Senzorická polyneuropatia dolných končatín

• Hypoglykémie

Polyneuropatia je komplex symptómov, ktoré sa objavujú pri mnohých ochoreniach zahŕňajúcich narušenie funkcie periférneho nervového systému. Často patologický proces ovplyvňuje nervy dolných a horných končatín. Symetricky znížené výkonové svaly, zhoršujúci sa krvný obeh v postihnutej oblasti, znížená citlivosť.

Ak sú tieto príznaky prítomné, neurológovia v nemocnici Yusupov vykonávajú komplexné vyšetrenie pacientov. Prístrojové metódy výskumu sa vykonávajú s využitím najmodernejších zariadení vedúcich európskych a amerických výrobcov.

Po zistení príčiny, typu polyneuropatie, stupňa poškodenia nervových vlákien, lekári predpisujú liečbu, ktorej cieľom je eliminovať etiologický faktor, ovplyvňuje mechanizmus ochorenia a znižuje závažnosť symptómov. Závažné prípady senzorickej polyneuropatie sa diskutujú na schôdzi odbornej rady, na ktorej sa zúčastňujú profesori a lekári najvyššej kategórie. Vedúci odborníci v oblasti liečby ochorení periférneho nervového systému kolektívne vyberajú lieky a ich dávky. Neurológovia v nemocnici Yusupov používajú lieky registrované v Ruskej federácii na liečbu pacientov s polyneuropatiou. Majú vysokú účinnosť a minimálne spektrum vedľajších účinkov.

Typy a príznaky polyneuropatie dolných končatín

Všetky nervové vlákna sú rozdelené do 3 typov: senzorické, motorické a vegetatívne. Pri porážke každého z nich existujú rôzne príznaky. Senzorická polyneuropatia dolných končatín sa vyvíja, keď sú ovplyvnené senzorické nervové vlákna. Vykazuje bolestivé bodavé pocity, zvýšenú citlivosť, aj pri ľahkom dotyku na nohu. U niektorých pacientov sa citlivosť znižuje.

Motorická polyneuropatia, spôsobená patologickým procesom v motorických nervových vláknach, sa vyznačuje slabosťou svalov, ktorá sa šíri zdola nahor a môže viesť k úplnej strate schopnosti pohybu. Normálny stav svalov sa zhoršuje, nefunguje a môže sa vyskytnúť konvulzívne zášklby jednotlivých nervových vlákien.

Vegetatívna polyneuropatia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• hojné potenie;
• impotencia;
• zmena srdcovej frekvencie a poruchy srdcového rytmu;
• problémy s močením a stolica.

Senzomotorická polyneuropatia dolných končatín sa rozvíja pri porážke senzorických a motorických nervov. Klinický obraz choroby spája senzorické a motorické poruchy.

Nervové vlákno pozostáva z axónov (dlhé cylindrické procesy nervových buniek) a myelínových obalov, ktoré sa okolo nich obklopujú. V prípade deštrukcie myelínových plášťov axónov sa patologický proces postupuje rýchlejšie. V tomto type choroby sa vyvinie senzoricko-motorická polyneuropatia dolných končatín. Axonálna polyneuropatia je spojená s poškodením motorického, senzorického alebo autonómneho nervu. U pacientov je narušená senzitivita, paralýza a autonómne poruchy.

Podľa lokalizácie patologického procesu sa izoluje distálna a proximálna polyneuropatia. V distálnej forme ochorenia sú postihnuté časti dolných končatín, ktoré sú umiestnené ďalej od tela (noha, prsty). Proximálna polyneuropatia je charakterizovaná léziou dolných končatín, ktoré sa nachádzajú bližšie k panve (spodná časť stehna a stehná).

V závislosti od príčiny poškodenia periférnych nervov sa rozlišujú nasledujúce typy polyneuropatie dolných končatín:

• dismetabolický - vyvíja sa v dôsledku metabolických porúch v nervových tkanivách;
• toxická - vyskytuje sa pri otravách toxickými látkami (ortuť, olovo, arzén);
• alkoholický - rozvíja sa u alkoholikov;
• diabetes - je komplikáciou cukrovky.

Primárna polyneuropatia zahŕňa dedičné a idiopatické ochorenia. Polyneuropatia spôsobená metabolickými poruchami, otravami a infekčnými ochoreniami je sekundárna.

Príčiny senzorickej polyneuropatie dolných končatín

Vo väčšine prípadov sa senzorická polyneuropatia dolných končatín vyvíja z týchto dôvodov:

• zaťažená dedičnosť;
• autoimunitné ochorenia;
• zneužívanie alkoholu;
• rôzne typy nádorov;
• použitie liekov bez potreby alebo podľa pokynov;
• narušenie endokrinných žliaz;
• porucha funkcie obličiek a pečene;
• infekčné choroby;
• toxické otravy;
• diabetes mellitus.

Kľúčom k účinnej liečbe senzorickej polyneuropatie je identifikácia etiologických faktorov a eliminácia príčin narušenej funkcie periférnych nervov.

Symptómy senzorickej polyneuropatie

Senzorické príznaky polyneuropatie závisia od postihnutia senzorických nervových vlákien v patologickom procese. Pri porážke veľkých periférnych nervov sa vlastná citlivosť na ľahký dotyk znižuje. Pacienti majú nestabilnú ataktickú chôdzu, slabosť svalov hlbokých svalov a nohy. Porážka malých vlákien je sprevádzaná poklesom citlivosti bolesti a teploty. To je príčinou zvýšených zranení, popálenin nohy a rúk.

Spontánne nepohodlie alebo kontaktné parestézie môžu byť dôsledkom poškodenia veľkých i malých nervových vlákien. Senzorická deficiencia sa prejavuje v distálnych častiach dolných končatín. V procese progresie ochorenia je lokalizovaný vo forme "ponožiek". V prípade výrazných lézií, keď je koniec kratších nervov tela zapletený do patologického procesu, sa objavujú zvislé pruhy senzorického deficitu v hrudníku alebo bruchu.

Niekedy sa pacienti sťažujú na akútnu, hlbokú, nudnú alebo slznú bolesť, ktorá je často v noci horšia. Pri porážke malých vlákien sa polyneuropatická bolesť stáva neznesiteľnou, čo vedie k invalidite pacienta. S cieľom znížiť závažnosť bolesti sú pacienti nútení vstať z postele v noci, chodiť, potopiť nohy studenou vodou. To je rozdiel medzi neuropatickou bolesťou a ischemickou bolesťou, ktoré sa zhoršujú fyzickou námahou.

Akútna diabetická senzorická polyneuropatia sa vyvíja po období značnej destabilizácie metabolizmu uhľohydrátov alebo rýchlej kompenzácie vysokej hyperglykémie inzulínom. Napriek tomu, že príznaky ochorenia sú vyslovené, prognóza je dobrá. Senzorické poruchy úplne zmiznú po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.

U niektorých pacientov pozorujú neurologov paradoxnú kombináciu bolestivých symptómov senzorickej polyneuropatie. Pacienti sa sťažujú na výraznú spontánnu bolesť alebo parestéziu, ale s neurologickým vyšetrením doktor odhaľuje významnú stratu citlivosti. Tento stav je opísaný ako "dolné končatiny, bolestivé so stratou citlivosti na bolesť". Príčina syndrómu bolesti bez nohy je hlboká lézia senzorických nervov, ktoré nie sú schopné viesť nervové podnety. Spontánne bolesti sú spojené s pretrvávajúcou spontánnou elektrickou aktivitou periférnych axónov.

U mnohých pacientov so zjavnými prejavmi distálnej symetrickej polyneuropatie dolných končatín nie sú žiadne výrazné nepríjemné pocity. U pacientov so senzorickou polyneuropatiou iba 50% prípadov má nepríjemné pocity a iba 10-20% pacientov je tak výrazných, že vyžadujú špeciálnu liečbu. Dôkladný prieskum sťažností na pocity necitlivosti, chladenia alebo smrti nohy pomáha neurológom identifikovať minimálne subjektívne príznaky senzorickej polyneuropatie.

Dynamika prejavov senzorickej polyneuropatie

U pacientov trpiacich senzorickou polyneuropatiou dolných končatín sa v oblasti chodidiel najčastejšie objavujú pozitívne senzorické symptómy (pocit pálenia a iné parestézie), najčastejšie na špičkách prstov. V priebehu času sa spájajú negatívne senzorické symptómy (necitlivosť a znížená citlivosť). Keď sú ovplyvnené čoraz viac krátkych nervových vlákien, postupne sa rozširujú v proximálnom smere (hrudník a bedra).

Keď príznaky v nohách vzrastie do stredu nohy, objaví sa narušenie povrchovej citlivosti na rukách. To vedie k vzniku klasických "ponožiek a rukavíc". Ak narušenie citlivosti stúpne na strednú časť stehna nohy a na úroveň lakťa na ramenách, môžeme očakávať výskyt zníženej citlivej zóny v dolnej časti predného brucha. Je spôsobená léziou najdlhších nervov trupu a má tvar nepravidelného polkruhu s vrcholom nasmerovaným k hrudnej kosti. Na rozdiel od úrovne poškodenia ochorení miechy sú citlivé poruchy senzorickej polyneuropatie zistené len na prednej časti tela a chýbajú na chrbte. Horná hranica je zakrivená, nie horizontálna.

Pri porfyrickej polyneuropatii nie sú citlivé poruchy určené na nohy a ruky. A v proximálnych končatinách a na tele. Ak sa v patologickom procese vyskytujú vlákna s hlbokou citlivosťou, vyvíja sa citlivá ataxia - porucha senzorického vnímania tlaku, vibrácií a polohy tela v priestore. Vedie k diskoordinácii a poruchám pohybu. Prejavená poruchou koordinácie a chôdze, poklesom tónu kostrových svalov a distálnych končatín. Pacienti majú trvalú hyperkineziu horných končatín (pomalé pohyby prstov) s rozšírenými ramenami, ktoré sú zosilnené s uzavretými očami.

Diagnóza senzorickej polyneuropatie

Diagnóza senzorimotorickej polyneuropatie dolných končatín sa robí na základe histórie ochorenia, klinického vyšetrenia, hodnotenia neurologického stavu a údajov z ďalších štúdií. Lekári predpisujú krvné testy na stanovenie hladiny glukózy v krvi, koncentrácie hormónov štítnej žľazy a výživových nedostatkov. Vykonáva sa toxikologické testovanie.

Neurológ kontroluje reflexy, svalovú silu, citlivosť na teplotu, tlak a bolestivé podnety, koordináciu pohybov. Na identifikáciu senzorickej polyneuropatie dolných končatín lekári využívajú tieto výskumné metódy:

• elektroneuromiografia - umožňuje merať elektrickú činnosť v svaloch a nervoch, rýchlosť nervového impulzu, detegovať miesto a stupeň poškodenia nervových vlákien;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia - pomáha zistiť nádory, herniáciu medzistavcového disku alebo iné abnormality, ktoré môžu ovplyvniť funkciu periférneho nervu;
• biopsia - odstránenie malej časti nervu alebo odber vzorky kože na histologické vyšetrenie.

Liečba senzorickej polyneuropatie dolných končatín

Zatiaľ sa liečba senzorickej polyneuropatie dolných končatín vyvinula pomerne zle. Úsilie lekárov je zamerané na odstránenie príčiny ochorenia, normalizáciu hladín glukózy v krvi, odstránenie toxínov z tela pacienta. V nemocnici v Yusupove pacienti, ktorí trpia ťažkou senzorickou polyneuropatiou dolných končatín, vykonávajú plazmaferézu intravenózne injikovanú ľudským imunoglobulínom. V rámci imunoterapie sa pozoruje čiastočná regresia symptómov a stabilizácia stavu pacienta.

Komplexná liečba neuropatie senzorických motorov dolných končatín zahŕňa:

• non-narkotické a opioidné analgetiká;
• Vitamíny B;
• drogy alfa lipoová kyselina;
• vaskulárne a neurotropické lieky, ktoré zlepšujú trofické procesy nervových vlákien;
• hormonálne lieky;
• antidepresíva a antikonvulzíva.

Elektrická stimulácia nervov so slabým prúdom znižuje bolesť a normalizuje citlivosť. Fyzikálna liečba sa uskutočňuje u pacientov so svalovou slabosťou alebo zhoršenou koordináciou. Ortopedické zariadenia (vychádzkové palice, chodítka a invalidné vozíky) poskytujú podporu a zmierňujú bolesť pacientom s polyneuropatiou dolných končatín. Môžete sa poradiť s neurológom o diagnostike a liečbe senzorimotorickej polyneuropatie na dolných končatinách telefonickým stretnutím v nemocnici Yusupov.

Polyneuropatia horných / dolných končatín - čo to je, liečba a príznaky

Patologické účinky na celé telo, spôsobené mimoriadne veľkým poškodením rozsiahlej siete koreňov periférnych nervov, medzistavcových spinálnych ganglií a nervových plexusov, spôsobujú množstvo heterogénnych (geneticky odlišných) ochorení pod všeobecným názvom polyneuropatia (PNP).

Je charakterizovaná symetrickou léziou motoricko-senzorických funkcií s distálnou lokalizáciou s postupným rozložením proximálne.

Polyneuropatia - čo je to?

Vyjadruje sa živinami, vaskulárnymi poruchami a periférnou paralýzou v podobe straty citlivosti - PNP dolných a horných končatín (napr. "Rukavice, ponožky, golf, atď., Vzostupne").

Rýchly prechod na stránke

V závislosti od špecifických funkcií nervových lézií sa choroba prejavuje vo viacerých odrodách:

• Ak boli ovplyvnené napríklad neuróny zodpovedné za motorické funkcie, prejavuje sa to u pacienta s ťažkosťami alebo stratou schopnosti pohybovať sa. Táto polyneuropatia sa nazýva motor.
• Senzorická forma je spôsobená poškodením nervových vlákien, ktoré riadia citlivosť.
• Patologické účinky na vegetatívne neuróny (kvôli hypotermii, atónoch) spôsobujú nedostatok nervovej regulácie funkcií vnútorných orgánov.

Príčinný faktor

Poruchy v tejto patológii sú spôsobené dvoma druhmi poškodenia nervov - demyelinizáciou (postihnuté nervové puzdro) a axonálnou (poruchami v axiálnom cylindri nervu).

Typ axonálnej patológie je zaznamenaný vo všetkých formách ochorenia s rozdielom v prevalencii motorických porúch alebo citlivých. Pri tomto type choroby je často diagnostikovaná alkoholická neuropatia.

Vyvoláva sa to nielen trvaním odobratého alkoholu, ale aj jeho kvalitou, pretože ide o nízko kvalitné nápoje, ktoré obsahujú veľa toxických látok škodlivých pre telo.

Genéza patologických vplyvov, ktoré môžu spôsobiť rozsiahle lézie v periférnych nervoch, je spôsobená mnohými faktormi.

1. Môžu to byť niektoré dedičné genetické poruchy, ktoré spúšťajú vývoj ANP;
2. Poruchy metabolických procesov. Patria sem uremia a diabetes, ktoré sú charakterizované vysokou hladinou produktov metabolizmu proteínov v krvi.
3. Poruchy imunitných funkcií, ktoré sa prejavujú zvýšenou tvorbou protilátok, ktoré napadajú vlastný nervový systém.
4. Systémové patológie, ktoré vyvolávajú vývoj vegetatívnej polyneuropatie.
5. Nebezpečné bakteriálne alebo vírusové infekcie.
6. Intoxikácia spôsobená otravou (lieky, alkohol, priemyselné rozpúšťadlá atď.).

V závislosti od provokatívneho faktora sa polyneuropatia prejavuje v mnohých formách:

• toxické, hubové a diabetické;
• zápalové, traumatické alebo alergické;
• difterický, vegetatívny alebo sérum.

Treba poznamenať, že diabetická polyneuropatia ako komplikácia cukrovky je omnoho častejšia ako iné formy ochorenia.

Príznaky polyneuropatie hornej končatiny

Najcharakteristickejšími príznakmi ochorenia sú periférne poruchy v končatinách (horné a dolné). Súčasne môže byť neurálna lézia lokalizovaná iba v rukách, alebo iba v nohách, alebo sa prejavuje ako rozsiahla lézia všetkých nervových tkanív končatín súčasne.

Symptómy polyneuropatie horných končatín sú celkom charakteristické - podľa genetického vývoja môže byť tento typ patológie spôsobený axonálnymi a demyelinizačnými léziami. Podľa klinického priebehu prejavuje príznaky poškodenia vegetatívnych, senzorických a motorických funkcií. V akejkoľvek forme porušenia sú zriedkavé, často pozorované variácie viacerých typov symptómov, ktoré sa prejavujú:

• Bolestivý syndróm vetví stredného, ​​ulnárneho alebo radiálneho nervu podľa dĺžky jeho lokalizácie. Často sa bolesť vráti zo vzdialenejších vzdialených častí - počnúc od bolesti z rúk a dlane rúk, postupne sa vráti na zápästie v oblasti predlaktia a ramena. Porážka neurónov vyvoláva svalové patológie, ktoré ich inervujú.
• Vývoj svalovej slabosti, ich konvulzívne kontrakcie alebo degenerácia svalových vlákien s poklesom hmotnosti svalového tkaniva alebo jeho nekrózou.
• Svalová slabosť prispieva k porušeniu jemných pohybových schopností prstov, čo vedie k problémom spojeným s vykonávaním bežnej fyzickej námahy.
• Svalová dystrofia, ktorá sa môže prejaviť skrátením a znižovaním rozťažnosti, čo sa prejavuje v poruche rozšírenia funkcií v určitých častiach končatiny.
• Nepríjemnosť pokožky na rukách, pocit "plazov" alebo úplná strata citlivosti.
• Zväčšovanie rúk a dysfunkcia hydrózy (potenie).

Symptómy polyneuropatie dolných končatín

Symptomatológia polyneuropatie nižších končatín je spôsobená účinkom cukrovky, alkoholovej intoxikácie, nedostatku vitamínov ("B1" a "B12"), krvných ochorení, infekcií a iných patologických genéz.

V podstate sa tento PNP vzťahuje na prejavy axonálnych foriem choroby. V závislosti od tendencie klinického priebehu môžu byť symptómy rôznych foriem tejto patológie akútne, subakútne, chronické a opakujúce sa formy prejavu.

Symptómy akútnej formy sa vyvinú do 2, 4 dní. Po niekoľkých týždňoch sa symptómy zvyšujú, prechádzajúc do štádia subakútneho priebehu.

Dlhá progresívna povaha priebehu choroby je spôsobená vývojom chronickej patológie. Opakovaná povaha ochorenia sa prejavuje závažnými dysfunkciami v dolných končatinách.

• Počiatočné príznaky sú strata citlivosti pokožky na nohách. Pacienti nemusia cítiť bolesť malých odier a rany tvorené nepohodlnými obuvmi.
• Na nervóznom kurze sa cítia "husacie koža" a necitlivosť.
• S rozvojom procesu sa pozoruje strata citlivosti pokožky na celom povrchu nohy.
• Vyskytujú sa symptómy svalových porúch, ktoré sa prejavujú vývojom príznakov kontraktúry malých plantárnych svalov a poklesom svalovej sily vo veľkých svaloch.
• Funkčná patológia vo veľkých svaloch spôsobuje drastické zníženie fyzickej sily pacienta v dôsledku neschopnosti nohy odolávať hmotnosti pacienta.
• "Vegetácia" zmizne na koži nohy, hydróza je narušená a bolesť sa vyskytuje v rôznych oblastiach končatín.

Okrem týchto príznakov sa môže meniť farba kože nohy, v distálnych oblastiach sa môže objaviť nadúvanie a teplota nohy sa môže meniť. Pri alkoholickej polyneuropatii sa vyššie uvedené symptómy môžu v priebehu týždňov a mesiacov zvyšovať, trvať dlhé roky. Dovtedy, kým prestanete piť alkohol, choroba sa nedokáže vyrovnať.

Aj keď príznaky EGD horných končatín sú mierne odlišné od symptómov polyneuropatie dolných končatín, liečba patológie je rovnaká. A čím skôr sa začne, tým efektívnejší bude.

Liečba polyneuropatie - lieky a techniky

Liečba polyneuropatie horných a dolných končatín je komplexná, komplexná a dlhotrvajúca. Hlavným faktorom je obnovenie narušených funkcií postihnutých neurónov a odstránenie príčinného faktora.

Napríklad počas liečby diabetickej polyneuropatie je potrebné normalizovať hladiny cukru v krvi, s alkoholom a toxickým PNP - odstrániť škodlivý účinok s infekčnými ochoreniami - liečiť infekciu pozadia.

Lieky používané na liečbu PNP sú spôsobené odlišným mechanizmom ovplyvňovania eliminácie patológie.

1. Na stimuláciu regeneračných procesov v neurónoch a na zmiernenie bolestivého syndrómu sú predpísané lieky na báze kyseliny alfalipolovej - Thiogamma alebo Berlition a vitamíny - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma a Neurobion.
2. Korekcia bolesti v končatinách, s ochorením, konvenčné analgetiká, protizápalové a nesteroidné lieky neposkytuje pozitívne výsledky. Na úľavu používajú antikonvulzíva, ktoré zabraňujú šíreniu bolestivých impulzov z poškodených neurónov - pregabalínu, finlepsínu alebo gabapentínu.
3. Antidepresíva, ktoré inhibujú bolestivé impulzy - amitriptylín, duloxetín alebo venlafaxín.
4. Miestne anestetiká vo forme masti, doštičiek alebo gélu s bazénom na báze lidokaínu, krémy a korenie, ktoré obsahujú kapsaicín. Aby sa zabránilo popáleninám, pol hodiny pred pripojením korenia korenia je miesto pripojenia predmazané krémom na báze lidokaínu.
5. V prípade ťažkých, dlhotrvajúcich bolestivých symptómov pomáha účinok opioidného analgetika "Tramadol". Veľmi účinný kombinačný nástroj "Zoldiar" - kombinácia "Tramadol" a "Paracetamol".
6. Na zníženie zvýšeného svalového tonusu sa používa liek s narkotickými vlastnosťami - "Baclofen" a jeho analógy v striktne predpísaných dávkach a špecifickom priebehu liečby.

Okrem farmakoterapie je predpísaná fyzioterapeutická liečba - magnetická terapia, ktorá má terapeutický účinok na nervové tkanivo, elektrickú stimuláciu, metódy reflexnej terapie a terapeutické masáže. Na udržanie svalového tonusu predpísaný priebeh fyzickej terapie.

Pacientovi je vybraná špeciálna strava, ktorá vylučuje sacharidy a potraviny bohaté na tuky. Počas celého obdobia hojenia a zotavenia je potrebné vylúčiť stimulanty a stimulanty od používania a prestať fajčiť.

Predpoveď pre PNP

V závislosti od pôvodu a klinických prejavov je polyneuropatia schopná pacientovi dlhodobo spať. Priaznivá prognóza je možná s úplným a včasným zaobchádzaním.

Výnimkou môže byť polyneuropatia dedičnej genetiky. Nemôže byť úplne vyliečená, je možné len zmierniť závažnosť a závažnosť symptómov.

Príčiny, symptómy a liečba polyneuropatie nižších končatín - čo odlišuje diabetické, alkoholické a iné formy ochorenia

Polyneuropatia je séria ochorení, ktorých príčiny môžu byť rôznorodé, ale ich spoločnou charakteristikou je narušenie normálneho fungovania periférneho nervového systému a jednotlivých nervov, ale vo veľkom počte po celom tele.

Často postihuje ruky a nohy, ktoré sa prejavujú symetrickým znižovaním výkonu svalov, poškodením krvného obehu v postihnutej oblasti, znížením citlivosti. Nohy trpia najviac z tejto choroby.

Klasifikácia chorôb

Polyneuropatia dolných končatín je rozdelená do štyroch typov a každá z nich má svoj vlastný poddruh.

Primárne poškodenie vlákien

Všetky nervové vlákna sú rozdelené do troch typov: senzorické, motorické a vegetatívne. Pri porážke každého z nich existujú rôzne príznaky. Ďalej uvažujeme každý typ polyneuroglie:

1. Motor (motor). Tento typ sa vyznačuje slabosťou svalov, ktorá sa šíri zdola nahor a môže viesť k úplnej strate schopnosti pohybu. Zhoršenie normálneho stavu svalov, čo vedie k odmietnutiu práce a častému výskytu záchvatov.
2. Senzorická polyneuropatia dolných končatín (citlivá). Charakterizované bolesťou, štepením, silným zvýšením citlivosti, dokonca aj s ľahkým dotykom na nohu. Vyskytujú sa prípady nižšej citlivosti.
3. Autonómne. V tomto prípade je hojné potenie, impotencia. Problémy s močom.
4. Zmiešané - zahŕňa všetky príznaky vyššie uvedených.

Poškodenie štruktúr nervových buniek

Nervové vlákno pozostáva z axónov a myelínových plášťov, ktoré sú obalené okolo týchto axónov. Tento druh je rozdelený na dva poddruhy:

1. V prípade zničenia myelínových puzdií axónov vývoj pokračuje rýchlejšie. Viac postihnutých senzorických a motorických nervových vlákien. Vegetácia bola mierne zničená. Boli ovplyvnené aj proximálne aj vzdialené časti.
2. Axiálne znaky sú spôsobené tým, že vývoj pokračuje pomaly. Rozrušené vegetatívne nervové vlákna. Svaly rýchlo atrofujú. Distribúcia začína s distálnou.

lokalizáciou

Lokalizácia sú:

1. Distálne - v tomto prípade sú postihnuté oblasti nôh, ktoré sú najviac umiestnené.
2. Proximálne postihnuté časti nôh, ktoré sú umiestnené vyššie.

príčinou

Z tohto dôvodu existujú:

1. Dysmetabolický. Vyvíja sa v dôsledku narušenia procesov v nervových tkanivách, ktoré sú vyvolané látkami produkovanými v tele následne určitými chorobami. Po objavení sa v tele sa tieto látky začnú transportovať krvou.
2. Toxická polyneuropatia dolných končatín. Vyskytuje sa pri používaní toxických látok, ako je ortuť, olovo, arzén. Často sa prejavuje, kedy

Fotografia ukazuje, ako alkohol ničí nervové bunky a polyneuropatia dolných končatín.

antibiotiká, ale najbežnejším typom polyneuropatie je alkohol.

V prípadoch alkoholickej polyneuropatie končatín sa objavujú nasledovné príznaky: zvýšená bolesť, znížená schopnosť pohybu v nohách, znížená citlivosť. Rýchly nástup trofického svalu.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín. Vyskytuje sa u ľudí trpiacich dlhotrvajúcim diabetom, a to v rozmedzí 5-10 rokov. Vykazuje sa vo forme takýchto symptómov: porucha citlivosti, škvrny na koži, pocit pálenia v nohách.

Primárne a sekundárne

1. Primárna polyneuropatia zahŕňa dedičné a idiopatické druhy. Ide o ochorenie ako je syndróm Guillain-Barre.
2. Sekundárna je polyneuropatia, ktorá je dôsledkom otravy, metabolických porúch a infekčných ochorení.

Príčiny tejto choroby

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, ale nie je vždy možné ich presne určiť. Polyneuropatia dolných končatín má tieto hlavné dôvody:

• zdedené príčiny;
• problémy s imunitným systémom, ktoré sa objavujú ako dôsledok narušenia tela;
• rôzne typy nádorov;
• nedostatok vitamínov v tele;
• použitie liekov bez potreby alebo podľa pokynov;
• porušenie endokrinných žliaz;
• problémy s obličkami a pečeňou;
• infekcie spôsobujúce procesy, ktoré spôsobujú zápal v periférnych nervoch;
• otravu tela všetkými druhmi látok.

Symptómy ochorenia

V prípade choroby sa motorové a senzorické vlákna zhoršujú. Súčasne sa objavujú tieto príznaky polyneuropatie dolných končatín:

• čiastočná necitlivosť nohy;
• opuch dolných končatín;
• vznik pocitov bolesti;
• pocity šitia;
• pocit slabosti svalov;
• zvýšená alebo znížená citlivosť.

Diagnostické techniky

Diagnóza sa vykonáva analýzou ochorenia a jeho príznakov, pričom sa odstraňujú choroby, ktoré môžu poskytnúť podobné príznaky.

V tomto procese by mal lekár starostlivo preskúmať všetky vonkajšie príznaky a zmeny, aby zistila, či má jeho najbližšia rodina rovnakú chorobu.

Polyneuropatia je tiež diagnostikovaná pomocou rôznych postupov:

• biopsia;
• ultrazvuková diagnostika vnútorných orgánov;
• vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny;
• RTG vyšetrenie;
• biochemický krvný test;
• štúdium rýchlosti, ktorou reflex prechádza cez nervové vlákna;
• štúdium reflexov.

Diagnóza diabetickej polyneuropatie

Liečba patológie

Liečba polyneuropatie dolných končatín má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín nebude závisieť od odmietnutia alkoholu, na rozdiel od alkoholickej formy ochorenia.

Vlastnosti liečby

Polyneuropatia je ochorenie, ktoré sa samo o sebe nevyskytuje.

Pri prvých prejavoch jej príznakov je preto potrebné bezodkladne zistiť príčinu jeho výskytu.

A až potom odstráni faktory, ktoré ju vyvolajú. Teda liečba polyneuropatie na dolných končatinách by mala byť zložitá a zameraná predovšetkým na odstránenie koreňa samotného problému, pretože iné možnosti nebudú mať žiadny účinok.

Lekárske terrapie

V závislosti od typu ochorenia sa používajú nasledujúce lieky:

• v prípadoch závažného ochorenia je predpísaný metylprednizolón;
• so silnou bolesťou predpisujú analgin a tramadol;
• lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v cievach v oblasti nervových vlákien: vazonit, trintal, pentoxifylín.
• vitamíny, uprednostňuje sa skupina B;
• lieky, ktoré zlepšujú proces získavania živín tkanivami - mildronát, piracetam.

fyzioterapia

Liečba tejto choroby je pomerne zložitý proces, ktorý trvá dlhú dobu.

Zvlášť ak je polyneuropatia spôsobená jej chronickými alebo dedičnými formami. Začína sa po liečbe liekom.

Patria sem takéto postupy:

• terapeutická masáž;
• vystavenie magnetických polí na periférnom nervovom systéme;
• stimulácia nervového systému elektrickými spotrebičmi;
• nepriame účinky na orgány.

V prípade, keď je telo postihnuté toxickými látkami, napríklad ak má pacient alkoholickú polyneuropózu dolných končatín, liečba sa má vykonať pomocou zariadenia na čistenie krvi.

Lekárska fyzická kultúra

Musí byť predpísané LFK s polyneuropatiou dolných končatín, čo umožňuje udržiavať svalový tonus.

Komplikácie choroby

Nedoporučuje sa začať proces ochorenia a priniesť ho k komplikáciám.

V opačnom prípade sa môže zmeniť na chronické a spôsobiť veľa problémov. V prípade, že nie ste vyliečení z tejto choroby, môže to viesť k tomu, že už necítite vaše dolné končatiny, svaly prídu v strašnom tvare a v dôsledku toho môžete stratiť schopnosť pohybu.

výhľad

Ak sa liečba začne včas, prognóza je veľmi priaznivá. Len jedna výnimka - liečba chronickej polyneuropatie. Je nemožné sa úplne zbaviť tejto choroby, existujú však spôsoby, ako znížiť závažnosť jej priebehu.

Preventívne opatrenia

Ak chcete odstrániť možnosť výskytu ochorenia, ako je polyneuropatia, musíte sa riadiť viacerými odporúčaniami a predpismi.

Sú spojené s opatreniami, ktoré môžu varovať pred možným poškodením a narušením normálnej činnosti periférneho nervového systému.

Toto sú nasledujúce odporúčania:

1. Je nevyhnutné odstrániť alkohol z vašej životnej činnosti.
2. Pri práci s toxickými látkami používajte ochranné látky, aby ste predišli ich vniknutiu do tela.
3. Odporúča sa sledovať kvalitu výrobkov, ktoré konzumujete, pretože v prípade otrasov s týmito výrobkami začne proces deštrukcie a narušenie normálnej funkcie nervových vlákien. To vedie k rozvoju polyneuropatie.
4. Je potrebné, aby ste pozorne sledovali, v akých dávkach užívate lieky av každom prípade ich zbytočne nepoužívajte. Odporúča sa, aby ste prísne dodržiavali pokyny lekára a aby ste neupravovali lieky.
5. Je nevyhnutné, aby boli prijaté opatrenia v prípade zistenia infekčných alebo vírusových ochorení. Naliehavo treba konzultovať s lekárom a nechať tieto ochorenia bežať, čo môže byť príčinou vzniku polyneuropatie.

Polyneuropatie sa vo všeobecnosti nedá predísť.

Ale ak to zistíte, ihneď uvidíte lekára, čím budete schopní výrazne znížiť stupeň vývoja ochorenia a obdobie rehabilitácie. Navštevuje fyzioterapiu a terapeutické masáže.

Aj keď máte nejakú chorobu, musíte o tom ihneď informovať svojho lekára a nie samoliečiť, pretože nemôžete určite poznať príznaky tejto choroby, zamieňať ju s inou a začať nesprávne liečenie.

A v zásade je jednoduchšie riešiť chorobu, ktorá sa práve začína rozvíjať, ako s dlhodobo progresívnou chorobou, ktorá neskôr môže viesť aj ku všetkým komplikáciám.

Video: Diabetická polyneuropatia dolných končatín

Ako sa diagnostikuje polyneuropatia? Aká je zvláštnosť diabetickej formy ochorenia. Prečo je nervová citlivosť stratená?

Čo je polyneuropatia dolných končatín a je možné vyliečiť túto chorobu?

Termín "polyneuropatia" v sebe spája rad patologických stavov spôsobených rôznych príčin, ale pri ktorej sa narušení normálne fungovanie periférneho nervového systému.

Najčastejšie ochorenie postihuje nohy a ruky, znižuje výkonnosť svalov, zhoršuje krvný obeh v končatinách a znižuje citlivosť. Dôsledky polyneuropatie sú veľmi nebezpečné môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate citlivosti končatín alebo k dokončeniu imobilizácie postihnutých oblastí.

Polyneuropatia najčastejšie postihuje dolné a horné končatiny, pričom čím omnoho zanedbávaná patológia, tým väčšia je pravdepodobnosť úplnej paralýzy

Charakteristiky choroby a jej odrôd

Prekladaný z gréckej polyneuropatie znamená "utrpenie mnohých nervov". Príčiny patológie sú rozmanité - takmer každý faktor môže spôsobiť polyneuropatie, aspoň raz s negatívnym účinkom na periférny nervový systém.

Vzhľadom k tomu, fungovanie organizmu závisí na nervových zakončeniach prenosu povelov do mozgu, vývoj polyneuropatia je porušením senzorické a motorické funkcie končatín.

Je to dôležité! Polyneuropatia dolných končatín je bežnejšia, pretože nohy majú väčšie zaťaženie ako horné časti tela.

Keď polyneuropatia zvyčajne postihuje malé nervy, pretože ich puzdro myelínu je tenké a škodlivé látky ľahšie prenikajú do nervu. Preto sa najčastejšie vyskytuje polyneuropatia horných a dolných končatín - porážka nôh a rúk.

Obvykle pri stanovení diagnózy pacienta nie je zapísaný len slovo, polyneuropatia z nôh alebo rúk ", je nutné pridať s akýmikoľvek definíciami, ktoré závisí od typu ochorenia. Medzinárodná klasifikácia chorôb zahŕňa niekoľko druhov polyneuropatie (kód ICD - G60-G64), ktoré sa líšia v lokalizácii, stupeň lézie a z dôvodu výskytu.

Ak periférny nervový systém zlyhal aspoň raz v minulosti, môže to byť dôvod na výskyt polyneuropatie.

Podľa stupňa a rozsahu škôd

Nervové vlákna sa dajú rozdeliť na niekoľko typov - motorické, autonómne, citlivé. V závislosti od poškodenia, ktorému prevažujú nervy, sa tiež klasifikuje polyneuropatia:

Motor (motor). Normálny stav svalov sa zhoršuje, čo vedie k popretiu ich práce: je svalová slabosť, kŕče, atrofia a ochabovanie svalov. Príznaky sa šíria zdola nahor a môžu viesť k úplnej strate pohybu.

• Autonómne. Sú ovplyvnené autonómne nervové vlákna, na ktorých závisí stav vnútorných orgánov. Vyskytuje sa zvýšené potenie, problémy s močením, tendencia k zápche, suchá koža.
• Senzorická polyneuropatia. Vznikajú citlivé poruchy: mravčenie, pálenie, necitlivosť, plazenie, bolestivé a bodavé pocity, aj keď sa ľahko dotýka končatiny.
• Senzomotorická polyneuropatia. Kombinuje príznaky poškodenia senzorických a motorových vlákien.
• Zmiešané. Zahŕňa príznaky všetkých typov porúch.

Vo svojej čistej forme tieto formy možno nájsť pomerne zriedkavo, zvyčajne sú diagnostikované zmyslovo-vegetatívne, motoricko-senzorické a iné zmiešané typy ochorenia.

Typom patologického procesu

Polyneuropatia ovplyvňuje nervové vlákna, ktoré pozostávajú z axónov a myelínových plášťov. V závislosti od lézie sú rozlíšené:

• Axonálna polyneuropatia - nastáva vtedy, keď je poškodený axon v rôznych poruchách metabolických procesov: arzén, olovo, ortuť a intoxikácia alkoholom;
• Demyelinační polyneuropatia - dochádza pri demyelinizáciou nervových vlákien, choroba postupuje rýchlo, a to predovšetkým vplyv na motor a senzorická vlákna.

V ich čistej forme takéto typy neexistujú dlho: pri porážke axónu sa demyenilizujúca porucha postupne spája a pri demyelinizácii axonálny typ.

V závislosti na umiestnenie zodpovedá distálnej polyneuropatia a proximálne: distálnej postihnutej oblasti prvej rameno umiestnené dole na proximálnom - úseky končatín nad nimi usporiadaných.

príčiny

Aby liečba polyneuropatie mohla priniesť výsledky, je potrebné identifikovať príčinný faktor, ktorý ju spôsobuje.

Prečo dochádza k polyneuropatii horných končatín a nôh:

• Diabetický faktor. Porážka malých ciev ako komplikácia cukrovky sa vyskytuje u väčšiny pacientov trpiacich touto chorobou. Preto je diabetes prvý v zozname príčin polyneuropatie. Podobná komplikácia vzniká zvyčajne u tých, ktorí trpia dlhým časom (5-10 rokov) s diabetom.
• Toxická forma. Vyskytuje sa, keď do krvi vstupujú látky cudzorodé do ľudského tela: arzén, olovo, metanol, ortuť a iné chemické zlúčeniny. Niekedy sa pri dlhodobom používaní drogy môže vyskytnúť toxická polyneuropatia, najčastejšou formou je však alkoholová neuropatia. Alkoholová forma sa vyvíja u približne 2-3% ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu a frekvencia výskytu je na druhom mieste po diabetickej forme ochorenia.
• Nedostatok vitamínu B. Niektoré z vitamínov skupiny B (B12, B1, B6) má neurotrofní účinok, pozitívny vplyv na periférnych nervov a centrálneho nervového systému. Preto ich nedostatok môže spôsobiť prejavy chronickej axonálnej polyneuropatie.
• Dysmetabolický typ. Choroba sa vyskytuje v dôsledku narušenia fungovania nervových tkanív v dôsledku vstupu látok, ktoré sa po transplantácii určitých chorôb dostávajú do organizmu.
• Poranenie. V dôsledku zranení môže dôjsť k mechanickému poškodeniu nervov, čo vedie k vzniku neuropatie horných a dolných končatín.

Venujte pozornosť! Polyneuropatia je často spôsobená chorobami, pri ktorých organizmus nahromadzuje škodlivé látky, ktoré negatívne ovplyvňujú nervový systém.

Primárne druhy patrí dedičná forma ochorenia a idiopatická polyneuropatie forme (syndrómu Guillain-Barrého). Etiológia týchto foriem nie je úplne definovaná, čo spôsobuje, že liečba chorôb je trochu ťažká.

typy sú spôsobená infekčnými chorobami, metabolických ochorení, otravy, patologické obličiek a pečene, ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou, nádory rôznych typov K sekundárnych foriem polyneuropatia horné a dolné končatiny.

Symptómy a vývoj choroby

Polyneuropatia má pomerne charakteristický klinický obraz. Hlavným príznakom ochorenia možno považovať symetriu lézií dolných a horných končatín, pretože patologické látky cirkulujú krvou.

Najčastejšie príznaky ochorenia:

• Bolesť inej povahy, ktorá má neuropatický ("horiaci") odtieň.
• Prsty sa trasú.
• Výskyt svalového zášklbu, ktorý sa vyskytuje nedobrovoľne.
• Porušenie citlivosti (bolesť, dotyk, teplota). S rozvojom ochorenia nemusí pacient cítiť oblázky v topánkach, horúci povrch a iné dráždidlá.
• Svalová slabosť, ťažkosti s pohybmi s veľkou amplitúdou.
• Opuch dolných končatín;
• Čiastočná necitlivosť nohy.

Medzi vegetatívne príznaky choroby patrí vzhľad pocitu chladu, slabosť prstov, poruchy obehu (mramorová farba končatín, zlé hojenie rán atď.), Návaly horúčavy.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín spôsobuje nasledujúci klinický obraz:

• Výskyt nesnesivých, silných bolesti v nohách a nohách, ktoré sa stávajú silnejšími pri teplej teplote:
• V nohách vzniká slabosť;
• Rastú rastlinné znaky;
• Bolesť sa postupne zvyšuje, so svrbením a farbou kože sa mení (tmavo fialová, takmer čierna);
• Vytvorí sa diabetická noha.

Alkoholická polyneuropatia sa postupne rozvíja, príznaky sa vyskytujú v dôsledku toxických účinkov etanolu na centrálny nervový systém a metabolických porúch nervov:

• Po prvé, v oblasti tela sú bolesti, ktoré sa zvyšujú s tlakom
• Vyskytuje sa slabosť, paralýza sa vyskytuje v hornej i dolnej končatine;
• Atrofia paretických svalov nastáva;
• Vyskytujú sa primárne poruchy citlivosti (takzvané pocity "ponožiek a rukavíc");
• Zvýšené potenie, opuch vzdialených končatín, zmena farby kože.

Polyneuropatia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu, v dôsledku čoho je centrálna nervová sústava otrávená etanolom.

Polyneuropatia nie vždy vyskytujú postupne: v akútnej forme môže príznaky sa objavia počas jedného týždňa, zatiaľ čo typ podostorom - príznaky rastú asi mesiac, pri chronickej - choroba sa môže vyvinúť v priebehu rokov.

Metódy liečby

Pred priamou liečbou polyneuropatie sa vykoná jej diagnostika, pri ktorej sa analyzujú príznaky ochorenia a jeho príčina je stanovená s cieľom eliminovať patológie, ktoré sa prejavujú podobnými symptómami.

Ako diagnostikovať:

1. Sťažnosti pacientov sú analyzované.
2. Nastavte obdobie, kedy prvé príznaky choroby.
3. Ukazuje sa, či činnosť pacienta súvisí s kontaktom s chemickými látkami.
4. Určuje sa, či má pacient závislosť od alkoholu.
5. Nastavte dedičné faktory.
6. Vykoná sa krvný test.
7. Predpísaná nervová biopsia.
8. Elektronimeimografia sa vykonáva.
9. Určená inšpekcia neurológom, v niektorých prípadoch endokrinológom, terapeutom.

Keďže polyneuropatia nie je nezávislou chorobou, jej hlavná liečba bude zameraná na odstránenie faktorov, ktoré viedli k vzniku ochorenia. Terapeutické opatrenia by sa však mali vykonávať komplexne, aby sa súčasne s hlavným liečením odstránili nepríjemné symptómy polyneuropatie.

Liečba

Lieky sú predpísané v závislosti od typu a typu choroby, ako aj od štádia polyneuropatie a závažnosti jej symptómov:

• Vitamíny. Uprednostňuje sa vitamín B v kombinácii s inými minerálmi a vitamínmi. Vitamínové prípravky zlepšujú schopnosť nervov obnovovať svoje vlastné štruktúrne zložky, poskytujú antioxidačnú ochranu.
• Lieky proti bolesti. Na zastavenie bolesti sú pacientom predpísané analgetiká (tramálne, aspirínové) alebo nesteroidné protizápalové lieky av obzvlášť závažných prípadoch sú pacientom podávané kodeín alebo morfín.
• Hormonálna liečba a imunosupresíva. Režim hormonálnej liečby (metylprednizolón) predpisuje lekár, berúc do úvahy zvýšenie a následné zníženie dávky. Hormonálna terapia je doplnená menovaním imunoglobulínov (sandoglobulín) a táto liečba sa uskutočňuje výlučne v stacionárnych podmienkach.
• Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v oblasti nervových vlákien (trintal, vazonit, pentoxifylín).
• Prípravky, ktoré urýchľujú proces dodávania živín do tkanív (piracetam, midronát).

Pri liečbe polyneuropatie je potrebné chápať, že nie je možné vyliečiť túto chorobu pomocou samotných liečiv. Významnú úlohu pri liečbe choroby zohráva správny režim, výživa, rehabilitačné opatrenia, ako aj osobitná starostlivosť a neustále starostlivosť o pacienta.

Fyzioterapeutické činnosti

Fyzikálna terapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe polyneuropatie, najmä ak je choroba dedičná alebo chronická.

Nasledujúce postupy sa vykonávajú:

• Vplyv na periférny nervový systém pomocou magnetických polí;
• Terapeutická masáž;
• elektroforéza;
• Cvičebná terapia.

Masáž s polyneuropatiou pomáha posilňovať svaly, zlepšuje a stimuluje ich výkon. Z tohto dôvodu sa funkcia motora rýchlejšie obnovuje, riziko svalovej atrofie je výrazne znížené. Treba však mať na pamäti, že pri akútnych formách ochorenia sa nesmie vykonávať masáž.

Venujte pozornosť! Pri toxickej a najmä alkoholickej polyneuropatii sa terapeutické postupy vykonávajú iba po čistení krvi produkovanej v stacionárnych podmienkach.

Cvičenie pre cvičenie je možné vykonávať nezávisle doma a pod vedením lekára. Pomáhajú stimulovať prácu svalov, čo umožňuje čiastočne alebo úplne vrátiť účinnosť končatín.

Ľudové metódy

Z populárnych metód sa odporúča ošetrenie silicami - denné trenie nôh s eukalyptom, jedľa, klinčekovým olejom pomôže zmierniť bolesť a zlepšiť krvný obeh v končatinách.

Kúpele na nohy sú dobre ošetrené polyneuropatiou dolných končatín: 100 gramov octu a stolovej soli (300 g) sa rozpustí vo vode (3 litre), voda sa má ponoriť do kúpeľne 20-30 minút denne po dobu jedného mesiaca.

Komplikácie a prognóza

Ak nepožiadate lekársku pomoc včas, choroba môže viesť k závažným komplikáciám.

Po prvé, polyneuropatia sa môže vyvinúť do chronickej formy, ktorá nie je úplne liečiteľná. V priebehu času osoba úplne prestane cítiť svoje končatiny a svaly prichádzajú v takej forme, že osoba môže byť zdravotne postihnutá, pretože jeho schopnosť pohybu je úplne narušená.

Je to dôležité! Je možné úplne vyliečiť polyneuropatiu s takými typmi ochorení ako sú infekčné, alkoholické, toxické. V diabetickej forme je možné len čiastočné zníženie symptómov ochorenia.

Pri ťažkých formách ochorenia, ktoré porušujú funkciu nervov, ktoré sú zodpovedné za činnosť srdca, môže dôjsť k závažnej arytmii, ktorá môže byť smrteľná.

V diabetickej forme je možná pristúpenie sekundárnej infekcie, septické komplikácie, zlé hojenie rán.

S primeranou liečbou, ktorá sa začala včas, je prognóza ochorenia veľmi priaznivá, ale stále je lepšie predchádzať ochoreniu než liečiť ju dlhý čas a trpieť nepríjemnými symptómami.

Nie je možné zabrániť polyneuropatii, ale je možné výrazne znížiť rizikové faktory pre jej vývoj: upustiť od alkoholu, vyliečiť infekčné a vírusové ochorenia včas, sledovať kvalitu spotrebovaných výrobkov, obmedziť kontakt s chemickými toxickými zlúčeninami.

Čo je senzorická neuropatia

Neuropatia (polyneuropatia) je kolektívny názov patológií, ktoré sú charakterizované poškodením periférneho nervového systému.

Jeden z jeho odrôd sa nazýva senzorická neuropatia - vo väčšine prípadov postihuje dolné končatiny pacienta a môže viesť k vážnym zdravotným následkom. Ako rozpoznať chorobu a je možné ju úplne vyliečiť?

Senzorická neuropatia - čo je to?

Periférne nervy vykonávajú niekoľko funkcií v tele - sú zodpovedné za citlivosť, motorickú aktivitu končatín a inerváciu vnútorných orgánov. Patologický proces ovplyvňuje nervové vlákna, ktoré sú zodpovedné za reakciu na vplyv vonkajších faktorov. S touto chorobou u ľudí je citlivosť kože a tkanív narušená, čo môže viesť k vzniku vážnych následkov.

Kľúčovou príčinou chorôb - diabetes mellitus v ťažkej, niekedy sa vyvíja na pozadí trauma, intoxikácie (alkohol, toxické, atď), nedostatky vitamínov skupiny B, niektorých autoimunitných a dedičných chorôb spojených s metabolickými poruchami.

tvar

V závislosti od charakteristík klinického priebehu ochorenia môže senzorická motorická neuropatia mať rôzne formy. Periférne nervy pozostávajú z hrubých a tenkých vlákien, ktoré vykonávajú podobné funkcie s malými rozdielmi - prvá skupina vykonáva impulzy rýchlejšie a druhá pomalšie.

1. Porážka silných nervov je sprevádzaná narušenou citlivosťou na vibračné účinky na tkanivo, stratu jedného alebo viacerých reflexov, rovnako ako rovnováha, neschopnosť ovládať polohu častí tela vo vesmíre. Táto forma ochorenia sa pozoruje pri záškrtu, cirhóze pečene, metabolických poruchách v tele atď.
2. Ak patologický proces zahŕňa tenké vlákna, pacient má znecitlivenie v končatinách, bolestivé pocity ako pálenie, zníženú citlivosť na zmeny teploty a účinky negatívnych faktorov. Ochorenia tenkých vlákien periférnych nervov sú diagnostikované pri autoimunitných poruchách, pri zlyhaní obličiek, pri otravách arzénom, pri ochoreniach spojivového tkaniva a pri infekcii HIV.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu obidvoch typov vlákien, v dôsledku čoho sú narušené všetky druhy citlivosti.

Vzory bolesti

Hlavný prejav choroby - bolesť, ktorá sa obvykle vyskytuje na dolných končatinách, ale môže byť pozorovaná v rukách a iných častiach tela. Mechanizmus vzniku bolesti v tejto patológii je zložitý proces, v ktorom sú zahrnuté rôzne časti a štruktúry nervu. Dôležitú úlohu, ktorú zohráva v patologických interakcie senzorických periférnych nervových vlákien - v léziu vlákna, ktoré prenášajú impulzy z CNS do tkanív prebieha spontánnu aktivitu a zvýšenú citlivosť na priľahlých štruktúr.

Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje prejavy motoricko-senzorickej neuropatie, je hormón serotonín, ktorý pôsobí ako zdroj hyperalgézie alebo zvýšenej citlivosti organizmu na bolesť. Jeho účinok súvisí s niektorými receptami a sodíkovými kanálmi a zvýšenie počtu týchto kanálov prispieva k rozvoju zápalového procesu a rozvoju precitlivenosti. Okrem toho, pri vykonávaní výskumu u pacientov sa zistil nárast aktivity niektorých biologicky aktívnych látok (neurosplitter, cyklooxygenáza-2), čo ovplyvňuje aj mechanizmus nástupu patológie.

Vývoj bolesti

Povaha a intenzita bolesti sú ovplyvnené závažnosťou patologických procesov a súvisiacich ochorení, najmä diabetes mellitus. Neurogénny zápal alebo zápal v neurologických tkanivách v diabetickej forme ochorenia je výraznejší než u nediabetických. V tomto prípade dochádza k smrti vlákien zodpovedných za vnímanie vysokých teplôt a zvyšuje sa citlivosť častí nervov, ktoré reagujú na chladné impulzy. Tiež u pacientov s diabetes mellitus bola identifikovaná aktivácia niektorých odrôd (skupín) kináz, enzýmov, ktoré sa podieľajú na syntéze látok dôležitých pre telo. Výsledkom je vývoj hyperalgézie - abnormálna citlivosť organizmu na bolestivé podnety.

Diagnostické metódy

Na identifikáciu patológie, vylúčenie iných ochorení spojených so zhoršenou citlivosťou končatín, ako aj iných foriem neuropatie, by mal pacient absolvovať komplexnú diagnostiku, ktorá zahŕňa klinické a inštrumentálne metódy výskumu.

analýzy

Všeobecné a biochemické krvné testy odhaľujú zápalové a infekčné procesy v tele. Pretože patológia sa najčastejšie prejavuje v diabete mellitus, krvné testy na hladinu cukru v krvi sú povinné pre pacientov.

Testovanie svalov

Na posúdenie funkcií svalov sa používajú rôzne diagnostické metódy a nástroje - najmä špeciálna kalibrovaná ladiaca vidlica, pomocou ktorej môžete zistiť porušenie citlivosti na vibrácie. Inštaluje sa na chodidlovej kosti, po ktorej by pacient pocítil začiatok a koniec vibrácií.

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je elektromyografia, ktorá umožňuje posúdiť vodivosť impulzov nervovými a svalovými tkanivami, určiť povahu, stupeň a rozsah patologického procesu. Pri vykonávaní diagnózy sa používa stimulácia a ihlová elektromyografia - v dôsledku toho lekár dostal niekoľko indikátorov, na základe ktorých je možné urobiť presnú diagnózu.

Test citlivosti na bolesť

Štúdium citlivosti na bolesť začína skúmaním sťažností pacienta, určením povahy, prevalencie a frekvencie pocitov. Na určenie prahových a citlivých porúch sa na pokožku aplikujú objekty s vysokou alebo nízkou teplotou alebo sa injekčne aplikujú bežné ihly. Účinky by mali byť krátke a nespôsobovať silnú bolesť a objasniť hranice postihnutej oblasti, testy sa vykonávajú na zmenených miestach tela a na zdravých.

Štúdia citlivosti na teplotu

Reakcia kože na teplo a chlad je stanovená pomocou skúmaviek so studenou a horúcou vodou - teplota by nemala byť nižšia ako 25 a nie vyššia ako 40 stupňov. Porušovanie citlivosti na teplotu je charakteristické pre porážku jemných nervov, A5 vlákien zodpovedných za tepelnú citlivosť a C vlákien pre citlivosť na chlad.

Skúška hmatovej citlivosti

Hmatová citlivosť sa hodnotí pomocou zariadenia nazývaného esthesiometer von Frey. Umožňuje vám presne určiť citlivosť pokožky pacienta na dotyk, vibrácie, kolísanie teploty a iné typy expozície.

Inštrumentálne metódy

Metódy diagnostiky inštrumentálnych používaných pre detekciu zmien, zranenia a mechanickému poškodeniu vnútorných orgánov a tkanív, ktoré môžu spôsobiť senzorická neuropatia - Patrí ultrazvuk, CT, MRI a röntgenové vyšetrenie.

Biopsia nervových a svalových vlákien

Vzorky nervových vlákien sa skúmajú, aby sa vylúčili iné formy, axonálne a demyelinizujúce. V prvom prípade biopsia odhaľuje degeneratívne procesy v neurónoch a zoskupenie niektorých svalových vlákien a v druhej deformácii nervových vlákien a zoskupenie svalových vlákien.

Kožné vyšetrenie

Vyšetrovanie koža obsahuje vonkajšiu kontrolu, palpácii nervových kmeňov a vzorky biopsie tkaniva, ktorý umožňuje určiť zníženie hustoty určitých nervových buniek (unmyelinated a slabomielinizirovannyh) sa nachádza v pokožke.

príznaky

Symptómy sa môžu prejavovať v rôznej miere v závislosti od miesta a stupňa patologického procesu. Bežné prejavy ochorenia zahŕňajú:

• poruchy citlivosti ruky a nohy (osobe sa zdá, že jeho končatiny majú pančuchy alebo ponožky);
• bolesť, ktorá môže byť akútna alebo vyklenutá, pálenie, plazenie;
• zvýšený prah citlivosti - pocity pri vystavení negatívnym faktorom nezodpovedajú jeho intenzite;
• svalová slabosť, paréza a paralýza;
• zmeny chôdze, zníženie alebo nedostatok reflexov.

V distálnej forme ochorenia sú príznaky pozorované symetricky na dolných končatinách, po ktorých môžu byť iné patologické svaly zapojené do patologického procesu.

Diabetická neuropatia sa vyznačuje výraznými príznakmi a je zvyčajne sprevádzaná príznakmi diabetes mellitus - konštantná smäd, nadmerné potenie, strata hmotnosti, hojné močenie, slabosť a znížený výkon.

V chronickom priebehu ochorenia sú príznaky zvyčajne mierne, dokonca aj počas lekárskeho vyšetrenia a testovania citlivosti. V prípade rýchlej progresie patologického procesu sú manifestácie intenzívnejšie, čo uľahčuje diagnostiku.

liečba

Taktika a liečebný režim závisia od príčiny, formy a charakteristík klinického priebehu ochorenia. Zvyčajne sa v tomto prípade používa komplexná liečba zameraná na boj proti symptómom patológie a zlepšenie stavu pacienta.

Princípy a metódy liečby

Ak je diabetes mellitus príčinou ochorenia, liečba by mala smerovať k normalizácii hladiny cukru v krvi, ak je organizmus omamný, odstráňte škodlivé látky a zabráňte ďalšiemu kontaktu s nimi. Lieky používané na odstránenie príznakov zahŕňajú:

• lieky proti bolesti a analgetiká;
• antidepresíva, sedatíva a sedatíva;
• antikonvulzívne lieky;
• liečba vitamínmi.

Lieková terapia v tejto patológii by mala vymenovať špecialistu, berúc do úvahy priebeh ochorenia a charakteristiky pacienta.

Metódy liečby

Spolu s lekárskym ošetrením na zmiernenie prejavov bolesti sa používajú fyzioterapeutické metódy - elektroforéza, infračervené žiarenie, terapeutické kúpele, parafín a aplikácia bahna. S výrazným zápalovým procesom poskytuje plazmaferéza a intravenózne podávanie imunoglobulínov, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému a uľahčujú stav pacienta, dobrý účinok.

Ďalším účinným spôsobom liečby je transkutánna elektrická stimulácia. Jej podstatou je vplyv na postihnuté oblasti slabými výbojmi elektrického prúdu rôznych frekvencií, ktoré zlepšujú krvný obeh a odstraňujú nepríjemné prejavy ochorenia.

diéta

Diéta by mala byť ľahká, ale dostatočne výživná s obsahom živín. Do stravy by malo byť zahrnuté aj čerstvé ovocie a zelenina, ako aj potraviny s vysokým obsahom vitamínov B - hovädzie pečeň, morské plody, mlieko, orechy a čerstvé zeleniny.

Fyzikálna terapia

Špeciálne komplexy fyzikálnej terapie posilňujú svaly a zlepšujú krvný obeh v tkanivách a tiež zabraňujú vzniku paralýzy a parézy. Triedy sa najlepšie vykonávajú pod dohľadom špecialistu, pretože príliš intenzívne zaťaženie môže zhoršiť stav pacienta. Dobrý účinok dáva jogu, dychové cvičenia a plávanie.

Užitočné video

dozviete sa viac z tohto videa

záver

Senzorická neuropatia je vážna patológia, ktorá môže viesť k nezvratným zmenám v tele, strate účinnosti a zhoršeniu kvality života pacienta, avšak s včasnou diagnózou a správnou liečbou sa môžu vyhnúť nepríjemným následkom.