Mierna hepatomegália

• Diagnostika

Mierna hepatomegália je stav, v ktorom sa miera pečene mierne zvyšuje. Toto nie je samo o sebe choroba, ale znamenie, že v ľudskom tele prebiehajú nebezpečné patologické stavy. Bez toho, že by bol takýto príznak ponechaný, je neprijateľný, pretože najčastejšie to naznačuje vážne choroby, vrátane hepatitídy, cirhózy, degenerácie pečene, parazitárneho poškodenia orgánov, zlyhania srdca a mnohých ďalších.

Mierna hepatomegália sa môže vyskytnúť u pacientov z rôznych vekových skupín vrátane novorodencov. Treba poznamenať, že u novorodencov a detí vo veku do 7 rokov je mierne zvýšenie objemu pečene normou. Ale v tomto prípade existujú určité obmedzenia. U dieťaťa mladšieho ako 6 mesiacov sa považuje za normálne, ak telo dosiahne tri centimetre pod pravým hypochondriom. Vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov - pečeň môže vykonávať na 1,5 cm Vo veku 2 až 7 rokov - maximálne 1 cm Ak sa tieto hodnoty prekročia, potom je patologická hepatomegália (vyslovená), a to je potrebné čo najskôr diagnostikovať a identifikovať skutočnú príčinu tohto ochorenia.

Liečba stredne ťažkého komplexu hepatomegálie - je dôležité normalizovať váš spôsob života, dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa výživy. Okrem toho môže byť potrebná medikácia na normalizáciu stavu pacienta.

dôvody

Príčiny mierneho zvýšenia pečene môžu byť patologické a celkom prirodzené. Znaky malých zmien v tvare a tkanivách orgánu sú pozorované pri jedle príliš tučných jedál, údených potravín a iných nezdravých potravín. Navyše zvýšenie objemu pečene vedie k pravidelnej konzumácii alkoholických nápojov vo veľkom množstve.

Mierne zvýšenie veľkosti tela môže indikovať progresiu patologických stavov. Zvyčajne sa mierne zvyšuje pečeň s počiatočným štádiom priebehu ochorenia. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje, keď:

• hepatitída;
• metabolické poruchy;
• fibróza pečene;
• cirhóza;
• hemolytická choroba (u novorodencov);
• poškodenie orgánových orgánov;
• v prítomnosti vrodených infekcií, napríklad rubeoly, cytomegalovírusu atď.

symptomatológie

Vzhľadom na to, že pečeň mierne rastie, príznaky tohto ochorenia môžu byť mierne alebo sa vôbec nezjavia. Niekedy ľudia ani nevedia, že majú tento syndróm. Zvyčajne sa takéto zvýšenie veľkosti orgánu zistí náhodou - keď osoba prekoná diagnózu, z úplne iného dôvodu. Počas ultrazvuku je možné identifikovať ozveny, ktoré naznačujú, že veľkosť pečene sa odchyľuje od normy.

V niektorých prípadoch sa stále prejavujú príznaky mierneho nárastu. Osoba sa môže sťažovať na:

• pocit ťažkosti na pravej strane brucha mierne pod okrajom pobrežného oblúka;
• bolesť v oblasti pri sondovaní;
• mierna nevoľnosť;
• nepohodlie pri projekcii pečene;
• pokožka sa môže stať žltačkou;
• všeobecné zhoršenie blahobytu.

Vzhľadom na to, že tieto príznaky nie sú vyslovované a často sa neobjavujú, väčšina ľudí ich obviňuje zvyčajnou indispozíciou alebo sa domnievajú, že niečo nejedli. V skutočnosti, pri vyjadrovaní takýchto príznakov, je lepšie navštíviť kvalifikovaného lekára, aby mohol diagnostikovať a identifikovať príčinu tohto ochorenia. Stredná hepatomegália je nebezpečná, pretože bez včasnej liečby sa môže vyvinúť do výraznej. V tomto prípade bude tiež možné vykonať liečbu, ale existuje pravdepodobnosť, že zdravé tkanivá pečeňového parenchýmu sa začnú uzdravovať, na nich sa vytvoria cysty a iné patologické štruktúry (ostatné znaky doplnia klinický obraz).

Diagnostické opatrenia

Na zistenie miernej hepatomegálie samotnej nemá pacient žiadnu možnosť, pretože príznaky nie sú intenzívne vyjadrené, je tiež ťažké vizuálne zaznamenať zvýšenie objemu orgánu. Pre presnú diagnózu lekár uskutočňuje štúdiu o pacientovej anamnéze, počúva svoje sťažnosti a vykonáva palpáciu brušnej dutiny, najmä oblasti hypochondria. Po inšpekcii sa priradí laboratórna a inštrumentálna diagnostika. Je dôležité nielen potvrdiť nárast objemu orgánu, ale aj zistiť skutočný dôvod, prečo sa to stalo.

Diagnóza zahŕňa nasledujúce postupy:

• biochemická analýza krvi;
• klinický krvný test;
• pečeňový test;
• imunogram;
• koagulácia;
• testy na markery nádorov (v prípade potreby);
• analýza výkalov;
• ultrazvukové vyšetrenie orgánov umiestnených v brušnej dutine;
• Röntgenové lúče;
• počítačová tomografia.

Po obdržaní všetkých výsledkov testu lekár opisuje najúčinnejší liečebný režim.

Lekárske udalosti

Odstránenie miernej hepatomegálie sa dá dosiahnuť pomocou diétnej terapie a vymenovania určitých liekov. Strava je predpokladom pre zotavenie. Odporúča sa v malých dávkach 5 krát denne. Mastné, slané, korenené a vyprážané jedlá sú vylúčené z stravy. Nemali by ste tiež konzumovať alkoholické nápoje, sýtené nápoje, konzervované potraviny, nátierky, mastné mäso atď. V krmivách patrí kaša na vodu, zeleninu a ovocie, tepelne spracované, nízkotučné odrody mäsa a rýb.

Z liekov predpísaných hepatoprotektorov, liekov, ktoré normalizujú funkciu pečene, komplexov vitamínov, enzýmov a iných látok.

Mierna hepatomegália pečene - čo to znamená?

Hepatomegália je zväčšená pečeň. Tento jav môže byť príznakom rôznych ochorení tohto orgánu a nielen to.

Pečeň je životne dôležitým orgánom, ktorého hlavnou funkciou je rozklad metabolických produktov na netoxické zložky. Takéto zlúčeniny sa potom vylučujú močom alebo výkalmi.

V pečeni sa vyskytujú biochemické reakcie, ktoré môžu neutralizovať toxické a toxické zlúčeniny. Abnormálny nárast v tomto orgáne nazvaný hepatomegália je často výsledkom otravy toxínmi a jedmi.

Odborníci nepripisujú túto patológiu nezávislým chorobám. Je to jeden z príznakov problémov pečene a zlého stavu tela ako celku.

Mierna hepatomegália pečene - forma hepatomegálie

Mierna hepatomegália sa vyskytuje u pacientov, ktorých difúzne zmeny pečene sú nepatrné a sú sprevádzané určitými prejavmi. Lekári často používajú toto slovo ako opis odchýlok vo veľkosti a štruktúre tohto orgánu, ktoré nie sú normou.

Mierne zvýšenie veľkosti tohto životne dôležitého orgánu môže byť dôsledkom dlhodobej konzumácie alkoholických nápojov. Takáto diagnóza sa robí po vyšetrení pečene alebo ultrazvukom. Ak sa nevykoná potrebná liečba a eliminuje sa jej príčina, patológia sa naďalej rozvíja a stáva sa výraznejšou.

Problémy so štítnou žľazou a zhoršenými hladinami hormónov TSH, T3 a T4 môžu viesť k vážnym následkom, ako je hypothyroidná kóma alebo kríza spôsobená tyreotoxicitou, ktoré sú často smrteľné.
Endokrinológka Marina Vladimirovna však ubezpečuje, že je ľahké vyliečiť štítnu žľazu aj doma, stačí ju piť. Čítajte viac »

Príčiny miernej hepatomegálie

Hepatomegália je známkou poškodenia pečene, ako aj všeobecne neuspokojivého stavu ľudského tela. Povaha tohto javu a stupeň vývoja patológie závisí od veľkosti orgánu.

Patológia je často spôsobená:

• Ochorenia srdca a krvných ciev;
• Vývoj malígnych a benígnych formácií;
• Porušenie metabolických procesov;
• Môže byť spôsobená cirhózou a hepatitídou.

Pri takýchto odchýlkach dochádza k nadmernému rastu spojivového tkaniva.

Príčiny hepatomegálie pečene môžu byť klasifikované nasledovne:

• Porušenie metabolických procesov;
• Patológia kardiovaskulárneho systému;
• Príjem liekov;
• Zápalové procesy;
• Zhubné a benígne lézie;
• Rakovina lymfatického systému;
• leukémie;
• Hepatitída všetkých skupín;
• Dôsledky zneužívania alkoholu;
• Bránenie krvných ciev a žlčovodov;
• Infekčné choroby.

Symptómy strednej hepatomegálie

Známky strednej hepatomegálie sú determinované ochoreniami, ktoré sú hlavnou príčinou. V prípade výrazného nárastu sa to môže zistiť palpáciou alebo dokonca vizuálne.

Charakteristické príznaky sú:

1. Bolesť v oblasti, zhoršená pohybmi tela, obzvlášť ostré;
2. Žltkastá farba kože;
3. Vyrážka na povrchu kože;
4. Edém brucha;
5. nevoľnosť;
6. Pretrvávajúce pálenie záhy a zlý dych;
7. Zhoršená stolica;
8. svrbenie;
9. Zvyšuje brucho.

Iné formy hepatomegálie

Okrem miernych foriem rozšírenia pečene stojí za to zdôrazniť

1. Neexprimovaná hepatomegália, ktorá sa vyznačuje zvýšením veľkosti pečene najviac o dva centimetre. Tento jav nespôsobuje bolestivé príznaky a jeho prítomnosť sa dá zistiť až po ultrazvukovom vyšetrení. Únava, najmä rýchlo sa vyskytujúca počas fyzickej námahy a rýchla únava, rovnako ako zápach dychu, sa cíti.
2. Ťažká hepatomegália, ktorá sa vyznačuje reverzibilnými, ale stále patologickými zmenami v pečeni. Tento jav je často dôsledkom rakoviny a patológií obehového systému.

diagnostika

Definícia hepatomegálie, najmä ak ide o miernu hepatomegáliu u dieťaťa, je mimoriadne dôležitá, pretože určuje ďalšiu liečbu. Pri diagnostikovaní špecialistu sa vykonáva palpácia brušnej dutiny.

Spravidla odborníci predpisujú:

• Biochemická analýza krvi.
• Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Rádiografiu.
• Analýza fungovania pečene, ktorá zahŕňa testovanie zrážanlivosti krvi.
• Niekedy je predpísaná ďalšia biopsia.

Znaky o hepatomegálii

Výsledky tejto štúdie majú veľký význam pri určovaní ochorení, ktorých príznakom je zvýšenie veľkosti pečene.

Tieto značky môžu indikovať nasledovné:

• Jednotná echostruktúra pečene - ochorenie je výsledkom akútnej hepatitídy, parazitárnej choroby a zlyhania srdca;
• Heterogenita heterogenity môže naznačovať cirhózu, chronickú hepatitídu ktorejkoľvek skupiny a tukovú hepatózu;
• Za prítomnosti ohniskov nekrózy tkanív a zápalu, ktoré porušujú echostruktúru, môžeme hovoriť o cystách, abscesoch a benígnych a zhubných nádoroch.

Liečba miernej hepatomegálie

Liečba hepatomegálie sa stanoví po diagnostikovaní. Aby sme tento fenomén odstránili, je nevyhnutné vyliečiť jeho hlavnú príčinu, to znamená ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie pečeňovej aktivity.

V tomto prípade sú požadované zložky liečby:

• Špeciálna strava.
• Jemné cvičenie.

Čo je hepatomegália pečene

Mnoho chorôb sprevádza zvýšenie veľkosti a hmotnosti pečene. Hepatomegália (doslova "veľká pečeň") je neoddeliteľnou súčasťou odlišnej patológie, pretože telo sa podieľa na všetkých biochemických procesoch tela.

Pečeňová hepatomegália nie je choroba, ale symptóm primárnej alebo sekundárnej lézie. Zistil sa to z určitých objektívnych dôvodov. Preto tí, ktorí majú záujem o to, čo táto diagnóza, kedysi varoval: nie ho hľadať v klasifikácii chorôb ako samostatný nosology sa účtujú v "Príznaky a syndrómy" sekcii.

Kritériá na určenie hepatomegálie

Už sme tak zvyknutí na najobjektívnejšie hodnotenie veľkosti pečene podľa výsledkov ultrazvuku alebo počítačovej tomografie, že na prvé príznaky hepatomegálie určuje ošetrujúci lekár staromódnymi metódami palpácie a perkusie.

Normálne pri vyšetrovaní dospelého človeka nesmie byť šírka perkusných orgánov pozdĺž pravej strednej klavikulárnej línie väčšia ako 12 cm. Spodný okraj pravého laloku môže byť prehmataný u neúplných ľudí, je mäkký a kĺže po prstoch lekára.

S ohľadom na správny oblúk oblúka je povolený priemer 1-2 cm, čo je typické pre ľudí s astenickou telesnosťou. Ľavý lalok pečene nie je palpovaný. Nachádza sa v hornej časti epigastria za žalúdkom. Ak je v tejto zóne možné určiť hustú formáciu, potom môže byť podozrenie na hepatomegáliu.

Aby ste si boli istí zväčšenou pečeňou, je potrebné, aby lekár vylúčil prolaps orgánov pri chronickej bronchitíde, závažnej pneumokróze. Pre pravý lalok pečene je možné odobrať obskurné tvrdnutie obličiek, čreva alebo zväčšenie žlčníka.

Čo spôsobuje patológiu?

Príčiny hepatomegálie sú veľmi rozmanité. Sú spojené so samotnými ochoreniami pečene, ako aj s inou patológiou. Najbežnejšie rozšírenie orgánov je spôsobené nasledujúcimi ochoreniami pečene:

• vírusová a nevírusová hepatitída;
• hepatóza (tuková hepatóza - bežná patológia u obéznych ľudí), alkoholická a nealkoholická degenerácia tukov;
• nádory (adenóm, hemangióm, karcinóm, metastázy rakoviny z iných orgánov, fokálna hyperplázia);
• vytvorené cysty;
• amyloidóza;
• pečeňové enzýmopatie (s nedostatkom lyzozomálnej lipázy, hepatomegália sa vyskytuje v 87% prípadov);
• Gaucherovu chorobu spôsobujúcu nahromadenie tuku;
• cirhóza s ireverzibilnými fibróznymi poruchami s hepatocytovou nekrózou;
• trombóza žilovej žily, obštrukcia žlčovodov počas zápalu močového mechúra.

Hepatomegália je spôsobená chronickými infekciami a intoxikáciami. Pečeň poskytuje neutralizáciu toxických látok, jedov, niektoré patogény sa usadzujú priamo v tele: malária, echinokokóza, granulomatózna hepatitída sa rozvíja pri tuberkulóze, sarkoidóze, cytomegalovíruse, mononukleóze, septickej perikarditíde.

Vzhľadom k tomu, pečeň trpia patológií spojených s metabolickými poruchami, hepatomegália detekovaná v hemochromatózy (ukladanie železa v bunkách), Wilsonovej choroby (častice medi sú v hepatocytoch).

Kardiálna dekompenzácia spôsobená nedostatočnosťou pravej komory prispieva k pretečeniu a zvýšeniu tlaku v dolnej vene cava a jej bazéne. Bola pozorovaná kongestívna hepatomegália:

• s dôsledkami akútneho infarktu myokardu;
• myokardiálna dystrofia;
• kardiomyopatia;
• srdcové chyby.

Hepatomegália je najvýraznejšia v malígnych nádoroch lymfatického systému (leukémia, leukémia). Súčasne sa v pečeni vytvorí ďalšia extracelulárna cerebrálna hematopoéza alebo tkanivo impregnované lymfoblastickými bunkami. Pečeň dosahuje obrovskú veľkosť, zaberá väčšinu brušnej dutiny, hmotnosť dosahuje 20 kg.

Ako sa manifestuje hepatomegálny syndróm?

Po vyšetrení lekár identifikuje znaky hepatomegálie a lieči ich v prospech diagnózy. Napríklad

• "Kamenná" konzistencia okraja pečene, drsnosť povrchu naznačuje pravdepodobnosť cirhózy alebo nádoru (nové bunky rastú rýchlejšie, preto sa vytvárajú tuberkulózy);
• bolesť pri palpácii je charakteristická hepatitídou (zápal), u steatózy je pozorovaná mierna senzitivita marže;
• rýchly nárast orgánu je typický pre rozvoj dekompenzácie srdca, zatiaľ čo kapsula je napnutá, čo je sprevádzané bolesťou;
• silná bolesť sa líši počas abscesu pečene, echinokokovej cysty.

Pri výraznom zvýšení pečene sa u pacientov vyskytli nasledujúce príznaky hepatomegálie:

• závažnosť, bolesti oblúka konštantné pod rebrami vpravo alebo v epigastriu s ožiarením na boku, pravú stranu brucha, zhoršené pohybmi;
• zvýšenie objemu brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine (ascitu);
• svrbivá kožná vyrážka;
• žltatie bielkoviny a kože;
• nevoľnosť, pálenie záhy;
• narušené stolice (striedanie hnačky a zápchy);
• malé angiómy na koži tváre, hrudníka, brucha vo forme "pavúkov" alebo cievnych "hviezd".

Špeciálne príznaky závisia od príčiny hepatomegálie. Keď má pacient hepatitídu, pečeň sa rovnomerne rozširuje, objavuje sa zhrubnutie, ktoré sa prejavuje pozdĺž spodného okraja. Palpácia je bolestivá. Vyskytuje sa žltá koža, prejavy všeobecnej intoxikácie a zápalu (horúčka, slabosť, bolesti hlavy, závrat).

Liečba hepatomegálie spôsobenej vírusovou hepatitídou vyžaduje antivírusové a imunostimulanty. S dobrou účinnosťou sa pečeň vráti do normálnej veľkosti. Cirhóza je odlišná od hepatitídy mechanizmom deštrukcie pečeňového tkaniva. V dôsledku difúznych zmien pečene s oblasťami nekrózy sú pracovné hepatocyty nahradené tkanivom jazvy.

Zhoršené funkcie sú sprevádzané tendenciou krvácať, koža nadobúda zemitý odtieň a ascites rastie v dôsledku portálnej hypertenzie. Okolo pupka sa objaví zväčšený venózny krúžok s odklonenými cievami vo forme "hlavy medúzy".

Keď metabolické poruchy charakteristické pre metabolické ochorenia, enzymopatia súčasne s hepatomegáliou odhalili:

• poškodenie obličiek a sleziny (glykogenóza);
• depozícia medi a farebný prsteň okolo dúhovky, rukajúci tremor (Wilsonov-Konovalovova choroba);
• Žltohnedé škvrny na tele a xanthelasma na očných viečkach, vzťah klinických prejavov s obdobím hladovania (pigmentárna hepatóza u Gilbertovho syndrómu);
• kašeľ s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient prichádza najprv s príznakmi srdcového ochorenia: dýchavičnosť, opuch v nohách, ascites, palpitácie a arytmia, bolesť ako angína, cyanóza chodidiel, rúk, pier, u detí - nasolabiálny trojuholník.

Môže sa hepatomegália vyvíjať len v jednom laloku pečene?

Pečeň pozostáva z dvoch lalokov, z ktorých každá má vlastnú inerváciu, krvný obeh, cesty žlčovej exkrécie (centrálna artéria, žila, žlčové kanáliky). Izolovaná hepatomegália pravého laloku pečene je bežnejšia ako ľavica. Funkčne je pravý lalok naplnený viac, vykonáva 60% práce tela, preto ho najskôr ovplyvňujú akékoľvek porušenia.

S nerovnomerným nárastom tela hovorí o čiastočnej hepatomegálii. Spodný okraj pečene sa zriedka mení, takže ultrazvukové vyšetrenie je potrebné zistiť. Charakteristickým znakom ozveny je zmena v homogénnosti tkanivovej štruktúry. Zvyčajne sa vyskytuje v nádoroch, cystách, abscesoch.

Ako sa kombinujú zväčšené pečeň a slezina?

Zväčšenú slezinu (splenomegáliu) môže sprevádzať hepatomegália. Je pozoruhodné, že tieto dva znaky patológie sa navzájom podporujú. Súčasné zvýšenie sa prejavuje pri hepatolíniovom syndróme. Je to typickejšie pre deti, pretože sa zhoršujú znakmi anatómie a fyziológie rastúceho organizmu.

Vyvoláva to dedičné choroby, infekcie, vrodené anomálie. Syndróm sa pozoruje:

• pri vaskulárnych ochoreniach tepien a žíl v pečeni, slezine (vaskulitíde, trombóze);
• chronická fokálna a difúzna patológia pečene;
• hemochromatóza;
• pečeňová amyloidóza;
• Gaucherovu chorobu;
• hepatocerebrálna dystrofia.

Chronickej infekcie a parazitné vždy s výnimkou pečene, sleziny hit (Tuberkulóza čriev, alveococcosis, malária, infekčná mononukleóza). Oba orgány výrazne zvyšujú patológiu lymfatického tkaniva a krvi (leukémia, Hodgkinova choroba, hemolytická anémia). Srdcové ochorenia menej prispievajú k rastu sleziny.

Typy hepatomegálie na záver ultrazvuku

Po ultrazvuku špecializovaný lekár urobí záver s použitím prijatých termínov. Hepatomegália sa považuje za "neexprimovanú", ak je veľkosť orgánu 1 až 2 cm nad normálnou hodnotou, zvyčajne sa zisťuje náhodou, pretože nespôsobuje žiadne príznaky (zriedkavo, ak sa spýtate, sú spomenuté malé slabosti, pálenie záhy, zápach úst, hnačka alebo zápcha).

Dôležité je skoré určenie liečby, prevencia ďalšieho progresie. Pojem "mierna hepatomegália" sa používa, ak okrem zvýšenia veľkosti sú malé difúzne zmeny. Vyskytujú sa počas alkoholizmu, nevyváženej výživy.

Hepatomegália sa nazýva "vyslovene", ak je veľkosť pečene hodnotená ako obrovská, viditeľná je jasná patológia a funkcie susedných orgánov sú narušené. Štruktúra tkaniva sa mení v dôsledku hustších ohniskov.

Niekedy sú zmeny reverzibilné. Pozorované s krvnými chorobami, nádormi. Rýchla negatívna dynamika rastu pečene je možná pri tukovej hepatóze, kardiovaskulárnych ochoreniach.

Ako sa u tehotných žien vyskytuje hepatomegália?

Lekári hovoria, že problémy s pečeňou počas tehotenstva sa vyskytujú v treťom trimestri. Zväčšená maternica posúva pečeň smerom doprava. Pohyb membrány je obmedzený, komplikuje vylučovanie žlče, pečeň je naplnená krvou.

Funkcia pečene je ovplyvnená hormónmi, ktoré sa prejavujú ako žltkasté škvrny na tvári ženy, hviezdičkami na koži. Zvýšenie mastných kyselín, cholesterolu a triglyceridov sa nachádza v krvi tehotnej ženy.

Patologická hepatomegália môže byť spôsobená:

• toxémia počas dlhodobého vracanie, vidieť na 2% tehotných žien v období od štvrtého do desiateho týždňa, zastaví dvadsiateho týždňa, v dôsledku zvracanie môže dôjsť k dehydratácii, poruchy elektrolytov, znížená hmotnosť žien;
• intrahepatickej žlčovej stázy, ktorá sa vyskytuje u každej piatej tehotnej ženy, je príčina spojená s dedičnou predispozíciou.

Kedy je u detí hepatomegália?

Hepatomegália u plodu sa javí ako zväčšená brucha, ktorá je detekovaná ultrazvukom počas tehotenstva. Už v tejto fáze sa lekári snažia určiť príčinu, priebeh tehotenstva, zdravie budúceho dieťaťa závisí od toho.

Najčastejšie sú:

• intrauterinná infekcia vírusmi a baktériami (Toxoplasma, cytomegalovírus, Coxsackie, patogény z kuracieho kiahní, rubeola, syfilis, HIV), malé rozšírenia v hrudníku sa zistia vo zväčšenej pečeni plodu;
• Rh-konflikt, keď matka krv je Rh-negatívna, a plod má Rh otca;
• rôzne nádorové formácie (hemangióm, hepatoblastóm, adenóm sa zisťujú u plodu);
• zvýšená hemolýza červených krviniek;
• malformácia srdcového zlyhania;
• genetické prejavy poškodeného metabolizmu;
• vrodené anomálie.

Samotná fetálna hepatomegália sa zriedkavo vyvíja, častejšie je sprevádzaná zväčšenou slezinou a ďalšími malformáciami. Nejúspešnejším obdobím na odhalenie sú trimestia II - III. Úplným vyšetrením je potrebné odstrániť Downov syndróm.

U novorodencov a dojčiat do jedného roka je malé rozširovanie pečene normálne. Ak po hmataní spodný okraj vyčnieva viac ako 2 cm od hypochondria, stav sa vzťahuje na patológiu a musí sa objasniť, čo sa týka príčiny.

Z patologických príčin častejšie nájdeme:

• infekčné choroby, akékoľvek vírusové infekcie;
• srdcové nedostatky s nedostatočnosťou pravého srdca - dávajte pozor na ťažké dýchanie dieťaťa, modrú tvár a končatiny, tachykardiu;
• choroby dýchacieho systému - dieťa má ťažké dýchanie, dýchavičnosť v pľúcach;
• cysty žlčovodu s obštrukciou žlčových ciest, zápal - sprevádzaný horúčkou, citlivosťou na palpáciu v hypochondriu vpravo;
• Debreho syndróm, Girkeho choroba - akumulácia glykogénu v pečeňovom tkanive prispieva k skorému vývoju tukových hepatóz, sprevádzaných kŕčmi, zvýšené hladiny kyseliny mliečnej v krvi, uvoľňovanie kyseliny acetoctovej močom;
• narušený metabolizmus lipidov - prejavuje pretrvávajúci hnačka, vracanie, žlté škvrny na koži;
• Mauriacov syndróm - komplikuje priebeh diabetes mellitus, tuk sa hromadí v pečeni dieťaťa;
• nádory (hepatoblastóm, hemangióm), benígne a malígne, sú zriedkavé.

U malého dieťaťa s hepatomegáliou sa objavujú všetky klasické príznaky. Sú prenášané tvrdo. S nárastom brucha sa pupočný kruh neprekročí, vzniká kruhovitý krúžok, cez ktorý vystupujú pupok a črevné slučky. Trvalo udržiavanie žltačky.

Novorodenci infikovaní HIV sa niekedy líšia od zdravých detí iba v hepatomegálií. Od raného veku dochádza k častým vírusovým infekciám dýchacích ciest, mumpsu, dermatitíde, rozšíreniu lymfatických uzlín, hubám ústnej dutiny. Každá infekcia môže viesť k sepse, meningitíde, anémii.

Echinokokóza choré staršie deti. Hlavným dôvodom je kontakt so psami. Po 5-7 rokoch dochádza k miernemu zväčšeniu pečene, ktoré sa považuje za fyziologický fenomén a nevyžaduje zásah.

V starších skupinách môže byť príčinou hepatitída (vírusová, toxická, liečivá), komplikácie po vrodenej infekcii vírusom herpes, rubeoly, parazitárne ochorenia, zhoršený výtok žlče, biliárna cirhóza.

Môžu sa vyskytnúť metabolické zmeny v diabete mellitus, Wilson-Konovalovovej chorobe, porfýrii, poškodení pečene spôsobené hemolýzou, lymfómom, leukémiou, hemangiómovými nádormi, karcinómami s metastázami.

Ako diagnostikovať?

Uvedené dôvody zvýšenia veľkosti pečene poukazujú na ťažkosti pri hľadaní základnej choroby, dôležitosti diferenciálnej diagnózy. To znamená, že okrem detekcie hepatomegálie sa používajú všetky možné typy výskumov: krvné a močové testy, všeobecné testy bilirubínu, cukru, proteínov a funkcií pečene pomocou biochemických testov hlavných enzýmov.

Priraďte kontrolu systému krvného zrážania, enzýmovej imunoanalýze na vírusové a bakteriálne infekcie. Lekár uvádza údajný rast tela perkusiou a palpáciou.

Hardvérové ​​metódy sú omnoho presnejšie a objektívnejšie: ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonančná tomografia, menej informatívny röntgen, skenovanie s predchádzajúcim zavedením hepatotropných rádioaktívnych látok poskytuje kompletný obraz poškodenia buniek, môžete vypočítať podiel zostávajúceho neporušeného tkaniva.

Moderné zariadenie umožňuje identifikovať nielen zmenu veľkosti, ale tiež presne kontrastovať hranice, štruktúru tkaniny, povahu zmien (ohniskové, difúzne). Nakoniec morfologické zmeny môžu byť posúdené štúdiou biopsie.

Ultrazvuk vám umožňuje porovnať štruktúru pečene vo všetkých oblastiach, identifikovať hustšie ohniská, veľkosť akcií. Ultrazvuková pozorovanie môže byť zobrazená ako vizuálna štúdia na obrazovke bez záznamu. Je to dôležitejšie pri pozorovaní zmluvného orgánu (srdca). Pečeň sa vyšetruje pomocou echografických kritérií, tlač obrázkov v inej projekcii.

Vlastnosti liečby

Pri liečbe hepatomegálie je veľmi dôležité vedieť, či je spôsobená ochorením pečene alebo je vyvolaná sprievodnými ochoreniami. To určuje prognózu a účinnosť liečby. Pri zápalových procesoch existuje možnosť použiť silné prostriedky na vrátenie tela do zdravého stavu.

Ako liečiť hepatomegáliu v konkrétnom prípade, lekár rozhodne po úplnom vyšetrení a zistení príčiny. Liečebný režim závisí od primárnej choroby. Môžu to byť:

• antibakteriálne, protivírusové látky, kortikosteroidy na zápal pečene;
• srdcové glykozidy a koronarolytiká so srdcovou patológiou;
• cytostatiká a radiačná liečba leukémie, nádory;
• gepatoprotektory;
• vitamíny;
• choleretických fondov.

Uistite sa, že pacientovi je predpísaná strava podľa tabuľky č. 5. Všetky potraviny, ktoré dráždia pečeň, sú vylúčené zo stravy: živočíšne tuky, ľahké sacharidy. Pri dekompenzácii srdca výrazne obmedzuje obsah soli. Je zakázané jesť vyprážané a údené mäso, rybie výrobky, konzervované potraviny, sladkosti.

Všetko je varené iba varené alebo v pare, možno pečať v rúre. Pacientom sa odporúča dostatok proteínov a vitamínov z mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny.

Identifikácia aj menšej hepatomegálie by mala upozorniť osobu a silu, aby zistil príčinu. Liečba pečene závisí od stupňa poškodenia, hlavnej patológie. Diéta bude musieť nasledovať takmer celý život.

Mierna hepatóza mastná hepatóza

Hepatomegália: príčiny a príznaky zväčšenej pečene

Ak je pečeň zväčšená na centimeter, mali by ste rýchlo vyhľadať príčinu, inak môže všetko skončiť s cirhózou a dokonca smrťou.

Pečeň hrá dôležitú úlohu pri detoxikácii tela, má syntetické a akumulatívne funkcie. V skutočnosti, najmenšie zlyhania v jej práci nepriaznivo ovplyvňujú všetky telesné systémy. Jedným z varovných signálov je zvýšenie veľkosti pečene, alebo hepatomegália.

Môžete zistiť presnejšie, čo je v tomto článku.

Mimo patologického procesu je dĺžka žľazy u ľudí 25-30 cm, pravý lalok pečene je 20-22 cm, ľavý lalok je 14-16 cm, spodný okraj sa normálne dostane do pravého rebrového oblúka. Zvýšenie pravého laloku pečene možno zistiť pomocou perkusie (odkvapkávanie) a palpovania (snímanie) oblasti pravého hypochondria.

Čím rýchlejšie sa zväčšuje veľkosť tela, tým intenzívnejšie sú príznaky (ťažkosť, šírenie a bolesť v správnom hypochondriu).

Po určení nárastu ľavého a pravého laloku žľazy lekár posúdi, ako ďaleko prekračujú hranice tela za hranicami pravého pobrežného oblúka (1-2 cm alebo 5 cm). Zvýšenie pravého a ľavého laloku pečene je oveľa bežnejšie.

Vzhľadom na príčiny patológie by ste mali vedieť, že existuje koncepcia falošnej hepatomegálie. Napríklad u emfyzému v pľúcach dochádza k ich patologickej expanzii a vynechaniu pľúcnych hraníc. V dôsledku toho sa železo posúva smerom nadol. Súčasne neexistujú žiadne klinické príznaky zvýšenia pečene.

Tiež to môžu byť vekové vlastnosti. Napríklad u detí mladších ako 8 rokov veľkosť pečene výrazne prevyšuje množstvo žliaz u dospelých.

Prečo sa zväčšuje pečeň?

Príčiny rozširovania pečene sú rozdelené do niekoľkých skupín:

1. Infekciu. Železo sa môže zvýšiť akútnou a chronickou hepatitídou v dôsledku rôznych príčin. Známky hepatomegálie sa považujú za základný príznak malárie, infekčnej mononukleózy, tularemie a horúčky týfusu u dospelých.
2. Intoxikácie. Toxická hepatitída sa vyvíja v dôsledku otravy z domácich alebo priemyselných jedov a tiež pri užívaní určitých liekov, ako sú antibiotiká alebo cytotoxické lieky. Hepatotoxické látky spôsobujú difúzne zmeny v pečeni;
3. Novotvary. Príčinou narastajúcej veľkosti žľazy môže byť cystická forma alebo malígny nádor. S touto patológiou môže časť orgánu alebo celá žľaza zvýšiť (v závislosti od lokalizácie onkokarpu).
4. Genetické choroby. Sú založené na porušení výmeny. Ide o amyloidózu, hemochromatózu a Wilsonovu - Konovalovovu chorobu.
5. Parazitické choroby. Najčastejšie z nich je echinokokóza. V závislosti od počtu a veľkosti hydatidových bublín sa môžu objaviť známky strednej alebo závažnej hepatomegálie.
6. Zápalový proces. Pri cholangitíde (zápal žlčových ciest) je nárast pečene spôsobený porušením odtoku žlče.
7. Vaskulárna patológia. V tejto časti je možné identifikovať prekrvenie v portáli a nižšiu vena cava, čo vedie k rozvoju syndrómu portálnej hypertenzie. Na liečbu sa môže stať aj Chiariov syndróm (endoflebitída obliterans - patológia pečeňových žíl) a Budd-Chiariho syndróm, ktorý má mierne odlišný vývojový mechanizmus (zhoršenie krvného odtoku pečene počas normálnej funkcie pečeňových ciev).
8. Zneužívanie alkoholu. Pri dlhodobom nepretržitom užívaní alkoholu dochádza k alkoholickej hepatitíde. Jednou z častí jeho progresie je mierna hepatomegália.
9. Dystrofické procesy. Patria sem tukové hepatózy (steatóza) - akumulácia tukových buniek v pečeňovom tkanive. Okrem toho sa cirhóza považuje za dystrofický proces (difúzna náhrada normálneho pečeňového spojivového tkaniva). Dystrofia pečene je často výsledkom alkoholizmu.
10. Extrahepatálny malígny proces. Hepatomegália sa vyskytuje nielen v nádoroch nachádzajúcich sa v pečeni. Známky rozšírenej žľazy sú charakteristické pre leukémiu (rakovinu krvi) a lymfogranulomatózu (lymfoidné tkanivové nádory). Obvykle sa zistí mierna hepatomegália v kombinácii so splenomegáliou (zväčšenie sleziny).

Príznaky rozšírenia pečene

Patológia sa nemusí objaviť okamžite, čo je veľmi ťažké diagnostikovať. Je dosť ťažké zistiť niekoľko špecifických príznakov, berúc do úvahy rôzne možné príčiny. Každá z ochorení, ktoré môžu predchádzať hepatomegálii, sú veľké a menšie príznaky, ich rozsah je dosť široký.

Najprv analyzujeme klasifikáciu patológie.

klasifikácia

Zväčšenie pečene je často rozdelené príčinným faktorom. Priraďte teda skupinu:

• poruchy krvného toku;
• metabolické poruchy;
• infiltračné procesy;
• ochorenia obehového systému;
• lokálne lézie.

Na overenie diagnózy je potrebné brať do úvahy morfologický obraz, konkrétne stav parenchýmu, žlčových ciest, cievnej zložky, ako aj prítomnosť patologických tkanív a novotvarov.

Ak je pečeň zväčšená, mali by ste venovať pozornosť stavu sleziny, prítomnosti známok stagnácie žlče (ikterický syndróm) a prejavov portálnej hypertenzie (ascitu).

Na zistenie veľkosti žľazy a na stanovenie stupňa hepatomegálie je potrebné vykonať inštrumentálnu diagnostiku, pre ktorú je predpísaný ultrazvuk. Na základe ultrazvukových vyšetrení lekár rozumie, koľko je žľaza väčšia ako normálne.

V závislosti od toho, koľko sa zväčšuje objem orgánu, je stanovená stredná, závažná (nárast žľazy o 10 cm od normy) alebo difúzny (viac ako 10 cm) stupeň poškodenia žľazy. Samostatne by sa malo hovoriť o "čiastočnej hepatomegálii". Tento termín znamená, že ultrazvuk odhalil nárast jedného laloku orgánu.

Klinické príznaky

Aby sme pochopili, že pečeň je zväčšená, stačí podrobiť sa ultrazvuku. Vo všetkých prípadoch nie je hepatomegália sprevádzaná klinickými príznakmi. Neprítomnosť príznakov sa pozoruje pri miernom zvýšení žľazy na pozadí akútnej infekcie alebo v prípade zmeny stravy.

Zvýšená pečeň pri závažných ochoreniach sa prejavuje rôznymi príznakmi:

• v prípade vírusovej hepatitídy sa pozoruje žltosť slizníc, koža, tmavnutie moču a zmena farby výkalov;
• v cirhóze sú hepatocyty nahradené spojivovým tkanivom, vďaka čomu sa žľaza stáva hustá, bolestivá, objavuje sa koža a objavuje sa zvýšená tendencia k krvácaniu;
• v prípade onkopatológie osoby, bolesti, syndrómu žltačky, dyspeptických porúch a závažného opuchu. S výrazným nárastom nádorových nádorov sa môže stať asymetrický. Okrem toho je možné kompresiu tesne umiestnených orgánov malígnym konglomerátom;
• s príznakmi mastnej choroby nie sú tak výrazné. Zvyčajne sa zmeny v pečeni zisťujú náhodou počas profylaktického ultrazvuku alebo pri diagnostikovaní inej choroby;
• s amyloidózou, dochádza k výraznému zvýšeniu počtu orgánov. Štruktúra pečene je zhrubnutá, ale bolesť môže chýbať.

Medzi častými klinickými príznakmi stojí za zmienku:

• slabosť, únava;
• podráždenosť;
• zhoršenie alebo nedostatok chuti do jedla;
• nepohodlie, bolestivosť alebo ťažkosti v správnom hypochondriu;
• neustále nevoľnosť, časté vracanie;
• úbytok hmotnosti;
• žltosť kože a slizníc, sprevádzané svrbením;
• petechiálne hypodermické krvácanie; ascites.

Ak je srdcová patológia príčinou hepatomegálie, pacient môže mať dýchavičnosť, opuch nôh, angínu, kolísanie krvného tlaku a kašeľ.

Vo väčšine prípadov je možné zistiť rozšírenie saphenóznych žíl prednej brušnej steny ("hlava medúzy"). Pri infekčnej hepatitíde sa klinický obraz spája s horúčkou. Ak sú žlčové cesty stlačené a vznikne žltačka, moč sa stmavne, získa sa "farba piva", oslabuje sa výkaly a koža a sliznice výrazne žltnú.

diagnostika

Zvýšenie objemu pečene počas dystrofických procesov je charakterizované rovnomernou expanziou hraníc žľazy, ktorú možno zistiť palpáciou. Na stanovenie príčin patológie a predpísanie účinnej liečby lekár predpisuje:

1. Kompletný krvný obraz (môžete zistiť anémiu s krvácaním, rovnako ako príznaky zápalu).
2. Biochemická analýza krvi (lekár má záujem o hladinu enzýmov, celkových bielkovín a bielkovinových frakcií).
3. Stanovenie markerov vírusovej hepatitídy, sérologické reakcie na podozrenie na horúčku týfusu.
4. Mikroskopia silnej kvapky krvi v prípade podozrenia na maláriu.
5. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Počas vyšetrenia vedie lekár senzor pozdĺž pravého hypochondria, aby dôkladne preskúmal štruktúru orgánu. Výsledky ultrazvuku slúžia ako dôležité kritérium pre diferenciálnu diagnostiku.
6. CT (pomáha určiť veľkosť a štruktúru tela).
7. Rádiografia hrudnej dutiny (na detekciu pľúcneho emfyzému).
8. Biopsia pečene (indikovaná v prípade podozrenia na nádor).
9. Lekárske genetické konzultácie (široká škála metód diagnostiky genetického ochorenia).

Bez vylúčenia príčiny hepatomegálie sa nemôže dokonca dúfať, že obnoví veľkosť a funkciu pečene.

Liečba pečene

Každý z nás by mal vedieť, čo robiť, ak sa zväčší pečeň. Najprv by ste mali konzultovať s odborníkom. Výber taktiky liečby je určený primárnym ochorením a závažnosťou jeho priebehu. Môže sa použiť liečivo alebo chirurgická liečba.

Dietetické jedlo vám umožňuje "vyložiť" pečeň, normalizovať metabolické procesy a uľahčiť celkový stav. Chirurgický zákrok sa môže uskutočniť v onkológii, echinokokóze, ako aj prítomnosti kameňa v žlčníku a kanáloch, čo je nevyhnutné na obnovenie toku žlče.

Diéta na hepatomegáliu

Hlavnou úlohou tabuľky stravy je znížiť zaťaženie žľazy a podporiť jej funkcie. To vám umožní vyhnúť sa závažným komplikáciám a nasýtiť telo vitamínmi. Diétny príjem by sa mal dlhodobo dodržiavať. Znamená to dodržiavanie určitých pravidiel:

• vylúčenie tučných potravín a pikantných korenín;
• dôraz na varené a pečené jedlá;
• obohacovanie stravy o potraviny s vysokým obsahom minerálov, vitamínov a vlákniny;
• čiastočné jedlá (až päťkrát) v malých porciách.

Diéta je nielen užitočná na liečbu ochorení pečene, ale aj pri užívaní hepatotoxických liekov. Zvyšujeme tak použitie:

• tekvica (tekvica) - nasýtenie tela horčíkom a urýchlenie obnovenia pečenej štruktúry;
• zelené jablká - pre draslík, železo;
• repa - vyčistiť telo a normalizovať funkciu pečene;
• zelenina (zdroj železa, fosforu, selénu);
• karfiol, brokolica (čistenie z karcinogénov a prevencia cirhózy);
• cesnak;
• citrusové plody;
• morčacie, kuracie, teľacie a ryby;
• Mliečne nízkotučné odrody;
• zelený čaj (silný antioxidant);
• sušené ovocie, vlašské orechy (na nasýtenie glutatiónom, omega-3 mastné kyseliny);
• pohánka, ovsené vločky.

V strave by mali znížiť množstvo alkoholu, tučné potraviny, rajčiaková šťava, konzervačné látky, margarín, sýtené nápoje, koreniny a údené mäso.

Liečba zväčšenej pečene

Zvážte podrobnejšie, ako liečiť túto chorobu pomocou liekov. Na obnovenie zdravia a ochrany hepatocytov je potrebné použiť hepatoprotektory (Essentiale, Phosphogliv, Karsil, Heptral). V prípade infekčnej choroby by liečba mala zahŕňať antivírusové a antiparazitické lieky.

V prípade chronickej hepatitídy sa odporúčajú imunostimulanciá. V prípadoch ťažkej endogénnej intoxikácie sa detoxikácia nevyhnutne vykonáva pomocou infúznych roztokov.

Liečba kardiogénnej hepatomegálie by mala obsahovať lieky zamerané na zlepšenie výživy myokardu (srdcového svalu), elimináciu angíny pektoris a obnovenie funkcie srdca. Ak trombotické komplikácie vyžadujú antikoagulačnú a trombolytickú liečbu. Absces je liečený antibiotikami, čo umožňuje obmedziť patologický proces a zabrániť generalizácii infekcie.

V prípade potreby sa vykonáva punkcia septickej dutiny na odsávanie hnisu.

Liečba amyloidózy zahŕňa vymenovanie steroidných liekov. V prípade zhubnej degenerácie pečeňového tkaniva sa zvažuje otázka polychémie.

Ľudové opravné prostriedky

Na zlepšenie liečebného účinku liekov môžete používať tradičné lieky. Tu sú niektoré recepty:

1. v nádobe s medom s objemom 0,5 litra je potrebné pridať 2 lyžice jemne mletej škorice, dobre premiešať. Vezmite si pred jedlom alebo dve hodiny po jedle 2 lyžice štyrikrát denne;
2. zbierať kukuričné ​​vlákna. Uchovávajte klasy zrelé. Varenie v kanvici a nápoj namiesto čaju, bez pridania cukru alebo medu;
3. jesť na prázdny žalúdok denne varené cukrovej repy v množstve 100-150 g. To môže byť tretie na strúhadlo a sezóny s olivovým olejom. Tento šalát je veľmi užitočný nielen pre pečeň, ale aj pre celé telo.
4. brať jadrá vlašských orechov a interpretovať ich. Zmiešajte s medom v rovnakých pomeroch. Vezmite 100 gramov tejto zmesi denne v troch dávkach.

výhľad

Nie je možné povedať presne o prognóze hepatomegálie, pretože každá príčina môže viesť k niektorým komplikáciám. Zaznamename len to, že väčšina ochorení, ktoré vedú k zvýšeniu pečene, je dobre liečiteľná s včasnou detekciou.

Aby sa zabránilo progresii pečeňovej dysfunkcie, nemali by ste zanedbávať odborné vyšetrenia. Musíte byť pozorní k svojmu zdraviu a včas potrebujete lekársku pomoc. V tomto prípade sa ochorenie diagnostikuje v počiatočnom štádiu a šance na jej zotavenie budú oveľa vyššie.

Zväčšená pečeň

Škodlivé environmentálne faktory neustále ovplyvňujú moderné osoby, ktoré negatívne ovplyvňujú ich zdravie. Infekčné choroby, ožarovanie, zranenia, toxické látky porušujú funkčnosť mnohých orgánov vrátane pečene.

Najväčšia žľaza má ochrannú, hematopoetickú, syntetizujúcu, kumulatívnu, konvertujúcu funkciu. Pri najmenšom narušení činnosti je narušená práca celého organizmu. Hepatomegália (zvýšenie veľkosti pečene) je alarmujúci signál, ktorý môže naznačovať nebezpečné choroby (cirhóza, rakovina atď.). Je dôležité okamžite identifikovať príčiny zvýšenia pečene a vykonať kompetentnú liečbu.

Normálna veľkosť orgánov a patologické zmeny

Niektorí pacienti nevedia, čo je hepatomegália pečene. Toto je stav, pri ktorom sa veľkosť žľazy zvyšuje. Tento príznak naznačuje prítomnosť mnohých ochorení.

Existujú tri formy hepatomegálie:

• Nie je vyjadrené. Telo je zväčšené o 1-2 centimetre. Tento stav sa prejavuje slabosťou, nepohodliemi v bruchu, pálením žalúdka, nepríjemným zápachom úst, svrbením kože atď. Diagnóza rozšírenia neexprimovanej žľazy pomôže ultrazvuku.
• Mierne. Veľkosť orgánu je mierne zvýšená, v štruktúre sú menšie zmeny, ktoré nezodpovedajú norme. Patológia môže byť detegovaná palpáciou, ultrazvukom, CT.
• Vyjadril. Žľab je silne zväčšený (o 10 cm a viac), dochádza k difúznym zmenám v tkanivách. Táto forma hepatomegálie je určená palpáciou alebo dokonca tvarom brucha.

Často sa pečeň rozširuje spolu so slezinou, tento stav sa nazýva hepatosplenomegália. Potom môže byť cítiť orgán v epigastrickej oblasti (dutina hornej časti brucha).

U zdravých dospelých pacientov je priemer telesa 20 cm, ľavý lalok je 6 až 8 cm, pravý lalok je asi 12,5 cm a šírka žľazy je od 23 do 27 cm. Veľkosť orgánu od tupého zadného okraja po akútnu prednú časť je 14- 20 cm Priemer bežného hepatického kanálika je od 3 do 5 cm Ak je človek zdravý, potom je konzistencia pečene mäkká. Normálna veľkosť pečene u detí rôzneho veku nájdete tu.

Ak je pečeň zväčšená o 5 cm alebo viac, potom je to jasný znak patologického procesu.

Príčiny hepatomegálie

Otázka, prečo je pečeň rozšírená, je celkom relevantná.

Lekári identifikujú nasledujúce faktory vo vývoji patológie:

• Vírusový pôvod hepatitídy.
• Mastná infiltrácia pečene.
• Dysfunkcia žlčových ciest, pri ktorej je narušený odtok pečeňovej sekrécie.
• Infekčné choroby bakteriálneho pôvodu.
• Cirhóza.
• Uzavretie krvných zrazenín pečeňových žíl.
• Obštrukcia žíl žľazy, ktorá je sprevádzaná poruchou krvného obehu a žilovým kongesciou.
• Amebioz.
• Filatovova choroba.
• Zápal žilových stien s tvorbou krvných zrazenín v ich lúmene.
• Zápal žlčovodu.
• Neoplazmy sú blahodarné.
• Prítomnosť cystov v tkanivách alebo orgánoch.
• Onkologické ochorenia.
• Závislosť od alkoholu.
• Otrava organizmu liekom.
• Choroby, pri ktorých dochádza k narušeniu metabolizmu proteínov.
• Patológie spojené s poruchou fungovania imunitného systému.
• Rôzne zranenia.
• Hemochromatóza (dedičné ochorenie, pri ktorom je metabolizmus železa narušený).
• Funkčná porucha srdca s akútnym alebo chronickým priebehom.
• Malária.
• Parazitické choroby, ktoré vyvolávajú Leishmania.
• Leukémie.
• Khodžikinov lymfóm (malígne ochorenie lymfatického systému).
• Hemolytická choroba novorodenca (nezlučiteľnosť Rh faktora matky a plodu).
• Parazitárne infekcie.
• JCB (prítomnosť kameňov v žlčníku alebo jeho kanáloch).

Z toho môžeme konštatovať, že hepatomegália nie vždy naznačuje ochorenie pečene. U mnohých pacientov sa železo zvyšuje s parazitickými chorobami, ktoré vyvolávajú echinokoky, leishmania, améby atď.

Tento príznak sa často prejavuje u novorodencov v dôsledku vrodených abnormalít, zápalových ochorení alebo intoxikácie. U dieťaťa mladšieho ako 7 rokov sa normalizuje vypuknutie orgánu z pravého hypochondria o 1-2 cm. Ako dieťa rastie, veľkosť žľazy je normalizovaná.

S hepatitídou

Hepatomegália sa často prejavuje zápalom žľazy. Orgán môže zvýšiť chronickú, liečivú, alkoholickú, vírusovú alebo autoimunitnú hepatitídu. Choroba s difúznymi zmenami v pečeňových štruktúrach. Hepatitída s chronickým priebehom sa môže vyskytnúť 1 rok. Akútna forma ochorenia postupuje rýchlo a prejavuje sa vážnymi príznakmi.

Zápal a zväčšenie orgánu pri hepatitíde je vyvolané nasledujúcimi negatívnymi faktormi:

• Predĺžené užívanie alkoholu.
• Porušenie sanitárneho a hygienického režimu v materských a školských zariadeniach.
• Jedenie špinavých potravín alebo surovej vody.
• Transfúzia krvi, počas ktorej sa používa biologický materiál infikovanej osoby.
• Neposlušný sex bez použitia kondómu.
• Použitie nesterilných nástrojov počas kozmetických alebo terapeutických postupov.
• Injekčné užívanie drog.

Príznaky zvýšenia pečene pri hepatitíde nie sú špecifické: žltačka, nepohodlie alebo bolesť vpravo pod rebrami, menšie krvácanie na koži, svrbenie, slabosť, horúčka atď. Môžete zhodnotiť stav ultrazvuku, CT alebo pomocou krvnej biochémie.

S tukovou hepatózou

Nie všetci pacienti vedia, čo zvyšuje pečeň na pozadí degenerácie mastných orgánov. Pri steatóze sa hepatocyty nahradia tukovým tkanivom. Ochorenie je spravidla vyvolané nasledujúcimi faktormi: alkoholické nápoje, mastné potraviny, lieky atď. Po preniknutí do žľazy sa toxíny neutralizujú a transformujú na jednoduché tuky. Pri prebytku mastných kyselín sa železo postupne zvyšuje.

Hepatomegália na pozadí hepatózy sa spravidla vyskytuje v dôsledku metabolických porúch alebo obezity. Avšak lekári identifikujú ďalšie faktory vývoja patológie:

• Choroby vyvolávajúce poruchy metabolizmu tukov (diabetes typu 2, obezita, hyperlipidémia).
• Toxické poškodenie žľazy. V dôsledku konštantného príjmu toxínov prestáva orgán prekonávať funkcie, v dôsledku čoho sa zapáli a zvyšuje. Hepatomegália je známkou alkoholickej tukovej hepatózy.
• Funkčné poruchy tráviacich orgánov a komorbidít. V rozpore s absorpciou tuku alebo výtokom žlčových kyselín trpí pečeň.
• Choroby endokrinných žliaz. Steatóza a hepatomegália sa vyskytujú v prípade nadmernej produkcie steroidných hormónov a nedostatku hormónov štítnej žľazy.
• Porušenie pravidiel výživy. Ak pacient trpí nepravidelným jedlom, konzumuje minimálne množstvo proteínových potravín, pravidelne hladuje alebo často experimentuje s diétami, potom je funkcia hepatocytov narušená.
• Dlhodobé užívanie liekov, probiotik a ionizujúceho žiarenia spôsobujú ochorenie pečene.

Hepatomegália na pozadí steatózy sa prejavuje nauzeou, vracaním, bolesťou, priamo pod rebrami, zhoršením stavu kože, zníženou zrakovou ostrosťou atď. Patologické zmeny môžu byť zistené ultrazvukom.

Parazitické choroby

Hepatomegália môže byť vyvolaná parazitmi. Často príčinou vyčnievania tela je echinokokóza, ktorá je spôsobená parazitmi zo skupiny cestodóza. S ochorením pečeňového tkaniva sa vytvárajú cysty. Človek sa nakazí po jedle mäsa z chorých zvierat, nepraženého ovocia a zeleniny atď.

Echinokokóza sa prejavuje miernym zvýšením žľazy, nízkej horúčky (od 37,1 do 38 ° C), kožnej vyrážky, úbytku hmotnosti, straty chuti do jedla, ťažkosti s pečeňou atď. Prvé príznaky sa pozorujú niekoľko mesiacov alebo rokov po infekcii.

Hepatomegália je niekedy vyvolaná maláriou. Táto infekčná choroba je spôsobená plazmodiou, ktorá sa prenáša cez uhryznutie komárov. Patológia je sprevádzaná hepatosplenomegáliou (súčasné zväčšenie pečene a sleziny o 1 cm alebo viac).

Amebiasis je parazitické ochorenie, pri ktorom sa vytvárajú viaceré abscesy. V dôsledku toho dochádza k nárastu žľazy. Laboratórne krvné testy ukazujú, že koncentrácia pečeňových enzýmov sa zvyšuje.

Na pozadí leishmaniózy sa objavuje hepatosplenomegália. Infekcia nastáva po uštipnutí komárov, ktoré sú nosičmi Leishmanie. Hepatické tkanivo sa zvyšuje kvôli proliferácii parazitov v pečeni. Ak sa nelieči, objavia sa fibrotické zmeny (proliferácia spojivového tkaniva, vzhľad zjazvenia).

Hepatomegália na pozadí zlyhania srdca

Príčinou zväčšenej pečene môže byť srdcové zlyhanie pravého srdca. Táto patológia ohrozuje nebezpečné komplikácie.

Príčiny dekompenzácie pravého srdcového srdca:

• Choroba, pri ktorej dochádza k zúženiu medzi pľúcnou artériou a pravou komorou.
• Tromboembolizmus (upchatie cievneho trombu).
• Tricuspidálna insuficiencia (voľné uzatvorenie listov trikuspidálnej chlopne).
• Funkčná nedostatočnosť ventilu pľúcnej artérie.
• Zúženie trikuspidálnej chlopne.
• Zápal perikardu (perikardu).

Hepatomegália pri srdcovom zlyhaní môže byť identifikovaná opuchom nôh, nepohodliemi v správnom hypochondriu, vypuknutím žíl v krku, dýchavičnosťou, modrou kožou, bolesťou srdca. Chronické srdcové zlyhanie sa prejavuje znížením objemu moču, zvýšením obvodu brucha. Rozširujú sa hranice pečene, ktoré sa určujú počas perkusie. Hepatomegáliu v srdcovom zlyhaní dochádza v dôsledku stagnácie krvi v malom okruhu krvného obehu.

Po pití alkoholu

Pečeň začína rásť po dlhšej konzumácii alkoholických nápojov. Etylalkohol, ktorý pravidelne vstupuje do tela, vyvoláva tukovú hepatózu a hepatitídu. Difúzne zmeny sa vyskytujú 5-7 rokov po pravidelnom zneužívaní alkoholu. Patológia zvyšuje pravdepodobnosť cirhózy.

Spravidla sa po žltačke vyskytuje hepatomegália alkoholickej hepatitídy. Potom sa pacienti sťažujú na hnačku, nevoľnosť, bolesť vpravo pod rebrami, fyzické vyčerpanie, horúčku. Počas palpácie lekár pozoruje, že žľaza je značne zväčšená. Ak cirhóza chýba, orgán je hladký na dotyk.

Hepatomegália so steatózou má rozmazaný priebeh. Zvýšená pečeň sa zvyčajne detekuje náhodou počas ultrazvukového vyšetrenia. Potom sa pod rebrami vyskytuje bolestivá bolesť, znížená výkonnosť, koncentrácia, podráždenosť atď.

Hepatomegália pravého a ľavého laloku

Zvýšenie ľavého laloku pečene sa vyskytuje zriedkavo. Ľavý lalok sa nachádza vedľa pankreasu, takže patológia môže byť vyvolaná rôznymi ochoreniami tohto orgánu. Okrem toho sa v infekčných ochoreniach objavuje hepatomegália spôsobená ľavým lalokom.

Zvyšovanie pravého laloku pečene je diagnostikované častejšie. Infekčné choroby, negatívne účinky toxických látok, nezdravá strava veľmi zhoršujú túto časť orgánu. Patológia môže mať prirodzenú povahu, pretože pravý lalok vykonáva väčšinu funkcií žľazy.

Stáva sa tak, že jednotlivé časti alebo laloky orgánu rastú nerovnomerne, potom hovoríme o čiastočnej hepatomegálii. Často sa zvyšuje pravý alebo ľavý lalok orgánu, jeho spodný okraj sa deformuje o niečo menej často. Počas palpácie sa vyskytujú nezrovnalosti a hrbole. Ultrasonografia sa vykonáva na identifikáciu čiastočnej hepatomegálie.

Neoplazmy, cysty alebo abscesy tiež naznačujú čiastočnú zmenu žľazy a vývoj ochorenia.

Difúzna hepatomegália

Pri difúznych zmenách sa mení štruktúra žľazy. Hepatomegália na pozadí difúznych zmien naznačuje zápal orgánu. Žľab má homogénnu štruktúru, bez deformácie alebo zhutnenia. Existuje mierne porušenie štruktúry, zatiaľ čo funkcia pečene je zachovaná. Spravidla je difúzna hepatomegália sprevádzaná funkčnou nedostatočnosťou orgánu, ťažkou intoxikáciou, krvácaním. Žľaza sa môže zvýšiť v dôsledku ochorení pečene alebo všeobecných lézií, v dôsledku ktorých dochádza k narušeniu metabolizmu a rozvoju zápalu.

Počas ultrazvukového vyšetrenia je možné vyšetriť pečeňové tkanivo na difúznu hepatomegáliu. Mierne zvýšenie žľazy a dokonca konsolidácia jej štruktúry môže naznačovať hepatitídu. Ak chcete objasniť diagnózu, vykonajte biochemickú analýzu krvi. Ak sa zmenili obrysy orgánu, jeho štruktúra je nerovnomerná alebo sú tu kopyty, lekár má podozrenie na cirhózu.

Príčiny hepatosplenomegálie

Niekedy sa stáva, že sa zároveň rozšíria pečeň aj slezina. Je to spôsobené tým, že tieto orgány majú úzky funkčný vzťah a často vzbudzujú navzájom nárast.

• Choroby pečene s chronickým priebehom, ako aj patológie, ktoré vyvolávajú porušenie prietoku krvi v žilách alebo v slezine.
• Hemochromatóza, amyloidóza, glukozylkaramidová lipidóza (metabolická porucha pri lýze), Wilson-Konovalovova choroba (kombinované poškodenie pečene a mozgu).
• Infekčné choroby, ktoré vyvolávajú vírusy, baktérie, parazity: brušnú tuberkulózu (špecifické poškodenie tráviacich orgánov), maláriu, Filatovu chorobu, alveokokózu.
• Leukémia, lymfogranulomatóza, hemolytická anémia.
• Ischémia, srdcové chyby, zápaly vrecka okolo srdca.

Hepatosplenomagelium je častejšie diagnostikovaný u detí v dôsledku anatomických a fyziologických charakteristík ich tela.

Je ľahké identifikovať patológiu použitím perkusie alebo palpácie. Hlavná vec je identifikovať príčinu hlavnej choroby.

Metódy liečby

Mnohí pacienti sa čudujú, čo robiť, ak sa rozšíria pečeň. Prvým krokom je vykonanie komplexnej diagnózy na určenie ochorenia-provokatéra. Terapeutické taktiky určuje lekár v závislosti od primárnej patológie a závažnosti jej priebehu. Komplexná terapia zahŕňa diétu, antivírusové lieky a odmietanie zlých návykov.

Pacienti majú záujem o otázku, čo robiť so zväčšenými pečeňami na pozadí hepatitídy A. Pacient musí správne konzumovať, zostať v posteli, piť veľa tekutín a odmietnuť alkoholické nápoje. Odporúča sa užívať antispazmiká, prípravky obsahujúce laktulózu a niekedy aj choleretiká. Pacientovi je predpísaná tabuľka číslo 5, lekár vám poradí o nuancoch stravy.

Zaujímavá je otázka, ako liečiť hepatomegáliu na pozadí hepatitídy B. Hlavným cieľom liečby je vyčistiť telo toxínov. Na tento účel sa používajú sorbenty, antivírusové látky, prípravky α-interferónu. V poslednej fáze patológie na zníženie pečene nie je možné.

Liečba hepatomegálie pečene na pozadí cirhózy začína diétou. Ak má pacient komplikácie, je potrebné znížiť množstvo potravín bohatých na bielkoviny. Mnoho pacientov nevie, aké lieky sa na túto chorobu používajú. Spravidla lekár predpisuje Duphalac, Normase, rovnako ako hepatoprotektory (Essentiale Forte, Heptral, Gepamerts). Pacienti často užívajú Liv 52 a Galstena.

Liečba zvýšenia pečene pri Filatovovej chorobe sa vykonáva s použitím antivírusových látok: Arbidol, Acyclovir, Valtrex atď. Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré posilňujú imunitný systém.

Ak je pečeň mierne opuchnutá a sú prítomné príznaky sekundárnej infekcie, potom sa na liečbu používajú antibakteriálne látky.

V prípade alkoholickej hepatitídy by mal pacient správne jesť, vylúčiť alkoholické nápoje zo života, užívať choleretiká, inhibítory tkanivovej proteinázy a hepatoprotektory. Po dodržaní týchto pravidiel sa znižuje veľkosť pečene.

Ak sa orgán zvýšil o 3 cm alebo viac, alebo existujú cysty, abscesy, potom lekári rozhodnú o operácii.

Ak sa pečeň predtým rozšírila, pacient musí dodržiavať prísnu diétu, užívať lieky predpísané lekárom a viesť zdravý životný štýl. Liečebný režim závisí od primárnej choroby.

Ľudské lieky sa používajú na zvýšenie terapeutického účinku liekov. Na tento účel použite lekárske zmesi na báze medu so škoricou alebo vlašskými orechmi, odvar z kukuričného hodvábu alebo varenej repy. Avšak pred použitím ľudových liekov musíte konzultovať so svojím lekárom.

Na základe uvedeného možno konštatovať, že hepatomegália je rušivým príznakom, ktorý často poukazuje na vývoj nebezpečných chorôb. Ak sa objavia podozrivé príznaky, mali by ste navštíviť lekára, ktorý zistí príčinu zvýšenia pečene a určuje taktiku liečby. Je dôležité čo najskôr začať liečbu a pravidelne podliehať lekárskym vyšetreniam vrátane ultrazvukových vyšetrení s cieľom monitorovať stav postihnutého orgánu.

Hepatomegália pečene: čo je a ako sa má liečiť

Hepatomegália je dysfunkcia pečene a tento orgán rastie vo veľkosti. Toxológia zvyčajne vedie k tejto patológii. Je dôležité mať na pamäti, že hepatomegália nie je choroba, ale znamenie indikujúce prítomnosť rôznych porúch v tele.

• Hlavné dôvody
• Symptómy poruchy
• Typy porušenia
• Diagnóza a liečba
  • Liečba ľudových prostriedkov
• Prognóza takéhoto porušenia

Hlavné dôvody

Existuje mnoho dôvodov vedúcich k rozvoju hepatomegálie. Všetky z nich sú rozdelené do niekoľkých skupín. Prvý zahŕňa metabolické poruchy. Tak sa metabolické produkty hromadia v pečeni, čo spôsobuje porušenie. Takéto patológie sa zvyčajne pripisujú amyloidóze a hemochromatóze, ako aj tukové hepatóze.

Ďalším dôvodom môžu byť ochorenia, ktoré vedú k poškodeniu pečeňových buniek:

• rôzne hepatitídy;
• malárie;
• mononukleóza;
• fibróza pečene;
• polycystických;
• infekčné a onkologické ochorenia;
• toxické otravy;
• benígne formácie;
• žasne hroznovej choroba;
• intoxikácia spôsobená alkoholom alebo liekmi.

Ďalšou skupinou príčin sú poruchy kardiovaskulárneho systému. Hovoríme o zlyhaní obehu, ako aj o konštruktívnej perikarditíde.

Mali by sme tiež spomenúť nadváhu, ktorá v niektorých prípadoch vedie k hepatomegálii pečene.

Symptómy poruchy

Niekedy sa hepatomegália nezjavuje. V dôsledku toho osoba nezaznamená žiadne zmeny alebo nepohodlie. Ak sa ochorenie zhorší, objavia sa nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť a vracanie;
• pálenie záhy;
• porušenie kresla;
• zmena veľkosti brucha;
• nevoľnosť;
• zlý dych;
• tvorba pečeňových hviezd na koži;
• svrbenie.

Typy porušenia

Zvyčajne sa izoluje niekoľko typov hepatomegálie pečene.

• Nešpecifikovaná porucha je diagnostikovaná výlučne ultrazvukom, pretože zväčšenie pečene je doslova 1-2 cm. Pacientka často zaznamenáva zvýšenú únavu a slabosť, dokonca aj vtedy, ak neexistujú žiadne fyzické cvičenia.
• Pri čiastočnej hepatomegálii dochádza k nerovnomernému zväčšeniu pečene. Okrem toho môže dôjsť k porušeniu homogenity tkanív. V dôsledku toho počas vyšetrenia môžete vidieť cysty alebo nádory.
• Stredná hepatomegália sa považuje za malú odchýlku vo veľkosti a štruktúre pečene. Vo väčšine prípadov vedie zneužívanie alkoholu a nevyvážená výživa k podobnému porušovaniu.
• Ťažká hepatomegália sa často pozoruje pri hemoblastóze, ako aj pri leukémii. Veľkosť pečene výrazne stúpa, čo je dôvod, prečo trpí funkcia iných orgánov. Stojí za zmienku, že pri správnom zaobchádzaní je tento proces reverzibilný.
• Pri difúznej hepatomegálií je veľkosť pečene približne 12 cm, v tomto prípade je indikovaný chirurgický zákrok, pretože liečba liekom je zvyčajne neúčinná.

Diagnóza a liečba

Ak máte podozrenie na hepatomegáliu, plánujete niekoľko ďalších štúdií:

• Abdominálny ultrazvuk;
• biochemický krvný test;
• počítačová tomografia.

Tiež niekedy vykázali röntgenové vyšetrenie a biopsiu.

Liečba takej poruchy môže byť zahájená až po zistení príčiny. V každom prípade je zobrazená špeciálna diéta, vďaka ktorej sa výrazne zníži záťaž na pečeň. Jedná sa o zlomok stravy, v ktorej strava by nemala byť smažená, slaná alebo mastné potraviny, alkohol a sladká sóda. Počet jedál počas dňa by mal byť 5-6. Súčasne by mali byť uprednostňované aj pary s nízkym obsahom tuku. Zobrazuje sa aj varené jedlo. Rastlinný olej by sa mal používať namiesto živočíšnych tukov. Je potrebné vylúčiť pekárske výrobky, sladkosti, konzerváciu a údené mäso. Je lepšie vybrať chudé ryby a hydinu, ovos, dusenú alebo surovú zeleninu.

Na uľahčenie stavu pacienta sú predpísané hepatoprotektory. Takéto lieky obnovujú pečeňové bunky a normalizujú fungovanie orgánov. Medzi tieto lieky stojí za zmienku:

Je dôležité mať na pamäti, že je potrebné liečiť hepatomegáliu pod dohľadom lekára. Iba skúsený odborník si zvolí správnu liečbu, ak sú prítomné symptómy, ako je nevoľnosť, abnormálna stolica alebo brušná ťažkosť.

Liečba ľudových prostriedkov

Keď je hepatomegália celkom efektívna, niektoré ľudové lieky. Pred použitím ich však musíte konzultovať so svojím lekárom.

• Mali by ste skombinovať sušené zemiaky s šalvia, a potom pridať púpava, čakanka a pivonky korene. 500 ml vody sa naleje do zmesi, potom sa varí a ponechá sa na nízkej teplote po dobu 30 minút. Táto infúzia musí počas dňa vychladnúť, namáhať a piť.
• Ráno a večer musíte vypiť roztok na báze medu. Na prípravu v 200 ml teplej vody pridajte 2 lyžičky. medu a citrónovej šťavy.
• Obnovte normálnu veľkosť pečene pomôže tekvica. Táto zelenina môže byť konzumovaná syrová, strúhaná alebo šťava. Je tiež povolené používanie brusinkovej šťavy.
• Pri absencii závažných patológií môžete piť 50 ml nerafinovaného slnečnicového oleja ráno a pred spaním. Potom je potrebné ležať pol hodiny a umiestniť vykurovacie podložku pod pravú stranu.
• Na zmiernenie tohto stavu pridajte 50 mg medu na 0,5 l jablkovej šťavy a premiešajte, kým sa úplne nerozpustí.
• Zmes vlašských orechov a medu je celkom efektívna.

Prognóza takéhoto porušenia

Pri liečbe akýchkoľvek ochorení, ktoré sprevádzajú hepatomegáliu, je potrebné brať do úvahy závažnosť porušenia. Ak ide o vírusovú etiológiu hepatitídy, terapia je účinná v 85% prípadov. Pri toxickej hepatitíde včasná liečba pomôže telu vrátiť sa k normálnej veľkosti v 70% prípadov. Hlavná vec spočíva v tom, že sa choroba nestane cirhózou.

Ak chcete zistiť hepatomegáliu pečene a začať vhodnú liečbu, mali by ste pravidelne navštevovať lekára a v prípade potreby urobiť ultrazvuk. V tomto prípade bude možné rýchlo určiť príčinu poruchy a začať liečbu. Môže ísť o použitie vhodných liekov alebo rôznych ľudových liekov.