Hypotyreóza - čo je to? Príznaky, príčiny a liečba

• Dôvody

Hypotyreóza - syndróm, ktorý sa vyvíja s nízkou koncentráciou hormónov štítnej žľazy, je jednou z najčastejších ochorení endokrinného systému.

Zvlášť nebezpečné kongenitálna hypotyreóza, a ak je čas, ihneď po narodení nezačal liečbu, môžu byť nevratné strate inteligencie, vývoj mentálna retardácia.

Toto ochorenie sa nemusí dlhodobo prejavovať. K tomu dochádza v dôsledku postupného, ​​nenápadného nástupu patologického procesu. Zároveň v miernom a stredne silnom štádiu hypotyreózy štítnej žľazy pacient cíti uspokojivý, symptómy sú vymazané. Choroba sa vyskytuje u 1% mladých ľudí a u 10% starších ľudí.

dôvody

Prečo sa vyskytuje hypotyreóza a čo je to? Vzhľadom na hypotyreózu, ktorej príčiny môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, odborníci poznamenávajú, že v prvom rade závisia od formy, v ktorej sa choroba vyskytuje. K dnešnému dňu existujú dve formy ochorenia:

Získaná hypotyreóza

Vyskytuje sa najčastejšia forma ochorenia. Hlavné dôvody pre jeho vývoj sú nasledovné:

• chronická autoimunitná tyroiditída - poškodenie štítnej žľazy vlastným imunitným systémom, čo môže viesť k hypotyreóze v priebehu rokov a dokonca desaťročí po výskyte;
• iatrogénna hypotyreóza - vzniká po úplnom alebo čiastočnom odstránení štítnej žľazy alebo po liečbe reaktívnym jódom;
• užívanie tyreostatiky pri liečbe difúzneho toxického ľadvíka;
• významný nedostatok jódu vo vode a potravinách.

Vrodená hypotyreóza

Vrodená hypotyreóza sa prejavuje v dôsledku:

• vrodená aplázia a hypoplázia (zníženie) štítnej žľazy;
• vrodené štrukturálne poruchy hypotalamo-hypofyzárneho systému;
• dedičné defekty biosyntézy hormónov štítnej žľazy (T3 a T4);
• exogénne účinky (prítomnosť materských protilátok v autoimunitnej patológii, použitie liekov) v prenatálnom období.

Napríklad, prenikajúce cez placentu, hormóny matky štítnej žľazy kompenzovať kontrolu plod má ochorenie štítnej žľazy, ale po narodení, kedy úroveň materských hormónov v krvi rýchlo klesá, ich nedostatok môže spôsobiť nezvratné málo vyvinutú centrálneho nervového systému dieťaťa (mozgovú kôru v zvlášť).

Dieťa má zhoršený vývoj skeletu a iných orgánov a najdôležitejšie je mentálna retardácia v rôznom rozsahu, pričom sa neberie do úvahy úplný kretinizmus.

Primárna hypotyreóza

Primárna hypotyreóza je spojená s ochorením štítnej žľazy, čo vedie k zníženiu hmotnosti štítnej glandulární tkaniva a inhibícia syntézy hormónov tyroxínu a trijódtyronín. Môže to byť spôsobené apláziou alebo agenézou štítnej žľazy, autoimunitnými procesmi, nedostatkom jódu, nedostatkom selénu.

Sekundárna hypotyreóza

Sekundárna hypotyreóza je spojená so stratou tropickej funkcie hypofýzy (zníženie tvorby tyreotropínu). Nedostatočný príjem hormónov štítnej žľazy vedie k narušeniu bielkovín, metabolizmu uhľohydrátov, sploštenie krivky po záťaži glukózou cukru, k narušeniu lipidov, vody a výmeny solí.

stupňa

Podľa stupňa prejavu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• latentné alebo subklinické, tvar - žiadne klinické prejavy, odhalila zvýšenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (hormón, ktorý zvyšuje aktivitu štítnej žľazy), pri normálnej úrovni, tyroxín a trijódtyronínu (hormónu štítnej žľazy);
• jasná forma - výskyt príznakov hypotyreózy.

Symptómy hypotyreózy

Závažnosť príznakov závisí od stupňa dysfunkcie štítnej žľazy. Hypotyreóza sa obvykle rozvíja postupne. Pacienti dlho nezaznamenávajú príznaky ochorenia a nechodia k lekárovi. Často sa sťažujú na letargiu, neochotu pohybu, prudké zhoršenie pamäti, ospalosť, opuch, suchú kožu a zápchu.

Vyjadrenia hypotyreózy sú mnohostranné, jednotlivé príznaky nie sú špecifické:

• obezita, zníženie telesnej teploty, chilliness - konštantný pocit chladu v dôsledku pomalšieho metabolizmu, žltá koža, hypercholesterolémia, skorá ateroskleróza;
• edém myxedému: opuch okolo očí, otisky zubov na jazyku, ťažkosti s nazálnym dýchaním a strata sluchu (opuch slizníc nosa a sluchovej trubice), chrapot;
• ospalosť, pomalosť duševných procesov (myslenie, reč, emočné reakcie), strata pamäti, polyneuropatia;
• dýchavičnosť, najmä pri chôdzi, náhle pohyby, bolesti v srdcovej oblasti a za hrudnou kosťou, myxedémové srdce (pokles srdcovej frekvencie, zvýšenie veľkosti srdca), hypotenzia;
• tendencia k zápche, nauzeu, plynatosť, zväčšená pečeň, biliárna dyskinéza, ochorenie žlčových ciest;
  anémia;
• suché, krehké a vypadávanie vlasov, krehké nechty s priečnymi a pozdĺžnymi drážkami;
• menštruačné poruchy u žien.

S priebehom ochorenia u pacientov s výskytom zmenu, pohyb je pomalý, nereaguje oči, tvár guľatý, nabubřelý, opuchnuté, a to najmä v dolných viečok, pier cyanotická, bledú tvár zľahka dobre prepláchnuť modrastým nádychom. Pacienti mrznú za každého počasia.

Koža je bledá, niekedy so žltkastým odtieňom v dôsledku zvýšeného množstva karoténu v krvi, studenej na dotyk, suchá, hrubá, zahustená, vločky. Peeling kože je často najvýraznejší na prednej strane nohy. Charakterizovaná nadmernou keratinizáciou a zhrubnutím povrchových vrstiev kože na kolenách a lakťoch (Symptóm piva).

diagnostika

Endokrinológ môže naznačovať prítomnosť hypotyreózy podľa charakteristických prejavov:

• silná slabosť, znížená výkonnosť;
• suchá koža, vypadávanie vlasov, krehké nechty.

Na potvrdenie diagnózy sú pridelené niektoré diagnostické testy:

1. Krvný test hormónov štítnej žľazy: používa sa na štúdium kvantitatívneho indikátora tyroxínu a trijódtironínu v krvi. Zvyčajne ich koncentrácia je 2,6 až 5,7 mmol / l a 9,0 až 22,0 mmol / l. Pri hypotyreóze budú tieto hodnoty výrazne nižšie ako normálne. Okrem toho je dôležité preskúmať pacientovej krvi pre hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) hypofýzy: S táto manipulácia je určené, aká je povaha hypotyreózy u žien, to znamená, že sa jedná o primárny alebo sekundárny.
2. Scintigrafia štítnej žľazy pomocou rádioaktívneho jódu. V tejto štúdii dochádza k akumulácii rádioaktívneho jódu zavedeného do tela v tkanive žľazy. Viedol k štúdiu štruktúry a funkcie štítnej žľazy.
3. Počítačová tomografia mozgu pre podozrenie na nádory hypofýzy (oblasť mozgu, ktorá reguluje funkčnú aktivitu štítnej žľazy).
4. Ultrazvuk štítnej žľazy.

Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje s inými endokrinopatiami: spomalenie rastu a nanizmus, encefalopatia, Downov syndróm, chondrodystrofia, rachita, Hirschsprungova choroba.

Liečba hypotyreoidizmu

Vďaka úspechu farmaceutického priemyslu, ktorý umožňuje umelo syntetizovať hormón štítnej žľazy, moderná endokrinológia má účinný spôsob liečenia hypotyreózy u žien. Liečba sa uskutočňuje nahradením hormónov štítnej žľazy, ktoré chýbajú v tele, syntetickým analógom - levotyroxínom (L-tyroxín).

Ak je to možné, je potrebné odstrániť príčinu vzniku získanej hypotyreózy, napríklad:

• odstránenie liekov, ktoré spôsobujú pokles aktivity hormónov štítnej žľazy,
• liečiť tyroiditídu,
• normalizovať príjem jódu v potravinách.

Zjavná (klinická) hypotyreóza si vyžaduje vymenovanie náhradnej liečby bez ohľadu na vek pacienta a komorbiditu. Individuálne priradená opcia začiatočná liečba, počiatočná dávka lieku a miera jeho zvýšenia.

výhľad

Pod podmienkou denného príjmu hormónov štítnej žľazy je prognóza priaznivá: pacienti vedú normálny život. V prípadoch, keď neexistuje žiadna liečba hypotyreózy, klinické prejavy sa môžu zhoršiť až do nástupu mexedematóznej kómy.

diéta

Ako bolo uvedené vyššie, hypotyreóza je charakterizovaná nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Ak to vysvetli jednoduchými slovami, znamená to, že všetky metabolické procesy v ľudskom tele spomaľujú. Preto by mala byť diéta na hypotyreózu štítnej žľazy nízkym obsahom kalórií.

Jedlo by malo byť vybrané s osobitnou starostlivosťou, pretože ich činnosť by mala byť zameraná na obnovenie a stimuláciu všetkých oxidačných procesov. Najjednoduchším spôsobom je zníženie množstva sacharidov a tukov.

Zoznam neodporúčaných produktov zahŕňa:

• tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
• pečeň (mozog, pečeň, obličky);
• džem, med sú obmedzené;
• horčica, korenie, chren;
• silný čaj alebo káva, kakao, coca-cola;
• chlieb vyrobený z vysoko kvalitnej múky, všetky sladké pečivo, koláče, pečivo, vyprážané výrobky (koláče, palacinky, palacinky);
• rybie ikry;
• údené a solené ryby, konzervované ryby;
• tučné klobásy;
• margarín, masť, olej na varenie;
• všetky fazule;
• mäso, hydina a ryby;
• údené mäso, uhorky;
• cruciferous (všetky druhy kapusty, okrúhlica, reďkovka, reďkev, okrúhlice);
• huby v akejkoľvek forme;
• bohaté bujóny z
• cestoviny a ryža sú obmedzené.

Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

• ryby, najmä morské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasýtené mastné kyseliny a jód;
• akékoľvek ovocie, najmä rajčiak, feijoa, kiwi, ktoré sú bohaté na jód, rovnako ako čerešne, hrozno, banány, avokádo;
• zelenina s výnimkou krížovej rodiny, čerstvé zeleniny;
• ľahko varené nápoje (káva a čaj), čaj s citrónom alebo mliekom, čerstvo vylisované šťavy, extrakty z šípky a otrúb;
• nízkotučné mlieko a mliečne nápoje, rovnako ako tvaroh, kyslá smotana - v miskách;
• nesolený, nízkotučný a jemný syr;
• chlieb z múky 1 a 2 odrôd, včera alebo sušené suché sušienky;
• chudé mäso, biele kuracie mäso obsahujúce tyrozín;
• nízkotučné salámy;
• čerstvé zeleninové šaláty, ochutené rastlinným olejom, vinaigrette, aspic;
• maslo opatrne, rastlinné oleje - v pokrmy a pri varení;
• proteínové omelety, mäkké vajcia, žĺtok so starostlivosťou;
• obilniny (pohánka, proso, jačmeň), pečivo a nádoby z nich;
• morské plody (mušle, mušle, ustrice, morské riasy, rožky a sushi z nich).

Diéta na hypotyreózu neznamená ostré obmedzenie výrobkov a prechod na špeciálnu výživu. Systém napájania zostáva chutný a zdravý, s niektorými špecifickými pravidlami. Dodržiavanie klinickej výživy má priaznivý účinok na metabolické procesy a zmierňuje príznaky ochorenia u pacienta. Správna výživa vyživuje bunky kyslíka a znižuje riziko vzniku vážnych foriem ochorenia.

Hypotyreóza - príznaky, liečba, príčiny, diagnostika a prevencia

Čo je hypotyreóza

Existuje primárna a sekundárna hypotyreóza. Pri primárnej hypotyreóze je pokles produkcie hormónov štítnej žľazy spojený s patologickým procesom v samotnej žľaze, zatiaľ čo množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (THG) syntetizované hypofýzou sa dokonca zvyšuje v porovnaní s normou.

Hypotyreóza nie je choroba, ale je špecifickým stavom tela, ktorý je spojený s reakciou na nízke koncentrácie hormónov štítnej žľazy. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú, keď je kompenzovaná požadovaná hladina hormónov. Hypotyreóza môže byť tiež spojená s patologickými procesmi, ktoré ovplyvňujú hormonálny metabolizmus alebo závisia od funkčnej nedostatočnosti hormónov štítnej žľazy.

Klasifikácia hypotyreózy

• Primárna hypotyreóza
  • Hypothyroidizmus spôsobený znížením počtu fungujúcich tkanív štítnej žľazy (TG)
    • pooperačná hypotyreóza
    • postradiačná hypotyreóza
    • hypotyroidizmus spôsobený autoimunitnými léziami štítnej žľazy (autoimunitná tyroiditída, výsledok DTZ pri hypotyreóze)
    • hypotyroidizmus spôsobený vírusovými léziami štítnej žľazy
    • hypotyreóza na pozadí nádorov štítnej žľazy
  • Hypotyreóza spôsobená zhoršením embryonálneho vývoja štítnej žľazy (vrodená hypotyreóza)
  • Hypotyreóza spôsobená poruchou syntézy hormónov štítnej žľazy
    • goiter s hypotyreoidizmom
    • sporadický chudák s hypotyreoidizmom (defekty biosyntézy hormónov štítnej žľazy na rôznych úrovniach biosyntézy)
    • lekárske hypotyreoidizmus (užívanie tyreostatiky a množstvo ďalších liekov)
    • bolesť hlavy a hypotyreóza, ktoré vznikli v dôsledku konzumácie potravín obsahujúcich látky podobné gúl.
• Hypotyreóza centrálnej genézy (sekundárna)
  • hypotyreóza géza hypofýzy
  • hypotalamický vznik hypotalamických (alebo terciárnych)
• Hypotyreóza spôsobená poruchou transportu, metabolizmu a pôsobením hormónov štítnej žľazy
  • periférna hypotyreóza
    • generalizovaná rezistencia na hormóny štítnej žľazy
    • čiastočná periférna rezistencia na hormóny štítnej žľazy
    • inaktivácia cirkulujúcich T3 a T4 alebo TSH

V srdci všetkých foriem hypotyreózy je zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy, čo spôsobuje výmenné zmeny vedúce k narušeniu fungovania rôznych orgánov a systémov.

Príčiny hypotyreózy

Príčiny primárnej hypotyreózy

Primárna hypotyreóza môže byť spôsobená apláziou alebo hypopláziou štítnej žľazy. U malých detí je často detekovaná v spojení s kretinismu (ostrý meškanie do fyzického a mentálneho vývoja) a hluchota, hypotyreóza môže byť spôsobené chirurgickej liečby ochorení štítnej žľazy, znovuzavedenie jódu rádionuklidu, dlhodobej liečby antithyreoidika.

Vývoj hypotyreóza zatiaľ čo nielen kvôli komplikáciám terapeutických opatrení alebo s nadbytočným množstvo, ale tiež na povahe hlavného patologického procesu (biosyntézy porušenie hormónov vyplývajúce z vady enzýmových systémov alebo nedostatkom jódu v oblastiach s endemickým výskytom strumy, zápalové ochorenie, najviac autoimunitné povahy, napr. Autoimunitná tyroiditída Hashimoto).

Väčšina takzvaných spontánnych foriem primárnej hypotyreózy má autoimunitnú genézu. Zriedkavé formy primárnej hypotyreózy zahŕňajú autoimunitnú primárnu hypotyreózu v kombinácii s primárnym hypokorticizmom, hypogonadizmom, niekedy hypoparatyroidizmom a veľmi zriedkavo - diabetom typu I, ako aj kandidózou.

Jednou z variantov hypotyreózy je Hennesov-Rossov syndróm, v ktorom je zaznamenaná kombinácia symptómov primárnej hypotyreózy a galaktorea - amenorrhea syndrómu.

Choroba sa rozvinie po pôrode a je spôsobená autoimunitnou léziou štítnej žľazy. Nadbytočný prolaktín v systéme Hennes-Ross je spôsobený primárnou hypotyreózou, tehotenstvom a pôrodom.

Sekundárna hypotyreóza je spôsobená patologickým procesom v hypotalamo-hypofyzárnom systéme, koncentrácia TSH v krvi je znížená. Pri sekundárnej hypotyreóze je zaznamenaná nedostatočnosť nielen tyrotropických, ale aj iných tropických funkcií hypofýzy, t.j. panhypopituitarism.

Príčiny sekundárnej hypotyreózy

Klinický obraz sekundárne hypotyreózy v kombinácii s klinickým hypocorticoidism, hypogonadizmus a kol. Patogenéza hypotyreóza definované zníženie biosyntézy a sekrécie do krvného riečišťa jódovaný hormónov štítnej žľazy tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3) a všetky typy depresie metabolizmu.

S hypotyreoidizmom sa znižuje spotreba kyslíka, výroba tepla a prenos tepla, dochádza k narušeniu syntézy proteínov a nukleových kyselín a dochádza k akumulácii proteínových degradačných produktov v tele.

Použitie produktov rozkladu tukov a absorpcie glukózy v čreve sa spomaľuje, metabolické procesy v mozgovom tkanive sú inhibované, biosyntéza kortikosteroidných hormónov a výmena pohlavných hormónov je znížená. V koži, podkožné tkanivá, orgány a tkanivá sa hromadia mucinózní látky - glykózaminoglykánu, chondroitín a kyselinu hyaluronovú, ktoré držia vodu, spôsobujú vývoj druhu sliznice edému.

Pri ťažkej hypotyreóze sa v sérových dutinách - perikardiálnej, pleurálnej a brušnej dutine - nahromadzuje mucinózna tekutina. Pri hypotyreóze sa v tkanive štítnej žľazy detegujú aplázia, hypoplázia (niekedy hyperplázia) a atrofia (atrofia tkaniva žliaz sa zvyčajne vyvíja po chronických zápalových procesoch, dlhodobé užívanie látok obsahujúcich jód a antityroidov).

Subklinická hypotyreóza

Subklinická hypotyreóza je syndróm, ktorý nemá jasný klinický obraz, ale je jasne možné vysledovať dysfunkciu štítnej žľazy laboratórnymi testami. Subklinická hypotyreóza má tendenciu zvyšovať hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, zatiaľ čo hladina voľných T4 a T3 je normálna.

Subklinická hypotyreóza je nejakým spôsobom primárna fáza ochorenia, ktorá nemá zjavné prejavy. Spravidla sa choroba vyskytuje u 10-20% žien starších ako 50 rokov.

Môžu sa s ňou spájať malé symptómy srdca a hypercholesterolémia. Odporúča sa liečba tyroxínom, v ktorej sa pacienti cítia lepšie, zastavujú srdcové symptómy a vyhladzujú abnormality metabolizmu lipidov.

Protilátky štítnej žľazy ako indikátor ochorenia štítnej žľazy môžu pomôcť pri identifikácii pacientov, ktorých stav sa môže zmeniť na klinickú hypotyreózu, preto sa odporúča testovať všetkých pacientov s minimálnym zvýšením hladiny TSH.

Symptómy hypotyreózy

Hlavné príznaky hypotyreózy sú:

Symptómy latentnej hypotyreózy

Symptómy latentnej hypotyreózy majú veľa "masiek". Nedostatok hormónov štítnej žľazy, najmä u žien, vedie k depresívnej nálady, nevysvetliteľnej depresii a dokonca aj ťažkej depresii. Keď hypotyreóza znižuje kognitívne funkcie, pamäť a pozornosť sa zhoršujú, inteligencia klesá (explicitne alebo skrytá).

Môže sa vyvinúť nespavosť, prerušovaný spánok, ťažkosti so zaspávaním a iné poruchy spánku vrátane zvýšenej ospalosti. S narastajúcim predpisovaním nerecognizovanej a neliečenej hypotyreózy sa vyvinie syndróm intrakraniálnej hypertenzie. Tam sú časté, a potom neustále bolesti hlavy.

Skrytá hypotyreóza sa často vyskytuje pod rúškom krčnej alebo hrudnej osteochondrózy.

Symptómy takejto hypotyreózy sú nasledovné:

• starosti o pocity brnenia
• pocit pálenia
• "Goosebumps"
• bolesť svalov v horných končatinách,
• slabosť rúk.

Najbežnejšia "maska" srdca hypotyreózy: zvýšená hladina cholesterolu v krvi, zvýšený krvný tlak. U žien sa latentná hypotyreóza môže prejaviť ako menštruačná dysfunkcia, mastopatia.

Edémy môžu byť tiež "maskou" latentnej hypotyreózy. Opuch očných viečok alebo všeobecný edém nejasného pôvodu je často jediným alebo hlavným príznakom tejto choroby.

Významnú úlohu pri rozvoji hypotyreózy hrá sekundárna imunodeficiencia, ktorá sa môže vyvinúť aj pri miernom znížení funkcie štítnej žľazy. Anémia môže byť znakom latentnej hypotyreózy, pretože hormóny štítnej žľazy stimulujú tvorbu krvi.

Popis symptómov hypotyreózy

Diagnóza hypotyreózy

Vo všetkých variantoch hypotyreózy sa hladina T4 a IST4 v sére zníži. Vo variantoch štítnej žľazy obsah T3 v sére klesá v menšej miere ako obsah T4; predpokladá sa, že kompenzačná hypersekrécia TSH spôsobuje relatívne zvýšenie sekrécie T3.

Obsah TSH v sére pri hypotyreóze indukovanej štítnou žľazou a bolesť je vždy zvýšený a pri hypotyzárnej alebo hypotalamickej hypotyreóze sa nelíši od normy alebo sa nedá určiť. V druhom prípade je zníženie sekrécie TSH obvykle sprevádzané znížením sekrécie iných hormónov hypofýzy. Znížená TSH odozva v sére na podávanie TRG potvrdzuje prítomnosť hypotyreózy hypofýzy.

Časté prejavy hypotyreózy štítnej žľazy (ale nie hypofýzy) zahŕňajú zvýšené hladiny cholesterolu a koncentrácie kreatínfosfokinázy (variant MM), aspartát-transaminázy a laktátdehydrogenázy.

Zmeny vo fázach srdcového cyklu sú charakterizované výrazným predĺžením obdobia predexpulzie a zvýšením pomeru tohto obdobia k fáze expulzovania krvi z ľavej komory. Elektrokardiografické zmeny zahŕňajú bradykardiu, pokles amplitúdy komplexov QRS a utesnenie alebo inverzia vlny T.

Pri primárnej hypotyreóze štítnej žľazy má približne 12% pacientov výraznú chudokrvnú anémiu; Ahlorhydria odolná voči histamínu a protilátky proti parietálnym bunkám žalúdka sú ešte častejšie. Okrem pacientov s zjavnou hypotyreózou majú tiež viaceré klinicky euthyroidné osoby v laboratórnej štúdii včasné známky insuficiencie štítnej žľazy (subklinická hypotyreóza).

V miernych prípadoch sa zvyšuje len hladina TSH a jej reakcia na zavedenie TRG, zatiaľ čo koncentrácie T4 a T3 v sére zostávajú normálne. Pri závažnejšej nedostatočnosti štítnej žľazy sa koncentrácia T4 znižuje, ale hladina T3 zostáva normálna alebo blízka normálu v dôsledku TS3-indukovanej T3 hypersekrécie vzhľadom na sekréciu T4 a tiež pravdepodobne účinnejšej konverzie T4 na T3.

Subklinická hypotyreóza je najčastejšie zistená u jedincov s Hashimotovou chorobou alebo u pacientov, ktorí podstúpili terapiu rádioaktívnymi jódmi alebo pri operácii Gravesovej choroby; zvyčajne ide o štádium vývoja zjavnej hypotyreózy. V prípade klasického obrazu kretinizmu alebo hypotyreózy u adolescentov a dospelých nie je diagnostika príliš zložitá. Niekedy s hlúpymi sa môžu byť zmätené deti s Downovým syndrómom.

Charakteristický mongoloidný strih očí, škvrny škvrny na dúhovke, voľné kĺby, rovnako ako normálne na dotyk pokožky a vlasy môžu rozlíšiť pacientov s Downovým syndrómom od hypothyroidného kretinizmu. Chronická nefritída a nefrotický syndróm môžu napodobňovať myxedém, najmä kvôli opuchu a bledosti tváre. Pri nefrotickom syndróme sa môže vyskytnúť anémia, hypercholesterolémia a anasarca.

Okrem toho s výraznou stratou TSH v moči môže byť koncentrácia T4 v krvnom sére znížená, aj keď IST4 zostáva normálne alebo zvýšené. Koncentrácia sérového T3 je často o niečo nižšia ako normálne, ako je to v prípade akéhokoľvek závažného systémového ochorenia spôsobeného poškodením periférnej dejodácie T4. Avšak hladiny TSH v sére sa nezvyšujú.

Liečba hypotyreoidizmu

Liečba hypotyreózy spočíva v dennom príjme syntetického analógu tyroxínu - levothyroxínu, ktorý úplne normalizuje metabolizmus organizmu narušený hypotyreoidizmom. Účinok levotyroxínu nie je okamžitý. Jeden až dva týždne po začiatku liečby si pacienti všimnú, že slabosť postupne zmizne a energia sa vracia.

Musí sa zvoliť dávka levotyroxínu. Pri výbere dávky sa použije analýza TSH, hladina TSH by mala byť v normálnom rozmedzí. Ak je TSH nízka, dávka levotyroxínu je príliš vysoká a naopak, ak je TSH vysoká, dávka je nedostatočná. TTG počas výberu sa kontroluje každé dva až tri mesiace.

Keď je stanovená požadovaná dávka levotyroxínu, stačí kontrolovať TSH asi raz za rok. Príliš veľa levotyroxínu vedie k rozvoju hypertyreózy, ktorý môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• srdcové palpitácie;
• potenie;
• podráždenosť.

Niektoré potraviny a lieky zasahujú do absorpcie levotyroxínu, preto by ste sa o tom mali informovať o svojom lekárovi:

• sójové výrobky (vo veľkých množstvách);
• vlákno (vo veľkých množstvách);
• prípravky železa;
• holesterinamin;
• hydroxid hlinitý (často sa vyskytuje v antacidách - antacidá);
• doplnky vápnika.

Symptomatická liečba

Hlavným cieľom symptomatickej liečby je odstrániť periférne symptómy, ktoré sa vyskytujú v rôznych systémoch tela s nedostatočnou produkciou hormónov štítnej žľazy. Predpísané sú nasledujúce lieky:

• estrogénové činidlá na normalizáciu cyklu;
• nootropiká na zlepšenie aktivity mozgu;
• srdcové glykozidy zo srdcového zlyhania.

Kardioprotektory sa používajú na normalizáciu srdcového rytmu:

Okrem toho sa používajú komplexy vitamín-minerál.

Tradičná liečba hypotyreózy

Tradičná medicína z arzenálu jej finančných prostriedkov ponúka tieto recepty:

Aj v prípade hypotyreózy, na zlepšenie metabolických procesov, sa odporúča pravidelne užívať adaptogény - lieky, ktoré zvyšujú všeobecné adaptačné reakcie tela.

• ženšen,
• Lemongrass čínština,
• zamanihi vysoká,
• Leuzea je svetlica,
• rakytník
• Eleutherococcus spiny.

Vzhľadom na rastlinné adaptogény si všimnite, že sú účinnejšie od septembra do októbra až do apríla až mája.

Nezabúdajte tiež, že v prípade choroby hypotyreózy sa tradičné metódy liečby môžu používať iba po konzultácii s lekárom a spolu s prostriedkami oficiálnej medicíny.

Pokyny na použitie liekov na hypotyreózu

Komplikácia hypotyreózy

Závažná, život ohrozujúca, ale zriedkavá komplikácia hypotyreoidizmu je hypotyreóza alebo myxedém, kóma, zvyčajne sa vyvíja u starších pacientov so zle vykonanou liečbou alebo jej neprítomnosťou.

Hypothyroidná kóma môže byť vyvolaná ochladením, akútnymi infekčnými a inými chorobami, intoxikáciou, traumou.

Pred kódom predchádza stav prekomatózny, keď sa všetky príznaky hypotyreózy zhoršujú; pri hypotermii (telesná teplota 30 °, niekedy nižšia, aj keď to môže byť normálne s hypotyroidnou kómou), sa vyvinie stuporózny stav, činnosť nadobličiek prudko klesá.

Prevencia hypotyreózy

Veľmi dôležitú úlohu v prevencii vrodeného hypotyreóza zohráva včasná a riadne liečená infekčná choroba, toxotická gravidita a ochorenia štítnej žľazy očakávanej matky počas tehotenstva.

Aby sa zabránilo rozvoju získanej hypotyreózy, veľká pozornosť by sa mala venovať všeobecným posilňujúcim opatreniam, prevencii a liečbe akútnych a chronických infekčných ochorení a riadnej a včasnej liečbe tyreoiditídy.

Možnosť vyvinúť hypotyreózu ako dôsledok použitia antityroidných liečiv si vyžaduje prísne dodržiavanie správnej metódy použitia týchto liekov. Aby sa zabránilo rozvoju pooperačnej hypotyreózy, otázka miery radikálnej povahy operácie by sa mala rozhodnúť individuálne v každom konkrétnom prípade.

Diéta na hypotyreózu

Keď je potrebné hypotyreóza vylúčiť z potravy produkty, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy. Lieky, ktoré obsahujú vysoké hladiny vlákniny alebo sóje, môžu znížiť absorpciu levotyroxínu a liečba hypotyreoidizmu bude neúčinná.

Príjem tukov pri hypotyreoidizme by mal byť tiež obmedzený, pretože sú slabo absorbované v tkanivách a môžu viesť k vzniku aterosklerózy.

Výživa pre hypotyreózu by mala byť vyvážená, bohatá na vitamíny a mikroelementy. Na nastavenie nálady je žiaduce zaradiť do stravy produkty obsahujúce tryptofán.

Hypothyroidizmus Otázky a odpovede

Otázka: Dobrý deň. Mám subklinickú hypotyreózu. Pred mesiacom bol TSH 7 130. Priradené lieky eutirox 25 ml, nazývané pre dospelých. Po mesiaci sa TTG stalo 6.12. Priradené eutiroks 50 ml. Stále sa udusím a stále sa cítim horúco, aj keď lekár povedal, že by malo byť zima. Možno potrebujete niečo iné na pitie? Obzvlášť ťažké dýchať.

Odpoveď: Musíte vybrať dávku levotyroxínu (eutirox). TTG počas výberu sa kontroluje každé dva až tri mesiace. Navyše, v prítomnosti subklinickej formy hypotyreózy je veľmi dôležité prispôsobiť stravu. Od stravy sa odporúča vylúčiť produkty obsahujúce sóju, polynenasýtené mastné kyseliny (mastné ryby, arašidy, slnečnica a maslo, avokádo). Mali by ste tiež obmedziť spotrebu cukru čo najviac, znížiť množstvo vody, ktorú pijete, na 600 ml denne. Odporúča sa zahrnúť morské plody, mäso, čerstvé ovocie do malého množstva prírodnej kávy v strave. Takáto strava bude mať pozitívny vplyv na fungovanie štítnej žľazy. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) štítnej žľazy urobil?

Otázka: Nemôžem otehotnieť (znova). Mohla by hypotyreóza byť príčinou? Diagnóza bola vykonaná skôr ako pred mesiacom a Eutherox bol predpísaný dávkou 25 mg denne.

Odpoveď: Dobrý deň. Hypotyreóza môže nepriaznivo ovplyvniť reprodukčnú schopnosť - schopnosť otehotnieť, mať a porodiť zdravé dieťa. Potreba liečiť.

Otázka: Dobrý deň! Mám 34 rokov. Celý môj život mám malú váhu. Mám výšku 163 cm Hmotnosť 38 kg. V posledných rokoch som bol v neustálom depresii. Je to podráždenie, nespokojnosť so všetkými. Tiež od 8. ročníka sa objavili skoré sivé vlasy a stále dochádza k vypadávaniu vlasov, aj keď rast vlasov a nechtov je dosť rýchly. Počas tehotenstva bol stav výborný, všetko sa vrátilo do normálu. Dieťa sa narodilo zdravé, plné obdobie. Po pôrode sa môj stav vrátil na svoju predchádzajúcu úroveň. Je môj problém týkajúci sa štítnej žľazy a hypotyreózy? Ďakujeme za odpoveď.

Odpoveď: Dobrý deň. Choroby štítnej žľazy so zvýšenou funkciou sú sprevádzané: výraznou podráždenosťou; impulzivita; významná strata hmotnosti; pocit palpitácie. Potrebujete internú konzultáciu endokrinológov.

Otázka: Dobrý deň! Moje dieťa má vrodenú hypotyreózu, teraz má dcéru 7 rokov, problémom je, že je diagnostikovaná súčasne s obezitou prvého stupňa, zatiaľ čo má pravidelnú zápchu a nejedla dosť (neustále sa cíti hladná). Povedzte mi, ako to všetko upraviť. A prečo často (2-3 krát za rok) robiť ultrazvuk brušnej dutiny.

Odpoveď: Dobrý deň. Obezita je jedným z prejavov hypotyreózy. Ultrazvuk štítnej žľazy umožňuje doktorovi vidieť celý obraz vyskytujúci sa v oblasti štítnej žľazy. 2-3 krát za rok - pozri obrázok v dynamike.

Otázka: Dobré popoludnie, prosím, povedzte mi. Mám 2 roky s hypotyreózou. Mám 24 rokov, dávam eutirox dlhý čas v rôznych dávkach, ale nebol som schopný nájsť optimálnu dávku. Prešiel analýzou - TTG - 5,9 (rýchlosťou 0,27-4,20), bez T4. - 18,2 (norma 12,0-22,0), T3- 6,02 (norma 3,9- 6,7). Okrem toho existujú také príznaky - je ťažké dýchať, pocit, že stláča krk a žľazy, nízky tlak a slabosť, závraty, príležitostne mdloba a pálenie v oblasti srdca. Mohlo by to byť predávkovanie euthyroxom a čo by som mal urobiť v tomto prípade? Potrebujete zrušiť túto drogu? Teraz pijem štvrtinu pilulky 50 mikrogramov.

Odpoveď: Dobré popoludnie, podľa testov máte nedostatok hormónov štítnej žľazy. Musíte prediskutovať s lekárom ďalšie dávkovanie (napríklad 25 mikrogramov). Vaša hladina TSH by mala byť približne 2,5.

Otázka: Dobré popoludnie. Mám 39 rokov. Pred mesiacom a pol bola diagnostikovaná hypotyreóza. Analyzuje takéto TTG - 46, 153; T4 (voľný) - 0,51; protilátky proti TPO - 161. Priradené eutiroks 50 mg. Povedzte mi, je táto dávka dostatočná na takúto analýzu? Stále čakám na zlepšenie, keď únava prechádza a váha začína klesať. Ale nič sa nemení. Predpísané dávkovanie počas obdobia dojčenia, ale už sa kŕmim. A ďalšia otázka: po akom čase po začiatku užívania eutiroxu musíte urobiť kontrolnú analýzu hormónov?

Odpoveď: Dobré popoludnie, pokiaľ ide o dávkovanie, to rozhodne lekár pri plnom príjme, po 4 týždňoch od užívania tyroxínu skontroluje hladinu TSH a potom bude jasné, či je dávka dostatočná alebo nie.

Otázka: Mám dve deti, obe majú hypotyreózu. Pili hormóny 3 roky. Potom bol obnovený hormonálny stav. Ale deti sú zastarané v raste a fyzickom rozvoji. Dievča má 14 rokov - ešte stále nie je mesačne. Za to stojí za to znepokojovať? Ako sa má liečiť a či je to potrebné?

Odpoveď: Je potrebné ukázať dieťaťu gynekológu-endokrinológovi alebo endokrinológovi detí.

Otázka: Dobrý deň! Povedzte mi, čo mám robiť - mojou diagnózou je hypotyreóza. Vlasy vypadávajú veľmi silne, cítim oslabené, depresívne, najnovšie hormonálne testy: TSH - 8.41mIU / l, voľný teroxín C4-16.49 pMol / l, PTH-5.04pMol / l, ultrazvuk bez znakov, krk krku - pravá -14,4х12,4х30,9, vľavo -13,5х11,4х30,5. Všetko sa začalo po druhom narodení. Propylový komplex vitamínov skupiny B, jodomarín-200. Žiadny výsledok! Mám 32 rokov.

Odpoveď: Dobrý deň! Zdá sa, že ste vyvinuli poporodnú tyroiditídu so znížením funkcie štítnej žľazy, po prijatí výsledkov protilátok na štítnu žľazu endokrinológ predpíše substitučnú terapiu štítnej žľazy, čo zlepší váš stav. Žiadne iné potravinové doplnky nebudú mať pozitívny účinok.

Otázka: Dobrý deň! Mám 41 rokov. Stalo sa to často stlačiť hrdlo, akoby ho niekto tlačil uprostred. Veľmi nepríjemný pocit. Ktorému lekárovi by som mal kontaktovať? V akej oblasti ide o tento problém? Endokrinológ mal, som mal problémy so štítnou žľazou - pooperačný hypotyreózmus, teraz - kompenzovaný. Lore tiež nehovorí nič isté. Od detstva boli problémy s žľazami, často výtok z nosa, akútne respiračné infekcie. Alebo možno je to na nervy? Povedzte mi, kde hľadať príčinu? Ďakujem!

Odpoveď: Príznaky, ktoré popísate, môžu byť spojené so zväčšenou štítnou žľazou, ale to je nepravdepodobné po operácii. Aká je veľkosť žehličky a ako dlho ste urobili ultrazvuk? Nervózna príčina pocitu "stlačeného krku" je tiež možná. Odporúčame konzultovať túto problematiku s neurológom.

Otázka: Dobrý deň, urobil som ultrazvuk a ukázal som, že mám štítnu žľazu s poklesom veľkosti. Zároveň sa cítim pomalý, neustále sa cítim ospalý, unavený, bolesti hlavy, slabosť. Bolo mi predpísané L-tyroxín (hladina TSH je vysoká), ale moja chuť k jedlu sa zvyšuje, začínam tukať, tak som prestala piť. Povedzte mi, čo robiť, ak existujú iné lieky a ako obnoviť normálnu funkciu štítnej žľazy.

Odpoveď: Zníženie veľkosti štítnej žľazy na ultrazvuku je charakteristické pre tyroiditídu, ktorá prebieha s hypotyreózou. Nie sú žiadne iné lieky, ktoré by mohli nahradiť L-tyroxín. Je pravdepodobné, že by ste mali trochu upraviť dávku so svojím lekárom. V žiadnom prípade nezastavujte liečbu sami - môže to byť veľmi nebezpečné.

Otázka: Dobrý deň. Moja matka má 55 rokov. Má Goiter Hashimoto (uhlovú formu) a hypotyreózu. Má tyroxín a má srdcové problémy. Povedzte mi, aké lieky je možné použiť a v akom množstve.

Odpoveď: Výskyt bolesti v srdci môže byť skutočne jedným z príznakov hypotyreózy, ktorý sa vyvíja na pozadí Hashimotovej choroby. Vaša matka by mala dostávať tyroidné hormóny Thyroxin v dostatočnej dávke, ktorá je kontrolovaná kontrolou hladiny cirkulujúcich T3 a T4 a TSH. V tomto ohľade by ste mali ukázať chorého doktora endokrinológ a uistiť sa, že dostane dostatočné dávky hormónov. Je tiež potrebné poradiť sa s kardiológa, aby sa vylúčili také možné príčiny bolesti srdca ako ochorenie koronárnych artérií a angíny.

Otázka: 2 týždne bol silný suchý kašeľ. Teraz nie je žiadny kašeľ, v noci a ráno sa udusím. Keď jedím, kašľam. Trpím hypotyreózou. 2 týždne neužívali hormóny. Ako ľahko dýchať? Mám 48 rokov.

Odpoveď: Vo vašom prípade môže mať kašeľ spojenie s odmietnutím liečby hormónmi štítnej žľazy.

Otázka: Dieťa bolo diagnostikované s vrodeným hypotyroidizmom. Od prvého mesiaca užívania L-tyroxínu. Teraz je pre neho rok, môžu byť prášky nahradené renesančným balzamom?

Odpoveď: Žiadny spôsob! Dieťa L-tyroxín naďalej podávať podľa predpísanej schémy. Akékoľvek zmeny liečby možno vykonať len po dohode s endokrinológom, ktorý pozoruje dieťa.

Otázka: Mám hypotyreózu. Prijímam eutiroky v dávke 25 mkg. Posledný TTG - 4.0, s normálnou hodnotou St. T4. Súbežná choroba - fibrilácia predsiení. Arytmológovia predpísali Cordarone (zo zdravotných dôvodov) 200 mg denne. Súčasne s týmito liekmi sa zvyšuje hladina TSH. Čo robiť Pomôžte prosím!

Odpoveď: Cordarone je kontraindikovaný pri hypotyreóze a môže výrazne ovplyvniť funkciu štítnej žľazy. Kardiológovia lekárov by mali nahradiť inými prostriedkami. povedali ste im, že máte hypotyreózu?

Otázka: Dobrý deň. Mám 52 rokov. Echokardiogram dilatácia ľavej predsiene a oboch komôr, zvýšenie srdca o 2 cm A / D posledných 100/70, pulz často klesá na 40-46 úderov / m, to znamená, že je okamžite ostrý chlad - to už znamená pulzné kvapky, 52- 56 úderov / m, už sa nebojím - je už konštantná. Mám aj hypotyreózu od roku 1990. Pre mňa je moja situácia ohrozená.

Odpoveď: Útoky prudkého poklesu tepovej frekvencie sú dosť vážnym príznakom (náhle zastavenie srdca, arytmia sa môžu vyvinúť). Odporúčame vám čo najskôr kontaktovať svojho kardiológa a endokrinológov, aby ste zistili dôvody.

Otázka: Dobrý deň. Moja dcéra bola stará 2,5 mesiaca, pri narodení bola prehliadnutá a nič sa nenašlo, prečo sa až teraz zistilo, že má hypotyreózu?

Odpoveď: Možno, že screening bol vykonaný zle. Určite by ste mali zistiť príčinu oneskorenej diagnostiky vrodenej hypotyreózy.

Otázka: Dobrý deň. Moja dcéra má 2,5 mesiaca. odhalila kongenitálny hypotyreóza, pri analýze hormónu stimulujúceho štítnu žľazu 6,55 μMU / ml a predpísaného euthyroxínu pri 12,5 μg av návode na písanie 8-10 μg / kg. Moja dcéra váži 6 kg. Ako je správne zvážiť dávkovanie napriek tomu? Vo všeobecnosti je počet týchto hormónov obnovený v tele, bolo nám povedané, že musíme piť túto drogu do 1 roka?

Odpoveď: Liečba sa má užívať v takej dávke, ako to naznačuje váš endokrinológ, lekárske režimy a dávky závisia od mnohých faktorov. Prijímanie drog je naozaj vykonávané dlho, pretože nedostatok liečby môže viesť k spomaleniu vývoja dieťaťa.

Hypotyreóza je tichý zlodej krádež života. Symptómy, liečba hypotyreózy.

Hypotyreóza (myxedém) je ochorenie spôsobené nedostatočným zabezpečením orgánov hormónmi štítnej žľazy. S hypotyreoidizmom takmer nič neublíži, ale život prechádza: nič sa nehodí, kvalita života pacientov s hypotyreoidizmom je veľmi žiaduca. Pacienti s hypotyreózou často trpia depresívnymi stavmi a často nedokážu pochopiť, čo sa s nimi deje.

Symptómy hypotyreózy

Hypotyreóza je bežnejšia u žien. Symptómy hypotyreózy sú často obviňované z únavy, prepracovania, iných ochorení alebo súčasného tehotenstva, takže hypotyreóza je zriedka okamžite zistená. Iba ostrý výskyt príznakov a rýchly vývoj hypotyreoidizmu ho môžu diagnostikovať včas. Subklinická hypotyreóza je často dlho nerozpoznateľná. Test s tyroliberínom odhaľuje skryté formy primárnej hypotyreózy.

Ako podozrievať hypotyreózu

Keď sa hypotyreóza týka dlhý čas:

• Ospalosť (pacienti hypotyreózy môžu spať 12 hodín denne niekoľko dní v rade). Keď hypotyreóza trápi dennú ospalosť.
• Chilliness bez prechladnutia, znížená telesná teplota, nadmerné potenie.
• Znížená imunita, časté katarálne infekcie vrátane infekčných ochorení (napr. bolesť hrdla).
• Všeobecná letargia, záchvaty lenivosť hypotyreóza nie je nezvyčajná.
• Emocionálna labilita: podráždenosť, slzotvornosť.
• Znížená pamäť a výkon, únava.
• Ťažké vnímanie nových informácií.
• Znížená reakčná rýchlosť, pomalé reflexy.
• Červenosť tváre a končatín (na rozdiel od iných edémov pri hypotyreóze, fosfát nezostáva, keď je stlačený na prednú plochu holennej kosti).
• Bledá pokožka, prípadne so žltkastým odtieňom.
• Nudné oči, krehkosť a vypadávanie vlasov.
• Tendencia hypotenzie (nízky krvný tlak).
• Zahustenie jazyka, odtlačky zubov na okrajoch (príznak charakteristický nielen hypotyreózy, ale aj ochorení pankreasu).
• Zhoršená motilita žalúdka (gastrostáza). Súčasne dochádza k spomaleniu vyprázdňovania žalúdka, bolestiach v bolestiach, pocitu ťažkosti v žalúdku.
• Pocit kómy v krku a nepríjemné pocity na krku (voliteľný príznak).
• Heartbeat alebo pomalý tlkot srdca, bolesť v srdci.
• Nevysvetliteľný nárast hmotnosti, a to aj napriek absencii prebytku denných kalórií. Hypothyroidizmus spôsobuje prudké spomalenie metabolizmu, stane sa problematickým schudnúť s hypotyreózou, ale je to možné, ak dodržiavate lekárske predpisy a nasledujúce odporúčanie.
• Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi môžu vyvolať vývoj aterosklerózy.
• Niekedy sa pacienti s hypotyreózou obávajú artralgie (bolesť v kĺboch).

Závažnosť symptómov hypotyreoidizmu závisí od stupňa štítnej žľazy, individuálnych charakteristík organizmu.

V prítomnosti sprievodných ochorení je klinike hypotyreózy doplnená o ďalšie príznaky.

Existuje prepojenie medzi hypotyreózou a rakovinou prsníka?

Hypotyreóza, podobne ako iné chronické ochorenia, zvyšuje riziko rozvoja rakoviny prsníka. Ženy vo veku štyridsať rokov musia mať mamografické vyšetrenie prsníkov v dvoch projekciách, aby zachytili chorobu na začiatku liečby a začali liečbu včas. Po 50 rokoch sa mamografia robí raz za šesť mesiacov, aj keď žena nie je ničím narušená a netrpí hypotyreózou.

Ako sa vyskytuje hypotyreóza počas tehotenstva?

Počas tehotenstva sa príznaky hypotyreózy môžu zhoršiť.

Pri neprítomnosti liečby alebo nesprávnej liečby hypotyreózy sa môže vyvinúť kóma hypotyreózy (myxedému). Úmrtnosť (mortalita), v ktorej dosahuje 80% pri nedostatočnej liečbe.

Vrodená hypotyreóza u detí je obzvlášť nebezpečná, mala by byť rozpoznaná a začala byť liečená čo najskôr, a ešte lepšie - odhaliť latentnú hypotyreózu v príprave na tehotenstvo, aby sa zrodilo zdravé dieťa.

Príčiny hypotyreózy

Hypotyreóza rozlišuje primárne a sekundárne.

1. Primárna hypotyreóza sa vyvíja na pozadí patológie samotnej štítnej žľazy:

• S vrodenými anomáliami alebo chirurgickým odstránením štítnej žľazy
• So zápalom štítnej žľazy (tyreoiditída)
• V prípade autoimunitného poškodenia alebo po podaní rádioaktívneho jódu
• S nodulárnym alebo endemickým chocholom
• Chronické infekcie v tele
• S nedostatkom jódu v prostredí
• Pri liečbe tyreostatík (Mercazolil - aktívna zložka Tiamazol).
• Pri konzumácii potravín a liekov, ktoré potláčajú funkciu štítnej žľazy (napr. Rutabaga, kapusta, okurky, salicyláty a sulfáty, tymiánové byliny s predĺženým použitím).

Primárna autoimunitná hypotyreóza sa môže kombinovať s adrenálnou insuficienciou, paratyreoidnou a pankreasovou žľazou. Hypotyreóza často vyvíja anémiu nedostatku železa. Možno kombinácia hypotyreózy, laktorie (v dôsledku hyperprolaktinémie) a amenorey (bez menštruácie).

1. Sekundárna a terciárna (centrálna) hypotyreóza je spôsobená poruchou funkcie hypofýzy a hypotalamu.
2. Ak sa tkanivová rezistencia na hormóny štítnej žľazy, inaktivácia T3 (trijódtironín) a T4 (tyroxín) alebo TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) cirkulujú v krvi, dochádza k periférnej hypotyreóze. Symptómy hypotyreózy sa často vyskytujú so zvýšenou hladinou kortizol a estrogén, tieto stimulujú produkciu globulínu viažuceho tyroxín (TSH) v pečeni a môžu oslabiť účinky hormónov štítnej žľazy.

Liečba hypotyreoidizmu

Po prehľade hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, tyroxínu a trijódtironínu, predpísaného endokrinológiou, podľa svedectva sa uskutočňuje substitučná hypothyroidizácia so syntetickými hormónmi štítnej žľazy. Dávkovanie levotyroxínu alebo eutiroxu na liečbu hypotyreoidizmu určuje iba lekár. Pri absencii srdcovej patológie je pacient počas tehotenstva mladším ako 50 rokov, aby sa dosiahol euthyroidný stav, bola podaná úplná náhradná dávka (bez postupného zvyšovania). Pri sekundárnej hypotyreóze sa liečba existujúcej nedostatočnosti nadobličiek musí uskutočniť ešte predtým, ako je predpísaný L-tyroxín, aby sa zabránilo vzniku akútnej nedostatočnosti nadobličiek.

Ak nedodržíte odporúčania na užívanie drogy, je ťažké dosiahnuť plnú kompenzáciu. Zhoršuje to skutočnosť, že pacienti s hypotyreózou sú často v stave depresie, neposlúchajú to, čo im bolo povedané, chýbajú lieky. Z tohto dôvodu by liečba hypotyreoidizmu mala byť komplexná, vrátane korekcie psychického stavu pacienta.

Pri hypotyroidizme spôsobenej nedostatkom jódu je Endonorm účinný (obsahuje organický jód). Existujú kontraindikácie používania Endonormu, poraďte sa so svojím lekárom.

Nie je to zlé pre hypotyreózu pomáha metóda počítačovej reflexológie a akupunktúry (druh reflexológie), ktorú vykonávajú kompetentní odborníci. Za predpokladu, že hypotyreóza nie je spôsobená organickou léziou tkaniva štítnej žľazy.

Aké vitamíny je možné opiť aj s hypotyreoidizmom?

Diéta na hypotyreózu

Ak je potrebné hypotyreóza vylúčiť z potravy produkty, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy (uvedené vyššie). Prípravky obsahujúce sóju môžu znížiť absorpciu levotyroxínu a liečba hypotyreózy bude neúčinná.

Príjem tukov pri hypotyreoidizme by mal byť tiež obmedzený, pretože sú slabo absorbované v tkanivách a môžu viesť k vzniku aterosklerózy.

Výživa pre hypotyreózu by mala byť vyvážená, bohatá na vitamíny a stopové prvky (najmä selén). Ak chcete nastaviť náladu, je žiaduce zahrnúť do potravy potraviny obsahujúce tryptofán.

Hypotyreóza - čo to je, príznaky a liečba u žien

Hypotyreóza je považovaná za najbežnejšiu formu funkčných zmien štítnej žľazy. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku dlhodobého trvalého nedostatku žliazových hormónov alebo zníženia ich biologickej účinnosti na bunkovej úrovni.

Po dlhú dobu sa ochorenie nemusí prejaviť. To je spôsobené tým, že proces sa postupne rozvíja. Pri miernom až stredne závažnom stupni ochorenia môže byť pohoda pacienta uspokojivá a vymazané príznaky sa považujú za depresiu, nadmernú prácu alebo tehotenstvo (ak sú prítomné).

U žien v reprodukčnom veku je výskyt ochorenia 2%, u starších žien a mužov sa toto číslo zvyšuje na 10%. Nedostatok hormónov štítnej žľazy spôsobuje systémové narušenie aktivity celého organizmu.

Čo je to?

Hypotyreóza je proces, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy v štítnej žľaze. Táto choroba sa vyskytuje približne u jedného z tisíc mužov a devätnásť z tisíce žien.

Často existujú prípady, keď je ťažké zistiť ochorenie a dlhodobo. Dôvodom diagnostických ťažkostí je, že ochorenie sa vyskytuje a vyvíja sa pomaly a vyznačuje sa znakmi, že je ťažké zistiť len hypotyreózu. Príznaky sa zvyčajne mýlia nad prácou, u žien kvôli tehotenstvu alebo inému.

príčiny

Hypothyroidizmus je vrodený, to znamená, že diagnóza sa robí dieťaťu už v novorodeneckom období, niekedy predtým, než dosiahne vek jedného roka, a získala v 99% prípadov.

Príčiny získanej hypotyreózy:

• autoimunitná tyroiditída chronického typu (vedie k nezvratnej hypotyreóze);
• iatrogénna hypotyreóza - sa vyskytuje počas liečby rádioaktívnym jódom alebo počas odstránenia štítnej žľazy;
• užívanie tyreostatiky na liečbu difúzneho toxického ľadvíka;
• predĺžený akútny nedostatok jódu.

Vrodená hypotyreóza je výsledkom vrodených vád štítnej žľazy, ochorenia hypotalamu a hypofýze, abnormálne kolaps hormónov štítnej žľazy a nepriaznivé účinky na plod v priebehu fetálneho vývoja - použitie budúcej matky rôznych liekov, prítomnosť autoimunitného ochorenia.

Nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy u vrodených výsledky hypotyreózy u trvalo porušuje vývoj dieťaťa CNS, vrátane mozgovej kôry, čo nevybavených v jeho duševný vývoj, zlá štruktúra pohybového systému a ďalších životne dôležitých orgánov.

štatistika

Hypotyreóza v Rusku sa vyskytuje u približne 19 z 1 000 u žien a 1 z 1 000 u mužov. Napriek prevalencii sa hypotyreóza veľmi často objavuje neskoro.

Je to preto, že príznaky poruchy majú postupný nástup a vymazanie nešpecifických foriem. Mnohí lekári ich považujú za dôsledok preťaženia alebo následku iných ochorení alebo tehotenstva a neposielajú pacientovi, aby analyzoval hladinu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu v krvi. Hormóny štítnej žľazy regulujú energetický metabolizmus v tele, preto sú všetky metabolické procesy pri hypotyreóze mierne spomalené.

Symptómy hypotyreózy

Napriek veľkému počtu foriem ochorenia sú príznaky hypotyreózy zásadne odlišné iba v dvoch typoch: deti (kretinizmus) a dospelí (myxedém). Je to spôsobené pôsobením hormónov štítnej žľazy. Ich hlavnou funkciou je zlepšenie rozpadu glukózy v tele a stimulácia výroby energie. Žiadny aktívny ľudský proces nemôže robiť bez tyroxínu a trijódtyronínu. Sú potrebné pre normálne myslenie, svalovú prácu a telesnú aktivitu, dokonca aj pre výživu a imunitu.

Syndrómy charakteristické pre hypotyreózu:

1. Myxedema edém: periorbitálny edém, opuchnutý tvár, veľké pery a jazyk s odtlačky zubov na bočných hranách, edematózne končatín, ťažkosti pri dýchaní nosom (vzhľadom k opuchu nosovej sliznice), strata sluchu (opuch Eustachovej trubice a orgány stredného ucha), chrapot ( opuch a zahustenie hlasiviek), polyserozitída.
2. Syndróm porážke pohybového aparátu: opuch kĺbov, bolesti pri pohybe, generalizované hypertrofia kostrových svalov, mierne svalovej slabosti, Hoffmana syndrómu.
3. Syndróm nervového systému: ospalosť, zmätenosť, stratu pamäti, pozornosti, inteligencia, bradifreniya, bolesti svalov, parestézia, znížená šľachových reflexov, neuropatia, depresia, cerebelárne ataxia. Neliečená hypotyreóza u novorodencov vedie k mentálnej a fyzickej retardácii (zriedkavo reverzibilnej), kretinizmu.
4. Výmena-hypotermický syndróm: obezita, zníženie teploty, chilliness, intolerancia za studena, hyperkarotenémia, spôsobujúca žltomosť kože.
5. Anemický syndróm: anémia - normochrómny normocyt, nedostatok hypochrómneho železa, makrocytický, deficientný B12.
6. Syndróm lézie tráviaceho systému: zväčšenie pečene, žlčových ciest dyskinéza, dyskinéza hrubého čreva, tendencia k zápche, znížená chuť do jedla, atrofia žalúdočnej sliznice, nevoľnosť a niekedy aj zvracanie.
7. Syndróm ektodermálnych porúch: zmeny vlasov, nechtov, kože. Vlasy sú nudné, krehké, padajú na hlavu, obočie, končatiny, rastú pomaly. Suchá koža Hrebene tenké, s pozdĺžnym alebo priečnym ryhovaním, odlupujú.
8. lézie syndróm kardiovaskulárny systém: myxedém srdca (bradykardia, nízke napätie, negatívne T vlny EKG, obehové nedostatočnosť), hypotenzia, polyserozitídy možné atypické varianty (s hypertenziou, a to bez bradykardia konštantný tachykardiu obehové zlyhanie a paroxyzmálna tachykardia u typu krvných ochorení s adrenálmi v prípade hypotyreózy).
9. Syndróm nervového systému: ospalosť, zmätenosť, stratu pamäti, pozornosti, inteligencia, bradifreniya, bolesti svalov, parestézia, znížená šľachových reflexov, neuropatia, depresia, cerebelárne ataxia. Neliečená hypotyreóza u novorodencov vedie k mentálnej a fyzickej retardácii (zriedkavo reverzibilnej), kretinizmu.
10. Hyperprolaktinémiou syndróm hypogonadizmus: ovariálny dysfunkcia (menorágia, oligomenorhey alebo amenorea, neplodnosť), galaktorey - ženy, muži - zníženie libida, erektilnej dysfunkcie.

Hypotyreóza je vynikajúca maska. Často je hormonálna nedostatočnosť štítnej žľazy, najmä v subklinickej fáze, zamieňaná so srdcovým ochorením, únavovým syndrómom, depresiou a inými chorobami.

Symptómy hypotyreózy u žien

Často u žien s hypotyreóznym zlyhaním môžete počuť:

1. Adekvátny spánok nepochádza do tela. Ráno začína pocit zlomenia.
2. Nechcem nič, hoci nie je žiadny zjavný dôvod pre apatiu.
3. Neustále chilliness, bez ohľadu na počasie a oblečenie.
4. Patologická zábudlivosť, veľmi zlá pamäť (príznaky sú často spojené s aterosklerózou v dôsledku zvýšeného cholesterolu pri hypotyreóze).
5. Mäknutie v dôsledku hypotenzie a oneskoreného prejavu.
6. Nedostatok sexuálnej túžby, prebytočné vlasy v celom tele.
7. Výskyt mastopatie, cystických útvarov v prsníku a maternici.
8. Porušenie menštruačného cyklu (nepravidelná menštruácia), skôr začiatok menopauzy.

Tehotenstvo s hypotyreózou

Pri neliečenej hypotyreóze je výskyt tehotenstva zriedkavým javom. Najčastejšie dochádza k tehotenstvu pri užívaní liekov zameraných na liečbu insuficiencie hormónov štítnej žľazy.

Napriek skutočnosti, že tehotenstvo sa môže vyskytnúť na pozadí hypotyreózy, deti sa narodia včas a sú úplne zdravé. Tento jav sa vysvetľuje tým, že hormóny štítnej žľazy nepreniknú do placentárnej bariéry a nemajú absolútne žiadny vplyv na vývoj plodu.

Liečba hypotyreoidizmu u tehotných žien sa nelíši od liečby netehotných žien. Jediná vec, ktorú možno poznamenať, je mierny nárast dávok užívaných liekov. Ak počas tehotenstva neprijmete vhodnú liečbu, zvyšuje sa riziko komplikácií súvisiacich s priebehom tehotenstva:

• Spontánne potraty v 1-2 trimestroch;
• Spomalenia v treťom trimestri;
• Predčasný pôrod.

Tieto komplikácie sa nevyskytujú vo všetkých prípadoch a závisia od závažnosti ochorenia a súvisiacich komplikácií z iných orgánov a systémov. Ich vzhľad je spôsobený spomalením všetkých typov metabolizmu u tehotnej ženy a v dôsledku nedostatku príjmu živín pre vývoj plodu.

Diagnóza hypotyreózy

Diagnóza hypotyreózy sa stanovuje predovšetkým na základe charakteristických klinických prejavov, a to vzhľadu pacientov a diagnostických laboratórnych testov. Funkčná nedostatočnosť štítnej žľazy sa vyznačuje poklesom jódu. V posledných rokoch sa objavila možnosť priameho stanovenia hormónov v krvi: tyreotropný (vysoký obsah), T3, T4 (nízky obsah).

Čo je potrebné pre konzultáciu s hypotyreózou:

1. Príbeh pacienta k lekárovi o jeho zdravotnom stave v poslednom čase.
2. Ultrazvukové údaje o štítnej žľaze, ktoré boli vykonané krátko pred konzultáciou a skoršie.
3. Výsledky krvných testov (všeobecné a hormonálne žľazy).
4. Informácie o prenesených operáciách, ak došlo k výtoku z výtoku (zaznamenané v anamnéze lekárskej správy, ktorá obsahuje informácie o stave pacienta, jeho diagnóze a prognóze, odporúčania pre liečbu atď.).
5. Použité alebo aplikované liečby.
6. Informácie o štúdiu vnútorných orgánov, ak existujú.

Na diagnostiku aj pomocou ultrasonografia (USA), stanovenie doby šľachových reflexov, elektrokardiogram (EKG).Ak nutné endokrinológ odporúča CT scan štítnej žľazy, čo malo za následok diagnózu odborných vyjasňuje a vytvára individuálny Samozrejme lecheniya.Inogda ako defekt (biopsiou orgán na diagnostické účely) na zistenie malígnych nádorov v žľaze.

Diagnóza hypotyroidnej kómy v prípade absencie diagnózy hypotyreózy v anamnéze ochorenia môže byť ťažké. Hlavné klinické prejavy danom stave sú suché, bledé a studená koža, spomalenie srdcovej činnosti (bradykardia), zníženie krvného tlaku (hypotenzia), zníženie, a niekedy zmiznutie šľachových reflexov. Keď sa pacient hypothyroidnej kómy musí naliehavo hospitalizovať.

Hormonálna substitučná liečba

Tento typ liečby je jediným správnym riešením pre hypotyreózu. Hormóny by mali byť základné. Všetky ostatné činnosti majú pomocnú povahu. Princíp hormonálnej substitučnej liečby je jednoduchý: umelé zavedenie hormónov štítnej žľazy do tela.

Z liekov obsahujúcich hormóny štítnej žľazy je možné použiť tyroxín a trijódtironín. Ak už bola druhá droga používaná oveľa častejšie, potom moderní endokrinológovia dospeli k záveru, že nie je vhodné ju použiť. T3 má negatívny vplyv na myokard, čo zhoršuje poškodenie srdca na pozadí hypotyreózy. Jedinou situáciou, keď môže byť účinnejšia ako tyroxín, je hypotyroidná kóma, pri ktorej intravenózne podanie trijódtyronínu má pomerne rýchly terapeutický účinok.

Čo sa týka substitučnej liečby hormonom T4, zahŕňa použitie liekov obsahujúcich levotyroxín (L-tyroxín). V sieti lekární je možné ich zakúpiť pod nasledujúcimi názvami:

Obvykle je najúčinnejšou liečbou hypotyreoidizmu L-tyroxínová substitučná liečba. Jeho dávkovanie, frekvencia a spôsob podávania by mal určiť len endokrinológ, ktorý je pod kontrolou hormonálneho spektra krvi a klinických údajov!

Diéta na hypotyreózu

Ciele sledované terapeutickou výživou pri hypotyreóze sú:

• normalizácia metabolických procesov;
• prevencia aterosklerózy;
• obnovenie zásobovania tkanivami krvou;
• zníženie hmotnosti.

Diéta na hypotyreózu znamená určité obmedzenie tukov (väčšinou zvierat) a sacharidov (na úkor jednoduchých).

Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

• ryby, najmä morské (treska, makrela, losos), bohaté na fosfor, polynenasýtené mastné kyseliny a jód;
• chlieb z múky 1 a 2 odrôd, včera alebo sušené suché sušienky;
• chudé mäso, biele kuracie mäso obsahujúce tyrozín;
• nízkotučné salámy;
• obilniny (pohánka, proso, jačmeň), pečivo a nádoby z nich;
• čerstvé zeleninové šaláty, ochutené rastlinným olejom, vinaigrette, aspic;
• nízkotučné mlieko a mliečne nápoje, rovnako ako tvaroh, kyslá smotana - v miskách;
• nesolený, nízkotučný a jemný syr;
• proteínové omelety, mäkké vajcia, žĺtok so starostlivosťou;
• ľahko varené nápoje (káva a čaj), čaj s citrónom alebo mliekom, čerstvo vylisované šťavy, extrakty z šípky a otrúb;
• akékoľvek ovocie, najmä rajčiak, feijoa, kiwi, ktoré sú bohaté na jód, rovnako ako čerešne, hrozno, banány, avokádo;
• zelenina s výnimkou krížovej rodiny, čerstvé zeleniny;
• chrenu a majonézy starostlivo;
• maslo opatrne, rastlinné oleje - v pokrmy a pri varení;
• morské plody (mušle, mušle, ustrice, morské riasy, rožky a sushi z nich).

Zoznam zakázaných produktov zahŕňa:

• rybie ikry;
• údené a solené ryby, konzervované ryby;
• tučné klobásy;
• chlieb vyrobený z vysoko kvalitnej múky, všetky sladké pečivo, koláče, pečivo, vyprážané výrobky (koláče, palacinky, palacinky);
• tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
• pečeň (mozog, pečeň, obličky);
• margarín, masť, olej na varenie;
• bohaté vývary z mäsa, hydiny a rýb;
• džem, med sú obmedzené;
• horčica, korenie, chren;
• silný čaj alebo káva, kakao, coca-cola;
• údené mäso, uhorky;
• všetky fazule;
• cruciferous (všetky druhy kapusty, okrúhlica, reďkovka, reďkev, okrúhlice);
• huby v akejkoľvek forme;
• cestoviny a ryža sú obmedzené.

Množstvo voľnej tekutiny je obmedzené na 1-1,5 litra za deň: edém sa vyskytuje počas hypotyreózy, ktorý dokonca bez nadbytočnej tekutiny narúša metabolické procesy v tkanivách. Soľ je obmedzená na 5-6 gramov denne, čo poskytuje chemické šetrenie žalúdka a neprispieva k zadržiavaniu tekutín v tele. Pacientom s hypotyreoidizmom sa odporúča jesť jódovú soľ, pretože jód je potrebný na produkciu hormónov štítnej žľazy.

Často kladené otázky od pacientov s hypotyreózou

Ako účinné sú hormóny na hypotyreózu?

• Ich účinnosť bola dokázaná v klinických štúdiách pre všetky formy hypotyreózy, okrem periférnych. Avšak kombinačná liečba s jódovými prípravkami má spravidla pozitívny účinok.

Budem mať hubu?

• Jeho tvorba je možná len v primárnej forme v dôsledku zvýšenej hladiny TSH. S včasnou liečbou sa to dá ľahko vyhnúť.

Bude sa môcť úplne zbaviť tejto choroby?

• Iba z prechodnej formy - príznaky zmiznú do 6 mesiacov. Vo všetkých ostatných prípadoch je pacient nútený užívať hormonálnu liečbu po celý život.

Je možné jesť veľa cukríkov s hypotyreózou?

• Nadmerná konzumácia múky, sladkých alebo tučných jedál s hypotyreoidizmom môže rýchlo viesť k obezite. Preto je lepšie obmedziť spotrebu týchto výrobkov na primerané limity (cukrárenské výrobky nie viac ako 100-150 g denne).

Aká populárna liečba hypotyreózy je najúčinnejšia?

• Treba zdôrazniť, že klinicky dokázané a účinné metódy liečby hypothyroidizmu ľudových liekov nie.

Ako často by mal endokrinológ navštíviť?

• Pri absencii exacerbácií, najmenej raz za šesť mesiacov.

Aké sú komplikácie po užívaní hormónov?

• Sú dosť veľa (zvýšená srdcová frekvencia, bolesť v hrudníku, strata hmotnosti atď.), Ale všetky sú prechodné. Úplný zoznam nájdete v pokynoch.

Prognóza a prevencia hypotyreózy

Prognóza kongenitálnej hypotyreózy závisí od včasnosti iniciovanej substitučnej liečby. Vďaka včasnej detekcii a včasnej iniciácii náhradnej liečby hypotyreózy u novorodencov (1-2 týždne života) nie je vývoj centrálneho nervového systému prakticky ovplyvnený a zodpovedá norme. Keď sa oneskorená kompenzovaná kongenitálna hypotyreóza vyvíja detskú CNS patológiu (oligofréniu), je narušená tvorba kostry a ďalších vnútorných orgánov.

Kvalita života pacientov s hypotyreózou, ktorí užívajú kompenzačnú liečbu, zvyčajne nie je znížená (neexistujú žiadne obmedzenia s výnimkou potreby užívať L-tyroxín denne). Úmrtnosť vo vývoji kóty hypotyreózy (myxedému) je približne 80%.

Prevencia vývoja hypotyreózy je výživa s dostatočným príjmom jódu a je zameraná na jeho skorú diagnostiku a včasnú iniciovanú substitučnú liečbu.