.
• Pred spaním jedia niekoľko vlašských orechov alebo mandlí.

Alebo iná možnosť ponuky:

• Na raňajky pripravujú mliečne nepenené pohánkovú kašu s malým kúskom masla, čajom bez cukru, sušienkami.
• Na obed - pečené jablká.
• Na obed, varete zeleninovú polievku alebo polievku v slabom mäsovom vývaru, v pare pary, steak alebo pečená zelenina, kompot zo sušeného ovocia ako obloha.
• V popoludňajších hodinách stačí piť pohár kefír, ryazhenka s diétnymi cookies.
• Na večeru - hnedá ryža s ryžovou dušou, zeleninový šalát.

Nezabudnite na zoznam produktov, ktoré nemôžu byť diabetikov. Nemôžu byť spotrebované!

Inzulínová rezistencia a tehotenstvo

Ak je tehotná žena diagnostikovaná inzulínová rezistencia, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára a riešiť obezitu, dodržiavať stravu a viesť aktívny životný štýl. Je potrebné úplne opustiť sacharidy, jesť hlavne bielkoviny, chodiť viac a robiť aeróbne tréningy.

Pri absencii vhodnej liečby môže inzulínová rezistencia spôsobiť kardiovaskulárne ochorenia a diabetes typu 2 u matky.

Video recept na zeleninovú polievku "Minestrone"

V nasledujúcom videu sa môžete zoznámiť s jednoduchým receptom na zeleninovú polievku, ktorý môže byť zahrnutý v ponuke inzulínovej rezistencie:

Ak prísne dodržiavate diétu, viesť aktívny životný štýl, hmotnosť sa postupne začína znižovať a množstvo inzulínu sa stabilizuje. Diéta vytvára zdravé stravovacie návyky, preto znižuje riziko vzniku nebezpečných ochorení pre človeka - cukrovku, aterosklerózu, hypertenziu a kardiovaskulárne choroby (mŕtvica, srdcový záchvat) a celkovo zlepšuje celkový stav tela.

Index inzulínovej rezistencie (HOMA-IR)

Štúdia zameraná na určenie inzulínovej rezistencie pomocou odhadu hladín glukózy a inzulínu nalačno a výpočtu indexu odolnosti voči kyselinám.

Ruské synonymá

Index inzulínovej rezistencie; inzulínovej rezistencie.

Anglické synonymá

Homostáza Modelové hodnotenie inzulínovej rezistencie; HOMA-IR; inzulínovej rezistencie.

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

• Pred testovaním nejedzte 8-12 hodín.
• Krvi sa odporúča darovať ráno prísne na prázdny žalúdok.
• Je potrebné informovať o prijatých liekoch.
• Odstráňte fyzický a emočný stres 30 minút pred štúdiom.
• Nefajčte 30 minút pred darovaním krvi.

Všeobecné informácie o štúdii

Inzulínová rezistencia je zníženie citlivosti buniek závislých od inzulínu na účinok inzulínu, po ktorom nasleduje narušený metabolizmus glukózy a jeho vstup do buniek. Vývoj rezistencie na inzulín je spôsobený kombináciou metabolických, hemodynamických porúch na pozadí zápalových procesov a genetickou náchylnosťou k chorobám. To zvyšuje riziko vzniku cukrovky, kardiovaskulárnych ochorení, metabolických porúch, metabolického syndrómu.

Inzulín je peptidový hormón, ktorý sa syntetizuje z proinzulínu beta bunkami pankreatických ostrovčekov Langerhans. Inzulín sa podieľa na transporte glukózy z krvi do buniek tkanív, najmä svalov a tukových tkanív. Hormón tiež aktivuje glykolýzu a syntézu glykogénu, mastných kyselín v pečeňových bunkách redukuje lipolýzu a ketogenézy, sa podieľa na akumuláciu energie v bunkách zlúčenín a ich použitie v metabolických procesov. S rozvojom rezistencie buniek a tkanív na inzulín sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie glukózy. V dôsledku toho je možný vývoj diabetu 2. typu, ateroskleróza, vrátane koronárnych ciev, vysoký krvný tlak, ischemická choroba srdca, ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

Na posúdenie inzulínovej rezistencie sa môže použiť index HOMA-IR (Homostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Vypočíta sa podľa vzorca: HOMA-IR = nalačno inzulín (μED / ml) x glukóza nalačno (mmol / l) / 22,5. Zvýšenie hodnôt HOMA-IR sa pozoruje pri zvýšení hladiny glukózy nalačno alebo inzulínu. To zodpovedá zvýšeniu rezistencie buniek a tkanív na inzulín a zvýšenému riziku vzniku cukrovky typu 2 a kardiovaskulárnych ochorení. Prahová hodnota inzulínovej rezistencie, vypočítaná pomocou indexu HOMA-IR, je definovaná ako 70-75 percentil jeho kumulatívnej populácie.

Indexu inzulínovej rezistencie možno použiť ako ďalší diagnostický indikátor metabolického syndrómu. Metabolický syndróm je komplexom rizikových faktorov pre kardiovaskulárne choroby, diabetes typu 2, aterosklerózu, steatózu pečene a určité typy rakoviny. Výsledkom je vývoj komplexu metabolických, hormonálnych a klinických porúch na pozadí obezity v dôsledku vývoja inzulínovej rezistencie.

Index HOMA-IR je informatívnym indikátorom vývoja intolerancie glukózy a diabetes mellitus u pacientov s hladinami glukózy pod 7 mmol / l. Tiež výpočet indikátora je možné použiť pri podozrení na vývoj rezistencie na inzulín v syndrómom polycystických ovárií u žien, gestačný diabetes, chronické zlyhanie obličiek, chronickou hepatitídou B a C, steatózou pečene nealkoholické etiológie, počet infekčných ochorení, rakoviny, autoimunitných ochorení a liečbe niektorých lieky (glukokortikoidy, perorálne kontraceptíva a iné).

Na čo sa výskum používa?

• Zhodnotiť vývoj inzulínovej rezistencie;
• Posúdenie rizika vzniku cukrovky, aterosklerózy, kardiovaskulárnych ochorení;
• Pre komplexné posúdenie možného vývoja rezistencie na inzulín pri metabolickom syndróme, ochorenia polycystických vaječníkov, chronického zlyhania obličiek, chronickej hepatitídy B a C a steatózy pečene.

Kedy je naplánovaná štúdia?

• Pri hodnotení rizika vývoja a klinických prejavov hypertenzie, koronárnej choroby srdca, ischemickej cievnej mozgovej príhody, cukrovky typu 2, aterosklerózy;
• Komplex je podozrenie na diagnózu inzulínovej rezistencie a metabolického syndrómu, syndrómu polycystických ovárií, chronické zlyhanie obličiek, chronickej hepatitídy B a C, nealkoholické steatózou pečene, gestačný diabetes, infekčných chorôb a použitia niektorých liekov.