Identifikácia a liečba polyneuropatie podľa ICD-10?

• Diagnostika

Kód polyneuropatie ICD-10 sa bude líšiť v závislosti od typu ochorenia. Pri tejto chorobe rozumieme patologickému stavu, v ktorom postihnutý nerv v ľudskom tele. Toto ochorenie sa prejavuje vo forme paralýzy, parézy, problémov s tkanivovým trofizmom a porúch vegetatívneho typu.

ICD-10 obsahuje kódy pre rôzne patológie v ľudskom tele. Existuje niekoľko častí pre polyneuropatiu:

1. 1. G60. Táto časť zahŕňa idiopatickú alebo dedičnú neuropatiu. Na čísle 60.0 sa berie do úvahy dedičná neuropatia senzorického a motorického typu. S číslom 60.1 je choroba Refsum. Ak má pacient neuropatie súčasne s dedičnou ataxiou, je napísaný kód G60.2. Keď neuropatia postupuje, ale je to idiopatické, je napísané číslo 60.3. Ostatné idiopatické a dedičné neuropatie sú napísané pod kódom G60.8 a ak choroba ešte nie je objasnená, použije sa číslo 60.9.
2. 2. G61. Táto časť je určená na zápalovú polyneuropatiu. Pod kódom G61.0 - Guillain-Barreov syndróm. Pri neuropatii sérového typu sa používa číslo 61.1. Ak má pacient iné zápalové formy ochorenia, potom je napísané G61.8 a ak ešte nie sú špecifikované, použije sa G61.9.
3. 3. G62. Ak má pacient polyneuroptickú liečbu, kód bude G62.0. Môžete použiť ďalšie šifry v závislosti od liekov, ktoré spôsobili takú reakciu ľudského tela. Ak má pacient alkoholickú formu polyneuropatie, je napísané číslo G62.1. Keď iné patologické príčiny spôsobili iné toxické zlúčeniny, používa sa číslo 62.2. Ostatné formy ochorenia sú napísané ako G62.8 a ak ešte nie sú uvedené, počet bude 62,9.
4. 4. G63. Táto časť zahŕňa polyneuropatiu pri ochoreniach, ktoré nie sú zahrnuté v iných klasifikáciách. Napríklad číslo 63.0 označuje polyneuropatie, ktorá sa vyvíja paralelne s parazitickými alebo infekčnými patológiami. Ak súčasne s porážkou nervu vzniknú nové rastliny rôznej povahy, potom je napísané G63.1. Ak je polyneuropatia diabetická, kód bude G63.2. Pri iných endokrinných ochoreniach sa používa kód 63.3. Ak má osoba nedostatočnú výživu, číslo bude 63,4. Keď sa diagnostikuje systémová lézia spojivového tkaniva, použije sa číslo 63,5. Ak dôjde k poškodeniu kosti alebo svalového tkaniva, použije sa číslo 63.6 v rovnakom čase ako poranenie nervu. Pre iné ochorenia, ktoré sú klasifikované v iných kategóriách, použite číslo G63.8.

Axonálna polyneuropatia dolných končatín alebo iných častí tela sa vyvíja s metabolickými poruchami. Napríklad ochorenie sa môže prejaviť, keď sa požije arzén, ortuť, olovo a iné látky. Okrem toho je v tomto zozname uvedená aj alkoholická forma. Priebeh polyneuropatie je akútny, subakutný, chronický, opakujúci sa.

Nasledujúce typy axonálnej polyneuropatie sú rozlíšené:

1. 1. Akútna forma. Vyvíja sa počas niekoľkých dní. Poškodenie nervov je spojené s ťažkou intoxikáciou tela v dôsledku vystavenia účinkom metylalkoholu, arzénu, ortuti, olova, oxidu uhoľnatého a ďalších zlúčenín. Táto forma patológie môže trvať najviac 10 dní. Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára.
2. 2. Subakútny. Rozvíja sa v priebehu niekoľkých týždňov. To je charakteristické pre toxické a metabolické druhy. Dostaňte sa dobre len za niekoľko mesiacov.
3. 3. Chronické. Rozvíja sa dlhý čas, niekedy viac ako 6 mesiacov. Tento druh patológie postupuje, ak v tele nie je dostatok vitamínu B12 alebo B1, rovnako ako lymfóm, rakovina, nádor alebo diabetes mellitus.
4. 4. Opakované. Môže opakovane vyrušovať pacienta a prejavuje sa už mnoho rokov, ale pravidelne a nie neustále. Často sa vyskytuje v alkoholickej forme polyneuropatie. Táto choroba je považovaná za veľmi nebezpečnú. Vyvíja sa len vtedy, ak osoba spotrebovala príliš veľa alkoholu. Súčasne zohráva veľkú úlohu nielen množstvo alkoholu, ale aj jeho kvalita. To je zlé pre všeobecné zdravie človeka. Počas obdobia terapie je prísne zakázané piť alkohol. Aj od závislosti od alkoholu je potrebné liečiť.

Demyelinizujúca forma je charakteristická pre Bare-Guillainov syndróm. Ide o zápalový typ patológie. Vyvoláva to choroby spôsobené infekciami. V tomto prípade sa osoba sťažuje na bolesť šindľov a slabosť svalov. Toto sú charakteristické črty choroby. Potom zdravie oslabuje, príznaky senzorickej formy ochorenia sa objavujú v priebehu času. Vývoj tejto choroby môže trvať niekoľko mesiacov.

Ak má pacient polyneuropatiu typu diftérie, potom za pár týždňov bude postihnuté kraniálne nervy. Pretože jazyk trpí, je pre človeka ťažké hovoriť, prehltnúť jedlo. Integrita frenického nervu je tiež zlomená, takže je pre človeka ťažké dýchať. Paralýza končatín sa vyskytuje až po mesiaci, ale po celú dobu sa postupne narúša citlivosť nohy a ramien.

Kód polyneuropatie dolných končatín podľa ICD 10

Polyneuropatia je ochorenie, pri ktorom sú postihnuté mnohé periférne nervy. Neurológovia v nemocnici Yusupov určujú príčinu vývoja patologického procesu, lokalizácie a závažnosti poškodenia nervových vlákien pomocou moderných diagnostických metód. Profesori, lekári najvyššej kategórie individuálne pristupujú k liečbe každého pacienta. Kombinovaná liečba polyneuropatie sa vykonáva s účinnými liekmi registrovanými v Ruskej federácii. Majú minimálny rozsah vedľajších účinkov.

Nasledujúce typy neuropatií sú registrované v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD), v závislosti od príčiny a priebehu ochorenia:

• zápalové polyneuropatiu (ICD kód 10 - G61) - je autoimunitné proces, ktorý je spojený s konštantnou zápalovej odpovede na rôzne podnety prevažne infekčného charakteru (zahŕňa sérum neuropatia, syndróm Guillain-Barre syndróm, ischemická choroba neprispôsobené povahy);
• ischemická polyneuropatia dolných končatín (ICD kód tiež G61) je diagnostikovaná u pacientov s poruchou krvného zásobovania nervovými vláknami;
• (ICD kód G.62.0) - ochorenie sa vyvinie po dlhodobom používaní určitých liekov alebo na pozadí nesprávne vybraných dávok liekov;
• alkoholická polyneuropatia (ICD kód G.62.1) - patologický proces vyvoláva chronickú intoxikáciu alkoholom;
• toxické polyneuropatia (ICD-10 kódu - G62.2) je vytvorená pod vplyvom ďalších toxických látok, je profesionálny ochorenie pracovníkov v chemickom priemysle, alebo v kontakte s toxíny v laboratóriu.

Polyneuropatia, ktorá sa vyvíja po infekcii a parazity, má G0 kód. Ochorenie počas rastu benígnych a malígnych nádorov šifrované ICD 10 kód G63.1. Diabetická polyneuropatia dolných končatín má kód ICD 10 G63.2. Komplikácie endokrinné ochorenia metabolických porúch v MKN-10 pridelený kód G63.3. Dysmetabolický polyneuropatia (ICD kód 10 - G63.3) priradený polyneuropatiou v iných endokrinných ochorení a porúch metabolizmu.

Formy neuropatie v závislosti od výskytu príznakov

Klasifikácia polyneuropatie podľa ICD 10 je oficiálne uznaná, ale nezohľadňuje individuálne charakteristiky priebehu ochorenia a neurčuje taktiku liečby. V závislosti od výskytu klinických prejavov ochorenia sa rozlišujú tieto formy polyneuropatie:

• senzorické - prejavujú sa prejavy angažovanosti v procese senzorických nervov (necitlivosť, pálenie, bolesť);
• motor - príznaky poškodenia motorových vlákien (svalová slabosť, pokles svalového objemu).
• senzorimotor - súčasne dochádza k poškodeniu motora a senzorických vlákien;
• vegetatívna - prejavy zapájania sa do procesu vegetatívnych nervov sú zaznamenané: suchá koža, palpitácie srdca, tendencia k zápche;
• zmiešané neurológovia určujú príznaky poškodenia všetkých typov nervov.

V primárnej lézie axónov alebo tela bunky vyvinie axónov alebo neuronálne polyneuropatie. Ak sú pôvodne postihnuté Schwannove bunky, dochádza k demyelinizácii polyneuropatie. V prípade zničenia spojivového nervových membrán hovoriť o infiltrative polyneuropatia, a je v rozpore s prekrvenie nervov diagnózou koronárnej polyneuropatie.

Polyneuropatia má rôzne klinické prejavy. Faktory, ktoré spôsobujú príčina polyneuropatia, často spočiatku podráždené nervových vlákien, čo spôsobuje príznaky podráždenia, a potom vedú k dysfunkcii nervov, čo spôsobuje "príznaky straty."

Neuropatia pri somatických ochoreniach

Diabetická polyneuropatia (kód v ICD10 G63.2.) Vzťahuje sa na najčastejšie a študované formy somatickej polyneuropatie. Jedným z prejavov ochorenia je vegetatívna dysfunkcia, ktorá má nasledovné príznaky:

• ortostatická hypotenzia (zníženie krvného tlaku pri zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu);
• fyziologické kolísanie srdcovej frekvencie;
• znížená pohyblivosť žalúdka a čriev;
• dysfunkcia močového mechúra;
• zmeny transportu sodíka v obličkách, diabetický edém, arytmie;
• erektilná dysfunkcia;
• zmeny kože, znížené potenie.

Pri alkoholickej polyneuropatii sa pozoruje parestézia v distálnych končatinách a bolesť lýtkových svalov. Jedným z najčastejších charakteristických príznakov choroby je bolesť, ktorá sa zhoršuje tlakom na nervové kmeň a svalovou kompresiou. Neskôr sa vyvinie slabosť a ochrnutie všetkých končatín, ktoré sú výraznejšie v nohách, s prevažujúcou léziou extenzorov nohy. Atrofia paretických svalov sa rýchlo rozvíja a zlepšujú sa periosteálne a šľachové reflexy.

V neskorších štádiách vývoja patologického procesu sa svalový tonus a pocit svalov a kĺbov zhoršujú, prejavujú sa nasledujúce príznaky:

• Porucha povrchovej citlivosti typu "rukavíc a ponožiek";
• ataxia (nestabilita) v kombinácii s vazomotorickými, trofickými, sekrečnými poruchami;
• hyperhidróza (zvýšená vlhkosť pokožky);
• opuch a bledosť distálnych končatín, čo znižuje miestnu teplotu.

Dedičná a idiopatická polyneuropatia (kód (G60)

Dedičné neuropatie - autozomálne dominantné ochorenie so systémovou zapojením nervového systému a rôzne príznaky. Na začiatku ochorenia u pacientov objavia fascikulácie (viditeľného zníženie jedného alebo viac svalov), kŕče v svaloch nôh. Ďalej rozvíjať atrofia a slabosť svalov nôh a nôh, noha tvorili "dutý", peroneální svalová atrofia, nohy pripomínajú končatiny bociana. "

Neskôr sa motorické poruchy na horných končatinách rozvíjajú a rastú, problémy pri vykonávaní malých a rutinných pohybov. Achilové reflexy vypadávajú. Bezpečnosť ostatných reflexných skupín je iná. Znížená vibrácia, hmatová citlivosť, bolesť a citlivosť svalov. U niektorých pacientov neurológovia určujú zhrubnutie jednotlivých periférnych nervov.

Nasledujúce typy dedičných neuropatií sa odlišujú:

• senzorická radikulopatia s poruchami periférnych nervov a spinálnych ganglií;
• ataktická chronická polyneuropatia - choroba Refsum.
• Bassen - Cornzweigova choroba - dedičná polyneuropatia na acanthocytózu spôsobená genetickou poruchou metabolizmu lipoproteínov;
• Guillain-Barreov syndróm - kombinuje skupinu akútnej autoimunitnej polyradikuloneuropatie;
• Lermittov syndróm alebo sérová polyneuropatia - sa vyvíja ako komplikácia podávania séra.

Neurológovia diagnostikovať a ďalšie zápalové polyneuropatia, vznikajúce od uštipnutia hmyzom, po podaní proti besnote séra, reumatizmu, systémový lupus erythematosus, Nodózna nodosa, a kolagénne a neyroallergicheskie.

Liečivá polyneuropatia (ICD kód G.62.0)

Drug polyneuropatia dochádza v dôsledku metabolických porúch v nádobách myelín a zásobovanie vyplývajúce príjem rôznych liečiv: antibakteriálne látky (tetracyklín, streptomycín, kanamycín, viomycin, digidrostreptolizina, penicilín), chloramfenikol, izoniazid, hydralazín. Antibakteriálne polyneuropathy s príznakmi senzorickej neuropatie, bolesti v noci v končatinách a parestézia, vegetatívny-trofický dysfunkcie identifikovať nielen pacientov, ale aj pre zamestnancov tovární, ktoré produkujú tieto lieky.

V počiatočnej fáze obavy o necitlivosti prstov, potom pálenie a pocit zúženie vo svaloch izoniazid pacientov neuropatia. V pokročilých prípadoch je ataxia spojená s citlivými poruchami. Polyneuropatia zistená pri užívaní antikoncepcie, antidiabetiká a sulfamidom, fenytoín, cytotoxické liečivá skupina furadoninovogo série.

Toxická polyneuropatia (kód v ICD-10 G62.2)

Akútne, subakútne a chronické intoxikácie spôsobujú toxickú polyneuropatiu. Rozvíjajú sa pri kontakte s týmito toxickými látkami:

• viesť;
• arzénové látky;
• oxid uhoľnatý;
• mangánu;
• sulfid uhličitý;
• triortoresylfosfát;
• sulfid uhličitý;
• hlorofosom.

Symptómy polyneuropatie sa vyvíjajú s otravou zlúčenín tália, zlata, ortuti a rozpúšťadiel.

Diagnóza polyneuropatie

Neurológovia diagnostikujú polyneuropatiu na základe:

• analýza sťažností a výskyt symptómov;
• objasnenie možných príčinných faktorov;
• zistiť prítomnosť ochorení vnútorných orgánov;
• preukázať prítomnosť podobných príznakov u blízkych;
• detekcia pri neurologických vyšetreniach príznakov neurologickej patológie.

Povinnou súčasťou diagnostického programu je vyšetrenie dolných končatín, aby sa zistila autonómna porucha:

• zriedenie kože nohy;
• suchosť;
• hyperkeratóza;
• osteoartropathy;
• trofické vredy.

V priebehu neurologického vyšetrenia s nezrozumiteľnou povahou polyneuropatie lekári vykonávajú palpáciu dostupných nervových kmeňov.

K objasneniu príčinu ochorenia a zmeny u pacienta v nemocnici Yusupov stanovenie glukózy, glykovaného hemoglobínu, produkty látkovej výmeny z proteínu (urea, kreatinín), urobiť pečeňové testy, Revmoproby, toxikologické screening. Určiť rýchlosť impulzu pozdĺž nervových vlákien a určiť príznaky poškodenia nervov umožňuje elektroneuroromografiu. V niektorých prípadoch sa vykoná nervová biopsia na vyšetrenie pod mikroskopom.

Za prítomnosti dôkazov sa použili inštrumentálne metódy na štúdium somatického stavu: rádiografia, ultrazvuk. Kardiointervalografia umožňuje odhaliť narušenie vegetatívnej funkcie. Štúdium cerebrospinálnej tekutiny sa uskutočňuje v prípade podozrenia na demyelinizujúcu polyneuropatie a pri vyhľadávaní infekčných činiteľov alebo onkologických procesov.

Citlivosť vibrácií sa skúma pomocou biotensiometra alebo odstupňovanej ladiacej vidlice s frekvenciou 128 Hz. Vyšetrovanie taktilné citlivosti sa vykonáva zvážením vlasové monofily 10 prahové definície bolesť a citlivosť teploty sa vykonáva pomocou injekčnej ihly a špičkou tepelného typu obdobie kožu v zadnej povrchovej oblasti palca, zadné nohy, členku a mediálneho povrchu tíbie.

Základné princípy liečby neuropatie dolných končatín

Pri akútnej polyneuropatii sú pacienti hospitalizovaní na neurologickej klinike, kde sú vytvorené potrebné podmienky na ich liečbu. V subakútnych a chronických formách sa uskutočňuje dlhodobá ambulantná liečba. Predpísať liečivá na liečbu základnej choroby, odstrániť príčinný faktor pre intoxikáciu a polyneuropatie liekov. V prípade demyelinizácie a axonopatie sa preferuje liečba vitamínmi, antioxidantmi a vazoaktívnymi liekmi.

Odborníci kiniki rehabilitácia trávia hardvér a non-fyzikálnu terapiu pomocou moderných techník. Pacientom sa odporúča vylúčiť vplyv extrémnych teplôt, vysokú fyzickú námahu, kontakt s chemickými a priemyselnými jedmi. Ak máte príznaky polyneuropatie dolných končatín, môžete sa poradiť s neurológom telefonicky do nemocnice Yusupov.

Alkoholická polyneuropatia - príznaky, diagnostika, liečba

Alkoholizmus, najmä v chronickej forme, má škodlivý účinok na všetky orgány a systémy tela.

Celkový zdravotný stav sa postupne zhoršuje a nervové bunky strácajú svoju schopnosť správne a spoľahlivo prenášať impulzy.

Výsledkom je ochorenie, ako je alkoholická neuropatia.

Patológia je charakterizovaná poruchami metabolických procesov, pri ktorých nervové zakončenia strácajú schopnosť reagovať na dráždivé a prenášajú impulzy do mozgu. Čo je toto ochorenie nebezpečné a ako môžete pomôcť pacientovi, poďme sa pozrieť ďalej.

Alkoholická polyneuropatia pre ICD-10

Pri klasifikácii všetkých polyneuropatií ICD má alkohol kód G 62.1, kde má rovnaký názov. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u ľudí, ktorí dlho systematicky používajú silné alkoholické nápoje.

Okrem toho medzi ženami sú prípady oveľa vyššie, čo je vysvetlené ťažkosťami pri liečbe ženského alkoholizmu a štrukturálnych čŕt nervového systému.

Pri dlhodobom vystavení toxickým látkam alkoholu na tele sa axony dostanú pod útok - nervové zakončenia, ktoré doslova obklopujú celé telo sieťou.

Tieto silné spojenia umožňujú osobe primerane reagovať na to, čo sa deje a rýchlo robiť rozhodnutia.

Ak sú axóny deformované a zomierajú, väzby sú zlomené a sú to končatiny, ktoré prvé trpia. V dôsledku toho človek cíti rôznu intenzitu bolesti v končatinách, kŕče.

Ruky a nohy nemôžu poslúchať príkazy mozgu, takže osoba nemá možnosť plného pohybu a samoobsluhy. To postupne vedie k postihnutiu, čím je osoba závislá od iných ľudí.

Jedným z následkov alkoholizmu je ochorenie ako Wernickeho encefalopatia. Táto choroba sa vyskytuje na pozadí nedostatku tiamínu a môže mať nebezpečné dôsledky.

Viete, že existuje choroba, v ktorej osoba vôbec nespí? Prečítajte si o fatálnej rodinnej nespavosti tu.

Veľká depresívna porucha alebo klinická depresia je vážne ochorenie spojené s duševnou poruchou. Pod odkazom http://neuro-logia.ru/psixologiya/depressiya/klinicheskaya.html si môžete prečítať podrobné informácie o ochorení.

Príčiny alkoholickej polyneuropatie

Medzi najbežnejšie príčiny alkoholickej polyneuropatie, ktorá sa vyvíja na pozadí alkoholizmu, sú:

1. Poruchy imunitného systému - keď do tela vstúpi veľké množstvo alkoholu a neexistujú žiadne iné užitočné látky, ktoré podporujú vitálne funkcie tela, telo začne produkovať špeciálne protilátky, ktoré potom pôsobia proti samotnému organizmu a postupne ho ničia.
2. Zvýšená intoxikácia celého tela - etanol je v prvom rade škodlivý na nervových zakončeniach, čo spôsobuje ich smrť. Zároveň sú narušené všetky neurálne spojenia, ktoré riadia životaschopnosť konkrétnych oblastí tela.
3. Patológia obličiek a pečene - cieľovými orgánmi pre alkoholizmus sú pečeň a obličky. Tieto organizmy neustále prežívajú zvýšený stres, nemajú čas na riešenie toxínov a odstraňujú ich z tela. V dôsledku toho existujú trofické procesy, ktoré úplne zničia bunky pečene a obličiek, čo spôsobí, že orgány sa stanú neschopnými.
4. Nedostatok vitamínov a minerálov - zvyčajne ľudia trpiaci alkoholizmom, podvyživeniami a majú problémy s trávením akýchkoľvek, dokonca aj nečinnosti potravín. Preto telo zažíva ďalšie stres a pracuje v núdzovom režime, pretože dochádza k nedostatku vitamínov. Nedostatok tiamínu a vitamínov B, ktoré sa priamo podieľajú na normalizácii nervového systému ako celku, je obzvlášť akútny.

Vedci dokázali, že závažnosť ochorenia priamo súvisí s spotrebovaným množstvom etanolu. Čím dlhšie človek zámerne otrávi svoje telo, tým ťažšie sú dôsledky polyneuropatie.

príznaky

Symptómy manifestácie alkoholovej neuropatie sú priamo spojené so závažnosťou ochorenia. Neuropatia typu alkoholu sa zaznamenáva pri príznakoch, ako sú:

• brnenie v dolných končatinách;
• horiace nohy, ktoré majú charakter, ktorý sa vracia k teľatám;
• prudký pokles aktivity motora;
• svalová slabosť;
• neschopnosť cestovať na dlhé vzdialenosti;
• Odrezávanie nohavíc;
• nemožnosť zdvihnúť určité hmotnosti.

Spočiatku patológia ovplyvňuje dolné končatiny a hladko sa pohybuje nahor. Kŕče sa stávajú častejšie a svalová bolesť sa môže vyskytnúť aj počas spánku. Bolesť sa vyskytuje pravidelne a v počiatočných štádiách ochorenia sa dá ľahko opraviť. Mnohí pacienti pozorujú, že keď alkoholická polyneuropatia tiahne svaly nôh.

Progresívne ochorenie znamená zhoršenie príznakov až po úplnú imobilizáciu osoby:

1. Všeobecná slabosť celého organizmu, ako aj narušenie priestorovej polohy tela.
2. Paralýza dolných končatín.
3. Neschopnosť ohýbať končatiny v kĺbe.
4. Znížená citlivosť kože končatín.

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že je ťažké napraviť, či osoba naďalej konzumuje alkohol. Iba 10% všetkých prípadov má priaznivý výsledok. Vo zvyšných 90% prípadov dôjde k úplnej paralýze a osoba pomaly zomrie.

V závažných prípadoch sa smrť neurónov vyskytuje v celom tele, čo vyvoláva nasledujúce príznaky:

1. Neschopnosť dýchať nezávisle (v niektorých prípadoch je potrebná umelá ventilácia pľúc).
2. Zníženie krvného tlaku, ako aj spomalenie srdcovej frekvencie.
3. Nedostatočná kontrola močenia a defekácie.
4. Úplné zhoršenie osoby ako jednotlivca, ktoré je sprevádzané zhoršenou pamäťou, zmyslom dotyku v priestore a čase a neschopnosťou ovládať vlastné správanie.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe nasledujúcich ukazovateľov:

1. Klinické prejavy - lekár skúma pacienta a tiež identifikuje ohniská bolesti. Pomocou špeciálnych ihiel sa hodnotí citlivosť končatín a bezpečnosť všetkých reflexov.
2. MRI a CT - tieto metódy výskumu hardvéru umožňujú posúdiť stav nervových zakončení, ako aj ich schopnosť regenerovať. Je tiež dôležité identifikovať prítomnosť patológií pečene a obličiek, pretože rehabilitácia bude v mnohých prípadoch neúčinná, ak majú tieto orgány závažné problémy.
3. Elektroneuromiografia je špecializovanejšia diagnostická metóda, ktorá pomáha posúdiť stav nervových zakončení v určitej oblasti tela.

liečba

Kľúčovým aspektom liečby alkoholickej polyneuropatie dolných končatín je úplné odmietnutie alkoholu.

Inak, užívanie liekov nie je racionálne.

Liečba zahŕňa množstvo kľúčových faktorov vrátane:

1. Normalizácia výživy - pacient potrebuje vyváženú stravu, aby telo dostávalo vitamíny a minerály, ktoré podporujú metabolické procesy.
2. Fyzioterapia - pomocou špeciálnych pomôcok, ktoré ovplyvňujú končatiny, je možné stimulovať nervové zakončenia a povzbudiť ich k samovoľnej regenerácii.
3. Masáž - znižuje pravdepodobnosť opuchu, ako aj stagnáciu lymfy.
4. Cvičebná terapia - jednoduchá fyzická námaha pomôže postupne obnoviť motorickú aktivitu a tiež prispieť k úplnému dodaniu krvi do dolnej časti tela.
5. Užívanie liekov - špeciálne lieky pomáhajú znížiť úroveň intoxikácie tela, ako aj obnoviť poškodené nervové bunky.

Je možné úplne zbaviť alkoholickej neuropatie úplne bez následkov na telo, iba ak sa osoba rozhodne rozhodla odstrániť alkoholizmus. Rovnako je veľmi dôležitý stupeň zanedbávania patológie a skúsenosti alkoholikov.

prípravky

Medzi liekmi, ktoré pomáhajú prekonať alkoholickú neuropatiu, sú:

1. Vitamíny skupiny B a C - podávané intramuskulárne.
2. Cytoflavín a pentoxifylín sú lieky, ktoré zvyšujú mikrocirkuláciu končatín.
3. Neuromedin - liek, ktorý dokáže obnoviť poškodené nervové spojenia, ako aj stimulujúci účinok na celý nervový systém.
4. Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zmierňujú bolesť - môžu byť použité perorálne vo forme tabliet, ale aj vo forme masti a krémov na vonkajšie použitie.
5. Hepatoprotektory - umožňujú znížiť úroveň intoxikácie tela.

V prípade, že existujú ďalšie problémy s vnútornými orgánmi, lieková terapia môže byť doplnená o lieky s úzkym profilom.

Vedeli ste, že alkohol je najhorší spôsob, ako bojovať proti depresii? Alkoholová depresia - stav, ktorý sa prejavuje v pozadí zneužívania alkoholu.

Čo robiť, ak trpí nespavosť? Prečítajte si užitočné tipy, ako bojovať proti nedostatku spánku.

Alkoholická neuropatia sa teda vyznačuje svalovou bolesťou, kŕčmi a slabosťou. Zvyčajné pohyby sú ťažké a nepríjemné pocity sa zhoršujú smerom k večeru. Liečba je vhodná a účinná iba vtedy, ak sa osoba rozhodne prestať piť.

Alkoholická neuropatia

Jednou z komplikácií závislosti od alkoholu je alkoholická polyneuritida, choroba, pri ktorej je poškodená funkcia periférnych nervov v dôsledku vplyvu toxigénnych metabolitov etanolu na myelínové puzdrá nervových buniek. Najčastejšie polyneuropatia sprevádza neskoré štádiá alkoholizmu, pri ktorých dochádza k pravidelnému užívaniu alkoholu. Choroba sa vyskytuje v 50-80% prípadov chronického zneužívania alkoholu. Najviac náchylní k chorobe muži. Podľa ICD-10 (medzinárodná klasifikácia ochorení) je tejto chorobe pridelený kód "G62.1".

Formy a typy

V závislosti od typu poškodenia nervových buniek a klinického obrazu podľa klasifikátora je alkoholická polyneuropatia rozdelená na niekoľko typov:

1. Senzorická forma je charakterizovaná porušením citlivých vlákien. Symptómový komplex je reprezentovaný nepríjemnými pocitmi, bolesťou, zníženou citlivosťou svalov a kože dolných končatín, menej často - rukami.
2. Motorická forma - motor, v dôsledku dysfunkcie motorických neurónov, sprevádzaný pocitom bolesti a pálenia v končatinách, ako aj znížená funkcia kĺbov, sa pacientovi sťažuje na obmedzenú mobilitu v kolenách, lakťoch, bedrových a bedrových kĺboch. V dôsledku zníženia schopnosti motora počas dlhého priebehu ochorenia dochádza ku komplikácii vo forme svalovej atrofie postihnutých častí tela.
3. Zmiešané - existujú príznaky senzorickej aj motorickej polyneuropatie, táto forma je dôsledkom dlhotrvajúcej povahy priebehu ochorenia a nedostatku adekvátnej farmakoterapie a fyzioterapie.
4. Periférne pseudotypy alkoholického genéza (ataktická forma) sú podobné vo svojich prejavoch k mozgovému mozgu, ktoré sa vyvíjajú so syfilitovými léziami centrálneho nervového systému, zatiaľ čo hlavným príznakom je nedostatok koordinácie.
5. Subklinický stav sa zisťuje u väčšiny pacientov s chronickým alkoholizmom, kým nie sú žiadne sťažnosti z neurologického stavu, porážka sa dá určiť len pomocou diagnostických štúdií.
6. Vegetatívna polyneuropatia vedie k dysfunkcii vnútorných orgánov.

Existuje niekoľko možností pre priebeh ochorenia:

dôvody

Plne patogenéza alkoholickej polyneuropatie zostáva nepreskúmaná. Hlavnú úlohu pri rozvoji choroby zohrávajú tri hlavné faktory:

• účinok etylalkoholu a jeho metabolitu acetaldehydu na lipidové membrány axónu: poškodenie jeho štruktúry, ako aj nedostatočný prísun krvi do nervových buniek;
• nedostatok vitamínov skupiny B, najmä tiamínu (B1), v dôsledku nedostatočnej výživy a zničenia ich alkoholu. Ak je alkohol zneužívaný, absorpcia v čreve je narušená, čo vedie k nedostatku vitamínov a porušenie stravy u pacientov s alkoholovou závislosťou zohráva významnú úlohu vo vývoji avitaminózy;
• intenzívna tvorba voľných radikálov nepriaznivo ovplyvňuje zdravie endoteliálnych buniek lemujúcich cievnu stenu, čo vedie k rozvoju endoneurálnej hypoxie.

príznaky

Vývoj polyneuritídy sprevádza:

• nepohodlie vo forme husích brušok a brnenie kože;
• hypodynamia rôznych svalových skupín v dôsledku ich atrofie, sú najviac postihnuté distálne časti dolných končatín, v dôsledku ktorých je chôdza narušená;
• kŕče lýtkových svalov, horšie v noci;
• zníženie citlivosti v dolných častiach, najmä nohy, v dôsledku čoho je možný úraz pri vývoji sekundárnych infekčných procesov, v tomto prípade existuje podobnosť medzi alkoholickou a diabetickou polyneuropatiou;
• svalové bolesti horiaceho charakteru;
• nevyváženosť v dôsledku poškodenia buniek cerebellum (príznaky ataxie);
• porušenie mikrocirkulácie s výrazným ochladením chodidiel a rúk, tento príznak sa vyskytuje v dôsledku porušenia cievnych stien kapilár;
• autonómne poruchy: inkontinencia moču alebo naopak, jej oneskorenie v dôsledku vývoja neurogénneho močového mechúra, zhoršená erektilná funkcia, zhoršená intestinálna motilita sprevádzaná zápchou, ktoré sú zle podliehajúce lekárskej korekcii.

diagnostika

Pacient trpiaci závislosťou od alkoholu musí byť pod dohľadom psychiatra alebo narcologa. Keď sa objavia prvé príznaky polyneuropatie, mali by ste sa obrátiť na svojho neurológa, aby ste prekonali ďalšiu diagnózu a predpisovanie liečebného plánu.

Diagnóza alkoholickej polyneuritídy je uvedená na ICD na základe:

• história patogenetického prepojenia vo forme nadmernej konzumácie alkoholických nápojov;
• sťažnosti na zníženú citlivosť končatín, svalovú atrofiu, poruchy chôdze, nepríjemné pocity na koži, svalové bolesti a kŕče;
• fyzikálne vyšetrenie, ktoré určuje príznaky senzorických, motorických a autonómnych porúch vo forme znížených reflexov, citlivosť na kožu, zníženie svalového tonusu, obmedzenie pohyblivosti v kĺboch;
• inštrumentálne druhy výskumu: Efektívna rokovania electromyography ktorý detekuje elektrický potenciál svalov, neuropatia, kedy sa zníži aj pri subklinickej priebehu ochorenia, ktoré umožňuje včasné odhalenie nákazy;
• v niektorých prípadoch sa na ďalšiu histologickú analýzu použije biopsia poškodeného nervu.

liečba

Liečba alkoholickej polyneuropatie je zameraná na komplexnú elimináciu väzieb patogenézy a zmiernenie symptómov.

1. Odstránenie zneužívania alkoholu je hlavnou etapou liečby polyneuritídy spôsobenej zneužívaním etylalkoholu. Ak pacient nechce vykonať tento krok, ďalšia liečebná terapia môže zostať bez účinku.
2. Vitamínový komplex vitamínov B, najmä tiamín. Predpísaná je perorálne aj vo forme infúznej terapie. Nasledujúce lieky sa najčastejšie používajú v lekárskej praxi: Neyrurubin, Trigamma.
3. Prostriedky sa používajú na udržanie stavu a obnovenie štruktúry myelínových plášťov neurónov. zahrnuté vo farmakologickej skupine nootropík. Odporúča sa používať Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten.
4. Lieky zamerané na udržanie krvnej mikrocirkulácie - Tiolepta, Dialipon.
5. Úľava z bolestivého syndrómu je možná pomocou nesteroidných protizápalových liekov - ibuprofen, diklofenak. S opatrnosťou by sa táto skupina liekov mala užívať u pacientov trpiacich chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, najmä peptického vredu, ako látky. zahrnuté do zloženia liekov môžu stimulovať tvorbu vredov slizníc tráviaceho systému.
6. Diétna terapia zahŕňa korekciu stravy: príjem potravy by mal byť čiastočný a častý a zloženie jedál by malo obsahovať všetky potrebné vitamíny a stopové prvky.
7. Sedatívny a sedatívny je motherwort, heřmánek mäta, čaj na nich môže pomôcť v období odmietnutia alkoholických nápojov.
8. Fyzikálna terapia na obnovenie strateného rozsahu pohybu v kĺboch.

Váš naralkológ varuje: Možné komplikácie a dôsledky

Neuropatia môže viesť k vzniku mnohých komplikácií:

• abnormálna funkcia pečene;
• srdcové a obličkové zlyhanie;
• alkoholická encefalopatia;
• erektilná dysfunkcia;
• poruchy močenia;
• poškodenie mozočku;
• paralýza dolných a horných končatín;
• znížená zraková ostrosť.

prevencia

Hlavným opatrením na zabránenie výskytu alkoholickej polyneuritídy je zabrániť používaniu nápojov na báze etanolu. Ak chcete udržiavať stav svalov a zlepšiť imunitný stav, mali by ste viesť správny životný štýl:

• aktívne športy;
• chôdza na čerstvom vzduchu;
• zastavenie tabaku.

Aby sme dosiahli úspech v boji proti závislosti, nemali by sme zanedbávať návštevy psychológa a pozorovania psychiatra, pretože terapia chronického alkoholizmu zahŕňa korekciu duševného stavu a dlhodobú komplexnú farmakoterapiu.

výhľad

Najvýhodnejšie subklinické a mierne formy alkoholickej neuropatie. Pri včasnej diagnostike a dodržiavaní pokynov ošetrujúceho lekára je možná úplná obnova štruktúry nervových nábojov. Dlhý priebeh ochorenia a ťažká forma vedú k postihnutiu a komplikáciám, pretože je ťažké liečiť.

Alkoholická neuropatia

Alkoholická polyneuropatia je neurologické ochorenie, ktoré spôsobuje porušenie funkcií mnohých periférnych nervov. Choroba sa vyskytuje u alkoholikov v neskorších štádiách vývinu alkoholizmu. Kvôli toxickým účinkom alkoholu a jeho metabolitov na nervy a následnému narušeniu metabolických procesov v nervových vláknach sa objavujú patologické zmeny. Táto choroba je klasifikovaná ako axonopatia so sekundárnou demyelinizáciou.

Obsah

Všeobecné informácie

Klinické príznaky ochorenia a ich spojenie s nadmerným užívaním alkoholu opísal Lettsom v roku 1787 av roku 1822 Jackson.

Alkoholická polyneuropatia je zistená u ľudí ľubovoľného veku a pohlavia, ktorí konzumujú alkohol (s miernym prevahou žien) a nezávisia od rasy alebo národnosti. V priemere je miera prevalencie 1-2 prípadov na 100 000 tisíc obyvateľov (asi 9% všetkých ochorení, ktoré sa vyskytujú počas užívania alkoholu).

tvar

V závislosti od klinického obrazu choroby sú:

• Senzorické polyneuropatia alkoholický forma, ktorá je charakterizovaná bolesťou v distálnych koncoch (zvyčajne postihuje dolné končatiny), pocit chladu, necitlivosť alebo pocit pálenia, kŕče nôh, bolesť vo veľkých nervových kmeňov. Dlaň a noha sú charakterizované zvýšenou alebo zníženou citlivosťou bolesti a teploty na "rukavici a ponožky", segmentové poruchy citlivosti sú možné. Senzorické poruchy sú vo väčšine prípadov sprevádzané vegetatívno-cievnymi poruchami (hyperhidróza, akrocyanóza, mramorovanie kože na dlaniach a nohách). Svalové a periosteálne reflexy môžu byť redukované (najčastejšie sa týka Achilovho reflexu).
• Motorická forma alkoholickej neuropatie, v ktorej sú vyjadrené v rôznom stupni periférnej parézy a mierneho stupňa senzorického poškodenia. Abnormality zvyčajne postihujú dolné končatiny (ovplyvňuje tibiálny alebo bežný peroneálny nerv). Porážka tibiálneho nervu je sprevádzaná porušením plantárnej flexe chodidiel a prstov, otáčaním chodidla smerom dovnútra, chôdzou po prstoch. Pri porážke peroneálneho nervu sú funkcie extenzorov nohy a prstov narušené. V oblasti nohy a nohy ("nožný pazúrik") sa vyskytuje svalová atrofia a hypotenzia. Achilové reflexy sú obmedzené alebo chýbajú, môže sa zvýšiť koleno.
• Zmiešaná forma, v ktorej sú obe motorické a senzorické poruchy. V tejto forme sú zistené ochabnuté pary, paralýza chodidiel alebo rúk, bolesť alebo necitlivosť v priebehu veľkých nervových kmeňov, zvýšená alebo znížená citlivosť v oblasti postihnutých oblastí. Affection postihuje dolnú aj hornú končatinu. Parezia v léziách dolných končatín je podobná prejavom motorickej formy ochorenia, zatiaľ čo v léziách horných končatín prevažne trpia extenzory. Hlboké reflexie sa znižujú, existuje hypotenzia. Svaly rúk a predlaktia atrofujú.
• Ataktický formy (periférne psevdotabes), v ktorej je spôsobené poruchou hlboko citlivosti zmyslového ataxia (porucha chôdze a koordinácie pohybov), znížená citlivosť v nohách, zníženú citlivosť distálnej končatiny, absencia Achillovej a kolenných reflexov, bolesti pri palpácii nervových kmeňov.

Niektorí autori tiež rozlišovali subklinické a vegetatívne formy.

V závislosti od priebehu ochorenia sú:

• chronická forma, ktorá sa vyznačuje pomalou (viac ako ročnou) progresiou patologických procesov (vyskytuje sa často);
• akútne a subakútne formy (vyvíjajú sa za mesiac a pozorujú sa menej často).

Asymptomatické formy ochorenia sa nachádzajú aj u pacientov s chronickým alkoholizmom.

Príčiny vývoja

Etiológia ochorenia nie je úplne pochopená. Podľa existujúcich údajov je asi 76% všetkých prípadov ochorenia vyvolaných reaktivitou organizmu za prítomnosti závislosti od alkoholu po dobu 5 rokov alebo dlhšie. Alkoholická polyneuropatia sa vyvíja v dôsledku hypotermie a iných provokačných faktorov u žien častejšie ako u mužov.

Autoimunitné procesy tiež ovplyvňujú vývoj ochorenia a spúšťacie faktory sú určité vírusy a baktérie.

Vyvoláva ochorenie a dysfunkciu pečene.

Všetky formy ochorenia sa vyvíjajú v dôsledku priameho vplyvu etylalkoholu a jeho metabolitov na periférne nervy. Vývoj motorickej a zmiešanej formy je tiež ovplyvnený nedostatkom telaminu (vitamínu B1).

Hypovitaminóza tiamínu u pacientov závislých od alkoholu je výsledkom:

• nedostatočný príjem vitamínu B1 z potravy;
• znížená absorpcia tiamínu v tenkom čreve;
• Inhibícia fosforylácie procesov (typ posttranslačné modifikácie proteínu), čo vedie k narušenej konverzie tiamínu na tiamínpyrofosfátu, čo je koenzým (katalyzátor) v katabolizmu cukrov a aminokyselín.

Súčasne využívanie alkoholu vyžaduje veľké množstvo tiamínu, takže pitie alkoholu zvyšuje nedostatok tiamínu.

Etanol a jeho metabolity zvyšujú glutamátovú neurotoxicitu (glutamát je hlavným excitačným neurotransmiterom centrálneho nervového systému).

Toxický účinok alkoholu bol potvrdený štúdiami, ktoré preukazujú priamu súvislosť medzi závažnosťou alkoholickej polyneuropatie a množstvom odobratého etanolu.
Predpokladom pre vznik závažnej formy ochorenia je zvýšená zraniteľnosť nervového tkaniva v dôsledku dedičnej náchylnosti.

patogenézy

Hoci patogenéza ochorenia nie je úplne pochopená, je známe, že hlavnými cieľmi v akútnej forme alkoholickej polyneuropatie sú axóny (impulzné zasielanie valcových procesov nervových buniek). Liečba zahŕňa silné myelinizované a tenké, slabo myelinované alebo nemyelinované nervové vlákna.

Zvýšená zraniteľnosť nervového tkaniva je dôsledkom vysokej citlivosti neurónov na rôzne metabolické poruchy a najmä na nedostatok tiamínu. Hypovitaminóza tiamín a nedostatočná tvorba tiamínpyrofosfátu spôsobuje zníženie aktivity niektorých enzýmov (PDH a-KGTSG a transketolasové) podieľajúcich sa na katabolizmu sacharidov, biosyntézy bunkových zložiek a niektoré syntézy prekurzorov nukleových kyselín. Infekčné ochorenia, krvácanie, a niekoľko ďalších faktorov, zvýšenie energetickej požiadavky nedostatku organizmus zhoršiť vitamínov B, kyseliny askorbovej a kyseliny nikotínovej, zníženie obsahu horčíka a draslíka v krvi, provokovať bielkovín podvýživy.

Pri chronickom užívaní alkoholu sa zníži uvoľňovanie p-endorfínov z hypotalamických neurónov a reakcia p-endorfínu na etanol sa zníži.

Chronická intoxikácia alkoholom spôsobuje zvýšenie koncentrácie proteínkinázy, čo zvyšuje excitabilitu primárnych aferentných neurónov a zvyšuje citlivosť periférnych koncov.

Alkohol lézie periférneho nervového systému tiež spôsobuje nadmernej tvorbe voľných kyslíkových radikálov, ktoré narušujú endoteliálny aktivitu (tvorbu obloženie vnútorného povrchu ciev plochých buniek, ktoré vykonávajú endokrinný funkcie), spôsobujú endoneurial hypoxia (endoneurial bunky potiahnuté myelínové pošvy nervových kordových vlákien), a vedie k poškodeniu buniek,

Patologický proces môže ovplyvniť Schwannove bunky, ktoré sa nachádzajú pozdĺž axónov nervových vlákien a vykonávajú podpornú (podpornú) a nutričnú funkciu. Tieto pomocné bunky nervového tkaniva vytvárajú myelínový plášť neurónov, avšak v niektorých prípadoch ich zničia.

V akútnej forme alkoholických polyneuropatia patogénov pod vplyvom antigén-špecifických aktivovaných T a B buniek, ktoré spôsobujú antiglikolipidnyh alebo anti-Gangliozidy protilátok. Pod vplyvom týchto protilátok vyvinúť lokálna zápalová reakcia je aktivovaná podieľa na imunitný odozvy množstvo plazmatických proteínov (komplementu) a v oblasti Ranvier zachytiť na myelínové pošvy oneskoreného membranolitichesky útočiace komplex. Výsledkom ložísk tohto komplexu je rýchlo rastúca infekcia myelínové pošvy makrofágy so zvýšenou citlivosťou a následnej deštrukcii plášťa.

príznaky

Vo väčšine prípadov sa alkoholická polyneuropatia prejavuje motorickými alebo senzorickými poruchami na končatinách a v niektorých prípadoch svalovými bolesťami rôznej lokalizácie. Bolesť sa môže vyskytnúť súčasne s poškodením motora, pocitom znecitlivenia, brnenie a "plazivými husiami" (parestézia).

Prvé príznaky ochorenia sa prejavujú v parestéze a svalovej slabosti. V polovici prípadov tieto abnormality spočiatku ovplyvňujú dolné končatiny a po niekoľkých hodinách alebo dňoch sa rozšíria na horné končatiny. Niekedy majú pacienti zároveň ruky a nohy.

Väčšina pacientov má:

• difúzny pokles svalového tonusu;
• prudký pokles a potom absencia reflexov šľachy.

Možné porušenie svalov napodobňujúcich a pri ťažkých formách ochorenia - retencia moču. Tieto príznaky pretrvávajú 3-5 dní a potom zmiznú.

Alkoholická polyneuropatia v pokročilom štádiu ochorenia je charakterizovaná prítomnosťou:

• Paresis, vyjadrená v rôznej miere. Paralýza je možná.
• Svalová slabosť v končatinách. Môže byť symetrický aj jednostranný.
• Ostrý útlak šlachových reflexov, ktorý prechádza do úplného vyhynutia.
• Porušovanie citlivosti na povrch (zvýšené alebo znížené). Zvyčajne sa vyskytujú slabo a patria do polyneuritického typu ("ponožky" atď.).

Pre závažné prípady choroby je tiež charakteristická:

• Oslabenie respiračných svalov vyžadujúcich mechanickú ventiláciu.
• Ťažké poškodenie svalovej a kostnej hlbokej citlivosti. Pozoruje sa u 20-50% pacientov.
• Porážka autonómneho nervového systému, ktorá sa prejavuje sínusovou tachykardiou alebo bradykardiou, arytmiou a prudkým poklesom krvného tlaku.
• Prítomnosť nadmerného potenia.

Bolesť v alkoholickej polyneuropatii je častejšia vo forme ochorenia, ktoré nie sú spojené s nedostatkom tiamínu. To môže byť bolesť alebo horieť v prírode a lokalizovať v oblasti nohy, ale častejšie jej radikulárny charakter je pozorovaný, v ktorom pocity bolesti sú lokalizované pozdĺž postihnutého nervu.

V závažných prípadoch ochorenia sa pozoruje porážka párov II, III a X kraniálnych nervov.

V najvážnejších prípadoch sú duševné poruchy charakteristické.

Alkoholická polyneuropatia dolných končatín sprevádza:

• zmena chôdze v dôsledku zhoršenej citlivosti nohy ("blikajúca" chôdza, nohy s tvarom motora stúpajú vysoko);
• porušenie plantárnej ohybnosti chodidiel a prstov, otáčanie nohy dovnútra, zavesenie a otočenie chodidla dovnútra s motorickou formou ochorenia;
• slabosť alebo nedostatok šliach reflexov nohy;
• parézy a paralýzy v ťažkých prípadoch;
• modré alebo mramorovanie kože nôh, zníženie vlasov na nohách;
• ochladenie dolných končatín normálnym prietokom krvi;
• hyperpigmentácia kože a výskyt trofických vredov;
• bolesť zhoršená tlakom na nervové kmeň.

Udalosti bolesti môžu rásť týždne alebo dokonca mesiace, po ktorých začína stacionárna fáza. S primeranou liečbou prichádza štádium opačného vývoja choroby.

diagnostika

Alkoholická polyneuropatia je diagnostikovaná na základe:

• Klinický obraz choroby. Diagnostické kritériá sú progresívna svalová slabosť vo viac ako jednej končatine, relatívna symetria lézií, prítomnosť reflexie šliach, citlivé poruchy, rýchle zvýšenie symptómov a zastavenie ich vývoja v 4. týždni choroby.
• Elektronéromyografické údaje, ktoré dokážu odhaliť známky degenerácie axónov a zničenie myelínového puzdra.
• Laboratórne metódy. Zahŕňa analýzu cerebrospinálnej tekutiny a biopsie nervových vlákien na vylúčenie diabetickej a uremickej polyneuropatie.

V pochybných prípadoch sa vylučujú iné choroby, MRI a CT.

liečba

Liečba alkoholickej polyneuropatie dolných končatín zahŕňa:

• Úplné odmietnutie alkoholu a výživy.
• Fyzioterapeutické postupy pozostávajúce z elektrickej stimulácie nervových vlákien a miechy. Sú využívané aj magnetoterapia a akupunktúra.
• Terapeutické telesné tréningy a masáže, ktoré umožňujú obnoviť svalový tonus.
• Liečba liečiv.

Keď sa predpisuje liek:

• vitamíny skupiny B (intravenózne alebo intramuskulárne), vitamín C;
• zlepšuje mikrocirkuláciu pentoxifylínu alebo cytoflavínu;
• zlepšuje využitie kyslíka a zvyšuje odolnosť voči antihypoxantom s nedostatkom kyslíka (Actovegin);
• zlepšuje neuromuskulárnu vodivosť neuromedinu;
• na zníženie bolesti - protizápalové nesteroidné lieky (diklofenak), antidepresíva, antiepileptiká;
• na odstránenie pretrvávajúcich senzorických a motorických porúch - anticholínesterázové lieky;
• zlepšuje excitabilitu cerebrálnych gangliozidov a nukleotidových preparátov nervových vlákien.

V prítomnosti toxického poškodenia pečene sa používajú hepatoprotektory.

Symptomatická terapia sa používa na nápravu porúch autonómie.

Čo je alkoholická neuropatia

Jedným z následkov chronického alkoholizmu je polyneuropatia. Toto ochorenie má podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb kód G62.1 a je charakterizované dysfunkciou periférneho nervového systému. Alkoholická polyneuropatia dolných končatín sa objavuje v neskorých štádiách vzniku závislosti na konzumácii alkoholu a má nepriaznivú prognózu. Vývoj choroby je spôsobený otravným účinkom alkoholu a jeho toxínov na štrukturálne prvky, ktoré tvoria základ periférneho nervového systému a narušenie metabolických procesov v nich.

Patologické zmeny sa vyskytujú nielen v oblasti lebky hlavy a chrbtice, ale aj v mozgu a mieche. Podľa lekárskej štatistiky má každý druhý alkoholický pacient príznaky polyneuropatie a ženy sú viac vystavené riziku získania tejto choroby ako muži.

dôvody

Alkoholická polyneuropatia sa vyvíja kvôli škodlivým účinkom etylalkoholu.

Pravidelné zneužívanie alkoholu spôsobuje následky, ktoré vedú k poškodeniu nervových impulzov. Je to spôsobené spomalením metabolických procesov a prerušením prepravy živín. Okrem toho acetaldehyd prispieva k rozvoju ochorenia, ktoré ničí periférny a centrálny nervový systém.

Nie posledná hodnota v tomto prípade má nedostatok vitamínov skupiny B a tento deficit sa tvorí v dôsledku porušenia procesu absorpcie živín v tenkom čreve u pacientov s chronickým alkoholizmom. Na pozadí chronického alkoholizmu dochádza k zlyhaniu aktivity imunitného systému, ktorý spôsobuje tvorbu protilátok, ktoré ničia vlastné nervové tkanivo. Doplňte obrazové príznaky dysfunkcie pečene. V dôsledku toho škodlivý účinok alkoholu spôsobuje množstvo vyššie uvedených porušení, ktoré sa stávajú príčinou vývoja alkoholickej polyneuropatie.

príznaky

Alkoholická polyneuropatia je diagnostikovaná, ak má pacient nasledujúce príznaky ochorenia:

• bolesti v nohách a nohách;
• svalové kŕče;
• pocit lezania;
• slabosť v dolných končatinách;
• znížená citlivosť v rukách a nohách, zhoršená v noci;
• Špičková chôdza;
• bledá pokožka;
• nerovnováha;
• studené nohy a chodidlá s normálnym prietokom krvi;
• impotencia;
• časté močenie;
• znecitlivené ruky;
• modré alebo mramorovanie kože nohy;
• slabé reflexie šľachy nohy alebo ich úplná absencia;
• paralýza alebo paréza nohy;
• zníženie chĺpkov nohy;
• trofické vredy;
• hyperpigmentácia kože.

Diagnóza ochorenia

Celkový obraz ochorenia, popísaný v mkb 10, neumožňuje okamžite diagnostikovať polyneuropatiu, pretože uvedené symptómy môžu naznačovať prítomnosť iných zdravotných problémov. Majú podobný klinický obraz:

• diabetická polyneuropatia (kód mcb 10 - G63.2);
• chronická zápalová polyneuropatia (kód mkb 10 - G61);
• Guillain-Barreov syndróm (kód medzinárodnej klasifikácie chorôb - G61.0);
• dedičných ochorení periférneho nervového systému.

Pri diagnostike je potrebné vylúčiť prítomnosť dedičných patológií, následky intoxikácie (vrátane liekov), ktorých príznaky majú podobný obraz. Osobitná pozornosť by sa mala venovať otázke, či je prítomná diabetická alebo uremická polyneuropatia. Vykonajte to, určte MRI, nervovú biopsiu, počítačovú tomografiu, elektrolumenografiu a kompletné neurologické vyšetrenie.

Diabetické alebo uremické formy môžu byť diagnostikované len s nervovou biopsií. Počas vyšetrenia je potrebné zistiť príčiny, ktoré viedli k vzniku ochorenia.

Liečba alkoholickej neuropatie

Keď sa objavia príznaky choroby, je potrebné opustiť používanie nápojov obsahujúcich alkohol, začať dodržiavať stravu a jesť potraviny bohaté na vitamíny. V prípade, že pacient pokračuje vo vyprázdňovaní, potom nie, dokonca ani najúčinnejšie lieky nezastavia vývoj choroby. Liečba zahŕňa liečebnú a neliečivú liečbu.

Liečba zahŕňa intramuskulárne alebo intravenózne podávanie liekov. Tieto lieky zahŕňajú:

• Vitamíny B;
• antihypoxants;
• pentoxifylín, liek na zlepšenie mikrocirkulácie;
• neuromedin na urýchlenie neuromuskulárneho vedenia.

Navyše lieky môžu byť predpísané na zmiernenie zápalu (diklofenak, nimesulid), antidepresíva, narkotické analgetiká, hepatoprotektory. V prípade silnej bolesti užívajú pacienti karbamazepín alebo amitriptylín.

Pre nefarmakologické liečenie sa používa komplexná rehabilitácia, čo znamená procedúry fyzikálnej terapie:

• elektrostimulácia miechy;
• magnetická terapia;
• masáže;
• elektrostimulácia nervových vlákien;
• fyzikálna liečba;
• akupunktúra.

výhľad

Podľa zdravotnej štatistiky má choroba nepriaznivú prognózu: väčší počet pacientov stráca svoju pracovnú kapacitu a dostáva zdravotné postihnutie (skupina II). V zriedkavých prípadoch, včasný prístup k odborníkom a dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov, môže byť tento stav zmiernený. V lekárskej praxi existujú prípady, kedy bolo odstránené postihnutie týchto pacientov v dôsledku výrazného zlepšenia zdravotného stavu. Liečba alkoholickej polyneuropatie je však dlhý proces a vyžaduje značné vôľové úsilie od pacienta.

prevencia

Prevencia alkoholickej polyneuropatie umožňuje vylúčenie faktorov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie nervového systému. V prvom rade sa to týka použitia alkoholických nápojov Len úplné odmietnutie alkoholu poskytuje 100% záruku, že nebudete ochorieť alkoholickou polyneuropatiou.