Liečba hypertenzie u diabetes mellitus

• Hypoglykémie

Arteriálna hypertenzia je často diagnostikovaná u pacientov s diabetom typu 1 a typu 2. Niekedy sa patológia vyvíja oveľa skôr ako metabolická sydróm, v niektorých prípadoch je príčinou vysokého krvného tlaku porušenie obličiek (nefropatia). Stresujúce stavy, ateroskleróza, otravy ťažkými kovmi, nedostatok horčíka môžu byť tiež provokatívne faktory. Liečba hypertenzie u inzulín-dependentného diabetes mellitus typu 2 pomáha predchádzať vzniku ťažkých komplikácií, zlepšovať stav pacienta.

Inhibítory ACE

Aké lieky môžete piť s cukrovkou na zníženie krvného tlaku? Lieky skupiny ACE inhibítorov blokujú enzýmy, ktoré produkujú hormón angiotenzín, čo prispieva k zúženiu krvných ciev a stimuluje kôru nadobličiek na syntézu hormónov, ktoré si zachovávajú sodík a vodu v ľudskom tele. Počas terapie antihypertenzívami triedy ACE inhibítorov z tlaku na diabetes mellitus 2. typu dochádza k vazodilatácii, akumulácii sodíka a nadmernej tekutine, čo vedie k poklesu BP.

Zoznam vysokotlakových tabletiek, ktoré môžete piť pre diabetes 2. typu:

Tieto lieky sú predpísané pacientom s hypertenziou, pretože chránia obličky a spomaľujú vývoj nefropatie. Lieky v malých dávkach sa používajú na prevenciu patologických procesov v orgánoch močového systému.

Terapeutický účinok užívania ACE inhibítorov sa objavuje postupne. Ale nie všetky tieto pilulky sú vhodné, niektorí pacienti majú vedľajší účinok vo forme pretrvávajúceho kašľa a u niektorých pacientov liečba nepomôže. V takýchto prípadoch predpíšte iné skupiny drog.

sartany

Blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB) alebo sartany blokujú proces premeny hormónov v obličkách, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. ARB neovplyvňujú metabolické procesy, zvyšujú citlivosť tkanív tkaniva na inzulín.

Sartany majú pozitívny účinok na hypertenziu, ak je zväčšená ľavá komora, čo sa často vyskytuje na pozadí hypertenzie a srdcového zlyhania. Lieky na tlak tejto skupiny sú dobre znášané pacientmi s diabetom 2. typu. Je možné aplikovať prostriedky ako monoterapiu alebo na liečbu komplexu s diuretikami.

Zoznam liekov (sartánov) na hypertenziu na zníženie tlaku, ktorý sa môže užívať s diabetom 2. typu:

Liečba ARB má oveľa menej nežiaducich účinkov ako inhibítory ACE. Maximálny účinok liekov sa pozoruje 2 týždne po začiatku liečby. Bolo preukázané, že sartány chránia obličky tým, že znižujú vylučovanie proteínov z moču.

Diuretiká

Diuretiká zvyšujú účinok ACE inhibítorov, preto sú predpísané pri komplexnej liečbe. Diuretiká podobné tiazidom majú mierny účinok na diabetes mellitus typu 2, majú malý vplyv na vylučovanie draslíka, hladinu glukózy a lipidov v krvi, nerušia funkciu obličiek. Táto skupina zahŕňa Indapamid a Arefon-retard. Lieky majú v každom štádiu poškodenia orgánov nefroprotektívne účinky.

Indapamid prispieva k rozšíreniu krvných ciev, stimuluje tvorbu blokátorov agregácie trombocytov v dôsledku užívania lieku pri pre-srdcovej záťaži diabetes mellitus typu 2, klesá krvný tlak. Indapamid v terapeutických dávkach spôsobuje iba hypotenzívny účinok bez významného zvýšenia výdaja moču. Hlavnou oblasťou pôsobenia indapamidu je cievny systém a tkanivo obličiek.

Liečba indapamidom neovplyvňuje metabolické procesy v tele, a preto nezvyšuje hladinu glukózy, lipoproteínu s nízkou hustotou v krvi. Indapamid rýchlo absorbuje tráviaci trakt, ale to neznižuje jeho účinnosť, príjem potravy mierne spomaľuje vstrebávanie.

Dlhodobo pôsobiaci indapamid znižuje množstvo liekov. Terapeutický účinok sa dosiahne koncom prvého týždňa užívania tabliet. Za deň musíte piť jednu kapsulu.

Aké diuretické pilulky môžete piť z vysokého krvného tlaku pri cukrovke?

Diuretické tablety sú predpísané pre hypertenziu (esenciálnu hypertenziu) pri cukrovke 2. typu. Ošetrujúci lekár by mal vyberať lieky na základe závažnosti ochorenia, prítomnosti lézií tkaniva obličiek, kontraindikácií.

Furosemid a Lasix sú predpísané na ťažký edém v kombinácii s ACE inhibítormi. Súčasne sa u pacientov s renálnou insuficienciou zlepšuje funkcia postihnutého orgánu. Lieky vypláchnu draslík z tela, preto musíte navyše užívať lieky obsahujúce draslík (Asparkam).

Veroxpiron nevylučuje draslík z tela pacienta, ale je zakázané používať pri zlyhaní obličiek. Pri cukrovke je liečba s týmto liekom predpísaná veľmi zriedkavo.

Blokátory kalciových kanálov

BBK blokuje vápnikové kanály v srdci, krvné cievy a znižuje ich kontraktilnú aktivitu. Výsledkom je dilatácia tepien, zníženie tlaku pri hypertenzii.

Zoznam liekov BBK, ktoré sa môžu užívať pri cukrovke:

Blokátory kalciového kanála sa nezúčastňujú metabolických procesov, majú niektoré kontraindikácie pre vysoké hladiny glukózy, abnormality srdcových funkcií a nemajú nefroprotektívne vlastnosti. BBK dilatuje krvné cievy mozgu, je užitočné pri prevencii mŕtvice u starších pacientov. Lieky majú rozdiely v stupni aktivity a vplyvu na prácu iných orgánov, a preto sú priradené individuálne.

Zakázané lieky

Aké antihypertenzívne pilulky sú škodlivé pre diabetikov? Zakázané, škodlivé diuretiká pre diabetes mellitus sú hypotíazid (tiazidový diuretikum). Tieto tablety môžu zvýšiť hladinu glukózy v krvi a škodlivý cholesterol v krvi. Pri prítomnosti zlyhania obličiek sa u pacienta môže zhoršiť funkcia orgánu. Pacientom s hypertenziou sú predpísané diuretiká iných skupín.

Liečivo Atenolol (β1-adenobloker) pri diabetes mellitus typu 1 a typu 2 spôsobuje zvýšenie alebo zníženie hladín glukózy v krvi.

S opatrnosťou je predpísaná na poškodenie obličiek a srdca. Pri nefropatii môže Atenolol spôsobiť prudký pokles krvného tlaku.

Liek porušuje metabolické procesy, má veľké množstvo vedľajších účinkov z nervového, tráviaceho, kardiovaskulárneho systému. Keď sa Atenolol užíva u pacientov s diabetes mellitus 2. typu, krvný tlak je príliš nízky. To spôsobuje prudké zhoršenie zdravia. Užívanie lieku znemožňuje diagnostikovať hladiny glukózy v krvi. U pacientov závislých od inzulínu môže Atenolol spôsobiť hypoglykémiu v dôsledku zníženého uvoľňovania glukózy z pečene, produkciu inzulínu. Pre lekára je ťažké urobiť správnu diagnózu, pretože príznaky sú menej výrazné.

Okrem toho Atenolol znižuje citlivosť tkanív tkaniva na inzulín, čo vedie k zhoršeniu stavu pacientov s diabetes mellitus 2. typu, k nerovnováhe škodlivého a prospešného cholesterolu a prispieva k hyperglykémii. Príjem Atenololu sa nemôže náhle zastaviť, je potrebné poradiť sa s lekárom o jeho výmene a prenose na iné prostriedky. Vedecké štúdie dokazujú, že dlhodobé užívanie Atenololu u pacientov trpiacich hypertenziou postupne vedie k rozvoju diabetes mellitus typu 2, pretože sa znižuje náchylnosť na inzulín tkanív.

Alternatívou k Atenololu je Nebilet, beta-blokátor, ktorý nemá žiadny vplyv na metabolizmus a má výrazný vazodilatačný účinok.

Pilulky na hypertenziu pri diabete mellitus by mali byť vybrané a predpísané ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta, prítomnosť kontraindikácií, závažnosť patológie. Neodporúča sa používať β-blokátory (Atenolol), slučkové diuretiká, pretože tieto lieky majú negatívny vplyv na metabolické procesy, zvyšujú hladinu glykémie a cholesterolu s nízkou hustotou. Zoznam užitočných liekov zahŕňa sartany, tiazidové diuretiká (indapamid), inhibítory ACE.

Čo pomáha lieku Indap a pokyny na jeho použitie

Hypertenzia je vážne a nebezpečné ochorenie. Konštantný vysoký tlak nepriaznivo ovplyvňuje stav nádob a ich steny. Nedostatok terapie spôsobuje mŕtvicu alebo srdcový záchvat. Pacienti so zvýšeným krvným tlakom sa sťažujú na opuch hlavne dolných končatín a tváre. Indap pomôže zvládnuť nepríjemné symptómy a normalizovať indikátory krvného tlaku.

Výsledok po užití je už týždeň pozoruhodný. Súčasne neexistuje prakticky žiadny hypotenzívny účinok. Indap je lacný diuretický liek, používaný ako v monoterapii, tak ako súčasť komplexnej liečby.

Všeobecné informácie

Hlavnou indikáciou pre predpisovanie liekov je hypertenzia v akejkoľvek forme. Môže sa tiež použiť na zmiernenie edémuózneho syndrómu inej povahy.

Forma uvoľnenia, zloženie a náklady

Indap je vo forme želatínových kapsúl, ktorých jedna strana je modrá a druhá biela. Vo vnútri každej kapsuly obsahuje prášok. Môže byť biela alebo má svetlý karamelový odtieň. Rôzne inklúzie chýbajú. Prášok môže byť zatlačený do malých tyčí, ktoré sa po ľahkom lisovaní rozpadajú.

Účinnou látkou liečiva je indapamid. Je to úplne bezpečná zložka, kvôli ktorej môže byť liek predpísaný na liečbu pacientov s poškodením pečene a obličiek.

Kapsuly sú balené v blistroch s 10 kusmi. Každé blistrové balenie obsahuje 3 blistre. Každá kapsula obsahuje 2,5 alebo 1,5 mg účinnej látky. Ďalšie zložky liečiva sú kukuričný škrob, mikrokryštalická celulóza, oxid titaničitý a oxid kremičitý.

Náklady na balenie závisia od množstva účinnej látky:

1. Cena lieku s obsahom 2,5 mg indapamidu sa pohybuje od 27 do 40 rubľov.
2. Náklady na produkt, ktorý obsahuje 1,5 mg účinnej látky, predstavujú približne 77 rubľov.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Indap sa zobrazuje pri zvýšenom tlaku, keď sa hodnoty pohybujú od 140 do 90 mm Hg. Art. a vyššie. Liečivo pomáha zablokovať vápnikové kanály, čím rozširuje krvné cievy v pomerne krátkom čase. Indap má navyše diuretický účinok a pomáha zmierniť opuch mäkkých tkanív dolných končatín a tváre.

Liečivo obnovuje činnosť krvných ciev a srdcového svalu v prítomnosti zhoršenej funkcie ľavej komory. Liek pomáha spomaľovať proces výroby kyslíkových radikálov, ktoré sú pre telo nebezpečné.

Pozitívny výsledok je zaznamenaný už týždeň po začiatku recepcie. Dĺžka jednej kapsule je 24 hodín. Účinná látka vstupuje do krvného obehu a potom do pečene, kde sa rozpadá na niekoľko zložiek. Vylučuje sa z tela prirodzene spolu s močom a výkalmi. Nemá kumulatívny účinok. Liek môžete okamžite prestať užívať, ale postupne znižovať dávkovanie.

Mechanizmus účinku indapamidu

Indap je schválený na použitie u pacientov s diabetom akejkoľvek závažnosti. Ale musíte pred použitím konzultovať s odborníkom. Liečba v tomto prípade by sa mala vykonávať len pod dohľadom lekára. Neovplyvňuje proces metabolizmu uhľohydrátov a pri užívaní lieku hladina lipidov v krvi zostáva nezmenená.

Pri pravidelnom používaní lieku Indap sa steny krvných ciev stávajú oveľa pružnejšie a ich periférny odpor klesá. Trvanie prijímania finančných prostriedkov je približne jeden mesiac. Výsledok pretrváva dva mesiace. V určitých prípadoch si vyžaduje trvalé užívanie lieku.

Indikácie a kontraindikácie

Indap má výrazný antihypertenzívny účinok. Predpísaná je takmer v akejkoľvek forme hypertenzie a opuchu mäkkých tkanív.

Liečba nie je predpísaná na liečbu pacientov, ktorí predtým utrpeli mozgovú príhodu. Takisto sú kontraindikácie pre prijatie:

• Cirkulačné poruchy v mozgu ostrého charakteru.
• Zaznamenali porušenia pečene.

Zhoršená renálna dysfunkcia.

Hypokaliémia.

Dna.

Diabetes mellitus vyskytujúci sa vo fáze dekompenzácie.

Doba dojčenia.

Vek do 18 rokov.

Tehotenstvo.

Citlivosť na komponenty nástroja.

Pred predpisovaním lieku lekár preskúma históriu a zistí prítomnosť kontraindikácií. Použitie lieku, ak je prítomné, môže spôsobiť príznaky predávkovania alebo vedľajších účinkov.

Návod na použitie

Na bezpečné používanie musíte starostlivo preskúmať princípy dávkovania lieku Indap, ako aj možné negatívne účinky a kompatibilitu lieku.

Aký tlak a ako to urobiť?

Indap je predpísaný pre všetky štádiá patológie, častejšie s inými antihypertenzívami. Integrovaný prístup je potrebný v prípadoch, keď je pozorovaný dostatočne vysoký krvný tlak.

Výhodou nástroja je jeho bezpečnosť. Používa sa na liečbu pacientov, ktorí sú ohrození, napríklad pacienti trpiaci cukrovkou, zlyhaním pečene alebo obličiek. Tento liek sa však neuplatňuje v prípadoch, keď pacient už trpel mozgovou príhodou.

Indap sa užíva ráno po raňajkách alebo pred jedlom. Predtým, než začnete užívať to, je prísne zakázané žuvanie alebo roztrhnutie kapsuly. Odporúča sa piť drogu v teplej vode v dostatočnom množstve.

Optimálna dávka je 1,5 alebo 2,5 mg účinnej látky denne (alebo jedna kapsula) v závislosti od menovania špecialistu. Pri absencii výsledku nie je možné predĺžiť odporúčanú dávku na jeden a pol mesiaca. Zvýšenie dávkovania by malo byť len po konzultácii s lekárom. Najčastejšie so slabým účinkom dávka zostáva rovnaká, ale po 4-8 týždňoch sa do liečebného režimu pridáva ďalšie antihypertenzívne činidlo z inej skupiny.

Indap je dobre tolerovaný pacientmi. Liečivo je účinné pri hypertenzii, a to aj u pacientov so zisteným diabetes mellitus alebo v chronickej forme zlyhania obličiek.

Pacienti so vznikom cukrovky môžu vyžadovať korekciu dávky inzulínu. Odporúča sa tiež pravidelne monitorovať hladiny glukózy v krvi.

Interakcia s Lerkamenom, Valsartanom a ďalšími liekmi

Na zvýšenie hypotenzného účinku lieku Indap v komplexnej terapii sa často používa s takýmito srdcovými liekmi:

• Lerkamen. Liečivo je zo skupiny blokátorov pomalých vápnikových kanálov tretej generácie. Liečivo založené na lerkanidipíne, ide dobre s diuretikami.
• Valsartan. Liečivo zo skupiny antihypertenzív, ktoré ovplyvňujú systém renín-angiotenzín. V srdci aktívnej zložky - valsartan. Nástroj tiež dobre funguje s diuretikami.

Indap sa môže použiť s mnohými inými spôsobmi, pretože je určený na komplexnú liečbu. Treba však mať na pamäti, že keď sa užívajú spolu s určitými liekmi a chemickými zlúčeninami, môžu sa vyskytnúť nepríjemné príznaky:

• Keď sa spolu s lítiom a jeho zlúčeninami môže znížiť renálny klírens a toxóza.
• Pri používaní antiarytmických liekov sa môže vyskytnúť opačný účinok - zvýšená arytmia.
• Keď sa Indap používa s glukokortikosteroidmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi a adrenostmulantmi, zaznamená sa pokles hypotenzného účinku.
• Pri užívaní tiazidového lieku a srdcových glykozidov sa môže zvýšiť riziko hypokaliémie a intoxikácie.
• Pri použití kyseliny adenozín pyrofosforečnej dochádza k významnému poklesu ukazovateľov krvného tlaku na kritické ukazovatele.

Pri predpisovaní kombinovanej terapie by špecialista mal brať do úvahy iné lieky, ktoré sa používajú spolu s liekom Indap.

Indap počas tehotenstva a detí

Liek je kontraindikovaný u žien počas tehotenstva a dojčenia. To je spôsobené skutočnosťou, že aktívne zložky činidla sú schopné preniknúť do placenty a do materského mlieka.

Počas laktácie, v prípadoch, keď sa liek Indap predpisuje, žena má počas liečby odmietnuť dojčiť. Liek je tiež kontraindikovaný u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov. Dôvodom je nedostatok informácií o bezpečnosti nástroja.

Možné vedľajšie účinky a predávkovanie

Ak sa liek Indapa používa nesprávne, môžu sa vyskytnúť nežiaduce vedľajšie účinky. Symptómy sa vyskytujú hlavne z vnútorných orgánov. Najčastejšie diagnostikované sú:

• Slabosť a únava.
• Rinitída a sinusitída.
• Depresia a neuróza.
• Polyúria.
• Úzkosť, podráždenosť.
• Dyspeptické poruchy vo forme abnormálnych stolíc, bolesti brucha, plyn a nevoľnosť.
• Poruchy srdcového rytmu vrátane arytmie.
• Porušenie krvi.
• Bolesť svalov.
• Alergická reakcia vo forme vyrážky, podráždenia, začervenania kože.
• Znížená kvalita videnia.
• Zmeny v elektrokardiograme.

Ak sa liek nereaguje správne, pozoruje sa vývoj hepatálnej encefalopatie. Tiež sa vyznačuje zvýšeným potentiálom, kašeľ, pankreatitída, faryngitída. Aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov, je potrebné dodržať uvedené dávkovanie.

V prípade, keď pacient významne prekročí dávku účinnej zložky, sú príznaky predávkovania. Medzi nimi sa najčastejšie pozoruje hypokaliémia a hyponatrémia. Tiež si všimli výskyt nevoľnosti a zvracania, ospalosť, závrat. Pacienti majú zmätenosť, hypotenziu, polyúriu a anúriu.

Prvá pomoc je odstránenie lieku z tela prostredníctvom výplachu žalúdka. Je tiež priradený aktívny uhlík. Pacient potrebuje obnoviť rovnováhu vody a elektrolytu. Liečba predávkovania sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

Pri dlhodobom používaní lieku v niektorých prípadoch sa pozoruje vývoj hypomagnezémie, hyponatrémie, zvýšenie syntézy vápnika a chlóru v tele. Vedľajšie účinky sú častejšie u pacientov s diagnostikovanou cirhózou pečene, ochorením obličiek alebo nedostatočnosťou srdcového svalu.

Určitá skupina pacientov má zníženú hladinu kyseliny močovej, ktorá sa vylučuje z tela. To môže spôsobiť poruchu purínového metabolizmu. Pri výskyte ochorenia pečene sa počas celej liečby vyžaduje opatrnosť. V zriedkavých prípadoch dochádza k rozvoju hepatálnej encefalopatie.

Indap, rovnako ako akékoľvek antihypertenzívne liečivo, je nezlučiteľný s alkoholickými nápojmi. Je to spôsobené tým, že pri užívaní alkoholu dochádza k prudkému poklesu ukazovateľov krvného tlaku, čo má za následok vážne následky vrátane úmrtia.

Pred užívaním lieku na upustenie od používania alkoholu by mala byť 24 hodín pre mužov a 32 hodín pre ženy. Spotreba alkoholu môže začať najskôr o 14-20 hodín neskôr. Ale s cieľom eliminovať následky, ktoré sú nebezpečné pre život a zdravie, bolo odporúčané úplne opustiť používanie alkoholických nápojov počas celého trvania liečby.

Štrukturálne analógy a lieky s podobným účinkom.

Ak nie je možné použiť Indap, lekár môže predpísať ďalšie nápravné opatrenia. Medzi štrukturálne analógie, tj prostriedky založené na tej istej aktívnej zložke - indapamid, najúčinnejšie sú:

• Revel. K dispozícii vo forme tabliet. Baliace náklady - od 207 do 350 rubľov.
• Indapamid. Tiež nie drahé. Liek pomáha s hypertenziou a opuchom mäkkých tkanív. Cena sa pohybuje od 24 do 53 rubľov.
• Arifon. Cena obalov sa pohybuje od 275 do 340 rubľov. Je predpísaný pre hypertenziu. Pomáha normalizovať krvný tlak a zmierňuje nadúvanie.

Pre lieky, ktoré majú podobný účinok, ale líšia sa zložením, zahŕňajú:

• Ksipogamma. Liečivo je založené na xipamidovej zložke. Vydané bez lekárskeho predpisu. Používa sa na opuch mäkkých tkanív nohy a tváre. Cena je 320-600 rubľov.
• Veroshpiron. Účinnou zložkou je spironolaktón. Patrí do skupiny draslík šetriacich diuretík a pomáha zmierniť nadúvanie. Neodstraňuje vápnik, pôsobí jemne. Náklady na balenie je 70-250 rubľov.
• Furosemid. Liečivo je založené na furosemide. Má negatívne dôsledky - odstraňuje draslík a horčík z tela, ale súčasne výhodou je, že začne pôsobiť takmer okamžite a môže sa použiť v núdzových situáciách, ako je opuch mozgu a pľúc. Jedna z najlacnejších liekov. Cena za jeden balík je od 11 do 32 rubľov.

Použitie liekov by malo byť iba po konzultácii so špecialistom, pretože finančné prostriedky majú množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Hodnotenie lekárov a pacientov

Liek má niekoľko pozitívnych spätných väzieb od lekárov. Hlavnou výhodou lieku je jeho schopnosť používať ho na miernu renálnu a hepatálnu insuficienciu:

Táto droga je obľúbená nielen medzi lekármi. Má mnoho pozitívnych recenzií pacientov:

Indap je veľmi populárny u pacientov s hypertenziou. Hlavnou výhodou lieku je schopnosť užívať ho pri cukrovke, obličkovej alebo pečeňovej nedostatočnosti, keď nie sú dostupné iné antihypertenzívne lieky.

Hlavnou podmienkou je zhoda s dávkovaním, ktoré určil lekár. Podľa pacientov a špecialistov sa vyskytujú vedľajšie účinky v zriedkavých prípadoch. Pred použitím nástroja by ste mali konzultovať s odborníkom, ktorý určí prítomnosť kontraindikácií a potrebnú dávku.

Indap

Tvrdé želatínové kapsuly veľkosti č. 4 s modrým viečkom a bielym telom; obsah kapsúl je biely alebo takmer biely prášok, alebo biely alebo takmer biely prášok s kúskami hmotnosti, alebo biely alebo takmer biely prášok, stlačený tyčou a dezintegrovaním pri lisovaní.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza (granulovaná), monohydrát laktózy, kukuričný škrob, magnéziumstearát, koloidný oxid kremičitý, oxid titaničitý, želatína, indigokarmínové farbivo.

10 ks. - blistre (3) - balenia z lepenky.

Antihypertenzívum, diuretikum.

Indapamid patrí do skupiny netiazidových sulfónamidov, jeho farmakologické vlastnosti sú v blízkosti diuretík podobných tiazidom. Znižuje tón hladkých svalov tepien, znižuje okrúhly krk. Droga má mierny salureticheskim a diuretické účinky, ktoré sú spojené s blokádou reabsorpciu sodíka, chlóru, vodíka, a v menšej miere ióny draslíka v proximálnom tubule a kortikálnej segmente distálnej tubulu obličiek. Ak má schopnosť selektívne blokovať pomalé kalciové kanály, zvyšuje elasticitu steny tepien a znižuje okrúhlu päsť. Pomáha znižovať hypertrofiu ľavej komory. Neovplyvňuje plazmatické lipidy (triglyceridy, LDL, HDL); neovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov (vrátane pacientov so sprievodným cukrovkou). Zníženie OPSS tiež spôsobilo pokles cievnej steny citlivosti adrenoceptorov norepinefrínu a angiotenzínu II, zvýšenie syntézy prostaglandínov, ktoré majú vazodilatačné aktivitu (PGE2 prostaglandínu a prostacyklínu PGI2). Znižuje produkciu voľných a stabilných kyslíkových radikálov. Pri podávaní vo vysokých dávkach neovplyvňuje stupeň zníženia krvného tlaku napriek zvýšeniu diurézy.

Antihypertenzívny účinok sa objavuje na konci prvého týždňa, pretrváva 24 hodín v jednej dávke, dosahuje maximálne 8-12 týždňov po začiatku liečby.

Po perorálnom podaní sa indapamid rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu, biologická dostupnosť je vysoká (93%). Strava mierne spomaľuje rýchlosť absorpcie, ale neovplyvňuje úplnosť absorpcie. Po užití lieku v dávke 2,5 mg C_max v krvi sa dosiahne za 1-2 hodiny

Väzba na plazmatické bielkoviny je asi 75%. Tiež súvisí s hladkým svalom elastínu v cievnej stene. Má vysokú hodnotu V_d, prechádza cez histohematogénne bariéry (vrátane placenty), preniká do materského mlieka.

Metabolizmus a vylučovanie

Metabolizované v pečeni. T_1/2 v priemere je 14-18 hodín, vylučuje sa hlavne cez obličky - 60-80% (vo väčšine prípadov - ako metabolity, asi 5% - nezmenené), cez črevá - 20-23%.

U pacientov s renálnou insuficienciou sa farmakokinetika nemení. Nie je kumulované.

- precitlivenosť na indapamid, iné sulfónamidové deriváty a zložky liečiv;

- akútne porušenie cerebrálneho obehu;

- závažná hepatálna (vrátane encefalopatie) a / alebo zlyhanie obličiek, anúria;

- súčasné podávanie liekov, ktoré predlžujú QT interval;

- intolerancia laktózy, galaktozémia, syndróm poruchy absorpcie glukózy, galaktóza;

- obdobie laktácie (dojčenie);

- vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).

Bezpečnostné opatrenia: diabetes dekompenzovanej, hyperurikémia (najmä sprevádzaná urátov dna a nefrolitiáza), hyponatrémia, a ďalšie poruchy metabolizmu vody elektrolytu, stredne ťažkou pečeňovou a / alebo obličiek, ascites, ischemická choroba srdca, chronické zlyhanie srdca, predĺženie QT intervalu; hyperparatyroidizmus.

Liek je predpísaný ústami, ráno, bez ohľadu na jedlo. Kapsula sa má prehltnúť bez žuvania, pitnej vody.

Priraďte 2,5 mg (1 čiapočku) 1 denne / denne.

Liečivo sa môže používať ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami (s beta-blokátormi, blokátormi "pomalých" kalciových kanálov, ACE inhibítormi). Ak po 4-8 týždňoch liečby nie je dosiahnutý požadovaný terapeutický účinok, dávka lieku sa neodporúča zvýšiť (riziko nežiaducich účinkov sa zvyšuje bez zvýšenia antihypertenzívneho účinku). Namiesto toho sa odporúča pridať ďalší antihypertenzívny liek do liečebného režimu, ktorý nie je diuretikum. V prípadoch, keď liečba musí začať užívaním dvoch liekov, dávka Indapu sa rovná 2,5 mg ráno 1 denne / deň.

Z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, zvracanie, nechutenstvo, sucho v ústach, bolesť brucha, gastralgia, zápcha alebo hnačka, pečeňovej encefalopatie (insuficiencie pečene na pozadí).

Zo strany centrálneho nervového systému: asténia, bolesť hlavy, celková slabosť, únava, letargia, letargia, malátnosť, vertigo, svalový kŕč, nervozita, napätie, podráždenosť, agitácia; úzkosť, nespavosť, depresia, závrat, ospalosť.

Zo zmyslov: konjunktivitída, rozmazané videnie.

Na strane dýchacieho systému: rinitída, zriedka - kašeľ, faryngitída, sínusitída.

Kardiovaskulárny systém: ortostatická hypotenzia, arytmia, palpitácie, zmeny EKG (hypokalémia).

Z močového systému: noktúria, polyúria, zvýšenie frekvencie infekcií.

Alergické reakcie: svrbenie, vyrážka, žihľavka, hemoragická vaskulitída.

Zo strany krvotvorných orgánov: trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, aplázia kostnej drene, hemolytická anémia.

Z laboratórnych parametrov: hyperkalcémia, hyperurikémia, hypochlémia, hyponatrémia, hyperglykémia, hypokaliémia, zvýšený močovinový dusík v krvnej plazme, hyperkreatininémia, glukozúria.

Ostatné: príznaky podobné chrípke, bolesť na hrudníku, bolesť chrbta, zníženie potencie a / alebo libida, nádcha, potenie, strata hmotnosti, parestézia v končatinách, exacerbácia systémového lupus erythematosus, pankreatitída.

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, slabosť, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, poruchy vody a elektrolytov, v niektorých prípadoch - nadmerné zníženie krvného tlaku, respiračná depresia. U pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť hepatálna kóma.

Liečba: výplach žalúdka, korekcia rovnováhy vody a elektrolytov, symptomatická liečba. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Neodporúča sa súčasne používať ako indapamidové, tak lítiové prípravky z dôvodu možnosti vzniku toxického účinku lítia na pozadí zníženia renálneho klírensu.

Kombinované použitie indapamid s astemizolom, erytromycín (m / m), pentamidín, sultoprid, terfenadín, vinkamín, antiarytmiká IA (chinidín, disopyramid) a III triedy (amiodaron, bretilium, sotalol) môže zmierniť hypotenzívny účinok indapamid a viesť k rozvoju arytmie typ "piruety" v dôsledku synergického účinku (predĺženia) trvania QT intervalu.

NSAID, GCS, tetrakozaktid, adrenergné stimulátory znižujú hypotenzívny účinok, zvyšuje sa baclofén.

Saluretiká ("slučka", tiazid), srdcové glykozidy, gluko- a mineralokortikoidy, tetrakozaktid, laxatívne lieky, amfotericín B (IV) zvyšujú riziko hypokaliémie.

Keď sa užíva súčasne so srdcovými glykozidmi, zvyšuje sa pravdepodobnosť intoxikácie s digitálnou cestou. s prípravkami vápnika - hyperkalcémia; s metformínom, môže sa zhoršiť laktátová acidóza.

Kombinácia s diuretikami šetriacimi draslík môže byť účinná u určitej kategórie pacientov, čo však úplne nevylučuje možnosť vzniku hypo- alebo hyperkalémie, najmä u pacientov s diabetes mellitus a zlyhaním obličiek.

Inhibítory ACE zvyšujú riziko arteriálnej hypotenzie a / alebo akútneho zlyhania obličiek (najmä pri existujúcej stenóze renálnej artérie).

Indapamid zvyšuje riziko renálneho zlyhania pri používaní kontrastných látok obsahujúcich jód vo vysokých dávkach počas dehydratácie. Pred použitím kontrastných látok s obsahom jódu musia pacienti obnoviť straty tekutín.

Tricyklické antidepresíva a antipsychotiká môžu zvýšiť antihypertenzívny účinok lieku a zvýšiť riziko ortostatickej hypotenzie.

Pri súčasnom používaní s cyklosporínom je možné zvýšiť hladiny kreatinínu v plazme.

Znižuje účinok nepriamych antikoagulancií (deriváty kumarínu alebo indanediónu) v dôsledku zvýšenej koncentrácie koagulačných faktorov v dôsledku poklesu BCC a zvýšenia ich produkcie pečeňou (môže sa vyžadovať úprava dávky).

Posilňuje blokádu neuromuskulárneho prenosu, ktorý sa vyvinie pod vplyvom nedepolarizujúcich svalových relaxancií.

Indapamid je účinný pri liečbe pacientov s rizikovou arteriálnou hypertenziou, t.j. s komorbiditou (mierny a stredný diabetes mellitus alebo s chronickým zlyhaním obličiek, pacienti s hyperlipidémiou).

Pri dlhodobom používaní indapamidu sa môžu niekedy vyskytnúť abnormality elektrolytov, ako je hyponatrémia, hypokaliémia, hyperkalcémia a hypochlorémová alkalóza. Tieto poruchy sú častejšie u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, ochorením pečene, vracaním a hnačkou, ako aj u tých, ktorí sú v diéte bez soli, čo si vyžaduje kontrolu krvných elektrolytov.

Indapamid zvyšuje vylučovanie horčíka močom, čo môže viesť k hypomagnezémii.

Keď sa indapamid používa, obsah kyseliny močovej a zvyškového dusíka v krvnej plazme by sa tiež mal systematicky monitorovať.

Môže sa vyskytnúť ortostatická hypotenzia, ktorá môže byť vyvolaná príjmom alkoholu, barbiturátmi, opioidnými analgetikami, ako aj inými antihypertenzívami.

V prípade hypokaliémie spôsobenej indapamidom sa môže zvýšiť toxicita srdcových glykozidov. U pacientov užívajúcich srdcové glykozidy, preháňadlá s hyperaldosteronizmom a u starších ľudí sa ukazuje starostlivé sledovanie obsahu draslíka a kreatinínu.

Najsilnejšia kontrola sa prejavuje u pacientov s cirhózou pečene (najmä s edémom alebo ascitom - riziko vzniku metabolickej alkalózy, zvýšenie prejavov hepatickej encefalopatie), ochorenia koronárnych artérií, chronického srdcového zlyhania, ako aj u starších pacientov. Pacienti so zvýšeným QT intervalom na EKG (vrodené alebo vyvinuté na pozadí akéhokoľvek patologického procesu) taktiež patria do zvýšenej rizikovej skupiny.

Prvé meranie koncentrácie draslíka v krvi sa má vykonať do 1 týždňa od liečby.

Hyperkalcémia s indapamidom môže byť dôsledkom skôr nediagnostikovanej hyperparatyreózy.

U pacientov s cukrovkou je mimoriadne dôležité kontrolovať hladinu glukózy v krvi, najmä v prítomnosti hypokaliémie.

Významná dehydratácia môže viesť k vzniku akútneho zlyhania obličiek (znížená glomerulárna filtrácia). Pacienti potrebujú kompenzovať stratu vody a na začiatku liečby starostlivo monitorujú funkciu obličiek.

Indapamid môže poskytnúť pozitívny výsledok počas dopingovej kontroly.

Pacienti s arteriálnou hypertenziou a hyponatrémiou (kvôli diuretickému podaniu) majú prestať dostávať diuretiká 3 dni pred užívaním ACE inhibítorov (v prípade potreby môže byť opätovne podané diuretické podanie) alebo by im mali byť predpísané počiatočné nízke dávky ACE inhibítorov.

Indapamid môže zhoršiť priebeh systémového lupus erythematosus.

Napriek skutočnosti, že indapamid nemá prakticky žiadny vplyv na metabolizmus sacharidov, u pacientov s inzulín-dependentným diabetes mellitus je možné zvýšiť požadovanú dávku inzulínu a pri latentnom diabete mellitus je potrebné sledovať glukózu v krvi.

Indap je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie (dojčenie).

Dlhodobé užívanie indapamidu

Indapamid je populárny liek na liečbu hypertenzie, ako aj edému spôsobeného srdcovým zlyhaním alebo inými príčinami. Je to diuretikum, ale v praxi pri hypertenzii sa používa ako vazodilatátor. Nižšie nájdete návod na použitie lieku Indapamid, ktorý je napísaný v zrozumiteľnom jazyku. Prečítajte si jeho indikácie na použitie, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Naučte sa, ako tieto tablety užívať na vysoký krvný tlak: v akom dávkovaní, pred alebo po jedle, ráno alebo večer, koľko dní liečba pretrváva. Prečítajte si rozdiely medzi pôvodnými liekmi Arifon a Arifon Retard, ktoré majú lacné analógy. Pochopte, že máte užívať: indapamid, furosemid alebo hydrochlorotiazid (Hypotiazid). Článok uvádza, prečo je indapamid vhodný pre diabetikov, starších pacientov a iné kategórie pacientov. Uvádza sa zoznam s ktorými inými tlakovými tabletami sa dá kombinovať.

Návod na použitie

Ako užívať indapamid

Indapamid sa má užívať dlho, možno aj počas celého života. Tento liek je určený na dlhodobé užívanie. Nečakajte, že z toho bude mať rýchly vplyv. Začína sa znižovať krvný tlak najskôr v 1-2 týždňoch denného príjmu. Pípajte indapamidové tabletky denne za 1 ks. Nepoužívajte prestávky v ich prijatí bez súhlasu lekára. Môžete užívať diuretikum (vazodilatátor) pred jedlom alebo po jedle, ako chcete. Odporúča sa to robiť každý deň v rovnakom čase.

Indapamid sa musí užívať nepretržite, pokiaľ Vám lekár nepovie, aby ste ho zrušili. Nebojte sa vedľajších účinkov. Jedná sa o veľmi bezpečný prostriedok na liečbu hypertenzie a srdcového zlyhania. Nepríjemné príznaky, ktoré ľudia berú za škodlivé účinky, sú zvyčajne dôsledky aterosklerózy, postihujúce cievy, ktoré kŕmia srdce, mozog a nohy. Ak prestanete užívať indapamid, príznaky nezmiznú a riziko srdcového infarktu a mŕtvice sa výrazne zvýši.

Mnoho ľudí si myslí, že užívanie indapamidu a iných liekov môže byť zastavené po návrate k normálnemu krvnému tlaku. Toto je hrubá a nebezpečná chyba. Zrušenie liečby často spôsobuje tlakové rázy, hypertenzívnu krízu, srdcový záchvat a mŕtvicu. Lieky na hypertenziu treba užívať neustále, každý deň bez ohľadu na indikátory krvného tlaku. Ak chcete znížiť dávkovanie alebo úplne zastaviť liečbu, prediskutujte to so svojím lekárom. U niektorých pacientov s hypertenziou pomáha prechod k zdravému životnému štýlu tak dobre, že lieky môžu byť bezpečne zrušené. Ale to sa nestane často.

Spolu s liekom Indapamid hľadajú:

Tlakové tabletky: Otázky a odpovede

• Ako normalizovať krvný tlak, hladinu cukru v krvi a cholesterol
• Tlakové tabletky predpísané lekárom pomáhajú dobre, ale teraz začali pôsobiť slabšie. Prečo?
• Čo ak tlak nebude znížený ani najsilnejšími tabletami
• Čo ak hypertenzia lieky znížiť krvný tlak príliš veľa
• Zvýšený tlak, hypertenzná kríza - rysy liečby v mladom, strednom a staršom veku

Indapamidový tlak

Indapamid sa stal populárnym liekom na vysoký krvný tlak, pretože má značné výhody. Táto droga znižuje krvný tlak dobre a je veľmi bezpečná. Je vhodný pre takmer všetkých pacientov, vrátane diabetikov, ako aj pacientov s dnou a starším pacientom. Nemá nepriaznivý vplyv na metabolizmus - nezvyšuje hladinu cukru (glukózy) a kyseliny močovej v krvi. Výhody uvedené vyššie urobili indapamid jedným z liekov prvej voľby pre hypertenziu. To neznamená, že sa dá použiť na samošetrenie. Vezmite si akékoľvek tabletky na tlak len podľa pokynov lekára.

Indapamid nie je vhodný pre prípady, keď potrebujete rýchlo pomôcť s hypertenzívnou krízou. Začína sa správať skôr ako 1-2 týždne denného príjmu a hladko znižuje krvný tlak. Existujú rýchlejšie a účinnejšie lieky na vysoký krvný tlak ako táto droga. Ale silné lieky spôsobujú mnohokrát viac vedľajších účinkov. Indapamid s hypertenziou spravidla nepomáha dostatočne, ak sa predpisuje samotný bez iných liekov. Cieľom liečby je udržiavať krvný tlak neustále pod 135-140 / 90 mmHg. Art. Aby ste to dosiahli, musíte zvyčajne užívať indapamid spolu s inými liekmi, ktoré nie sú diuretikami.

Desiatky štúdií uskutočnených od 80. rokov ukázali, že indapmid znižuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice a iných komplikácií hypertenzie. Pre pacientov je vhodné, aby užívali len jednu tabletku za denný tlak, než niekoľko rôznych liekov. Preto sa lieky obsahujúce dve alebo tri účinné zložky v jednej tablete stali obľúbenými. Napríklad Noliprel a Ko-Perinev sú lieky obsahujúce indapamid + perindopril. Co-Dalnev obsahuje súčasne 3 účinné zložky: indapamid, amlodipín a perindopril. Porozprávajte sa so svojím lekárom o použití kombinovaných liekov, ak je Váš krvný tlak 160/100 mm Hg. Art. a vyššie.

Indapamid sa často predpisuje pacientom s cukrovkou z vysokého krvného tlaku spolu s inými liekmi. Na rozdiel od mnohých iných diuretík tento liek zvyčajne nezvyšuje hladinu glukózy v krvi. Je nepravdepodobné, že po začiatku užívania tohto lieku budete musieť zvýšiť dávku inzulínu a tabliet znižujúcich obsah cukru. Napriek tomu sa odporúča posilniť kontrolu diabetu, častejšie na meranie cukru glukometrom.

Spravidla sa od diabetikov vyžaduje, aby užívali indapamid samotný, ale v kombinácii s inými liekmi na vysoký krvný tlak. Venujte pozornosť ACE inhibítorom a blokátorom receptorov angiotenzínu II. Lieky, ktoré patria do týchto skupín nielenže znižujú krvný tlak, ale tiež chránia obličky pred komplikáciami súvisiacimi s cukrovkou. Uvádzajú oneskorenie vývoja zlyhania obličiek.

V mnohých klinických štúdiách bol diabetes predpisovaný indapamid + perindopril, čo je inhibítor ACE. Táto kombinácia liekov nielen znižuje krvný tlak, ale tiež znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií. Znižuje množstvo bielkovín v moči. To znamená, že obličky sú menej postihnuté komplikáciami cukrovky. Noliprelové tablety, ktoré obsahujú indapamid a perindopril pod rovnakým povlakom, sú populárne u diabetikov. Cieľový krvný tlak pre pacientov s cukrovkou je 135/90 mmHg. Art. Ak Noliprel neumožňuje dosiahnuť, potom môžete pridať amlodipín do liečebného režimu.

Pozri tiež článok "Ako znížiť hladinu cukru v krvi a udržať ju stále nízku." Diéta s nízkym obsahom uhličitanu vápnika sa zaujíma o liečbu cukrovky typu 1 a typu 2. Dávkovanie Umožňuje udržať cukor normálne, ako u zdravých ľudí. Kvôli tomu sa normalizuje krvný tlak a komplikácie cukrovky ustupujú.

Nižšie sú uvedené odpovede na otázky, ktoré často vznikajú u pacientov o lieku indapamid.

Je indapamid a alkohol kompatibilné?

Konzumácia alkoholu zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov indapamidu, ktoré sa zvyčajne vyskytujú zriedkavo. Môžete pocítiť bolesť hlavy, závraty alebo dokonca mdloby, ak tlak príliš klesne. Neexistuje však žiadny kategorický zákaz alkoholu pre ľudí užívajúcich indapamid. Mierna konzumácia alkoholických nápojov je povolená. V prvých dňoch užívania piluliek z vysokého krvného tlaku sú vyššie uvedené vedľajšie účinky obzvlášť pravdepodobné. V týchto dňoch nepijte alkohol, aby ste situáciu zhoršili. Počkajte niekoľko dní, kým sa telo nestratí.

Aký je názov pôvodného lieku indapamid?

Prvým liekom sú tablety Arifon a Arifon Retard vyrobené firmou Servier. Všetky ostatné tablety obsahujúce indapamid sú ich analógy. Servier je francúzska spoločnosť. To však neznamená, že lieky Arifon a Arifon Retard sa nevyhnutne vyrábajú vo Francúzsku. Uveďte svoju krajinu pôvodu na čiarovom kóde na obale.

Aký je lacný ekvivalent tohto lieku?

Pôvodné lieky Arifon (bežný indapamid) a Arifon Retard (tablety s predĺženým uvoľňovaním) majú početné analógy, viac či menej lacné. Upozorňujeme, že tablety Arifon a Arifon Retard majú nízku cenu. Sú k dispozícii aj pre dôchodcov. Nahradenie týchto liekov analógmi vám ušetrí malé množstvo peňazí. To môže znížiť účinnosť liečby a zvýšiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov. V Rusku vyrábajú lacné tablety indapamidu Akrikhin, Ozone, Tatkhimpharmpreparaty, Kanonpharma, Alsi Pharma, Vertex, Nizhpharm a ďalšie. Aj v krajinách SNŠ existujú miestni výrobcovia lacných analógov lieku Arifon.

Analógy liekov Indapamid:

Dobre známy kardiológ v neformálnom rozhovore priznal, že kategoricky neodporúča pacientom užívať lieky na hypertenziu a kardiovaskulárne ochorenia, ktoré sa vyrábajú v Rusku av krajinách SNŠ. Viac informácií nájdete tu. Ak chceme vziať analógy, venujte pozornosť indapamidu, ktorý sa vyrába v krajinách východnej Európy. Jedná sa o tablety Indapu od spoločnosti PRO.MED.CS (Česká republika) a liek vyrobený firmou Hemofarm (Srbsko). Existuje tiež indapamid-Teva, ktorý sa môže vyrábať v Izraeli. Pred zakúpením nejakej drogy skontrolujte krajinu pôvodu čiarovým kódom na obale.

Môže sa indapamid a aspartam vziať dohromady?

Indapamid prakticky neodstraňuje draslík z tela. Preto zvyčajne nie je potrebné užívať Aspark alebo Panangin s týmto liekom. Diskutujte o tom s lekárom. Neužívajte Asparkam z vlastnej iniciatívy. Zvýšené hladiny draslíka v krvi nie sú dobré, ale skôr nebezpečné. Môže spôsobiť poškodenie zdravia a dokonca smrť pri zástave srdca. Ak máte podozrenie, že nemáte dostatok draslíka, urobte krvné testy na úrovni tohto minerálu a ďalších elektrolytov a neponáhľajte sa užívať lieky alebo doplnky stravy.

Indapamid ovplyvňuje potenciu muža?

Dvojito zaslepené, placebom kontrolované štúdie ukázali, že indapamid neoslabuje mužskú potenciu. Zhoršenie účinnosti u mužov, ktorí užívajú lieky na hypertenziu, je obvykle spôsobené aterosklerózou, ktorá postihuje tepny, ktoré vyplňujú penis krvou. Tiež impotencia je často spôsobená komplikáciami cukrovky, o ktorých človek ani nepochybuje a nie je s ňou zaobchádzané. Ak liečbu zrušíte, účinnosť sa nezlepší a srdcový záchvat alebo mŕtvica prídu o niekoľko rokov skôr. Akékoľvek iné lieky na liečbu diuretík, ktoré sú predpísané na liečbu hypertenzie a zlyhania srdca, ovplyvňujú účinok muža viac ako indapamid.

Žiadne ďalšie dýchavičnosť, bolesti hlavy, tlakové rázy a ďalšie príznaky hypertenzie! Naša čitatelia pre liečbu tlaku už túto metódu používajú.

Indapamid znižuje alebo zvyšuje krvný tlak?

Indapamid znižuje krvný tlak. Koľko - závisí od individuálnych charakteristík každého pacienta. V každom prípade tento liek nezvyšuje krvný tlak.

Môže sa indapamid užívať za zníženého tlaku?

Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste prediskutovali, koľko potrebujete znížiť dávku alebo dokonca zrušiť indapamid. Nepoužívajte dobrovoľne dávku a frekvenciu liekov na hypertenziu, okrem prípadov, keď sa cítite veľmi zlá kvôli nízkym krvným tlakom.

Môžem užívať tento liek na dnu?

Pravdepodobne dnes indapamid je najbezpečnejší diuretický liek pre pacientov s dnou.

Čo pomáha indapamid?

Indapamid je predpísaný na liečbu hypertenzie, ako aj na zníženie edému spôsobeného srdcovým zlyhaním alebo inými príčinami.

Môžem užívať tento liek každý druhý deň?

Spôsob užívania lieku indapamid každý druhý deň nebol testovaný v žiadnej klinickej štúdii. Táto metóda sa pravdepodobne nebude môcť dobre chrániť pred infarktom a mŕtvicou. V tých dňoch, kedy nebudete užívať indapamid, dôjde k prekrveniu krvného tlaku. Je to škodlivé pre plavidlá. Možná je aj hypertenzná kríza. Nepokúšajte sa užívať indapamid každý druhý deň. Ak lekár predpisuje takýto režim - nahraďte ho kvalifikovanejším odborníkom.

Indapamid 1,5 mg alebo 2,5 mg: čo je lepšie?

Bežné prípravky indapamidu obsahujú 2,5 mg tejto látky a tablety s predĺženým uvoľňovaním (MB, retard) - 1,5 mg. Lieky s trvalým uvoľňovaním znižujú krvný tlak dlhšie ako bežné pilulky a fungujú hladko. Predpokladá sa, že kvôli tomu môže byť denná dávka indapamidu znížená z 2,5 na 1,5 mg bez zníženia účinnosti. Tablety s predĺženým uvoľňovaním obsahujúce 1,5 mg indapamidu sú liekom Arifon Retard a jeho analógmi. Upozorňujeme, že nie sú vhodné na liečbu edému. Predpísané sú len pre hypertenziu. Pri edému by mal byť indapamid užívaný v súlade s predpismi lekára v dávke 2,5-5 mg denne. Je možné, že lekár ihneď predpíše účinnejší diuretický liek na edém - diuretický krúžok.

Indap a indapamid: aký je rozdiel? Alebo je to tá istá vec?

Indap je obchodný názov lieku vyrábaného českou spoločnosťou PRO.MED.CS. Indapamid je jeho účinná látka. Možno teda povedať, že Indap a indapamid sú jedno a to isté. Okrem lekárne Indap, lekárne predávajú mnoho ďalších piluliek obsahujúcich rovnakú diuretickú (vazodilatačnú) látku. Najobľúbenejší z nich sa nazýva Arifon a Arifon Retard. Ide o originálne lieky a Indap a všetky ostatné prípravky indapamidu sú ich analógmi. Nie je nutné, aby sa Indap vyrábal v Českej republike. Pred zakúpením je vhodné objasniť krajinu pôvodu tejto drogy čiarovým kódom na balení.

Aký je rozdiel medzi bežným indapamidom a indapamidom MV Stada?

Indapamid MV Stada vyrába firma Nizhfarm (Rusko). MV znamená "modifikované uvoľňovanie" - tablety s predĺženým uvoľňovaním, ktoré obsahujú 1,5 mg účinnej látky, nie 2,5 mg. Bolo popísané vyššie, aký je rozdiel medzi dávkami indapamidu 1,5 a 2,5 mg denne a tiež, prečo by ste nemali užívať lieky vyrobené v Ruskej federácii a krajinách SNŠ. V domácich lekárskych časopisoch nájdete články, ktoré dokazujú, že indapamid MV Stada nepomáhá na hypertenziu horšie ako pôvodný liek Arifon Retard. Takéto články sú publikované za peniaze, takže musíte byť s nimi skeptickí.

Čo je lepšie: indapamid alebo hydrochlorotiazid?

V rusky hovoriacich krajinách sa tradične predpokladá, že hydrochlorotiazid (hypotiazid) znižuje krvný tlak viac ako indapamid, aj keď spôsobuje viac vedľajších účinkov. V marci 2015 sa v renomovanom časopise Hypertension objavil článok v angličtine, ktorý dokazuje, že indapamid skutočne pomáha s vyšším tlakom lepšie ako hydrochlorotiazid.

Analyzovalo sa 14 štúdií uskutočnených v rôznych rokoch, v ktorých sa porovnávali indapamid a hydrochlorotiazid. Ukázalo sa, že indapamid vám umožňuje dosiahnuť ukazovatele krvného tlaku pri 5 mm Hg. Art. nižšia ako hydrochlorotiazid. Indapamid je preto najlepším liekom na hypertenziu ako hydrochlorotiazid, čo sa týka účinnosti, ako aj frekvencie a závažnosti vedľajších účinkov. Možno hydrochlorotiazid je lepší ako indapamid, pomáha pri edému. Aj keď obe tieto lieky sú považované za relatívne slabé. Zriedkavo sú predpísané pre ťažký edém.

Indapamid alebo furosemid: čo je lepšie?

Indapamid a furosemid sú úplne odlišné lieky. Furosemid často spôsobuje vedľajšie účinky a sú veľmi závažné. Tento liek však pomáha pri edémoch v mnohých prípadoch, keď je indapamid bezmocný. Pre hypertenziu, ktorá nie je komplikovaná edémom a srdcovým zlyhaním, lekár najpravdepodobnejšie predpisuje indapamid. Chýbajúci lekár pravdepodobne nepredpisuje furosemid na denné užívanie na hypertenziu z dôvodu vysokého rizika nežiaducich účinkov. Ale s ťažkým srdcovým zlyhaním z indapamidu malý zmysel. Furosemid alebo iný účinný diuretikum (Diuver) je predpísaný na zmiernenie opuchu a skrátenia dychu v dôsledku akumulácie tekutiny v pľúcach. Nemožno povedať, že indapamid je lepší ako furosemid alebo naopak, pretože tieto lieky sa používajú na rôzne účely.

Indapamid alebo Noliprel: Čo je lepšie?

Noliprel je kombinovaná tableta obsahujúca indapamid a ďalšiu aktívnu zložku perindopril. Znižujú krvný tlak viac, ako keby ste užívali iba indapamid bez iných liekov. U pacientov s obezitou a diabetom 2. typu je Noliprel lepšou voľbou ako bežný indapamid. Pre starších starších pacientov môže byť Noliprel príliš silná liečba. Možno je pre nich lepšie, aby užívali lieky Arifon Retard alebo ich analógy. Porozprávajte sa s lekárom o tom, ktorý liek je pre vás najlepší. Neužívajte žiadne z vyššie uvedených liekov z vlastnej iniciatívy.

Môže sa indapamid a lizinopril užívať súčasne?

Áno, môžete. Táto kombinácia liekov na hypertenziu patrí medzi najlepšie. Ak indapamid a lizinopril spoločne neumožňujú zníženie krvného tlaku na 135-140 / 90 mm Hg. Art., Potom môžu pridať viac amlodipínu. Diskutujte o tom so svojím lekárom, nepridajte ho bez povolenia.

Indapamid alebo Lozap: čo je lepšie? Sú tieto lieky kompatibilné?

Nemožno povedať, že indapamid je lepší ako Lozap alebo naopak. Obidva tieto lieky znižujú krvný tlak rovnakým spôsobom. Patria medzi rôzne skupiny liekov na hypertenziu. Indapamid je diuretikum, ktoré sa používa ako vazodilatátor. Lozap - blokátor receptora angiotenzínu II. Tieto lieky sa môžu užívať súčasne. Je pravdepodobné, že spolu, znížia krvný tlak oveľa viac ako každý z nich samostatne.

Sú lieky indapamid a enalapril kompatibilné?

Áno, môžu byť prijaté súčasne. Enalapril je nepohodlný, pretože sa musí podávať dvakrát denne. Porozprávajte sa so svojím lekárom, že ho nahradíte jedným z najnovších podobných liekov, čo stačí na užívanie jednej tablety denne.

Hlavný účinok lieku Indapamid, ktorého návod na použitie naznačuje, že liek patrí do skupiny diuretík, je zvýšenie tvorby a vylučovania moču.

V lekárskej praxi sa táto vlastnosť používa na odstránenie kvapaliny počas periférneho edému a jej akumuláciu v rôznych telesných dutinách, rýchlo sa zbavuje toxínov. V kardiológii sa indapamid a jeho analógy široko používajú na zníženie krvného tlaku. Prečo je to tak dôležité?

Faktom je, že hypertenzia je hlavným rizikovým faktorom nepriaznivého výsledku akéhokoľvek ochorenia kardiovaskulárneho systému, čo sa potvrdilo v početných klinických štúdiách.

Súčasné podávanie Indapamidu podľa návodu na použitie (najmä v kombinácii s inými liekmi) významne znížilo počet pacientov navštevujúcich kardiológa o exacerbácii chronického srdcového zlyhania a iných podobných symptómov.

História vzniku diuretík sa datuje do XVI. Storočia, na tento účel boli použité rôzne zloženia založené na liečivých rastlinách (jalovec, korenie, kukuričné ​​klasy).

Na začiatku dvadsiateho storočia sa na tento účel používal organomercuril založený na ortuti, ale časom bol opustený kvôli vysokej toxicite. V roku 1957 bol syntetizovaný chlórtiazid, ktorý bol predpísaný na liečbu srdcového zlyhania. Zároveň však lekári poznamenali, že po 2 týždňoch užívania mali pacienti trvalý pokles krvného tlaku. Odvtedy sú diuretiká pevne založené v kardiológii ako jedna z hlavných liekov na boj s hypertenziou.

K dnešnému dňu existuje niekoľko klasifikácií tejto farmakologickej skupiny liekov.

Vzhľadom na opis uvedený v návode na použitie možno indapamidu pripísať týmto typom diuretík:

• v súlade s chemickou štruktúrou: patrí k sulfátom, pretože obsahuje sulfónamidovú skupinu;
• v závislosti od miesta pôsobenia na nefron (podrobnejšie informácie o princípoch lieku budú uvedené nižšie): ovplyvnenie distálnej časti tubulov;
• podľa percentuálneho podielu vylúčeného sodíka z celkového množstva filtrovaného v tubuloch: s mierne výrazným natriuretickým účinkom.

Zo štúdie biológie je známe, že tvorba moču nastáva filtráciou krvnej plazmy v obličkách a jej vylučovanie sa uskutočňuje cez močové trubice, močový mechúr a močovú rúru.

Štrukturálna jednotka obličiek, v ktorej prebiehajú hlavné procesy filtrácie, je nefron. Bežne ich počet je v jednom tele približne 2 milióny.

Močenie pozostáva z troch postupov:

1. Filtrácia cez vaskulárny glomerulus a nefronovú kapsulu. V dôsledku toho sa tvorí primárny moč (jeho denné množstvo môže dosiahnuť desiatky litrov).
2. Reabsorpcia v tubulárnom systéme nefronu. Späť v krvi sa absorbuje väčšina vody, ióny sodíka, chlór, uhličitany.
3. Sekrécia sa vyskytuje v zberných kanáloch. Ióny draslíka a vodíka vstupujú do moču.

Zberné rúrky sa otvárajú do pohárikov obličiek, odtiaľ moč preteká do panvy a potom sa vylučuje z tela. Celkový objem sekundárneho moču, ktorý sa tvorí denne u dospelého, je v priemere 1,5 litra. Všetky tieto procesy sú regulované veľmi komplexným systémom hormónov, ktoré sa produkujú v mozgu, v nadobličkách.

Podľa informácií v návode na použitie indapamidu je hlavným princípom jeho pôsobenia ovplyvnenie funkcie epitelu renálnych tubulov.

Hlavné účinky tohto lieku sú preto:

• Hypotenzívny a podľa recenzií lekárov je pokles krvného tlaku charakteristický len pre pacientov s hypertenziou. V počiatočných štádiách liečby sa to deje v dôsledku zníženia cirkulujúceho objemu krvi a srdcového výdaja. Po 6 až 8 týždňoch liečby klesá celkový periférny vaskulárny odpor, čo vedie k stabilnému hypotenznému účinku.
• Dehydratácia.
• Účinok na minerálny metabolizmus. Podľa výsledkov klinických štúdií dlhodobé užívanie indapamidu spôsobilo zníženie osteoporózy. Lekári to pripisujú poklesu reabsorpcie vápnika.
• Antianginózna. Použitie indapamidu znižuje tuhosť cievnej steny, zachováva intracelulárny horčík, znižuje agregáciu krvných doštičiek, zvyšuje syntézu prostacyklínu. To spôsobuje uvoľnenie kardiomyocytov a zníženie zaťaženia srdca.
• Zlepšenie mikrocirkulácie v obličkách a v dôsledku toho eliminácia mikroalbuminúrie (vylučovanie malého množstva bielkovín v moči).
• Antiaterogénne. Pri dlhodobom používaní indapamidu sa hladina lipoproteínov s nízkou hustotou a triglyceridov v krvnom dávkovaní, ktoré sú uvedené v návode na použitie, znižuje, zatiaľ čo koncentrácia "užitočných" lipoproteínov s vysokou hustotou sa zvyšuje.

Okrem toho v lekárskej literatúre sa opisuje schopnosť indapamidu znižovať účinky hypertrofie svalového tkaniva ľavej komory na potlačenie aktivity aldosterónu a enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Vedie to aj k normalizácii krvného tlaku a zlepšeniu klinického obrazu u pacientov so srdcovým zlyhaním.

Tieto účinky sa prejavujú iba na pozadí terapeutických dávok indapamidu, ktoré sú opísané v návode na použitie. Prekročenie odporúčaného množstva liečiva vedie k opačnému účinku.

Tento liek priaznivo odlišuje vysokú biologickú dostupnosť. Je to asi 90-100%. Z gastrointestinálneho traktu sa liek rýchlo vstrebáva. V dôsledku svojej významnej lipofilnosti a strednej schopnosti viazať sa na proteíny, indapamid preniká hlboko do orgánov a tkanív. Liek sa plne metabolizuje v pečeni a vylučuje sa do moču a výkalov.

Len malá časť účinnej látky liečiva (až do 7%) sa vylučuje obličkami. Lekári však zdôrazňujú, že úprava dávkovania u pacientov s renálnou insuficienciou sa nevyžaduje. Maximálna sérová koncentrácia liečiva sa dosiahne do 1 hodiny po podaní a polčas je 15 až 25 hodín (priemerne 18 hodín). To umožňuje používať liek len raz denne.

Indapamid je dostupný vo forme tabliet s dávkou rovnakej účinnej látky 2,5 mg.

Zoznam pomocných zlúčenín zahŕňa:

• ludopress (laktóza);
• stearát horečnatý;
• koloidný oxid kremičitý;
• hypromelóza;
• hydroxid titaničitý;
• mastenec;
• polyetylénoxid.

Pôvodný výrobok sa vyrába v Srbsku, na trhu sú k dispozícii aj iné zahraničné analógy, niektoré z nich sa značne líšia v cene.

Pri konzultácii s pacientom z toho, čo pomáha Indapamidu, lekár by mal spomenúť predĺženú formu lieku "retard" (vo farmaceutickej literatúre to označuje skratka SR).

Toto zabezpečuje jeho pomalé uvoľňovanie: 17-27% v prvých štyroch hodinách, 25-55% - až 8 hodín po podaní, viac ako 70% v nasledujúcich 16 hodinách.

Z tohto dôvodu je pri použití Indapamidu retard možné vyhnúť sa prudkým výkyvom koncentrácií liečiva. Okrem toho sa zlepší pomer účinnosť / znášanlivosť.

To znamená, že s nižšou dávkou indapamidu sa jeho diuretický a hypotenzívny účinok nemení, lekári si však zriedkavo všimnú vedľajšie účinky, najmä hypokaliémiu.

Hlavnou indikáciou pre vymenovanie indapamidu je arteriálna hypertenzia. Všetci pacienti s hypertenziou sú citliví na účinok tiazidových diuretík bez ohľadu na ich etiológiu a vývojový mechanizmus.

Počas liečby s patológiou indapamidu sa znížilo riziko chronického srdcového zlyhania, cievnej mozgovej príhody (o 40%), ochorenia koronárnych ciev (o 20%) a náhlej smrti z vaskulárnej patológie (o 10%) o 50%. V tomto ohľade nie je indapamid nižší ako iné lieky na normalizáciu krvného tlaku (betablokátory, inhibítory ACE, antagonisty vápnika).

Účel Indapamid, ako aj iné diuretiká na štruktúre podobnej tiazidom, sú kontraindikované:

• neznášanlivosť na laktózu a ďalšie pomocné zložky, ktoré tvoria liečivo;
• hypersenzitivita na deriváty sulfonylmočoviny;
• závažné zlyhanie pečene a obličiek (vo fáze úplnej absencie močenia);
• dedičné poruchy tvorby glukózy, poruchy jeho absorpcie;
• zníženie koncentrácie draslíka v tele;
• akútna alebo nedávno odložená epizóda cerebrálnej cirkulácie.

Pri prítomnosti indikácie na použitie indapamidu je potrebné venovať osobitnú pozornosť súčasnému užívaniu týchto liekov:

• Prípravky obsahujúce lítium. Má nefrotoxický účinok a indapamid spomaľuje jeho vylučovanie z tela.
• Slučkové diuretiká, preháňadlá, niektoré hormóny (kortikosteroidy, tetrakozaktid), protiplesňové Amphotericín B (len pri intravenóznom podaní): riziko draslíka sa významne znižuje.
• Srdcové glykozidy: ich schopnosť akumulovať sa zvyšuje, čo môže viesť k intoxikácii.
• Vápnikové prípravky: možnosť hyperkalcémie.
• Hypoglykemické látky (metformín): zvýšenie koncentrácie kyseliny mliečnej (laktátová acidóza).
• Astemizol a terfenadín (alergie lieky pre liečenie), antibiotikum erytromycín (i.v.), Pentamidín antiparazitikum, neuroleptikum sultoprid používa sa zhoršením cerebrálna cirkulácia Vinkomidin, antiarytmické lieky (chinidín, amiodarón, atď.), Srdcové arytmie.
• Nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy a sympatomimetiká znižujú antihypertenzívny účinok indapamidu.
• Myorelaxans baklofén, antidepresíva, antipsychotiká a liečivá s ACE inhibítory zvýšiť hypotenzný účinok, okrem toho, nedávne zvýšenie riziko zlyhania obličiek v rozpore s prietokom krvi v cievach tela.
• Radiokontrastné látky obsahujúce jód v kombinácii s indapamidom infikujú obličky, preto ich pred použitím musia kompenzovať stratu tekutín.
• Antikoagulanciá: liek znižuje kontraktilitu cievnej steny a zvyšuje hladinu koagulačných faktorov v krvi, čím znižuje účinnosť antikoagulancií používaných v terapeutickej dávke.

Alkohol zvyšuje vylučovanie tekutiny z tela, takže indapamid a alkohol sú nezlučiteľné v dôsledku rizika príznakov dehydratácie.

Avšak v prvých týždňoch po začatí liečby liekom Indapamid je z medicínskych dôvodov potrebné kontrolovať hladinu elektrolytov (draslíka, sodíka, horčíka a chlóru), kreatinínu a zvyšného dusíka v krvi. Okrem toho je dôležité dodržiavať režim príjmu tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii tela.

Zvyčajne bolo, že vysoká dávka indapamidu poskytuje väčšiu účinnosť v dôsledku výrazného zníženia cirkulujúceho objemu krvi.

V súčasnosti je však takáto schéma terapie odmietnutá, čo súvisí s vysokým rizikom zhoršenia koncentrácie elektrolytu v plazme a hypokaliémie.

Na liečbu arteriálnej hypertenzie je štandardná denná dávka Indapamidu 2,5 mg (tj 1 tableta). Užívajte drogu odporúčame ráno. Absorpcia z gastrointestinálneho traktu nezávisí od jedla.

Ak sa stav pacienta nezlepší po 6-8 týždňoch liečby, dávka indapamidu zostáva rovnaká, ale pridá sa ďalšie antihypertenzívne činidlo (napríklad selektívny betablokátor Conkor).

Pri cukrovke a pri liečbe hypertenzie u starších pacientov sa odporúča použiť Indapamid MV Stada Retard v dávke 1,5 mg denne. Účinnosť tohto liečiva sa nemení, ale komplikácie sa vyskytujú omnoho menej často. Navyše, takí pacienti potrebujú neustále sledovanie objemu diurézy. Tiež diabetes mellitus pravidelne kontroluje koncentráciu glukózy v krvi.

Kardiológ by mal rozhodnúť o tom, ako piť indapamid a možné kombinácie s inými liekmi na základe výsledkov klinických testov a vyšetrenia pacienta.

Pri pokusoch so zvieratami sa získali údaje, že indapamid preniká do placentárnej bariéry a môže prejsť do materského mlieka. Preto je použitie lieku v tehotenstve kontraindikované z dôvodu rizika komplikácií počas vývoja plodu. Mali by ste tiež upustiť od laktácie v prospech umelého kŕmenia.

Skúsenosti s používaním indapamidu v mladom veku a jeho účinky na detské telo nie sú v súčasnosti. Preto nie je predpísaný až do veku 18 rokov.

Na začiatku používania indapamidu sú zahrnuté adaptačné systémy tela zamerané na zachovanie intravaskulárneho objemu (krátkodobé zvýšenie aktivity renín-angiotenzín-aldosterónu a sympatického nervového systému). Spotreba soli ovplyvňuje aj účinnosť lieku. Jeho obmedzenie v strave zlepšuje znášanlivosť indapamidu a jeho hypotenzívny účinok.

Hlavným vedľajším účinkom tohto diuretika je nerovnováha elektrolytov. Zjavujú sa vo forme poklesu hladiny sodíka, draslíka, chlóru, zvýšenie kreatinínu, zvyškového dusíka močoviny a vápnika. Odporúča sa určiť koncentráciu draslíka v krvi pred začatím liečby indapamidom.

Ak je pod 3,8 mmol / l, je možné spoločné vymenovanie s draslík šetriacimi diuretikami (napríklad s Veroshpironom).

Hypokalémia tiež ovplyvňuje svalovú citlivosť na inzulín, čo vedie k rozvoju hyperglykémie. Avšak je to prechodná povaha, stav sa normalizuje po zastavení liečby.

Ďalšie vedľajšie účinky indapamidu sú:

• poruchy stolice;
• sušenie ústnej sliznice;
• nevoľnosť, vracanie;
• epigastrická bolesť;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• výkyvy nálady;
• poruchy spánku;
• poruchy srdcového rytmu;
• zníženie koncentrácie krvných doštičiek a leukocytov, anémia spojená s deštrukciou červených krviniek;
• exacerbácia dny, systémový lupus erythematosus.

Ako bolo uvedené vyššie, odporúčaná denná dávka indapamidu pre mužov a ženy je 2,5 mg pre pravidelné tablety a 1,5 mg pre predĺženú formu. Ak prekročíte toto množstvo, hrozí riziko útlmu dýchania, závažná hypotenzia. Často je tento stav sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním.

Na vylúčenie vedľajších účinkov predávkovania indapamidom je nevyhnutná korekcia metabolizmu vody a elektrolytov v nemocnici. Zvyšok terapie sa vykonáva podľa indikácií v závislosti od prítomnosti určitých príznakov.

Cena balenia obsahujúca 30 tabliet indapamidu je 102 rubľov (domáce lieky stojí asi 40 rubľov). Dlhodobá forma lieku stojí 120 - 140 rubľov.

Úplne identické analógové zloženia liečiva sú:

• Arifon, Francúzsko, 370 - 390 rubľov;
• Indap, Česká republika, 120 rubľov;
• Indapamid Teva, 100 rubľov;
• Ravel, Slovinsko, 170 - 200 rubľov.

Je tiež možné kombinovať indapamid s analógmi lizinoprilu, to znamená zo skupiny inhibítorov ACE. Sú to drogy ako Noriprel a Ko Perinev (indapamid + perindopril), Enzix Duo (indapamid + enalapril).

Účinnosť tohto diuretika nie je pochybná ani medzi lekármi ani pacientmi. Dávkovanie a hypotenzívny účinok sú takmer nezávislé od veku. Hypertenzia sa nevzťahuje na ochorenia vyžadujúce dlhodobú liečbu. Preto sa pacienti zaujímajú o to, ako dlho sa môže užívať indapamid. Vo väčšine prípadov je liek dobre znášaný, takže je vhodný na dlhú liečbu.

Úvod »Liečba» Liečivo »Hlavné pravidlá liečby indapamidom - kedy a ako dlho môžete užívať liek?

Indapamidom sa nazýva populárny liek na liečbu hypertenzie. Je to diuretikum, stredne silná a dlhotrvajúca vo svojich účinkoch.

Má vazodilatačný účinok, znižuje celkový periférny odpor. Jednou z cenných vlastností indapamidu je jeho schopnosť znižovať hypertrofiu ľavej komory.

Liečivo neovplyvňuje glycid, lipidový metabolizmus pacienta (pacienti s diabetes mellitus nie sú výnimkou). Pokiaľ ide o antihypertenzívny účinok, pri pravidelnom užívaní lieku sa objavuje do konca prvého / začiatku druhého týždňa.

Počas dňa pretrváva toto opatrenie jedným použitím pilulky. Pacienti s hypertenziou sa často zaujímajú o otázku - ako a kedy užívať Indapamid, aby ukázal všetky svoje najlepšie kvality. A to je správne, pretože dodržiavanie pokynov je naliehavou potrebou rýchlej obnovy zdravia.

Liečivo je predpísané jednou tabletou denne. Jej hmotnosť - 2,5 mg, sa má užívať ráno. Termín 4-8 týždňov, počas tejto doby by mal ukázať terapeutický účinok.

Niekedy sa to nedá pozorovať, ale dávka sa nemá zvyšovať. Pri zvyšovaní normy existuje riziko vedľajších účinkov. Existuje však vždy cesta - liek predpíše ďalší antihypertenzívny liek, ktorý nie je diuretikum.

Ak používate indapamid, postupujte podľa pokynov, aby ste predišli vedľajším účinkom.

Existujú prípady, keď liečba začína okamžite pri príjme dvoch liekov. Dávka indapamidu zostáva rovnaká - jedna tableta denne ráno.

Tablety sa konzumujú bez žuvania. Čas príjazdu je ráno.

Liečivo sa premyje dostatočným množstvom obyčajnej vriacej vody.

Spravidla používajte jednu pohár tekutiny. Použitie tohto lieku z príjmu potravy nezávisí.

Správne používanie drogy - kľúč k jej účinnej činnosti.

Indapamidový tlak

Droga sa stáva čoraz populárnejšou, pretože má výrazné výhody oproti svojim náprotivkom. Patria medzi ne:

• stabilný pokles tlaku;
• bezpečnosť liekov;
• nedostatok obmedzení (u starších pacientov, diabetikov, pacientov s dnou).

Cenná kvalita lieku spočíva v tom, že nemá nepriaznivý vplyv na metabolizmus. V dôsledku používania hladiny cukru v krvi zostáva kyselina močová rovnaká.

To všetko vôbec neznamená, že indapamid sa môže používať nekontrolovateľne, užívaný bez odporúčania lekára. Ak hovoríme o hypertenzívnej kríze, tento liek by sa nemal používať. Nie je vhodná na rýchlu pomoc. Liek začína pôsobiť až po dlhom prijatí. Termín je jeden až dva týždne konštantného používania, zatiaľ čo tlak sa znižuje hladko.

Indapamid sa niekedy nazýva "starý liek". Teraz existuje veľa vysokorýchlostných piluliek, ktoré môžu veľmi krátko znížiť tlak. Ale takéto lieky majú veľké množstvo vedľajších účinkov. Preto mnoho pacientov si na liečbu vyberá úplne neškodný indapamid.

Pilulky sa prejavili v plnej sile, predpísané v kombinácii s inými liekmi. Cieľom liečby je udržiavať stabilný krvný tlak (pod 135-140 / 90 mm Hg).

Pre dosiahnutie maximálnych výsledkov lekári predpisujú Indapamid v kombinácii s inými neliečivými liekmi.

Početné štúdie vykonané od 80. rokov minulého storočia ukázali, že liek znižuje riziko komplikácií u pacientov s hypertenziou. Po prvé, ide o také hrozné choroby ako mŕtvica a srdcový záchvat.

Jedinou nepríjemnosťou pri užívaní lieku Indapamid je kombinácia s viacerými liekmi. Ale moderná farmakológia urobila všetko pre prospech pacientov. V jednom lieku sa začalo uvádzať niekoľko účinných látok.

Kombinovaný tlak liekov Ko-Perinev

Takže Noliprel a Ko-Perinev sú prostriedkami, ktoré zahŕňajú Indapamid s Perindoprilom. Ko-Dalneva už obsahuje tri účinné zložky. Zahŕňa to indapamid, amlodipín, perindopril. Ak je Váš krvný tlak 160/100 mmHg a vyššie, stojí za to diskutovať s lekárom o možnosti využiť kombinované prostriedky.

Indapamid je vynikajúci liek určený na dlhodobé užívanie, nie je možné s jeho pomocou odstrániť hypertenznú krízu.

S cukrovkou

Liečivo je často predpísané diabetikom, keď ich krvný tlak stúpa. Užívajte liek v kombinácii s inými tabletkami.

Mnoho diuretík zvyšuje hladinu cukru v krvi, čo nie je prípad Indapamidu.

Takéto prípady pri užívaní tohto lieku sú zriedkavé. Pacientovi sa však odporúča používať glukózu častejšie, meraním hladiny glukózy. Indapamid pri používaní v kombinácii s inými liekmi.

Indapamid je účinný a neškodný liek na znižovanie tlaku u pacientov s cukrovkou.

ACE inhibítory, blokátory receptorov angiotenzínu II znižujú krvný tlak, chránia obličky pred komplikáciami. Pacienti s cukrovkou predpisujú indapamid a perindopril, ktoré súvisia s ACE inhibítormi. Táto kombinácia znižuje krvný tlak, znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií.

V dôsledku účinku liekov zostáva množstvo proteínov v moči stabilné, obličky netrpia komplikáciami cukrovky.

Medzi pacientmi je Noliprel, ktorý obsahuje indapamid s perindoprilom, najmä dopyt.

Ich cieľom je znížiť tlak a jeho podporu na úrovni 135/90 mm Hg. Art. Keď Noliprel neumožňuje, amlodipín sa pridáva do liečebného režimu.

Indapamid je diuretikum. Keď tehotná žena má hypertenziu alebo opuch, vzniká otázka - môžem užívať túto drogu?

Lekári jednoznačne odpovedajú - užívanie Indapamidu počas tehotenstva je úplne neoprávnené.

Liečivo môže spôsobiť nedostatok fetálneho placentárneho krvného toku a to naopak vyvolá vývoj podvýživy plodu.

Ak matka počas laktácie trpí hypertenziou a už nie je liekom, lekári môžu predpisovať tento liek. Zároveň sa dojčenie ihneď zastaví, aby sa zabránilo intoxikácii tela dieťaťa.

Tehotenstvo a laktácia nie je najlepší čas na užívanie Indapamidu, v prvom prípade je to zakázané, v druhej vedie k ukončeniu kŕmenia dieťaťa.

Nežiaduce reakcie

Indapamid je cenný liek. Jeho príjem je zriedkavo sprevádzaný výskytom vedľajších účinkov, zaznamenáva sa len u 2,5% pacientov. Najčastejšie ide o narušenie metabolizmu elektrolytov.

Medzi pozorované vedľajšie účinky:

1. bolesť hlavy;
2. slabosť;
3. závraty;
4. angioedém;
5. bolesti tela;
6. nevoľnosť, vracanie;
7. zápcha;
8. arytmia, hypotenzia;
9. kašeľ;
10. rôzne alergické prejavy (purpura, urtikária, fotodermatóza).

Napriek dlhému zoznamu vedľajších účinkov, medzi ktorými môžete vidieť taký hrozivý prejav ako angioedém, droga Indapamid spôsobuje extrémne zriedkavé stavy.

Použitie liekov (veľmi zriedkavo) môže ovplyvniť laboratórne testy, napríklad zvýšenie kreatinínu, močoviny, hladiny v krvi.

Často po stabilizácii tlaku as dobrým zdravotným stavom pacienti už nepoužívajú lieky.

Toto je nesprávne rozhodnutie, lekári odporúčajú užívať indapamid po celú dobu.

Zníženie dávky alebo úplné ukončenie liečby sa má vykonať iba pod lekárskym dohľadom.

Dôležitou etapou sú pravidelné krvné testy na kreatinín, draslík a iné indikátory, ktoré budú zaujímať lekára.

V prvom týždni užívania lieku Indapamid by ste nemali pracovať s nebezpečnými strojmi a riadiť auto. Keď sa ubezpečujete, že liek nemá žiadne negatívne účinky, vráťte sa k predchádzajúcemu životnému štýlu. Liek sa môže používať pravidelne počas šiestich až deviatich mesiacov, po ktorom sa môžete poradiť s lekárom.

Ako užívať liek Indapamid s vysokým tlakom:

Indapamid - liek na dlhodobé užívanie, laboratórne testy určia čas prijatia.

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Indapamid. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebitelia tohto lieku, ako aj názory lekárov na používanie diuretika Indapamid v ich praxi. Veľká žiadosť o pridanie spätnej väzby k lieku aktívnejšie: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, snáď výrobca neoznámil v anotácii. Analógy indapamidu v prítomnosti dostupných štrukturálnych analógov. Používa sa na liečbu hypertenzie u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Ako dlho by mal liek užívať.

Indapamid je antihypertenzívny, tiazidový diuretikum so strednou silou a dlhotrvajúcim účinkom odvodeným od benzamidov. Má mierne saluretické a diuretické účinky, ktoré sú spojené s blokádou reabsorpcie sodíkových iónov, chlóru, vodíka a v menšom rozsahu iónov draslíka v proximálnom tubule a kortikálnom segmente distálneho neurónového tubulu. Vazodilatačné účinky a zníženie celkového periférneho vaskulárneho odporu sú založené na nasledujúcich mechanizmoch: zníženie reaktivity cievnej steny na norepinefrín a angiotenzín 2; zvýšenie syntézy prostaglandínov s vazodilatačnou aktivitou; inhibícia prúdu vápnika v stenách hladkého svalstva ciev.

Znižuje tón hladkých svalov tepien, znižuje celkový periférny vaskulárny odpor. Pomáha znižovať hypertrofiu ľavej komory. V terapeutických dávkach neovplyvňuje metabolizmus lipidov a sacharidov (vrátane pacientov so sprievodným diabetes mellitus).

Antihypertenzívny účinok sa vyvíja na konci prvého / začiatku druhého týždňa pri konštantnom užívaní lieku a pretrváva 24 hodín na pozadí jednej dávky.

farmakokinetika

Po požití sa rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu; biologická dostupnosť - vysoká (93%). Strava mierne spomaľuje rýchlosť absorpcie, ale neovplyvňuje množstvo absorbovanej látky. Má vysoký objem distribúcie, prechádza cez histohematogénne bariéry (vrátane placenty), preniká do materského mlieka. Metabolizované v pečeni. 60-80% sa vylučuje obličkami ako metabolity (približne 5% sa vylučuje nezmenené), cez črevo - 20%. U pacientov s renálnou insuficienciou sa farmakokinetika nemení. Nie je kumulované.

svedectvo

Formy uvoľnenia

Tablety, filmom obalené 2,5 mg.

Tablety, potiahnuté 2,5 mg Stad.

Tablety s modifikovaným uvoľňovaním, potiahnuté potiahnutým 1,5 mg indapamidu MV.

Tablety s predĺženým účinkom, potiahnuté 1,5 mg retard.

Kapsuly 2,5 mg Verte.

Pokyny na použitie a dávkovací režim

Tablety sa užívajú perorálne bez žuvania. Denná dávka lieku - 1 tableta (2,5 mg) denne (ráno). Ak sa po 4 až 8 týždňoch liečby nedosiahne požadovaný terapeutický účinok, neodporúča sa zvýšiť dávku lieku (zvýšenie rizika nežiaducich účinkov bez zvýšenia antiinertného účinku). Namiesto toho sa odporúča zahrnúť ďalšie antihypertenzívne liečivo, ktoré nie je diuretikom v schéme liečebnej liečby.

V prípadoch, keď liečba musí začať užívaním dvoch liekov, dávka indapamidu zostáva rovná 2,5 mg ráno raz denne.

Vnútri, bez žuvania, pitie s dostatočným množstvom tekutiny, bez ohľadu na jedlo, hlavne ráno v dávke 1,5 mg (1 tableta) denne.

Ak po 4-8 týždňoch liečby nie je dosiahnutý požadovaný terapeutický účinok, dávka lieku sa neodporúča zvýšiť (riziko nežiaducich účinkov sa zvyšuje bez zvýšenia antihypertenzívneho účinku). Namiesto toho sa odporúča zahrnúť ďalšie antihypertenzívne liečivo, ktoré nie je diuretikom v schéme liečebnej liečby. V prípadoch, keď liečba musí začať užívaním dvoch liekov, dávka indapamidu retard zostáva rovná 1,5 mg ráno raz denne.

U starších pacientov sa má monitorovať plazmatická koncentrácia kreatinínu, pričom sa vezme do úvahy vek, telesná hmotnosť a pohlavie, liečivo sa môže použiť u starších pacientov s normálnou alebo mierne poškodenou funkciou obličiek.

Vedľajšie účinky

• nevoľnosť, vracanie;
• nechutenstvo;
• sucho v ústach;
• gastralgia;
• hnačka;
• zápcha;
• slabosť;
• nervozita;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• ospalosť;
• nespavosť;
• depresie;
• zvýšená únava;
• všeobecná slabosť;
• malátnosť;
• svalový kŕč;
• podráždenosť;
• zápal spojiviek;
• zhoršenie zraku;
• kašeľ;
• bolenie hrdla;
• zápal prínosových dutín;
• nádcha;
• ortostatická hypotenzia;
• arytmie;
• búšenie srdca;
• noktúria;
• polyúria;
• vyrážka;
• žihľavka;
• svrbenie;
• hemoragická vaskulitída;
• hyperglykémia, hypokaliémia, hypochlémia, hyponatrémia, hyperkalcémia;
• syndróm podobný chrípke;
• bolesť na hrudníku;
• bolesť chrbta;
• znížená účinnosť;
• znížené libido;
• výtok z nosa;
• potenie;
• úbytok hmotnosti;
• brnenie v končatinách.

kontraindikácie

• anúria;
• hypokaliémia;
• ťažké pečeňové (vrátane encefalopatie) a / alebo zlyhanie obličiek;
• tehotenstva;
• obdobie laktácie;
• vek menej ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
• súčasné užívanie liekov, ktoré predlžujú QT interval;
• precitlivenosť na liečivo a iné deriváty sulfónamidu.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikované počas tehotenstva a laktácie.

Špeciálne pokyny

U pacientov užívajúcich srdcové glykozidy, preháňadlá na pozadí hyper hyperaldosteronizmu, ako aj u starších ľudí sa pravidelne monitoruje obsah draselných iónov a kreatinínu.

Pri užívaní indapamidu sa má systematicky monitorovať koncentrácia draslíka, sodíka, horčíka v krvnej plazme (elektrolytické poruchy), pH, glukóza, kyselina močová a zvyškový dusík.

Najsilnejšia kontrola sa prejavuje u pacientov s cirhózou pečene (najmä s edémom alebo ascitom - rizikom vzniku metabolickej alkalózy, zvýraznením prejavov hepatickej encefalopatie), koronárnou chorobou srdca, chronickým srdcovým zlyhaním, ako aj u starších ľudí. Pacienti so zvýšeným QT intervalom na elektrokardiograme (vrodené alebo vyvinuté na pozadí akéhokoľvek patologického procesu) tiež patria do skupiny s vysokým rizikom.

Prvé meranie koncentrácie draslíka v krvi sa má vykonať počas prvého týždňa liečby.

U diuretických a antihypertenzívnych účinkov lieku sa musí užívať na celý život bez prítomnosti vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Hyperkalcémia s indapamidom môže byť dôsledkom skôr nediagnostikovanej hyperparatyreózy.

U pacientov s cukrovkou je mimoriadne dôležité kontrolovať hladinu glukózy v krvi, najmä v prítomnosti hypokapémie.

Významná dehydratácia môže viesť k vzniku akútneho zlyhania obličiek (znížená glomerulárna filtrácia). Pacienti potrebujú kompenzovať stratu vody a na začiatku liečby starostlivo monitorujú funkciu obličiek.

Indapamid môže poskytnúť pozitívny výsledok počas dopingovej kontroly.

Pacienti s arteriálnou hypertenziou a shponatriemiou (kvôli užívaniu diuretík) potrebujú 3 dni pred začiatkom užívania ACE inhibítorov, aby prestali užívať diuretiká (ak je to potrebné, môže začať užívať diuretiká o niečo neskôr), alebo určujú počiatočné nízke dávky ACE inhibítorov.

Deriváty sulfonamidov môžu zhoršiť priebeh systémového lupus erythematosus (treba brať do úvahy pri predpisovaní indapamidu).

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a riadiace mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné dbať na to, aby sa viedli vozidlá a aby sa zaoberali inými potenciálne nebezpečnými činnosťami, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a psychomotorickú rýchlosť.

Lieková interakcia

Saluretiká, srdcové glykozidy, gluko- a mineralokortikoidy, tetrakosactid, amfotericín B (intravenózne), laxatíva zvyšujú riziko hypokaliémie.

Keď sa užíva súčasne so srdcovými glykozidmi, zvyšuje sa pravdepodobnosť intoxikácie s digitálnou cestou. s drogami Ca2 - hyperkalcémia; s metformínom - možné zhoršenie laktátovej acidózy.

Zvyšuje koncentráciu lítiových iónov v krvnej plazme (znížená eliminácia močom), lítium má nefrotoxický účinok.

Astemizol, vnturivenno erytromycín, pentamidín, sultoprid, terfenadín, vinkamín, antiarytmiká triedy 1a (chinidín, disopyramid) a triedy 3 (amiodarón, bretilium, sotalol) môže viesť k vývoju typu arytmie «torsades de pointes».

Nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy, tetrakozaktid, sympatomimetiká znižujú hypotenzívny účinok, zvyšuje sa baclofén.

Kombinácia s draslík šetriacimi diuretikami môže byť účinná u určitej kategórie pacientov, čo však úplne nevylučuje možnosť vzniku hypo- alebo hyperkaliémie, najmä u pacientov s cukrovkou a zlyhaním obličiek.

Inhibítory ACE zvyšujú riziko arteriálnej hypotenzie a / alebo akútneho zlyhania obličiek (najmä pri existujúcej stenóze renálnej artérie).

Zvyšuje riziko rozvoja renálnej dysfunkcie pri používaní kontrastných látok obsahujúcich jód vo vysokých dávkach (dehydratácia tela). Pred použitím kontrastných látok s obsahom jódu musia pacienti obnoviť straty tekutín.

Imipramínové (tricyklické) antidepresíva a antipsychotiká zvyšujú hypotenzívny účinok a zvyšujú riziko ortostatickej hypotenzie.

Cyklosporín zvyšuje riziko hyperkreatininémie.

Znižuje účinok nepriamych antikoagulancií (deriváty kumarínu alebo indanediónu) v dôsledku zvýšenej koncentrácie faktorov zrážanlivosti v dôsledku zníženia cirkulujúceho objemu krvi a zvýšenia ich produkcie pečeňou (môže sa vyžadovať úprava dávky).

Posilňuje blokádu neuromuskulárneho prenosu, ktorý sa vyvíja pod pôsobením nedepolarizujúcich svalových relaxancií.

Analógy lieku Indapamid

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Akripamid;
• Acripamid retard;
• Akuter-Sanovel;
• Arindap;
• Arifon;
• Arifon retard;
• Vero indapamid;
• Indap;
• Indapamid MV Stada;
• Indapamid retard;
• Indapamide Stada;
• Indapamid-OBL;
• Indapamide Verte;
• Teva-indapamid;
• Indapres;
• Indapsan;
• Indipam;
• Indiur;
• Ionic;
• Ionikový retard;
• Ipres Long;
• Lorvas CP;
• Pamid;
• Ravel CP;
• Retapres;
• CP Indamed;
• Tenzar.

Pri absencii drog analógov účinnej látky, môžete prejsť na nižšie ako na choroby, čo z neho robí vhodnú liečbu a zistiť existujúce analógy pre terapeutické modality odkazy.