Čo je polyneuropatia dolných končatín a je možné vyliečiť túto chorobu?

Dôvody

Termín "polyneuropatia" v sebe spája rad patologických stavov spôsobených rôznych príčin, ale pri ktorej sa narušení normálne fungovanie periférneho nervového systému.

Najčastejšie ochorenie postihuje nohy a ruky, znižuje výkonnosť svalov, zhoršuje krvný obeh v končatinách a znižuje citlivosť. Dôsledky polyneuropatie sú veľmi nebezpečné môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate citlivosti končatín alebo k dokončeniu imobilizácie postihnutých oblastí.

Polyneuropatia najčastejšie postihuje dolné a horné končatiny, pričom čím omnoho zanedbávaná patológia, tým väčšia je pravdepodobnosť úplnej paralýzy

Charakteristiky choroby a jej odrôd

Prekladaný z gréckej polyneuropatie znamená "utrpenie mnohých nervov". Príčiny patológie sú rozmanité - takmer každý faktor môže spôsobiť polyneuropatie, aspoň raz s negatívnym účinkom na periférny nervový systém.

Vzhľadom k tomu, fungovanie organizmu závisí na nervových zakončeniach prenosu povelov do mozgu, vývoj polyneuropatia je porušením senzorické a motorické funkcie končatín.

Je to dôležité! Polyneuropatia dolných končatín je bežnejšia, pretože nohy majú väčšie zaťaženie ako horné časti tela.

Keď polyneuropatia zvyčajne postihuje malé nervy, pretože ich puzdro myelínu je tenké a škodlivé látky ľahšie prenikajú do nervu. Preto sa najčastejšie vyskytuje polyneuropatia horných a dolných končatín - porážka nôh a rúk.

Obvykle pri stanovení diagnózy pacienta nie je zapísaný len slovo, polyneuropatia z nôh alebo rúk ", je nutné pridať s akýmikoľvek definíciami, ktoré závisí od typu ochorenia. Medzinárodná klasifikácia chorôb zahŕňa niekoľko druhov polyneuropatie (kód ICD - G60-G64), ktoré sa líšia v lokalizácii, stupeň lézie a z dôvodu výskytu.

Ak periférny nervový systém zlyhal aspoň raz v minulosti, môže to byť dôvod na výskyt polyneuropatie.

Podľa stupňa a rozsahu škôd

Nervové vlákna sa dajú rozdeliť na niekoľko typov - motorické, autonómne, citlivé. V závislosti od poškodenia, ktorému prevažujú nervy, sa tiež klasifikuje polyneuropatia:

Motor (motor). Normálny stav svalov sa zhoršuje, čo vedie k popretiu ich práce: je svalová slabosť, kŕče, atrofia a ochabovanie svalov. Príznaky sa šíria zdola nahor a môžu viesť k úplnej strate pohybu.

Autonómne. Sú ovplyvnené autonómne nervové vlákna, na ktorých závisí stav vnútorných orgánov. Vyskytuje sa zvýšené potenie, problémy s močením, tendencia k zápche, suchá koža.
Senzorická polyneuropatia. Vznikajú citlivé poruchy: mravčenie, pálenie, necitlivosť, plazenie, bolestivé a bodavé pocity, aj keď sa ľahko dotýka končatiny.
Senzomotorická polyneuropatia. Kombinuje príznaky poškodenia senzorických a motorových vlákien.
Zmiešané. Zahŕňa príznaky všetkých typov porúch.

Vo svojej čistej forme tieto formy možno nájsť pomerne zriedkavo, zvyčajne sú diagnostikované zmyslovo-vegetatívne, motoricko-senzorické a iné zmiešané typy ochorenia.

Typom patologického procesu

Polyneuropatia ovplyvňuje nervové vlákna, ktoré pozostávajú z axónov a myelínových plášťov. V závislosti od lézie sú rozlíšené:

Axonálna polyneuropatia - nastáva vtedy, keď je poškodený axon v rôznych poruchách metabolických procesov: arzén, olovo, ortuť a intoxikácia alkoholom;
Demyelinační polyneuropatia - dochádza pri demyelinizáciou nervových vlákien, choroba postupuje rýchlo, a to predovšetkým vplyv na motor a senzorická vlákna.

V ich čistej forme takéto typy neexistujú dlho: pri porážke axónu sa demyenilizujúca porucha postupne spája a pri demyelinizácii axonálny typ.

V závislosti na umiestnenie zodpovedá distálnej polyneuropatia a proximálne: distálnej postihnutej oblasti prvej rameno umiestnené dole na proximálnom - úseky končatín nad nimi usporiadaných.

príčiny

Aby liečba polyneuropatie mohla priniesť výsledky, je potrebné identifikovať príčinný faktor, ktorý ju spôsobuje.

Prečo dochádza k polyneuropatii horných končatín a nôh:

Diabetický faktor. Porážka malých ciev ako komplikácia cukrovky sa vyskytuje u väčšiny pacientov trpiacich touto chorobou. Preto je diabetes prvý v zozname príčin polyneuropatie. Podobná komplikácia vzniká zvyčajne u tých, ktorí trpia dlhým časom (5-10 rokov) s diabetom.
Toxická forma. Vyskytuje sa, keď do krvi vstupujú látky cudzorodé do ľudského tela: arzén, olovo, metanol, ortuť a iné chemické zlúčeniny. Niekedy sa pri dlhodobom používaní drogy môže vyskytnúť toxická polyneuropatia, najčastejšou formou je však alkoholová neuropatia. Alkoholová forma sa vyvíja u približne 2-3% ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu a frekvencia výskytu je na druhom mieste po diabetickej forme ochorenia.
Nedostatok vitamínu B. Niektoré z vitamínov skupiny B (B12, B1, B6) má neurotrofní účinok, pozitívny vplyv na periférnych nervov a centrálneho nervového systému. Preto ich nedostatok môže spôsobiť prejavy chronickej axonálnej polyneuropatie.
Dysmetabolický typ. Choroba sa vyskytuje v dôsledku narušenia fungovania nervových tkanív v dôsledku vstupu látok, ktoré sa po transplantácii určitých chorôb dostávajú do organizmu.
Poranenie. V dôsledku zranení môže dôjsť k mechanickému poškodeniu nervov, čo vedie k vzniku neuropatie horných a dolných končatín.

Venujte pozornosť! Polyneuropatia je často spôsobená chorobami, pri ktorých organizmus nahromadzuje škodlivé látky, ktoré negatívne ovplyvňujú nervový systém.

Primárne druhy patrí dedičná forma ochorenia a idiopatická polyneuropatie forme (syndrómu Guillain-Barrého). Etiológia týchto foriem nie je úplne definovaná, čo spôsobuje, že liečba chorôb je trochu ťažká.

typy sú spôsobená infekčnými chorobami, metabolických ochorení, otravy, patologické obličiek a pečene, ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou, nádory rôznych typov K sekundárnych foriem polyneuropatia horné a dolné končatiny.

Symptómy a vývoj choroby

Polyneuropatia má pomerne charakteristický klinický obraz. Hlavným príznakom ochorenia možno považovať symetriu lézií dolných a horných končatín, pretože patologické látky cirkulujú krvou.

Najčastejšie príznaky ochorenia:

Bolesť inej povahy, ktorá má neuropatický ("horiaci") odtieň.
Prsty sa trasú.
Výskyt svalového zášklbu, ktorý sa vyskytuje nedobrovoľne.
Porušenie citlivosti (bolesť, dotyk, teplota). S rozvojom ochorenia nemusí pacient cítiť oblázky v topánkach, horúci povrch a iné dráždidlá.
Svalová slabosť, ťažkosti s pohybmi s veľkou amplitúdou.
Opuch dolných končatín;
Čiastočná necitlivosť nohy.

Medzi vegetatívne príznaky choroby patrí vzhľad pocitu chladu, slabosť prstov, poruchy obehu (mramorová farba končatín, zlé hojenie rán atď.), Návaly horúčavy.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín spôsobuje nasledujúci klinický obraz:

Výskyt nesnesivých, silných bolesti v nohách a nohách, ktoré sa stávajú silnejšími pri teplej teplote:
V nohách vzniká slabosť;
Rastú rastlinné znaky;
Bolesť sa postupne zvyšuje, so svrbením a farbou kože sa mení (tmavo fialová, takmer čierna);
Vytvorí sa diabetická noha.

Alkoholická polyneuropatia sa postupne rozvíja, príznaky sa vyskytujú v dôsledku toxických účinkov etanolu na centrálny nervový systém a metabolických porúch nervov:

Po prvé, v oblasti tela sú bolesti, ktoré sa zvyšujú s tlakom
Vyskytuje sa slabosť, paralýza sa vyskytuje v hornej i dolnej končatine;
Atrofia paretických svalov nastáva;
Vyskytujú sa primárne poruchy citlivosti (takzvané pocity "ponožiek a rukavíc");
Zvýšené potenie, opuch vzdialených končatín, zmena farby kože.

Polyneuropatia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu, v dôsledku čoho je centrálna nervová sústava otrávená etanolom.

Polyneuropatia nie vždy vyskytujú postupne: v akútnej forme môže príznaky sa objavia počas jedného týždňa, zatiaľ čo typ podostorom - príznaky rastú asi mesiac, pri chronickej - choroba sa môže vyvinúť v priebehu rokov.

Metódy liečby

Pred priamou liečbou polyneuropatie sa vykoná jej diagnostika, pri ktorej sa analyzujú príznaky ochorenia a jeho príčina je stanovená s cieľom eliminovať patológie, ktoré sa prejavujú podobnými symptómami.

Ako diagnostikovať:

Sťažnosti pacientov sú analyzované.
Nastavte obdobie, kedy prvé príznaky choroby.
Ukazuje sa, či činnosť pacienta súvisí s kontaktom s chemickými látkami.
Určuje sa, či má pacient závislosť od alkoholu.
Nastavte dedičné faktory.
Vykoná sa krvný test.
Predpísaná nervová biopsia.
Elektronimeimografia sa vykonáva.
Určená inšpekcia neurológom, v niektorých prípadoch endokrinológom, terapeutom.

Keďže polyneuropatia nie je nezávislou chorobou, jej hlavná liečba bude zameraná na odstránenie faktorov, ktoré viedli k vzniku ochorenia. Terapeutické opatrenia by sa však mali vykonávať komplexne, aby sa súčasne s hlavným liečením odstránili nepríjemné symptómy polyneuropatie.

Liečba

Lieky sú predpísané v závislosti od typu a typu choroby, ako aj od štádia polyneuropatie a závažnosti jej symptómov:

Vitamíny. Uprednostňuje sa vitamín B v kombinácii s inými minerálmi a vitamínmi. Vitamínové prípravky zlepšujú schopnosť nervov obnovovať svoje vlastné štruktúrne zložky, poskytujú antioxidačnú ochranu.
Lieky proti bolesti. Na zastavenie bolesti sú pacientom predpísané analgetiká (tramálne, aspirínové) alebo nesteroidné protizápalové lieky av obzvlášť závažných prípadoch sú pacientom podávané kodeín alebo morfín.
Hormonálna liečba a imunosupresíva. Režim hormonálnej liečby (metylprednizolón) predpisuje lekár, berúc do úvahy zvýšenie a následné zníženie dávky. Hormonálna terapia je doplnená menovaním imunoglobulínov (sandoglobulín) a táto liečba sa uskutočňuje výlučne v stacionárnych podmienkach.
Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v oblasti nervových vlákien (trintal, vazonit, pentoxifylín).
Prípravky, ktoré urýchľujú proces dodávania živín do tkanív (piracetam, midronát).

Pri liečbe polyneuropatie je potrebné chápať, že nie je možné vyliečiť túto chorobu pomocou samotných liečiv. Významnú úlohu pri liečbe choroby zohráva správny režim, výživa, rehabilitačné opatrenia, ako aj osobitná starostlivosť a neustále starostlivosť o pacienta.

Fyzioterapeutické činnosti

Fyzikálna terapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe polyneuropatie, najmä ak je choroba dedičná alebo chronická.

Nasledujúce postupy sa vykonávajú:

Vplyv na periférny nervový systém pomocou magnetických polí;
Terapeutická masáž;
elektroforéza;
Cvičebná terapia.

Masáž s polyneuropatiou pomáha posilňovať svaly, zlepšuje a stimuluje ich výkon. Z tohto dôvodu sa funkcia motora rýchlejšie obnovuje, riziko svalovej atrofie je výrazne znížené. Treba však mať na pamäti, že pri akútnych formách ochorenia sa nesmie vykonávať masáž.

Venujte pozornosť! Pri toxickej a najmä alkoholickej polyneuropatii sa terapeutické postupy vykonávajú iba po čistení krvi produkovanej v stacionárnych podmienkach.

Cvičenie pre cvičenie je možné vykonávať nezávisle doma a pod vedením lekára. Pomáhajú stimulovať prácu svalov, čo umožňuje čiastočne alebo úplne vrátiť účinnosť končatín.

Ľudové metódy

Z populárnych metód sa odporúča ošetrenie silicami - denné trenie nôh s eukalyptom, jedľa, klinčekovým olejom pomôže zmierniť bolesť a zlepšiť krvný obeh v končatinách.

Kúpele na nohy sú dobre ošetrené polyneuropatiou dolných končatín: 100 gramov octu a stolovej soli (300 g) sa rozpustí vo vode (3 litre), voda sa má ponoriť do kúpeľne 20-30 minút denne po dobu jedného mesiaca.

Komplikácie a prognóza

Ak nepožiadate lekársku pomoc včas, choroba môže viesť k závažným komplikáciám.

Po prvé, polyneuropatia sa môže vyvinúť do chronickej formy, ktorá nie je úplne liečiteľná. V priebehu času osoba úplne prestane cítiť svoje končatiny a svaly prichádzajú v takej forme, že osoba môže byť zdravotne postihnutá, pretože jeho schopnosť pohybu je úplne narušená.

Je to dôležité! Je možné úplne vyliečiť polyneuropatiu s takými typmi ochorení ako sú infekčné, alkoholické, toxické. V diabetickej forme je možné len čiastočné zníženie symptómov ochorenia.

Pri ťažkých formách ochorenia, ktoré porušujú funkciu nervov, ktoré sú zodpovedné za činnosť srdca, môže dôjsť k závažnej arytmii, ktorá môže byť smrteľná.

V diabetickej forme je možná pristúpenie sekundárnej infekcie, septické komplikácie, zlé hojenie rán.

S primeranou liečbou, ktorá sa začala včas, je prognóza ochorenia veľmi priaznivá, ale stále je lepšie predchádzať ochoreniu než liečiť ju dlhý čas a trpieť nepríjemnými symptómami.

Nie je možné zabrániť polyneuropatii, ale je možné výrazne znížiť rizikové faktory pre jej vývoj: upustiť od alkoholu, vyliečiť infekčné a vírusové ochorenia včas, sledovať kvalitu spotrebovaných výrobkov, obmedziť kontakt s chemickými toxickými zlúčeninami.

Senzorická polyneuropatia dolných končatín

Polyneuropatia je komplex symptómov, ktoré sa objavujú pri mnohých ochoreniach zahŕňajúcich narušenie funkcie periférneho nervového systému. Často patologický proces ovplyvňuje nervy dolných a horných končatín. Symetricky znížené výkonové svaly, zhoršujúci sa krvný obeh v postihnutej oblasti, znížená citlivosť.

Ak sú tieto príznaky prítomné, neurológovia v nemocnici Yusupov vykonávajú komplexné vyšetrenie pacientov. Prístrojové metódy výskumu sa vykonávajú s využitím najmodernejších zariadení vedúcich európskych a amerických výrobcov.

Po zistení príčiny, typu polyneuropatie, stupňa poškodenia nervových vlákien, lekári predpisujú liečbu, ktorej cieľom je eliminovať etiologický faktor, ovplyvňuje mechanizmus ochorenia a znižuje závažnosť symptómov. Závažné prípady senzorickej polyneuropatie sa diskutujú na schôdzi odbornej rady, na ktorej sa zúčastňujú profesori a lekári najvyššej kategórie. Vedúci odborníci v oblasti liečby ochorení periférneho nervového systému kolektívne vyberajú lieky a ich dávky. Neurológovia v nemocnici Yusupov používajú lieky registrované v Ruskej federácii na liečbu pacientov s polyneuropatiou. Majú vysokú účinnosť a minimálne spektrum vedľajších účinkov.

Typy a príznaky polyneuropatie dolných končatín

Všetky nervové vlákna sú rozdelené do 3 typov: senzorické, motorické a vegetatívne. Pri porážke každého z nich existujú rôzne príznaky. Senzorická polyneuropatia dolných končatín sa vyvíja, keď sú ovplyvnené senzorické nervové vlákna. Vykazuje bolestivé bodavé pocity, zvýšenú citlivosť, aj pri ľahkom dotyku na nohu. U niektorých pacientov sa citlivosť znižuje.

Motorická polyneuropatia, spôsobená patologickým procesom v motorických nervových vláknach, sa vyznačuje slabosťou svalov, ktorá sa šíri zdola nahor a môže viesť k úplnej strate schopnosti pohybu. Normálny stav svalov sa zhoršuje, nefunguje a môže sa vyskytnúť konvulzívne zášklby jednotlivých nervových vlákien.

Vegetatívna polyneuropatia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

hojné potenie;
impotencia;
zmena srdcovej frekvencie a poruchy srdcového rytmu;
problémy s močením a stolica.

Senzomotorická polyneuropatia dolných končatín sa rozvíja pri porážke senzorických a motorických nervov. Klinický obraz choroby spája senzorické a motorické poruchy.

Nervové vlákno pozostáva z axónov (dlhé cylindrické procesy nervových buniek) a myelínových obalov, ktoré sa okolo nich obklopujú. V prípade deštrukcie myelínových plášťov axónov sa patologický proces postupuje rýchlejšie. V tomto type choroby sa vyvinie senzoricko-motorická polyneuropatia dolných končatín. Axonálna polyneuropatia je spojená s poškodením motorického, senzorického alebo autonómneho nervu. U pacientov je narušená senzitivita, paralýza a autonómne poruchy.

Podľa lokalizácie patologického procesu sa izoluje distálna a proximálna polyneuropatia. V distálnej forme ochorenia sú postihnuté časti dolných končatín, ktoré sú umiestnené ďalej od tela (noha, prsty). Proximálna polyneuropatia je charakterizovaná léziou dolných končatín, ktoré sa nachádzajú bližšie k panve (spodná časť stehna a stehná).

V závislosti od príčiny poškodenia periférnych nervov sa rozlišujú nasledujúce typy polyneuropatie dolných končatín:

dismetabolický - vyvíja sa v dôsledku metabolických porúch v nervových tkanivách;
toxická - vyskytuje sa pri otravách toxickými látkami (ortuť, olovo, arzén);
alkoholický - rozvíja sa u alkoholikov;
diabetes - je komplikáciou cukrovky.

Primárna polyneuropatia zahŕňa dedičné a idiopatické ochorenia. Polyneuropatia spôsobená metabolickými poruchami, otravami a infekčnými ochoreniami je sekundárna.

Príčiny senzorickej polyneuropatie dolných končatín

Vo väčšine prípadov sa senzorická polyneuropatia dolných končatín vyvíja z týchto dôvodov:

zaťažená dedičnosť;
autoimunitné ochorenia;
zneužívanie alkoholu;
rôzne typy nádorov;
použitie liekov bez potreby alebo podľa pokynov;
narušenie endokrinných žliaz;
porucha funkcie obličiek a pečene;
infekčné choroby;
toxické otravy;
diabetes mellitus.

Kľúčom k účinnej liečbe senzorickej polyneuropatie je identifikácia etiologických faktorov a eliminácia príčin narušenej funkcie periférnych nervov.

Symptómy senzorickej polyneuropatie

Senzorické príznaky polyneuropatie závisia od postihnutia senzorických nervových vlákien v patologickom procese. Pri porážke veľkých periférnych nervov sa vlastná citlivosť na ľahký dotyk znižuje. Pacienti majú nestabilnú ataktickú chôdzu, slabosť svalov hlbokých svalov a nohy. Porážka malých vlákien je sprevádzaná poklesom citlivosti bolesti a teploty. To je príčinou zvýšených zranení, popálenin nohy a rúk.

Spontánne nepohodlie alebo kontaktné parestézie môžu byť dôsledkom poškodenia veľkých i malých nervových vlákien. Senzorická deficiencia sa prejavuje v distálnych častiach dolných končatín. V procese progresie ochorenia je lokalizovaný vo forme "ponožiek". V prípade výrazných lézií, keď je koniec kratších nervov tela zapletený do patologického procesu, sa objavujú zvislé pruhy senzorického deficitu v hrudníku alebo bruchu.

Niekedy sa pacienti sťažujú na akútnu, hlbokú, nudnú alebo slznú bolesť, ktorá je často v noci horšia. Pri porážke malých vlákien sa polyneuropatická bolesť stáva neznesiteľnou, čo vedie k invalidite pacienta. S cieľom znížiť závažnosť bolesti sú pacienti nútení vstať z postele v noci, chodiť, potopiť nohy studenou vodou. To je rozdiel medzi neuropatickou bolesťou a ischemickou bolesťou, ktoré sa zhoršujú fyzickou námahou.

Akútna diabetická senzorická polyneuropatia sa vyvíja po období značnej destabilizácie metabolizmu uhľohydrátov alebo rýchlej kompenzácie vysokej hyperglykémie inzulínom. Napriek tomu, že príznaky ochorenia sú vyslovené, prognóza je dobrá. Senzorické poruchy úplne zmiznú po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.

U niektorých pacientov pozorujú neurologov paradoxnú kombináciu bolestivých symptómov senzorickej polyneuropatie. Pacienti sa sťažujú na výraznú spontánnu bolesť alebo parestéziu, ale s neurologickým vyšetrením doktor odhaľuje významnú stratu citlivosti. Tento stav je opísaný ako "dolné končatiny, bolestivé so stratou citlivosti na bolesť". Príčina syndrómu bolesti bez nohy je hlboká lézia senzorických nervov, ktoré nie sú schopné viesť nervové podnety. Spontánne bolesti sú spojené s pretrvávajúcou spontánnou elektrickou aktivitou periférnych axónov.

U mnohých pacientov so zjavnými prejavmi distálnej symetrickej polyneuropatie dolných končatín nie sú žiadne výrazné nepríjemné pocity. U pacientov so senzorickou polyneuropatiou iba 50% prípadov má nepríjemné pocity a iba 10-20% pacientov je tak výrazných, že vyžadujú špeciálnu liečbu. Dôkladný prieskum sťažností na pocity necitlivosti, chladenia alebo smrti nohy pomáha neurológom identifikovať minimálne subjektívne príznaky senzorickej polyneuropatie.

Dynamika prejavov senzorickej polyneuropatie

U pacientov trpiacich senzorickou polyneuropatiou dolných končatín sa v oblasti chodidiel najčastejšie objavujú pozitívne senzorické symptómy (pocit pálenia a iné parestézie), najčastejšie na špičkách prstov. V priebehu času sa spájajú negatívne senzorické symptómy (necitlivosť a znížená citlivosť). Keď sú ovplyvnené čoraz viac krátkych nervových vlákien, postupne sa rozširujú v proximálnom smere (hrudník a bedra).

Keď príznaky v nohách vzrastie do stredu nohy, objaví sa narušenie povrchovej citlivosti na rukách. To vedie k vzniku klasických "ponožiek a rukavíc". Ak narušenie citlivosti stúpne na strednú časť stehna nohy a na úroveň lakťa na ramenách, môžeme očakávať výskyt zníženej citlivej zóny v dolnej časti predného brucha. Je spôsobená léziou najdlhších nervov trupu a má tvar nepravidelného polkruhu s vrcholom nasmerovaným k hrudnej kosti. Na rozdiel od úrovne poškodenia ochorení miechy sú citlivé poruchy senzorickej polyneuropatie zistené len na prednej časti tela a chýbajú na chrbte. Horná hranica je zakrivená, nie horizontálna.

Pri porfyrickej polyneuropatii nie sú citlivé poruchy určené na nohy a ruky. A v proximálnych končatinách a na tele. Ak sa v patologickom procese vyskytujú vlákna s hlbokou citlivosťou, vyvíja sa citlivá ataxia - porucha senzorického vnímania tlaku, vibrácií a polohy tela v priestore. Vedie k diskoordinácii a poruchám pohybu. Prejavená poruchou koordinácie a chôdze, poklesom tónu kostrových svalov a distálnych končatín. Pacienti majú trvalú hyperkineziu horných končatín (pomalé pohyby prstov) s rozšírenými ramenami, ktoré sú zosilnené s uzavretými očami.

Diagnóza senzorickej polyneuropatie

Diagnóza senzorimotorickej polyneuropatie dolných končatín sa robí na základe histórie ochorenia, klinického vyšetrenia, hodnotenia neurologického stavu a údajov z ďalších štúdií. Lekári predpisujú krvné testy na stanovenie hladiny glukózy v krvi, koncentrácie hormónov štítnej žľazy a výživových nedostatkov. Vykonáva sa toxikologické testovanie.

Neurológ kontroluje reflexy, svalovú silu, citlivosť na teplotu, tlak a bolestivé podnety, koordináciu pohybov. Na identifikáciu senzorickej polyneuropatie dolných končatín lekári využívajú tieto výskumné metódy:

elektroneuromiografia - umožňuje merať elektrickú činnosť v svaloch a nervoch, rýchlosť nervového impulzu, detegovať miesto a stupeň poškodenia nervových vlákien;
magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia - pomáha zistiť nádory, herniáciu medzistavcového disku alebo iné abnormality, ktoré môžu ovplyvniť funkciu periférneho nervu;
biopsia - odstránenie malej časti nervu alebo odber vzorky kože na histologické vyšetrenie.

Liečba senzorickej polyneuropatie dolných končatín

Zatiaľ sa liečba senzorickej polyneuropatie dolných končatín vyvinula pomerne zle. Úsilie lekárov je zamerané na odstránenie príčiny ochorenia, normalizáciu hladín glukózy v krvi, odstránenie toxínov z tela pacienta. V nemocnici v Yusupove pacienti, ktorí trpia ťažkou senzorickou polyneuropatiou dolných končatín, vykonávajú plazmaferézu intravenózne injikovanú ľudským imunoglobulínom. V rámci imunoterapie sa pozoruje čiastočná regresia symptómov a stabilizácia stavu pacienta.

Komplexná liečba neuropatie senzorických motorov dolných končatín zahŕňa:

non-narkotické a opioidné analgetiká;
Vitamíny B;
drogy alfa lipoová kyselina;
vaskulárne a neurotropické lieky, ktoré zlepšujú trofické procesy nervových vlákien;
hormonálne lieky;
antidepresíva a antikonvulzíva.

Elektrická stimulácia nervov so slabým prúdom znižuje bolesť a normalizuje citlivosť. Fyzikálna liečba sa uskutočňuje u pacientov so svalovou slabosťou alebo zhoršenou koordináciou. Ortopedické zariadenia (vychádzkové palice, chodítka a invalidné vozíky) poskytujú podporu a zmierňujú bolesť pacientom s polyneuropatiou dolných končatín. Môžete sa poradiť s neurológom o diagnostike a liečbe senzorimotorickej polyneuropatie na dolných končatinách telefonickým stretnutím v nemocnici Yusupov.

Senzorická polyneuropatia dolných končatín a ich odrôd

Pri rôznych ochoreniach nervového systému, pri ktorých dochádza k poškodeniu periférnych nervov, sa môže vyvinúť množstvo chorôb, ktoré zahŕňajú senzorickú polyneuropatiu dolných končatín. Tento proces začína od dolnej časti a postupne stúpa. Prvá vec ovplyvnila dlhé nervové vlákna. Jeho hlavným rysom je svalová slabosť.
Polyneuropatia - čo je to? Ako sa líši od ostatných ochorení?

Príčiny prispievajú k tejto chorobe

Polyneuropatia má niekoľko typov. Napríklad v prípade diabetes mellitus sa vyvinie axonálna polyneuropatia, pri ktorej je nervový systém poškodený v dôsledku nedostatku vitamínu B v tele, ako aj rakoviny.

Ďalšou rovnako dôležitou príčinou senzorickej polyneuropatie sú infekčné ochorenia, vrátane záškrtu, herpes, AIDS.
Zranenia, popáleniny, toxické otravy (môže to byť alkohol, drogy, toxické látky) zohrávajú menej nebezpečnú úlohu.
Choroby obličiek, pankreasu a pečene, nedostatok vitamínu môžu tiež spôsobiť výskyt choroby.

Hlavné príznaky senzorickej polyneuropatie

V dôsledku straty citlivosti chorý vníma pokles teploty horšie, vnímanie tepla a chladu sa stratilo. Dolné končatiny sa začínajú zväčšovať, dochádza k slabosti svalov, dochádza k pocitu šitia. Nastáva opuch dolných končatín.
V počiatočnom štádiu ochorenia sa symptómy prejavujú asymetricky.

Problémy môžu začínať jednou nohou, zatiaľ čo druhá noha zostane zdravá po dlhú dobu. V počiatočnom štádiu môže choroba postihnúť horné končatiny, trup a tvár. Počas niekoľkých dní alebo 1-2 mesiacov sa tieto príznaky môžu vyvinúť. Po dosiahnutí maxima sa symptómy stabilizujú.

V závislosti od charakteru priebehu polyneuropatie je možné rozlišovať nasledujúce klasifikácie.

Akútna - ochorenie sa rozvíja v priebehu niekoľkých dní.
Subakútny vývoj bude trvať niekoľko týždňov.
Chronická - to bude trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

V závislosti od toho, ktoré nervové vlákna sú ovplyvnené, možno rozlíšiť nasledujúce typy polyneuropatie.

Dotyk.
Motor.
Autonómne.
Zmiešané.

Motorická polyneuropatia alebo motor sa vyskytuje v procese motorických nervových zakončení. Existuje slabosť svalov v nohách, nohách a stehnách. Následne sa môže vyvinúť atrofia a schopnosť pohybovať sa nohami sa stratí.
Pri vegetatívnej polyneuropatii prevažuje nadmerné potenie, dochádza k porušeniu močenia, oslabeniu pulzu na nohách.

V dôsledku výskytu polyneuropatie je možné rozlíšiť nasledujúce typy

toxický
Diabetik.
Alkohol.
Axonálne.

Neuropatia môže byť tiež toxická.

Vyskytuje sa porucha motorických funkcií, citlivosť sa znižuje, práca glossofaryngeálneho nervu je narušená. Existuje tachykardia, nosová, problémy s prehĺtaním.
Keď je telo otrávená olovom, ktorý vstupuje do žalúdka alebo dýchacieho traktu, objavujú sa podráždenosť, letargia, bolesť v ramenách a nohách. Tam je tras prstov. Olovené usadeniny v pečeni a kostiach.

V tomto prípade musíte zastaviť kontakt s olovom a začať užívať lieky.
Arzén môže tiež spôsobiť intoxikáciu. Pracovníci škodlivých povolaní podliehajú tejto povinnosti. Veľká dávka tela v tele môže spôsobiť stratu vedomia a zvracanie.
Pri dlhšom kontakte s arzénom, pigmentovými škvrnami, na koži sa objavia belavé pruhy, koža sa začne odlupovať. Ak sa kontakt s arzénom nezastaví, objaví sa bolesť a pocit.

Ľudia s cukrovkou sú náchylní na nasledujúci typ polyneuropatie, diabetickú neuropémiu dolných končatín. Ochorenie sa môže vyskytnúť už niekoľko rokov po nástupe diabetu.

Zároveň je primárne postihnutý periférny nervový systém. Ide o vlákna, ktoré idú na nohy, ramená, trup a hlavu. Preto sa tiež nazýva "periférna neuropatia".
Polyneuropatia sa môže vyskytnúť aj na základe zneužívania alkoholu.

Po užití veľkej dávky alkoholu sa choroba môže vyvinúť počas niekoľkých dní. To ovplyvňuje dolné končatiny. Vzhľadom na to, že alkoholici zanedbávajú svoje zdravie, obrátia sa na lekára nie okamžite, ale len vtedy, keď sú ovplyvnené dolné končatiny.

Charakteristické príznaky

Kŕče v oblasti chodidiel a tela.
Nepríjemnosť nohy a rúk.
Zhoršená citlivosť.
Výskyt slabosti v dolných a horných končatinách.
Výskyt pigmentácie a trofických vredov.

V dôsledku ťažkej otravy arzénom, alkoholu, oxidu uhoľnatého môže dôjsť k axonálnej polyneuropatii. To je zvyčajne spôsobené samovražednými a trestnými dôvodmi.
Chronická axonálna polyneuropatia sa vyskytuje v priebehu šiestich mesiacov, najmä v dôsledku závislosti od alkoholu. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je bolesť v gastrocnemia, keď vznikne slabosť a dochádza k paralýze končatín.

Rôzne ochorenia nervového systému vedú k senzorickej polyneuropatie dolných končatín, ale vždy postihujú periférne nervy.
V prípade chorôb, ktoré môžu v budúcnosti spôsobiť túto senzorickú neuropatiu dolných končatín, nemali by ste čakať, kým sa objavia príznaky, je potrebné konzultovať s lekárom a vykonať preventívne postupy.

Všetko o zmyslovej polyneuropatii

Senzorická polyneuropatia je systémové ochorenie nervového tkaniva neznámej etiológie. Vyjadruje sa ako porucha motorickej činnosti a narušenie citlivosti. V pokročilých prípadoch ide o syndróm silnej bolesti.

Úspešnosť liečby závisí výlučne od identifikácie príčiny, ktorá viedla k tejto patológii, ako aj od aktuálnosti postúpenia špecialistovi.

Príčiny choroby

Neexistuje žiadny jednomyseľný názor špecialistov, ktorí by úplne zverejnili príčinu vzniku polyneuropatie zmyslového typu. Existujú však najčastejšie choroby a faktory, ktoré podľa lekárskych pozorovaní môžu spôsobiť vývoj ochorenia:

Autoimunitné procesy - keď sa v dôsledku porúch imunitného systému začnú vlastné nervové bunky tela vnímať ako cudzie a napadnuté makrofágami ("pohlcujúcimi" bunky imunitného systému). Inak môžeme povedať, že reakcia samodeštrukcie nervového tkaniva je spúšťaná a v dôsledku toho vzniká polyneuropatia.
Otrava s toxínmi - nachádzajú sa v jedoch aj v potravinárskych výrobkoch: nízkokvalitný alkohol a konzervačné látky. To sa dá pripísať aj otravy ťažkými kovmi, ktoré okamžite vyvolávajú príznaky neuropatie.
Diabetes mellitus - ak stúpa hladina glukózy v krvi, je narušená kapilárna priepustnosť a prívod krvi do periférnych tkanív. To vedie k nedostatku správnej výživy a prirodzenej smrti buniek nervového systému.
Avitaminóza je najviac "neškodná" a ľahko korigovaná príčina polyneuropatie. Je potrebná korekcia príjmu vitamínov B1 a B12, ktoré sú vo väčšej miere zodpovedné za aktívne vedenie nervových signálov do svalov.
Onkológia - rakovinové nádory, v niektorých prípadoch rastú do veľkých objemov, stláčajú nervové vlákna a čiastočne prekrývajú vedenie nervových impulzov do periférnych oblastí. Symptomatická polyneuropatia sa vyskytuje a nemôže byť vyliečená až do odstránenia nádoru.
Dedičný faktor - uznávaný ako najnebezpečnejší. Ak je príčinou vzniku polyneuropatie príznaky s ňou spojené, potom liečba bude do značnej miery neúčinná, pretože neexistuje žiadny spôsob, ako odstrániť hlavnú príčinu vývoja patológie - genetické poruchy v tejto oblasti ešte neboli študované

V prípade toxickej polyneuropatie musí byť najprv objasnená príčina otravy - to je látka, ktorá viedla k výskytu patologických zmien v tele.

Liečba bez predchádzajúcej neutralizácie bude neúčinná.

patogenézy

Senzomotorická polyneuropatia - ochorenie, pri ktorom existujú štrukturálne lézie nervových buniek.

Tieto bunky spravidla zodpovedajú za motorickú (motorickú) aktivitu. Keď je ich štruktúra narušená, je narušená aj vedenie nervového impulzu. V dôsledku toho dochádza k narušeniu fyzickej aktivity a môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej strate citlivosti pokožky.

Poškodenie nervových buniek môže mať dvojakú povahu: môžu sa poškodiť myelínové plášte (membrány, cez ktoré sa vykonávajú nervové impulzy) a axóny, jadrá nervových buniek.

Obnova jadra je oveľa pomalšie a na dosiahnutie minimálnych výsledkov je potrebné dlhodobé liečenie.

príznaky

Pri tejto chorobe sa príznaky objavia postupne (stav sa môže výrazne zhoršiť iba v akútnej toxickej forme - pozri nižšie). Senzorická polyneuropatia sa začína prejavovať ako pálenie a brnenie (s lokálnymi príznakmi poškodenia nervových impulzov a krvného obehu) a neskôr sa môže vyvinúť paralýza a paréza, ktorá je už oveľa ťažšie liečiť.

Všetky tieto prejavy sú dôsledkom poruchy svalovej inervácie, to znamená nedostatku impulzu cez nervy do svalov a porušenie ich fyzickej aktivity.

A pri absencii kontrakcie a pohybu sa prietok krvi okamžite zastaví, dochádza k stagnácii a cievy stratia výživu a kyslík.

Takže, keď sa senzorická polyneuropatia rozvinie nasledovné príznaky:

Svrbenie, pálenie, brnenie v svaloch;
Necitlivosť svalov alebo končatín (s léziami periférnych nervových vlákien);
Strata citlivosti kože (syndróm rukavíc a ponožky);
Strata svalovej sily (syndróm "bavlníkových noh" - keď sa svaly nedokážu vyrovnať s výkonom, ktorému podliehajú, keď chodia a nohy sa oslabujú), ktoré sa najčastejšie prejavuje s dodatočným zaťažením: chôdza do kopca, zdvíhanie schodov atď.
Zníženie bolesti svalov spôsobené spontánnou kontrakciou;
Vegeta-vaskulárne prejavy: vyčerpanie a suchosť kože, tvorba vredov a plačúcich rán atď.

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri sedavom životnom štýle a bez pohybu.

Normalizácia životného štýlu a zahrnutie primeraného denného zaťaženia pomôže úplne zbaviť sa negatívnych symptómov a vrátiť sa do dobrého stavu.

tvar

Toto ochorenie je klasifikované na základe mnohých faktorov: povaha a lokalizácia poškodenia, intenzita vývoja symptómov atď. Zvážme podrobnejšie každú klasifikáciu senzorickej polyneuropatie.

V závislosti od hĺbky poškodenia nervového tkaniva sa polyneuropatia klasifikuje do:

Demyelinizácia (prevažne poškodené membrány nervových buniek - ich myelínové plášte);
Axonal (poškodenie centrálneho jadra nervovej bunky - axónu).

Demyelinizujúca forma je oveľa jednoduchšia na liečbu a liečba trvá menej času.

Podľa intenzity vývoja príznakov je polyneuropatia rozdelená na:

Akútne (príznaky sa vyvíjajú postupne, po 2-3 dňoch a dosiahnu maximum už štvrtý deň);
Subakútna (obdobie vývoja produktívnych príznakov trvá niekoľko týždňov);
Chronická (pomalá s pomaly progresívnym kurzom - ľahko liečiteľná).

Akútna povaha vývoja ochorenia sa najčastejšie vyskytuje v prípade toxickej formy ochorenia - otravy ťažkými kovmi alebo alkoholu nedostatočnej kvality. Subakútny obraz je typický pre pacientov s cukrovkou. Rozvíja sa s prudkým nárastom hladiny cukru v krvi. Symptómy sa môžu vrátiť do pôvodného stavu pri predpisovaní liekov znižujúcich hladinu glukózy.

Chronická polyneuropatia je častejšia u ľudí s dedičnou patológiou. Trvá celý život, mierne sa prejavuje. Choroba môže byť aktivovaná s aktívnym vplyvom nepriaznivých faktorov zvonka.

Ďalšia klasifikácia senzorickej polyneuropatie je založená na charaktere prítomných symptómov:

Hyperalgetikum - prejavuje bolesť, ostrý bolesť pri najmenšom dotyku, znížená citlivosť, znecitlivenie svalov atď.
Ataktická - prejavuje sa svalová slabosť, nedostatok koordinácie pohybov, necitlivosť a neschopnosť udržiavať rovnováhu;
Zmiešané - charakterizované prejavmi rôznych symptómov.

V závislosti od charakteru prejavu ochorenia a od príčiny, ktorá ho spôsobila, bude vám pridelený individuálny režim liečby, ktorý vám vyhovuje.

diagnostika

Senzorická polyneuropatia horných a dolných končatín je diagnostikovaná rôznymi spôsobmi v závislosti od povahy a polohy poškodenia. Zvážte najčastejšie používané diagnostické metódy.

Klinické metódy

Klinická diagnóza senzorickej neuropatie je určenie úrovne citlivosti kože u pacienta. Je možné použiť praktické nástroje:

Lekár jemne zatlačí na pokožku bodom ihly a čaká na to, aby pacient odpovedal.

Charakteristickým znakom vývoja senzorickej polyneuropatie bude nedostatok citlivosti. Pacient jednoducho nemá pocit, že bol prepichnutý a držal ihlu nad kožou.

Klinické diagnostické metódy okrem toho zahŕňajú zozbieranie pacientovej histórie ochorenia. Údaje o pracovných podmienkach (jej škodlivosti), strave, prevládajúcich potravinách v strave, tendencia k alkoholu, fajčenie a mnoho ďalších faktorov, ktoré by mohli vyvolať vývoj tejto patológie, sa skúmajú.

Špecifické analýzy sú vždy priradené zamýšľanému pacientovi: kompletný krvný obraz, krvný glukózový test, imunogram - v prípade potreby. Čím viac informácií o osobe v rukách odborníka, tým objektívnejšie bude schopný posúdiť znepokojujúce prejavy ochorenia a urobiť správnu diagnózu.

Štúdia citlivosti na bolesť

Pri vykonávaní tejto štúdie najskôr lekári kliniky chcú zistiť úroveň poškodenia takzvaných C-vlákien (nemyelínovaného typu). Na rozdiel od všeobecnej klinickej diagnózy úrovne citlivosti existuje určitá technika, ktorá umožňuje identifikovať povahu poškodenia určitého segmentu nervového systému.

Najprv sa lekár zistí, či je pacient znepokojený bolesťou v mieste údajného poškodenia. Ak áno, potom je pacient vyzvaný, aby opísal povahu bolesti: nudný, ostrý, rezaný atď. Po objasnení tejto okolnosti pokračujte v samotnom postupe. Z rovnakého materiálu sa odoberajú dve položky: nudné a ostré. Alternatívne, bez určitej sekvencie, jeden alebo druhý objekt sa opiera o pokožku pacienta. V tomto prípade je pacient požiadaný, aby určil, kedy sa opiera o tupé a akútne.

Punkcie s ostrým predmetom by nemali byť ostré, silné a hlboké. Dosť dostatočný tlak na svetlo a malá prepichnutie, takže pocity boli sotva vnímateľné. V opačnom prípade bude ťažké určiť poškodenie schopnosti povrchu cítiť.

Ak chcete získať presné a spoľahlivé údaje, účinky na pokožku sa vykonávajú nielen v "chorých" častiach tela, ale aj v zdravom.

Najčastejšie sa začínajú skúmať citlivosť pokožky na poškodenom mieste, postupne sa zdržiavať na zdravom a poznamenajúc rozdiel v povahách pocitov.

Citlivosť na teplotu

Stanovenie citlivosti na teplotu je určené na diagnostiku lézií tenkých, slabo myelinizovaných vlákien periférneho nervového systému. Zodpovedajú za prah bolesti a sú dobre definované diagnózou citlivosti na teplotu.

Pre postup sú najčastejšie používané tuby. Čerpajú vodu s rôznymi teplotami: + 5 ° C a + 25 ° C.

Alternatívne sa chodidlo pacienta (alebo iná postihnutá oblasť) dotkne rôznymi skúmavkami, čo naznačuje, že určil, či sa dotkol: studený alebo horúci?

Hmatateľná citlivosť

Stanovenie hmatovej senzitivity sa uskutočňuje pomocou prístroja Frey a konského vlásia rôznej hrúbky. Myelinované silné A-vlákna sú zodpovedné za citlivosť pokožky na ľahké dotyky. Je to ich stav, ktorý je určený počas tohto postupu.

Hlboká citlivosť

Práca hlbších myelinovaných vlákien sa hodnotí. Existuje niekoľko diagnostických metód:

Vyhodnotenie vibračnej citlivosti - je vykonávané pomocou špeciálnych lekárskych ladičiek. Sú kalibrované na určitú frekvenciu a trvanie vibrácií. Zariadenie je inštalované na povrchu kosti vybranie pacientov (v závislosti na mieste poškodenia kosti iného môže byť použitá), a ponúkajú pacienta pre určenie začiatku vibrácií a jeho koniec. Zvyčajne vibrácie trvajú približne 9-12 sekúnd. Norma sa posudzuje, ak pacient zaznamenal najmenej jednu tretinu celkovej doby, počas ktorej trvá vibrácie.
EMG - elektromyografia je hlavným nástrojom diagnostiky stavu segmentov nervového systému, ktoré sú zodpovedné za kontrakciu svalov. Vykonáva sa pomocou elektromyografu - špeciálneho zariadenia, ktoré označuje úroveň aktivácie reflexov svalovej šľachy. Cieľom štúdie EMG je motorová jednotka (DE). To predstavuje celý rad neuromuskulárnej vodivosti: predných motorických neurónov miechy segmenty nervových impulzov systému (axónov a vlákna) a svalu samotného, ktorý je inervovaných nervovým systémom vyššie uvedené fragmenty. EMG hodnotí stav svalu, intenzitu jeho kontrakcie a ak je zistená patológia, zariadenie tiež určuje úroveň a polohu poškodenia DE.

EMG ihly

Pomocou ihly EMG sa skúma spontánna motorická aktivita svalových vlákien počas pokoja (bez záťaže). Ak nastane takýto účinok, znamená to hlboké poruchy nervového vedenia.

Najčastejšie sa táto metóda používa v senzorickej polyneuropatii dolných končatín.

Zvážte hlavné ukazovatele, ktoré sa prejavujú v tejto štúdii, a úrovne poškodenia nervových vlákien, ktoré naznačujú.

Pozitívne ostré vlny (DOM) - spontánne, ostré kontrakcie svalov, ktoré sa vyskytujú nedobrovoľne. Tento indikátor indikuje nezvratné poškodenie skupiny nervových vlákien alebo vlákien (s veľkosťou CEL).
Potenciál fibrilácie (PF) - indikátor pre jedno svalové vlákno. Vyhodnotí jedno TL a poškodenie miesta v prípade odchýlok.
Fasculačné potenciály (PFz) - prudké nerovnomerné zníženie celého ED, prejav jeho spontánnej aktivity. Vyskytuje sa pri poruchách centrálneho nervového systému, vyžaduje si ďalšie diagnostické opatrenia.
Odozva typu M - zhodnotí sa stav jedného svalového vlákna a ak existujú odchýlky, preskúma sa celý DE a zistí sa miesto poškodenia.

Metóda je veľmi populárna a umožňuje diagnostiku presne určiť stupeň poškodenia nervových vlákien a ich lokalizáciu.

Neskoré neurografické javy: F-vlna a H-reflex

Pomocou štúdie F-vln je možné určiť intenzitu práce motorických neurónov centrálnych rohov miechy, to znamená počiatočnú lokalizáciu motorovej jednotky (ED). Táto vlna je označená na zariadení a znamená impulz vyslaný z neurónov miechy do periférnych svalových vlákien. V prípade, že intenzita a doba aktivácie vlny sa zhoduje s hranicami normy, znamená to, že problém, ak existuje, nie je primárne odkazy DE a je nižšia - v axónov a myelín membrán. F-vlna nie je reflex.

N-reflex je monosynaptický reflex, u dospelého je spôsobený znížením svalu gastrocnemia. Tento indikátor (v porovnaní s odpoveďou M) môže odhaliť lokalizáciu lézie v reflexnom oblúku. Reflexný oblúk je mechanizmus na vedenie nervového impulzu, ktorý vedie k zníženiu svalu gastrocnemia. Začína sa stimuláciou tibiálne nervového vlákna, ktoré sa následne prenáša na zadné rohu miechy, po nich - na prednej strane, a po impulzu nervových vlákien vstupuje do svalu. Keď impulz prejde nahor, k zadným rohom miechy, ide pozdĺž tkanív senzorických nervov a smerom nadol po motorických.

Vypočítaný pomer medzi N-reflexom a odpoveďou M poskytne informácie o mieste poškodenia reflexného oblúka - citlivého úseku alebo motora.

Štúdia nervového akčného potenciálu

Táto metóda diagnostiky odhaľuje štrukturálne lézie senzorických vlákien. Sú diagnostikované pomocou parametra s názvom somatosenzorické evokované potenciály (SSVP). Určuje sa použitím intenzívnych účinkov bolesti a teploty. Po obdržaní údajov sa porovnávajú s normami normy a špecialista urobí záver o stave senzorických vlákien pacienta.

Diagnóza môže byť zložitá kvôli paralelnej liečbe s liekom proti bolestiam.

biopsia

Biopsia je odber mikroskopických dávok tkanivového materiálu, ktorý sa používa hlavne na diagnostiku štrukturálnych lézií. Pomocou biopsie je možné posúdiť hĺbku poškodenia nervových vlákien a tiež určiť, ktorá štrukturálna časť je poškodená - axónovou alebo myelínovou puzdrom.

Často ide o diagnózu povrchovej senzorickej neuropatie kože, keď sa jej vzorka odoberá na výskum.

Konfokálna mikroskopia

Konfokálna mikroskopia je jedným z moderných spôsobov, ako diagnostikovať štrukturálne poškodenie C-vlákien bez vonkajšej intervencie. Metóda je absolútne bezbolestná a vďaka nej sa okrem poškodenia nervového tkaniva dá diagnostikovať aj stav vedenia v rohovke. Metóda nemá žiadne analógy v štúdii defektov vonkajšieho jemného nervového vlákna u diabetikov.

liečba

Liečba polyneuropatie zmyslového typu rôznych lokalizácií je vždy viacstupňová schéma, ktorá pozostáva z nasledujúcich oblastí:

Liečba liečiv;
Fyzioterapeutické metódy;
Chirurgická intervencia (pri nádorovej neuropatii).

Mali by sa vykonávať komplexne a dlhodobo, aby sa zabránilo nepríjemným následkom choroby.

Čo sa zaoberajú lekármi?

Liečba polyneuropatie sa vykonáva hlavne neurológom, ale pacient bude musieť navštíviť ďalších lekárov. A ktoré z nich budú závisieť od toho, ktorá choroba spôsobila tento príznak.

Ak je polyneuropatia spôsobená diabetes mellitus, potom sa bude vyžadovať endokrinológ, ktorý bude vykonávať hlavné liečenie základnej choroby. Keď polyradikulopatie pri porušení sú lokalizované v neurónoch miechy a polyradikuloneuropatie, pri ktorej trpia prenos nervového impulzu pozdĺž nervov reflexné oblúk, chirurg by pozorovať pacienta.

V každom prípade musíte navštíviť niekoľkých špecialistov naraz a liečiť túto chorobu všetkými možnými spôsobmi, inak hrozí riziko komplikácií.

lieky

Liečba drog je dnes hlavnou súčasťou terapie polyneuropatia. Niekoľko skupín liekov sa používa naraz, uvádzame najčastejšie predpisované:

Kortikosteroidy - hormonálna liečba. Ak sú autoimunitné ochorenia príčinou polyneuropatie, potom sú steroidné hormóny predpísané na potlačenie imunity. Okrem toho majú silný protizápalový účinok, ktorý je potrebný pri liečbe zápalu nervového tkaniva, najčastejšie sa predpisujú nasledujúce lieky:

Cytotoxické lieky - lieky, ktoré inhibujú rast a ničia rakovinové bunky.

Tiež bránia ich rozdeleniu.

Najčastejšie predpisované lieky sú:

Imunoglobulíny sú prirodzene sa vyskytujúce humánne protilátky, ktoré sú umelo získané a umiestnené do roztoku. Sú silnými stimulantmi svojej vlastnej imunity a pomáhajú v boji proti antigénom (cudzie inklúzie). Pri polyneuropatii sú účinné v období exacerbácie, ale mechanizmus účinku ešte nie je jasný. Imunoglobulíny gama sa používajú v demyelinizačnej forme senzorickej polyneuropatie, ako aj pri polyneuropatii spôsobenej baktériami záškrtu. V tomto prípade sa používa anti-difterický imunoglobulín.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy zvyšujú účinok liekov a sú vždy predpísané ako dodatočná liečba. Medzi nimi sú najobľúbenejšie:

Terapeutické cvičenie - pomáha obnoviť svalovú aktivitu a samotnú štruktúru nervových buniek zvýšením prietoku krvi a výživy.
Masáže - priradené prvých fázach liečby polyneuropatia vegetovascular forme, v ktorej narušili tkanivá trofismus a objavujú na koži vredy a nehojacich sa rán. Kvôli zvýšenému prietoku krvi počas masáže dochádza k zvýšeniu prívodu krvi do malých ciev kože a je obnovená.
Magnetická terapia - pôsobí selektívne na nervové vlákna a podporuje ich seba-hojenie.
Elektroforéza - stimulácia nervového impulzu a krvného zásobovania pomocou prúdu slabého výkonu.

Plazmová výmena

Ide o moderný spôsob čistenia krvi z nečistôt a toxínov. Vykonáva sa pomocou špeciálnych drahých zariadení. Účinná proti senzorickej polyneuropatii spôsobenej autoimunitnými a infekčnými procesmi.

Metóda sa používa iba ako posledná možnosť prísne podľa účelu špecialistu.

Ľudové opravné prostriedky

Tradičné metódy liečby polyneuropatie by sa mali používať iba po konzultácii so špecialistom, pretože ide o doplnkovú a nie hlavnú metódu liečby. Tu sú najčastejšie používané:

Olivový olej a surový žĺtok sú šľahané spolu a do tejto zmesi sa pridáva mrkvová šťava a 2 lyžice. med. Roztok sa mieša, kým sa nevytvorí homogénna hmota a dvakrát denne sa piť 20 minút pred jedlom.
Práškový bobkový listový prášok, odobratý 1 lyžička. z tohto prášku a zmiešať s 3 lyžice. l. suchý prášok guľovitého. Zmes sa prenesie do termosféry a naplní sa jedným litrom horúcej vody. Po 2 hodinách sa môže uviesť do vnútra. V priebehu dňa pije malé množstvá.
Soľný roztok. Na polovicu vedra s teplou vodou pridajte pohár soli a 2/3 šálku octu. Stúpať nohy po dobu 20 minút každý deň po dobu jedného mesiaca (s ochorením končatín).

Prognóza liečby

Hlavné faktory, ktoré určujú výsledok liečby tejto choroby, sú:

Okamžitý prístup k lekárovi, keď sa objavia prvé príznaky;
Dokončené a disciplinované ošetrenie.

V každom prípade senzorická polyneuropatia vyžaduje dlhodobú liečbu a najčastejšie pozitívnym výsledkom je dočasná remisia.

Úplná návratnosť počiatočnej citlivosti je možná len na začiatku liečby v najskorších štádiách ochorenia a obnovenie vegetatívne-cievnych funkcií bude úspešné iba pri dlhodobej fyzickej terapii a masáži.

Komplikácie a dôsledky

Medzi najčastejšie komplikácie senzorickej polyneuropatie patrí paralýza a paréza, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku úplnej straty inervácie svalových vlákien. Dva faktory - absencia nervového impulzu a motorickej aktivity - spôsobujú atrofiu a "zmenšovanie" svalov, v niektorých prípadoch sú zmeny nezvratné.

Všetky tieto procesy sú výsledkom predčasnej návštevy lekára. Včasná terapia je zaručená, aby chránila osobu pred takýmito následkami.

Pri diabetickej polyneuropatii senzorického typu je najčastejšou komplikáciou tkanivová nekróza, vredy, gangréna a sepsa. Koža diabetika a okolitého tkaniva je náchylná na vývoj vegetatívne-vaskulárnych porúch.

Existujú vredy, rany nehoľujúceho typu a to je nebezpečné pri penetrácii bakteriálnych a iných typov infekcií.

Ďalšia profylaxia

Ak chcete úplne odstrániť pravdepodobnosť opakovania choroby, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

Začať liečbu s liečivami na konci;
Absolútne absolvovať priebeh fyzioterapie;
Zapojte sa do fyzikálnej terapie a masáže priebežne;
Vezmite vitamíny B nepretržite (v primeranej dennej dávke).

Pozrite si video na túto tému.

záver

Senzorická polyneuropatia je nebezpečná choroba, ktorá môže spôsobiť vážne komplikácie. Jediným spôsobom, ako im zabrániť, je hľadať pomoc špecialistu včas a podstúpiť liečbu až do konca.