Alergická reakcia na inzulín

• Analýzy

Podľa štatistiky sa alergia na inzulín vyskytuje v 5 až 5% prípadov. Podstatnou príčinou patológie je prítomnosť proteínov v inzulínových prípravkoch, ktoré vníma telu ako antigény. Použitie akýchkoľvek prípravkov hormónu inzulínu môže viesť k alergii. To sa dá vyhnúť používaním moderných vysoko čistých výrobkov. Tvorba protilátok ako odpoveď na inzulín prijatú zvonka je určená genetickou predispozíciou pacienta. Rôzni ľudia môžu mať rôzne reakcie na rovnakú drogu.

Ako si vybrať liek?

Ak má pacient reakciu s liekovým inzulínom s hovädzím proteínom, je predpísaný nástroj založený na ľudskom proteíne.

Alergia na hormón inzulín nepriaznivo ovplyvňuje stav pacienta a vyžaduje naliehavé riešenie problému, pretože liečba cukrovky by mala pokračovať. Nezávislá výmena jednej drogy za inú je zakázaná, pretože ak vyberiete nesprávnu, negatívna reakcia organizmu sa zvýši. Ak prejavujete príznaky alergie, mali by ste vždy konzultovať s lekárom. Lekár vykoná desenzibilizáciu - postup pri kožných testoch inzulínu, ktorý odhaľuje reakciu organizmu na určitú drogu.

Inzulínový výber trvá veľa času. Každá injekcia sa uskutočňuje s prestávkou 20-30 minút. Desenzibilizácia je komplikovaný postup, pretože pacient nemá často čas na početné testy. Výsledkom výberu je pacientovi predpísaná liek, na ktorú sa nevyskytli žiadne negatívne reakcie. Nie je možné sama vyzdvihnúť inzulínovú drogu, je potrebné konzultovať s lekárom.

Aké sú alergie na inzulín?

Inzulín môže byť 2 typy alergií v závislosti od rýchlosti jeho prejavu. Vlastnosti jednotlivých druhov sú uvedené v tabuľke:

• návaly tepla;
• žihľavka;
• dermatitídu.

• šírenie prejavov kože v tele;
• poškodenie iných systémov tela.

• infiltrácia v mieste podania hormónu;
• kožná vyrážka.

• vážne poškodenie celého tela;
• anafylaktický šok;
• Quincke opuch.

Hlavné príznaky

Alergická reakcia v mieste vpichu je sprevádzaná:

• rozsiahla vyrážka;
• ťažké svrbenie;
• žihľavka;
• atopická dermatitída.

Okrem kožných prejavov sú možné aj nasledujúce príznaky alergie:

• horúčka;
• bolesť kĺbov;
• všeobecná slabosť;
• únava;
• všeobecné opuchnutie tela.

Pred začatím liečby inzulínom sa odporúča testovať alergény.

Zriedkavým prejavom negatívnej reakcie na inzulín obsahujúce činidlo je:

diagnostika

Diagnóza je založená na anamnéze a lekárskych konzultáciách. Počas diagnostiky je dôležité rozlišovať medzi alergiou na inzulínový prípravok a alergiou inej povahy, kožnými chorobami, svrbením charakteristickým pre zlyhanie obličiek a lymfoproliferatívnymi ochoreniami. Kvalitatívne reakcie umožňujú identifikovať vlastnosti lieku, ktoré pacient užíva, a možnú chybu počas injekcie. Je kontrolovaná kompenzácia cukrovky, úroveň počtu imunoglobulínov. Testovanie alergie je možné. Pacientovi sa injektuje pod kožu mikrodóza hormónu. O hodinu neskôr sa odhaduje veľkosť papule a prítomnosť hyperémie.

Metódy liečby

Na odstránenie alergií na liek sa pacientovi dostávajú viaceré predpisy:

• Ak chcete odstrániť všeobecné prejavy alergie predpísať antihistaminiká, napríklad "Diazolin", "Tavegil".
• Elektroforéza sa vykonáva na odstránenie zhutnenia v mieste injekcie hormónov.
• K reakcii na inzulín sa nevyvíja, vykonajte desenzibilizáciu. Postup zahŕňa udržiavanie mikro dávky hormónu s postupným zvyšovaním dávkovania. Výsledkom je, že sa telo stáva návykovou a produkuje bunky, ktoré zabraňujú rozvoju alergií.
• Na odstránenie systémových prejavov, ako je napríklad všeobecný edém, anafylaxia a iné, používajte adrenalín, glukokortikosteroidy a prostriedky na udržanie dýchania a funkcie srdca. Núdzovú starostlivosť vykonáva iba lekár. V závažných prípadoch je pacient hospitalizovaný.
• Ak sa reakcia nezastaví, pacientovi sa podáva bravčový alebo ľudský inzulín, ktorý neobsahuje zinok.
• Ak nemôžete zabrániť alergii, inzulínová terapia sa vykonáva v spojení so zavedením hydrokortizónu. Oba hormóny sa nasadia na injekciu do jedinej injekčnej striekačky.

S vývojom silnej reakcie na inzulín musíte zavolať na sanitku. Ak bola reakcia zanedbateľná a rýchlo prebehla, mali by ste čo najskôr konzultovať so svojím lekárom.

Ak reakcia na zavedenie hormónu prebehne za minútu alebo za hodinu, liečba sa nevyžaduje. Ak sa po každej injekcii reakcia stáva výraznejšou, je potrebné použiť antihistaminiká a hormón sa má podať injekčne do rôznych častí tela. Táto alergická reakcia je nebezpečná patológia. Aby sa predišlo komplikáciám, je zakázané samo vybrat 'inzulín a zmeniť predpísanú dávku.

Môže existovať alergia na inzulín: príznaky a čo robiť

Inzulín je životne dôležitý pre veľkú skupinu ľudí. Bez neho môže osoba s cukrovkou zomrieť, pretože toto je jediná liečba, ktorá nemá analógy. Avšak u 20% ľudí spôsobuje použitie tohto lieku alergické reakcie rôznej miery zložitosti. Najčastejšie sa to týka mladých dievčat, menej často starších ľudí starších ako 60 rokov.

príčiny

V závislosti od stupňa čistenia a nečistôt je inzulín niekoľkých variantov - ľudský, rekombinantný, hovädzí a prasací. Väčšina reakcií sa vyskytuje na samotnom lieku, oveľa menej na látky obsiahnuté v jeho zložení, ako je zinok, protamín. Ľudský je najmenej alergický, zatiaľ čo najväčší počet negatívnych účinkov sa zaznamenáva pri použití hovädzieho dobytka. V posledných rokoch sa používajú vysoko čistené inzulíny, ktoré neobsahujú viac ako 10 ug / g proinzulínu, čo prispelo k zlepšeniu situácie s alergiou na inzulín vo všeobecnosti.

Precitlivenosť je spôsobená protilátkami rôznych tried. Imunoglobulíny E sú zodpovedné za anafylaxiu, IgG pre lokálne alergické reakcie a zinok pre oneskorené alergie, ktoré budú podrobnejšie popísané nižšie.

Miestne reakcie môžu byť tiež spôsobené nesprávnym použitím, napríklad poškodením kože silnou ihlou alebo zle vybraným miestom podania injekcie.

Formy alergií

Okamžitá - nastáva 15-30 minút po podaní inzulínu vo forme závažných svrbení alebo kožných zmien: dermatitída, žihľavka alebo sčervenanie v mieste vpichu.

Pomaly - pred začiatkom príznakov môže trvať deň alebo viac.

Existujú tri typy spomalenia:

1. Lokálne - ovplyvňuje sa len miesto vpichu.
2. Systemic - ostatné stránky, ktoré sú postihnuté.
3. Kombinované - postihnuté ako miesto vpichu injekcie a iné časti tela.

Alergia sa zvyčajne prejavuje iba v zmenách v koži, ale môžu to byť závažnejšie a nebezpečnejšie dôsledky, ako napríklad anafylaktický šok.

V malej skupine ľudí lieky vyvolávajú všeobecnú reakciu charakterizovanú takými nepríjemnými príznakmi ako:

• Mierne zvýšenie teploty.
• Slabosť.
• Únava.
• Poruchy trávenia.
• Bolesť kĺbov.
• Kŕč priedušiek.
• Rozšírené lymfatické uzliny.

V zriedkavých prípadoch môžu závažné reakcie, ako sú:

• Veľmi vysoká teplota.
• Nekróza subkutánnych tkanív.
• Pľúcny edém.

diagnostika

Prítomnosť alergie na inzulín určí imunológ alebo alergik na základe analýzy symptómov a anamnézy. Pre presnejšiu diagnózu potrebujete aj:

1. Darujte krv (všeobecná analýza, stanovenie hladiny cukru a hladiny imunoglobulínu),
2. Vylučovať ochorenia kože a krvi, infekcie, svrbenie kože v dôsledku zlyhania pečene.
3. Vykonajte vzorky malých dávok všetkých typov. Reakcia sa stanoví hodinu po postupe podľa závažnosti a veľkosti vytvorenej papuly.

Liečba alergie

Liečba je predpísaná len lekárom v závislosti od typu alergie.

Symptómy miernej závažnosti prechádzajú bez intervencie počas 40-60 minút. Ak prejavy trvajú dlho a zhoršujú sa, je potrebné začať užívať antihistaminiká, ako je difenhydramín a superstin.
Injekcie sa vykonávajú častejšie v rôznych častiach tela, dávka sa zníži. Ak to nepomôže, potom je hovädzí alebo prasací inzulín nahradený purifikovaným človekom, ktorý neobsahuje zinok.

So systémovou reakciou sa naliehavo injektuje adrenalín, antihistaminiká, rovnako ako hospitalizácia, kde sú podporované dýchanie a krvný obeh.

Pretože nie je možné úplne opustiť použitie lieku pacientovi s cukrovkou, dávka sa dočasne zníži niekoľkokrát a potom postupne. Po stabilizácii sa vykoná postupný (zvyčajne dva dni) návrat k predchádzajúcej norme.

Ak v dôsledku anafylaktického šoku došlo k úplnému zrušeniu lieku, potom pred obnovením liečby sa odporúča:

• Vykonajte testy všetkých možností liekov.
• Vyberte vhodné (spôsobuje menej dôsledkov)
• Vyskúšajte minimálnu dávku.
• Pomaly zvyšujte dávku a kontrolujte stav pacienta pomocou krvného testu.

Ak bola liečba neúčinná, potom sa inzulín podáva súčasne s hydrokortizonom.

Zníženie dávky

Ak je to potrebné, znížte dávkovanie, pacientovi je predpísaná diéta s nízkym obsahom uhľovodíkov, v ktorej sa všetky, vrátane komplexných sacharidov, spotrebúvajú v obmedzených množstvách. Všetky potraviny, ktoré môžu vyvolať alebo zintenzívniť alergie, sú z výživy vylúčené, napríklad:

• Mlieko, vajcia, syr.
• Med, káva, alkohol.
• Údené, konzervované, korenené.
• Paradajky, baklažán, červená paprika.
• Kaviár a morské plody.

V ponuke zostávajú:

• Kyslý nápoj.
• Tvarohový syr.
• Chudé mäso
• Ryby: treska a ostriež.
• Zo zeleniny: kapusta, cuketa, uhorky a brokolica.

Niektoré z týchto príznakov nemusia naznačovať alergiu, ale predávkovanie liekov.

• Tremor prstov
• Rýchly impulz.
• Nočné potenie.
• Ranná bolesť hlavy.
• Depresie.

Vo výnimočných prípadoch môže predávkovanie viesť k nočnej diuréze a enuréze, zvýšenej chuti do jedla a hmotnosti, rannej hyperglykémii.

Je dôležité mať na pamäti, že alergie môžu mať vážne dôsledky pre telo, takže je dôležité podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu pred užívaním lieku a výberom vhodného typu inzulínu.

Inzulínová alergia

Inzulínová alergia je zvýšená citlivosť imunitného systému na inzulín a bielkovinové nečistoty prítomné v prípravku, prejavujúce sa vývojom lokálnej alebo systémovej alergickej reakcie so zavedením minimálneho množstva hovädzieho, prasačieho alebo ľudského inzulínu. Lokálne reakcie sú častejšie zaznamenané s výskytom opuchu, svrbenia, bolesti v mieste vpichu a menej časté systémové prejavy alergie na inzulín vo forme urtikárie, angioedému a anafylaktickej reakcie. Diagnóza zahŕňa štúdium alergickej anamnézy, laboratórne testy (hladina histamínu, špecifické imunoglobulíny atď.). Liečba: antihistaminiká, zmena inzulínu, desenzibilizácia.

Inzulínová alergia

Alergia na inzulín - zvýšená reakcia imunitného systému na opakované parenterálne podávanie inzulínových prípravkov. Vo väčšine prípadov je alergická reakcia lokálna a prejavuje sa ako pruritus, indukcia a bolesť v mieste vpichu. Systémové reakcie sú zriedkavé, charakterizované kožnými prejavmi (žihľavka, angioedém), anafylaxia. Alergia na inzulín sa pozoruje u 5 až 5% pacientov s diabetom, znižuje sa pri prechode na moderné čistené prípravky (DNA-rekombinantný ľudský inzulín) a presné dodržiavanie technológie podávania lieku.

Príčiny alergií na inzulín

Pri liečení diabetes mellitus sa používajú rôzne inzulínové prípravky (hovädzí, prasací, ľudský), ktoré sa líšia stupňom čistenia a obsahom proteínových alebo neproteinových nečistôt. Väčšina alergických reakcií sa vyskytuje na samotnom inzulíne, oveľa menej často na protamín, zinok a iné látky obsiahnuté v lieku.

Najmenej množstvo alergických reakcií sa pozoruje pri použití rôznych typov ľudského inzulínu, čo je najväčšie - pri zavádzaní zvieracieho inzulínu. Najviac imunogénnym je hovädzí inzulín, pričom rozdiel medzi týmito a človekom je najvýraznejší (dva ďalšie aminokyselinové zvyšky A-reťazca a jeden - z B-reťazca). Menšia alergénnosť - u ošípaných (rozdiel je iba v jednom aminokyselinovom zvyšku B-reťazca). Počet prípadov alergie na inzulín významne klesol po zavedení vysoko vyčisteného inzulínu do klinickej praxe (obsah proinzulínu je nižší ako 10 μg / g).

Precitlivenosť na injekčné lieky sa tvorí za účasti protilátok rôznych tried. Skoré lokálne alergické reakcie a anafylaxia sú zvyčajne spôsobené imunoglobulínmi E. Výskyt lokálnych reakcií 5-8 hodín po podaní inzulínových prípravkov a vývoj inzulínovej rezistencie je spojený s IgG. Alergia na inzulín, ktorá sa rozvíja 12 až 24 hodín po podaní lieku, zvyčajne indikuje alergickú reakciu oneskoreného typu (na samotnom inzulíne alebo na zinku prítomnom v prípravku).

Vývoj lokálnych reakcií môže byť spojený s nesprávnym podaním liekov (intrakutánne, silná ihla a súvisiaca nadmerná traumatizácia kože, nesprávna voľba miesta vpichu injekcie, vysoko chladené liečivo atď.).

Príznaky inzulínovej alergie

Alergia na inzulín sa často prejavuje vývojom lokálnych reakcií z precitlivenosti na pľúca, ktoré sa môžu vyskytnúť 0,5-1 hodiny po podaní lieku a rýchlo vymiznú (skoré reakcie) alebo 4-8 hodín (niekedy 12-24 hodín) po injekcii - oneskorené, neskoré reakcie, ktorých klinické prejavy môžu pretrvávať niekoľko dní.

Hlavnými príznakmi lokálnej alergickej reakcie sú sčervenanie, opuch a svrbenie kože v mieste vpichu. Svrbenie môže byť lokálne, mierne, niekedy sa stáva neznesiteľným a môže sa rozšíriť do priľahlých oblastí pokožky. V niektorých prípadoch koža označí stopy poškriabaniu. Niekedy sa môže objaviť pečať v mieste inzulínovej injekcie, ktorá sa zdvihne nad kožu (papule) a trvá 2-3 dni.

V zriedkavých prípadoch môže predĺžené podávanie inzulínu v rovnakej oblasti tela viesť k vývoju lokálnych alergických komplikácií podľa fenoménu Arthus. V tomto prípade sa môže objaviť svrbenie, bolestivá indukcia v mieste podania injekcie 3-5-10 dní po začiatku podávania inzulínu. Ak máte aj naďalej robiť injekcie v rovnakej oblasti, tvoril infiltrácie, ktorá sa postupne zvyšuje, stáva sa intenzívne bolestivé a môže hnisať s tvorbou absces a hnisavých fistúl, horúčka a zhoršené celkového zdravotného stavu pacienta.

Alergia k rozvoju systémovej inzulínu, generalizované reakcie prebiehajú u 0,2% pacientov s diabetom, tým viac obmedzené nástup klinických príznakov žihľavky (začervenanie, svrbenie pľuzgiere v mieste vpichu), dokonca nižšia - vývoj angioneurotický angioedém alebo anafylaktický šok. Systémové reakcie sú zvyčajne spojené s obnovením liečby inzulínom po dlhej prestávke.

Diagnóza inzulínovej alergie

Diagnóza alergie na inzulín založené na dôkladnom štúdiu alergických dát anamnestických (špecifický vzťah medzi podaním inzulínových prípravkov a výskytom symptómov precitlivenosti) charakteristickým klinickým obrazom, dátové inšpekčného pacienta lekár alergológ imunológ, endokrinológ, dermatológ, a ďalších odborníkov.

Štandardné klinické štúdie posúdiť celkový stav organizmu a úroveň kompenzácie diabetu je určená úrovňou celkových a špecifických imunoglobulínov, a ďalšie štúdie používa v alergie, aby sa zabránilo alergickým reakciám ostatných etiológie.

V špecializovaných inštitúciách možno testy kožnej alergie uskutočniť zavedením mikrodávok rôznych typov inzulínu. Po podaní intrakutánnej vzorky sa roztok inzulínu podáva v dávke 0,02 ml (zriedenie 0,004 jednotiek / ml), kožná reakcia sa vyhodnotí po jednej hodine závažnosťou hyperémie a veľkosťou papuly, ktorá sa objavila.

Alergia voči inzulínu musí byť diferencovaná od iných alergických ochorení, pseudoalergických reakcií, vírusových infekcií, kožných ochorení, svrbenia kože pri zlyhaní obličiek a lymfoproliferatívnych ochorení, novotvarov.

Liečba inzulínovej alergie

Ak sa alergia na inzulín prejavuje ľahkými miestnymi hyperreakciami, ktoré rýchlo (v priebehu niekoľkých minút, maximálne do jednej hodiny) prechádzajú samy o sebe, nie sú potrebné žiadne ďalšie terapeutické opatrenia. Ak zmeny pretrvávajú dlhší čas, prejavia sa výraznejšie po každej injekcii inzulínu, je potrebné predpísať antihistaminiká a injekčné podanie inzulínu sa odporúča v rôznych častiach tela v zlomkových dávkach.

Ak pretrváva alergia na inzulín, musíte použiť ošípané alebo ľudský inzulín, ktorý neobsahuje zinok. Najlepšie by bol úplný prechod na zavedenie purifikovaného ľudského inzulínu.

S rozvojom systémové reakcie (žihľavka, angioneurotický edém, anafylaxia), potrebných pre poskytnutie podávanie núdzové asistenčnej epinefrín, kortikosteroidy, antihistaminiká, udržiavanie obehové funkcie a dýchanie. Úplné zrušenie inzulínovej terapie v týchto situáciách je nevhodné, je možné dočasne znížiť množstvo inzulínu injikovaného 3-4 krát a postupne zvyšovať dávku na priemernú terapeutickú dávku v priebehu 2-3 dní.

Ak bola liečba inzulínom prerušená po dobu 2-3 dní alebo dlhšie, je potrebné skontrolovať citlivosť na konkrétny liek vykonaním kožných testov a určením typu inzulínu, ktorý spôsobuje najmenej alergické reakcie. Potom je potrebné vykonať desenzibilizáciu (ASIT) zavedením minimálnej prvej dávky inzulínu a postupným zvyšovaním dávok. Takýto terapeutický prístup je možný len v špecializovanej endokrinologickej alebo alergologickej nemocnici.

Niekedy desenzibilizácia nedostatky, že je potrebné pre inzulínovej liečby a prítomnosť známok anafylaxia vykonáva podávanie purifikovaného ľudského inzulínu, glukokortikoid hormónov (hydrokortizón) v jednej injekčnej striekačke v malých dávkach do svalu.

Inzulínová alergia

Ľudia trpiaci cukrovkou by mali denne sledovať hladinu cukru v krvi. Keď sa zvýši, zobrazia sa inzulínové injekcie. Po zavedení látky by sa mal štát stabilizovať. Avšak až 30% pacientov po podaní injekcie môže pocítiť, že sa začala alergia na inzulín. To je spôsobené tým, že liečivo obsahuje proteínové štruktúry. Sú antigénom pre telo. Preto sa v súčasnej fáze venuje veľká pozornosť tvorbe inzulínu, ktorý je podrobený dôkladnému čisteniu.

Druhy reakcií na liek

Pri výrobe inzulínu sa použili živočíšne bielkoviny. Stávajú sa častou príčinou alergickej reakcie. Inzulín môže byť založený na:

Pri podávaní sa tiež používa inzulín rekombinantného typu.
U pacientov, ktorí denne podávajú inzulín, zvyšuje riziko reakcií na liek. Je to spôsobené prítomnosťou protilátok v organizme hormónu. Práve tieto orgány sa stávajú zdrojom reakcie.
Alergia k inzulínu môže byť vo forme dvoch reakcií:

Keď sa vyskytne okamžitá reakcia, príznaky alergie sa objavia okamžite, akonáhle človek užíva inzulín. Od momentu uvedenia do prejavu prejavov neprejde viac ako pol hodiny. Počas tohto obdobia môže byť osoba vystavená prejavom:

Okamžitá reakcia ovplyvňuje rôzne systémy tela. V závislosti od umiestnenia značiek a charakteru ich prejavu existujú:

S lokálnymi léziami symptómy sú charakterizované iba v oblasti podávania liekov. Systémová reakcia postihuje ostatné časti tela, ktoré sa šíria cez telo. V prípade kombinácie miestnych zmien sú sprevádzané negatívne prejavy v iných oblastiach.
Pri pomalom priebehu alergie sa zistí nasledujúci deň po podaní inzulínu známka lézie. Je charakterizovaná infiltráciou injekčnej oblasti. Alergia sa prejavuje vo forme normálnych kožných reakcií a vyznačuje sa silnými léziami tela. V prípade precitlivenosti človek vyvine anafylaktický šok alebo angioedém.

Známky porážky

Keďže zavedenie lieku porušuje integritu pokožky, jedným z najcharakteristickejších symptómov sú zmeny na povrchu kože. Môžu byť vyjadrené ako:

Miestne reakcie sprevádzajú takmer každý človek, ktorý má senzitivitu na inzulín. Existujú však silné poškodenia tela. V tomto prípade sa príznaky prejavujú ako všeobecná reakcia. Človek často cíti:

Zriedkavo, ale stále existujú silné poškodenia tela. V dôsledku zavedenia inzulínu sa môže vyskytnúť:

Obzvlášť citliví pacienti so zavedením lieku často pocítia rozsiahle poškodenie tela, ktoré sú veľmi nebezpečné. Diabetik začína s angioedémom a anafylaktickým šokom. Závažnosť situácie spočíva v tom, že takéto reakcie spôsobujú nielen silný úder na telo, ale môžu tiež spôsobiť smrteľný výsledok. V prípade výskytu silných prejavov je nevyhnutné, aby osoba zavolala sanitku.

Ako si vybrať inzulín?

Alergická reakcia na inzulín nie je len testom pre telo. Keď sa príznaky vyskytnú, pacienti často nevedia, čo majú robiť, pretože liečba diabetes mellitus musí pokračovať. Nezávisle zrušiť a predpísať nový liek obsahujúci inzulín je zakázaný. To spôsobuje nárast reakcie s nesprávnym výberom.

pozri kožné testy. Diagnóza alergie sa vyskytuje v špeciálnych lekárskych inštitúciách vo formáte vhodnom na zistenie výsledku.

Pacient by mal okamžite navštíviť lekára, ak sa vyskytne reakcia. V tomto prípade môže lekár objednať desenzibilizáciu. Podstata postupu je vykonať testy na koži. Sú potrebné na správny výber liekov na injekciu. Výsledok štúdie je najlepšou voľbou pre injekcie inzulínu.
Postup je dosť zložitý. Je to spôsobené tým, že v niektorých prípadoch je pacient príliš obmedzený na výber lieku. Ak sa injekcie nemusia vykonávať núdzovo, kožné testy sa vykonávajú v intervale 20-30 minút. Počas tejto doby lekár vyhodnotí odpoveď tela.
Medzi inzulínmi s najšetrnejším účinkom na organizmus citlivých ľudí sa izoluje liek založený na ľudskom proteíne. V tomto prípade je jeho hodnota pH neutrálna. Používa sa pri reakcii na inzulín s hovädzím proteínom.

liečba

Odstránenie príznakov alergickej reakcie je potrebné pri užívaní antihistaminík. Okrem toho pomôžu znížiť hladinu cukru v krvi. Medzi ne patrí:

Keď sa v mieste vpichu objavia tesnenia, lekár predpíše elektroforézu chloridu vápenatého. Výsledkom bude, že látka bude mať vplyv na postihnutú oblasť.
Tiež často používa metódu desenzitizácie. Počas postupu sa pacientovi podá inzulínová mikrodóza. Telo začína zvyknúť na drogu. S rastúcimi dávkami vytvára imunitný systém toleranciu, prestáva produkovať protilátky. Alergická reakcia sa tak eliminuje.
V niektorých prípadoch je zavedenie vareného inzulínu. Súčasne nemá vplyv na hormonálne pozadie, ako aj pomalšiu absorpciu účinnej látky. Po úplnom vylúčení reakcie je možné nahradiť varený inzulín obvyklým liekom.
Liečba môže tiež obsahovať lieky na elimináciu tvorby protilátok. Jedným z účinných liekov takéhoto plánu je Dekaris. Zvyšuje imunitu. V tomto prípade sa inzulín aplikuje počas 3 až 4 dní. A potom je Decaris spojená s terapiou 3 dni. Nasledujúci príjem sa uskutoční po 10 dňoch.
Alergická reakcia na inzulín niekedy má silný účinok na telo. Preto ak nie je možné minimalizovať účinky alergií, pacient by mal ísť do nemocnice na liečbu. V tomto prípade pomôcť zdravotníckym profesionálom vyrovnať sa s príznakmi alergie.

Nežiaduce účinky a vedľajšie účinky inzulínu

Väčšina pacientov s cukrovkou je dobre tolerovaná liečbou inzulínom, ak sa použije správne zvolená dávka. Ale v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť alergické reakcie na inzulín alebo ďalšie zložky lieku, ako aj niektoré ďalšie znaky.

Lokálne prejavy a precitlivenosť, neznášanlivosť

Lokálne prejavy v mieste podania inzulínu. Tieto reakcie zahŕňajú bolesť, začervenanie, opuch, svrbenie, žihľavku, zápalové procesy.

Väčšina z týchto príznakov má mierne prejavy a zvyčajne sa podobá niekoľkým dňom alebo týždňom po začiatku liečby. V niektorých prípadoch môže byť potrebné nahradiť inzulín prípravkom obsahujúcim iné konzervačné látky alebo stabilizátory.

Okamžitá precitlivenosť - takéto alergické reakcie sú zriedkavo vyvinuté. Môžu sa vyvinúť ako na samotnom inzulíne, tak aj na pomocných látkach a prejavujú sa vo forme generalizovaných kožných reakcií:

1. bronchospazmus,
2. angioedém,
3. pokles krvného tlaku, šok.

To znamená, že všetci môžu predstavovať hrozbu pre život pacienta. V prípade generalizovanej alergie je potrebné nahradiť liek krátkodobo pôsobiacim inzulínom, ako aj prijať protialergické opatrenia.

Nedostatočná tolerancia na inzulín spôsobená poklesom normálnej rýchlosti dlhotrvajúcej obvyklej vysokej glykémie. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, je potrebné udržiavať hladinu glukózy na vyššej úrovni asi 10 dní, aby sa telo mohlo prispôsobiť normálnej hodnote.

Zhoršenie videnia a vylučovanie sodíka

Nežiaduce účinky z pohľadu. Silné zmeny v koncentrácii glukózy v krvi v dôsledku regulácie môžu viesť k dočasnému zhoršeniu zraku, pretože turgor tkaniva a hodnota refrakcie šošovky sa mení s poklesom lomu oka (hydratácia šošovky sa zvyšuje).

Takáto reakcia sa môže pozorovať na samom začiatku používania inzulínu. Táto podmienka nevyžaduje liečbu, potrebujete iba:

• znížiť namáhanie očí
• používajte menej počítača
• čítaj menej
• sledovať menej televízie.

Pacienti by si mali byť vedomí, že to nie je nebezpečné a za pár týždňov ich vízia obnoví.

Tvorba protilátok proti inzulínu. Niekedy s takouto reakciou je potrebné upraviť dávku, aby sa eliminovala pravdepodobnosť hyper- alebo hypoglykémie.

V zriedkavých prípadoch inzulín oneskoruje vylučovanie sodíka, čo vedie k opuchu. To platí najmä pre tie prípady, keď intenzívna liečba inzulínom spôsobuje dramatické zlepšenie metabolizmu. Opuch inzulínu sa vyskytuje na začiatku liečebného procesu, nie je nebezpečný a zvyčajne prechádza po 3 až 4 dňoch, hoci v niektorých prípadoch môže trvať až dva týždne. Preto je také dôležité vedieť, ako inokulovať.

Lipodystrofia a liekové reakcie

Lipodystrofie. Môže sa prejaviť ako lipoatrofia (strata podkožného tkaniva) a lipohypertrofia (zvýšená tvorba tkaniva).

Ak vstreknutie inzulínu vstúpi do oblasti lipodystrofie, absorpcia inzulínu sa môže spomaliť, čo vedie k zmene farmakokinetiky.

Na zníženie prejavov tejto reakcie alebo na prevenciu výskytu lipodystrofie sa odporúča neustále meniť miesto vpichu v rámci hraníc jednej oblasti tela určenej na podávanie inzulínu subkutánne.

Niektoré lieky znižujú účinok inzulínu na znižovanie hladiny glukózy. Tieto lieky zahŕňajú:

• steroidy;
• diuretiká;
• danazol;
• diazoxid;
• izoniazid;
• glukagón;
• estrogén a progestogén;
• rastový hormón;
• fenotiazínové deriváty;
• hormóny štítnej žľazy;
• sympatomimetiká (salbutamol, adrenalín).

Alkohol a klonidín môžu viesť k posilneniu a oslabeniu hypoglykemického účinku inzulínu. Pentamidín môže viesť k hypoglykémii, ktorá je potom nahradená hyperglykémiou, ako nasledujúci účinok.

Ďalšie vedľajšie účinky a akcie

Somodžiho syndróm - post-hypoglykemická hyperglykémia, ktorá vznikla v dôsledku kompenzačného účinku hormónov konsolidínu (glukagón, kortizol, rastový hormón, katecholamíny) ako reakcia na nedostatok glukózy v mozgových bunkách. Štúdie ukazujú, že 30% pacientov s diabetes mellitus nemá diagnostikovanú nočnú hypoglykémiu, to nie je problém s hypoglykemickou kómou, ale nestojí za to ignorovať.

Vyššie uvedené hormóny zvyšujú glykogenolýzu, ďalší vedľajší účinok. Pri zachovaní potrebnej koncentrácie inzulínu v krvi. Ale tieto hormóny sú zvyčajne uvoľňované v oveľa väčších množstvách, ako je potrebné, a preto je aj reakcia na glykémiu omnoho viac ako náklady. Tento stav môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a je obzvlášť výrazný ráno.

Vysoká hodnota rannej hyperglykémie vždy vyvoláva otázku: nadmerné množstvo alebo nedostatok inzulínu cez noc? Správnou odpoveďou bude záruka, že metabolizmus uhľohydrátov bude dobre kompenzovaný, pretože v jednej situácii by sa dávka nočného inzulínu mala znížiť a v inej - zvýšiť alebo inak rozdeliť.

Fenomén úsvitu je stav hyperglykémie ráno (od 4 do 9 hodín) v dôsledku zvýšenej glykogenolýzy, v ktorej sa glykogén v pečeni rozpadá kvôli nadmernej sekrécii hormónov kontraindikácie inzulínu bez predchádzajúcej hypoglykémie.

Výsledkom je, že dochádza k inzulínovej rezistencii a zvyšuje sa potreba inzulínu. Tu je možné poznamenať, že:

• základná potreba je na rovnakej úrovni s 22:00 až polnocou.
• Znižuje sa o 50% od 12:00 do 4:00.
• Zvýšte o rovnaké množstvo od 4 do 9 ráno.

Stabilná glykémia v noci je pomerne ťažké zabezpečiť, pretože ani moderné inzulínové prípravky s dlhodobým účinkom nemôžu plne napodobňovať takéto fyziologické zmeny sekrécie inzulínu.

Počas obdobia fyziologicky spôsobeného zníženia nočného dopytu po inzulíne je vedľajším účinkom riziko nočnej hypoglykémie pri zavádzaní predĺženého lieku pred spaním v dôsledku zvýšenia aktivity predĺženého inzulínu. Na vyriešenie tohto problému možno pomôžu nové predĺžené lieky (bez špičky), napríklad glargín.

K dnešnému dňu neexistuje etiotropická liečba diabetes mellitus 1. typu, aj keď sa robia pokusy na jeho rozvoj.

Nežiaduce reakcie na inzulínové prípravky, ktoré nesúvisia s biologickým účinkom hormónu inzulínu

V súčasnosti sú všetky inzulínové prípravky vysoko purifikované, t.j. prakticky neobsahujú proteínové kontaminanty a preto ich imunitné reakcie (alergia, inzulínová rezistencia, lipoatrofia na miestach podania injekcie) sú teraz zriedkavé.

Zároveň pretrvávajú správy o alergiách na inzulín a inzulínovej rezistencii voči všetkým novým typom inzulínu (človeka a analógov )1. Manifestácie imunitných reakcií na ľudský inzulín a jeho analógy (krátke a predĺžené) sa nelíšia, pretože modifikácia molekuly ľudského inzulínu neovplyvňuje jeho imunogénne oblasti.
Napriek relatívne vysokej frekvencii detekcie autoprotilátok na inzulín u pacientov s diabetes mellitus 1. typu je frekvencia imunitných komplikácií inzulínovej terapie u pacientov s diabetom 1. typu a diabetom 2. typu takmer rovnaká.
Ak študujete zápalové reakcie v mieste vpichu moderných inzulínov denne s predimenzovaním, potom v prvých 2 až 4 týždňoch liečby môžu byť zaznamenané v 1-2% prípadov, ktoré spontánne zmiznú v nasledujúcich 1-2 mesiacoch u 90% pacientov a zvyšok 5% pacientov - do 6 - 12 mesiacov. Existujú tri typy lokálnych alergických reakcií a systémová reakcia na inzulínové prípravky a symptómy alergie na nové inzulínové prípravky zostávajú rovnaké ako predtým na zvieratách:

• lokálny zápalový zápal s pľuzgieriacou vyrážkou: v priebehu nasledujúcich 30 minút po podaní sa v mieste vpichu vyskytne zápalová reakcia, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťou, svrbením a pľuzgiermi a zmizne do jednej hodiny. Táto reakcia môže byť sprevádzaná opakovaným vývojom zápalových javov v mieste vpichu (bolesť, erytém) s maximom 12-24 hodín (dvojfázová reakcia);
• Fenomén Arthus (reakcia na akumuláciu komplexov antigén - protilátka v mieste podania inzulínu): mierny zápal v mieste vpichu inzulínu po 4 až 6 hodinách s vrcholom po 12 hodinách a je charakterizovaný lokálnym poškodením malých ciev a neutrofilnou infiltráciou. Veľmi zriedkavo sa pozoruje;
• lokálna oneskorená zápalová odpoveď (typ tuberkulínu): vzniká 8-12 hodín po podaní, s vrcholom po 24 hodinách. Zápalová reakcia sa vyskytuje v mieste vpichu s jasnými hranicami a zvyčajne zahŕňa podkožný tuk, bolestivý a často sprevádzaný svrbením a bolesťou. Histologicky detegovaná perivaskulárna akumulácia mononukleocytov;
• systémová alergia: urtikária, angioedém, anafylaxia a iné systémové reakcie, ktoré sú zvyčajne sprevádzané lokálnou reakciou okamžitého typu, sa vyvinú v priebehu niekoľkých minút po podaní inzulínu.

Súčasne je veľmi častá hyperdiagnostika alergie na inzulín, najmä okamžitého typu, ako je dokázaná v klinických skúsenostiach - približne u jedného pacienta príde na našej klinike s diagnózou alergie na inzulín, čo bolo dôvodom odmietnutia inzulínovej liečby. Hoci diferenciálna diagnóza alergie na inzulínový liek z alergie nepredstavuje odlišnú prácu, pretože má charakteristické znaky (špecifické symptómy). Moje hodnotenie reaktsiy1 alergickí na inzulínových prípravkov pre viac ako 50 rokov praxe inzulínu ukázala, že systémové okamžitým alergické reakcie na inzulín (ako žihľavka a podobne) nie je bez prejavov alergie v mieste vpichu (svrbenie, sčervenanie, vyrážka blistrovacie atď.). Vyvinie sa najskôr 1-2 týždne po začatí liečby inzulínom, keď obsah IgE protilátok proti inzulínu (reagens) sa v krvi zvyšuje dostatočne, čo nie je u niektorých pacientov blokované priamym, ale nedostatočným rastom protilátok triedy IgM a IgG1. Ale ak pretrvávajú pochybnosti v diagnostike alergie, je nutné vykonávať pravidelnú intradermálne s prípravou inzulínu, ktorý je považovaný za alergénne pre pacienta a nepotrebujú k zvýšeniu inzulínu k tomu, ako anafylaktickej reakcie, a to aj v prípade pochybností, sa nestane. V prípade alergie na inzulín okamžitého typu sa v mieste podania intracutánneho inzulínu vyskytne svrbenie, začervenanie, pľuzgiere, niekedy s pseudopodiou atď., Približne 20 minút. Skúška na alergie okamžitého typu sa považuje za pozitívne, keď blistrové v mieste intradermálne podaní väčšia ako 5 mm, a reakcia sa považuje za exprimovaný v blistri je väčšia ako 1 cm. Pre odstránenie všetkých typov miestnych alergických reakcií, je podávanie miesto intradermálne inzulínu sledovať prvých 20 minút po injekcii, po 6 hodinách a po 24 hodinách. Ak je alergia potvrdená, skúšajte s inými inzulínovými prípravkami a vyberte pacienta s najmenšou alergéniou na pokračovanie v liečbe. Ak nie je takýto inzulín a lokálna reakcia je vyjadrená, znížte dávku inzulínu injikovaného na jednom mieste: rozdeľte požadovanú dávku na niekoľko miest podania alebo predpísajte liečbu dávkovačom na inzulín. Odporúča sa pridať dexametazón do injekčnej liekovky inzulínom (1-2 mg dexametazónu na 1000 jednotiek / liekovku). Priraďte systémové antihistaminiká. Môžete napríklad pripraviť ex tempore inzulínový roztok s 0,1 ml 1% dimedrolu a podkožne ho podať s dobrým výsledkom. Na rozdiel od pipolfenu nespôsobil roztok s inzulínom oblak. V prípade výraznej lokálnej reakcie bezprostredného typu pomáha aj intradermálna desenzibilizácia. Tieto liečby sú zvyčajne dočasné, pretože v nasledujúcich mesiacoch zmizne lokálna alergia na inzulín v dôsledku pokračujúcej liečby inzulínom.
Ak sa potvrdí, systémové alergické reakcie na inzulín v intradermálne skúšok intradermálne inzulínu znecitlivenie, čo môže trvať od niekoľkých dní až mesiacov v prípade, že nie je nevyhnutné zaviesť plnú dávku inzulínu (diabetickej kómy alebo diabetickej vyjadrený dekompenzácia, so sebou nesie rýchly rozvoj diabetického kómy). Bolo navrhnutých veľa metódach intrakutánnej hyposenzibilizácie inzulínom (v skutočnosti imunizácia inzulínom), ktoré sú z veľkej časti charakterizované rýchlosťou zvýšenia dávky intrakutánneho inzulínu. Rýchlosť desenzibilizácie v prípade závažných alergických reakcií bezprostredného typu je určená hlavne odpoveďou tela na zvýšenie dávky inzulínu. Niekedy sa odporúča začať s veľmi vysokými, takmer homeopatickými riedeniami (napríklad 1: 100 000). Desenzibilizácia postupoch používaných dnes v liečbe alergie na ľudské inzulínové prípravky, ľudské analógy inzulínu, je už dlho bolo popísané, a to aj v mojej dizertačnej práci, ktorá ukazuje výsledky liečby 50 prípadoch ťažkého okamžitej alergickej reakcie na všetky potom produkuje inzulínovej prípravky. Liečba je extrémne zaťažujúca pre pacienta aj lekára, niekedy sa oneskoruje niekoľko mesiacov. V konečnom dôsledku je možné zbaviť sa silnej systémovej alergie na inzulín každého pacienta, ktorý požiadal o pomoc pacientov.
A nakoniec, ako liečiť alergiu na inzulín, ak je označená na všetkých inzulínových prípravkoch a pacient potrebuje inzulín naliehavé zo zdravotných dôvodov? Ak je pacient v diabetickej kóme alebo predkom, inzulín je predpísaný v dávke potrebnej na odstránenie z kómy, dokonca aj intravenózne, bez predchádzajúcej desenzibilizácie alebo podávania antihistaminík alebo glukokortikoidov. Vo svetovej praxi inzulínovej liečby sú opísané štyri takéto prípady, z ktorých dve boli vykonané inzulínovou terapiou napriek alergii a pacienti boli vyvedení z kómy a napriek intravenóznemu podaniu inzulínu nevyvinuli anafylaktickú reakciu. V dvoch ďalších prípadoch, keď lekári upustili od včasného zavedenia inzulínu, pacienti zomreli na diabetickú kómu.

Podozrenie na alergiu na prípravok na ľudský inzulín alebo analóg ľudského inzulínu u pacientov prijatých na našu kliniku ešte nebolo potvrdené (vrátane prípadov intradermálneho testovania) a pacientovi bol predpísaný potrebný inzulínový prípravok bez akýchkoľvek alergických následkov.
Imunitná rezistencia na inzulín voči moderným inzulínovým prípravkom, ktorá je spôsobená protilátkami IgM a IgG proti inzulínu, je extrémne zriedkavá, a preto je predovšetkým potrebné vylúčiť rezistenciu voči pseudoinzulínu. U pacientov bez obezity je známkou mierne výraznej inzulínovej rezistencie potreba inzulínu s hmotnosťou 1-2 jednotiek / kg telesnej hmotnosti a ťažká - viac ako 2 jednotky / kg. Ak inzulín priradený pacientovi nemá očakávaný účinok na znižovanie hladiny glukózy, musíte najskôr skontrolovať:

• dobré uchopenie inzulínu;
• primeranosť koncentrácie insulinového inzulínového injekčného striekačiek v injekčnej liekovke;
• inzulínové pero s primeranosťou kazety;
• dátum expirácie podaného inzulínu a ak je tento pojem vhodný, je všetko rovnaké, aby ste zmenili kazetu (liekovku) na novú;
• osobne kontrolovať spôsob podávania inzulínu pacientom;
• eliminujú ochorenia, ktoré zvyšujú potrebu inzulínu, hlavne zápalového a onkologického (lymfóm).

Ak sú všetky vyššie uvedené možné dôvody vylúčené, skontrolujte len sestru zodpovednú za podávanie inzulínu. Ak všetky tieto opatrenia nezlepšia výsledky liečby, možno predpokladať, že pacient má skutočnú odolnosť proti inzulínu. Oni zvyčajne zmizne do jedného roka, zriedka 5 rokov, bez akejkoľvek liečby.
Diagnóza rezistencie na inzulínovú rezistenciu je žiaduca na potvrdenie štúdie protilátok proti inzulínu, čo, bohužiaľ, nie je rutinné. Liečba začína zmenou typu inzulínu - z analógu ľudského na ľudský inzulín alebo naopak, v závislosti od liečby pacienta. Ak zmena typu inzulínu nepomôže, predpisuje sa imunosupresívna liečba glukokortikoidmi. U 50% pacientov sú vysoké dávky glukokortikoidov účinné (počiatočná dávka prednizónu je 40-80 mg), ktoré sa liečia počas 2-4 týždňov. Hospitalizácia na liečbu rezistencie na inzulín je povinná, pretože je možné dramaticky znížiť potrebu inzulínu, čo si vyžaduje okamžitú korekciu.
Ak je rezistencia na inzulín inzulín zriedkavá, potom v prípade T2DM je jeho integrálnou vlastnosťou zníženie citlivosti na biologický účinok inzulínu ("biologická" inzulínová rezistencia). Avšak je dosť ťažké preukázať túto biologickú inzulínovú rezistenciu u pacientov s diabetom typu 2 s použitím klinicky prijateľnej metódy. Ako bolo uvedené vyššie, rezistencia na inzulín sa dnes hodnotí podľa potreby na 1 kg telesnej hmotnosti. Vzhľadom na skutočnosť, že drvivá väčšina pacientov s T2DM je obézna, výpočet inzulínu na 1 kg ich zvýšenej telesnej hmotnosti zvyčajne zapadá do "normálnej" citlivosti na inzulín. Či citlivosť na inzulín by mala byť hodnotená s ohľadom na ideálnu telesnú hmotnosť u obéznych pacientov, je tichá. S najväčšou pravdepodobnosťou to nie je, pretože tukové tkanivo je závislé od inzulínu a vyžaduje určité množstvo vylučovaného inzulínu na udržanie jeho funkcie. Z terapeutického hľadiska je otázka diagnostických kritérií pre rezistenciu na inzulín u pacientov s diabetes mellitus 2. typu irelevantná, pokiaľ nepociťujú imunitnú rezistenciu na inzulín k inzulínovému prípravku. Pacienti s T2DM pravdepodobne môžu použiť staré kritérium rezistencie na inzulín - dennú dávku inzulínu vyššiu ako 200 jednotiek, čo môže byť dôvodom diferenciálnej diagnózy imunitnej a biologickej rezistencie na inzulín, prinajmenšom takým nepriamym kritériom v tomto prípade ako protilátky inzulínu v krvnom sére pacienta, Treba poznamenať, že v dôsledku nesprávneho uvažovania bolo zavedené kritérium inzulínovej rezistencie 200 jednotiek za deň. V skorých experimentálnych štúdiách na psoch sa zistilo, že denná sekrécia inzulínu v nich nepresahuje 60 jednotiek. Po vypočítaní potrieb inzulínu u psov na 1 kg telesnej hmotnosti vedeckí pracovníci s prihliadnutím na priemernú telesnú hmotnosť osoby dospeli k záveru, že 200 osôb sa zvyčajne vylučuje. inzulínu denne. Neskôr sa zistilo, že sekrécia inzulínu u ľudí nepresahuje 60 jednotiek, ale lekári neodmietli kritérium inzulínovej rezistencie na 200 jednotiek / deň.
Vývoj lipoatrofie (vymiznutie podkožného tuku) v mieste podania inzulínu je tiež spojený s protilátkami proti inzulínu, ktoré sa týkajú hlavne IgG a IgM a blokujú biologický účinok inzulínu. Tieto protilátky sa hromadí v injekcii inzulínového prípravku vo vysokých koncentráciách (v dôsledku vysokej koncentrácie antigénu v mieste inzulínové injekcie), začnú súťažiť s inzulínové receptory na adipocyty. Výsledkom je zablokovanie lipogénneho účinku inzulínu v mieste vpichu a zmiznutie tuku z podkožného tuku. To by mohlo byť nepriamo analıze testovania detí s diabetom a lipoatrofiou, v mieste injekcie inzulínu - inzulínové titra protilátok jednoducho "off meradle". Je zrejmé, na základe vyššie uvedeného, ​​je účinné pri liečení lipoatrofiu typ zmeny inzulínu z prasačieho inzulínu formulácie na prípravu ľudského inzulínu: protilátky vypestované na bravčového inzulínu nereagovali s ľudským inzulínom a inzulínom natáčal svoje blokujúci účinok na adipocyty.
V súčasnosti nie sú pozorované lipoatrofie v miestach s inzulínovým injekčným podaním, ale ak by vznikli, pravdepodobne by bolo účinné nahradiť ľudský inzulín analógmi ľudského inzulínu a naopak, v závislosti od toho, čo vyvinula inzulínová lipoatrofia.
Problém miestnych reakcií na liek inzulín však nezmizol. Takzvaná lipohypertrofia sa stále pozoruje a nie je spojená s hypertrofiou adipocytov, ako to naznačuje názov, ale s vývojom zjazveného tkaniva v mieste podkožnej injekcie s mäkkou elastickou konzistenciou napodobňujúcou lokálnu hypertrofiu subkutánneho tukového tkaniva. Genéza tejto nežiaducej reakcie je nejasná, rovnako ako vznik nejakého keloidu, ale mechanizmus je pravdepodobne traumatický, pretože tieto oblasti sa vyskytujú primárne u jedincov, ktorí zriedkavo menia miesto inzulínu a injekčnú ihlu (musí byť vyhodený po každej injekcii!). Preto sú odporúčania zrejmé - aby sa zabránilo zavádzaniu inzulínu do lipohypertrofickej oblasti, najmä preto, že absorpcia inzulínu z neho je redukovaná a nepredvídateľná. Je potrebné vždy zmeniť miesto vpichu injekcie a inzulínové ihly, ktoré by mali byť pacientom poskytnuté v dostatočnom množstve.
A nakoniec najťažšie rozlíšiť nespecifické zápalové reakcie v mieste vpichu inzulínu, ktoré zvyčajne prejavujú tesnenie v podkožnom tukovom tkanive, ku ktorému dôjde nasledujúci deň po injekcii a pomaly počas dní alebo týždňov absorbovateľné. Predtým sa všetci zvyčajne odvolávali na alergické reakcie oneskoreného typu1, ale vzhľadom na vysokú čistotu inzulínových prípravkov sa už nepovažujú za také. Môžu byť charakterizované takým pomerne vágnym pojmom ako "podráždenie" alebo profesionálnejšie - "zápal" - v mieste podania inzulínu. Možno môžete poukázať na dve najbežnejšie príčiny týchto miestnych reakcií. Najskôr ide o zavedenie studeného inzulínového prípravku, ktorý bol vybratý z chladničky tesne pred injekciou. Je potrebné venovať pozornosť pacientovi, že injekčné liekovky (inzulínové pero s kazetou), ktoré sa používajú na liečbu inzulínom, majú byť uchovávané pri izbovej teplote. Kvalita inzulínového prípravku nebude ovplyvnená, najmä ak dodržujete všeobecné pravidlo, že sa injekčná liekovka (náplň) používa najviac mesiac a po tomto období sa zlikviduje, aj keď inzulín zostáva v nej.
Ďalšia príčina miestnych zápalových reakcií je spojená s "kyslosťou" inzulínového prípravku. Prvé inzulínové prípravky boli "kyslé" v kompozícii, pretože len v takomto médiu inzulín nekryštalizuje. Kyslé roztoky však spôsobujú poškodenie tkaniva a následne zápalové reakcie v mieste vpichu. Chemici vynaložili veľa úsilia na prípravu inzulínových prípravkov, ktoré nie sú kyslé, takzvané neutrálne, v ktorých zostali úplne rozpustené. A takmer (!) Všetky moderné inzulínové prípravky sú neutrálne, s výnimkou lieku Lantus, v ktorom je predĺženie zabezpečené kryštalizáciou inzulínu. Z tohto dôvodu sa miestne podávanie zápalových reakcií objavuje častejšie pri jeho podávaní ako pri iných liekoch. Spôsob liečby je podanie inzulínu do hlbokých vrstiev podkožného tuku tak, aby sa na koži nezaznamenal zápal, čo je najviac znepokojujúce. Tieto reakcie neovplyvňujú účinok liečby a nestávajú sa dôvodom na zmenu lieku, t.j. reakcie sú pomerne mierne.
Vykonali sme špeciálnu štúdiu zameranú na zistenie poškodenia nepravidelnej zmeny inzulínovej ihly po každej injekcii inzulínu a zistili sme, že nepohodlie počas injekcie inzulínu a v mieste jeho podania sa vyskytuje častejšie, než menej často menia injekčnú ihlu.
Čo nie je náhodou, ak vezmeme do úvahy povahu zmeny ihly, keď sa opätovne používa. Treba poznamenať, že výrobca vyvinul špeciálnu technológiu na výrobu atraumatických inzulínových ihiel. Po prvej injekcii však ihla stráca svoje atraumatické vlastnosti a pri častom používaní sa stáva úplne nevhodným.
Infekcia ihly bola častejšia, menej často sa zmenila. Avšak u niektorých pacientov bola ihla infikovaná po prvej injekcii.
Celkom nový nežiadaný vedľajší účinok inzulínovej terapie vyvolaný novými technológiami na výrobu inzulínových prípravkov bol masívny fóbický inzulín - strach z liečby niektorými inzulínovými prípravkami, ktorý je bežný medzi širokými masami obyvateľstva. Napríklad odmietnutie liečby inzulínu z ošípaných z náboženských dôvodov. Zrazu, a to najmä v Spojených štátoch, ktorá sa začala kampaň proti geneticky inzulínu ako súčasť protestu proti geneticky upravených potravinách všeobecne.

Je to veľmi potrebné, ale nebezpečné: alergia na inzulín

Inzulín je najdôležitejší liek potrebný pre ľudí s cukrovkou. Len asi 20% spotrebiteľov nemôže používať inzulín kvôli silnej alergii, čo má za následok nepríjemné a niekedy nebezpečné príznaky. Zaujímavé je, že táto choroba je najčastejšie postihnutá mladými dievčatami, ale starší ľudia, ktorých vek už uplynul 60 rokov, sú relatívne zriedkavo vystavení patológii.

vlastnosť

Nie každá imunita je schopná správne rozpoznať škodlivé látky vstupujúce do tela. V prítomnosti patológie obranný systém "myslí", že úplne neškodné a dokonca užitočné zlúčeniny sú nebezpečné pre zdravie a musia byť riešené.

Tým sa začína produkcia histamínu, ktorý spôsobuje príznaky alergie. Lieky sú celý súbor organických zlúčenín (organická hmota je najčastejšou príčinou choroby), takže prípady alergie na ne nie sú nezvyčajné.

Obzvlášť ohrozené sú ľudia, ktorí nevenujú dobrú starostlivosť o svoje zdravie:

• fajčiarov;
• konzumentov;
• tí, ktorí chodia do postele neskoro;
• nezdravých ľudí.

Riziko sa zvyšuje aj vtedy, keď človek nezažíva v chlade včas. Z tejto imunity sa stáva slabšia a záchvaty omnoho častejšie.

dôvody

V medicíne sa používajú tri hlavné typy inzulínu: ľudský, hovädzí a prasací. Najčastejšie sa na živočíšnom produkte vyskytuje alergická reakcia, pretože obsahuje maximálny počet potenciálnych dráždivých látok:

Avšak rôzne typy inzulínu sa líšia len stupňom čistenia. Čím je vyššia, tým menej proteínových a neproteínových zlúčenín je obsiahnutých vo výrobku, čím sa výrazne znižuje počet potenciálnych alergénov. Zavedený v posledných rokoch, najvyššia čistota inzulínu takmer nespôsobuje alergie, čo naznačuje možnosť čoskoro zbaviť sa tejto choroby.

Riziko vývoja príznakov patológie závisí nielen od zloženia lieku, ale aj od spôsobu jeho podávania. Ak sa vyberie nesprávne miesto, pravdepodobnosť nesprávnej imunitnej odpovede sa zdvojnásobí, napríklad ak použijete ihlu, ktorá je príliš silná pri intradermálnom podaní, zvyšuje sa trauma kože, čím sa výrazne zvýši pravdepodobnosť výskytu alergií. Tiež príčina reakcie sa často stáva vysoko chladeným inzulínom.

príznaky

Vo väčšine prípadov sú príznaky lokálne, ako na fotografii, a nepredstavujú významné nebezpečenstvo pre pacienta. Vznikajú asi hodinu po injekcii.

Reakcia môže byť oneskorená, takže príznaky sa objavia po približne 4 hodinách a vo vzácnych prípadoch po celom dni. V každom prípade sa pacient sťažuje na nasledujúce prejavy ochorenia:

• žihľavka (začervenanie);
• svrbenie;
• pocit pálenia;
• suchá koža;
• zhutnenie (nastáva pri konštantnom zavádzaní inzulínu v rovnakej oblasti).

Takéto nebezpečné príznaky, ako je angioedém a anafylaktický šok, vyvíjajú veľmi zriedkavo izolované prípady. Napriek tomu existujú riziká, pretože po ruke je potrebné udržiavať adrenalín a antihistaminiká v prípade, že je život pacienta ohrozený.

Je to dôležité! Pacienti často zakrútia žihľavku, preto je koža poškodená a začne sa infekcia. Tieto faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku závažnejších symptómov alergie na inzulín.

diagnostika

Určenie príčin symptómov je založené na podrobnej histórii. Úlohou špecialistu je porovnať výskyt príznakov ochorenia s príjmom drog.

Aby to urobil, lekár musí objasniť nasledujúce body:

• množstvo podaného inzulínu;
• po čase, kedy došlo k indispozícii;
• aké lieky boli užívané spolu s inzulínom;
• aké potraviny človek spotreboval;
• či už existovali podobné znaky.

Štúdia by mala navyše vykonávať niekoľko lekárov vrátane špecialistu na infekčné choroby, endokrinológov, terapeutov a samozrejme aj alergikov.

V niektorých prípadoch je potrebné potvrdiť domnienky a vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi. Za týmto účelom sa krv testuje na infekcie, histamíny a špecifické protilátky. Intradermálne testy umožňujú stanoviť konečný bod v diagnóze: pacientovi sa podá malé množstvo alergénu, po ktorom sa monitoruje reakcia organizmu. Obvykle je táto diagnostická metóda najspoľahlivejšia a podľa jej výsledkov je predpísaná liečba.

Čo robiť

Na rozdiel od mnohých iných alergénov inzulín nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta. Ak príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých hodín (zvyčajne sa to stane) a človek sa necíti vážne chorý, potom nie sú potrebné žiadne terapeutické opatrenia.

V opačnom prípade musíte po každom podaní inzulínu užívať antihistaminiká. Keďže niektorí diabetici robia injekcie až trikrát denne, nie každý antihistaminik je vhodný. Napríklad takéto bežné lieky ako Zyrtec, Zodak alebo Suprastin nie sú vhodné na takéto časté používanie. Optimálne lieky, ako je Diazolin. Toto je antihistaminikum staršej generácie, je prípustné ju používať niekoľkokrát denne.

Je to dôležité! Bez odporúčania lekára by ste nemali užívať žiadne antialergické lieky, najmä tie, ktoré je potrebné piť niekoľkokrát denne.

V niektorých prípadoch je potrebné odmietnutie inzulínu vo forme, v ktorej ho väčšina diabetikov užíva. Zmyslom je, že je takmer nemožné nahradiť liek, takže každý pacient musí vybrať špeciálny typ inzulínu s určitým stupňom čistenia.

Ak je reakcia príliš silná a symptómy dlhšiu dobu nezmiznú, odporúča sa použiť ľudský alebo prasačí inzulín s minimálnym obsahom zinku. Teraz existujú odrody, ktoré ju vôbec neobsahujú a množstvo nebezpečných bielkovinových zlúčenín je minimalizované.

prevencia

Úplne opustiť tento alergén nebude fungovať, pretože liek je životne dôležitý pre pacientov s cukrovkou. Ako hlavné preventívne opatrenie na zabránenie výskytu nepríjemných symptómov je vybraný výrobok s najvyšším stupňom čistenia. Jeho zloženie obsahuje veľmi málo dráždivých látok, takže riziká sa znížia takmer na nulu.

Je tiež potrebné pravidelne meniť miesto injekcií - čím je koža menej poškodená, tým je menej pravdepodobná výskyt alergie na inzulín. Okrem toho by ste sa mali neustále starať o svoje zdravie: chodiť na čerstvý vzduch, jesť správne a menej nervózne.

Video: Klady a zápory

Zistite, či potrebujete inzulín pre diabetes 2. typu, pozrite si video nižšie.

zistenie

Inzulínové alergie sú pomerne bežné, ale našťastie nepredstavujú vážne nebezpečenstvo pre pacientov. Symptomatológia sa prejavuje v kožných vyrážkach a diagnóza je založená na podrobnej zbierke anamnézy.

Liečba je založená na užívaní antihistaminík, väčšinou staršej generácie, pretože niektoré z nich sa môžu užívať niekoľkokrát denne. Ako preventívne opatrenie sa odporúča používať najčerstvejší inzulín, ako aj meniť miesta vpichu.