Juvenilná diabetes je

• Produkty

Hyperglykémia je široko rozšírená endokrinno-metabolická choroba na dnešnom svete, charakterizovaná chronickými metabolickými poruchami s jej najkonštantnejším prejavom, hyperglykémiou, ktorá je spôsobená absolútnym alebo relatívnym nedostatkom inzulínu, ktorý sa vyvíja v dôsledku rôznych endogénnych (genetických) a exogénnych faktorov. V závislosti od rôznych faktorov sa izoluje spontánny (esenciálny) diabetes mellitus, idiopatický a sekundárny, spôsobený chorobami pankreasu alebo ochoreniami sprevádzanými hyperprodukciou hormónov kontraindzulínu (somatotropín, glukokortikoidy, katecholamíny, tyroxín).

Najbežnejší je spontánny diabetes mellitus, čo je heterogénny syndróm. Podľa moderných konceptov je spontánny diabetes mellitus rozdelený na dva typy: typ 1 - inzulín dependentný a typ 2 - inzulín-dependentný. Diabetes mellitus závislý od inzulínu (predtým nazývaný juvenilný) sa vyskytuje hlavne u mladých ľudí (až 40 rokov)

, sprevádzaný absolútnym nedostatkom inzulínu. Pacienti s touto formou cukrovky potrebujú stálu inzulínovú substitučnú liečbu. Diabetes mellitus závislý od inzulínu (diabetes typu 2, skôr nazývaný cukrovka dospelých) sa vyskytuje prevažne s relatívnym nedostatkom inzulínu. Môže sa kompenzovať diétnymi a antidiabetickými perorálnymi látkami.

Existujú tri štádia vývoja diabetes mellitus, ktorého trvanie je iné: 1) prediabetes (alebo spoľahlivé triedy rizika); 2) narušená glukózová tolerancia (podľa starých klasifikácií, latentný diabetes mellitus); 3) explicitný (zjavný) diabetes.

Prediabetes - obdobie života pred chorobou, stav predispozície, ktorý možno diagnostikovať len retrospektívne. Avšak vzhľadom na etiológiu a patogenézu diabetes mellitus boli identifikované viaceré predispozície k vývoju (rizikové faktory). Toto riziko je vystavené rovnakým dvojčatám, v ktorých má jeden z rodičov cukrovku; osoby, ktorých rodičia majú chorobu, alebo jedna z nich je chorá a pacienti s diabetom sú v rodokmeni druhého; ženy, ktoré sa narodili živému alebo mŕtvemu dieťaťu, ktorého telesná hmotnosť je 4,5 kg alebo viac; ženy s glukozúriou počas tehotenstva; osoby s obezitou a aterosklerózou. Okrem toho sú rizikovými faktormi tieto ochorenia: hypertenzia, chronická cholecystitída, hepatitída, pankreatitída. Rizikové faktory a stavy, ako je renálna a tráviaca glykozúria; epizodická glukozúria a hyperglykémia zistené v stresových situáciách; perzistentná periodontálna choroba a furunkulóza, neuropatie neznámej etiológie, spontánna hypoglykémia. S náležitým životným štýlom, normalizáciou telesnej hmotnosti a primeranou liečbou týchto ochorení vo väčšine ľudí táto predispozícia zostáva skrytá a nie je zrealizovaná pri manifestnom diabete. Všetky uvedené skupiny populácie však potrebujú preventívne vyšetrenia na včasné zistenie tejto choroby.

Stupeň poškodenia glukózovej tolerancie (podľa starých klasifikácií, latentný diabetes mellitus) nie je spravidla klinicky manifestovaný. Je charakterizovaná normoglykémiou nalačno, nedostatkom cukru v moči a je zistená iba počas testu glukózovej tolerancie. Prvé príznaky cukrovky u týchto jedincov sa môžu prejaviť počas obdobia stresových situácií, vzájomne súvisiacich ochorení, vysokej horúčky, infekcie, tehotenstva, počas chirurgických zákrokov (anestézie). Niekedy majú ľudia s poruchou tolerancie na glukózu paradigmatické symptómy: furunkulóza, periodontálna choroba, svrbenie pokožky a pohlavných orgánov, suchá koža, nehrdzavejúce lézie a poranenia kože.

Štádium zjavného diabetes mellitus má charakteristické symptómy, najmä v období dekompenzácie, sprevádzané pretrvávajúcou hyperglykémiou a glykozúriou.

Prevencia komplikácií juvenilnej cukrovky.

Majúc dnes viac ako 49 rokov skúseností s touto chorobou, ako aj 44 rokov praktickej lekárskej praxe som dospel k určitým záverom týkajúcim sa liečby cukrovky a prevencie jej komplikácií. Som presvedčená, že nastal čas umiestniť tieto informácie na vašu webovú stránku a do knihy, ktorá je pripravená na publikovanie.

Ako viete, ak nejestvuje žiadna východisková situácia, musíte sa naučiť, ako si ju vychutnať. To sa týka aj "mladistvých", najťažších foriem diabetu.

Liečba (alebo, ak chcete, celoživotné riadenie) inzulín-dependentného diabetes mellitus je na dvoch pilieroch: použitie inzulínu a adekvátnej výživy.

Použitie inzulínu v tomto type diabetu je absolútne nevyhnutné, o tom nemožno hovoriť. To je rovnako nevyhnutné ako ranný východ slnka! Možné sú individuálne možnosti týkajúce sa času nástupu liečby inzulínom po prejave príznakov, typov inzulínu a možností dávkovania, ako aj metodológie podávania inzulínu. Mnohé z týchto otázok sú podrobne uvedené v dostupných zdrojoch informácií. A hoci vo väčšine publikácií chýbajú podstatné problémy, vrátim sa k nim v samostatnom článku. V tomto článku začnem s mocou.

Myslím, že nebudete spravodajstvom, aby ste požadovali oddelené kŕmenie, používanie nerafinovaných produktov, neprípustnosť pestovania "zlých návykov" najmenej 24 rokov kvôli špecifickým vlastnostiam vývoja ľudského nervového systému.

Avšak veľmi veľkým prekvapením je pravdepodobne podpora terapeutického pôstu s rôznymi periódami na diabetes typu 1, ktorý je závislý od inzulínu!

V akomkoľvek usmernení týkajúcom sa cukrovky typu 1 je prísne veto uložené na všetky obdobia pôstu. Dokonca aj v tých niekoľkých zdravotníckych inštitúciách na území bývalého ZSSR, ktoré uplatňujú terapeutické pôst pre rôzne choroby, je diabetes závislý od inzulínu zaradený do zoznamu kategorických kontraindikácií. Obraz je rovnaký na celom svete. Prečo je takáto otázka položená?

Na prvý pohľad sa zdá, že všetko je správne. Ako môžete hladovať, ak potrebujete injekciu inzulínu niekoľkokrát denne a akékoľvek vynechanie injekcie vedie k prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi, ketoacidóze a následne ku kyslému kómu. To znamená, že samotný koniec, ktorý nevyhnutne skončil diabetes mellitus 1. typu pred nástupom inzulínu. Zároveň každá injekcia inzulínu vyžaduje povinný príjem potravy na kompenzáciu kritického poklesu cukru, presnejšie, aby sa zabránilo hypoglykemickému stavu.

Ale všetko sa stáva mimoriadne jasné, ak sa pokúsime podrobne pochopiť fyziológiu organizmu.

Nikto nebude spochybňovať účinnosť terapeutického hladovania v najrozmanitejších akútnych a chronických ochoreniach (samozrejme je veľmi žiaduce podstúpiť hlad pod dohľadom špecialistu, pretože je nevyhnutné dodržiavať režim odchodu hladom, správne používať potrebné lieky počas hladomoru).

Súčasne sa ani možnosť akejkoľvek metódy použitia na diabetes mellitus prvého typu ani nepripúšťa a priori.

Moja osobná dlhoročná skúsenosť s mojimi osobami a inými podobnými pacientmi jasne a jednoznačne ukazuje, že v prípade tejto konkrétnej formy cukrovky je správne hladovanie v porovnaní s bežným lekárskym ošetrením týchto pacientov v čo najvyššej miere účinné! Pre prevenciu komplikácií diabetu a pre rýchlu účinnú liečbu akútnych zápalových procesov.

Dovoľte mi uviesť príklad: pacient s diabetom 1. typu závislým od inzulínu čelí naliehavému chirurgickému zásahu v prípade akútneho zápalového procesu s najrozmanitejšou etiológiou a lokalizáciou (napríklad o diagnóze "diabetickej nohy" alebo dokonca "flegónu nohy"!). Zvyčajne je amputácia nevyhnutná a alternatívy sa dokonca neberú do úvahy. A márne. Pretože okamžitý prechod na terapeutické hladovanie v spojení s kompetentným individuálnym liekom (inzulín!) Prístup po dni začína pracovať zázraky. Pýtate sa, čo sa týka životne dôležitých viacnásobných injekcií inzulínu? Hrozba bezprostrednej hypoglykemickej kómy? Teraz nechajte bez zbytočných emócií preskúmať fyziológiu procesu pôstu pri cukrovke.

Pri cukrovke prvého typu potrebuje telo dve zložky inzulínového účinku. Po prvé, s touto chorobou telo potrebuje denné injekcie takzvaného pozadia alebo základného inzulínu, dokonca aj pri úplnom hladovaní. Pretože aj pri úplnom hladovaní u pacienta s prvým typom diabetu bez podávania exogénneho inzulínu sa hladina cukru v krvi nepretržite a pomerne rýchlo zvyšuje kvôli prirodzeným metabolickým procesom.

Po druhé, samozrejme, pre výživu je potrebné dodatočné množstvo inzulínu, ktoré kompenzuje cukor, ktorý pochádza z potravy a vzniká počas jeho spracovania v tele.

Preto úplné odstránenie potravín, my v žiadnom prípade nemôžeme odstrániť pacienta z inzulínu, dokonca aj na krátky čas. Zanechávame zavedenie inzulínu pozadia, ktoré má mimochodom jasnú tendenciu mierne klesať s každým dňom pôstu. Navyše človek musí manévrovať injekčne podávané inzulíny takým spôsobom, aby sa zabránilo hypoglykémii, ktorá je neprimeraná počas hladomoru. Prerušenie hypoglykémie, niečo sladké a skutočne s akýmkoľvek potravinovým výrobkom vo všeobecnosti vedie k prerušeniu terapeutického účinku hladu a akútnemu zápalu je úplne zbytočné! A ignorovanie hypoglykémie môže viesť k smutnému výsledku. Navyše, kompetentný manévrovací injekčný inzulín by mal umožniť udržanie hladiny cukru v krvi v primeranej norme po celú dobu lekárskeho pôstu, a to za prítomnosti glukometra nie je vôbec ťažké.,

Z toho vyplýva, že ošetrujúci lekár by mal určiť dávku inzulínu v pozadí u tohto pacienta a neustále, ako podmienky hladomorového postupu,

úprava dávky, ktorá sa prirodzene zníži pri zmiznutí zápalového procesu atď. atď.

Dnes, vďaka Bohu, máme príležitosti na nepretržité monitorovanie hladiny glukózy v krvi, rôznorodý výber inzulínov - od super-krátkych až po špicové. Mimochodom, tieto neprípustné inzulíny typu "Lantus" sú mimoriadne výhodné počas pôstu pri cukrovke prvého typu vo všetkých vekových kategóriách.

Tak, v závislosti od závažnosti naštartovanie zápalového procesu a na stupni jeho komplementom hnisavých prejavov, môžeme tak jasne plánovať nadchádzajúce obdobie hladovania, z nej, zatiaľ čo plnej invalidity. To znamená, že vedieme kurz terapeutického pôstu, denne zavádzame do 1-2 (lepšie v dvoch) injekciách "pozadie" množstva dlhodobého inzulínu, ktorý nespôsobuje hypoglykémiu na úplný hlad, ale nedovoľuje, aby procesy prirodzenej disimilácie zvýšili hladiny glukózy v krvi vyššie niektorých parametrov. Výsledkom toho je, že namiesto dlhotrvajúceho stonania o vážnom ochorení a pretrvávajúcich pokusoch o "radikálnu liečbu" typu amputácie chorobného orgánu, dostaneme liečbu, ktorá je báječná rýchlosťou, účinkom a zárukami.

Čo robiť, ak sme počas lekárskeho pôstu prešli niečo a hypoglykémia začala? Jednoduché užívanie 1-2-3 cm medu a 1 tabletu (0,01 g) hydrochloridu papaverínu, aby sa zabránilo kŕčeniu kapilár obličiek, srdca, podložia, mozgu, ktoré sa často rozvinú po 40 minútach alebo viac po nástupe hypoglykémie a vedú k komplikáciám ! A pokračujte v pôst!

Čo je charakteristické, dokonca aj krátky výcvik pacienta pri zvládaní jeho ochorenia umožňuje pacientovi úspešne vystúpiť z kritických situácií úplne nezávisle, len príležitostne konzultovať so špecialistom.

Ak je krátkodobý pôst vykonáva pravidelne a je doplnená príslušným stravy, osoba nie je znepokojený prípadnými komplikáciami diabetu alebo súvisiace s diabetom je zvyčajne chronické príznaky imunodeficiencie. Navyše, bez ohľadu na to, ako to vyzerá hereticky, pomerne vysoký počet tzv. Glykovaného (glykozylovaného) hemoglobínu naznačuje určitú nadmernú slobodu konzumácie rýchlych sacharidov (čokoláda, hrozno atď.) Naozaj ovplyvňuje iba zníženie kapacity pre tvrdú fyzickú prácu. v dôsledku ketoacidózy. (Vyskytuje sa v každom prípade pri cukroch vyšších ako 180 mg% alebo 10 m / mol). Takzvané komplikácie však nevznikajú! Mimochodom, tento prístup vás oslobodzuje od nutnosti neustále vykonávať dávkovanie glukózy v krvi (a možnosť, ktorú odporúčajú lekári, sa necíti zle pre prsty iných! - to je 3-6 krát denne!). Je dosť dosť, aby sa tento postup s diabetom typu 2 niekoľkokrát týždenne a potom uspokojil zvedavosť. Pri type 1 stačí dvakrát (ranná a večerná) analýza cukru z prsta na trvalé tvrdé monitorovanie hladiny glukózy. Diabetik môže viac alebo menej presne pohybovať vzhľadom na zvýšenie alebo zníženie hladiny glukózy v krvi v dôsledku pohody.

Osobne som mal obdobie od roku 1974 do roku 1992, rok, za ktorý som neurobil jediný krvný test na cukor! Pre tých, ktorí stratili túto chvíľu, chcem vám pripomenúť, že od roku 1968 trpím vážnou formou cukrovky typu 1 a som na viacerých injekciách inzulínu denne.

Takže v tomto náročnom období som nemal prístup k prenosným glukometrom a nechcel som ísť do polyklinickej analýzy cukru. Hoci to bolo potrebné pre inzulín. Mala som možnosť zakúpiť si inzulín mimo kliniky a určil som dávku inzulínu, vrátane počas dvojtýždňového pôstu (!), Vďaka mojej pohode. Všeobecne platí, že otázka výhod plynúcich z hladovosti a hypoglykémie pri cukrovke, som preskúmal a bodal som ihneď po nástupe mojej choroby v roku 1968. A zdá sa, že sa nesprávne.

O niečo vyššie som spomenul ťažký diabetes. Rád by som objasnil túto koncepciu. Pred viac ako 50 rokmi, takí renomovaní domáci diabetológovia ako lekári lekárskych vied S. Leites. a Kogan-Yasny V.M., pojem závažnosti diabetu typu 1 bol rozdelený do troch kategórií:

1. Jednoduchý tok je, keď prakticky chýba glukoneogenéza u diabetika.

2. Priebeh strednej závažnosti - až 30% spotrebovaných bielkovín sa premení na glukózu.

3. Ťažká forma - až 70% potravinových bielkovín sa mení na cukry.

Tento proces je navyše celkom konštantný, vyžaduje prepočet injekčného inzulínu nielen pre spotrebované uhľohydráty, ale aj pre proteíny. Okrem toho sa v týchto prípadoch vyžaduje výrazné zvýšenie dávky bielkovín v strave, aby sa zabránilo banálnemu nedostatku proteínov v tele diabetika. Ketoacidóza sprevádza stredne ťažké a závažné formy nepretržite, napriek tomu, že hladina glukózy v krvi je nižšia ako 180 mg%! Krátka odpoveď je stav hypoglykémie, pri ktorom sa takíto pacienti, ktorí majú nahromadené osobné skúsenosti, zdajú byť nevedomky pokúšaní získať sa viac ako ostatní. Avšak od dnešného dňa po zmien v klasifikácii cukrovky na konci 80. rokov 20. storočia z každých 100 diabetikov spadajú do klasického prvého typu približne 2-4 ľudia a medzi prvým typom diabetikov sú mierne a ťažké formy glukoneogenézy ak sa liečí len asi 20% chorých, pozornosť na takú malú (1: 250) vrstvu ťažkých pacientov je dnes znížená na nulu. V tabuľkách o výpočte obsahu cukrov v produktoch pre diabetikov sa táto otázka v žiadnom prípade neodzrkadľuje. Väčšina škôl Diabetes učí, že proteínové produkty cukru nevyvoláva vôbec... Áno, a závažnosti cukrovky v posledných desaťročiach, súvisí predovšetkým s tzv komplikácií.

Samozrejme, všetko nie je tak jednoduché, ako všeobecne v medicíne. Pri pokuse o začatie lekárskeho pôstu sa môžu vyskytnúť "nástrahy". Napríklad diabetický pacient vyvinul purulentnú léziu na špičke. Takzvaná "diabetická noha". Ja osobne chápem, že dva týždne (často menej!) Úplný hlad, po ktorom nasleduje správny východ, je dostatočný na efektívne zotavenie. Avšak, v našom konkrétnom prípade pred začiatkom pôstu, vyšlo najavo, že pacient, okrem cukrovky prvého typu majú dlhotrvajúci reumatického ochorenia srdca s mitrálnej-tvoril. Čo to znamená? To znamená, že každý pôst počas piatich dní môže byť pre jeho život nebezpečný. A to je v jeho individuálnom prípade kvôli mitrálnej chybe! Vzhľadom k tomu, že po úplnom hladovaní, obvykle po 6-7 dňoch, začína aktívny proces tzv. "Čistenia" / odmietnutia mŕtveho alebo cudzieho tkaniva, čo môže viesť k odtrhnutiu časti poškodeného tkaniva srdcovej chlopne, po ktorej nasleduje trombóza nejakej dôležitej časti cievneho systému, Ak je to jednoduchšie - infarkt myokardu. Táto udalosť bez hladu sa môže vyskytnúť kedykoľvek, ale hlad je presne schopný urýchliť proces. A tu hladu hlad nie je vôbec kvôli cukrovke, ale reumatické choroby srdca!

Preto podľa môjho názoru je to v tomto prípade, že hladovanie by nemalo presiahnuť 4 dni a aby sa dosiahol liečebný výsledok pri liečbe diabetickej nohy, bude musieť byť niekoľkokrát opakovaný s prísnym dodržiavaním procedúry na odstránenie hladu a prípadne sprevádzanie hladom s kardiologickými liekmi po celú dobu liečby. A nikto ešte nezrušil individuálny lekársky prístup!

Vychádzať z pôstu dlhšie ako dva dni nie je v zásade ťažké, hoci individualita, ako vždy, je veľmi dôležitá. V priemere sa dá predpokladať, že po ukončení hladomoru sa obdobie, ktoré sa rovná počtu dní hladovania, nemôže

jesť soľ, živočíšne produkty, rastlinné produkty, kde by sa mohla dostať soľ. Taktiež nemôžete piť alkohol. Mimochodom, fajčenie počas hladomoru alebo užívanie liekov, ktoré nie sú jedlom - počas hladomoru je veľmi prijateľné! Ale urobiť to, pokiaľ nie je urobené iné rozhodnutie, by malo byť od prvého dňa hladomoru. Obmedzenie počtu cigariet si človek nastaví na príjemný zdravotný stav. Samozrejme, odporúčania ošetrujúceho lekára sú dôležité. Vlastne, bez nich - vo všeobecnosti to nie je možné!

Poďme sa vrátiť k strave.

Kompetentná strava je vždy zložená z určitých princípov alebo stratégií. Všetky odchýlky od zásad sú taktiky.

Mimo hladu je strava pre diabetika staršieho ako 24 rokov (zvyčajne 14 až 24 rokov je takmer totožná, len alkohol a káva je neprijateľná) Odporúčam:

- ráno, na prázdny žalúdok a pred dvanástou hodinou - iba ovocie, sušené ovocie, med, hnedý cukor, čokoláda, eggogón, marmeláda, marshmallows atď. + čaj, káva, povedzme brandy v malých dávkach kávy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. tam je túžba. Tiež prijateľný krém v káve alebo, povedzme, tuk smotana kyslé smotany na jahody. / Tuky sú vo všeobecnosti kompatibilné s akýmikoľvek výrobkami. Pozrite si tabuľku kompatibility.

- po 13 hodinách - prvé proteínové potraviny so zeleninou alebo len zeleninou s tukami a potom na konci jedla - škrob s tukom a kompatibilnou zeleninou, opakujúc túto sadu pred spaním.

Po konzumácii bielkovín, zeleniny, škrobov môžete piť iba čistú vodu, bylinné infúzie, suché víno s ľadom, čajom, kávou - ale teraz už nie sú sladké. Alebo s predformovanými náhražkami cukru stevia, ktoré nie sú uhľovodíky. Z rovnakého dôvodu sú popoludní nežiaduci sorbitol, xylitol, fruktóza, čo sú cukry. Na kvasenie v tenkom čreve nebudú horšie ako sacharóza.

Je dokonale prijateľné jesť nejaké orechy pred spaním, arašídy sú menej výhodné, pretože sú schopné preťažiť močovinovými obličkami. Ak vytiahnete sladké - môžete sušené slivky, pečivo (bez lepku) na sacharín. A nie kvôli cukru, aby sa nezvýšil cukor, ale preto, že rýchle sacharidy po proteínoch a škroboch nie sú fyziologicky pre všetkých cicavcov kvôli fyziologickým vlastnostiam rýchlej absorpcie uhľohydrátov v rôznych častiach tráviaceho traktu! To je z tohto dôvodu, tzv diabetických cukríky s fruktóza, sorbitol, xylitol, dezert - nie je fyziologické a nežiaduce pre diabetikov. To je, dezert je zlé! Sladký čaj po jedle môže byť len so sacharínom! Pre všetkých, nielen pre diabetikov!

Samozrejme, ak diabetik po obede alebo večeri zlomil hypoglykémia - priamy význam jesť čokoládovú cukrovinku, sladkú ovocnú šťavu, zvyšovať cukor, ale to je výsadou inzulínu závislého diabetika! Bežný zdravý človek by to nemal robiť. V opačnom prípade bude musieť neskôr zaplatiť svojim zdravím. A diabetik má prázdnu kontrolu.

Čo sa týka poradia podávania inzulínu a princípov jeho rôznych variácií - samostatná otázka. To isté platí pre klasifikáciu potravín.

Ak by hypoglykémia okrem sladkostí 1 tabletu (0,01 g), papaverín hydrochlorid pre prevenciu kŕč postgipoglikemicheskogo fundu kapilár, obličiek, mozgu, srdci.

Preto ľahko upozorňujeme na zjavne nevyhnutnú kapilárnu kŕč, ktorá nasleduje po cefalgii, ktorá dokončuje hypoglykemický stav a vedie k rozvoju diabetických komplikácií.

Hypoglykémia u diabetikov a sú často. Uplatnenie (na čas!), Papaverin, vyhradzujeme si výhody tohto statusu (aktívne spaľovanie odpadov v bunkách, čo je porovnateľné s účinkom krátkodobej hladovanie!) A úplne blokuje prípadné nevýhody. Osobne som úspešne využil tento vynález svojho vynálezu na 49. rok ochorenia a odporúčam pacientom viac ako 35 rokov. Pred 20 rokmi som zverejnil toto know-how v ukrajinskom časopise Diabetic, rovnako ako v ruskom jazykovom časopise Aibolit v Nemecku.

Podľa môjho názoru by mal všeobecne revidovať postoj k hypoglykémii.

Endokrinológovia starých škôl vždy odporúčali, aby uprednostnili miernu hyperglykémiu na cukrovku nad hypoglykemickým stavom. Musím povedať, že toto klamstvo je stále nažive. Účinnosť liečby pacientov s diabetom a dnes endokrinológmi sa určuje znížením počtu hypoglykemických stavov počas sledovaného obdobia. Nakoniec, na základe vyššie uvedeného, ​​hypoglykémia nie je babay, ale stav, z ktorého sa vyťažuje veľa prínosov! Hypo-, hyper- a normoglykémia sú len struny, na ktorých diabetik alebo jeho rodičia hrajú svoju melódiu, pokiaľ ide o malé deti s cukrovkou, ktoré sú determinované tým, čo a kedy používať.

Pravidelná mierna hypoglykémia je faktor, ktorý výrazne bráni roztrhnutiu vnútorného prostredia, čo umožňuje udržať cievy, nervové centrá v tóne a zosilniť prácu zmyslov. Nežiaduci účinok hypoglykémie vo forme spazmu periférnych ciev sa zníži na nulu (!) Včasný príjem papaverínu.

Diabetický závislý na inzulíne sa teda javí pozitívnymi faktormi na stabilizáciu svojho zdravia, iní ľudia chýbajú!

Nasledujúce faktory sú o niečo menej účinné, ale nie sú bez záujmu. Faktom je, že pravdepodobnosť vzniku rakoviny u diabetu závislého od inzulínu je zásadná

menej ako u zdravých ľudí, kvôli tendencii k acidóze. Zdá sa, že okyslenie vnútorného prostredia tela znižuje dobrú povesť (pozri knihy N. Družky). Existuje tiež menšia šanca na urolitiázu v dôsledku umelo nadmernej filtrácie tekutiny cez obličky.

Je to veľa plusov, je potrebné ich poznať, používať ich a aktívne bojovať proti mínusom.

Prax ukazuje, že je možné bojovať a dobývať dokonca aj vzniknuté komplikácie, aj keď tento proces je niekedy zdĺhavý a časovo náročný. To sa týka aj diabetickej nohy a hiropatie a iných stavov.

Pokiaľ ide o prevenciu komplikácií, dostupnosť a účinnosť metódy je jednoducho úžasná!

SUMMING UP:

1) Použite pojem "množstvo inzulínu na pozadí". Ako základný inzulín sa môže odporučiť nepykálny, rovnomerne pôsobiaci inzulín Lantus, Levemir, Protafan. Alebo iný inzulín s rovnakými parametrami. Na tento účel je to možné. v zásade. používajte takmer akýkoľvek inzulín. Ale na rozdiel od iných ako špičkových, so všetkými ostatnými, výpočty farmakokinetiky sú ťažšie. Alebo musíte použiť moderné modely inzulínovej pumpy. Denná dávka inzulínu pozadia je individuálna a pohybuje sa okolo hodnoty 0,2 jednotky. za každý kilogram živej hmotnosti.

2) Zmena v kladnom smere k ovládanej postoj hypoglykémie doporučujeme pravidelné svetelné hypoglykemické podmienky z viazania techniku ​​pre zabránenie kapillyarospazma papaverín.

3) Trváme na možnosti a potrebe držať hladové dni v diabetu závislom od inzulínu.

4) Regulujeme príjem potravy počas dňa pre ľudí starších ako 24 rokov. (Pre deti od narodenia do 14 rokov, ako aj mladých ľudí z 14 až 24 rokov, v týchto prípadoch je samozrejme sekvencie a blíži sa jesť niekoľko rôznych kritérií od dospelých, ale tento -. V ďalšom článku).

Prvá polovica dňa - mono- a disacharidy (rýchle sacharidy) - ovocie,

sušené ovocie, čokoláda, hnedý cukor, med, atď.

Popoludní - zelenina, okrem zemiakov, + bielkoviny + tuky

Konečným jedlom sú škroby + tuky + kompatibilná zelenina.

5) na účet zlučiteľnosti výrobkov nie je založený na chybnej Malakhov stoly Semenova, Lobodina a ďalších podvodníkov chýb od seba, zatiaľ čo s využitím práce Pavlov, Shelton, Braggova Shatalov, publikácie Chuprun, odporúčania týkajúce hladu Suvorina, že je oveľa spoľahlivejšie a odôvodnené, Áno a testovanie času.

Medicína nie je umenie a nie veda v jej presnom zmysle. Ide o fúziu vedy a umenia a osobné vlastnosti lekára a pacienta. Táto kombinácia určuje výsledok liečby v každom prípade.

Dr. Artyomov E.M.

Poznámka: Na celom svete a pred začiatkom 70. rokov v ZSSR bola hladina cukru v krvi meraná v mg%. Potom bolo rozhodnuté previesť všetky kvantitatívne ukazovatele v našom lieku na systém SI. Preto čitateľ, ktorý nie je oboznámený s touto nuansou, vyvoláva otázku, ako možno prepočítať rôzne čísla uvedené v západnej literatúre o cukrovke av našom? Existuje konverzný faktor: 18. Napríklad: pacient má hladinu cukru v krvi 180 mg%. To znamená, že na Ukrajine a Rusku by mal byť číslo 180 rozdelené na 18 a dostaneme 10 m / mol. A naopak, ak chceme zmeniť ukazovatele cukru v m / mol na medzinárodné mg%.

Juvenilný diabetes

Čo je juvenilný diabetes typu 1?

Viete, čo je juvenilný diabetes typu 1?

Diabetes typu 1 - prehľad

Juvenilný diabetes typu 1 je celoživotný stav, ktorý ovplyvňuje to, ako vaše telo spracováva potraviny a potom ich premení na energiu. Keď budete jesť, potraviny sa strácajú a rozkladajú sa na jednoduché cukry nazývané glukóza.

Glukóza je nevyhnutná pre každú fyzickú funkciu, vrátane myslenia. Ale keď máte cukrovku typu 1, pankreas zastaví produkciu inzulínu, hormónu, ktorý umožňuje bunkám absorbovať glukózu za energiu.

Takže namiesto použitia glukózy z potravy, ktorú jesť, s použitím energie, glukóza nepretržite cirkuluje vo vašej krvi.

Aké sú bežné príznaky?

Keďže glukóza sa nedá dostať do buniek vášho tela a namiesto toho sa nahromadí v krvi, vytvára krv vo vašom tele. Najčastejšie príznaky spojené s typom 1 sú:

1. Extrémna únava
2. Častá potreba močenia
3. Neustály smäd napriek príjmu tekutín
4. Ťažký hlad
5. Nevysvetliteľná strata hmotnosti
   

Tieto symptómy sú ľahko pochopiteľné, keď si uvedomíte, že telo hladne bez glukózy, ktoré jednoducho "plave" v krvi bez trávenia. Hlad, strata hmotnosti a únava sú príznaky telesnej neschopnosti používať glukózu na energiu. Časté močenie a smätok sa vyskytujú, pretože vaše telo robí všetko pre to, aby sa zbavilo prebytočnej glukózy, a to do močového mechúra.

Kto je ohrozený diabetom 1. typu?

Hoci sa môže niekto dostať do typu 1, deti a dospievajúci sú najčastejšie diagnostikovaní s týmto typom cukrovky.

Odhaduje sa, že približne 15 000 detí a adolescentov v Spojených štátoch je diagnostikovaných každý rok v 1. roku. Deti z ne-hispánskej bielej, afroamerickej a latinskoamerickej etnickej skupiny sú vystavené väčšiemu riziku pre typ 1. Deti z domorodých amerických a ázijsko-tichomorských ostrovných etnických skupín sú tiež vystavené riziko pre typ 1, ale majú vyššie riziko pre typ 2.

Diabetes typu 1 sa vyvíja, keď imunitný systém zlyhá a ničí pankreatické bunky, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu. Prečo sa to deje, je pre výskumníkov stále nejasné, ale zdá sa, že traja najpravdepodobnejší vinníci:

1. Gény - pre niektorých ľudí je prítomná rodová anamnéza diabetu.
2. Vírusy - existujú určité dôkazy o tom, že niektoré vírusy môžu spôsobiť odpoveď v imunitnom systéme, ktorá je podobná vyhľadávaniu a deštrukcii pankreatických buniek a dochádza k zastaveniu produkcie inzulínu v pankrease
3. Životné prostredie - Niektorí vedci sa domnievajú, že vystavenie životného prostredia v kombinácii s genetickými faktormi môže zvýšiť riziko vzniku cukrovky 1. typu.

Hoci presná príčina (e) ešte nie je známa, vieme isté, že cukrovka nie je spôsobená konzumáciou potravín s vysokým obsahom cukru.

Aký je rozdiel medzi typmi 1 a 2?

Najväčší rozdiel sa zaznamenal pri výrobe inzulínu. V type 1 prestáva produkcia inzulínu. V type 2 pankreas pokračuje v produkcii inzulínu, ale nie je dostatočný na udržanie rovnováhy glukózy. Je tiež možné, že pankreas produkuje dostatočné množstvo inzulínu, ale telo ju používa zle (nazývaná inzulínová rezistencia), najčastejšie preto, že osoba má nadváhu.

Prevažná väčšina pacientov s cukrovkou je typu 2.

Existuje liečba diabetu 1. typu?

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na liečbu cukrovky. Najlepšia vec, ktorú máme k liečbe cukrovky typu 1, je transplantácia pankreasu. Je to však riskantná operácia a tí, ktorí dostávajú transplantáciu, by mali na chvíľu používať tvrdé lieky, aby ich telo neodmietli nový orgán. Okrem týchto rizík je nedostatok dostupných darcov na uspokojenie dopytu.

Kým sa nájde bezpečnejšia a dostupnejšia droga, cieľom je dobre zvládnuť diabetes.

Klinické štúdie ukázali, že dobre riadený diabetes môže oneskoriť alebo dokonca zabrániť mnohým zdravotným komplikáciám, ktoré môžu vzniknúť. V skutočnosti existuje len málo vecí, ktoré človek s diabetom 1. typu nemôže urobiť, ak ste to vážne. Správne návyky v oblasti riadenia zahŕňajú:

1. Starostlivé plánovanie výživy a zdravé stravovanie
2. Pravidelné cvičenie
3. Užívanie inzulínu a iných liekov podľa predpisu
4. Buďte aktívnym členom vášho tímu starostlivosti o diabetes.

Čo je juvenilný diabetes?

Diabetes mellitus 1. typu alebo juvenilný diabetes (známy ako závislý od inzulínu) sa zvyčajne vyskytuje v mladom veku (až do 35 rokov), avšak existujú prípady ochorenia u osôb v dospelom veku.

Druh juvenilného diabetu 1a je pravdepodobne vírusovej povahy a prejavuje sa výlučne v detstve.

Typ 1b (najbežnejší) - ak sa v ľudskom tele nachádza protilátky proti insulocytom, produkcia inzulínu pankreasom je výrazne znížená alebo zastavená. To predstavuje 1,5-2% všetkých prípadov cukrovky.

S chorou matkou u detí sa rozvíja s pravdepodobnosťou 1-2%, jeho otec - 3-6%, jeho sestra alebo brat - 6%.

Ak členov rodiny prvého stupňa trpia diabetes mellitus 2. typu, aj riziko juvenilného diabetu sa zvyšuje.

Ak vírus prenikne do ľudského tela dedičnou predispozíciou, vyvolá to výskyt protilátok proti beta bunkám, v dôsledku čoho dôjde k smrti buniek tvoriacich inzulín.

Avšak "podvod" diabetu je, že symptómy ochorenia sa nezobrazia okamžite, ale v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov. Preto je absolútny nedostatok inzulínu okamžite zistený u väčšiny pacientov.

príznaky

Pri diabete mellitus typu 1 sú príznaky veľmi výrazné a choroba je celkom akútna, s progresívnym zhoršením v neprítomnosti liečby.

Tí, ktorí sú chorí, môžu zvyčajne presne povedať, kedy sa objavili prvé symptómy ochorenia.

Juvenilný diabetes sa vyznačuje príznakmi ako je smäd, nadmerné časté močenie, niekedy viac ako 6 litrov denne, suchosť v ústach, únava, všeobecná slabosť, svrbenie rozkroku a pruritus, strata hmotnosti a nenasiahnuteľný hlad.

Pri vyšetrení v moči sa v krvi zistil cukor - zvýšenie glukózy a nedostatku inzulínu. V krvnej plazme môže byť hladina inzulínu taká nízka, že nie je ani zistená.

Vyskytne sa rýchle zhoršenie a významná dehydratácia. V prípade neskorého vymenovania liečby (inzulínových prípravkov) môže pacient spadať do diabetickej kómy.

komplikácie

Juvenilný diabetes je ochorenie, ktoré nesie riziko komplikácií: srdcový záchvat, mozgová príhoda, poškodenie sietnice a slepota, svalová atrofia, diabetická noha s rizikom vzniku gangrény a následná strata končatín, osteoporóza atď.

Existuje porušenie funkcie renálneho vylučovania, čo vedie k zlyhaniu obličiek - dozviete sa odtiaľto.

Pri diabete mellitus sú obličkové cievy ovplyvnené vývojom diabetickej nefropatie. Často ide o komplikáciu obličiek u mladistvého diabetu, ktorá spôsobuje postihnutie a smrť pacientov.

Juvenilný diabetes

Juvenilný diabetes, čo to je

Keďže glukóza sa nedá dostať do buniek vášho tela a namiesto toho sa nahromadí v krvi, vytvára krv vo vašom tele.

Najčastejšie príznaky spojené s typom 1 sú:

1. Extrémna únava
2. Častá potreba močenia
3. Neustály smäd napriek príjmu tekutín
4. Ťažký hlad
5. Nevysvetliteľná strata hmotnosti

Tieto symptómy sú ľahko pochopiteľné, keď si uvedomíte, že telo hladne bez glukózy, ktoré jednoducho "plave" v krvi bez trávenia.

Hlad, strata hmotnosti a únava sú príznaky telesnej neschopnosti používať glukózu na energiu.

Časté močenie a smätok sa vyskytujú, pretože vaše telo robí všetko pre to, aby sa zbavilo prebytočnej glukózy, a to do močového mechúra.

Kto je ohrozený diabetom 1. typu?

Hoci sa môže niekto dostať do typu 1, deti a dospievajúci sú najčastejšie diagnostikovaní s týmto typom cukrovky.

1. Gény - pre niektorých ľudí je prítomná rodová anamnéza diabetu.
2. Vírusy - existujú určité dôkazy, že niektoré vírusy môžu vyvolať reakciu v imunitnom systéme, ktorý je podobný k vyhľadávaniu a ničiť bunky pankreasu a tým je zastavenie produkcie inzulínu v pankrease
3. Životné prostredie - Niektorí vedci sa domnievajú, že vystavenie životného prostredia v kombinácii s genetickými faktormi môže zvýšiť riziko vzniku cukrovky 1. typu.

Hoci presná príčina (e) ešte nie je známa, vieme isté, že cukrovka nie je spôsobená konzumáciou potravín s vysokým obsahom cukru.

Aký je rozdiel medzi typmi 1 a 2?

Najväčší rozdiel sa zaznamenal pri výrobe inzulínu. V type 1 prestáva produkcia inzulínu.

V type 2 pankreas pokračuje v produkcii inzulínu, ale nie je dostatočný na udržanie rovnováhy glukózy.

Je tiež možné, že pankreas produkuje dostatočné množstvo inzulínu, ale telo ju používa zle (nazývaná inzulínová rezistencia), najčastejšie preto, že osoba má nadváhu.

Existuje liečba diabetu 1. typu?

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na liečbu cukrovky. Najlepšia vec, ktorú máme k liečbe cukrovky typu 1, je transplantácia pankreasu.

Je to však riskantná operácia a tí, ktorí dostávajú transplantáciu, by mali na chvíľu používať tvrdé lieky, aby ich telo neodmietli nový orgán.

Okrem týchto rizík je nedostatok dostupných darcov na uspokojenie dopytu.

Príčiny a symptómy diabetu 1. typu

Tento hormón priamo ovplyvňuje zníženie množstva glukózy. Diabetes sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie ochorenie postihuje mladých ľudí do veku 30 rokov, v dôsledku ktorých sa patológia niekedy nazýva "juvenilný diabetes".

Rozlišujúce znaky diabetu typu I

1. Diabetes typu I spôsobuje zvýšenie koncentrácie sacharidových zlúčenín v sére, čo negatívne ovplyvňuje metabolické procesy tela. Diabetes 1. typu je relatívne zriedkavý.

Príčiny cukrovky typu I

Juvenilný diabetes sa často vyskytuje na pozadí dedičnej predispozície k tejto chorobe. Riziko vzniku cukrovky závislej od inzulínu u dieťaťa v prítomnosti patológie súčasne u oboch rodičov je pomerne veľké.

Infekčné ochorenia môžu vyvolať ochorenie. Ak vírus vstúpi do tela, obranný systém začne produkovať protilátky, ktoré spolu s patogénnymi mikroorganizmami začnú zničiť aj bunky pankreasu.

O prospešných vlastnostiach kôry s cukrovkou si prečítajte tu.

Diabetická polyneuropatia je vážnou komplikáciou diabetu podrobnejšie v článku.

Predisponujúce faktory rozvoja diabetu 1. typu sú okrem vírusov aj tieto okolnosti:

• Lieky: najmä protirakovinové lieky používané v priebehu chemoterapie sú toxické pre štrukturálne jednotky pankreasu;
• Chemikálie, ktoré sa používajú v niektorých odvetviach;
• Ochorenia pankreasu;
• Psycho-emocionálny stres: často dochádza k spontánnemu rozvoju diabetu po silnom šoku.

Diabetes typu I má 2 odrody:

• Autoimunitný diabetes - imunitný systém organizmu produkuje protilátky, ktoré zničia beta bunky pankreasu: vedie to k poklesu syntézy inzulínu;
• Idiopatický diabetes - príčina diabetu nemožno určiť.

príznaky Vlastnosti

Výsledkom je, že ľudské pankreasu dysfunkcia vyvíja trvalý hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi), polyúria (zvýšená tvorba moču), polydipsia (smäd) a iné patologické prejavy.

• Veľká smäd, sprevádzaná sucho v ústach: telo neustále chýba kvapalina v dôsledku zrýchleného metabolizmu;
• Neustále nutkanie na močenie (vypúšťanie tekutín počas dňa môže dosiahnuť 10 litrov);
• Svrbenie, dermatitída, podráždenie perinea - tieto príznaky sa vyskytujú ako dôsledok metabolických porúch a postupného upchávania malých krvných ciev s toxínmi;
• Krehkosť nechtov a vlasov: príznaky sú kvôli nedostatku živín;
• Pomalé hojenie, hojenie rán, dokonca aj najzávažnejšie (v dôsledku vysokej hladiny cukru v krvi a poklesu počtu krvných doštičiek);
• Znížený imunitný stav a v dôsledku toho tendencia k hubovitým a bakteriálnym infekčným léziám;
• Podráždenosť, depresia;
• bolesti hlavy;
• nespavosť;
• Znížený výkon;
• Zníženie hmotnosti (dok do jedného mesiaca).

V počiatočnom štádiu ochorenia sa zvyčajne zvyšuje chuť do jedla, ale ako postupuje patologická transformácia v tele spôsobená narušením všetkých metabolických procesov, chuť môže nielen klesať, ale aj úplne zmiznúť. Neskorým príznakom ochorenia môže byť celkové odmietnutie k jedlu na pozadí vývoja ketoacidózy (patologická zmena bilancie dusíka spôsobená poruchami metabolizmu uhľohydrátov).

Symptómy cukrovky u detí - ako neprehliadnuť dôležité a nebezpečné prejavy cukrovky? Prečítajte si viac tu.

Glykogén - airbag pre glukózu a naše telo.

Môžete liečiť diabetes typu 1?

Hlavným typom terapie tejto patológie je inzulínová substitučná liečba.

Dávky liekov a ich odrôd sa vyberajú individuálne. Terapeutickou úlohou je imitovať prirodzené kolísanie hladín inzulínu v tele. Na tieto účely používajte inzulínové lieky ultra krátky, krátky, stredný a dlhodobý účinok. Cieľom liečby cukrovky je dosiahnuť optimálnu metabolickú kontrolu a vyhnúť sa komplikáciám.

• Vylúčenie zo stravy rafinovaných uhľohydrátov (cukor, sladkosti, džemy, sladké nápoje atď.);
• Výmena jednoduchých sacharidov za zložité - obilniny, strukoviny, zeleninu a niektoré ovocie;
• Dodržiavanie zlomového spôsobu stravovania;
• Obmedzenie používania živočíšnych tukov;
• Vedenie denníka na výpočet jednotiek na pečenie (HE).

Odporúča sa tiež dodržiavať špeciálny režim fyzickej aktivity. Po športových alebo fyzických prácach musia pacienti užívať sacharidy, aby minimalizovali riziko hypoglykémie.

V ideálnom prípade by hladina glukózy mala byť upravená pred, po a priamo počas fyzickej aktivity. V období dekompenzácie (so zvýšenou hladinou sacharidov) by sa malo úplne vyhnúť fyzickej námahe.

Diabetes 1. typu: čo je to?

Diabetes mellitus typu 1 (tiež nazývaný juvenilný alebo inzulín dependentný diabetes) je známa a závažná patológia, ktorá je spôsobená úplnou alebo čiastočnou deštrukciou ß-buniek v pankrease.

Po tom, ako zomierajú, telo postráda inzulín, čo vedie k hlavným problémom s metabolizmom.

Ale prvé veci ako prvé.

príznaky

Diabetes mellitus závislý od inzulínu sa vyvíja - najmä v detstve alebo dospievaní, keď je telo ešte vo fáze formovania. Nástup choroby je rýchly, hoci samotná choroba je pri jej vývoji pomalá.

Faktom je, že diabetes mellitus typu 1 sa nezobrazí okamžite, ale iba s výrazným nedostatkom ß-buniek v pankrease.

To znamená, že v čase, keď dosiahol "povrch", už v tele došlo k vážnym a nezvratným zmenám a telo vyčerpalo svoje kompenzačné rezervy.

Medzi základné príznaky patrí:

• extrémny smäd, ktorý sa nedá ochladiť (polyúria);
• nemenej aktívna potreba jedla;
• na tomto pozadí paradoxné, chudnutie;
• časté a hojné močenie.

Okrem toho môže byť choroba sprevádzaná slabosťou, svrbením dôverných miest u dievčat, bolesť hlavy. A vôňa acetónu z úst alebo z kože - hovorí o prístupe ketoacidózy a kómy.

príčiny

Prečo sa choroba vyvíja, čo je dôležité v beta-bunkách?

Pankreas - miesto syntézy špeciálnej látky - inzulín. Táto zložka zohráva dôležitú úlohu pri nasýtení buniek energiou: práve on pomáha nášmu telu absorbovať glukózu.

Ak inzulín nestačí, vnútorné orgány a svaly nedostanú potravu a nestratia hlad.

Ale aj glukóza nikde nezmizne, len preto, že mechanizmus jej prenosu do buniek sa zlomil.
Nie, nahromadí sa v krvi, čo spôsobuje silnú smäd a vedie aj k stavu kómy.

Jednoducho povedané, potom: žiadny inzulín = smrť buniek vnútorných orgánov.

Príčiny cukrovky typu 1 sú stále chápané, ale vedci zistili niekoľko faktorov, ktoré pomáhajú pri tvorbe ochorení:

• autoimunitné záchvaty proti β-bunkám, keď začnú byť vnímané telom ako zahraničné;
• infekčnými a vírusovými patogénnymi provokátormi (rubeola, príušnice, osýpky, hepatitída atď.);
• chronický stres, ktorý narúša prirodzenú syntézu inzulínu;
• genetická predispozícia;
• používanie určitých liekov (Streptozocin, Delantin atď.), kontakt s chemickými činidlami (napríklad potkanový jed);
• príliš veľká telesná hmotnosť dieťaťa pri narodení, viac ako 4,5 kg;
• genetické patológie spojené s endokrinným systémom (Cushingov syndróm, akromegália atď.).

A ak sú autoimunitné príčiny jasné, mechanizmus práce niektorých iných chorôb provokatérov ešte nie je jasný.

Diabetes 1. typu a dedičnosť

Úloha dedičnosti vo výskyte patológie je prehnaná.

Áno, ak sú iné veci rovnaké, človek s genetickou predispozíciou je väčšia pravdepodobnosť ochorenia.

A taký dôvod na vznik tejto choroby existuje, ale ako často sa to deje?

Aké sú šance na vznik choroby u dieťaťa chorých rodičov?

Dokonca aj identické dvojčatá trpia anomáliami súčasne - iba v 50% prípadov a v skutočnosti majú rovnaký súbor génov.

Preto, hoci dedičnosť zvyšuje riziko ochorenia, v skutočnosti vedie k vzniku ochorenia - iba v 10% prípadov.
Treba však brať do úvahy, že prítomnosť predispozície naďalej zohráva úlohu, ak sa pripojí iné rizikové faktory pre diabetes mellitus 1. typu.

Diabetes mellitus typu 1 a 2 (podľa ICD 10 má diabetes mellitus 1. typu kód E10.) - závažné ochorenia, v mnohých ohľadoch ešte neboli študované. A vyžadujú pozornosť a seriózny postoj, najmä od rodičov, pretože často postihuje deti a dospievajúcich.

Nájdite odpovede na všetky otázky týkajúce sa ochorenia, ktoré vám pomôžu:

Príznaky ochorenia - sú zrejmé a nemali by sa ignorovať, čo prináša situáciu do kómy.

Podrobnejšie informácie o type diabetu typu 1 a typu 2 sú - komplikácie, spôsoby liečby a strava z iných článkov na našej webovej stránke.

Čo je LADA-diabetes. Podtypy diabetes typu I

Je známe, že základom diabetu typu II sa zvyšuje inzulínovej rezistencie (necitlivosť na inzulín) a vyrovnávacie dočasne zvyšuje sekréciu inzulínu a jeho následného vyčerpanie a zvyšovanie hladiny cukru v krvi.

Vedci však nemohol prísť na to, prečo niektorí pacienti s diabetom typu II, pankreasu vyčerpanie a potrebe inzulínovej terapii vyskytuje len v niekoľkých málo desiatok rokov, zatiaľ čo iní (ich počet je oveľa menšia) - po niekoľkých rokoch (od 6 mesiacov do 6 rokov). Začali chápať vzory diabetu typu II.

V tejto dobe bola známa dôležitá úloha autoprotilátok pri vývoji diabetu typu I (ak nie je čítané, odporúčam čítanie).

Austrálski diabetológovia v roku 1993 publikovali prácu na výsledkoch štúdie o úrovni protilátok a sekrécii C-peptidu v reakcii na stimuláciu glukagónom, čo zvyšuje hladinu cukru.

C-peptid je malý proteínový zvyšok, ktorý je rozštiepený enzýmami na konverziu molekuly proinzulínu na inzulín. Úroveň C-peptidu je priamo úmerná hladine vlastného inzulínu. Koncentrácia C-peptidu sa môže použiť na odhad sekrécie inzulínu od pacienta na liečbu inzulínom.

C-peptid zostáva vo forme inzulínu z proinzulínu.

Hľadanie autoprotilátok a stanovenie hladiny stimulovaného C-peptidu u pacientov s diabetom typu II poskytlo neočakávané výsledky. Bolo zistené, že u pacientov s prítomnosťou protilátok a nízka sekrécia C-peptidu nie sú diabetes II (ako klinický priebeh choroby) typ, ale musí byť v súvislosti s diabetes typu I (v závislosti na mechanizme vzniku).

Neskôr sa ukázalo, že majú oveľa skôr v porovnaní so zvyškom skupiny potrebu inzulínu. Tieto štúdie nám umožnili izolovať prechodnú formu diabetu - "cukrovku typu 1.5", ktorá je lepšie známa pod anglickou skratkou LADA (latentný autoimunitný diabetes u dospelých - latentný autoimunitný diabetes dospelých).

Latentné - skryté, neviditeľné.

Význam diagnostikovania LADA

Zdá sa, aký je rozdiel, s ktorým prišli vedci? Prečo komplikovať váš život ďalšími testami? A rozdiel je.

V prípade, že pacient nie je diagnostikovaná LADA (latentný autoimunitný diabetes u dospelých), je s ním zaobchádzané bez inzulínu za bežného typu CD II priradením diéte, fyzickej aktivite a hypoglykemický tabletu v podstate zo sulfonylmočoviny (glibenklamidu, gliquidonu, gliklazid, glimepirid, glipizid, atď).,

Tieto lieky okrem iných účinkov stimulujú sekréciu inzulínu a stimulujú beta bunky a prinútia ich, aby pracovali na plnej kapacite. A čím vyššia je funkčná aktivita buniek, tým viac sú poškodené autoimunitným zápalom. Existuje začarovaný kruh:

1. autoimunitné poškodenie beta buniek?
2. znížená sekrécia inzulínu?
3. predpisovanie liekov na zníženie cukru?
4. zvýšená aktivita zostávajúcich beta buniek?
5. zvýšený autoimunitný zápal a smrť všetkých beta-buniek.

To všetko je v 0,5-6 rokov (v priemere 1-2 rokov) končí vyčerpanie slinivky brušnej a potrebe intenzívnej inzulínovej liečby (vysoké dávky inzulínu a časté monitorovanie hladiny glukózy v krvi na pozadí prísnu diétu). Pri klasickom diabete typu II vzniká potreba inzulínu oveľa neskôr.

Ak chcete prerušiť začarovaný cyklus autoimunitného zápalu, ihneď po diagnostikovaní diabetes LADA musíte priradiť malé dávky inzulínu. Včasná liečba inzulínom má niekoľko cieľov:

• uvoľnite beta bunky. Čím aktívnejšia je sekrécia, tým silnejšie sú bunky poškodené počas autoimunitného procesu;
• inhibícia autoimunitného zápalu pankreasu znížením expresie (závažnosti a číslo) autoantigén, ktoré sú "červený príznak" pre imunitný systém a okamžite vyvolať autoimunitné proces je sprevádzaný výskytom príslušných protilátok. Experimenty ukázali, že dlhodobé podávanie inzulínu znižuje vo väčšine prípadov množstvo autoprotilátok v krvi;
• udržiavanie normálnej hladiny cukru. Dlho je známe, že čím je hladina glukózy v krvi vyššia a dlhšia, tým rýchlejšie a tvrdšie budú aj ďalšie komplikácie diabetu.

Rýchla liečba inzulínom dlho ušetrí svoju vlastnú reziduálnu sekréciu pankreasu. Zachovanie reziduálnej sekrécie je dôležité z niekoľkých dôvodov:

• uľahčuje udržanie cieľovej hladiny cukru v krvi v dôsledku čiastočnej funkcie pankreasu,
• znižuje riziko hypoglykémie,
• zabraňuje skorému rozvoju komplikácií diabetu.

V budúcnosti sa vyvinú špecifické imunologické metódy na liečbu autoimunitného zápalu v pankrease. Pre iné autoimunitné ochorenia takéto metódy už existujú (pozri infliximab).

Ako podozrievať LADA?

Typický vek nástupu LADA je od 25 do 50 rokov. Ak máte v tomto veku podozrenie alebo máte diagnostikovaný diabetes typu II, skontrolujte zostávajúce kritériá LADA. Približne 2 až 15% pacientov s diabetom typu II má latentný autoimunitný diabetes u dospelých. U pacientov s diabetom typu II bez obezity má LADA asi 50%.

Existuje "rozsah klinického rizika LADA", ktorý zahŕňa 5 kritérií:

1. Vek nástupu diabetu je menej ako 50 rokov.
2. Akútny nástup (zvýšené množstvo moču> 2 litre za deň, smäd, strata hmotnosti, slabosť atď., Na rozdiel od asymptomatického priebehu).
3. Index telesnej hmotnosti je nižší ako 25 kg / m2 (inými slovami, absencia nadváhy a obezity).
4. Autoimunitné choroby teraz alebo v minulosti myasténia gravis, niektoré vaskulitídy, chudokrvnosť (deficiencia B12 - deficiencia kyseliny listovej), alopécia areata (alopécia), vitiligo, autoimunitná trombocytopénia, paraproteinémia atď.).
5. Prítomnosť autoimunitných ochorení u blízkych príbuzných (rodičia, starí rodičia, deti, bratia a sestry).

Podľa tvorcov tejto stupnice, ak sú kladné odpovede od 0 do 1, pravdepodobnosť, že LADA nepresiahne 1%. Ak existujú 2 takéto odpovede a viac, riziko LADA je asi 90%, v tomto prípade je potrebné vykonať laboratórne vyšetrenie.

Ako potvrdiť diagnózu?

Na laboratórnu diagnostiku latentného autoimunitného diabetu u dospelých sa používajú dve hlavné analýzy.

1) Stanovenie hladiny anti-GAD protilátok proti glutamátovej dekarboxyláze. Negatívny výsledok (tj neprítomnosť protilátok proti glutamát-dekarboxyláze v krvi) umožňuje vylúčiť LADA. Pozitívny výsledok (najmä s vysokou hladinou protilátok) vo väčšine (!) Prípadov hovorí v prospech LADA.

Navyše, iba na predikciu progresie LADA možno určiť ICA - protilátky na bunky ostrovčekov pankreasu. Súčasná prítomnosť anti-GAD a ICA je charakteristická pre závažnejšie formy LADA.

2) Stanovenie hladiny C-peptidu (na prázdny žalúdok a po stimulácii). C-peptid je vedľajším produktom biosyntézy inzulínu, a preto jeho obsah je priamo úmerný hladine endogénneho (vnútorného) inzulínu. Pre diabetes mellitus typu I (a tiež LADA, pretože LADA je podtypom cukrovky typu I) je charakterizovaný zníženou hladinou C-peptidu.

Na porovnanie: pri diabete II. Typu sa po prvýkrát pozoruje inzulínová rezistencia (necitlivosť na tkanivový inzulín) a kompenzačná hyperinzulinémia (na znižovanie hladiny glukózy, pankreas vylučuje inzulín viac ako normálne), preto sa u diabetikov typu II hladina C-peptidu nezníži.

Takže pri absencii anti-GAD je diagnóza LADA vylúčená. Ak je prítomný anti-GAD + nízky C-peptid, diagnostika LADA je preukázaná. Ak existuje anti-GAD, ale C-peptid je normálny, je potrebné ďalšie pozorovanie.

Keď kontroverzná diagnóza vysokej pravdepodobnosti LADA hovorí o detekcii genetických markerov diabetes typu I (vysoko rizikové alely HLA), pretože tento druh diabetu typu II nie je detegovaný. Spojenie s HLA-antigénom B8 bolo zaznamenané častejšie a spojenie s "ochranným" antigénom HLA-B7 takmer úplne chýbalo.

Iné mená LADA (latentný autoimunitný diabetes u dospelých)

• Pomaly sa rozvíjajúci typ I DM,
• Diabetes typu 1.5.

V roku 2005 boli navrhnuté nové mená:

• ADA (autoimunitný diabetes u dospelých),
• ADASP (autoimunitný diabetes u dospelých s pomaly progresívnym poklesom funkcie beta buniek).

Podtypy typu I DM

Existujú 2 podtypy diabetes mellitus typu I:

• juvenilný diabetes (deti a dospievajúci) = subtyp 1a,
• podtypu 1b, zahŕňa LADA (latentný autoimunitný diabetes u dospelých). Samostatne sa izoluje idiopatický diabetes typu I.

Juvenilný diabetes (podtyp 1a) predstavuje 80-90% prípadov diabetu typu I. Je spôsobená poruchou antivírusovej imunity pacienta. Podtyp 1a spôsobuje vírusové poškodenie buniek pankreasu vírusy (Coxsackie B, neštovice, adenovírusy atď.).

Ako odpoveď, bunky imunitného systému zničia choré bunky pankreatických ostrovčekov. V súčasnej dobe cirkulujú v krvi autoprotilátky voči insulárnemu pankreatickému tkanivu (ICA) a inzulínu (IAA).

Množstvo protilátok (titer) v krvi sa postupne znižuje (u 85% pacientov na začiatku diabetu a iba u 20% v roku). Tento podtyp sa vyskytuje niekoľko týždňov po vírusovej infekcii u detí a mladých ľudí mladších ako 25 rokov.

Začiatok rýchleho postupu (pacienti sa na niekoľko dní dostanú do intenzívnej starostlivosti, kde sú diagnostikovaní). Viac často HLA antigény B15 a DR4.

LADA (podtyp 1b) sa vyskytuje v 10-20% prípadov DM typu I. Tento podtyp diabetu je iba jedným z prejavov autoimunitného procesu v tele, a preto je často spojený s inými autoimunitnými ochoreniami. Stáva sa to častejšie u žien. Autoprotilátky cirkulujú v krvi počas celého obdobia ochorenia, ich titre (hladina) sú konštantné.

Ide najmä o anti-GAD protilátky proti glutamátovej dekarboxyláze, pretože IA-2 (protilátky proti tyrozínfosfatáze) a IAA (inzulín) sú extrémne zriedkavé. Tento podtyp diabetu je spôsobený menejcennosťou T-supresorov (typ lymfocytov, ktoré potláčajú imunitnú odpoveď proti antigénom tela).

LADA-diabetes na mechanizme výskytu sa týka diabetu typu I, ale jeho symptómy sú viac podobné diabetu typu II (pomalý nástup a progresia v porovnaní s juvenilným diabetom).

Preto sa LADA-diabetes považuje za medziľahlý medzi typmi DM I a II.

Stanovenie úrovne autoprotilátok a C-petidu však nie je zahrnuté do bežného zoznamu vyšetrení pacienta s novo diagnostikovaným diabetom a diagnóza LADA je veľmi zriedkavá. Často označené spojenie s HLA-antigénmi B8 a DR3.

Pri idiopatickom diabete mellitus typu I nedochádza k autoimunitnej deštrukcii beta buniek, ale ich funkcia stále klesá po ukončení sekrécie inzulínu. Ketoacidóza sa vyvíja. Idiopatický diabetes sa vyskytuje hlavne u Asiatov a Afričanov a má jasné dedičstvo. Potreba inzulínovej terapie u takýchto pacientov sa môže objaviť a zmiznúť v priebehu času.

zistenie

Z celého článku je užitočné spomenúť si niekoľko faktov.

1. LADA-diabetes je medzi lekármi veľmi málo známy (termín sa objavil v roku 1993) a preto je zriedka diagnostikovaný, aj keď sa vyskytuje v 2 až 15% prípadov diabetu typu II.
2. Nesprávna liečba tabletami na zníženie cukru vedie k rýchlemu (v priemere 1-2 rokov) vyčerpaní pankreasu a k povinnému prenosu na inzulín.
3. Včasná nízka dávka inzulínovej terapie pomáha zastaviť progresiu autoimunitného procesu a udržiavať svoju vlastnú reziduálnu sekréciu inzulínu dlhšie.
4. Zachovaná reziduálna sekrécia inzulínu zmierňuje priebeh cukrovky a chráni pred komplikáciami.
5. Ak máte diagnostikovaný diabetes typu II, skontrolujte sa sami pre 5 kritérií diabetes LADA.
6. Ak sú 2 alebo viac kritérií pozitívnych, diabetes LADA je pravdepodobný a musí byť testovaný na C-peptid a protilátky proti glutamátovej dekarboxyláze (anti-GAD).
7. Ak sú detekované anti-GAD a nízky C-peptid (bazálne a stimulované), máte latentný autoimunitný diabetes u dospelých (LADA).

Zdravotná encyklopédia - význam slova Diabetic Juvenile

(diabetes juvenilis)
pozri diabetes mladistvý.

Zobraziť diabetologický význam mladistvých v iných slovníkoch

Diabetes - diabetes mellitus (grécky: diabetes) (med). Choroba je sprevádzaná veľkým močom; diabetes. Diabetes mellitus (charakterizovaný výrazným uvoľnením cukru......
Vysvetľujúci slovník Ushakov

Diabetes M. - 1. Názov viacerých chorôb sprevádzaných nadmernou vylučovaním močom; diabetes.
Vysvetľujúci slovník Ephraim

Diabetes - a; m. [gréčtina diabētēs] Zlato. Choroba spôsobená metabolickými poruchami v rôznych orgánoch a charakterizovaná zvyčajne bohatým močom, smädom, kovovým......
Vysvetľujúci slovník Kuznetsov

Juvenil - th, - th. [Lat. juvenīlis - mladý, mladý]. Book. Charakteristika mladých ľudí; mladý, mladistvý (opitý: senilný).
Vysvetľujúci slovník Kuznetsov

Diabetes je vo všeobecnom zmysle akékoľvek porušenie METABOLIZMU, v ktorom pacient zažíva zvýšený smäd a existuje veľký tok moču. Tento termín sa zvyčajne nazýva........
Vedecký a technický encyklopedický slovník

Diabetes (diabetes, grécky diabetes, diabaino prejsť, tok) je bežný názov pre skupinu chorôb charakterizovaných nadmerným vylučovaním moču.
Veľký lekársky slovník

Diabetes Adrenalín - (diabetes adrenalinicus), extrapancerózny diabetes, napríklad v dôsledku nadmernej sekrécie adrenalínu. s feochromocytómom.
Veľký lekársky slovník

Diabetes Alloxan - (diabetes alloxanicus) Experimentálny diabetes, spôsobený zavedením živočíšneho alloxánu, poškodzujúci bazofilné insulocyty (bunky) ostrovčekov pankreasu (ostrovčeky Langerhans).
Veľký lekársky slovník

Bearded Women's Diabetes - pozri Ashara-Thiersov syndróm.
Veľký lekársky slovník

Diabetes bronz - (diabetes bronseus), pozri Hemochromatózu.
Veľký lekársky slovník

Diabetes pre dospelých (diabetes stabilis, synonymum: diabetes nezávislý od inzulínu, stabilný diabetes) je klinická forma diabetes mellitus, ktorá sa prejavuje v dospelosti a starobe; charakterizované stabilnou......
Veľký lekársky slovník

Diabetes non-pancreatic (diabetes extrapancreaticus) je všeobecný názov diabetes mellitus pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré nesúvisia s léziou pankreasu (kontrinsulyarnye........
Veľký lekársky slovník

Diabetes hypofýzový (diabetes hypophysialis), extra pankreatický diabetes, spôsobený poškodením hypotalamu a (alebo) hypofýzy s hypersekréciou somatotropných a adrenokortikotropných hormónov.
Veľký lekársky slovník

Diabetes glycophosphamine - pozri Cystinosis.
Veľký lekársky slovník

Diabetes Dithyzonone - (diabetes dithizonicus) experimentálny diabetes spôsobený zavedením živočíšnej chemickej látky - dithizone, poškodzujúci bazofilné insulocyty (beta bunky) pankreasu........
Veľký lekársky slovník

Diabetes Nezávisle od inzulínu - pozri diabetes dospelých.
Veľký lekársky slovník

Diabetes Labile - (diabetes labilis) je klinická forma diabetes mellitus, charakterizovaná fluktuáciami hladín glukózy v krvi rýchlou zmenou hypoglykémie a hyperglykémie; častejšie pozorované........
Veľký lekársky slovník

Diabetes Latent - (diabetes latens), pozri diabetes skrytý.
Veľký lekársky slovník

Malý chirurgický diabetes - kombinácia acidózy a hyperglykémie, ktorá sa niekedy vyskytuje v pooperačnom období.
Veľký lekársky slovník

Diabetes Insipidus - diabetes insipidus (diabetes insipidus) spôsobený nedostatkom alebo znížením sekrécie antidiuretického hormónu alebo necitlivosť epitelu obličkových tubulov.
Veľký lekársky slovník

Diabetes: Nezaujatý neurofypofyziálny (d. Insipidus neurohypophysialis) je dedičný D. z N. spôsobený léziou hypotalamo-hypofyzárneho systému; zdedený recesívnym typom.
Veľký lekársky slovník

Diabetes bez cukrovky Nefrogénny vazopresín-rezistentný (syntetický D. non-cukrový obličkový) dedičný familiárny D. n. Vzhľadom na necitlivosť epitelu obličkových tubulov na antidiuretický hormón s porušením........
Veľký lekársky slovník

Diabetes Not Sugar Renal - pozri diabetes bez cukru bez nefrogénnej rezistencie na vazopresín.
Veľký lekársky slovník

Diabetes Non-Sugar Physiological - (d. Insipidus physiologicus) D. n., Vývoj u detí prvého roka života v dôsledku morfologickej nedokonalosti tubulárneho systému obličiek a jeho zníženej citlivosti na antidiuretikum........
Veľký lekársky slovník

Diabetes Pancreatic - (diabetes pancreaticus) je všeobecný názov diabetes mellitus v dôsledku ochorenia pankreasu.
Veľký lekársky slovník

Diabetes Pooperačný - (diabetes postoperativus) diabetes mellitus, vyvíjajúci sa po chirurgickom zákroku na pankrease.
Veľký lekársky slovník

Diabetes Potenciál - (diabetes potentialis, synonymum prediabetes) predispozícia k diabetes mellitus, stanovená na základe množstva nepriamych údajov: prítomnosť cukrovky u rodičov, narodenie........
Veľký lekársky slovník

Diabetes Diabetes obličiek - (diabetes renalis), charakterizovaný glukozúriou s normálnymi hladinami cukru v krvi; pozorované pri porušení reabsorpcie glukózy v renálnych tubuloch.
Veľký lekársky slovník

Diabetes mellitus - (diabetes mellitus, synonymum: cukrovka, diabetes mellitus) diabetes, spôsobené absolútnou alebo relatívnou insuficienciou inzulínu spôsobujúcou metabolické poruchy........
Veľký lekársky slovník

Diabetes mellitus Prechodný novorodenec (diabetes mellitus transitorius neonatorum, synonymum: glukozúria novorodencov, diabetes mellitus, fyziologický diabetes mellitus, pseudo-diabetes, diabetes mellitus)
Veľký lekársky slovník