Diabetes - tipy a triky

• Hypoglykémie

Diabetes a jej komplikácie sú jedným z najakútnejších problémov modernej medicíny. Význam problému diagnostiky a liečby diabetes mellitus a jeho komplikácií je determinovaný širokým rozšírením tejto choroby. V súčasnosti je cukrovka treťou najväčšou príčinou vysokého zdravotného postihnutia a úmrtnosti pacientov po kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach.

Podľa WHO je v súčasnosti na našej planéte okolo 175 miliónov ľudí s diabetom. Každých 12 až 15 rokov sa počet pacientov s cukrovkou zdvojnásobil. Najvyšší počet úmrtí (viac ako 85%) je vo vekovej skupine 60 rokov a viac.

Hlavné úlohy pri riešení problému prevencie a liečby cukrovky sú: zníženie úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia u pacientov s diabetes mellitus; zníženie počtu skorých a neskorých komplikácií diabetes mellitus; zlepšenie kvality života a zníženie zdravotného postihnutia z diabetu a jeho komplikácií.

Diabetes mellitus je akútnym zdravotným a sociálnym problémom a právom patrí medzi prvé priority národných zdravotníckych systémov takmer vo všetkých krajinách sveta.

Diabetes mellitus je syndróm chronickej hyperglykémie a glukozúrie spôsobený absolútnym alebo relatívnym nedostatkom inzulínu, čo vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu, vaskulárnemu poškodeniu (rôzne angiopatie), neuropatii a patologickým zmenám v rôznych orgánoch a tkanivách (WHO, 2001).

Etiologická klasifikácia glykemických porúch (WHO, 1999, 2000):

1. diabetes mellitus 1. typu (deštrukcia (3 bunky, zvyčajne vedie k absolútnemu nedostatku inzulínu):

2. Diabetes mellitus 2. typu (z prevládajúcej inzulínovej rezistencie s relatívnym nedostatkom inzulínu k prevládajúcej sekrečnej poruche alebo bez inzulínovej rezistencie).

3. Ďalšie špecifické typy cukrovky:

a) genetické defekty funkcie p-buniek p-buniek;

b) genetické poruchy pôsobenia inzulínu;

c) ochorenia exokrinného pankreasu;

e) diabetes indukovaný liekmi alebo chemikáliami;

g) neobvyklé formy imunopozitívneho diabetu;

h) iné genetické syndrómy, niekedy spojené s diabetom.

4. Gestačný diabetes.

Tieto neskoré komplikácie diabetes mellitus (DM) ako mikroangiopatia (retinopatia, nefropatia), makroangiopatie (ischemická choroba srdca, vrátane infarktu myokardu, mŕtvice, syndrómu diabetickej nohy a predovšetkým, gangrény dolných končatín), rôznych foriem neuropatie sú hlavnou príčinou invalidity a úmrtnosti pacientov s cukrovkou. Medzi nimi syndróm diabetickej nohy (SDS) zaujíma osobitné miesto v predpovedaní prežitia a určovaní kvality života. Diabetes mellitus znižuje priemernú dĺžku života (s rozdielmi v rôznych krajinách) o 2-12%. Vývoj vaskulárne lézie u diabetes mellitus typu 2 (DM najčastejšia prevedenie) je tak charakteristický, že bola základom pre stanovenie ako ochorenie kardiovaskulárneho systému. Je potrebné zvážiť diabetickú angiopatiu a "diabetickú nohu" nie ako konečný DM, ale ako jeho zložky. Zmeny v kardiovaskulárnom systéme s rôznymi typmi cukrovky sú odlišné. Napríklad pri cukrovke typu 1 prevažujú myokardiálna dystrofia a diabetická kardiopatia. V druhom type diabetu sa zvyčajne pozoruje IHD. Existuje dôkaz, že diabetes typu 2 a ateroskleróza sú geneticky príbuzné. V DM aterosklerotického procesu sa vyznačuje rozvojom usadzovaniu vodného kameňa a rozptýlené sklerózy Mönkeberg intimy fibrózy s rýchlou progresiou, malígny priebehu a vzdorujúci na liečbu trofických porúch dolných končatín. Lipidová peroxidácia a zníženie antioxidačnej ochrany sú charakteristické pre aterosklerotický proces pri cukrovke. V podmienkach hyperglykémie a hyperinzulinémie pečene používa mastné kyseliny ako alternatívne energosubstrata a začne syntetizovať veľké množstvo glukózy triglyceridov. To vedie k zvýšeniu koncentrácií lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v krvi a k ​​zníženiu anti-aterogénneho L-cholesterolu. Hyperinzulinémia vedie k abdominálnej obezite, ktorá zohráva úlohu depotných mastných kyselín. Kombinácia glykozylácie s peroxidáciou vedie k hlbokým a ireverzibilným zmenám v lipoproteínoch.
Výsledkom je, že v reakcii na výskyt glykolovaných lipoproteínov v krvi sa autoimunitné procesy rozvíjajú s tvorbou protilátok proti nim. Tieto imunitné komplexy prenikajú do arteriálnej steny a zvyšujú vývoj aterosklerózy. Konečnými produkty glykozylácie lipoproteínu porušujú funkciu endotelu, čo vedie k adhézii krvných buniek na neho a prenikajú do steny cievy monocytov-makrofágov. U 50% pacientov s cukrovkou existuje potreba plánovaných alebo núdzových chirurgických zákrokov. Každoročne sa vo svete vykonávajú 2,8-4,5 milióna vysokých amputácií pri cukrovke, z toho 12 tisíc vysokých amputácií v dôsledku diabetickej gangrény. Počet opakovaných amputácií je tiež veľký, pričom miera úmrtnosti dosahuje 15-28%. Podľa M. E. Levin a kol. u osôb, ktoré trpia cukrovkou viac ako 20 rokov, frekvencia lézií dolných končatín presahuje 80%.

Na I. medzinárodnom sympóziu o diabetickej nohe (Holandsko, 1991) bola navrhnutá klasifikácia VTS:

1. Neuropatická forma:

a) 1a - bez osteoartropatie;

b) 16 - diabetická osteoartropatia - "Charcot foot".

2. Neuroischemická forma.

3. Ischemická gangrenózna noha.

Diabetické zmeny v dolných končatinách sú najčastejšie výsledkom kombinácie dvoch alebo viacerých rizikových faktorov. Diabetická periférna neuropatia zohráva rozhodujúcu úlohu pri vývoji SDS, čo spôsobuje zníženie alebo stratu citlivosti dolných končatín, deformáciu chodidla a zmenu chôdze. U takýchto pacientov môže byť aj malé poškodenie príčinou vzniku chronického vredu. Zníženie alebo strata citlivosti, deformácia chodidiel, obmedzenie pohyblivosti kĺbov vedie k prerozdeľovaniu biomechanickej záťaže na nohe. Dôsledkom toho je tvorba kukurice. V miestach ich vzhľadu, keď je pokožka poškodená, sa objavia vredy, ktorých prekurzormi sú krvácania. Napriek tomu pacient pokračuje v chôdzi, čo zasahuje do hojenia ulcerózneho procesu a v niektorých prípadoch zhoršuje ochorenie.

Klasifikácia nožných lézií v závislosti od hĺbky poškodenia tkaniva (podľa Wagnera):

Stupeň 0 - stav nohy u diabetických pacientov, u ktorých je riziko vzniku cukrovky;

Stupeň 1 - povrchový vred;

Stupeň 2 - vred prenikajúci cez všetky vrstvy kože k šľúčenke;

Stupeň 3 - hlboký vred, prenikajúci do svalov, s masívnou bakteriálnou kontamináciou, vznik abscesu a možné pridanie osteomyelitídy;

4. stupeň - gangréna nohy alebo samostatný prst.

Cieľová glykémia, ktorá sa má dosiahnuť u pacientov s diabetom 2. typu, je uvedená v tabuľke 1.

Dátum pridania: 2015-05-19 | Počet zobrazení: 2051 | Porušenie autorských práv

Význam diabetu

MINISTERSTVO ZDRAVIA RUSKEJ FEDERÁCIE: "Vyhoďte meter a testovacie prúžky. Už viac Metformín, Diabeton, Siofor, Glucophage a Januvia! Doprajte si to s tým. "

Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že teraz vo svete má 6% populácie cukrovku, okolo 284,7 milióna ľudí. Predpovede pre budúcnosť sú sklamaním, podľa odborníkov počet pacientov neustále rastie a do roku 2030 ich bude 438,4 milióna.

Naliehavosť problému

Tento problém je určite jedným z najnaliehavejších, pretože cukrovka pevne zastáva svoju pozíciu v "troch vodcoch" - chorobách, ktoré najčastejšie spôsobujú smrť človeka. Len rakovina a ateroskleróza nie sú nižšie ako on. Lekári znejú poplach a naliehajú na všetkých ľudí, aby sa viac starali o svoje zdravie, aby sa zabránilo ochoreniu, alebo aby mali čas začať bojovať v ranom štádiu.

Predispozícia k cukrovke

Hlavná príčina cukrovky je považovaná za genetickú predispozíciu. Ak má aspoň jeden z rodičov cukrovku, dieťa automaticky spadá do "rizikovej skupiny". V takejto situácii sa nezabezpečia žiadne opatrenia proti ochoreniu, ale včas rozpoznáte jej vývoj a okamžite si vybrať správnu taktiku, aby ste zabránili tomu, aby sa dostala do ťažšej fázy.

Lekárne opäť chcú vkladať na diabetikov. Existuje zmysluplná moderná európska droga, ale o tom mlčí. Je to.

Zástupcovia slabšieho pohlavia často trpia cukrovkou. Z zistených 100% prípadov je 55% žien a iba 45% mužov. Pravdepodobne je to kvôli zvláštnosti štruktúry organizmu.

Latentný diabetes

Odborníci sa domnievajú, že polovica ľudí s diabetom ani nevie o svojej chorobe. Často človek zistí, čo je skutočne choré, náhodou. Vyskytli sa prípady, keď pacient adresoval napríklad očnému so sťažnosťami na výskyt "bahnitého závoja" pred očami a lekár diagnostikoval diabetes mellitus symptómami. Niekedy sa príčinou cukrovky považuje ďalšia pohroma modernej spoločnosti - obezita. Toto tvrdenie je ťažké potvrdiť alebo vyvrátiť, pretože nadváhu nemožno považovať za príčinu, ale ako dôsledok vyššie uvedenej choroby.

Lekári hovoria, že s včasnou detekciou cukrovky má pacient veľmi vysoké šance, aby sa vyhla ďalšiemu vývoju tejto choroby. Je potrebné dodržiavať predpísanú výživu, udržiavať zdravý životný štýl, zanechávať zlé návyky, ako je fajčenie, sledovať váhu a samozrejme pravidelne monitorovať lekár a dodržiavať jeho odporúčania.

Trpím cukrovkou už 31 rokov. Teraz zdravý. Ale tieto kapsuly sú pre obyčajných ľudí nedostupné, lekárne ich nechcú predávať, nie je pre nich výhodné.

Spätná väzba a komentáre

Momentálne tu nie sú žiadne recenzie alebo komentáre! Vyjadrite svoj názor alebo špecifikujte niečo a pridajte ho!

Význam diabetu

Diabetes mellitus je jednou z najčastejších ochorení endokrinného systému ľudského tela. Trvalý rast morbidity vo vekových skupinách. Výskyt diabetických komplikácií, čo vedie k skorému postihnutiu pacientov.

Pošlite svoju dobrú prácu do vedomostnej základne je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár.

Študenti, študenti absolventov, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu pri štúdiu a práci, vám budú veľmi vďační.

Publikované na http://www.allbest.ru/

Význam diabetu

Diabetes mellitus je dôležitý problém organizácie verejného zdravia v Rusku, ktorý súvisí s jeho prevahou a závažnosťou následkov: včasná invalidita a úmrtnosť. Jeho vysoký zdravotný a spoločenský význam ako medzi ochoreniami endokrinného systému, tak medzi celou skupinou nekomunikovateľných ochorení slúžil ako základ pre štúdium dynamiky výskytu nových prípadov cukrovky za posledných desať rokov v regionálnych a vekových aspektoch.

Napriek skutočnosti, že endokrinná patológia v štruktúre chorobnosti populácie je okolo 1%, na základe získaných údajov sa zistilo, že výskyt endokrinnej patológie v Rusku sa v rokoch 1992 až 2007 zvýšil v priemere o 2,6-násobok. Treba poznamenať, že jeho miery rastu boli v posudzovanom období nerovnomerné v rôznych vekových skupinách: výskyt u detí a dospievajúcich (vo veku 0-17 rokov) sa zvýšil 3,5 krát, u dospelých (18 rokov a starších) - 2,3 krát.

Výskyt rastu výskytu v priebehu celého obdobia v obidvoch vekových skupinách a ich prudký nárast (o 100%) za posledný rok u detí upozorňuje na seba. Spojením tohto skoku v ukazovateľoch špecificky u detí z všeobecnej detskej klinickej skúšky, ktorá sa uskutočnila v roku 2007, možno hovoriť o skutočnom podhodnotení morbidity ruského obyvateľstva, a to ako v súvislosti s endokrinnými, tak aj inými typmi patológie, ktorých skutočné úrovne sa zisťujú iba pomocou špeciálnych štúdií. Na druhej strane vzniká otázka - na úkor, ktoré ochorenia spôsobili tento nárast detskej endokrinnej patológie a akú úlohu pripisuje cukrovke? Podľa odborníkov Svetovej zdravotníckej organizácie, ak je v súčasnosti 160 miliónov ľudí s diabetom na svete, čo predstavuje 2-3% z celkovej populácie planéty, potom do roku 2025 ich počet dosiahne 330 miliónov. Tento problém nie je menej akútny v Rusku, kde rastie aj patológia, pričom viac ako 70% pacientov je v stave chronickej dekompenzácie diabetu, bez ohľadu na jeho typ. Epidemiologické štúdie v rôznych krajinách, vrátane Ruska, poukazujú na zvýšenie výskytu detí s diabetom mellitus (DM) typu 1 v posledných dvoch desaťročiach.

Podľa mnohých autorov je jedným z hlavných dôvodov kompenzácie ochorenia a výskytu diabetických komplikácií, ktoré vedú k skorému postihnutiu pacientov, neschopnosť pacientov a ich rodín zvládnuť chorobu, ktorá je predovšetkým spôsobená nedostatočným tréningom v sebakontrole choroby. Terapeutické školenie, t.j. Rozvoj schopností samoregulácie u pacientov s ohľadom na ich chronické ochorenie a prispôsobenie sa liečbe sa považuje za základnú súčasť liečby pacientov s chronickými ochoreniami, ktoré nevyžadujú lekársku kvalifikáciu. Analýza niekoľkých diel venovaných problémom prilákania ošetrovateľského personálu na dosiahnutie cieľov terapeutického vzdelávania pacientov v našej krajine ukázala, že ide o skutočný krok smerom k zlepšeniu kvality a prístupnosti lekárskej starostlivosti pre pacientov s chronickým cukrovkou, cukrovkou s postihnutím

Preto naliehavosť problému je determinovaná zdravotno-sociálnym významom diabetes mellitus charakterizovaným rastúcou úrovňou straty práce a ekonomickými škodami v dôsledku morbidity, invalidity a úmrtnosti obyvateľstva, výdavkov vlády a spoločnosti zameraných na liečbu choroby a jej komplikácií vyžadujúcich zlepšenie a účinnosť pomoct.

Štúdium úlohy sestry v prevencii komplikácií diabetu.

Predmet výskumu: ošetrovateľský proces pri prevencii komplikácií diabetu.

V súlade s cieľom boli definované tieto úlohy:

1. Študovať prevalenciu cukrovky a jej komplikácií medzi rôznymi vekovými skupinami obyvateľstva a identifikovať epidemiologické znaky chorobnosti, postihnutia a úmrtnosti v moderných sociálno-ekonomických podmienkach.

2. Zvážte ošetrovateľský proces pri prevencii komplikácií diabetu.

Stanovenie cukrovky, etiopatogenéza

Diabetes je choroba pre život. Pacient musí neustále vykonávať vytrvalosť a sebadisciplínu, a to môže psychologicky zlomiť každého. Pri liečbe a starostlivosti o pacientov s diabetes mellitus sú potrebné aj vytrvalosť, ľudskosť a opatrný optimizmus. inak nebude možné pomôcť pacientom prekonať všetky prekážky v ich spôsobe života.

Diabetes sa vyskytuje buď v nedostatku alebo v porušení účinku inzulínu. V oboch prípadoch sa zvyšuje koncentrácia glukózy v krvi (hyperglykémia sa vyvíja), v kombinácii s mnohými inými metabolickými poruchami: napríklad keď je v krvi výrazný nedostatok inzulínu, zvyšuje sa koncentrácia ketónových teliesok.

Klasifikácia cukrovky

Diabetes mellitus 1. typu (predtým nazývaný diabetes mellitus závislý od inzulínu) sa vyvíja v dôsledku deštrukcie p-buniek, ktoré spôsobujú nedostatok inzulínu. Mechanizmus jeho vývoja je imunitný alebo idiopatický.

Diabetes mellitus typu II (skôr nazývaný diabetes mellitus závislý od inzulínu) môže byť spôsobený inzulínovou rezistenciou, ktorá spôsobuje relatívny nedostatok inzulínu alebo porušenie sekrécie inzulínu, čo spôsobuje inzulínovú rezistenciu.

Diabetes typu I a typu II je najčastejšou formou primárneho diabetu. Priradenie typov I a II je nielen klinické (pre výber liečby), ale aj etiologického významu, pretože príčiny cukrovky typu I a II sú úplne odlišné.

Diabetes typu I

Diabetes typu I sa rozvíja s deštrukciou p-buniek pankreatických ostrovčekov (ostrovčeky Langerhans), čo spôsobuje pokles produkcie inzulínu. Zničenie p-buniek je spôsobené autoimunitnou reakciou spojenou so spoločným pôsobením faktorov prostredia a dedičných faktorov u geneticky predisponovaných jedincov. Táto zložitá povaha vývoja ochorenia môže vysvetliť, prečo sa u rovnakých dvojčiat diabetu typu I vyvíja iba v približne 30% prípadov a diabetes typu II sa vyvíja v takmer 100% prípadov. Predpokladá sa, že proces deštrukcie ostrovčekov Langerhans začína vo veľmi mladom veku, niekoľko rokov pred vývojom klinických prejavov cukrovky.

Stav systému HLA

Antigény hlavného histokompatibilného komplexu (systém HLA) určujú citlivosť človeka na rôzne typy imunologických reakcií. Pri diabete typu I sú antigény DR3 a / alebo DR4 detekované v 90% prípadov; DR2 antigén zabraňuje rozvoju cukrovky.

Autoprotilátky a bunková imunita

Vo väčšine prípadov v čase detekcie diabetes mellitus majú pacienti typu I protilátky proti bunkám ostrovčekov Langerhans, ktorých hladina sa postupne znižuje a po niekoľkých rokoch zmiznú. Nedávno boli tiež detegované protilátky proti určitým proteínom.

Zápalové bunky (cytotoxické T-lymfocyty a makrofágy) zničia p-bunky, v dôsledku ktorých sa vyvíja inzulitída v počiatočných štádiách diabetu typu I. Aktivácia lymfocytov je spôsobená produkciou cytokínov makrofágmi. Štúdie na prevenciu vývoja diabetes mellitus typu I ukázali, že imunosupresia s cyklosporínom pomáha čiastočne chrániť funkciu ostrovčekov Langerhans; napriek tomu je sprevádzaný početnými vedľajšími účinkami a neposkytuje úplné potlačenie aktivity tohto procesu. Účinnosť prevencie diabetes mellitus typu I nikotínamidom, ktorá potláča aktivitu makrofágov, nebola tiež preukázaná. Zavedenie inzulínu prispieva čiastočne k zachovaniu funkcie buniek ostrovčekov Langerhans; V súčasnosti sa vykonávajú klinické skúšky na hodnotenie účinnosti liečby.

Diabetes typu II

Existuje veľa dôvodov na vznik diabetu typu II, pretože tento pojem znamená širokú škálu ochorení s rôznymi vzormi a klinickými prejavmi. Majú spoločnú patogenéze: znižujú sekréciu inzulínu (v dôsledku porušenia ostrovčekov funkcie Langerhansových v spojení so zvýšením periférnej rezistencie na inzulín, čo vedie k poklesu vychytávania glukózy v periférnych tkanivách) alebo zvýšenou produkciou glukózy v pečeni. V 98% prípadov nie je možné určiť príčinu diabetes mellitus typu II - v tomto prípade hovoria o "idiopatickom" cukrovke. Ktorá z lézií (znížená sekrécia inzulínu alebo rezistencia na inzulín) je predovšetkým neznáma; možno patogenéza je u rôznych pacientov odlišná. Najčastejšie je inzulínová rezistencia spôsobená obezitou; sú uvedené zriedkavejšie príčiny inzulínovej rezistencie

V niektorých prípadoch sa u pacientov starších ako 25 rokov (najmä v neprítomnosti obezity) nevyvoláva diabetes typu II, ale latentný autoimunitný diabetes u dospelých, LADA, ktorý sa stáva inzulínom závislým a často sa zisťujú špecifické protilátky.

Diabetes mellitus typu II postupuje pomaly: sekrécia inzulínu postupne klesá počas niekoľkých desaťročí, čo neprimerane vedie k zvýšeniu glykémie, čo je mimoriadne ťažké normalizovať.

Pri obezite dochádza k relatívnej inzulínovej rezistencii, pravdepodobne v dôsledku supresie expresie inzulínových receptorov v dôsledku hyperinzulinémie. Obezita podstatne zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus typu II, najmä v android typ distribúcie tukového tkaniva (viscerálny obezita, obezita "typ jablko"; pomer obvodu pásu k obvodu boku> 0,9) a v menšej miere na distribúciu typu gynoidný tuku ( hrubej obezity, pomer obvodu pása k obvodu boku je 4 kg.

Nedávno sa ukázalo, že nízka pôrodná hmotnosť je sprevádzaná vývojom inzulínovej rezistencie, diabetes mellitus typu II a koronárneho ochorenia srdca v dospelosti. Čím nižšia je pôrodná hmotnosť a čím viac prekračuje normu vo veku 1 roka, tým vyššie riziko.

Pri vývoji diabetes mellitus typu 2 hrajú dedičné faktory veľmi dôležitú úlohu, čo sa prejavuje vysokou frekvenciou súčasného vývoja u identických dvojčiat, vysokou frekvenciou rodinných prípadov choroby a vysokým výskytom v niektorých etnických skupinách. Výskumníci identifikujú nové genetické chyby, ktoré spôsobujú vývoj diabetu typu II; niektoré z nich sú popísané nižšie.

Diabetes typu II u detí bol popísaný len v niektorých malých etnických skupinách. V súčasnosti v priemyselných krajinách sa výskyt cukrovky typu II výrazne zvýšil: v USA to predstavuje 8-45% všetkých prípadov cukrovky u detí a dospievajúcich a naďalej rastie. Dospievajúci vo veku 12-14 rokov, väčšinou dievčatá, sú najčastejšie prípady Zvyčajne na pozadí obezity, nízkej fyzickej aktivity a prítomnosti diabetes mellitus typu II v rodinnej anamnéze. U mladých pacientov, ktorí nie sú obézni, najskôr vylúčte diabetes typu LADA, ktorý sa musí liečiť inzulínom. Okrem toho takmer 25% prípadov diabetes mellitus typu II v mladom veku je spôsobené genetickou poruchou v rámci MODY (pozri nižšie) alebo inými zriedkavými syndrómami.

Diabetes mellitus môže byť tiež spôsobený inzulínovou rezistenciou. Pri niektorých zriedkavých formách inzulínovej rezistencie je podávanie stoviek alebo dokonca tisíc inzulínu neúčinné. Takéto stavy sú zvyčajne sprevádzané lipodystrofiou, hyperlipidémiou, rezistenciou na inzulín typu A v dôsledku genetických defektov inzulínového receptora alebo mechanizmami transdukcie intracelulárneho signálu po receptori. Inzulínová rezistencia typu B je spôsobená produkciou autoprotilátok voči inzulínovým receptorom; často sa spája s inými autoimunitnými ochoreniami, napríklad systémovým lupus erythematosus (najmä u čiernych žien). Tieto možnosti diabetu sa veľmi ťažko liečia.

Klinický obraz cukrovky

V klinickom zobrazení cukrovky je pravdepodobnejšie, že sa rozlišujú nasledovné skupiny symptómov:

1. Symptómy spôsobené hlavne poruchou metabolizmu bielkovín, tukov a sacharidov.

2. Symptómový komplex lézie kardiovaskulárneho systému.

3. Znaky charakterizujúce poškodenie nervového systému.

Skoré príznaky: slabosť, smäd, strata hmotnosti so zvýšenou chuťou do jedla, svrbenie pokožky.

Štádium rozsiahlych klinických symptómov sa vyznačuje komplexom symptómov lézie všetkých orgánov a systémov.

Symptómy poškodenia orgánov pri diabete mellitus:

· Symptómy poškodenia kože a podkožného tkaniva - suchosť, peeling, macerácia, praskliny, xantóza dlaňového povrchu rúk a chodidiel. Rubeóza na líniách, brade, obočiach. Pigmentované škvrny na nohách ("bodkovaná spodná časť nohy"). Lipoidná nekrobióza, furunkulóza, ekzém, psoriáza. Hypotrofia subkutánneho tukového tkaniva alebo jeho výrazná hustota, najmä v miestach podávania inzulínu. Po zavedení inzulínu sa môžu pozorovať aj oblasti atrofie podkožného tkaniva ("lipoatrofický syndróm"). Post-injekčný hypertrofický syndróm vo forme infiltrátov môže byť spôsobený injekciami rôznych liekov vrátane inzulínu.

· Príznaky poruchy svalovo-kostrového systému - Dupuytrenova kontraktúra. Osteoartropatia (kubická noha), deformita interfalangeálnych kĺbov prstov a prstov, osteopénia a osteoporóza.

· Príznaky poškodenia dýchacích orgánov - Suchosť a atrofia slizníc horných dýchacích ciest. Tendencia bronchitídy, pneumónie a tuberkulózy.

· Príznaky porážky tráviacich orgánov - z boku ústnej dutiny dochádza k atrofii papily jazyka, tendencii k zápalu ďasien, parodontu, stomatitíde.

· Žalúdočné poškodenie je charakterizované inhibíciou tvorby kyselín a enzymatickou funkciou, atrofiou sliznice a glandulárnym aparátom.

· Zmeny v tenkom čreve sa znižujú v oblasti funkcie enzýmu a hormónu.

· Poruchy hrubého čreva sú charakterizované tendenciou k atóniu, zníženiu motorickej funkcie. Zároveň pri vývoji autonómnej neuropatie s narušenou autonómnou inerváciou čriev u pacientov je pozorovaná pretrvávajúca hnačka, ktorá nie je eliminovaná použitím enzýmových prípravkov a adstringentov. Poškodenie pečene je charakterizované vývojom mastnej dystrofie na pozadí vyčerpania zásob glykogénu, porúch metabolizmu lipidov a proteínov. Určité miesto v patogenéze poškodenia pečene je porušenie odtoku žlče v dôsledku biliárnej dyskinézy.

· Žlčník je často zväčšený, natiahnutý, citlivý na palpáciu. Existuje tendencia k stagnácii žlče, tvorbe kameňov, vzniku zápalového procesu v žlčníku.

Diagnóza cukrovky

Pre diagnostiku diabetu, hodnotenie závažnosti a stav ochorenia kompenzáciu prvoradý význam pre stanovenie hladiny cukru v krvi nalačno, a opakoval svoj stanovenie počas dňa, štúdie glykozúria denné a frakčnej v jednotlivých dávkach, pre stanovenie obsahu ketolátok v moči a krvi, štúdium dynamiky hladinu glukózy v krvi s rôznymi formami testu glukózovej tolerancie.

Testovanie cukru v krvi sa môže vykonať pomocou rôznych metód, ktoré musia byť uvedené, aby sa výsledky testov správne interpretovali. Jednou z najpresnejších metód určenia obsahu skutočnej glukózy v krvi je glukózooxidáza, podobné údaje sa získajú použitím ortotoluidínovej metódy a metód založených na regenerácii medi (metóda Somogy-Nelson).

Pri týchto metódach u zdravých jedincov hladina krvného cukru v pôste sa pohybuje od 3,3 do 5,5 mmol / l (od 60 do 100 mg v 100 ml krvi), nepresahuje 7,7 mmol / l (140 mg% ).

K dnešnému dňu niektoré laboratóriá stále používajú titračnú metódu Hagedorn-Jensen založenú na redukčných vlastnostiach glukózy. Keďže v tomto prípade sú tiež detegované iné obnovujúce látky, ukazovatele krvného cukru touto metódou sú o 10% vyššie ako jej hladina stanovená ortotoluidium a iné metódy. Norma nalačno pre krvný cukor metódou Hagedorn-Jensen je 80-120 mg% alebo 4,44-6,66 mmol / l.

Treba mať na pamäti, že kapilára (zmiešané) krvi z prsta obsahuje v 100 ml 1,1 mmol (20 mg), glukózy je väčší ako žilovej a glukózy v plazme alebo sére je 10 až 15% vyššia, detekovateľnú hladinu glukózy v kapilárnej krvi. Toto je podstatné pri hodnotení testu glukózovej tolerancie. Detekcia glykozúrie môže byť kvalitatívna a kvantitatívna. Dôkaz sa uskutoční alebo použitím činidiel (Nylander, Benedict et al.), Alebo špeciálne, indikátor papiere ( "glyukotest" sklinistiks ") a tablety (" klinitest "). Testovacie prúžky a tablety sú veľmi citlivé (detekciu koncentrácie glukózy z 0, 1 až 0,25%), s ich pomocou je tiež možné kvantifikovať cukor v moči na 2%.

Kvantitatívne stanovenie cukru v moči sa produkuje polarimetrom alebo inými metódami (Althausenova metóda s použitím 10% hydroxidu sodného alebo draslíka).

Ak existujú charakteristické klinické príznaky (polydipsia, polyúria, noktúria) v kombinácii s glykémiou a glykozúriou, diagnóza diabetes mellitus nemá žiadne ťažkosti.

Explicitný diabetes mellitus je založený na detekcii cukru v krvi a moči. Krv sa vyšetruje na prázdny žalúdok. Glykozúria sa stanovuje denne v moči alebo denne alebo v časti moču, ktorá sa odoberá 2 hodiny po jedle. Štúdia iba ranného moču nie je indikatívna, pretože v miernejších formách diabetes mellitus v moči zhromaždenom na prázdny žalúdok sa zvyčajne nedeteguje glykozúria. S miernym zvýšením hladiny cukru v krvi na prázdny žalúdok je diagnóza možná iba vtedy, keď sa opätovne získajú jednoznačné výsledky podporované identifikáciou glykozúrie v dennej moči alebo v oddelených častiach moču. Stanovenie glykémie počas dňa na pozadí potravy prijatej pacientom pomáha objasniť diagnózu v takýchto prípadoch. Pri explicitné neošetrené diabete hladiny cukru v krvi v priebehu dňa, vyššia ako 10 mmol / L (180 mg%), ktorý slúži ako základ pre vzhľad glukozúria, pretože renálny prah priepustnosti glukózy je 9,5 mmol / l (170 až 180 mg% ).

Glykozúria je často prvým príznakom cukrovky, detegovanej laboratóriou. Malo by sa pamätať na to, že prítomnosť cukru v moči je bežnejšia ako jeho zistenie v krvi. Tam môže byť rôzne prevedenia priechodnosť prah citlivosti pre glukózu, môžu byť napríklad renálna diabetes, vyznačujúci sa tým, cukor v vylučovanie moču pozorované pri fyziologických kolísanie glukózy, a rôzne nefropatia, v ktorom zníženie tubulárnej glukózy reabsorpciu. Všetci pacienti s glykozúriou sa však majú dôkladne vyšetriť z hľadiska diagnózy latentného diabetes mellitus.

Komplikácie diabetu

Diabetická ketoacidóza je jednou z najohrozenejších podmienok. Vzhľadom na nízke hladiny inzulínu sa pečeňové bunky stávajú zdrojom energie pre telo a mení sa na tuky. V tomto prípade je metabolizmus pevne zlomený. Ak sa takéto stavy vyskytujú zriedkavo (a pri cukrovke druhého typu, to je presne to, čo sa stane), potom to môže byť kontrolované, ale so zvýšeným obsahom ketónových telies v krvi, jeho kyslosť sa znižuje, čo vedie k diabetickej ketoacidóze. Pacienti rýchlo dehydrujú telo, dýchanie sa stáva plytké, palpitácie sa zvyšujú. Dôsledky pri absencii okamžitej pomoci - môže sa objaviť opuch mozgu a nastane smrť.

· Hyperosmolárny stav - ťažká metabolická porucha, pri ktorej bunky strácajú glukózu a vstupujú do krvi, sú filtrované v obličkách a vylučované močom. To vedie k dehydratácii a zhoršeniu osmózy a tiež trpia procesy na úrovni bunkového metabolizmu. Prvá pomoc by mala spočívať v doplnení straty tekutín, aby sa zabránilo kóme.

· Ochorenia dýchacích ciest. U ľudí, ktorí trpia cukrovkou 2. typu, je imunita výrazne oslabená. To zase vedie k následkom vo forme nárastu respiračných infekcií, ktorému pacientovo telo podlieha. U diabetických pacientov je pravdepodobnejšie, že trpia pneumóniou, chrípkou, zápalovými ochoreniami nosohltanu.

· Angiopatia - vaskulárne patológie - bežná komplikácia u diabetikov. Vysoká stabilná hladina glukózy prirodzene ovplyvňuje stav krvných ciev. Pri výraznom vnímaní glukózy z krvi sa plavidlá potom nedokážu zbaviť. To vedie k zahusteniu membrány, ktorá sa stáva tučšou, ale prestáva plniť svoje funkcie. V závislosti na postihnutých cievach sú angiopatiá rozdelené na mikrovaskulárne a makrovaskulárne.

· Nefropatia - zlyhanie obličiek, ktoré sa v dôsledku cukrovky zhoršuje. V závažných prípadoch môže byť potrebná dialýza.

· Neuropatia - "efekt rukavíc" je dosť bežný - keď nervové impulzy neskoro na koncoch prstov, v dôsledku ktorých svaly atrofujú.

· Retinopatia - vývoj patológie očných ciev, v dôsledku čoho dochádza k znižovaniu zrakovej ostrosti ak úplnej slepote.

Účasť sestry na prevencii komplikácií diabetu

Diabetická ošetrovateľská sestra je zdravotná sestra, ktorá má rozsiahle vedomosti a skúsenosti v oblasti dohľadu, vzdelávania, komunikácie a poradenstva pre ľudí s cukrovkou, liečby tejto patológie a vedeckých vyhľadávacích zručností. Táto definícia sa získala na základe klinických skúseností, skúseností s vyučovaním diabetických pacientov a najmä vďaka uznaniu, podpore a podpore tejto špecializácie lekármi, zdravotníckymi pracovníkmi a orgánmi verejného zdravotníctva.

Cieľom vzdelávania pre diabetikov je pomôcť im preložiť teoretické vedomosti do praktických zručností, ktoré tvoria individuálne prispôsobený plán. Ako člen "tímu patrónia pacienta s diabetes mellitus", diabetická profyla sestra by mala mať širokú erudíciu a skúsenosti v rôznych oblastiach liečby pacienta s cukrovkou.

Spolu so vzdelávaním pacientov s cukrovkou môže sestra na jej úrovni určiť stratégiu a taktiku liečby a pomôcť pacientom rozvíjať vlastné plány a ciele.

Zodpovednosť diabetickej sestry

· Vypracovať informačné a vzdelávacie materiály;

· Organizovať, vykonávať a hodnotiť individuálne a skupinové vzdelávacie programy pre pacientov;

· Zaviesť vzdelávacie a sponzorské programy v komunite počas domácich návštev a spoluprácu s primárnymi skupinami v systéme diabetickej starostlivosti;

· Vyvinúť vzdelávacie programy pre osoby, ktoré sú podľa charakteru služby v priamom kontakte s diabetickými pacientmi (učitelia, hosťujúce sestry);

· Hovorte, kde je to vhodné - a to je kľúčová úloha - ako obhajca pacienta s diabetes mellitus;

· Podieľať sa na liečbe ako súčasť miestnych pokynov;

· Spolupracovať s ďalšími tímami špecialistov (pediatri, pôrodné asistentky, mentori so zdravotným postihnutím atď.);

· Byť asistentom a poradcom organizátorov zdravotnej starostlivosti

· Byť aktívny v klinickej praxi založenej na vedeckom výskume; Diabetická sestra by sa mala podporovať, aby sa zúčastňovala a / alebo vykonávala nezávislé vedecké vyhľadávanie;

· Podieľať sa na vývoji programov na zlepšenie zdravotníckych odborníkov v spolupráci s príslušnými inštitúciami

Kvalifikačné štandardy pre špecializáciu "zdravotná sestra diabetologického profilu" ešte neboli schválené. Avšak akademické a iné typy ošetrovateľskej výchovy by sa mali plánovať a prepojiť s príslušnými akademickými inštitúciami v spolupráci s miestnymi diabetologickými tímami s cieľom zachovať stanovený štandard klinických, praktických vedomostí a zručností vrátane ošetrovateľskej starostlivosti.

Odporúča sa posilniť základnú odbornú prípravu v oblasti cukrovky medzi študentmi ošetrovateľskej starostlivosti.

Rozvrh tried v postgraduálnych tréningových skupinách by mal obsahovať položky na štúdium ochorenia, jeho liečbu, komplikácie, špeciálne požiadavky rôznych skupín pacientov s diabetom (starší ľudia, deti, dospievajúci a iní).

Je potrebné stanoviť národný štandard v postgraduálnom výcviku a vzdelávaní diabetických sestier v súlade s právnymi normami a odbornou legislatívou.

Je dôležité podporovať organizáciu skupín zdravotných sestier pracujúcich v starostlivosti o diabetikov.

Publikované na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Diabetes - chronický hyperglykémický syndróm. Medzi endokrinnou patológiou sa diabetes mellitus umiestňuje na prvom mieste v prevalencii. Patogenéza diabetes mellitus nezávislého od inzulínu. Diagnóza cukrovky. Prevencia diabetu.

Správa [28,1 K], pridaná dňa 22.12.2008

Klinický popis cukrovky ako jednej z najčastejších ochorení na svete. Štúdia rizikových faktorov a príčin vývoja. Známky cukrovky a jej prejavov. Tri ťažkosti choroby. Laboratórne výskumné metódy.

(179,2 K), vložené dňa 14.3.2016

Štúdium vlastností autoimunitných ochorení endokrinného systému. Klinické prejavy diabetes typu 1. Patogenéza deštrukcie pankreatických B lymfocytov. Metabolické markery diabetu. Idiopatický diabetes. Nedostatok inzulínu.

prezentácia [520,4 K], pridané 01.10.2014

Diabetes mellitus je jednou z najčastejších ochorení endokrinného systému ľudského tela. Prínosy bylinných prípravkov na liečbu. Zbierka "Arfazetín" - hypoglykemický a posilňujúci prostriedok na báze čučoriedok.

abstrakt [139,8 K], pridaný dňa 11/15/2013

Etiológia diabetes mellitus, jeho skorá diagnostika. Test na toleranciu glukózy. Prevalencia cukrovky v Rusku. Dotazník "Hodnotenie rizika diabetes mellitus". Poznámka pre zdravotníckych pracovníkov "Včasná diagnostika cukrovky".

semestrálny papier [1,7 M], pridané 05/16/2017

Vývoj a symptómy hypotyreózy u starších pacientov. Patogenetické metódy liečby a prevencie ochorení endokrinného systému. Vedenie inzulínovej terapie alebo kombinovanej terapie pri liečbe komplikácií diabetu a súvisiacich ochorení.

abstrakt [9,2 K], pridaný dňa 03.10.2014

Etiológia, patogenéza, klasifikácia a diferenciálne diagnostické kritériá diabetu typu 1 a typu 2. Štatistika výskytu cukrovky, hlavných príčin ochorenia. Symptómy cukrovky, kľúčové diagnostické kritériá.

prezentácia [949,8 K], pridané 13.03.2015

Hlavné prejavy cukrovky. Hlavné rozdiely diabetes mellitus typu I a II. Laboratórna diagnostika cukrovky. Klasifikácia cukrovky a zhoršená glukózová tolerancia. Obsah glukózy v krvi pri teste glukózovej tolerancie.

semestrálny papier [64,8 K], vložený 11/27/2013

Príčiny a príznaky cukrovky. Hladina cukru v krvi. Rizikové faktory pre vznik gestačného diabetes mellitus. Hlavné odporúčania pre manažment tehotných žien s cukrovkou. Úlohy konzultácií s ženami. Diabetes mellitus v postnatálnom období.

abstrakt [52,5 K], pridané 06/16/2010

Epidemiológia cukrovky, metabolizmus glukózy v ľudskom tele. Etiológia a patogenéza, pankreatická a extrapankreaktická nedostatočnosť, patogenéza komplikácií. Klinické príznaky cukrovky, jej diagnóza, komplikácie a liečba.

prezentácia [1,3 M], pridaná dňa 06/03/2010

Práce v archívoch sú krásne zdobené podľa požiadaviek univerzít a obsahujú kresby, diagramy, vzorce atď.
Súbory PPT, PPTX a PDF sú prezentované iba v archívoch.
Odporúčame vám prevziať prácu.