Metabolický syndróm

• Diagnostika

Metabolický syndróm - komplex príznakov, ktorý sa prejavuje porušením metabolizmu tukov a sacharidov, zvýšený krvný tlak. Arteriálna hypertenzia, obezita, inzulínová rezistencia a ischémia srdcového svalu sa u pacientov vyvíjajú. Diagnóza zahŕňa vyšetrenie endokrinológov, stanovenie indexu telesnej hmotnosti a obvodu pása, hodnotenie lipidového spektra, glukózy v krvi. V prípade potreby vykonajte ultrazvukové vyšetrenie srdca a denné meranie krvného tlaku. Liečba spočíva v zmene životného štýlu: výkon aktívnych športov, špeciálna strava, normalizácia hmotnosti a hormonálny stav.

Metabolický syndróm

Metabolický syndróm (syndróm X) je komorbidné ochorenie, ktoré zahŕňa niekoľko patológií naraz: diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu, obezitu, koronárnu chorobu srdca. Termín "syndróm X" bol prvýkrát predstavený koncom dvadsiateho storočia americkým vedcom Geralom Rivenom. Prevalencia ochorenia sa pohybuje od 20 do 40%. Choroba často postihuje ľudí vo veku 35 až 65 rokov, väčšinou mužov. U žien sa riziko vzniku syndrómu po menopauze zvyšuje päťkrát. Za posledných 25 rokov sa počet detí s touto poruchou zvýšil na 7% a naďalej sa zvyšuje.

Príčiny metabolického syndrómu

Syndróm X - patologický stav, ktorý sa vyvíja so súčasným vplyvom viacerých faktorov. Hlavným dôvodom je porušenie citlivosti buniek na inzulín. Základom inzulínovej rezistencie je genetická predispozícia, ochorenia pankreasu. Ďalšie faktory prispievajúce k nástupu komplexu symptómov zahŕňajú:

• Výpadok napájania. Zvýšený príjem sacharidov a tukov, ako aj prejedanie, vedie k zvýšeniu hmotnosti. Ak množstvo spotrebovaných kalórií presahuje náklady na energiu, tukový tuk sa hromadí.
• Slabosť. Neaktívny životný štýl, "sedavá" práca, nedostatok športového zaťaženia prispievajú k spomaleniu metabolizmu, obezite a vzniku inzulínovej rezistencie.
• Hypertenzná choroba srdca. Dlhodobé nekontrolované epizódy hypertenzie spôsobujú zhoršený krvný obeh v arteriolách a kapilárach, dochádza k spazmu krvných ciev, narušeného metabolizmu v tkanivách.
• Nervový stres. Stres, intenzívne zážitky vedú k endokrinným poruchám a prejedaniu.
• Prerušenie hormonálnej rovnováhy u žien. Počas menopauzy stúpa hladina testosterónu, produkcia estrogénu klesá. To spôsobuje spomalenie telesného metabolizmu a zvýšenie telesného tuku na androidovom type.
• Hormonálna nerovnováha u mužov. Pokles hladín testosterónu po 45 rokoch života prispieva k prírastku hmotnosti, zhoršeniu metabolizmu inzulínu a vysokému krvnému tlaku.

Symptómy metabolického syndrómu

Prvými známkami metabolických porúch sú únava, apatia, nemotivovaná agresia a zlá nálada v hladovom stave. Pacienti sú zvyčajne selektívni pri výbere potravy, uprednostňujú "rýchle" sacharidy (koláče, chlieb, cukrovinky). Spotreba sladkostí spôsobuje krátkodobé výkyvy nálady. Ďalší vývoj ochorenia a aterosklerotické zmeny v cievach vedú k recidivujúcej bolesti srdca, infarktu. Vysoký inzulín a obezita spôsobujú poruchy tráviaceho systému, vznik zápchy. Zhoršuje sa funkcia parasympatického a sympatického nervového systému, vyvíja sa tachykardia a triaška končatín.

Ochorenie sa vyznačuje zvýšeným telesným tukom nielen v hrudníku, bruchu, horných končatinách, ale aj okolo vnútorných orgánov (viscerálny tuk). Ostrý prírastok hmotnosti prispieva k výskytu vínových strihov (strihov) na koži brucha a stehien. Vyskytujú sa časté príhody so zvýšeným krvným tlakom nad 139/89 mm Hg. Art., Sprevádzané nevoľnosťou, bolesťami hlavy, sucho v ústach a závratmi. Vyskytuje sa hyperémia hornej časti tela kvôli zhoršenému tónu periférnych ciev, zvýšené potenie v dôsledku prerušenia autonómneho nervového systému.

komplikácie

Metabolický syndróm vedie k hypertenzii, ateroskleróze koronárnych artérií a mozgových ciev a v dôsledku toho infarktu a mŕtvici. Stav inzulínovej rezistencie spôsobuje vývoj diabetu typu 2 a jeho komplikácií - retinopatie a diabetickej nefropatie. U mužov príznak komplexu prispieva k oslabeniu účinnosti a zhoršeniu erektilnej funkcie. U žien je X syndróm príčinou polycystických ochorení vaječníkov, endometriózy a poklesu libida. V reprodukčnom veku, možné menštruačné poruchy a vývoj neplodnosti.

diagnostika

Metabolický syndróm nemá zjavné klinické príznaky, patológia je často diagnostikovaná v neskorom štádiu po vzniku komplikácií. Diagnóza zahŕňa:

• Špecialista na inšpekciu. Endokrinológ študuje históriu života a choroby (dedičnosť, denná rutina, strava, komorbidita, životné podmienky), vykonáva všeobecné vyšetrenie (parametre krvného tlaku, váženie). Ak je to potrebné, pacient je poslaný na konzultáciu s odborníkom na výživu, kardiológom, gynekológom alebo andrologom.
• Určenie antropometrických indikátorov. Android obezita je diagnostikovaná meraním obvodu obvodu. Pri syndróme X je tento ukazovateľ u mužov väčší ako 102 cm, u žien - 88 cm. Pri výpočte indexu telesnej hmotnosti (BMI) pomocou vzorca BMI = hmotnosť (kg) / výška (m) ² sa zistí nadmerná hmotnosť. Diagnóza obezity sa robí s BMI väčším ako 30.
• Laboratórne testy. Metabolizmus lipidov je narušený: hladina cholesterolu, LDL, triglyceridov sa zvyšuje, hladina HDL cholesterolu klesá. Porucha metabolizmu uhľohydrátov vedie k zvýšeniu hladiny glukózy a inzulínu v krvi.
• Ďalší výskum. Podľa údajov je predpísané denné sledovanie krvného tlaku, EKG, echokardiogramu, ultrazvuku pečene a obličiek, glykemického profilu a glukózovej tolerancie.

Metabolické poruchy sledujú diferencované ochorenie a syndróm Itsenko-Cushingovho syndrómu. Pri výskyte ťažkostí sa zisťuje denná exkrécia kortizolu močom, dexametazónový test, tomografia nadobličiek alebo hypofýzy. Diferenciálna diagnostika metabolickej poruchy sa tiež uskutočňuje s autoimunitnou tyroiditídou, hypotyroidizmom, feochromocytómom a syndrómom stromálnej ovariálnej hyperplázie. V tomto prípade sa dodatočne stanovujú hladiny ACTH, prolaktínu, FSH, LH a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Liečba metabolického syndrómu

Liečba syndrómu X zahŕňa komplexnú terapiu zameranú na normalizáciu hmotnosti, parametre krvného tlaku, laboratórne parametre a hormonálne hladiny.

• Režim napájania. Pacienti potrebujú odstrániť ľahko stráviteľné sacharidy (pečivo, sladkosti, sladké nápoje), rýchle občerstvenie, konzervované potraviny, obmedzenie množstva spotrebovanej soli a cestovín. Denná strava by mala zahŕňať čerstvú zeleninu, sezónne ovocie, obilniny, nízkotučné ryby a mäso. Jedlo by sa malo konzumovať 5 až 6 krát denne v malých dávkach, dôkladne žuť, a nie pitná voda. Z nápojov je lepšie vybrať si nesladený zelený alebo biely čaj, ovocné nápoje a ovocné nápoje bez pridania cukru.
• Fyzická aktivita Pri absencii kontraindikácií muskuloskeletálneho systému sa odporúča jogging, kúpanie, nordická chôdza, pilates a aerobik. Cvičenie by malo byť pravidelné, aspoň 2-3 krát týždenne. Užitočné ranné cvičenia, denné prechádzky v parku alebo lesnom páse.
• Liečba. Lieky sú predpísané na liečbu obezity, zníženie tlaku, normalizáciu metabolizmu tukov a sacharidov. V prípade porušenia tolerancie glukózy sa používajú metformínové prípravky. Korekcia dyslipidémie s neúčinnosťou stravovacej výživy sa vykonáva so statínmi. Pri hypertenzii sa používajú inhibítory ACE, blokátory kalciového kanála, diuretiká, betablokátory. Normalizovať hmotnosť predpísaných liekov, ktoré znižujú vstrebávanie tuku v čreve.

Prognóza a prevencia

S včasnou diagnózou a liečbou metabolického syndrómu je prognóza priaznivá. Neskoré detekcie ochorenia a nedostatok komplexnej terapie spôsobuje vážne komplikácie obličiek a kardiovaskulárneho systému. Prevencia syndrómu zahŕňa vyváženú stravu, odmietanie zlých návykov, pravidelné cvičenie. Je potrebné kontrolovať nielen hmotnosť, ale aj parametre obrázku (obvod pásu). V prítomnosti sprievodných ochorení žliaz s vnútornou sekréciou (hypotyreóza, diabetes) endokrinológ odporúča klinické pozorovanie a štúdium hormonálneho pozadia.

Metabolický syndróm

Metabolický syndróm (syndróm inzulínovej rezistencie) je porucha spojená s metabolickými poruchami, hormonálnymi a klinickými abnormalitami a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Pri tejto chorobe dochádza k problémom pri príjme glukózy z buniek, čo vedie k patológii vo všetkých systémoch a tkanivách tela. Preto syndróm kombinuje štyri problémy naraz:

Ošetrenie sa vykonáva komplexne, zatiaľ čo boj je vedený s dôvodmi, ktoré vyvolali vývoj odchýlok. Aby sa zbavili metabolického syndrómu predpísanej stravy, farmakoterapie a telesnej výchovy.

patogenézy

Ako každá choroba, metabolický syndróm má svoje príčiny a príznaky. Hlavným problémom je nezdravý životný štýl a výživa obyvateľov miest. Napríklad deti žijúce mimo mesta, porušenia sú veľmi zriedkavé. Zatiaľ čo v mestách plných rýchleho občerstvenia a počítačovej zábavy má takmer každé desiate dieťa metabolické problémy.

Patogenéza metabolického syndrómu sa vyskytuje podľa rovnakej schémy:

• Nesprávny spôsob života narúša normálnu citlivosť receptorov, ktoré interagujú s inzulínom.
• Telo musí poskytnúť dostatok glukózy.
• Inzulín sa hromadí v krvi.
• Znižuje sa metabolizmus lipidov.
• Obezita sa vyvíja.
• Krvný tlak stúpa.
• Existujú problémy so srdcom.

Metabolický syndróm u detí je pravdepodobne počas puberty, ak telo dieťaťa nie je vybavené vyváženou stravou a primeranou fyzickou aktivitou. Alebo keď existuje genetická predispozícia k obezite v rodine.

U žien je vývoj ochorenia možný v období menopauzy, tehotenstva a laktácie. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami a je zvyčajne reverzibilné, ak sa pozoruje výskyt príznakov metabolického syndrómu.

symptomatológie

Tento syndróm je nebezpečný v tom, že prvé príznaky ochorenia môžu byť úplne neviditeľné alebo nie sú podozrivé. Mnohí ľudia, ktorí žijú vo veľkých mestách a vedú k nezdravému životnému štýlu, vykazujú znaky celkovo zlého zdravotného stavu:

• depresívna nálada;
• únava;
• časté záchvaty migrény;
• zvýšený tep srdca počas cvičenia;
• periodické problémy v gastrointestinálnom trakte;
• potenie, atď.

Externé symptómy sú predovšetkým vyjadrené prírastkom hmotnosti, "rozširovaním" pasu a dýchavičnosťou typickou pre plné ľudí. Niekedy, keď je človek nervózny, nervózny alebo len unavený, na koži sa objavujú načervenalé nezdravé škvrny na hrudníku a krku.

Diagnóza metabolického syndrómu nie je možná bez dôkladného vyšetrenia lekára a merania indikátorov:

• či je hladina cholesterolu a glukózy príliš vysoká;
• či normálna práca srdca a dýchanie je vo sne narušená;
• či je krvný tlak stabilný atď.

Dva alebo viac symptómov sú dostatočným základom pre dôkladnejšie vyšetrenie.

diagnostikovanie

Ak chcete objasniť diagnózu "metabolického syndrómu", možno budete musieť konzultovať niekoľko odborníkov:

Lekár vykoná prieskum a skúma históriu života pacienta. Vysvetľujú sa otázky týkajúce sa dedičnosti, pozorovania pacienta a jeho stravovacích návykov.

Ďalej je externá skúška:

1. Uvažuje sa o type obezity. U žien má metabolický syndróm typické indikátory: tuk sa ukladá na stehnách a zadku, čo nemá veľký vplyv na hornú časť tela (ruky alebo krk).
2. Meraný pás. Obvod pásky pre ženy by nemal prekročiť značku 80-90 cm (v závislosti od výšky a veku), u mužov - 100-110 cm.
3. Vypočíta rozdiel v obvode pasu na boky. Vyššie ako 0,8 u žien naznačuje vývoj obezity.
4. Vypočíta sa pomer výšky k hmotnosti. Normálny index pre ženy nepresahuje 25-30.

Skúmanie žien zahŕňa aj štúdium striek a celulitídy na bokoch. Ich predčasný vzhľad (v mladom veku) alebo povaha môže povedať, ako sa choroba vyvíja.

Predbežná diagnóza metabolického syndrómu je potvrdená laboratórnymi testami. Krvný test a tukové tkanivo môžu vykazovať zvýšené hladiny:

• cholesterol;
• lipoprotein;
• triglyceridy;
• inzulín;
• leptín;
• glukóza.

Porušenie týchto indikátorov naznačuje problémy s metabolizmom a presne určuje rozsah ochorenia.

Externé vyšetrenie a analýza laboratórnych štúdií poskytuje základ pre určenie terapie metabolickej syndrómovej diéty, cvičenia, liekov v komplexe alebo samostatne.

Liečba liekom

Po diagnostikovaní metabolického syndrómu lekár predpisuje individuálny režim liečby rôznymi liekmi. Lieková terapia môže:

• normalizovať metabolizmus tukov;
• zistiť metabolizmus lipidov;
• zlepšiť vstrebávanie inzulínu;
• stabilizovať krvný tlak.

Preto boj proti metabolickému syndrómu pomocou liekov ovplyvňuje telo niekoľkými spôsobmi:

1. V boji proti obezite s použitím dvoch skupín drog:

• lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém a potláčajú chuť do jedla (zmierňujú nepohodlie v procese stravovania, znižujú hlad). Najpopulárnejším a najčastejšie predpísaným liekom pre ženský syndróm je fluoxetín;
• inhibítory, ktoré znižujú proces štiepenia a absorpcie tuku v črevách ("Orlistat" alebo "Xenical").

2. Ak je príčinou syndrómu porušenie metabolizmu lipidov, je predpísaná liečba fibrátmi a statínmi ("Fenofibrát" alebo "Rozuvastin"). Táto skupina liekov má jedinečný účinok na biochemické zloženie buniek:

• znižuje syntézu cholesterolu;
• znižuje hladiny kyseliny močovej;
• odstraňuje prebytok soli a cholesterolu z krvi.

3. V prípade zvýšenej inzulínovej rezistencie sa zvyčajne používa metformín. Liek stimuluje prirodzenú produkciu inzulínu, čo prispieva k premene glukózy na glykogén a prenikaniu tejto látky do buniek. Okrem toho liek spomaľuje produkciu mastných kyselín.

Asimilácia glukózy dokonale stimuluje Alpha Lipon. Jedná sa o komplex vitamínov obsahujúci kyselinu alfa-lipoovú, zlepšuje metabolizmus, odstraňuje cholesterol a saturuje svaly skeletu s glukózou. Odporúča sa pre tento syndróm u žien s menopauzou.

Znížená chuť do jedla, ako aj citlivosť buniek na inzulín prispievajú k drogovej terapii "Siofor" a "Glucophage".

4. Na normalizáciu metabolizmu a krvného tlaku lekári používajú dve skupiny liekov:

• blokátory vápnika;
• inhibítory enzýmu angiotenzínu.

Liečivo podobné felodipínu je antagonista vápnika. Okrem diuretického účinku výrazne znižuje krvný tlak a zlepšuje výživu srdcového svalu.

Lieky z druhej skupiny bojujú proti enzýmu, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu, čo má pozitívny vplyv na normálne fungovanie srdca. Populárne v používaní liekov "Enalapril" a "Captopril".

Pri predpisovaní liečby liekom sa špecialista bude riadiť biochemickými krvnými testami, príčinou obezity a fázou ochorenia. Lekári sa snažia uchýliť sa k liekom, ak je terapia možná tradičnými metódami, to je diéta a telesná výchova.

jedlo

Dietovanie metabolickým syndrómom je veľmi dôležité. Zmeny ochorenia sa môžu znížiť a dokonca úplne zmiznúť pri zachovaní vyváženej stravy. To sa týka implementácie jednoduchých odporúčaní odborníka na výživu:

• znížiť používanie takzvaných rýchlych sacharidov;
• vyhýbať sa potravinám obsahujúcim cukor;
• dodržiavať princíp čiastočného kŕmenia;
• zvyknúť organizmus na potraviny v čase prísne stanovenom na tento účel.

Nadváha sa často získava kvôli prebytku tuku a uhľohydrátov v strave. Ale v boji proti obezite je nebezpečné prudko sa pohybovať na nízkokalorickej stravy. Telo sa používa na získanie určitého množstva energetických produktov a výrazné zníženie obsahu bielkovín, tukov a sacharidov, ktoré do neho prichádzajú, môže viesť k rozdielom v imunite, bolestiach hlavy a iných problémoch.

Odmeňte tučné jedlá postupne, odstráňte z menu jeden po druhom a nahraďte ich ďalšími užitočnými zložkami:

• bravčové, jahňacie - na ryby a hydinu;
• tučný tvaroh - na kefír;
• biely chlieb - na raži atď.

Je potrebné vylúčiť jogurt, údené mäso, sladkosti, majonézu, sýtené nápoje, pečivo (najmä pre ženy). Starostlivosť o sladké ovocie a sušené ovocie: nežiaduce nektárinky, hrušky a hrozienka. Najdôležitejšou vecou je však snažiť sa jesť pikantné jedlo. Korenie zvyšuje chuť do jedla niekoľkokrát. Pretože bude ťažké zabrániť prejedaniu.

Metabolický syndróm u detí vyžaduje osobitné sledovanie výživy dieťaťa. Budú musieť starostlivo zaistiť, že nepoužíva cola, čipy, hot dogy, popcorn a iné škodlivé jedlá.

Nakoniec by mala byť diéta s metabolickým syndrómom organizovaná tak, aby telo dostalo všetky potrebné vitamíny, látky a kalórie bez nadmerného množstva bielkovín a tukov. V prípade detí sa presné množstvo výživových zložiek vypočíta na základe výšky a veku. Výživu vám pomôže vybrať si individuálnu stravu pre vaše dieťa. U zdravých dospelých by denný príjem kalórií nemal presiahnuť 1800-1900.

Aby sme sa počas "prechodného" obdobia cítili pohodlnejšie, keď telo zvykne na diétu, odborníci odporúčajú používať malé triky:

1. Vařte jedlo presne jednu porciu. Takže nie je pokušenie jesť viac ako norma.
2. Žuť veľmi pomaly. Čím dlhší je príjem potravy, tým menej bude potrebný na vznik pocitu plnosti.
3. Niekoľkokrát za mesiac dajte si "láskavosť": dovoľte mi jesť jeden "zakázaný" produkt.
4. Nezabudnite si pripomenúť cieľ, ku ktorému idete, to znamená zdravie. V priebehu času nebudete potrebovať tučné a sladké jedlo, pretože oceňujete ľahkosť a energiu v tele, čo sa určite prejaví za niekoľko týždňov.

Fyzická kultúra

Metabolický syndróm (najmä u detí) sa vyskytuje zriedkavo s aktívnym životným štýlom. Počas rovnomerného nabíjania sa zlepšuje metabolizmus. A ak zvyknete telo na pravidelnú fyzickú aktivitu, nadbytočný tuk sa nebude hromadiť nadbytočne a zaťažovať zbytočnými rezervami.

Takže, aké zaťaženia sa považujú za dostatočné:

Ak syndróm nie je vážne zaťažený problémami so srdcom, jogging a výkon aerobic to umožňujú. Pri dyspnoe a tachykardii je lepšie začať fyzické námahy pri chôdzi a voľnom plávaní v bazéne.

V športe je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá, ktoré vám pomôžu zvyknúť si bez toho, aby ste mali nepríjemné "prestávky" a sklamanie:

1. Postupne zvyšujte zaťaženie. Nesnažte sa porušovať osobné záznamy v prvých dňoch. Metabolický syndróm je výsledkom zlého životného štýlu, ktorý prebieha dlhú dobu. Ak chcete vrátiť zdravie späť, je potrebné pracovať nie týždeň.
2. Urobte cvičenia alebo prechádzky naraz. Takže telo je ľahšie reštrukturalizovať a zvyknúť si na zmeny. Terapeutická gymnastika alebo zahrievanie sa najlepšie robí ráno alebo počas prestávok v práci. Cyklistika - víkendy. Jogging alebo chôdza - večer. Celkovo môžete urobiť neštandardný individuálny plán boja proti hypodynamii. Hlavnou vecou je zachovanie pravidelnosti.
3. Nejedzte ihneď po triede alebo pred nimi. Udržujte medzeru asi hodinu pred a po telesnej výchove. Určité typy aktivít môžu spôsobiť brutálnu chuť do jedla (plávanie a prechádzky na čerstvom vzduchu).

Ak je pocit príliš nepríjemný, vložte do úst ústa a nechajte to pomaly roztopiť. Niekedy pomáha zmierniť hladu obyčajnú vodu.

Fyzická kultúra vám nielen umožňuje prekonať metabolický syndróm. Ako bonus získate:

• štíhla postava;
• zvýšený výkon;
• dobrá nálada

Pri miernom zaťažení vytvára telo pauzu šťastia - endorfínu. Je to jeho nedostatok, ktorý nás núti jesť veľa a príliš uspokojivý a s normálnym obsahom v tele, stimuluje opustiť tučné alebo sladké "palivo" úplne prirodzene, s dôverou a ľahkým posunom dopredu k novým výzvam.

Metabolický syndróm

Všeobecné informácie

Základom metabolického syndrómu je rezistencia tkanivového inzulínu (hlavný hormón zodpovedný za príjem glukózy). Tento stav sa nazýva inzulínová rezistencia. Hladiny glukózy v krvi aj hladiny inzulínu sa zvyšujú (hyperinzulinémia), ale glukóza nevstupuje do buniek v správnom množstve.

Napriek tomu, že sa zistila určitá genetická náchylnosť k poruchám metabolizmu, poškodenie životného štýlu hrá významnú úlohu pri rozvoji metabolického syndrómu. Znížená fyzická aktivita a vysokokarbohydrátová strava sú hlavnými dôvodmi, prečo sa zvyšuje výskyt metabolického syndrómu. Metabolický syndróm postihuje približne 25% populácie západných krajín. Táto choroba je bežnejšia u mužov, u žien jej frekvencia rastie v menopauzálnom období.

Príčiny ochorenia

Pri metabolickom syndróme hormonálna nerovnováha prispieva k ukladaniu tuku do brucha nad pásom. Existuje brušný typ obezity. Podľa najnovšieho výskumu samotné tukové tkanivo prispieva k rozvoju inzulínovej rezistencie. Avšak nie všetky zložky metabolického syndrómu môžu byť jasne spojené a vysvetlené inzulínovou rezistenciou, všetky možné príčiny a mechanizmy vývoja inzulínovej rezistencie pri abdominálnej obezite sa neskúmali.

Symptómy metabolického syndrómu

Poruchy, spojené v rámci metabolického syndrómu, sú dlhodobo asymptomatické, často sa začínajú tvoriť v dospievaní a mládeži, dlho pred klinickým prejavom vo forme diabetes mellitus, arteriálnej hypertenzie a aterosklerotických vaskulárnych lézií. Najčastejšími prejavmi metabolického syndrómu sú dyslipidémia a arteriálna hypertenzia. Samozrejme, nie všetky súčasti metabolického syndrómu sa vyskytujú súčasne:

- abdominálna viscerálna obezita (obvod pása viac ako 102 cm u mužov a viac ako 88 cm u žien);
- inzulínová rezistencia pri vysokých hladinách inzulínu;
- dyslipidémia (kombinácia hypertriglyceridémie, nízkokvalitnej HL-HDL a zvýšenej frakcie LDL-HL malého stupňa)
- arteriálna hypertenzia (arteriálny tlak nad 130/85 mm Hg.);
- skorá ateroskleróza a ischemická choroba srdca.

Možné sťažnosti: únava, apatia, dýchavičnosť, zvýšená chuť do jedla, smäd, časté močenie, bolesť hlavy, suchá koža, potenie.

diagnostika

Diagnóza metabolického syndrómu je lekár alebo endokrinológ. Na recepcii lekár vykoná dôkladné vyšetrenie s meraním hmotnosti a obvodu obvodu, meranie krvného tlaku, zbiera históriu ochorenia. Ďalej uveďte niekoľko laboratórnych testov: podrobný biochemický krvný test s definíciou indikátorov metabolizmu uhľohydrátov a lipidov, stanovenie inzulínu, pohlavných hormónov a krvi atď.

Existujú choroby, ktoré môžu sprevádzať metabolický syndróm a byť jeho komplikáciami:

- diabetes typu 2;
- nadváha, obzvlášť brušná obezita;
- arteriálna hypertenzia;
- ischemická choroba srdca, periférne vaskulárne ochorenie;
- dna;
- syndróm polycystických vaječníkov;
- erektilná dysfunkcia;
- tukovú hepatózu pečene.

Ak zistíte, že máte symptómy metabolického syndrómu alebo trpíte niektorou z uvedených ochorení, mali by ste sa vyšetriť, aby ste vylúčili metabolický syndróm av prípade potreby ho liečili. Včasná diagnostika metabolického syndrómu je predovšetkým prevencia, prevencia alebo oddialenie prejavov diabetu typu II a aterosklerotických cievnych ochorení.

Liečba metabolického syndrómu

Čo lekár pomôže

Liečba je predpísaná v závislosti od stupňa metabolických porúch a tých ochorení, ktoré sa vyskytujú u pacienta. Liečba je zameraná na korekciu metabolizmu uhľohydrátov, úbytok hmotnosti, zastavenie arteriálnej hypertenzie a symptómov cukrovky.

Čo môžete urobiť

Pri liečbe metabolického syndrómu je mimoriadne dôležité splniť všetky predpisy lekára. Iba v tomto prípade bude adekvátna korekcia metabolizmu.
Opatrenia zamerané na zníženie hmotnosti brušnej a viscerálneho tuku sú druhým rovnako dôležitým stavom terapie. Činnosti možno rozdeliť na vyváženú stravu a mierne cvičenie. Diéta sa robí s prihliadnutím na telesnú hmotnosť, vek, pohlavie, úroveň fyzickej aktivity a preferencie potravín pre pacientov. Spotreba tukov a rýchlo sa vstrebávajúcich sacharidov je obmedzená. Do stravy sa zavádza veľké množstvo vlákniny. Zníženie telesnej hmotnosti vedie k zvýšeniu citlivosti na inzulín, k zníženiu systémovej hyperinzulinémie, k normalizácii metabolizmu lipidov a sacharidov ak zníženiu krvného tlaku.

Metabolický syndróm - ako sa diagnostikuje a lieči

Dostupnosť vysoko kalorických potravín, osobnej dopravy, sedavého zamestnania viedla k tomu, že v rozvinutých krajinách má takmer tretina obyvateľstva problémy s metabolizmom. Metabolický syndróm je komplex takýchto porúch. Je charakterizovaná obezitou, prebytkom cholesterolu a inzulínom, poškodením glukózy z krvi do svalov. Pacienti majú vysoký krvný tlak, stálu únavu, zvýšený hlad.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Nakoniec metabolické poruchy vedú k ateroskleróze, trombóze, cukrovke, srdcovým chorobám, mŕtvici. Predpokladá sa, že v nasledujúcom desaťročí sa ľudia s metabolickým syndrómom stanú 1,5 násobne a u starších pacientov bude prevalencia ochorenia dosiahnuť 50%.

Metabolický syndróm - čo je to

Späť v šesťdesiatych rokoch minulého storočia bolo nájdené spojenie medzi nadváhou, diabetom typu 2, angínou pektoris a hypertenziou. Zistilo sa, že tieto poruchy sú častejšie u ľudí s typom obezity android, keď sa tuk deponuje viac v hornej časti tela, hlavne v žalúdku. Na konci 80. rokov vznikla konečná definícia metabolického syndrómu: kombinácia metabolických, hormonálnych a príbuzných porúch, ktorých hlavnou príčinou bola rezistencia na inzulín a zvýšená produkcia inzulínu.

Vzhľadom na povahu hormonálneho prostredia je metabolický syndróm častejšie diagnostikovaný u mužov. To je dôvod, prečo majú vyššiu šancu na úmrtie na kardiovaskulárne choroby. U žien sa riziko významne zvyšuje po menopauze, keď sa zastaví produkcia estrogénu.

Hlavným podnecovateľom metabolického syndrómu je zvýšenie odolnosti voči hormonálnemu inzulínu. Vzhľadom na prebytok uhľohydrátov v potravinách je hladina cukru v krvi väčšia ako telesná potreba. Hlavným spotrebiteľom glukózy sú svaly, pri aktívnej výžive potrebujú desaťkrát viac. Pri absencii fyzickej námahy a prebytku cukru začnú bunky tela obmedziť prechod glukózy dovnútra. Ich receptory už neuznávajú inzulín, ktorý je hlavným vodičom cukru v tkanive. Postupne sa vyvíja 2 typy cukrovky.

Po podaní informácií, že glukóza začala vstupovať do buniek pomalšie, sa pankreas rozhodol urýchliť metabolizmus sacharidov a syntetizoval zvýšené množstvo inzulínu. Zvýšenie hladiny tohto hormónu stimuluje ukladanie tukových tkanív, čo vedie k obezite. Spolu s týmito zmenami sa v krvi vyskytuje dyslipidémia - akumuluje sa cholesterol s nízkou hustotou a triglyceridy. Zmeny v normálnom zložení krvi patologicky ovplyvňujú cievy.

Okrem inzulínovej rezistencie a hyperinzulinémie sú príčiny metabolického syndrómu:

1. Výrazný nárast viscerálneho tuku v dôsledku prebytku kalórií v potravinách.
2. Hormonálne poruchy - prebytok kortizolu, norepinefrínu, nedostatok progesterónu a somatotropného hormónu. U mužov zníženie testosterónu, u žien, jeho nárast.
3. Nadbytok nasýtených tukov.

Kto je viac náchylný k MS?

Odporúča sa, aby sa všetci rizikoví jedinci pravidelne vyšetrovali na detekciu metabolického syndrómu.

Známky príslušnosti k tejto skupine:

• periodické zvýšenie tlaku (> 140/90);
• telesná hmotnosť nad normálnou alebo abdominálnou obezitou (v bruchu);
• nízka fyzická aktivita;
• nezdravé stravovacie návyky;
• zvýšený rast vlasov na tvári a končatinách u žien;
• odhalila diabetes mellitus alebo znížila glukózovú toleranciu;
• ischemická choroba srdca;
• problémy s cievami v nohách;
• aterosklerózy a porúch cerebrálneho obehu;
• dna;
• polycystické vaječníky, nepravidelná menštruácia, neplodnosť u žien;
• erektilnej dysfunkcie alebo zníženej potencie u mužov.

Symptómy metabolického syndrómu

Metabolický syndróm začína s minimálnymi metabolickými poruchami, rozvíja sa pomaly a postupne sa hromadia sprievodné ochorenia. Neexistujú žiadne jasné príznaky bolesti, strata vedomia alebo vysoká horúčka, preto sa zmeny v tele zvyčajne nevenujú pozornosť a zachytia sa, keď metabolický syndróm dokáže podstatne poškodiť telo.

Typické príznaky:

• jedlo bez rýchlych sacharidov neprináša uspokojenie. Mäso so šalátom nestačí, telo potrebuje dezert alebo pečenie sladkým čajom;
• oneskorenie v jedení vedie k pocitu podráždenia, zhoršuje náladu, spôsobuje hnev;
• vo večerných hodinách dochádza k zvýšeniu únavy, dokonca aj vtedy, keď celý deň nedošlo k fyzickej aktivite;
• zvyšuje hmotnosť, tuk sa ukladá na chrbát, ramená, brucho. Okrem podkožného tuku, ktorého hrúbka sa ľahko sonduje, objem brucha sa zvyšuje v dôsledku tukových usadenín okolo vnútorných orgánov;
• je ťažké donútiť sa vstať skôr, ísť na ďalší kilometer, chodiť po schodoch a nie na výťah;
• palpitácie začínajú prerušovane v dôsledku zvýšených hladín inzulínu v metabolickom syndróme;
• tam je niekedy tlmia bolesť alebo tlak v hrudníku;
• frekvencia bolesti hlavy zvyšuje;
• závrat, nevoľnosť;
• na krku a hrudníku sú viditeľné oblasti sčervenania v dôsledku vazospazmu;
• zvýšený príjem tekutín v dôsledku neustáleho pocitu žíznenia a sucha v ústach;
• narušený pravidelný pohyb čriev, zápcha nie je nezvyčajná. Hyperinzulinémia počas metabolického syndrómu spomaľuje trávenie. Vzhľadom na prebytok uhľohydrátov vzrastá tvorba plynu;
• potenie sa zvyšuje, najmä v noci.

Je zistené, že náchylnosť na metabolické poruchy sa zdedí, preto riziková skupina zahŕňa aj osoby, ktorých rodičia alebo súrodenci majú obezitu brucha, vysoký krvný tlak, cukrovku alebo inzulínovú rezistenciu, srdcové problémy, kŕčové žily.

Známky metabolického príznaku zistené krvným testom:

Diagnostika MS

Metabolický syndróm v anamnéze pacienta 23-krát zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia na srdcový infarkt, v polovici prípadov tieto ochorenia vedú k cukrovke. Preto je dôležité diagnostikovať v počiatočnom štádiu, zatiaľ čo odchýlky od normy sú malé.

Ak máte podozrenie na metabolický syndróm, musíte kontaktovať endokrinológov. Na liečbu sprievodných ochorení sa môžu podieľať aj ďalší odborníci, ako je kardiológ, vaskulárny lekár, praktický lekár, reumatológ, odborník na výživu.

Postup diagnostiky syndrómu:

1. Prieskum pacienta s cieľom identifikovať príznaky metabolických porúch, slabú dedičnosť, úroveň aktivity a stravovacie vzorce.
2. Zhromažďovanie histórie ochorenia: keď sa stalo zjavné porušenie, objavila sa obezita, či sa zvýšil tlak, či bol pozorovaný vysoký obsah cukru.
3. Ženy zistia stav reprodukčného systému - chorobu, tehotenstvo, pravidelnú menštruáciu.
4. Fyzické vyšetrenie:

• určuje typ obezity, hlavné miesta rastu tukového tkaniva;
• meraný obvod pásu. Keď je u mužov OD> 80 cm u žien a 94 cm u mužov, je vo väčšine prípadov pozorovaný metabolický syndróm;
• vypočíta pomer pásu k bokom. Pomer nad jednotkou u mužov a 0,8 u žien naznačuje vysokú pravdepodobnosť metabolických porúch;
• index telesnej hmotnosti je vypočítaný (pomer hmotnosti k štvorci výšky, hmotnosť je vyjadrená v kg, výška v m). BMI nad 25 zvyšuje riziko metabolického syndrómu, pričom BMI> 40 je pravdepodobnosť porušenia považovaná za mimoriadne vysokú.

1. Odkaz na biochemické analýzy na zistenie abnormalít v zložení krvi. Okrem vyššie uvedených štúdií je možné predpísať testy na inzulín a leptín:

• precenený inzulín najčastejšie znamená inzulínovú rezistenciu u pacienta. Na úrovni glukózy nalačno a inzulínu je možné posudzovať závažnosť rezistencie u pacienta a dokonca predpovedať rýchly vývoj diabetes mellitus;
• leptín zvyšuje s obezitou, nadmerná výživa vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

1. Meranie tlaku, záznam EKG.
2. Pokiaľ ide o obezitu, plán jedla môže vyžadovať:

• bioimpedanciametria na hodnotenie obsahu vody a tuku v tele;
• nepriama kalorimetria na výpočet počtu kalórií, ktoré pacient potrebuje denne.

Diagnóza "metabolického syndrómu" v najnovšej medzinárodnej klasifikácii chorôb je vylúčená. Podľa výsledkov štúdie sú opísané všetky zložky syndrómu: hypertenzia (kód ICD-10 I10), obezita (kód E66.9), hyperglykémia, dyslipidémia, zhoršená glukózová tolerancia.

Liečba metabolického syndrómu

Základ liečby metabolického syndrómu - odstránenie nadmernej hmotnosti. Za týmto účelom sa nutričné ​​zloženie upravuje, jeho obsah kalórií sa znižuje, zavedú sa denné triedy telesnej výchovy. Prvé výsledky tejto liečby, ktorá nie je liečivá, sú viditeľné, keď pacient s abdominálnou obezitou stráca asi 10% hmotnosti.

Okrem toho môže lekár predpisovať vitamíny, výživové doplnky, lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus uhľohydrátov a korigujú zloženie krvi.

Podľa klinických pokynov na liečbu metabolického syndrómu, prvé 3 mesiace pacienta nie sú predpisované lieky. Upravujú potraviny, vstupujú do cvičenia. Výsledkom je, že spolu s poklesom hmotnosti, tlaku a cholesterolu sa často normalizuje, zvyšuje sa citlivosť na inzulín.

Výnimkou sú pacienti s BMI> 30 alebo BMI> 27 v kombinácii s hypertenziou, zhoršeným metabolizmom lipidov alebo diabetom 2. typu. V tomto prípade je lepšie liečiť metabolický syndróm a súbežnú obezitu s podávaním liečiva.

Pri morbidnej obezite je možné použiť metódy bariatrickej chirurgie: operácia gastrického by-passu a gastroplastika obväzu. Znižujú objem žalúdka a umožňujú pacientovi s poruchami príjmu potravy cítiť pocit sýtosti z menšej časti potravy.

Ak sa do troch mesiacov krvný obraz nevráti do normálu, sú predpísané lieky na liečbu zostávajúcich problémov: korektorov pre metabolizmus tukov a uhľohydrátov, prostriedky na zníženie tlaku.

Použitie liekov

Pomoc pri chudnutí

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Korekcia metabolizmu uhľohydrátov

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Korekcia metabolizmu lipidov

Atoris, Liprimar, Tulip

Kyselina nikotínová + laropiprant

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Normalizácia tlaku

Výber smeru liečby a špecifických prostriedkov je výsadou ošetrujúceho lekára. Všetky vyššie uvedené lieky sú dosť vážne, a ak nie sú správne užívané, nielenže nemôžu vyliečiť metabolický syndróm, ale aj zhoršiť jeho priebeh.

diéty

Jediným skutočným spôsobom na liečbu nadváhy s metabolickým syndrómom je vytvorenie dlhodobého energetického deficitu. Iba v tomto prípade telo využíva tukové zásoby na výrobu energie. Abdominálna obezita je chronické ochorenie. Dokonca aj po znížení hmotnosti na normu existuje vždy hrozba relapsu. Preto nič nezostáva, ale ako navyše liečiť metabolické poruchy nepretržite, po zvyšok ich života, hlavne kvôli non-drogovej metódy - telesnej výchovy a správnej výživy. Po dosiahnutí požadovaného výsledku by úsilie lekárov a pacienta malo smerovať k tomu, aby si ho dlho uchovali.

Príjem kalórií sa vypočíta tak, že pacient klesne maximálne o 2-4 kg za mesiac. Nedostatok energie je spôsobený silným znížením živočíšnych tukov a čiastočných sacharidov. Minimálny denný kalorický obsah pre ženy je 1200 kcal, pre mužov 1500 kcal a tuky by mali predstavovať asi 30%, uhľohydráty 30-50 (30% - ak je cukr zvýšený alebo je zistená významná inzulínová rezistencia), bielkoviny - 20-30 nefropatia).

Trpíte vysokým krvným tlakom? Vedeli ste, že hypertenzia spôsobuje infarkty a mŕtvice? Normalizujte tlak pomocou. Prečítajte si názor a spätnú väzbu o tejto metóde tu >>

Princípy klinickej výživy pri metabolickom syndróme:

1. Najmenej 3 jedlá, najlepšie 4-5. Dlhé "hladné" medzery sú neprijateľné.
2. Nenasýtené tuky (ryby, rastlinný olej) by mali byť viac ako polovica ich celkovej hodnoty. Jedenie živočíšnych tukov by malo sprevádzať časť zeleniny alebo surovej zeleniny.
3. Najlepšie zdroje bielkovín sú ryby a mliečne výrobky. Z mäsa - hydiny a hovädzieho mäsa.
4. Sacharidy sú uprednostňované pomaly (viac o pomalých sacharidoch). Sladkosti, pečivo, biela ryža, vyprážané zemiaky sú nahradené pohánka a ovsené vločky, otrubový chlieb.
5. Jedlá by mali poskytovať najmenej 30 gramov vlákniny denne. Ak chcete urobiť, menu by malo byť veľa čerstvej zeleniny.
6. Pri zvýšenom tlaku je soľ obmedzená na 1 lyžičku na deň. Ak postupne podávate potraviny, môžete zvyknúť na novú chuť jedál za pár týždňov.
7. Ak chcete zvýšiť príjem draslíka, zelená zelenina, strukoviny a surová mrkva by mali byť súčasťou stravy.
8. Na 1 kg tela by mala byť aspoň 30 ml tekutiny. Nahraďte čaj, džúsy a iné nápoje čistou vodou. Jedinou výnimkou je dogrose bujón.

Liečba obezity by mala byť pravidelná: aktívne strácame telesný tuk po dobu pol roka, potom zvyšujeme obsah kalórií na chvíľu na stabilizáciu hmotnosti. Ak potrebujete schudnúť, zopakujte cyklus.

Všeobecné tipy na zmenu života

Ak sa dlhodobo držíte nízkokalorickej stravy, metabolizmus vášho tela sa spomalí podľa rôznych zdrojov o hodnotu 15 až 25%. Výsledkom je zníženie účinnosti straty hmotnosti. Na zvýšenie spotreby energie pri liečbe metabolického syndrómu sú potrebné fyzické cvičenia. Tiež s aktívnou prácou svalov sa inzulínová rezistencia znižuje, hladiny triglyceridov klesajú, zvyšuje sa hladina dobrého cholesterolu, srdcové vlaky, objem pľúc a prívod kyslíka do orgánov.

Bolo zistené, že u pacientov s metabolickým syndrómom, ktorí zaviedli pravidelné tréningy do svojho života, je oveľa menej pravdepodobné, že zažijú recidívy choroby. Najlepšie je zabrániť spomaleniu výmeny aeróbneho cvičenia. Silový tréning s vysokými hmotnosťami je nežiaduci, najmä ak tlak stúpa pravidelne.

Aerobic cvičenie je akýkoľvek šport, v ktorom väčšina svalov pracuje dlhú dobu, srdcový rytmus sa urýchľuje. Napríklad beh, tenis, cyklistika, aerobik. Zamestnanie začína postupne, aby sa nepreťažovalo pacientov s metabolickým syndrómom, z ktorých väčšina z nich naposledy hrávala športy vo svojej dlhej mládeži. Ak existujú pochybnosti o tom, že sa s nimi pacient dokáže vyrovnať, skúste prácu srdca a krvných ciev na bežeckom páse alebo na cvičení na bicykli - bežeckom trenažéri alebo ergometrii cyklu.

Začnite trénovať s 15 minútami chôdze, postupne zvyšujete rýchlosť a trvanie až hodinu za deň. Ak chcete získať požadovaný účinok, školenie by sa malo vykonávať aspoň trikrát týždenne a lepšie denne. Minimálna dĺžka týždenného zaťaženia je 150 minút. Znamením účinného tréningu je zvýšenie impulzu na 70% jeho maximálnej frekvencie (vypočítané ako 220 mínus vek).

Okrem zdravej výživy a fyzickej aktivity by liečba metabolického syndrómu mala zahŕňať ukončenie fajčenia a výrazné obmedzenie alkoholu. Život bez tabaku vedie k zvýšeniu dobrého cholesterolu o 10%, bez alkoholu - znižuje hladinu triglyceridov o 50%.

prevencia

Každý tretí obyvateľ Ruska trpí metabolickým syndrómom. Aby ste sa nedostali do svojich radov, musíte viesť zdravý život a pravidelne absolvovať vyšetrenia.

Odporúčania na prevenciu metabolických porúch:

1. Kvalita jedenia, minimálne spracované jedlo. Časť zeleniny pri každom jedle, ovocie na dezert namiesto koláča výrazne zníži riziko porušení.
2. Nestrácajte hlad, inak sa telo pokúsi vyhnúť každú extra kalóriu.
3. Prineste do života svoj maximálny pohyb. Usporiadajte svoj deň tak, aby mal miesto na prechádzku pred spaním a športovou halou.
4. Využiť každú príležitosť k pohybu viac - robiť cvičenie v dopoludňajších hodinách, ísť časť cesty do práce pešo, zaobstarať si psa a chodiť s ňou.
5. Nájdite šport, s ktorým môžete cítiť radosť z pohybu. Vyberte si najpohodlnejšiu izbu, kvalitné vybavenie, svetlé športové oblečenie. Zapojte sa do spoločnosti rovnako zmýšľajúcich ľudí. Len sa teším zo športu, môžete to urobiť celý svoj život.
6. Ak ste ohrození, pravidelne sa testujte na cholesterol. Ak sú medzi príbuznými diabetici alebo máte viac ako 40 rokov - ďalší test tolerancie glukózy.

Ako vidíte, zostať zdravý a žijúci s radosťou nie je tak ťažké.

Nezabudnite sa naučiť! Myslíš, že tabletky a inzulín sú jediným spôsobom, ako udržať cukor pod kontrolou? Nie je to pravda Môžete sa o to spoľahnúť tým, že začnete. prečítajte si viac >>

Metabolický syndróm. Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Metabolický syndróm je komplex zmien spojených s metabolickými poruchami. Hormonový inzulín prestáva byť vnímaný bunkami a nevykonáva jeho funkcie. V tomto prípade sa vyvinie inzulínová rezistencia alebo necitlivosť na inzulín, čo vedie k narušeniu absorpcie glukózy bunkami, ako aj k patologickým zmenám vo všetkých systémoch a tkanivách.

V súčasnosti podľa 10. medzinárodnej klasifikácie chorôb sa metabolický syndróm nepovažuje za samostatnú chorobu. Toto je stav, keď telo súčasne trpí štyrmi chorobami:

• hypertenzia;
• obezita;
• koronárna choroba srdca;
• diabetes typu 2.

Tento komplex ochorení je tak nebezpečný, že ho lekári nazvali "smrteľným kvartetom". Vedie k veľmi vážnym následkom: vaskulárna ateroskleróza, znížená potencia a polycystické vaječníky, mŕtvica a srdcový záchvat.

Štatistika metabolického syndrómu.

V rozvinutých krajinách, kde väčšina obyvateľov vedie sedavý životný štýl, trpí tieto poruchy 10 až 25% ľudí starších ako 30 rokov. Vo vyššej vekovej skupine sa sadzby zvyšujú na 40%. Takže v Európe počet pacientov prekročil 50 miliónov ľudí. Počas nasledujúceho štvrťroka storočia sa výskyt zvýši o 50%.

Za posledných dvadsať rokov sa počet pacientov medzi deťmi a dospievajúcimi zvýšil na 6,5%. Táto alarmujúca štatistika je spojená s túžbou po diéte s uhľohydrátom.

Metabolický syndróm postihuje hlavne mužov. Ženy čelia tejto chorobe počas a po menopauze. U žien slabšieho pohlavia po 50 rokoch narastá riziko vzniku metabolického syndrómu 5-násobne.

Bohužiaľ, moderná medicína nie je schopná liečiť metabolický syndróm. Existujú však dobré správy. Väčšina zmien vyplývajúcich z metabolického syndrómu je reverzibilná. Správna liečba, správna výživa a zdravý životný štýl pomáhajú dlhodobo stabilizovať stav.

Príčiny metabolického syndrómu.

Inzulín v tele má mnoho funkcií. Jeho hlavnou úlohou je napojiť sa na receptory citlivé na inzulín, ktoré sú v membráne každej bunky. Potom sa spustí mechanizmus prepravy glukózy z medzibunkového priestoru do bunky. Inzulín tak "otvára dvere" do bunky pre glukózu. Ak receptory nereagujú na inzulín, tak sa hormón a glukóza hromadia v krvi.

Základom vývoja metabolického syndrómu je inzulínová necitlivosť - inzulínová rezistencia. Tento jav môže byť spôsobený viacerými dôvodmi.

1. Genetická predispozícia. U niektorých ľudí je inzulínová necitlivosť na genetickú úroveň. Gén, ktorý je zodpovedný za vývoj metabolického syndrómu, sa nachádza na chromozóme 19. Jeho mutácie môžu viesť k
   • bunky nemajú receptory zodpovedné za väzbu na inzulín;
   • receptory nie sú citlivé na inzulín;
   • imunitný systém produkuje protilátky, ktoré blokujú receptory citlivé na inzulín;
   • pankreas produkuje abnormálny inzulín.
   
   Existuje teória, že znížená citlivosť na inzulín je výsledkom vývoja. Táto vlastnosť pomáha telu bezpečne prežiť hlad. Moderní ľudia s konzumáciou vysokokalorických a tučných potravín u týchto ľudí však vyvíjajú obezitu a metabolický syndróm.
   
2. Strava s vysokým obsahom tuku a uhľohydrátov je najdôležitejším faktorom vývoja metabolického syndrómu. Nasýtené mastné kyseliny dodávané so živočíšnymi tukami vo veľkom množstve prispievajú k rozvoju obezity. Navyše mastné kyseliny spôsobujú zmeny v bunkových membránach, čo je necitlivé na účinok inzulínu. Nadmerne vysokokalorická strava vedie k tomu, že veľa glukózy a mastných kyselín vstupuje do krvi. Ich prebytok sa ukladá do tukových buniek v subkutánnom tukovom tkanive, ako aj v iných tkanivách. To vedie k zníženiu citlivosti na inzulín.
   
3. Sedavý životný štýl. Zníženie fyzickej aktivity znamená zníženie rýchlosti všetkých metabolických procesov vrátane počtu štiepenia a trávenia tukov. Mastné kyseliny blokujú transport glukózy do bunky a znižujú citlivosť na inzulín.
   
4. Predĺžená neliečená arteriálna hypertenzia. Spôsobuje narušenie periférnej cirkulácie, ktorá je sprevádzaná poklesom citlivosti tkanív na inzulín.
   
5. Závislosť na nízkokalorických diétach. Ak je kalorický príjem dennej dávky menej ako 300 kcal, vedie to k nevratným metabolickým poruchám. Telo "šetrí" a vytvára rezervy, čo vedie k zvýšenému ukladaniu tukov.
   
6. Stres. Dlhodobý psychický stres porušuje nervovú reguláciu orgánov a tkanív. Výsledkom je narušenie produkcie hormónov vrátane inzulínu a reakcia buniek na ne.
   
7. Inhibícia inzulínu:
   • glukagón
   • kortikosteroidy
   • perorálne kontraceptíva
   • hormóny štítnej žľazy
   
   Tieto lieky znižujú absorpciu glukózy v tkanivách, čo sprevádza zníženie citlivosti na inzulín.
   
8. Predávkovanie inzulínom pri liečbe cukrovky. Nesprávne zvolená liečba vedie k tomu, že v krvi je veľké množstvo inzulínu. Toto je návykový receptor. Inzulínová rezistencia je v tomto prípade druhom ochrannej reakcie organizmu z vysokej koncentrácie inzulínu.
   
9. Hormonálne poruchy. Tukové tkanivo je endokrinný orgán a vylučuje hormóny, ktoré znižujú citlivosť na inzulín. Okrem toho, čím výraznejšia obezita, tým je citlivosť nižšia. U žien so zvýšenou produkciou testosterónu a zníženým estrogénom dochádza k hromadeniu tukov v "mužskom" type, práca ciev je narušená a arteriálna hypertenzia sa vyvíja. Pokles hladiny hormónov štítnej žľazy pri hypotyreóze môže tiež spôsobiť zvýšenie hladiny lipidov (tukov) v krvi a rozvoj inzulínovej rezistencie.
   
10. Vekové zmeny u mužov. S vekom sa produkcia testosterónu znižuje, čo vedie k inzulínovej rezistencii, obezite a hypertenzii.
    
11. Apnea vo sne. Zadržanie dýchania počas spánku spôsobuje hladenie mozgu kyslíkom a zvýšenú produkciu somatotropného hormónu. Táto látka prispieva k rozvoju inzulínovej citlivosti.

Symptómy metabolického syndrómu

Mechanizmus vývoja metabolického syndrómu

1. Nízka fyzická aktivita a slabá výživa vedú k zhoršeniu citlivosti receptorov, ktoré interagujú s inzulínom.
2. Pankreas produkuje viac inzulínu, aby prekonal necitlivosť buniek a poskytol im glukózu.
3. Vyskytuje sa hyperinzulinémia (prebytok inzulínu v krvi), ktorý vedie k obezite, metabolizmu lipidov a vaskulárnej funkcii, stúpa tlak krvi.
4. Nestabilná glukóza zostáva v krvi - vyvíja sa hyperglykémia. Vysoké koncentrácie glukózy mimo bunky a nízke vnútri spôsobujú deštrukciu proteínov a výskyt voľných radikálov, ktoré poškodzujú bunkovú stenu a spôsobujú jej predčasné starnutie.

Choroba začína bez povšimnutia. To nespôsobuje bolesť, ale to nie je menej nebezpečné.

Subjektívne pocity v metabolickom syndróme

• Útoky zlej nálady v hladnom stave. Zlá absorpcia glukózy v mozgových bunkách spôsobuje podráždenosť, záchvaty agresie a zlú náladu.
• Zvýšená únava. Rozklad je spôsobený skutočnosťou, že napriek vysokým hladinám cukru v krvi bunky nedostávajú glukózu, zostávajú bez jedla a zdrojom energie. Dôvodom "hladovania" buniek je to, že mechanizmus prepravujúci glukózu cez bunkovú stenu nefunguje.
• Selektívnosť v potravinách. Mäso a zelenina nespôsobujú chuť do jedla, chcem sladké. Je to spôsobené tým, že mozgové bunky potrebujú glukózu. Po konzumácii sacharidov sa nálada krátko zlepšuje. Zelenina a bielkovinové jedlá (tvaroh, vajcia, mäso) spôsobujú ospalosť.
• Útoky na palpitácie. Zvýšený inzulín urýchľuje srdcový tep a zvyšuje prietok krvi srdca počas každej kontrakcie. Toto spočiatku vedie k zahusteniu steny ľavej polovice srdca a potom k opotrebovaniu svalovej steny.
• Bolesť v srdci. Depozície cholesterolu v koronárnych cievach spôsobujú podvýživu srdca a bolesť.
• Bolesť hlavy je spojená so zúžením krvných ciev mozgu. Kapilárny kŕč nastáva vtedy, keď stúpa krvný tlak alebo kvôli vaskulárnej konstrikcii s aterosklerotickými plakmi.
• Nevoľnosť a nedostatok koordinácie sú spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom kvôli zhoršenému prietoku krvi z mozgu.
• Smäd a sucho v ústach. Je výsledkom depresie sympatických nervov slinných žliaz s vysokou koncentráciou inzulínu v krvi.
• Tendencia k zápche. Obezita vnútorných orgánov a vysoké hladiny inzulínu spomaľujú činnosť čriev a zhoršujú sekréciu tráviacich šťáv. Preto sa jedlo dlhodobo udržuje v zažívacom trakte.
• Zvýšené potenie, najmä v noci, je výsledkom stimulácie sympatického nervového systému inzulínom.

Externé prejavy metabolického syndrómu

• Abdominálna obezita, depozícia tuku v brušnej a ramennej pleti. Sa objaví "pivo" brucho. Tukové tkanivo sa hromadí nielen pod kožou, ale aj okolo vnútorných orgánov. Nielenže ich stláča, je ťažké pracovať, ale zohráva aj úlohu endokrinného orgánu. Tuky vylučujú látky, ktoré prispievajú k vzniku zápalu, zvýšené hladiny fibrínu v krvi, čo zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. Abdominálna obezita je diagnostikovaná, ak obvod pása prekročí:
  • u mužov viac ako 102 cm;
  • u žien nad 88 cm.
• Červené škvrny na hrudníku a krku. Sú to známky zvýšenia krvného tlaku spojeného s vazospazmom, ktorý je spôsobený nadbytkom inzulínu.

  Indikátory krvného tlaku (bez použitia antihypertenzív)

  • systolický (horný) krvný tlak presahuje 130 mm Hg. Art.
  • diastolický (nižší) tlak presahuje 85 mm Hg. Art.

Laboratórne príznaky metabolického syndrómu

Biochemické krvné testy u ľudí s metabolickým syndrómom vykazujú významné abnormality.

1. Triglyceridy - tuky bez cholesterolu. U pacientov s metabolickým syndrómom ich počet presahuje 1,7 mmol / l. Úroveň triglyceridov sa zvyšuje v krvi v dôsledku skutočnosti, že s vnútornou obezitou sa uvoľňujú tuky do portálnej žily.
   
2. Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) alebo "dobrý" cholesterol. Koncentrácia sa znižuje v dôsledku nedostatočnej spotreby rastlinných olejov a sedavého životného štýlu.
   • ženy - menej ako 1,3 mmol / l
   • mužov - menej ako 1,0 mmol / l
3. Cholesterol, lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) alebo "zlý" cholesterol zvyšujú hladiny nad 3,0 mmol / l. Veľké množstvo mastných kyselín z tukového tkaniva obklopujúceho vnútorné orgány sa dostáva do portálnej žily. Tieto mastné kyseliny stimulujú pečeň, aby syntetizovali cholesterol.
   
4. Hladina glukózy nalačno je vyššia ako 5,6-6,1 mmol / l. Telové bunky nerozkladajú glukózu dobre, takže koncentrácie v krvi sú vysoké aj po celonočnom pôstu.
   
5. Tolerancia glukózy. 75 g glukózy sa podáva perorálne a po 2 hodinách sa stanoví hladina glukózy v krvi. U zdravého človeka sa glukóza absorbuje počas tejto doby a jej hladina sa vráti do normálu, nepresahuje 6,6 mmol / l. Pri metabolickom syndróme je koncentrácia glukózy 7,8-11,1 mmol / l. To naznačuje, že glukóza nie je absorbovaná bunkami a zostáva v krvi.
   
6. Kyselina močová je viac ako 415 μmol / l. Jeho hladina stúpa v dôsledku narušenia purínového metabolizmu. Pri metabolickom syndróme sa počas bunkovej smrti tvorí kyselina močová a zle sa vylučuje obličkami. Indikuje obezitu a vysoké riziko vzniku dny.
   
7. Mikroalbuminúrie. Vzhľad proteínových molekúl v moči naznačuje zmeny v obličkách spôsobených diabetes mellitus alebo hypertenziou. Obličky netriedia moč dostatočne dobre, v dôsledku toho vstupujú proteínové molekuly.

Diagnóza metabolického syndrómu

Ktorý lekár sa má kontaktovať v prípade problémov s nadváhou?

Liečbu metabolického syndrómu vykonávajú endokrinológovia. Vzhľadom na to, že v pacientovom tele sa vyskytujú rôzne patologické zmeny, môže byť potrebná konzultácia: terapeut, kardiológ, odborník na výživu.

Na recepcii u lekára (endokrinológ)

interview

Na recepcii doktor zhromažďuje históriu a zostavuje históriu ochorenia. Prieskum pomáha určiť, ktoré príčiny vedú k obezite a vývoju metabolického syndrómu:

• životné podmienky;
• stravovacie návyky, závislosť na sladkých a tučných potravinách;
• koľko rokov sa objavila nadváha;
• či príbuzní trpia obezitou;
• kardiovaskulárne choroby;
• hladina krvného tlaku.

Vyšetrenie pacienta

• Určenie typu obezity. Pri metabolickom syndróme sa tuk koncentruje na prednú brušnú stenu, trup, krk a tvár. Toto je brušná alebo mužská obezita. V prípade ginoidného alebo ženského typu obezity sa tuk v dolnej polovici tela usadzuje: boky a zadky.
  
• Meranie obvodu pása. Vývoj metabolického syndrómu je indikovaný nasledujúcimi ukazovateľmi:
  • u mužov viac ako 102 cm;
  • u žien nad 88 cm.
  
  Ak existuje genetická predispozícia, diagnóza "obezity" sa robí v pomere 94 cm resp. 80 cm.
  
• Zmerajte pomer obvodu pása a obvodu bedra (OT / OB). Ich pomer by nemal prekročiť
  • pre mužov viac ako 1,0;
  • u žien vyšších ako 0,8.
  
  Napríklad žena má obvod pása 85 cm a obvod bedra 100 cm 85/100 = 0,85 - tento údaj indikuje obezitu a vývoj metabolického syndrómu.
  
• Váženie a meranie rastu. K tomu použite lekárske meradlo a výškový merač.
  
• Vypočítajte index telesnej hmotnosti (BMI). Na určenie indexu pomocou vzorca:

BMI = hmotnosť (kg) / výška (m) 2

Ak je index v rozmedzí od 25 do 30, znamená to nadmernú hmotnosť. Indexové hodnoty nad 30 indikujú obezitu.

Napríklad hmotnosť ženy je 90 kg, výška je 160 cm, 90/160 = 35,16, čo poukazuje na obezitu.

Prítomnosť strihov (strihov) na koži. S ostrým prírastkom hmotnosti je sieťová vrstva kože zlomená a malé krvné kapiláry. Epiderm zostáva nedotknutý. V dôsledku toho sa na koži objavia červené pruhy so šírkou 2-5 mm, ktoré sa časom naplnia spojivovými vláknami a odľahčia.

Laboratórna diagnostika metabolického syndrómu

Celkový cholesterol sa zvýšil ≤ 5,0 mmol / l. Je to spôsobené porušením lipidového metabolizmu a neschopnosťou tela správne tráviť tuky. Vysoké hladiny cholesterolu sú spojené s prejedaním a vysokou hladinou inzulínu.

Lipoproteíny s vysokou molekulovou hmotnosťou (HDL alebo cholesterol s vysokou hustotou) sa u žien znížia na menej ako 1 mmol / l u mužov a na menej ako 1,3 mmol / l. HDL je "dobrý" cholesterol. Je dobre rozpustný, takže sa nenachádza na stenách krvných ciev a nespôsobuje aterosklerózu. Vysoká koncentrácia glukózy a metylglyoxalu (produkt rozkladu monosacharidov) vedie k zničeniu HDL.

Koncentrácia lipoproteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (LDL alebo nízkou hustotou cholesterolu) sa zvýšila ≤ 3,0 mmol / l. "Zlý cholesterol" sa vytvára v podmienkach nadmerného inzulínu. Je zle rozpustný, preto sa ukladá na stenách krvných ciev a tvorí aterosklerotické pláty.

Triglyceridy sú zvýšené> 1,7 mmol / l. Estery mastných kyselín, ktoré telo používa na transport tukov. Do žilového systému sa dostávajú z tukového tkaniva, preto sa pri obezite zvyšuje ich koncentrácia.

Hladina glukózy nalačno je zvýšená> 6,1 mmol / l. Telo nie je schopné absorbovať glukózu a jej hladina zostáva vysoká aj po celonočnom pôstu.

Inzulín je zvýšený> 6,5 mmol / l. Vysoká hladina tohto hormónu pankreasu je spôsobená necitlivosťou tkanív na inzulín. Zvyšovaním produkcie hormónu sa telo pokúša pôsobiť na bunkové receptory citlivé na inzulín a na zaistenie absorpcie glukózy.

Leptín je zvýšený> 15-20 ng / ml. Hormón produkujúci tukové tkanivo, ktorý spôsobuje inzulínovú rezistenciu. Čím viac tukového tkaniva, tým vyššia je koncentrácia tohto hormónu.

liečba

Liečba metabolického syndrómu

Liečba metabolického syndrómu je zameraná na zlepšenie absorpcie inzulínu, stabilizáciu hladín glukózy a normalizáciu metabolizmu tukov.