Symptómy a liečba exacerbácie pankreatitídy

• Diagnostika

Pankreatitída je zápal pankreasu. Akútna forma ochorenia vyvoláva najmenšie faktory. Je veľmi dôležité identifikovať príznaky v čo najkratšom čase.

Symptómy exacerbácie pankreatitídy sú komplikované faktom, že bolestivý syndróm je ťažké zastaviť aj pomocou liekov. Okamžitá terapia je potrebná na zmiernenie patológie a zlepšenie celkového stavu.

Príčiny exacerbácie

Hlavnou príčinou exacerbácie je významné porušenie stravy a príjmu alkoholu. Aj v malom množstve alkoholu na 1 mieste. Po, podľa dôležitosti:

1. Nedostatok príjmu proteínov.
2. Psycho-emocionálne zážitky, stresujúce situácie.
3. Použitie liekov (hormóny, aspirín, niektoré antibiotiká, chemické lieky na liečbu rakovinových ochorení).
4. Akútna forma cholecystitídy a cholelitiázy, cholangitída.
5. Otrava a akútne infekčné choroby.

Počas exacerbácií sa aktivita pankreatických enzýmov výrazne zvyšuje, pankreatické tkanivo môže byť pod vplyvom podráždenia, objavuje sa otupenosť, kompresia veľkého pankreatického kanála a zníženie krvného zásobenia žľazy.

Symptómy exacerbácie

Exacerbácia pankreatitídy je vážny problém, ktorý môže poškodiť zdravie a život pacienta. Liečba sa vykonáva len v ústavných podmienkach, pretože existuje riziko, že pacient zomrie bez včasnej pomoci špecialistu. Väčšina exacerbácie pankreatitídy pokračuje bez príznakov. Niekedy dáva nepohodlie voľné stolice alebo bolesti v blízkosti ľavého hypochondria. Známky akútnej pankreatitídy nemôžu zostať neviditeľné.

Bežné príznaky

Tento stav je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• nudná alebo krutá bolesť v hypochondriu. Bolesť sa šíri pod lopatou, vzadu;
• objaví sa hnačka. Výkal sa vyznačuje tučným leskom, v ňom sa často nachádza zvyšok nestráveného jedla;
• keď exacerbácia pankreatitídy je takmer vždy sprevádzaná obvyklou horkosťou v ústach, chvenie, nevoľnosť a strata chuti do jedla;
• vzhľad v jazyku bieleho kvetu;
• úbytok hmotnosti.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa objavujú jednotlivo aj kumulatívne. Keď sa bolesť prejaví veľmi silne, je pravdepodobné, že sa vyskytne dyspeptická porucha, počas ktorej môže dôjsť k náhlemu zhoršeniu stavu. U niektorých pacientov dochádza k exacerbácii menej výraznou patológiou: bolesť sa zdá byť matná, z času na čas sa objavuje nevoľnosť, zápcha sa strieda s hnačkou a chuť k jedlu klesá. V tomto stave môže byť človek niekoľko týždňov. Výrazná dyspepsia, gag reflex a strata chuti do jedla vedú k významnému a pomerne náhlemu poklesu telesnej hmotnosti - za 1-2 týždne pacient stratí až 8 kg. V takýchto situáciách, keď je zaznamenaná zvýšená chuť do jedla, dochádza k cukrovke.

Ďalšie príznaky akútnej pankreatitídy

Pri exacerbácii pankreatitídy sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

1. Konštantná intenzívna bolesť. Vyskytujú sa v blízkosti peritonea, ale vyžarujú sa dozadu, v bedrovej oblasti, pod lopatkou. Nulový alebo rezný charakter.
2. Táto zvýšená intenzita bolesti je spôsobená veľkým počtom nervových zakončení vnútri pankreasu, ktoré sa podieľajú na patologických procesoch v procese zápalu. Pacient s exacerbáciou pankreatitídy je v niektorých situáciách bolestivým šokom.
3. Ostrú bolesť, podobne ako dýka - jasný znak deštruktívnych zápalových procesov. Podráždený peritoneum počas hladenia indikuje účasť na zápalových procesoch. V tejto chvíli bolesť trochu klesá, ak stlačíte na brucho a zvyšuje sa, ak ste pustili. Prah bolesti pacienta klesá, ak ťahá dolné končatiny do peritonea.
4. Bezvedomie je výsledkom veľmi silnej bolesti. Keď to nie je náchylné na oslabenie, rastie ďalej, potom je to veľmi vážny príznak, ktorý hovorí o náhrade ničivých procesov v pankrease.
5. Bolesť nastáva vtedy, keď sa reflex gag (spočiatku jedlo po žlči), plynatosť a úplný nedostatok chuti do jedla.
6. Hnačka je charakterizovaná nepríjemným zápachom a vo výkaloch sa môžu pozorovať zvyšky zvyškového jedla. Zápcha a hnačka sa môžu striedať, niekedy stolička chýba po dlhú dobu.
7. V horizontálnej polohe sa bolesť stáva silnejšou. Nútená pozícia pacienta počas exacerbácie pankreatitídy je trvalá, naklonená dopredu.
8. Vyskytuje sa plesanie, štikútka, suchosť sa vyskytuje v ústach.
9. Zvyšuje sa teplota, dýchavica a zimnica.
10. Jazyk pacienta je pokrytý bielym kvetom. Po 2 dňoch koža stráca svoju elasticitu, objavujú sa príznaky beriberi, dochádza k poklesu telesnej hmotnosti.
11. Znižuje sa krvný tlak, koža sa stáva sivou, vyskytne sa výrazná letargia.

Keďže takéto príznaky sprevádzajú nielen pankreatitídu, ale aj iné patologické procesy v orgánoch gastrointestinálneho traktu, špecialista by mal diagnostikovať problém a predpísať liečbu. Na vykonanie podobných je možné len na základe indikácií diagnostiky.

Diagnóza ochorenia

Celkovo nie je náročná diagnostika exacerbácie pankreatitídy, aby sa zabránilo vzniku nežiaducich účinkov, potrebné testy by sa mali vykonať včas a mali by sa vykonať špecializované diagnostické metódy:

1. Biochemická analýza krvi ukáže zvýšený obsah trypsínu, amylázy, antitrypsínu, lipázy.
2. Hyperglykémia a glykozúria naznačujú poškodenie inzulínu tvoriaceho aparátu pankreasu a tvorbu cukrovky.
3. V laboratórnej analýze krvi sa vyskytuje leukocytóza a zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
4. V procese ultrazvuku výrazné zvýšenie pankreasu a jeho opuch.
5. Na CT vyšetrení je možné zistiť úroveň fibrózy žľazy.
6. Röntgenové lúče ukazujú kalcifikačné zóny v tkanivách orgánu, čo bude nepriamym príznakom takých nepriaznivých účinkov ako je diabetes.
7. Hardvérové ​​metódy rozlišujú exacerbáciu pankreatitídy od žlčových kameňov, žalúdočných vredov, rakoviny, gastroduodenitídy, enteritídy. Nemali by sme zabudnúť na pravdepodobnosť zložitého pankreatitídy pankreatitídy s jedným alebo viacerými patologickými procesmi tráviaceho systému. Preto sa v stacionárnych podmienkach optimálne vykonáva úplná štúdia.

Prvá pomoc

Pri zhoršení pankreatitídy je dôležité poskytnúť prvú pomoc včas, pretože nedodržanie pravidiel môže iba zhoršiť situáciu:

1. Je zakázané konzumovať nejaké jedlo. To sa musí vykonať do 3 dní. To umožní zastaviť produkciu enzýmov, ktoré zvyšujú zápalové reakcie a bolesť počas exacerbácie pankreatitídy. Je povolené používať ne-sýtené vody a prísady.
2. Chlad sa aplikuje na epigastrickú oblasť, čo umožní znížiť intenzitu bolesti, čiastočne odstrániť opuchy a zápalové procesy. Je to optimálne, keď sa použije fľaša na teplú vodu namiesto ľadu, ktorý je naplnený studenou vodou.
3. Pacient by mal mať horizontálnu polohu a mal by byť v kľude. To umožní znížiť prietok krvi do pankreasu a tým odstrániť zápalové procesy.
4. Prijateľné lieky - Drotaverin, No-spa a Maksigan. Sú opití pred príchodom lekárov.

Mal by sa povoliť ambulancia, aj keď pacient nevie, že má exacerbáciu pankreatitídy. Napokon takéto patologické procesy sú nebezpečné, pretože môžu byť po určitú dobu tiché a potom sa zrazu vrátia.

Liečba ochorenia

V mnohých situáciách exacerbácia pankreatitídy trvá dlhšie ako týždeň a nespôsobuje významné poškodenie zdravia pacienta. Hlavnými cieľmi liečby tejto pankreatickej choroby sú:

• zastaviť bolesť;
• obnoviť obsah tekutín v tele;
• zmierniť pankreas, zabrániť ďalšiemu rozvoju patologických procesov.

Počas prvej návštevy pacienta špecialistu sú predpísané nesteroidné lieky. V mnohých prípadoch poskytujú príležitosť výrazne znížiť závažnosť symptómov ochorenia. Pri liečbe je preferovaný paracetamol, pretože má najmenej negatívny účinok na žalúdočnú sliznicu. Je nežiaduce použiť tento liek, keď príčinou zápalových procesov pankreasu je patológia pečene. Ak sa neočakáva žiadny výsledok, potom je pacientovi predpísané narkotické analgetiká. Zvyčajne vyberte tramadol. Ďalšie lieky na liečbu pankreatitídy v pankrease a úľavu symptómov:

• enzýmy;
• spazmolytiká;
• inhibítory protónovej pumpy.

Na uvoľnenie pankreasu sa používa:

• dietetické jedlo s prísnym obmedzením tuku alebo hladom na niekoľko dní;
• obmedzenie alkoholických nápojov a fajčenia;
• Octreotid - nástroj, ktorý je analógom hormónu pankreatického somatostatínu.

Rovnaké príznaky, ktoré sa objavujú pri akútnej a chronickej pankreatitíde, sú ostré, výrazné bolestivé pocity v okolí peritonea. Bolesť je lokalizovaná v oblasti pankreasu, ktorá je zakrytá zápalom. Bolesť pri akútnej exacerbácii pankreasu je najsilnejšia. Vyskytuje sa v blízkosti brucha alebo hypochondria, vyžarujúcich sa dozadu, pod lopatkou a za hrudnou kosťou. Ak pacient zaznamená charakteristické známky exacerbácie ochorenia, je dôležité okamžite kontaktovať špecialistov. Z včasnej liečby závisí od procesu obnovy a pravdepodobnosti komplikácií.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy - symptómy a liečba

Aby sa neliečili exacerbácie chronickej pankreatitídy, lekári odporúčajú prijať opatrenia na zabránenie vzniku tejto patológie. Po prvé, je potrebné študovať hlavné príčiny akútneho zápalu pankreasu a čo najviac sa im vyhnúť.

Vo väčšine prípadov exacerbácie ochorenia nevyžaduje operáciu, ale ignoroval konzervatívnej liečby, je tu riziko závažných komplikácií, ako sú problémy s procese trávenia a vstrebávania látok v tele.

Čo je to?

Chronická pankreatitída je zápalový proces v tkanivách pankreasu, ktorý sa vyskytuje dlhšie ako šesť mesiacov. Ochorenie sa vyznačuje vlnovitým priebehom - obdobia remisie sa nahrádzajú obdobiami, keď sa zhoršuje pankreatitída.

Príčiny exacerbácie

Hlavným dôvodom exacerbácie chronickej pankreatitídy je zneužívanie alkoholických nápojov.

Ďalšie príčiny exacerbácie ochorenia:

1. Mechanická brušná trauma.
2. Komplikácie po operácii.
3. Diéty s minimálnym množstvom bielkovín.
4. Autoimunitné ochorenia.
5. Infekčné choroby tela.
6. Nadmerná spotreba mastných a vyprážaných potravín.
7. Dedičné faktory.
8. Vysoké zaťaženie nervového systému, časté napätie.
9. Starnutie (nedostatok enzýmov v tele).
10. Prijatie toxických liekov.
11. Fajčenie, najmä na pozadí nadmernej hmotnosti.
12. Chronické ochorenia pečene, dvanástnika a žlčníka.

Počas ich zhoršenie dramaticky zvyšuje aktivitu enzýmov slinivky brušnej slinivky brušnej tkaniva je dráždil svojím dopadom, je tam opuch, kompresia veľkých pankreasu potrubie, prívod krvi k rakovine zhoršuje - klinický obraz sa podobá akútny zápal slinivky brušnej a v skutočnosti sa príliš nelíši od neho.

Symptómy exacerbácie chronickej pankreatitídy

Spravidla sa príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy vyvíjajú pomerne rýchlo. Už v prvý deň sa stav človeka dramaticky zhoršuje, v dôsledku čoho musí užívať liek alebo sa poradiť s lekárom.

Pacient môže mať podozrenie na exacerbáciu chronickej pankreatitídy na nasledujúcich klinických príznakoch:

• časté a voľné stolice, tuk v stolici;
• bolesť brucha s rozmazanou lokalizáciou, vyžarujúca chrbát, zhoršená po jedle;
• horkosť v ústach, vracanie žlče, ktoré neprináša úľavu a je ťažké zastaviť liečbu.

Všetky tieto klinické príznaky nie sú charakteristické len pre chronickú pankreatitídu. Ale ak sa zhoršenie tejto choroby niekedy po prvýkrát nestane, už vie, že to bol zápal pankreasu, ktorý spôsobil všetky príznaky.

Čo treba urobiť v prípade bolesti brucha a dyspeptických príznakov? Odporúčame konzultovať s lekárom. Ak je bolesť závažná a zvracanie nie je možné vylúčiť, je vhodné zavolať ambulanciu, aby ste ihneď odviezli pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti na korekciu metabolizmu vody a elektrolytov. Takéto stavy sú život ohrozujúce, preto by ste nemali odkladať návštevu lekára. Exacerbácia pankreatitídy môže viesť k čiastočnej deštrukcii pankreasu, čo môže vyžadovať chirurgickú liečbu.

Ako dlho trvá záchvat?

Chronická pankreatitída v akútnej fáze môže byť sprevádzaná silnou bolesťou a výrazným zhoršením zdravia. Nie všetci pacienti však majú také ostrý pocit bolesti, ale namiesto toho trpia ďalšími príznakmi: nedostatok chuti do jedla, vysoká horúčka, vracanie, hnačka atď.

Ale ako dlho je akútna fáza? Lekári neposkytujú jednoznačnú odpoveď, pretože mnohé faktory ovplyvňujú dĺžku trvania útoku, napríklad príčiny, ktoré viedli k rozvoju tejto patológie alebo prítomnosti sprievodných ochorení. V priemere pri exacerbácii pankreatitídy trvá ataka 1-2 hodiny alebo viac dní.

Čo robiť počas exacerbácie?

Najprv musíte zavolať sanitku. Ak sa objavia príznaky pankreatitídy, prvá pomoc pri exacerbácii zahŕňa nasledujúce kroky:

• úplné odstránenie príjmu potravy a tekutín;
• rešpekt k mieru, musíte ísť spať na chrbát, s vracaním, môžete zaujať pozíciu ležiacou na vašej strane s kolenami stlačenými k žalúdku;
• pomocou ľadového balenia vo forme studeného kompresie na bruchu.

Po doručení do nemocnice sa pacient vyšetrí na základe získaných výsledkov lekár zvolí najefektívnejšiu terapeutickú taktiku. Je zakázané predpisovať samovybavené pilulky a podávať lieky počas exacerbácie pankreatitídy.

Ak je exacerbácia chronického procesu obmedzená na nevoľnosť po jedle, výskyt hnačky, bolesti brucha, mali by ste stále poradiť s odborníkom na radu, aby ste predišli nástupu komplikácií. Po vyšetrení lekár rozhodne, kde je potrebné podstúpiť liečbu v lôžkových alebo ambulantných zariadeniach.

diagnostika

Po určení symptómov a etiológie ochorenia odborný lekár predpisuje testy. Toto je zvyčajne:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• analýza moču;
• biochémia výkalov;
• testy slín na stanovenie hladín amylázy.

Pre presnú diagnostiku môžu vyžadovať ďalšie štúdium brušnej dutine, ako je napríklad CT, MRI, röntgen, ultrazvuk alebo endoskopia.

Ako liečiť exacerbáciu pankreatitídy?

Komplexná liečba exacerbácie pozostáva z režimu, stravy a farmakoterapie. Pri syndróme silnej bolesti je predpísaný odpočinok v posteli, pacienti sú zdravotne postihnutí.

Liečba liečiv

Liečba pankreatitídy počas exacerbácie by mala začať okamžite a vždy pod dohľadom špecialistu. Iba gastroenterológ môže predpisovať správnu liečbu zameranú na skoré odstránenie exacerbácie ochorenia a prevenciu možných komplikácií.

Liečba liekov sa používa predovšetkým:

1. Liečba vitamínmi: vitamíny rozpustné v tukoch A, E, K, D a B
2. Pankreatické enzýmy: Pancreatin, Creon, Panzinorm s lipázou najmenej 10 tisíc.
3. Lieky zamerané na zníženie sekrečnej funkcie žľazy: Esomeprazol, Octreotid, Pantoprazol, Omeprazol.
4. Lieky, ktoré liečia súbežnú bolesť. Ide o antispazmiku: Drotaverín, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Tak isto ako nesteroidné protizápalové lieky: tramadol, ketoprofén.

Stojí za zmienku, že liečba pacientov je individuálna. Iba lekár by mal starostlivo vybrať lieky, dôkladne študovať príznaky ochorenia. Nie je možné podávať injekcie, užívať pilulky bez konzultácie s odborníkom. To môže viesť k vážnym následkom.

Výživa a diéta

V prvých niekoľkých dňoch potrebujete hlad, môžete piť iba vodu - čistené bez plynu alebo varené. V budúcnosti sa strava postupne rozširuje, tabuľka č. 1a je predpísaná, ako pri exacerbácii žalúdočných vredov. Potraviny bohaté na bielkoviny sú povolené - chudé mäso - hovädzie mäso, králičie mäso, morčacie mäso v podobe parných maslových guľôčok alebo suflé, varené chudé ryby, parmezánová bielkovina, nízkotučný tvaroh a strúhaná viskózna kaša. Z nápojov môžete piť čaj, bujóny, čierne ryžové kompoty.

Všetky jedlá sú varené buď v pare alebo varené, opatrne brúsené alebo utreté. Časť je malá a nepresahuje množstvo, ktoré sa hodí do jednej hŕstky. Počet jedál - 6 až 8 krát denne.

Extraktívne látky, ktoré zvyšujú sekréciu, sú vylúčené z menu - silné bujóny, huby, káva, kakao, čokoláda, nakladané jedlá, údené mäso. Všetky produkty vyžadujúce úsilie zo slinivky brušnej - tuk, vyprážané, slané, pikantné, korenie a koreniny, konzervované potraviny, smotana, kyslá smotana, tučný tvaroh, slanina - budú musieť byť vyňaté z boku. Nemôžete rýchlo občerstviť, sódy, farebné cukríky a čokoládové tyčinky, hranolky, sušienky, orechy - to všetko sme si zvykli na občerstvenie na cestách. Bezpodmienečné, kategorické, nezabudnuté tabu o alkohole. A na pivo. A na nealkoholických, vrátane.

Zvyčajne diéta rieši približne 70% problémov vznikajúcich pri exacerbácii chronickej pankreatitídy. Je potrebné udeliť žľaze mieru - a zápal začína ustupovať. Hlavná vec - vydržať potrebný čas, a nie "zlomiť", keď sa všetko začalo zlepšovať a prestali byť chorí.

prevencia

Samozrejme, najlepšou liečbou je prevencia. Chronická pankreatitída sa môže zhoršiť a vyhnať "prekvapenia", ktoré si pacient neuvedomuje. Môže to byť hyperglykémia a hypoglykémia, závažný nedostatok vitamínu, procesy vedúce k atrofickej gastritíde, abnormality v pečeni a nervové a fyzické vyčerpanie.

Základné pravidlo prevencie je veľmi jednoduché. Ak chcete byť zdravý, "prejdite nad hlavou", čo ide do úst. Než prehltnete čokoľvek, musíte premýšľať o tom, či to nepoškodí trávenie?

Silne sa vyhýbajte alkoholu. V podmienkach nedostatku inzulínu môže viesť k hypoglykémii a vzniku vážneho stavu, a ak máte "šťastie" a vyvine sa príjemná intoxikácia, osoba "bez bŕzd" sa pokrúti na nezdravé potraviny. Preto úplné odmietnutie pitia, fajčenie (prehĺtanie tabakových slín dráždi tráviaci trakt) a pokušenia z jedla vám umožnia vyhnúť sa tejto chorobe.

Chronická pankreatitída: príznaky, liečba, diagnostika. Terapia v období remisie a exacerbácie.

Chronická pankreatitída je ochorenie pankreasu charakterizované zápalom tkaniva orgánu, ktorý pretrváva šesť mesiacov alebo dlhšie. Pri chronickej pankreatitíde dochádza k rozpadu pankreatických buniek, ktoré produkujú tráviace enzýmy. Na mieste zničených buniek sa vytvorí spojivové tkanivo. Z tohto dôvodu majú pacienti s chronickou pankreatitídou problémy s trávením. Okrem toho, keďže hormonálna produkcia inzulínu a glukagónu sa vyskytuje v pankrease, jeho zápal môže viesť k vzniku diabetes mellitus a hypoglykemických stavov (podmienky spôsobené prudkým poklesom hladiny glukózy v krvi).

Ďalším dôsledkom dlhotrvajúceho zápalu žľazy je tvorba kameňov a cysty (dutiny s tekutinou), ktoré môžu zabraňovať pankreatickej šťave z výtoku pankreasu a tiež (v dôsledku anatomickej blízkosti žľazy na žlčové žlčové cesty) do dvanástnika, čo vedie k vzniku obštrukčnej žltačky.

Jedná sa o zvýšenie hydrostatického tlaku vo vnútri pankreasu a aktivácia enzýmov vo vnútri jeho kanálov (normálne proteíny štiepiace enzýmy sú aktivované len v lumen dvanástnika) hrá dominantnú úlohu vo vývoji bolesti pri chronickej pankreatitíde.

Chronická pankreatitída: príčiny.

V 70% prípadov pri výskyte chronickej pankreatitídy je zneužívanie alkoholu. Často sa choroba vyvíja v dôsledku hojnosti stravy tučných a vyprážaných potravín, veľkého množstva bielkovín (najmä na pozadí nadmernej konzumácie alkoholických nápojov). V niektorých prípadoch dochádza k pankreatitíde, naopak, na pozadí stravy s veľmi nízkym obsahom bielkovín.

Z iných dôvodov stojí za zmienku dedičnosť, žalúdočný vred a ochorenie žlčových kameňov, autoimunitné ochorenia a užívanie určitých liekov (glukokortikoidy, tetracyklín, sulfasalazín atď.),

Chronická pankreatitída: príznaky.

Pacienti s chronickou pankreatitídou trpia bolesťou brucha, poruchami trávenia a endokrinnými poruchami (cukrovka, hypoglykemické stavy).

Pain. Prevažná väčšina (85%) pacientov má bolesť v hornej časti brucha. V prvých rokoch ochorenia je často intenzívna, pichľavá. Pri dlhodobej súčasnej chorobe sa bolesť stáva menej výraznou. Môže sa rozliať, obopínať, ale častejšie sa nepohodlie nachádza v ľavom alebo pravom hypochondriu alebo v epigastrickej oblasti. Mnohí pacienti si všimnú spojenie bolesti s príjmom potravy: zjavuje sa alebo sa zvyšuje o 20 až 30 minút po jedle a je často vyvolané porušením stravy: jedenie mastných, pikantných, pečených jedál, surovej zeleniny a ovocia (najmä citrusových plodov). V niektorých prípadoch môže byť bolesť trvalá a dokonca ani medzi jedlami neprechádza.

Poruchy trávenia v rôznej miere existujú u všetkých pacientov s chronickou pankreatitídou, pretože pankreas produkuje enzýmy, ktoré sa podieľajú na trávení tukov (lipázy) a sacharidov (amyláza) a proteínov (trypsín, chymotrypsín). Abdominálna distenzia, zvýšená plynatosť, flatulencia, chvenie v bruchu, bolesť, nevoľnosť. Môže to byť vracanie, ktoré neprinesie úľavu.

Charakteristickým príznakom chronickej pankreatitídy je zmena povahy stolice: stáva sa častá (2-4 krát denne), bohatá, má pastovitú konzistenciu, sivú farbu, nepríjemný zápach. Často, keď sa vyskytuje výrazný nedostatok enzymatickej funkcie žľazy, výkal sa stáva brilantne vo vzhľade a zle sa vymyje zo stien toaletnej misy, obsahuje veľké množstvo nestráveného tuku. Nemenej charakteristická je u pacientov s pankreatitídou a striedaním hnačky a zápchy.

Keďže bolesť aj dyspeptické príznaky majú obvykle spojenie s príjmom potravy, mnohí pacienti začínajú jesť menej a jesť menej. Nízka stráviteľnosť jedla a podvýživa vedie k strate hmotnosti pacientov (s výrazným poškodením enzymatickej funkcie pankreasu). Okrem toho sa môžu v závažných prípadoch vyskytnúť hypovitaminóza A, D, E, K. Z tohto dôvodu môžu pacienti s chronickou pankreatitídou zaznamenať výskyt bolesti v kostiach, zhoršenie nočného videnia a neurologických porúch.

U niektorých pacientov sú ostrovčeky Langerhans zničené, v ktorých sa syntetizujú inzulín a glukagón. Ak produkcia inzulínu trpí viac, pacient vyvíja diabetes mellitus - hladina glukózy v krvi stúpa, smäd, hojné močenie, objavuje sa potreba požití veľkého množstva potravy. V prípade, že pankreas nie je schopný zabezpečiť správnu hladinu glukagónu v krvi, vzniknú hypoglykemické stavy: hlad vo vlnách, ťažká slabosť, trasenie v tele, objavenie sa potenia. Hypoglykémia môže spôsobiť vážne poškodenie mozgu, ktoré je poháňané glukózou.

Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa všetky príznaky zhoršujú: bolesť sa môže stať neznesiteľnou, rezanie, povaha stolice sa zmení (hnačka sa pravdepodobne vyvinie), môžu sa objaviť príznaky cukrovky.

Ak dôjde k narušeniu odtoku pankreatických enzýmov z žľazy, môže dôjsť k ich čiastočnému preniknutiu do krvného obehu, čo vedie k vývoju život ohrozujúcich systémových komplikácií, ako je hypovolemický šok, akútne zlyhanie obličiek atď.

Chronická pankreatitída: diagnóza.

Na diagnostiku ochorenia lekár predpíše test stolice (coprogram), pri ktorom sa u pacientov s pankreatitídou môže zistiť nedotovaný tuk.

Ultrazvuková, počítačová a magnetická rezonancia (CTG a MRI) orgánu môžu pomôcť pri diagnostikovaní pankreatitídy.

ERCP, endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je výskumná metóda, pri ktorej sa pomocou endoskopu v dvanástniku objaví miesto, kde sa otvoria žlčové a pankreatické kanály (veľká duodenálna papilla). Prostredníctvom nej sa potrubia naplnia kontrastným činidlom, po ktorom sa odoberie rtg z pečene a pankreasu. Táto výskumná metóda umožňuje vyhodnotiť priechodnosť kanálov, detegovať kamene, cysty, formácie podozrivé z nádoru.

Často sa test LUNDT používa na posúdenie funkčného stavu pankreasu. Pri skúške LUNDT počas štúdie pacientka podáva špeciálnu zmes (obsahujúcu tuky, roztok glukózy atď.), Ktorá spôsobuje zvýšenie sekrécie duodenálnych hormónov, sekretínu a pankreozínu. Pankreas reaguje na prítomnosť týchto hormónov v intestinálnom lúmeni produkciou pankreatickej šťavy, ktorá sa zhromažďuje pomocou špeciálnej sondy na dobu 2 hodín.

Test sekretín-pankreaticimín - pri tomto vyšetrení, ako aj v teste LUNDT, sa duodenálna šťava zhromažďuje v priebehu 2 hodín pomocou sondy, ale pankreozymin a sekretín sa injikujú ako stimulanty pankreasu a injekcií.

Liečba chronickej pankreatitídy.

Liečba chronickej pankreatitídy v remisi zahŕňa:

I. Prísne dodržiavanie diéty. Keďže chyby v strave sa stávajú spúšťacím mechanizmom pre každú následnú exacerbáciu a každá exacerbácia vedie k nezvratnej strate funkčných buniek pankreasu, je zrejmé, že diéta je veľmi dôležitým bodom v otázke udržania funkcie orgánov.

Pacient by mal prestať používať alkohol, tučné, vyprážané, údené potraviny, konzervované potraviny a marinády. Uprednostňovanie v potravinách by sa malo poskytovať výrobkom, v pare alebo vo vare.

Malo by obmedziť príjem mliečnych výrobkov (mlieko, syr, tvaroh atď.) Na 200 ml denne.

Z mäsa je potrebné uprednostňovať beztukové hovädzie mäso (a nie bravčové), chudé hydinové mäso (kuracie, morčacie, atď.). Môžete jesť nemastné ryby, čierny kaviár.

Polievky by mali byť pripravené zeleninou obsahujúcou obilniny.

Pri varení kaše môžete pridať malé množstvo mlieka alebo ho uvariť do vody.

Je potrebné obmedziť spotrebu produktov z kvasnicového cesta (môžu sa jesť nie viac ako raz za týždeň), ale v strave môžete používať sušené sušienky, stale biele a čierny chlieb.

V dennej strave pacientov s chronickou pankreatitídou by nemalo byť viac ako 1 kuracie vajcia denne. Z vajíčok môžete variť parou omeletu.

II. Substitučná liečba enzýmovými prípravkami. Pri chronickej pankreatitíde je žliazové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu enzymatickej funkcie pankreasu. Z tohto dôvodu vyžaduje veľa pacientov predpisovanie liekov obsahujúcich lipázu, amylázu, trypsín, chymotrypsín. Ak chcete vyzdvihnúť dávku enzýmových prípravkov, musí byť lekár, pretože ich predávkovanie môže viesť k vzniku črevného zápalu (kolitída).

Enzýmové prípravky sa nedajú žuť, pretože sú pokryté špeciálnym enterickým povlakom, ktorý zabraňuje uvoľňovaniu účinnej látky do žalúdka. V opačnom prípade sú enzýmy inaktivované účinkom kyslej žalúdočnej šťavy, nedosahujúcou duodenum.

Pretože pankreatitída primárne znižuje produkciu lipázy, aktivita enzýmového prípravku je určená aktivitou lipázy. Preto digitálne označenie vedľa názvu liečiva indikuje aktivitu enzýmov obsiahnutých v kapsule.

Počet enzýmových prípravkov zahŕňa:

• Pancreatin - 250-500 mg, aplikovaný 3-6 krát denne tesne pred jedlom. Mala by sa vyprať vodou alebo ovocnou šťavou.

Pancreatin je súčasťou mnohých enzýmových prípravkov: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital a ďalšie.

• Panzinorm 10000 - užívajte počas každého jedla, vrátane ľahkého "občerstvenia", 1-2 kapsuly. Maximálny počet kapsúl za deň je 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapsula sa aplikuje pri každom jedle.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - použil 1-2 kapsule v každom jedle bez žuvania.

III. Odstránenie bolesti. Často pacienti s chronickou pankreatitídou sa obávajú neustále bolesti bolesti v bruchu pri projekcii pankreasu. Pretože existuje niekoľko mechanizmov na vývoj bolestivého syndrómu (porušenie odtoku pankreatickej šťavy cez kanály, aktiváciu enzýmov vnútri pankreasu atď.), Môže sa na elimináciu bolesti použiť niekoľko farmakologických skupín.

1. blokátory protónovej pumpy. Inhibujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, čo je stimulátor sekrécie pankreatických tráviacich enzýmov.

Blokátory protónovej pumpy zahŕňajú:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / deň;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 krát denne;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg raz denne;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg raz denne. V prípade potreby je možná konštantná dávka v polovičnej dávke.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg raz denne. Prehltnúť, bez žuvania, piť s vodou.

2. Blokátory H2-histamínového receptora:

• Famotidín (quamel) 20-40 mg dvakrát denne.
• Ranitidín (Zantak, Ranisan) 150 mg dvakrát denne.

3. Antispazmodika. Tieto lieky znižujú tlak v duktálnom systéme pankreasu, čo vedie k zníženiu bolesti u pacienta.

Pre antispazmické lieky zahŕňajú:

• Drotaverín (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 krát denne.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2-krát denne 20 minút pred jedlom, nápoj bez žuvania.

4. Nesteroidné protizápalové lieky. Znižujú zápal a zabraňujú deštrukcii pankreatického žlazového tkaniva.

Z NSAIDs pre najčastejšie používanú chronickú pankreatitídu:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 krát denne ústami po dobu 2-3 týždňov.

IV. Liečba cukrovky (ak je). Vykonáva sa podľa štandardnej schémy, spravidla s inzulínovými prípravkami počas exacerbácie a pomocou hypoglykemických tabliet v remisi. Charakteristickým rysom liečby cukrovky u pacientov s pankreasou je významné zníženie potreby hypoglykemických liekov (alebo úplné vymiznutie diabetickej kliniky) na pozadí enzýmovej substitučnej liečby.

Liečba chronickej pankreatitídy v období exacerbácie.

Pretože exacerbácia chronickej pankreatitídy je vážnym stavom a môže sa zhoršiť rozvojom hypovolemického šoku a iných závažných komplikácií, takíto pacienti sa zvyčajne liečia v nemocnici.

Všeobecné zásady liečby sú tieto:

V prvých dvoch dňoch je predpísaný úplný hlad. Ak je hladovanie indikované dlhšie ako dva dni, pacientovi sa podáva parenterálna výživa, ktorá zahŕňa intravenózne podávanie živín.

Od tretieho dňa je pacientovi umožnené jesť jedlo, ale nie viac ako 200 ml, potraviny by mali byť časté a potraviny nemali mastné (obzvlášť je potrebné obmedziť tuky živočíšneho pôvodu). Potravinová preferencia by sa mala podávať sacharidom (ale nie ľahko stráviteľným, napríklad sladkostimi), nie tuhé potraviny. Pacienti by nemali jesť mäsové a rybie vývary, mastné mäso, konzervované a sýtené nápoje, potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny (surovú zeleninu). Alkohol je prísne zakázaný.

Niektorí pacienti môžu vyžadovať kontinuálnu aspiráciu (odsávanie) žalúdočnej šťavy sondou niekoľko dní.

V prvých dňoch ochorenia sú intravenózne predpísané nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak), inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2-histamínového receptora, antacidá (Maalox, fosfolický gél, Almagel atď.) A potom vo forme piluliek.

Pri diagnostikovaní zápalu hlavnej duodenálnej papily je možné použiť antibiotiká (ampioks, cefaperazon, doxycyklín, azitromycín atď.).

Ak sa vyvinuli systémové komplikácie (hypovolemický šok, zlyhanie orgánu), symptomatická liečba by sa mala stanoviť na základe klinickej situácie.

Chronická pankreatitída - príznaky, príčiny, liečba, diéta a exacerbácia u dospelých

Chronická pankreatitída sa považuje za progresívne zápalové poškodenie pankreasu, čo spôsobuje prerušenie exokrinných a intrasekologických funkcií. To zase vedie k zníženiu produkcie enzýmov zahrnutých do trávenia, dôležitých hormónov (napríklad inzulínu) a množstva biologicky aktívnych látok. Preto všetci pacienti potrebujú identifikovať príznaky včas a dodržiavajú včasnú a adekvátnu liečbu predpísanú lekárom.

Ďalej zvážte, čo spôsobuje vývoj ochorenia, aké sú prvé príznaky a symptómy u dospelých, ako aj aké účinné metódy liečby existujú.

Čo je chronická pankreatitída?

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu dlhodobého relapsu, charakterizované postupnou patologickou zmenou bunkovej štruktúry a vývojom funkčnej nedostatočnosti.

V dôsledku progresie tejto choroby sa sekrécia enzýmov - trypsín a lipáza - znižuje v žľaze. Z tohto dôvodu je krvný obeh orgánu značne narušený, spojivové tkanivo sa rozširuje a vytvárajú sa špecifické jazvy, oblasti so sklerózou.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje kvôli zneužívaniu alkoholu po dlhú dobu. U mužov sa u žien s alkoholom viac ako 10 rokov môže vyvinúť chronická pankreatitída pankreasu, ak budú piť viac ako 15 rokov.

dôvody

Hlavným mechanizmom rozvoja chronickej pankreatitídy je zvýšenie tlaku v pankreatickom kanáli a stagnácia pankreatickej šťavy v ňom. Dlhá stagnácia v potrubí vedie k porušeniu jeho štruktúry, čo vedie k pankreatickým enzýmom, ktoré ľahko prenikajú do vlastného tkaniva, ničia jeho bunky (autolýzu) a rozvojom chronického zápalového procesu

Môže to trvať 10-15 rokov, kedy sa príznaky chronickej pankreatitídy stali tak zrejmé, že diagnóza nebude pochybovať. Choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• Cholecystitída, gastritída alebo chronická duodenitída.
• Žalúdočné alebo dvanástnikové vredy.
• Infekčné lézie - príušnice, týfus alebo tyfus, vírusová hepatitída.
• Nadmerná spotreba alkoholických nápojov.
• Neregulovaná strava.
• Aterosklerotická choroba.
• Prenikanie červov do tela.
• Intoxikácia so škodlivými látkami - arzén, fosfor, ortuť, olovo.

Etapy vývoja chronickej formy

Symptómy chronickej pankreatitídy

Často sú počiatočné patologické zmeny v tkanivách žľazy s vývojom chronickej pankreatitídy bez symptómov. Príznaky sú buď mierne alebo nešpecifické. Keď sa vyskytne prvé výrazné exacerbácia, patologické poruchy sú už dosť významné.

Chronická pankreatitída je stav, ktorý sprevádza:

• Bolestivé nepríjemné pocity a stupeň intenzity môžu byť odlišné. Miesto lokalizácie - epigastrická oblasť a ľavé hypochondrium. Bolesť je prítomná buď neustále, alebo sa objavuje paroxysmaticky. Keď pacient niečo nejedol, príznaky sa zvýšia.
• Poruchy dyspepsie - nevoľnosť, závraty, pocit ťažkosti v bruchu, nepríjemná chuť v ústach, meteorizmus. Pacient môže mať averziu na mastné potraviny a niekedy sa stráca chuť do jedla.
• V priebehu rokov sa pacient môže sťažovať na nepríjemné príznaky v podobe krátkodobých pocitov bolesti, ktoré ho rušia 15 minút po jedle. Nepohodlie trvá od jednej hodiny až po 3-5 dní. Miesto ich koncentrácie je horná časť brucha, niekedy sa bolesť cíti blízko srdca alebo na ľavej strane hrudníka alebo bedrovej oblasti. V určitých situáciách ide o šindle. Môžete znížiť jej silu tým, že sa nakloníte dopredu alebo doskočíte.
• Koža pacienta sa stáva žltou. Podobné platí aj pre skleru. Žltosť kože z času na čas prechádza.
• Vzhľadom na nedostatok pankreatických enzýmov narušená Proces rozdelenie zložitých potravín molekúl spotrebovaných kontakte menšiu že schopnosť asimilovať v čreve. Vzhľadom k tejto skutočnosti, môže byť zápal slinivky brušnej, a to aj posilnilo potravy sprevádzaný chudnutie, nedostatok vitamínov v tele, suchosť kože, lámavosť nechtov, nedostatok železa v tele (chudokrvnosť) a ďalších príznakov.

Pri pankreatitíde sú chronické formy bolesti výsledkom:

• problémy s odtokom pankreatickej šťavy;
• zvýšiť množstvo sekrécie žliaz;
• pankreatická ischémia;
• zápal okolitého tkaniva;
• zmeny nervových zakončení;
• stláčanie teliesok v okolí.

S rozvojom ochorenia sa frekvencia exacerbácií spravidla zvyšuje. Chronický zápal pankreasu môže spôsobiť poškodenie samotnej žľazy a susedných tkanív. Avšak môže trvať roky, kým sa objavia klinické prejavy choroby (príznaky).

zhoršenie

Chronická pankreatitída sa môže zhoršiť z dvoch bežných dôvodov:

• užívanie veľkých dávok alkoholu;
• dysfunkcia žlčových ciest.

Existuje tiež veľa dôvodov, ktoré sú menej dôležité, ale výrazne zvyšujú frekvenciu exacerbácií chronickej pankreatitídy:

• pravidelný príjem nízkych dávok alkoholu;
• sklon k prejedaniu;
• fajčenie;
• nadváhou;
• jesť choré množstvo tuku;
• užívanie liekov;
• infekčné choroby;
• častý stres.

Vo väčšine prípadov sa príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy prejavujú v podobe konštantnej, akútnej a silnej bolesti, ktorá sa cíti pod rebrami a odráža sa na chrbte.

• Často je bolesť atypická, je maskovaná ako iné ochorenia, je najvýraznejšia v hornej časti chrbta, erupuje ju v žalúdku.
• Niekedy sa bolesť dáva hrudníku, na boku, cítiť v hĺbke tela, čo je charakteristické pre exacerbáciu pankreatitídy.

Charakteristické príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy:

1. Intenzívna bolesť, ktorá môže byť nudná alebo ostrá v brušnej dutine bez presnej lokalizácie, sa zhoršila po jedení a rozšírení na chrbát.
2. Častá hnačka s prídavkom tukových častíc v stolici.
3. Pocit horkosti v ústach.
4. Zvracanie rozptýlené žlčou, ťažko odstrániteľné pomocou liekov.
5. Ťažká nevoľnosť.
6. Strata chuti do jedla
7. Biela kvet na jazyku.

Všetky vyššie uvedené znaky sa môžu zobraziť ako celok alebo jeden po druhom. Ak osoba trpí silnou silnou bolesťou, môže sa vyskytnúť dyspeptický syndróm, pri ktorom sa pacientova pohoda rýchlo zhoršuje.

komplikácie

Ak čas nevedie k kompetentnému a kompletnému liečeniu chronickej pankreatitídy, potom sa na jej pozadí budú aktívne rozvíjať nasledujúce komplikácie:

• pankreatické ascity;
• diabetes mellitus pankreasu;
• absces;
• tvorba flegmónov v retroperitoneálnom priestore;
• zápalový proces v exkrečných kanáloch;
• duodenálna obštrukcia v chronickej forme;
• Deficienčná anémia B12;
• portálna hypertenzia;
• gastrointestinálne krvácanie sa môže vyskytnúť v dôsledku prasknutia pseudocysty;
• vznik malígnych nádorov.

diagnostika

Liečbu chronickej pankreatitídy môže vykonať terapeut aj gastroenterológ. S rozvojom endokrinnej insuficiencie je indikovaná endokrinologická konzultácia a v prípade kompresie okolitých orgánov chirurg.

Diagnózu možno vykonať až po implementácii takýchto výskumných metód:

• zmeny obsahu elastázy v moči - hlavný spôsob klinického výskumu pacienta;
• detekcia steatorea - prítomnosť nestráveného tuku vo výkaloch;
• vykonanie výskumného testu na stimuláciu žliaz;
• ultrazvuk;
• CT vyšetrenie podľa indikácií;
• testovanie glukózy v krvi a testovanie citlivosti na glukózu.

Ako liečiť chronickú pankreatitídu?

Tým, že pacient napíše plán na nadchádzajúcu liečbu, lekár stanovuje veľmi konkrétne ciele. Je potrebné:

• odstrániť bolesť;
• zabezpečiť zvyšok pankreasu;
• znížiť sekrečnú aktivitu;
• kompenzovať nedostatok pankreatických enzýmov;
• napraviť narušený metabolizmus uhľohydrátov (ak je to potrebné).

Na dosiahnutie týchto cieľov pri neoperatívnej liečbe pacientov so všetkými typmi chronickej pankreatitídy by sa mali použiť rôzne metódy.

Kombinovaný účinok rôznych zdravotných faktorov (strava, lieky, fyzioterapia atď.) Je účinnejší.

lieky

Pri chronickej pankreatitíde sa môžu predpisovať nasledujúce lieky:

1. Enzým obsahujúce činidlá. Zameriava sa na zníženie zaťaženia pankreasu a urýchlenie procesu regenerácie tkaniva. Tráviace enzýmy uľahčujú proces trávenia a asimilácie potravy, uľahčujú činnosť tráviaceho traktu. S ich konštantným prístupom zmizne nevoľnosť, chuť do jedla. Lieky obsahujúce enzýmy zahŕňajú: CREON, pankreatín atď.
2. Antacidá, ktoré znižujú kyslosť. Podľa princípu pôsobenia sú rozdelené na: odsávanie (Rennie) a neabsorbovateľné (Almagel, Maalox). Odsávanie poskytuje rýchlu, ale krátkodobú úľavu. Účinok dlhodobo neabsorbovateľného účinku nastáva niekedy po prijatí.
3. A nalgetiki zamerané na zbavenie sa bolesti spôsobenej pankreatitídy počas obdobia exacerbácie. Antispazmodiká (No-shpa, papaverine) sú predpísané na zmiernenie kŕčov hlavného pankreatického kanálika.
4. Antisecretory drogy (famotidine, omeprazol) sú predpísané na neutralizáciu kyseliny.
5. Protizápalové lieky (Diclofenac) znižujú bolesť znížením zápalu v pankrease.
6. Zníženie aktívnej sekrécie žľazy, lieky (Octreotide, Sandostatin) sa používajú na exacerbáciu chronickej pankreatitídy, so silným bolestivým syndrómom, ktorý nezastaví antispazmiku.
7. Prokinetika (Motilium, Tsirukal) sa používajú na potlačenie nevoľnosti o vracaní počas obdobia exacerbácie.

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Charakteristiky liečby silného útoku pozostávajú z prísneho dodržiavania odpočinku v posteli, stravy a prijímania vhodných liekov iba v nemocnici, pretože existuje reálna hrozba nielen pre zdravie, ale aj pre život človeka. Pred príchodom ambulancie by mal byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc:

• Absolútny hlad.
• Na oblasť pankreasu pripojte chladu.
• Celý odpočinok a odpočinok v posteli.

Mnohí pacienti by chceli objasniť, ako dlho trvá exacerbácia chronickej pankreatitídy? Lekári zdôrazňujú, že vo väčšine epizód opätovný výskyt choroby neprekročí 7 dní.

Pomocné lieky na zmiernenie bolesti:

• enzýmy (Creon alebo Pangrol);
• antispasmodiká (drotaverín alebo papaverín);
• inhibítory protónovej pumpy (lansoprazol, rabeprazol).

Na vyloženie pankreasu sa používa:

• strava s prísnym obmedzením tuku alebo úplného hladovania počas niekoľkých dní;
• úplné odstránenie alkoholu a fajčenie;
• Octreotid - liek, ktorý je analógom hormónu pankreatického somatostatínu.

operácie

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy:

• sfingkorómiu na zablokovanie zditeru Oddiho;
• excízia kameňov v kanáloch pankreasu s prírastkovou obturou;
• otváranie a sanácia hnisavých ohnisiek (abscesy, flegmón, cysty);
• pankrektómia (úplná alebo čiastočná);
• vasektómia, splanchektómia (operácie vylučovania nervov, ktoré regulujú sekréciu žľazy), čiastočné
• excízia žalúdka (resekcia);
• odstránenie žlčníka s komplikáciami z veľkého žlčového kanálika a žlčníka;
• techniky na vytváranie obvodových žlčových odtokov na uvoľnenie stresu z hlavných pankreatických kanálikov (wirsunoduodenostomy atď.).

Diéta a výživa

U dospelých sa choroba stane chronickou, čo znamená, že náležitú pozornosť treba venovať výžive, pretože môže zabrániť exacerbácii. Každá exacerbácia má za následok nahradenie normálne fungujúceho tkaniva vláknitej žľazy. Preto sa v priebehu rokov pacientovi vyvíja vylučujúca a intrasekrétorová nedostatočnosť žliaz.

Základné princípy výživy pri chronickej pankreatitíde:

1. Diéta číslo 5p pri chronickej pankreatitíde zahŕňa zavedenie väčšieho množstva bielkovín do stravy odstránením tuku a uhľohydrátov. Je tiež potrebné opustiť hrubé rastlinné vlákna a tučné mäso.
2. Vyprážané jedlá nie sú povolené. Odporúča sa uvariť jedlo v dvojlôžkovom kotli, opekať a pečieť vo vlastnom šťave.
3. Všetky produkty, ktoré spôsobujú dyspepsiu a zvyšujú tvorbu enzýmov, sú tiež vylúčené z menu.
4. Jedlo v pacientovej strave pre chronickú pankreatitídu by malo byť vyvážené v jej zložení, jedlá sa podávajú v teplej a polokvapalnej forme.
5. Výživa je zlomková, pozostáva z 5-6 jedál, s malými dávkami.
6. Úplný zákaz používania alkoholických nápojov eliminuje hlavný nebezpečný faktor pre pankreas.
7. Nové potraviny v strave by sa mali zavádzať opatrne, v malých dávkach.
8. pri najmenšej indispozícii by sa mala opustiť až do úplnejšej stabilizácie pankreasu;
9. Odporúčanie pre dôkladné žuvanie potravy je tiež vhodné pre zdravé telo, ale v prípade choroby pankreasu je potrebné dodržiavať toto pravidlo zvlášť opatrne, aj keď sa podáva krémová polievka.

Strava s exacerbáciou chronickej pankreatitídy je napriek jej obmedzeniam veľmi rôznorodá. Je povolené zahrnúť do stravy:

• chudé mäso a hydina;
• chudé ryby vo varenej forme;
• vegetariánske zeleninové polievky;
• vegetariánske polievky s ryžou, s rezancami, s pohankou, krupicou, ovsenými vločkami;
• varená strúhaná zelenina (zemiaky, mrkva, cuketu, karfiol, tekvica);
• omelety z 2 vajec;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, nekyslové a nízkotučné tvarohové výrobky, kyslá smotana a smotana v miernom množstve, mliečne výrobky;
• zrelé ovocie s nízkou kyslosťou, strúhané bobule, pečené jablká;
• kompoty a slabý čaj s citrónom;
• mierne množstvo masla a rastlinného oleja;
• obilniny varené vo vode a mlieku v pomere 1: 1;
• Varené cestoviny;
• sušienky bez cukru a domáce pečivo na chlieb.

Pacienti sú kontraindikované jedlá so sokogonnym účinkom:

• mäso,
• kosť,
• hubové a rybie vývary,
• vyprážané potraviny.

Odmietnutie alkoholických nápojov je rozhodujúce, pretože sú silnými stimulátormi sekrécie pankreasu.

Počas odpustenia sa zoznam výrobkov rozširuje a zaradenie zeleniny a ovocia je už v surovej podobe. Zelenina sa používa v salatách, prílohách, vinaigretách a ako samostatné jedlá. Okrem obilnín môžete vyrábať pilaf so sušeným ovocím a vareným mäsom, cestovinami, krupenikmi. Polievky sú varené bez polievky z červenej repy, boršču a kapustovú polievku. Na zlepšenie chuti s použitím domácich omáčok a korenín.

Pri chronickej pankreatitíde sa často predpisuje liečba minerálnej vody. Ak chcete dosiahnuť účinok pitnej vody nie je uhasiť ich smäd, ale podľa odporúčaní recepcie, niektoré z jej typov a podľa špecifikovaného systému.

Priraďte kurz značiek Essentuki číslo 4, Borjomi a Smirnovskaya so špeciálnym účinkom na pankreas:

• zabrániť stagnujúcim procesom v žlčových kanáloch, samotnej pankrease;
• znížiť riziko zápalových procesov;
• normalizovať činnosť žalúdka a čriev.

prevencia

Aby sa nevedelo, ako liečiť chronickú pankreatitídu, je potrebné zapojiť sa do včasnej prevencie choroby, ktorá zahŕňa:

• odvykanie od fajčenia;
• odstránenie používania alkoholických nápojov;
• diéty;
• pravidelné vykonávanie rutinných inšpekcií úzkymi odborníkmi.

Chronická pankreatitída by sa mala liečiť pod dohľadom gastroenterológa. Keď sa objavia prvé príznaky popísané v článku, presvedčte sa, či prejdete diagnostikou na presnú diagnózu.