Hypotyreóza - čo je to? Príznaky, príčiny a liečba

• Analýzy

Hypotyreóza - syndróm, ktorý sa vyvíja s nízkou koncentráciou hormónov štítnej žľazy, je jednou z najčastejších ochorení endokrinného systému.

Zvlášť nebezpečné kongenitálna hypotyreóza, a ak je čas, ihneď po narodení nezačal liečbu, môžu byť nevratné strate inteligencie, vývoj mentálna retardácia.

Toto ochorenie sa nemusí dlhodobo prejavovať. K tomu dochádza v dôsledku postupného, ​​nenápadného nástupu patologického procesu. Zároveň v miernom a stredne silnom štádiu hypotyreózy štítnej žľazy pacient cíti uspokojivý, symptómy sú vymazané. Choroba sa vyskytuje u 1% mladých ľudí a u 10% starších ľudí.

dôvody

Prečo sa vyskytuje hypotyreóza a čo je to? Vzhľadom na hypotyreózu, ktorej príčiny môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, odborníci poznamenávajú, že v prvom rade závisia od formy, v ktorej sa choroba vyskytuje. K dnešnému dňu existujú dve formy ochorenia:

Získaná hypotyreóza

Vyskytuje sa najčastejšia forma ochorenia. Hlavné dôvody pre jeho vývoj sú nasledovné:

• chronická autoimunitná tyroiditída - poškodenie štítnej žľazy vlastným imunitným systémom, čo môže viesť k hypotyreóze v priebehu rokov a dokonca desaťročí po výskyte;
• iatrogénna hypotyreóza - vzniká po úplnom alebo čiastočnom odstránení štítnej žľazy alebo po liečbe reaktívnym jódom;
• užívanie tyreostatiky pri liečbe difúzneho toxického ľadvíka;
• významný nedostatok jódu vo vode a potravinách.

Vrodená hypotyreóza

Vrodená hypotyreóza sa prejavuje v dôsledku:

• vrodená aplázia a hypoplázia (zníženie) štítnej žľazy;
• vrodené štrukturálne poruchy hypotalamo-hypofyzárneho systému;
• dedičné defekty biosyntézy hormónov štítnej žľazy (T3 a T4);
• exogénne účinky (prítomnosť materských protilátok v autoimunitnej patológii, použitie liekov) v prenatálnom období.

Napríklad, prenikajúce cez placentu, hormóny matky štítnej žľazy kompenzovať kontrolu plod má ochorenie štítnej žľazy, ale po narodení, kedy úroveň materských hormónov v krvi rýchlo klesá, ich nedostatok môže spôsobiť nezvratné málo vyvinutú centrálneho nervového systému dieťaťa (mozgovú kôru v zvlášť).

Dieťa má zhoršený vývoj skeletu a iných orgánov a najdôležitejšie je mentálna retardácia v rôznom rozsahu, pričom sa neberie do úvahy úplný kretinizmus.

Primárna hypotyreóza

Primárna hypotyreóza je spojená s ochorením štítnej žľazy, čo vedie k zníženiu hmotnosti štítnej glandulární tkaniva a inhibícia syntézy hormónov tyroxínu a trijódtyronín. Môže to byť spôsobené apláziou alebo agenézou štítnej žľazy, autoimunitnými procesmi, nedostatkom jódu, nedostatkom selénu.

Sekundárna hypotyreóza

Sekundárna hypotyreóza je spojená so stratou tropickej funkcie hypofýzy (zníženie tvorby tyreotropínu). Nedostatočný príjem hormónov štítnej žľazy vedie k narušeniu bielkovín, metabolizmu uhľohydrátov, sploštenie krivky po záťaži glukózou cukru, k narušeniu lipidov, vody a výmeny solí.

stupňa

Podľa stupňa prejavu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• latentné alebo subklinické, tvar - žiadne klinické prejavy, odhalila zvýšenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (hormón, ktorý zvyšuje aktivitu štítnej žľazy), pri normálnej úrovni, tyroxín a trijódtyronínu (hormónu štítnej žľazy);
• jasná forma - výskyt príznakov hypotyreózy.

Symptómy hypotyreózy

Závažnosť príznakov závisí od stupňa dysfunkcie štítnej žľazy. Hypotyreóza sa obvykle rozvíja postupne. Pacienti dlho nezaznamenávajú príznaky ochorenia a nechodia k lekárovi. Často sa sťažujú na letargiu, neochotu pohybu, prudké zhoršenie pamäti, ospalosť, opuch, suchú kožu a zápchu.

Vyjadrenia hypotyreózy sú mnohostranné, jednotlivé príznaky nie sú špecifické:

• obezita, zníženie telesnej teploty, chilliness - konštantný pocit chladu v dôsledku pomalšieho metabolizmu, žltá koža, hypercholesterolémia, skorá ateroskleróza;
• edém myxedému: opuch okolo očí, otisky zubov na jazyku, ťažkosti s nazálnym dýchaním a strata sluchu (opuch slizníc nosa a sluchovej trubice), chrapot;
• ospalosť, pomalosť duševných procesov (myslenie, reč, emočné reakcie), strata pamäti, polyneuropatia;
• dýchavičnosť, najmä pri chôdzi, náhle pohyby, bolesti v srdcovej oblasti a za hrudnou kosťou, myxedémové srdce (pokles srdcovej frekvencie, zvýšenie veľkosti srdca), hypotenzia;
• tendencia k zápche, nauzeu, plynatosť, zväčšená pečeň, biliárna dyskinéza, ochorenie žlčových ciest;
  anémia;
• suché, krehké a vypadávanie vlasov, krehké nechty s priečnymi a pozdĺžnymi drážkami;
• menštruačné poruchy u žien.

S priebehom ochorenia u pacientov s výskytom zmenu, pohyb je pomalý, nereaguje oči, tvár guľatý, nabubřelý, opuchnuté, a to najmä v dolných viečok, pier cyanotická, bledú tvár zľahka dobre prepláchnuť modrastým nádychom. Pacienti mrznú za každého počasia.

Koža je bledá, niekedy so žltkastým odtieňom v dôsledku zvýšeného množstva karoténu v krvi, studenej na dotyk, suchá, hrubá, zahustená, vločky. Peeling kože je často najvýraznejší na prednej strane nohy. Charakterizovaná nadmernou keratinizáciou a zhrubnutím povrchových vrstiev kože na kolenách a lakťoch (Symptóm piva).

diagnostika

Endokrinológ môže naznačovať prítomnosť hypotyreózy podľa charakteristických prejavov:

• silná slabosť, znížená výkonnosť;
• suchá koža, vypadávanie vlasov, krehké nechty.

Na potvrdenie diagnózy sú pridelené niektoré diagnostické testy:

1. Krvný test hormónov štítnej žľazy: používa sa na štúdium kvantitatívneho indikátora tyroxínu a trijódtironínu v krvi. Zvyčajne ich koncentrácia je 2,6 až 5,7 mmol / l a 9,0 až 22,0 mmol / l. Pri hypotyreóze budú tieto hodnoty výrazne nižšie ako normálne. Okrem toho je dôležité preskúmať pacientovej krvi pre hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) hypofýzy: S táto manipulácia je určené, aká je povaha hypotyreózy u žien, to znamená, že sa jedná o primárny alebo sekundárny.
2. Scintigrafia štítnej žľazy pomocou rádioaktívneho jódu. V tejto štúdii dochádza k akumulácii rádioaktívneho jódu zavedeného do tela v tkanive žľazy. Viedol k štúdiu štruktúry a funkcie štítnej žľazy.
3. Počítačová tomografia mozgu pre podozrenie na nádory hypofýzy (oblasť mozgu, ktorá reguluje funkčnú aktivitu štítnej žľazy).
4. Ultrazvuk štítnej žľazy.

Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje s inými endokrinopatiami: spomalenie rastu a nanizmus, encefalopatia, Downov syndróm, chondrodystrofia, rachita, Hirschsprungova choroba.

Liečba hypotyreoidizmu

Vďaka úspechu farmaceutického priemyslu, ktorý umožňuje umelo syntetizovať hormón štítnej žľazy, moderná endokrinológia má účinný spôsob liečenia hypotyreózy u žien. Liečba sa uskutočňuje nahradením hormónov štítnej žľazy, ktoré chýbajú v tele, syntetickým analógom - levotyroxínom (L-tyroxín).

Ak je to možné, je potrebné odstrániť príčinu vzniku získanej hypotyreózy, napríklad:

• odstránenie liekov, ktoré spôsobujú pokles aktivity hormónov štítnej žľazy,
• liečiť tyroiditídu,
• normalizovať príjem jódu v potravinách.

Zjavná (klinická) hypotyreóza si vyžaduje vymenovanie náhradnej liečby bez ohľadu na vek pacienta a komorbiditu. Individuálne priradená opcia začiatočná liečba, počiatočná dávka lieku a miera jeho zvýšenia.

výhľad

Pod podmienkou denného príjmu hormónov štítnej žľazy je prognóza priaznivá: pacienti vedú normálny život. V prípadoch, keď neexistuje žiadna liečba hypotyreózy, klinické prejavy sa môžu zhoršiť až do nástupu mexedematóznej kómy.

diéta

Ako bolo uvedené vyššie, hypotyreóza je charakterizovaná nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Ak to vysvetli jednoduchými slovami, znamená to, že všetky metabolické procesy v ľudskom tele spomaľujú. Preto by mala byť diéta na hypotyreózu štítnej žľazy nízkym obsahom kalórií.

Jedlo by malo byť vybrané s osobitnou starostlivosťou, pretože ich činnosť by mala byť zameraná na obnovenie a stimuláciu všetkých oxidačných procesov. Najjednoduchším spôsobom je zníženie množstva sacharidov a tukov.

Zoznam neodporúčaných produktov zahŕňa:

• tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
• pečeň (mozog, pečeň, obličky);
• džem, med sú obmedzené;
• horčica, korenie, chren;
• silný čaj alebo káva, kakao, coca-cola;
• chlieb vyrobený z vysoko kvalitnej múky, všetky sladké pečivo, koláče, pečivo, vyprážané výrobky (koláče, palacinky, palacinky);
• rybie ikry;
• údené a solené ryby, konzervované ryby;
• tučné klobásy;
• margarín, masť, olej na varenie;
• všetky fazule;
• mäso, hydina a ryby;
• údené mäso, uhorky;
• cruciferous (všetky druhy kapusty, okrúhlica, reďkovka, reďkev, okrúhlice);
• huby v akejkoľvek forme;
• bohaté bujóny z
• cestoviny a ryža sú obmedzené.

Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

• ryby, najmä morské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasýtené mastné kyseliny a jód;
• akékoľvek ovocie, najmä rajčiak, feijoa, kiwi, ktoré sú bohaté na jód, rovnako ako čerešne, hrozno, banány, avokádo;
• zelenina s výnimkou krížovej rodiny, čerstvé zeleniny;
• ľahko varené nápoje (káva a čaj), čaj s citrónom alebo mliekom, čerstvo vylisované šťavy, extrakty z šípky a otrúb;
• nízkotučné mlieko a mliečne nápoje, rovnako ako tvaroh, kyslá smotana - v miskách;
• nesolený, nízkotučný a jemný syr;
• chlieb z múky 1 a 2 odrôd, včera alebo sušené suché sušienky;
• chudé mäso, biele kuracie mäso obsahujúce tyrozín;
• nízkotučné salámy;
• čerstvé zeleninové šaláty, ochutené rastlinným olejom, vinaigrette, aspic;
• maslo opatrne, rastlinné oleje - v pokrmy a pri varení;
• proteínové omelety, mäkké vajcia, žĺtok so starostlivosťou;
• obilniny (pohánka, proso, jačmeň), pečivo a nádoby z nich;
• morské plody (mušle, mušle, ustrice, morské riasy, rožky a sushi z nich).

Diéta na hypotyreózu neznamená ostré obmedzenie výrobkov a prechod na špeciálnu výživu. Systém napájania zostáva chutný a zdravý, s niektorými špecifickými pravidlami. Dodržiavanie klinickej výživy má priaznivý účinok na metabolické procesy a zmierňuje príznaky ochorenia u pacienta. Správna výživa vyživuje bunky kyslíka a znižuje riziko vzniku vážnych foriem ochorenia.

Hypotyreóza - príznaky, liečba, príčiny, diagnostika a prevencia

Čo je hypotyreóza

Existuje primárna a sekundárna hypotyreóza. Pri primárnej hypotyreóze je pokles produkcie hormónov štítnej žľazy spojený s patologickým procesom v samotnej žľaze, zatiaľ čo množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (THG) syntetizované hypofýzou sa dokonca zvyšuje v porovnaní s normou.

Hypotyreóza nie je choroba, ale je špecifickým stavom tela, ktorý je spojený s reakciou na nízke koncentrácie hormónov štítnej žľazy. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú, keď je kompenzovaná požadovaná hladina hormónov. Hypotyreóza môže byť tiež spojená s patologickými procesmi, ktoré ovplyvňujú hormonálny metabolizmus alebo závisia od funkčnej nedostatočnosti hormónov štítnej žľazy.

Klasifikácia hypotyreózy

• Primárna hypotyreóza
  • Hypothyroidizmus spôsobený znížením počtu fungujúcich tkanív štítnej žľazy (TG)
    • pooperačná hypotyreóza
    • postradiačná hypotyreóza
    • hypotyroidizmus spôsobený autoimunitnými léziami štítnej žľazy (autoimunitná tyroiditída, výsledok DTZ pri hypotyreóze)
    • hypotyroidizmus spôsobený vírusovými léziami štítnej žľazy
    • hypotyreóza na pozadí nádorov štítnej žľazy
  • Hypotyreóza spôsobená zhoršením embryonálneho vývoja štítnej žľazy (vrodená hypotyreóza)
  • Hypotyreóza spôsobená poruchou syntézy hormónov štítnej žľazy
    • goiter s hypotyreoidizmom
    • sporadický chudák s hypotyreoidizmom (defekty biosyntézy hormónov štítnej žľazy na rôznych úrovniach biosyntézy)
    • lekárske hypotyreoidizmus (užívanie tyreostatiky a množstvo ďalších liekov)
    • bolesť hlavy a hypotyreóza, ktoré vznikli v dôsledku konzumácie potravín obsahujúcich látky podobné gúl.
• Hypotyreóza centrálnej genézy (sekundárna)
  • hypotyreóza géza hypofýzy
  • hypotalamický vznik hypotalamických (alebo terciárnych)
• Hypotyreóza spôsobená poruchou transportu, metabolizmu a pôsobením hormónov štítnej žľazy
  • periférna hypotyreóza
    • generalizovaná rezistencia na hormóny štítnej žľazy
    • čiastočná periférna rezistencia na hormóny štítnej žľazy
    • inaktivácia cirkulujúcich T3 a T4 alebo TSH

V srdci všetkých foriem hypotyreózy je zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy, čo spôsobuje výmenné zmeny vedúce k narušeniu fungovania rôznych orgánov a systémov.

Príčiny hypotyreózy

Príčiny primárnej hypotyreózy

Primárna hypotyreóza môže byť spôsobená apláziou alebo hypopláziou štítnej žľazy. U malých detí je často detekovaná v spojení s kretinismu (ostrý meškanie do fyzického a mentálneho vývoja) a hluchota, hypotyreóza môže byť spôsobené chirurgickej liečby ochorení štítnej žľazy, znovuzavedenie jódu rádionuklidu, dlhodobej liečby antithyreoidika.

Vývoj hypotyreóza zatiaľ čo nielen kvôli komplikáciám terapeutických opatrení alebo s nadbytočným množstvo, ale tiež na povahe hlavného patologického procesu (biosyntézy porušenie hormónov vyplývajúce z vady enzýmových systémov alebo nedostatkom jódu v oblastiach s endemickým výskytom strumy, zápalové ochorenie, najviac autoimunitné povahy, napr. Autoimunitná tyroiditída Hashimoto).

Väčšina takzvaných spontánnych foriem primárnej hypotyreózy má autoimunitnú genézu. Zriedkavé formy primárnej hypotyreózy zahŕňajú autoimunitnú primárnu hypotyreózu v kombinácii s primárnym hypokorticizmom, hypogonadizmom, niekedy hypoparatyroidizmom a veľmi zriedkavo - diabetom typu I, ako aj kandidózou.

Jednou z variantov hypotyreózy je Hennesov-Rossov syndróm, v ktorom je zaznamenaná kombinácia symptómov primárnej hypotyreózy a galaktorea - amenorrhea syndrómu.

Choroba sa rozvinie po pôrode a je spôsobená autoimunitnou léziou štítnej žľazy. Nadbytočný prolaktín v systéme Hennes-Ross je spôsobený primárnou hypotyreózou, tehotenstvom a pôrodom.

Sekundárna hypotyreóza je spôsobená patologickým procesom v hypotalamo-hypofyzárnom systéme, koncentrácia TSH v krvi je znížená. Pri sekundárnej hypotyreóze je zaznamenaná nedostatočnosť nielen tyrotropických, ale aj iných tropických funkcií hypofýzy, t.j. panhypopituitarism.

Príčiny sekundárnej hypotyreózy

Klinický obraz sekundárne hypotyreózy v kombinácii s klinickým hypocorticoidism, hypogonadizmus a kol. Patogenéza hypotyreóza definované zníženie biosyntézy a sekrécie do krvného riečišťa jódovaný hormónov štítnej žľazy tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3) a všetky typy depresie metabolizmu.

S hypotyreoidizmom sa znižuje spotreba kyslíka, výroba tepla a prenos tepla, dochádza k narušeniu syntézy proteínov a nukleových kyselín a dochádza k akumulácii proteínových degradačných produktov v tele.

Použitie produktov rozkladu tukov a absorpcie glukózy v čreve sa spomaľuje, metabolické procesy v mozgovom tkanive sú inhibované, biosyntéza kortikosteroidných hormónov a výmena pohlavných hormónov je znížená. V koži, podkožné tkanivá, orgány a tkanivá sa hromadia mucinózní látky - glykózaminoglykánu, chondroitín a kyselinu hyaluronovú, ktoré držia vodu, spôsobujú vývoj druhu sliznice edému.

Pri ťažkej hypotyreóze sa v sérových dutinách - perikardiálnej, pleurálnej a brušnej dutine - nahromadzuje mucinózna tekutina. Pri hypotyreóze sa v tkanive štítnej žľazy detegujú aplázia, hypoplázia (niekedy hyperplázia) a atrofia (atrofia tkaniva žliaz sa zvyčajne vyvíja po chronických zápalových procesoch, dlhodobé užívanie látok obsahujúcich jód a antityroidov).

Subklinická hypotyreóza

Subklinická hypotyreóza je syndróm, ktorý nemá jasný klinický obraz, ale je jasne možné vysledovať dysfunkciu štítnej žľazy laboratórnymi testami. Subklinická hypotyreóza má tendenciu zvyšovať hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, zatiaľ čo hladina voľných T4 a T3 je normálna.

Subklinická hypotyreóza je nejakým spôsobom primárna fáza ochorenia, ktorá nemá zjavné prejavy. Spravidla sa choroba vyskytuje u 10-20% žien starších ako 50 rokov.

Môžu sa s ňou spájať malé symptómy srdca a hypercholesterolémia. Odporúča sa liečba tyroxínom, v ktorej sa pacienti cítia lepšie, zastavujú srdcové symptómy a vyhladzujú abnormality metabolizmu lipidov.

Protilátky štítnej žľazy ako indikátor ochorenia štítnej žľazy môžu pomôcť pri identifikácii pacientov, ktorých stav sa môže zmeniť na klinickú hypotyreózu, preto sa odporúča testovať všetkých pacientov s minimálnym zvýšením hladiny TSH.

Symptómy hypotyreózy

Hlavné príznaky hypotyreózy sú:

Symptómy latentnej hypotyreózy

Symptómy latentnej hypotyreózy majú veľa "masiek". Nedostatok hormónov štítnej žľazy, najmä u žien, vedie k depresívnej nálady, nevysvetliteľnej depresii a dokonca aj ťažkej depresii. Keď hypotyreóza znižuje kognitívne funkcie, pamäť a pozornosť sa zhoršujú, inteligencia klesá (explicitne alebo skrytá).

Môže sa vyvinúť nespavosť, prerušovaný spánok, ťažkosti so zaspávaním a iné poruchy spánku vrátane zvýšenej ospalosti. S narastajúcim predpisovaním nerecognizovanej a neliečenej hypotyreózy sa vyvinie syndróm intrakraniálnej hypertenzie. Tam sú časté, a potom neustále bolesti hlavy.

Skrytá hypotyreóza sa často vyskytuje pod rúškom krčnej alebo hrudnej osteochondrózy.

Symptómy takejto hypotyreózy sú nasledovné:

• starosti o pocity brnenia
• pocit pálenia
• "Goosebumps"
• bolesť svalov v horných končatinách,
• slabosť rúk.

Najbežnejšia "maska" srdca hypotyreózy: zvýšená hladina cholesterolu v krvi, zvýšený krvný tlak. U žien sa latentná hypotyreóza môže prejaviť ako menštruačná dysfunkcia, mastopatia.

Edémy môžu byť tiež "maskou" latentnej hypotyreózy. Opuch očných viečok alebo všeobecný edém nejasného pôvodu je často jediným alebo hlavným príznakom tejto choroby.

Významnú úlohu pri rozvoji hypotyreózy hrá sekundárna imunodeficiencia, ktorá sa môže vyvinúť aj pri miernom znížení funkcie štítnej žľazy. Anémia môže byť znakom latentnej hypotyreózy, pretože hormóny štítnej žľazy stimulujú tvorbu krvi.

Popis symptómov hypotyreózy

Diagnóza hypotyreózy

Vo všetkých variantoch hypotyreózy sa hladina T4 a IST4 v sére zníži. Vo variantoch štítnej žľazy obsah T3 v sére klesá v menšej miere ako obsah T4; predpokladá sa, že kompenzačná hypersekrécia TSH spôsobuje relatívne zvýšenie sekrécie T3.

Obsah TSH v sére pri hypotyreóze indukovanej štítnou žľazou a bolesť je vždy zvýšený a pri hypotyzárnej alebo hypotalamickej hypotyreóze sa nelíši od normy alebo sa nedá určiť. V druhom prípade je zníženie sekrécie TSH obvykle sprevádzané znížením sekrécie iných hormónov hypofýzy. Znížená TSH odozva v sére na podávanie TRG potvrdzuje prítomnosť hypotyreózy hypofýzy.

Časté prejavy hypotyreózy štítnej žľazy (ale nie hypofýzy) zahŕňajú zvýšené hladiny cholesterolu a koncentrácie kreatínfosfokinázy (variant MM), aspartát-transaminázy a laktátdehydrogenázy.

Zmeny vo fázach srdcového cyklu sú charakterizované výrazným predĺžením obdobia predexpulzie a zvýšením pomeru tohto obdobia k fáze expulzovania krvi z ľavej komory. Elektrokardiografické zmeny zahŕňajú bradykardiu, pokles amplitúdy komplexov QRS a utesnenie alebo inverzia vlny T.

Pri primárnej hypotyreóze štítnej žľazy má približne 12% pacientov výraznú chudokrvnú anémiu; Ahlorhydria odolná voči histamínu a protilátky proti parietálnym bunkám žalúdka sú ešte častejšie. Okrem pacientov s zjavnou hypotyreózou majú tiež viaceré klinicky euthyroidné osoby v laboratórnej štúdii včasné známky insuficiencie štítnej žľazy (subklinická hypotyreóza).

V miernych prípadoch sa zvyšuje len hladina TSH a jej reakcia na zavedenie TRG, zatiaľ čo koncentrácie T4 a T3 v sére zostávajú normálne. Pri závažnejšej nedostatočnosti štítnej žľazy sa koncentrácia T4 znižuje, ale hladina T3 zostáva normálna alebo blízka normálu v dôsledku TS3-indukovanej T3 hypersekrécie vzhľadom na sekréciu T4 a tiež pravdepodobne účinnejšej konverzie T4 na T3.

Subklinická hypotyreóza je najčastejšie zistená u jedincov s Hashimotovou chorobou alebo u pacientov, ktorí podstúpili terapiu rádioaktívnymi jódmi alebo pri operácii Gravesovej choroby; zvyčajne ide o štádium vývoja zjavnej hypotyreózy. V prípade klasického obrazu kretinizmu alebo hypotyreózy u adolescentov a dospelých nie je diagnostika príliš zložitá. Niekedy s hlúpymi sa môžu byť zmätené deti s Downovým syndrómom.

Charakteristický mongoloidný strih očí, škvrny škvrny na dúhovke, voľné kĺby, rovnako ako normálne na dotyk pokožky a vlasy môžu rozlíšiť pacientov s Downovým syndrómom od hypothyroidného kretinizmu. Chronická nefritída a nefrotický syndróm môžu napodobňovať myxedém, najmä kvôli opuchu a bledosti tváre. Pri nefrotickom syndróme sa môže vyskytnúť anémia, hypercholesterolémia a anasarca.

Okrem toho s výraznou stratou TSH v moči môže byť koncentrácia T4 v krvnom sére znížená, aj keď IST4 zostáva normálne alebo zvýšené. Koncentrácia sérového T3 je často o niečo nižšia ako normálne, ako je to v prípade akéhokoľvek závažného systémového ochorenia spôsobeného poškodením periférnej dejodácie T4. Avšak hladiny TSH v sére sa nezvyšujú.

Liečba hypotyreoidizmu

Liečba hypotyreózy spočíva v dennom príjme syntetického analógu tyroxínu - levothyroxínu, ktorý úplne normalizuje metabolizmus organizmu narušený hypotyreoidizmom. Účinok levotyroxínu nie je okamžitý. Jeden až dva týždne po začiatku liečby si pacienti všimnú, že slabosť postupne zmizne a energia sa vracia.

Musí sa zvoliť dávka levotyroxínu. Pri výbere dávky sa použije analýza TSH, hladina TSH by mala byť v normálnom rozmedzí. Ak je TSH nízka, dávka levotyroxínu je príliš vysoká a naopak, ak je TSH vysoká, dávka je nedostatočná. TTG počas výberu sa kontroluje každé dva až tri mesiace.

Keď je stanovená požadovaná dávka levotyroxínu, stačí kontrolovať TSH asi raz za rok. Príliš veľa levotyroxínu vedie k rozvoju hypertyreózy, ktorý môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• srdcové palpitácie;
• potenie;
• podráždenosť.

Niektoré potraviny a lieky zasahujú do absorpcie levotyroxínu, preto by ste sa o tom mali informovať o svojom lekárovi:

• sójové výrobky (vo veľkých množstvách);
• vlákno (vo veľkých množstvách);
• prípravky železa;
• holesterinamin;
• hydroxid hlinitý (často sa vyskytuje v antacidách - antacidá);
• doplnky vápnika.

Symptomatická liečba

Hlavným cieľom symptomatickej liečby je odstrániť periférne symptómy, ktoré sa vyskytujú v rôznych systémoch tela s nedostatočnou produkciou hormónov štítnej žľazy. Predpísané sú nasledujúce lieky:

• estrogénové činidlá na normalizáciu cyklu;
• nootropiká na zlepšenie aktivity mozgu;
• srdcové glykozidy zo srdcového zlyhania.

Kardioprotektory sa používajú na normalizáciu srdcového rytmu:

Okrem toho sa používajú komplexy vitamín-minerál.

Tradičná liečba hypotyreózy

Tradičná medicína z arzenálu jej finančných prostriedkov ponúka tieto recepty:

Aj v prípade hypotyreózy, na zlepšenie metabolických procesov, sa odporúča pravidelne užívať adaptogény - lieky, ktoré zvyšujú všeobecné adaptačné reakcie tela.

• ženšen,
• Lemongrass čínština,
• zamanihi vysoká,
• Leuzea je svetlica,
• rakytník
• Eleutherococcus spiny.

Vzhľadom na rastlinné adaptogény si všimnite, že sú účinnejšie od septembra do októbra až do apríla až mája.

Nezabúdajte tiež, že v prípade choroby hypotyreózy sa tradičné metódy liečby môžu používať iba po konzultácii s lekárom a spolu s prostriedkami oficiálnej medicíny.

Pokyny na použitie liekov na hypotyreózu

Komplikácia hypotyreózy

Závažná, život ohrozujúca, ale zriedkavá komplikácia hypotyreoidizmu je hypotyreóza alebo myxedém, kóma, zvyčajne sa vyvíja u starších pacientov so zle vykonanou liečbou alebo jej neprítomnosťou.

Hypothyroidná kóma môže byť vyvolaná ochladením, akútnymi infekčnými a inými chorobami, intoxikáciou, traumou.

Pred kódom predchádza stav prekomatózny, keď sa všetky príznaky hypotyreózy zhoršujú; pri hypotermii (telesná teplota 30 °, niekedy nižšia, aj keď to môže byť normálne s hypotyroidnou kómou), sa vyvinie stuporózny stav, činnosť nadobličiek prudko klesá.

Prevencia hypotyreózy

Veľmi dôležitú úlohu v prevencii vrodeného hypotyreóza zohráva včasná a riadne liečená infekčná choroba, toxotická gravidita a ochorenia štítnej žľazy očakávanej matky počas tehotenstva.

Aby sa zabránilo rozvoju získanej hypotyreózy, veľká pozornosť by sa mala venovať všeobecným posilňujúcim opatreniam, prevencii a liečbe akútnych a chronických infekčných ochorení a riadnej a včasnej liečbe tyreoiditídy.

Možnosť vyvinúť hypotyreózu ako dôsledok použitia antityroidných liečiv si vyžaduje prísne dodržiavanie správnej metódy použitia týchto liekov. Aby sa zabránilo rozvoju pooperačnej hypotyreózy, otázka miery radikálnej povahy operácie by sa mala rozhodnúť individuálne v každom konkrétnom prípade.

Diéta na hypotyreózu

Keď je potrebné hypotyreóza vylúčiť z potravy produkty, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy. Lieky, ktoré obsahujú vysoké hladiny vlákniny alebo sóje, môžu znížiť absorpciu levotyroxínu a liečba hypotyreoidizmu bude neúčinná.

Príjem tukov pri hypotyreoidizme by mal byť tiež obmedzený, pretože sú slabo absorbované v tkanivách a môžu viesť k vzniku aterosklerózy.

Výživa pre hypotyreózu by mala byť vyvážená, bohatá na vitamíny a mikroelementy. Na nastavenie nálady je žiaduce zaradiť do stravy produkty obsahujúce tryptofán.

Hypothyroidizmus Otázky a odpovede

Otázka: Dobrý deň. Mám subklinickú hypotyreózu. Pred mesiacom bol TSH 7 130. Priradené lieky eutirox 25 ml, nazývané pre dospelých. Po mesiaci sa TTG stalo 6.12. Priradené eutiroks 50 ml. Stále sa udusím a stále sa cítim horúco, aj keď lekár povedal, že by malo byť zima. Možno potrebujete niečo iné na pitie? Obzvlášť ťažké dýchať.

Odpoveď: Musíte vybrať dávku levotyroxínu (eutirox). TTG počas výberu sa kontroluje každé dva až tri mesiace. Navyše, v prítomnosti subklinickej formy hypotyreózy je veľmi dôležité prispôsobiť stravu. Od stravy sa odporúča vylúčiť produkty obsahujúce sóju, polynenasýtené mastné kyseliny (mastné ryby, arašidy, slnečnica a maslo, avokádo). Mali by ste tiež obmedziť spotrebu cukru čo najviac, znížiť množstvo vody, ktorú pijete, na 600 ml denne. Odporúča sa zahrnúť morské plody, mäso, čerstvé ovocie do malého množstva prírodnej kávy v strave. Takáto strava bude mať pozitívny vplyv na fungovanie štítnej žľazy. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) štítnej žľazy urobil?

Otázka: Nemôžem otehotnieť (znova). Mohla by hypotyreóza byť príčinou? Diagnóza bola vykonaná skôr ako pred mesiacom a Eutherox bol predpísaný dávkou 25 mg denne.

Odpoveď: Dobrý deň. Hypotyreóza môže nepriaznivo ovplyvniť reprodukčnú schopnosť - schopnosť otehotnieť, mať a porodiť zdravé dieťa. Potreba liečiť.

Otázka: Dobrý deň! Mám 34 rokov. Celý môj život mám malú váhu. Mám výšku 163 cm Hmotnosť 38 kg. V posledných rokoch som bol v neustálom depresii. Je to podráždenie, nespokojnosť so všetkými. Tiež od 8. ročníka sa objavili skoré sivé vlasy a stále dochádza k vypadávaniu vlasov, aj keď rast vlasov a nechtov je dosť rýchly. Počas tehotenstva bol stav výborný, všetko sa vrátilo do normálu. Dieťa sa narodilo zdravé, plné obdobie. Po pôrode sa môj stav vrátil na svoju predchádzajúcu úroveň. Je môj problém týkajúci sa štítnej žľazy a hypotyreózy? Ďakujeme za odpoveď.

Odpoveď: Dobrý deň. Choroby štítnej žľazy so zvýšenou funkciou sú sprevádzané: výraznou podráždenosťou; impulzivita; významná strata hmotnosti; pocit palpitácie. Potrebujete internú konzultáciu endokrinológov.

Otázka: Dobrý deň! Moje dieťa má vrodenú hypotyreózu, teraz má dcéru 7 rokov, problémom je, že je diagnostikovaná súčasne s obezitou prvého stupňa, zatiaľ čo má pravidelnú zápchu a nejedla dosť (neustále sa cíti hladná). Povedzte mi, ako to všetko upraviť. A prečo často (2-3 krát za rok) robiť ultrazvuk brušnej dutiny.

Odpoveď: Dobrý deň. Obezita je jedným z prejavov hypotyreózy. Ultrazvuk štítnej žľazy umožňuje doktorovi vidieť celý obraz vyskytujúci sa v oblasti štítnej žľazy. 2-3 krát za rok - pozri obrázok v dynamike.

Otázka: Dobré popoludnie, prosím, povedzte mi. Mám 2 roky s hypotyreózou. Mám 24 rokov, dávam eutirox dlhý čas v rôznych dávkach, ale nebol som schopný nájsť optimálnu dávku. Prešiel analýzou - TTG - 5,9 (rýchlosťou 0,27-4,20), bez T4. - 18,2 (norma 12,0-22,0), T3- 6,02 (norma 3,9- 6,7). Okrem toho existujú také príznaky - je ťažké dýchať, pocit, že stláča krk a žľazy, nízky tlak a slabosť, závraty, príležitostne mdloba a pálenie v oblasti srdca. Mohlo by to byť predávkovanie euthyroxom a čo by som mal urobiť v tomto prípade? Potrebujete zrušiť túto drogu? Teraz pijem štvrtinu pilulky 50 mikrogramov.

Odpoveď: Dobré popoludnie, podľa testov máte nedostatok hormónov štítnej žľazy. Musíte prediskutovať s lekárom ďalšie dávkovanie (napríklad 25 mikrogramov). Vaša hladina TSH by mala byť približne 2,5.

Otázka: Dobré popoludnie. Mám 39 rokov. Pred mesiacom a pol bola diagnostikovaná hypotyreóza. Analyzuje takéto TTG - 46, 153; T4 (voľný) - 0,51; protilátky proti TPO - 161. Priradené eutiroks 50 mg. Povedzte mi, je táto dávka dostatočná na takúto analýzu? Stále čakám na zlepšenie, keď únava prechádza a váha začína klesať. Ale nič sa nemení. Predpísané dávkovanie počas obdobia dojčenia, ale už sa kŕmim. A ďalšia otázka: po akom čase po začiatku užívania eutiroxu musíte urobiť kontrolnú analýzu hormónov?

Odpoveď: Dobré popoludnie, pokiaľ ide o dávkovanie, to rozhodne lekár pri plnom príjme, po 4 týždňoch od užívania tyroxínu skontroluje hladinu TSH a potom bude jasné, či je dávka dostatočná alebo nie.

Otázka: Mám dve deti, obe majú hypotyreózu. Pili hormóny 3 roky. Potom bol obnovený hormonálny stav. Ale deti sú zastarané v raste a fyzickom rozvoji. Dievča má 14 rokov - ešte stále nie je mesačne. Za to stojí za to znepokojovať? Ako sa má liečiť a či je to potrebné?

Odpoveď: Je potrebné ukázať dieťaťu gynekológu-endokrinológovi alebo endokrinológovi detí.

Otázka: Dobrý deň! Povedzte mi, čo mám robiť - mojou diagnózou je hypotyreóza. Vlasy vypadávajú veľmi silne, cítim oslabené, depresívne, najnovšie hormonálne testy: TSH - 8.41mIU / l, voľný teroxín C4-16.49 pMol / l, PTH-5.04pMol / l, ultrazvuk bez znakov, krk krku - pravá -14,4х12,4х30,9, vľavo -13,5х11,4х30,5. Všetko sa začalo po druhom narodení. Propylový komplex vitamínov skupiny B, jodomarín-200. Žiadny výsledok! Mám 32 rokov.

Odpoveď: Dobrý deň! Zdá sa, že ste vyvinuli poporodnú tyroiditídu so znížením funkcie štítnej žľazy, po prijatí výsledkov protilátok na štítnu žľazu endokrinológ predpíše substitučnú terapiu štítnej žľazy, čo zlepší váš stav. Žiadne iné potravinové doplnky nebudú mať pozitívny účinok.

Otázka: Dobrý deň! Mám 41 rokov. Stalo sa to často stlačiť hrdlo, akoby ho niekto tlačil uprostred. Veľmi nepríjemný pocit. Ktorému lekárovi by som mal kontaktovať? V akej oblasti ide o tento problém? Endokrinológ mal, som mal problémy so štítnou žľazou - pooperačný hypotyreózmus, teraz - kompenzovaný. Lore tiež nehovorí nič isté. Od detstva boli problémy s žľazami, často výtok z nosa, akútne respiračné infekcie. Alebo možno je to na nervy? Povedzte mi, kde hľadať príčinu? Ďakujem!

Odpoveď: Príznaky, ktoré popísate, môžu byť spojené so zväčšenou štítnou žľazou, ale to je nepravdepodobné po operácii. Aká je veľkosť žehličky a ako dlho ste urobili ultrazvuk? Nervózna príčina pocitu "stlačeného krku" je tiež možná. Odporúčame konzultovať túto problematiku s neurológom.

Otázka: Dobrý deň, urobil som ultrazvuk a ukázal som, že mám štítnu žľazu s poklesom veľkosti. Zároveň sa cítim pomalý, neustále sa cítim ospalý, unavený, bolesti hlavy, slabosť. Bolo mi predpísané L-tyroxín (hladina TSH je vysoká), ale moja chuť k jedlu sa zvyšuje, začínam tukať, tak som prestala piť. Povedzte mi, čo robiť, ak existujú iné lieky a ako obnoviť normálnu funkciu štítnej žľazy.

Odpoveď: Zníženie veľkosti štítnej žľazy na ultrazvuku je charakteristické pre tyroiditídu, ktorá prebieha s hypotyreózou. Nie sú žiadne iné lieky, ktoré by mohli nahradiť L-tyroxín. Je pravdepodobné, že by ste mali trochu upraviť dávku so svojím lekárom. V žiadnom prípade nezastavujte liečbu sami - môže to byť veľmi nebezpečné.

Otázka: Dobrý deň. Moja matka má 55 rokov. Má Goiter Hashimoto (uhlovú formu) a hypotyreózu. Má tyroxín a má srdcové problémy. Povedzte mi, aké lieky je možné použiť a v akom množstve.

Odpoveď: Výskyt bolesti v srdci môže byť skutočne jedným z príznakov hypotyreózy, ktorý sa vyvíja na pozadí Hashimotovej choroby. Vaša matka by mala dostávať tyroidné hormóny Thyroxin v dostatočnej dávke, ktorá je kontrolovaná kontrolou hladiny cirkulujúcich T3 a T4 a TSH. V tomto ohľade by ste mali ukázať chorého doktora endokrinológ a uistiť sa, že dostane dostatočné dávky hormónov. Je tiež potrebné poradiť sa s kardiológa, aby sa vylúčili také možné príčiny bolesti srdca ako ochorenie koronárnych artérií a angíny.

Otázka: 2 týždne bol silný suchý kašeľ. Teraz nie je žiadny kašeľ, v noci a ráno sa udusím. Keď jedím, kašľam. Trpím hypotyreózou. 2 týždne neužívali hormóny. Ako ľahko dýchať? Mám 48 rokov.

Odpoveď: Vo vašom prípade môže mať kašeľ spojenie s odmietnutím liečby hormónmi štítnej žľazy.

Otázka: Dieťa bolo diagnostikované s vrodeným hypotyroidizmom. Od prvého mesiaca užívania L-tyroxínu. Teraz je pre neho rok, môžu byť prášky nahradené renesančným balzamom?

Odpoveď: Žiadny spôsob! Dieťa L-tyroxín naďalej podávať podľa predpísanej schémy. Akékoľvek zmeny liečby možno vykonať len po dohode s endokrinológom, ktorý pozoruje dieťa.

Otázka: Mám hypotyreózu. Prijímam eutiroky v dávke 25 mkg. Posledný TTG - 4.0, s normálnou hodnotou St. T4. Súbežná choroba - fibrilácia predsiení. Arytmológovia predpísali Cordarone (zo zdravotných dôvodov) 200 mg denne. Súčasne s týmito liekmi sa zvyšuje hladina TSH. Čo robiť Pomôžte prosím!

Odpoveď: Cordarone je kontraindikovaný pri hypotyreóze a môže výrazne ovplyvniť funkciu štítnej žľazy. Kardiológovia lekárov by mali nahradiť inými prostriedkami. povedali ste im, že máte hypotyreózu?

Otázka: Dobrý deň. Mám 52 rokov. Echokardiogram dilatácia ľavej predsiene a oboch komôr, zvýšenie srdca o 2 cm A / D posledných 100/70, pulz často klesá na 40-46 úderov / m, to znamená, že je okamžite ostrý chlad - to už znamená pulzné kvapky, 52- 56 úderov / m, už sa nebojím - je už konštantná. Mám aj hypotyreózu od roku 1990. Pre mňa je moja situácia ohrozená.

Odpoveď: Útoky prudkého poklesu tepovej frekvencie sú dosť vážnym príznakom (náhle zastavenie srdca, arytmia sa môžu vyvinúť). Odporúčame vám čo najskôr kontaktovať svojho kardiológa a endokrinológov, aby ste zistili dôvody.

Otázka: Dobrý deň. Moja dcéra bola stará 2,5 mesiaca, pri narodení bola prehliadnutá a nič sa nenašlo, prečo sa až teraz zistilo, že má hypotyreózu?

Odpoveď: Možno, že screening bol vykonaný zle. Určite by ste mali zistiť príčinu oneskorenej diagnostiky vrodenej hypotyreózy.

Otázka: Dobrý deň. Moja dcéra má 2,5 mesiaca. odhalila kongenitálny hypotyreóza, pri analýze hormónu stimulujúceho štítnu žľazu 6,55 μMU / ml a predpísaného euthyroxínu pri 12,5 μg av návode na písanie 8-10 μg / kg. Moja dcéra váži 6 kg. Ako je správne zvážiť dávkovanie napriek tomu? Vo všeobecnosti je počet týchto hormónov obnovený v tele, bolo nám povedané, že musíme piť túto drogu do 1 roka?

Odpoveď: Liečba sa má užívať v takej dávke, ako to naznačuje váš endokrinológ, lekárske režimy a dávky závisia od mnohých faktorov. Prijímanie drog je naozaj vykonávané dlho, pretože nedostatok liečby môže viesť k spomaleniu vývoja dieťaťa.

Hypotyreóza - čo to je, príčiny, príznaky, symptómy, liečba a prevencia

Hypotyreóza je stav tela charakterizovaný nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Telo reaguje na hypofunkciu žľazy získaním nadmernej hmotnosti, únavy a únavy, oneskorených reflexov, hypotenzie a u žien problémy s menštruačným cyklom.

Poďme sa pozrieť na to, čo je choroba, aké sú jej príčiny a charakteristické symptómy, ako aj ako liečiť hypotyreózu u dospelých.

Hypotyreóza: čo je to?

Hypotyreóza je najčastejšou formou funkčných porúch štítnej žľazy, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého pretrvávajúceho nedostatku hormónov štítnej žľazy alebo poklesu ich biologického účinku na bunkovej úrovni.

Medzi hlavné funkcie vykonávané štítnou žľazou patria:

• regulácia metabolických procesov v tele; regulácia procesov priamo súvisiacich s rozvojom a rastom;
• posilnenie procesov výmeny tepla;
• posilňovanie oxidačných procesov, ako aj procesy spojené s konzumáciou tukov, bielkovín a sacharidov (táto funkcia zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pri poskytovaní energie);
• vylučovanie draslíka a vody;
• aktivácia nadobličiek, mliečnych žliaz a gonád; stimulácia centrálneho nervového systému.

Prerušenie normálneho stavu štítnej žľazy vedie k narušeniu sekrécie hormónov. Najčastejšími chorobami sú: hypotyreóza, hypertyroidizmus, tyroiditída, nodulárna a difúzna chord štítnej žľazy.

V posledných desaťročiach sa zaznamenal rast všetkých autoimunitných ochorení vrátane hypotyreózy. V tejto súvislosti sa vekový rozsah výrazne rozšíril (choroba sa pozoruje u detí, adolescentov a starších ľudí) a rod začal vymazávať.

Hypothyroidizmus u žien, najmä po 60 rokoch, sa najčastejšie vyskytuje u 19 žien z 1000, u mužov je tento ukazovateľ iba 1 z 1000. Tieto ťažkosti s tými štítmi sú tiež pozorované u ľudí žijúcich v oblastiach vzdialených od mora.

Ak hovoríme o globálnej štatistike, lekári hovoria, že celková populácia s nedostatkom hormónov štítnej žľazy je asi 2%.

Klasifikácia hypotyreózy zahŕňa nasledujúce typy:

Vrodená hypotyreóza

Vrodená hypotyreóza - táto forma je zriedkavá rodinná, izolované prípady sú bežnejšie. Sú spôsobené mutáciou génu zodpovedného za tvorbu štítnej žľazy alebo vrodeného defektu tohto orgánu.

Nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy u vrodených výsledky hypotyreózy u trvalo porušuje vývoj dieťaťa CNS, vrátane mozgovej kôry, čo nevybavených v jeho duševný vývoj, zlá štruktúra pohybového systému a ďalších životne dôležitých orgánov.

nadobudnutý

Získaná hypotyreóza sa môže vyskytnúť pred dosiahnutím veku 18 rokov aj v dospelosti. Hypotyreóza u dospelých sa nazýva myxedém. Vyvíja sa v dôsledku ochorení štítnej žľazy, ktoré vznikli v procese ľudského života. Napríklad:

• po odstránení časti štítnej žľazy chirurgicky;
• keď je jej tkanivo zničené ionizujúcim žiarením (ošetrenie rádioaktívnymi jódovými prípravkami, ožarovanie orgánov krku atď.);
• po užití niektorých liekov: lítiové prípravky, betablokátory, hormóny nadobličiek, vitamín A vo veľkých dávkach;
• s nedostatkom jódu v potrave a rozvojom niektorých foriem endemického burticíka.

Podľa mechanizmu vývoja rozlišujeme hypotyreózu:

1. Primárne (tyrogénne). sa vyskytuje v dôsledku vrodených alebo získaných porúch syntézy hormónov štítnej žľazy
2. Sekundárne (hypofýza). Regulácia funkcií štítnej žľazy sa zvyčajne porušuje v dôsledku poruchy hypofýzy, v ktorej sa produkuje hormón stimulujúci štítnu žľazu.
3. Terciálny (hypotalamický) - sa vyskytuje vtedy, keď je poškodená funkčná aktivita hypotalamu.

V zriedkavých prípadoch sa sekundárne a terciárne typy hypotyreózy vyvíjajú ako dôsledok ožiarenia, krvácania, traumatických faktorov, operácií a nádorov.

Samostatne je možné izolovať periférnu hypotyreózu (tiež nazývanú transport alebo tkanivo) v dôsledku porušenia transportu hormónov štítnej žľazy v rezistencii tela alebo tkaniva.

dôvody

Príčinou hypotyreózy spočíva prevažne (v 99% prípadov) hypofunkcia (nedostatočná produkcia) hormónov štítnej žľazy - trijódtyronín, tyroxín a kalcitonín, to je v prípade primárnej. Rovnakou príčinou hypofunkcie je zvyčajne tyroiditída - zápalové ochorenie štítnej žľazy.

U detí je hypotyreóza častejšie vrodená, u dospelých sa získava. V prípade tela dieťaťa zohráva dôležitú úlohu spôsob, akým materinské tehotenstvo prebiehalo: pracovné riziká, choroby žien, infekcie, podvýživa, vzduch znečistený priemyselnými emisiami - všetci môžu ovplyvniť štítnu žľazu dieťaťa.

U dospelých je hypotyreóza najčastejšie spôsobená nedostatkom jódu v životnom prostredí po podaní zápalových ochorení štítnej žľazy a tiež po chirurgickom zákroku na difúzne toxické bolesti hlavy.

Hlavné príčiny vrodenej hypotyreózy sú:

• Absencia alebo hypoplázia tkaniva štítnej žľazy (ageneza, hypoplázia, dystopia).
• Vplyv na maternicové protilátky, ktoré cirkulujú v krvi žien trpiacich na autoimunitnú tyroiditídu na štítnej žľaze.
• Dedičné vady syntézy T4 (defekty štítnej žľazy, thyroglobulínu atď.).
• Hypotalamo-hypofýza vrodená hypotyreóza.

Hlavné príčiny získanej hypotyreózy sú:

• chronická autoimunitná tyroiditída (priame poškodenie parenchýmu štítnej žľazy vlastným imunitným systémom). Vedie k hypotyreóze rokov a desaťročia po jej výskyte.
• iatrogénna hypotyreóza (s čiastočným alebo úplným odstránením štítnej žľazy alebo po ošetrení rádioaktívnym jódom).

• autoimunitná tyroiditída;
• odstránenie štítnej žľazy chirurgickým zákrokom;
• rádioaktívne ošetrenie jódom;
• vrodená hypoplázia štítnej žľazy;
• vrodené chyby jeho syntézy hormónov;
• nedostatok jódu, prebytok jódu v tele;
• vystavenie toxickým látkam (ako sú tyreostatiká, lítiové prípravky a iné).

• po traumatickom poškodení mozgu;
• pre nádory hypofýzy;
• hematómy mozgu;
• po úderoch v povodí strednej mozgovej tepny.

Symptómy hypotyreózy u dospelých

Klinické príznaky hypotyreózy u mužov a žien závisia od jej príčiny, od veku pacienta a od rýchlosti rastu nedostatku hormónov štítnej žľazy. Známky sú všeobecne charakterizované polysystémovými, aj keď väčšina pacientov sa sťažuje na akýkoľvek orgánový systém, a preto diagnostika a liečba sú často ťažké.

Hlavné príznaky hypotyreózy sú:

• slabosť
• ospalosť
• fatiguability
• pomalý prejav a myslenie
• konštantný pocit chladu v dôsledku pomalšieho metabolizmu
• opuch tváre a opuch končatín spôsobený nahromadením sliznice v tkanivách
• zmena hlasu a sluchu v dôsledku opuchu hrtana, jazyka a stredného ucha v závažných prípadoch
• prírastok hmotnosti, ktorý odráža pokles výmenného kurzu, ale významný nárast sa nevyskytuje, pretože sa zníži chuť do jedla
• tendenciu k zníženiu krvného tlaku
• nevoľnosť, plynatosť, zápcha
• vypadávanie vlasov, suchosť a krehkosť, niekedy žltosť kože
• menštruačné poruchy u žien.

Symptómy hypotyreózy u novorodencov:

• hyperbilirubinémia (žltačka) trvá viac ako týždeň,
• opuchnuté brucho, pupočníková hernia,
• malý huský hlas
• zväčšenou zadnou fontanelou a štítnou žľazou
• hypotenzia (znížený svalový tonus).

Do tretieho mesiaca života sa príznaky hypotyreózy štítnej žľazy spájajú:

• znížená chuť do jedla
• ťažkosti s prehĺtaním,
• plynatosť,
• odchýlky od noriem prírastku hmotnosti a lineárneho rastu,
• bledosť a suchosť kože.

Po 9 mesiacoch s vrodenou hypotyreózou sa prejaví oneskorený psychomotorický vývoj dieťaťa.

Symptómy hypotyreózy:

koža

• Prvé príznaky hypotyreózy štítnej žľazy sa prejavujú krehkosťami nechtov s tvorbou drážok na nechtovových doskách, matnou farbou a masívnou stratou vlasov.
• Bledá koža s vločkovými léziami a oblasťami hyperkeratózy na lakťoch a chodidlách.
• Možná slabá žltosť kvôli zvýšeniu pečene, zníženie telesnej teploty na 35 ° C.

krvný

• Krvotvorný systém reaguje na hypotyreóznu insuficienciu s anémiou, čo zvyšuje prejavy celkovej slabosti.
• Znížená imunita sa prejavuje častou prechladnutím.

Srdcové zlyhanie

• kardiomegalie
• pericarditis
• Hypotenzia alebo paradoxná hypertenzia

• Znižuje sa chuť do jedla. Vysvetľuje to pokles žalúdočnej kyslosti.
• Zápcha vzniká v dôsledku slabých intestinálnych motorických svalov.

Centrálny nervový systém (CNS)

CNS je najtranslačný systém. V dôsledku zníženia metabolizmu uhľohydrátov sa uvoľňuje málo energie.

Nasledujúce príznaky sú najvýraznejšie:

• Apatia, letargia
• Sleeplessness v noci a dennej ospalosti
• Zníženie inteligencie, pamäte
• depresie
• Znížené reflexy.

Pohlavné orgány

• U žien: porucha cyklu podľa typu amenorey alebo menoragie, neplodnosť
• U mužov: nedostatok libida, znížená potencia, gynekomastia

Závažnosť a rýchlosť príznakov závisí od príčiny ochorenia, stupňa nedostatočnosti štítnej žľazy a od individuálnych charakteristík pacienta. Celková tyreoidektómia vedie k rýchlemu rozvoju hypotyreózy. Avšak po medzisúčetnej operácii v prvom roku alebo neskôr sa u 5 až 30% operovaných pacientov vyvinula hypotyreóza. Prítomnosť antityroidných protilátok môže byť jednou z jej príčin.

Stupne závažnosti

Klinický obraz závisí od miery, do akej pacient má hypotyreózu. Príznaky uvedené vyššie sa nevyskytujú naraz. V počiatočných štádiách poškodenia tela a jeho orgánových systémov sú mierne a celkom ľahko liečiteľné. Pri bežiacich formách môžu byť nezvratné a nebezpečné komplikácie.

Existuje 3 závažnosť hypotyreózy:

• Svetlo (pacient sa stáva pomalý, myslenie je narušené, intelektuálny potenciál je znížený, frekvencia srdcových kontrakcií je znížená, výkon zostáva v normálnom rozsahu);
• Médium (bradykardia je zaznamenaná, koža pacienta je suchá, sťažuje sa na zápchu, ospalosť, podráždenosť bez príčiny, ženy majú krvácanie z maternice, výkon je mierne znížený, pri všeobecnej krvnej skúške je zistená anémia);
• Ťažký. Existujú vážne poškodenia orgánových systémov. Často dôsledky nie sú liečiteľné. Zlyhanie obličiek a srdca, neplodnosť, ochorenie polycystických vaječníkov, kóma myxedému, smrť je známa.

Po dlhú dobu sa ochorenie nemusí prejaviť. To je spôsobené tým, že proces sa postupne rozvíja. Pri miernom až stredne závažnom stupni ochorenia môže byť pohoda pacienta uspokojivá a vymazané príznaky sa považujú za depresiu, nadmernú prácu alebo tehotenstvo (ak sú prítomné).

komplikácie

Neskorá diagnóza, nedostatočná liečba alebo odmietnutie liečby vyvolá nasledujúce komplikácie hypotyreózy:

• výrazné zníženie imunity, pri ktorom žena často trpí infekčnými ochoreniami;
• znížené libido;
• poškodenie reprodukcie;
• vysoký cholesterol;
• skorý vývoj koronárnej choroby srdca;
• zvýšená pravdepodobnosť infarktu myokardu;
• riziko ischemickej mozgovej príhody;
• hrozba aterosklerózy mozgu.

Ak má tehotná žena hypotyreózu, prognóza lekárov je nasledovná: dieťa sa môže narodiť so srdcovým ochorením, abnormalitami vnútorných orgánov alebo funkčnou nedostatočnosťou štítnej žľazy.

V niektorých prípadoch môže hypotyreóza viesť k pomerne závažným komplikáciám: akútnemu alebo chronickému zlyhaniu srdca, kretinizmu, hypothyroidnej kóme.

Veľmi zložitá, ale našťastie zriedka sa vyskytujúca komplikácia je hypothyroidná kóma. Najčastejšie sa to vyskytuje u žien a mužov v pokročilom veku, ktoré majú:

• predĺžená hypotyreóza, ktorá nebola liečená;
• nízky sociálny status;
• ťažké sprievodné ochorenia.

Hypothyroidná kóma môže byť vyvolaná ochladením, akútnymi infekčnými a inými chorobami, intoxikáciou, traumou.

diagnostika

Diagnóza ochorenia pozostáva z niekoľkých etáp. Pacient vyšetrí lekár, symptomatický obraz je vylepšený a sú uvedené pokyny na testy. Krvné testy ukážu TSH, hormonálne hladiny tyroxínu, trijódtyronín. Tieto ukazovatele prekračujúce normu alebo nedosiahnu ju, si vyžiadajú ďalšie vyšetrenie - biochemický krvný test, ktorý odhaľuje hladinu cholesterolu. Jeho zvýšená hodnota poukazuje na hormonálnu deficienciu.

Pacient tiež podstúpi vyšetrenie:

• Ultrazvuková scintigrafia "štítna žľaza";
• EKG (detekcia dysfunkcie kardiovaskulárneho systému).

Čo je potrebné pre konzultáciu s hypotyreózou:

1. Príbeh pacienta k lekárovi o jeho zdravotnom stave v poslednom čase.
2. Ultrazvukové údaje o štítnej žľaze, ktoré boli vykonané krátko pred konzultáciou a skoršie.
3. Výsledky krvných testov (všeobecné a hormonálne žľazy).
4. Informácie o prenesených operáciách, ak došlo k výtoku z výtoku (zaznamenané v anamnéze lekárskej správy, ktorá obsahuje informácie o stave pacienta, jeho diagnóze a prognóze, odporúčania pre liečbu atď.).
5. Použité alebo aplikované liečby.
6. Informácie o štúdiu vnútorných orgánov, ak existujú.

Liečba hypotyreoidizmu by mala začať čo najskôr, aby sa predišlo vážnym komplikáciám. Najmä pokiaľ ide o deti. Preto akonáhle si mamička všimne výskyt symptómov uvedených vyššie, mali by ste okamžite kontaktovať endokrinológov.

Liečba hypotyreózy štítnej žľazy

Liečba všetkých foriem hypotyreózy je založená na použití substitučnej liečby. Efekt sa vyskytuje počas prvého mesiaca liečby. Zvyčajne substitučná liečba začína príjmom liekov štítnej žľazy alebo syntetických analógov:

Používajú sa denne, niekoľko mesiacov alebo po celý život so špeciálnou stravou. Napríklad posledné liečivo prispieva k normalizácii metabolizmu, zníženej hypotyreóze.

Liečba hormónmi štítnej žľazy sa má vykonať veľmi opatrne a požadovaná dávka sa má zvoliť pre každého pacienta individuálne pod stálym dohľadom EKG, hladiny cholesterolu, pulzu a sťažností na bolesť v oblasti srdca.

Pacienti s hypotyreózou sú predpísaní:

• Kardioprotektory (Riboxín, Trimetazidín, Preddukálny, Mildronát, ATP);
• Srdcové glykozidy (digoxín, strofantín, Korglikon) v prítomnosti príznakov srdcového zlyhania;
• Vitamínové prípravky (kyselina askorbová, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, multivitamínové komplexy);
• Prípravky pohlavných hormónov u žien na normalizáciu menštruačnej funkcie a ovulácie;
• Prípravky na zlepšenie metabolických procesov v mozgu (nootropika, neuroprotektory).

Ak hypotyreóza bola spôsobená užívaním určitých liekov, potom jej prejavy zmiznú po zrušení týchto liekov. Ak príčinou ochorenia spočíva nedostatok jódu, pacientovi sú ukázané lieky s vysokým obsahom jódu, konzumácia morských plodov a jódová soľ.

Je dôležité vychovávať pacientov s hypothyroidizmom sebakontrola: sledovať stav zdravia, pulz, krvný tlak, telesnú hmotnosť, toleranciu tyroxínu, udržiavať denník pozorovaní. Pomôže to zabrániť komplikáciám a vedľajším účinkom použitých hormónov.

Výživa a diéta

Výživa pri hypotyreóze zohráva dôležitú úlohu, pretože veľmi často si pacienti nemyslia, že jedlo a jeho správna príprava sú kľúčom k zdravému a silnému telu. V našej modernej spoločnosti je stále viac možné stretávať pacientov s touto chorobou. A každý rok je vek choroby stále mladší. Predtým bola porucha diagnostikovaná u žien v klimakterickom veku, ale teraz sa vyskytuje u žien vo veku 20 až 30 rokov.

1. Z potravy by mali byť vylúčené mastné potraviny, rýchle sacharidy. V srdci stravy by mali byť bielkoviny, pretože stimulujú metabolické procesy a vlákninu ako nízkoenergetický zdroj energie.
2. Je potrebné jesť viac zeleniny, nesladeného ovocia a bobúľ. Tieto produkty obsahujú mnoho vitamínov a navyše dokonale čistia črevá, majú dobrý účinok na tráviaci systém.

Prijateľné produkty pre hypotyreózu:

• Morská kel, morská ryba, treska pečeň, makrela, losos. Tieto produkty sú veľmi bohaté na fosfor, polynenasýtené mastné kyseliny a jód;
• Šaláty z čerstvej zeleniny (z akejkoľvek zeleniny, s výnimkou krížovej rodiny, napríklad z mrkvy, špenátu, zemiakov, uhoriek, repy a samozrejme všetkých čerstvých zelených).
• Kashi: krupica poľná, proso a jačmeň;
• Chudé mäso a kura.
• Ovocie (akékoľvek), najmä rajčiak, feijóa a kiwi, ktoré sú bohaté na jód;
• Morské plody (mušle, mušle, chobotnice, ustrice vrátane rolí a sushi);
• Včera alebo sušený chlieb, suché sušienky;
• Omelety a mäkké vajcia, (žĺtka s opatrnosťou);
• Doktorová klobása;
• Nízkotučné mlieko a mliečne výrobky, tvaroh, kyslá smotana;
• Syr by mal byť vybraný bez slaniny a bez tuku.

• chlieb vyrobený z vysoko kvalitnej múky, všetky sladké pečivo, koláče, pečivo, vyprážané výrobky (koláče, palacinky, palacinky);
• tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
• pečeň (mozog, pečeň, obličky);
• rybie ikry;
• údené a solené ryby, konzervované potraviny;
• tučné klobásy;
• margarín, masť, olej na varenie;
• všetky fazule;
• cruciferous (všetky druhy kapusty, okrúhlica, reďkovka, reďkev, okrúhlice);
• huby v akejkoľvek forme;
• bohaté vývary z mäsa, hydiny a rýb;
• džem, med sú obmedzené;
• horčica, korenie, chren;
• silný čaj alebo káva, kakao, sýtené nápoje;
• údené mäso, uhorky;
• cestoviny a ryžu

Ľudové opravné prostriedky

Použitie ľudových prostriedkov na hypotyreózu je možné len po konzultácii s endokrinológiou.

1. Vlašské orechy (dve tretiny pohára) starostlivo rozdrvené s 5 lyžice. Kopa suchá. Pridajte libru medu, 2 lyžice. cesnak, predvarené, drvené. Vezmite trikrát denne a 1 polievkovú lyžičku. 30 minút pred jedlom.
2. Nalejte citrónovú kôru 1 liter vriacej vody. Pridajte 1 polievkovú lyžičku. med a ľanový olej. Namočte 10 minút do vodného kúpeľa. Chladenie, napätie, zriedenie vodou na získanie pôvodného objemu. Piť počas dňa.
3. Koreň z angelika, sladkého drievka, Rhodiola rosea, dogrose, celandín, ľubovník bodkovaný a listy fukusu by sa mali rozdrviť a zmiešať. Každá zložka sa musí odobrať v rovnakom množstve. Tri lyžice bylinnej zmesi by mali byť varené s 0,5 litrom teplej vody, dajte na oheň a priveďte do varu. Trvajte štyri hodiny, potom pomocou gázy alebo sita, napätie. 4 krát denne po jedle potrebujete piť čajovú lyžičku bujónu.

výhľad

• Prognóza kongenitálnej hypotyreózy závisí od včasnosti iniciovanej substitučnej liečby.
• Vďaka včasnej detekcii a včasnej iniciácii náhradnej liečby hypotyreózy u novorodencov (1-2 týždne života) nie je vývoj centrálneho nervového systému prakticky ovplyvnený a zodpovedá norme.
• Keď sa oneskorená kompenzovaná kongenitálna hypotyreóza vyvíja detskú CNS patológiu (oligofréniu), je narušená tvorba kostry a ďalších vnútorných orgánov.

Vo všeobecnosti je účinnosť liečby hypotyreózy charakterizovaná pomerne vysokými dávkami. Preto dochádza k regresii príznakov počas 1-2 týždňov po začiatku liečby. Tvrdšie liečenie choroby toleruje starší ľudia. Trvanie liečby je zvyčajne indikované na celý život.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu hypotyreózy zahŕňajú:

• dostatočný príjem jódu vrátane tehotnej ženy v množstve 200 mg denne;
• včasná liečba endokrinných porúch štítnej žľazy (tyreoiditída, goiter atď.);
• zlepšenie chirurgických zákrokov na štítnej žľaze;
• výber optimálnych dávok liekov pri liečbe žľazy;
• zdravé jedlo, diéta obohatená jódom.

Hypotyreóza nie je nezávislá patológia, ale symptómový komplex, ktorý sprevádza určité ochorenie štítnej žľazy alebo oblasti mozgu hypotalamu-hypofýzy. Vo väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí autoimunitnej tyroiditídy alebo po operácii na odstránenie štítnej žľazy.