Skríning diabetu typu 2

  • Hypoglykémie

Odporúčania Pre všetky ženy v období 24 až 28 týždňov tehotenstva sa odporúča vykonať orálny test glukózovej tolerancie na zistenie cukrovky tehotných žien. Rutinné skríningy u asymptomatických netehotných dospelých s meraním plazmatickej glukózy alebo urinárnou analýzou sa neodporúčajú, ale screening je indikovaný u niektorých skupín so zvýšeným rizikovým faktorom (pozri Klinický zákrok).

Asi 11 miliónov ľudí v Spojených štátoch má cukrovku. Diabetes môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie a je významným rizikovým faktorom pre iné smrteľné ochorenia, ako je ochorenie koronárnych artérií, kongestívne ochorenie srdca a poškodenie mozgových artérií. Diabetes je siedma hlavná príčina smrti v Spojených štátoch - viac ako 130 000 úmrtí za rok, čo je tiež príčinou úmrtia na iné choroby.

Diabetes je hlavnou príčinou neuropatie, ktorá sa u najmenej 50% pacientov vyskytuje až do 25 rokov od začiatku diagnózy diabetes mellitus. Diabetická lézia periférnych ciev predstavuje viac ako 50 tisíc amputacií za rok6. Diabetické mikrovaskulárne lézie spôsobujú poškodenie obličiek a slepotu. Diabetická nefropatia - komplikácia, ktorá sa vyskytuje u približne 10% prípadov cukrovky, dáva približne štvrtinu nových pacientov dialýzy.

Diabetes je hlavnou príčinou slepoty u dospelých, v dôsledku tejto choroby každoročne zaniká okolo 5 800 ľudí. Novorodenci, ktorí sa narodili diabetickým matkám, sú vystavení zvýšenému riziku predčasného pôrodu, perinatálnej úmrtnosti, nadmernej hmotnosti, kongenitálnych malformácií a metabolických abnormalít. Priame a nepriame straty cukrovky v Spojených štátoch sú minimálne 14 miliárd dolárov ročne.

Približne 90% všetkých prípadov cukrovky je typu 2, to znamená diabetes mellitus (NIDDM) závislý od inzulínu. Táto forma cukrovky sa zvyčajne vyvíja u dospelých a čoraz viac sa objavuje po 40 rokoch. Diabetes bol hlásený u 2 miliónov starších Američanov. NIDDM sa obzvlášť často vyskytuje u černochov, hispáncov a indiánov. Asi 1 milión čiernych Američanov má cukrovku. Ďalším významným rizikom NIDDM je rodinná anamnéza cukrovky, obezity a cukrovky pri narodení. Diabetes mellitus 1. typu alebo IDDM predstavuje približne 10% všetkých prípadov cukrovky, je to osobitne charakteristické zhoršené v detstve alebo dospievaní.

Diabetes tehotných žien - zlá tolerancia glukózy počas tehotenstva u nediabetických žien - vyskytujú sa u 3% všetkých tehotenstiev. Táto podmienka je rizikovým faktorom makrozómie (zvýšenie veľkosti plodu), ktorý môže byť spojený s inými komplikáciami matky a novorodenca. Napriek tomu, že samotná makrosomálna látka nie je patologickým faktorom, zvyšuje riziko poranenia pôrodov, porúch lebky a klavikuly, dislokácie ramenného kĺbu a lézií periférneho nervu. Ako bolo uvedené, mať diabetes počas pôrodu znamená zvýšené riziko NIDDM u matky a môže byť tiež predchodcom pretrvávajúcej slabej glukózovej tolerancie.

Účinnosť skríningových testov na diabetes.

Aj keď existuje množstvo rôznych metód na kontrolu diabetu (napríklad hemoglobínu A1C), meranie hladiny hemoglobínu v krvi je stále hlavnou cestou na zistenie diabetu u asymptomatických jedincov. Glukóza sa môže merať náhodne po prázdnom žalúdku po jedle alebo v určených intervaloch po podaní dávky perorálnej glukózy (glukózový tolerančný test (TPG).Tieto testy sa používajú na zistenie zhoršenia glukózovej tolerancie, typickej pre diabetes, ale ktoré sa môžu vyskytnúť pred vznikom cukrovky.Ak sa uvádza stav diabetu a nielen narušená tolerancia na glukózu, berú sa ako kritérium kritérium hladiny glukózy v plazme 140 mg / dl (7,8 mmol / l) alebo viac, zvýšené hladiny glukózy yukozy v plazme po skúške tolerancie 75 g perorálne podanej glukózy (200 mg / dl (11,1 mmol / l) alebo vyššej počas 0-2 hodín a 2 hodiny) alebo prítomnosť takých klasických symptómov, ako je polyúria, polydipsia a ketonúrie.

Od roku 1960 sa na zistenie prítomnosti cukrovky u tehotných žien používali vyššie dávky, 100 g a rôzne prahové kritériá. Predpokladá sa, že pri absencii cukrovky by sa malo hovoriť o poruche glukózovej tolerancie, ak hladina glukózy v plazme je medzi 2 mg / dl (7,8 mmol / l) a 200 mg / dl (11,1 mmol / l) Dajte 75 g glukózy a ak hladina glukózy v krvi v priebehu 120 minút presiahne 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

Potreba takýchto zložitých kritérií je čiastočne spôsobená ťažkosťami používania jediného glukózového testu ako základu pre skríning diabetu. Neexistuje žiadna špecifická hladina glukózy, ktorá by mohla byť použitá ako hranica oddeľujúca osoby s poruchou glukózovej tolerancie, cukrovky a normálne. Rozsahy krvnej glukózy v týchto troch skupinách sa prekrývajú. Navyše, aj jedna osoba má iný čas a v závislosti od potravy sa môže hladina glukózy v krvi veľmi líšiť. Preto ak budeme brať nízku prahovú úroveň ako kritérium pre stanovenie hyperglykémie, potom skončíme s vysokou citlivosťou a slabou špecifickosťou na zistenie slabej glukózovej tolerancie a cukrovky.

Na druhej strane nepochybným znakom zlej tolerancie na glukózu je vysoká hladina glukózy v krvi nad 200 mg / dl (11,1 mmol / l), ale ak akceptujete taký vysoký prah na skríning, mnohé prípady ochorenia sa prehliadnu.

Každý test skríningu glukózy má svoje výhody a nevýhody. Stanovenie glukózy vo vzorke krvi užívanej na prázdny žalúdok je pre rutinné skríning menej praktické ako pri náhodnom odbere vzoriek, pretože v tomto prípade by človek nemal jesť 8-10 hodín, ale tento test je presnejší. Avšak jeho citlivosť, podobne ako u metódy kringingu, je obmedzená; v jednom dokumente sa ukázalo, že iba 25% ľudí s nediagnostikovaným diabetom malo hladiny glukózy v krvi nalačno nad 140 mg / dl (7,8 mmol / l). Kontrola hladiny glukózy po jedle (hladiny nad 200 mg / dl (11,1 mmol / l) jednu a pol až dve hodiny po jedle môžu byť u ľudí výhodnejšie a citlivejšie na zistenie zhoršenia glukózovej tolerancie, ale táto metóda nie je ideálna ako metódu skríningu v dôsledku časových obmedzení.

Test poskytuje najvyššiu presnosť, pri ktorej sa podáva 75 g glukózy (TPG) perorálne, ale tento test nie je vhodný na skríning, je nepohodlný a drahý, pretože je potrebné vziať veľké množstvo glukózy a niekoľkokrát niekoľkokrát urobiť prepichnutie žily niekoľkokrát. TPG sa často nepoužíva ako skríningový test, ale ako potvrdzujúci postup pri podozrení na diabetes.

TPH sa používa ako skríning diabetu u tehotných žien so zníženým časom (1 hodina) as nižšími dávkami (50 g). Úroveň 140 mg / dl (7,8 mmol / l) alebo vyššia hodina po užití 50 g glukózy vykazuje 83% citlivosť a 87% špecifickosť v porovnaní s užívaním 100 g glukózy. Ak zoberiete číslo 3% ako indikátor frekvencie diabetu u tehotných žien, rutinné použitie 50 g testu pre tehotné ženy poskytne päť falošne pozitívnych prípadov pre každý pravdivý prípad cukrovky u tehotných žien. Test tiež odhalil obmedzenú reprodukovateľnosť - až 75% pacientov s pozitívnym TPG v nasledujúcich testoch poskytlo negatívne výsledky. Veľký počet falošne pozitívnych výsledkov nemožno vylúčiť, pretože pacienti, ktorí našli dôkazy o cukrovke, sa stali podozrivými a potom sú nútení odložiť ďalšie diagnostické testy.

Obmedzenia týkajúce sa potravín a nadmerné monitorovanie plodu a pôrodu sú stále vedľajšími účinkami chyby v teste diabetes, ktorý nebol zistený v následných testoch. Je pravda, že všetky štatistiky, ktoré dokladujú tieto skutočnosti, prakticky neexistujú.

Použitie analýzy moču na detekciu glukózy sa považuje za nevhodný skríningový test na diabetes, pretože obsah glukózy v moči kolíše a pretože glukozúria sa môže vyskytnúť aj pri normálnej hladine glukózy v krvi u osôb s nízkym prahom obličiek pre glukózu. Stanovenie glukózy v moči má citlivosť menšiu ako 30%. Okrem toho analýza nie je dostatočne presná, ak sa zber a skladovanie moču vykonali nesprávne. Dokonca aj u ľudí s diabetom potvrdila, že močová analýza nahrádza vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi a považuje ju za účinnejšiu metódu dennej kontroly glykémie.

Diagnóza cukrovky

O hlavnej veci

Diabetes mellitus (DM) je chronické ochorenie endokrinného metabolizmu charakterizované vysokými hladinami glukózy v krvi (hyperglykémia) a metabolickými poruchami. Diabetes mellitus typu 1 je spojený s absolútnym nedostatkom inzulínu, diabetes mellitus typu II je relatívny. Cukrovka je sprevádzaná charakteristickými príznakmi: slabosť, smäd, vylučovanie veľkého množstva moču denne (polyúria) atď. Diabetes zahŕňa takmer všetky orgány a tkanivá v patologickom procese, čo vyvoláva vznik závažných komplikácií.

Diabetes mellitus na zdravotnom a sociálnom význame je na treťom mieste, po srdci a rakovine.

Prečo je program určený?

Program "Diabetes - screening" sa robí s prihliadnutím na moderné prístupy k liečbe tejto choroby, zatiaľ čo je optimálny tak pre pacientov s novo diagnostikovaným diabetom, ako aj pre pacientov s dlhou anamnézou ochorenia, ktorí majú neskoré komplikácie.

Program "Diabetes - Full Examination" je určený na komplexnú diagnostiku diabetes mellitus, detekciu súvisiacich ochorení, určenie ich pridruženej liečby, ako aj na dynamické sledovanie pacientov s cukrovkou a na korekciu liečby.

Kto je program?

Pacienti s vysokou mierou rizika, najmä tí, ktorí majú genetickú náchylnosť na diabetes u príbuzných, ktorí prežívajú rôzne formy stresu, prešli vírusovými infekciami a vystavením toxickým látkam (vrátane alkoholu), majú zvýšené telesnej hmotnosti. Dôležité je, aby sa nestretla chvíľa, kedy sa dá predísť vývoju diabetes mellitus, pretože napriek akútnemu nástupu má dlhý latentný (latentný) čas.

Program "Cukrovka - kompletná skúška" je určený pacientom, ktorí mali vysokú glukózu nalačno (koncentrácia glukózy v sére nad 7,0 mmol / l, koncentrácia kapilárnej glukózy nad 6,1 mmol / l) alebo 11,1 mmol / l kedykoľvek počas dňa.

Cieľom programu "Diabetes - Screening" je identifikovať diabetes

Účelom programu "Diabetes - kompletná skúška" je vymenovanie systémovej liečby identifikovaného diabetes mellitus a súvisiacich ochorení.

Komplikácie diabetu

Diabetická angiopatia je degeneratívne zmeny v cievach, ktoré vedú k diabetickej retinopatii a v dôsledku toho k progresívnemu zhoršeniu zraku. Diabetická angiopatia - degeneratívne zmeny v cievach, ktoré vedú k jednoduchej diabetickej retinopatii a potom k proliferujúcej retinopatii, čo vedie k ostrému progresívnemu zhoršeniu videnia s výsledkom slepoty.

Diabetická interkapilárna glomeruloskleróza - závažné poškodenie obličiek, ktoré je najčastejšou príčinou smrti u mladých pacientov. Keď sú infekcie močových ciest spojené s glomerulosklerózou, zlyhanie obličiek sa vyvíja veľmi skoro, často sa stáva chronickým.

Gangréna dolnej končatiny - s cukrovkou je výsledkom mnohých patologických procesov: ateroskleróza, mikroangiopatia, neuropatia. Vývoj diabetickej gangrény nevyhnutne končí amputáciou končatín.

Diabetická noha - porážka jedného alebo viacerých kĺbov nohy, ktorá sa vyznačuje deštrukciou kostí a mäkkého tkaniva, tvorbou trofických vredov nohy.

Patologické zmeny v centrálnom nervovom systéme - encefalopatia, poruchy pamäti, depresia, poruchy spánku.

Patologické zmeny periférneho nervového systému - distalpolyneuropatia, prejavujúce sa - bolesť, strata citlivej citlivosti, progresívna redukcia závažnosti bolesti, kŕče, pocit slabosti, svalová atrofia. Vegetatívna neuropatia vedie k poruchám dysuria, enteropatii, hyperhidróze, impotencii.

Včasná detekcia diabetes mellitus: screening pacientov

Včasná detekcia diabetes mellitus: screening pacientov

S cukrovkou v ľudskom tele je porušenie metabolizmu sacharidov a tekutín. Výsledkom tohto patologického procesu sú problémy pankreasu a tento orgán reaguje na produkciu inzulínu. Ak problémy začínajú s produkciou hormónu, ľudské telo stráca schopnosť správne premeniť cukor na glukózu.

V dôsledku toho sa cukor nahromadí v krvnom riečisku, vylučuje sa vo veľkom množstve spolu s močom. Súčasne dochádza k narušeniu metabolizmu vody, tkanivá strácajú schopnosť zadržiavať vodu, vylučujú sa obličkami. Keď je hladina glukózy v krvi výrazne vyššia ako normálne, bude to hlavným znakom nástupu cukrovky.

Táto choroba môže byť vrodená alebo získaná. V dôsledku cukrovky a nedostatku inzulínu sa u pacienta objavujú ochorenia obličiek, srdca, nervového systému, vaskulárnej aterosklerózy, kožných lézií a zraku sa rýchlo zhoršuje.

Symptómy cukrovky

Klinické prejavy diabetes mellitus sú charakterizované postupným priebehom, ochorenie sa prejavuje rýchlou formou s rýchlym zvýšením krvnej glukózy je veľmi zriedkavé.

S nástupom cukrovky sa u pacientov vyskytujú tieto zdravotné problémy:

  1. sucho v ústach;
  2. stála smäd;
  3. zvýšenie množstva vylúčeného moču;
  4. rýchle zvýšenie alebo zníženie hmotnosti telesného tuku;
  5. suchosť a svrbenie pokožky.

Často sa u diabetika objavuje zvýšená citlivosť na pustulárne patologické procesy na mäkkých tkanivách, koži, svalovej slabosti a potenie. Vážnym problémom u diabetického pacienta je zlé uzdravenie akýchkoľvek rán.

Tieto sťažnosti sú prvým signálom porušenia produkcie inzulínu, preto by mali byť dôvodom návštevy ošetrujúceho lekára, krvného testu cukru na zistenie hypoglykémie.

Po progresii ochorenia sa môžu objaviť ďalšie príznaky, ktoré naznačujú nástup komplikácií. V závažných prípadoch dochádza k porušovaniu, ktoré ohrozuje záchranu života, ťažkú ​​intoxikáciu, zlyhanie viacerých orgánov.

Hlavné prejavy komplikovaného priebehu cukrovky prvého a druhého typu budú:

  • problémy s videním;
  • znížená citlivosť nohy, najmä pokožky na nohách;
  • bolesť srdca, rozšírenie pečene;
  • necitlivosť končatín;
  • progresia zvýšeného krvného tlaku (diastolický aj systolický).

Pri komplikáciách diabetu u chorého človeka dochádza k výraznej zmätenosti, opuchu nôh, tváre.

Diagnostické metódy

Zadajte váš cukor alebo vyberte odporúčané poschodie. Vyhľadávanie Going Not Found Hľadať Nenašiel Hľadať Nenašiel sa

Pri najmenšom podozrení na cukrovku je potrebné potvrdiť údajnú diagnózu alebo ju vyvrátiť. Na tento účel sa odporúča vykonať niekoľko inštrumentálnych a laboratórnych metód.

Predovšetkým lekár predpíše krvný test koncentrácie glukózy (stanovenie hladiny glukózy na lačno). Ďalej je potrebné vykonať test glukózovej tolerancie, znamená vytvorenie vzťahu slabej glukózy a 2 hodiny po užití veľkého množstva glukózy.

Krvný test na množstvo glykovaného hemoglobínu a biochemická analýza krvi pomáha určiť stupeň dysfunkcie vnútorných orgánov na pozadí diabetes mellitus.

Krvné testy na lačno, hladiny glykovaného hemoglobínu a glukózová tolerancia sa nazývajú skríning diabetu.

Identifikácia cukrovky pomáha pri výskume glykemického profilu, ktorý uskutočňuje štúdiu glykémie niekoľkokrát za sebou počas 24 hodín. Musí sa takisto vykonať s cieľom posúdiť kvalitu a účinnosť liečby vykonanej u pacientov s diabetes mellitus.

Pre absolvovanie úplnej analýzy moču je potrebné identifikovať:

  1. glukozúria (hladina glukózy);
  2. leukocyty;
  3. proteinúria (proteín).

Močový test na prítomnosť acetónu je indikovaný, ak je podozrenie na zvýšenie koncentrácie ketónových teliesok v krvi (diabetická ketoacidóza).

Ďalej ubezpečte sa, že ste predpísali štúdiu o zložení elektrolytov krvi, fundusu, endogénneho krvného inzulínu, Rebergovho testu.

Skríning diabetu, podobne ako iné laboratórne testy, bude spoľahlivý v závislosti od špecifickosti a citlivosti výskumných metód. Tieto ukazovatele pre analýzu glukózy nalačno sú pomerne variabilné, ale považujú sa za špecifickosť 50%, citlivosť 95%. To berie do úvahy, že citlivosť môže byť znížená, ak diagnóza prechádza osoba staršia ako 65 rokov.

Diagnostika je ukončená dopplerovským ultrazvukom, kapilaroskopiou, reovazografiou ciev, ultrazvukom obličiek, srdca a brušných orgánov.

Každý pacient s cukrovkou musí konzultovať s lekármi:

  • endokrinológ;
  • kardiológ;
  • chirurg;
  • neurológ;
  • oftalmológ.

Implementácia celého komplexu diagnostických opatrení pomáha jasne pochopiť závažnosť cukrovky, určiť taktiku liečby.

Možné dôsledky a komplikácie

Samotný diabetes prvého alebo druhého typu nemôže ohroziť život pacienta, ale jeho komplikácie a dôsledky sú extrémne nebezpečné. Pri cukrovke existuje riziko, že pacient bude čeliť diabetickej kóme, zmätok a nadmerná spomalenie budú hroziacim príznakom. Takíto pacienti by mali byť doručené do nemocnice v krátkom čase.

Najbežnejšia diabetická kóma je ketoacidotík, ktorý je spôsobený nahromadením toxických látok, ktoré majú negatívny vplyv na ľudské nervové bunky. Hlavným príznakom, ktorý zaručuje rýchlu detekciu hroziaceho stavu, je pretrvávajúci zápach acetónu z úst počas dýchania. Podozrivé symptómy diabetickej kómy tiež pomáhajú:

  1. telo je pokryté studeným potom;
  2. rýchle zhoršenie zdravia.

Ostatné typy kómy sú veľmi zriedkavé.

Ďalšie komplikácie cukrovky by mali naznačovať edém, môžu byť lokálne alebo bežné. Závažnosť opuchu je priamo závislá od prítomnosti sprievodného srdcového a zlyhania obličiek. V skutočnosti je tento príznak symptómom diabetickej nefropatie, tým výraznejší je, tým výraznejší je opuch.

Ak je edém asymetrický, pokrýva iba jednu nohu, lekár hovorí o diabetickej mikroangiopatii dolných končatín, ktorú podporuje neuropatia.

Včasná detekcia diabetes mellitus je tiež dôležitá pre prevenciu rýchleho zvýšenia alebo zníženia hladín krvného tlaku. Indikátory systolického a diastolického tlaku sa tiež stanú kritériom na identifikáciu závažnosti nedostatku inzulínu. Pri progresívnej diabetickej nefropatii, keď sú postihnuté obličky, sa zaznamená zvýšenie systolického tlaku.

Ak dôjde k poklesu krvného tlaku v cievnych končatinách, čo je potvrdené Dopplerovskou sonografiou, pacientovi bude diagnostikovaná angiopatia dolných končatín. Bolesť nôh môže tiež naznačovať diabetickú angiopatiu a neuropatie. Pre mikroangiopatiu je charakteristická bolesť s:

  • chôdzu;
  • akejkoľvek fyzickej námahe.

Nepohodlie spôsobuje, že diabetik sa často zastaví, odpočíva, aby znížil svoju intenzitu.

Ale bolesť v nohách, ktorá sa vyskytuje iba v noci, sa stane symptómom diabetickej nefropatie.

Často príznaky sú necitlivosť, ako aj zníženie citlivosti pokožky. U niektorých pacientov dochádza k lokálnemu pocitu pálenia iba na jednom mieste nohy, dolnej končatiny.

Ak neexistuje žiadna liečba diabetu, angiopatia sa postupuje, existuje vysoké riziko vzniku poškodenia malých aj veľkých arteriálnych kmeňov. Spravidla tento patologický proces začína iba na jednej špičke. V dôsledku nedostatku prietoku krvi má diabetik pocit silnej bolesti, sčervenania a pálenia. Keď sa ochorenie vyvíja integráty:

  1. stať sa studený, modrastý, opuchnutý;
  2. objavujú sa bubliny s zakaleným obsahom, čierne škvrny (nekróza).

Takéto zmeny sú nezvratné, zachránenie postihnutej nohy je možné len pomocou amputácie. Je veľmi žiaduce, aby bola čo najnižšia, pretože operácia na nohe nebude mať veľký vplyv, lekári odporúčajú amputáciu na úroveň holennej kosti. Po chirurgickom zákroku je možné obnoviť chôdzu kvôli kvalitným funkčným protézám.

Prevencia cukrovky je najčastejšou detekciou ochorenia, včasná a adekvátna liečba. Úspech terapie závisí od prísneho dodržiavania predpisov lekárskej profesie, špeciálnej stravy.

Samostatne musíte špecifikovať povinnú dennú starostlivosť o pokožku nohy, čo pomôže eliminovať poškodenie, a ak sa vyskytnú, hneď vyhľadajte lekársku pomoc.

Videá v tomto článku pomôžu rozpoznať diabetes.

Zadajte váš cukor alebo vyberte odporúčané poschodie. Vyhľadávanie Going Not Found Hľadať Nenašiel Hľadať Nenašiel sa

Skríning diabetu typu 2

... sa zistilo, že diabetickí pacienti identifikovaní počas skríningovej štúdie mali priaznivejší výsledok ochorenia než pacienti, u ktorých sa nakoniec prejavil spontánne.

Príznaky cukrovky, ktoré sú všeobecne známe všetkým lekárom, ako je sucho v ústach, polydipsia (smäd), polyúria, strata hmotnosti a diabetes mellitus (DM) typu 2, sa vôbec neobjavia alebo sa nevyvinú v neskorších štádiách. Často sú prvými príznakmi prejavy chronických diabetických komplikácií - mikro- a makroangiopatia, neuropatia, nefropatia, retinopatia.

Napríklad frekvencia retinátov v čase diagnostikovania cukrovky typu 2 sa pohybuje od 20% do 40%. Vzhľadom na to, že sa rozvoj retinopatie zvyšuje s trvaním diabetes mellitus, predpokladá sa, že diabetes typu 2 sa môže vyskytnúť dokonca 12 rokov pred stanovením klinickej diagnózy. Preto je potrebné aktívne vyšetrenie na včasné zistenie diabetu 2. typu.

Počet nediagnostikovaných prípadov cukrovky typu 2 u tých, ktorí ho majú, sa pohybuje od 30% do 90%. Vo všeobecnosti sa údaje získané v rôznych krajinách, dokonca aj v takých rozdielnych krajinách, ako napríklad v Mongolsku a Austrálii, naznačujú, že pre každého človeka s diabetes mellitus existuje ďalšia s nediagnostikovanou chorobou rovnakého typu.

V niektorých krajinách je relatívna incidencia nediagnostikovaného diabetu ešte vyššia: na ostrovoch Tonga dosahuje 80% a v Afrike je to 60-90%. Súčasne len 30% prípadov cukrovky zostáva nezistené v Spojených štátoch.

. V súčasnosti sa považuje za ekonomicky uskutočniteľné uskutočňovať aktívne laboratórne skríningy diabetu typu 2, nie v bežnej populácii, ale v rizikových skupinách.

Stratégie skríningu. Existuje niekoľko prístupov k vykonávaniu skríningových štúdií s cieľom identifikovať nediagnostikovaný diabetes. Konečný výber stratégie závisí od dostupných zdrojov, ako aj od pomeru citlivosti metódy skríningu (relatívny počet ľudí s diabetom, ktorých testovanie prináša pozitívny výsledok, t. J.

identifikuje chorobu), jej špecifickosť (relatívny počet ľudí bez cukrovky, ktorých testovanie dáva negatívny výsledok) a relatívny počet ľudí s pozitívnymi výsledkami skríningových testov u bežnej populácie, ktoré preukázali ďalšie diagnostické vyšetrenie.

Väčšina stratégií skríningu zahŕňa hodnotenie rizika ochorenia a určenie koncentrácií glukózy v plazme, postupne alebo súčasne.

Osoby, u ktorých skríningová štúdia odhalí zvýšené hladiny glykémie, podliehajú dodatočnému vyšetreniu s určením koncentrácie glukózy v plazme nalačno (FPG) a / alebo pri orálnom teste glukózovej tolerancie (RTGT) s cieľom stanoviť definitívnu diagnózu.

Podľa odporúčaní Americkej asociácie pre diabetes (ADA) by sa malo skríning vykonať:

    • v skupine osôb mladších ako 45 rokov so zvýšenou telesnou hmotnosťou, tj s indexom telesnej hmotnosti väčším alebo rovným 25 kg / m2 (a prítomnosť aspoň jedného ďalšieho rizikového faktora - pozri nižšie);
    • nedostatok pohybu;
    • Diabetes v prvom stupni;
    • narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 4 kg alebo diabetes gestačný diabetes v anamnéze;
    • arteriálna hypertenzia;
    • dyslipidémie;
    • syndróm polycystických ovárií u žien;
    • prediabetes a ďalšie

    Od veku 45 rokov je laboratórne vyšetrenie na diabetes typu 2 nevyhnutné pre všetkých jedincov bez ohľadu na rizikové faktory. Podľa súčasných medzinárodných odporúčaní možno na diagnostikovanie cukrovky typu 2 použiť nasledujúce laboratórne ukazovatele:

    • hladina glukózy v plazme nalačno;
    • hladina glukózy v plazme 2 hodiny po zaťažení glukózou (keď sa uskutoční orálny test glukózovej tolerancie s 75 g glukózy);
    • plazmatickej hladiny glukózy v žilovej krvi alebo v kapilárnej krvi náhodným stanovením;
    • glykovanej hladiny hemoglobínu (HbA1c).

    Ak sa výsledky analýzy neodchyľujú od normy, odporúča sa to opakovať aspoň raz za 3 roky. Okrem toho by mali osoby s negatívnym výsledkom skríningu dostať odporúčania týkajúce sa zmien životného štýlu, aby sa minimalizovalo riziko výskytu zjavného diabetu.

    Diagnóza rakoviny: ako nestratiť strašnú diagnózu

    Nedávno sa veľa povedalo o rakovine. Obzvlášť často lekári varujú, že rakovina sa dlhodobo nezjavuje, "skrýva" symptómy iných ochorení. A len včasná a správna diagnóza môže pomôcť prijať opatrenia včas a zabrániť neopraviteľnému výsledku.

    Evgeny Miroshnichenko, hlavný onkológ lekárskej siete Dobrobut, lekár najvyššej kategórie, nám povedal, ako môže a musí byť diagnostikovaná rakovina.

    Je možné nezávisle odhaliť rakovinu?

    Bohužiaľ, väčšina malígnych nádorov je stále diagnostikovaná v pokročilých štádiách. U žien, prsníka, hrubého čreva, pľúc, maternice a vaječníkov, pankreasu sa zistí karcinóm kože. U mužov je charakteristickejšia prostata, pľúca, hrubého čreva, pankreasu, rakoviny žalúdka a kože.

    Najťažšie diagnostikovať nádory, ktoré sú podobné chronickým nešpecifickým ochoreniam.

    Alebo nemajú špecifické vlastnosti, ale sú podobné nádorom, úplne odlišné v ich distribúcii a metódach liečby.

    Po dlhú dobu sa akékoľvek nádory neprihlásia, s výnimkou tých, ktoré sú mimo: nádory kože, sliznice, ktoré sú k dispozícii na kontrolu (ústna dutina, krčka maternice a pod.).

    Neexistujú žiadne špecifické nepriame príznaky nádoru, s výnimkou vizuálneho obrazu, ak je nádor umiestnený vonku. Preto sa u všetkých príznakov, ktoré sa začínajú objavovať, podobne ako pri príznakoch nešpecifických benígnych ochorení, poraďte s lekárom. Lekár bude schopný posúdiť potrebu dôkladnej diagnostiky a vylúčenia malígneho nádoru.

    Na príklade rakoviny prsníka sa nemožno spoliehať na fakt, že nádor v prsníku môže byť detekovaný rukami: nádor s priemerom 5 mm sa dá ľahko vynechať a súčasne sa môžu vyskytnúť metastázy.

    Alexander Ametov: "V Rusku je potrebný skríning na včasné odhalenie cukrovky"

    Po vynaložení relatívne málo peňazí na takýto skríning pre ľudí v ohrození by štát ušetril obrovské sumy peňazí na liečbu a dodávku liekov diabetickým pacientom.

    Vedúci oddelenia endokrinológie a diabetológie ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania na ministerstve zdravotníctva Ruska, lekár lekárskych vied, prof. Alexander Ametov, povedal korešpondentovi RIA AMI o tom, kto je v nebezpečenstve, ako identifikovať cukrovku v počiatočnom štádiu.

    - Alexander Sergejevič, čo je potrebné urobiť s cieľom diagnostikovať diabetes mellitus čo najskôr?

    - Nie tak moc. Je potrebné, aby každý človek daroval krv na úroveň cukru raz ročne. Platí to najmä pre rizikových ľudí vo veku nad 45-50 rokov, s nadváhou, s blízkymi príbuznými s cukrovkou, ako aj pre tých, ktorí sa narodili s nízkou pôrodnou hmotnosťou (menej ako 2,5 kg).

    Čím skôr lekár diagnostikuje "diabetes mellitus typu II", tým účinnejšie môžete zabrániť komplikáciám tejto choroby, ktoré vedú k vážnemu postihnutiu a smrti pacienta. Súkromné ​​programy na kontrolu diabetu nemajú zmysel.

    Ich rozsah by mal byť stav, pretože problém je zložitý. Na pozadí takéhoto rizikového faktora pre diabetes, ako je obezita, hypertenzia, kĺbové problémy a onkologické ochorenia. Všetky tieto ochorenia majú vždy silnejšiu formu, ak je glukóza zvýšená v krvi.

    Preto čím skôr ľudia venujú zvýšenú hladinu cukrov - lekára i samotného pacienta - tým lepšie. V prvej fáze môžu pacientovi pomôcť tzv. Nefarmakologické metódy expozície: správna výživa, fyzická aktivita. Existuje fráza: "Bol som chorý s cukrovkou - dostať psa."

    Koniec koncov je potrebné s ňou chodiť aspoň dvakrát denne, čo znamená, že vaša fyzická aktivita sa okamžite zvýši. A bude to veľký prínos pre zdravie.

    - Pokiaľ sú lekári vedomí symptómov, ktoré si vyžadujú ďalší výskum?

    - Je ťažké o ňom hovoriť, pretože k nám prichádza veľa ľudí len vtedy, keď už majú vážne problémy. Je však možné urobiť veľa, aby sa zabezpečilo, že tieto problémy neexistujú. Pomoc pre high-tech nie je k dispozícii všetkým našim občanom.

    Diabetes je diagnóza, ktorá úzko súvisí so všetkými ostatnými chronickými ochoreniami. Existuje mnoho chorôb, ktoré teraz nemôžeme vyliečiť, ale môžu urobiť veľa na zastavenie ich vývoja.

    Keď osoba už má poškodenie orgánov a buniek, znamená to obrovské náklady na poskytovanie drog.

    Musíte vedieť, že diabetes mellitus prvého typu, ktorý sa deje u ľudí mladšieho veku, môže spôsobiť náhlu stratu hmotnosti, časté močenie, smäd, to sú príznaky, ktoré osoba alebo jej príbuzní okamžite venujú pozornosť. A s diabetom druhého typu sa nič nestane. Nadmerná hmotnosť, dýchavičnosť, slabosť, hypertenzia... Osoba bude liečená na hypertenziu, ale nie je možné kontrolovať cukor.

    Aj keď dnes v arzenáli lekárov existuje krvný test na glykovaný hemoglobín. Jedná sa o kumulatívny integrálny indikátor, ktorý informuje lekára o tom, či sa hladina cukru v krvi pacienta zvýšila za posledných 3 až 4 mesiace.

    Ak tento údaj dvakrát ročne skontrolujete a bude vyšší ako 6%, znamená to, že v určitom čase má osoba vysokú hladinu cukru v krvi, ako je predpísané.

    To znamená, že pacient potrebuje podrobnejšie vyšetrenie - monitorovanie glukózy.

    Na skríning stačí analyzovať glykovaný hemoglobín. Je to lacné, ale informatívne pre lekára a prospešné pre pacienta. Ak by sa takýto screening objavil v našej krajine, mohli by sme vopred vysvetliť zdravému človeku, ale v nebezpečenstve, ako by sa mal správať a čo sa musí dávať pozor, aby sa nepoškodil.

    - Podľa Vášho názoru, koľko lekárov v polyklinike je teraz pripravených naučiť pacientov, aby zvládli svoj diabetes?

    - Túto otázku ste položili osobe, ktorá v roku 1990 zorganizovala prvé vzdelávacie strediská pre diabetikov v rôznych mestách Ruska - tzv. "Diabetologických škôl". Neboli vytvorené z verejných zdrojov. Zároveň časopis "Diabetes. Spôsob života. "

    To všetko sa robí pre chorých a ohrozených ľudí, aby mali informácie o svojej chorobe. A lekár na klinike čas prijať jedného pacienta - 12 minút. Len nemá čas naučiť pacienta. Preto sú potrebné diabetologické školy, ľudia sa na nich musia zúčastniť.

    Takéto školy by nemali byť súkromnou iniciatívou, ale štátnym programom a pracovať vo večerných hodinách na akejkoľvek klinike. Teraz sú tieto školy iba na špecializovaných klinikách.

    A v Rusku, ako je endokrinológ krajiny, akademik Ivan Dedov oficiálne vyhlásil, už je pod 10 miliónmi diabetikov! Pridajte k tomuto číslu ďalší milión päťdesiat ľudí, ktorí žijú a nevedia, že majú cukrovku, pretože jednoducho nemajú radi chodiť na lekárov!

    - Sú problémy s nákupom liekov pre diabetikov?

    - Existujú problémy. A myslím si, že ide o to, že systém poskytovania diabetikov drogami je veľmi ťažké zvládnuť. Máme register cukrovky, ale nezahŕňa všetkých pacientov.

    Na ministerstve zdravotníctva Ruska alebo na každom regionálnom ministerstve by mal existovať dynamicky fungujúci register, ak samotný región kúpi lieky. Register by mal obsahovať všetky údaje o pacientoch: diagnóza, vek, ktoré lieky sú uvedené, ktorá dynamika.

    Na základe toho by sa mali vytvoriť aplikácie, ktoré lieky a aké množstvá by sa mali získať, aby vytvorili štátny poriadok inzulínu, iných liekov, ktoré sa v našej krajine nemusia robiť.

    Niečo vyrábajú domáce podniky a niečo od zahraničných farmaceutických spoločností, ktoré by sme žiadali o rok vopred a rokovali o objemoch nákupov. Na základe toho by bolo možné hrať s cenou.

    Existuje tiež systém, ktorý hodnotí nákladovú efektívnosť parametra glykovaného hemoglobínu. Ak je menej ako 7%, pacient dostane primeranú liečbu a peniaze sa na ne venujú z dobrého dôvodu. Ak sa výsledok analýzy nezhoduje s normou, liečba sa upraví, ďalšie lieky sa predpisujú a zapisujú do registra. Všetko! Nič to nie je zložité.

    Teraz sú veľmi účinné lieky. Napríklad jeden z predstaviteľov triedy inhibítorov transportu glukózy sodného, ​​ktorý zahŕňa empagliflozín, môže odstrániť prebytok glukózy z krvi a vypúšťať ju močom.

    Odstráni len toľko, že ukazovatele cukru boli v rozsahu normálnych hodnôt.

    Minulý rok bola dokončená štúdia, ktorá ukázala, že úmrtnosť pacientov s cukrovkou a vážnymi srdcovými a cievnymi problémami užívajúcimi tento liek sa znížila o takmer 40 percent. Toto je revolučný úspech.

    To nebolo v prípade iných liečebných postupov. Celý mechanizmus takéhoto fantasticky pozitívneho účinku lieku ešte nie je úplne jasný. Výskum bude pokračovať. Ale skutočnosť, že výsledky liečby týmto liekom budú sľubné, nepochybujem.

    - A naši lekári dobre vedia o nových metódach liečby a nových liekoch?

    - Záleží na nich. Existuje veľa rôznych konferencií. Ale tam môžete zavolať ľudí 30-40. A zvyšok ako? Mal by existovať systém na zavedenie nových odborných poznatkov.

    Prostredníctvom internetu, pokročilých kurzov pre lekárov, systému postgraduálneho vzdelávania na štátnej úrovni.

    To, že osoba aktualizovala vedomostnú základňu podľa požiadaviek, ktoré jej kladie štát.

    Rozhovor Elena Babicheva

    Diagnóza cukrovky v Moskve dosiahla úroveň európskych štandardov: choroba sa čoraz častejšie zistí v rannom štádiu / City News / Moskva

    Diagnostické indikátory cukrovky v Moskve sú blízke úrovni európskych krajín: existujú dve s jedným diagnostikovaným pacientom na jeden nediagnostikovaný pacient.

    Miera metropolitnej detekcie choroby v počiatočnom štádiu je 1,5 krát vyššia ako priemer v Rusku. V minulom roku bolo v oddeleniach endokrinológie liečených viac ako 21 tisíc pacientov s cukrovkou. To je o 15 percent viac ako v roku 2016.

    Zvýšenie ich počtu je spojené s nárastom diagnostikovaných prípadov diabetu 2. typu.

    "Diabetes je diagnostikovaný, keď sú pacienti registrovaní a liečení, a nediagnostikovaná. V takýchto prípadoch prechádza tajne, ľudia nevedia o chorobe, čo vedie k vzniku vážnych komplikácií. To je charakteristické pre diabetes 2. typu.

    Je dôležité vedieť, že po 40 rokoch musia všetci tí, ktorí majú vysokú hladinu cukru v krvi, nadváhu a blízkych pacientov s cukrovkou, navštíviť ambulantnú ambulanciu v mieste pobytu raz ročne a mať krvný test na cukor, "povedal endokrinológ kapitána. Oddelenie zdravotníctva Michael Antsiferov.

    Pacientov s rizikom v moskovských polyklinikách sa zisťuje hladina cukru v krvi. V prípade zistenia choroby občania pomáhajú na troch úrovniach. Prvým je primárna zdravotná starostlivosť, ktorú možno získať od praktických lekárov a praktických lekárov.

    Pomoc druhej a tretej úrovne je už v oddeleniach endokrinológie. Okrem toho počas vyšetrení u pacientov je možné zistiť prediabetiku - hraničný stav, ktorý zvyčajne predchádza cukrovke.

    S včasnou diagnózou pomáha lekár predchádzať ďalšiemu priebehu ochorenia.

    "Informovanie pacientov je najdôležitejším štádiom úspešnej liečby cukrovky. V moskovských zdravotníckych zariadeniach sa pacienti učia zvládnuť priebeh ochorenia nezávisle. Pozývajú sa do škôl pre diabetických pacientov, ktorí pracujú v 24 mestských polyklinikách.

    Ďalšie tri školy sú k dispozícii v endokrinologickom dispensare na Prechistenke (dom 37). Pre pacientov sa otvoria špeciálne priestory pre diabetickú nohu.

    S včasnou liečbou doktor pomáha zabrániť ďalšiemu vývoju ochorenia, "uviedla tlačová služba ministerstva zdravotníctva.

    Aj v Moskve je register pacientov s cukrovkou. Umožňuje lekárom získať komplexné informácie o prevalencii ochorenia a jeho komplikáciách, mortalite pacienta, štruktúre farmakoterapie, potrebe pacientov o lieky a prostriedkoch samokontroly.

    Diabetes mellitus v počiatočnom štádiu je často zistený počas rutinného klinického vyšetrenia. Test krvnej glukózy sa poskytuje u všetkých pacientov vo veku nad 40 rokov.

    Môžete získať osobné odporúčania pre rutinnú inšpekciu na rok 2018 v informačnej službe Navigator of Moscow Health Care.

    Pri vstupe do roka narodenia a pohlavia poskytuje informácie o tom, ktoré vyšetrenia sa majú uskutočniť v rámci prvej fázy klinického vyšetrenia v tomto roku a aké ochorenia odhaľujú.

    U mužov a žien rôzneho veku sú tieto odporúčania odlišné.

    Diagnóza cukrovky

    Diabetes mellitus (DM) je chronické ochorenie endokrinného metabolizmu charakterizované vysokými hladinami glukózy v krvi (hyperglykémia) a metabolickými poruchami.

    Diabetes mellitus typu 1 je spojený s absolútnym nedostatkom inzulínu, diabetes mellitus typu II je relatívny. Diabetes sprevádza charakteristické symptómy: slabosť, smäd, vylučovanie veľkého množstva moču denne (polyúria) atď.

    Diabetes zahŕňa takmer všetky orgány a tkanivá v patologickom procese, čo vyvoláva vznik závažných komplikácií.

    Diabetes mellitus na zdravotnom a sociálnom význame je na treťom mieste, po srdci a rakovine.

    Program "Diabetes - screening" sa robí s prihliadnutím na moderné prístupy k liečbe tejto choroby, zatiaľ čo je optimálny tak pre pacientov s novo diagnostikovaným diabetom, ako aj pre pacientov s dlhou anamnézou ochorenia, ktorí majú neskoré komplikácie.

    Program "Diabetes - Full Examination" je určený na komplexnú diagnostiku diabetes mellitus, detekciu súvisiacich ochorení, určenie ich pridruženej liečby, ako aj na dynamické sledovanie pacientov s cukrovkou a na korekciu liečby.

    Pacienti s vysokou mierou rizika, najmä tí, ktorí majú genetickú náchylnosť na diabetes u príbuzných, ktorí prežívajú rôzne formy stresu, prešli vírusovými infekciami a vystavením toxickým látkam (vrátane alkoholu), majú zvýšené telesnej hmotnosti. Dôležité je, aby sa nestretla chvíľa, kedy sa dá predísť vývoju diabetes mellitus, pretože napriek akútnemu nástupu má dlhý latentný (latentný) čas.

    Program "Cukrovka - kompletná skúška" je určený pacientom, ktorí mali vysokú glukózu nalačno (koncentrácia glukózy v sére nad 7,0 mmol / l, koncentrácia kapilárnej glukózy nad 6,1 mmol / l) alebo 11,1 mmol / l kedykoľvek počas dňa.

    Cieľom programu "Diabetes - Screening" je identifikovať diabetes

    Účelom programu "Diabetes - kompletná skúška" je vymenovanie systémovej liečby identifikovaného diabetes mellitus a súvisiacich ochorení.

    Komplikácie diabetu

    Diabetická angiopatia je degeneratívne zmeny v cievach, ktoré vedú k diabetickej retinopatii a v dôsledku toho k progresívnemu zhoršeniu zraku.

    Diabetická angiopatia - degeneratívne zmeny v cievach, ktoré vedú k jednoduchej diabetickej retinopatii a potom k proliferujúcej retinopatii, čo vedie k ostrému progresívnemu zhoršeniu videnia s výsledkom slepoty.

    Diabetická interkapilárna glomeruloskleróza - závažné poškodenie obličiek, ktoré je najčastejšou príčinou smrti u mladých pacientov. Keď sú infekcie močových ciest spojené s glomerulosklerózou, zlyhanie obličiek sa vyvíja veľmi skoro, často sa stáva chronickým.

    Gangréna dolnej končatiny - s cukrovkou je výsledkom mnohých patologických procesov: ateroskleróza, mikroangiopatia, neuropatia. Vývoj diabetickej gangrény nevyhnutne končí amputáciou končatín.

    Diabetická noha - porážka jedného alebo viacerých kĺbov nohy, ktorá sa vyznačuje deštrukciou kostí a mäkkého tkaniva, tvorbou trofických vredov nohy.

    Patologické zmeny v centrálnom nervovom systéme - encefalopatia, poruchy pamäti, depresia, poruchy spánku.

    Patologické zmeny periférneho nervového systému - distalpolyneuropatia, prejavujúce sa - bolesť, strata citlivej citlivosti, progresívna redukcia závažnosti bolesti, kŕče, pocit slabosti, svalová atrofia. Vegetatívna neuropatia vedie k poruchám dysuria, enteropatii, hyperhidróze, impotencii.

    Zacieľte na skupinu pacientov

    • viac ako 45 rokov
    • s obezitou
    • s dedičným zaťažením cukrovky
    • s hypertenziou
    • s hyperlipidémiou
    • s ochorením pečene

    Trvanie štúdie

    • Diabetes - screening - 1 deň.
    • Diabetes mellitus - úplné vyšetrenie - 1 deň.

    Program zahŕňa testy

    Príprava na analýzu

    1. Krv na výskum sa odporúča, aby sa na prázdny žalúdok, môžete len piť vodu.
    2. Po poslednom jedle by malo prejsť aspoň 8 hodín.
    3. Odber vzoriek krvi v štúdii by sa mal vykonať pred začiatkom liečby (ak je to možné) alebo nie skôr ako 1-2 týždne po ich zrušení. Ak nie je možné zrušiť lieky, mali by ste u lekára uviesť, ktoré lieky užívate a v akých dávkach.
    4. Deň pred odberom krvi, obmedziť tuky a vyprážané potraviny, neberte alkohol a odstráňte ťažkú ​​fyzickú námahu.

    V dôsledku programu, ktorý dostanete

    Diagnóza cukrovky
    Najrýchlejšie vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy - cukrovka

    Diabetes - úplné vyšetrenie
    Najúčinnejšia a osobnejšia diagnostika. Program zohľadňuje všetky potrebné diagnostické testy a vyšetrenia, čo vám umožní mať plnú kontrolu nad vaším zdravím a eliminovať vývoj ochorenia a jeho komplikácií.

    Jediným nenahraditeľným zdrojom nášho života je čas.

    Program vám umožní absolvovať úplnú skúšku v priebehu jedného dňa, získať ošetrenie a potrebné odporúčania.

    Dôvera v seba a vo vašich schopnostiach

    Diagnóza cukrovky: identifikujte ochorenie včas

    Diagnóza diabetu je vykonať komplexné vyšetrenie, absolvovanie potrebných testov a vyšetrenie endokrinológa. Zvyčajne nie je ťažké urobiť takúto diagnózu, pretože mnohí pacienti prídu na kliniku už s zanedbaným ochorením.

    Moderné výskumné metódy však dokážu rozpoznať nielen počiatočné, skryté štádia cukrovky, ale aj stav, ktorý predchádza tomuto ochoreniu, ktorý sa nazýva pre-diabetes alebo zhoršená tolerancia sacharidov.

    Klinické diagnostické metódy

    Lekár zhromažďuje anamnézu, identifikuje rizikové faktory, dedičnosť, počúva sťažnosti, skúma pacienta, určuje jeho hmotnosť.

    Symptómy, ktoré sa berú do úvahy pri diagnostike diabetu:

    • ťažký perzistentný smäd - polydipsia;
    • nadmerná tvorba moču - polyúria;
    • úbytok hmotnosti so zvýšenou chuťou do jedla je typický pre diabetes typu 1;
    • rýchle a významné zvýšenie telesnej hmotnosti je typické pre diabetes typu 2;
    • potenie, najmä po jedle;
    • všeobecná slabosť, únava;
    • závažné svrbenie kože, ktoré nemožno ochladiť;
    • nevoľnosť, vracanie;
    • infekčné ochorenia, ako sú pustulózne kožné ochorenia, časté zápaly v ústach alebo v pošve, atď.

    Nie je nutné, aby osoba mala všetky vyvolané príznaky, ale ak je najmenej 2-3 v rovnakom čase, potom stojí za to pokračovať v testoch.

    Treba poznamenať, že pri cukrovke typu 1 sa všetky symptómy vyvíjajú rýchlo a pacient si môže spomenúť na presný dátum nástupu príznakov a niektorí pacienti sú tak neočakávaní, že sú v intenzívnej starostlivosti v stave diabetickej kómy. Pacienti s týmto typom cukrovky sú zvyčajne ľudia mladší ako 40-45 rokov alebo deti.

    Latentný priebeh je charakteristický pre diabetes typu 2, preto budeme ďalej diskutovať o diagnóze tejto konkrétnej formy metabolizmu uhľohydrátov.

    Rizikové faktory sú dôležité pre diagnostiku diabetu 2. typu, medzi ktoré patria:

    • vek nad 40-45 rokov;
    • prediabetická alebo poškodená glukózová tolerancia;
    • nadváha, obezita (BMI nad 25 rokov);
    • zvýšený profil lipidov v krvi;
    • vysoký krvný tlak, ukazovatele krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. v.;
    • nízka telesná aktivita;
    • ženy, ktoré v minulosti narušili metabolizmus uhľohydrátov počas tehotenstva alebo porodili dieťa s hmotnosťou viac ako 4,5 kg;
    • polycystický vaječník.

    Pri objavení sa diabetu 2. typu zohráva dôležitú úlohu dedičnosť. Existencia tejto choroby u príbuzných zvyšuje šance na rozvoj cukrovky 2. typu. Štatistika uvádza, že osoba, ktorá má diabetického rodiča, je tiež 40% prípadov chorá.

    Laboratórne výskumné metódy

    Na diagnostiku cukrovky typu 2 sa používa niekoľko typov testov. Niektoré techniky sa používajú ako screenshoty.

    Screening je štúdia zameraná na identifikáciu ochorenia v počiatočných štádiách a je vedená veľkým počtom ľudí, ktorí často nemajú zjavné príznaky tejto choroby.

    Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky cukrovky je stanovenie glykovaného hemoglobínu.

    Erytrocytový hemoglobín, ktorý má pripojenú molekulu glukózy, sa nazýva glykozylovaný hemoglobín. Stupeň glykozylácie závisí od koncentrácie glukózy v krvi, ktorá v erytrocytoch zostáva počas trojmesačného života nezmenená. Rýchlosť glykovaného hemoglobínu je 4,5 až 6,5% z celkového množstva hemoglobínu.

    V tomto ohľade kedykoľvek percento takéhoto hemoglobínu odráža priemernú hladinu cukru v krvi pacienta počas 120 dní pred štúdiou. To pomáha nielen odhaliť latentný diabetes mellitus typu 2, ale tiež zistiť stupeň kontroly choroby a posúdiť primeranosť liečby.

    Metódy na detekciu cukrovky sú rozdelené na základné a ďalšie.

    Medzi hlavné metódy patria:

    1. stanovenie hladiny cukru v krvi sa vykonáva: na prázdny žalúdok, 2 hodiny po jedle pred spaním;
    2. štúdium množstva glykovaného hemoglobínu;
    3. glukózový tolerančný test - počas štúdie pacient požíva určité množstvo glukózy a dáva krv prstu pred a 2 hodiny po užití diagnostického koktailu. Tento test pomáha objasniť druh metabolizmu uhľohydrátov, umožňuje odlíšiť pre-diabetes od skutočného cukrovky;
    4. stanovenie prítomnosti cukru v moči - glukóza vstupuje do moču, ak jeho koncentrácia prekračuje definíciu 8-9;
    5. analýza hladiny fruktozamínu - umožňuje zistiť hladinu cukru za posledné 3 týždne;
    6. štúdie koncentrácie ketónov v moči alebo v krvi - určuje akútny nástup na diabetes alebo jeho komplikácie.

    Ďalšie metódy telefonovania, ktoré určujú nasledujúce indikátory:

    1. krvný inzulín - na určenie citlivosti telesných tkanív na inzulín;
    2. autoprotilátok na pankreatické bunky a inzulín - identifikuje autoimunitnú príčinu diabetu;
    3. Proinzulín - zobrazuje funkčnosť pankreasu;
    4. ghrelin, adiponektín, leptín, rezistín - indikátory hormonálneho pozadia tukového tkaniva, hodnotenie príčin obezity;
    5. C-peptid - umožňuje zistiť rýchlosť spotreby inzulínových buniek;
    6. HLA typizácia sa používa na identifikáciu genetických patológií.

    Tieto metódy sa používajú v prípade ťažkostí pri diagnostikovaní ochorenia u niektorých pacientov, ako aj pri výbere terapie. O otázke určenia ďalších metód rozhoduje výlučne lekár.

    Pravidlá zhromažďovania materiálu a normálne hodnoty glukózy

    Normálne indikátory nalačno pre celú krv - 3,3-5,5 mmol / l, pre plazmu - 4,0-6,1 mmol / l.

    Odber vzoriek krvi pre túto jednoduchú analýzu má svoje jemnosti. Krv, či už je to žilová alebo kapilárna, by sa mala brať na analýzu ráno na prázdny žalúdok. Nemôžete jesť po dobu 10 hodín, môžete piť čistú vodu, ale pred tým by malo byť jedlo známe.

    Jednou zo štúdií, ktoré sa odporúčajú na skríning, je cukor nalačno.

    Veľmi rýchla a jednoduchá metóda umožňuje vyšetrenie veľkých skupín ľudí na narušenie metabolizmu uhľohydrátov. Táto analýza sa týka tých, ktoré sa môžu uskutočniť bez lekárskeho predpisu.

    Je obzvlášť dôležité darovať krv na cukor ľuďom s rizikom cukrovky 2. typu.

    Diabetes screening - Regionálna verejná diabetická organizácia osôb so zdravotným postihnutím "Renaissance"

    Screening pre pacientov s diabetom.

    Dňa 5. apríla 2016 organizácia Regionálna verejná diabetická organizácia pre osoby so zdravotným postihnutím "Revival" v spolupráci s mestskou nemocnicou mesta Novoshakhtinsk a zástupcami spoločnosti Johnson Spoločnosť Johnson, jedna z najväčších svetových spoločností vyrábajúcich širokú škálu liekov a kozmetických výrobkov, bola vyšetrená u pacientov s diabetom v priestoroch dôchodkového fondu Ruskej federácie a Centrálneho testovacieho centra v Novosachtínsku.

    Zamestnanci a návštevníci, ktorí mali možnosť zistiť hladinu glukózy v krvi. Celkovo viac ako 100 ľudí využilo bezplatný predbežný prieskum. Tí, ktorým bola diagnostikovaná zvýšená a vysoká hladina glukózy v krvi, sa odporúča podstúpiť ďalšie testy a konzultácie s endokrinológiou.

    Jeden z významov slova "screening" je skríning v preklade z angličtiny. Účelom skríningu je skorá detekcia ochorenia. Faktom je, že príznaky cukrovky nie sú dostatočne špecifické a je možné, že sa vyskytne asymptomatické obdobie - keď už je diabetes, ale ešte sa to neprejavilo. Dá sa povedať, že skorá detekcia umožní:

    • Identifikujte riziko vzniku cukrovky, aj keď choroba ešte nie je
    • Na diagnostiku ochorenia v asymptomatickom období

    O normálnom obsahu glukózy (cukru) v celej kapilárnej krvi na prázdny žalúdok.

    Normálna hladina glukózy je 3,3 - 5,5 mmol / l

    Hladina glukózy 5,6 - 6,0 naznačuje zvýšené riziko rozvoja cukrovky 2. typu

    Hladina glukózy 6,1 a vyššia je dôvodom na ďalšie vyšetrenie s cieľom potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu diabetu 2. typu.

    Screening vám umožňuje určiť ochorenie cukrovky v počiatočných štádiách. Na presnejšiu diagnostiku ochorenia sa často používa skríningová metóda. Pretože existujú ľudia s poruchou náchylnosti a glukózovou toleranciou. Ich hladina glukózy v krvi je vždy príliš vysoká. Jednorazový test glukózy niekedy zabraňuje vzniku cukrovky v dôsledku rôznych faktorov.

Prečítajte Si Viac O Cukrovke

Príznaky Cukrovky

Glykemický Index