Ako pôsobí metformín na ľudské telo? Jeho vedľajšie účinky a kontraindikácie

• Diagnostika

Tento materiál opisuje mechanizmus účinku metformínu, populárneho perorálneho hypoglykemického lieku, ktorý je predpísaný na liečbu cukrovky typu 2, ako aj ľudí s nadváhou a obezitou. Metformín zabraňuje vzniku kardiovaskulárnych ochorení a komplikácií diabetes mellitus, pomáha telu zvyšovať citlivosť na inzulín.

Napriek popularite nie je účinok metformínu na ľudské telo úplne pochopený. Metformín sa tiež nazýva "bestseller, nie je čitateľný až do konca." Rôzne štúdie sa aktívne vedú dodnes a vedci zisťujú nové aspekty tejto drogy a odhaľujú jej ďalšie prospešné vlastnosti a vedľajšie účinky.

Je známe, že Svetová zdravotnícka organizácia uznáva metformín ako jeden z najúčinnejších a najbezpečnejších liekov používaných v systéme zdravotnej starostlivosti.

Na druhej strane, aj keď Metformin bol objavený už v roku 1922, to bolo až v roku 1995, keď sa používal v Spojených štátoch. A v Nemecku metformín stále nie je liekom na predpis a nemeckí lekári to nepredpisujú.

Mechanizmus účinku metformínu

Metformín aktivuje sekréciu pečeňového enzýmu AMP-aktivovanou proteínkinázou (AMPK), ktorá je zodpovedná za metabolizmus glukózy a tuku. Aktivácia AMPA je potrebná na inhibičný účinok metformínu na glukoneogenézu v pečeni.

Okrem potlačenia procesu glukoneogenézy v pečeni metformín zvyšuje citlivosť tkaniva na inzulín, zvyšuje periférnu absorpciu glukózy, zvyšuje oxidáciu mastných kyselín a zároveň znižuje absorpciu glukózy z gastrointestinálneho traktu.

Jednoduchšie, po vstupe potravy s vysokým obsahom sacharidov do tela sa začne vylučovať pankreatický inzulín na udržanie hladiny cukru v krvi v normálnom rozmedzí. Sacharidy obsiahnuté v potravinách sa strácajú v črevách a konvertujú na glukózu, ktorá vstupuje do krvného obehu. S inzulínom sa dodáva do buniek a stáva sa dostupným pre energiu.

Pečeň a svaly majú schopnosť uchovávať prebytočnú glukózu a je tiež ľahké ju uvoľniť do krvného obehu, ak je to potrebné (napríklad počas hypoglykémie, počas fyzickej námahy). Okrem toho môže pečeň uchovávať glukózu z iných živín, napríklad z tukov a aminokyselín (stavebné bloky bielkovín).

Najdôležitejším účinkom metformínu je inhibícia (potlačenie) produkcie glukózy v pečeni, ktorá je charakteristická pre diabetes typu 2.

Ďalší účinok lieku je vyjadrený v oneskorení absorpcie glukózy v čreve, čo umožňuje dosiahnuť nižšie hladiny glukózy v krvi po jedle (postprandiálna hladina cukru v krvi) a zvýšiť citlivosť buniek na inzulín (cieľové bunky začnú rýchlejšie reagovať na inzulín vylučované absorpciou glukózy).

Poznámky Dr. R. Bernsteina o metformíne: "Užívanie metformínu má niekoľko ďalších pozitívnych vlastností - znižuje výskyt rakoviny a potláča ghrelín hladujúceho hormónu, čím znižuje tendenciu k prejedaniu. Podľa môjho skúsenosti však nie sú všetky analógy metformínu rovnako účinné. Vždy som predpisoval Glucophage, aj keď je o niečo drahší ako jeho protějšky. "(Diabetes Soluton, 4. vydanie, strana 249).

Ako rýchlo účinkuje metformín?

Po perorálnom podaní sa tableta Metforminu absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Účinok účinnej látky začína 2,5 hodiny po požití a po 9-12 hodinách sa vylučuje obličkami. Metformín sa môže hromadiť v pečeni, obličkách a svalovom tkanive.

dávkovanie

Na začiatku liečby sa metformín zvyčajne predpisuje dvakrát až trikrát denne pred alebo po jedle s dávkou 500-850 mg. Po 10 až 15-dňovom kurze sa hodnotí účinnosť jeho účinku na hladiny cukru v krvi a v prípade potreby sa dávka lieku zvyšuje pod dohľadom lekára. Dávka metformínu sa môže zvýšiť na 3000 mg. za deň, rozdelených na 3 ekvivalentné dávky.

Ak hladina cukru v krvi neklesne na normálnu hodnotu, potom sa zvažuje otázka určenia kombinovanej terapie. Kombinované produkty metformínu sú dostupné na ruskom a ukrajinskom trhu a zahŕňajú: Pioglitazón, Vildagliptín, Sitagliptin, Sakagliptin a Glibenclamid. Je tiež možné vymenovať kombinovanú liečbu inzulínom.

Dlho pôsobiaci metformín a jeho analógy

Aby sme sa zbavili gastrointestinálnych porúch a zlepšili kvalitu života pacientov, vo Francúzsku bol vyvinutý metformín na predĺžené pôsobenie. Glyukofazh Long - liek s pomalou absorpciou účinnej látky, ktorý sa môže užívať iba raz za deň. Tento postup zabraňuje vzniku maximálnych koncentrácií metformínu v krvi, má priaznivý vplyv na toleranciu metformínu a znižuje výskyt problémov s trávením.

Absorpcia dlhodobého metformínu sa vyskytuje v hornom zažívacom trakte. Vedci vyvinuli gélový difúzny systém GelShield ("gél vo vnútri gélu"), ktorý pomáha metformínu postupne a rovnomerne uvoľňovať z formy tabliet.

Analógy metformínu

Pôvodná droga je francúzsky Glyukofaz. Existuje veľa analógov (generík) metformínu. Patria sem ruské lieky Gliformin, Novoformin, Formetin a Metformin-Richter, nemecká Metfohamma a Siofor, chorvátsky Formin pliva, argentínsky bagomet, izraelský metformín-teva, slovenský metformín Zentiva.

Analógy metformínu s dlhodobým účinkom a ich náklady

Vedľajšie účinky metformínu

• Často (vo viac ako 10% prípadov) sa vyskytujú problémy s gastrointestinálnym traktom (vracanie, nevoľnosť, hnačka, nadúvanie, bolesť brucha). V takýchto prípadoch sa musí metformín užívať s jedlom, aby sa dráždi tráviaci trakt. Pri akútnej gastrointestinálnej poruche sa má podávať metformín.
• Silné zníženie hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) sa môže vyskytnúť po nadmernom príjme alkoholu počas liečby metformínom (samotný alkohol znižuje hladinu cukru v krvi).
• Nedostatok vitamínu B12 sa pozoruje u približne 5% všetkých ľudí užívajúcich metformín, čo je približne dvakrát vyššie ako normálne. Riziko nedostatku vitamínu B12 sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní lieku - u 30% pacientov, ktorí užívali Metformín 10-12 rokov, došlo k určitému nedostatku tohto vitamínu. Preto sa odporúča dodatočný príjem vitamínu B12.
• Zmena chuti.
• Pri dlhodobom používaní, ako aj pri užívaní lieku spolu s veľkými dávkami alkoholu môže byť v krvi prítomná vysoká hladina kyseliny mliečnej (laktátová acidóza).

Laktátová acidóza a metformín

Laktátová acidóza (laktidémia, mliečna kóma, laktátová acidóza, laktátová acidóza) je zriedkavé, ale veľmi nebezpečné ochorenie, často smrteľné. Telo sa okyslí kyselinou mliečnou, mechanizmus laktátu sa využíva v pečeni a svaloch. Polovica prípadov ťažkej laktátovej acidózy je u pacientov s diabetom 2. typu.

Riziko laktátovej acidózy sa zvyšuje s kombináciou príjmu metformínu s veľkým množstvom alkoholu. Preto užívanie metformínu je kontraindikované u pacientov s alkoholizmom.

Pacienti, ktorí užívajú metformín alebo jeho analógy, môžu užívať alkohol v miernych množstvách s potravou obsahujúcou sacharidy zriedkavo.

Rizikom vzniku laktátovej acidózy sú pacienti s poruchou funkcie pečene a obličiek. Existujú tiež riziká ochorení, pri ktorých dochádza k hypoxii tkaniva (zlyhanie srdca, pľúcna embólia, srdcový záchvat, šokové stavy).

kontraindikácie

Metformín je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• Pri absolútnej nedostatočnosti inzulínu - s diabetes mellitus typu 1, s diabetickou ketoacidózou alebo s diabetickou kómou je metformín úplne neprijateľný (kontraindikovaný).
• Pri závažnom ochorení obličiek (akútna nefritída, nefroskleróza) a zlyhanie obličiek.
• Pri zlyhaní pečene.
• Keď alkoholizmus, pretože Alkohol vyvoláva okyslenie organizmu kyselinou mliečnou, takže existuje riziko laktátovej acidózy.
• S nestabilným srdcovým zlyhaním, infarktom myokardu, srdcovým (kardiogénnym šokom).
• S ťažkou infekciou tela.
• Ak máte podozrenie, že prítomnosť emfyzému u pacienta zvyšuje riziko laktátovej acidózy.
• Pred operáciou, v ktorej sa plánuje anestézia alebo anestézia, pred lekárskym vyšetrením s intravaskulárnou injekciou kontrastných látok krvou sa má metformín prerušiť 24-48 hodín pred začiatkom liečby z dôvodu rizika vzniku acidózy krvi.

Ako ovplyvňuje metformín pečeň a obličky?

Metformín môže mať vedľajšie účinky na pečeň a obličky, takže je zakázané užívať ho u pacientov s chronickými ochoreniami (s chronickým zlyhaním obličiek, hepatitídou, cirhózou atď.).

Metformín sa má vyhnúť u pacientov s cirhózou pečene, keďže: účinok lieku sa vyskytuje priamo v pečeni a môže spôsobiť zmeny v ňom alebo viesť k ťažkej hypoglykémii, blokujúcej syntézu glukoneogenézy. Možno vznik obezity pečene.

Avšak v niektorých prípadoch má metformín pozitívny vplyv na ochorenie pečene, preto sa má starostlivo sledovať stav pečene pri užívaní tohto lieku.

Pri chronickej hepatitíde by sa metformín mal zanechať, pretože ochorenie pečene sa môže zhoršiť. V tomto prípade sa odporúča uchýliť sa k inzulínovej liečbe, pretože inzulín vstupuje priamo do krvi, obchádza pečeň alebo predpisuje liečbu sulfonylmočovinami.

Neboli zistené žiadne vedľajšie účinky metformínu na zdravú pečeň.

Viac informácií nájdete na našej webovej stránke o užívaní metformínu pri ochorení obličiek.

Ako účinkuje metformín na gravidné ženy s gestačným diabetes?

Vymenovanie metformínu tehotnými ženami nie je absolútnou kontraindikáciou, nekompenzovaná gestačná cukrovka je oveľa škodlivejšia pre dieťa. Inzulín je však bežnejšie predpisovaný na liečbu gestačného diabetu. To sa vysvetľuje kontroverznými výsledkami výskumu účinkov metformínu na gravidných pacientov.

Jedna z štúdií uskutočnených v Spojených štátoch ukázala, že metformín je bezpečný počas tehotenstva. Ženy s gestačným diabetes mellitus, ktoré užívali Metformin, mali nižšiu telesnú hmotnosť v priebehu tehotenstva ako pacienti s inzulínom. Deti narodené ženám, ktoré dostávali metformín, mali menšie zvýšenie viscerálneho tuku, čo znižuje ich náchylnosť k inzulínovej rezistencii v neskoršom období života.

Pri pokusoch na zvieratách nebol pozorovaný žiadny nepriaznivý účinok metformínu na vývoj plodu plodu.

Napriek tomu sa v niektorých krajinách metformín neodporúča pre tehotné ženy. Napríklad v Nemecku je predpisovanie tohto lieku počas tehotenstva a gestačného diabetu oficiálne zakázané a pacienti, ktorí ho chcú užívať, znášajú všetky riziká a platia za ne sami. Podľa nemeckých lekárov môže mať metformín škodlivý účinok na plod a vytvára predispozíciu k inzulínovej rezistencii.

Keď laktácia má zanechať metformín, pretože dostane sa do materského mlieka. Dojčenie s metformínom sa má prerušiť.

Ako sa má metformín na vaječníkoch?

Metformín sa najčastejšie používa na liečbu cukrovky typu 2, ale je tiež predpísaný pre syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) kvôli vzájomnému vzťahu medzi týmito ochoreniami, pretože syndróm polycystického vaječníka je často spojený s inzulínovou rezistenciou.

Klinické štúdie ukončené v rokoch 2006-2007 dospeli k záveru, že účinnosť metformínu pri ochorení polycystických vaječníkov nebola lepšia ako placebo a že metformín v kombinácii s klomifénom nebol lepší než samotný klomifén.

Vo Veľkej Británii sa predpisovanie metformínu ako liečby prvej línie pri syndróme polycystických vaječníkov neodporúča. Ako odporúčanie je klomifén indikovaný a zdôrazňuje sa potreba zmeny životného štýlu bez ohľadu na farmakoterapiu.

Metformín pre ženskú neplodnosť

Viaceré klinické štúdie ukázali účinnosť metformínu pri neplodnosti spolu s klomifénom. Metformín sa má používať ako liečivo druhej línie, ak sa ukázalo, že liečba klomifénom je neúčinná.

Iná štúdia odporúča, aby sa metformín predpísal bez výhrady ako primárna možnosť liečby, pretože má pozitívny účinok nielen na anovuláciu, ale aj na rezistenciu na inzulín, hirsutizmus a obezitu, čo sa často pozoruje u PCOS.

Prediabet a metformín

Metformín sa môže podávať v pre-diabetes (osoby s rizikom rozvoja cukrovky 2. typu), čo znižuje ich pravdepodobnosť výskytu ochorenia, hoci intenzívne cvičenie a diéta s obmedzeným obsahom sacharidov sú pre tento účel oveľa vhodnejšie.

V Spojených štátoch bola vykonaná štúdia, podľa ktorej bola jedna skupina pacientov podávaná metformín, zatiaľ čo druhá šla na šport a nasledovala strava. Výsledkom bolo, že v skupine zdravého životného štýlu bol výskyt cukrovky o 31% nižší ako v prípade prediabetikov užívajúcich metformín.

Tu je to, čo píšu o prediabete a metformíne v jedinom vedeckom preskúmaní uverejnenom na PubMed, databázu lekárskych a biologických publikácií v anglickom jazyku (PMC4498279):

"Ľudia so zvýšenou hladinou cukru v krvi, ktorí nie sú diabetici, sú vystavení riziku vzniku cukrovky 2. typu, tzv. Prediabetes. Výraz prediabetes sa zvyčajne vzťahuje na hladinu glukózy nalačno v plazme (zníženie glukózy nalačno) a / alebo plazmatickej glukózy, ktorá sa podala 2 hodiny po orálnom testu glukózovej tolerancie so 75 g cukru (znížená tolerancia na glukózu). V Spojených štátoch sa začala považovať dokonca aj horná hraničná hladina glykovaného hemoglobínu (HbA1c) za pre-diabetes.
Osoby s pre-diabetes majú zvýšené riziko mikrovaskulárneho poškodenia a rozvoj makrovaskulárnych komplikácií, podobne ako dlhodobé komplikácie diabetu. Zastavenie alebo zvrátenie progresie zníženej citlivosti na inzulín a narušenie funkcie ß-buniek je kľúčom k dosiahnutiu prevencie diabetu 2. typu.

Mnohé opatrenia zamerané na zníženie telesnej hmotnosti boli vyvinuté: farmakologická liečba (metformín, tiazolidíndióny, akarbóza, bazálne inzulínové injekcie a lieky na zníženie hmotnosti), ako aj bariatrická chirurgia. Tieto opatrenia sú zamerané na zníženie rizika vzniku cukrovky typu 2 u ľudí s pre-diabetes, aj keď pozitívne výsledky nie sú vždy dosiahnuté.

Metformín zvyšuje účinok inzulínu v pečeni a kostrovom svale a jeho účinnosť pri odďaľovaní alebo prevencii nástupu diabetu bola preukázaná v rôznych veľkých dobre plánovaných randomizovaných štúdiách,

vrátane programov prevencie diabetu. Desaťročia klinického používania ukázali, že metformín je vo všeobecnosti dobre tolerovaný a bezpečný. "

Môžem užívať Metformin na zníženie telesnej hmotnosti? Výsledky výskumu

Podľa výskumu môže metformín pomôcť niektorým ľuďom schudnúť. Nie je však jasné, ako vedie metformín k zníženiu hmotnosti.

Jednou z teórií je, že metformín znižuje chuť do jedla, čo je dôvod, prečo dochádza k úbytku hmotnosti. Napriek tomu, že Metformín pomáha pri strate hmotnosti, tento liek nie je priamo určený na tento účel.

Podľa randomizovanej dlhodobej štúdie (pozri: PubMed, PMCID: PMC3308305), úbytok hmotnosti z používania metformínu sa postupne vyskytuje v priebehu jedného až dvoch rokov. Počet vynechaných kilogramov sa líši aj u rôznych ľudí a je spojený s mnohými ďalšími faktormi - ústavou tela, počtom denne spotrebovaných kalórií a životným štýlom. Podľa štúdie subjekty v priemere stratili 1,8 až 3,1 kg po dvoch alebo viacerých rokoch užívania metformínu. Ak porovnáte s inými metódami zníženia telesnej hmotnosti (nízka hladina cukru, vysoká fyzická aktivita, hladovanie), potom je to skôr skromný výsledok.

Bezproblémová liečba bez dodržiavania iných aspektov zdravého životného štýlu nevedie k strate hmotnosti. Ľudia, ktorí dodržiavajú zdravú výživu a cvičenie tým, že užívajú metformín, majú tendenciu stratiť väčšiu váhu. Je to spôsobené tým, že metformín zvyšuje rýchlosť spálenia kalórií počas cvičenia. Ak nehrajete šport, pravdepodobne nebudete mať túto výhodu.

Okrem toho akékoľvek zníženie hmotnosti bude pokračovať, pokiaľ užívate liek. To znamená, že ak prestanete užívať metformín, existuje veľa šancí vrátiť sa na pôvodnú hmotnosť. A aj keď stále užívate liek, môžete pomaly začať zvyšovať telesnú hmotnosť. Inými slovami, metformín nie je "čarovná pilulka" na zníženie hmotnosti, čo je v rozpore s očakávaniami niektorých ľudí. Prečítajte si viac o tomto v našom materiáli: Aplikácia metformínu na chudnutie: recenzie, výskum, inštrukcie

Je metformín predpísaný pre deti?

Prijatie metformínu deťmi a dospievajúcimi staršími ako desať rokov je prípustné - toto potvrdili rôzne klinické štúdie. Nezistili žiadne špecifické vedľajšie účinky spojené s vývojom dieťaťa, ale liečba sa musí vykonať pod dohľadom lekára.

zistenie

• Metformín znižuje tvorbu glukózy v pečeni (glukoneogenéza) a zvyšuje citlivosť telesných tkanív na inzulín.
• Napriek vysokej obchodovateľnosti tejto drogy vo svete nie je jej mechanizmus účinku úplne pochopený a mnohé štúdie si navzájom odporujú.
• Prijatie metformínu vo viac ako 10% prípadov spôsobuje problémy s črevom. Na vyriešenie tohto problému sa vyvinul dlhodobo pôsobiaci metformín (pôvodný je Long Glucophage), ktorý spomaľuje absorpciu účinnej látky a zmierňuje jej žalúdok.
• Metformín sa nemá užívať pri ťažkých ochoreniach pečene (chronická hepatitída, cirhóza) a obličky (chronické zlyhanie obličiek, akútna nefritída).
• V kombinácii s alkoholom môže metformín spôsobiť smrteľnú chorobu laktátovú acidózu, preto je prísne zakázané, aby alkoholici ho užívali pri praní veľkého množstva alkoholu.
• Dlhodobé podávanie metformínu spôsobuje nedostatok vitamínu B12, preto je vhodné užívať doplnky tohto vitamínu.
• Podávanie metformínu sa neodporúča počas tehotenstva, gestačného diabetu ani počas dojčenia preniká do mlieka.
• Metformín nie je "čarovná pilulka" na chudnutie. Zníženie telesnej hmotnosti je lepšie so zdravou výživou (vrátane obmedzenia uhľohydrátov) spolu s telesnou aktivitou.

zdroj:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analógy predĺženého účinku metformínu // ošetrujúci lekár. 2012. №3.
2. Spôsobuje metformín laktátovú acidózu? / Cochrane Systematic Review: Základné informácie // Novinky v lekárstve a farmácii. 2011. №11-12.
3. Dlhodobá bezpečnosť, znášanlivosť a strata hmotnosti spojená s užívaním metformínu na prevenciu diabetes mellitus (štúdia) / Dlhodobá bezpečnosť, tolerancia a starostlivosť o diabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731 - 737. PMCID: PMC3308305.

Ako užívať Metformín na zníženie hmotnosti s diabetom

Metformín je liek s prvou líniou na liečbu cukrovky závislej od inzulínu. Schopnosť liečiť metabolické poruchy a vyriešiť problém nadváhy s neúčinnosťou stravovania a cvičenia. Mechanizmus účinku je založený na zvýšenej citlivosti tkanív na inzulín, čím sa normalizuje hladina glukózy v krvi.

Forma uvoľnenia, zloženie a balenie

Vyrába sa vo forme bikonvexných tabliet potiahnutých filmom rozpustným povlakom. Dostupné dávky sú 500, 850 a 1000 mg.

Balenie je blistrové balenie s obsahom 30, 60 alebo 120 tabliet. Tieto platne, vždy 1-3 kusy, sa umiestnia do lepenkovej škatule s lekárskymi inštrukciami na použitie.

Hlavnou aktívnou zložkou je metformíniumchlorid. Patrí do triedy biguanidov tretej generácie. Medzi pomocnými zložkami sú: povidón, kukuričný škrob, krospovidón, magnéziumstearát, mastenec. Zloženie škrupiny je kopolymér kyseliny metakrylovej a metylmetakrylátu, makrogol, oxid titaničitý, mastenec.

INN, výrobcovia

INN (medzinárodný nechránený názov) lieku je metformíniumchlorid. V lekárňach predávaných pod rôznymi obchodnými názvami.

Pôvodný liek založený na metformíne je Glucophage, ktorý vyrába vo Francúzsku spoločnosť Merck SANTE. Okrem neho existuje veľa generických výrobkov, ktoré sa líšia kvalitou a nákladmi. Medzi najobľúbenejšie analógy patria Siofor (Nemecko), Formetin a Gliformin (Rusko), Bagomet (Argentína), Formin pliva (Chorvátsko).

Náklady na

Cena metformínu v závislosti od dávky, výrobcu a počtu tabliet sa pohybuje od 80 do 290 rubľov.

Farmakologický účinok

Metformín má vlastnosť znižujúcu cukor kvôli svojej schopnosti inhibovať glukoneogenézu. Nesmie stimulovať pankreas, takže nemá nepriaznivý vplyv na stav a funkciu orgánu.

Účinnosť vďaka nasledujúcim činnostiam:

• znižuje bazálnu hladinu cukru reguláciou metabolizmu glykogénu (glykogenolýza);
• inhibuje tvorbu glukózy (glukoneogenézy) z produktov metabolizmu bielkovín a tukov;
• spomaľuje vstrebávanie glukózy v čreve;
• zvyšuje citlivosť inzulínových receptorov, čím sa znižuje rezistencia na inzulín;
• zvyšuje rýchlosť premeny glukózy na laktát v tráviacom trakte;
• znižuje množstvo LDL (triglyceridov s nízkou hustotou) a celkového cholesterolu v krvi, zvyšuje hladiny HDL a HDLF (lipoproteíny s vysokou a veľmi vysokou hustotou);
• podporuje vychytávanie glukózy vo svaloch;
• zlepšuje krvné fibrinolytické vlastnosti.

farmakokinetika

Metformín sa rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, biologická dostupnosť je približne 50%. Pík koncentrácie v krvi sa vyskytuje 1 až 3 hodiny po užití tablety. Ak je liek založený na ňom schopný spomaliť uvoľňovanie účinnej látky, potom sa maximálna koncentrácia zaznamená do 4 až 8 hodín. Metformín sa zle viaže na plazmatické bielkoviny, a preto sú stabilné koncentrácie v krvi iba po 1-2 dňoch liečby.

Použitie lieku súčasne s jedlom znižuje jeho schopnosť vstrebávania v zažívacom trakte. Metformín sa hromadí v stenách čreva a žalúdka, v pečeni a slinných žľazách. Polčas rozpadu je 6,2 hodín. Metformín v tele nie je metabolizovaný. Vylučuje sa obličkami nezmenenou tubulárnou sekréciou. Keď je funkcia týchto orgánov narušená, vylučovanie lieku sa mení, akumuluje sa v tele.

svedectvo

Metformín má široké spektrum účinku. Hlavným účelom je diabetes mellitus typu 2 u pacientov s nízko výkonnou dietetickou liečbou, s nadváhou. Platí pre:

• u dospelých, ako monoterapia alebo v kombinácii s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami alebo inzulínom;
• u detí starších ako 10 rokov ako nezávislý spôsob liečby, ako aj súbežne s inzulínom.

Okrem diabetu typu 2 je predpísaný pre:

• sekundárna obezita spôsobená inzulínovou rezistenciou;
• zmiernenie metabolického syndrómu;
• polycystické vaječníky;
• zabránenie vzniku cukrovky u rizikových pacientov;
• bodybuilders tvarovanie tela.

kontraindikácie

Metformín sa považuje za jeden z najbezpečnejších hypoglykemických liekov. Ale ako každý liek má kontraindikácie na použitie:

• zlyhanie obličiek alebo pečene;
• diabetická ketoacidóza, prekoma, kóma;
• ťažké stavy tela: dehydratácia, horúčka, šok, sepsa, infekčné procesy;
• tehotenstvo a laktácia;
• vážna operácia, zranenie alebo rozsiahle popáleniny;
• alkoholizmus;
• laktátová acidóza;
• precitlivenosť na liečivo alebo zložky.

POZOR! S opatrnosťou je metformín predpísaný deťom do 10 rokov, starším ľuďom (nízky metabolizmus) a pacientom vykonávajúcim ťažkú ​​fyzickú prácu (riziko laktátovej acidózy).

dávkovanie

Štandardný liečebný režim začína v dávke 500-1000 mg / deň. (1-2 tablety). Súbežne odporúčaná korekcia fyzickej aktivity a stravy. Ak za 1-2 týždne nedôjde k pozitívnej dynamike, dávka sa zmení. Maximálna prípustná dávka 2000 mg / deň Pre starších pacientov - 1000 mg / deň.

Užívajte pilulku počas jedla alebo ihneď po nej, umyte pohárom vody. Ak sa odporúčanie nerešpektuje, účinnosť lieku sa významne zníži.

Trvanie liečby určí lekár. Nemôžete zrušiť stretnutia sami.

Vedľajšie účinky

Tak ako akékoľvek syntetické liečivo, metformín spôsobuje množstvo nežiaducich účinkov. Takmer vždy sa rozvíjajú na začiatku liečby a postupujú samostatne. Najčastejšie nežiaduce udalosti zahŕňajú:

• z gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, abnormálna stolica;
• zo strany metabolizmu látok: laktátová acidóza (liek je zrušený); hypoglykémia; s dlhodobou liečbou - hypovitaminóza B₁₂;
• z krvného formovania: megaloblastická anémia;
• alergické reakcie: erytém, pruritus a vyrážka.

Zaznamenávajú sa často poruchy tráviaceho traktu. Sú spôsobené zablokovaním absorpcie glukózy, ktorá spôsobuje fermentačné procesy s uvoľňovaním plynov. Postupne sa telo prispôsobí, fenomény zmiznú. V prípade výraznej povahy nežiaducich účinkov a nepohodlia sa užíva symptomatická liečba.

predávkovať

Prípady prekračujúce maximálnu terapeutickú dávku často vedú k narušeniu fungovania systémov alebo orgánov. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, hnačka, hypo alebo hyperglykémia. Smrteľné výsledky v tomto prípade sú zriedkavé.

Strašná komplikácia je dosť - laktátová acidóza. Ide o metabolický syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku akumulácie metformínu. Vyskytuje sa s nekontrolovaným diabetes mellitus, ketoacidózou, nedodržiavaním výživy, zvýšenou telesnou aktivitou alebo akýmikoľvek hypoxickými stavmi. Známky laktátovej acidózy sú:

• bolesť brucha;
• vracanie;
• ospalosť alebo nespavosť;
• svalová bolesť;
• apatia;
• znížený svalový tonus a znížená motilita.

POZOR! Ak sa vyskytne podozrenie na laktátovú acidózu, metformín sa má prerušiť a pacient by mal byť urgentne hospitalizovaný na infúznu liečbu.

Lieková interakcia

Pri vykonávaní röntgenových štúdií s kontrastnými látkami obsahujúcimi jód majú pacienti riziko laktátovej acidózy, najmä v prípade poškodenia funkcie obličiek. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, metformín sa preruší 2 dni pred štúdiom a pokračuje v tom istom čase.

Súčasné podávanie danazolu alebo chlórpromazínu s metformínom môže viesť k hyperglykemickým stavom.

Neuroleptické použitie vyžaduje úpravu dávky monitorovania metformínu a glukózy.

Paralelné podávanie metformínu so sulfonylmočovinovými prípravkami, NSAID, inzulínom, inhibítormi ACE, beta-blokátormi môže viesť k vzniku hypoglykémie.

Rýchlosť vylučovania metformínu významne znižuje cimetidín, čo môže spôsobiť laktátovú acidózu.

Kompatibilita s alkoholom

Použitie nápojov a liekov obsahujúcich alkohol v priebehu liečby metformínom výrazne zvyšuje riziko vzniku laktátovej acidózy, najmä pri diéte s nízkym obsahom uhličitanu vápenatého alebo pri zhoršenej funkcii obličiek. Táto kombinácia látok sa neodporúča. V samostatnom článku sme podrobne diskutovali o kompatibilite metformínu a alkoholu.

Špeciálne pokyny

Počas užívania lieku je potrebné sledovať funkcie obličiek. Niekoľkokrát do roka vyšetrí koncentráciu laktátu v krvi, ako aj v prípade svalovej bolesti. Raz za 6 mesiacov sa monitoruje plazmatický kreatinín.

Kombinácia metformínu a sulfonylmočovín je prijateľná, ale pod prísnou kontrolou glykémie.

POMôŽTE! Použitie metformínu ako monoterapie neznižuje koncentráciu a nie je kontraindikáciou pre vedenie auta alebo pre prácu so zložitými mechanizmami.

Keď kombinujete metformín s inými hypoglykemickými látkami, existuje zvýšené riziko vzniku hypoglykemických stavov, preto by ste mali mať obavy z potenciálne nebezpečných aktivít.

Tehotenstvo a laktácia

Metformín nie je predpísaný pacientom počas tehotenstva a laktácie.

V prípade potreby sa počas týchto období uskutočňuje liečba inzulínom. V prípade plánovania alebo výskytu tehotenstva sa poraďte s lekárom, aby ste prešli na iné ošetrenie a neustále lekársky dohľad.

Výskum o schopnosti metformínu preniknúť do materského mlieka nebol v súčasnosti prebiehať, takže sa droga zrušuje pre dojčiace ženy. Ak to nie je možné, laktácia sa zastaví.

Použitie u detí

Do 10 rokov nie je liek predpísaný, pretože neexistujú spoľahlivé údaje o bezpečnosti a účinnosti jeho použitia u tejto kategórie pacientov.

Metformín sa používa iba na liečbu pacientov starších ako 10 rokov ako monoterapia alebo v kombinácii s inzulínom.

Prijatie v starobe

Zvláštnosťou použitia po 60 rokoch je potreba neustále monitorovať stav obličiek. Ide o štúdiu koncentrácie kreatinínu v krvi aspoň dvakrát ročne.

Zmluvné podmienky pre ukladanie

Uchovávajte mimo dosahu vlhkosti a priamemu slnečnému žiareniu pri teplote do 25 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 36 mesiacov, po ktorom je zakázané užívanie lieku.

Porovnanie s analógmi

V súčasnej dobe lekárne ponúkajú rad alternatívnych nástrojov pre diabetikov.

Glyukofazh

Pôvodná francúzska droga založená na metformíne je normálny a dlhotrvajúci účinok. Na rozdiel od generík, Glucophage spôsobuje vedľajšie účinky dva krát menej. Ale, rovnako ako akýkoľvek originálny liek, cena výrazne prevyšuje cenu analógov.

Metfogamma

Jeden z populárnych metformínových liekov predpísaných pre inzulín-dependentný diabetes. Používa sa ako monoterapia pre neúčinnú diétu. Siofor má viac kontraindikácií a vedľajších účinkov, ale náklady sú nižšie.

Galvus

Kombinovaný nástroj, hlavné látky - metformín a vildagliptín. Má výraznejší hypoglykemický účinok v porovnaní s inými analógmi. Jeho nízky dopyt medzi diabetikmi je spôsobený cenou drogy - v priemere to stojí 1 000 rubľov.

Formetin

Jeden z rozpočtových liekov založených na metformíne. Má veľké množstvo vedľajších účinkov.

Diabeton

Vzťahuje sa na skupinu derivátov sulfonylmočoviny. Diabetes MB je predpísaný pre diabetes 2. typu, ak je normálna hmotnosť a neexistuje rezistencia na inzulín. Mechanizmus účinku stimuluje pankreas, čo vedie k jeho "opotrebovaniu" počas dlhodobého užívania. Má vysoký výskyt komplikácií.

Gliformin

Predpísaná ako monoterapia pacientom, ktorí po diéte a strednej fyzickej aktivite. Gliformin je lacný - až 280 rubľov. v balení.

gliklazid

Účinná látka zo skupiny sulfonylmočoviny. Ide o druhú líniu liečby pri liečbe diabetu typu 2, pretože majú veľa vedľajších účinkov a komplikácií. Dlhodobé používanie spôsobuje nezvratné narušenie pankreasu.

Manin

Patrí k derivátom sulfonylmočoviny a má všetky vlastnosti prípravkov tejto skupiny. Výhody maninilu sa určujú individuálne pre každého pacienta.

glibenclamid

Patrí k tretej generácii derivátov sulfonylmočoviny. S podobnou účinnosťou sa frekvencia vývinu hypoglykemických stavov zaznamenáva 2 krát viac. Predpokladá sa, že glibenklamid je schopný dôsledne kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Glidiab

Hypoglykemické činidlo na perorálne podanie, derivát sulfonylmočoviny druhej generácie, má vysoký výskyt vedľajších účinkov, rovnako ako všetci členovia tejto skupiny látok.

Merifatin

Hypoglykemické činidlo na perorálne podávanie kategórie biguanidov. Často sa používa pri prechode z liečby metformínom.

Reduxine

Je to anorektická droga, ktorá urýchľuje pocit plnosti. Patrí do skupiny liekov na liečbu obezity, ktorá sa používa pri liečbe pacientov s obezitou. Reduxine Met obsahuje metformín.

sibutramín

Týka sa to aj anorexigénnych látok, zvyšuje metabolizmus, urýchľuje tvorbu tepla tela a stimuluje spaľovanie tukov.

Glibomet

Obsahuje dve účinné zložky: glibenklamid a metformín. Tieto zlúčeniny patria do rôznych chemických skupín. Vzhľadom na ich interakciu liek ovplyvňuje súčasne rôzne štádiá patogenézy.

Dibikor

Hlavnou látkou je taurín. Princípom činnosti je udržiavať hladinu cukru a cholesterolu v krvi. Dibikor predpisuje na zlepšenie celkového zdravia diabetikov a normalizáciu kardiovaskulárneho systému.

recenzia

Pacienti, ktorí užívajú metformín, považujú za účinné lieky, ktoré dokážu zvládnuť problémy s metabolizmom glukózy a nadmernej hmotnosti.

Dmitry Eremin, 56 rokov:

"V roku 2010 som bol diagnostikovaný s cukrovkou. Celý tento čas používal glibenklamid, ale asi pred rokom bol ošetrujúci lekár preložený do metformínu. Vedľajšie účinky sú oveľa menej a liek je oveľa lacnejší. Hladina glukózy je stabilnejšia av normálnych hraniciach sa zdravotný stav zlepšil. "

Elena Sedaková, 40 rokov:

"Metformín bol vymenovaný za endokrinológ, keď som sa zaoberal problémom nadváhy. Glukóza bola v hornej hranici normy a všetky ostatné ukazovatele metabolizmu uhľohydrátov neodhalili patológiu. Vzala Metformin a sedela na diéte s nízkym obsahom cukru. Počas niekoľkých mesiacov bolo 10 kilogramov "preč" a koža nebola tak problematická. "

Metformín sa etabloval ako liek s účinným hypoglykemickým účinkom. Používa sa pri diabetes mellitus typu 2 a ako prostriedok normalizácie hmotnosti. Pred použitím metformínu sa musíte poradiť s lekárom.

Na čo sa predpisuje Metformin?

V prípade cukrovky musia pacienti užívať veľa rôznych liekov. Jedným z najdôležitejších prostriedkov sú hypoglykemické pilulky, ktoré doktor vyberie.

Metformín - opis a účinok

Tablety metformínu (500,850 mg) sa predávajú vo všetkých lekárňach, ide o liek s hypoglykemickým účinkom na perorálne podávanie. Je predpísaný pacientom s diabetom typu 2 a mnohými ďalšími indikáciami. Hlavnou aktívnou zložkou je metformín, ďalšie látky:

Tento liek sa predáva v blistroch s hmotnosťou 30 až 120 kusov, pričom cena za 30 tabliet je približne 120 rubľov. Liečivo vyrábajú rôzni výrobcovia - "Gedeon Richter", "Teva", "Canon", "Biotek" atď. črevo.

Liečivo pomáha využívať glukózu, zvyšuje senzibilizáciu tkanív na inzulín, pomáha glukóze absorbovať vo svaloch.

Metformín neprispieva k zlepšeniu pankreasu a neovplyvňuje produkciu inzulínu.

Liek Metformin je predpísaný na zníženie cukru, ale má ďalšie pozitívne účinky na telo. Ak ho užívate pravidelne a správne, telesná hmotnosť sa zníži (ako je známe, väčšina diabetikov má nadváhu). Znížením rýchlosti oxidácie tukov, čo znižuje hladinu cholesterolu, liek znižuje riziko komplikácií. Metformín nevyvoláva diabetickú retinopatiu, angiopatiu, pozitívny vplyv na steny krvných ciev a srdcové tkanivá.

Indikácie na použitie

Hlavnou indikáciou je prítomnosť diagnostikovaného diabetes mellitus typu 2, najmä s komplikáciami a, ak je to potrebné, s hubnutím. Pravidelný príjem má lepší účinok na stav tela, než na zníženie cukru iba s výživou. Podľa štúdií u ľudí, ktorí pili tieto pilulky, miera úmrtnosti na komplikácie cukrovky typu 2 klesla o jednu tretinu.

Výhodou lieku je to, že nespôsobuje prudký pokles cukru za normálnych podmienok, také riziko je len vtedy, ak:

• predávkovania;
• deficit kalórií;
• ťažké fyzické zaťaženie.

V prípade diabetu typu 1 sa Metformín môže podávať spolu s inzulínom. Ďalšie indikácie na používanie metformínu sú nasledujúce:

1. Polycystický vaječník. Pri tejto patológii sa zistí čiastočná inzulínová rezistencia, takže tablety pomáhajú normalizovať rovnováhu glukózy v tkanivách. V dôsledku toho dochádza k zlepšeniu dozrievania vajíčok a zvyšuje sa účinnosť liečby neplodnosti.

Medzi inými faktormi na používanie liekov môžu byť obezita, hyperlipidémia. Podľa odporúčania lekárov by pacienti s cukrovkou mali vypiť pilulky a kvôli vážnemu zníženiu pravdepodobnosti rakoviny pankreasu.

Návod na použitie

U pacientov s chudnutím a diabetikov poskytuje lekár individuálne odporúčania na liečbu metformínom. Tablety sa majú po jedle opiť, umyť vodou (veľký objem), nehubovať.

850 mg tablety je možné rozdeliť na polovicu a opiť v 2 dávkach, pretože sú pomerne veľké - nemala by sa medzi prestávkou na oboch poloviciach rozdeliť.

Obvykle je počiatočná dávka lieku 0,5 g / deň, potom sa zvýši na 1 g a toto množstvo sa rozdelí na 2-3 dávky.

Po 2 - 3 týždňoch sa rýchlosť lieku zvýši na požadovaný limit, čo potvrdzuje účinnosť výsledkov testu. Maximálna dávka - 3 g / deň, zvyčajne sa odporúča v ťažkých štádiách diabetu s komplikáciami.

Vlastnosti liečby sú nasledovné:

• v starobe, keď užívate lieky, musíte sledovať stav obličiek;
• úplný terapeutický účinok sa dosiahne po 14 dňoch od začiatku liečby;
• Nemôžete piť drogu spolu s inými hypoglykemickými liekmi.

Pri súčasnej liečbe metformínom a inzulínom zostáva dávka v prvých dňoch rovnaká, potom klesá, ale iba pod vedením špecialistu.

Kontraindikácie a "vedľajšie účinky"

Napriek mnohým pozitívnym vlastnostiam má metformín mnohé zákazy používať. Deti do 15 rokov, dojčiace matky ju nemôžu piť. V gravidite sa lieky podávajú vo výnimočných prípadoch (hlavne s diagnostikovaným gestačným diabetes).

Ďalšie kontraindikácie liečby:

• ťažká patológia obličiek, srdce sprevádzané zlyhaním orgánov;
• akútne infekčné choroby;
• stav dehydratácie vrátane stavu patologických ochorení čreva;
• obdobie pred operáciami, invazívne kontrastné štúdie (dva dni);
• ketoacidosis;

Nemôžete sa liečiť tabletkami, ak je diéta na nízkokalorickom systéme - tablety môžu vyvolať závažné metabolické poruchy. Poruchy trávenia, hnačka a zápcha, nevoľnosť a vracanie sa pozorujú ako "vedľajšie účinky", ale zvyčajne sa tieto javy zmietajú po niekoľkých týždňoch od začiatku liečby. Občas, alergické reakcie, vyrážky, veľmi zriedkavo - Quinckeho edém.

Analógové a iné informácie

Medzi analógmi - veľa liekov s rovnakou aktívnou zložkou, hlavné sú uvedené v tabuľke.

Metformín: čo je predpísané, inštrukcie, vedľajšie účinky

Najčastejšou predpísanou liečbou cukrovky na svete je metformín, ktorý užíva denne 120 miliónov ľudí. História lieku má viac ako šesť desaťročí, počas ktorých sa uskutočnili početné štúdie, ktoré preukázali svoju účinnosť a bezpečnosť pre pacientov. Metformín sa najčastejšie používa u diabetu typu 2 pre zníženie inzulínovej rezistencie, ale v niektorých prípadoch môže byť použitá, aby sa zabránilo rozvoju porúch sacharidov a ako doplnok k inzulínovej terapie s typu 1 chorobou.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Liek má minimálne kontraindikácie a je zbavený najčastejších vedľajších účinkov iných hypoglykemických látok: nezvyšuje riziko hypoglykémie.

Metformín má bohužiaľ určité nevýhody. Podľa recenzií sa u jednej pätiny pacientov s jeho prijatím pozoruje gastrointestinálne poruchy. Znižovanie pravdepodobnosti reakcie na liek tráviacimi orgánmi je možné pomocou postupného zvyšovania dávkovania a využívania nového vývoja dlhotrvajúceho účinku.

Indikácie na použitie Metformín

Jeho tvorba Metformín povinný kazlyatnik medicínsky - bežná rastlina s výraznými vlastnosťami zníženia cukru. Aby sa znížila toxicita a zvýšil sa hypoglykemický účinok kozieho mlieka, začali sa práce s výberom účinných látok z nich. Ukázalo sa, že sú biguanidy. V súčasnej dobe je metformín - jediná droga v tejto skupine, ktorá úspešne prešla bezpečnostnou kontrolou, zvyšok bol škodlivý pre pečeň a výrazne zvyšuje riziko vzniku laktátovej acidózy.

Vďaka svojej účinnosti a minimálnym vedľajším účinkom je to liek prvej línie pri liečbe diabetu typu 2, to znamená, že je prvý. Metformín nevedie k zvýšeniu syntézy inzulínu. Naopak, kvôli poklesu hladiny cukru v krvi, hormón prestáva byť produkovaný vo zvýšenom objeme, ktorý sa zvyčajne vyskytuje na začiatku diabetu 2. typu.

Jeho príjem umožňuje:

1. Posilnenie reakcie buniek na inzulín, tj, pre zníženie inzulínovej rezistencie - hlavnou príčinou porúch sacharidov u ľudí, ktorí trpia nadváhou. Metformín v kombinácii s diétou a záťažou pre kompenzáciu diabetu 2. typu, s vysokou pravdepodobnosťou vyliečenie prediabetes, pomáhajú riešiť metabolického syndrómu.
2. Znížte absorpciu sacharidov z čriev, čo ďalej znižuje hladinu cukru v krvi.
3. Spomaliť produkciu glukózy v pečeni, kvôli ktorému znižuje hladinu glukózy v žalúdku.
4. Ovplyvnite profil krvných lipidov: zvýšenie obsahu lipoproteínov s vysokou hustotou, zníženie cholesterolu a triglyceridov škodlivých pre krvné cievy. Tento účinok znižuje riziko vaskulárnych komplikácií diabetu.
5. Zlepšujú procesy vstrebávanie čerstvého zrazenín v cievach oslabiť zachytávaniu leukocytov, tj aby sa znížilo riziko vzniku aterosklerózy.
6. Znížiť telesnú hmotnosť, hlavne kvôli najnebezpečnejšiemu metabolizmu viscerálneho tuku. Po 2 rokoch užívania klesá váha pacientov o 5%. Pri znížení obsahu kalórií v potravinách sa výsledky úbytku hmotnosti významne zlepšia.
7. Stimulujte prietok krvi v periférnych tkanivách, to znamená zlepšenie ich výživy.
8. Ak chcete vyvolať ovuláciu v polycystických vaječníkoch, môžete ju použiť pri plánovaní tehotenstva.
9. Chráňte pred rakovinou. Táto akcia je otvorená pomerne nedávno. Štúdie odhalili výrazné protinádorové vlastnosti lieku, riziko vzniku onkológie u pacientov sa znížilo o 31%. V súčasnosti prebiehajú ďalšie práce na preskúmanie a potvrdenie tohto účinku.
10. Spomalenie starnutia. Toto je najviac skúmaný účinok Metforminu, experimenty sa uskutočňovali iba na zvieratách, preukázali nárast očakávanej dĺžky života experimentálnych hlodavcov. Neexistujú žiadne výsledky plnohodnotných klinických štúdií zahŕňajúcich ľudské bytosti, takže je príliš skoro hovoriť o predĺžení života metformínu. Hoci toto tvrdenie platí len pre diabetikov.

Vzhľadom na multifaktoriálne účinky na organizmus nie sú indikácie pre Metformin obmedzené na liečbu cukrovkou typu 2. Je možné ju úspešne užívať na prevenciu porúch uhľohydrátov, úľavu na úbytok hmotnosti. Štúdie ukázali, že ľudia s prediabetikami (porucha tolerancie na glukózu, obezita, hypertenzia, nadmerný inzulín) používajú len Metformin, o 31% menej pravdepodobné, že majú cukrovku. Pridanie stravy a telesnej výchovy do schémy výrazne zlepšilo výsledky: 58% pacientov sa dokázalo vyhnúť cukrovke.

Metformín znižuje riziko všetkých komplikácií diabetu o 32%. Obzvlášť pôsobivé výsledky lieku ukazujú pri prevencii makroangiopatií: pravdepodobnosť srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody sa zníži o 40%. Takýto účinok je porovnateľný s účinkom známych kardioprotektík - liekov na tlak a statíny.

Forma uvoľňovania lieku a dávkovanie

Pôvodný liek obsahujúci metformín sa nazýva Glucophage, ochranná známka patrí francúzskej spoločnosti Merck. Vzhľadom na skutočnosť, že uplynulo viac ako desať rokov od vývoja lieku a získania patentu, bolo povolené vyrábať drogy s rovnakým zložením - generickými liekmi.

Podľa recenzií lekárov sú najznámejšie a najkvalitnejšie z nich:

• Nemecký Siofor a Metfohamam
• Izraelský Metformin-Teva,
• Ruský Glifomin, Novoformin, Formetín, Metformín-Richter.

Generické lieky majú nepochybnú výhodu: sú lacnejšie ako pôvodný liek. Nie sú bez chyby: kvôli zvláštnosti výroby môže byť ich činnosť mierne slabšia a čistenie je horšie. Na výrobu tabliet môžu výrobcovia používať iné excipienty, čo môže viesť k ďalším vedľajším účinkom.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet na orálne podanie, dávka 500, 850, 1000 mg. Účinok znižujúci obsah cukru v poruchách metabolizmu uhľohydrátov sa pozoruje od 500 mg. Pre diabetes je optimálna dávka 2000 mg. Keď sa zvýši na 3000 mg, hypoglykemický účinok rastie oveľa pomalšie ako riziko vedľajších účinkov. Ďalšie zvýšenie dávkovania nie je len nepraktické, ale aj nebezpečné. Ak 2 tablety s dávkou 1000 mg nestačia na normalizáciu glykémie, pacientovi sa navyše predpisujú hypoglykemické lieky z iných skupín.

Okrem čistého metformínu sa uvoľňujú kombinované lieky na liečbu diabetu, napríklad Glibomet (s glibenklamidom), Amaryl (s glimepiridom), Yanumet (so sitagliptínom). Ich účel je odôvodnený dlhodobým diabetom, keď sa začnú zhoršovať funkcie pankreasu.

Existujú aj lieky s dlhodobým účinkom - pôvodné lieky Glucophage Long (dávka 500, 750, 1000 mg), analógy Metforminu Long, Gliformin Prolong a Formetin Long. Vzhľadom na špeciálnu štruktúru pilulky sa absorpcia tohto lieku spomaľuje, čo vedie k dvojnásobnému zníženiu frekvencie nežiaducich účinkov z čriev. Hypoglykemický účinok je úplne zachovaný. Po absorbcii metformínu sa neaktívna časť pilulky vylučuje do výkalov. Jedinou nevýhodou tejto formy je mierne zvýšenie hladín triglyceridov. V opačnom prípade sa zachová pozitívny účinok na lipidový profil krvi.

Ako užívať Metformin

Začnite podávať metformín s 1 500 mg tablety. Ak je liečivo dobre znášané, dávka sa zvýši na 1000 mg. Účinok znižujúci cukor sa postupne rozvíja, po 2 týždňoch podávania sa pozoruje trvalý pokles glykémie. Z tohto dôvodu sa dávka zvýši o 500 mg za týždeň alebo dva, kým nedôjde k kompenzácii diabetu. Na zníženie negatívneho účinku na trávenie sa denná dávka rozdelí na 3 dávky.

Metformín s predĺženým uvoľňovaním začína piť 1 tabletu, prvýkrát sa dávka upraví po 10 až 15 dňoch. Maximálne povolené množstvo je 3 tablety 750 mg, 4 tablety s dávkou 500 mg. Celý objem lieku je opitý súčasne počas večere. Tablety nie je možné rozdrviť a rozdeliť na časti, pretože porušenie ich štruktúry povedie k strate predĺženej činnosti.

Metformín sa môže užívať dlho, nie sú potrebné prerušenia liečby. Počas užívania diéty s nízkym obsahom uhličitanu a cvičenia sa nezrušia. V prítomnosti obezity znížte kalorický príjem.

Dlhodobé užívanie môže viesť k nedostatku vitamínu B12, takže diabetikov, ktorí užívajú Metformin, majú denne konzumovať živočíšne produkty, najmä pečeň, obličky a hovädzie mäso a každoročne sa testujú na nedostatok vitamínu B12.

Kombinácia metformínu s inými liekmi: