Koncepcia a hypotyreóza

• Diagnostika

Prerušenie štítnej žľazy priamo ovplyvňuje ženský reprodukčný systém. Často sa nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy, ktoré sú zodpovedné za správne fungovanie reprodukčných orgánov a vývoj plodu, spôsobuje neplodnosť. Podľa štatistík ženy trpia touto chorobou oveľa častejšie ako muži, takže otázka, či môžete otehotnieť hypotyreózou, nestráca svoj význam.

Aká je pravdepodobnosť tehotenstva

Hormonálne zlyhanie v dôsledku endokrinných ochorení nemožno považovať za bezpečné, najmä ak žena plánuje otehotnieť dieťa. Nedostatok hormónov štítnej žľazy nepriaznivo ovplyvňuje plodnosť ženy. Pri diagnostikovaní subklinickej a manifestnej hypotyreózy sa často pozoruje porušenie menštruačného cyklu a neplodnosti.

Zvýšenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu sprevádza zvýšenie prolaktínu, ktorého prebytok spomaľuje zrenie oocytov vo vaječníkoch. V dôsledku toho nedochádza k ovulácii počas menštruačného cyklu, čo znamená, že žena nemôže otehotnieť včas.

Hormonálna nerovnováha tiež ovplyvňuje tvorbu endometria, tubálny tón a sekréciu krčka maternice. V takýchto nepriaznivých podmienkach bude zrelé vajíčko pomerne ťažké uskutočniť plnohodnotný proces hnojenia a pripevniť sa k stene maternice.

V počiatočnom štádiu hypotyreózy má väčšina žien tieto príznaky:

• Intermenštruačné krvácanie;
• Nepravidelné cyklické krvácanie;
• Príliš veľa, alebo naopak, málo menštruačný tok.

Správny vývoj endometriálneho tkaniva nastáva kvôli koordinovanej práci vaječníkov, hormónov hypofýzy a corpus luteum. Keď hormonálne poruchy v interakcii systémov zlyhajú a nedostatok ovulácie spôsobuje, že fungovanie corpus luteum nemá zmysel.

Hypothyroidizmus štítnej žľazy tiež negatívne ovplyvňuje prsné žľazy. Počas exacerbácie môže žena pozorovať výtok z bradaviek rôznej konzistencie a intenzity. Vzhľad kolostra mimo tehotenstva sa považuje za signál, že žena by mala okamžite navštíviť lekára.

Pri hľadaní odpovede na otázku, či môžete otehotnieť hypotyreózou štítnej žľazy, musíte najskôr konzultovať s lekárom a začať účinne liečiť hormonálne poruchy.

Plánovanie tehotenstva pre hypotyreózu

Tehotenstvo a hypotyreóza sú nezlučiteľné koncepty. No taká diagnóza mnohým ženám nezastaví. Pri plánovaní tehotenstva počas hypotyreózy by sa malo vyšetrenie štítnej žľazy zaradiť do zoznamu povinných terapeutických opatrení.

Často sa žena ani nedomnieva, že v jej tele sa vyskytla porucha endokrinného systému. Preto ako preventívne opatrenie predtým, než začnú otehotnieť dieťa, lekári odporúčajú vykonať komplexné vyšetrenie štítnej žľazy a absolvovanie nevyhnutných hormonálnych analýz.

Výsledky vyšetrenia pomôžu endokrinológovi posúdiť stupeň ochorenia, v dôsledku čoho bude predpísaná potrebná liečba.

Možné komplikácie tehotenstva

Ak sa vôľou prírody vyskytne koncepcia pri diagnostikovaní hormonálnej poruchy štítnej žľazy, potom by v takejto situácii mala žena podliehať špeciálnej kontrole počas celého obdobia plodu.

Toto opatrenie je spôsobené skutočnosťou, že tehotné ženy s hypotyreózou môžu mať rôzne komplikácie. Hormonálna nerovnováha často vedie k nasledujúcim negatívnym udalostiam:

• Ukončenie tehotenstva v ranom období;
• Vývoj rôznych patológií u dieťaťa;
• Oneskorenie nástupu pracovnej aktivity;
• Plodná smrť dieťaťa;
• Zmrazenie tehotenstva;
• Výskyt gestačného diabetu.

Systematické spontánne potraty tiež slúžia ako alarmujúci príznak indikujúci zlyhanie endokrinného systému. Potrat môže byť dokonca spôsobený miernym stupňom subklinickej hypotyreózy.

Ak sa tehotenstvo zachovalo, potom na konci obdobia môže očakávaná matka očakávať ďalšiu nepríjemnú komplikáciu. Pri takej diagnóze môže žena oddialiť nástup práce. Renderovanie až 42 týždňov je nebezpečné nielen pre matku, ale aj pre dieťa. Dieťa môže mať rôzne poranenia pri narodení a poruchy nervového systému. Pre ženu je takéto narodenie nebezpečným zlomením krčka maternice.

Úroveň TSH potrebná na počatie dieťaťa

Aby sa koncepcia mohla uskutočňovať podľa plánu, je potrebné včas posúdiť hladinu TSH. Takáto diagnóza je obzvlášť dôležitá pri zrušení hormonálnej antikoncepcie. Keď nájde hormon stimulujúci štítnu žľazu v normálnom rozmedzí, lekári nebudú mať námietky voči plánovaniu tehotenstva. Ak je hladina TSH výrazne vyššia ako norma, mali by sa tieto ukazovatele upraviť lekársky. Až po stabilizácii hormonálneho pozadia môžete začať otehotnieť.

Ženy, ktoré boli diagnostikované s hypotyreózou pred začiatkom tehotenstva, musia monitorovať hormonálnu hladinu počas celého obdobia narodenia dieťaťa. Endokrinológ zvyčajne odporúča zvýšiť dávku tyroxínu o 50%. Táto dávka hormónu pomôže v počiatočných štádiách gravidity udržať hladinu TSH v normálnom rozmedzí.

Kontrola hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu by mala pokračovať po pôrode. Mladá matka je povinná urobiť test hormónov každé 2-3 mesiace. Takáto kontrola pomôže okamžite zabrániť možnému opätovnému výskytu tejto choroby.

V niektorých prípadoch po tehotenstve štítna žľaza funguje nezávisle. Tento jav je spojený s jednotlivými charakteristikami organizmu.

Preventívne opatrenia, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tehotenstva

Aby sa zvýšila pravdepodobnosť tehotenstva v rozpore s hormonálnym zázemím, je potrebné vykonať preventívne opatrenia zamerané na zabránenie negatívneho vplyvu hypotyreózy na vnútorné orgány a systémy.

Lekári endokrinológovia odporučili rad aktivít, ktoré môžu pri plánovaní tehotenstva znížiť riziko negatívnych následkov:

• Očakávanej matke sa odporúča denne konzumovať jódové výrobky a lieky. Dávka tohto stopového prvku by mala byť 200 mg denne.

• Žena by mala pravidelne vykonávať vyšetrenie štítnej žľazy, vykonať potrebné testy.
• Liečba musí byť predpísaná kvalifikovaným technikom. Samošetrenie v takejto situácii je úplne vylúčené.
• Hormonálna náhradná liečba by sa mala vykonať na pozadí špeciálnej diéty založenej na princípoch zdravého stravovania.

Okrem vyššie uvedených odporúčaní by bolo užitočné sledovať denný režim, cvičenie, psychologický tréning a kontakt s prírodou.

Predvídanie dôsledkov

Účinná liečba porúch štítnej žľazy je veľmi dôležitá na určenie ochorenia v počiatočnom štádiu. Zanedbané ochorenie môže nepriaznivo ovplyvniť fungovanie všetkých orgánov a systémov tela. Porušenie hormonálneho pozadia zvyšuje riziko aterosklerózy, je tiež možné vyvolať zhubné nádory, cukrovku, duševné choroby. Ťažké formy ochorenia vyžadujú pomerne dlhú terapiu.

Vďaka modernému výskumu v oblasti endokrinológie je bezpečné povedať, že s včasným a kompetentným prístupom k problému má pacient šancu získať priaznivú prognózu na oživenie.

Pri vrodenej hypotyreóze je situácia komplikovanejšia. Táto choroba vyžaduje dôkladnejšie monitorovanie. Liečba chronických pacientov by sa mala začať v prvom roku života.

Tehotenstvo s hypotyreózou: aké sú možné riziká?

Hypotyreóza je syndróm spôsobený pretrvávajúcim nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Výskyt patológie u žien s dieťaťom dosahuje 2%. Tehotenstvo s hypotyreózou si vyžaduje starostlivé lekárske pozorovanie, pretože nedostatok korekcie tohto stavu je plný negatívnych účinkov na plod.

Štítna žľaza je súčasťou endokrinného systému, ktorý má priamy alebo nepriamy účinok na prakticky všetky systémy tela. Z tohto dôvodu je dôležité vedieť, ako hypotyreóza môže byť počas tehotenstva nebezpečná. Aby sme pochopili mechanizmus vývoja deficitu hormónu štítnej žľazy, mali by sme zvážiť jeho príčiny.

dôvody

V závislosti od faktora, ktorý spôsobil pokles hladín hormónov štítnej žľazy, existuje niekoľko typov hypotyreózy.

Medzi ne patrí:

Primárna hypotyreóza

Je to 95% všetkých foriem hypotyreózy. Spôsobené priamym poškodením štítnej žľazy. Najčastejšie hovoríme o poškodení tkaniva orgánu alebo jeho funkčnom zlyhaní.

To môže viesť k:

• Autoimunitná tyroiditída. Ide o zápalové ochorenie štítnej žľazy. Autoimunitná hypotyreóza sa často vyskytuje počas tehotenstva.
• Dôsledky chirurgického zákroku. Hypothyroidizmus sa môže vyvinúť po odstránení celej štítnej žľazy alebo jej časti.
• Anomálie vývoja. Hovoríme o agenézii (vrodenej absencii) a dysgenéze (malformácii) štítnej žľazy.
• Infekčné choroby. Často vedú k zápalovým komplikáciám SARS.
• Liečba rádioaktívnym jódom. Používa sa v boji proti malígnym novotvarom.
• Prechodná hypotyreóza. Niekedy sa vyvíja v dôsledku popôrodnej tyreoiditídy.

Iná primárna hypotyreóza sa vyskytuje počas tehotenstva zriedkavejšie a je spôsobená poruchou syntézy hormónov štítnej žľazy.

dôvody:

• Príjem toxínov stimulujúcich štítnu žľazu, použitie určitých liekov.
• Vrodená porucha syntetickej funkcie štítnej žľazy.
• Ťažký nedostatok alebo nadmerný obsah jódu v tele (z tohto dôvodu sa odporúča, aby sa iodomarín so zaužívanou hypotyreózou počas tehotenstva podával len so súhlasom ošetrujúceho lekára).

Sekundárna hypotyreóza

Tento syndróm je spôsobený poškodením hypofýzy. Predný lalok tejto endokrinnej žľazy, ktorý sa nachádza v mozgu, vylučuje hormón stimulujúci štítnu žľazu. TSH pôsobí ako stimulátor štítnej žľazy. Potlačenie hypofýzy vyvoláva pokles produkcie hormónov štítnej žľazy. Viac o TSH počas tehotenstva →

Terciárna hypotyreóza

Patológia je spôsobená narušením inej časti endokrinného systému - hypotalamu, ktorý sa nachádza aj v mozgu. Toto nervové centrum má stimulujúci účinok na sekréciu TSH hypofýzy sekréciou hormónu uvoľňujúceho tyrotropín. Drvivý účinok na hypotalamus môže viesť k nedostatočnosti štítnej žľazy.

Takáto hypothyroidizmus počas tehotenstva vyžaduje starostlivé vyšetrenie, pretože môže byť jedným zo sekundárnych príznakov vážneho poškodenia mozgových štruktúr. Primárny a sekundárny deficit hormónov štítnej žľazy sa nazýva centrálna hypotyreóza.

Periférna hypotyreóza

Extrémne zriedkavé prípady tohto typu syndrómu sú zvyčajne zaznamenávané vo forme rodinných foriem. Tehotenstvo s uvažovanou vrodenou hypotyreózou by sa malo plánovať a uskutočňovať za úzkeho endokrinologického pozorovania. Periférna hypotyreóza je dôsledkom zníženej citlivosti tkanív tela na hormóny štítnej žľazy. Súčasne je nedostatok hrubých porušení v práci štítnej žľazy, hypotalamu a hypofýzy.

príznaky

Klinický priebeh hypotyreózy priamo závisí od trvania a závažnosti nedostatku hormónov štítnej žľazy. Často sa patológia postupuje tajne. Takže subklinická hypotyreóza nespôsobuje sťažnosti počas tehotenstva a po pôrode.

Hormonálne poruchy stredného a závažného prejavu vo forme "masiek" rôznych chorôb. Napríklad sa dá hovoriť o dôsledkoch nekompenzovanej hypotyreózy v prípade arytmie, ktorá nie je v skutočnosti spojená s primárnou léziou srdca.

Syndrómy hypotyreózy:

• Hypotermická výmena. Zahŕňa obezitu a zníženie telesnej teploty. Prvý symptóm, ktorý sprevádza gestačný hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy počas tehotenstva), je často vnímaný ako fyziologické zvýšenie telesnej hmotnosti počas tehotenstva. Porušenie metabolizmu tukov vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu.
• Syndróm nervového systému. Hypothyroidizmus v tehotenstve je často sprevádzaný príznakmi, ktoré sa môžu zameniť so znakmi gestačnej encefalopatie, čo je stav spôsobený reverzibilnou hormonálnou zmenou ženského tela. Budúca mama sa môže obávať straty pamäti, ospalosti, trochu letargie, niekedy sa strieda s paniky.
• Anemický syndróm. Existujú príznaky nedostatku železa a nedostatok vitamínu B. Niekedy sa vynechá diagnóza "hypotyreózy", pretože príznaky u žien sa podobajú na anémiu počas normálneho tehotenstva.
• Syndróm poruchy kardiovaskulárneho systému. V počiatočných štádiách sa prejavuje vo forme bradykardie (zníženie srdcovej frekvencie pod 60 úderov za minútu). Typická hypotyreóza je sprevádzaná arteriálnou hypotenziou. Pri závažných hormonálnych poruchách sa objavujú príznaky srdcového zlyhania.
• Syndróm poruchy tráviaceho systému. Pacientova chuť k jedlu klesá, sú príznaky zväčšenej pečene. Zápcha spôsobená hypotyreoidizmom počas tehotenstva sa prisudzuje kompresii rastúcej maternice v čreve.
• Syndróm ektodermálnych porúch s hypotyroidnou dermopatiou. Nastáva opuch tváre, končatín, oblasti očí. Vlasy sú krehké, vypadávajú (až do vzniku plešatosti).
• Obštrukčný hypoxémický syndróm. Prejavil sa vo forme sennej apnoe (krátkodobé zastavenie dýchania).

Subklinická hypotyreóza počas tehotenstva

Je to najzábavnejšia forma hormonálnych porúch. Subklinická hypotyreóza neobťažuje ženu počas tehotenstva, takže jej účinky môžu byť závažné v dôsledku oneskorenej diagnózy. Zhoršenie hormonálnych porúch nakoniec vedie k vzniku klinických príznakov, ale je nešpecifické.

Zistite subklinickú hypotyreózu počas tehotenstva pomocou laboratórnych testov. Hlavným príznakom je zvýšenie TSH na pozadí normálnych hladín celkového T4 (tetrajódtyroxínu). Je to spôsobené kompenzačnou stimuláciou štítnej žľazy hypotalamo-hypofyzárneho systému.

Subklinická hypotyreóza nie je dôvodom paniky počas tehotenstva: následky pre dieťa narodené na jeho pozadí zvyčajne nie sú život ohrozujúce. V 55% prípadov sa narodí relatívne zdravé novorodenec. Problémy môžu byť oneskorené, napríklad v podobe zníženej imunity.

Autoimunitná hypotyreóza

Zápalové poškodenie štítnej žľazy sa často vyskytuje u žien, ktoré nesú ovocie. Riziková skupina zahŕňa skupiny v počiatočnom období po pôrode. Relatívne vysokú frekvenciu vysvetľuje nosič protilátok proti vlastným tkanivám štítnej žľazy u 10-20% tehotných žien.

Autoimunitná tyroiditída vyvolaná autoprotilátkami spôsobuje hypotyreózu, ktorá môže narušiť tehotenstvo a ak nie je riadne liečená, má negatívny vplyv na nenarodené dieťa. Choroba sa vyskytuje v hypertrofickej a atrofickej forme. V prvom prípade hovoríme o kompenzačnom zvýšení veľkosti štítnej žľazy, v druhej - o nahradení postihnutých oblastí spojivovým tkanivom.

Plánovanie tehotenstva pre hypotyreózu

Pri plánovaní tehotenstva by sa nemala prehliadať prítomnosť hypotyreoidizmu. Závažný nedostatok hormónov štítnej žľazy môže spôsobiť neplodnosť. Liečba predtým stanovenej hypotyreoidizmu by sa mala uskutočniť vopred: tehotenstvo, aj keď sa vyskytlo, môže vyústiť do rizika ukončenia spontánnych potratov alebo závažných abnormalít vo vývoji plodu.

Ženy, ktoré predtým netrpeli hypotyreózou, sa odporúčajú tiež kontrolovať stav štítnej žľazy počas plánovania tehotenstva. Je to spôsobené schopnosťou počať dieťa s podklinickou formou patológie. Ak nerozhodnete o hormonálnej nerovnováhe pred tehotenstvom, potom príznaky hypotyreózy, ktoré sa objavia neskôr, môžu počas tehotenstva zostať nepovšimnuté.

Dôsledky pre tehotnú ženu a dieťa

Nedostatok hormónov štítnej žľazy môže mať negatívny vplyv na očakávanú matku aj na plod. Patológia je mimoriadne nebezpečná v prvom trimestri, kedy dôjde k položeniu orgánov a systémov embrya.

Nekompenzovaná hypotyreóza počas tehotenstva môže mať pre dieťa vážne následky:

• Nízka pôrodná hmotnosť.
• Omeškanie vo fyzickom a duševnom vývoji.
• Anomálie štruktúry.
• Vrodená hypotyreóza.

Závažná hypotyreóza má negatívny vplyv na tehotenstvo a môže byť pre ženu nebezpečná. Zhoršenie patológie sa vysvetľuje používaním materských hormónov štítnej žľazy plodom v prvej polovici tehotenstva.

Možné komplikácie:

• Spontánny potrat.
• Predčasné oddelenie placenty od závažného krvácania.
• Slabá generická aktivita.
• Anémia s nedostatkom železa.

Ktorému lekárovi by som mal počas tehotenstva hovoriť o hypotyreóze?

Udržiavanie celého obdobia tehotenstva hypotyreózou sa uskutočňuje pod spoločným dohľadom endokrinológov a pôrodníka-gynekológa. Prvý špecialista upravuje hormonálnu nerovnováhu a sleduje výsledky, druhý vykoná prenatálnu diagnostiku možných abnormalít plodu a sleduje priebeh tehotenstva. To umožňuje minimalizovať možné riziká čakajúce na budúcu matku a jej dieťa.

liečba

Hypothyroidizmus, správne kompenzovaný počas tehotenstva, nemá za následok nebezpečné dôsledky pre dieťa a matku. Základom liečby je hormonálna substitučná liečba. Lieky sú lieky obsahujúce sodnú soľ levotyroxínu: Eutirox, L-tyroxín, Bagothyrox.

Dávkovanie je určené endokrinológiou a pohybuje sa v rozmedzí od 50 do 150 mg denne. Liek sa užíva ráno pol hodiny pred jedlom. Levothyroxín sodný neobnovuje funkciu štítnej žľazy, ale nahrádza len svoju prácu.

Ľudová terapia

Neexistujú žiadne obľúbené recepty na získanie sodnej soli levotyroxínu. Tehotenstvo, ktoré sa vyskytuje pri hypotyreóze štítnej žľazy, si vyžaduje osobitnú starostlivosť a netoleruje samošetrenie. Príjem akéhokoľvek prípravku by mal byť koordinovaný s lekárom.

Väčšina populárnych receptov sa zameriava na výrobu výrobkov obsahujúcich jód. Avšak jeho nadmerný príjem môže zhoršiť hypotyreózu a nepriaznivo ovplyvniť tehotenstvo. Na zabezpečenie spôsobov kompenzácie nedostatku jódu je mierna konzumácia jedál z morského kala.

Príklady receptov uverejňovaných v online zdrojoch, ktoré by NEMALI byť použité na:

• Jódový roztok s jablčným jablčným octom vo vnútri. Táto metóda nielenže vylieči hypotyreózu počas tehotenstva, ale tiež spôsobí život ohrozujúce následky: po prvé, môžete dostať horieť a po druhé otravu vysokou dávkou jódu.
• Masť z borievky a masla. Akýkoľvek vonkajší vplyv na štítnu žľazu je nežiaduci. Toto je obzvlášť prípad, keď sú uzly v orgáne.

Existuje prevencia?

Nie sú vyvinuté špecifické metódy prevencie. Hlavné opatrenia sú zamerané na včasnú korekciu existujúcich porušení.

Aby ste zabránili hypotyreóze počas tehotenstva a vyhnúť sa možným komplikáciám, mali by ste dodržiavať odporúčania:

• Kontrolujte hladiny hormónov štítnej žľazy pri plánovaní tehotenstva.
• Prijímanie liekov obsahujúcich jód podľa predpisu ošetrujúceho lekára.
• Zváženie vlastností terapeutických režimov pri používaní levotyroxínu.
• Prevencia infekčných chorôb, vylúčenie kontaktu s toxickými látkami.

Je dôležité pamätať, koľko hypotyreózy ovplyvňuje tehotenstvo. Podhodnotenie významu "malej" endokrinnej žľazy môže viesť k nebezpečným následkom pre dieťa i matku. Kľúčom k normálnemu tehotenstvu je včasné odvolanie sa na endokrinológov a gynekológov, ako aj implementáciu ich odporúčaní.

Autor: Kristina Mishchenko, lekár,
konkrétne pre Mama66.ru

Hypotyreóza počas tehotenstva

Autorom článku je pôrodník Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hypotyreóza je ochorenie, ktoré je spôsobené zníženou funkciou štítnej žľazy a následkom toho je zníženie obsahu hormónov štítnej žľazy v krvi.

Choroba sa vyskytuje u 1,5-2% tehotných žien. Rarita je vysvetlená skutočnosťou, že s neliečenou hypotyreózou existuje vysoké riziko neplodnosti. Patológia sa nemôže dlhodobo zistiť, pretože je charakterizovaná postupným vývojom a dlhotrvajúcim utajovaním príznakov, ktoré možno zamieňať s nadmernou prácou, tehotenstvom alebo inými chorobami.

Druhy a príčiny vývoja

Hypotyreóza je primárna (99% prípadov) a sekundárna (1%). Prvá sa vyskytuje v dôsledku poklesu produkcie hormónov štítnej žľazy, čo spôsobuje pokles jeho funkčnosti. Príčina primárnej hypotyreózy je porucha v samotnej žľaze a sekundárnou príčinou je poškodenie hypofýzy alebo hypotalamu.

Primárna hypotyreóza je rozdelená na subklinické a manifestné. Subklinický sa nazýva, keď sa hladina TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) zvýši v krvi a T4 (tyroxín) je normálny. S manifestom sa zvýši TTG a T4 sa zníži.

Normy hormónov v krvi:

• hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH): 0,4-4 mMe / ml; počas tehotenstva: 0,1-3,0 mIU / ml;
• bez tyroxínu (T4): 9,0 - 19,0 pmol / l; počas tehotenstva: 7,6-18,6 pmol / l;
• bez trijódtyronínu (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; počas tehotenstva: 2,2-5,1 pmol / l.

Aj hypotyreóza je rozdelená na vrodené a získané.

Príčiny hypotyreózy:

• vrodené malformácie a anomálie štítnej žľazy;
• ochorenia, ktoré môžu viesť k nedostatku jódu (difúzny toxický stúpač);
• tyreoiditída (autoimunitná, popôrodná) - zápal štítnej žľazy;
• tyreoidektómia (operácia na odstránenie štítnej žľazy);
• nádory štítnej žľazy;
• nedostatok jódu (s jedlom alebo drogami);
• vrodená hypotyreóza;
• ožarovanie štítnej žľazy alebo rádioaktívne jódové ošetrenie.

Symptómy hypotyreózy

Keď hypotyreóza v tele spomaľuje výkon niektorých systémov v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy produkovaných štítnou žľazou. Závažnosť ochorenia závisí od stupňa a trvania patológie. Symptómy sa môžu objaviť ako samostatne, tak v kombinácii. Patria medzi ne:

• zábudlivosť;
• znížená pozornosť;
• strata a poškodenie vlasov;
• hrubý hlas (nočné chrápanie sa môže vyskytnúť v dôsledku opuchu jazyka a hrtana);
• svalnatý trhavý;
• opuch kože;
• všeobecná slabosť (aj ráno);
• bolesť kĺbov;
• depresie;
• Možnosť zníženia;
• zvýšenie telesnej hmotnosti;
• zníženie frekvencie dýchania a pulzu (jeden z najzávažnejších príznakov môže byť srdcová frekvencia menšia ako 60 úderov za minútu);
• suchá koža;
• zníženie telesnej teploty (to spôsobuje pocit chladu);
• znížená citlivosť v rukách (v dôsledku stlačenia nervových zakončení opuchom tkaniva v oblasti zápästia);
• porucha zraku, sluch, tinnitus (v dôsledku opuchu tkaniva ovplyvňuje zmysly).

Špecifickosť hypotyreózy počas tehotenstva

Tehotné ženy s hypotyreózou majú jeden znak. Pri vývoji tehotenstva môžu príznaky klesnúť. Je to spôsobené zvýšenou aktivitou štítnej žľazy plodu a príjmom jeho hormónov matke ako kompenzácie.

So slabým účinkom hormónov štítnej žľazy na imunitný systém existuje tendencia k častým infekciám.

Aby sa príznaky ďalej nevyvíjali, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, zložiť všetky potrebné testy a začať liečbu čo najskôr.

diagnostika

Spočiatku sa lekárovi musí povedať, či existuje dedičná predispozícia a či došlo k operáciám na štítnej žľaze.

Najúčinnejšou metódou diagnostiky hypotyreózy je stanovenie hladiny TSH v krvi. Zvýšené hladiny hormónu naznačujú nízku funkciu štítnej žľazy, to znamená hypotyreózu a zníženú až na tyreotoxikózu.

Ďalšie laboratórne testy:

• biochemické a klinické krvné testy;
• stanovenie zrážania krvi v každom trimestri;
• stanovenie jódu viazaného na proteíny v krvi.

• Ultrazvuk štítnej žľazy. Určené objemom (zvyčajne nie viac ako 18 ml) a veľkosťou. So získanou hypotyreózou môžu byť rozmery normálne a s vrodeným hypotyreoidizmom môžu byť zvýšené alebo znížené.
• EKG.
• Ultrazvuk srdca.

Je to dôležité! Od roku 1992 Rusko vykonalo povinné vyšetrenie novorodencov na hypotyreózu. Úroveň TSH v krvi sa stanovuje na 5. deň života dieťaťa, u detí s nízkou telesnou hmotnosťou alebo nízkym skóre Apgar - na 8-10 dní. 20 mIU / l sa považuje za normálne. Ak sú hodnoty vyššie, je potrebné vykonať opätovné vyšetrenie, pretože to môže byť spôsobené prítomnosťou fyziologického hypotyreóza u novorodencov. Taktiež sa vykonáva ultrazvuk štítnej žľazy. Pri vrodenej hypotyreóze je náhradná liečba predpísaná počas prvého roka života.

Diferenciálna diagnostika

Primárna alebo sekundárna hypotyreóza je stanovená pred tehotenstvom. Zavedená intravenózne s 500 μg TRH (tyroliberín - hormón hypotalamu), ak súčasne dochádza k miernemu zvýšeniu hladiny TSH v krvi alebo zostáva normálne, potom to indikuje sekundárnu hypotyreózu. Aj pred tehotenstvom je potrebné vylúčiť anémiu, edém, strata sluchu, alopéciu (plešatosť, patologické vypadávanie vlasov) atď.

Hypothyroidizmus je tiež potrebné diferencovať od koronárnej choroby srdca:

• pri hypotyreóze je zaznamenaná bradykardia (nízka srdcová frekvencia) av prípade srdcového ochorenia je zaznamenaná tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
• ak nie je žiadny tlak na opuch a nie je žiadna stopa, hovorí o hypotyreóze;
• Existujú rozdiely v údajoch o EKG.

Liečba hypotyreózy počas tehotenstva

Liečba hypotyreózy počas tehotenstva vykonáva endokrinológ spolu s porodníkom.

V prvom trimestri je povinná prenatálna (prenatálna) diagnostika možných abnormalít plodu. Pri nekompenzovanej hypotyreóze je tehotenstvo indikované z medicínskych dôvodov. Ak však žena chce pokračovať vo vykonávaní dieťaťa, je indikovaná náhradná liečba levothyroxínom sodným (L-tyroxín). Kompenzovaná hypotyreóza (s pretrvávajúcou normalizáciou hladín TSH) nie je kontraindikáciou tehotenstva, rovnaká liečba sa vykonáva.

Pred tehotenstvom je substitučná terapia L-tyroxínom 50-100 μg / deň. Po jeho začatí sa dávka zvyšuje o 50 μg, neexistuje riziko predávkovania, naopak hladina hormónov štítnej žľazy v krvi plodu sa znižuje. Niekedy sa stáva, že u niektorých tehotných žien po 20. týždni po hormonálnej štúdii je potrebné zvýšiť dávku. TSH počas substitučnej liečby by mala byť nižšia ako 1,5-2 mIU / l.

Levothyroxín sodný je dostupný v tabletách 50 a 100 μg (napríklad Eutirox). Liek sa užíva ráno pol hodiny pred jedlom, ak existuje toxóza, je lepšie ju užívať neskôr.

Pri hypotyreoidizme sa produkcia hormónov štítnou žľazou neobnoví, preto sa substitučná liečba musí udržiavať nepretržite počas celého života.

dodávka

Mnoho tehotných žien s hypotyreózou na pozadí plnej kompenzácie rodí v čase a bez komplikácií. Cisársky rez sa vykonáva len podľa pôrodných indikácií.

Keď sa hypotyreóza niekedy objaví ako komplikácia pri pôrode, ako slabá pracovná aktivita. Dodávka v tomto prípade môže byť buď cez prirodzené cesty, alebo pomocou cisárskeho rezu (podľa dôkazov).

V popôrodnom období existuje riziko krvácania, preto je nevyhnutná prevencia (podávanie liekov, ktoré znižujú maternicu).

Možné komplikácie hypotyreózy pre matku a plod

Existuje riziko vrodeného hypotyreóza u plodu. Ak je ochorenie zistené v čase, potom sa dá ľahko upraviť pomocou substitučnej liečby.

• potrat (30-35%);
• preeklampsie;
• slabá pracovná aktivita;
• krvácanie v popôrodnom období.

Možné komplikácie nekompenzovanej hypotyreózy:

• hypertenzia, preeklampsia (15-20%);
• placentárna abrupcia (3%);
• krvácanie po pôrode (4-6%);
• malá telesná hmotnosť plodu (10-15%);
• fetálne abnormality (3%);
• fetálna smrť plodu (3-5%).

výhľad

Pri včasnej a primeranej liečbe je riziko komplikácií minimálne. Pre priaznivý priebeh tehotenstva a vývoja plodu je potrebná substitučná liečba počas celého obdobia tehotenstva. V prípade vrodenej hypotyreózy u tehotnej ženy je potrebná lekárska genetická konzultácia.

Štatistické údaje z internetovej stránky Federálnej lekárskej knižnice (dizertačná práca: "Krivonogov M. Ye., Fetus u tehotných žien s chorobami s nedostatkom jódu")

Niektoré štúdie počas tehotenstva

Hypothyroidizmus v tehotenstve - čo každá mladá žena potrebuje vedieť

Hypothyroidizmus počas tehotenstva nie je nezvyčajný a veľmi nebezpečný. Ide o endokrinné ochorenie spôsobené pretrvávajúcim poklesom hladín hormónov štítnej žľazy. Mnohé faktory môžu spustiť mechanizmus ochorenia.

Choroby štítnej žľazy u žien sú 10 až 15 krát častejšie než u mužov. Hlavným sociálnym problémom choroby je porušenie reprodukčnej funkcie žien, dokonca s asymptomatickým priebehom ochorenia. Hypotyreóza sa zistí u každej tretej ženy s neplodnosťou.

Treba poznamenať, že niekedy samotné tehotenstvo môže vyvolať vývoj ochorení štítnej žľazy, častejšie sa vyskytuje v oblastiach endemických pre jód.

dôvody

Všetky dôvody možno rozdeliť do 2 kategórií - primárne a sekundárne.

Primárna hypotyreóza. V tomto prípade je príčinou ochorenia samotná štítna žľaza.

• vrodené chyby štítnej žľazy;
• zápalový proces vrátane autoimunitnej tyroiditídy. Na začiatku je autoimunitná tyroiditída asymptomatická, objavujú sa príznaky hypotyreózy;
• porušenie štruktúry žľazy po expozícii rádioaktívneho jódu;
• novotvary;
• pooperačné účinky - choroba sa vyvíja v dôsledku poklesu veľkosti orgánu.

Sekundárna hypotyreóza. Je to komplikácia ochorení iného orgánu, zatiaľ čo samotná štítna žľaza je úplne zdravá. Príčiny sekundárnej hypotyreózy sú ochorenia hypofýzy, v dôsledku ktorých sa produkuje nedostatočné množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) alebo hormónu uvoľňujúceho hormón uvoľňujúci hormón štítnej žľazy, prostredníctvom ktorého hypotalamus reguluje produkciu TSH.

• opuch;
• poruchy obehu;
• chirurgické poškodenie alebo odstránenie časti hypofýzy;
• vrodené malformácie hypofýzy;

• dlhodobá liečba glukokortikoidmi (dopamín vo veľkých dávkach).

klasifikácia

Podľa závažnosti existujú tri formy hypotyreózy:

1. Subklinické. Je charakterizovaná absenciou príznakov a symptómov choroby. V krvi môže byť normálny obsah tyroidných hormónov, ale vždy zvýšená hladina TSH. Subklinická hypotyreóza postihuje nie viac ako 20% žien.
2. CLASSIC alebo MANIFEST. Vždy sprevádzané zhoršením zdravia. Hladiny hormónov v krvi sú znížené, ale TSH je zvýšená.
3. HEAVY. Vyznačuje sa dlhodobým priebehom ochorenia v neprítomnosti adekvátnej liečby. Výsledok je zvyčajne - kóma.

klinika

Hypotyreóza počas tehotenstva je príčinou zníženého metabolizmu. Pretože receptory hormónu štítnej žľazy sú umiestnené takmer v tele, dochádza k narušeniu práce mnohých orgánov a systémov. Závažnosť závisí od úrovne hormonálnej nedostatočnosti. Z tohto dôvodu je ťažké podozrenie na ochorenie v počiatočnom štádiu a v skutočnosti je veľmi dôležité, aby plod prijal potrebné množstvo hormónov štítnej žľazy v prvých 12 týždňoch tehotenstva počas tvorby vnútorných orgánov.

Udržiavanie tehotnej ženy s hypotyreózou

Ak tehotná žena trpí ochorením štítnej žľazy, dostane samostatný plán na zvládnutie tehotenstva:

1. Otázka zachovania tehotenstva.
2. Žena pozoruje pôrodník spolu s endokrinológom.
3. Genetické poradenstvo je predpísané, často sa vykonáva amniotickej tekutiny na analýzu s cieľom vylúčiť vrodené malformácie u plodu.

1. Dokonca sa lieči aj mierna a asymptomatická hypotyreóza.
2. Všetky ženy v prvom trimestri tehotenstva sa odporúčajú užívať jódové prípravky.
3. Počas tehotenstva sa hormonálne hladiny niekoľkokrát vyšetrujú.
4. Ženy navštevujú materskú nemocnicu vopred, aby rozhodli o spôsobe doručenia, ktoré sú častejšie predčasné. Po narodení musí dieťa podstúpiť lekárske poradenstvo.

Aké dôsledky môže mať dieťa?

Hormóny štítnej žľazy majú najvýznamnejší vplyv na formovanie a dozrievanie mozgu novorodenca. Žiadny iný hormón nemá podobný účinok.

Negatívne účinky hypotyreózy počas tehotenstva na plod:

• vysoké riziko spontánneho potratu;
• narodenie mŕtveho dieťaťa;
• vrodené malformácie srdca;
• strata sluchu;
• škúlenie;
• vrodených malformácií vnútorných orgánov.
• vrodená hypotyreóza, ktorá sa vyvíja u detí narodených matkám s neliečenou hypotyreózou. To je najhorší dôsledok pre plod, je hlavnou príčinou vývoja kretinizmu. Cretinism je choroba spôsobená hypofunkciou štítnej žľazy. Vydarená oneskoreným duševným a telesným vývojom, oneskorením zubov, zlým zatváraním fontanelov, tvárou v tvár charakteristické hrubé a opuchnuté znaky, časti tela nie sú proporcionálne, postihuje pohlavný systém dieťaťa

Po stanovení diagnózy je dieťaťu predpísaná celoživotná dávka liekov, ktoré nahradia hormóny štítnej žľazy čo najskôr. Čím skôr začne dieťa liečiť, tým väčšia je šanca na normálny vývoj jeho mentálnych schopností. Ďalej každé tri štvrtiny sa liečba monitoruje - dieťa meria výšku, hmotnosť, celkový vývoj a hladinu hormónov.

TRANSITORÁLNA HYPOTHYRÓZA. Dočasná choroba novorodencov, ktorá prechádza nezávisle a bez stopy. Je častejšie v regiónoch s nedostatkom jódu, u predčasne narodených detí, ak matka užívala lieky, ktoré inhibujú hormonálnu aktivitu štítnej žľazy. V tomto prípade je dieťaťu predpísaná liečba ako pri hypotyreóze, ak po opakovanej analýze diagnóza nie je potvrdená, všetky lieky sú zrušené.

diagnostika

Keďže je ťažké podozrenie na chorobu na začiatku jej vývoja, lekár odomkne históriu žien: poruchy štítnej žľazy v minulosti, potraty, neplodnosť a vrodená hypotyreóza u dieťaťa, ktoré sa narodilo predtým.

Na potvrdenie diagnózy stačí darovať krv na hormóny - je dostatočná detekcia zvýšených hladín TSH, pretože zvýšená hodnota TSH je najcitlivejšou príznakom hypotyreózy, dokonca aj s jej subklinickým priebehom.

liečba

Všetky ženy potrebujú okamžitú liečbu aj s asymptomatickou chorobou.

Nahradzujúca terapia sa vyrába syntetickým analógom hormónu tyroxín Levothyroxine. Vzhľadom na skutočnosť, že počas tehotenstva sa zvyšuje potreba ženského tela v tomto hormóne, dávka lieku sa vypočíta podľa výsledkov testov, berúc do úvahy hmotnosť tela ženy. Počas tehotenstva žena musí udržiavať hladinu TSH 2 mU / L, T4 je normálna, ale lepšia je pri jej hornej hranici.

Zvyčajne je žena v pozícii, dávka lieku sa zvyšuje o polovicu. Potom sa každých 8-12 týždňov tehotenstva uskutočňujú hormonálne testy, podľa výsledkov ktorých lekár reguluje dávku lieku. Po 20. týždni tehotenstva sa dávka zvyšuje o ďalších 20-50 mikrogramov. Liek sa užíva ráno (pre toxikózu s ťažkým vracaním sa dávka levotiroxínu môže posunúť na hodiny obeda). Liek nemá negatívny vplyv na plod a nie je schopný spôsobiť predávkovanie. Okrem toho žena musí užívať jódové prípravky (napríklad jodomarín).

Ak je ochorenie plne kompenzované, plánovanie tehotenstva nie je pre ženu kontraindikované.

DROGY IODÍNU. Najbežnejším liekom na doplnenie nedostatku jódu v tele je jodomarín, je dostupný v tabletách s obsahom jódu 100 a 200 mg. Liečivo sa môže použiť na profylaktické účely, ako aj na liečbu.

Jodomarín normalizuje produkciu hormónov štítnej žľazy, čím poskytuje jodáciu prekurzorov hormónu štítnej žľazy. Mechanizmom spätnej väzby inhibuje syntézu TSH, zabraňuje rastu štítnej žľazy.

INDIKÁCIE NA POUŽITIE:

• Yodomarín na prevenciu sa má užívať v období intenzívneho rastu, tj detí, dospievajúcich, tehotných a dojčiacich žien.
• Plánovanie tehotenstva.
• Po odstránení štítnej žľazy, ako aj pri liečbe hormónmi.
• Iodomarín je zahrnutý v liečbe difúzneho toxického ropného gesta, ktorý je dôsledkom nedostatku jódu.
• Hrozba rádioaktívneho jódu.
• Navyše je liek predpísaný na syfilis, kataraktu, opuch rohovky a sklovca, na hubové infekcie oka ako expektorant.

METÓDA APLIKÁCIE. Novorodenci a deti vo veku do 12 rokov poskytujú iodomarín 1/2 tabletu (50 mg), dospievajúci 1-2 tablety (100-200 mg). Tehotné a dojčiace ženy predpisovali 200 mg jodomarínu denne.

Čo hovoria kupujúci?

Pozreli sme sa na recenzie materského fóra. Všetky ženy opúšťajú pozitívnu spätnú väzbu a tvrdia, že ich zdravie po užití lieku sa zlepšilo, cítili nárast sily a energie. Zistili sme, že rodičia tvrdia, že po podaní drogy sa podľa výsledkov ultrazvuku prejavili pozitívne zmeny v plodoch. Neexistujú žiadne negatívne recenzie na fóre rodičov.

Vyzývame všetky ženy počas tehotenstva a laktácie, aby zabránili jódovému deficitu s Yodomarinom, ženy s hypotyreózou začali liečbu okamžite.

Tehotenstvo a pôrod s hypotyreózou

Tehotenstvo a pôrod s hypotyreózou sú možné, ale musíte dodržiavať určité odporúčania lekárov a užívať hormonálne lieky. Pozrime sa bližšie na priebeh tehotenstva a pôrodu pri hypotyreóze.

Tehotenstvo s hypotyreózou

Počas tehotenstva všetky orgány matky pracujú intenzívnejšie, pretože musia byť zodpovedné za životne dôležitú činnosť nielen matky, ale aj dieťaťa. To platí aj pre štítnu žľazu, ktorá poskytuje hormóny ako matke, tak aj dieťaťu, až kým sa nevytvorí endokrinný systém. Tyroidné hormóny tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3) sú životne dôležité hormóny pre obe. Nedostatok týchto hormónov, nazývaný hypotyreóza, môže ovplyvniť priebeh tehotenstva aj zdravie očakávanej matky a jej dieťaťa. Avšak s neustálym dohľadom lekára je tehotenstvo a prirodzené pôrotie s hypotyreózou celkom reálne. S plnou kontrolou a implementáciou všetkých odporúčaní lekárov bude tehotenstvo a pôrod s hypotyreózou normálne.

Keď sa gravidita vyvíja, symptómy hypotyreózy sa znížia u tehotných žien, ktoré užívajú drogy hormónu štítnej žľazy. V druhej polovici tehotenstva sa môže objaviť hyperfunkcia štítnej žľazy, ktorá sa prejaví ako tachykardia. Je to preto, že štítna žľaza plodu, do 16-17 týždňa tehotenstva, začne produkovať svoje vlastné hormóny, ktoré idú matke. A v neskorších štádiách je odpustenie existujúcej hypotyreózy dokonca možné.

Všetky tehotenské ženy s hypotyreoidizmom by mali byť sledované gynekológom a endokrinológiou, vymenovanie týchto lekárov musí byť vykonané bez otázok, aby nedošlo k nežiadúcim komplikáciám.

Tehotné ženy s hypotyreózou by mali porodiť v špecializovanej materskej nemocnici pre choroby endokrinného systému (zoznam adries takýchto materských nemocníc vo vašom meste nájdete na našich webových stránkach).

Symptómy hypotyreózy počas tehotenstva

Je pomerne ťažké diagnostikovať túto chorobu, pretože príznaky sú nejasné a často sa pripisujú únave a tehotenstvu. Okrem toho sú všetky podobné príznakom iných ochorení:

• Opuch tváre, retencia tekutín.

• Znížená pozornosť a výkonnosť.

• Bolesť kĺbov.

• Suchá koža, zápcha.

• Zvýšená telesná hmotnosť.

Diagnóza hypotyreózy počas tehotenstva

Diagnóza hypotyreózy u tehotných žien sa robí na základe krvného testu na obsah hormónov štítnej žľazy, ultrazvuk, anamnézu a vyšetrenie.

výskum

● Krv z žily na TSH, bez T4 a T3 (držaná mesačne).

● Biochemické a klinické krvné testy.

● Stanovenie koagulácie krvi (každý trimester).

● Stanovenie jódu viazaného na proteíny v krvi.

● Ultrazvuk štítnej žľazy (pre ženy, jeho objem by nemal presiahnuť 18 ml). Štúdia sa uskutočňuje každých 8 týždňov.

Pri prítomnosti zjavnej hypotyreózy u tehotnej ženy obsah voľného T4 v krvi nepresahuje 10 pmol / l, voľný T3 je 4 pmol / l a koncentrácia TSH sa zvýši o viac ako 10 mIU / l. Pri subklinickej hypotyreóze môže byť obsah tyroidných hormónov v dolných hraniciach normy, ale koncentrácia TSH v krvi bude vždy zvýšená zo 4 mIU / l na 10 mIU / l.

Druhy hypotyreózy

Podľa závažnosti a symptomatológie má hypotyreóza klasifikáciu:

- Primárne, spôsobené organickými alebo funkčnými zmenami štítnej žľazy - najbežnejšou formou.

- Sekundárne, spôsobené organickými alebo funkčnými zmenami v hypofýze - najchudobnejšou formou.

- Terciárne, spôsobené organickými alebo funkčnými poruchami hypotalamu.

Podobne sa hypotyreóza líši podľa analýz subklinických, zjavných a komplikovaných. Pri subklinických hodnotách je zvýšená hladina TSH s inými normálnymi indikátormi a so zjavnou úrovňou zvýšená hladina TSH a znížená hladina voľného T4. Pri subklinickej (inými slovami kompenzovanými) hypotyreózami stále nie sú žiadne príznaky, ale už existujú zmeny v laboratórnych testoch. Ide o druh primárneho štádia ochorenia bez zjavných prejavov. S manifestom - existujú kliniky a laboratórne zmeny. Často sa to stane, keď sa subklinická hypotyreóza počas tehotenstva po pôrode zmení na manifest. Komplikovaná hypotyreóza je charakterizovaná celým komplexom komorbidít, ako je srdcové zlyhanie, kretinizmus, sekundárny hypofýzový adenóm a mnoho ďalších.

Príčiny hypotyreózy u tehotných žien

Nedostatok hormónov môže nastať:

• S nedostatkom jódu v tele alebo nadbytkom.

• Pri ošetrení rádioaktívnym jódom 131.

• Pri vystavení ionizujúcemu žiareniu.

• pri znižovaní tkaniva, ktoré vylučuje hormóny.

• S autoimunitnou tyroiditídou.

• Po odstránení väčšiny tkaniva štítnej žľazy.

• V neprítomnosti receptora štítnej žľazy v štítnej žľaze (TSH - hormón stimulujúci štítnu žľazu).

• Keď je nádor na mozgu, ktorý porušuje sekréciu TSH.

• Po ťažkých zraneniach a krvných stratách, pri ktorých zomrie hypofýza a dochádza k nedostatku hormónov.

Na začiatku tehotenstva sa zvyšuje potreba hormónov štítnej žľazy a v dôsledku toho sa vyvíja relatívna nedostatočnosť jódu. To vedie k zvýšeniu závažnosti.
existujúcej hypotyreózy a môže tiež spôsobiť dekompenzáciu subklinickej hypotyreózy.

Vlastnosti tehotenstva s hypotyreózou

Pri hypotyreoidizme dochádza k poškodeniu funkcie vaječníkov, oneskoreniu dozrievania folikulov, ovplyvneniu ovulácie a rozvoju corpus luteum. V počiatočných štádiách vývoja embryí (6-8 týždňov tehotenstva) nemožno zachrániť tehotenstvo bez hormonálnej podpory.

Pri nedostatku hormónov štítnej žľazy je predpísaná špeciálna hormonálna liečba lekárom. Do 16. týždňa, kým sa endokrinný systém dieťaťa nezačne samostatne rozvíjať, musí tehotná žena užívať predpísané hormóny.

Ak tehotenstvo pretrváva, často vzniká ďalší problém, a to, že ženy nevytvárajú normálnu pracovnú aktivitu až do 42 týždňov. Dôsledkom toho je perenashivanie dieťaťa v maternici, čo je nebezpečné pre matku i dieťa. Deti v takýchto situáciách môžu mať traumu zranenia, poškodenie centrálneho nervového systému. Pre matku predĺžené tehotenstvo zvyšuje riziko závažných rupií krčka maternice a perinea.

Účinok hypotyreózy na tehotné

Hormóny T3 a T4 sú zodpovedné za metabolizmus a fungovanie všetkých orgánov v tele. S poklesom ich hladiny sa proces tvorby nových bielkovín a rozklad použitých proteínov spomaľujú. Spôsob vylučovania rozkladných produktov, ktoré sa začnú hromadiť v orgánoch, svaloch, pokožke a tkanivách, je narušený. Dôsledky sa môžu meniť:

• Znížený krvný tlak.

• Zvýšený cholesterol v krvi.

• Aterosklerotické vaskulárne ochorenie vedúce k infarktu alebo mŕtvici.

Ak žena opakuje spontánne potraty (potraty), potom určite bude musieť skúmať funkciu štítnej žľazy. Dôvodom potratu môže byť aj mierna subklinická hypotyreóza bez klinického obrazu.

Dôsledky hypotyreózy pre dieťa

Pravdepodobné komplikácie u plodu s hypotyreózou u matky:

- skoršie spomalenie;

- malformácie u dieťaťa;

- vrodená primárna hypotyreóza u dieťaťa;

- vyblednutie tehotenstva a úmrtia plodu plodu;

- porušenie vývoja mozgu plodu a následkom porušenia inteligencie dieťaťa.

Po narodení sa môže vyskytnúť anémia, hypertenzia u dieťaťa. Dieťa sa môže narodiť s nízkou telesnou hmotnosťou. Okrem toho deti narodené s hypotyreózou sú veľmi náchylné na infekčné ochorenia.

Náhradná terapia pre tehotné ženy s hypotermiou

Ak sa neuskutočnila náhradná liečba hypotyreózy, potom keď dôjde k tehotenstvu s nekompenzovanou hypotyreózou, lekári odporúčajú prerušiť graviditu v počiatočnom štádiu.

Ak sa žena rozhodne udržať tehotenstvo, potom je predpísaná hormonálna liečba.
Počas substitučnej liečby sa používajú prípravky štítnej žľazy, ktoré postupne odstraňujú príznaky hypotyreózy a kompenzujú nedostatočnosť hormónov štítnej žľazy. Dnes sa levothyroxín sodný (L-tyroxín, eutirox), syntetický analóg prírodného tyroxínu, používa na liečbu pacientov s hypotyreózou. Tento liek po absorpcii do krvi vstupuje do pečene a rozkladá za vzniku trijódtyronín, ktoré zase vstupuje do buniek tkanív, prejavujú sa pozitívny vplyv na rast, vývoj a metabolické procesy. Predpísať liek na dlhú dobu, často na celý život. Dávka tehotným ženám sa vyberá individuálne, prekročí dávku pred tehotenstvom.

Protokol pre manažment práce pri hypotyreóze

Ako bolo uvedené vyššie, pôrod by sa mal uskutočňovať v úzkom profile materskej nemocnice, ktorá sa špecializuje na endokrinné patológie. Prírodné pôrodnice s hypotyreózou sa vyskytujú bez komplikácií, cisársky rez je vykonávaný len podľa pôrodníckej indikácie. Najčastejšou komplikáciou popôrodného procesu je slabosť kontraktilnej aktivity maternice. V poporodenom období sa kvôli možnému rušeniu hemostatického systému pri hypotyreóze musí uskutočniť profylaxia krvácania.

Na zjednodušenie procesu pôrodu, aby sa zabránilo akémukoľvek zdravotnému porušovaniu, bol vypracovaný protokol o správe práce. Protokol je druhom štandardov pre popis symptómov, identifikáciu príčin, predpisovanie správnej liečby, pozorovanie procesu pôrodu, terapeutické alebo chirurgické zákroky lekára v procese pôrodu. Správne riadenie pôrodu pri hypotyreóze je kľúčom k zachovaniu zdravia pre ženu a jej dieťa.

Po narodení musí byť dieťa vyšetrené pre novorodencov na stanovenie kongenitálnej hypotyreózy. Skúmať hladinu krvného TSH: u detí s normálnou hmotnosťou a Apgar skóre viac ako 8 bodov na 5-6 dní po pôrode, deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou a Apgar skóre menej ako 8 bodov, a predčasne - 7-10 deň. A tiež vymenovať ultrazvuku štítnej žľazy. Ak je prítomná hormonálna patológia, je predpísaná vhodná liečba.