Benígne a zhubné nádory pankreasu

• Prevencia

Pankreatický nádor je vážnou patológiou, ktorej podstata spočíva v raste nádorov pochádzajúcich z kanálikov alebo z vrchnou vrstvou orgánu. Po mnoho rokov choroba nemôže prejavovať prejavy, dokonca aj v extrémnych štádiách, pacienti si zamieňajú varovné príznaky s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Zvláštnosť ochorenia spočíva v rýchlom raste nádoru, tendencii k rýchlej metastáze do peritonea, kostného systému, respiračného traktu.

V posledných desaťročiach došlo k nárastu počtu ľudí, ktorí zomreli na nádor pankreasu. Medzi ostatnými rakovinovými patológiami patrí choroba na 4. miesto v úmrtnosti. Choroba nie je zriedkavá, každý rok 10 zo 100 tisíc ľudí diagnostikovaných pankreatickým nádorom. V rizikovej skupine mužov dôležitú úlohu zohráva vekový faktor - osoby staršie ako 60 rokov sú najviac potvrdené vývoju nádorov v tele.

klasifikácia

Nádory postihujúce pankreas sú klasifikované:

• podľa pôvodu - benígne a malígne;
• na mieste lokalizácie - novotvar hlavy, tela, chvosta;
• na histológiu - na nádory epiteliálneho, dysontogenetického, metastatického pôvodu;
• pre funkčné poruchy - priebeh choroby bez porúch, s neurčitým funkčným stavom, s pankreatickou dysfunkciou (hypo a hyperfunkcia).

Benígne a zhubné nádory

Čistota nádoru je dôležitým kritériom, ktorý určuje priebeh ochorenia a prognózu zotavenia. Benígne nádory sú schopné rastu, ale nespôsobujú ostré negatívne symptómy a úmrtnosť. Existuje mnoho typov takých nádorov:

• hemangiómy sú abnormálne formácie z krvných buniek;
• fibromy - neoplazmy z vláknitých tkanivových štruktúr;
• lipómy - neoplazmy z tukového tkaniva;
• neuromy - formácie nervového tkaniva a ganglií;
• adenómy - nádory z žalúdočných tkanív.

Benígne nádory žľazy sú klasifikované podľa stupňa vývoja:

• počiatočná - tvorba malých rozmerov;
• neskoro - nádor je objemový, tlačí na kanály, cievy a nervové zakončenia; spočíva na priľahlých orgánoch.

Malígny nádor pankreasu je nebezpečný stav s nepriaznivým výsledkom. Hlavný nádor je bežnejší (75% prípadov), telo žľazy a chvost sa zriedkavo podieľa na onkologickom procese.

Všetky zhubné novotvary sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

• rakovina - cylindro a skvamózna, acinárna bunka;
• sarkóm - angio, fibro-, lymfo-, karcinosarkóm;
• cystických útvarov malígnej povahy.

Pri klasifikácii malígnych nádorov pankreasu si osobitná pozornosť vyžaduje rozdelenie na štádiá. Taktika liečby a miera prežitia pacienta závisia od štádia. Rakovinové nádory sú rozdelené na:

• "Rakovina na mieste" - stupeň nula, žiadne známky ochorenia, mutuje malý počet pankreatických buniek;
• Stupeň 1 (1A a 1B) - patologická forma sa nachádza na pankrease (bez prekročenia), veľkosť nie je väčšia ako 20 mm; príznaky často chýbajú, niekedy dochádza k nevoľnosti pri vracaní a miernej bolesti;
• Stupeň 2 (2A a 2B) - prvý je charakterizovaný klíčením novotvaru v susedných orgánoch a žlčovodom; keď druhý začne metastázovať regionálne lymfatické uzliny; v štádiu 2 sa bolesť zintenzívni, začne sa strata hmotnosti, vracanie a hnačka je epizodická;
• Stupeň 3 - postihuje portálnu žilu a veľké cievy iných orgánov (črevo, pečeň, slezina);
• 4. fáza - rozsiahle metastázy vrátane vzdialených orgánov (mozog, vaječníkov); Podmienka je mimoriadne vážna.

Vyvolávacie faktory

Presné príčiny rastu nádorov v pankrease neboli stanovené. Rizikové faktory, ktoré môžu poskytnúť počiatočnú onkológiu, sú identifikované. Až 40% prípadov nádorov žľazy nemá spoľahlivú etiológiu. Mechanizmus tvorby nádorov je spojený so zhoršenou imunitnou ochranou proti atypickým bunkám, ktoré sa pravidelne vyskytujú v tele. Keď imunitné sily oslabia, atypické bunky začnú aktívne proliferovať a spôsobujú rast nádorov.

Faktory, ktoré zvyšujú náchylnosť k výskytu nádorov v pankrease:

• chronická pankreatitída - ochorenie spôsobené dlhým priebehom a pravidelné exacerbácie vytvára podmienky pre bunkovú mutáciu;
• dedičná pankreatitída;
• fajčenie a alkoholizmus, čo prispieva k poškodeniu krvného obehu a metabolických procesov v tele;
• endokrinné ochorenia - obezita, cukrovka;
• žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy spôsobujú rast patogénnej flóry, čo vedie k akumulácii toxínov v tele a vyvoláva rast nádorov;
• zápalové ochorenie čriev - Crohnova choroba, UC;
• nesprávna výživa (tučné a recyklované mäso, káva, rýchle občerstvenie);
• ochorenia ústnej dutiny (karyózna lézia, zápal ďasien);
• prítomnosť iných patologických stavov rakoviny (novotvary v črevách, pľúcach, pečeni, obličkách);
• vekový faktor;
• dedičný faktor;
• odložené operácie na gastrointestinálnom trakte;
• sedavý životný štýl.

Pankreatický adenóm, polycystická a pankreatitída v chronickej forme sa vzťahujú na prekancerózne stavy.

symptomatológie

Príznaky nádoru pankreasu sú rôznorodé a sú určené stupňom a lokalizáciou novotvaru. V primárnych štádiách nie sú žiadne klinické príznaky. Choroba sa začína prejavovať ako rastúca patologická forma - keď sa rozšíri a prekoná žľaza, primárne znaky sú fixné.

Pri rakovine pankreasovej hlavy sú príznaky nasledovné:

• bolesť v pravom hypochondriu, zhoršená ohybom dopredu a zmiznutím, keď sú nohy stlačené proti žalúdku;
• svrbivá koža;
• vývoj steatérie (tuková stolica), fekálne hmoty sa skvapľujú a znecitliví;
• obštrukčná žltačka so žltnutím kože, stmavnutie moču a oslabenie výkalov;
• úbytok hmotnosti je klasický prejav prítomný u 90% pacientov; vyčerpanosť spojená so zníženou absorpciou tuku v čreve v dôsledku pankreatickej dysfunkcie žľazy;
• anorexia (úplné alebo čiastočné odmietnutie potravy kvôli nedostatku chuti do jedla) sa vyskytuje v 64% prípadov;
• vracanie - znamenie indikujúce stláčanie dvanástnika telom nádoru;
• vnútorné krvácanie do pažeráka na pozadí varikóznych ciev.

Ak je nádor lokalizovaný v tele alebo chvostu žľazy, mení sa klinický obraz:

• ascites sa vyvíja;
• slezina sa zvyšuje;
• pacient dramaticky stráca váhu;
• bolesť sa cíti v ľavom hypochondriu.

Keď sa príznaky onkofatológie rozrastú - bolesť rastie, vyčerpanie postupuje. Rast metastóz začína - mutované bunky sa šíria cez telo, postihujúce všetky systémy - od lymfatických uzlín až po respiračné orgány. Samotný novotvar môže vyrastať do kanálov žlčníka, veľkých žíl a orgánov tesne oddelených od tela - dochádza k penetrácii nádoru.

diagnostika

Diagnóza nádorov v pankrease v počiatočných štádiách je zložitá kvôli rozmazaným príznakom. Preto iba v 30% prípadov sa diagnostikuje choroba do 2 mesiacov od nástupu ochorenia. Ak máte podozrenie na rakovinu, organizujú sa tieto laboratórne testy:

• celkový krvný test - v prítomnosti novotvarov, počet ESR a krvných doštičiek sa zvyšuje, leukocytóza sa rozvíja, hemoglobín klesá;
• biochémia ukáže zvýšenie koncentrácie bilirubínu a pečeňových enzýmov;
• identifikácia špecifických markerov krvného nádoru je spoľahlivou metódou, ale nie všetky nádorové markery sú detekované v počiatočných štádiách.

Diagnóza nádoru pankreasu je spoľahlivo potvrdená pomocou inštrumentálnych vyšetrení:

• abdominálna echografia;
• CT a MRI môžu detegovať najmenšie nádory až do 10 mm a metastázy;
• retrográdna cholangiopancreatografia pomáha zistiť nádory s veľkosťou viac ako 20 mm.

Biopsia je potrebná na histologickú analýzu tkanív a na zistenie typu novotvaru. Odber vzoriek z tkanív na výskum sa uskutočňuje špecificky, počas diagnostických laparoskopií alebo počas chirurgických zákrokov.

liečba

Liečba nádoru pankreasu sa uskutočňuje chirurgicky. Konzervatívne metódy sú bezmocné proti existujúcim nádorom. Úspech operácie závisí od štádia ochorenia a od druhu tvorby v žľaze. V nekomplikovanom priebehu (bez metastáz) je operácia zameraná na vynechanie nielen patologickej oblasti, ale aj celú žľazu, aby sa znížilo riziko relapsu. Niekedy navyše odstráňte žlčník, duodenum, časť čreva.

Po resekcii je predpísaná náhradná liečba (užívajúca enzýmy, ktoré uľahčujú trávenie). Radiačná liečba bola preukázaná v spojení s chemoterapiou na usmrtenie rakovinových buniek a zmiernenie bolesti. Mínus - v negatívnom vplyve žiarenia na celé telo.

Keď je patológia zanedbávaná, keď úplná excízia neoplazmie nie je možná, operácia sa vykoná na zmiernenie stavu - má sa odstrániť metastáza, vylučuje sa črevná obštrukcia. Niekedy časť neoplazmy uplynie, ak stláča nervové procesy a spôsobuje intenzívnu bolesť.

V pooperačnom období je pacient povinný dodržiavať diétu. Základným princípom výživy je vysoký obsah bielkovín a ľahko stráviteľných tukov na udržanie stabilnej hmotnosti a prevenciu dystrofie. Výrobky sú vybrané pre prenosnosť, hlavná vec - úplné odmietnutie alkoholu, vyprážané a jedlo so syntetickými prísadami.

Miera prežitia

Prognóza nádoru pankreasu je nepriaznivá. Podľa štatistík pacienti s malígnym novotvarom nežijú dlhšie ako šesť mesiacov. U 1 osoby z 10 je nádor operabilný a po odstránení je šanca na 5-ročnú prežitie.

Keď je však nádor detekovaný v nulovej fáze, liečba je úspešná v 99% prípadov. Ale zriedka sa to stane, ak sa náhodne vyskytne akumulácia mutovaných buniek počas vyšetrenia. Prevažná väčšina prípadov - neoperovateľná rakovina je 4 stupne.

Pankreatický nádor je strašná diagnóza. Chytanie tejto choroby spočíva v jej latentnom vývine - pacienti dlhé roky neočakávajú prítomnosť nádorov. Preto je dôležité, aby rizikové osoby (podľa veku, pohlavia, rodinnej anamnézy ochorení) podstúpili pravidelné preventívne vyšetrenia brušných orgánov.

Typy nádoru pankreasu

Pankreatický nádor je forma, v ktorej sú pozorované rôzne stupne diferenciácie buniek endokrinného alebo exokrinného tkaniva. Proces môže byť benígny alebo malígny. Symptómy benígneho nádoru sa dlhodobo nezobrazujú, kým sa formácie nedosiahnu veľkej veľkosti a zhubný nádor žľazy sa živí živou energiou.

Táto patológia je v ICD 10 označená kódom C25. V závislosti od poškodenia častí pankreasu je poskytnutá klasifikácia od C25.0 do C25.9. Táto choroba je bežnejšia u žien ako u mužov. Vrchol vývojového procesu sa pozoruje u ľudí od 30 do 50 rokov.

klasifikácia

Pankreatické nádory sú rozdelené na benígne a malígne. Klasifikácia tiež rozdeľuje chorobu na tieto typy: podľa miesta, zmeny na bunkovej úrovni (histologická štruktúra) a účinok na funkčné schopnosti orgánu.

Proces môže byť lokalizovaný v hlave, tele alebo chvoste, v kanáloch a iných častiach orgánu. V zriedkavých prípadoch nie je možné určiť presné miesto lézie.

Histologická štruktúra je vo väčšine prípadov epiteliálneho pôvodu, atypia je pozorovaná v acinárnych a endokrinných bunkách a je zaznamenaná identifikácia metastatických buniek tvorby.

Typy nádorov z epiteliálnych buniek sa nazývajú adenómy, acinárny bunkový karcinóm, cystadenóm, adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových buniek. Formácie endokrinného pôvodu sa nazývajú inzulíno, gastrinóm a karcinoid. Funkčné poruchy v onkologickom procese sa prejavujú hypo- alebo hyperfunkciou žľazy.

benígne

Benígne nádory pankreasu rastú pomaly a nemajú metastázy. Diferenciácia ich buniek sa nemení. Na ultrazvuku orgánu je možné zistiť hypoechénovú masovú formáciu s tenkostennou štruktúrou, ktorá naznačuje prítomnosť cysty s obsahom kvapaliny. Takéto cysty sú náchylné na malignitu.

Ak je obsah anechoický, proces je bezpečný. Ak sa pozoruje infiltračný rast, riziko prechodu na rakovinu sa zvyšuje. Hyperechoické vzdelanie naznačuje vznik nádoru (lymfóm, lipóm). Zmena v parenchýme bez oblastí tesnení naznačuje hypovaskulárny pankreatický nádor.

Príprava postupu ultrazvukovej diagnostiky pankreasu. Aké ukazovatele sú normou?

zhubný

Tieto nádory sú nebezpečné, nie sú len dlho neobjavené, ale ich liečba nepomôže pacientovi veľa. Detekcia ohniskových tieňov na ultrazvuku naznačuje, že je potrebné vyšetriť pacienta a zistiť povahu jeho výskytu.

Tvorba hypofýz je spôsobená nízkou hustotou v ohniskách, čo je charakteristické pre hemangiómy, cysty, primárne rakoviny a metastázy.

Fuzzy hypodenciálny obrys s nepravidelným tvarom uzla indikuje malígny proces. Preto histológia pomôže diagnostikovať, čo ukáže, či ide o primárny proces alebo o metastázu v pankrease.

blastom

Blastóm je vývoj rakovinových buniek v období embryonálneho vývoja, to znamená detskej rakoviny. Nádor môže postihnúť akúkoľvek časť pankreasu, ako je napríklad blastóm chvosta. Proces môže byť benígny alebo malígny.

Malígny proces je nebezpečný tým, že sa bunky množia a poškodzujú steny krvných ciev, potom sa cez telo rozšíria cez telo rýchlou tvorbou metastáz.

rozmery

Veľkosti nádorov pankreasu sú rozdielne. Zobrazujú sa v mikroskopických zväzkoch pomocou inštrumentálnych metód. Rast závisí od štádia a distribúcie v susedných tkanivách. Klasifikácia rakoviny je nasledovná:

1. "Rakovina na mieste" je nultý stupeň, v ktorom ešte nie sú žiadne príznaky, ale už sa objavili mutované bunky;
2. Stupeň 1 je charakterizovaný nádorom do veľkosti 2 cm bez zjavných klinických prejavov;
3. Stupeň 2 hovorí o raste rakovinového tkaniva a výskyte metastáz v susedných orgánoch;
4. Fáza 3 hovorí o poškodení portálnej žily a iných veľkých ciev susedných orgánov;
5. Rakovina štádia 4 je charakterizovaná ťažkým stavom pacienta s rozsiahlymi metastázami do vzdialených orgánov.

Príčiny nádorov pankreasu

Príčiny neoplaziem neboli študované. Identifikované provokujúce faktory spojené s narušením imunity.

Medzi tieto faktory patrí chronická pankreatitída, dedičné ochorenie pankreasu, prítomnosť zlozvykov, zhoršujúce sa prietok krvi v tele (fajčenie a pitie) a metabolické poruchy (obezita a diabetes), neaktívny životný štýl, vek a genetické predispozície. Prítomnosť chorôb zažívacieho traktu, ako sú vredy žalúdka a dvanástnika, ochorenie čriev, zubný kaz, zápal ďasien a operácia na orgánoch gastrointestinálneho traktu.

príznaky

Vo väčšine prípadov sa pankreatické nádory nemusia objaviť už niekoľko rokov. Také príznaky ako mierne príznaky intoxikácie, pomalý rast cysty a neprítomnosť rakoviny u príbuzných naznačujú benígny priebeh. Benígne cysty môžu dosiahnuť také veľké rozmery, ktoré sa dajú pocítiť cez brušnú stenu, ale neovplyvňujú zdravie pacienta. Keď začne pankreatický nádor vyvíjať tlak na susedné orgány, žlčové kanály, nervy a cievy, objavia sa príslušné príznaky.

O príznakoch bolesti pankreasu u detí a spôsoboch liečby si prečítajte nasledujúci článok.

Liečba benígnych nádorov pankreasu

Benígny nádor pankreasu je zriedkavé ochorenie. Lekári z rôznych krajín opísali celkovo asi 200 prípadov. Prevalencia je 1-3 prípady na 1 milión obyvateľov. Podľa štatistík patológov sa choroba vyskytuje raz na 3500-5000 pitvách.

Novotvar sa zvyčajne zisťuje náhodou počas vyšetrenia na iné podozrenie na diagnózu. Nádor sa cíti iba v prípade rastu s naťahovaním kapsuly pankreasu alebo stláčaním okolitých orgánov.

Na patológiu je priradený štatistický kód pre ICD-10 D13.6. Samostatne pridelený kód D13.7 pre benígne nádorové bunky ostrovčekov.

Aký je rozdiel medzi benígnymi a malígnymi nádormi?

Benígny proces v pankreatickej žľaze je indikovaný mnohými histologickými a klinickými znakmi. Rozdiely proti rakovine sú uvedené v tabuľke.

Príčiny benígneho novotvaru

Nie sú identifikované špecifické príčiny patológie. Vedci zistili rizikové faktory. Pri skúmaní ľudí s predispozíciou je riziko vzniku nádorov oveľa vyššie. Skupina zahŕňa:

• fajčiari a pacienti s alkoholom;
• Osoby trpiace chronickou pankreatitídou, predĺžený zápalový proces v gastroduodenálnej zóne;
• ľudí žijúcich v oblastiach znečistených toxickými emisiami, žiarením;
• členov rodiny, kde boli prípady nádorovej patológie rôznych orgánov.

Rizikový faktor sa považuje za podvýživu:

• striedanie hladných medzier a prejedanie sa;
• nedostatok konštantného spôsobu stravovania;
• fascinácia s masným mäsom, rýchle občerstvenie;
• zanedbávanie zeleniny, ovocia (vedie k nedostatku rastlinných bielkovín, vlákniny, vitamínov).

klasifikácia

Benígne nádory pankreasu sa líšia svojou histologickou štruktúrou a pôvodom z určitého typu tkaniva. Pre nich neexistuje typická lokalizácia, ale diagnóza odráža miesto v tele, hlavu orgánu alebo chvost. Ak sú viaceré ohniská považované za kombinované.

Zdrojové bunky môžu byť:

• epiteliálne pokrytie vylučovacích kanálov;
• tukové usadeniny (lipómy);
• nervové alebo svalové bunky (neurinóm, ganglióm, leiomyóm);
• fibrocyty (fibrómy);
• ciev (hemangiómy, lymfangiómy);
• žalúdočných a produkčných hormónov (insulóm, adenóm).

Zoznam príznakov nádoru pankreasu

Klinické prejavy závisia od typu nádoru. Formácie, ktoré nevytvárajú hormóny, sú ľahko tolerované, nevykazujú sa dlho a nedávajú príznaky, kým sa nezvýšia.

Manifestácie veľkého nádoru sú spojené so stláčajúcim orgánom alebo nádobou. Pacient má neustále bolestivú bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybmi.

Zväčšená hlava pankreasu spôsobuje bolesť v hypochondriu napravo, epigastriku. Ak nádor leží v tele, prejavuje sa bolesť v hornej časti brucha, lokalizácia chvosta sa vyznačuje ožiarením bedrovej oblasti na ľavej strane.

Pri stláčaní častých žlčových alebo pankreatických kanálikov sa objavujú žltačky kože a bolestí, svrbenie, tmavá moč a svetlošedé výkaly (príznaky obštrukčnej žltačky). Zníženie črevného lúmenu prispieva k obštrukcii čriev silnou bolesťou, zhoršeným vypúšťaním plynu a stolice, vracaním.

Upozornenie: Ak rastúce hmoty ovplyvňujú bunky produkujúce pankreatické hormóny, pacient má endokrinné poškodenie.

Inzulíómy - produkujú ďalšie množstvo inzulínu, preto spôsobujú pokles hladiny glukózy v krvi. Vyskytujú sa príznaky hypoglykémie (závrat, slabosť, potenie, palpitácie, podráždenosť). Nedostatok liečby vedie k kóme.

Gastrinóm - nádor z buniek, ktoré syntetizujú tráviaci hormón gastrín. Pacienti sú dlho neúspešne liečení žalúdočnými, dvanástnikovými a jejunálnymi vredmi. Intenzívne bolesti v oblasti epigastria, pálenia záhy, pálenie, zvracanie s kyselinou a črevná porucha sú typické.

Glukagonóm - stimuluje zvýšenie hladiny glukózy v krvi a moči. Zjavuje sa strata hmotnosti, hnedo-červená vyrážka na stehnách, zadok, suchosť a olupovanie kože, zápal ďasien, stomatitída, u žien - vaginitída.

Je dôležité, aby diabetes mellitus, ktorý sa vyvíja s glukagonómom v terapii, nevyžadoval lieky na zníženie hladiny glukózy, je kompenzovaný diétou. Zriedkavo spôsobuje komplikácie.

Hemangióm a lymfangióm so značnou veľkosťou sa transformujú na cysty, cystadenóm alebo pevné (zhubné) nádory.

Hlavné komplikácie

Žijúci s benígnym nádorom, ktorý odmieta byť odstránený, znamená neustále cítiť strach z možných komplikácií. Patria medzi ne:

• hrozba premeny na malígnu formáciu (malignitu);
• tvorba obštrukčnej žltačky s ťažkou intoxikáciou spôsobenou obštrukciou sekrécie žlče do dvanástnika;
• vývoj chronickej pankreatitídy;
• obštrukcia na úrovni horných častí tenkého čreva;
• nekompenzované endokrinné poruchy, hormonálny posun.

Diagnostické metódy

Metoda ultrazvukových vyšetrení je zvyčajne dostatočná na zistenie benígneho nádoru pankreasu. Zavádza sa v štandarde výskumu dostupného v okresných nemocniciach.

Špecialista na ultrazvuk zistí hypoechoickú formáciu s tenkou stenou. Sú to príznaky cysty náchylnej na malignitu. Pri anechoickom obsahu je proces považovaný za bezpečný. Hyper echogenicita indikuje lymfóm alebo lipóm.

Je dôležité poznamenať rast infiltrácie v okolitých tkanivách, zvýšenú vaskularizáciu. Symptóm naznačuje zvýšené riziko malígneho priebehu. Benígne nádory nie sú obklopené viacnásobnými cievami.

Pre presnejšiu diagnostiku pomocou počítačového a magnetického rezonančného zobrazenia je kombinácia ultrazvuku s endoskopickým prístupom. Metódy umožňujú identifikovať tvorbu nádoru s priemerom menším ako jeden centimeter.

V krvi sa skúmajú nádorové markery, hormóny, vykonajú sa biochemické testy na zistenie fungovania pankreasu.

Liečba benígneho nádoru

Liečba pacientov s malígnymi a benígnymi procesmi v pankrease organizuje onkologický dispenzár regionálneho centra, kde žije pacient.

Ak je to potrebné, pacient môže byť konzultovaný s poprednými špecialistami stredísk v Moskve. Po potvrdení diagnózy sa pacient hospitalizuje v špecializovanom oddelení, kde sa vykoná ďalšie vyšetrenie a rozhodne sa o vhodnosti operácie.

Nestrácajte čas hľadaním populárnych metód. Nekonvenčným spôsobom je nemožné zbaviť sa nádoru. Chirurgická technika zahŕňa rôzne možnosti.

Prerezanie hlavy

Odstránenie nádoru spolu s časťou parenchýmu orgánu (čiastočná resekcia) sa zvyčajne používa pri lokalizácii chvosta nádoru. Samostatná resekcia hlavy je brzdená všeobecným krvným prívodom s dvanástnikom.

enukleácie

Odstránenie vymedzeného nádoru pomocou exfoliácie z tkaniva sa uskutočňuje s inzulíno-mami, gastrinómami, somatostatinómami a ďalšími neuroendokrinnými formáciami, ktoré produkujú hormóny.

Operácia je znázornená s jasnými obrysmi a veľkosťou nádoru menšou ako 2 cm, ktorá sa nachádza v chvostu žľazy. Enucleácia nie je indikovaná pre glukagónom spojenú s pankreatitídou.

Vykonáva sa laparoskopickou metódou minimálnou incíziou pod kontrolou vizuálnej technológie. Pacienti sú prepustení doma po dobu 3 až 4 dní so zdravím. Na obdobie rehabilitácie odporúčame diétu (tabuľka 5), ​​zníženie telesnej aktivity.

Zlepšenie laparoskopických techník umožnilo rozšíriť jeho využitie v regionálnych centrách. Napríklad v Krasnodar existuje 38 kliník, ktoré sú pripravené na vykonávanie enukleácie za poplatok.

Pankreatoduodenálna resekcia

Pankreatoduodenálna resekcia - vyrezanie hlavy pankreasu spolu s žlčníkom, počiatočnou časťou tenkého čreva, časťou žalúdka, susediacimi lymfatickými uzlinami. Komplikované chirurgické zákroky vykonávajú iba vysoko kvalifikovaní odborníci.

Je častejšie indikovaný na malígny nádor alebo pochybný pôvod veľkého uzla. Chirurg vyrába postupné odstránenie orgánov a tvorbu umelého potrubia medzi zostávajúcou časťou žľazy a čreva.

gastrektómia

Úplné odstránenie žalúdka môže spôsobiť tvorbu anastomózy v črevách pre viacnásobné vredy spôsobené gastrinómom pankreasu. Súčasne sa vykonáva resekcia postihnutého primárneho tenkého čreva.

Selektívne embolizácia artérie

Metóda je založená na zavedení trombotickej látky do ciev pankreasu na zastavenie prietoku krvi do hemangiómu. To znižuje veľkosť nádoru, zabraňuje vnútornému krvácaniu. Operácia sa vykonáva pod kontrolou počítačovej angiografie.

Vyšetrený nádor alebo jeho časť sa musia podrobiť histologickému vyšetreniu.

Liečba benígnych nádorov v Moskve

V systéme OMS je možné liečiť benígne nádory pankreasu v Moskve. Ak to chcete urobiť, na zemi musíte urobiť pokyny.

Obyvatelia Moskvy a regiónu dostávajú všetky možnosti diagnostiky a chirurgickej starostlivosti. Moderná technika sa považuje za neinvazívny účinok na novotvar pomocou kybernetického noža. Je to jeden z typov cielených účinkov žiarenia na nádorové bunky.

Často sa používa v onkologickej neurochirurgii. Účinok na abnormálne bunky neovplyvňuje zdravé tkanivá. Kurz vyžaduje od 1 do 5 relácií. Každý postup trvá asi hodinu. Metóda sa môže nakoniec stať alternatívou k chirurgickej liečbe.

Izraelské kliniky získali značné skúsenosti s používaním Cyber ​​Knife. Podľa pacientov sa nepozorovali žiadne vedľajšie účinky liečby. Niektorí hlásia prechodnú slabosť, nevoľnosť.

Prevencia a prognóza patológie

Aby sa zabránilo výskytu nádorov v pankrease, je potrebné vylúčiť hlavné príčiny a rizikové faktory. Správna výživa bez konzervovaného jedla, mastného mäsa, horúceho korenia, s dostatočným množstvom ovocia a zeleniny pomáha udržiavať funkčný poriadok v tráviacich orgánoch.

Odmietanie zlá návyky, občerstvenie, vášeň pre rýchle občerstvenie pomôže zbaviť telo prebytočných toxických látok a zlepšiť prognózu pre ohrozených ľudí.

Benígne nádory pankreasu

Benígne nádory pankreasu nie sú náchylné na rýchly rast a metastázy novotvaru, ktoré sú charakterizované zachovanou diferenciáciou buniek a môžu sa vyvinúť z tkanív produkujúcich hormóny, vaskulárnych a nervových štruktúr, epitelu. Symptómy sú determinované typom vzniku: s nádormi produkujúcimi hormóny - s nárastom hladiny určitého hormónu, s inými typmi - s veľkosťou novotvaru, kompresiou susedných orgánov. Hlavnými diagnostickými metódami sú inštrumentálne vyšetrenia: ultrazvuk, CT, MRI pankreasu. Chirurgická liečba: od enukleácie nádoru po resekciu pankreasu.

Benígne nádory pankreasu

Benígne nádory pankreasu sú pomerne zriedkavé ochorenia, ktoré sa vyskytujú s frekvenciou 1-3 prípadov na 1 milión obyvateľov; sú často diagnostikované funkčné neuroendokrinné nádory (insulóm, gastrinóm, glukagonóm). Napriek tomu, že takéto formácie sú zvyčajne malé, nie sú náchylné k rýchlemu rastu, ich prejavy sú veľmi špecifické, pretože nádorové bunky produkujú hormóny vstupujúce do systémového obehu. Benígne nádory pankreasu zahŕňajú aj hemangióm (vzdelanie s vaskulárnou štruktúrou), fibrom (z tkaniva spojiva), lipóm (z tukových tkanív), leiomyóm (tvorba svalových vlákien), neurinóm alebo schwannóm (nový rast zo Schwannových buniek, ktoré sú v plášte nervov). Tieto typy nádorov sú charakterizované absenciou klinických prejavov, až kým nedosiahnu značnú veľkosť.

Príčiny benígnych nádorov pankreasu

Dôvody na vznik tejto patológie nie sú stanovené. Predpokladá sa, že genetické faktory, ktoré predisponujú k neoplastickým procesom, nepriaznivým environmentálnym podmienkam, fajčeniu a zneužívaniu alkoholu, sú dôležité. Veľká úloha vo vývoji pankreatických nádorov v gastroenterológii je priradená k zápalovým procesom orgánu, predovšetkým chronickej pankreatitíde.

Rizikom pre vznik benígnych novotvarov je aj nedostatočná výživa: prevaha tučných potravín (najmä živočíšneho pôvodu), nedostatok vlákniny, bielkoviny, vitamíny, ako aj nevhodná strava (nedostatok pravidelných jedál, prejedanie sa).

Symptómy benígnych nádorov pankreasu

Symptómy benígneho novotvaru benígnej prírody sú determinované typom nádoru. Hormonálne neaktívne formácie sú zvyčajne diagnostickým nálezom, pretože nemajú žiadne príznaky, až kým nedosiahnu významnú veľkosť a stlačenie priľahlých orgánov, natiahnu kapsulu orgánov alebo zhoršia prietok krvi. Typicky sa tieto nádory zistia počas inštrumentálnej diagnostiky iných ochorení. Predbežne sa môžu odlišovať od malígnych príznakov: nedostatok klinických príznakov (vrátane prejavov syndrómu intoxikácie: slabosť, strata chuti do jedla, únava, nevoľnosť, nízka telesná teplota), pomalý rast na normálnej úrovni nádorových markerov v krvi.

Ak benígny nádor pankreasu veľkej veľkosti stláča susedné orgány, je možný bolestivý syndróm. Konštantná bolesť, bolesť, môže vzrastať so zmenou polohy tela, ich lokalizácia závisí od umiestnenia formácie. Nové nárasty pankreasovej hlavy sú charakterizované bolesťou v pravom hypochondriu a epigastriu, telo orgánu - v hornej časti brucha, chvost - v ľavom hypochondriu, bedrovej oblasti. Nádor môže stláčať pankreatickú alebo bežnú žlčovod, ktorá sa prejavuje príznakmi obštrukčnej žltačky: ikterus bieleho a kožného, ​​svrbenie, výskyt tmavého močenia farbením, odfarbenie výkalov. Ak dôjde k stlačeniu ktorejkoľvek časti čreva, môže sa objaviť obštrukcia čriev.

Hormónmi produkujúce benígne nádory pankreasu majú špecifické znaky, ktoré sú určené sekretovaným hormónom. Insulómy (inzulinómy) produkujú hormón inzulín, ktorý ovplyvňuje hladinu cukru v krvi. Symptómy takéhoto nádoru sú príznaky hypoglykémie: slabosť, nadmerné potenie, závrat, podráždenosť, tachykardia; s významným znížením hladiny glukózy v krvi je možný hypoglykemický kóma.

Gastrinóm (benígny nádor pankreasu produkujúci gastrín z buniek ostrovčekov Langerhans) sa prejavuje vývojom viacerých gastroduodenálnych vredov, ktoré sú refrakterné na farmakoterapiu. Vredy môžu byť umiestnené v žalúdku, bulbari, niekedy aj v jejunu. Pacienti cítia intenzívnu bolesť v epigastrickej oblasti; charakteristické pálené kyslé, pálenie záhy. Vzhľadom na hyperprodukciu gastrínu vstupuje do lumen gastrointestinálneho traktu veľké množstvo kyseliny chlorovodíkovej, čo vedie k porušeniu intestinálnej motility, poškodeniu jeho sliznice a zhoršeniu absorpčných procesov.

Symptómy glukagonómov sa určujú zvýšením hladiny cukru v krvi. Výrazná strata hmotnosti, charakteristika nekrolytického migrujúceho erytému (červeno-hnedá vyrážka na rôznych miestach tela, hlavne v zadku, stehnách, svaloch), olupovanie kože, slizničné lézie (zápal ďasien, stomatitída, vaginitída). Na pozadí glukagonómov sa môže vyvinúť diabetes mellitus, ktorého charakteristickými znakmi sú pomerne rýchle dosiahnutie kompenzácie, často iba diétna terapia, ako aj zriedkavý vývoj ketoacidózy, angiopatie a nefropatie.

Diagnóza benígnych nádorov pankreasu

Diagnóza tejto patológie je založená na charakteristickom klinickom zobrazení niektorých typov neoplaziem, ako aj na výsledkoch inštrumentálnych a histologických metód výskumu. Konzultácia s gastroenterológom naznačuje typ nádoru, zisti, ako dlho sa príznaky objavili a či postupujú. V anamnéze života pacienta sú možné zápalové ochorenia pankreasu a zneužívanie alkoholu.

Po vyšetrení pacienta môže lekár určiť žltosť pokožky a skléry, čo naznačuje mechanickú kompresiu pankreatického alebo bežného žlčovodu nádorom. Pri hodnotení kompletného krvného obrazu sú zmeny veľmi zriedkavé. Biochemická analýza krvi v prípade insulómu a glukagonónu potvrdzuje zmenu hladiny cukru v krvi. Definícia nádorových markerov sa vykonáva: karcinoembryonálny antigén, CA 19-9, ktoré nie sú zvýšené v prípade benígnej povahy ochorenia.

Najinformatívnejšie metódy diagnostiky benígnych nádorov pankreasu v gastroenterológii sú inštrumentálne štúdie. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov sa vykonáva s cieľom vizualizovať formáciu, určiť jej veľkosť, stav regionálnych lymfatických uzlín. Avšak pri nádoroch s malými rozmermi, ktoré produkujú hormóny, je táto metóda neúčinná. Vysoko informatívna CT a MRI pankreasu, umožňujúca zistiť nádory malej veľkosti a detailne študovať ich prevalenciu.

Na stanovenie benígnych nádorov pankreasu s viacerými ložiskami (to je typické pre inzulín, gastrinóm) sa uskutočňuje scintigrafia - rádioaktívne lieky sa vstrekujú do tela, ktoré sú aktívne nahromadené nádorovými bunkami a ich žiarenie je fixované na obrázku. Ak je podozrenie na hemangióm pankreasu, vykoná sa angiografia s cieľom vyhodnotiť tok krvi vo formácii a jej spojenie so systémovým obehom. Na štúdium histologickej štruktúry nádoru, jeho diferenciácie od malígnych nádorov sa vykoná punková biopsia pankreasu a následne morfologická štúdia bioptických vzoriek.

Liečba benígnych nádorov pankreasu

Liečba novotvarov pankreasu s benígnou povahou je iba chirurgická. Keď sú hormóny produkujúce nádory pankreasu enucleate (lúpanie). Resekcia hlavy žľazy alebo chvosta sa odporúča v prítomnosti nádorov v príslušnom oddelení orgánu. V prípade lokalizácie veľkého nádoru v oblasti hlavy žľazy a porušenia odtoku žlče sa vykoná pankreatoduodenálna resekcia (tvorba sa odstráni spolu s časťou žľazy a dvanástnika). Účinnou metódou na liečbu pankreatického hemangiómu je selektívna embolizácia artérií. Táto technika spočíva v blokovaní prívodu krvi do nádoru.

V niektorých prípadoch, ak neexistuje žiadna radikálna chirurgická liečba pre viaceré hormóny produkujúce benígne nádory pankreasu, je potrebné symptomatická liečba. Pri inzulíne a glukagonóme je hlavnou témou konzervatívnej terapie normalizácia hladín cukru v krvi. S rozvojom epizód hyper- a hypoglykémie sa uskutočňuje korekcia s roztokmi inzulínu alebo glukózy. Uistite sa, že ste určili diétnu terapiu. Pri liečbe gastrinómov sa používajú lieky na potlačenie žalúdočnej hypersekrécie: ranitidín, famotidín, omeprazol a iné. V závažných prípadoch sa vykoná excízia gastrinómu s gastrektómii (na prevenciu recidívy v dôsledku neúplného odstránenia nádoru).

Prognóza a prevencia benígnych nádorov pankreasu

Benígne pankreatické novotvary vo väčšine prípadov majú priaznivú prognózu, zriedkavo sa degenerujú do malígnych. S nárastom veľkosti nádoru sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je obštrukčná žltačka a obštrukcia čriev. S včasným chirurgickým odstránením je možné úplné vyliečenie.

Špecifická prevencia tejto patológie neexistuje. Všeobecné opatrenia na prevenciu vzniku benígnych nádorov pankreasu sú dodržiavanie zásad správnej výživy, vyhýbania sa alkoholu a včasnej a adekvátnej liečbe pankreatitídy.

Rakovina pankreasu. Symptómy a príznaky, príčiny, diagnóza, liečba. Etapy a typy rakoviny pankreasu. Chirurgia, chemoterapia.

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Rakovina pankreasu je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z žalúdočných tkanív alebo kanálikov. Zničí telo a rýchlo rastie do susedných tkanív. Nádor má formu hrubého hustého miesta, bieleho alebo svetlo žltého v úseku.

Príčina rakoviny je považovaná za poruchu v genetickom prístroji buniek. Nemôžu vykonávať funkcie charakteristické pre toto telo. Rakovinové bunky sa môžu rýchlo množiť, čo vedie k rastu nádorov.

Rakovina pankreasu je desiatou najbežnejšou onkologickou chorobou u dospelých, ale je štvrtou najväčšou úmrtnosťou. Každý rok sa zvyšuje počet ľudí, ktorí majú túto diagnózu. Táto forma nádoru sa vyskytuje častejšie u starších pacientov. Muži po 50 rokoch života sú o niečo viac postihnutí touto chorobou ako ženy.

Rakovina pankreasu sa môže vyskytnúť u ľudí starších ako 30 rokov, ale najvyšší výskyt sa vyskytuje po dosiahnutí veku 70 rokov. Choroba najčastejšie postihuje hlavu pankreasu, čo je 75% prípadov. Na tele a chvost tela sa objavuje menej často v 15% a 10% prípadov.

Vzhľadom na skutočnosť, že rakovina pankreasu je často asymptomatická, možno ju zistiť až v neskorších štádiách. Preto je ťažké liečiť. Choroba je nebezpečná, pretože rýchlo metastazuje do blízkych a vzdialených orgánov: pečeň, pľúca, kosti, mozog, lymfatické uzliny sa šíria cez peritoneum. Moderné liečebné prípravky však môžu výrazne zlepšiť stav pacienta, zvýšiť dĺžku života av niektorých prípadoch viesť k zníženiu malígneho nádoru.

Anatómia a fyziológia pankreasu

Pankreas patrí do tráviaceho systému. Je zodpovedný za výrobu pankreatickej šťavy, ktorá sa podieľa na tráveniu potravy. Ďalšou dôležitou funkciou je produkcia hormónov. Tieto sú nevyhnutné pre metabolizmus uhľohydrátov a tukov.

Pankreas sa nachádza v brušnej dutine za žalúdkom, na úrovni 1-2 bedrových stavcov, čiastočne vstupuje do ľavého hypochondria. Leží vodorovne a tiahne sa od dvanástnika po bránu sleziny. Dĺžka tela je 13-25 cm, šírka je 3-9 cm, hrúbka 2-3 cm, hmotnosť žľazy je 70-90 g.

V štruktúre pankreasu rozlišujeme hlavu, telo a chvost. Hlava má tvar kladivu a nachádza sa v podkovnici dvanástnika. Telo žľazy je priľahlé k zadnej stene žalúdka. Zozadu príde do kontaktu s vena cava, aortou a solárnym plexom. Pod žľabom je horizontálna časť dvanástnika. A chvost pankreasu vstupuje do brány sleziny.

Pankreas pozostáva z mnohých lalôčikov. Sú oddelené tenkými vrstvami spojivového tkaniva. Vonkajšie je orgán pokrytý elastickou kapsulou spojivového tkaniva.

Pankreas hrá dôležitú úlohu pri trávení a metabolizme. Je to jediný orgán, ktorý produkuje tráviace enzýmy a hormóny.

Exokrinná funkcia pankreasu. Každý segment sa skladá zo špecifických epiteliálnych buniek. Sú zhromaždené v alveolách, ktoré sú vhodnými vylučovacími kanálmi. Funkciou lobulov je tvorba pankreatickej šťavy. Za deň produkuje človek 0,7 - 1,5 litra tejto kvapaliny, ktorá má ostro alkalickú reakciu. Zobrazuje kanály v dvanástniku. Pankreatická sekrécia obsahuje mnoho enzýmov: trypsín, lipázu, kalikreín, laktázu, maltázu, invertázu. Sú zodpovedné za trávenie bielkovín, tukov a sacharidov v črevách. Pomocou enzýmov sa potraviny delia na zložky. Kvôli tomu môže byť telo schopné asimilovať.

Endokrinná funkcia pankreasu. V žľaze sú malé oválne formácie - pankreatické ostrovčeky pozostávajúce z buniek produkujúcich hormóny. Ich úlohou je produkcia hormónov: inzulín, glukagón, lipokaín, somatostatín. Ostrovy nemajú kanály, ale sú husto prepojené kapiláriami a hormóny vstupujú priamo do krvi. Vykonávajú funkciu regulácie metabolizmu a sú zodpovedné za stabilné hladiny glukózy v krvi, tvorbu uhľohydrátových rezerv v tele a absorpciu tukov.

Existuje úzky vzťah medzi pankreasom a dvanástnikom. Obidva tieto orgány boli tvorené z jednej časti primárneho čreva. Pankreatický kanál, ktorý prechádza z chvosta do hlavy, zhromažďuje pankreatickú šťavu zo všetkých lalôčok. Zlúči sa s žlčovým kanálikom a spoločne tvoria ampullu z papilky Vater dvanástnika. Ampulka sa otvorí do črevnej dutiny so zvieračom Oddiho. Táto tvorba hladkých svalov, ktoré môžu otvoriť a zatvoriť kanály, a tak dávkujú tok do čreva pankreatického džúsu a žlče. Takáto tímová práca spôsobuje úzke prepojenie medzi pankreasom, dvanástnikom a žlčníkom.

Čo spôsobuje rakovinu pankreasu

Existuje celý rad faktorov, ktoré môžu viesť k vzniku malígneho nádoru:

• Ochorenia pankreasu - chronická pankreatitída, cysty a benígne nádory
• diabetes mellitus
• Fajčenie (do 30% prípadov)
• Alkoholizmus (až do 20% prípadov)
• Occupational Risk - Expozícia azbestu
• Prebieha operácia žalúdka
• Nepriaznivé podmienky prostredia

Osoba, ktorej rodičia mali rakovinu pankreasu, má zvýšené riziko vzniku tejto choroby. Zhoršujúci sa stav a strava s nedostatočným množstvom čerstvej zeleniny a ovocia.

Typy rakoviny pankreasu a ich príznaky

Existuje niekoľko klasifikácií rakoviny pankreasu.

Podľa histologickej štruktúry (z ktorej boli vytvorené nádory):

• duktálny adenokarcinóm - z buniek kanála
• cystadenokarcinómu - v dôsledku degenerácie cysty
• mucinózny adenokarcinóm
• karcinóm dlaždicových buniek

Podľa umiestnenia nádorového podielu tieto typy:

• rakoviny hlavy
• rakovina tela
• rakovina chvosta

V počiatočných štádiách sú príznaky ochorenia mierne a podobné prejavom iných chorôb tráviaceho traktu. Ide o stratu chuti do jedla, únava, slabosť, mierne nepríjemné pocity v bruchu, príležitostne nevoľnosť a zvracanie.

V priebehu času sa symptómy stanú konkrétnejšími.

Bolesť brucha
Keď nádor rastie, bolesť sa stáva intenzívnejšou. Môže vyzařovať na chrbát. Nepríjemné pocity sa zhoršujú ohnutím kufra dopredu. Bolesť sa zvyšuje v noci. Takmer 90% pacientov s nádorom chvosta a 70% s rakovinou hlavy má tieto príznaky.

Žltačka, pruritus, tmavá moč a osviežujúce výkaly
Tieto príznaky sa vyskytujú u 90% rakoviny hlavy. Je to spôsobené tým, že nádor upcháva žlčovod. Žltačka rýchlo rastie. Koža dostane zelenú farbu, môže sa vyskytnúť svrbenie. Teplota v tom istom čase ostáva normálna.

Strata hmotnosti
Tento jav sa pozoruje u 90% pacientov s nádorom v hlave žliaz a v 100% prípadov, keď je nádor v tele alebo v chvoste. Dôvodom je, že sa nevytvorí dostatok pankreatickej šťavy. To porušuje rozpad a absorpciu bielkovín, tukov a sacharidov. Nedostatok enzýmov vedie k tomu, že vo výkaloch zostáva veľa tuku. Stane sa odvážny vzhľad, zle odmyje steny toalety.

Strata chuti do jedla (anorexia)
Anorexia sa vyskytuje u 65% pacientov s rakovinou hlavy. S inými formami sa môže vyvinúť v 30% prípadov.

Nevoľnosť a zvracanie
Tieto tráviace poruchy sa vyvíjajú v dôsledku stláčania dvanástnika a žalúdka nádorom. Tiež často označovaná hnačka. Stáva sa to u 45% rakoviny hlavy a u 35% nádoru na tele a chvost žľazy.

Vývoj sekundárneho diabetu
V 30 až 50% prípadov rakoviny pankreasu sa vyvinie diabetes mellitus. Je to spôsobené tým, že produkcia hormónov, ktoré sú zodpovedné za absorpciu sacharidov, je narušená. V tomto prípade pacientky prudko zvyšujú množstvo moču a je tu silný smäd.

Zväčšená slezina
Tento príznak sa objavuje u pacientov s nádorom v chvoste a v tele žľazy. Je možné aj vnútorné krvácanie z rozšírených žíl žalúdka.

Akútna cholecystitída a akútna pankreatitída
Tieto javy sprevádzajú výskyt ťažkej akútnej bolesti v hornej časti brucha, pokles tlaku, ťažké vracanie a prudké zhoršenie celkového stavu. Tento prejav ochorenia je častejší u pacientov s rakovinou hlavy.

Rádiá rakoviny pankreasu

Určenie stupňa (stupňa) rakoviny je nevyhnutné pre výber správnej metódy liečby. Podľa závažnosti týchto foriem.

I. fáza - malígny nádor je malý. Nepresahuje hranice pankreasu.
Stupeň II - má dva stupne.

• 2A - rakovina sa rozšírila do žlčovodu alebo do dvanástnika. K rozšíreniu lymfatických uzlín nedošlo.
• 2B - novotvar sa rozšíril do lymfatických uzlín. Jeho veľkosť môže byť odlišná.

Štádium III - proliferácia nádorov do žalúdka, sleziny a hrubého čreva. Môže sa rozšíriť do veľkých nervov a ciev.
Štádium IV - nádor sa šíri cez lymfatické uzliny, objavujú sa metastázy do iných orgánov.

Rakovinové metastázy pankreasu
Metastáza je sekundárnym zameraním rakoviny. Vyskytuje sa vďaka skutočnosti, že rakovinové bunky sa šíria po celom tele prietokom krvi alebo lymfy. V prípade rakoviny pankreasu môžu byť tiež rozptýlené vnútri brušnej dutiny. Prichádzajú do iných tkanív orgánov, nádorové bunky sa pripájajú a začnú intenzívne rozdeľovať, čo spôsobí výskyt nádorov. Proces metastázy sa nazýva metastáza.

Pri rakovine pankreasu sa môžu v brušnej dutine, pľúcach, žalúdku, pečeni, črevách, kostiach, blízkych a vzdialených lymfatických uzlinách a mozgu vyskytnúť metastázy.

Pankreatický nádor je nebezpečný včasnými metastázami. Samotný novotvar môže mať malé rozmery, ale metastázy sa už zdajú byť ďaleko za hranicami.

Zaznamenávajú sa príznaky intoxikácie z rakoviny:

• drastickú stratu hmotnosti a únavu
• obštrukčná žltačka spôsobená obštrukciou žlčovodu
• silná bolesť
• ascites alebo dropsy - akumulácia tekutiny v brušnej dutine
• dysfunkcia pečene, obličiek, pľúc s porážkou.

V prípade, že sa v kostiach vytvárajú metastázy, potom človek cíti silnú pretrvávajúcu bolesť podobnú ischiasu. Keď vznikne nový nádor v lymfatických uzlinách, dochádza k nárastu, zahusteniu a bolesti. Pri porážke pľúc sa môže objaviť kašeľ, dýchavičnosť, pruhy krvi v spúte. Metastázy v obličkách spôsobujú bolesť chrbta, opuch nôh, zvýšený tlak, výskyt červených krviniek v moči.

Prevencia rakoviny pankreasu

Ukončenie fajčenia, mierne pitie a správna výživa. To sú základné princípy prevencie, ktoré sú k dispozícii všetkým. Je tiež dôležité včas liečiť cukrovku, pankreatitídu, benígne nádory pankreasu.

Buďte pozorní na vaše zdravie a včas prejdite preventívnymi vyšetreniami.

Je liečený rakovina pankreasu stupňa 4?

Rakovina 4. stupňa je posledný, najsilnejší a pokročilejší štádiu rakoviny pankreasu. Keď sa zistí nekontrolovaný rast nádorových buniek. Novotvar dosahuje značnú veľkosť a metastázy sa nachádzajú v mnohých orgánoch: kosti, mozog, pečeň.

Symptómy rakoviny pankreasu 4. stupeň

1. Závažná intoxikácia z rakoviny spôsobená otravou tela odpadovými produktmi nádorových buniek.
2. Syndróm ťažkej bolesti. Neoplastické bunky pôsobia na citlivé nervové zakončenia, ktoré prenikajú do tkanív a orgánov. Bolesť je trochu znížená, keď pacient zaujme pozíciu embrya.
3. Ťažké vyčerpanie. Súvisí to s tým, že činnosť gastrointestinálneho traktu je narušená. Tráviace šťavy sa nevylučujú v správnom množstve, čo komplikuje trávenie a vstrebávanie potravy. Často v dôsledku metastáz dochádza k intestinálnej obštrukcii, je narušená funkcia iných tráviacich orgánov.
4. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine až do 20 litrov. Vzťahuje sa na hojné uvoľňovanie kvapalnej krvi v dôsledku metastáz na peritoneu.
5. Zvýšenie veľkosti sleziny o viac ako 12 cm - splenomegália. Tento orgán je zodpovedný za udržiavanie imunity a filtráciu krvi. Preto v prípade onkologických ochorení aktivuje prácu, čistí krv a toxíny sa v ňom hromadí.
6. Významné zvýšenie veľkosti pečene - hepatomegália. Môže to byť spôsobené výskytom metastáz alebo zvýšenou prácou pečene, ktorá sa pokúša bojovať proti intoxikácii z rakoviny.
7. Zväčšené supraklavikulárne a iné skupiny lymfatických uzlín. Tieto formácie filtrujú lymfy, ktoré často prenášajú rakovinové bunky. Preto sa v nich môžu tvoriť sekundárne nádory.
8. Mäkké subkutánne uzliny spojené s nekrózou tkaniva (tkanivová nekróza) spôsobené metastázami.
9. Migrácia tromboflebitídy - výskyt krvných zrazenín (krvných zrazenín) v rôznych častiach žíl. Súvisí s poruchou zrážanlivosti krvi.

Hlavné metódy liečby rakovinypankreas 4. stupeň

Liečba je zameraná na zlepšenie blahobytu pacienta, ako aj na spomalenie rastu nádoru a zastavenie procesu metastázy.

• Whippleho operácia úplné alebo čiastočné odstránenie pankreasu a častí okolitých orgánov.
• Paliatívna chirurgia zameraná na odstránenie komplikácií. Pokračujte v priechodnosti žlčových ciest a čriev, čím eliminujete riziko krvácania.
• Vykonáva sa chemoterapia s 5-fluóruracilom, Carboplatinom, Gemzarom, Campto. To umožňuje niekoľko mesiacov predĺžiť životnosť.
• Radiačná terapia - ošetrenie ionizujúcim žiarením. Žiarenie ničí proteínové molekuly v rakovinových bunkách, ktoré sú citlivejšie na ne ako zdravé tkanivá. Výsledkom je zníženie nádoru.
• Rádioterapia na prístroji Cyber ​​Knife.
• Symptomatická liečba je zameraná na zmiernenie bolesti (analgetiká, narkotiká proti bolestiam) a zlepšenie kvality života.

Predpokladaná dĺžka života pri rakovine pankreasu 4 stupne závisí od počtu metastáz a stupňa intoxikácie z rakoviny, čo podkopáva silu tela. A tiež o tom, ako úspešná bude liečba a ako bude telo reagovať na chemoterapiu. Dôležitým faktorom je duševný postoj pacienta a starostlivosť o neho.

Prognóza očakávanej dĺžky života u rakoviny štvrtého stupňa je nepriaznivá. Prežitie počas jedného roka je pri intenzívnej liečbe 4-5%. Priemerná dĺžka života trvá niekoľko mesiacov až šesť mesiacov. Trvanie bude závisieť od intenzity syndrómu bolesti a stupňa otravy organizmu toxínmi.

Koľko pacientov s rakovinou pankreasu žije?

Trvanie života u takýchto pacientov závisí od štádia vývoja ochorenia, veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz v odľahlých oblastiach (mozog, kosti). Rozhodujúcu úlohu zohráva, či má byť nádor odstránený. Približne 10% pacientov prichádza k lekárovi včas, až kým nádor neprekročí pankreas a neovplyvní priľahlé žily a nervy. Majú najlepšiu šancu na priaznivý výsledok.

2-5% pacientov s touto diagnózou žije dlhšie ako päť rokov. To sú osoby, ktoré boli diagnostikované s rakovinou pankreasu v počiatočných štádiách, mali čas na operáciu a podstúpili chemoterapiu.

Ak má pacient bežný nádor, ktorý je rozpoznaný ako nefunkčný, potom sa v tomto prípade skráti životnosť na tri roky po diagnóze. Táto skupina zahŕňa nádory, ktoré vyklíčili v susedných tkanivách a orgánoch. To je 30-40% prípadov.

Keď lekári zistili, že existujú vzdialené metastázy a nemá zmysel uskutočniť operáciu, životnosť je približne 6-12 mesiacov. Podiel takýchto pacientov je 50%. Sú im pridelená udržiavacia terapia na zmiernenie bolesti a zmiernenie bolesti. Ak pacient nedostane vhodnú liečbu, do 2 mesiacov nastane smrť.

Ale 90% pacientov s ťažkou rakovinou žije menej ako 10 týždňov. Je to spôsobené vysokou pooperačnou mortalitou a výskytom komplikácií.

Predĺženie života chorých a zlepšenie ich blahobytu pomáha:

• použitie chemoterapie a rádioterapie
• predpisovanie vhodných liekov proti bolesti
• Stenovanie žlčovodov - zabezpečenie odstránenia žlče
• užívanie antidepresív a psychologického poradenstva
• kvalifikovanej ošetrovateľskej starostlivosti

Aké sú príznaky rakoviny pankreasu?

Rakovina pankreasu sa považuje za ťažko diagnostikovanú. V počiatočných štádiách neexistujú žiadne charakteristické symptómy, ktoré by pomohli lekárovi správne diagnostikovať. Preto je dôležité venovať pozornosť svojmu zdraviu a venovať pozornosť malým ochoreniam, ktoré vznikajú z tráviaceho systému. Ide o ťažkosti v hornej časti brucha a dolnej časti chrbta, nevoľnosť, žltačka očných bielkov. Ak pôjdete k lekárovi v tomto štádiu, zvyšuje sa šanca na úspešnú liečbu.

Pri užití lekárskej anamnézy môže lekár podozrieť pacientov z rakoviny pankreasu. Anamnéza je informácia o zdravotnom stave pacienta ao priebehu ochorenia, ktorú lekár dostane počas prieskumu. Preto je veľmi dôležité jasne a úplne odpovedať na otázky lekára.

Známky rakoviny pankreasu

1. Bolesť v hornej časti brucha.
   • Zvyčajne bolesť bolesť alebo ťahanie.
   • Ak je nádor v hlave pankreasu, bolesť sa cíti v pravom hypochondriu alebo v pupku.
   • Nádor v tele alebo chvoste sa dostáva do dolnej časti chrbta alebo do oblasti medzi lopatkami.
   • Nepohodlie nie je spojené s jedlom.
   • Zvýšená bolesť v noci.
   • Často sa bolesť zhoršuje ohýbaním, ktoré sa podobá na ischias.
   
   
2. Paraneoplastické symptómy sú špecifické príznaky spojené s nástupom nádoru.
   • Znížená chuť do jedla
   • Averzia k určitému typu jedla: mastná alebo mäsová miska, káva, alkohol
   • Porucha spánku
   • Drastická strata hmotnosti
   • Migrácia periférnej venóznej trombózy
   
   
3. Mechanická žltačka. Zožltnutie kože a očných sklérov je spojené so stláčaním žlčovodu. Žlť neprechádza do čriev, ale vstrebáva sa do krvného riečiska a spôsobuje množstvo zmien.
   • Zožltnutie kože, slizníc, očných bielkovín
   • Tmavý moč
   • Oslabenie výkalov
   • Svrbivá koža
   • Zväčšenie žlčníka
   
   
4. Poruchy trávenia, ktoré vedú k nedostatočnému prietoku do čriev žlčovej a pankreatickej šťavy.
   • Existuje hnačka
   • Steatorrhea - vysoký obsah nestráveného tuku vo výkaloch.
   • Pocit ťažkosti a pretečenia v žalúdku spôsobené stláčaním nádoru.
   • Belching zhnité
   
   
5. Poškodenie nádoru v stene žalúdka alebo dvanástnika spôsobuje krvácanie.
   • Vracanie, ktoré má vzhľad kávovej usadeniny kvôli prítomnosti krvi v žalúdočnej šťave
   • Čierna uhlová čierna
   
   
6. Porážka nádoru splenickej žily spôsobuje abnormality v zložení krvi.
   • Anémia - znížená koncentrácia červených krviniek
   • Leukopénia - zníženie počtu leukocytov
   • Trombocytopénia - pokles počtu trombocytov
   
   
7. Manifestácia cukrovky sa vyskytuje pri deštrukcii ostrovčekov pankreasu produkujúcich inzulín. To vedie k nedostatku hormónov.
   • Intenzívny smäd
   • Sucho v ústach
   • Zvýšený objem moču
   • Svrbenie pokožky a slizníc
   
   
8. Dropsy (ascites) sú spôsobené výskytom metastáz na peritoneu a portálnej žile. Spôsobujú nadmerný výtok tekutiny do brušnej dutiny.
   • Nadúvanie brucha a prírastok hmotnosti s celkovou stratou hmotnosti
   • Akumulácia tekutiny v brušnej dutine

Aké sú populárne lieky na liečbu rakoviny pankreasu?

Boj proti rakovine pankreasu je dlhý proces. Výber liečby závisí od individuálnych charakteristík ochorenia. Pri výbere receptov na tradičné lieky preto musíte v tejto záležitosti kontaktovať odborníka.

Netradičná liečba môže pomôcť znížiť nástup ochorenia a zastaviť rast rakoviny. To je možné, ak pacient pevne verí v úspech liečby, striktne dodržiava odporúčania špecialistu a absolvuje úplný priebeh liečby. Výsledky takejto liečby by mali byť monitorované aj onkológom.

Pacientom sa odporúča, aby si viedli denník, v ktorom denne indikujú dávku a názov lieku, pocity a pohodu po užití. Pomáha hodnotiť účinnosť liečby.

Uvádzame prehľad metód, ktoré sa považujú za účinné.

Ševčenko metóda: vodka a rastlinný olej

Odmerajte 30 ml čerstvého nerafinovaného rastlinného oleja a vodky. Zmes pretrepte v tesne uzavretej nádobe na 5 minút, aby ste zabránili stratifikácii. Liek sa musí podať okamžite. V budúcnosti môže byť dávka zvýšená na 40 + 40.

Používať prostriedky 15 minút pred jedlom na prázdny žalúdok. Vykonajte to trikrát denne po 6 hodinách. Jedzte trikrát denne po 25 až 30 minútach od liečby.

Zaobchádza sa s kurzami na 10 dní. Po prvom kurze je prerušenie 5 dní a opäť 10 dní liečby. Po druhom kurze je tiež 5 dní odpočinku a tretí liečebný cyklus. Po ňom prestávka 14 dní. Liečebný režim je nasledujúci: 10/5/10/5/10/14. Potom všetko začína prvým kurzom. A tak roky. Počas prestávok je potrebné zvážiť, urobiť krvný test a ukázať onkológu.

Autorka tvrdí, že zlepšenie sa zaznamenáva za 1-2 mesiace. Minimálna dĺžka liečby je však 7-8 mesiacov. To stačí na vyriešenie malých nádorov.

Poznámka: Nezačínajte liečbu ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou.

Bylinné ošetrenie podľa metódy Alefirov

Základom je použitie tinktúry Aconite Jungar 2,5%. Je potrebné začať liečbu 1 kvapkou na príjem. Každodenné pridávanie kvapkami po kvapkách dávku dávkujte na 30 kvapiek. Potom hladko znížte dávku z 30 na 1 kvapku. Tinktura zriedená v pohári čistej vody. Pijte 3x denne 40-50 minút pred jedlom.

30 minút po podaní lieku sa bylinný čaj musí opiť:

• Koreň dúhovky dvoch častí mliečnej farby;
• Tráva repyashka farmaceutické 3 diely;
• Hop obyčajné (kužele) 2 časti;
• Calendula officinalis kvety 1 diel;
• Voňavé kôprové semená 1 diel;
• Calamus koreňový močiar 1 diel;
• Potentilla koreň vzpriamený 2 diely.

Jeden plný (so snímkou). lyžička nalejte 250 ml vriacej vody a podržte 20 minút vo vodnom kúpeli. Potom vychladnúť a napnúť. V bujóne pridajte 1,5 ml 10% tinktúry veľkokvetého jednokvetého. Vezmite 100 ml konzistenciu 20 minút pred jedlom 3 krát denne. Doba trvania kurzu - 2 mesiace.

Treba pamätať na to, že liečba tradičnými metódami nemôže nahradiť operáciu na odstránenie nádoru. Preto by ste nemali strácať čas snažiac sa zbaviť sa choroby sami. Moment môže byť stratený a rakovina bude metastázovať na iné orgány. Preto používajte recepty tradičnej medicíny na zlepšenie stavu a prevenciu opätovného výskytu nádoru, a nie ako alternatívu k chirurgickému zákroku.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu - čo to je?

Chemoterapia je liečba rakoviny s liekmi obsahujúcimi jedy alebo toxíny. Cieľom chemoterapie je zničiť rakovinové bunky alebo znížiť rýchlosť rastu nádoru.

Účinok chemoterapeutických liekov je zameraný na zníženie aktivity rakovinových buniek. Na ľudskom tele majú tieto nástroje tiež toxický účinok, ale v menšom rozsahu. To je spôsobené tým, že nezrelé bunky, ktoré sú aktívne rastúce a deliace, to znamená rakovinové, sú citlivejšie na účinky toxínov. Dávka liečiva sa vyberá tak, aby látka mala minimálny účinok na ľudské telo a maximálne na nádor.

Pri liečbe týmito látkami sa predlžuje životnosť o 6 až 9 mesiacov. Existuje tiež všeobecné zlepšenie stavu, prírastok hmotnosti, zníženie bolesti, čo vedie k zníženiu užívania drog a proti bolesti o 50%. V súčasnosti sa chemoterapia pri liečbe rakoviny pankreasu používa predovšetkým v spojení s inými metódami.

Mechanizmus účinku chemoterapeutických liekov je založený na zmene DNA nádorových buniek. Táto štruktúra obsahuje genetické informácie potrebné pre proces delenia. Ak je DNA zničená, rakovinové bunky sa nemôžu rozmnožovať a reprodukovať svoj vlastný druh. Výsledkom je, že modifikované bunky umierajú. Rast nádoru sa teda zastaví a začína sa jeho redukcia.

Chemoterapia sa vykonáva v cykloch. Táto cesta bola zvolená, pretože bunka je v čase rozdelenia najviac náchylná na chemoterapiu. Preto sa podáva chemoterapia, keď sa rakovinové bunky dostali do fázy rozdelenia.

Táto metóda sa považuje za neškodnú, pretože spôsobuje relatívne malú škodu ľudskému organizmu. Existujú dva typy chemoterapie:

• Monochemoterapia - jeden liek sa používa na liečbu
• Polychemoterapia - pre terapiu sa používajú dve alebo viac liekov. Používajú sa paralelne alebo striedavo.

Vzhľadom na to, že toxíny majú vplyv na ľudské telo, počas liečby sa vyskytuje množstvo vedľajších účinkov:

• nevoľnosť a vracanie
• hnačka
• vypadávanie vlasov (alopécia)
• porušenie krvi (myelosupresia);
• toxické účinky na centrálny nervový systém

V niektorých prípadoch môže liečba chemoterapiou spôsobiť komplikácie. Vzťahujú sa na skutočnosť, že látky v ich zložení majú vplyv na zdravé tkanivá a orgány.

Nasledujúce lieky sú predpísané na liečbu rakoviny pankreasu.

1. Gemcitabín (Gemzar) - spôsobuje zníženie nádoru a jeho metastázy o 10% a zmiernenie symptómov ochorenia o 30% a celkové zlepšenie stavu.
   
2. Docetaxel (Taxotere) - spôsobuje pomalší rast nádoru o 20% a zlepšenie celkovej pohody o 15%. Používa sa na monoterapiu.
   
3. Kombinácia FP-fluóruracilu a cisplatiny. Táto polychémota nepomôže všetkým. Ale u tých pacientov, ktorí majú pozitívnu odpoveď na liečbu, sa priemerná dĺžka života zvyšuje na 11-12 mesiacov.
   
4. Kombinácia GF - gemcitabínu (Gemzar) a fluóruracilu. Koná na 60% pacientov, poskytuje predĺženie života až na jeden rok alebo viac. Označte spomalenie rastu nádoru o 20%.

Odporúčania na zmiernenie stavu a znižovanie vedľajších účinkov chemoterapie

• Počas chemoterapie neužívajte žiadne lieky ani výživové doplnky bez povolenia lekára. Môže to spôsobiť alergickú reakciu.
• Pite viac tekutín. Minimálny denný príspevok je 2 litre (voda, kompóty, čaje, džúsy). Lieky a toxíny sa vylučujú obličkami. Preto zvýšenie množstva moču znižuje koncentráciu jedu v tele.
• Jedlo by malo byť vyvážené a ľahko stráviteľné. Je povinný vo veľkom množstve zahrnúť zeleninu, ovocie, morské plody, ryby, chudé mäso, vajcia. Mliečne výrobky budú vynikajúcim zdrojom vápnika. Sacharidové potraviny: obilniny, zemiaky, výrobky z múky poskytujú telu energiu. Alkohol je úplne vylúčený!
• Na zníženie nevoľnosti a zvracania môže lekár predpísať špeciálne lieky - Zeercal. Môžete tiež rozpustiť kusy ľadu, mrazené ovocné šťavy. Nenechajte pocit hladu. Jedzte malé jedlá.
  Jedlo by malo mať priemernú teplotu.
• Antidepresívny liek Duloxetine pomôže znížiť bolesť spôsobenú účinkom liekov na nervový systém.
• Strata vlasov je jednou z častých vedľajších účinkov. Preto sa pred začiatkom kurzu odporúča urobiť krátky strih. Po ošetrení vlasy rastú.
• Počas liečby pacienti často trpia depresiou a apatiou spôsobenou nerovnováhou stresového hormónu kortizolu. Ak chcete vyhrať, pomôže vám to použiť tinktúru ženšenu.
• Psychologické poradenstvo môže zvýšiť motiváciu pre zotavenie a vitalitu. Aj pomoc psychológov bude potrebná aj pre príbuzných, na ktorých ramená spadá starostlivosť o chorých.
• Ak je to možné, snažte sa byť na čerstvom vzduchu a komunikovať s ľuďmi. Naučte sa rôzne relaxačné techniky. Je to efektívny spôsob riešenia nespavosti.

Príbuzní, ktorí sa starajú o pacientov s rakovinou, musia byť trpezliví. Aby sa predišlo komplikáciám, je nevyhnutné striktne dodržiavať odporúčania lekára, sledovať včasné podávanie liekov a pacientovi podporovať všetkými možnými spôsobmi. Pri starostlivosti o lôžkových pacientov je hygiena veľmi dôležitá.

Kedy je potrebná operácia na rakovinu pankreasu?

V tomto štádiu je rakovina pankreasu vyliečiteľná iba v počiatočných štádiách.

Kedy potrebujete operáciu?

O tejto otázke rozhoduje onkológ, v závislosti od stupňa vývoja procesu. Ak bol pacientovi predpísaná operácia na odstránenie pankreasu, naznačuje to, že moment ešte nebol vynechaný a nádor nemal čas na rozšírenie do iných orgánov. V tomto prípade nemôžete strácať čas, aby ste zabránili šíreniu rakovinových buniek v tele. Pretože to vedie k vzniku metastáz. Lekár zvolí typ operácie spolu s pacientom po určení veľkosti nádoru a jeho vlastnosti. V neskorších štádiách môžu operácie zmierniť stav človeka, ale nemusia ho ochrániť pred touto chorobou.

Aké typy operácií existujú?

Oddeľte tri typy operácií

1. Diagnostická (prieskumná) operácia. Často je možné určiť skutočnú veľkosť nádoru, jeho šírenie a prítomnosť metastáz iba počas operácie. Postup sa vykonáva dosť rýchlo a umožňuje zvoliť správny smer liečby.
   
2. Radikálne (úplné) odstránenie nádoru. Používa sa v počiatočných štádiách ochorenia a poskytuje značnú šancu na zotavenie.
   
3. Paliatívne operácie sú zamerané na pokračovanie života a zlepšovanie jeho kvality. Majú dva smery:
   • Odstránenie časti nádoru, keď sa nemožno úplne zbaviť. To zvyšuje šance na úspech chemoterapie a rádioterapie.
     
   • Odstránenie metastáz v iných orgánoch alebo eliminácia komplikácií: obštrukcia čreva alebo žlčovodu, prevencia ruptúry žalúdka.

Radikálne odstránenie nádoru. druh:

Úplné odstránenie pankreasu. Umožňuje zbaviť sa nádoru, ktorý pokryl všetky časti pankreasu. Výhodou tejto operácie je, že spôsobuje minimálne pooperačné komplikácie. Avšak po operácii bude pacient nútený prijať enzymatické prípravky na normalizáciu trávenia.

Whipple operácia. Ide o štandardnú technológiu pre nádory pankreasu hlavy. Odstraňuje hlavu žľazy, dvanástnika, časť žlčovodu a pylorus žalúdka, žlčník a najbližšie lymfatické uzliny. Takáto operácia znižuje riziko opätovného výskytu nádoru a jeho metastáz. A tiež zachovať časť pankreasu, ktorá je dôležitá pre normálne trávenie v budúcnosti. Nevýhody sú, že počas operácie môžu byť odstránené tkanivá, ktoré ešte nie sú ovplyvnené rakovinovými bunkami.

Distálna resekcia pankreasu. Vykonáva sa, keď nádor ovplyvňuje chvost a telo žľazy. Tieto diely sú odstránené a ponechávajú iba hlavu. Často sa počas operácie odstráni slezina a žlčník. Operácia umožňuje úplné odstránenie malých nádorov, ktoré sú v chvoste a tele, ale považuje sa za veľmi traumatické.

Segmentálna resekcia pankreasu. Toto je operácia na odstránenie centrálnej časti žľazy. Vykonáva sa tak, aby sa zachovali zdravé časti tela. Na obnovenie odtoku žalúdočnej šťavy sa na chvost a hlavu pripojí črevná slučka. Tento typ operácie sa často vykonáva na odstránenie metastáz.

Minimálne invazívne chirurgické zákroky. Operácia sa uskutočňuje cez malý otvor pomocou robotického chirurgického systému, napríklad daVinci. Umožňuje komplexné operácie, ktoré nie je možné vykonávať za normálnych podmienok. Okrem toho je možné vyhnúť sa rozsiahlemu rezu v brušnej dutine.

Kryogénna metóda liečby je založená na "zmrazení" nádorových buniek nízkymi teplotami, čo vedie k ich deštrukcii. Je uznávaná ako jedna z najbezpečnejších, nespôsobuje komplikácie a má dobrý analgetický účinok. Výrazne zvyšuje šancu na prežitie pacienta. Jeho nevýhodou je, že ju praktizuje len málo odborníkov.

Paliatívna chirurgia je zameraná na odstránenie komplikácií spôsobených nádorom.

• s mechanickou žltačkou - poskytujú vnútornú cestu na vypúšťanie žlče do čriev alebo odstránenie žlče
• v prípade intestinálnej obštrukcie sa časť čreva postihnutého nádorom odstráni.
• s vnútorným krvácaním - suté nádoby sú šité
• ak existuje riziko prasknutia orgánu v dôsledku metastáz - odstránenie postihnutej časti.

Predpokladaná dĺžka života po takýchto zásahoch je až 8 mesiacov.

Na konsolidáciu výsledkov operácie a na zabránenie opätovného rastu nádoru sa vykonáva chemoterapia a rádioterapia. V budúcnosti bude pacient musieť absolvovať kurz liekov /

Anestézia pre rakovinu pankreasu.

Anestézia pre rakovinu pankreasu je jednou z hlavných oblastí liečby. Existuje všeobecne akceptovaná schéma na podávanie analgetických (bolestivých) liekov.

1. V počiatočnom štádiu - prvej fáze chronickej bolesti sa predpisujú narkotické analgetiká.
   • Analgin 2-3 krát každých 6-7 hodín. Súčasne sa injikuje 2 ml 50% roztoku intramuskulárne alebo intravenózne. Nadmerné dávky a dlhodobé užívanie môžu spôsobiť poškodenie obličiek.
     
   • Paracetamolové tablety. Jedna dávka 500 mg. Užívajte v intervale 5 až 6 hodín. Zvyšovanie dennej dávky môže byť pre pečeň nebezpečné.
     
   • Naproxenové pilulky. Pijte 250-400 mg 2-3 krát denne počas jedla.
   
   
2. Druhá fáza liečby chronickej bolesti. Narkotické analgetiká nemajú anestetický účinok. Predpísané sú narkotické analgetiká - opiáty (slabé opiáty).
   • Tramadol - dávka 50-100 mg každých 4 až 6 hodín. Dostupná v tabletách a roztokoch na intramuskulárne a intravenózne podanie alebo vo forme injekcií a kvapiek.
     
   • Dihydrokodeín dlhodobo pôsobiaci liek do 12 hodín. K dispozícii v tabletách. Dávka 60-120 mg po 12 hodinách.
     
   • Promedol užíva 25-50 mg po 6 hodinách. Maximálna denná dávka 200 mg. Možno návykové.
   
   
3. Tretia etapa liečby chronickej bolesti. Ak slabé opiáty prestali mať účinok, prejdite na silné opiáty.
   • Sedinové tablety na sanie pod jazyk alebo vo forme injekcií. Denná dávka by nemala presiahnuť 200 mg. Slabší morfín môže byť návykový.
     
   • Fentanyl vo forme prickov alebo kvapiek. Silnejší ako morfín, ale má krátkodobý účinok. K dispozícii aj ako náplasť s dlhotrvajúcim účinkom až do 72 hodín.

Ak má pacient nárok na lieky proti bolesti narkotika?

Tento problém musí riešiť ošetrujúci lekár. Zároveň berie do úvahy silu bolesti pacienta. Postupná schéma bola vyvinutá, keď je mierna bolesť liečená nesteroidnými protizápalovými liekmi. Mierna bolesť (druhá fáza) kombináciou narkotických analgetík a slabých opiátov. Pri silnej bolesti (nasledujúce kroky) je potrebné vymenovanie silných opiátov.

Lekár určuje liek a jeho dávkovanie. Napíše recept. Pacienti s rakovinou s potvrdenou diagnózou majú nárok na bezplatné lieky alebo 50% zľavu.

Pravidlá nákupu narkotických analgetík.

Narkotiká proti bolesti sa predávajú v lekárni na základe predpisu. Ide o špeciálnu formu zavedenej vzorky s pečaťou lekára a zdravotníckeho zariadenia. Lekársky predpis predpisovaný lekárom musí byť potvrdený vedúcim polyklinikou.

Pacientovi je predpísaná len určitá droga. Podľa tohto predpisu nemôžete v lekárni prevziať náhrady. Ak sa recept nepoužíva 15 dní, stane sa neplatným.

Na lekársky predpis sa môžu predpisovať lieky na obdobie liečby až do mesiaca. Toto by malo byť samostatne uvedené v receptúre. Existuje maximálne množstvo lieku, ktoré možno kúpiť v lekárni.

Pacient je pripojený k lekárni v mieste bydliska. Za to je vydaný príkaz od vedúceho zdravotníckeho zariadenia, ktorý sa mesačne aktualizuje.